Папиларен карцином на щитовидната жлеза: причини, симптоми, етапи и характеристики на лечението. Прогноза за излекуване. Видове рак: папиларен

Папиларният тиреоиден карцином е един от най-честите видове рак на щитовидната жлеза. това тяло, и се диагностицира при всеки трети, кандидатствал с характерни симптомидо лечебно заведение.

Този видзлокачественото заболяване се счита за най-опасното, но навременна диагнозатумори и висококачествено лечение висок процентвъзстановяване на пациентите.

Каква е особеността на папиларния карцином на щитовидната жлеза

Ракът от този тип се развива в тъканите на щитовидната жлеза най-често от други онкологични заболявания.. Злокачественото образуване се образува поради здрави клетки и тъкани на щитовидната жлеза. Визуално карциномът се идентифицира като киста или туморно тяло с неправилна форма. В 80% от случаите пациентите се възстановяват напълно и се отърват от карцинома.

Отличителна чертае, че този вид тумор се развива за дълъг период от време и неговите метастази бързо проникват в близките Лимфните възли. На първо място, субмандибуларните и субклавиалните лимфни възли са засегнати.

Причини за развитието на болестта

Онколозите смятат, че основната причина за развитието на този вид рак е мутацията на здрави клетки. Какво е причинило това явление не е известно.Засега има само предположения, поради които се получава генерирането на променен клетъчен материал. Има следните фактори, които провокират развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза:

• Недостиг на йод в организма. Този елемент играе ключова роля за стабилното функциониране на жлезата. Липсата на йод в организма води до състояния на дефицит, намалява се продуктивността на организма.
• Радиация. Доказано е, че щитовидната жлеза най-остро реагира на радиоактивните лъчи в околната среда.
• Хормонални нарушения. Щитовидната жлеза произвежда жизненоважни хормони и секрети. Ако производството им се извършва в недостатъчни или прекомерни количества, това също може да причини рак.
• Генетични аномалии в развитието на тялото. Случва се хората вече да се раждат с болна жлеза. Патологиите могат да бъдат различни, но резултатът винаги е един и същ - липса на нормална функция на щитовидната жлеза.
• Злоупотреба с алкохол, пушене. Алкохолните напитки и цигарите са източник на канцерогени, които причиняват клетъчни мутации.
• Хронично възпаление на дихателните пътища и ларинкса.

В зависимост от характеристиките на организма други фактори, които имат вредно въздействие върху човек, могат да станат причина за развитието на карцином.

Признаци на заболяване

Този вид рак се характеризира с бавно развитие и делене на дегенерирали клетки в ранните стадии. Следователно, като правило, заболяването се открива абсолютно случайно по време на рутинен преглед или човек изпитва лек дискомфорт в областта на гърлото. Въпреки това си струва да разгледаме по-подробно какви симптоми са присъщи папиларен карциномщитовидната жлеза.

• Субклавиалните лимфни възли са увеличени. В повечето случаи лимфният възел е по-изпъкнал от страната, където се намира основната част от тялото на тумора.
• Болка в предната част на шията.
• При преглъщане се усеща сякаш нещо запушва гърлото.
• Дишането може да бъде нарушено.
• Гласът изведнъж става дрезгав.
• При лек натиск върху ларинкса човек изпитва значителен дискомфорт.

Тези симптоми се появяват вече в по-късните етапи от развитието на заболяването, когато туморът достигне значителен размер. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да посетите общопрактикуващ лекар, а по-късно, ако е необходимо, ендокринолог.

Обща клинична картина на заболяването

Първият сигнал за развитието на карцином на щитовидната жлеза е образуването на нодуларно уплътнение на шията в предната му част. В повечето случаи образуванието е единично, а метастазите му се разпространяват в най-близките лимфни възли по лимфните пътища.

Ако туморът е достигнал размер от 1 см или повече, тогава неговото присъствие може да се определи от ендокринолога по време на изследване чрез палпация. На този етап се подозира заболяването и пациентът се изпраща на ултразвуково сканиране, резултатите от което потвърждават диагноза ракили го опровергайте.

Лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза

Терапията на това онкологично заболяване е толкова специфична, колкото и самата патология. В основата на лечението се формира хирургическа интервенция, която се извършва от хирург онколог.Операцията е единствената ефективен методсрещу този тип карцином. Пациентът може да бъде предписан операциядва вида:

• Частична тиреоидектомия. Част от засегнатата тъкан на щитовидната жлеза се отстранява заедно с тялото на тумора. Извършва се при наличие на карцином с малка степен на органно увреждане.
• Тотална тиреоидектомия. Хирургът премахва напълно щитовидната жлеза, тъй като раковите клетки на папиларния карцином са засегнали почти напълно щитовидната жлеза и не е възможно да се спаси органът.

Решението за вида на операцията се взема от хирурга заедно с лекуващия онколог, който провежда терапията на пациента. След операцията на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които имат в състава си радиоактивен йод.

Те се използват за пълно елиминиране на остатъците от ракови клетки, които може да са оцелели в лимфните възли или канали, както и за подпомагане на възстановителните процеси в щитовидната жлеза. Почти винаги възстановяването настъпва достатъчно бързо и при правилното лечение не се появява рецидив на заболяването.

Информативно видео

Сред разнообразието от ракови тумори, открити в тялото, ракът на щитовидната жлеза (карцином) не заема водеща позиция по отношение на честотата на поява. Появата му обаче в последно временараства, особено сред младите хора. Статистически, възрастните хора остават лидери в развитието на болестта, като на всеки десет години заболеваемостта се повишава с десет процента.

Тумори с доброкачествен характер се отбелязват повече при жените, мъжете са по-склонни да дегенерират възлите в злокачествени. Малка част от карциномите на щитовидната жлеза са наследствени.

Признаци за появата на карцином

По-често злокачественият тумор се дегенерира от доброкачествен. Първоначално заболяването не се проявява по никакъв начин, след това гушата променя структурата си, ставайки по-плътна, неравна. Размерът на неоплазмата започва да се увеличава.

Ако се открие бързо развиващ се възел без образуване на симптоми, се предполага злокачествената му природа, въпреки факта, че единичните възли са по-често доброкачествени.

Злокачественият възел обикновено се развива от долната страна на един от дяловете на щитовидната жлеза. Понякога се намира в провлака на жлезата, след което се разпространява в двата лоба. В първите етапи туморът е визуално гладък, с по-плътна структура от здравата тъкан на щитовидната жлеза. В хода на прогресията неоплазмата става груба, с размити граници и постепенно започва да заема целия дял на щитовидната жлеза. Променя се и триизмерният обем на тумора: растежът преминава в посока дълбоко в жлезата, поради което компресията на съседните тъкани, трахеята и възвратния нерв става все по-забележима. Гласът става дрезгав, започва задух по време на физическо натоварване, други затруднения с дишането. Започват проблеми с преглъщането (дисфагия), съдово-венозният модел е ясно видим на повърхността на кожата в областта на жлезата, туморът улавя все повече и повече тъкани, мускулите на врата.

Лимфните възли в областта на шията, където се намира туморът, започват да се увеличават по размер, което показва дегенерация на нормалната лимфоидна тъкан в злокачествена. Този симптом е основният при диагностицирането на рак при деца. Компресията на рецидивиращия нерв засяга гласните струни на засегнатата страна, причинявайки пареза в нея. Понякога това не засяга нарушението на тембъра на гласа, но глотисът все още открива нарушение, ако се изследва чрез ларингоскопия.

Видове рак: фоликуларен

Допълнителна неприятност при откриването на фоликуларен рак от други видове злокачествени тумори на щитовидната жлеза е невъзможността да се открие по време на биопсия. Ако се установи фоликуларната природа на тумора, пациентът подлежи на задължителна хирургична интервенция за отстраняване на засегнатия лоб на жлезата. Разграничаването на фоликуларен карцином на щитовидната жлеза от фоликуларен аденом позволява изследването на капсулата на възела: при карцином туморът расте в него.

Видове рак: медуларен

Медуларният карцином на щитовидната жлеза е по-рядко срещан (само около 6% от всички карциноми на щитовидната жлеза). Лекува се предимно оперативно. Има две форми на този тип неоплазма:

1. спорадичен. Най-честата форма (4 случая от 5) не се наследява.
2. семейство. Има наследствена предразположеност, предава се заедно с феохромоцитом (тумор в надбъбречните жлези) и паратиреоиден карцином или паратироиден аденом (тумори в паращитовидните жлези).

Тези форми на тумори могат да бъдат разграничени с помощта на генетично изследване на 10-та хромозома. Тази хромозома е мястото на локализация на RET протоонкогена, отговорен за синтеза на тирозин киназа.

Наличието на мутация в протоонкогена RET е основа за изследване на близки роднини на пациента.

Повишени нива на хормона калцитонин и възел, открит по време на ултразвуково изследване, показват медуларен карцином и незабавна хирургична интервенция.

Бързостта на лечението (лечение с радиоактивен йод в този случай не се използва) се дължи на агресивния характер на този вид рак. В допълнение към хирургичното отстраняване на жлезата се използват инхибитори на тирозинкиназата.

Видове рак: папиларен

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-честият рак от всички карциноми на щитовидната жлеза (около 80% от случаите). Най-малко опасен, развива се бавно, среща се дори при новородени.

Туморите нямат капсули, размерът им може да варира от няколко mm до 4 cm или повече. Папиларният карцином има вид на лист от папрат, с разклонено стъбло, в центъра на което могат да се отлагат калциеви съединения. При папиларния вариант на папиларен карцином както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност и следователно не могат да уловят радиоактивния изотоп на йод-131. Фоликуларният вариант на папиларния карцином проявява хормонална активност и следователно се лекува с радиойодна терапия. И при двата варианта разпространението става през лимфните съдове, като метастазите често навлизат в лимфните възли от съответната страна.

