HIV инфекция. Симптоми, методи на заразяване, диагностика и лечение. Източник на ХИВ са хора, заразени с вируса. тест за ХИВ

внимание.При положителни и съмнителни реакции срокът за издаване на резултата може да бъде удължен до 10 работни дни.

Антитела срещу HIV 1, 2 вида, p24 антиген - изследване на специфични антитела, които са възникнали в организма в отговор на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) 1, 2 вида и p24 антигена на човешкия имунодефицитен вирус.

ХИВ(вирус на човешка имунна недостатъчност) е вирус от семейството на ретровирусите (вирус с бавна репликация), който инфектира клетките на човешката имунна система (CD4, Т-хелпери) и причинява синдром на придобита имунна недостатъчност.

Продължителността на инкубационния период обикновено е 3-6 седмици. В редки случаи антителата срещу HIV започват да се откриват няколко месеца или повече след заразяването. Нивото на тяхната концентрация може значително да намалее в терминалния период на заболяването. В редки случаи антителата срещу HIV инфекцията могат да изчезнат за дълго време.

HIV p24 антиген 1.2тип, открит в кръвния серум, показва ранна фазазаболявания. През първите няколко седмици след инфекцията, количеството на вируса и р24 антигена в кръвта нараства бързо. Веднага след като започнат да се произвеждат антитела срещу ХИВ 1,2, нивото на р24 антигена започва да намалява.

Определянето на антигена p24 прави възможно диагностицирането на HIV инфекцията ранни стадииинфекция преди производството на антитела.

Едновременното откриване на антитела срещу вируса HIV-1.2 и антигена на вируса p24 се увеличава диагностична стойностизследвания.

Този тест открива антитела срещу HIV-1.2, както и p24 антигена на HIV-1.2. Анализът ви позволява да диагностицирате ХИВ инфекцията на ранен етап.

Начини на предаване на инфекцията - полов път, с кръвопреливане, от заразена майка на новородено. Вирусът присъства в кръвта, еякулата (семенната течност), прееякулата, вагиналния секрет и кърмата. Състоянието на лигавиците на гениталните органи / устата / ректума по време на полов път, броят на вирусните частици, които влизат в тялото, състоянието на имунната система, влияят върху вероятността от ХИВ инфекция. общо състояниеорганизъм. С масивен прием на вирусни частици Клинични признациинфекциите се появяват по-рано. При заразяване с HIV I първите симптоми на заболяването се появяват по-бързо, отколкото при HIV II.

HIV инфекция- дълги и сериозно заболяване, което е придружено от увреждане на клетките на човешката имунна система, все още не са разработени ефективни методи за лечение и средства срещу него специфична профилактика(ваксини).

Хората са източник на вируса на имунната недостатъчност. Вирусът при хората може да бъде изолиран от семенна течност, цервикален секрет, лимфоцити, кръвна плазма, гръбначно-мозъчна течност, сълзи, слюнка, урина и майчиното мляко, но концентрацията на вируса в тях е различна. Най-висока концентрация на вируса се установява в следните биологични среди: в сперма, кръв, цервикален секрет

Начините, по които вирусът може да бъде предаден от заразено лице на незаразено лице, са ограничени.

Начини на предаване на HIV инфекцията
Има 3 начина на предаване на вируса на имунната недостатъчност:

1. Сексуалният път е най-разпространеният. Заразяването става чрез незащитен сексуален контакт, докато вирусът навлиза в тялото през лигавиците. Рани по лигавицата, рани, възпаления увеличават вероятността от инфекция. При лица, страдащи от полово предавани инфекции, рискът от заразяване при контакт със заразен човек е 2-5 пъти по-висок. За предаването на вируса е важна не само степента на интимност на контакта, но и количеството на патогена. По време на незащитен секс жената е около три пъти по-вероятно да бъде заразена от мъж, тъй като повече от вируса навлиза в тялото й, а жената има много повече повърхност, през която вирусът може да проникне в тялото (вагинална лигавица). Рискът от инфекция е най-висок при анален секс и най-малък при орален секс.
2. контакт с кръвта на заразено лице: а) при използване на общи игли, спринцовки, прибори за приготвяне на лекарства, нестерилни медицински инструменти, б) въвеждане на лекарства, при приготвянето на които се използва кръв, в) употреба , трансфузия на заразена донорска кръв и препарати от нея (рискът е изключително нисък, тъй като всички донори, както и кръвта, се проверяват внимателно).
3. от HIV-инфектирана майка (вертикален път) към плода по време на бременност, докато преминава през родовия канал, докато кърмите.

Терминален стадий на СПИН HIV инфекция

СПИН не се развива за една нощ. При повечето хора с наличие на антитела срещу вируса на имунната недостатъчност клиничните признаци на СПИН може да не се появят в продължение на 2 до 10 години или повече, а при успешно лечение този период значително се увеличава. Това се дължи на факта, че е необходимо достатъчно дълго време, за да се намали броят на CD4 Т клетките до ниво, при което има отслабване на имунната система.

Вирусът заразява и други типове клетки, включително клетки на централната нервна системаи червени и бели кръвни клетки, в които вирусът изглежда латентен за дълго време, преди да започне активно да се размножава. Факторите, влияещи върху прогресията на заболяването, са разнообразни: генетични характеристики, щам на вируса, психологическо състояние на пациента, условия на живот и др.

Протичането на заболяването и продължителността на етапите също зависят от това дали лицето получава лечение и ако да, какви лекарства.

4 етапа на HIV инфекция

• Инкубационният период („прозоречен период“) е времето от момента на заразяването до появата в човешката кръв на антитела (защитни протеини на имунната система) срещу вируса. През този период инфекцията не се проявява по никакъв начин, всички тестове са отрицателни, но човекът вече е заразен. Инкубационният период може да продължи до 3 месеца (средно 25 дни).
• сцена първични прояви. Продължава средно 2-3 седмици и се характеризира с рязко покачванеколичеството вирус в кръвта. Това състояние се нарича "сероконверсионна болест", тъй като по това време антитела срещу вируса се появяват в кръвта в количества, достатъчни, за да бъдат открити по време на тестове. Този периодпри повечето хора не се проявява по никакъв начин, но при 20-30% могат да се наблюдават грипоподобни явления: повишаване на телесната температура, повишаване лимфни възли, главоболие, болки в гърлото, неразположение, умора и мускулни болки. Това състояние отзвучава след 2-4 седмици без никакво лечение.
• Безсимптомен период. Настъпва след края на първичните прояви на инфекцията и продължава, при липса на лечение, средно до 10 години. През този период имунната система се бори с вируса в човешкото тяло: броят на вирусните частици постепенно се увеличава и имунитетът намалява. До края на този етап заразените лица имат подути лимфни възли, нощно изпотяване, общо неразположение и първите прояви на опортюнистични инфекции, които се срещат при хората, със силно отслабване на имунната система. Тези инфекции се причиняват от микроорганизми, които ни заобикалят и не са причиняващи инфекциипри здрави хора. Отслабената имунна система може да доведе и до развитие на други заболявания, като рак.
• СПИН е последният стадий на това заболяване и се характеризира с появата на редица заболявания, дължащи се на отслабването на имунната система на организма. Обикновено пациентите имат много нисък брой на CD4 T; една или повече тежки опортюнистични инфекции (пневмоцистна пневмония, тежка гъбична инфекция, туберкулоза и др.), които причиняват смърт при липса на лечение; онкологични заболявания; енцефалопатия (увреждане на мозъка, придружено от развитие на деменция).

Диагнозата на ХИВ инфекцията е сложен процес, базиран на данни от лабораторни, клинични и епидемиологични изследвания и водеща роляв диагнозата играе лабораторен кръвен тест.

Основният метод за лабораторна диагностика е откриването на антитела срещу вируса с помощта на ензимен имуноанализ.

Процедурата за провеждане на лабораторен тест за наличие на антигени на вируса на човешката имунна недостатъчност и антитела към този вирус е строго регламентирана от заповеди на Министерството на здравеопазването Руска федерацияи включва:

Етап на скринингово (селективно) изследване чрез одобрени за използване методи на ензимен имуноанализ (ELISA);
етап на проверка (потвърждаващо) изследване чрез имуноблот метод в лабораторията на градския център за СПИН.

В скрининговите лаборатории положителният резултат се проверява два пъти чрез ELISA, след което, ако има поне един положителен резултат, материалът се изпраща за потвърждение чрез имуноблот, чийто принцип е да се открият антитела към редица вирусни протеини.

Лабораторната диагностика на наличието на вируса на имунната недостатъчност при деца, родени от майки, заразени с този вирус, има свои собствени характеристики. Майчините антитела срещу вируса (клас Ig G) могат да циркулират в кръвта на децата до 15 месеца от момента на раждането. Липсата на антитела срещу вируса при новородени не означава, че той не е преминал плацентарната бариера. Децата на майки, заразени с вируса на имунната недостатъчност, подлежат на лабораторно диагностично изследване в рамките на 36 месеца след раждането.

Докато не се получи положителен резултат от имуноблота и ако резултатът от изследването е отрицателен, лицето се счита за здраво и при него не се предприемат противоепидемични мерки.

Материалът за изследване на антитела срещу вируса на имунната недостатъчност е венозна кръв, която е желателно да се дарява на празен стомах.

