Колко често се повтаря гениталния херпес? Рецидив на генитален херпес: какво да правя. Защо и как възниква повторното развитие на патологията

Засягане на лигавицата или кожата на гениталните органи. Разпределението на инфекцията между мъжете и жените е равномерно. Също така, това заболяване не е по-често при определени възрастови групи. Симптомите и механизмът на заразяване с генитален херпес не се различават от тези при лабиален херпес. Струва си да се обърне внимание на факта, че традиционно се смята, че основният причинител на гениталния херпес е вирусът на херпес симплекс тип 2 (причината за генитален херпес в 80% от случаите), но заедно с това в останалите 20 % ​​причинителят на заболяването е херпес тип 1.

Симптоми на генитален херпес

1. Сърбеж в перинеалната област. Силният сърбеж е локализиран непосредствено до засегнатата област. Поради това често се засягат структури като малки и малки срамни устни, влагалищна лигавица и уретра.
2. Образуване на зачервяване и мехурипод епитела на кожата или лигавиците. По правило тези лезии са локализирани в горепосочените органи. Мехурчетата са подредени в няколко или една група (но няколко единици или десетки във всяка група). По време на образуването на субепителни везикули сърбежът се увеличава. Струва си да се отбележи, че в течността на образуващите се везикули има много висока концентрация на вируса на херпес симплекс, поради което през този период болният човек е най-опасен като разпространител на инфекцията.
3. Вагинално течение- ако лигавицата на влагалището е увредена, може да се появи умерено количество лигавица или мукопурулен секрет.
4. Болка поради механично дразненезасегнати области. Болката може да се влоши при механичен контакт, полов акт или уриниране. Причината за болката е възпалителната реакция на околните тъкани, когато чувствителните клонове на нервите, инервиращи гениталните органи, са увредени.
5. Образуваните мехури се спукат в рамките на няколко дни с образуването на ерозии(повърхностни язви). Заздравяването на ерозията обикновено настъпва в рамките на една седмица. Въпреки това, ако възникне бактериална инфекция, лечебният процес може да се забави.

1. Сърбеж в засегнатата област. По правило сърбежът се локализира в областта на главичката, препуциума или върху кожата на самия пенис. Кожата на скротума и перинеалната област също може да бъде засегната.
2. Локално зачервяване и образуване на мехури. Може да се появи няколко часа след началото на сърбежа. Като правило, възпалени петна и субепителни мехури се намират в областта на пениса, скротума или други части на перинеума.
3. Усещане за парене при уриниране. Като правило, този симптом придружава възпаление на лигавицата на уретрата или може да бъде предизвикан от навлизане на урина в гениталните области, засегнати от херпес.
4. В рамките на няколко дни субепителните мехурчета по кожата и лигавиците се пукат и на тяхно място се образува кора, под която се възстановява епитела. Този процес обикновено отнема около седмица.

Пътища на предаване на херпесния вирус

Разпространението по въздуха не е потвърдено

Сексуалният път на заразяване е най-честият при гениталния херпес. Опасни са както гениталните, така и оралните и аналните полови контакти.

Как се развива инфекциозният процес с херпес?

Кога рискът от инфекция с генитален херпес е висок?

Каква е причината за обостряне на генитален херпес?

• стрес– психоемоционалното състояние оказва значително влияние върху дейността на имунната система.
• Психически стрес– промените във функционирането на централната нервна система могат да намалят потенциала на защитните свойства на организма.
• Физическо претоварване– физическата умора води до значително намаляване на активността на имунната система и способността й да елиминира инфекциозни лезии.
• Хиповитаминоза– много витамини (особено свързаните с антиоксидантите – витамин С, Е, А) са един от ключовите фактори за осъществяване на имунния отговор. Следователно тяхната липса може да направи имунологичния отговор на инфекцията непълен.
• Лошо хранене– за да се формира стабилен хуморален имунитет, за това е необходим строителен материал – преди всичко пълноценни протеини, които осигуряват на тялото целия необходим спектър от аминокиселини.
• Нерационален режим на работа и почивка– този фактор е важен, тъй като нерационалното ежедневие може да доведе до нарушаване на адаптацията на организма към постоянно променящите се външни условия
• Използване на имуносупресивни лекарства(стероидни лекарства, цитотоксични лекарства)
• ХИВ СПИН- значително намаляване на количествения състав на специализирани имунни клетки прави невъзможно адекватен имунен отговор към развиваща се инфекциозна лезия.

Диагностика на генитален херпес

Лабораторната диагностика рядко ни позволява да идентифицираме активността на процеса, линиите на инфекция и да оценим ефективността на лечението. Причината за това е високото разпространение на инфекцията сред населението и наличието на "дълготрайни" антитела от клас G - IgG. Те могат да бъдат синтезирани много преди лабораторното им откриване.
Следователно, за да се идентифицира генитален херпес, се вземат предвид редица фактори:

1. Естество на увреждане на покривните тъкани (кожа, лигавици на гениталните органи)
2. Наличие или отсъствие в миналото на всякакви видове херпесни изригвания
3. Състояние на имунитета
4. Данни от серологични изследвания - антитела срещу херпес вирус тип 1 и 2, резултати от PCR.

Лечение на генитален херпес

Причината за честите обостряния на гениталния херпес обикновено е намаленият имунитет. Ето защо при лечението и профилактиката на рецидиви на това заболяване трябва да се обърне специално внимание на състоянието на имунитета.
В периоди на обостряне на херпесната инфекция се предписват лекарства с антивирусни ефекти. Тези лекарства пречат на процесите на възпроизвеждане на вируса, като по този начин забавят или напълно спират копирането на херпесния вирус вътре в засегнатата клетка.

Лекарства, които най-често се използват при лечението на херпес:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Ганцикловир
• Фармцикловир

Мехлемът се използва за локално лечение на засегнатата повърхност (мехлемът се нанася 5-6 пъти на ден в тънък слой).