Заболяването често се проявява под формата на един възел, по-рядко - множество възли. Палпацията не открива карцином на щитовидната жлеза с размер под 10 mm. Дори такива малки неоплазми могат да метастазират в лимфните възли от съответната страна на шията. Въпреки това, мудният характер на рака позволява да се установи благоприятна прогноза дори за такива малки тумори.

Обикновено туморът се измества, когато се движи заедно с кожата. Ако въпреки това прорасне в съседни тъкани и органи, той става неподвижен както при преглъщане, така и при опит за движение.

Метастазите могат да се развият в продължение на няколко години и само 6 от десет пациенти са открили метастази в цервикалните лимфни възли.

Възможно е да се избегне появата на метастази при отстраняване на щитовидната жлеза с доброкачествени възли. В допълнение към метастазите, включващи лимфни възли, са описани случаи на метастази в друг дял на щитовидната жлеза. И много редки случаи на разпространение на ракови клетки в белите дробове, костите и т.н. Ако това се случи, това е папиларен карцином с капсулирани фоликуларни метастази. При диагностицирането ракът се разпознава само чрез фрактури на костите или болка, която възниква при използване на рентгенови лъчи. Няма признаци на заболяването от страна на щитовидната жлеза (еутироиден характер).

Леталният изход след опериран папиларен рак е много рядък. Ако възникнат такива случаи, тогава ракът се връща в останалата част от щитовидната жлеза. Почти винаги е възможно да се отстранят метастазите дори от костите с йод-131.

Ако е невъзможно възелът да се открие чрез палпация и метастазите в лимфните възли са очевидни, резултатът от хистологичното изследване на лимфния възел решава въпроса. До този момент произходът на метастазите остава загадка: лимфогрануломатоза, туберкулоза на лимфните възли или папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Въпреки че липсата на метастази в лимфните възли (или единични метастази) ви позволява да запазите част от щитовидната жлеза, практиката на хирурзите е по-радикална.

Страховете им са разбираеми: все пак процентът на метастази през лимфните съдове в съседния лоб е доста голям и не е препоръчително тялото да се подлага на повторна операция. Поради това често се използва тотална тиреоидектомия. Понякога след операция областта на шията на мястото на бившата щитовидна жлеза и локалните лимфни възли се подлагат на рентгенови лъчи, въпреки че папиларният карцином не е много чувствителен към тези лъчи.

Видове рак: анапластичен

Анапластичният карцином се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Среща се много рядко. Отнася се за тумори с недиференциран характер, тъй като раковите клетки нямат обща функционалност с клетките на щитовидната жлеза. Следователно използването на радиоактивен йод е безполезно. Открива се, когато вече има метастази както в лимфните възли, така и в отдалечени. Поради късните срокове на лечение на пациентите, когато има затруднения в преглъщането, дишането, дрезгав глас, пациентите за възстановяване са показани не само операция, но и последваща радиация и химиотерапия.

Разновидности на рак: клетка на Hürthle

Тази форма е подобна на фоликуларен рак, характеристиката е повече метастази.

Един от най-често срещаните онкологични заболяваниящитовидната жлеза е карцином. Среща се най-често при по-възрастни жени и в повечето случаи е лечимо. Туморът може да възникне като независима неоплазма в здрави тъкани, както и от дегенерирани клетки на доброкачествени тумори. За да откриете папиларен карцином на щитовидната жлеза, трябва внимателно да обмислите появата на всякакви подозрителни признаци и усещания в областта на местоположението му, незабавно да се консултирате с лекар за отстраняване.

Папиларният карцином обикновено се формира като единичен възел, много рядко има образуване на няколко възела. Обикновено се засяга един от лобовете на щитовидната жлеза. Туморите варират по размер от няколко милиметра до 5 cm.

Малка неоплазма е подвижна (движи се свободно при палпация, измества се при преглъщане). Но докато расте, когато расте в съседните тъкани на жлезата, подвижността изчезва. Раковите клетки от този тип обикновено се разпространяват само до най-близките лимфни възли (95% от туморите) и много рядко навлизат в други органи (ларинкс, трахея, бели дробове и кости). Ниската "агресивност" на този вид тумор позволява на лекарите в повечето случаи да се справят с болестта и напълно да излекуват пациентите.

Характеристика на папиларния рак на щитовидната жлеза е, че туморът е хормонално неактивен, т.е. не произвежда хормони и не предизвиква признаци на техния излишък в тялото.

Неоплазма от този тип се развива много бавно, на начална фазаприлича на киста или доброкачествен тумор. Образуваният папиларен възел под микроскоп изглежда като капсула с назъбени ръбове, от която се простират папили, способни да растат в съседните тъкани на щитовидната жлеза. Вътре в тумора има включвания на калций.

Форми на заболяването

Болестта може да се появи в различни форми:

1. Типичен, при който неоплазмата расте бавно, постепенно се появяват характерни симптоми.
2. Скрит, когато туморът е малък по размер и се намира дълбоко в щитовидната жлеза. В същото време може да се открие чрез палпация или чрез външни проявиневъзможен.
3. Фоликуларно-папиларен, при който туморът съдържа не само папиларни, но и фоликуларни клетки.
4. Онкоцитно-папиларен карцином на щитовидната жлеза, който се характеризира с далечни метастази. Тази форма се среща само при 5% от пациентите.
5. Твърди - възникващи в човек, който е претърпял излагане на радиация. Туморът се разпространява по-бързо от обикновено в цялата щитовидна жлеза, засягат се кръвоносните съдове и близките лимфни възли.
6. Дифузно-склеротичен. Най-често се среща при деца на възраст 7-14 години. Туморът се образува от клетки от фиброзна тъкан. Съдържа множество кисти, покрити с папили. Раковите клетки обикновено нахлуват в цервикалните лимфни възли, по-рядко белодробна тъкан. Заболяването в тази форма е най-опасното.
7. Ясна клетка, която се характеризира с разпространението на метастази в бъбреците (това се случва само в 0,3% от случаите).

Папиларният карцином се среща 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено се среща при хора на възраст 30-50 години.

Симптоми на папиларен карцином

Почти невъзможно е да се открие папиларен тумор, който има малък размер, по външни прояви. Уплътнението не се напипва, няма болка във врата и друг дискомфорт. Няма признаци на хормонални нарушения.

Неспецифични симптоми и признаци

С постепенното нарастване на тумора се появяват първите признаци на заболяването: болки в гърлото, усещане за наличие на кома в него, затруднено преглъщане и дишане, дрезгав глас, суха кожа, подуване на шията. Дисфункцията на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза). Симптомите му са слабост, ниско кръвно налягане, забавен пулс, световъртеж.

След разпространението на рака до най-близките лимфни възли се появяват признаци, които показват появата на оток в тях: възпалено гърло, дискомфорт в гърдите и в подмишници. В последните стадии на заболяването се появяват симптоми на увреждане на други органи. Има и признаци, характерни за тежка интоксикация на тялото: рязка загуба на тегло, поява на земен цвят на кожата. Пациентът е тормозен силна болкакоито могат да бъдат потиснати само с помощта на наркотични вещества.

Всички тези симптоми се класифицират като неспецифични, характерни не само за папиларния рак на щитовидната жлеза, но и за някои други нейни заболявания.

Специфични симптоми

Специфични признаци, показващи образуването на папиларен тумор, са наличието на безболезнени възли с папиларни процеси, разпространението на тумора в лимфните възли, бавният му растеж и липсата на признаци на хипертиреоидизъм.

Етапи на папиларен рак

Има 4 етапа на развитие на папиларния карцином, като се вземе предвид постепенното изменение на неговия размер и степента на разпространение на раковите клетки. Характеризирайки признаците на заболяването на етапи 1 и 2, експертите разграничават 2 възрастови категории пациенти: под 45 години и над 45 години. Това им позволява по-точно да прогнозират последствията от заболяването и степента на преживяемост.

причини

Карциномът на щитовидната жлеза възниква поради факта, че под въздействието на някои неблагоприятни фактори възниква мутация на клетките на този орган.

Мутациите могат да бъдат причинени от:

1. Въздействие върху тялото радиоактивно излъчване. Тумор на щитовидната жлеза се среща при хора, които са били в зона с повишена радиация. Образуването на карцином може да бъде и следствие от проведена лъчева терапия по време на ракдруги органи.
2. Злокачествена дегенерация на доброкачествени туморни клетки (гуша).
3. Промени в хормоналния фон, които се срещат при жените по време на живота много по-често, отколкото при мъжете. Колебания на нивото различни хормонивъзникват по време на всяка менструален цикъл. Пубертет, бременност, раждане, менопауза - всичко това са важни физиологични периоди, свързани със значителни колебания в производството на хормони както в самата щитовидна жлеза, така и в други ендокринни органи.
4. Метастази на ракови тумори, образувани в други части на тялото (млечни жлези, черва).
5. Възпалителни процеси в щитовидната жлеза, водещи до нарушаване на нейното функциониране.
6. Отслабване на имунната устойчивост на организма към възпроизводството на ракови клетки, както и наличието на автоимунни заболяваниящитовидни жлези.
7. Дефицит на йод поради недохранване или липса на този елемент в пия водаили почвата на района.

Предразположението към заболяването може да бъде наследствено. Допринася за развитието на карциномно замърсяване естествена средаобитаване, както и навика за пушене, често пиене.

Видео: Как се диагностицира рак на щитовидната жлеза. Значение на превенцията

Диагностика и лечение

Наличието на ракови възли в щитовидната жлеза се открива с помощта на ултразвук. Техният брой, форма, местоположение и размер се оценяват, което ни позволява да направим предположение за стадия на заболяването. При съмнение за естеството на тумора с размери над 1 см се извършва тънкоиглена биопсия и хистологично изследване на тъканите.

За откриване на метастази се използват рентгенови лъчи, ЯМР, КТ. В основата на лечението е хирургично отстраняванепапиларен тумор на щитовидната жлеза, последваща лъчева и химиотерапия, както и терапия с радиоактивен йод.

