Специфична профилактика на рубеола. Рубеола - симптоми, признаци и лечение, усложнения от рубеола, профилактика. Рубеола - симптоми при деца

Рубеолата е вирусна инфекция, която се предава по въздушно-капков път (при кашлица, говор, продължителен престой в едно и също помещение) и вертикално (от майката на плода). Има случаи на заразяване по контактен път – чрез детски играчки. Болестта на рубеола засяга само човешкото тяло, където започва да се размножава и се фиксира в лимфните възли, които започват да се увеличават при болния още преди обрива по кожата. Болният човек отделя вируса седмица преди появата на обрива и седмица след това. В резултат на прехвърленото заболяване се развива имунитет, невъзможно е човек да зарази отново човек.

Как протича заболяването? Какви са признаците на рубеола?

Латентният период продължава 11-24 дни, най-често - 16-20 дни. При липса на обриви пациентът се чувства нормално, признаци на рубеола не се появяват визуално, в някои случаи все още има леко неразположение, бърза уморяемост, както и слабост няколко дни преди появата на обрива.

Телесната температура обикновено е субфебрилна, не надвишава 38 ° C. В някои случаи признаците на рубеола се проявяват под формата на лек хрема, усещане за възпалено гърло. Обривът в първия ден на заболяването се появява най-често по лицето, след това се наблюдава по тялото и крайниците. Обривът изглежда като малки петна, чийто диаметър е приблизително пет до седем милиметра, с розов оттенък, те не се издигат над повърхността на кожата. Ако натиснете върху петното, то изчезва. Обривите, като правило, най-много преобладават в областта на екстензорните повърхности на крайниците, на долната част на гърба, гърба ( горна част), задните части. Има много повече от тях по торса, отколкото по лицето. Обривите обикновено продължават около 2-3 дни. Някои пациенти имат суха кашлица и лакримация. Може да бъде по-голям от приетия размер и болезнено осезаем Лимфните възли, но все пак най-характерният признак на рубеола е възходяща промяна в тилните и задните цервикални лимфни възли, която става забележима няколко дни преди появата на обриви.

Заболяването при децата протича сравнително лесно. телесната температура леко се повишава, лимфните възли се увеличават. не се слива, след три дни минава.

Възрастните и тийнейджърите понасят заболяването много тежко. Последствията от заболяването в много случаи са увреждане на вътрешните органи и ставите. След прехвърлената рубеола усложненията се фиксират под формата на мозъка и други органи. За бременна жена инфекцията може да причини мъртво раждане, преждевременно раждане, раждането на дете с вроден синдром на рубеола (малформации). Такива деца не се лекуват и остават завинаги инвалиди. Сред нарушенията има вродени дефекти на сърцето, органите на зрението, слуха, умствена изостаналост, нарушение на речта,

Рубеола при възрастни. Лечение

Лечението на рубеола при възрастни не изисква хоспитализация и се извършва самостоятелно у дома, но под задължителното наблюдение на лекуващия лекар. Забавеното започване на лечението в някои случаи може да доведе до възникване на възпалителни процеси в мозъка. По време на обрива трябва да се придържате към почивка в леглото и да запазите спокойствие. Пациентът трябва да приема много течности. В някои случаи симптоматично медицинска терапия. Специално лечение за нормален потокне се изисква заболяване.

Ако възникнат усложнения (рубеозен енцефалит, артрит), е показана незабавна хоспитализация.

Включен в календара за ваксиниране. Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно за първи път на 12-15 месеца и след това отново на 6 години. Специфичният имунитет се формира след 15-20 дни при почти всички ваксинирани хора и продължава около 20 години.

Рубеолата е остра вирусна инфекция с предимно лека поносимост. Отнася се за повсеместните (глобални) болести, от които страда по-голямата част от човечеството. Причинителят е тогавирус от семейство Togaviridae.

Патогените на рубеолата са нестабилни в околната среда. При стайна температурате остават жизнеспособни в продължение на няколко часа. При варене те умират за няколко секунди, бързо се инактивират под въздействието на обикновените антисептици, сушене, пряка слънчева светлина.

Има четири форми на рубеола:

• вродени;
• нетипичен;
• хардуер;
• придобити.

Причините

Източникът на инфекция е болен от рубеола. Рубеолните вируси се изолират от околен святзаедно с микрочастици от слуз от назофаринкса и храчки. Най-често инфекцията става чрез директен контакт с носител на вируса.

Сред основните пътища на инфекция:

• контакт (чрез контакт с инфекциозен материал);
• вътрематочен път (през кръвоносна системаот майката към плода)
• въздушен път.

Инкубационният период на инфекцията е доста дълъг. Средно това е 2-3 седмици. Но други могат да се заразят от болен човек само в определен периодвреме: седем дни преди появата на първите симптоми и около 5 дни след преминаването им.

Възприемчивост човешкото тялокъм рубеола е изключително висока - в повечето случаи е 100% ( говорим сиза неваксинирани хора, които преди това не са се сблъсквали с вируса). Лица, които преди са имали рубеола, развиват силен имунитет, така че повторното заразяване е изключено.

Рубеолата засяга най-много хора през зимата и началото на пролетта - по това време вирусът е най-агресивен. Това се дължи на благоприятните метеорологични условия, рязка промянатемпература на въздуха и масивен спад на имунитета.

При типичния курс на рубеола, заразеният човек започва да отделя патогени 7-10 дни преди появата на обрива. Най-интензивно вирусите се екскретират от тялото на пациента през първите пет дни от периода на обрив. Освобождаването на патогени спира след две до три седмици от началото на обрива.

С инапарентни и атипична формапатогените на рубеола се екскретират от тялото заразен човекпо-малко интензивно и за по-кратък период от време. Тези форми на рубеола обаче представляват най-голямата епидемиологична опасност, тъй като се срещат при възрастни няколко пъти по-често, отколкото при типичния ход на заболяването и обикновено остават неразпознати.

Децата с вродена рубеола също представляват значителна епидемиологична опасност. При вродена рубеола вирусите се откриват не само в слузта от назофаринкса и храчките, но и в урината и изпражненията. Те могат да бъдат освободени в околната среда в рамките на 1,5-2 години.

Основният механизъм на разпространение на рубеолата е въздушно-капковият. Може да възникне и инфекция чрез битови контакти(много по-рядко, предимно в детски колективи (чрез играчки). Няма съществено епидемиологично значение.

Най-често рубеолата засяга деца до училищна възраст, ученици, юноши и социално активни възрастни. Най-често боледуват деца на възраст от две до девет години. През първите две или три години от живота си децата като правило все още не посещават детски ясли предучилищни институцииСледователно рисковете от тяхната инфекция и заболяване са няколко пъти по-ниски в сравнение с децата от по-стара предучилищна и начална училищна възраст. Повечето юноши и възрастни са имунизирани срещу рубеола, защото носят инфекцията детство.

Също така временно имунизирани срещу рубеола са децата през първите шест месеца от живота, родени от майки, които имат специфичен имунитет.

Основни мишени за рубеолния вирус са структурите на лимфната система, кожата, лигавиците на дихателните пътища, синовиалната тъкан на ставите, а по време на бременността - плацентата и феталните тъкани.

Симптоми и признаци

След като влезе в човешкото тяло, вирусът на рубеола изпада в краткотраен „зимен сън“. Той започва активно да атакува имунната система в първите дни след появата на обрива. При възрастни първите симптоми наподобяват лека настинка.

По време на инкубационния период вирусът на рубеола прониква в лигавиците на тялото и се фиксира върху повърхността им. Скоро след това той се установява в субмукозните тъкани. След това вирусът се разпространява бързо през лимфната система. Има значително увеличение на цервикалните лимфни възли, при тяхното палпиране пациентът изпитва болка.

От този момент нататък заболяването преминава в продромален период, чиято продължителност варира от няколко часа до два дни. Инкубационният период завършва с появата на обриви.

