Клонове на гръдната и коремната аорта. вътрешна илиачна a-z. Аорта, клонове на аортата: описание и снимка Гръдна част

Гръдната аорта е най-голямата артерия в тялото, която пренася кръв от сърцето.

Намира се в гръдния кош, поради което се нарича гръдния кош.

Структурата на гръдната аорта

Гръдната аорта е разположена в задния медиастинум и е в непосредствена близост до гръбначния стълб.

Спланхичните клонове на гръдната аорта включват:

  • Езофагеални клонове, които в количество от 3-6 са насочени към стената на хранопровода. Те се разклоняват на възходящи клонове, анастомозиращи с лявата вентрикуларна артерия, а също и низходящи, анастомозиращи с долната тироидна артерия.
  • Бронхиални клонове, които в размер на 2 или повече клона с бронхите. Те доставят кръв на белодробната тъкан. Крайните им клонове се приближават до бронхиалните лимфни възли, хранопровода, перикардната торбичка и плеврата.
  • Перикардна торба или перикардни клонове, които са отговорни за кръвоснабдяването на задната повърхност на перикардната торбичка.
  • Медиастинални или медиастинални разклонения, малки и многобройни, които изхранват медиастиналните органи, лимфните възли и съединителната тъкан.

Групата париетални клонове на гръдната аорта се състои от:

  • Задни междуребрени артерии в размер на 10 чифта. 9 от тях преминават в междуребрията, от 3-то до 11-то. Долните артерии лежат под дванадесетото ребро и се наричат ​​хипохондрия. Всяка артерия се разделя на спинален клон и гръбначен клон. Всяка междуребрена артерия в главите на ребрата се разклонява на преден клон, който захранва правия мускул и широките коремни мускули, междуребрените мускули, млечната жлеза, кожата на гърдите и заден клон, който кръвоснабдява мускулите и кожата на гърба, както и гръбначния мозък.
  • Горните диафрагмални артерии на гръдната аорта в размер на две части, които осигуряват кръв към горната повърхност на диафрагмата.

Артериите на гръдната кухина

  • Аортна дъга;
  • вертебрална артерия;
  • Лява и дясна обща каротидна артерия;
  • Най-високата междуребрена артерия;
  • бъбречна артерия;
  • аорта;
  • Обща чернодробна артерия;
  • Лява субклавиална артерия;
  • междуребрени артерии;
  • Горна мезентериална артерия;
  • Дясна субклавиална артерия;
  • Долна диафрагмална артерия;
  • Лява стомашна артерия.

Най-често срещаните заболявания на гръдната аорта

Най-често срещаните заболявания на гръдната аорта са аневризма и атеросклероза на гръдната аорта.

Атеросклерозата на гръдната аорта се развива по правило по-рано от другите форми на атеросклероза, но дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Често се развива едновременно с атеросклероза на коронарните артерии на сърцето или атеросклероза на главните съдове на мозъка.

Първите симптоми на атеросклероза, като правило, се появяват още на възраст, когато стените на аортата вече са до голяма степен разрушени. Пациентите се оплакват от повтаряща се пареща болка в гърдите (аорталгия), повишено систолно налягане, затруднено преглъщане, световъртеж.

Често по-малко специфични признаци на атеросклероза на гръдната аорта са твърде ранното стареене и появата на сива коса, умора по лицето, светла ивица по външния ръб на ириса, силно окосмяване в ушите.

Едно от най-опасните усложнения на атеросклерозата е аортната аневризма.

Аневризмата на гръдната аорта е състояние, при което слабата част на аортата се издува или разширява. Налягането на кръвта, преминаваща през аортата, води до нейното изпъкване.

Аневризмите представляват сериозна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като аортата може да се разкъса, което ще доведе до вътрешно кървене и смърт. До 30% от пациентите с руптурирани аневризми, приети в болница, оцеляват. Ето защо аневризмата на гръдната аорта трябва да се лекува, за да се избегне разкъсване.

Приблизително половината от пациентите с аневризма нямат никакви симптоми на заболяването. Повечето хора се оплакват от болки в долната част на гърба и гърдите, във врата, гърба и челюстта. Има затруднено дишане, кашлица, дрезгав глас.

При голяма аневризма в процеса може да се включи аортната сърдечна клапа, което води до сърдечна недостатъчност.

Най-честите причини за аневризми на гръдната аорта са:

  • Вродени заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos), сърдечно-съдова система (коарктация на аортата, сърдечни дефекти, изкривяване на провлака на аортата).
  • Придобити заболявания като атеросклероза или след операции на места за канюлиране на аортата, аортни петна или шевове на протезни анастомози.
  • Възпалителни заболявания (инфекция на аортната протеза, неинфекциозен и инфекциозен аортрит).

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит – кучетата. Това наистина са нашите най-верни приятели.

74-годишният австралиец Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в процеса обменят почти 300 различни вида бактерии.

Има много любопитни медицински синдроми, като компулсивно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от диетата си.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Добре познатото лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Образованият човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Този въпрос тревожи много мъже: в крайна сметка, според статистиката в икономически развитите страни, хроничното възпаление на простатната жлеза се среща при 80-90% от мъжете.

Клонове на гръдната аорта

Две групи клонове се отклоняват от гръдната аорта: висцерална (rr. viscerales) и париетална (rr. parietales) (фиг. 401).

401. Схема на структурата на междуребрените артерии и техните анастомози.

3-а. intercostalis anterior;

4-р. кожен латерален;

5-а. thoracica interna;

Висцерални клонове на гръдната аорта: 1. Бронхиалните клонове (rr. bronchiales), в размер на 2-4, произхождат от предната повърхност на аортата на нивото на изтичането на третите междуребрени артерии, влизат в портите на десен и ляв бял дроб, образувайки интраорганна бронхиална артериална мрежа, която захранва бронхите, стромата на съединителната тъкан на белия дроб, парабронхиалните лимфни възли, стените на клоните на белодробните артерии и вени, перикарда и хранопровода. В белия дроб бронхиалните клонове анастомозират с клоните на белодробните артерии.

2. Хранопроводни разклонения (rr. esophagei), 3-4 на брой, дълги 1,5 cm и тънки разклонения достигат до стената на гръдния отдел на хранопровода. Отклонете се от гръдната аорта на нивото на ThIV - ThVIII. Анастомозират с клоните на горната и долната част на щитовидната жлеза, медиастинума, лявата коронарна артерия на сърцето и горните артерии на диафрагмата.

3. Перикардни разклонения (rr. rericardiaci), 1-2 на брой, къси и тънки, започват от предната повърхност на аортата и кръвоснабдяват задната стена на перикарда. Анастомозират с артериите на хранопровода и медиастинума.

4. Медиастиналните клонове (rr. mediastinales) са нестабилни и варират по позиция. Често се споделя с перикардни клонове. Те кръвоснабдяват задната стена на перикарда, тъканите и лимфните възли на задния медиастинум.

Анастомозирайте с предишни артерии.