Хирургични лечения

Извършва се частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Техниката се избира в съответствие с размера на тумора и степента на неговото разпространение.

Частична ексцизия (тироидектомия).Извършва се, когато размерът на тумора е по-малък от 1 см и няма метастази в лимфните възли или други органи, а единично уплътнение се открива само в един от дяловете на щитовидната жлеза. Самият тумор се изрязва, улавя се част от околната здрава тъкан. Най-често след такава операция няма липса на хормони на щитовидната жлеза, тъй като те се произвеждат във 2-ри лоб. Необходимостта от хормонална терапия е рядка.

Тотална тиреоидектомия.Отстраняват се двата дяла и провлака на щитовидната жлеза, както и засегнатите от метастази цервикални лимфни възли. След операцията пациентът трябва да приема L-тироксин за цял живот (лекарство, което е синтетичен аналог на тиреоидните хормони на щитовидната жлеза). Дозата на лекарството се избира постепенно, според резултатите от кръвните изследвания. При хипотиреоидизъм дозата на лекарството се увеличава, при хипертиреоидизъм се намалява.

Тиреоидектомията е доста проста операция, след която бързо възстановяванездравето на пациента. Усложнение може да бъде промяна в тембъра на гласа поради увреждане на гласовия нерв. Много рядко възникват щети паращитовидни жлези, което води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Терапия с радиойод

Извършва се по-често след операция или рецидив на рак. Приемът под формата на разтвори или капсули на препарати от радиоактивен йод-131 води до унищожаване на туморни клетки. Терапията се провежда в рамките на 2-3 месеца. Спрете приема на каквито и да било хормонални лекарства предварително. Пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с приема на йодни препарати. На него е изложена само самата щитовидна жлеза. Не се отнася за други органи.

Лъчева терапия и химиотерапия

Те се използват само за стадий 4 на карцином, когато се наблюдава широко разпространение на метастази.

Прогноза за излекуване

Прогнозата за възстановяване от папиларен карцином на щитовидната жлеза е благоприятна. След отстраняване на тумора пациентите могат да живеят от 5 до 20 години, в зависимост от стадия на лечението на рака. Петгодишната преживяемост при пациенти с карцином в стадий 1-2 е почти 100%. При заболяване в стадий 3 е 93%. След лечение на пациенти с 4-ти стадий на заболяването, преживяемостта в продължение на 5 години се наблюдава при 50-70% от пациентите.

След лечението пациентът трябва периодично да се подлага на профилактичен преглед: да се провери съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, да се направи ултразвуково сканиране, изследване на радиоактивен йод (сцинтиграфия).

Видео: Контролен мониторинг на състоянието на щитовидната жлеза след операция

Медицинската статистика показва, че заболяванията на щитовидната жлеза в момента са едни от най-често срещаните. Те се диагностицират при всеки трети човек, особено в напреднала възраст. Най-опасното заболяване е ракът (карцином) на щитовидната жлеза. Тази диагноза плаши всеки, който само чуе подобни думи. Но всъщност всичко не е толкова страшно, колкото изглежда. Съвременната медицина е толкова развита, че ви позволява да определите заболяването ранна фазаи успешно да се отървете от него. Нека разгледаме подробно един от видовете рак, който се нарича "папиларен карцином на щитовидната жлеза".

Характеристики на заболяването

Папиларният рак е по-често срещан от другите видове. Злокачествената формация се появява от здрава тъкан на орган, визуализира се като киста или неравномерен голям тумор. В 80% от всички случаи пациентът успява да се възстанови напълно от този вид карцином.

Ако говорим за други видове рак, тогава в сравнение с тях папиларният рак има тенденция да се развива много дълго време. Друга особеност е, че метастазите на папиларен карцином на щитовидната жлеза често се разпространяват в лимфните възли.

По правило при пациент се открива само 1 възел, в редки случаи има няколко. Най-често страдат от това заболяване на възраст 30-55 години, предимно жени (но понякога мъжете също са диагностицирани с това заболяване).

Причините

Досега никой не може точно да определи защо се развива рак на щитовидната жлеза. Лекарите предполагат, че най-вероятно причината е в клетъчна мутация. Защо възникват такива мутации също не е ясно.

Туморът се развива след като клетките са мутирали. Те започват да растат, като постепенно засягат здравата тъкан на органа.

Както предполагат учените, папиларният карцином на щитовидната жлеза се развива поради:

недостатъчно количество йод в организма околна среда йонизиращо лъчение хормонални нарушения вродена патология лоши навици(пушене, злоупотреба с алкохол); чести вирусни и бактериална инфекцияреспираторен тракт.

знаци

Тази форма на рак се развива бавно, т начални етапиопределя се случайно, а не от някакви симптоми. Човек не изпитва дискомфорт, нищо не го боли, живее пълноценен живот. Когато туморът започне да расте, това води до болка във врата. Човек може да почувства за себе си чужд печат.

В по-късните етапи папиларният карцином на щитовидната жлеза причинява следните симптоми:

уголемяване на шийните лимфни възли (в повечето случаи от едната страна, където има злокачествен тумор); болка във врата; усещане чуждо тялопри преглъщане; понякога гласът става дрезгав; има затруднения в дишането; при притискане на врата (особено когато човек лежи на една страна) се усеща значителен дискомфорт.

етапи

Папиларният рак на щитовидната жлеза класифициран ли е по някакъв начин? Етапи, чиито признаци са в основата на диагнозата:

1. Възраст до 45 години:

I етап: размерът на образованието е всякакъв. Понякога раковите клетки се разпространяват в близките тъкани, като лимфни възли. Метастазите не се разпространяват в други органи. Лицето не чувства никакви признаци на заболяване, но понякога има лек дрезгав глас, малки болкив областта на шията.II стадий: засилен растеж на раковите клетки. Метастазите засягат както лимфните възли, така и органите, които се намират близо до щитовидната жлеза (бели дробове, кости). Признаците са доста изразени, не могат да бъдат пренебрегнати.

2. Възраст след 45 години:

Етап I: туморът е не повече от 2 см, няма други органи, които засягат папиларния рак на щитовидната жлеза. Симптоми на етапа: човек не чувства никакви специални промени или признаците са леки Етап II: туморът не надхвърля границите на щитовидната жлеза, но размерът достига 4 см Етап III: размерът е повече от 4 см cm, раковите клетки засягат близките органи.

Голяма картина

Появата на възел или уплътнение е първото нещо, което започва с рак на щитовидната жлеза. Карциномът на папиларната щитовидна жлеза се характеризира с единични образувания, в редки случаи множествени. Ако възелът е дълбок и размерът му е незначителен, тогава човек не може да го открие сам. Злокачествените тумори до 1 см не могат да бъдат определени дори от ендокринолог. Едва след ултразвуково изследване се откриват такива малки образувания или след като раковите клетки са започнали да се разпространяват в лимфните възли, а те от своя страна са се увеличили.

При малък размервъзли, заболяването се нарича "скрит папиларен карцином". Такива образувания не са много опасни, дори на етапа на метастази. Туморът се движи свободно в щитовидната жлеза, може да бъде изместен по време на преглъщане. Но когато раковите клетки се разпространят в околните тъкани, злокачествено заболяванестава неподвижен.

Метастазите много рядко се разпространяват в други органи (с изключение на лимфните възли). Това се случва само в напредналите стадии на заболяването. Метастазите имат свойство дълго времене си позволявай да разбереш. В повечето случаи папиларният рак засяга лимфните възли, рядко се разпространява в друг лоб на щитовидната жлеза.

Характеристики на клетката

Основната характеристика на злокачествено образувание:

размер - от няколко милиметра до няколко сантиметра; в редки случаи се наблюдават митози; в центъра на образуването може да има отлагане на калций или цикатрична промяна; туморът не е капсулиран; клетките нямат хормонална активност.

Изследване

Първоначално лекарят палпира шията в областта на щитовидната жлеза. Палпират се и шийните лимфни възли. Ако лекарят открие нещо, тогава пациентът се изпраща на ултразвуково сканиране, с което ще бъде възможно да се определи наличието на образувания, техния размер и структура.

Цитологичната картина на папиларния карцином на щитовидната жлеза е основна задача на изследването. За това се използва тънкоиглена аспирационна биопсия, която се извършва стриктно под ултразвуков контрол.

За да се разбере дали има метастази в други органи, на пациента не се изпраща рентгенова снимка.

важно!

Цитологичният папиларен карцином на щитовидната жлеза е неправилно определение, което няма смисъл. Има концепции за "цитологично изследване" (определяне на структурата на клетките с цел идентифициране на патология) и "папиларен карцином".

Лечение

Как да помогнем на пациент, диагностициран с папиларен карцином на щитовидната жлеза? Лечението се състои в хирургическа намеса. При такова заболяване се използва тиреоидектомия. Има два варианта на операцията:

частична тиреоидектомия, тотална тиреоидектомия.

За пълното унищожаване на раковите клетки те прибягват до терапия с радиоактивен йод, която се провежда след операция.

Частична тиреоидектомия

Хирургическа интервенциятози тип е показан за пациенти с малък размер на злокачествен тумор, разположен в един от лобулите на органа. Важно е раковите клетки да не се разпространяват никъде другаде. По правило в такива случаи възелът не надвишава 1 см в диаметър. Продължителността на процедурата е не повече от 2 часа.

Пациентът не е застрашен от развитие на хипотиреоидизъм, тъй като хормонът се синтезира от незасегнатия дял на щитовидната жлеза. Понякога е необходима хормонална заместителна терапия.

Тотална тиреоидектомия

Процедурата включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Изрязват се двата лоба на органа, както и свързващият ги провлак. Понякога става необходимо да се премахнат цервикалните лимфни възли. Това се случва в случаите, когато те са силно увеличени и в тях се откриват метастази. Продължителността на процедурата е около 4 часа.

