A terápiás fogászat kórtörténete közepes szuvasodás. Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére. A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

Közepes fogszuvasodás - a fog zománcának és dentinének szuvas károsodása. Ez a második szakasz, amelyet felületes fogszuvasodás előz meg. Ha a betegséget nem kezelik, mély szuvasodás alakul ki, amelyben az ideg érintett, a pulpa begyullad.

A zománc és a dentin sűrűsége eltérő. Ezért fordul elő, amikor egy kis lyuk kezelésekor az orvos kénytelen kifúrni a fog alját, hogy csak az egészséges területeket hagyja el. Tudnia kell, ehhez megfontoljuk előfordulásának okait.

Okoz

A fogszuvasodást baktériumok (streptococcusok) okozzák. Létfontosságú tevékenységük során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek a zománc, a cement és a dentin pusztulását okozzák.

A közepes szuvasodás betegségének történetében vannak olyan tényezők, amelyek serkentik a kialakulását:

1. A könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, muffinok) bősége az élelmiszerekben hozzájárul a lepedék kialakulásához;
2. Az immunitás csökkenésével a zománc gyengül;
3. Krónikus betegségek, amelyekben ásványi összetétel nyál;
4. Szabálytalan vagy rossz minőségű fogmosás;
5. Örökletes hajlam a betegségekre;
6. Hiba ásványokélelmiszerben, szennyezett ivóvíz fogyasztása;
7. A terhesség és a szoptatás időszaka.

Fejlődés

A szénhidrátban gazdag étkezés után a nyál pH-ja savas irányban 4-re csökken. A caries betegség története több mint 4 évig tarthat. De ha a zománc megsemmisül, 2,5-szer gyorsabban halad. Leggyakrabban az őrlőfog rágófelületén fordul elő.

Tünetek

Ez egy lassú betegség. A legtöbb egyértelmű jel- Mérsékelt intenzitású fájdalom. Savanyú, édes, hideg, meleg reakcióként fordul elő. Néha elég bemenni egy meleg szobába a fagy elől, hogy rövid ideig felvillanjon a fájdalom.

Krónikus fogszuvasodás esetén a fájdalom szórványosan jelentkezik. Előfordulhat, hogy az ember nem is tud a problémákról, és ennek tulajdonítja a kényelmetlenséget túlérzékenység zománc.

A betegség úgy néz ki, mint egy mélyedés, amelyben az élelmiszer-maradványok felhalmozódnak. Talán egy sötét durva megjelenése. A betegség előrehaladtával, rossz szag szájból.

Kezelés

A fogszuvasodás kezelését csak in fogorvosi rendelő. Otthon csak fájdalomcsillapítókkal csökkentheti a tüneteket, de jobb, ha szakemberre bízza a fogait:

• Először az orvos eltávolítja a lerakódásokat puha érintésés a fogkő. tisztítás szájüreg csiszolópasztával ellátott ecsettel vagy ultrahanggal végezzük.
• Tisztítás után kiválasztjuk a töltőanyag színét. Ez különösen akkor fontos, ha az elülső fogak kezelése szükséges.
• Az orvos fájdalomcsillapító injekciót ad. A kezelés során helyi készítményeket használnak.
• Amikor az érzéstelenítés hat, a fog szuvas területeit kifúrják. Nagyon fontos az összes sérült szövet eltávolítása. Ellenkező esetben a töltés után a betegség továbbhalad és amint lehetséges pulpitishez vezet.
• A lezárandó terület nyáltól való védelme érdekében vattagolyókkal és kötéssel borítják. De ez a módszer nem praktikus. Sokkal hatékonyabb a gumigát használata - latex sál fogak kivágásával. Felhordás után acél bilincsekkel rögzítjük a pofára.
• Elpusztítani patogén mikroflóraés megakadályozza a gyulladás kialakulását, a dörzsárazott területet antiszeptikus oldatokkal mossuk le.
• A tömés zománchoz való jobb tapadásához foszforsavas gélt alkalmazunk. Maratás után a gélt lemossuk és szárítjuk. Az eljárás során elkövetett hibák súlyos szövődményekkel járnak.
• A fúrt területet ragasztóval kezeljük. A teljes felszívódás után a tömítés jobb zsugorodása érdekében egy tömítést helyeznek el az „üreg” alján.
• Tömést helyeznek el, és a fogat visszaállítják eredeti alakjába.
• Az utolsó szakasz a töltelék csiszolása, az egyenetlenségek eltávolítása.

