Неволно уриниране при мъжете. Как да се лекува неконтролирано уриниране (енуреза) при мъжете

Неволно уриниране

Спонтанното уриниране при жените и мъжете е следствие от нарушение на отделителната система, при което известно количество урина изтича неконтролируемо от пикочния мехур. Според статистиката всеки 5-ти жител на нашата планета е изправен пред такъв проблем. Това състояние засяга всички аспекти на живота на човека, влошава социалното му взаимодействие с другите, а също така причинява физически и психологически дискомфорт.

Причините за уринарна инконтиненция са свързани с няколко области на медицината. Факторите, провокирали заболяването, в един или друг случай могат да бъдат урологични, гинекологични, неврологични, хормонални, както и следствие от други състояния на организма. В зависимост от основната причина, подходите за лечение на неволно уриниране се различават значително, следователно, за да победите болестта, първо трябва да разберете какво я е причинило.

Защо се случва това?

Нарушенията на уринирането при мъжете и жените имат някои разлики. Така че при мъжката половина от населението инконтиненцията на урина е по-често причинена от заболявания на простатната жлеза, по-специално аденом на простатата, а при жените - хормонални промени, свързани с възрастта. Съществуват обаче редица други фактори, които могат да действат като катализатори за повреда на пикочния мехур:

наранявания и различни заболявания на гръбначния стълб;
доброкачествени и злокачествени тумори на урогениталната област;
неврологични разстройства и психични разстройства;
гинекологични или урологични хирургични интервенции;
прекомерен физически труд;
сериозни възпалителни процеси на гениталните органи.

Форми на заболяването

В зависимост от причините за инконтиненция има няколко вида нарушения на уринирането:

спешно

При спешна инконтиненция кашлицата или смяхът могат да причинят изтичане на урина

Основната причина за това състояние е свръхактивен пикочен мехур. Тази форма на инконтиненция се открива при около 15% от възрастното население, в напреднала възраст рискът от нейното развитие се увеличава. Отбелязва се, че жените страдат от тази форма на заболяването по-често от мъжете. Различни дразнители (звук на течаща вода, кашлица, смях, нервна възбуда, прием на алкохол) могат да провокират отделянето на урина по време на инконтиненция.

стресиращо

Спонтанното уриниране при жени с този тип разстройство възниква в резултат на отслабване на мускулите на тазовото дъно или увреждане на структурата на сфинктера. Загубата на нормален мускулен тонус обикновено се свързва с липса на колаген в тазовите връзки.

Сред причините за дефицит на колаген са дефицитът на витамин С и хормоналните промени по време на менопаузата. При мъжете стрес уринарната инконтиненция се причинява главно от увреждане на сфинктера, което може да възникне по време на урологична операция. Друг фактор, който може да провокира спонтанно стресово уриниране, е увреждането на гръбначния мозък.

Преходен

Този вид уринарна инконтиненция се нарича още временна. Характерното за него е, че епизодите на неволно уриниране се появяват под въздействието на определени външни стимули и изчезват след тяхното елиминиране.

Като провокатори на заболяването в този случай могат да послужат възпалителни заболявания на пикочния мехур, уретрата и влагалището, придружени от силно, неконтролирано желание за уриниране. Понякога причината може да бъде състояние на интоксикация, което води до намаляване на чувствителността на пикочния мехур и загуба на контрол над него.

Преливна инконтиненция

Препълване на пикочния мехур

Това състояние се характеризира със затруднено уриниране в резултат на препълване или разтягане на пикочния мехур. Независимо уриниране практически липсва, но в същото време урината изтича в малки количества неконтролируемо. В същото време неволното уриниране при мъжете често става следствие от развитието на доброкачествен тумор на простатната жлеза, който блокира нормалното изтичане на урина.

Диагностика

За успешното лечение е много важно да се установи точно причината за проблема. Диагнозата започва с посещение при уролог. По време на назначаването лекарят установява тревожните симптоми на пациента и колко дълго са били наблюдавани, след което се извършва преглед и се предписват допълнителни изследвания. За да се определи причината за инконтиненция, се използват следните методи на изследване:

Също така, пациентът е помолен да води дневник за уриниране в продължение на няколко дни, в който се записват честотата и обемът на цялото уриниране на ден. След анализ на цялата получена информация и идентифициране на причината за нарушенията се избира подходяща терапия.

Кога трябва да посетите лекар?

При наличие на нарушения на уринирането, пациентите отбелязват, че капки урина се появяват върху бельото по време на физическо натоварване, смях, кашлица. Мъжът може да подозира инконтиненция, ако малко урина капе от края на пениса след уриниране. Това явление се наблюдава и при 17% от здравите мъже, но по-често показва заболяване на пикочно-половата система. Ето защо, ако се открият тези симптоми, е необходимо да се консултирате с уролог.

Методи на лечение

Съществуват следните основни методи за лечение на уринарна инконтиненция: хирургични, медикаментозни и немедикаментозни. За употребата на всеки от тях има показания, така че не трябва да правите промени в курса на лечение без съгласието на Вашия лекар.

Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на отделителната система. Този метод е най-ефективен при свръхактивен пикочен мехур. По правило се предписват спазмолитици и антидепресанти, за да се спре прекалено честите позиви.

Гимнастика за укрепване на мускулите на таза

Нелекарственото лечение се състои в извършване на набор от упражнения, насочени към укрепване на тазовите мускули. В допълнение към упражненията, пациентът трябва да се придържа към графика на уриниране, препоръчан от лекаря, като избягва твърде честото изпразване на пикочния мехур. Лечението с този метод отнема около три месеца и се използва предимно като допълнение към лекарствената терапия.

Ако консервативното лечение не даде резултат, се взема решение за операция. Хирургическата интервенция се извършва по-често при стрес уринарна инконтиненция и преливна инконтиненция.

Предотвратяване

Както знаете, по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се бори с него. При нарушения на уринирането съществена роля играе и профилактиката. Предотвратяването на неволно уриниране при мъжете позволява своевременно откриване и лечение на заболявания на гениталната област, по-специално заболявания на простатната жлеза. Жените трябва да обърнат повече внимание на укрепването на мускулите на тазовото дъно, особено по време на менопаузата.

Уринарната инконтиненция днес е напълно лечима, така че когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ, без да се надявате, че проблемът ще се реши сам. Не забравяйте, че колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-скоро ще дойде възстановяването.

dr911.ru

Причини за уринарна инконтиненция

Изборът на лекарствена терапия и превантивни мерки трябва да се основава на причините за доброволно уриниране при мъжете. Всички възможни причини са групирани, както следва:

Патологични отклонения във функционирането на централната нервна система. Причиняват се от различни заболявания (проблеми с уринирането след инсулт, множествена склероза), наранявания на главата или гърба, хронични интоксикации (след алкохол, наркотици).
Инконтиненция на урина, възникнала в следоперативния период. Възниква, ако хирургични или други медицински манипулации върху пикочния мехур, простатата, тазовите органи или уретрата са извършени неквалифицирано, неуспешно.
Възрастови промени. Проявява се в намаляване на местното кръвоснабдяване. При по-възрастните мъже континенцията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете на средна възраст.
Инфекциозни заболявания на отделителната система (уретрит, цистит).
Туморни новообразувания в пикочно-половата система и тазовите органи.
Нарушения на естественото функциониране на уретерите, пикочния мехур и пикочните пътища (така наречената дисфункция).
Изместване или пролапс на вътрешните органи в таза и перитонеума, които „притискат“ с тежестта си тъканите на пикочния мехур и простатата. Подобни явления се диагностицират при пациенти с отслабени мускулни влакна, със значително физическо натоварване или, обратно, заседнал начин на живот.
Стрес и депресивни състояния с хроничен характер.
Използването на лекарства в терапевтичната терапия с редица странични ефекти, които засягат мускулния тонус и процеса на уриниране (диуретици, антидепресанти, антихистаминови таблетки, транквиланти).
Образуване на камъни в бъбречното легенче и пикочния мехур.
Лъчева терапия за рак.
Патологии на развитието на пикочно-половите органи, вродени аномалии.