Разбира се, тестването за наличие на вируса е доброволен въпрос за всеки човек. Тестовете за носителство на вируса на имунната недостатъчност не могат да бъдат предписани принудително, без съгласието на пациента. Но също така трябва да разберете, че колкото по-скоро се постави правилна диагноза, толкова по-вероятно е да живеете дълго и пълноценен животдори като превозвач.

Показания

• Увеличаване на лимфните възли в повече от две области.
• Левкопения с лимфопения.
• Нощно изпотяване.
• Внезапна загуба на тегло по неизвестна причина.
• Диария за повече от три седмици с неизвестна причина.
• Треска с неизвестна причина.
• Планиране на бременност.
• Предоперативна подготовка, хоспитализация.
• Идентифициране на следните инфекции или техните комбинации: туберкулоза, манифестна токсоплазмоза, често рецидивираща херпесвирусна инфекция, кандидоза на вътрешните органи, повтаряща се херпес-зостер невралгия, причинена от микоплазми, пневмоцисти или легионелна пневмония.
• Сарком на Капоши в млада възраст.
• Случаен секс.

Правила за кандидатстване за ХИВ:
Регистрацията на заявления за изследване в DNAOM се извършва съгласно паспорт или документ, който го замества (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, удостоверение за военнослужещ, удостоверение от паспортната служба в случай на загуба на паспорт, регистрационна карта от хотел). Документът е изпратен до без провалтрябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го замества), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставка на биоматериал. При анонимно изследване на заявлението и получената от клиента проба от биоматериал се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, който е поръчал.

Резултатите от анонимно извършени изследвания не могат да се предоставят за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ORUIB.

Тълкуване на резултатите
Тестът за HIV 1/2 антитела е качествен. При липса на антитела отговорът е „отрицателен“. При откриване на антитела към Изследвания за ХИВповторение в друга серия. Когато положителният резултат от ELISA се повтори, пробата се изпраща обратно за анализ чрез потвърдителен имуноблот метод, който е „златен стандарт“ в диагностиката на ХИВ.

Положителен резултат:

• HIV инфекция;
• фалшив положителен резултат, изискващ повторни или допълнителни изследвания*;
• изследването не е информативно при деца на възраст под 18 месеца, родени от HIV-инфектирани майки.

Отрицателен резултат:

• не е заразен (спазени са диагностичните условия на анализа);
• серонегативен вариант на хода на инфекцията (антитела се произвеждат късно);
• терминален стадий на СПИН (нарушено образуване на антитела срещу HIV);
• изследването не е информативно (диагностичните термини не се спазват).

HIV (вирус на човешката имунна недостатъчност), прониквайки в човешкото тяло, засяга имунната система, което води до HIV инфекция. Последният му стадий е СПИН или синдром на придобита имунна недостатъчност. Източникът на инфекция е HIV-инфектиран човек на всеки етап от инфекцията.

Времето, когато ХИВ инфекцията се смяташе за участ на наркомани, хомосексуалисти и проститутки, отдавна отмина. Въпреки че, разбира се, те са първите, които са изложени на риск от това заболяване.

Всеки човек обаче може да „прихване“ вируса, независимо от начина на живот, социален статус, пол, сексуална ориентация. Можете да се заразите при директен контакт с биологични течностипациент (кръв, семенна течност, влагалищен секрет, кърма и др.), от които вирусът попада в тялото на друг човек.

Известен в популярната литература, ХИВ е известен на лекарите като ХИВ-1. На този моментте също познават ХИВ-2, но той е рядък в Русия. Как се развива HIV инфекцията, симптоми, лечение на това опасно състояние, какво са? Нека поговорим за това днес:

вирус на имунна недостатъчност

Както казахме, вирусът на имунната недостатъчност има разрушителен ефект върху имунната система. Можете да се заразите чрез незащитен полов контакт, чрез контакт със заразена кръв, по-специално чрез кръвопреливане. Инфекцията може да премине от болната майка на детето по време на раждане или чрез кърма.

Вирусът има способността да се размножава бързо. Проникнал в здрава клетка, той кратко временапълно го унищожава, води до смъртта му. Освободен, той продължава да унищожава следващия здрава клеткаи така нататък. Резултатът от такова излагане на вируса е пълното разрушаване на имунната система.

За съжаление съвременната медицина не разполага с унифицирано лечение за ХИВ инфекцията. Затова досега за много болни хора диагнозата звучи като присъда.

Как се проявява HIV инфекцията? Симптоми на заболяването

Това е началният стадий на заболяването, често без никакви симптоми. Често на този етап, симптоми, подобни на проявлението инфекциозна мононуклеоза: температурата започва внезапно, появява се главоболие, може да започне диария. Пациентите се оплакват от общо неразположение, сънливост. наблюдавани: миалгия, лимфаденопатия, неврологични симптоми. Може да се появи обрив по кожата.

След известно време симптомите изчезват, настъпва дълъг асимптоматичен курс. Може да се простира във времето от една година до две десетилетия. През този период (при липса на адекватно лечение), развива ясен имунен дефицит.

Този стадий на ХИВ се изразява с очевидни симптоми. Има признаци на кандидоза на вулвата, вагината, която е трудна за лечение. Диагностицират се и цервикална дисплазия, заболявания на тазовите органи. Пациентите се оплакват от постоянна треска, диария, чести прояви на херпес, листериоза и др.

Този последен, животозастрашаващ етап се нарича СПИН. Началният му час е трудно предвидим. Но при адекватно, редовно лечение този етап може да изчезне за много години. Ако пациентът е на този етап от заболяването, се наблюдават следните симптоми: пневмоцистна пневмония, кандидоза, включително хранопровода. Диагностициран цитомегаловирусна инфекция, възниква туберкулоза, токсоплазмоза, образуват се лимфоми и др.

HIV 1 инфекция - лечение на заболяването

При установяване на диагнозата лекарят прилага режим на лечение, насочен основно към възстановяване на функцията на имунната система на пациента.

Лечението е антиретровирусно лекарствакоито инхибират жизнените процеси на вируса. Например, те предписват: Retrovir, Videx (иданозин), Zalcitabine (Khivid). Използват се и антиретровирусни лекарства като Stavudine, Nevirapine, Delavirdine, както и Saquinavir, Ritonavir.

В допълнение към тях лекарят индивидуално ще избере антивирусни, противогъбични, както и антимикробни, противотуморни средства. Лекарствата се използват за лечение на възникващи усложнения.

Наред с антивирусни, антимикробни и други средства за лечение на ХИВ се използват имуномодулиращи лекарства. Разбира се, тези лекарства не могат да излекуват болестта, те не убиват вируса на имунната недостатъчност. Въпреки това, тези лекарства значително улесняват състоянието на пациента, тъй като подобряват състоянието на имунната му система, активирайки я.

Например, лечението на HIV инфекция включва лекарства като: интерферони, интерлевкини: Ampligen, Taktivin, Timogen, както и Transfer Factor, Ferrovir и др. растителни имуномодулатори, например женшен, лимонена трева, както и многогодишно алое и др.

При правилно лечение, при изпълнение на всички лекарски предписания, пациентите могат да провеждат обичайните си, нормален животдълги години. Бъдете здрави!

Светлана, www.site
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте намерената правописна грешка и натиснете Ctrl+Enter. Уведомете ни какво не е наред.
- Моля, оставете вашия коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

В този раздел можете анонимно да зададете въпрос относно ХИВ/СПИН.

Уведомлението за отговора ще бъде изпратено на посочения от вас имейл. Въпросът и отговорът ще бъдат публикувани на уебсайта. Ако не искате да публикувате, моля, уведомете ни във въпроса.

Моля, формулирайте ясно въпроса и внимателно посочете имейла си за своевременно известяване.

1. Колко спешно трябва да се яви в СЦ за лечение?

2. Колко тежко е състоянието и протичането на заболяването в комбинация с ХИВ и хепатит С?

3. Възможно ли е и как да планираме здрави деца. (Наистина искам деца.)

Каква ОП трябва да е нормална? Какво е OP kr.? Какво означават ТЕЗИ "числа": OP=400.6 с OPcr=1.;

Това са моите анализи. обичан. В момента е в командировка и ще се върне след 2 месеца.

Разбирам, че са необходими повече тестове. Но докато чакам, ще полудея от неизвестността. Моля, отговорете на въпросите ми:

OD=3.403 с ODcr=0.205;AT към HCV-KP=33.0 - резултатът е положителен. CP(core)=16.5 CP(NS)=29.9 ПОЛОЖИТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ.

2. Зависи от ситуацията, но най-често коинфекцията усложнява лечението и утежнява хода на заболяването.

DS-ELISA-ANTI-HIV: положителен OD=3,403 с ODcr=0,205.

DS-ELISA-ANTI-HIV: положителен OD=3,503 с ODcr=0,205

Име на теста—— Резултат—- Референтни стойности

Антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) сбор.——ПОЛОЖИТЕЛЕН—-отрицателен

Потвърждаващ тест за HCV антитела—ПОЛОЖИТЕЛЕН—отрицателен

Тестова система ——— Резултат

HIV COMBO ABBOTT: положителен OD=400,6 с OD=1.

Забележки: AT към HCV-KP=33.0 - резултатът е положителен. Потвърдителен тест-KP(core)=16.5 KP(NS)=29.9 ПОЛОЖИТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ. Изисква доп консултиране и проследяване.