A középső kórtörténethez krónikus fogszuvasodás nem tért vissza, vigyáznia kell a fogaira. Naponta mosson fogat, csökkentse az édességek és a kemény ételek fogyasztását, és évente keresse fel fogorvosát.

A páciens panaszai a fog keményszöveteinek esztétikai hibájával kapcsolatban (tíz éves gyermek). A jelenlegi betegség története, a beteg jelenlegi állapota. A szájüreg vizsgálatának eredményei. A felületes fogszuvasodás diagnosztizálása. Kezelési terv meghatározása.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A NÉPBARÁTSÁG OROSZ EGYETEME

GYERMEKFOGORVOSLATI OSZTÁLY

BETEGSÉG TÖRTÉNETE

FELÜLETES szuvasodás (10 ÉVES GYERMEK)

BEFEJEZETT MUNKÁK:

3. ÉVES DIÁK

MARTIROSYAN NARINE

MOSZKVA 2011

Betegségtörténet

én. Tábornokintelligencia.

Születési idő: 2002.01.26. (10 éves)

Cím: Moszkva

II. Panaszok.

Panasz az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

III. Anamnézisélet (Anamnézisvitae).

· Anteszületésiidőszak:

Az anya terhességének lefolyása (első): szövődmények nélkül, a korábbi betegségek, vírusfertőzések, terhesség alatti toxikózis jelenléte tagadható.

Terhesség alatt szigorúan a háziorvos előírása szerint kalcium- és D3-vitamin-kiegészítőket szedett.

· Születés utániidőszak:

A szülés 38. héten és 4 napon történt, a szülés menete: 6 órán át tartott, komplikáció nélkül. A gyerek azonnal felsikoltott. Születési magasság - 50 cm, testtömeg - 3100 g. Fiziológiai sárgaságújszülött. A köldökseb az 5. napon komplikáció nélkül gyógyult. A 7. napon hazaengedték a kórházból. Az anya életkora a gyermek születésekor 25 év.

A gyermeket 11 hónapos koráig szoptatták, 4 hónapos kortól kiegészítő táplálékot vezettek be, 11 hónap után - teljes táplálkozás, normál étvágy,

A cumiról 8 hónapos korától leszoktatva.

· Áthelyezveésösszefüggőbetegségek:

Bárányhimlő (1,8 év), rubeola (2 év és 7 hónap), SARS (3 év).

HIV, hepatitis B, C, szifilisz, tuberkulózis, cukorbetegség, rák tagadják.

· Allergológiaianamnézis:

Az anya szerint nincs kábítószer-intolerancia.

· fogzásfogak:

A tejfogak időben, szimmetrikusan és következetesen kibújtak.

Az első fog 6 hónaposan kibújt, a folyamat kóros megnyilvánulások nélkül zajlott.

A tejfogak állandóra cseréje időben, egymás után, párban történik.

· Higiéniaüregekszáj:

6-12 hónapos kor között a szájhigiéniát az anya végezte, naponta kétszer, fogtörlőkendővel (ujjpárna).

Az anyuka 1-3 éves korig gyermekfogkefével mosott fogat, naponta 2 alkalommal.

4-6 éves korig a fogtisztítást gyermek végezte, gyermekfogkefével és gyermekfogkrémmel, de szülői felügyelet mellett.

7 éves kortól a gyermek szájhigiéniáját önállóan, napi 2 alkalommal, gyermekfogkefe és fluortartalmú gyermek fogkrém segítségével végzi.

· Család és háztartásanamnézis:

Az életkörülmények kielégítőek, 2 szobás lakásban laknak, a család 4 főből áll: gyerek, szülők és nagymama.