Класификация и симптоми на заболяването

Класификацията се основава на причините за инконтиненция. Според тези признаци се разграничават 6 основни вида неконтролирано изпускане на урина от уретрата.

стрес инконтиненция. 50% от населението отива на уролог с тази форма на спонтанно уриниране. Наблюдава се при рязка промяна в положението на тялото, при кашлица, смях, кихане. И мъжете, и жените страдат от това заболяване. Повишено коремно налягане и инконтиненция могат да възникнат и в резултат на упражнения или вдигане на тежести. В този случай пациентът не изпитва желание за уриниране.
Спешна форма. Характеризира се с обратната картина: пациентът изпитва остро желание да "отиде до тоалетната", което е трудно или дори невъзможно да се отложи за по-късно. Позивите за уриниране се появяват поне на всеки 2-3 часа. Дори при частично пълен пикочен мехур се появява спазъм и неконтролирана загуба на урина. Такъв свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от различни инфекциозни процеси в пикочно-половата система или от напредналата възраст на пациента.
Комбинирана (или смесена) инконтиненция. Такова неволно отделяне на урина предполага наличието на два или повече вида инконтиненция. Например стрес и спешност.
Следоперативно отделяне на урина с неконтролиран характер. Възниква в резултат на извършване на всякакви хирургични или медицински манипулации с уретрата и простатната жлеза на мъжа. Това може да бъде отстраняване на доброкачествени тумори, премахване на стриктури в уретрата или наранявания на уретрата. Има случаи, когато инконтиненцията на тази форма изчезва сама (след известно време след операцията).
Инконтиненция поради препълване. Ако в уретралния канал се е развила неоплазма, тя частично ще блокира преминаването на течността. Урината се отделя стабилно често, но в малки количества. В медицината такава инконтиненция се нарича още капкова. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно, което може да доведе до възпаление, парене и дискомфорт.
Временна (преходна) инконтиненция на урина. Неконтролираното изтичане на урина е временно. Причините за това са всички видове интоксикации, заболявания с инфекциозна етиология, неизправности в червата, приемане на определени лекарства. Ако пациентът успее бързо да се справи с провокиращия фактор, тогава инконтиненцията ще премине сама.

Диагностика на заболяването

Тест с урологични вложки. Провежда се през деня, за да се определи най-точният обем на загуба на урина.
Клиничен анализ на урина (общ) и кръв.
Ултразвуково изследване на органите на пикочно-половата система.
Изследване с ендоскоп. Този анализ ще събере информация за състоянието на лигавиците на пикочния мехур и уретралния канал.
Диагностика на уродинамичните параметри. Чрез такова изследване е възможно да се определи скоростта на потока на урината (урофлоуметрия), остатъчният обем на биологичната течност след изпразване, наличието на признаци на запушване на канала, способността на мускулите на органа да задържат и освобождават урина .

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се отнася до такива заболявания, които могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. Всичко зависи от стадия на заболяването, причините за него и общото здравословно състояние на пациента.

Консервативното лечение е представено от следните методи:

Обучение на мускулни групи, които са отговорни за процеса на уриниране. Ако сфинктерът на пикочния мехур не работи или е загубил тонуса си, тогава специалните упражнения ще помогнат за връщането на тази мускулна група в предишното й състояние. Лечението на сфинктера на пикочния мехур се извършва с помощта на комплекса Кегел за мъже. В допълнение към физическите упражнения на пациента се предписва терапевтична диета.
Лекарствена терапия. Лекарства, които забавят уринирането, подобряват притока на кръв във външните и вътрешните полови органи, помагат в борбата с инконтиненцията. Противовъзпалителните и антимикробните лекарства имат отличен ефект. Урологът може също да предпише лекарства от хормонален тип за регулиране на нивата на хормоните, отговорни за скоростта и количеството на натрупване на урина. Дозировката и вида на лекарството в никакъв случай не могат да бъдат избрани независимо. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.
Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде електрическа стимулация или магнитен ефект върху пикочно-половата система.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента в случай, че всички консервативни методи не са дали положителен резултат. Основната цел на хирургическата интервенция е връщането на пикочния мехур в анатомично правилно (работно) положение.

За да направи това, лекарят използва малко парче тъкан (така наречената прашка), която ще поддържа органа и ще изключи допълнителен натиск върху пикочния мехур. В следоперативния период е показано инсталирането на катетър, за да се осигури освобождаване на урина от пикочния мехур. След отстраняване на катетъра уринирането става естествено.

Хигиена при инконтиненция при мъже

Както бе споменато по-рано, при уринарна инконтиненция при мъжете възникват проблеми поради психо-емоционален и физически дискомфорт. Следователно пациентите трябва да се научат да живеят нормален, пълноценен живот. За това са разработени специални урологични хигиенни продукти.

Към днешна дата има следните хигиенни продукти за мъже:

Специално бельо. Удобните, абсорбиращи панталони за инконтиненция са изработени от специален материал, който ще ви позволи да ги използвате всеки ден. Ефективен при умерена до тежка инконтиненция.
Подложки за пациенти с уринарна инконтиненция. Те точно повтарят структурните характеристики на мъжкото тяло, здраво се държат с лепяща лента. Урологичните вложки се използват при капкова или умерена инконтиненция.
Панталони, изработени от еластичен материал, който сигурно фиксира урологичните подложки (вложки).
Пелени или мъжки пелени за нощно ползване и особено тежка уринарна инконтиненция.

brulant.ru

Защо жените страдат от тази патология

Има такива причини за инконтиненция на урина при жените:

Менопауза. В резултат на дефицита на естроген тонусът на вагината и съседните структури е намален, което в млада възраст е допълнителна подкрепа на пикочния мехур за поддържане на неговия обем.
Напреднала възраст: цервикалните мускули на пикочния мехур губят тонуса си и престават да се „справят“ със задържането на урина.
Раждане по естествен път, особено ако е имало клинично тесен таз - състояние, при което размерът на главата на бебето е по-голям от изходните отвори от таза.
Наранявания на перинеума, в резултат на които са увредени нервите на мускулите на тазовото дъно, които са отговорни за контрола на уринирането.
Операции на тазовите органи с увреждане на нервните стволове, водещи до пикочния мехур или тазовото дъно.
Отстраняване на матката.
Възпаления, травми и тумори на гръбначния мозък, когато е нарушена "централната команда" на мускулите на пикочния мехур и таза.
Тежка физическа работа или спорт, които водят до пролапс на матката и пролапс на тазовото дъно.
затлъстяване.
Хронична кашлица в резултат на професионални вредности, бронхиална астма или тютюнопушене. Кашлицата увеличава налягането в корема, което води до изстискване на урината от пикочния мехур.
Захарен диабет: в резултат на тази патология се нарушава кръвоснабдяването и инервацията на структурите, които задържат урината.
Запек, когато при опит за дефекация налягането в корема и таза се увеличава значително.
Болести на нервната система: болест на Алцхаймер, множествена склероза, паркинсонизъм, инсулт.
Хроничен цистит.
Фистули (движения) между пикочния мехур и червата или вагината.
Камъни, разположени в пикочния мехур.

В някои случаи уринарната инконтиненция при жените се дължи на вродени аномалии в развитието на пикочно-половата система:

ектопия на уретера, когато уретерът (единият, двата или удвоен) не се влива в пикочния мехур, а в неговия дивертикул, шийката му, уретрата, влагалището или преградата между пикочния мехур или влагалището;
екстрофия на пикочния мехур, при която лигавицата му е "извърната" навън.

Увеличете вероятността от неволно отделяне на урина:

диуретични лекарства;
алкохол;
газирани напитки, съдържащи CO2;
кафе и други кофеинови напитки;
лекарства, използвани за лечение на панкреатит или пептични язви, чийто страничен ефект е отпускане на мускулите на пикочния мехур;
тютюнопушене: води до кислороден глад на всички тъкани, включително пикочния мехур и перинеалните мускули.