Характерният обрив е първият и основен признак на рубеола. Първо се появява по кожата на лицето и зад ушите. В бъдеще обривът се разпространява до окосмена частглави, след което засягат цялата повърхност на тялото. Елементите на обрива могат да се появят и в различна последователност.

Обривите имат кръгла или овална форма. Цветът им варира от розово до червено. Размерът на всяко петънце е от 2 до 3 милиметра. Обривът не се издига над кожата и прилича повече на петна от разлята боя. При мануален преглед обривът е гладък на пипане.

В някои случаи рубеолата е придружена от сливащ се обрив. В този случай върху тялото се появяват плътни червени полета. Поради този симптом заболяването може да бъде трудно разграничимо от скарлатина или морбили, след което може да се постави фалшива диагноза.

Но има видима разлика: при сливащи се изригвания лицето и тялото на пациента изглеждат като при морбили, докато крайниците са покрити с обрив, подобен на скарлатина. Важно е да знаете, че обривът при рубеола е малко по-голям в диаметър от този при скарлатина и малко по-малък от този при морбили.

При възрастните обривите са по-изразени, отколкото при децата. Те напълно покриват тялото, докато петната са възможно най-близо едно до друго. Често те се комбинират в едно голямо петно. По кожата на гърба и задните части могат да се появят цели еритематозни участъци.

При някои пациенти рубеолата изчезва без обрив, с леки или умерени прояви на интоксикация и катарални синдроми (атипичен курс). Според някои данни рубеолата без обрив се среща при 30-50% от пациентите, според други е много рядка формазаболяване и по-често такава диагноза е резултат от недостатъчно задълбочен преглед на пациента.

Курсът на рубеола при деца и възрастни, включително бременни жени, не се различава значително. Безсимптомната рубеола е по-често срещана при възрастни, отколкото при деца. Състоянието на децата се променя ден преди появата на обриви. Те са много капризни, бързо се уморяват, могат да се оплакват от дискомфорт и общо неразположение.

При децата рубеолата може да протича по напълно различни начини:

• с обрив и треска;
• изключително с обрив;
• с едновременно присъствиеобрив, треска и катарални явления.

В детска възраст тежка форма на рубеола и рубеола умереносе диагностицира 10 пъти по-рядко, отколкото при възрастни пациенти.

Един от първите симптоми на проявата на вируса е увреждането на лигавицата на назофаринкса. В комбинация с обрив или много преди него, на лигавицата се появява енантема - дерматозна промяна под формата на бледи петна. Розов цвят. Това явление се нарича още петна на Форкшаймер. При деца този симптомобикновено слабо изразени.

При рубеола пациентът придружава известно време висока температуратяло (не повече от 38 градуса по Целзий). Това свидетелства за две неща едновременно: възпалителния процес в тялото и борбата на имунната система с инфекцията. Няма нужда изкуствено да се понижава температурата, ако тя не надвишава 38,5 градуса.

Рубеолата неизменно придружава влошаване общо благосъстояние. Пациентът е загрижен за стандартните прояви на инфекциозно заболяване:

• неразположение;
• главоболие;
• слабост;
• сънливост;
• болки в тялото.

В някои случаи има промени в кръвния тест - може да има лека левкопения и лимфоцитоза.

Рубеолата може да се появи и в атипична (изтрита) форма. Пациентът не се притеснява от обрива и други прояви на интоксикация. Единствените симптоми са болки в гърлото и висока температура. Поради нехарактерни симптоми, изтритата форма на рубеола често се бърка с тонзилит или остри респираторни инфекции. В този случай заболяването може да се открие само с помощта на лабораторни изследвания.

Въпреки липсата на обрив, пациентът с атипична рубеола все още е разпространител на вируса. Това е най-честата причина за епидемии и огнища на инфекция в общностите.

Рубеола при бременни жени: симптоми на вродена рубеола

Рубеолата е особено опасна за бременни жени. Често това води до катастрофални случаи:

• замразена бременност;
• спонтанни аборти;
• мъртво раждане;
• формиране на патологии на развитието на плода.

Най-вече вирусът заплашва бременна жена и дете през първия триместър на бременността. Той навлиза в плода през плацентата. След това постепенно засяга всички тъкани и органи, които тепърва започват да се формират, което води до тяхното необичайно развитие.

Степента на увреждане на плода зависи от формата, в която протича заболяването. Често една жена може да бъде обезпокоена само от катарални прояви: хрема, кихане, лакримация. Но плодът по това време може да страда много повече. Следователно, всякакви симптоми по време на бременност, дори и най-незначителните, са причина да се консултирате с лекар и да преминете необходимия анализ.

Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-вероятновъзникване сериозни усложнения. Например, за 3-4 седмици е 58-62%, а 14-15 - вече 8%. Най-често страда нервната система на плода: слух, зрение, условни рефлекси. Често има рожденни дефектисърце, недоразвитие и заболявания на стомашно-чревния тракт.

На 9-12 седмица от момента на зачеването рубеолата може да доведе до най тежки последствия. По правило през този период това води до спонтанен аборт или вътрематочно избледняване на плода. Дори ако бременността може да бъде спасена, възможността за нейното нормално протичане в бъдеще е почти изключена.

През последните седмици от бременността органите на детето вече са напълно оформени, следователно вирусът на рубеола не представлява толкова сериозна опасност за живота и здравето му.

В зависимост от това кои органи и системи на плода са били засегнати от вируси на рубеола, синдромът на вродената рубеола може да се прояви клинично чрез нарушения на:

• органи на слуха - пълна или частична, едно- или двустранна глухота, като глухотата може да не се появи веднага, а няколко години след раждането;
• органи на зрението - едно- или двустранна катаракта, микрофталмия, глаукома, хориоретинит, пигментна ретинопатия;
• сърце - стеноза белодробна артерия, дефекти на аортната клапа, дефект на междупредсърдната или интервентрикуларната преграда, заболявания на артериалния канал;
• мускулно-скелетна система - отворен преден източник, остеопороза на тубуларни кости, ставни заболявания;
• нервна система - микроцефалия, менингоенцефалит, нарушено съзнание, заболявания на езиковия апарат и психомоторни реакции, умствена изостаналост, конвулсивен синдром;
• ендокринна система - захар и безвкусен диабет, хипотиреоидизъм, тиреоидит, дефицит на растежен хормон;
• пикочно-полова система - крипторхизъм, хидроцеле, житни бъбреци, заболявания на простатата;
• стомашно-чревния тракт и органи коремна кухина- стеноза на пилора, хепатит, хепатоспленомегалия.

В допълнение към горепосочените нарушения, характерни особеностивроден синдром на рубеола е ниско тегло при раждане, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, интерстициална пневмония, ингвинална херния, различни аномалии на дерматоглифите.

Зрителното увреждане се проявява по различни начини. При катаракта се наблюдава помътняване на кристала (в едно или две очи). Очната ябълка може да се увеличи или намали по размер. Като цяло очните заболявания се регистрират в 85% от случаите.

Сърдечни или артериални дефекти се диагностицират при 98% от новородените със синдром на "малка" рубеола. Останалите 22% представляват патологии на слуха (най-често - пълна или частична глухота). Обикновено е придружено от нарушения на вестибуларния апарат.

| Повече ▼ сериозни лезииоргани и системи се нарича "голям" синдром на рубеола. Децата често имат воднянка на мозъка - хидроцефалия. Основен симптом- значително увеличение на черепа, поради натрупването на течност вътре в него. Понякога може да се развие обратното заболяване - микроцефалия, която се характеризира с намаляване на обема на мозъка и черепа.

При наличието на такива вродени патологииПрогнозата на лекарите е разочароваща. Бебетата често се диагностицират с тежка психически отклоненияи изоставане в развитието в бъдеще. Вродената форма на рубеола също води до нарушения на опорно-двигателния апарат, конвулсии и парализа.