· Családanamnézis:

A család anamnézisében olyan betegségek jelenléte tagadható, mint: HIV, hepatitis B, C, tuberkulózis, onkológiai betegségek, mentális betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

IV. Sztorijelenlegibetegségek (Anamnézismorbi)

Az anyuka elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon találtak egy kis hibát.

A páciens és édesanyja korábban nem fordult fogorvoshoz ezzel kapcsolatban.

V. Állapotbetegban benJelenidő.

· Tábornokállapot a beteg elégedett. A tudat tiszta

a reakció másokra megfelelő, a hangulat jó.

A bőr alatti zsír fejlődése egyenletes, magassága - 142 cm, testtömege - 33 kg, testalkata: normosztén. A testhőmérséklet normális (36,5 C).

A bőr színe világos sárga árnyalatú, a turgor a normál tartományon belül van, nincs integritássértés. Az orrlégzés nem nehéz. Pulzus 108 ütés / perc.

Az édesanya szerint a belső szervekben nem találtak patológiát.

· Külsőellenőrzésmaxillofacialterületeken:

A maxillofacialis terület nem látható patológiás, az arc konfigurációja nem változik, a szimmetria nem sérült. A harmadik felek egyenlőek. A bőr normális, nincs integritássérülés, kiütések, fekélyek, duzzanat, vérzés, ödéma. Kötőhártya világos sárga árnyalattal, mérsékelt nedvességgel. A szájrepedés mérete a normál tartományon belül van. Az ajkak vörös szegélyének állapota normális, nincsenek repedések, eróziók. A temporomandibularis ízületek állapota a szájüreg nyitásakor, zárásakor és nyugalmi állapotban normális. Nincs ropogás és fájdalom, az ízület mozgása sima. A szájnyílás mértéke normális. A Valle pontok fájdalommentesek. A regionális nyirokcsomók (parotis, submandibularis, submentalis, bukkális) nincsenek megnagyobbodva, nem forrasztják a környező szövetekhez, tapintásra fájdalommentesek.

· Ellenőrzésüregekszáj:

küszöbüregekszáj:

Az ajkak nyálkahártyája halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, az integritás megsértése nélkül. Az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, kiválasztó csatornák fültő- nyálmirigyek normális, nincs kóros elváltozás. A titok átlátszó, folyékony. Az előcsarnok mélysége megfelelő, a felső és alsó ajak frenulumainak tapadása normális. Fogíny állapota: rózsaszín, nincs duzzanat, nem vérzik. A harapás ortognatikus, a diasztéma és a trema nem derül ki.

Tulajdonképpenüregszáj:

A nyálkahártya a puha és kemény szájpadlás, a nyelv, a szájfenék és az íny halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, anélkül kóros elváltozások. A nádor ívek, uvula, mandulák normálisak, nem megnagyobbodtak, gennyes dugók hézagokban nem található. A mirigyek területén végzett masszírozáskor a szájüreg alján néhány másodpercig "nyáltócsa" képződik. A nyál tiszta és folyékony. A nyelv normál méretű, tisztán nedves, nincs lepedék, a nyelv oldalsó felületein nincsenek fognyomok, ami az ödéma hiányára utal. A nyelv hegye szabadon eléri a kemény szájpadlást. A nyelv frenuluma normális, patológiák nélkül.

A kékes árnyalatú tejfogak színe, alakja és mérete a normál tartományon belül van. A fogak száma megfelel életkori norma(20 fog). A fogak helyzete nem zavart, nem szuvas elváltozások nem derülnek ki. Az 5,5-ös fogon tömés van, a szélső illeszkedés megsértése nincs.

· fogászatiképlet:

Harapás – vegyes

A fogak alakjában, méretében és helyzetében anomáliákat nem észleltek

· Indexhigiénia

IndexFedorova-Volodkina: gyermekek szájhigiénéjének minőségének felmérésére végezzük, az alsó állkapocs hat frontális fogának vestibularis felszínét (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vizsgáljuk lágy plakk jelenlétére. Schiller-Pisarev oldattal való festés, értékelési szempontok: nem festődött - 1 pont, a korona 1/4-e festett - 2 pont, a korona 1/2-e festett - 3 pont, a korona 2/3-a festett - 4 pont, a teljes korona - 5 pont . Az index kiszámításának képlete: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - a higiénia megfelelő.