Класификация на болестта

Заболяването се класифицира, както следва:

Стрес инконтиненция, която се развива с повишаване на интраабдоминалното налягане при кашлица, смях, кихане, напрежение, физическа активност. Развива се поради отслабването на лигаментния апарат, сфинктерите по пътя на урината или мускулите на тазовото дъно.
Императивна инконтиненция (наричана още свръхактивен пикочен мехур): неконтролируеми позиви се появяват при шум на вода, преход от топлина към студ или други дразнители; за няколко секунди жената не може да го контролира.
Смесеният тип се развива в резултат на комбинация от императивна и стрес инконтиненция. Това е най-често срещаният вид заболяване.
Рефлекторна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур): урината се освобождава неволно поради "грешна" стимулация на пикочния мехур от гръбначния мозък.
Инконтиненция поради преливане, когато изтичането от пикочния мехур е затруднено (изходното място на уретрата не е напълно блокирано от тумор, камък, възпалителен оток), стените му са преразтегнати. В резултат на това урината може да бъде освободена по всяко време.
Екстрауретрална инконтиненция: с ектопичен уретер или фистула между пикочния мехур и гениталиите.

Има и други видове инконтиненция като:

нощна уринарна инконтиненция при жени (енуреза). Развива се най-често след 45 години в резултат на намаляване на еластичността на стените на пикочния мехур и загуба на тонус на сфинктерния мускул, разположен "на изхода" на този орган;
постоянна инконтиненция;
други видове: например по време на оргазъм или полов акт.

Внимание! В зависимост от горните видове инконтиненция, урологът избира тактика за лечение и диагностика на това заболяване.

Енуреза

Нощното напикаване при жените е загубата на способността да изпитвате желание за уриниране по време на нощен сън. Доказано е, че не е свързано с дълбочината на съня, а се развива поради:

нараняване на перинеума;
тумори на пикочния мехур;
наранявания на гръбначния стълб;
трудно раждане;
гинекологични операции;
заболявания на тазовите органи.

Много рядко патологията може да се превърне в продължение на детската енуреза, която не е била адекватно излекувана.

Внимание! В риск от развитие на енуреза са жените с наднормено тегло и тези, които страдат от диабет.

След хистеректомия

Уринарната инконтиненция след отстраняване на матката се развива, защото лигаментният апарат, общ с пикочния мехур, е повреден (преди това е бил задържан от матката). В допълнение, мускулите на тазовото дъно, които също имат общи връзки с матката, стават отпуснати, сфинктерът, отговорен за затварянето на пикочния мехур, отслабва.

Инконтиненция и цистит

Инконтиненцията на урина при цистит е наложителна: жената изпитва чести и изразени позиви за уриниране, което се случва при минимално запълване на възпаления пикочен мехур. Има и други симптоми, които показват точно това заболяване:

промяна в цвета и миризмата на урината;
болка в надпубисната област и липса на желание за уриниране;
когато жената уринира, болката над пубиса, в уретрата или перинеума става непоносима.

Може да има влошаване на общото състояние и повишаване на температурата, но това предполага, че инфекцията от пикочния мехур се разпространява към уретерите и бъбреците.

Как се проявява патологията

Симптомите на уринарна инконтиненция при жените зависят от вида на патологията:

При стресовия тип смях, кашлица, вдигане на тежести, кихане и дори тичане предизвикват отделяне на известно количество урина.
Императивният (спешен) тип се провокира от шума на водата, рязък преход към студа или преобличане навън през студения сезон. В същото време жената изпитва толкова силно желание за уриниране, че е принудена спешно да търси тоалетна. При някои жени се отделя определено количество урина, а други успяват да го задържат. Спешната инконтиненция не зависи от това колко урина е имало в пикочния мехур по време на "включването" на рефлекса.
Ако типът инконтиненция е смесен, тогава при силно желание за уриниране се отбелязва неволно изтичане на урина.
В случай на увреждане или заболяване на органите на централната нервна система (гръбначен мозък или мозък), желанието за уриниране не винаги възниква. По-често жената вече след факта чувства, че бельото й е мокро.

Диагностика

съвет! Без да се установи точната причина за патологията, адекватното лечение на уринарна инконтиненция при жените е невъзможно.

Първоначалната диагноза на инконтиненция се извършва от уролог. Той предписва ултразвук на бъбреците и тазовите органи, общ анализ на урината, цистография (рентгенов метод) и цистоскопия (ендоскопски метод). По този начин могат да се открият инфекции и аномалии в развитието на пикочните пътища.

Ако инконтиненцията е причинена от отстраняване на матката, травма на перинеума или се е развила в резултат на менопауза, тогава след изключване на цистит гинекологът започва лечение.

Ако жената е млада, инконтиненцията не е причинена от инфекциозно увреждане на репродуктивните или пикочните органи, тя се насочва за консултация с невролог, който провежда преглед. Ако подозира заболявания на нервната система, той може да предпише допълнителни изследвания: ЯМР на мозъка или гръбначния мозък, доплерография на съдовете на главата и шията, електромиография.

Особен случай е уринарната инконтиненция при бременни жени. Всичко за тази патология, нейните причини, видове и лечение можете да намерите в статията: Защо се развива и как да се справите с инконтиненцията на урина по време на бременност?

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината?

ozhivote.ru

Причини за заболяването

Основните фактори, влияещи върху неуспеха в организма:

възраст, стареене на тялото;
липса на естроген;
заболявания на черепните и гръбначните нерви;
заболявания на централната нервна система;
резултат от нараняване на нервните стволове, които регулират уринирането;
спортни натоварвания;
работа, свързана с тежък физически труд;
голямо тегло;
нараняване на гръбначния мозък;
наличието на заболявания (захарен диабет, рак на пикочния мехур, инсулт, хронична кашлица).

важно! Изостря това заболяване недохранване, пиене на алкохол, антидепресанти.

Кой лекар лекува

Голям процент от нежния пол страда от това заболяване. Някои се срамуват да говорят за това, не знаят към кой лекар да се обърнат. При неволно уриниране е необходим тяснопрофилен специалист уролог-андролог. Този лекар ще помогне при диагностицирането и лечението на проблема.

ситуации

Има различни ситуации или фактори, при които жените могат да получат неволни спазми на пикочния мехур и уриниране. Нека да разгледаме често срещаните.

стрес уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция, причинена от стрес, е най-честата причина за заболяването. От лечението с наркотици се изолират лекарства, които ще помогнат за решаването на текущия проблем:

алфа-адренергични - повишават мускулния тонус;
Дулоксетин е антидепресант, който увеличава мускулната контракция. Често се използва не за лечение, а за облекчаване на симптомите. Най-добър ефект може да се получи в комбинация с упражнения;
Естрогени - хормони, често използвани при свързан с възрастта атрофичен вагинит. До края на неизследван наркотик.

При кашлица

Понякога дори нормалната кашлица може да предизвика уриниране. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение. Неволното отделяне на урина при кашлица се третира, както следва:

Гимнастика на Кегел - консервативен метод на лечение, специално разработени упражнения за укрепване на мускулите на таза;
терапия без стръмен е използването на тежести;
магнитна стимулация на тазовите органи и тазовото дъно, укрепване на мускулите;
употребата на лекарства (противовъзпалителни, антибактериални, хормонални);
в редки случаи хирургическа интервенция (операция "прашка", операция за облекчаване на болката и позивите за уриниране).

Инконтиненция на урина през нощта

Често по време на сън, когато мускулите са отслабени, се появява неволно уриниране. За да се отървете от енурезата, лечението се извършва по три основни начина:

консервативно - редовно изпълнение на редица упражнения, насочени към трениране на стените на пикочния мехур, тазовите мускули;
лекарства - прием на лекарства за подобряване на кръвообращението в пикочния мехур, намаляване на количеството произведена урина;
хирургически - операция за създаване на специален контур, облекчаване на болката и облекчаване на поривите.