След този тип операция пациентът ще трябва да приема лекарства, съдържащи хормони, за цял живот. В крайна сметка в тялото не е останала щитовидна тъкан.

Терапия с радиоактивен йод

Тази терапия се използва, когато операцията вече е направена. Той е насочен към унищожаване на остатъците от ракови клетки. Метастазите, които са излезли извън органа, отишли ​​​​в лимфните възли, са много опасни. С помощта на радиоактивен йод е възможно да се убият такива клетки. Често те остават в самата щитовидна жлеза след частична тиреоидектомия.

Дори ако раковите клетки са се разпространили в белите дробове, терапията с радиоактивен йод може успешно да ги премахне.

Следоперативен период

Тиреоидектомията е сложна хирургична интервенция, но възстановяването след нея е доста бързо. Повечето пациенти, които трябва да се подложат на такава операция, не изпитват особен дискомфорт след процедурата. Човек може да се върне към обичайния си начин на живот веднага след изписване от болницата.

На някои изглежда, че след процедурата няма да има възможност да се яде пълноценно, да се пие вода. Но не е. Разрезът не влияе върху преглъщането както на твърда, така и на течна храна.

Възможни усложнения

В редки случаи операцията завършва с усложнения:

Увреждане на рецидивиращия нерв, който е отговорен за гласа Дрезгавост или лека промяна в гласа. Понякога гласът се променя завинаги Увреждане на паращитовидните жлези. Те се намират зад щитовидната жлеза, така че могат да бъдат засегнати по време на операцията. Но това се случва много рядко при неопитни хирурзи. Увреждането заплашва да наруши обмена на фосфор и калций. В резултат всичко това води до хипопаратироидизъм.

Прогноза

Какво може да причини папиларният карцином на щитовидната жлеза на човек? Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Дори ако раковите клетки са се разпространили в лимфните възли, пациентът може да живее дълго време. Статистиката показва, че след операцията човек живее:

повече от 20 години в 70% от случаите, повече от 10 години в 85% от случаите, повече от 5 години в 95% от случаите.

Както можете да видите, папиларният карцином на щитовидната жлеза не е толкова ужасен. Степента на оцеляване е доста висока дори в случаите, когато туморът се е разпространил извън щитовидната жлеза.

Допълнителен преглед

След пълен курслечение, човек трябва редовно да посещава ендокринолог. Това е необходимо, за да се следи общото здравословно състояние. Понякога ракът се връща, така че ще трябва да се подлагате на пълен преглед всяка година:

кръвен тест (определя се ефективността на заместителната терапия, както и наличието на злокачествени тумори, оставащи метастази); ултразвук на щитовидната жлеза и лимфни възли; сканиране на тялото с йод.

Папиларният рак на щитовидната жлеза е опасно заболяване, но в повечето случаи може да бъде напълно елиминирано. Основният метод на лечение е операцията, след което е необходимо да се прибегне до терапия с радиоактивен йод.

Онкопроцесите в щитовидната жлеза са доста редки. Те могат да се развият в няколко хистологични форми: фоликуларна, анапластична, медуларна, папиларна и др.

Най-често срещаният тип рак на щитовидната жлеза е папиларната форма. Папиларният рак на щитовидната жлеза е нееднороден кистичен карцином, който се развива от здрави жлезисти тъкани и.

Папиларната формация се отличава с наличието на много издатини (папила - папила), понякога прилича на папратово листо. Делът на папиларната злокачествена онкология на щитовидната жлеза представлява приблизително 75-80% от случаите, а при женското население такъв тумор се открива много по-често.

Навременната терапия в повече от 90% от случаите води до пълно възстановяване, продължителността на живота на такива пациенти често надвишава 25-годишния период.

Причини за развитие

Папиларният рак на щитовидната жлеза е силно диференциран тумор клетъчни структурикоито са подобни на здрави клетки.

Точните причини за онкопатологията не са напълно ясни на специалистите, но има версия, че туморът се образува под влияние на генетични мутации, чиято етиология също е неясна. На фона на генетични аномалии възниква злокачествено заболяване на клетъчните структури на щитовидната жлеза, което допълнително води до активно възпроизвеждане на патогенни клетки.

Раковите клетки не умират в края на своя жизнен цикъл, те се размножават и растат бавно, образувайки тумор и атакувайки здрави органи.

са важни в развитието онкология на щитовидната жлезаи фактори като:

излагане на радиация. Щитовидната жлеза е особено чувствителна към йонизиращи ефекти. По този начин туморите на щитовидната жлеза често се срещат при служители на атомна електроцентрала. Преминаването на курс на лъчева терапия, честите рентгенови процедури също увеличават вероятността от развитие на злокачествена папиларна онкология; Наличност хронични процесикато патологии на щитовидната жлеза, храносмилането или пикочно-половата система; Наличие в семейството на случаи на гуша на щитовидната жлеза; йоден дефицит; Неблагоприятна онкогенна наследственост; Ако една жена вече има доброкачествено образуване в тъканите на жлезата и приема орални контрацептиви, това може да провокира злокачествено заболяване на тумора; Нездравословни зависимости като алкохол, тютюнопушене и др.; Да принадлежиш на женски пол. Учените са го доказали папиларна формаРак на щитовидната жлеза е по-податлив на жени на възраст 30-50 години.

Пациентите на възраст над 50 години са склонни към по-агресивни видове папиларна онкология. Ако ракът на щитовидната жлеза се лекува навреме, тогава пациентът има всички шансове за продължителна ремисия и окончателно излекуване.

Симптоматичните прояви на рак на щитовидната жлеза са условно разделени на две категории: неспецифични и характерни.

Неспецифичните симптоми могат да се наблюдават и при други патологични процеси, поради което те не могат надеждно да показват развитието на рак на щитовидната жлеза.

Такива знаци включват:

Наличието на уплътнение в шията; Дискомфорт зад ушите и в ларинкса; Забележимо подуване на цервикалните лимфни възли; Необяснима хипертермия; Затруднено преглъщане, кашлица и дрезгав глас, затруднено дишане; Ако полученото уплътнение притисне съдовите паратироидни пасажи, тогава на шията се образува съдова мрежа; Ако образованието оказва натиск върху нерв вагусв ларинкса, пациентът развива вокална дисфония.

Първоначално развитието на рак на щитовидната жлеза е скрито. При ендокринологично изследване пациентите показват признаци, характерни за онкопатологията:

В тъканите на щитовидната жлеза от определена страна се усеща нодуларно уплътнение, което има папиларна повърхност и не причинявайки дискомфорт; При ултразвукова диагностикасе открива кълняемост на образуването в жлезистата капсула и съседните тъкани; Наблюдава се бавен растеж на тумора; От страна на образованието има характерно увеличение на структурите на лимфните възли; Лабораторните кръвни изследвания разкриват повишено съдържаниетиреоглобулин - туморен маркер при наличие на рак. В допълнение, нивото на CEA в кръвта се повишава; Нарушенията на щитовидната жлеза при папиларен рак обикновено отсъстват.

Метастазите се разпространяват през щитовидната жлеза, след това към структурите на лимфните възли. Отдалечени метастази при злокачествена онкология на щитовидната жлеза практически не се срещат.

Градуси и тяхната прогноза

Папиларният рак на щитовидната жлеза се формира в 4 етапа:

Първа степен - възелът има локално местоположение, не променя щитовидната капсула, не дава метастази; Втора степен а - единична, неметастазираща формация, която променя формата на щитовидната жлеза; Втора степен b - единичен тумор с метастази от едната страна; Третият стадий е тумор, който излиза извън границите на жлезистата капсула или притиска съседни структури, метастазите в лимфните възли са локализирани от двете страни на щитовидната жлеза; Четвъртият етап - има кълняемост на тумора в най-близките и далечни органични структури.

При откриване и лечение на онкопатология на етапи 1-2 петгодишна преживяемостдостига почти 100% ниво. Ако туморът се открие на етап 3, тогава процентът на оцеляване ще бъде около 95%, а на етап 4 - 45%.

Как да диагностицираме карцином?

Диагностиката на рак на щитовидната жлеза започва с ендокринологичен преглед, след което лекарят насочва пациента към допълнителни процедури като:

Ултразвукова диагностика, която ви позволява да определите границите и структурата на щитовидната жлеза; Аспирационна биопсия - задължителна диагноза, която ви позволява лично да определите степента на злокачественост на тумора; Томографски техники като PET, MRI или CT, които визуализират тъканите на щитовидната жлеза и туморите и ви позволяват да определите наличието на метастази; Радиоизотопно сканиране, което обикновено се предписва за хиперфункция на щитовидната жлеза; Лабораторна диагностика - включва кръвни изследвания за туморни маркери, нивото на хормоните на хипофизата и щитовидната жлеза и др.; Хистологично изследване на биопсия.

Лечение и прогноза за живота на пациентите след операция

Ракът на щитовидната жлеза е една от малкото онкопатологии, които могат да бъдат напълно излекувани или да постигнат дългосрочна ремисия.

Основата на терапията е хирургично лечение, което включва отстраняване не само на тумора, но и на щитовидната жлеза (изцяло или частично). Подобен радикализъм в лечението избягва рецидиви и удължава продължителността на живота на пациентите с рак.

Мащабът на хирургичните манипулации се определя от специалист на индивидуална основа въз основа на данни за размера на тумора, неговите метастази и др.

Папиларният рак на щитовидната жлеза принадлежи към категорията на най-малко агресивните образувания, следователно, с малък размер на образуването (по-малко от сантиметър), е разрешено частично отстраняванежлези. При по-големи размери от 1-4 см без метастази, лекарите, ако е възможно, се опитват да оставят незначителна част от жлезата, за да сведат до минимум употребата на хормонални лекарства. Ако туморът е по-голям от 4 см, тогава щитовидната жлеза се отстранява напълно. При наличие на лимфни метастази е показано отстраняване на засегнатите лимфни възли.