· Állapotlocalis:

Fog1 .1

A vestibularis felszínen, a nyaki régióban nézve a zománcon belüli hibát találtak. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

VI. Továbbimódfelmérések.

létfontosságúfestés: A vizsgálandó fogak felületét alaposan megtisztítottuk a lágy foglerakódásoktól. A fogakat elkülönítik a nyáltól, megszárítják, és 2%-os metilénkék oldattal átitatott vattacsomót helyeznek az előkészített zománcfelületre. 3 perc elteltével öblítéssel eltávolítottuk a festéket a fogfelületről. Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: -

Vezetett EDI - 3uA ( mert az 1.1 fog maradandó, kialakult gyökérrel).

VII. Előzetesdiagnózis.

· Diagnózis: Fog 1.1 - K.02.0 felületes fogszuvasodás (caries superficialis).

· Diagnózismegrendezettaalapján:

1) Panaszok: az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

2) Anamnézis adatok: Az anya elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon egy kisebb hibát találtak.

3) A főbb vizsgálati módszerek adatai: A vestibularis felszínen, a nyaki területen, a zománcon belül hibát találtunk. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

4) Adatok további módszerek vizsgálatok:

létfontosságúfestés: Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: - reakció a hidegre, gyorsan elmúlik az inger eltávolítása után.

EDI - 3uA

VIII. differenciálisdiagnosztika.

Felületfogszuvasodás (fogszuvasodássuperficialis) megkülönböztetniVal vel:

b Caries foltos stádiumban

b Átlagos fogszuvasodás

b Zománc hypoplasia

b Fluorózis (eróziós forma)

b Kemény szövetek eróziója

b ék alakú hiba

b Savas nekrózis

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velfogszuvasodásban benszakaszhelyek.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. A szuvas lézió a zománcban található

3. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál

5. A szuvas léziót festékekkel megfestjük

Különbség:

1. Felületi fogszuvasodás esetén panaszok merülhetnek fel a kémiai irritáló anyagok miatti rövid távú fájdalomra

2. A foltos stádiumú fogszuvasodás szondázásakor a szonda a felületen átcsúszik, a felületi fogszuvasodás szondázásakor a zománcon belül érdességet vagy hibát találunk.

3. Felületi fogszuvasodás esetén fájdalom jelentkezhet az alján végzett tapintás során. A szuvas folt szondázása nem okoz fájdalomreakciót.

4. A felületi fogszuvasodás esetén végzett hőmérsékletmérés rövid távú fájdalmat okozhat. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás esetén a hőmérsékleti teszt fájdalommentes.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodáscoközepesfogszuvasodás.

1. Nem lehet panasz, vagy lehet panasz a hiba meglétére, illetve lehet panasz a kémiai irritáló anyagokból eredő rövid távú fájdalomra is.

2. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció.

3. A szondázás során megállapítják a fog szöveteinek károsodását

4. A fog rövid távú reakciót tud adni az ingerekre.

5. A fog pulpája 2-6 μA áramerősségre reagál

6. A fog érintett területeit festékekkel megfestik.

Különbség:

1. Felületes fogszuvasodás esetén a hiba a zománcon belül helyezkedik el, közepes szuvasodás esetén a zománc-dentin átmenet zavart, a szuvas folyamat a köpenydentin belül terjed.

2. Felületi fogszuvasodás tapintásakor érdességet észlelünk, közepes szuvasodásnál sekély szuvas üreg megpuhult dentinnel töltve.

3. Közepes szuvasodás szondázásakor a zománc-dentin találkozás területén fájdalom figyelhető meg, felületes fogszuvasodás esetén a fájdalom hiányozhat, vagy a szuvas üreg alján lehet.