Антитела срещу HIV 1/2+AG— ПОЛОЖИТЕЛНИ—— отрицателни

Хепатит B антиген "s" (HBsAg) ——отрицателен—-отрицателен

Антитела срещу Nreponema pallidum (lgM и lgG) (ELISA)——отрицателни——отрицателни

Име на теста Резултат Референтни стойности Оборудване

Антиген "s" на вируса на хепатит В (HBsAg), метод ELISA отрицателен отрицателен

Потвърдителен тест за антитела срещу вируса на хепатит С ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен»>

Антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) суми. ELISA метод ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен

Потвърждаващ тест за HCV антитела ПОЛОЖИТЕЛЕН отрицателен

xn--b1am9b.xn--p1ai

Каква е разликата между вирусните типове HIV-1 и HIV-2

Официално са регистрирани четири разновидности на вируса на човешката имунна недостатъчност, които се различават една от друга по наличието на различни структурни гликопротеини на обвивката на ХИВ. Най-често срещаните от тях са първият и вторият тип.

Методите за диагностициране на ХИВ включват идентифициране на тези две групи вируси. Какво означава това, ако тестовете показват различни серотипове на HIV-1 и HIV-2, ще разгледаме в статията.

През 1983 г. от семейството на ретровирусите учените идентифицират вируса на човешката имунна недостатъчност, който причинява потискане на човешката имунна система, което клинично изглежда като синдром на придобита имунна недостатъчност. Видов щам 1 е най-често срещаната форма на вирусни частици, причиняващи болестиимунодефицит.

Структурата на този вирус е доста проста: сферична форма с диаметър около 120 nm, което е приблизително 60 пъти по-малки размеричервени кръвни клетки - еритроцити. Вирионите са структурно съставени от няколко хиляди протеинови молекулни компоненти.

Има няколко начина за предаване на вируса от заразен човек на здрав: сексуален, контактно-битов, трансплацентарен, чрез кърмата. Въпреки това, вероятността за получаване на вирусни частици от заразен партньор трябва да се дължи на наличието на входна врата за инфекция. Може да бъде отворена ранавърху кожата, порязвания или драскотини, дефекти на лигавиците, сред които се откроява ерозията на шийката на матката.

Когато попадне в човешкото тяло, вирусът прониква в имунните клетки и се размножава там, което води до смърт на защитните структури на имунната система. Състоянието се влошава от факта, че скоростта на нарастване на броя на вирусните елементи е много по-висока от производството на имунни клетки от хемопоетичната система. Частиците от 1-ви щам са способни да повлияят на:

• Т-лимфоцити;
• макрофаги;
• клетки на нервната система;
• клетъчни елементи на сърцето и черния дроб.

Клинично това се проявява в четири етапа на развитие на болестта: инкубационен период, етапи на първични и вторични прояви, терминална фаза - СПИН. На начални етапиинфекция заболяване се проявява като обикновена настинка. В същото време пациентите се оплакват от леко повишаване на температурата, апатия, мускулна слабост и т.н. В този случай вирусът на този етап може да не бъде открит чрез кръвни тестове. Въпреки това дори в този момент може да има открити незначителни промени общи анализикръв и урина. С развитието на потискането на имунната система се появяват нови, по-страшни симптоми на болестта, което предполага СПИН.

Вторият тип не се среща при жителите на Европа и Америка. Разкрийте 2-ри тип само в комбинация с първия. Вирусът на имунната недостатъчност тип 2 е най-разпространен сред населението на страните от Западна Африка:

Общо вторият тип инфекция е регистриран в представители на 15 африкански страни. От общия дял на заразените с вируса на имунната недостатъчност, HIV-2 инфекцията представлява около 70%.

Симптомите и проявите на инфекция тип 2 при хората не се различават от HIV-1. Трябва само да се отбележи, че често е невъзможно да се открие ХИВ-2 на първия етап от развитието на заболяването, което е свързано със забавена фаза на репликация (мултипликация) на вируса.

Основният път на предаване на 2-ри щам е полов път, със значително предимство при хетеросексуалните контакти. Проучвания, проведени в страни от Западна Африка, отбелязват, че жените с голям брой сексуални партньори са най-податливи на заболеваемост. Най-много хора, заразени с втория тип инфекция, са открити сред проститутките. Отбелязва се, че колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятно е инфекцията на тялото с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Каква е разликата между 2 вида вируси

Въпреки сходния ефект на различните видове вирус на човешката имунна недостатъчност върху имунната система на заразения човек, има и фундаментални разлики между тях. И така, каква е разликата между HIV-1 и HIV-2:

Много рядко при диагностициране чрез кръв се идентифицират два вида вирус наведнъж. По-често се говори за ненадежден резултат, тъй като тестът улавя кръстосани реакции. Въпреки това, ако е възможно да се идентифицира инфекция с няколко вида, тогава в този случай заболяването е по-тежко и последен етап(СПИН) се появява много по-бързо дори при антиретровирусно лечение. При едновременно увреждане на тялото от две разновидности на вирусни частици, често още в първия стадий на заболяването, може да се наложи терапия в условията на отделението по анестезиология и реанимация.

Какво представлява ХИВ инфекцията и СПИН: етапи, симптоми, диагноза, лечение с лекарства

За повече от тридесет години изучаване на ХИВ инфекцията и СПИН са създадени много трудове за етиологията, диагностиката и лечението на заболяването. Все още се подобрява клинични насокивърху комбинация от антиретровирусни лекарства, както и върху лечението на различни форми на резистентност към АРТ.

Развиват се организационните основи за профилактика и противоепидемични мерки. AT социална работапри заразени хора фокусът се измества към техните психологическа подкрепаособено след първата диагноза. Така че, нека разгледаме по-подробно какво представлява ХИВ инфекцията, нейните пътища на предаване, характеристики на лабораторната диагностика и лечение.

1. ХИВ епидемия в света

В момента ХИВ инфекцията се превърна в повсеместно заболяване: съществува навсякъде, където има източник на инфекция - човек.

Периодът от 1981 до 2000 г. се характеризира с бързо развитие на епидемията. През този интервал от време епидемията излезе извън границите на контрол и придоби статуса на пандемия. Така през годините броят на заразените достигна 26,5 милиона души.

Удивителният брой заразени прави ХИВ инфекцията най-опустошителната от всички пандемии. От гледна точка на епидемията, според глобалния информационен бюлетин на UNAIDS за 2015 г., около 75 милиона души са се заразили с ХИВ по света, повече от 50 милиона души са починали от него.

През 2014 г. е имало 36,9 милиона души, които са били ХИВ позитивни по света. Покритие през същата година лекарствена терапияпациентите представляват около 40%.

Инфекцията е разпределена неравномерно в континенталните региони и отделните страни. В световната статистика за оценка на пандемията се използва броят на диагностицираните случаи на ХИВ и СПИН. Този показател обаче е ненадежден и не дава задълбочена оценка на текущото разпространение на заразата.

Това е така, защото диагнозата СПИН изисква наличието на опортюнистични инфекции (заболявания, които не се срещат при човек с нормален имунен статус). Тяхната диагностика е продължителна и технически сложна.

Тези фактори, заедно с дълъг периодвремето на развитие на СПИН прави своеобразни корекции в настоящата статистика на ХИВ инфекцията на цялата планета. Истинската картина на заболеваемостта на различните континенти и в различните страни е слабо представена.

Например, най-голям брой хора със СПИН (за целия период на наблюдение) е открит в Съединените щати, но всъщност страната има ниско ниво на инфекция. Централна Африка изобилства от такива пациенти. Понастоящем много сили на упълномощени организации за контрол на инфекциите са изпратени на този континент.

Статистиката на епидемиологичните данни (честота, разпространение, заболеваемост) не отразява реалността на ситуацията с болестта в Африка, тъй като случаите там се регистрират слабо или изобщо не се регистрират.

Източна Европа се характеризира с много по-късно начало на епидемията, отколкото в Западното полукълбо, така че има относително малко хора със СПИН, отново поради дългосрочно развитие HIV инфекция при СПИН.

Регионалната статистика за 2014 г. е представена в таблица 1.

Таблица 1 - Регионална статистика за ХИВ инфекцията, данни за 2014 г. За да видите, щракнете върху таблицата

Обобщавайки данните, можем да кажем, че в света през 2014 г. има:

1.1. Ситуацията в Руската федерация

Разпространението на инфекцията в Русия се оценява с помощта на специализирани институции за профилактика на тези заболявания.

Просто такива медицински организациивъв всеки субект на Руската федерация носят пълна информация за епидемиологичната ситуация в региона. Получената информация е представителна за обща оценка на ситуацията в страната. Основните статистически данни са представени в годишния доклад на Службата на Роспотребнадзор на Руската федерация.

Общо за целия период на епидемията в Русия са заразени огромен брой хора. Така според статистиката от началото на регистрацията на пациентите до 2016 г. са регистрирани повече от един милион души с ХИВ инфекция. През същата година са известни 103 438 нови случая.

Разпространението на инфекцията също е неравномерно в регионите на Руската федерация. По-висок процент на инфекция (> 0,5) се наблюдава в градове с милионно население, в региони с развита социално-икономическа и индустриална инфраструктура. Има около 30 такива организации.

Таблица 2 показва заболеваемостта в съставните единици на Руската федерация през 2016 г., по отношение на 100 хиляди души от населението.

Така в страната има положителна тенденция по отношение на нарастване на заболеваемостта. Нивото на заболеваемостта остава, въпреки забавянето на темповете на растеж в някои региони на Руската федерация. Важен проблем в Русия е появата на епидемията от рисковите групи в общото население.