Париетални клонове на гръдната аорта: 1. Задните междуребрени артерии (aa. intercostales posteriores), наброяващи 9-10 двойки, се отклоняват от задната стена на аортата и се намират в третото - единадесетото междуребрие. Последната задна междуребрена артерия е субкостална (a. subcostalis), преминава под XII ребро и анастомози с лумбалните артерии. Първото и второто междуребрие получават кръв от субклавиалната артерия поради a. intercostalis suprema. Десните интеркостални артерии са малко по-дълги от левите и преминават под плеврата до ъглите на ребрата зад органите на задния медиастинум по предната повърхност на телата на прешлените. Интеркосталните артерии в главата на ребрата отделят гръбните клони (rr. spinales) към кожата и мускулите на гърба, гръбначния стълб и гръбначния мозък с неговите мембрани. От ъглите на ребрата артериите проникват между външните и вътрешните междуребрени мускули, разположени в крайбрежния жлеб. Отпред на linea axillaris posterior, започвайки от осмото междуребрие и по-долу, артериите лежат в средата на междуребрието под съответното ребро, дават странични клонове към кожата и мускулите на страничната част на гръдния кош и след това анастомозират с предните интеркостални клонове на вътрешната гръдна артерия. От IV, V, VI междуребрени артерии се отклоняват клонове към млечната жлеза.

Горните междуребрени артерии кръвоснабдяват гръдния кош, долните три - предната коремна стена и диафрагмата. Клон се отклонява от дясната III междуребрена артерия към десния бронх, а клоните, доставящи кръв към левия бронх, започват от лявата I-V междуребрена артерия.

Езофагеалните артерии произхождат от III-VI междуребрени артерии.

2. Горните диафрагмални артерии (aa. phrenicae superiores) изхождат от аортата над hiatus aorticus. Те кръвоснабдяват лумбалната част на диафрагмата и плеврата. Те анастомозират с долните интеркостални артерии, клоните на вътрешната гръдна и долната диафрагмална артерия.

Гръдна аорта

  1. Горните диафрагмални артерии, aa .. phrenicae superiores, номер 2, се отклоняват от предната стена на долната аорта и отиват до горната повърхност на лумбалната диафрагма.
  2. Задни междуребрени артерии (III-XI), aa. Девет от тях лежат в междуребрията, от трето до единадесето включително, а най-долните минават под XII ребра; те се наричат ​​субкостални артерии, aa .. subcostales , Десните междуребрени артерии са малко по-дълги от левите, тъй като аортана това място се намира асиметрично, на лявата повърхност на гръбначния ствол.Стигайки до главите на ребрата, всяка междуребрена артерия се разделя на два клона: по-малък - дорзалния клон, r. dorsalis, и по-мощен - предния клон или собствената интеркостална артерия.

а) Гръбният клон, г. dorsalis, преминава под шията ребрамежду неговите връзки (lig. costotransversarium) на задната (дорзалната) повърхност на тялото; чрез междупрешленния отвор той дава на гръбначния мозък гръбначен клон, г. spinalis, който в гръбначния канал анастомози с едноименните съдове, разположени отгоре и отдолу, и със същия клон от противоположната страна, образувайки артериален пръстен около гръбначния мозък. Той също така доставя кръв на мембраните на гръбначния мозък и прешлени. Крайните стволове на задните клони отиват по-назад, давайки начало на мускулни клони. След това всеки от крайните стволове се разделя на два клона: медиалният кожен клон, г. cutaneus medialis, който доставя кожата в областта на спинозните процеси и по пътя си дава множество малки мускулни клонове на m. longissi-mus и m.. semispinalis; и страничен кожен клон, г. cutaneus lateral-lis, който кръвоснабдява кожата на страничните части на гърба, а също така дава мускулни клонове на m. iliocostalis.

б) Предният клон на междуребрената артерия, който, както е посочено по-горе, е собствената интеркостална артерия, върви леко нагоре и лежи върху вътрешната повърхност на външния междуребрен мускул, като тук е покрит само от гръдната фасция и париеталната плевра.

Освен това, в областта на ъглите на ребрата, собствената междуребрена артерия се разделя на долния крайбрежен клон, който всъщност е нейното продължение (наречен междуребрие), и горния крайбрежен клон. По-голяма, долна костална, лежи в sulcus costae; по-тънък, горен костален, следва горния ръб на подлежащия ребра. Започвайки от ъглите на ребрата, двата клона преминават по междуребрието между външните и вътрешните междуребрени мускули и анастомозират от intercostales anteriores a. thoracicae intemae (виж a. subclavia), а първата интеркостална артерия анастомози с a. intercostalis suprema. Крайните клонове от VII до XII междуребрени артерии пресичат ръба на ребрената дъга и излизат между слоевете на широките коремни мускули, като ги снабдяват с кръв и ректус коремни мускулии анастомозиращи с клоните на горната и долната епигастрална артерия, aa .. epigastricae superior et inferior. В хода си междуребрената артерия дава три вида клонове: странични кожни клонове, rr. cutanei laterales. които пробиват междуребрието или шир коремни мускулии изход в подкожния слой; медиални кожни клонове, rr. cutanei медиира, и клонове на млечната жлеза, rr. mammarii. които тръгват от IV, V и VI междуребрени артерии.

Всички материали, публикувани на нашия ресурс, са получени от отворени източници в Интернет и се публикуват само за информационни цели. В случай, че бъде получено писмено искане от притежателите на авторските права, материалите ще бъдат незабавно премахнати от нашата база данни. Всички права върху материалите принадлежат на оригиналните източници и/или техните автори.

Артерии на багажника. Гръдната част на аортата.

Гръдната аорта (торакална аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), се намира в задния медиастинум, директно върху гръбначния стълб.

Горните части на гръдната аорта са разположени от лявата страна на гръбначния стълб, след което аортата ще се смеси леко вдясно и ще премине в коремната кухина, разположена малко вляво от средната линия. Вдясно от гръдната част на аортата, гръдния канал, ductus thoracicus и несдвоената вена, v. azygos, отляво - полу-несдвоена вена, v. hemiazygos, отпред - левия бронх. Горната трета на хранопровода е разположена вдясно от аортата, средната е отпред, а долната е отляво.

Два вида клони се отклоняват от гръдната аорта: париетални и спланхични клонове.

1. Горни диафрагмални артерии, aa. phrenicae superiores, само две, се отклоняват от предната стена на долната част на аортата и отиват до горната повърхност на лумбалната част на диафрагмата, анастомозирайки в дебелината си с клоните на долните диафрагмални артерии от коремната част на аорта.

2. Задни междуребрени артерии (III-XI), aa. intercostales posteriores, са доста мощни съдове, само 10 двойки, се отклоняват от задната повърхност на гръдната аорта по цялата й дължина. Девет от тях лежат в междуребрените пространства, от третото до единадесетото включително, а най-долните преминават под XII ребра и се наричат ​​хипохондрални артерии, aa. subcostales.

Десните задни междуребрени артерии са малко по-дълги от левите, тъй като гръдната аорта е разположена на лявата повърхност на гръбначния стълб.

Всяка задна междуребрена артерия отделя по своя ход дорзален клон, r. dorsalis, и тя върви малко нагоре и върви по вътрешната повърхност на външния междуребрен мускул; покрити само от гръдната фасция и париеталната плевра. Преминава в браздата на горното ребро.

В областта на ъглите на ребрата, доста мощен колатерален клон се отклонява от задната междуребрена артерия, r. collateralis. Тя върви надолу и отпред, минава по горния ръб на подлежащото ребро, преминавайки между външните и вътрешните междуребрени мускули и кръвоснабдявайки долните им части.