4. Felületes fogszuvasodásnál az erős ingerekre adott reakció, közepes szuvasodásnál a termikus vizsgálat mindig rövid távú fájdalmat ad.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velhypoplasiazománc.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nincs panasz.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál

Különbség:

1. A hypoplasia főként érintett maradandó fogak vágás előtt. A felületes fogszuvasodás a tejfogakat és a maradó fogakat egyaránt érinti, míg a páciens jelezheti hozzávetőleges idő kandalló megjelenése.

2. Felületi fogszuvasodásnál irritáló anyagokra, hypoplasiánál csak esztétikai elégtelenségre lehet panasz.

3. A zománc hypoplasia defektusai a felületes fogszuvasodástól eltérően gyakran többszörösek és a szimmetrikus fogak különböző szintjein lokalizálódnak, nem pedig a fogszuvasodásra jellemző fogkoronák felületén.

4. Felületi fogszuvasodás tapintásakor érdesség, zománc hypoplasia szondázásakor a felület sima.

5. Folt at helyi hypoplasia nem festett festékkel. A szuvas elváltozás elszíneződik, a festődés intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velfluorózis (erózióa nyomtatvány).

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. Hiba a zománcban

Különbségek:

1. Fluorózis esetén a maradandó fogak főként a kitörés előtt érintettek. A felületes szuvasodás a tej- és a maradó fogakat egyaránt érinti, miközben a páciens jelezheti a fókusz kialakulásának hozzávetőleges idejét.

2. Felületi szuvasodásnál irritáló anyagokra lehet panasz, fluorózisnál csak esztétikai elégtelenség.

3. Felületi fogszuvasodás szondázásakor érdességet észlelünk, a fluorózis eróziós formájának szondázásakor a felület sima.

4. A fluorózis eróziós formájával járó foltot nem festik festékekkel. A szuvas elváltozás elszíneződött.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal veleróziószilárdszövetekfogak.

1. Panaszok arról rövid távú fájdalom irritáló anyagoktól.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

5. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál

Különbségek:

1. A kemény szövetek eróziója a fognyakat érinti, és gyakran hiperesthesia kíséri.

2. A kemény szövetek eróziója tál alakú, a szuvas hiba szabálytalan alakú.

3. A kemény szövetek eróziójával a hiba alja sima és fényes. A felületi fogszuvasodás szondázásakor az érdesség megállapításra kerül, a szonda késik.

4. A keményszövet-eróziót nem festik festékkel. Felületi fogszuvasodás esetén a fókuszt festékekkel festik.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velék alakúdisszidál.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panaszai vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbségek:

1. Egy ék alakú hiba kizárólag a fognyaknál lokalizálódik.

2. Az ék alakú hiba van jellegzetes alakja- ék alakú.

3. Az ék alakú hiba alja sűrű falakkal rendelkezik.

4. Az ék alakú defektus nem foltos, a felületes szuvasodás szuvasodásdetektor használatakor tartós festődést ad, melynek intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velsavaselhalás.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panasza vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

3. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

4. Hiba durva matt felülettel

5. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbség:

1. A savas nekrózis kialakulásának kezdetén jelentkező panasz a fogak fájdalmas érzésére, a felső fogak csukott állapotában az alsókra "tapadásának" érzésére.

2. Elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak vágóéle) savas nekrózissal.

3. A kórtörténetben előfordult savas nekrózis, savakkal való érintkezés munkahelyi vagy lenyelés közben sósavból savanyú gyomorhurut esetén, valamint jelentős mennyiségű citrusfélék vagy savanyú gyümölcslevek használata.

4. Savas nekrózissal, szürke-matt hiba.

IX. Végsődiagnózis.

Diagnózis: Felületes fogszuvasodás (caries superficialis) - K.02.0

A következők alapján helyezték el:

b Anamnézis

b Alapvető vizsgálati módszerek

b További vizsgálati módszerek

b Differenciáldiagnózis

x. Tervkezelés.

A hiba érdes felületének csiszolása és remineralizáló terápia alkalmazása. A tanfolyam napi 20 jelentkezésből áll.