Това означава, че организационните, превантивните, противоепидемичните мерки за противодействие на разпространението на инфекцията не са насочени към „движещата сила“ на епидемичния процес на ХИВ инфекцията.

Актуалната ситуация в страната изисква проактивна намеса от страна на здравните власти и организациите, ангажирани с проблема.

2. Човешки имунодефицитен вирус

Човешкият имунодефицитен вирус (HIV, HIV) принадлежи към подсемейството на лентивирусите, семейството на ретровирусите. Първенството в откритието принадлежи на две групи учени. За първи път е изолиран през 1983 г. от френски изследовател. Материалът са левкоцитите на френски хомосексуалист.

Първото име беше синдромът на лимфаденопатията на този французин - вирусът, свързан с лимфаденопатия (LAV). В същото време американска група, ръководена от R. Gallo, съобщава за изолирането на вируса от пациент със същите симптоми на лимаденопатия. Впоследствие той е определен като човешки лимфотропен вирус тип 3.

В момента има два вида вируси. Това са HIV 1 и HIV 2. Те се различават по антигенна структура и генетичен материал. Всеки вид има свои собствени структурни характеристики. HIV 2 е изолиран през 1985 г. и се счита за по-малко заразен. Това се дължи на по-дългото време на репликация на РНК, съответно вероятността от нейното предаване в ранните стадии на заболяването намалява значително.

Има обаче и "муха в мехлема" при HIV 2 инфекцията - неефективността на стандартните схеми на антиретровирусна терапия, както и невъзможността да се изследва нивото на вирусния товар и лекарствената резистентност.

3. Структурата на вирусната частица

Вирусът е с диаметър около 100 nm и има генетичен материал, разположен вътре в капсида (Фигура 1). Представен е от 2 РНК молекули. РНК се състои от 9749 нуклеотидни двойки, които могат да кодират протеини и ензими. Капсидът около РНК е представен от 2000 p24 протеинови молекули (основният структурен протеин на капсида).

HIV 1 съдържа три ензима в нуклеокапсида:

Капсидът от своя страна е заобиколен от матрица. Съдържа протеин p17 (основният структурен протеин на матрицата). Матрицата и нуклеокапсидът са заобиколени от липидна обвивка (външна обвивка).

Липидната обвивка се състои от фосфолипиди, в които са вградени гликопротеинови комплекси (gp41-gp120 комплекс). Gp120 се свързва с CD4 рецепторите, когато вирусът навлезе в човешкото тяло.

Фигура 1 - Структурата на вириона на човешкия имунодефицитен вирус. Източник на изображението - Wikipedia.

ХИВ 2 е подобен по структура на ХИВ 1. Той обаче се различава по генетичен материал, молекулно теглопротеини и антигенни свойства.

В момента болестта се счита за антропоноза. Смята се, че източникът на ХИВ тип 1 са шимпанзетата. Въпреки това, този вид маймуни не може да бъде пълноценно звено в епидемичния процес, поради ниския потенциал за предаване на вируса от маймуни на хора и относително малкия им брой в сравнение с населението на Земята.

Естественият резервоар на ХИВ 2 е вид маймуна, така наречената димна мангабея. Индивидите на тези маймуни са по-многобройни, следователно в литературата може да се намери индикация за антропозоонозния характер на предаването на вируса HIV 2.

5. Локализация на патогена

Вирусът на имунната недостатъчност и неговите частици се намират в пълния спектър на човешките клетки. В Т- и В-лимфоцити, левкоцити, в макрофаги, в неспецифични клетки нервна тъкани т.н.

6. Механизъм и пътища на предаване

За поддържане и развитие на епидемичния процес са необходими специални условия, които да гарантират безопасността на вируса.

Епидемиологичните проучвания са доказали възможността за предаване в следните ситуации:

Най-важна роля в предаването на инфекцията играе тропизмът на вируса към клетъчния рецептор CD4?. Лимфоцитите и макрофагите, носещи този рецептор на повърхността си, са локализирани главно в устната кухина, във влагалището и в червата. Това ограничава инфекцията на потенциален податлив гостоприемник.

Наличието на дефекти в устната лигавица, възпалителни огнища в гениталния тракт увеличава риска от инфекция няколко пъти. Това означава, че всяко нарушение на целостта на лигавицата допринася за проникването на заразен с вирус биологичен материал в тъканите и чувствителните клетки.

Надеждни проучвания показват, че 30-40% от заразените сексуални партньори имат хетеросексуални контакти в продължение на една година със заразени хора.

Механизмите на патогенезата на HIV инфекцията са стандартни и подобни на всяко друго инфекциозно заболяване. Това е увреждащото действие на вируса и имунния отговор на организма. В нашия случай патогенът винаги е „по-силен“.

Вирусът осигурява дългото си съществуване и оцеляване в човешкото тяло. Циркулацията на вируса се извършва във вътрешните течности на тялото. Вирионът живее около 3 часа от момента на прикрепване към таргетната клетка до репликация.

След прикрепването на вириона към CD4? РНК влиза в клетката. Ензимът обратна транскриптаза е спомагателен фактор за образуването на HIV ДНК. Получената ДНК се интегрира в генома на клетката.

Следва производството на "нови" частици от вируса. Сглобяването на частиците се извършва с помощта на ензим - протеаза. Въвеждането на "нови" вирусни частици завършва със смъртта на податливата клетка. Характеристика на патогенезата, която има важна диагностична и клинично значение, е обратна зависимост между броя на вирусните частици в кръвта и количественото съдържание на CD4 клетките.

Резултатът от горните патогенетични механизми ще бъде намаляване на устойчивостта към вторични инфекции и тумори. След много години борбамежду вируса и имунната система, последната е изчерпана. В резултат на това човек развива „букет“ от опортюнистични инфекции с различни клинични прояви.

Има 5 стадия на заболяването. Дефинирани са етапи клинична картина. Основните симптоми и синдроми на HIV инфекцията са представени в таблица 3.

Таблица 3 - Етапи на HIV инфекцията

9. Диагностика на инфекцията

Понастоящем за диагностика на заболяването се използва стандартен лабораторен метод за откриване на HIV Ab/Ag, последван от потвърждение с помощта на имуноблот.

9.1. Свързан имуносорбентен анализ

Доста надежден метод. Чувствителност - 99,7%. Методът изисква използването на сертифицирани комплекти. Характеристика на опциите за анализ е използването на ензимни конюгати, свързани с антитялото/антигена и хромогена (който придава цвят). ELISA, чието предимство е скоростта на изследването, висока чувствителност, икономичен, демонстрира комбинацията от 3-то поколение метод "сандвич".

Това са тестове, извършени за по-малко от час. Използват се при трансплантация, спешно раждане на бременни жени с неизвестен HIV статус, епидемиологично наблюдение и постекспозиционна профилактика на инфекция. Като материал се използват слюнка, кръв, кръвна плазма, изстъргване от лигавицата на венците. Резултатите от бързите тестове са предварителни и трябва да бъдат потвърдени по класически методи.

Това е "златен стандарт" в диагностиката на HIV инфекцията. В зависимост от антителата, присъстващи в пробата, които реагират с отделените антигени на вируса на имунната недостатъчност, се появяват различни ивични профили. Комбинацията от профила и неговата интензивност определя дали дадено лице принадлежи към определен статус.

Самият метод се състои в провеждането на ELISA с HIV антигени. Ag вирус фракциониран разпределен върху нитроцелулозна мембрана в зависимост от молекулното тегло. По този начин антигенните детерминанти върху протеиновите частици на вируса под действието на ензимен имуноанализ се появяват като отделни ленти.

Интерпретацията на резултатите, получени по време на имуноблотинг, зависи от различни критерии.

Алтернатива на IB е линейният анализ. Разликата от имуноблотинга е липсата на електрофореза на нитроцелулозната лента. Линейният анализ използва рекомбинантни антигени на два вида имунодефицитни вируси.

Особеността на използването на "изкуствени" антигени допринася за ниска концентрация на замърсяващи частици, което намалява появата на фалшиви резултати.

10. Медикаментозна терапия

Лечението на заболяването е основна терапияи терапии за вторични и коморбидни състояния. Основната терапия се определя от стадия, фазата на заболяването, нивото на CD4? - лимфоцити, ХИВ РНК.

Лекарствата са етиотропни. Въпреки това, все още не е възможно да се изкорени вирусът от тялото, така че действието на химикалите само потиска възпроизводството на вируса.

С появата на нови лекарства има периодичен преглед на режимите на лечение от практикуващи лекари, изследователи в полза на безопасността и ефикасността за дълъг период на употреба.

ARVT действа върху връзки кръговат на животаХИВ:

В момента са разработени и въведени в практиката химикали, които блокират действието на вирусните ензими.

Има пет основни групи лекарства за лечение на HIV инфекция (виж таблица 4).

Таблица 4 - Лекарства за лечение на HIV инфекция (AVRT). Кликнете върху таблицата, за да видите

АРТ се предписва на пациенти на всеки етап, особено при неблагоприятни кръвни показатели. Обосновката за предписване на ARVT въз основа на епидемиологични показания е залегнала в правни документи.

11. Превантивни мерки

Превенцията на ХИВ инфекцията сред населението на страната като цяло ще бъде ефективна и ще постигне най-голям успех само когато всички противодействия се комбинират на различни организационни нива. Голяма е ролята и подкрепата на другите страни.