Ако една жена е била болна от рубеола в края на бременността, вероятността от видими нарушения при детето е значително намалена, но не е напълно изключена. Вместо това инфекцията може да придобие хронична форма. В този случай патологията е трудно да се открие при раждането - тя се проявява по-късно и може периодично да се влошава.

Диагностика

Най-надеждните лабораторни методи за диагностициране на рубеола са вирусологичният и молекулярно-биологичният (PCR) анализ. Вирусологичният метод се основава на изолирането на вируси от тампони от биологични течности:

• слюнка;
• кръв;
• изпражнения;
• урина и др.

Вирусът може да бъде открит чрез заразяване на клетъчната култура. PCR методът дава възможност за откриване на ДНК на вируси във всички по-горе биологични течности. И двата метода могат да се прилагат при пациенти както с придобита, така и с вродена рубеола.

Вирусологичният метод обаче, поради своята сложност и висока ценапочти не се прилага на практика. Методът PCR се използва главно за диагностициране на вродена рубеола. При новородени и деца на възраст под 1,5-2 години кръвта и натривките от назофаринкса служат като материал за изследване, а анализът на урината е по-рядък.

В перинаталния период от 11-та гестационна седмица се изследват околоплодните води на бременната, а от 22-23-та седмица околоплодните води и кръв от пъпна връв. Тези материали за анализ могат да бъдат получени чрез амнио- и кордоцентеза.

В клиничната практика, за диагностика на рубеола, най-широко използваната серологични методи- кръвен тест за антитела срещу вируса. Наличието на специфични антитела показва, че по време на вземането на кръвта тялото на пациента се бори с това заболяване.

Оценката на резултатите от изследването се извършва, като се вземат предвид характеристиките на имунния отговор на организма към проникването на вируси. Това ви позволява да разграничите остър процесс имунитет и реинфекция. С помощта на такъв анализ също е възможно да се диагностицира вътрематочна инфекция на плода.

Установено е, че при придобита рубеола специфични антитела срещу вируса се появяват в кръвта от първите дни на заболяването. Това означава, че можете да отидете на лекар веднага след появата на първите симптоми. В края на краищата, колкото по-скоро се постави диагноза и се предпише режим на лечение, толкова по-добре. Това важи особено за бременните жени.

повечето висока концентрацияв кръвта на пациента антителата достигат три до четири седмици след заразяването. След това нивото им постепенно намалява. И накрая, антителата престават да се определят само след три месеца, т.е. те могат да бъдат открити в кръвта дори след пълно възстановяване.

Независимо от формата на инфекция с рубеола, специфични антитела в ниски концентрации се откриват в човешката кръв за цял живот. Изгражда се придобит имунитет, което елиминира възможността повторно заразяване. Случаите на повторно заразяване все още са известни на медицината, но те са причинени от проблеми с имунната система и се случват изключително рядко.

Атипичната (скрита) форма на рубеола обикновено е безсимптомна, така че прегледът на терапевта е безсмислен. В такъв случай надеждна диагнозаможе да се определи само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Серологичните методи на изследване също са най-информативни при скрининговото изследване на жени по време на бременност и по време на нейното планиране. Най-добре е да се изследвате предварително, тъй като инфекция, открита по време на бременност, вече може да причини непоправима вреда на детето.

В такъв случай положителен резултатналичието на антитела срещу вируса изключва възможността за раждане на дете със синдром на вродена рубеола. В крайна сметка, ако майката има специфичен имунитет, той се предава на плода. В този случай се изключва възможността за инфекция на плода. Имунитетът към инфекцията продължава през първите шест месеца от живота на детето.

Отрицателният резултат включва планиране на бременност след имунизация (ваксинация).

Най-информативни диагностични методи вътрематочна рубеола- резултати серологични изследванияполучени преди 12-та гестационна седмица. Благодарение на тях можете най-точно да определите степента на увреждане на плода от вируса. Ако има висок риск от раждане на дете с тежки аномалии, може да се посочи прекъсване на бременността.

Отрицателните резултати от анализа за определяне на антитела налагат динамично наблюдение на бременна жена. Не забравяйте да покажете периодичен кръвен тест и употребата на лекарства, които са насочени към предотвратяване на инфекция.

Ако жена на който и да е етап от бременността, която никога не е имала рубеола и не е била ваксинирана, открие увеличение на антителата два или повече пъти, тогава в тялото й протича остър процес на инфекция. Това също показва висока вероятност от увреждане на плода.

Лечение на рубеола

В неусложнени случаи лечението на рубеола се ограничава до щадящ режим, назначаването на антипиретични и десенсибилизиращи средства. Инфекцията води до обща интоксикациятялото на пациента, така че лечението трябва да е насочено към премахване на токсините от тялото.

С развитието на усложнения се използва медикаментозно лечение съпътстващо заболяване. При възрастни, на фона на рубеола, най-често се появяват:

• енцефалит;
• артрит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• менингоенцефалит.

В този случай лечението се извършва в съответствие с протокола медицински грижи, които трябва да бъдат в тези синдроми. Могат да се предписват както таблетки, така и интравенозни и интрамускулни инжекции.

специфичен антивирусно лечениерубеола не е развита. Наистина, малко след заразяването имунната системачовек започва да развива специфична защита, която в резултат на това преодолява рубеолата.

Има данни за употребата на донорен имуноглобулин при бременни жени и рекомбинантни α-интерферони при вродена рубеола. Тези методи имат за цел да създадат изкуствен имунитеткъм вируса. Учените обаче не откриха значителен ефект при лечението на синдрома на вродена рубеола с тези лекарства.

Можете бързо да преодолеете рубеолата с помощта на специална диета. Помага за предотвратяване на усложнения и подобряване на благосъстоянието по време на периода на заболяването. На първо място, трябва да изключите от диетата храни, които са трудни за смилане: пържени и Вредни храни, пикантни ястияи т.н.

Дайте предпочитание ферментирали млечни продуктии постно месо (за предпочитане варено). Консумирайте голям бройпресни плодове и зеленчуци, както и билки. По време на заболяването си струва да се откажете от храни, които провокират образуването на газове: нишестени и сладки.

За да избегнете усложнения, е необходимо да забравите за лоши навици: цигари и алкохол. Те дразнят лигавиците на назофаринкса и хранопровода, които вече са изтощени от ефектите на инфекцията. Освен това е противопоказано да се комбинират лекарства и алкохол.

По правило пълното възстановяване настъпва след 3-4 седмици. На пациента се показва почивка на легло. Повечето от симптомите на заболяването са причинени от жизнената активност на вируса. За бързо пречистване на тялото от токсини, трябва да пиете много вода (1,5-2,5 литра на ден).

Кои лекари да се свържете допълнително

Ако пациентът все още има усложнения, трябва незабавно да се свържете с специалист от съответния профил. В този случай лечението ще бъде насочено към елиминиране на съпътстващото заболяване. Проблемите могат да бъдат както вътрешни, така и козметични.

В повечето случаи рубеолата е придружена от обрив, след който могат да останат следи. За да разрешите проблема, трябва да се свържете с козметик. Следи от обриви могат да бъдат премахнати с лазерно възстановяване.

Ако сте загрижени за заболявания на назофаринкса, уговорете среща с отоларинголог (УНГ). проблеми респираторен тракте пулмолог.

Понякога пациентът има индивидуална непоносимост към инфекцията. При силна алергична реакция на тялото, особено при деца, е необходима консултация с алерголог.

Предотвратяване

Днес единственият начин да се предотврати вроден синдром на рубеола е да се предотврати заболяването при майката. Първо, необходимо е да се спазват общоприетите санитарни и хигиенни мерки. Между тях:

• изолация на пациенти;
• забрана за посещение на колективни или групови събития;
• санитарно-просветна работа и др.