XI. Naplólátogatások.

Alkalmazási érzéstelenítésben (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) professzionális szájhigiéniát és lepedék eltávolítást végeztünk. A fog érdes felületének csiszolása, kezelésének elvégzése remineralizációt fokozó szerekkel. A zománc felületét 2%-os hidrogén-peroxid oldattal lemossuk, megszárítjuk, a fogakat pamuttekercsekkel izoláljuk a nyáltól és 15-20 percig 10%-os kalcium-glükonát oldattal átitatott pamutturundákat kenünk be, 4-5-enként frissre cserélve. percek.

Mineralizáló oldattal történő felvitel után 0,2%-os nátrium-fluorid oldattal megnedvesített vattacsomót helyezünk a kezelt fogfelületre 2-3 percre.

Ne egyél 2 órán keresztül.

A remineralizáló terápia kúra 12.02.19-12.03.09.

Remineralizáló terápiát végzett.

A remineralizáló terápia eredményének kontrollálására mitilénkékkel létfontosságú festést végzünk.

Festés eredménye: negatív.

Alapos fogmosás naponta 2 alkalommal. Minden étkezés után öblítse ki a száját.

Ismételt remineralizáló terápia 6 hónap után.

XIII. Előrejelzés.

A prognózis kedvező.

XIV. Etiológiaéspatogenezise.

A fogszuvasodás kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a kemény fogszövetek demineralizációja a mikroorganizmusok által képződött szerves savak hatására. A fogszuvasodásra hajlamosító tényezők a következők:

1) a szájüreg mikroflórája;

3) a nyálfolyás mennyisége és minősége;

4) a test általános állapota;

5) öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát;

6) feltétel fogászati ​​rendszer a tojásrakás, fejlődés és fogzás időszakában;

7) a táplálkozás jellege, az élelmiszerek magas szénhidráttartalma stb.

NÁL NÉLeredményelégtelenhigiéniaüregekszájkariogénmikroorganizmusok (str. mutánsok, str. sanguis, stb.) szorosanrögzítettapellikulus,alakításfogászatifolt. Felhalmozódásban benmenet közbenTermékekőketlétfontosságú tevékenység (tejterméksavak) előmozdítjahelyileminősítéspHelőtt5,5, történikdemineralizációfelszín alattirétegzománc.

XV. Kórosanatómia.

Felületi fogszuvasodás esetén a zománc pusztulási területét a zománc-dentin csomópont megsértése és a dentin változása nélkül határozzák meg. A folyamat előrehaladtával a zománc-dentin csomópont megsemmisül, és a következő szakasz következik be szuvas folyamat.

XVI. Receptek.

Rp.: Sol. UltracainiD.S.,4% - 1,7 ml

D.S. Infiltrációs érzéstelenítéshez.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Alkalmazásokhoz vagy elektroforézishez a fog kemény szövetein (injektálás az anódról 20 percig)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz vagy elektroforézishez (2-3 percig a katódról bevezetni).

felületes fogszuvasodás fogkezelés

Bibliográfia

1. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova "Gyermekkor szájtana", M., "Orvostudomány", 2003

2. N.V. Kuryakina "Terápiás gyermekfogászat", M., "Orvosi könyv", 2004

3. E.V. Borovsky "Terápiás fogászat", M., "Orvosi könyv", 2001

4. Khomenko L.A. "A gyermekkor terápiás fogászata", M., "Book Plus", 2007

5. Kutsevlyak V.I. "Gyermekterápiás fogászat", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginsky V.V. "Gyermekkor stomatológia. Útmutató orvosoknak", M., "Gyógyászat", 1987

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Diagnózis felállítása a beteg panaszai, anamnesztikus adatai, vizsgálata és további vizsgálati módszerek alapján. Terv a kezdeti felületes zománcszuvasodás kezelésére 2.1 a fog fehér (krétás) folt stádiumában; a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló készítmények.