Започвайки от ъглите на ребрата, a. intercostalis posterior и r. collateralis вървят по междуребрието между външните и вътрешните междуребрени мускули и анастомозират с rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. subclavia), а първата интеркостална артерия анастомози с a. intercostalis suprema. Крайните клонове на междуребрените артерии от 7-ма до 12-та пресичат ръба на ребрената дъга и излизат между слоевете на широките коремни мускули, захранвайки тях и ректус абдоминис мускули. Те анастомозират с клонове на горната и долната епигастрална артерия, aa. epigastricae superior et inferior.

Задната интеркостална артерия дава страничния кожен клон, r. cutaneus lateralis, който пробива междуребрените или широките коремни мускули и навлиза в подкожието, както и в клоните на млечната жлеза, rr. mammarii, които изхождат от 4-та, 5-та и 6-та междуребрени артерии.

Гръбният клон се отклонява от началния участък на задната интеркостална артерия, r. dorsalis, който минава под шийката на реброто, между неговите връзки, към задната (дорзалната) повърхност на тялото; през междупрешленния отвор гръбначният клон се приближава до гръбначния мозък, r. spinalis, който в гръбначния канал анастомозира с едноименните съдове, разположени отгоре и отдолу, и с едноименния клон на противоположната страна, образувайки артериален пръстен около гръбначния мозък. Той също така доставя кръв към мембраните на гръбначния мозък и прешлените.

Крайните стволове на задните клони отиват по-назад, отделяйки мускулни клони. След това всеки от крайните стволове се разделя на два клона - медиален и страничен. Медиален кожен клон, r. cutaneus medialis, доставя кожата в областта на спинозните израстъци и по пътя си дава множество малки клонове към най-дългите и полушиповидни мускули. Страничен кожен клон, r. cutaneus lateralis, кръвоснабдява кожата на страничните участъци на гърба и също дава клонове на илиокосталния мускул.

1. Бронхиални клонове, rr. bronchiales, само две, рядко 3 - 4, се отклоняват от предната стена на началната част на гръдната аорта, влизат в портите на белите дробове и се разклоняват заедно с бронхите.

Крайните клонове на бронхиалните клони отиват към бронхопулмоналните лимфни възли, перикарда, плеврата и хранопровода.

2. Езофагеални клонове, rr. esophageales, само 3 - 6, отиват в областта на хранопровода, където контактува с аортата, и се разклоняват тук на възходящи и низходящи клонове. В долните части езофагеалните клони анастомозират с лявата стомашна артерия, a. gastrica sinistra, а в горните - с долната тироидна артерия, a. thyroidea inferior.

3. Медиастинални клонове, rr. mediastinales, - множество малки клони, които започват от предната и страничната стена на аортата; кръвоснабдяване на съединителната тъкан и лимфните възли на медиастинума.

4. Перикардни клонове, rr. pericardiaci, - малки съдове, чийто брой варира, се изпращат към задната повърхност на перикарда.

Анатомия на гръдната аорта

Две групи клонове се отклоняват от гръдната аорта: висцерална, rami viscerates и париетална, rami parietales (фиг. 153).

Ориз. 153. Съдове и нерви на задната стена на лявата половина на гръдната кухина (белият дроб е обърнат). 1 - truncus synipathicus; 2-в. хемиазигос; 3- низходяща аорта; 4-в. hemiazygos асо; 5-а. et v. intercostales posteriores, n. междуребрие; 6 - n. вагус; 7-а. субклавия; 8 - plexus brachialis

Висцерални клонове на гръдната аорта. Най-големите клонове на гръдната аорта са както следва.

Бронхиалните клони, rami bronchioles, които в количество от 3-4 произхождат от предната повърхност на аортата на нивото на изхода на III междуребрени артерии, влизат в портите на десния и левия бял дроб. Около интраорганните бронхи се образува артериален плексус, който кръвоснабдява бронхите, стромата на съединителната тъкан на белия дроб, парабронхиалните лимфни възли, стените на горните белодробни артерии и вени. Бронхиалните клони анастомозират с клоните на белодробните артерии.

Езофагеалните клонове, rami esophagei, перикардните, rami pericardiaci и медиастиналните, rami mediastinals, са по-малки и кръвоснабдяват съответните образувания.

Париетални клонове на гръдната аорта. 1. Задни междуребрени артерии, aa. intercostales posteriores, в размер на 9-10 чифта, се отклоняват от задната стена на аортата и се намират в междуребрените пространства III-XI. Последната задна междуребрена артерия е субкосталната, a. subcostalis, преминава под XII ребро и анастомози с лумбалните артерии. I и II междуребрие получават кръв от субклавиалната артерия поради a. intercostalis suprema. Десните интеркостални артерии са малко по-дълги от лявата и преминават под плеврата зад органите на задния медиастинум. Интеркосталните артерии в главите на ребрата дават дорзални клони към кожата и мускулите на гърба, гръбначния стълб и гръбначния мозък с неговите мембрани. Продълженията на задните интеркостални артерии са разположени под париеталната плевра и от ъглите на ребрата те проникват между външните и вътрешните междуребрени мускули до ребрената бразда. Отпред на linea axillaris posterior, започвайки от осмото междуребрие и по-долу, артериите лежат в междуребрените пространства под съответното ребро, отделят странични клони към кожата и мускулите на страничната част на гръдния кош и след това анастомозират с предни интеркостални клонове на вътрешната гръдна артерия. Клонове към млечната жлеза тръгват от IV, V и VI междуребрени артерии. Горните междуребрени артерии кръвоснабдяват гръдния кош, долните три - предната коремна стена и диафрагмата.

2. Горни диафрагмални артерии, aa. phrenicae superiores, сдвоени, изхождат от аортата над hiatus aorticus. Те кръвоснабдяват лумбалната част на диафрагмата. Те анастомозират с долните интеркостални артерии, клоните на вътрешната гръдна и долната диафрагмална артерия.

Коремната аорта, aorta abdominalis, се намира вляво от средната линия; дължина см; начален диаметър мм. Покрива се от париеталния перитонеум, стомаха, панкреаса и дванадесетопръстника. Пресича се от корена на мезентериума на тънкото и напречното дебело черво, лявата бъбречна и далачна вена, около коремната аорта са автономните нервни плексуси,

лимфни съдове и възли. В областта на хиатуса на аортата зад аортата се намира началото на гръдния лимфен канал, а долната празна вена е съседна на него отдясно. На ниво IV на лумбалния прешлен коремната аорта се разделя на сдвоени общи илиачни артерии и несдвоена средна сакрална артерия. От коремната аорта започват спланхичните и париеталните клонове (фиг. 154).