Как да се лекува инконтиненция след раждане

Отслабените мускули след раждането трябва да се възстановят след известно време. Ако тази патология не е изчезнала сама, тогава е необходимо лечение, което включва:

терапия за задържане на теглото;
Кегел упражнения, тренировка на пикочния мехур;
физиотерапия за укрепване на тазовите мускули;
медицинско лечение.

В редки случаи, след като се свържете със специалист, той може да предпише драстични мерки:

работа по цикъл;
операция с гел;
операция за укрепване на срамно-везикалните връзки.

Как да се лекуваме в напреднала възраст

Като начало на дамите в напреднала възраст се предписва набор от упражнения и диета, които могат да укрепят мускулите на таза:

Упражнения на Кегел, специален пръстен за матката;
изключване на чай, алкохолни напитки, кофеинови напитки и храни;
използване на подложки, пелени.

Спонтанно отделяне на урина от тялото на 50-годишна възраст може да възникне поради стрес, повишена активност на пикочния мехур, непълно уриниране и влияние на външни механизми. За лечение трябва да се вземе предвид факторът на влияние и да се използва комплексно лечение:

предписват антибиотици;
лекарства, които възстановяват способността за контрол на уринирането, забавят отделянето на урина;
препоръчайте специален набор от упражнения;
посещение на физиотерапия;
хирургично лечение;
народни средства (често срещан вариант).

Рецепта за алтернативна медицина, която ще ви помогне бързо да се отървете от проблема:

1 ст. л. семена от копър се заливат с 250 мл вряща вода, поставят се на топло място за 2 часа и се покриват с одеяло.
След като изтече времето, изпийте настойката.

Лечение с народни средства

Има консервативни методи за лечение на описания проблем. Традиционната медицина не остана настрана. Ако уринарната инконтиненция възникне поради менопауза, патологично раждане или по друга причина, трябва да обърнете внимание на народните методи за отстраняване на проблема.

Билки

Билки за лечение на уринарна инконтиненция при жени:

инфузия на градински чай (традиционно една супена лъжица суха трева се запарва в чаша вряща вода) се приема по 250 ml три пъти на ден;
пара листа от бял равнец, варете във вряща вода. Инфузионна напитка 100 ml три пъти на ден;
изпийте чаша пресен сок от моркови на празен стомах;
направете инфузия на жълт кантарион, не забравяйте да филтрирате. Пийте през целия ден вместо чай и други напитки в неограничени количества;
направете отвара на базата на пресни или сушени боровинки. Пийте по 50 ml до четири пъти на ден;
направете настойка от копърово семе и прецедете. Инфузията помага бързо и ефективно да се справите с проблема с уринарната инконтиненция. Трябва да пиете 300 ml на ден, наведнъж (не разтягайте няколко дози).

Специални упражнения

Уринарната инконтиненция възниква поради невъзможността да се контролират мускулите на тазовото дъно. Следователно, трябва да укрепите мускулите. За това са разработени специални упражнения на Кегел, които да помогнат на жените в борбата с описания проблем.

важно! Упражненията на Кегел, за да покажат ефективност, трябва да се изпълняват редовно. Те ще допринесат за възстановяването, ще укрепят здравето на цялата пикочно-полова система.

Правенето на упражненията е съвсем просто: трябва да стиснете и отпуснете мускулите на вагината до 100 пъти през деня. Можете да правите легнало, седнало, докато ходите. Движенията не се забелязват от околните, така че можете да намерите време за упражнения на Кегел дори на работа.

Какво трябва да се направи:

нормализиране на теглото;
определете видовете храни, които дразнят лигавицата на пикочния мехур: цитрусови плодове и шоколад, домати и оцет, млечни продукти, подправки. Вреден при уринарна инконтиненция, алкохол под всякаква форма, кафе.

Как да тренирате балон

Трябва да се научите да ходите до тоалетната по строг график, дори ако няма желание за уриниране в определеното време. Необходимо е да се стимулира уринирането с различни методи, за да може да се контролира желанието в бъдеще.

Медикаментозно лечение

Лекарства за инконтиненция, които се използват за това заболяване:

Антихолинергични лекарства. Лекарствата помагат за отпускане на пикочния мехур, увеличаване на обема.
Антидепресанти. Те помагат на човек да се успокои, да приеме проблема и да започне активно да се справя с него без страхове и избухвания.

Таблетки

Терапията на този вид патология се извършва с помощта на различни лекарства, които се предписват въз основа на причината:

Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепресанти);
Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергични лекарства);
Trospium, Darifenacin, Solifenacin, Resilifetaroxin, Caspaicin, Botulinum toxin A (селективни антихолинергици).

Повечето лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Ефективността на някои при определени фактори може да изключи ефекта в други случаи. Препоръчва се да се използва според указанията на лекар.

Driptan

Driptan е спазмолитик с положителни отзиви. Отбелязва се, че облекчава дискомфорта за кратко време, лесно се отделя от тялото в рамките на два часа и има показания за всяка възрастова категория. Единственият му недостатък е сънливостта. Сред страничните ефекти могат да се разграничат следните фактори:

дългосрочната употреба на таблетки може да доведе до кариес (жени с протези не трябва да се притесняват);
главоболие, гадене;
замъглено зрение, повишено очно налягане;
аритмия;
алергия.

Прилагайте 5 mg 2 пъти на ден.

От противопоказанията са:

някои заболявания на стомашно-чревния тракт (чревна атония, улцерозен колит);
деца под 5 години и индивидуална непоносимост;
закритоъгълна глаукома или кървене.

Спазмекс

Положителните отзиви от много жени, които страдат от неволно уриниране, свидетелстват за ефективността на Spasmex. Лекарството помага за намаляване на тонуса на мускулите на пикочните пътища. Лечението с тези таблетки се определя от лекаря, продължителността на курса е до три месеца.

Лекарството има противопоказания и странични ефекти. Забранено е да се приема с:

тахиаритмии;
Миастения гравис;
задържане на урина;
глаукома;
по време на кърмене;
по време на бременност;
деца под 14 години.

оксибутинин

Оксибутининът е спазмолитик, използван при цистит, енуреза, слабост на пикочния мехур. Лекарството облекчава спазъм, прави мускулите по-еластични, контролира желанието за уриниране, намалява броя им. Има значителен брой противопоказания и странични ефекти, използва се според предписанието на лекар.

Използване на песар

Специално медицинско изделие, изработено от каучук. Вкарва се във влагалището до самата шийка на матката, за да създаде допълнителен натиск върху стените на уретрата, за да поддържа мускулната стена.

Устройството помага за поддържане на уретрата в затворено положение, което означава, че течността в пикочния мехур се задържа по време на тренировка. Устройствата от този тип трябва да се използват постоянно.

www.lechim-prosto.ru

Феноменът уринарна инконтиненция за хората се превръща в социален и хигиенен проблем. Този проблем е често срещан в целия свят сред всички сегменти от населението. Има много причини, които причиняват тази патология и, съответно, няколко начина за лечение на това неприятно състояние. Разработени са механични средства за задържане на урина и трениране на мускулите на тазовото дъно, както и хигиенни консумативи, които могат да улеснят грижите за пациенти с това заболяване.

Главна информация

Уринарната инконтиненция (инконтиненция) е неконтролирано уриниране, което се проявява както външно (уретрална инконтиненция), така и вътрешно изтичане на урина (интрауретрално). Заболяването може да се появи на всяка възраст, по-често при жените. Тази патология не води до сериозни нарушения във функционирането на тялото, но поради това човек не може да води нормален живот, не е възможно да остане на обществено място дълго време или да прави дълги разходки. Тази ситуация също причинява дискомфорт на близките. Но пациентите рядко търсят помощ, защото смятат това състояние за необратимо или временно. Някои просто се притесняват да отидат на лекар и всъщност предоставянето на помощ в началото има положителен ефект върху изхода от заболяването.