Допълнителна лъчева терапия се препоръчва след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Доста ефективна посока в борбата с рака терапия на щитовидната жлезас папиларен тип тумор се използва лечение с радиоактивен йод, който се натрупва в местата на локализиране на раковите клетки и ги убива. Ако туморът в щитовидната жлеза е много голям и неоперабилен, тогава като палиативна терапия се предписва прилагането на противоракови лекарства (химиотерапия).

След лечението пациентите имат всички шансове за дълъг живот. При папиларен рак на щитовидната жлеза около 80-90% от пациентите живеят повече от 10 години. Ако е имало метастази в белите дробове и костни тъкани, тогава прогнозата сериозно се влошава, но положителният изход е напълно възможен.

Случаите на смърт след отстраняване на тумора са настъпили само при повторно образуване на рак върху част от щитовидната жлеза, останала след операцията. След отстраняването на жлезата качеството на живот на пациентите с рак изобщо не страда, с изключение на това, че гласът може да се промени до известна степен и дори тогава само временно.

Рецидивиращ папиларен рак на щитовидната жлеза

За да се избегне рецидив, пациентите след операцията трябва да се подлагат на ендокринологичен преглед веднъж годишно.

Вероятността от рецидив при папиларен рак е около 30%, а рецидивиращ тумор може да се развие дори десет или повече години след операция за отстраняването му.

Развитието на рецидив може да бъде показано чрез симптоми като болезненост, задух, дрезгав глас и кашлица, гласови нарушения и др.

Най-често рецидивите се появяват през първата година и половина след лечението. Ако има локално-регионален рецидив, тогава прогнозата е значително по-лоша, тъй като е необходима повторна операция за отстраняване, което често води до развитие на различен видусложнения като увреждане на нервите, травма на паращитовидната тъкан.

Ето защо трябва редовно да посещавате ендокринолог и систематично да проверявате кръвта за туморни маркери, тогава може да се предотврати рецидив.

Видео за хирургичното лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза при високорискови пациенти:

папиларен рак на щитовидната жлеза- Това е онкопроцес, който протича в тироцитите - клетките на щитовидната жлеза. Основните прояви на тази патология са появата на един, рядко много възлови елементи. Статистически това е най-често срещаният онкопроцес сред новообразувания на щитовидната жлеза, въпреки че прогностично е доста благоприятен, растежът на злокачествените възли е много бавен, метастазите се появяват рядко, засягат се само локални лимфни възли. Честотата на откриване на онкологични промени се увеличава след 35 години. Жените са по-податливи на тази патология. Децата рядко се разболяват, но папиларният рак на щитовидната жлеза е по-агресивен, възможни са дори далечни метастази. Въпреки че тази патология е благоприятна по отношение на прогнозата, тежестта на проблема не трябва да се подценява, колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е процентът на излекуване и преживяемост (повече от 15 години).

Причини за папиларен рак на щитовидната жлеза

Към днешна дата не е установена пряката етиология на развитието на папиларен рак на щитовидната жлеза, но има редица фактори, които увеличават възможността за развитие на злокачествен процес на щитовидната жлеза. Тези фактори включват:

Наследствено предразположение (ако в семейството има хора с този вид онкология, има голяма вероятност за поява на онкопроцес в следващите поколения);

Генетични мутации (по-често папиларният рак на щитовидната жлеза възниква с генетични модификации в генната система BRAF и RET / PTC, а онкопроцесът, свързан с патологичната модификация на гените BRAF, протича по-агресивно);

Радиационен фон като краткотраен ефект по-високи дозирадиация, както и продължителното излагане на леко повишена радиационна експозиция, повишават риска от онкология;

Лоши навици (нездравословно и преяждане, тютюнопушене, големи дозиалкохолът отслабва противотуморния имунитет);

Доброкачествени тумори и дългосрочни възпалителни процесищитовидни жлези (аденом, автоимунен тиреоидит);

Нарушения на работата на други ендокринни жлези;

Касова бележка лъчелечениесвързани със злокачествени процеси в други органи;

Продължителна липса на йод;

продължителен стрес и депресивни състояниявлошават процесите на метаболизъм на канцерогените;

Промени в хормоналните нива по време на менопауза и бременност;

Полипи на ректума и рак на дебелото черво;

Образуванията на млечните жлези са злокачествени и доброкачествени, особено свързани с хормонални нарушения;

Използване орални контрацептивис доброкачествено образуване на щитовидната жлеза те могат да провокират злокачествено заболяване на процеса;

Женски пол;

Възраст (пациентите над 50 години са по-склонни да развият рак на щитовидната жлеза и имат по-агресивна форма тази болест).

Ранен стадий на папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларен вариант на рак на щитовидната жлеза, морфологично, е неравномерна кистозна неоплазма, произлизаща от нормални клетъчни елементи на щитовидната жлеза. В състава можете да намерите фоликуларни, папиларни елементи. Откриват се и псамозни тела, които са рентгеноконтрастни частици и се използват като диагностични маркери.

Папиларният рак на щитовидната жлеза в началото на развитието често е асимптоматичен. първоначална проявае уплътнение в областта на шията, често е единичен плътен нодален елемент или няколко плътни възли. Размерът на такива възли е от 1 мм до 5 см. Тези възлови елементи не се свързват с дермата и се търкалят при палпация. Една от проявите, често единствената, в началото на развитието на онкологичния процес, е появата на увеличение на един цервикален лимфен възел. Други симптоматични признаци - болка, дискомфорт липсват. При такива прояви е необходима консултация с лекар, за да се извърши диференциална диагноза.

Случва се, че карциноматозният възел се намира в дълбините на щитовидната жлеза и в началните етапи е мек по плътност и подвижен, не се палпира и за пълна диагноза се използват други методи на изследване. Такава злокачествена формация се нарича - латентен папиларен рак, той се открива вече на етапа на появата на метастатични промени в лимфните възли. Характерно е несъответствието между размерите на първоначалната формация и метастазата - метастазата надвишава първоначалния размер на първичния елемент 2-4 пъти.

Симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза

Всички симптоми, проявени в тази онкология, са разделени на две групи: специфични и неспецифични.

Да се неспецифични симптомивключват тези прояви, които са характерни за други заболявания. Такива симптоми включват плътни области в областта на шията, болка в паротидна област, в областта на ларинкса, увеличаване на цервикалните лимфни възли, необяснима температура, буца в гърлото, липса на въздух, изпотяване и кашлица, подуване на цервикалните вени. Ако неоплазмата притисне вагусния нерв, има неизправност гласни струнисе проявява чрез вокална дисфония.

Ракът на щитовидната жлеза (папиларен вариант) се характеризира със следните специфични прояви:

Определят се единичен възел или няколко възлови елемента с характерна папиларна повърхност, безболезнени при палпация;

При ултразвуково изследване се визуализира формация, засягаща капсулата на жлезата и съседните тъкани;

Растежът на образованието е бавен;

Увеличаване на регионалните лимфни възли от страна на появата на неоплазма;

Характерна особеност е липсата на промени във функцията на СК.

Въз основа на хистологичната структура на неоплазмите се разграничават следните форми:

Типичен папиларен рак на щитовидната жлеза;

Микрокарцином или латентен папиларен рак на щитовидната жлеза;

Фоликуларният папиларен рак представлява 30% от всички случаи на тази патология на щитовидната жлеза. В структурата на тумора се откриват папиларни и фоликуларни клетъчни структури. Този тип онкопроцес е капсулирана формация.

Фоликуларният папиларен рак много рядко метастазира и инфилтрира в близки тъканни структури, няма далечни метастази. Е най-благоприятната в прогнозата;

Твърди, по-често този сорт възниква след излагане на радиация. В сравнение с обичайната форма, тя често метастазира и расте в околната тъкан;

Онкоцитен вариант (рядка форма) - до 5% от случаите, но много агресивен, има висок процент отдалечени метастази;

Дифузен склеротичен рак. Това е най-неблагоприятната форма. Среща се по-често при деца юношеството. Характеризира се с развитието на патологични промени в цялата тъкан на щитовидната жлеза, с образуването множество огнищас фиброкистозни промени. Метастазите винаги се появяват в близките лимфни възли, отдалечените метастази са по-често в белите дробове;

Светлоклетъчен карцином - рядко се среща, различава се при метастази в бъбречната тъкан;

Вариантът с висока клетка е различен голяма височиназлокачествени клетки, има бърз темп на растеж извън щитовидната жлеза, висока степен на метастази;

Смесената форма се характеризира с наличието в хистологичната картина на всички видове клетки (папиларни, фоликуларни, твърди). Появява се в 50% от случаите.

Капсулираният и некапсулираният рак на щитовидната жлеза също се отличават с наличието на собствена формираща капсула. Капсулираният вариант е по-благоприятен.

Етапи на папиларен рак на щитовидната жлеза

За да се получи пълноценна терапия, тактиката на диагностичното търсене е насочена към определяне на етапа на онкологичния процес.

За откриване на папиларен рак на щитовидната жлеза се използват следните диагностични процедури:

Повърхностно изследване на цервикалната област и палпаторно изследване, определя възловите промени, структурата и плътността на жлезата;

Ултразвуковото изследване визуализира органа и патологични структурив него. Този метод ви позволява да разберете размера на жлезата, структурата, структурата на тъканите, наличието и размера на патологичната формация. Най-достъпен и информативен ефективен методоткриване на възлови структури на щитовидната жлеза;

Тънкоиглената аспирационна биопсия е „златен стандарт” за определяне на хистологичната структура на патологичното образувание на щитовидната жлеза. Чрез контролиране на процеса с ехограф, специализирана игла се аспирират клетъчните структури на изследвания възел и се изпращат за морфологично изследване;

С помощта на лабораторни методи за изследване на кръвта функционалната способност на щитовидната жлеза се оценява по нивото на тиреоидните хормони и наличието на онкологичен процес чрез туморни маркери;

CT и MRI помагат да се определи наличието или отсъствието на метастатични промени и степента на патологични промени в лимфните възли и отдалечените органи.