Лекарства, които стимулират имунната система

Много експерти не признават високата ефективност на употребата на имуномодулатори при лечението на херпесна инфекция. Въпреки това, употребата на лекарства с интерферон или лекарства, произведени от тимусната жлеза (тимолин, Т-активин), може да ускори процеса на възстановяване и да помогне за удължаване на процеса на ремисия.
Най-важните точки за поддържане на добър имунитет обаче са следните:

1. Активният начин на живот - рационално упражнение, активна (физическа) работа без преумора значително подобрява имунната система
2. Здрав психоемоционален фон. Вашето психологическо състояние има изразено влияние върху състоянието на вашия имунитет. Следователно стресът, емоционалното претоварване и депресията могат да доведат до чести обостряния на херпесната инфекция.
3. Физическата умора намалява защитните свойства на тялото - следователно трябва да подходите към спорта и ежедневната работа отговорно, „да не се натоварвате твърде много“.

Генитален херпес(генитален херпес) е инфекция, предавана по полов път. Много хора, заразени с вируса на генитален херпес, не развиват симптоми на генитален херпес, но могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Симптомите на гениталния херпес могат да варират от лека болезненост до болезнени мехури по гениталиите и около тях. Първата проява на генитален херпес продължава около 2-3 седмици.

Рецидиви на генитален херпес се появяват от време на време, но обикновено са по-леки от първия епизод на генитален херпес. Антивирусното лечение облекчава симптомите на генитален херпес. При чести рецидиви на генитален херпес се провежда превантивно антивирусно лечение.

Има 2 вида вирус на херпес симплекс: Вирусът на херпес симплекс тип 1 е често срещана причина за херпес около устата. Вече е доказано, че херпес симплекс вирус тип 1 причинява повече от половината от случаите на генитален херпес; Херпес симплекс вирус тип 2 засяга само гениталиите.

Причини за генитален херпес

Херпесният вирус може да се предава чрез контакт, полов контакт и от майката на плода. Гениталният херпес се предава чрез контакт кожа до кожа на лице, заразено с херпесния вирус.

Най-податливи на инфекция с херпесния вирус са лигавиците на устната кухина, гениталиите и аналната област. Това означава, че гениталният херпес може да възникне при вагинален, анален или орален секс. Например, ако имате херпесни рани около устата си, можете да предадете херпесния вирус на партньора си чрез орален секс.

Когато за първи път се заразите с херпесния вирус, това се нарича първична инфекция. Първичната инфекция с херпесния вирус може да настъпи със или без симптоми. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото в неактивно състояние в нервните клетки. По време на обостряне херпесният вирус напуска нервните клетки и засяга участъци от кожата и лигавиците по протежение на нервните окончания.

Това причинява рецидив на симптомите на генитален херпес, ако първичната инфекция е била в гениталната област или рецидив на херпес, ако първичната инфекция е била около устата. Повечето хора, които са заразени с херпесния вирус, нямат никакви или минимални симптоми, които не се разпознават като генитален херпес (например леко зачервяване с умерен сърбеж, който изчезва бързо).

Най-малко 8 от 10 души с херпес симплекс вирус тип 2 не знаят, че са заразени. При такива хора вирусът остава в неактивна форма в нервния ганглий, който инервира гениталиите, но никога не предизвиква рецидив на симптомите на генитален херпес. Въпреки това дори хората с асимптоматичен генитален херпес могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Симптоми на генитален херпес

Инкубационният период на заболяването е 1-10 дни. Херпесът се проявява под формата на мехурчета близо до устата, по бузите, устните, крилата на носа, очната лигавица и лигавицата на гениталните органи. Често в областта на обрива има усещане за сърбеж, парене и болка. Съдържанието на мехурчетата обикновено е прозрачно, но може да бъде и кърваво. Заболяването може да бъде придружено от лошо здраве, намален апетит, умора и треска.

След 2-4 дни мехурчетата се отварят, образувайки плачещи рани, по-рядко - язви, които лекуват под кора или без нейното образуване. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене и болка в засегнатата област.

Някои пациенти изпитват повишаване на телесната температура до 38 °C и болезнено уголемяване на ингвиналните лимфни възли. Продължителността на острия период на гениталния херпес може да достигне 3-5 седмици. Атипичните форми на херпес на външните гениталии са по-чести при жените, отколкото при мъжете. При едематозната форма на генитален херпес, лезията на лигавицата на гениталните органи е представена от зачервяване и подуване.

"Сърбящата" форма на генитален херпес се характеризира с периодична локална поява на силен сърбеж и (или) парене в областта на външните гениталии с леко зачервяване на лигавицата на гениталните органи в лезията. Атипичните форми на генитален херпес също включват HSV инфекция, проявяваща се с единични дълбоки повтарящи се пукнатини в лигавицата и подлежащите тъкани на малките и големите срамни устни, придружени от силна болка.

Нискосимптомната форма на генитален херпес се проявява чрез краткотрайна (по-малко от един ден) поява на една или повече микропукнатини, придружени от лек сърбеж. Понякога няма субективни усещания. Характеристика на гениталния херпес на женските полови органи е мултифокалността. Често в болезнения процес се ангажира долната част на уретрата и лигавицата на ректума.

Увреждането на уретрата се проявява с болка и смъдене в началото на уринирането. Когато лигавицата на ректума е повредена, пациентите се притесняват от сърбеж, усещане за парене и болка в лезията, появяват се малки повърхностни пукнатини, които кървят по време на движение на червата.

Ако откриете някои от тези симптоми, трябва да се свържете или да отидете в специализирана клиника -.