Посоките на превенцията се свеждат до два основни постулата:

Първата точка включва информиране на обществеността за опасността от инфекцията, пътищата на нейното предаване и изхода от заболяването.

Втората точка разглежда възможностите за кандидатстване ефективни средстватерапия, съобразена с възрастта и други характеристики на пациентите.

Според UNAIDS глобалната епидемия е обърната. Въпреки това по-нататъшното ограничаване на ХИВ изисква засилване на всички мерки за „противопандемия“. Целта на Световната организация за СПИН е да сложи край на ХИВ до 2030 г.

Тест за ХИВ в аптека: как работи, тънкостите на употреба и дешифриране на резултатите

Човешкият имунодефицитен вирус или ХИВ е ретровирус, който, когато навлезе в човешкото тяло, заразява клетки като Т-хелперни клетки, макрофаги, моноцити, дендритни клетки, микроглия и Лангерхансови клетки, като по този начин нарушава имунната система.

В резултат на пълното потискане на съпротивителните сили на организма се развива синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН.

В съвременните класификации се разграничават 4 основни вида на този вирус:

HIV-1 и HIV-2 са патогенни за хората и могат да причинят развитие на СПИН. ХИВ-2 обаче се счита за по-малко опасен, тъй като е по-малко вероятно да се предаде. Това е така, защото концентрацията на вирусни частици на 1 ml кръв е по-малка, отколкото при HIV-1.

Също така, HIV-2 провокира появата на СПИН много по-рядко (само в 5% от случаите), но много по-често причинява енцефалит, диария (бактериална или хронична), холангит и цитомегаловирусни заболявания. ХИВ-1 е по-вероятно да се развие хронична треска, сарком на Капоши и кандидоза на устната лигавица и гениталните органи. Вирусите ХИВ-3 и ХИВ-4 практически не съществуват и не влияят на разпространението на болестта.

ХИВ инфекцията може да възникне по няколко основни начина:

Тъй като ХИВ инфекцията може да причини сериозни усложнения, които застрашават живота на човек, и все още не съществува пълноценно лечение, голяма роля се дава на диагностиката: лабораторни изследвания и експресни методи. Последните включват тест ленти за ХИВ и специализирани експресни тестове.

Благодарение на възможността за закупуване на тест за ХИВ в аптека, става възможно да се потвърди или отхвърли инфекцията у дома за кратък период от време, което е необходимо след незащитен полов акт или други потенциално опасни ситуации.

Като правило, закупен експресен тест за ХИВ в аптека използва човешка слюнка, урина или кръв, за да определи наличието на вирус в тялото. В същото време точността на такъв тест е около 99-99,5%, което на практика гарантира надежден резултатдиагностика.

ХИВ лентов тест: техника за анализ и тълкуване на резултатите

AT съвременни условияима доста голям бройразлични възможности за бърза диагностика на инфекция с този вирус, тъй като чрез закупуване на експресен тест за ХИВ в аптеките на града и използването му своевременно е възможно да се диагностицира инфекцията навреме. Най-популярните тест ленти за ХИВ, най-често срещаните от които са "ImmunoChrom-anti-HIV -? – Експрес“ и „ЦИТО ТЕСТ ХИВ?“.

Използването на тези тестове не изисква специално обучение на лице преди извършването им. Единствените условия, които е препоръчително да се спазват, е да се загрее до стайна температураи използвайте веднага след разопаковане.

Тези условия са необходими, за да се изключат грешни резултати от теста.

Как да използвате тест лентата за ХИВ:

Като правило, при спазване на правилата за употреба, закупен тест за ХИВ в аптека дава точен резултат и вероятността за грешка е 0,5-1%.

След известно време (понякога до 30 минути) след прилагане на биологичния материал от теста върху тест лентата можете да видите резултата.

Има 3 възможни изхода:

Бърз тест за ХИВ в аптеките: популярни тестове, техният състав и средна цена

В съвременния свят не е трудно да се направи тест за ХИВ. В аптеките често ги има на склад, макар и не всички. Също така тест лента за ХИВ може да бъде закупена в специализиран магазин лечебни заведениякато СПИН центрове.

Всяка болница, в която се извършват операции или други манипулации с кръв, разполага и с експресни тестове при необходимост от спешна диагностика на пациенти или медицински лица.

Най-често срещани в страните бившия СССРХИВ тест лентите са:

• ImmunoChrome-анти-HIV - ? - Експресно.
• CITO ТЕСТ ХИВ?.

В Европа най-разпространените средства са:

Като правило, независимо от производителя, стандартният комплект за бърз тест съдържа всички необходими компонентиза пълно проучване. Не е необходимо да купувате нищо допълнително.

Стандартният комплект включва:

1. Тест лента, запечатана в запечатана опаковка.
2. Пипета за еднократна употреба, предназначена за събиране на материал.
3. Специален контейнер или епруветка с готов буферен разтвор.
4. Ланцет за пробиване на кожата.
5. Алкохолен тампон, за обработка преди пункция.

Цената за бърз тест за ХИВ в аптеките на ОНД варира от 180 рубли. (70 UAH) до 225 рубли. (85 UAH) в зависимост от фармацевтичната мрежа и града.

Интернет линейкаМедицински портал

През деня бяха добавени 34 въпроса, написани 80 отговора, от които 16 отговора бяха от 13 специалисти в 1 конференция.

6. Анализ на кръвта 1455
7. Бременност 1368
8. Рак 786
9. Анализ на урината 644
10. Диабет 590
11. Черен дроб 533
12. Желязо 529
13. Гастрит 481
14. кортизол 474
15. захарен диабет 446
16. Психиатър 445
17. Тумор 432
18. феритин 418
19. Алергия 403
20. кръвна захар 395
21. Безпокойство 388
22. обрив 387
23. Онкология 379
24. Хепатит 364
25. слуз 350
1. парацетамол 382
2. Еутирокс 202
3. L-тироксин 186
4. Дюфастон 176
5. Прогестерон 168
6. Мотилиум 162
7. Глюкоза-Е 160
8. Глюкоза 160
9. Л-Вен 155
10. Глицин 150
11. Кофеин 150
12. Адреналин 148
13. Пантогам 147
14. Церукал 143
15. Цефтриаксон 142
16. Мезатон 139
17. Допамин 137
18. Мексидол 136
19. Кофеин-натриев бензоат 135
20. натриев бензоат 135

Намерено в 13 въпроса:

В частна клиника. Казаха ми, че тестът ХИВИмам положително. Ето резултатите от анализа: Антитела към ХИВ. - Предимно положителен. имена на тестови системи CombiBest анти—ХИВ-1+2 (комплект 2) Treponema pallidum, антитела, ELISA Резултат — . отворен

Предадох анализа ХИВ. Тестова система D-0172 CombiBest анти—ХИВ-1,2 (комплект 2). Резултат: 0.074. Референтни стойности \u003d 0,232 - положителни. Не ми е ясно, все пак бяха открити някакви антитела и. отворен

hello.pa беше на 08.09.14 с еякулация.05.10.14 тест за ХИВ отрицателен, антитела за сифилис 0.1, хепатит отрицателен и 5.01.15.4 месеца по-късно само в друга лаборатория отрицателен.само ... отворен

За хоспитализация-скрининг ( цялостно проучване): ХИВ- Комбо (Ab към HIV1, 2 + AG), Ab към.), HBsAg (Хепатит B), Ab към вирус на хепатит C ( Анти-HCV, общ) е методът за сифилис. ето го през януари———Тестова система: CombiBest ХИВ-1.2 AG/AT, серия 1571, . гледам

може би в грешната тема, но кажете ми кога RPR анализът за сифилис след секс ще бъде 100% отворен (още 23 публикации)

. (IgG + IgM), HBsAg (Хепатит B), Ab срещу вируса на хепатит C ( Анти-HCV, общ) е методът за сифилис ELISA или не. 11/06/2014 това е през януари———Тестова система: CombiBest ХИВ-1.2 AG / AT, серия 1571, срок на годност. гледам

Здравейте! помогнете ми моля! Бременна съм в 38 седмица. Дарих кръв за ХИВ 3 пъти в LCD, винаги отрицателен резултат, последните 3 пъти дарих вече със съпруга ми, беше ... отворен (още 2 публикации)

Антитела към ХИВ 1 / 2 (анти-HIV), ELISA Име на тест системата CombiBest анти—ХИВ-1+2 (комплект 2) какво означава този анализ вижте

Александров Павел Андреевич, кажете ми повече, моля, тествайте система d-0172 combibest анти ХИВ 1+2 комплект 2. кое поколение е? гледам

Здравейте!Направих теста за ХИВметоди ifa( CombiBest анти—ХИВ-1+2) след 5 месеца не са открити антитела Необходимо ли е да се направи анализ след 6 месеца? отворен

Здравейте! Преминах ifa анализа ( CombiBest анти—ХИВ-1 + 2, както разбирам, тестът от 3-то поколение) ХИВ 5 месеца след контакта, необходимо ли е да се прави анализ след 6 месеца? Благодаря ви предварително! отворен

Здравейте! Доколко можете да се доверите на теста ELISA от 4-то поколение CombiBest анти ХИВ 1+2 (Д-0172). 3 седмици "-", 5,5 седмици (38 дни) "-". Благодаря предварително! отворен (още 4 публикации)