За съжаление, те са неефективни и практически не предпазват бременната жена от инфекция, въпреки че намаляват вероятността от инфекция. Възможно е да се предотврати заболяването от рубеола при бременни жени и съответно вроден синдром на рубеола само чрез специфична профилактика чрез създаване на изкуствен активен имунитетна ниво население.

Според СЗО в страни, където няма задължителна програма за ваксиниране срещу рубеола, честотата на децата, родени с вроден синдром на рубеола, е четири случая на 1000 деца. В същото време само онези деца, които са родени живи, попадат в статистиката, без да се броят спонтанните аборти и пропуснатите бременности, причинени от вътрематочна рубеола.

Тези цифри са с няколко порядъка по-високи, отколкото в страните, където рутинни ваксинациисрещу тази болест.

Специфичната профилактика на рубеолата се извършва предимно с живи рубеолни ваксини. Добре доказани ваксини, които се получават с помощта на отслабен щам на вируса на рубеола Wister RA 27/3. Те стимулират хуморалния и секреторния имунен отговор.

Антителата се появяват две до три седмици след въвеждането на ваксината, имунитетът се формира при 95% от ваксинираните лица и остава напрегнат за 15-20 години. Живите ваксини срещу рубеола не трябва да се използват по време на бременност, тъй като при тяхното приложение се получава краткотрайна инфекция на организма с вируса. Това може да доведе до увреждане на плода и раждане на дете с вроден синдром на рубеола. Бременността може да се планира не по-рано от три месеца след ваксинацията. След три месеца тялото ще бъде почистено от излишните антитела и ще бъде готово за раждане.

Пълен ефект в превенцията на синдрома на вродена рубеола може да се постигне само ако рутинна ваксинациямомчета и момичета в детска възраст и масова имунизация както на подрастващите момичета, така и на момчета на възраст до 15 години.

Рубеолата при възрастен е тежка и животозастрашаваща при късно диагностициране и лечение. Това заболяване се среща в зряла възрастдоста рядко, но изключително трудно се понася. Рубеола се разболява само веднъж в живота. Не са известни случаи на повторно заразяване.

Какво е рубеола и как изглежда?

рубеола е инфекциозно заболяване, което може да протече както с усложнения, така и в лека форма. Характерни разликинея от други заболявания са червени петна по тялото, които практически не изпъкват над повърхността на кожата. При възрастни тези червени петна са разположени един от друг и на някои места се сливат в едно, засягайки значителна област от кожата. Първо се появяват петна по лицето и шията, след това по окосмените участъци от кожата, а след това и по краката, ръцете, задните части.

Важно: обривът по кожата с рубеола не сърби, понякога може да сърби малко. Ако обривът започне да се притеснява, е необходимо да се изследва за съпътстващи патологии в тялото, които не са свързани с рубеола.

Причинител на рубеола

Вирусът на рубеола съдържа РНК молекула и принадлежи към рода Rubivirus (опасен само за хората). Върху черупката му растат микровили, с помощта на които се прикрепва към клетките на тялото. Причинителят на рубеола има елементи в структурата си, които имат вредно въздействие върху червените кръвни клетки и нервни влакначовешки клетки.

Извън околната среда на човешкото тяло вирусът на рубеола се унищожава почти моментално.

Защо се появява рубеола при деца и как се лекува? Този материал е за това.

Причини за рубеола. Начини на заразяване

Причината за инфекция с вируса на рубеола е преди всичко отслабена имунна система. Има няколко начина на заразяване:

• вътре в утробата от болна майка;
• от заразено дете;
• от заразен възрастен.

При заразяване от болно дете или възрастен вирусът се предава по въздушно-капков път(кашляне, кихане, говорене, писък, целуване). Най-благоприятната среда са колективите и местата с голям брой хора.

Симптоми и признаци

Има много симптоми, но някои от тях са подобни на симптомите на други настинки и вирусни заболявания:

• обрив с червени петна по тялото, които се появяват 4-5 дни след заразяването и продължават до седмица и половина; повече обриви се появяват по задните части и гърба;
• рязко покачванетемпература: показателите при възрастни могат да достигнат 40 ° и е много трудно да се заблудите;
• постоянно мигреноподобно главоболие; трудно е да се премахне с рубеола, така че експертите препоръчват да не се пренасища тялото с болкоуспокояващи без резултат;
• болка в мускулите и ставите;
• респираторни нарушения: тежка хрема, болки в гърлото, болка при преглъщане, кашлица;
• фотофобия и повишена сълзливост на очите, особено проявяваща се при ярка светлина;
• липса на апетит;
• конюнктивит, често протичащ в сложни форми;
• мъжете имат болка в тестисите.

AT специални случаимогат да се появят други симптоми, които също ще показват наличието на вирусна инфекция в тялото (лекарите с тесен профил знаят спецификата).

Как се проявява рубеолата. етапи

Рубеолата започва да се появява с образувания на розови, леко забележими петна в небето. След това започват да се появяват по-ярки петна зад ушите, след това по лицето и шията.

Етапи на развитие (периоди):

• инкубационен период: вирусът вече е в тялото, човекът е носител, но симптоматични признаци не се появяват; продължителност от 10 до 23 дни;
• продромален период:(може да отсъства в някои случаи) се характеризира с общо неразположениеи постепенно повишаване на температурата, увеличаване на лимфните възли; продължителност от 1 до 2 седмици;
• стадий на обрив: за 3-4 дни се образуват все повече и повече обриви по тялото; през този период се наблюдава рязко повишаване на температурата, главоболие и болки в ставите;
• възстановителен период: петната постепенно изчезват, температурата се нормализира, мигрената изчезва.

Важно: човек е заразен 7 дни след образуването на последния обрив.

Видове рубеола

Рубеолата при възрастни се класифицира в групи въз основа на няколко критерия. Зависи от симптоматични прояви:

• типичен;
• нетипичен.

При нетипично заболяване симптомите са по-леки и лечението е по-лесно и бързо.

Според гравитацията:

• лека форма;
• средно аритметично;
• тежък.

В зависимост от вероятността от последствия:

• с придружаващи усложнения;
• без усложнения.

Във всеки случай може да има някои отклонения от съществуваща класификация, например, умерена форма.

Лечение на заболяването

В медицината няма разработена единна система за лечение рубеола при възрастни. Лекарствените методи се избират и предписват в зависимост от симптоматичните прояви, както и от индивидуалните характеристики на организма:

• антипиретици ("Индометацин", "Парацетамол") се приемат, когато телесната температура се повиши над 38 °;
• антивирусни лекарства ("Арбидол", "Амизон") се приемат в случай на тежка форма на хода на заболяването;
• имунни препарати се предписват за всяка форма на заболяването ("Anaferon", "Viferon");
• препарати за кашлица (суха - Codelac, мокра - Erespal);
• от настинка, капки за нос ("Xilen" с вазоконстриктивен ефект);
• със силна болка в мускулитеназначен антихистамини("Супрастин");
• от проявите на конюнктивит, противовъзпалителни и антибактериални капки за очи ("Albucid");
• силно подуване на лимфните възли и болкав областта на туморите се лекува чрез посещение на дневна болница за UHF.

Във всеки отделен случай при избора на лекарствен продукт трябва да се обърне внимание на индивидуални характеристикитяло (възраст, наличие на алергични реакции към компоненти, придружаващи хронични заболявания).

При рубеола възрастен трябва да бъде напълно изолиран в отделна стая. Той трябва да осигури често обилно питиеприемане на витамини, добра почивкаи мечтай. В повечето случаи лечението се провежда успешно у дома. Въпреки това, при първите признаци на влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се потърси помощ от лекар или да се обади на линейка.

Към основното лечение на рубеола лекарстваможете да добавите лечение с народни средства.

Обикновено лечението се провежда у дома, но ако възникнат усложнения, е необходима хоспитализация и редовно наблюдение от лекари.