Описания на симптомите на генитален херпес

Диагностика на генитален херпес

Методите за лабораторна диагностика на генитален херпес са основно разделени на две групи: изолиране и идентифициране на херпесния вирус (върху клетъчна култура) или идентифициране на антигена на вируса на херпес симплекс от заразен материал (в имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция "PCR", и т.н.); откриване на херпес-специфични антитела (IgM, IgG) в кръвния серум.

При диагностицирането на херпес е необходимо да се помни, че: за да се намали вероятността от фалшиво отрицателна диагноза, особено при генитален херпес и асимптоматични форми на херпес, е необходимо да се изследват максимален брой проби от един пациент (вагинално течение, цервикална канал, уретра, простатен сок, семенна течност, урина) , т.к херпесният вирус рядко се открива едновременно във всички среди.

Ако се подозира херпесна инфекция, е необходимо да се проведат множество вирусологични изследвания на отделянето на пикочно-половата система при пациенти, т.к. отрицателен резултат от едно вирусологично изследване не може напълно да изключи диагнозата генитален херпес.

Честотата на изолиране на херпес вирус при жените до голяма степен зависи от фазата на менструалния цикъл. При повече от 70% от пациентите, страдащи от херпес, вирусът се освобождава в началото на менструалния цикъл. Откриването на специфични имуноглобулини IgM в отсъствието на IgG или с 4-кратно увеличение на титрите на специфичен IgG в сдвоени кръвни серуми, получени от пациент с интервал от 10-12 дни, показва първична инфекция с херпес.

Откриването на специфични имуноглобулини IgM на фона на IgG при липса на значително увеличение на титрите на IgG в сдвоени серуми показва обостряне на хронична херпесна инфекция. Откриването на титри на IgG над средното е индикация за допълнително изследване на пациента и откриване на изолация на херпес вирус в средата.

Лечение на генитален херпес

Въпреки че няма лек за херпес, лечението може да облекчи симптомите. Лекарствата могат да намалят болката и да съкратят времето за заздравяване на раната. Те могат също да намалят общия брой на херпесните огнища. Топлите бани могат да облекчат болката, свързана с генитални язви. Лечението на генитален херпес е трудна задача поради липсата на лекарства, които имат пряк, специфичен ефект върху вируса.

Лечението е трудно и поради възможността от повторно заразяване. Протичането на гениталния херпес обикновено се характеризира с чести рецидиви и постоянна персистиране на вируса в организма. Трябва да се подчертае, че нито едно от известните антивирусни лекарства не е в състояние да елиминира вируса от тялото и по този начин значително да повлияе на латентния ход на заболяването.

Следователно, лечението на генитален херпес се извършва цялостно и е насочено към блокиране на възпроизвеждането на вируса, като едновременно с това стимулира факторите на специфичната и неспецифичната резистентност на тялото. При лечението на генитален херпес трябва да се разграничат пет цели:

Последната цел може да бъде постигната само ако химиотерапията започне в рамките на 24 часа след първоначалната инфекция, което би предотвратило преминаването на вируса в латентно състояние.

Всички известни понастоящем лекарства, характеризиращи се с висока антихерпетична активност, могат да бъдат разделени на три основни групи: инхибитори на репликацията на вирусната нуклеинова киселина:

От нуклеозидните аналози най-важен за клиничната практика е Zovirax (acyclovir, Virolex) - това е лекарство със сложен механизъм на действие, базиран на разликите в метаболизма на инфектирани и неинфектирани клетки. Механизмът му на действие е да инхибира вирусната ДНК полимераза.

По време на обостряне на херпес Zovirax се използва 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, което спомага за намаляване на периода на обриви и ускоряване на периода на заздравяване на ерозии. Продължителното приложение на лекарството 200 mg 4 пъти на ден в продължение на 1-3 години позволява да се постигне стабилна ремисия на заболяването за периода на приемане на лекарството. Аналозите на пирофосфата са фоскарнет и неговите производни (триаптен маз 3%).

Foscarnet инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не пречат на функционирането на клетъчната ДНК полимераза. Лечението с фоскарнет трябва да започне, когато се появят първите симптоми на херпесна инфекция (парене, болка, парастезия). При навременна употреба фоскарнетът напълно потиска възпроизвеждането на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули.

Резултатите от лечението се подобряват, когато антивирусната терапия се комбинира с интерферон, особено силно активен (1 ml веднъж на всеки 3 дни, за курс от 5-8 инжекции), левкинферон. Leukinferon е препарат от човешки интерферон и други цитокини. Сухият препарат е аморфен бял прах. Лесно разтворим във вода. Ампулата съдържа 10 000 IU от антивирусната активност на човешкия интерферон-алфа.

Leukinferon има антивирусна и имуномодулираща активност, а също така предизвиква активиране на клетъчните реакции на антиинфекциозен и противотуморен имунитет. Лекарството ускорява процесите на пролиферация и диференциация на имунорегуларни субпопулации на лимфоцити, активира цитолитични и фагоцитни реакции в организма и предотвратява развитието на имуносупресия.

При интрамускулно приложение имунобиологичните ефекти продължават няколко дни. Лечението се провежда под формата на интрамускулни инжекции от 10 000 IU, първите 5 инжекции през ден и още 3-5 инжекции с интервал от 3-4 дни; на курс до 10 ампули. При продължителен възпалителен процес е показано прилагането на човешки имуноглобулин с антихерпесна активност. Възможно е да се използва лекарството "Viferon". Лечението се състои в ректално приложение на супозитории, съдържащи 500 IU интерферон.

Употребата по време на бременност ви позволява да постигнете не само повишаване на статуса на интерферон, но и елиминиране на патогена. За да се предотврати инфекция на плода по време на раждане, бременни жени с остри херпесни лезии на гениталните органи се подлагат на цезарово сечение. Активна първична урогенитална инфекция, възникнала по време на бременност, не е индикация за нейното прекъсване, тъй като инфекцията през плацентата е рядка.