Класификация

Има два вида инконтиненция: уретрална и интрауретрална.По-често се среща уретрална инконтиненция или естествено изпразване. Интрауретралната инконтиненция включва изтичане на урина по неестествен начин в тялото. Тъй като неволното уриниране може да бъде причинено от много фактори, класификацията на това явление е обширна. В зависимост от причините се разграничават следните видове уринарна инконтиненция:

императивен;
екстрауретрална (капкова инконтиненция на урина);
стресиращ;
функционални;
изтичане след изпразване;
енуреза (нощно напикаване);
смесена уринарна инконтиненция.

Тежестта на уринарната инконтиненция се класифицира в 4 клинични стадия. На 1-ви етап освобождаването на течност е 2 ml / ден. Етап 2 се характеризира със загуба до 10 ml/ден. Етап 3 - до 50 ml, а етап 4 - повече от 50 ml / ден. Степента на уринарна инконтиненция при жените се отличава с броя на необходимите хигиенни продукти. Например, ако са достатъчни 2 подложки на ден, тогава това е лека степен, 2-4 подложки - средна и повече от 5 подложки - тежка степен. Уринарна инконтиненция през деня над 400 ml е основание за издаване на инвалидност.

стрес инконтиненция

Повишаването на вътрематочното налягане, провокирано от кашлица, смях, тежко дишане, вдигане на тежести и силно физическо натоварване, може да причини уринарна инконтиненция. Патологията се развива поради нарушение в работата на мускулите на отделителната система и уретралния сфинктер. В този случай пикочният мехур не е в състояние да контролира инконтиненцията, следователно при стресово уриниране няма желание за изпразване.

Дисфункцията на сфинктера може да бъде придобита или вродена. При мъжете нарушението в повечето случаи се провокира от простатектомия (радикална операция за рак на простатата). При жената нарушението на функцията на сфинктера е свързано с разкъсване или неточен разрез на перинеума по време на раждане. Обща за двата пола и честа причина за стрес инконтиненция е загубата на еластичност и отслабването на мускулния тонус с възрастта.

функционална инконтиненция

За разлика от стресовата инконтиненция, при функционална инконтиненция човек, поради психически или физически разстройства, не е в състояние да се въздържи от изпразване. Този тип включва енуреза при възрастни и императивна уринарна инконтиненция. Енурезата се характеризира с незадържане на урина по време на сън (главно през нощта). По-рядко отделянето на урина се появява сутрин. Заболяването често се наблюдава при деца, в зависимост от психосоматиката на детето. Хората, които са имали нощно напикаване като деца, често развиват проблеми с уринирането в зряла възраст.

Смесена патология

Наблюдаването на два или повече вида инконтиненция при пациент се нарича смесено. Този тип инконтиненция засяга предимно по-възрастните жени. Мъжете страдат от преливна инконтиненция поради дисфункция на простатната жлеза, тоест в пикочния мехур се натрупва много урина поради нарушен отток, което причинява силно раздуване и неконтролирано изпразване.

Причини и симптоми на инконтиненция

Защо се случват тези сривове? Причините за уринарна инконтиненция са разнообразни, като психосоматиката играе важна роля в възникването й, както и неврологичните заболявания и аномалиите в структурата на органите. Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от наранявания, промени в структурата на уретерите и уретрата, възпалителни заболявания, възрастови промени, тумори и други фактори.

Симптомите на уретрална инконтиненция се проявяват чрез неволно изтичане или уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, незадържане на урина по време на сън. Интрауритарната инконтиненция възниква при анормална анатомична структура, травма, включително по време на операции или ендоскопски процедури. Състоянието се проявява с усещане за пълнота в коремната кухина, подуване и отделяне на урина от влагалището.

Рискови фактори

Жените, хората с неврологични заболявания или аномалии на анатомичната структура, ангажирани с тежък физически труд са по-склонни да развият инконтиненция. Неволното уриниране може да бъде причинено от операции на органите на пикочната система, излагане на радиация, увреждане на нервните окончания и мускулите на тазовото дъно. Допринасящите фактори включват:

напреднала възраст;
наднормено тегло;
психологически отклонения;
менопауза;
удар;
простатит;
алкохолизъм;
приемане на определени лекарства.

Усложнения

Основното усложнение на спонтанното уриниране е негативната промяна в начина на живот. С такава патология възможностите за избор на работа са ограничени, а в тежки случаи човек трябва да се откаже от работа. Самоограничаването в социалната сфера може да доведе до емоционални сривове и депресия. Съществува риск от инфекция на долните пикочни пътища.

При някои хора, наред с инконтиненцията, възниква неволно изпразване на ректума. При лежащо болни такова нарушение провокира появата на рани от залежаване. Грижата за пациенти с уринарна и фекална инконтиненция включва множество хигиенни процедури, смяна на пелени и гимнастика за аналния и уретралния сфинктер.

Диагностика

Основният въпрос при диагностицирането на инконтиненцията е потвърждаването на инконтиненцията, идентифицирането на допринасящите фактори, установяването на вида и причината за появата. При преглед на пациент се използва активна тактика на разпит, по време на която се установява кога е започнала инконтиненцията, дали има уриниране насън. Какво допринася за изтичането на урина или изпразването става неконтролируемо, по кое време на деня сутрин или през нощта. Разберете болката, дисфункцията на червата, количеството консумирана течност и наличието на енуреза в миналото. От пациента се изисква да попълни уринарен дневник и да го съхранява поне 3 дни. Дневникът е списък, който показва времето на изпразване. При жените състоянието на органите на тазовото дъно се изследва внимателно. Ултразвуков апарат проверява наличието и обема на остатъчна урина. Извършват се и лабораторни изследвания, включително урина и кръв.

Какво може да помогне при уринарна инконтиненция?

Ние премахваме общата инконтиненция по време на възпаление с народни методи. За лечение се използва отвара от жълт кантарион, която се пие сутрин на гладно в продължение на месец. Сварените семена от копър се считат за ефективно средство за лечение на инконтиненция.Преди да се определи методът на лечение, е необходимо да се елиминират факторите, които допринасят и провокират появата на заболяването. Отговорът на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция е прост. Понякога за това е достатъчно да се откажете от лошите навици, да преразгледате диетата или да намалите физическата активност. Често възпаленията и инфекциите трябва да бъдат лекувани, за което се използват антибиотици. Може да се наложи коригиране на нивата на естроген. Уринарните нарушения се лекуват по следните начини:

лечение с лекарства;
хирургично лечение;
психотерапия;
нелекарствена терапия (физиотерапия).

Медицинска терапия и лекарства

Когато се диагностицира инфекция, се предписва курс на антибиотици. Те са в състояние бързо да лекуват цистит и да елиминират вредните бактерии в червата, които причиняват изтичане. По принцип се предписва антибиотик, който няма системен ефект, като такива лекарства включват Norfloxacin. Лечението на уринарна инконтиненция с лекарства е често срещан и приоритетен метод, който елиминира спешната инконтиненция. Лекарствата за уринарна инконтиненция увеличават капацитета на пикочния мехур, намаляват честотата на уриниране, особено през нощта, и спират неволните контракции на детрузора. Всички тези качества се притежават от антихолинергичните лекарства. Те включват лекарства като Driptan и Detruzitol.

Тези лекарства действат върху нервната система и засягат мускулните влакна и, както всички подобни лекарства, имат странични ефекти. Хората със заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система трябва да бъдат много внимателни, когато приемат тези лекарства. Дозата и самите лекарства за уринарна инконтиненция се предписват само от лекар след всички необходими изследвания и изследвания, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Психотерапия

Тази хипнотична техника се използва главно при енуреза. Същността му се състои в това да внуши на пациента, че той определено ще почувства необходимостта да се изпразни насън и да се събуди. За да може пациентът да запомни добре тази информация на подсъзнателно ниво, се препоръчва медицинският персонал или роднините да го събуждат по едно и също време през нощта. Методите за самохипноза се използват, когато пациентът сам се убеди в способността си да извършва контролирано уриниране.