Лечение с народни методи

Лечение на рубеола народни методивключва обогатяване на тялото с полезни микроелементи, както и приемане на тинктури от диуретични билки за отстраняване на вируса от тялото:

• тинктура от червени боровинки и шипки;
• тинктура от билка бял равнец, липа и малина, коприва, касис;
• инфузия на жълт кантарион с добавяне на натрошен пресни горски плодовекасис;
• отхрачващи билки: корен от бяла ружа, корен от женско биле.

Билковите настойки, ако не е посочено друго, обикновено се правят в следните пропорции: 2 ч.л. билки или горски плодове за 1 чаша преварена и престояла 1 минута вода. Настоявайте за около 30 минути, покрийте съда плътно с капак. Тинктурата се приема 2-4 пъти на ден вместо чай или като допълнителна напитка. Може да се добави мед, ако няма алергия към неговите компоненти.

Важно: лечебни билкиили техни смеси може да не са единственото лечение за рубеола при възрастни, а само като допълнение към медицинското лечение.

Имунизации и ваксинации за възрастни

Рутинната ваксинация срещу рубеола за възрастни се препоръчва от медицински експерти по целия свят. Провежда се на всеки 20 години. Има няколко нюанса при неговото изпълнение:

• Преди да се ваксинирате срещу рубеола, трябва да се изследвате за непоносимост ( алергични прояви) за някои лекарства и препарати; това е необходимо за отстраняване на последствията след ваксинация и рязко влошаване на състоянието на човека;
• след ваксинация е важно да следвате общите установени правила за ваксинация (не мокрете мястото на инжектиране до 2 дни, не драскайте, не използвайте специфични кремове, например от стрии);
• ваксинацията срещу рубеола може да се извърши заедно с ваксинация срещу други вирусни заболявания.

Произвежда се доброволно на платена или безплатна основа.

Какво е опасна рубеола. Последици и възможни усложнения

Рубеолата при възрастни протича по-трудно, отколкото при децата, а при ненавременно и неграмотно лечение могат да възникнат усложнения и да възникнат негативни последици:

• пневмония;
• възпаление в областта на мозъка (енцефалит), което ще доведе до намаляване на паметта, интелигентността, затруднения в говора, намаляване умствена способности др.;
• хронична форма на ставни заболявания (артрит).

Рубеолата е особено опасна за бременни жени, които не са боледували от нея в детска възраст. Това може да доведе до инфекция на плода, което от своя страна води до различни нарушения на тялото по време на развитието на детето. Когато жената е заразена през първите три месеца от бременността, в повечето случаи лекарите настояват за прекъсване на бременността на плода. Вирусът на рубеола, проникнал в плода в утробата, има пагубен ефект върху формирането на вътрешните му органи (бъбреци, очи, уши, сърце и др.).

Диагностика. Как да разпознаем рубеола

Диагнозата се поставя на база външни прояви, както и от думите на пациента. В повечето случаи диагнозата е бърза. В някои случаи са необходими допълнителни методи:

• вирусологичен метод, който се използва преди появата на първите обриви по кожата (изследване на изпражнения и кръв);
• серологичните методи се използват на 1-ия или 2-ия ден от появата на обрив по тялото;
• ELISA анализ, който показва развитието инфекциозен процесв тялото.

Има и други методи, които се използват за диагностициране на рубеола в особено трудни случаи (например тест за фиксиране на комплемента).

Диета. Какво да ядем и какво да не ядем, когато сме болни

При рубеола пациентът обикновено няма апетит, така че трябва да се даде хранене Специално вниманиетака че тялото да получава необходимите полезни и витаминни елементи с храната. Храната трябва да е прясно приготвена, по-добре е да я разделите на 6-7 хранения на ден и да я намалите до минималните порции за по-добра смилаемостотслабено тяло. При леки форми на заболяването пациентът може да използва почти всички видове продукти, с изключение на:

• пикантни храни;
• тлъсто месо, мазнини;
• пушени меса и консерви;
• кифла с мая;
• млечни продукти със висок процентсъдържание на мазнини;
• пържени храни.

В случай на усложнения по време на рубеола, на пациента се препоръчва диета № 13:

• рибени супи;
• постна риба;
• чисто месо;
• яйца;
• зърнени храни;
• зеленчуци;
• леки закуски (например аспик);
• нискомаслени млечни продукти (нискомаслен кефир).

Целта на диета номер 13 е да премахне токсините от тялото. Ястията се сервират натрошени, пасирани и течни. Невъзможно е да се приемат зеленчуци и плодове по време на рубеола, както и други храни, които водят до подуване или разстройство на изпражненията (сирене, колбаси, бобови растения, зеле, ябълки, сини сливи, броколи).

Предотвратяването на рубеола включва редица мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вируса:

• изолиране на пациента най-малко 7 дни от момента на появата на първите обриви по тялото;
• ако е възможно, изолиране на тези, които преди това са били в контакт с пациента, за най-малко 21 дни;
• при контакт на бременна жена с пациент е необходим пълен преглед.

Превенцията също се счита за масова ваксинация на неваксинирани преди това хора, които са били в контакт с пациента.

Най-първият задължителна ваксинациясе прави на възраст от година и половина, след което се повтаря при всички деца на 6 години. Ако по някаква причина ваксинацията не е извършена, е необходимо да се ваксинират момичета на 14-годишна възраст.

Има противопоказания за ваксинация срещу рубеола:

• висока чувствителност към яйчен белтък;
• също към аминогликозиди;
• обостряне на съществуващо хронично заболяване;
• имунна недостатъчност;
• при планиране на бременност е забранено да се ваксинира жена 3 месеца преди предполагаемото зачеване.

Относно съобщените случаи летален изходв случай на рубеола не трябва да се подхожда безотговорно към превантивните мерки.

Важно: редовната грижа за състоянието на имунитета ще помогне да се избегне това тежки заболяванияв зряла възраст, като рубеола.

Видеото разкрива информация за опасностите от рубеола за бременни жени и нейните симптоми, както и всички възможни странични ефекти.

Рубеолата при възрастни е напълно лечима с правилния избор на лекарства и народни методи. И само навременната диагноза ще помогне да се поддържа добро здраве и да се избегнат тежки форми на заболяването.

Въпрос отговор:

1. Кой е причинителят на рубеолата?
Причинителят на рубеолата е вирус, който не е опасен за животните, а само за хората. Извън тялото вирусът умира.

2. Какви са възможните последствия от рубеола при бременни жени?
Инфекцията на бременна жена с вируса на рубеола води до инфекция на плода. На първо място, детето получава вродена хронична форма на заболяването. В допълнение, вирусът действа разрушително върху формираните органи на плода или тези, които току-що са започнали да се формират, което води до патологии (сърдечни заболявания, слепота, забавяне на развитието).

3. Как се предава рубеолата при възрастни?
Рубеолата при възрастни се предава по въздушно-капков път по време на разговор, приятелски целувки, със слюнка по време на кашляне или кихане.

4. Колко време трябва да продължи карантината срещу рубеола?
Продължителността на карантината за рубеола е 21 дни. Това е инкубационният период на вируса в организма.

5. Ако рубеолната лезия сърби, как да се отървете от нея?
Рубеолата обикновено не причинява обрив дискомфорти не сърби. Ако това се случи, трябва незабавно да отидете на лекар, тъй като това състояние може да показва патология, която не е свързана с рубеола.

6. С какво заболяване може да се обърка рубеолата външно?
от външни признацирубеолата може да бъде объркана със заболявания като сифилис, скарлатина, морбили, а кожните обриви могат да наподобяват алергична реакция.

рубеола - вирусно заболяване, проявяващо се с бързо разпространяващ се обрив по кожата, увеличаване на лимфните възли (особено тилната), обикновено леко повишаване на температурата. При децата до 90% от случаите на заболяването протичат без видими симптоми.

Инфекцията има есенно-пролетна сезонност. Предава се по въздушно-капков път. Инкубационният период е 1-2 седмици, болният е заразен 7 дни преди появата на обрива и до 7-10 дни след обрива.