Инструкции за употреба на лекарства за генитален херпес

Въпроси и отговори по темата "Генитален херпес"

Въпрос:Може ли човек, заразен с генитален херпес, да зарази дете и какви предпазни мерки трябва да се вземат?

Отговор:Херпесният вирус може да се предава чрез контакт кожа до кожа на заразен човек. Въз основа на факта, че херпесът се предава чрез контакт, трябва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена по време на заболяването. Строго е забранено използването на предмети от бита, които са били докосвани от болен човек. Всички здрави хора, живеещи в същата къща като носител на инфекцията, трябва постоянно да дезинфекцират ръцете си с антибактериален сапун.

Въпрос:Може ли червени петна по главата да са генитален херпес? Как се проявява?

Въпрос:Здравейте! Вече шест месеца съм на лечение за херпес (генитален, както и обриви по задните части). Взех амиксин, ацикловир и инжектирах циклоферон. Дарих кръв за тестове за имунитет, тестовете бяха добри. Нищо не помага, всеки месец отново получавам обриви. Последният път, когато съпругът ми беше лекуван (циклоферон и ацикловир). Какво да правя? Моля за съвет.

Отговор:Здравейте. Лечението на генитален херпес понякога изисква огромни усилия, време и пари. Този проблем го има и в страни с много развита медицина - херпесът се лекува трудно. Необходимо е да се повторят курсовете или да се започне дълъг курс на антивирусни лекарства - само под наблюдението на лекар.

Въпрос:Как е възможно един от съпрузите често да страда от генитален херпес, а другият да не изпитва никакви прояви на инфекцията?

Отговор:Причината за това е, че в повечето случаи херпесната инфекция протича безсимптомно – патогенът сякаш е латентен в организма. Следователно вирусът, получен от съпруг (съпруга), не води непременно до обриви. Решаващата роля за появата им играе състоянието на имунната система, която обикновено потиска активността на HSV и предотвратява развитието на екзацербации.

Въпрос:Възможно ли е да получите генитален херпес от партньор с херпесни обриви по устните? И обратно?

Отговор:Да, можеш. Тези заболявания се причиняват от два вида вирус на херпес симплекс (HSV) – HSV-1 и HSV-2. Преди това се смяташе, че първият тип вирус причинява обриви по устните (лабиален херпес), а вторият - по гениталиите (генитален херпес). Оказа се обаче, че и двата вида вирус могат да засегнат както устните, така и гениталиите. Така че по време на орален секс инфекцията може да се предаде от устните на единия партньор към гениталиите на другия и обратно.

Въпрос:Ефективен ли е Gaviran при лечението на генитален херпес и колко време минава от обрива до пълното излекуване? Кажете ми, моля, може ли прането да стане заразно след пране?

Отговор:Таблетките Geviran (ацикловир) са ефективни при лечението на генитален херпес. От началото на рецидива до пълното излекуване, като правило, отнема 3-7 дни. Ако започнете да приемате антивирусни лекарства рано, продължителността на рецидива се съкращава; в някои случаи, когато приемате таблетки (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), е възможно да се избегне развитието на рецидив. Не, след пране със синтетични препарати (прах за пране, сапун) прането се дезинфекцира.

Въпрос:Започнах да показвам признаци на генитален херпес, преди да започна сексуално активен. Възможно ли е това?

Отговор:Да, такива случаи са описани в литературата и са изключително редки. Един от предполагаемите механизми за възникване на заболяването е самоинфекцията, когато детето използва ръцете си, за да прехвърли херпес от устните към гениталиите или се заразява от възрастен, който има херпесни обриви по ръцете си.

Въпрос:Кой е най-добрият мехлем за лечение на обриви от генитален херпес, който може да потуши огнището за възможно най-кратко време?

Отговор:Мехлемите няма да се използват за лечение на огнища на генитален херпес. Смята се, че най-ефективната терапия се основава на приема на ацикловир или валацикловир.

Въпрос:Моля, отговорете на въпроса: може ли гениталния херпес да се трансформира в очен? Или това е възможно само чрез механично предаване на вируса?

Отговор:Всъщност, ако първо докоснете херпесните лезии по гениталиите и след това разтриете очите си, има висок риск от развитие на очен херпес. Ето защо, по време на огнище на генитален херпес, е необходимо внимателно да спазвате мерките за лична хигиена и да измивате ръцете си след всеки контакт с гениталиите.

Въпрос:Има ли ефект от приемането на таблетки ацикловир всеки ден в продължение на 9-12 месеца и води ли това до по-чести рецидиви след края на курса на лечение?

Отговор:Продължителното лечение с ацикловир е възможно само под лекарско наблюдение. Научните доказателства сочат, че дългосрочната продължителна употреба на ацикловир увеличава интервалите между рецидивите. Но след еднократно спиране на ацикловир може да има по-изразен рецидив на заболяването; това е свързано с намаляване на титъра на антителата, които блокират херпесния вирус по време на лечението с лекарството.

Въпрос:Възможно ли е да се заразите с генитален херпес чрез вода (баня, басейн) или при пране на бельо?

Отговор:Този път на заразяване е много практически невъзможен. Гениталният херпес се предава в 99,5% по полов път.

Въпрос:Имам генитален херпес, рецидивира всеки месец. Купих си едни хомеопатични таблетки "Биолайн Херпес", но засега не са помогнали.

Отговор:В целия свят хомеопатичните лекарства се класифицират като хранителни добавки. Няма научни доказателства за ефективността на хомеопатията. Според мен, ако вярвате в хомеопатията, то благодарение на силата на самовнушението тя работи. Когато лекувате често повтаряща се форма на генитален херпес, трябва да се съсредоточите върху съвременните антивирусни лекарства: Zovirax, valacyclovir, famvir.