Радиоизотопното сканиране определя степента на промяна във функционалната способност на щитовидната жлеза.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се разделя на следните етапи:

Етап 1 на папиларен рак на щитовидната жлеза - малък нодуларен елемент до 2 см. Характерно е липсата на метастазни процеси и покълването на злокачествени клетки в околните тъкани. Този стадий е труден за диагностициране, но се повлиява добре от терапия.

Етап 2 папиларен рак на щитовидната жлеза - възелът нараства, размерът му може да достигне до 4 см, но остава в границите на щитовидната жлеза, възелът може да се идентифицира чрез палпация на щитовидната жлеза.

Няма метастази - стадий 2 а.

Етап 2 b се характеризира с метастатични промени в лимфните възли от страната на лезията. Ефективността на терапевтичните мерки достига 95%.

Етап 3 папиларен рак на щитовидната жлеза - размерът на нодуларния елемент се увеличава с повече от 4 см. Злокачественият процес расте извън щитовидната жлеза, настъпва компресия на близки органи и тъкани. Има метастази в регионалните лимфни възли. Има задух, нарушение на акта на преглъщане, болка, усещане за липса на въздух.

Етап 4 папиларен рак на щитовидната жлеза - образуването става голямо, става неподвижно, значително излиза извън границите на щитовидната жлеза, развива се нейната деформация. Разкриват се увеличени лимфни възли с метастази. Възникват отдалечени метастази. Съществуващите прояви се влошават и се развиват симптоми, които се появяват при засягане на отдалечени органи.

Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза (папиларен вариант) е ефективно податлив на терапия. Основните методи на лечение са хирургични методи, лъчева терапия, химиотерапия. Тези методи са насочени към пълно изрязване на злокачествения процес, предотвратяване на метастатични промени и рецидив на онкологичния процес.

Хирургичният метод се използва при различни степени на онкологичния процес. Обемът на операцията се формира от размера на патологичния възел. Ако размерът на нодалния елемент е до 1 см, тогава е възможно частично изрязване на щитовидната жлеза и провлака - частична тиреоидектомия. Този метод е по-малко травматичен, но остава възможността за рецидив, поради оставащия дял.

Тоталната тиреоидектомия е пълно изрязване на щитовидната жлеза, този метод на хирургична интервенция е за предпочитане при лечението на злокачествен процес. Като се има предвид състоянието на лимфните възли, ако е необходимо, отстранете всички метастатични лимфни възли.

Лъчева и химиотерапия като монотерапия не се използва, по-често това са допълнителни възможности за лечение след изрязване на щитовидната жлеза. Тези терапевтични възможности се използват за предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на метастатичния процес. След тотална тиреоидектомия се използват радиоизотопи йод-131, които намаляват възможността за метастази и редуцират съществуващите метастатични промени в белодробните структури и костите. При поглъщане радиоактивните изотопи засягат тироцитите, които остават в малък обем дори след най-щателното изрязване на жлезата.

След тотална тиреоидектомия е необходима употребата на синтетични тиреоидни хормони като заместителна терапия за цял живот. При изрязване на лоба на щитовидната жлеза, синтетичен хормонални средстване се предписват, тъй като останалият дял напълно компенсира производството на хормони.

Хирургия на папиларен рак на щитовидната жлеза

Индикацията за хирургично изрязване на щитовидната жлеза е наличието на тиреоиден възел с хистологично потвърден злокачествен процес. При възел до 1 см и висока диференциация на ракови клетки може да се предложи хемитиреоидектомия, изрязване на лоба на щитовидната жлеза, а останалата част от щитовидната жлеза компенсира производството на хормони. Но хирурзите смятат, че пълната тиреоидектомия е по-безопасна от прогностична гледна точка. Това е предотвратяването на повторение на онкологичния процес и метастази.

Операцията продължава 1,5-3 часа. Тиреоидектомията се извършва под обща анестезия. Оперативната интервенция се извършва с широк достъп, за добра ревизия, на предната повърхност на шията, по долния ръб на щитовидната жлеза, хирургически разрез. Следващата стъпка е клампиране и лигиране на кръвоносните съдове, щитовидната жлеза се отделя от околните тъкани. Артерията, която захранва щитовидната жлеза, е превързана, възвратният нерв и паращитовидните жлези са разделени. Някои хирурзи използват метода на автотрансплантация на паращитовидните жлези в мускулите на шията. След това се изрязва самата щитовидна жлеза. Разрезът се зашива и се поставя дренаж за оттичане на течността.

При откриване на метастатично променени лимфни възли се извършва допълнително лимфна дисекция - изрязване на лимфни възли с околната мастна тъкан. Изисква се след операция почивка на леглоза един ден, след ден дренажът се отстранява, превръзката се извършва и пациентът се превежда на режим на отделение.

След операцията е възможно намаляване на тембъра на гласа поради подуване на околните тъкани, възстановяването на гласа става след 3-6 месеца. Пациентът се изписва до 3-4 дни. След хирургично изрязване на щитовидната жлеза се използва радионуклидна йодна терапия (йод-131), насочена към пълно унищожаване на злокачествени клетки и предотвратяване на метастази.

Също така след пълна тиреоидектомия се предписва хормонозаместителна терапия- хормон тироксин от синтетичен произход, тази терапия е доживотна. В бъдеще такъв пациент трябва постоянно да се регистрира при ендокринолог и веднъж годишно да се изследва - ултразвук на щитовидната жлеза, ултразвук на OBP, рентгенова снимка на белите дробове, общи клинични тестове и тиреоидни хормони.

Прогноза за папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак на щитовидната жлеза е силно диференциран рак, така че прогнозата за живота при този вид злокачествена патология е благоприятна. Продължителността на живота след това заболяване зависи от етапа на откриване на злокачествения процес, размера на образуването, наличието и разпространението на метастатични промени, възрастта на пациента и адекватността на проведената терапия.

Ако в началото на заболяването се открие карциноматозен възел, излечимостта се доближава до 100%, така че 5-годишната преживяемост е 97%, повече от 10 години - 75% от пациентите, 60% от тези, които са претърпели тази онкология, живеят за 15 или повече години.

Ако възелът е малък по размер и пациентът редовно се подлага на медицински преглед от ендокринолог, за да се предотврати рецидив, тогава процентът на оцеляване е повече от 25 години.

Ако се открие раков процес на етап 2, преживяемостта за 5 години е 55%, на етап 3 - 35%, на етап 4 - 15%. Прогнозата се влошава, ако злокачественият възел е повече от 5 cm или се открият далечни метастази. Причината за смъртта при тази категория пациенти са далечни метастази.

Рецидивът на злокачествения процес значително влошава прогностичните данни. Възрастта на пациента също влияе върху прогнозата на заболяването, колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е шансът за успешен изход от заболяването.

Качеството на живот на хората, претърпели пълна тиреоидектомия, практически не страда, понякога е възможно намаляване на тембъра на гласа, но това състояние преминава.

специфичен предпазни меркине. Основен превантивни действиянасочени към нормализиране на начина на живот (здравословно хранене, отказ от лоши навици, избягване на излагане на радиация, избягване на стрес). Също така, пациентите в риск се подлагат на годишно наблюдение от ендокринолог, което ви позволява да разпознаете злокачествен процесв началните прояви.

Предотвратяването на рецидив на заболяването предполага необходимостта от ежегоден преглед от ендокринолог.

Повечето страшна диагнозакоето може да се чуе е "рак". Онкологията може значително да намали качеството и продължителността на човешкия живот. Въпреки това, не се отчайвайте, ако туморът е открит в щитовидната жлеза. В повечето случаи такава неоплазма се повлиява добре от лечението, основното е да се разпознаят симптомите й навреме и да се подложи на диагноза.

Какво е патология

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор, който се развива от жлезисти клетки. Сред всички неоплазми карциномът на щитовидната жлеза не е много често срещан. Заболяването се диагностицира само в 1-1,5% от случаите на онкология.

Жените са по-податливи на патология повече мъже, като заболяването засяга предимно в зряла и напреднала възраст - на 45–60 години. Туморите се регистрират по-често при жителите на региони с неблагоприятни условия фонова радиацияи където външната среда е обеднена на йод.

Рисковата група за заболяването включва жени, които имат проблеми с щитовидната жлеза (особено доброкачествени тумори) и тези, които имат роднини с онкология в семейството.

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор, който се развива от клетките на щитовидната жлеза.

Патологията често има неагресивен характер, туморът може да не расте с години и да не метастазира в други органи. AT начален периодракът се лекува успешно, не рецидивира и пациентите след терапията имат възможност да водят нормален живот.

Видео - онколог за тумори на щитовидната жлеза

Разновидности на заболяването

Има няколко хистологични (в зависимост от клетъчната структура) форми на рак:

• папиларен - среща се най-често (около 70%);
• фоликуларен - по-рядко образуване (20%);
• медуларен - среща се само в 5% от случаите;
• анапластичен (недиференциран) - най-редкият и прогностично неблагоприятен вид тумор;
• лимфом - също се диагностицира много рядко;
• гюртле - клетъчен карцином;
• смесени - диагностицирани не твърде често - до 10% от всички случаи на заболяването.

Международната система TNM предполага класификация на неоплазмите в зависимост от размера и степента на тумора в жлезата (T), метастатичното засягане на най-близките лимфни възли, тоест наличието на регионални метастази (N) и туморни метастази в далечни вътрешни органи (М). Всеки от тези критерии има своя собствена интерпретация за оценка на стадия на рака и прогнозата за лечение.

Таблица - класификация на рак на щитовидната жлеза TNM

Туморите на щитовидната жлеза се класифицират според етапа на развитие.

Туморът може да бъде първичен или вторичен в зависимост от мястото на възникване – в самата жлеза или чрез поникване от други органи.