Хирургично лечение

При тежки форми се използват оперативни методи на лечение. Има такива видове хирургия: окачване, прашка и пластмаса. Суспензионните операции се прилагат при пролапс на тазовите органи, те се връщат в нормалното им положение и по този начин спомагат за задържането на урината. Жените се подлагат на пластични операции за укрепване на стените на влагалището. Слингови операции се извършват при жени със стрес инконтиненция на урина. Състои се в задържане и фиксиране на колан от синтетични или собствени влакна под уретрата, което води до повишаване на интрауретралното налягане. При мъжете по време на такава операция се инсталира изкуствен уретрален сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

Спомагателните физиотерапевтични методи включват лекарствена електрофореза, отпускане на мускулите на уреята, парафинотерапия, ултразвукова терапия. Phys. упражненията се използват за всички видове уринарна инконтиненция и се състоят в трениране на мускулите на тазовото дъно. Има няколко начина за укрепване на мускулите, но техниката на Кегел е най-ефективна.

Техниката на Кегел е да тренирате мускулите на аналния сфинктер и вагината. Пациентът стиска аналния сфинктер 10 пъти за 30 секунди или задръжте за 15-20 секунди. Същата гимнастика може да помогне за укрепване на мускулите на влагалището. Жените могат да усложнят гимнастиката с помощта на оригинални симулатори - вагинални конуси - овални или кръгли тежести от медицински силикон, различни по тегло. С тяхна помощ мускулите на тазовото дъно бързо се възстановяват, стрес инконтиненцията се елиминира. Подходящ за след раждане.

Комбинация от упражнения на Кегел и тренировка на пикочния мехур

При инконтиненция е показана комбинация от упражнения на Кегел с употребата на терапевтични лекарства и тренировка на пикочния мехур. Тази комбинация предполага консервативно лечение.

Обучението на пикочния мехур се състои в спазване на режима на уриниране и в стремежа му да се доведе до здравословна скорост, когато уринирането се случва не повече от 8 пъти на ден. Режимът се определя от лекаря след консултация с пациента. Пациентът трябва да води дневник и постепенно да увеличава интервала между уринирането с няколко минути. Уретрален обтуратор (специален механичен инструмент) може да помогне на жените в тази техника и да спре неволното уриниране в ежедневието.

Предотвратяване

Проблемът с неволното уриниране може да бъде предотвратен чрез спазване на правилния начин на живот и избягване на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Необходимо е да се следи здравословното състояние и да се консултирате с лекар навреме. Важно е жените да не вдигат тежести, да посещават редовно гинеколог. Правете упражнения на Кегел, за да тренирате мускулите на сфинктера. Хората, които са склонни към инконтиненция, не се препоръчват да се претоварват, постоянно да пият чай, кафе и да използват диуретици с повишено внимание.

Липсата на пълен контрол върху тялото ви причинява дискомфорт и несигурност. Това засяга особено момичета и жени, които при най-малкото физическо натоварване - кашлица, изпитват такова неудобство като неволно уриниране. Това може да се случи на всеки човек. Но, за съжаление, патологията се наблюдава по-често при жените и има причини за това.

Нива на дисфункция

Нарушаването на доброволното уриниране може да дойде от неправилно функциониране на централната нервна системаа именно симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Растителността осигурява функционирането на процесите, доведени до автоматизма.

Друга причина е отслабването на мускулите на тазовото дъно. С тази патология отслабва външния и вътрешния сфинктер. И си струва малко напрежение, тъй като те се отварят и се появява уриниране. Кашлица, просто включена в броя на леките физически натоварвания.

При такива действия се наблюдава рязко повишаване на интраабдоминалното налягане, последвано от бързо затихване, пикочният мехур изпитва определено налягане. В този момент се усеща слабостта на сфинктерите и урината може свободно да излезе в околната среда.

Защо се чувства като неконтролирано действие? Това се дължи на факта, че не можем да контролираме вътрешния сфинктер и е нормално. Отваря се и се затваря според времето и напълването на пикочния мехур. И ние контролираме външния сфинктер и следователно решаваме кога точно да отидем до тоалетната. При недостатъчност на тазовото дъно не всеки може да бъде контролиран. Тогава възниква това усещане.

Видове нарушения на уринирането

На ментално ниво се разграничават императивно уриниране и стресово уриниране..

Императивното уриниране е пресилено. Тоест в съзнанието на човек се формира фокус, който поема цялото внимание. Правейки това, изпитваме спешно желание да отидем до тоалетната, което се случва през следващите няколко секунди. Тази патология може да се наблюдава във всяка половина.

стрес инконтиненцияпо-често при жените. Появява се при кашляне, кихане, смях. Друг може да бъде лека физическа активност.

Това смущение може да се случи навсякъде. А най-голямо неудобство носи ставната патология. Тоест жената има както императивни позиви, така и стресово уриниране. Тогава животът става непоносим. Отиването на работа, в магазина, всеки опит да напусне къщата изглежда като мъчение.

Причини за проявата на заболяването

При неволно уриниране при жените причините могат да бъдат открити на различни нива на тялото:

слабост на тазовото дъно при мускулни заболявания;
физическо износване на мускулите на тазовото дъно;
неврогенни причини;
психогенни причини.

Различни системни заболявания могат да доведат до отслабване на работата на сфинктерите и тонуса на мускулите на перинеума. Примери са склеродермия, дерматомиозит. Тази патология причинява агресията на собственото тяло срещу мускулните протеини. Те се унищожават поради негативните ефекти на собствените си имунни комплекси. Включва и инфекции на пикочните пътища. В този случай тялото се опитва да съобщи, че не всичко е наред с пикочно-половата система.

Физически дефект в мускулите на тазовото дъно може да се появи след някои състояния:

хирургични интервенции и несрастване на мускулите върху белега;
нараняване на перинеума;
бременност и раждане - този процес значително отслабва силата на мускулите на перинеума и е основната и основна причина за незадържане на урина при жените;
менопауза - хормоналните промени влияят неблагоприятно на описаната връзка;
стриктура (стеснение) на уретрата - нарушение на нормалното изтичане и работа на сфинктерите поради патологията на уретралната стена;
камък в уретрата с уролитиаза - предотвратява затварянето на сфинктерите, поради което се наблюдава капкова инконтиненция.

Неврогенни причиниможе да възникне при всяко нарушение на нервната връзка. Предпоставка за такъв генезис на инконтиненция ще бъде нарушение във функционирането на cauda equina на човешкия гръбначен мозък. Нараняване може да е причина за прекъсването му. Нараняване може да се получи по време на операция на гръбначния мозък, неуспешна епидурална анестезия, когато те попаднаха в епидуралното пространство, което се намира между мембраните на гръбначния мозък, и процесът на нервите беше докоснат в самия канал. Също така фрактури на гръбначния стълб с нарушение на целостта на нервите на cauda equina.

Ако е засегнат лумбалния гръбначен мозък, тогава слабостта на всички сфинктери ще се добави към неволното уриниране. Тогава човек не може да контролира нито един от процесите на изпразване.

Психогенни причинивъзникват на фона на бивши комплекси, които са развити до патологично състояние. Прекомерната срамежливост, страхът от показване на себе си, присъствието си, силното вълнение водят до отпускане на сфинктерите. Това се дължи на повишената работа на симпатиковата нервна система в такива ситуации.

Този тип автономна нервна система е отговорна за отпускането на мускулите на сфинктера и свиването на гладките мускули. Тоест в най-вълнуващия момент симпатията свива детрузора - мускула на пикочния мехур и отпуска външния и вътрешния сфинктер.

Диагностика и лечение

За да се отървете от този проблем, трябва да намерите първопричината. Лекарят ще помогне с това. Той ще проведе цялостна диагностика. За да направите това, ще ви е необходима консултация с уролог, за да се определи патологията на пикочната система и нормалното функциониране на мускулите на тазовото дъно. Консултация ревматолог ще помогне да се изключат или идентифицират системни заболявания, които бяха описани по-горе. Неврохирург или невролог ще определи патологията на инервацията на интересуващите ни органи или нарушение на целостта на cauda equina. И психиатърът трябва да изключи или потвърди психогенния фактор.