Ориз. 154. Коремна аорта и нейните клонове (по Кишш - Сентаготай). 1 - aorta thoraeica; 2 - хранопровод; 3, 35 - а. а. phrenica inferiores; 4, 36 - диафрагма; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - а. а. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8-а. suprarenalis media; 9-а. suprarenalis inferior; 10-а. реналис; 11-а. mesenterica superior; 12 - ren зловещ; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - а. а. et v. v. testiculares; 15-а. mesenterica inferior; 16 - абдоминална аорта; 17 - м. quadratus lumborum; 18-а. iliaca communis sinistra; 19-а. rectalis superior; 20, 30 - уретери; 21-а. et v. sacrales medianae; 22, 27 - а. et v. iliacae externae; 23-а. вътрешна илиака; 24-в. saphena magna; 25-а. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - м. голям псоас; 29-в. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33-в. реналис; 37-вв. hepaticae

Вътрешни клонове на коремната аорта. 1. Стълбът на целиакията, truncus coeliacus, с диаметър 9 mm, дължина 0,5-2 cm, се отклонява вентрално от аортата на нивото на XII гръден прешлен (фиг. 155). Под основата на целиакия ствол е горният ръб на тялото на панкреаса, а отстрани на него е нервният сплит на целиакия. Зад париеталния перитонеум целиакичният ствол се разделя на 3 артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

Ориз. 155. Целен ствол и неговите клони. 1-lig. терес хепатит; 2-а. цистика; 3 - ляв лоб на черния дроб; 4, 16 - ductus choledochus; 5-в. порти; 6-в. cava inferior; 7-а. стомашна синистра; 8 - truncus coeliacus; 9 - абдоминална аорта; 10 - стомаха; 11 - панкреас; 12-а. гастроепиплоика синистра; 13-а. гастроепиплоика декстра; 14-а. лиеналис; 15-а. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - десен лоб на черния дроб; 20 - vesica fellea

Лява стомашна артерия, a. gastrica sinistra, първоначално преминава зад париеталния перитонеум, върви нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът навлиза в стомаха, където прониква в дебелината на малкия оментум, завърта се на 180 °, спуска се по малката кривина на стомаха към дясната стомашна артерия. Клоновете се отклоняват от лявата стомашна артерия към предната и задната стена на тялото и кардиалната част на стомаха, анастомозирайки с артериите на хранопровода, дясната стомашна артерия и късите артерии на стомаха.

Обща чернодробна артерия, a. hepatica communis, отива вдясно от целиакия ствол, разположен зад и успоредно на пилорната част на стомаха. В началото на дванадесетопръстника общата чернодробна артерия се разделя на гастродуоденална артерия, a. gastroduodenalis и правилната чернодробна артерия, a. hepatica propria. От последния произхожда дясната стомашна артерия, a. gastrica dextra. Правилната чернодробна артерия в хилуса на черния дроб се разделя на десен и ляв клон. Кистозната артерия се отклонява от десния клон към жлъчния мехур, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникващ между пилорната част на стомаха и главата на панкреаса, се разделя на две артерии: горната част на панкреаса-дванадесетопръстника, a. pancreaticoduodenalis superior и дясната гастроепиплоична артерия, a. gastroepiploica dextra. Последният преминава в оментума по голямата кривина на стомаха и анастомозира с лявата гастроепиплоална артерия. A. gastrica dextra се намира на малката кривина на стомаха и анастомози с лявата стомашна артерия.

Слезка артерия, a. lienalis, преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса и на портата на далака се разделя на 3-6 клона. От него се отклоняват: клонове на панкреаса, rami pancreatici, къси стомашни артерии, aa. gastricae breves, - до дъното на стомаха, лява гастроепиплоична артерия, a. gastroepiploica sinistra, - към по-голямата кривина на стомаха и по-големия оментум, анастомозиращ с дясната гастроепиплоична артерия.

2. Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, несдвоена, се отклонява от предната повърхност на аортата на нивото на 1-ви лумбален прешлен (фиг. 156). Началото на артерията се намира между главата на панкреаса и долната хоризонтална част на дванадесетопръстника. В долния край на последния артерията навлиза в корена на мезентериума на тънките черва на нивото на II лумбален прешлен. Горната мезентериална артерия отделя следните клонове: долната панкреатично-дуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозиращ с горната артерия със същото име; артериите на йеюнума и илеума, aa. jejunales et ilei, отивайки в мезентериума до бримките на йеюнума и илеума; илеоцекална артерия, a. iliocolica, - към цекума; тя дава артерията на апендикса, a. апендикуларен е, който се намира в мезентериума на процеса. Дясната дебелочревна артерия се отклонява от горната мезентериална артерия към възходящото дебело черво, a. colica dextra, към напречното дебело черво - средна дебелочревна артерия, a. colica media, която отива в дебелината на мезоколона. Тези артерии анастомозират една с друга.

Ориз. 156. Артерии и вени на тънките и дебелите черва отпред; бримките на тънките черва се прибират наляво; напречното дебело черво се прибира нагоре; висцералният лист на перитонеума е частично отстранен (според Р. Д. Синелников). 1 - omentum majus; 2-а. colica sinistra; з - а. mesenterica superior; 4-в. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. йеюналес; 6 - а.а. intestinales; 7 - апендикс vermiformis; 8-а. апендикуларис; 9-а.а. et vv. илеи; 10 - възходящо дебело черво; 11-а. et v. iliocolicae; 12-а. колика декстра; 13 - възходящ клон a. colicae dextrae; 14-а. et v. colica media; 15 панкреас; 16 - десен клон a. colica mediae; 17 - напречно дебело черво

3. Долна мезентериална артерия, a. mesenterica inferior, несдвоена, подобно на предишната, започва от предната стена на коремната аорта на нивото на III лумбален прешлен. Основният ствол на артерията и нейните клонове са разположени зад париеталния лист на перитонеума. Тя е разделена на три големи артерии: лявата колона, a. colica sinistra - към низходящото дебело черво; сигмоидни артерии, aa. sigmoideae, - към сигмоидното дебело черво; горен ректален, a. rectalis superior, - към ректума. Всички артерии анастомозират една с друга. Анастомозата между средната и лявата дебелочревна артерия е особено важна, тъй като тя свързва леглата на горната и долната мезентериална артерия.

4. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, парна баня, се отделя непосредствено след изхода на аортата през диафрагмалния отвор. От него се отклонява специален клон към надбъбречната жлеза - горната надбъбречна артерия, a. suprarenalis superior, кръвоснабдяващ диафрагмата и надбъбречната жлеза; анастомози с горните артерии със същото име, долните интеркостални и вътрешните гръдни артерии (виж Фиг. 154).

5. Средна надбъбречна артерия, a. suprarenalis media, парна баня, се разклонява от страничната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на 1-ви лумбален прешлен. В дебелината на надбъбречната жлеза тя анастомозира с горната и долната надбъбречна артерия.

6. Бъбречна артерия, a. renalis, парна баня, 7-8 mm в диаметър (виж фиг. 154). Дясната бъбречна артерия е с 0,5-0,8 cm по-дълга от лявата. В синуса на бъбрека артерията се разделя на 4-5 сегментни артерии, които образуват вътрешноорганна разклонена система. В хилуса на бъбрека долните надбъбречни артерии се отклоняват от бъбречните артерии, aa. suprarenales inferiores, кръвоснабдяващи надбъбречната жлеза и мастната капсула на бъбрека.

7. Тестикуларна артерия, a. testicularis, парна баня, се разклонява на нивото на II лумбален прешлен зад корена на мезентериума на тънките черва (виж фиг. 154). От него в горната част се отклоняват клоните на мастната мембрана на бъбрека и уретера. При жените тази артерия се нарича овариална, a. яйчник; кръвоснабдява съответната полова жлеза.

8. Лумбални артерии, aa. lumbales, сдвоени, в размер на 4-5 клона се отклоняват от задната стена на коремната аорта. Те кръвоснабдяват мускулите и кожата на гърба, гръбначния мозък с неговите мембрани.

9. Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, е несдвоен клон на аортата (виж фиг. 154). Отклонява се от аортата на мястото на нейното разделяне на две общи илиачни артерии. Доставя кръв към сакрума, околните мускули и ректума.

Тазови артерии (анатомия на човека)

Коремната аорта на нивото на IV лумбален прешлен е разделена на две общи илиачни артерии, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm в диаметър, следващи медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.

Вътрешна илиачна артерия, a. iliaca interna, парна баня, лежи на страничната стена на малкия таз. В горния ръб на големия седалищен отвор артерията е разделена на париетални и висцерални клонове (фиг. 157).

Ориз. 157. Париетални и спланхични артерии на лявата страна на мъжкия таз. Пикочният мехур и правото черво са обърнати надясно и надолу. 1 - клонове a. circumflexae ilium profundae до m. напречен корем; 2, 6 - а. епигастрална долна; 3 - клонове към m. илиакус; 4-а. тестикуларис; 5-а. circumflexa ilium profunda; 7-а. обтуратория; 8-а. umbilicalis; 9-а. vesicalis superior; 10 - допълнителен клон към балона; 11-а. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens зловещ; 13 - vesicula seminalis; 14-а. recta-lis media и нейния клон a. ductus deferentis; 15-а. glutea inferior; 16-а. pudenda interna; 17-а. sacralis lateralis; 18-а. glutea superior; 19-а. илиака екстерна; 20-а. вътрешна илиака; 21-а. iliaca communis sinistra; 22-а. iliaca communis dextra

Париеталните клонове на вътрешната илиачна артерия са както следва:

1. Илиачно-лумбална артерия, a. iliolumbalis, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major се разделя на два клона: лумбален, ramus lumbalis, и илиачен, ramus iliacus. Първият васкуларизира лумбалните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и едноименния мускул.

2. Странична сакрална артерия, a. sacralis lateralis, парна баня, се намира близо до предните сакрални отвори, през които клоните му проникват в сакралния канал.

3. Обтураторна артерия, a. obturatoria, парна баня, прониква през обтураторния канал в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius externus. Той кръвоснабдява пубиса, адукторите на бедрото, исхиума и главата на бедрената кост. В 1/3 от случаите обтураторната артерия се отклонява от a. epigastrica inferior и върви по долния ръб на fossa inguinalis medialis, което трябва да се има предвид при операции за ингвинална херния.

4. Горна глутеална артерия, a. glutea superior, парна баня, прониква в глутеалната област през foramen suprapiriforme. Снабдява с кръв малките и средните глутеални мускули.

5. Долна глутеална артерия, a. glutea inferior, парна баня, отива към задната част на таза през foramen infrapiriforme. Той доставя кръв на големия седалищен мускул и седалищния нерв. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

Висцералните клонове на вътрешната илиачна артерия са както следва.

1. Пъпна артерия, a. umbilicalis, парна баня, се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур, след това се издига в пъпната връв и достига до плацентата. След раждането част от него от пъпа се заличава. От началния участък на артерията до върха на пикочния мехур се отклонява горната мехурна артерия, a. vesicalis superior.

2. Долна кистозна артерия, a. vesicalis inferior, парна баня, върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така доставя кръв на простатната жлеза, семенните мехурчета и вагината.

3. Артерия на семепровода, a. ductus deferentis, парна баня, кръвоснабдява канала.

4. Маточна артерия, a. uterina, парна баня, прониква в основата на широкия маточен лигамент и при шийката на матката дава клон към горната част на вагината, след това се издига нагоре и в дебелината на широкия маточен лигамент дава клонове към шийката на матката и тялото на матката . Крайният му клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника.

5. Средна ректална артерия, a. rectalis media, парна баня, навлиза в страничните повърхности на органа. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешна пудендална артерия, a. pudenda interna, парна баня, е последният клон на висцералния ствол. През foramen infrapiriforme той навлиза в задната повърхност на таза, а след това през foramen ischiadicum minus навлиза във fossa ischiorectalis, където дава клонове към перинеума, ректума и външните полови органи (a. perinei. a. dorsalis penis, a .rectalis inferior).

Външна илиачна артерия, a. iliaca externa, парна баня, има диаметър mm, m. psoas major достига lacuna vasorum, където в долния ръб на ингвиналния лигамент продължава във феморалната артерия (виж фиг. 157). В тазовата кухина външната илиачна артерия дава 2 клона:

1. Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, парна баня, започва 1-1,5 cm над lig. inguinale, разположен зад париеталния перитонеум медиално на дълбокия ингвинален пръстен, близо до който семенната връв пресича артерията. Тук започва а. cremasterica към мускула, който окачва тестиса. Долната епигастрална артерия близо до страничния ръб на ректуса на корема достига пъпа. Той анастомозира с горната епигастрална, лумбална и долна интеркостална артерия.

2. Дълбока артерия, обграждаща илиума, a. circumflexa ilium profunda, парна баня, започва дистално от началото на долната епигастрална артерия. Придружава ингвиналния лигамент, достига илиачния гребен. Той кръвоснабдява напречните и вътрешните коси мускули на корема. Той образува връзка с повърхностната артерия, обграждаща илиума и илиачно-лумбалната артерия.

Храненето на всички органи и системи на човешкото тяло, неговият растеж и развитие е възможно благодарение на работата на кръвоносната система. Хранителните вещества и кислородът се пренасят с кръвта, метаболитните продукти, въглеродният диоксид се отстраняват.

Сърцето и кръвоносните съдове са компонентите на кръвоносната система. Аортата е най-големият артериален съд в човешкото тяло. Частта от аортата, разположена в областта на гръдния кош, се нарича гръдна аорта, тя се отклонява от сърцето. От състоянието и функционирането на тази част на аортата зависи състоянието на тялото като цяло.

Структура

Гръдната аорта е частта от аортата, разположена в гръдния кош, в непосредствена близост до гръбначния стълб. Два вида клонове се отклоняват от аортата:

Вътрешни клонове на гръдната аорта:

  • Езофагеални (3-6 броя) - насочени към стената на хранопровода.
  • Бронхиален (от 2 броя) - насочен към бронхите. Те хранят белите дробове с кръв.
  • Перикардна (перикардно-бурсална) - кръвоснабдява задната част на перикардната торбичка.
  • Медиастинални (медиастинални) - малки по размер, в големи количества, кръвоснабдяват съединителната тъкан, лимфните възли, медиастиналните органи.

Стена:

  • Интеркостални задни артерии (10 чифта). 9 чифта артерии са разположени между 3-11 ребра, последната 10-та двойка минава под 12-то ребро, така че те се наричат ​​хипохондрия. Тези 10 чифта артерии доставят кръв на коремните мускули, млечните жлези, междуребрените мускули, мускулите на гърба, кожата и гръбначния мозък.
  • 2 диафрагмени горни артерии на гръдната аорта - кръвоснабдяват горната част на диафрагмата.

Заболявания на гръдната аорта

Най-често срещаните заболявания, засягащи аортата, са:

  • Атеросклерозата е заболяване на кръвоносните съдове, придружено от появата на плаки по стените на кръвоносните съдове. В същото време стените се деформират, кръвообращението се нарушава, вътрешните органи получават недостатъчно хранене и работата им се отклонява от нормата. Плаките по стените на гръдната аорта засягат функционирането на всички органи и системи, тъй като тялото не може да функционира нормално без правилен кръвен поток. Основната причина за атеросклерозата е излишната мазнина в артериите.
  • Аневризма е разширение на съд в някаква област, докато стените на съда изпъкват. Издатината възниква поради натиска на кръвта, преминаваща през аортата, върху отслабените стени на съда. Аневризма може да бъде във всяка артерия или вена, но най-често се среща в аортата. При 25% от аортните аневризми изпъкналостта се появява в гръдната област. Аневризма е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот поради вероятността от нейното разкъсване.