какво означава резултатът от ELISA (тестова система CombiBest анти—ХИВ-1+2(набор 2)) СТОЙНОСТ-основно положителни РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ-отрицателни отворени

Ако за 100 дни ifa от 3-ти p. минус, можете ли да забравите за ХИВ? Или колко още да вземете? отворен (още 3 публикации)

Тези тестови системи също имат ли прозорец от 6 седмици?. ХИВ-Ag/At –IFA-Avicenna Avicenna, Руска федерация ХИВ. MBS, RF UniBest ХИВ-1, 2 на Vector-Best, RF CombiBest анти—ХИВХИВ

Бях в магазина, взех етикета с цената, тогава виждам, че е намазан с нещо кафяво, сякаш засъхнала кръв. Възможно ли е да се заразя с ХИВ така? Кожата на ръцете ми е без рани, да ... отворена (още 6 публикации)

Подобни тестови системи 3 месеца са приложими или не. ХИВ-Ag/At -IFA-Avicenna Avicenna, Руска федерация. MBS, RF UniBest ХИВ-1, 2 на Vector-Best, RF CombiBest анти—ХИВ-1+2 Vector-Best, . AG/AT Vector-Best, RF DS-IFA- ХИВ-AG/AT-screen Диагностични системи, RF. гледам

1. Основни понятия за СПИН и ХИВ

СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност. Това заболяване се причинява от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). Вирусът на човешката имунна недостатъчност отслабва имунната система, карайки тялото да загуби способността си да се съпротивлява различни заболявания. Терминът СПИН обозначава крайния стадий на HIV инфекцията; характеризира се с увреждане на човешката имунна система, срещу което придружаващи заболяваниябели дробове, органи стомашно-чревния тракт, мозък. Болестта завършва със смърт.

Съкращението СПИН означава: Синдром на придобита имунна недостатъчност.

ОТ синдром - това означава, че заразеният има много различни признаци, симптоми, характерни за различни заболявания.

П придобито - това означава, че човек придобива заболяване през живота си в резултат на инфекция, а не го получава по наследство.

И имунодефицит - това означава, че заболяването засяга имунната система на организма, която защитава тялото от различни заболявания.

д недостатъци - това означава, че имунната система спира да работи правилно

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) заразява живи клетки (лимфоцити) и се развива в тях. Живите клетки се използват като "инкубатор", в който вирусите се делят и размножават. Размерите на ХИВ са много малки: около 100 000 вирусни частици могат да се поберат на линия с дължина 1 см. Вирусът причинява бавно протичащо заболяване с дълъг латентен (инкубационен) период (от момента на заразяване до появата на признаци на заболяването). Следователно, след като проникне в човешкото тяло, ХИВ първоначално не се проявява по никакъв начин. Минават месеци, а понякога и години, преди да се развие СПИН.

По този начин ХИВ инфекцията е патогенът, който причинява СПИН, тоест състоянието на тялото от инфекция до разрушаване на имунната система и появата на други заболявания. За разлика от повечето заболявания, СПИН не показва еднакви симптоми при всички хора. В резултат на недостатъчното функциониране на имунната система се развиват заболявания, от които човек може да умре. Но със здрава имунна система тялото обикновено се справя с тези заболявания.

Синдромът на придобитата имунна недостатъчност или СПИН не напразно се нарича "чумата на ХХ век", защото досега никой не знае със сигурност нито произхода на това заболяване, нито ефективни методинеговото лечение или профилактика. Въпреки това, сега, когато са изминали само около 20 години от първите регистрирани случаи на заболяването, учените нямат съмнения за изключителна опасносткоито СПИН носи на цялото човечество. Ако по-рано се смяташе, че СПИН заплашва само слаборазвитите страни в Африка или „разлагащите се” капиталистически страни, сега стана ясно, че СПИН не познава граници, е безразборен по отношение на политическите режими и е безмилостен към бедните и богатите . Някои религиозни фигури твърдят, че СПИН е изпратен на човечеството от Господ Бог в навечерието на новия Страшен съд, за да накаже хората, които са затънали в разврат и да извърши нещо вредно при избора на тези, които живеят праведно и ще бъдат спасени и обречени на смърт грешници. Това обаче се оказа несправедливо, защото дори „праведен човек“ може да се зарази с вируса на имунната недостатъчност чрез нестерилни медицински инструменти, кръвопреливане и др.

В съвременната човешка популация най-разпространен е ХИВ-1, известен в популярната литература просто като ХИВ (в английската литература - HIV).

ХИВ-1 и ХИВ-2 вече са известни (фиг. 7). Може да има повече разновидности, но няма точни доказателства за това. И двете „раси“, установени днес, имат общи корени, въпреки че произходът им най-вероятно е бил независим. HIV-2 като цяло е много подобен на HIV-1.

Разделянето на две "раси" на ХИВ се дължи главно на значителна разлика в структурата на геномите: ХИВ-2 има един ген, който ХИВ-1 няма (vpx ген), и, обратно, ХИВ-1 има ген, който HIV-1 не притежава HIV-2 (vpu ген). Генетичният апарат на двата вида вируси е малко повече от 50% подобен в нуклеотидната последователност. В резултат на това HIV-2, например, има по-малки протеини на обвивката от HIV-1. Това води до това, че тестовите комплекти за HIV-1 не „разпознават“ HIV-2. Структурно HIV-2 е по-сходен с маймунския имунодефицитен вирус (SIV), отколкото HIV-1. Според наличните данни HIV-2 не е толкова разнообразен, колкото HIV-1. Може би това се дължи на по-късната му поява на нашата планета.

ХИВ-1 е преобладаващо разпространен в Съединените щати, Европа и Централна Африка, докато ХИВ-2 е разпространен в Западна Африкаи Индия. В Съединените щати, при общ брой на заразените с ХИВ хора в стотици хиляди, има по-малко от сто случая на откриване на ХИВ-2. В Русия се среща главно ХИВ-1, а ХИВ-2 досега се открива много рядко. Маймунски имунодефицитен вирус (SIV)

25 милиона души са починали от заболявания, свързани с ХИВ инфекцията и СПИН. Така пандемията от ХИВ е една от най-опустошителните епидемии в човешката история. Само през 2006 г. ХИВ инфекцията е причинила около 2,9 милиона смъртни случая. До началото на 2007 г. около 40 милиона души по света (0,66% от световното население) са били носители на ХИВ. Две трети от общ бройЗаразените с ХИВ хора живеят в Субсахарска Африка. В страните, които са най-силно засегнати от пандемията от ХИВ и СПИН, епидемията възпрепятства икономическия растеж и увеличава бедността

История на откритията

Изображение на предаване на вируси електронен микроскоп. Вижда се структурата на вируса, вътре в която има конусовидно ядро.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит през 1983 г. в резултат на изследване на етиологията на СПИН. Първите официални научни доклади за СПИН бяха две статии за необичайни случаи на пневмоцистна пневмония и сарком на Капоши при хомосексуални мъже, публикувани в. През юли терминът СПИН беше предложен за първи път за обозначаване на ново заболяване. През септември същата година, въз основа на поредица от опортюнистични инфекции, диагностицирани при (1) гей мъже, (2) наркомани, (3) пациенти с хемофилия А и (4) хаитяни, СПИН за първи път беше напълно дефиниран като болест. Между 1981 и 1984 г. бяха публикувани няколко статии, свързващи опасността от развитие на СПИН с аналния секс или с влиянието на наркотиците. Успоредно с това се работи върху хипотезата за възможната инфекциозна природа на СПИН. Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит независимо през 1983 г. в две лаборатории:

• във Франция под ръководството на Люк Монтание (фр. Люк Монтание).
• в Националния онкологичен институт в САЩ под ръководството на Робърт Гало (англ. Робърт С. Гало).

Резултатите от проучвания, при които за първи път е изолиран нов ретровирус от тъкани на пациенти, бяха публикувани на 20 май в списание Science. Тези статии съобщават за откриването на нов вирус, принадлежащ към групата вируси HTLV. Изследователите предположиха, че изолираните от тях вируси могат да причинят СПИН.

Освен това учените съобщават за откриване на антитела срещу вируса, идентифициране на описани по-рано в други вируси и неизвестни досега HTLV-III антигени и наблюдение на репликация на вируса в популация от лимфоцити.

През 2008 г. Люк Монтание и Франсоаз Баре-Синуси получиха Нобелова награда за физиология или медицина „за откриването на вируса на човешката имунна недостатъчност“.

Биология на ХИВ

Веднъж попаднал в човешкото тяло, ХИВ заразява CD4+ лимфоцитите, макрофагите и някои други видове клетки. Прониквайки в тези видове клетки, вирусът започва активно да се размножава в тях. Това в крайна сметка води до унищожаване и смърт на заразените клетки. Наличието на ХИВ с течение на времето причинява разрушаване на имунната система поради селективното унищожаване на имунокомпетентни клетки и потискане на тяхната субпопулация. Вирусите, които напускат клетката, се въвеждат в нови и цикълът се повтаря. Постепенно броят на CD4+ лимфоцитите намалява толкова много, че тялото вече не може да устои на патогени на опортюнистични инфекции, които не са опасни или малко опасни за здрави хора с нормална имунна система.

Класификация

Вирусът на човешката имунна недостатъчност принадлежи към семейството на ретровирусите ( Retroviridae), род лентивируси ( Лентивирус). Име Лентивирусполучен от латинска дума ленте- бавен. Това име отразява една от особеностите на вирусите от тази група, а именно бавната и неравномерна скорост на развитие. инфекциозен процесв макроорганизма. Лентивирусите също имат дълъг инкубационен период.