Има няколко етапа на развитие на тумора:

• 1 - образуванието се намира в жлезистата капсула, няма метастази;
• 2а - единичен тумор, който нарушава формата на жлезата или няколко образувания без метастази, които не покълват капсулата и не я деформират;
• 2b - има едностранна лезия на лимфните възли (регионални метастази);
• 3 - туморът е покълнал в капсулата, компресира близките тъкани и органи, докато има двустранни регионални метастази;
• 4 - туморът е прораснал в други тъкани и органи, има далечни метастази.

Разновидности на тумори

Щитовидната жлеза се състои от различни клетки, които произвеждат много хормони. Различни видове жлезиста тъкан служат като основа за различни форми на злокачествени новообразувания:

• Най-често срещаният вид рак е папиларният карцином. Такъв тумор е най-„спокоен“, расте бавно и рядко метастазира. Този вид се повлиява добре от терапията и има най-добра прогноза сред другите форми на патология. Туморните клетки са много подобни на здравите клетки на щитовидната жлеза, тоест този рак е силно диференцирана неоплазма. Папиларният тумор най-често се среща при жени на възраст под 30 и над 50 години.

  

  Папиларният рак на щитовидната жлеза е силно диференциран тумор и има най-малко агресивно протичане.

• Фоликуларният тумор има по-агресивен ход. Само в 30% от случаите е минимално инвазивен, т.е. не засяга съседни органи и съдове. В други случаи такъв тумор расте в тъканите и засяга не само регионалните лимфни възли, но и отдалечени органи. Този вид обаче се поддава добре на въздействието на радиоактивния йод, тъй като се състои от фоликуларни клетки, които са част от структурата здрава жлеза. Този вид рак засяга по-възрастни жени на възраст над 50 години и се свързва с дефицит на йод в храната.

  

  Фоликуларният рак на щитовидната жлеза е предразположен към метастази, но се повлиява добре от лечение

• Медуларният карцином е рядък тумор, съставен от парафоликуларни клетки. Тази форма на заболяването е много по-опасна от описаните по-горе, тъй като често прораства през мембраната на жлезата мускулна тъкани трахеята. При появата на такъв тумор наследствеността играе важна роля, но има и спорадична форма, когато родителите на пациента не са страдали от онкология. Медуларният карцином в повечето случаи е придружен от множествена ендокринна неоплазия - различни нарушения ендокринни жлези. Лечението на такъв тумор има незадоволителна прогноза. Неоплазмените клетки не абсорбират йод, така че радионуклидната терапия в този случайе неефективен, необходима е операция с пълно отстраняване на жлезата и близките лимфни възли.

  

  Медуларният рак на щитовидната жлеза е агресивен тумор, който има тенденция да расте бързо и да метастазира в отдалечени органи.

• Най-рядката и тежка форма на патология - анапластичен рак, при което атипичните клетки активно се делят и развиват в жлезата. Туморът засяга хора на възраст над 65 години, характеризира се с агресивен растеж и активни метастази. Неоплазмата е трудна за лечение и има най-разочароващата прогноза от всички форми на рак на щитовидната жлеза - води до смърт за около година от началото на заболяването. Този вид рак обикновено възниква в резултат на нодуларна гушас голяма продължителност.

  

  Най-тежката форма на рак на щитовидната жлеза е анапластичният.

• Лимфомът на жлезата е неепителна неоплазма, която се развива от лимфоидна тъкан. Туморът може да възникне самостоятелно или на фона на тиреоидит. Образованието бързо се увеличава по размер, прораства в близките тъкани и ги притиска. Лимфомът се повлиява добре от йонизиращо лъчение.
• Клетъчният карцином на Hürthle се образува от В-клетките на жлезата и е подобен на фоликуларен тумор, от който се различава само по по-голямата склонност към метастазиране, както регионално, така и отдалечено, и по-ниската способност за абсорбиране на радиоактивен йод по време на лечението.

Причини и фактори за развитие на рак

Проучванията показват, че ракът много често се появява на фона на отдавна съществуващи патологии на щитовидната жлеза - гуша, аденом, възли. Това се потвърждава от факта, че онкологията се регистрира 10 пъти по-често при жителите на райони, ендемични за гуша. Папиларният цистоаденом има специална склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Рискови фактори, допринасящи за развитието на тумор:

• Радиация. След аварията в Чернобил ракът на щитовидната жлеза се регистрира 15 пъти по-често.
• Йонизиращо лъчение (радиотерапия) на главата или шията. Дългосрочното излагане на радиация може да се прояви години по-късно като клетъчни мутации, които започват бързо да се делят и растат. В резултат на тези процеси може да възникне фоликуларен или папиларен карцином.
• Промишлени опасности. За работници в горещи цехове или предприятия, в които участват тежки метали, както и медицински персонал, чиято работа е свързана с рентгенова апаратура, рискът от рак е по-висок от този при хората с други професии.
• Зряла възраст. В процеса на стареене започват промени в жлезистите клетки, които могат да доведат до онкология.
• наследствено предразположение. Рисковата група включва хора, чиито близки роднини имат дисфункции и неоплазми на ендокринните жлези.
• Лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки отслабва имунните сили на организма, а тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени.
• стресови ситуации. хроничен стресводи до значително отслабване на защитните сили.

Освен от външни фактори, значителна роля в развитието на онкологията играе състоянието на тялото и наличието на такива заболявания като:

• хронични възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
• дългосрочни заболявания репродуктивна система, особено ако причиняват хормонални нарушения;
• неоплазми на млечните жлези;
• тумори и полипи на дебелото черво;
• състояния, придружени от промени в хормоналните нива - период на менопауза, раждане, кърмене.

Провокирайте появата на онкология обикновено няколко фактора наведнъж.

Прояви на заболяването

В началния етап е много трудно да се определи развитието на рак на щитовидната жлеза. Първият признак може да бъде уплътнение в областта на жлезата като малък възел или увеличение на цервикалните лимфни възли, често едностранно.

При папиларния карцином възелът расте изключително бавно, той е безболезнен и еластичен на допир, сякаш се търкаля под кожата. Намаляването на обема на здравата жлезиста тъкан води до намаляване на количеството произведени хормони, което причинява развитието на хипотиреоидизъм, който се проявява:

• летаргия;
• слабост;
• сънливост;
• косопад;
• изтръпване на крайниците.

Фоликуларната форма се проявява като увеличение на цервикалните лимфни възли и по-плътна формация. Туморът причинява увеличена производителностхормони на щитовидната жлеза, водещи до хипертиреоидизъм. Хиперсинтезата на хормони от туморни клетки се проявява със следните симптоми:

• "приливи" - усещане за топлина в главата и гърдите;
• изпотяване;
• крампи на крайниците;
• нарушение на съня;
• постоянна умора;
• отслабване
• диария.

Медуларният рак се характеризира с бърз растеж и добавяне на симптоми на увреждане на околните органи и тъкани.

Чести прояви на тумор могат да бъдат:

• раздразнителност;
• загуба на апетит;
• повишена умора;
• отслабване.

Симптомите се влошават с нарастването на тумора.

С нарастването на тумора шията на пациента се деформира, възелът става видим с просто око.

Прояви на рак на щитовидната жлеза в зависимост от стадия - табл

Диагностични методи

Ендокринологът се занимава с диагностика на заболяването. На първо място, лекарят преглежда пациента, опипва жлезата и открива оплаквания, наличието на хронични болести, операции, склонност към алергични реакции, здравословно състояние на роднини (дали има заболявания на щитовидната жлеза).

Ултразвукът се използва за изследване на състоянието на жлезата. Процедурата е необходима за определяне на размера на органа, наличието на възли и тумори. Използвайки ултразвук, е невъзможно да се определи дали неоплазмата е злокачествена, следователно, в случай на съмнение за рак, те се използват допълнителни методидиагностика.

MRI (магнитен резонанс) позволява да се разграничи доброкачествен тумор от рак. CT (компютърна томография) ви позволява да определите стадия на заболяването.

Повечето информативен методдиагностика е ТАПБ - тънкоиглена аспирационна пункционна биопсия. В тумора се вкарва игла, с помощта на която лекарят взема материал за хистологично изследване. При необходимост се извършва отворена биопсия, при която се прави малък разрез и се изрязва малка част от тумора за микроскопски анализ.

За диагностични цели пациентът е ултразвуково изследване, компютърна томография и туморна биопсия

Лабораторни диагностични методи:

• Необходим е ензимно-свързан имуносорбентен анализ за определяне на туморни маркери, които показват специфична форма на тумор:
  • повишен калцитонин и промени в RET протоонкогена показват развитието на медуларен рак;
  • високо ниво на тиреоглобулин показва фоликуларен или папиларен карцином;
  • голям брой антитироидни антитела показва папиларен тумор.
• За да се установи колко са нарушени функционалните способности на жлезата, се определя нивото на стероидите в кръвта.
• AT общ анализкръвта разкрива анемия и ускорена ESR.

Лечение на патология

Терапевтичната тактика зависи от формата на заболяването, етапа и наличието на метастази. При лечението обикновено се използват комбинирани няколко метода, сред които:

• хирургическа интервенция;
• таргетна терапия (противоракови лекарства);
• излагане;
• RNT - радионуклидна терапия;
• химиотерапия;
• използването на хормонални средства.

Най-често злокачествено новообразуваниесе повлиява добре от лечението, особено ако все още няма метастази. В случай на неоперабилен рак, терапията е насочена към максимално унищожаване на раковите клетки и спиране на по-нататъшния им растеж. Пациентите с най-напредналите форми на заболяването се подлагат на палиативни грижи, т.е. насочени към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Терапия с лекарства

В момента изборът на онколозите пада върху лекарства за таргетна терапия на рак на щитовидната жлеза. Тези лекарства, за разлика от класическата химиотерапия, селективно унищожават туморните клетки:

• При медуларен рак се предписват лекарствата Vandetanib (Caprelsa), Cabozantinib (Kometrik), които инхибират растежа на тумора. Лекарствата се използват дълго време - най-малко шест месеца.
• Фоликуларните и папиларните тумори се лекуват главно с хирургични методи и с използване на радиоактивен йод, но понякога назначаването на противоракови лекарства е оправдано: на пациента се предписват сорафениб (Nexavar), пазопаниб (Votrient), сунитиниб (Sutent).