Симптоми на аневризма

Често атеросклерозата, последвана от аневризма на гръдната аорта, се развива безсимптомно. Издатината може да достигне огромни размери, без да се показва. Симптомите се появяват, когато разширената част на аортата започне да оказва натиск върху близките органи. Около 50% от пациентите описват 1 или повече от следните симптоми, свързани с аортна аневризма:

Причините

Аневризмата е най-опасната последица от атеросклерозата. В допълнение, аневризма на гръдната аорта може да възникне поради следните причини:

  • вродено заболяване. Най-често синдромът на Марфан, който в половината от случаите е причина за аневризма на гръдната аорта.
  • Резултат от нараняване, като например при автомобилна катастрофа.
  • Последица от микотични, сифилитични лезии на стените на кръвоносните съдове.

В 50% от случаите не може да се установи точната причина за аневризмата. Въпреки че в повечето случаи тези пациенти имат високо кръвно налягане.

Диагностика

Често аневризма се открива случайно по време на преглед. Ако имате 1 или повече симптоми, можете да определите наличието на аневризма на гръдната аорта, като използвате:

  • Рентгенография, флуороскопия на областта на гръдния кош.
  • Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, трансезофагеален ултразвук, които ви позволяват да разберете размера на аневризмата.
  • Аортографията е рентгенов метод на изследване, който се извършва с помощта на контрастно вещество, инжектирано в кръвта. С него можете да видите аневризмата и да определите вида на необходимата операция.

Лечение

Хирургията е най-ефективното и често единственото възможно лечение на аневризма на гръдната аорта. По всяко време увреден съд може да се спука и да доведе до кръвоизлив и смърт. Операцията се извършва, когато диаметърът на аневризмата е повече от 7,5 см. При пациенти със синдром на Марфан вероятността от разкъсване на аневризма е много по-висока, следователно в този случай операцията може да се извърши дори с по-малка аневризма.

Променената част на съда се отстранява и на негово място се поставя изкуствен съд. Такава протеза обикновено не се отхвърля, не са необходими повторни операции и новият съд функционира нормално до края на живота на пациента. Смъртността по време на операцията е 10-15%. Ето защо, докато аневризмата достигне критични размери, се провежда медикаментозно лечение - прием на бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и понижават кръвното налягане.

Париеталните и висцералните клонове се отклоняват от гръдната част на аортата (Таблица 21), които кръвоснабдяват органите, разположени главно в задния медиастинум и стените на гръдната кухина.

Стенни клонове.Париеталните (париетални) клонове на гръдната аорта включват сдвоени горни диафрагмални и задни

Таблица 21Клонове на гръдната аорта

междуребрените артерии, които кръвоснабдяват стените на гръдната кухина, диафрагмата, както и по-голямата част от предната коремна стена.

горна диафрагмална артерия(а. phrenica superior)парна баня, започва от аортата точно над диафрагмата, отива до лумбалната част на диафрагмата отстрани и кръвоснабдява гърба й.

Задни междуребрени артерии(a.a. intercostales posteriores) 10 двойки, III-XII започват от аортата на нивото на III-XI междуребрие, XII артерия - под XII ребро. Задните интеркостални артерии преминават през съответните междуребрени пространства (фиг. 154).

Ориз. 154.Гръдна аорта и задни междуребрени артерии, излизащи от нея, изглед отпред. Вътрешните органи на гръдната кухина се отстраняват: 1 - аортна дъга; 2 - бронхиални клонове; 3 - ляв главен бронх; 4 - гръдна част на аортата; 5 - хранопровод; 6 - задните междуребрени артерии; 7 - вътрешни междуребрени мускули; 8 - диафрагма; 9 - медиастинални клонове; 10 - езофагеални клонове; 11 - десен главен бронх; 12 - възходяща аорта; 13 - брахиоцефален багажник; 14 - лява обща каротидна артерия; 15 - лява субклавиална артерия

Всеки от тях отделя клонове: задни, медиални и странични, кожни и гръбначни, които кръвоснабдяват мускулите и кожата на гръдния кош, корема, гръдните прешлени и ребра, гръбначния мозък и неговите мембрани, диафрагмата.

дорзален клон(р. дорзалис)тръгва от задната интеркостална артерия на нивото на главата на реброто, отива отзад, към мускулите и кожата на гърба (медиалени странични кожни клони- rr. cutanei medialis et латерална мускулатура).Тръгва от гръбния клон гръбначен клон (r. spinalis),който през съседния междупрешленен отвор отива към гръбначния мозък, неговите мембрани и коренчетата на гръбначните нерви и ги кръвоснабдява. От задните интеркостални артерии странични кожни клони (rr. cutanei laterales),кръвоснабдяване на кожата на страничните стени на гръдния кош. От IV-VI на тези клонове към млечната жлеза на неговата страна се изпраща клонове на млечната жлеза (rr. mammarii laterales).

вътрешни клонове.Висцералните (висцерални) клонове на гръдната аорта се изпращат до вътрешните органи, разположени в гръдната кухина, до медиастиналните органи. Тези клонове включват бронхиални, езофагеални, перикардни и медиастинални (медиастинални) клонове.



Бронхиални клонове(р.р. бронхиални)тръгват от аортата на нивото на IV-V гръдни прешлени и левия главен бронх, отиват до трахеята и бронхите. Тези клонове влизат в портите на белите дробове, придружаващи бронхите, доставят кръв към трахеята, бронхите и белодробните тъкани.

Езофагеални разклонения(р.р. хранопровода)започват от аортата на нивото на IV-VIII гръдни прешлени, отиват до стените на хранопровода и кръвоснабдяват гръдната му част. Долните езофагеални клонове анастомозират с езофагеалните клонове на лявата стомашна артерия.

Перикардни клонове(р.р. перикардия)тръгват от аортата зад перикарда и отиват в задната му част. Кръвоснабдяване на перикарда, лимфните възли и тъканта на задния медиастинум.

медиастинални клонове(р.р. медиастинални)се отклоняват от гръдната аорта в задния медиастинум. Те кръвоснабдяват съединителната тъкан и лимфните възли на задния медиастинум.

Клоните на гръдната аорта анастомозират широко с други артерии. И така, бронхиалните клони анастомозират с клоните на белодробната артерия. Гръбначните клонове (от задните интеркостални артерии) анастомозират в гръбначния канал с едноименните клони от другата страна. По дължината на гръбначния мозък има анастомоза на гръбначните клони, произхождащи от задните междуребрени артерии,

с гръбначни клонове от гръбначните, възходящите цервикални и лумбалните артерии. I-VIII задни интеркостални артерии анастомозират с предни междуребрени клони (от вътрешната гръдна артерия). IX-XI задните интеркостални артерии образуват връзки с клоните на горната епигастрална артерия (от вътрешната млечна артерия).