Свързани вируси

в рода Лентивирусразграничават се следните видове (по данни за 2008 г.).

Най-добре проучен е ХИВ.

Разновидности на ХИВ

Човешкият имунодефицитен вирус се характеризира с висока честота на генетични промени, възникващи в процеса на самовъзпроизвеждане. Процентът на грешки при HIV е 10 -3 - 10 -4 грешки / (геном * цикъл на репликация), което е с няколко порядъка по-високо, отколкото при еукариотите. Дължината на генома на HIV е приблизително 10 4 нуклеотида. От това следва, че почти всеки вирус се различава поне с един нуклеотид от своя предшественик. В природата ХИВ съществува под формата на много квази-видове, като същевременно е една таксономична единица. Въпреки това в процеса на изследване на ХИВ бяха открити разновидности, които се различават значително един от друг по няколко начина, по-специално по различна структура на генома. Определят се разновидности на ХИВ арабски цифри. Към днешна дата са известни HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

Глобалната епидемия от ХИВ инфекция се дължи главно на разпространението на ХИВ-1, ХИВ-2 преобладава предимно в Западна Африка. HIV-3 и HIV-4 не играят съществена роля в разпространението на епидемията.

В по-голямата част от случаите, освен ако не е посочено друго, ХИВ се отнася до ХИВ-1.

Структурата на вириона

ХИВ капсидът е заобиколен от матрично покритие, образувано от ~2000 копия на матричния протеин стр. 17. Матричната обвивка от своя страна е обградена от двуслойна липидна мембрана, която е външна обвивкавирус. Образува се от молекули, уловени от вируса по време на пъпкуването му от клетката, в която се е образувал. В липидната мембрана са вградени 72 гликопротеинови комплекса, всеки от които е образуван от три молекули на трансмембранен гликопротеин ( gp41или ТМ), служещи като "котва" на комплекса, и три молекули на повърхностния гликопротеин ( gp120или SU). Като се използва gp120вирусът се прикрепя към антиген-CD4 рецептора и ко-рецептора, разположен на повърхността на клетъчната мембрана. gp41и по-специално gp120се изследват интензивно като цели за разработване на лекарства и ваксини за ХИВ. Липидната мембрана на вируса също съдържа протеини на клетъчната мембрана, включително човешки левкоцитни антигени (HLA) класове I, II и адхезионни молекули.

ХИВ геном

ХИВ геном

Генетичният материал на ХИВ е представен от две несвързани вериги на положителна РНК. ХИВ геномът съдържа 9000 базови двойки. Краищата на генома са представени от дълги терминални повторения (LTR), които контролират производството на нови вируси и могат да бъдат активирани както от вирусни протеини, така и от заразени клетъчни протеини.

HIV инфекция

Периодът от заразяването с вируса на човешката имунна недостатъчност до развитието на СПИН продължава средно 9-11 години. Статистически данни от множество проучвания, проведени в различни страни за период от повече от две десетилетия, потвърждават това заключение. Тези цифри са валидни само за случаите, когато HIV инфекцията не е подложена на никаква терапия.

Високорискови групи:

• хора, които инжектират наркотици, използвайки общи прибори за приготвяне на лекарства (разпространение на вируса чрез игла на спринцовка и общи прибори за лекарствени разтвори); както и техните сексуални партньори.
• мъже - хомосексуалисти и бисексуалисти, практикуващи незащитен анален секс;
• хетеросексуални лица от двата пола, които практикуват незащитен анален секс;
• лица, получили кръвопреливане на непроверена донорска кръв;
• пациенти с други венерически заболявания;
• лица, участващи в покупко-продажбата човешкото тялов областта на сексуалните услуги (и техните клиенти)

Патогенеза

PreAIDS- Продължителност 1-2 години - началото на потискането на клетъчния имунитет. Често рецидивиращ херпес - дълготрайни лечебни язви на устната лигавица, гениталните органи. Левкоплакия на езика (разрастване на папиларния слой - "фиброзен език"). Кандидоза - устна лигавица, полови органи.

Резистентност (имунитет) към HIV

Преди няколко години беше описан човешки генотип, устойчив на ХИВ. Проникването на вируса в имунната клетка е свързано с взаимодействието му с повърхностния рецептор: протеина CCR5. Но делецията (загубата на генна секция) на CCR5-delta32 води до имунитета на неговия носител към ХИВ. Предполага се, че тази мутация е възникнала преди около две хиляди и половина години и в крайна сметка се е разпространила в Европа.

Сега средно 1% от европейците действително са резистентни към ХИВ, 10-15% от европейците имат частична резистентност към ХИВ.

Епидемиология

Кратки глобални данни за епидемията от ХИВ инфекция и СПИН

Според доклада на Обединената програма на ООН за ХИВ/СПИН от декември 2006 г.

Брой хора, живеещи с ХИВ през 2006 г. Общо - 39,5 милиона (34,1 - 47,1 милиона) Възрастни - 37,2 милиона (32,1 - 44,5 милиона) Жени - 17,7 милиона (15,1 - 20,9 милиона) Деца под 15 години - 2,3 милиона (1,7 - 3,5 милиона) Брой хора, заразени с ХИВ през 2006 г. Общо - 4,3 милиона (3,6 - 6, 6 милиона) Възрастни - 3,8 милиона (3,2 - 5,7 милиона) Деца под 15 години - 530 000 (410 000 - 660 000) Брой смъртни случаи от СПИН през 2006 г. Общо - 2,9 милиона (2,5 - 3,5 милиона) Възрастни - 2,6 милиона (2,2 - 3,0 милиона) Деца под 15 години - 380 000 (290 000 - 500 000)

Разпространение на ХИВ при възрастни по държави 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных

В същото време от общия брой на заразените, две трети (63% - 24,7 милиона) от всички възрастни и деца с ХИВ в света живеят в Субсахарска Африка, главно в Южна Африка. Една трета (32%) от всички хора, живеещи с ХИВ в света, живеят в този подрегион, а 34% от всички смъртни случаи, свързани със СПИН през 2006 г., са настъпили тук.

Преглед на глобалната епидемиология на ХИВ/СПИН

Общо около 40 милиона души в света живеят с ХИВ инфекция. Над две трети от тях обитават Субсахарска Африка. Епидемията започва тук в края на 70-те и началото на 80-те години. Епицентърът се смята за ивица, простираща се от Западна Африка до Индийския океан. След това ХИВ се разпространи на юг. Повечето от носителите на ХИВ в Южна Африка - около 5 милиона. Но на база на глава от населението цифрата е по-висока в Ботсвана и Свазиленд. В Свазиленд един на всеки трима възрастни е заразен.

С изключение на страните в Африка, ХИВ се разпространява най-бързо днес в Централна Азия и Източна Европа. Между 2002 и 2002 г. броят на заразените тук се е увеличил почти три пъти. Тези региони сдържаха епидемията до края на 90-те години на миналия век, а след това броят на заразените хора започна рязко да нараства - главно поради наркомани.

HIV инфекция в Русия

Първият случай на ХИВ инфекция в СССР е открит през 1986 г. От този момент започва така нареченият период на възникване на епидемията. Първите случаи на ХИВ инфекция сред гражданите на СССР като правило са възникнали в резултат на незащитени сексуални контакти с африкански студенти в края на 70-те години на XX век. Допълнителни епидемиологични мерки за изследване на разпространението на ХИВ инфекцията в различни групи, живеещи на територията на СССР, показаха, че най-високият процент на инфекция по това време е сред студентите от африканските страни, по-специално от Етиопия. Разпадането на СССР доведе до разпадането на единната епидемиологична служба на СССР, но не и на единното епидемиологично пространство. Кратка епидемия от ХИВ инфекция в началото на 90-те години сред мъжете, които правят секс с мъже, не се разпространи по-нататък, също поради високото ниво на организация и образователно ниво на тази рискова група. Като цяло, този период на епидемията се отличава с изключително ниско ниво на заразяване (за целия СССР по-малко от 1000 открити случая) на населението, къси епидемични вериги от заразени до заразени, спорадично въвеждане на ХИВ инфекция и, като резултат , голямо генетично разнообразие от открити вируси. По това време в западните страни епидемията вече е значителна причина за смъртност във възрастовата група от 20 до 40 години.