esettörténet, hozzáadva 2012.11.01


A fogszuvasodás a fog kemény szöveteinek betegsége, amely károsodáshoz és üreg kialakulásához vezet. A fogszuvasodás típusainak osztályozása az elváltozás mélysége szerint. Közepes fogszuvasodás kezelése. Szuvas üreg előkészítése. Töltőanyagok. A szájüreg kezelése.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20


A fogszuvasodás, mint kóros többtényezős folyamat lényege, melynek eredményeként a fog kemény szöveteinek demineralizációja következik be és szuvas üreg alakul ki. A fogszuvasodás kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek. A fogkefe kiválasztása Szájhigiéniai termékek.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20


A fogszuvasodás megnyilvánulásai és néhány nem szuvas fogsérülés. A fog kemény szöveteinek demineralizációja és fokozatos pusztulása üreg formájában jelentkező hiba kialakulásával. A fogszuvasodás osztályozása stádiumai és formái szerint. Sugárdiagnosztika látens szuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.11.29


A beteg panaszainak elemzése, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és terve kiegészítő vizsgálat. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.

kórelőzmény, hozzáadva 2010.12.24


Patológiás folyamat, amely a fog kemény szöveteiben fordul elő. Mi a fogszuvasodás és mennyire gyakori? További provokáló tényezők. A fogszuvasodás szakaszai. Színpad fehér folt. Felületes, közepes és mély fogszuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.02.01


A fog kemény szöveteinek demineralizációjának és ezt követő megsemmisítésének kóros folyamata a cariogén mikroflóra hatására. Osztályozás, klinikai kép, megkülönböztető diagnózis felületes és közepes szuvasodás; sebészeti kezelési módszerek.

absztrakt, hozzáadva: 2015.06.23


A szuvas üregek anatómiai osztályozása Black szerint. A fog kemény szöveteinek műszeres feldolgozása a fogszuvasodás lokalizációjától függően. Nem szuvas eredetű fog atipikus szuvas üregei és kemény szöveti hibái. A fogszövetek hipopláziája.

bemutató, hozzáadva: 2014.11.16


A fog vizsgálata és sekély szuvas üreg kimutatása a rágófelületen. A közepes szuvasodás kezelésének célja: a szuvas üreg előkészítése, a fog tömése és antiszeptikus kezelése. A fogszuvasodás eredetének és patogenezisének elméletei.

kórtörténet, hozzáadva 2010.11.13


15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. A végső diagnózis felállítása: közepes szuvasodás fog 4.5. A fog krónikus rostos pulpitisének kezelésének módszertana és főbb szakaszai 6 éves betegnél.

Szövetségi Egészségügyi Ügynökség és társadalmi fejlődés Orosz Föderáció

Állapot oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség

Távol-keleti állam Orvostudományi Egyetem Roszdrav

Fogorvosi Kar

osztály terápiás fogászat

Akadémiai kórtörténet

Klinikai diagnózis: 2.1 fogszuvasodás felületes K02.0.

Zománcszuvasodás fehér (krétás) foltos állapot, kezdeti szuvasodás

Fej osztály:

Tanár:

Habarovszk 2012

Útlevél rész

TELJES NÉV: ***************

Neme, nő

Életkora: 69 éves, 1941.04.03

Iskolai végzettség: Középfokú

Szakma: III. csoportos fogyatékos személy

Családi állapot: Házas

Lakcím:

A klinikával való kapcsolatfelvétel időpontja: 2012.11.01

Panaszok

A klinikára történő felvételkor:

Fehér (krétás) folt megjelenése

Enyhe érzékenység

Vigyor érzete a kémiai irritáló anyagoktól

Anamnesis morbi

A páciens körülbelül egy hónapja tartja magát betegnek, amikor először észlelt egy fehér (krétás) foltot a bal oldali felső metszőfog disztális-vestibularis felszínén, a fogat korábban nem zavarta. 2012. január 11-én címzett Fogászati ​​Klinika"UNI-STOM" található: st. **** a szájüreg fertőtlenítése céljából. -val kezelték előzetes diagnózis 21 fog felületi fogszuvasodása.