Съдържание на темата "Клонове на низходящата част на гръдната и коремната аорта":

Клонове на низходящата аорта. Клонове на гръдната аорта

Според наличието в тялото на животински (стени на кухини) и растителни (вътрешни) органи, всички клонове на низходящата аорта се делят на париетални - към стените на кухините, rami parietales,и висцерални - към съдържанието на кухините, т.е. към вътрешностите, rami viscerales.

Клонове на гръдната аорта

Торакална низходяща аорта, pars thoracica abrtae (производно на дорзалната аорта), дава следните клонове.

Р ami viscerales:
1. Rami bronchiales(за хранене на белия дроб като орган) навлизат в белите дробове придружени от бронхите, пренасят артериална кръв за лимфните възли и белодробната тъкан и се сливат с разклоненията на белодробните артерии.

2. Rami esophageales- към стените на хранопровода.

3. Rami mediastinals- към лимфните възли и съединителната тъкан на задния медиастинум.

4. Rami pericardiaci- към перикарда. Rami parietales.

Според сегментната структура на стените на гръдната кухина има сегментни аа. intercostales posteriores, 10 чифта(III-XII), простиращ се от аортата (горните две се отклоняват от truncus costocervicalis).

В началото на междуребрията всеки а. intercostalis posteriorотделя задния клон, ramus dorsdlis, към гръбначния мозък и към мускулите и кожата на гърба. Продължение на първоначалния багажник а. intercostalis posterior,съставляваща действителната интеркостална артерия, се изпраща Sulcus costae. До ъгъла на реброто е в непосредствена близост до плеврата, след което се намира между mm. intercostales externi et interni и анастомози с rr със своите окончания. intercostales anteriores, простиращи се от а. thoracica interna. Трите долни интеркостални артерии анастомозират с а. епигастриума superio r. По пътя междуребрените артерии дават клонове към париеталната плевра и (долните шест) към париеталния перитонеум, към мускулите, ребрата, кожата и при жените към млечната жлеза.

анатомия, топография, области на разклоняване.

Има париетални и висцерални клонове на гръдната аорта.

Париетални клонове на гръдната аорта. 1. Отгоредиафа- артерия Рама,а. phrenica превъзхождащ, парна баня, започва от аортата точно над диафрагмата, отива до лумбалната част на диафрагмата и плеврата, която я покрива.

2. задни междуребрени артерии,аа.интеркостални Постеридрес (Фиг. 56), сдвоени, 10 съда от всяка страна, се изпращат до съответните междуребрени пространства (от третото до дванадесетото), кръвоснабдяване на междуребрените мускули, ребра, кожа на гърдите. Всяка задна интеркостална артерия е разположена в долния ръб на надлежащото ребро, в неговия жлеб между външните и вътрешните междуребрени мускули. Долните интеркостални артерии също кръвоснабдяват мускулите на предната коремна стена.

От всяка от задните междуребрени артерии се отделят следните клонове: 1) гръбначен клон, Ж.дорзалис, тръгва от долния ръб на главата на реброто и следва мускулите и кожата на гърба. Тя дава гръбначен клон, d.spinalis, проникване през близкия междупрешленен отвор до гръбначния мозък, неговите мембрани и корените на гръбначните нерви;

2 страничен кожен клон, Ж.кожната кост laterlis, и

3 медиален кожен клон, Ж.кожната кост медиалис, отиват към кожата на гърдите и корема. От четвъртата - шестата задна междуребрена артерия се отклоняват медиалната и страничната клонове на млечната жлезаrr. mammarii медиалис et латерли. Нарича се дванадесетата задна междуребрена артерия, разположена под долния ръб на XII ребро субкостална артерия,а. subcostalis.

Висцерални клонове на гръдната аорта.

1. Бронхиални клонове,rr. бронхиални (2-3), отиват към трахеята и бронхите, анастомозиращи с клоните на белодробната артерия. Кръвоснабдяване на стените на бронхите и съседната белодробна тъкан.

2езофагеални клонове,gg.oesophageales (1-5), тръгват от аортата на ниво от IV до VIII на гръдните прешлени, отиват до стените на хранопровода. Долните езофагеални клонове анастомозират с клоните на лявата стомашна артерия.

3перикардни клонове,rr. pericardiaci, следват до задния перикард.

4медиастинални клонове,gg.медиумисти, кръвоснабдяване на съединителната тъкан на задния медиастинум и разположените в него лимфни възли.

Клоновете на гръдната аорта образуват анастомози с артерии, произхождащи от други източници. Бронхиалните клони анастомозират с клоните на белодробната артерия, гръбначните клони (от задните междуребрени артерии) със същите клони от другата страна, преминавайки в гръбначния канал. По дължината на гръбначния мозък има анастомоза на гръбначните клони, излизащи от задните междуребрени артерии, и гръбначните клони от гръбначните, възходящите цервикални и лумбалните артерии. Задните интеркостални артерии III-VIII анастомозират с предните междуребрени клонове от вътрешната гръдна артерия, а задните междуребрени артерии IX-XI - с клоните на горната епигастрална артерия от вътрешната гръдна артерия.

97. Париетални и висцерални (чифтни и нечифтни) клонове на коремната аорта. Характеристики на тяхното разклоняване и анастомози.

Париетални клонове на коремната аорта.

1. Долна диафрагмална артерия,а. phrenica непълноценен, - първият клон на коремната част на аортата, парната баня, се отклонява от него в аортния отвор на диафрагмата на или над нивото на целиакия ствол (truncus коу- лиакус). По пътя към диафрагмата артерията дава от 1 до 24 горни надбъбречни артерии, аа.suprarendles началници.

2. лумбални артерии,аа.лумам (4 чифта), тръгват от задния полукръг на аортата и отиват до коремните мускули. По своето разклонение те съответстват на задните интеркостални артерии. Всяка артерия дава гръбен клон,дорзалис, към мускулите и кожата на гърба в лумбалната област. Тръгва от гръбния клон гръбначен клон, d.spinalis, прониквайки през междупрешленния отвор към гръбначния мозък.

Висцерални клонове на коремната аорта.Сред висцералните клонове на коремната част на аортата се разграничават несдвоени и сдвоени клонове. Нечифтните клони включват целиакия ствол, горни и долни мезентериални артерии. Сдвоените клонове на коремната аорта включват средната надбъбречна, бъбречна, тестикуларна (яйчникова) артерия.

Нечифтни висцерални клонове на коремната аорта:

1. целиакия ствол,truncus coelidcus (Фиг. 57), - къс съд с дължина 1,5-2 cm, започва от предния полукръг на аортата на нивото на XII гръден прешлен. Над горния ръб на тялото на панкреаса целиакичният ствол се разделя на три артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

1 лява стомашна артерия,а. gdstrica синистра, следва нагоре и наляво, към кардиалната част на стомаха, след това лежи по протежение на малката кривина на стомаха (между листата на малкия оментум), където анастомозира с дясната стомашна артерия. Лявата стомашна артерия дава езофагеални клонове,oesophageales, към коремната част на хранопровода. Клонове, излизащи от лявата стомашна артерия, по малката кривина на стомаха, преминават по предната и задната повърхност на органа и анастомозират с клоните на артериите, следващи по голямата кривина.