Хирургично лечение на рак

Основното лечение на рак на щитовидната жлеза е операцията. Лекарите препоръчват хирургично отстраняване на неоплазма от всякакъв размер. Ако туморът е много малък, тогава се изрязва един лоб на жлезата с провлака - извършва се хемитиреоидектомия. Втората половина на жлезата, останала след операцията, продължава да произвежда хормони.

Повечето експерти смятат, че най-добрият вариант е пълното отстраняване на органа (тотална или субтотална тиреоидектомия). Ако са засегнати близките лимфни възли, те също се отстраняват.

Преди операцията пациентът взема тестове: клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, кръвна група и коагулограма (съсирване). Операцията се извършва под обща анестезия, трае около 60 минути, при необходимост премахване на лимфните възли - 2-3 часа. Хирургът ендокринолог отрязва жлезата от околните тъкани, възстановява нормалното кръвообращение в близките органи и зашива раната на слоеве. В първия следоперативен ден раната се дренира, т.е. в мястото на разреза се поставя силиконова тръба за изтичане на течност (ихорус). На следващия ден дренажът се отстранява и раната се превързва. Ако няма усложнения, пациентът може да бъде изписан още 3-4 дни след интервенцията.

Обикновено такива операции се понасят добре. Пациентът може да бъде обезпокоен от болка на мястото на разреза, подуване на тъканите. Тези симптоми изчезват след около 1-1,5 месеца. След това пациентът може да продължи обичайното си лечение пълноценен живот. Ако възрастта позволява, след операцията можете да забременеете и успешно да родите здраво дете (не по-рано от една година след интервенцията и предписаната терапия).

Следоперативно лечение:

• Месец след операцията на пациента се предписва радионуклидна терапия с йод-131 за елиминиране на възможни вторични огнища.
• При пълно отстраняване на щитовидната жлеза е необходима хормонална терапия. Оперираните с тиреоидни стероиди пациенти трябва да приемат цял ​​живот.
• Необходима е супресивна постоперативна терапия с левотироксин за инхибиране на синтеза на тиреостимулиращ хормон от хипофизната жлеза, който има стимулиращ ефект върху жлезата. Ако производството на хормона не бъде потиснато, може да възникне рецидив.
• След операцията на пациента трябва да бъдат предписани витаминни и минерални добавки, които са необходими за бързото възстановяване на функциите на органа.
• Шест месеца след отстраняването на тумора пациентът се изследва отново: ендокринологът провежда преглед и предписва ултразвуково сканиране. След година и три години пациентът отново трябва да отиде на лекар и да се изследва за туморни маркери и хормони.

Видео - диагностика и лечение на рак на щитовидната жлеза

RNT - терапия с радиоактивен йод

Веднъж попаднал в тялото, Йод-131 се абсорбира напълно от клетките на жлезата, които се разрушават. Освен със здрави и туморни клетки на жлезата, радиацията ефективно се бори с метастазите, както регионални, така и в отдалечени органи. Методът е избран за лечение на папиларни и фоликуларни карциноми.

Лъчетерапия

Облъчването не се използва за борба с папиларни или фоликуларни образувания, тъй като те са податливи на радионуклидна терапия. Методът се използва за лечение на анапластичен рак. При дифузен растеж на тумора облъчването избягва рецидивите след операцията и намалява растежа на метастазите. Курсът на лъчева терапия е няколко седмици. Дозата на радиация се избира индивидуално.

Фотогалерия - методи за лечение на рак на щитовидната жлеза

Йод-131 се използва за унищожаване на клетки на щитовидната жлеза, засегнати от папиларен или фоликуларен рак
Caprelsa е целево противораково лекарство за селективно унищожаване на ракови клетки.
Хормонално лекарствоЛевотерокин се използва за супресивна терапия, тоест за потискане на хипофизния хормон, който стимулира щитовидната жлеза.
Лъчетерапияизползвани за лечение на анапластични и медуларни форми на рак на щитовидната жлеза
Основното лечение на карцином на щитовидната жлеза е хирургично отстраняване на органа.

Диета

След отстраняване на раков тумор не е необходимо да се придържате специална диета. Диетата трябва да бъде подсилена и разнообразна. Витамините са предимно антиоксиданти и идват на помощ в борбата с рака.

Зеленчуците и зеленчуците са полезни за предотвратяване на рецидив на тумора: зеле от всякакъв вид, репички, магданоз, пащърнак, репички, моркови, целина, зелен грах, горски плодове, зелен чай. Ястията трябва да включват:

• протеинова храна:
  • риба, сирене, извара, диетично месо;
• източници на прости и сложни въглехидрати:
  • плодове, сокове, мед, хляб от зърно и трици, различни зърнени храни, зеленчуци;
• мазнини под формата на растителни масла.

За да се предотврати повторната поява на рак, е необходимо да се включат в диетата колкото се може повече зеленчукови ястия.

От диетата е желателно да се премахнат животински мазнини, тлъсто месо, богати сладкарски изделия и да се ограничи захарта. Употребата на храни, богати на йод (яйца, соеви продукти, морски дарове), трябва да се обсъди с Вашия лекар. По време на радионуклидната терапия такива продукти са напълно изключени от диетата.

Народни средства

Нетрадиционното лечение може да се използва след операция като допълнение към предписаните лекарства или в случай, че лекарството вече не може да помогне (туморът е неоперабилен, пациентът е много стар или има сериозни придружаващи заболявания).

Необходимо е да се лекувате с билки много дълго време - от шест месеца до 5 години, като не спирате приема на билкови лекарства веднага след подобряване на състоянието. Само напълно завършен курс на терапия ще осигури желания ефект.

Тинктура от ядки:

1. Смелете 30 неузрели ореха със зелената кора.
2. Към ядките добавете половин литър водка или разреден спирт и 250 г мед.
3. Оставете сместа в стъклен съд за 15-20 дни на тъмно място.

Пийте готовия продукт по 1 голяма лъжица сутрин преди закуска.

Инфузия на тополови пъпки за инхибиране на производството на тироид-стимулиращ хормон:

1. Изсипете 2 големи лъжици бъбреци с 250 ml вряща вода, настоявайте под капака за 2 часа.
2. Прецедете лека и пийте по 20 мл 3 пъти на ден преди хранене.

Тинктура от жълтурчета:

1. Усучете корените, събрани през май, в месомелачка, изстискайте сока.
2. Разредете получения продукт с водка 1:1. Лекарството се приготвя за 2 седмици на тъмно място.

Пийте тинктура от 5 ml три пъти на ден.

Готовата тинктура от бучиниш може да се купи в аптеката. Трябва да пиете лекарството по схемата: започнете с 3 капки три пъти на ден, след това всеки ден увеличавайте дозата 2 пъти (6, 9, 12 капки и т.н.) Постепенно количеството тинктура, приемана дневно, се увеличава до 75 капки. В тази доза лекарството трябва да се приема 3 месеца, след което количеството се намалява до първоначалното.

В жълтурчета и бучиниш има отрови, които имат пагубен ефект върху туморните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества не трябва да се приемат едновременно с лъчева или радионуклидна терапия.

Мощни биоактивни вещества и отрови се съдържат в растението Аконит Джунгарски. Тинктура от корен се препоръчва при неоперабилен рак за подобряване на състоянието на пациента. Готовото лекарство може да бъде закупено в аптечната мрежа или приготвено у дома (20 г корен на растението на 200 мл водка, оставете за 2 седмици). По-добре е да обсъдите режима на дозиране с Вашия лекар.

Фотогалерия - народни средства за лечение на рак на щитовидната жлеза

Лекарството от тополови пъпки се приема за потискане на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Jungar aconite - отровно растение, което има пагубен ефект върху раковите клетки
Бучинишът съдържа вещества, които разрушават клетката на злокачествен тумор
Сокът от жълтурчета съдържа отрови, които помагат в борбата с рака
Ореховата тинктура отдавна се смята за ефективно средство в борбата с рака.

Прогноза и усложнения

Прогнозата на лечението зависи от вида на тумора и етапа, в който е започнала терапията. Процент на вероятността пълно излекуванес ранна диагностика на заболяването е доста висока - 85-90%. Най-разочароваща е прогнозата за лимфома и анапластичния рак - фатален изходнастъпва 6-12 месеца след началото на заболяването. Висок риск от неблагоприятен изход има и при медуларен рак, който има склонност към ранно метастазиране в отдалечени органи. Най-лесно се лекуват фоликуларните и папиларните карциноми.

Онкологията има по-благоприятен курс при пациенти на средна възраст, при по-възрастни жени прогнозата е незадоволителна.

Най-сериозните последици от заболяването:

• повторна поява на патология;
• разпространение на метастази в различни органи: мозък, кости, бели дробове, черен дроб;
• хормонални нарушения, водещи до аменорея;
• възможността за смърт.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на рак на щитовидната жлеза включва следните дейности:

• попълване на йоден дефицит (поради йодирана сол, храни с високо съдържание на елемента);
• провеждане на профилактични прегледи от ендокринолог на жени в риск;
• намаляване на производствените опасности;
• общо укрепване на имунитета.

Какво да направите, за да избегнете рак на щитовидната жлеза - видео

Ранното диагностициране на тумор на щитовидната жлеза е ключът към успешното лечение на патологията. Профилактичните прегледи при ендокринолог са възможност за дълъг и пълноценен живот, така че не пренебрегвайте редовните посещения при лекар.