При децата заболяването протича леко, усложненията са редки. Най-страшното усложнение е рубеолният (подобно на морбили) енцефалит (възпаление на мозъка), честотата му е 1: 5000-1: 6000 случая.

При юноши и възрастни рубеолата е много по-тежка. Треска, явления на интоксикация (неразположение, умора) са по-изразени, отбелязват се лезии на очите (конюнктивит). Характерно е поражението на малки (фалангеални, метакарпофалангеални) и по-рядко големи (коляно, лакът) стави.

При една от епидемиите имаше чести оплаквания от болка в тестисите. Повечето пациенти не се нуждаят от специално лечение. Медикаментите се използват за лечение на симптоми и усложнения, облекчаващи общото състояние.

След заболяването се изгражда доживотен имунитет, но напрежението му с възрастта и под влияние на различни обстоятелства, може да падне. По този начин детската рубеола не може да служи като 100% гаранция срещу рецидив.

Признаци и симптоми на рубеола

Човек може да получи рубеола само от друг човек. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (вирусът навлиза във въздуха от лигавицата дихателни органиболен човек и след това вдишван от здрав човек). Повечето отинфекцията възниква в инкубационен периодкогато вирусът вече се е установил в тялото, но все още не се е проявил с външни признаци.

деца

Инкубационният период на рубеола обикновено е 11-23 дни. При деца тази инфекция обикновено протича без продром и започва с обрив.

В някои случаи 1-2 дни преди обрива при деца се отбелязват следните симптоми на рубеола:

• главоболие;
• неразположение;
• намален апетит.

Може да има лек хрема, субфебрилно състояние, лека хиперемия на фаринкса. Обриви с рубеола бледо розово, кръгли или овални, 2-5 mm в диаметър, в типични случаи - дребнопетнисти или розеолови.

Обикновено те не се сливат, не се издигат над повърхността на кожата, разположени са на непроменен фон. Най-често започват от лицето, шията, но след няколко часа се разпространяват по цялото тяло.

Има известно удебеляване на обрива по екстензорните повърхности на крайниците, гърба, задните части. По-малко интензивни обриви по лицето, напълно отсъстващи по дланите и стъпалата. Обривът продължава 1-3 дни, след което побледнява и изчезва, без да оставя пигментация и лющене след себе си.

Температурата по време на периода на обриви често остава на субфебрилни нива, но може да се повиши до 38,5-39 ° C за 2-3 дни.

Характерен симптом на рубеола е системното увеличение на лимфните възли, особено на тилната, зад ухото и задната част на шията, палпацията на които често е болезнена. Увеличаването на лимфните възли може да се открие в продромален период, този симптом продължава при деца до 10-14-ия ден от заболяването.

На 1-2-ия ден от заболяването понякога се открива мек енантем върху лигавицата на мекото небце.

възрастни

При възрастни рубеолата обикновено е тежка. По-често боледуват млади хора до 30 години. Продромалният им период е ясно изразен и удължен в сравнение с този при децата.

Характерни са следните симптоми на рубеола:

• астеновегетативен синдром;
• неразположение;
• главоболие;
• обезпокоени от втрисане;
• висока температура;
• болки в мускулите и ставите.

Изразен катарален синдром със следните симптоми:

• хрема;
• болка и възпалено гърло;
• суха кашлица;
• хиперемия на гърлото;
• лакримация;
• фотофобия.

Обривът при възрастни е по-богат, появява се почти едновременно, често има макулопапулозен характер, има тенденция да се слива с образуването на непрекъснати еритематозни полета в гърба, задните части, продължава до 5 дни или повече.

Енантема на меко небцечесто се отбелязва. Фебрилната реакция е по-изразена по височина и продължителност. Симптомите на интоксикация обикновено продължават през целия период на обрива. Средно тежките и тежки форми на заболяването при възрастни се срещат 8-10 пъти по-често.

Анализ на кръвта

При деца в кръвния тест се наблюдава ускоряване на ESR и умерена левкопения с относителна лимфоцитоза до края на заболяването. Въпреки това, в последните годинивсе по-често се открива умерена неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво, особено при сложния курс на рубеола.

Характерна е появата на турски клетки и плазмени клетки в кръвта, чийто брой може да достигне 15-20%. При възрастни нормоцитозата и нормалната СУЕ са по-чести. Може да се отбележи моно- и лимфоцитоза.

Описания на симптомите на рубеола

Диагноза рубеола

С развитието или само съмнение за инфекция с рубеола, трябва незабавно да се свържете.

Дори знаейки как се проявява рубеола при деца, не винаги е възможно да се определи недвусмислено тази инфекция- необходимо е да се установи диагнозата въз основа на анамнеза, данни за епидемиологичната ситуация и лабораторни изследвания.

Диагностичното изследване включва следните лабораторни изследвания:

Диференциална диагноза

Лечение на рубеола

За да се предотврати разпространението на инфекцията, децата се изолират от тези, които не са имали рубеола в продължение на 5 дни от момента на обрива.

Особено важно е да се предотврати контакт на болно дете с бременни жени (за гестационна рубеола), тъй като инфекцията с рубеола при бременни може да доведе до малформации на плода.

Лечението на рубеола е ограничено до патогенетични и симптоматични средства. AT остър периодпациентът трябва да бъде на легло. Деца със склонност към алергични реакциии при предписан сърбящ обрив антихистамини. Ако има симптоми на увреждане на ставите, се използват аналгетици и локална топлина.

Поражението на централната нервна система изисква незабавна хоспитализация на пациента и спешна помощ комплексно лечение: детоксикация, дехидратация, антиконвулсивна и противовъзпалителна терапия. специфично лечениерубеола в момента не се предлага.

Лечение на рубеола у дома

Отслабена детско тялоПървото нещо, от което се нуждаете, е почивка и релакс. На пациента трябва да се осигури обилно пиене под формата на чай, сок, компот или желе. Използването на домашни рецепти е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Ваксина срещу рубеола

Първата ваксина срещу рубеола се поставя на деца на една година. Може да бъде моноваксина или комплексна ваксинация. Вторият път, когато децата се ваксинират (или по-скоро реваксинират) на 6-годишна възраст, след това тийнейджърките на 13-годишна възраст се подлагат на друга реваксинация.

Много често, заедно с ваксината срещу рубеола, те се ваксинират срещу две други детски болести: паротит ( заушка) и морбили. Свързаните ваксини обикновено се използват при първата ваксинация, с реваксинации се използват моноваксини.

Единична ваксина срещу рубеола Ervevax или Rudivax се ваксинира и при деца, които са противопоказани от комбинираната ваксина срещу рубеола-морбили-паротит. Съществуват и няколко вида от последната: Priorix, свързаната ваксина срещу паротит-морбили и рубеола и MRRII.

Обикновено децата понасят добре ваксинацията срещу рубеола, ако ваксината е приложена на фона на пълно здраветялото на бебето.

Около 10 процента от бебетата реагират на ваксината с лека форма на заболяването:

• температурата се разбира не по-висока от 37-37,2 градуса;
• може да има лек обрив;
• хрема;
• увеличени тилни и цервикални лимфни възли.

Такива симптоми могат да се появят от 4-ия ден след ваксинацията за период до две седмици. сериозно нежелани реакцииза ваксинация срещу рубеола са изключително редки и по-скоро изключение.

Рубеола по време на бременност

Рубеолата е заболяване, което осакатява неродените деца. Заболяването на бременна жена води до инфекция на плода. В зависимост от гестационната възраст, в която възниква инфекцията, в плода се образуват различни малформации с различна вероятност:

• през първия триместър вероятността достига 90%;
• във втория - до 75%;
• в третата - 50%.

Рубеолата е особено опасна за бременните жени, или по-скоро за техния плод, през първия триместър на бременността - по време на формирането на органи и системи. По време на бременност вирусът на рубеола, прониквайки през плацентата, атакува тъканите на плода, което води до хронична инфекция на плода и нарушено вътрематочно развитие.