Тази благоприятна епидемична ситуация доведе до самодоволство в някои вече независими страни от бившия СССР, което се изрази, наред с други неща, в съкращаването на някои широки противоепидемични програми, като неподходящи за момента и изключително скъпи. Всичко това доведе до факта, че през 1993-95 г. епидемиологичната служба на Украйна не успя да локализира навреме две огнища на ХИВ инфекция сред инжекционно употребяващите наркотици (ИНУ) в Николаев и Одеса. Както се оказа по-късно, тези огнища са независимо причинени от различни вируси, принадлежащи към различни подтипове на HIV-1. Освен това прехвърлянето на ХИВ-позитивни затворници от Одеса в Донецк, където те бяха освободени, само допринесе за разпространението на ХИВ инфекцията. Маргинализацията на ИУН и нежеланието на властите да предприемат ефективни превантивни мерки сред тях допринесоха значително за разпространението на ХИВ инфекцията. Само за две години (1994-95 г.) в Одеса и Николаев бяха идентифицирани няколко хиляди ХИВ-инфектирани хора, в 90% от случаите - инжекционни наркотици. От този момент на територията на бившия СССР започва следващият етап от ХИВ епидемията, така нареченият концентриран етап, който продължава и до днес (2007 г.). Този етап се характеризира с ниво на ХИВ инфекция от 5 процента или повече в определена рискова група (в случая на Украйна и Русия това са ИУН). През 1995 г. имаше огнище на ХИВ инфекция сред ИУН в Калининград, след това последователно в Москва и Санкт Петербург, след което огнища сред ИУН последваха едно след друго в цяла Русия в посока от запад на изток. Посоката на концентрираната епидемия и молекулярният епидемиологичен анализ показаха, че 95% от всички изследвани случаи на ХИВ инфекция в Русия произхождат от първоначалните огнища в Николаев и Одеса. Като цяло този стадий на ХИВ инфекцията се характеризира с концентрация на ХИВ инфекцията сред ИУН, ниско генетично разнообразие на вируса и постепенен преход на епидемията от рисковата група към други популации.

Около 60% от случаите на ХИВ инфекция сред руснаците се срещат в 11 от 86 руски региона (Иркутска, Саратовска област, Калининградска, Ленинградска, Московска, Оренбургска, Самарска, Свердловска и Уляновска области, Санкт Петербург и Ханти-Мансийския автономен окръг) .

До септември 2005 г. повече от 31 000 заразени с ХИВ са регистрирани в институции, които са част от Федералната пенитенциарна служба на Руската федерация, което е с хиляда повече, отколкото през 2004 г.

Предаване на вирус

ХИВ може да се намери в почти всички телесни течности. Достатъчно за заразяване количество от вируса обаче има само в кръвта, спермата, влагалищния секрет, лимфата и майчиното мляко (майчината кърма е опасна само за бебетата - стомахът им все още не произвежда стомашен сок, който убива ХИВ). Инфекцията може да възникне, когато опасни биотечности навлязат директно в кръвта или лимфния поток на човек, както и върху увредени лигавици (поради засмукващата функция на лигавиците). Ако кръвта на ХИВ-инфектиран човек влезе в контакт с отворена рана на друг човек, от която тече кръв, обикновено не настъпва инфекция.

ХИВ е нестабилен вирус - той умира извън тялото, когато кръвта (сперма, лимфа и вагинален секрет) изсъхне. Домашна инфекция не се случва. ХИВ почти моментално умира при температури над 56 градуса по Целзий.

При интравенозни инжекции обаче вероятността за предаване на вируса е много висока - до 95%. Докладвани са случаи на предаване на ХИВ на медицински персонал чрез убождане с игли. За да се намали вероятността от предаване на ХИВ (до части от процента) в такива случаи, на лекарите се предписва четириседмичен курс на високоактивна антиретровирусна терапия. Химиопрофилактиката може да се приложи и на други лица, изложени на риск от инфекция. Химиотерапията се предписва не по-късно от 72 часа след вероятното проникване на вируса.

Многократното използване на спринцовки и игли от наркомани е много вероятно да доведе до предаване на ХИВ. За да се предотврати това, се създават специални благотворителни точки, където наркозависимите могат да получат чисти спринцовки безплатно в замяна на използвани. Освен това младите наркозависими почти винаги са сексуално активни и склонни към незащитен секс, което създава допълнителни предпоставки за разпространение на вируса.

Данните за предаване на ХИВ чрез незащитен секс се различават значително от източник до източник. Рискът от предаване до голяма степен зависи от вида на контакта (вагинален, анален и т.н.) и ролята на партньора (въвеждащ/приемащ).

За незащитен се счита защитен полов акт, при който презервативът е счупен или е нарушена целостта му. За да се сведат до минимум такива случаи, е необходимо да се спазват правилата за използване на презервативи, както и да се използват надеждни презервативи.

Възможен е и вертикален път на предаване от майка на дете. С HAART профилактика рискът от вертикално предаване на вируса може да бъде намален до 1,2%.

Съдържанието на вируса в други биологични течности - слюнка, сълзи - е незначително; няма информация за случаи на заразяване чрез слюнка, сълзи, пот. Кърменето може да причини инфекция, тъй като кърмата съдържа ХИВ, така че ХИВ-позитивните майки се съветват да не кърмят бебетата си.

Незрели и зрели форми на ХИВ (стилизирано изображение)

ХИВ НЕ се предава чрез

• ухапвания от комари и други насекоми,
• въздух,
• ръкостискане,
• целувка (всяка)
• съдове,
• дрехи,
• ползване на баня, тоалетна, басейн и др.

Анти-ХИВ кремове и гелове

The Times, позовавайки се на откритията на учени от университета в Минесота, съобщава, че "глицерол монолаурат" или "лауринов естер", използван като хранителна добавка, която е част от козметиката, вероятно пречи на сигналните процеси в имунната система на маймуните , блокирайки вируса в ключов етап на потенциална инфекция". Когато вирусът навлезе в тялото, той улавя Т-клетките и се разпространява през кръвоносните съдове, а лауриновият естер действа така, че да не се развие възпалителната реакция.

Хора, живеещи с ХИВ

Терминът Хора, живеещи с ХИВ (ХЖХИВ) се препоръчва за лице или група от хора, които са ХИВ позитивни, тъй като отразява факта, че хората могат да живеят с ХИВ в продължение на много години, водейки активен и продуктивен живот. Изразът „жертви на СПИН” е крайно некоректен (това предполага безпомощност и липса на контрол), включително некоректното наричане на деца с ХИВ „невинни жертви на СПИН” (това предполага, че някой от ХЖХИВ е „сам виновен” за своя ХИВ статус или "заслужаваше го). Изразът „болен от СПИН“ е приемлив само в медицински контекст, тъй като по-голямата част от живота на ХЖХИВ не преминава в болнично легло.

Правни последици от заразяване на друго лице с ХИВ

Заразяването на друг човек с ХИВ инфекция или излагането му на риск от заразяване с ХИВ е криминализирано в значителен брой държави. В Русия съответните наказания са предвидени в член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Източници на информация

1. Palella F.J. et al. Намаляване на заболеваемостта и смъртността сред пациенти с напреднала инфекция с човешки имунодефицитен вирус. Изследователи на амбулаторни изследвания на ХИВ. The New England journal of medicine, 1998, v. 338, стр. 853-860.
2. Актуализация на епидемията от СПИН на UNAIDS/СЗО: декември 2006 г. PDF файл, 2,7 MB
3. Грийнър, Р. "СПИН и макроикономическо въздействие", в S, Форсайт (ред.): Състояние на изкуството: СПИН и икономика, IAEN, - 2002, стр. 49-55.
4. Волфганг Хюбнер (2009). „Количествена 3D видео микроскопия на трансфер на ХИВ през Т-клетъчни вирусологични синапси“. Наука 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. Волфганг Хюбнер (2009). „Количествена 3D видео микроскопия на трансфер на ХИВ през Т-клетъчни вирусологични синапси“. Наука 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Снимка) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. Волфганг Хюбнер (2009). „Количествена 3D видео микроскопия на трансфер на ХИВ през Т-клетъчни вирусологични синапси“. Наука 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Видео) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
7. Сарком на Капоши и Pneumocystis пневмония сред хомосексуални мъже - Ню Йорк и Калифорния. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 1981 г., v. 30, стр. 305. (английски)
8. Центрове за контрол на заболяванията. Пневмоцистна пневмония - Лос Анджелис. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 1981 г., v. 30, стр. 250. (английски)
9. Историята на СПИН 1981-1986
10. Центрове за контрол на заболяванията. Актуализация на текущите тенденции относно синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН) -- Съединените щати. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 1982 г., v. 31, стр. 507. (английски)
11. Готлиб и др. Pneumocystis carinii пневмония и мукозна кандидоза при предишни здрави хомосексуални мъже: доказателство за нов придобит клетъчен имунодефицит; Н. англ. J. Med. 1981, 305 1425-1431
12. Durack D. T. Опортюнистични инфекции и сарком на Капоши при хомосексуални мъже; Н. англ. J. Med. 1981, 305 1465-1467
13. Goedert и др. Амил нитритът може да промени Т лимфоцитите при хомосексуални мъже; Lancet 1982, 1 412-416
14. Jaffe и др. Национално проучване случай-контрола на саркома на Капоши и пневмония, причинена от Pneumocystis carinii при хомосексуални мъже: Част 1, Епидемиологични резултати; Ан. Вътр. Med. 1983, 99 145-151
15. Mathur Wagh и др. Дългосрочно изследване на персистираща генерализирана лимфаденопатия при хомосексуални мъже: връзка със синдрома на придобита имунна недостатъчност; Lancet 1984, 1, 1033-1038
16. Newell et al. Токсичност, имуносупресивни ефекти и канцерогенен потенциал на летливите нитрити: възможна връзка със саркома на Капоши; Фармакотерапия, 1984, 4, 284-291
17. Barre-Sinoussi F. и др. Наука 1983, v. 220, p. 868. (английски)
18. Gallo R. et al. Наука 1983, v. 220, p. 865.(английски)
19. Човешки Т-клетъчни левкемични вируси.
20. Gallo R. et al. Наука 1984, в. 224, стр. 500
21. Sarngadharan M. et al. Наука, 1984, кн. 220, p. 506
22. Schupbach J. и др. Наука, 1984, кн. 220, p. 503