След като установи причината, лекарят избира подходящо лечение. Това ще премахне проблема или ще облекчи заболяването.

Ако причината е психично разстройство, се провеждат сесии на автопсихотерапия, работа с психолог, понякога се използва хипноза. Неврогенната причина трябва да се елиминира само хирургично. Ако това е малък дефект, тогава е възможно да се намали производството на урина в таблетките, да се подобри контрактилитета на сфинктерите и синаптичното предаване на импулси със симпатикомиметици.

При слабост на тазовото дъно се използват и хирургични интервенции, но жената може да си помогне сама, ако упражнявайте мускулите на перинеума всеки ден. Това ще укрепи стените на матката и сфинктерите на уретрата. Ако причината е менопаузата, тогава лекарят предписва лекарства, съдържащи прогестерон, които компенсират липсата на женски хормони и премахват причината.

Ефективен метод, който вече се е доказал, е инсталирането на вагинален песар. Той е помощник на външния сфинктер.

Освен това жена с такова заболяване трябва да промени начина си на живот:

отидете до тоалетната по-често. Това може да се направи по всяко време на желание, ако тоалетната е под ръка;

Уринарната инконтиненция при жените е едно от най-често срещаните урогинекологични заболявания, според уролозите повече от 200 милиона жени на земята страдат от това заболяване. Въпреки че болестта не е фатална, тя значително намалява качеството на живот, причинявайки тежки морални и физически страдания.

Болест на уринарна инконтиненция - това е неволно освобождаване, което не подлежи на волеви контрол. Неволно отделяне може да възникне при физически дейности като кашлица, вдигане на тежести, ходене, бягане, полов акт. При лека форма на уринарна инконтиненция жената губи няколко капки (2-3 милилитра), в този случай е много по-лесно да се излекува заболяването, отколкото при значително изхвърляне.

Много е лесно да се изчисли екскрецията с помощта на определен тест, за това изследване трябва да се претегли обикновена дамска превръзка, след което да се използва през деня и да се претегли отново, разликата в теглото ще бъде равна на количеството изгубена урина . Ако тестът показа загуба на повече от 4 милилитра на ден, това показва наличието на заболяване.

Рисковата група за заболяването включва предимно жени след менопауза, както и тези с хормонални нарушения. Една от основните причини за заболяването е намаляването на контрактилната активност на мускулите на тазовото дъно и еластичността на връзките, което води до нарушаване на затварящия апарат на пикочния мехур. Съдовете включват и жени с наднормено тегло, поради високото интравезикално налягане, което води до загуба на урина. Втората рискова група може да включва тези жени, които са претърпели трудно раждане или гинекологични операции, които са нарушили състоянието на опорно-двигателния апарат на тазовото дъно. Това включва и жени, които се занимават с тежък физически труд.

Лечението на уринарна инконтиненция трябва да се извършва в комплекс, в няколко посоки. Тъй като заболяването започва главно поради дисфункция на лигаментния и мускулния апарат, добър резултат при лечението на заболяването може да се постигне с помощта на физиотерапевтични упражнения. Добри упражнения за укрепване на мускулите на перинеума и корема са "ножица", "бреза", "велосипед".

Една от най-добрите интензивни физически програми за укрепване на мускулите на тазовото дъно е разработена от немския учен Арнолд Кегел още през 20 век.

Първо упражнение

За да започнете тази физикална процедура, трябва да определите местоположението на пубококцигеалния мускул, произволно да прекъснете уринирането и ще го почувствате.След определянето на мускула трябва да легнете на леглото в удобна позиция и последователно да го напрягате и отпускате. Можете да започнете с десет контракции, като постепенно ги увеличавате до 50 пъти. След усвояване на упражнението, то може да се изпълнява на всяко удобно място, дори когато се извършва домакинска работа.

Второ упражнение

Същото като първото упражнение, но свиването и отпускането на пубококцигеалния мускул трябва да се извършва в ускорен режим, опитайте се да правите свиващи движения с висока скорост.

Трето упражнение

Остава същото, но е най-трудно, трябва да свиете мускула много, добре, много бавно, може да не успеете да го направите както трябва от първия път, но не се разстройвайте, търпение и ще успеете.

По отношение на лекарственото лечение се използват лекарства, които потискат неволното свиване и предизвикват отпускане на детрузорния мускул на стените на пикочния мехур, използват се и лекарства, които изхвърлят урината: толтеродин, оксибутинин, солифенацин.

На възрастните жени в менопауза се препоръчва хормонална заместителна терапия с естрогенни лекарства: овестин, естракад.Дулоксетинът дава добри резултати при лечението на урина, но тъй като принадлежи към класа на антидепресантите, трябва да се предписва само под строг лекарски контрол.

Традиционната медицина в своята касичка също има много рецепти за лечение на уринарна инконтиненция:

Пиенето на чай от млади черешови или черешови клонки 30 минути преди хранене има положителен ефект при честото уриниране

Листа от живовляк (1 супена лъжица) се заливат с вряла вода (200 mg), увиват се с топла кърпа и се настояват за 1 час. Прецедете готовата тинктура и приемайте по супена лъжица 3 пъти на ден.

Жълт кантарион (50гр.) се залива с литър вряща вода и се оставя да престои 4 часа. Прецедете и консумирайте колкото ви душа иска.

Отвара от пресни или сушени боровинки в много случаи дава много положителен резултат, трябва да използвате половин чаша 4 пъти на ден. Трябва да се вари като обикновен компот от горски плодове.

Смесете една чаена лъжичка жълт кантарион и жълт кантарион, залейте с две чаши вряща вода, оставете за 40 минути, прецедете, пийте по две чаши на ден сутрин и вечер преди хранене в продължение на три седмици.

Но във всеки случай, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар!

Това е нарушение на уринирането, придружено от невъзможността за произволно регулиране на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от формата се проявява с неконтролирано изпускане на урина при усилие или в покой, внезапни и неконтролируеми позиви за уриниране, несъзнателна инконтиненция на урина. Като част от диагностиката на уринарна инконтиненция при жените се извършва гинекологичен преглед, ултразвук на пикочно-половата система, уродинамични изследвания, функционални тестове и уретроцистоскопия. Методите за консервативна терапия могат да включват специални упражнения, фармакотерапия, електрическа стимулация. При неефективност се извършват слингови и други операции.

Директният продуциращ фактор за стрес инконтиненция е всяко напрежение, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане: кашлица, кихане, бързо ходене, бягане, резки движения, вдигане на тежести и други физически усилия. Предпоставките за възникване на спешни позиви са същите като при стрес инконтиненция, а различни външни стимули (остър звук, ярка светлина, течаща вода от крана) могат да действат като провокиращи фактори.

Рефлексната инконтиненция може да се развие в резултат на увреждане на главния и гръбначния мозък (травма, тумори, енцефалит, инсулт, множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и др.). Ятрогенната инконтиненция възниква като страничен ефект на някои лекарства (диуретици, седативи, блокери, антидепресанти, колхицин и др.) И изчезва след премахването на тези лекарства.

Патогенеза

Механизмът на възникване на стресова уринарна инконтиненция при жените е свързан с недостатъчност на уретралните или везикалните сфинктери и / или слабост на структурите на тазовото дъно. Важна роля в регулирането на уринирането се дава на състоянието на сфинктерния апарат - с промени в архитектониката (съотношението на компонентите на мускулната и съединителната тъкан), контрактилитетът и разтегливостта на сфинктерите се нарушават, в резултат на което последните стават неспособни да регулират отделянето на урина.

Обикновено континенцията (задържането) на урината се осигурява от положителен градиент на уретралното налягане (т.е. налягането в уретрата е по-високо, отколкото в пикочния мехур). Ако този градиент се промени на отрицателен, възниква неволно отделяне на урина. Незаменимо условие за доброволно уриниране е стабилното анатомично положение на тазовите органи един спрямо друг. С отслабването на миофасциалния и лигаментния апарат се нарушава опорно-фиксиращата функция на тазовото дъно, което може да бъде придружено от пролапс на пикочния мехур и уретрата.