Въпрос:Моля, кажете ми има ли шанс да се излекувам от генитален херпес? И мога ли да заразя любимия човек, ако правя секс без презерватив? Факт е, че веднъж почувствах неприятно усещане близо до вагината си, правех секс този ден без презерватив и на следващия ден изляха 2 мехурчета. И още един въпрос: непременно ли мехурчетата предизвикват безпокойство (сърбеж и т.н.)?

Отговор:Понастоящем е невъзможно да се излекува напълно гениталния херпес, но съществуващите методи на лечение могат значително да увеличат интервалите между рецидивите. За лечение трябва да се консултирате с квалифициран лекар. Гениталният херпес може да се предаде на партньор както по време на периода без рецидив, така и по време на първите предупредителни признаци на заболяване (сърбеж, изтръпване, болка на мястото на бъдещи обриви), както и директно по време на действителния рецидив. За да намалите риска от предаване на генитален херпес на вашия партньор, трябва да използвате презерватив. Освен това ваше задължение е да информирате партньора си за заболяването си. Здравият човек трябва да има избор: да се разболее или не. При херпес, сърбящи мехури и обриви. Ако няма сърбеж, тогава трябва да разграничите херпеса от други кожни и полово предавани болести.

Въпрос:Когато се консултирахме с местен лекар (Костанай, Казахстан), лекарят ни обясни, че ако гениталния херпес се прояви външно през първите месеци на бременността, това може да доведе до бъдеща деформация на детето и други подобни проблеми, поради тази причина тя беше принудени да направят аборт. Херпесът се появява всеки месец преди бременността, малко по 1-2 „мехурчета“ и изчезва след 2-5 дни. Пиехме таблетки Ацикловир, но ефект нямаше. Какво да правя?

Отговор:Рецидивиращият генитален херпес не засяга хода на нормалната бременност, така че сте направили аборт без подходящо основание. Развитието на вродени деформации поради генитален херпес е възможно, ако огнището на генитален херпес възникне за първи път в живота на жената преди 12 седмици от бременността. При рецидивиращ генитален херпес можете безопасно да забременеете и да раждате.

Веднъж прониквайки в човешкото тяло, херпесният патоген остава там завинаги. Най-честите инфекции са тип 1 и 2. Този вид херпес се появява не само на устните, но и на гениталиите. Патологията може да се прояви както в остра, така и в рецидивираща форма.

Симптомите на заболяването в хронична форма се различават от тези на първичната инфекция и има разлики в режимите на лечение на патологиите.

Причини за рецидиви

Често се наблюдава рецидив на заболяването с достатъчно ниво на антитела срещу херпесния патоген. Това се дължи на факта, че папиломавирусът е в състояние да проникне в клетките на нервната система, като избягва контакт с антитела. Поради тази причина патологията става хронична с периоди на ремисия и обостряне.

Медицината все още не е проучила точно механизма на активиране на HSV. Има само няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта:

Рецидивиращият генитален херпес се характеризира с по-леки симптоми в острия стадий. Въпреки леките симптоми, тази патология причинява сериозна вреда на човешкото здраве и следователно не трябва да се пренебрегва. Лечението на хронично заболяване трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Основният симптом на заболяването е появата на воднисти папули по гениталиите. Основните пътища на предаване на такава инфекция са сексуални, домашни и чрез кръвта.

С всяка следваща поява на рецидив терапията на херпеса става все по-сложна. Необходимо е да се вземат нови лекарства и да се използват продукти за локално лечение на увредени участъци от кожата.

Симптоми

Началото на хроничния генитален херпес е същото като при заразяване с първична инфекция - на мястото на бъдещите мехурчета се появява усещане за сърбеж и парене. Дискомфортът в областта на слабините може да се разпространи в лумбалната област и задните части.

Често, когато херпесът се повтори, пациентите отбелязват чувство на слабост, повишена умора и леко повишаване на температурата. След няколко дни се появява характерен херпетичен обрив по външните полови органи, бедрата и ануса.

След 3-4 дни папулите се пукат, оставяйки след себе си плитки язви. Седмица след настъпването раните заздравяват, без да оставят видими белези. Клиничната картина на патологията до голяма степен зависи от формата на заболяването.

Има няколко варианта за възможния ход на рецидивиращ херпес:

Обострянията на заболяването се появяват с различна честота. При някои пациенти рецидивът на патологията се наблюдава всеки месец, при други - веднъж годишно или по-рядко. Сексуалните отношения с партньор, заразен с херпес, недостатъчното количество микроелементи в тялото и честите нервни преживявания могат да допринесат за рецидив на инфекцията.

Опасността от хроничен херпес е, че поради неясна клинична картина човек не осъзнава болестта, която има, и продължава да остава опасен за другите.

Заболяването представлява най-голяма заплаха за бременните жени, тъй като заразената майка често заразява бебето си в утробата или по време на раждането.

Диагностика и лечение на патология

Както при първичната инфекция, рецидивиращият херпес се открива въз основа на клиничната картина. Предписват се лабораторни диагностични методи за определяне на атипични форми на заболяването и изключване на други патологии, подобни на херпесната инфекция по външни признаци.

На болните се предписват следните видове изследвания:

Терапията на рецидивиращи инфекции се провежда дълго време с помощта на различни групи лекарства:

При вторична проява на инфекция се провежда превантивна терапия. След антивирусен и имуноукрепващ курс на пациента се прилага интрамускулно специфична ваксина. Процедурата се извършва след 2 месеца от датата на последния рецидив.

Традиционната медицина се е доказала добре в борбата с болестта. За локално лечение на увредени области на тялото използвайте:

• тинктура от прополис;
• масло от ела;
• масло от морски зърнастец;
• Сок от каланхое.