2обща чернодробна артерия,а. hepdtica комунис, тръгва от целиакия вдясно и се разделя на две артерии: собствена чернодробна и гастродуоденална артерия. Собствена чернодробна артерия а. hepdtica propria, удари в дебелината на хепатодуоденалния лигамент към черния дроб и на портата му дава десни и леви клонове,декстър et r. зловещ. Тръгва от десния клон артерия на жлъчния мехур,а. cystica, насочвайки се към жлъчния мехур. От собствената чернодробна артерия се отклонява тънка дясна стомашна артерияа. gastrica декстра, който на малката кривина на стомаха анастомозира с лявата стомашна артерия. гастродуоденална артерия, а. gastroduodendlis, преминава зад пилора и се разделя на дясна гастроепиплоична и горна панкреатодуоденална артерия. Дясна гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastro-roomentalis] декстра, който отива наляво по протежение на голямата кривина на стомаха, анастомози с лявата артерия със същото име, отделяйки множество клонове към стомаха и по-големия оментум (оментални клони),rr. epiploici [ бонбони]. Горна задна и предна панкреатодуоденална артерия, aa.панкреатодуодендули началници преден et пост­ риор, дават клонове на дванадесетопръстника - дуоденални клонове,rr. дванадесетопръстници, и към панкреаса клонове на панкреаса,rr. pancreditici.

3) слезка артерия,а. лиеналис [ спленка], най-големият от клоните на целиакия ствол. По протежение на горния ръб на тялото на панкреаса, той отива до далака, отдавайки се на дъното на стомаха къси стомашни артерии, аа.gdstricae [ gdstrici] бревес, и клонове към панкреаса - клонове на панкреаса,rr. pancreditici. Навлизайки в хилуса на далака, слезката се разклонява на съдове с по-малък диаметър. В хилуса на далака се отклонява далачната артерия лява гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastro-roomentalis] грешник­ ра, която върви по голямата кривина на стомаха вдясно.

По пътя си дава клони към стомаха - стомашни клони,rr. gastrici, и към жлезата - клонове на жлезата,rr. epiploici . Крайният участък на лявата гастроепиплоична артерия при голямата кривина на стомаха анастомози с дясната гастроепиплоична артерия.

2. горна мезентериална артерия,а. mesenterica превъзхождащ (Фиг. 58), се отклонява от коремната част на аортата зад тялото на панкреаса на нивото на XII гръден - I лумбален прешлен. Следвайки надолу между главата на панкреаса и долната част на дванадесетопръстника, тази артерия навлиза в корена на мезентериума на тънките черва, където дава следните клонове:

1 долни панкреатодуоденални артерии, аа.панкреатодуодендули inferiores, тръгват от горната мезентериална артерия на 2 cm под нейния произход и отиват до главата на панкреаса и до дванадесетопръстника, където анастомозират с горните панкреатодуоденални артерии (клонове на гастродуоденалната артерия);

2 артерии на йеюнума, аа.йеюнати, и суб-илео-интестинални артерии, аа.ileales, в размер на 12-18 се отклоняват от левия полукръг на горната мезентериална артерия. Те отиват към бримките на мезентериалната част на тънките черва, образувайки в мезентериума, по пътя към чревната стена, дъговидни анастомози, изпъкнали към червата - аркади (фиг. 59), осигуряващи постоянен приток на кръв към червата по време на неговата перисталтика;

3 илиачно-дебело-чревна артерия, а.ileocolica, следва надолу и вдясно към цекума и апендикса. По пътя си тя дава предни и задни цекумни артерии, aa.цекали преден et заден, както и вермиформена артерия,а. апендикуларис, и клон на дебелото черво, d.коликус, към възходящото дебело черво;

4 дясна колична артерия, а. колика декстра, започва малко по-високо от предишния (понякога се отклонява от него), отива вдясно до възходящото дебело черво, анастомози в това дебело черво с дебелочревния клон на илеоколично-чревната артерия и с клоновете на средната дебелочревна артерия;

5 средна колична артерия, а. колика медии, тръгва от горната мезентериална артерия над началото на дясното дебело черво, отива до напречното дебело черво, кръвоснабдява последното и горната част на възходящото дебело черво. Десният клон на средната колична артерия анастомозира с дясната колична артерия, а левият образува анастомоза по протежение на дебелото черво с клоновете на лявата колична артерия (от долната мезентериална артерия).

3. долна мезентериална артерия,а. mesenterica непълноценен, започва от левия полукръг на коремната част на аортата на нивото на III лумбален прешлен, слиза надолу и вляво зад перитонеума и отдава редица клонове към сигмоидното, изходящото дебело черво и лявата част на напречната дебелото черво (фиг. 60). Редица клонове се отклоняват от долната мезентериална артерия:

1 лява колична артерия, a. колика синистра, подхранва низходящото дебело черво и лявата част на напречното дебело черво. Тази артерия анастомозира с клон на средната колична артерия (a. колика медии), образуване на дълга дъга по ръба на дебелото черво (риоланова дъга);

2 сигмоидни артерии, аа. sigmoideae (2-3), се изпращат до сигмоидното дебело черво;

3 горна ректална артерия, а. rectalis превъзхождащ, - терминалният клон на долната мезентериална артерия се спуска в малкия таз, където захранва горната и средната част на ректума. В кухината на малкия таз горната ректална артерия анастомозира с клонове на средната ректална артерия - клон на вътрешната илиачна артерия.

Сдвоени висцерални клонове на коремната аорта:

1средна надбъбречна артерия,а. suprarenalis медии, тръгва от аортата на нивото на 1-ви лумбален прешлен, отива до портата на надбъбречната жлеза. По пътя си анастомозира с горните надбъбречни артерии (от долната диафрагмална артерия) и с долната надбъбречна артерия (от бъбречната артерия).

2бъбречна артерия,а. renalis (Фиг. 61), се отклонява от аортата на нивото на I-II лумбални прешлени, малко по-ниско от предишната артерия. Насочена странично към вратите на бъбрека. Дясната бъбречна артерия минава зад долната празна вена. По пътя си бъбречната артерия дава долна надбъбречна артерияа. suprarenalis непълноценен, и клонове на уретера,уре­ terici, към уретера. В паренхима на бъбрека бъбречната артерия се разклонява според сегментите и дяловете на бъбрека.

3тестикуларна (яйчникова) артерия,а. testiculdris (а. овдри-са),- тънък дълъг съд, който се отклонява от аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия. Дясната тестикуларна (овариална) артерия може да бъде клон на дясната бъбречна артерия. Тестикуларната артерия преминава през ингвиналния канал като част от семенната връв към тестиса, а яйчниковата артерия, в дебелината на лигамента, който окачва яйчника, достига до яйчника. Тестикуларната артерия дава клонове на уретера,rr. ureterici, и аднексални клони,rr. епидидим, анастомози с кремастерната артерия (от долната епигастрална артерия) и с артерията на семепровода (от пъпната артерия). Овариалната артерия дава клонове на уретера,rr. ureterici, и тръбни разклонения,rr. tubdrii, анастомози с яйчниковия клон на маточната артерия (виж по-долу).

На нивото на средата на IV лумбален прешлен коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, образувайки аортна бифуркация,бифуркдтио аорти, и продължава в тънък съд - средна сакрална артерия,а. sacralis медиана, простиращ се надолу по тазовата повърхност на сакрума в малкия таз.

Клоните на коремната аорта са свързани чрез множество анастомози както помежду си, така и с клоните на гръдната аорта и клоните на илиачните артерии (Таблица 4).

Подобни публикации