Патогенезата на императивната уринарна инконтиненция е свързана с нарушена нервно-мускулна трансмисия в детрузора, което води до свръхактивен пикочен мехур. В този случай, с натрупването дори на малко количество урина, има силно, непоносимо желание за уриниране.

Класификация

Според мястото на отделяне на урина се разграничават трансуретрална (истинска) и екстрауретрална (фалшива) инконтиненция. В истинската форма урината се отделя през непокътнатата уретра; с фалшиви - от необичайно разположени или увредени пикочни пътища (от ектопично разположени уретери, екстрофичен пикочен мехур, пикочни фистули). По-нататък ще се занимаваме изключително със случаи на истинска инконтиненция. При жените се срещат следните видове трансуретрална уринарна инконтиненция:

стресиращо- неволно отделяне на урина, свързано с недостатъчност на уретралния сфинктер или слабост на мускулите на тазовото дъно.
императивен(спешен, свръхактивен пикочен мехур) - непоносими, неконтролируеми позиви поради повишена реактивност на пикочния мехур.
смесен- комбиниране на признаци на стрес и императивна инконтиненция (внезапна, неконтролируема нужда от уриниране възниква при физическо усилие, последвана от неконтролирано уриниране.
Рефлекторна инконтиненция(неврогенен пикочен мехур) - спонтанно отделяне на урина поради нарушение на инервацията на пикочния мехур.
ятрогенен- причинени от приема на определени лекарства.
Други (ситуационни) форми- енуреза, незадържане на урина от препълване на пикочния мехур (парадоксална ишурия), по време на полов акт.

Първите три вида патология се срещат в повечето случаи, всички останали представляват не повече от 5-10%. Стрес инконтиненцията се класифицира по степени: с лека степен, уринарната инконтиненция възниква при физическо усилие, кихане, кашляне; със средно - по време на рязко покачване, бягане; при тежки - при ходене или в покой. Понякога в урогинекологията се използва класификация въз основа на броя на използваните дамски превръзки: I степен - не повече от един на ден; II степен - 2–4; III степен - повече от 4 подложки на ден.

Симптоми на уринарна инконтиненция

При стресовата форма на заболяването започва да се забелязва неволно, без предварително желание за уриниране, изтичане на урина, което се случва при всяко физическо натоварване. С напредването на патологията количеството на изгубената урина се увеличава (от няколко капки до почти целия обем на пикочния мехур), а толерантността към физическо натоварване намалява.

Императивната инконтиненция може да бъде придружена от редица други симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур: полакиурия (учестено уриниране повече от 8 пъти на ден), никтурия, императивни позиви. Ако инконтиненцията се комбинира с пролапс на пикочния мехур, може да има дискомфорт или болка в долната част на корема, усещане за непълно изпразване, усещане за чуждо тяло във влагалището, диспареуния.

Усложнения

Изправена пред неконтролирано изтичане на урина, жената изпитва не само хигиенни проблеми, но и сериозен психологически дискомфорт. Пациентът е принуден да се откаже от обичайния си начин на живот, да ограничи физическата си активност, да избягва появата на обществени места и в компания, да откаже секс.

Постоянното изтичане на урина е изпълнено с развитие на дерматит в ингвиналната област, повтарящи се пикочно-полови инфекции (вулвовагинит, цистит, пиелонефрит), както и невропсихични разстройства - неврози и депресия. Въпреки това, поради срам или погрешна представа за уринарната инконтиненция като "неизбежен спътник на възрастта", жените рядко търсят медицинска помощ с този проблем, предпочитайки да се примиряват с очевидните неудобства.

Диагностика

Пациент с уринарна инконтиненция трябва да бъде прегледан от уролог и гинеколог. Това ще позволи не само да се установят причините и формата на инконтиненция, но и да се изберат най-добрите начини за корекция. При събиране на анамнеза лекарят се интересува от продължителността на появата на инконтиненция, връзката му със стрес или други провокиращи фактори, наличието на императивни позиви и други дизурични симптоми (парене, болка, болка). По време на разговора се уточняват рисковите фактори: травматично раждане, хирургични интервенции, неврологична патология, особености на професионалната дейност.

Не забравяйте да проведете преглед на гинекологичния стол; това ви позволява да идентифицирате пролапс на гениталиите, уретро-, цисто- и ректоцеле, да оцените състоянието на кожата на перинеума, да откриете пикочно-половите фистули, да проведете функционални тестове (тест с напрежение, тест за кашлица), които провокират неволно уриниране. Преди повторно приемане (в рамките на 3-5 дни) пациентът е помолен да води дневник на уринирането, в който се отбелязва честотата на уриниране, обемът на всяка отделена част от урината, броят на епизодите на инконтиненция, броят на подложките. използвани, обемът на консумираната течност на ден.

За оценка на анатомичните и топографските взаимоотношения на тазовите органи се извършва гинекологичен ултразвук, ултразвук на пикочния мехур. От лабораторните методи на изследване най-интересни са общият анализ на урината, културата на урината за флора и микроскопията на цитонамазката. Уродинамичните методи на изследване включват урофлоуметрия, цистометрия за пълнене и изпразване, профилометрия на интрауретралното налягане - тези диагностични процедури позволяват да се оцени състоянието на сфинктерите, да се разграничи стресовата и спешна уринарна инконтиненция при жените.

Ако е необходимо, функционалното изследване се допълва от методи за инструментална оценка на анатомичната структура на пикочните пътища: уретроцистография, уретероскопия и цистоскопия. Резултатът от изследването е заключение, отразяващо формата, степента и причините за инконтиненцията.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Ако няма груба органична патология, причиняваща инконтиненция, лечението започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва нормализиране на теглото (в случай на затлъстяване), отказ от тютюнопушене, което провокира хронична кашлица, премахване на тежък физически труд и спазване на безкофеинова диета. В началните етапи могат да бъдат ефективни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно (гимнастика на Кегел), електрическа стимулация на мускулите на перинеума, терапия с биофидбек. При съпътстващи невропсихични разстройства може да се наложи помощта на психотерапевт.

Фармакологичната подкрепа при стрес инконтиненция може да включва назначаването на антидепресанти (дулоксетин, имипрамин), локални естрогени (под формата на вагинални супозитории или крем) или системна ХЗТ. За лечение на императивна инконтиненция се използват М-холинолитици (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-блокери (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, хормонална заместителна терапия. В някои случаи на пациента могат да бъдат предписани интравезикални инжекции на ботулинов токсин тип А, периуретрално инжектиране на автомазнина, пълнители.

Хирургията на стрес инконтиненция на урина при жени включва повече от 200 различни техники и техните модификации. Слинговите операции (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) са най-разпространените методи за оперативна корекция на стрес инконтиненцията днес. Въпреки разликите в техниката на изпълнение, те се основават на един общ принцип - фиксиране на уретрата с помощта на "примка" от инертен синтетичен материал и намаляване на нейната хипермобилност, предотвратяване на изтичане на урина.

Но въпреки високата ефективност на слинговите операции, 10-20% от жените развиват рецидиви. В зависимост от клиничните показания е възможно извършването на други видове оперативни интервенции: уретроцистопексия, предна колпорафия с репозиция на пикочния мехур, имплантиране на изкуствен сфинктер на пикочния мехур и др.

Прогноза и профилактика

Прогнозата се определя от причините за развитие, тежестта на патологията и навременността на търсенето на медицинска помощ. Профилактиката се състои в отказ от лоши навици и зависимости, контрол на теглото, укрепване на пресата и мускулите на тазовото дъно и контролиране на изпражненията. Важен аспект е внимателното водене на раждането, адекватно лечение на урогенитални и неврологични заболявания. Жените, които се сблъскват с такъв интимен проблем като незадържането на урина, трябва да преодолеят фалшивата скромност и да потърсят специализирана помощ възможно най-скоро.