За лечение на язви не използвайте продукти, съдържащи алкохол, тъй като това може да доведе до изгаряния на раните и тяхното бавно зарастване.

Повторната поява на генитален херпес показва отслабен имунитет на човек. За поддържане на защитните сили на организма се препоръчва прием на билкови чайове и тинктури от маточина, малина, мащерка и сушени плодове от хвойна. Билките се варят във вода, чиято температура не надвишава 80 градуса. Това ще запази полезните свойства на всяко растение.

Предотвратяване

Хроничният генитален херпес засяга хора с отслабена имунна система, така че основната превантивна мярка е да се води здравословен начин на живот. Пациентът се съветва да се храни пълноценно, да се занимава с умерена физическа активност и да прекарва повече време на чист въздух.

За да избегнете чести рецидиви, при генитален херпес трябва да спазвате следните правила:

На бременна жена, заразена с инфекция, се препоръчва цезарово сечение или специална подготовка за процеса на раждане. Ако тя откаже операция, тогава тя трябва да премине курс на лекарствена терапия преди раждането.

– вирусна инфекция на гениталната лигавица, характеризираща се с появата на група мехури, а след това ерозии и язви. Придружен от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличени ингвинални лимфни възли и симптоми на интоксикация. Той е склонен към рецидиви и впоследствие може да доведе до сериозни усложнения: намаляване на местния и общ имунитет, развитие на бактериални инфекции на гениталиите, увреждане на нервната система, развитие на рак на шийката на матката и простатата. Особено опасно е при бременни жени, тъй като увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новороденото. Включва се в групата на полово предаваните болести (ППБ).

Рецидивиращ генитален херпес

Развитието на рецидиви на генитален херпес се среща при 50-70% от пациентите, които са претърпели първична инфекция. В зависимост от честотата на повтарящите се епизоди се разграничават няколко форми на рецидивиращ генитален херпес:

• лека форма (обостряния не повече от 3 пъти годишно)
• умерена форма (обостряния 4 до 6 пъти годишно)
• тежка форма (ежемесечни обостряния)

Протичането на рецидивиращия генитален херпес може да бъде аритмично, монотонно и затихващо.

Аритмичният ход на гениталния херпес се характеризира с редуващи се ремисии от 2 седмици до 5 месеца. Освен това, колкото по-дълги са периодите на ремисия, толкова по-интензивни и продължителни са рецидивите на гениталния херпес и обратно.

При монотонен ход на генитален херпес се наблюдават чести епизоди на заболяването след леко променящи се периоди на ремисия. Към този вид спада менструалният херпес, който има упорит ход и е труден за лечение.

Гениталният херпес от затихващ тип има по-благоприятно протичане. Характеризира се с намаляване на интензивността на рецидивите и увеличаване на периодите на ремисия.

Развитието на рецидиви на генитален херпес възниква под въздействието на различни фактори: хипотермия, полов акт, стресови ситуации, претоварване и появата на други патологии (грип, ARVI).

Симптоматично рецидивите на гениталния херпес са по-леки от основното заболяване, но последствията от тях могат да бъдат много по-сериозни.

Обривите с генитален херпес са придружени от силна болка, което затруднява движението на пациента, ходенето до тоалетната и нарушава съня. Психологическото състояние на човек често се променя: появяват се раздразнителност, страх от нови обриви, страх за здравето на близките, мисли за самоубийство и др.

Атипични форми на генитален херпес

Атипичните форми на гениалния херпес се появяват постепенно, под формата на хронично възпаление на външните и вътрешните полови органи (вулвовагинит, колпит, ендоцервицит, уретрит, цистит, простатит и др.). Диагнозата на гениталния херпес се основава на лабораторно потвърждаване на наличието на херпесна инфекция. Атипичните форми на генитален херпес представляват повече от половината от клиничните случаи - 65%.

Атипичната форма на генитален херпес се характеризира с леко подуване, области на еритема, точковидни мехури, упорито парене и сърбеж и обилна левкорея, която не може да се лекува. При дълъг курс на генитален херпес се отбелязват увеличение и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

Въз основа на локализацията на херпетичните изригвания има 3 етапа:

• I стадий - генитален херпес засяга външните полови органи;
• Етап II - генитален херпес засяга влагалището, шийката на матката, уретрата;
• Етап III - генитален херпес засяга матката, придатъците, пикочния мехур, простатата.

Колкото по-високо прониква херпетичната инфекция в пикочно-половия тракт, толкова по-сериозна е прогнозата. Напредналата форма на генитален херпес може да доведе до състояние на имунна недостатъчност, а при жените увеличава риска от развитие на безплодие и рак на шийката на матката. HSV е опасен за хора с отслабена имунна система (заразени с ХИВ) и тези, които са претърпели трансплантация на органи.

Генитален херпес и бременност

По време на бременност гениталният херпес представлява най-голяма опасност в случай на първична инфекция, ако преди това не са наблюдавани прояви на заболяването. Има вероятност от дефекти в развитието, ако заболяването на майката се появи в ранните етапи на бременността, когато плодът развива всички органи и тъкани. HSV може да се предава през плацентата, засягайки главно нервната тъкан на плода. Гениталният херпес увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, фетални деформации и смърт.

Бременни жени с атипични форми на генитален херпес се изследват два пъти за HSV през последните 6 седмици от бременността. Ако се открие херпесен вирус, цезарово сечение се извършва рутинно, за да се изключи възможна инфекция на плода по време на преминаване през родовия канал.

Най-добрият вариант е да се изследват жените за HSV на етапа на подготовка за бременност, както и по време на бременност през всеки триместър.

Генитален херпес при новородени

Най-често инфекцията на плода настъпва в първите 4-6 часа от раждането след разкъсване на мембраните или по време на преминаването на плода през родовия канал на заразена майка. Обикновено HSV при новородени засяга очите, устната лигавица, кожата и дихателните пътища. След първична инфекция на новородено HSV се разпространява в тялото по хематогенен или контактен път. Вероятността от инфекция при новородени се увеличава, когато майката е заразена с генитален херпес през последния триместър на бременността.