Най-характерни са уврежданията на органа на зрението (катаракта, глаукома, помътняване на роговицата), органа на слуха (глухота), сърцето (вродени малформации).

Също така, синдромът на вродена рубеола (CRS) включва малформации на лицево-челюстния апарат, мозъка (микроцефалия, умствена изостаналост), вътрешните органи (жълтеница, уголемяване на черния дроб, миокардит и др.).

В 15% от случаите рубеолата води до спонтанен аборт, мъртво раждане. При диагностициране на рубеола при бременна жена се извършва изкуствено прекъсване на бременността. от научни оценки, в Русия всяка пета жена (в Москва - всяка трета) няма достатъчен имунитет срещу рубеола.

Инфекцията след 20 гестационна седмица обаче обикновено не го прави отрицателно въздействиевърху развитието на плода.

Ако инфекцията с рубеола е настъпила на ранни датиили ако има данни за лезии на плода по-късни дати- жената се препоръчва да направи изкуствено прекъсване на бременността.

Ако детето е оставено, тогава жената се счита за изложена на риск и бременността й се извършва, като се вземе предвид това условие. Лекуват се плацентарна недостатъчност и хипоксия на плода, провежда се профилактика и възстановителна терапия, което помага за предотвратяване най-лошите последствияза бебе или спонтанен аборт.

В допълнение, рубеола по време на бременност може да причини усложнения по време на раждане:

• кървене;
• нарушение на трудовата дейност;
• инфекция на кръвта.

Въпроси и отговори по темата "Рубела"

Въпрос:Добър ден! Във вторник започна да се появява обрив по тялото, който премина от краката и постепенно обхвана цялото тяло до лицето до четвъртък, извика лекаря и лекарят изпрати при инфекционист, тя каза, че се съмнява, т.к. лимфоцитите не са възпалени и че обривът идва от краката, а не от години, и изпратих за кръвен тест чак в понеделник. Симптоми през целия ден: главоболие, температура 37,5, болки в ставите, втрисане. В неделя обривът вече беше напълно изчезнал, остана само по лицето, а температурата не изчезна. Кога ще мине температурата и освен рубеола какво може да е? Благодаря предварително

Отговор:По правило температурата може да се поддържа 2-3 дни. Понякога рубеолата се усложнява от други заболявания. Морбили се характеризира с голям обрив, чиито елементи имат назъбени ръбове и могат да се слеят. Придружен висока температура, признаци на интоксикация. При краста обривът по тялото сърби, елементите на обрива са разположени по двойки, лезиите са корема и ръцете. Сифилис, сепсис, тиф, псориазис, дерматит, монокулоза, лишеи, токсидермия, микоза и много други заболявания могат да започнат или да бъдат придружени от обрив.

Въпрос:Здравейте! Бременна съм в 4-та седмица, бебето ми беше ваксинирано срещу рубеола, на 5-ия ден направи обрив. Когато ги ваксинираха в клиниката, казаха, че не може да ме зарази. Мога ли да се заразя?

Отговор:Здравейте! Тя не може да те зарази. Обривът е страничен ефектваксинации.

Въпрос:Здравейте. Синът ми е на 17 години, разболя се от рубеола. Температурата беше висока, но сега вечерта се вдига само до 37. Какво трябва да се направи, за да падне температурата?

Отговор:Здравейте! По правило при деца температурата спада още на втория ден от заболяването, но възрастните понасят по-тежко рубеолата и такава реакция може да бъде удължена, ако се прикрепи друг вирус. Основните усложнения на рубеолата са миокардит, енцефалит, тромбоцитопенична пурпура и отит, те са доста редки. Синът ви трябва да премине клиничен анализкръвен тест, кръвен тест за съпътстващи вирусни инфекции и започване на антивирусно лечение. Лечението на рубеола е симптоматично (антипиретични лекарства, например Nurofen, антивирусни лекарства, например Viferon, възстановителни лекарства, например витамини Vitrum).

Въпрос:Има ли противопоказания за ваксинация срещу рубеола?

Отговор:Противопоказанията са същите като при другите живи ваксини (имунен дефицит, бременност или алергия към аминогликозиди). Ваксината не трябва да се прилага по време на остро заболяване, с повишено внимание се прилага при деца с анамнеза за тромбоцитопения.

Въпрос:В началото на май разговарях с деца, които бяха под карантина за рубеола. Издържа теста на 13 май. Резултат: IgG (ME/ml) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Струва ли си да се страхуваш? Сега бременността е 16 седмици. Благодаря ти.

Отговор:Здравейте. Възможно е да сте били заразени (това се показва от повишаване на нивото на IgM). Препоръчваме да се консултирате с гинеколог и генетик.

Въпрос:Здравейте. Детето е на 1 г. и 11 м. Имаме възпалени лимфни възли на тила и не минават много дълго време, но няма никакви реакции към това: няма температура, няма главоболие. Бяхме ваксинирани срещу рубеола. Какви могат да бъдат последствията?

Въпрос:Здравейте! Синът ми е на 1 година и 4 месеца. Ваксинираха срещу рубеола, в същия ден детето започна да кашля, никога преди не се беше случвало. Лекарят каза, че реакцията към ваксината може да се появи около 5-ия ден. Тази кашлица може ли да е реакция към ваксината и какво се прави в такива случаи?

Отговор:Кашлицата може да се дължи на въвеждането на ваксина и ако състоянието на детето не се е променило значително (детето е активно, не е палаво, има апетит и т.н.), тогава специално отношениетакава кашлица не е необходима.

Въпрос:Поставих третата си ваксина срещу рубеола по погрешка днес, опасно ли е? Минаха около 5 години от предишния.

Отговор:Не, не е опасно, ако не сте бременна.

Въпрос:Ще бъда много благодарен, ако можете да ми помогнете по този въпрос. Със съпруга ми решихме да имаме бебе. В много препоръки виждам съвети за ваксина срещу рубеола преди бременност. За съжаление в нашия град лекарите не знаят за такава ваксинация и във всички лечебни заведения, в които съм кандидатствал, не го правят. И аз бих искал да го направя - имам малък племенник, с когото общуваме много често, през есента той ще отиде на градина ... Затова реших да си купя сама ваксината в аптеката и да я помоля да я въведе в клиниката. Бих искал да изясня с вас - коя ваксина е най-предпочитана в тази ситуация? И как да определим дозата му?

Отговор:По принцип, преди да се ваксинирате, е необходимо да се направи кръвен тест за антитела срещу рубеола, тъй като често се случва човек, без да знае, да е болен от нея под прикритието на остро респираторно заболяване. Но ако такъв анализ не е направен във вашия град, тогава можете да се ваксинирате. След ваксинацията трябва да се предпазите в продължение на 3 месеца. Ваксината се прилага еднократно интрамускулно. В аптеката можете да поискате всяка ваксина срещу рубеола (в смисъл на всеки производител), най-често срещаната е Rudivax). Дозата е дозата, която се продава и вие я инжектирате. Вземете suprastin или tavegil 3 дни преди и в деня след инжектирането, така че да няма алергия.

Въпрос:Подготвям се за бременност и дарих кръв за антитела срещу рубеола - anti-Rubella IgG - референтни стойности - под 15 нег. Резултат 5.2. Лекарят казва, че имам много нисък процент и трябва да се ваксинирам, а в друга лаборатория казаха, че всичко е наред. Какво ме посъветвате, наистина много нисък прагсъпротива?

Отговор:Да, имунната ви система не е достатъчно силна, за да предотврати развитието на болестта след среща с вируса, така че има риск от заразяване с рубеола. За да предотвратите това, трябва да се ваксинирате и да проверите титъра на антителата 2-3 месеца след ваксинацията.

Въпрос:Помогнете, моля, да разберете резултата от анализа на рубеола. IgG286me/ml, титър 1:3200, IgM не се открива. Лекарят, който ми направи изследването каза, че имам повишени стойности на IgG, което може да повлияе неблагоприятно на планираната бременност и трябва да повторя изследването след 6 месеца. Лекарят в предродилната консултация каза, че няма опасност, защото вече съм страдала от това заболяване. Кой е прав?

Отговор:Лекарят на предродилната консултация е прав - прекарали сте заболяването, втори път не се разболявате от рубеола.

Въпрос:Детето е на 1 година и 2 месеца, в продължение на 2 дни температурата не е по-ниска от 38, загуба на апетит на третия ден, обрив по главата, малко по врата и стомаха се добавя към температурата, но апетитът се появи. На следващия ден температурата падна и до вечерта не се повиши над 37,5. Обривът се е разпространил, но изглежда като точки, а не като рани. Педиатърът първоначално се съмняваше за варицела, сега каза, че изглежда като рубеола. Установено е леко увеличение на тилната лимфна възел, но само от едната страна. Всяка година се ваксинирахме срещу рубеола. Кажете ми, среща ли се рубеола при деца на една година? Защо ваксината не помогна? Какво друго може да бъде подобно на рубеола? Как да избегнем усложнения след рубеола? Как да разберем, че са се появили усложнения? Детето все още не може да се оплаче от болки в ставите, а признаците на инцефалит и менингит не са ми известни. Педиатърката освен хигиена и супрастин и антипиретици нищо не е предписала, редно ли е да чакаме без да знаем точната диагноза? Детето е алергично (към мляко), може ли това да е алергия?

Отговор:Това, което описвате, не прилича на рубеола, не прилича шарка, а не за скарлатина, тъй като при тези заболявания обривът се появява в първия ден на заболяването. Трудно е да се каже без да се види обрива и бебето, но е най-вероятно алергичен обрив. Що се отнася до ваксинациите, никоя ваксинация не е 100% ефективна срещу заболяване, така че има шанс да се разболеете. Но за това трябва да се установи контакт на детето с болен човек. Ако не, тогава по-вероятно е алергия. За да се изключи рубеола, е необходимо да се направи ELISA с определяне на титъра на антитела M и G към вируса на рубеола. Ако се открие IgM, това ще потвърди диагнозата.

Въпрос:Вечерта на детето ми вдигна температура до 38 и дадох на дъщеря си Нурофен. Температурата падна до малко времеи стана отново. Сутринта на 37.7 се появи розов обрив по ръцете, краката и бузите. В същото време няма симптоми на настинка, само гърлото е леко зачервено. Обривът е от два дни. Можете ли да ми помогнете да разпозная дали е рубеола или лекарствена алергия? Нашият терапевт наистина не разбра. Затова се обръщам към вас. Ако е рубеола, опасна ли е за живота и как се лекува? Благодаря ви предварително!

Отговор:Рубеолата се характеризира с локализация на обрива предимно върху екстензорните повърхности на крайниците, по лицето, гърба и задните части, той е дребнопетнист и не се слива. Задължителен симптом на рубеола е увеличаването на задните цервикални и тилните лимфни възли. В кръвта, с това заболяване, броят на плазмените клетки се увеличава. Ако детето ви има тези симптоми, най-вероятно е рубеола. Вземете Ериус или Фенистил. През деня пийте много течности, антипиретици само при температура над 38,5 ° C.

Въпрос:Здравейте. Казвам се Стас и съм на 23 години. Преди месец се разболях от рубеола, но не минава. Какво да правя?

Отговор:Трябва да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания. Клинични и лабораторни изследвания, може би вече сте се възстановили от рубеола, остават само остатъчни ефекти от болестта.

Въпрос:Дъщеря ми е на 10 месеца. На 6 месеца имахме рубеола, но диагнозата не беше потвърдена от кръвен тест, не го взехме. На 12 месеца всички деца се ваксинират срещу рубеола и нашата педиатърка каза, че все пак трябва да се направи кръвен тест за наличие на антитела, за да се знае със сигурност дали да се ваксинира или не. Но кръвта се взема от вена и не бих искал да се вземе кръв от такава троха по този начин. Възможно ли е да не правим кръвен тест, но да се ваксинираме срещу рубеола на година? Как това може да повлияе на здравето на детето?

Отговор:Не можете да направите кръвен тест. Детето може да се ваксинира с комбинираната ваксина морбили-рубеола-паротит. Дори ако едно момиче е било болно от рубеола, тази ваксинация няма да повлияе негативно на нейния имунитет и няма да увеличи риска от постваксинални усложнения.

Въпрос:Как да ваксинирате дете срещу рубеола, ако ваксината срещу морбили-рубеола-паротит не е налична?

Отговор:Използвайте моноваксина срещу рубеола Rudivax, произведена от Pasteur Merrier Connaught, която е регистрирана в Русия. При деца на възраст от 1 година може да се прилага едновременно с ваксините срещу морбили и паротит, както и с ваксината срещу хепатит B. В този случай ваксините се прилагат в различни спринцовки в различни части на тялото. За да не се поставят 4 инжекции наведнъж на тази възраст, може да се поставят две ваксини два пъти с интервал от 1 месец. Преди постъпване в училище и при по-големи деца се прилага същата ваксина.

Въпрос:Рубеолата не е сериозно заболяване, доколко е оправдано масовото ваксиниране на деца, не е ли по-лесно да ваксинирате подрастващите момичета, като ги предпазите от възможността за заболяване по време на бременност?

Отговор:Ваксинацията осигурява добра индивидуална защита за ваксинираните и предотвратява синдрома на вродена рубеола (CRS), но чрез ваксиниране само на юноши не можем да прекъснем циркулацията на вируса сред децата, така че неваксинираните жени (и жените, които не са ваксинирани) могат да се разболеят по време на бременност. Ваксинирането на ученички е ефективно. Опитът показва, че при недостатъчен ваксинационен обхват на малките деца рискът от CRS не намалява, а дори може да се увеличи поради изместване на заболеваемостта към по-възрастните групи. Ето защо СЗО препоръчва масова ваксинация на деца срещу рубеола само ако е възможно да се постигне високо (90-95%) покритие както на възраст от 1 година, така и при ученици; неговата ефективност, разбира се, ще бъде по-висока, ако успоредно с началото на ваксинацията се извърши масова ваксинация на всички ученици, които преди това не са получили ваксината.

Въпрос:Какви са симптомите на рубеола по време на бременност?

Отговор:При бременни жени симптомите на рубеола са абсолютно същите като при други възрастни и доста често могат да протичат почти незабележимо.

Въпрос:Могат ли да се разболеят от рубеола деца и възрастни, които са ваксинирани?

Отговор:Добре известно е, че дори една доза ваксина срещу рубеола (MMR) създава силен имунитет срещу болестта. Въпреки това, в редки случаи, все още не установени причини, рубеола се заразява и боледува от хора, които са получили и двете дози ваксина MMR, както е предписано от ваксинационния календар.

Въпрос:Как започва рубеолата? Какви са първите симптоми на рубеола при деца и възрастни?

Отговор:Първите признаци на рубеола при възрастен могат да приличат на обикновена настинка: температура до 38-39 ° С, втрисане, болки в гърлото, хрема, зачервяване на очите. Няколко дни след появата на тези симптоми се появява обрив. При деца първият симптом на рубеола може да бъде обрив. Доста често рубеолата протича без забележими симптоми или причинява само симптоми, които наподобяват лека настинка.

Въпрос:Как се проявява рубеола при дете?

Отговор:Децата лесно понасят рубеола, но все пак е необходим домашен режим, за да се предотвратят усложнения. Точна диагнозаВИНАГИ ПОСТАВЯЙТЕ ДОКТОР. Обаждането на лекар е задължително за вас. Трябва да се направи бележка в медицинската история минало заболяванеда не се ваксинират срещу рубеола в бъдеще.