При локализирана форма на херпетична инфекция при новородени могат да се появят зачервяване, везикули, кръвоизливи на кожата и устната лигавица, менингоенцефалит, кератоконюнктивит и хориоретинит (възпаление на кръвоносните съдове и ретината), помътняване на лещата. Децата, заразени с генитален херпес, често страдат от трайни неврологични разстройства.

Гениталният херпес може да причини генерализирана инфекция при новородени. Признаци на генерализирана херпесна инфекция се появяват 1-2 седмици след раждането на детето. Местните симптоми включват отказ от храна, повръщане, треска, жълтеница, респираторен дистрес, кървене и шок. Смъртта на дете може да настъпи от остра загуба на кръв и съдова недостатъчност.

Диагностика на генитален херпес

При диагностициране на генитален херпес венерологът взема предвид оплакванията, медицинската история и обективен преглед. Диагнозата на типичните случаи на генитален херпес обикновено не е трудна и се основава на клиничните прояви. Херпетичните язви, които съществуват дълго време, трябва да се разграничават от сифилитичните.

Лабораторните методи за диагностициране на генитален херпес включват:

• методи за откриване на HSV в материал от засегнатите органи (остъргвания от влагалището и шийката на матката, намазка от уретрата, хистологичен материал от фалопиевите тръби и др.). За тази цел се използва методът за отглеждане на HSV в тъканна култура и последващо изследване на неговите свойства, използва се методът за разпознаване на вируса под електронен микроскоп;
• методи за откриване на антитела срещу HSV в кръвния серум (имуноглобулини M и G). Те ви позволяват да откриете генитален херпес дори при асимптоматични случаи и да определите антитела срещу HSV тип 1 или 2. Те включват ELISA - метод за ензимен имуноанализ.

Лечение на генитален херпес

Текущите лекарства за HSV могат да намалят тежестта и продължителността на гениталния херпес, но не са в състояние напълно да се отърват от болестта.

За да се избегне развитието на резистентност на HSV към класически антивирусни лекарства, включително тези, предназначени за лечение на генитален херпес (ациклични нуклеозиди - валацикловир, ацикловир, фамцикловир), се препоръчва да се използват редуващо се, както и в комбинация с интерферонови лекарства. Интерферонът има мощен антивирусен ефект и неговият дефицит е една от основните причини за рецидиви на генитален херпес.

Готов лекарствен продукт, съдържащ както ацикловир, така и интерферон, е Gerpferon маз. Също така съдържа лидокаин, който осигурява локален анестетичен ефект, което е изключително важно при болезнени прояви на генитален херпес. Употребата на Herpferon при пациенти с генитален херпес осигурява заздравяване на обриви още на 5-ия ден и значително облекчаване на локалните симптоми.

Профилактика на генитален херпес

Начин за предотвратяване на първична инфекция с генитален херпес е използването на презервативи по време на случаен сексуален контакт. Въпреки това, дори и в този случай, вероятността от инфекция с HSV чрез микропукнатини и увреждане на лигавиците и кожата, непокрити от презерватив, остава висока. Възможно е да се използват антисептични средства (Miramistin и др.) За третиране на зони, където може да навлезе вирусът.

Рецидивиращият ход на гениталния херпес се наблюдава при намаляване на защитните реакции на организма: заболяване, прегряване, хипотермия, начало на менструация, бременност, приемане на хормонални лекарства, стрес. Ето защо, за да се предотвратят рецидиви на генитален херпес, са важни здравословният начин на живот, доброто хранене и почивка, както и приемането на витаминни добавки. Мерките за превенция на гениталния херпес включват и поддържане на интимна и полова хигиена, навременно откриване и лечение на полово предавани болести.

Пациент, заразен с HSV, трябва да предупреди своя сексуален партньор за това, дори ако в момента няма симптоми на генитален херпес. Тъй като инфекцията чрез сексуален контакт е възможна дори при липса на херпесни изригвания, в този случай е необходимо използването на презерватив.

След съмнителен незащитен сексуален контакт можете да прибягвате до метода за спешна профилактика на генитален херпес с локално активно антивирусно лекарство през първите 1-2 часа след интимността.

За предотвратяване на самозаразяване, когато вирусът на гениталния херпес се пренася с мръсни ръце от устните към гениталиите, е необходимо да се спазват елементарни хигиенни изисквания: старателно и често измиване на ръцете (особено при наличие на температура на устните), използване на отделни кърпи за ръцете, лицето и тялото, както и за всеки член на семейството.

За да се намали рискът от HSV инфекция при новородени, се препоръчва хирургично раждане (цезарово сечение) при бременни жени с генитален херпес. При планиране на естествено раждане на жени с рецидивиращ генитален херпес се предписва профилактичен курс на приемане на ацикловир.

След незащитен полов акт, при планиране на бременност, както и по време на сексуален контакт с носител на HSV, се препоръчва да се изследвате за генитален херпес и други полово предавани болести.

Хроничният генитален херпес се причинява от вирус тип 1 или 2, рецидивите в този случай се появяват повече от веднъж на всеки 6 месеца. Особено често се появяват характерни обриви, когато имунитетът намалява поради настинки и инфекциозни заболявания и бременност. Симптомите на хроничната форма на херпес са малко по-различни от тези по време на първичната инфекция. Използваните терапевтични схеми също са различни.

Причини за обостряне на заболяването

Често се случва рецидив дори при нормално количество антитела срещу херпесния вирус. Това се дължи на факта, че инфекциите могат да засегнат нервните клетки, избягвайки срещи с антитела. Това е свързано с възможността инфекцията да стане хронична, с периоди на обостряне и подобрение.

Механизмът на активиране на вируса остава неизвестен. Идентифицирани са само провокиращи фактори, сред които основните са:

• стрес;
• психо-емоционално претоварване;
• дългосрочна антибактериална терапия;
• хипотермия на тялото;
• анемия;
• промяна на климатичните условия;
• възпалителни процеси.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с по-малко изразени симптоми, въпреки това заболяването е опасно за човешкото здраве, така че не трябва да се пренебрегва. Заразяването може да стане по няколко начина - чрез кръв, полов акт без предпазни средства и общи хигиенни предмети. С всяко следващо обостряне лечението на херпеса става все по-трудно. Необходимо е използването на нови антивирусни лекарства и средства за лечение на засегнатите кожни участъци.

Клинична картина на заболяването

Симптомите на хроничен генитален херпес при мъже и жени в ранните етапи практически не се различават от тези по време на първичната инфекция.

1. В засегнатите области се появява сърбеж и парене. Болката може да се излъчва към долната част на гърба и задните части.
2. Често се отбелязват обща слабост, намалена работоспособност и повишена температура.
3. След няколко дни по кожата се появяват мехури, пълни с бистра течност. След седмица те се отварят, след което остава ерозия. Обикновено зарастват без белези.

Херпесвирусната инфекция може да се прояви в няколко форми, които определят особеностите на нейната клинична картина.

Видът на заболяването се счита за най-рядък. Признаците на инфекция обикновено се появяват няколко дни преди началото на менструацията. Причината за това е повишаването на нивото на прогестерона, което потиска функциите на имунната система. Обривът се намира по задните части, гениталиите и бедрата.

Класическата форма на херпес се характеризира с увреждане на кожата и лигавиците на гениталните органи. Този вид инфекция лесно се диагностицира и лекува в ранните етапи. При приблизително 60% от пациентите се открива атипична форма на херпес. Клиничната картина е замъглена, което затруднява поставянето на окончателна диагноза. Първите признаци на атипичен херпес могат да бъдат ерозии и пукнатини в областта на гениталиите и ануса.

Рецидивите могат да се появят с различна честота. При някои хора се случват веднъж годишно, при други – всеки месец. Повторната поява на херпесни обриви може да бъде улеснена от незащитен сексуален контакт със заразен човек, дефицит на витамини в организма и постоянен стрес. Основната опасност от хроничен генитален херпес е липсата на очевидни симптоми, поради което човек става източник на инфекция, без дори да го осъзнава.

Обострянето на хроничен херпес по време на бременност допринася за вътрематочна инфекция на плода. Както при острата форма на заболяването, диагнозата се поставя въз основа на симптомите на пациента. Лабораторните методи се използват за идентифициране на атипични видове инфекции, както и когато е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми.

Съдържанието на папулите се използва за определяне на вида на вируса. Молекулярно-генетичното изследване е най-информативният метод за идентифициране на херпесни инфекции. Цитомикроскопското изследване няма необходимата точност, поради което се използва само когато други диагностични процедури са невъзможни. Как да се лекува хроничен генитален херпес?

Терапевтични мерки

Невъзможно е напълно да се отървете от вируса в тялото, но лечението помага да се намали броят на екзацербациите и да се улесни техният ход. В момента се използват лекарства от няколко фармакологични групи. Антивирусните лекарства потискат активността на инфекциозния агент и премахват отпадъчните продукти от тялото. Те могат да имат системни или локални ефекти.

Как да се лекува рецидивиращ херпес? Panavir или Acyclovir трябва да се приемат 5 пъти на ден в продължение на 10 дни. Симптоматичното лечение на хроничен херпес е насочено към премахване на болката и сърбежа и ускоряване на лечебния процес.

Допълнително се предписват витамини и имуностимуланти. По време на ремисия се използват имуномодулиращи и антихистаминови лекарства. Превантивната терапия включва прилагането на специфична ваксина след приключване на антивирусните лекарства. Процедурата е разрешена за извършване не по-рано от 2 месеца след последното обостряне.

Някои пациенти се опитват да лекуват хроничен херпес с народни средства, но трябва да се помни, че те са само спомагателни. За лечение на кожата се използват масло от ела или морски зърнастец, тинктура от прополис и сок от каланхое. Ако има ерозии, не трябва да използвате алкохолни инфузии, това може да доведе до изгаряния и появата на незарастващи рани. Честите обостряния на гениталния херпес показват дисфункция на имунната система. За повишаване на съпротивителните сили на организма се препоръчва да се пият билкови чайове, тинктура от ехинацея или отвара от шипка. Билките се запарват с гореща, но не вряла вода, което запазва полезните им свойства.

Хроничният херпес се среща при хора със слаба имунна система. Поддържането на здравословен начин на живот помага за предпазване от чести обостряния. Необходимо е да се храните правилно, да въведете умерена физическа активност в ежедневието си и да прекарвате повече време на чист въздух.

Избягването на случаен сексуален контакт и използването на бариерни методи за контрацепция помага за предотвратяване на инфекция. Инфекцията може да се предаде от заразен човек на здрав дори при липса на очевидни признаци. Ако по време на полов акт не е използван презерватив, се препоръчва да се спазват спешните превантивни мерки. Кожата и лигавиците на половите органи се третират с Мирамистин.

Не забравяйте за самоинфекцията, която може да бъде предотвратена чрез спазване на правилата за лична хигиена. По време на период на обостряне е необходимо да имате отделна кърпа и хигиенни предмети. Ако имате незащитен сексуален контакт, се препоръчва редовно да се подлагате на тестове за наличие на херпесвирус. По време на обостряне трябва да носите свободно бельо от естествени тъкани. Ако обострянето съвпада с периода на раждане, лекарят може да препоръча на жената цезарово сечение.