1. Általános életrajzi adatok: *** évben született. Teljes családban született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, testi-lelki fejlődésében nem maradt el társaitól.

2. Munkáséletrajz: 16 évesen kezdte munkás tevékenységét, kolhozban dolgozott mezőgazdasági munkában. 1972 óta villamosvezetőként dolgozik. Foglalkozásköri veszélyek: hosszú ülő helyzetben való tartózkodással járó munka. 55 évesen ment nyugdíjba.

3. Család és nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férj 10 éve halt meg. Az étkezés rendszeres, a rendszert betartják. Nőgyógyászati ​​anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. 18 éves szexuális élet kezdete. Terhesség 3, szülés 2. Menopauza 45 év óta.

4. Múltbeli betegségek: Vírusos hepatitisz, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, nemi betegségek tagadják, a fertőző betegekkel való érintkezést és a magas lázat tagadják. Trauma, vérátömlesztés tagadja. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis.

5. Allergiás anamnézis: allergiás reakciók gyógyszerekről és élelmiszerekről nem volt szó.

6. Krónikus mérgezések: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert.

Szemrevételezés

Az arc szimmetrikus, arányos,

a bőr fiziológiás színű, tiszta,

A nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek.

A száj sarkai leeresztettek, az ajkak zárása szabad.

A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes.

· Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. A mozgás jellege: sima, amplitúdója normális, mindkét ízületben szinkron.

· A rágóizmok tapintása fájdalommentes.

A regionális nyirokcsomók nincsenek megnagyobbítva, a konzisztencia puha - rugalmas, mozgékony, nem forrasztva a bőrre és a környező szövetekre.

Szóbeli vizsga

A szájüreg előcsarnokának vizsgálata

· A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során - az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, jól nedves. A puffadás, az integritás megsértése nem derül ki.

· Kantár felső és alsó ajak, nyelve elég hangsúlyos.

· Az íny halvány rózsaszín, nincs puffadás, integritássértés, fekélyek és egyéb kóros elváltozások.

Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretűek, az integritás megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik.

· Ortognatikus elzáródás.

Magának a szájüregnek a vizsgálata

Az ajkak, arcok nyálkahártyája, kemény és puha szájpadlás halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, puffadás nem figyelhető meg.

A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól nedves. A nyelv hátsó része tiszta, hámlás, repedés, fekély nincs. A nyelv fájdalmát, égését, duzzanatát nem észlelik.

A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.

· Garat halvány rózsaszín, normál esetben hidratált, ödéma nélkül.

· A mandulák nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugók a résekben nem derülnek ki.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P P U

Klinikai kép

A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki régióban fehér folt, a zománc fényének elvesztése

A szondázáskor a zománc felülete érdes

· reakció arra hideg víz fájdalommentes

a függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek

Az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs környékén rózsaszínű, mérsékelten nedves, tapintásra fájdalommentes

További vizsgálati módszerek

KPU fogszuvasodás intenzitási index

Következtetés: dekompenzált forma

Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális.

Vital folt módszer

A sérülést 2% -os metilénkék-oldattal, 5% -os alkoholos jód-tinktúrával festjük.

Következtetés: az elváltozás foltos.

Remineralizációs index

IR = 1,3 pont

Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak.

Caries markerek

A festés jelenléte

Következtetés: a festődés jelenléte szuvas folyamat jelenlétét jelzi

Elektroodontometria

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

Következtetés: gyulladásos folyamat hiánya a pulpában

Lumineszcens diagnosztika

A kórokozó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fényének hátterében.

Következtetés: demineralizált zománc területe

Klinikai diagnózis

A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és további vizsgálati módszerei alapján diagnózist állítottak fel.

2.1 Felszíni fogszuvasodás

K 02.0 zománcszuvasodás "fehér (krétás) foltos stádium" kezdeti szuvasodás

Megkülönböztető diagnózis

Szisztémás zománc hypoplasia

Az azonos nevű fogak vereségének szimmetriája a lerakás, a fejlődés és a mineralizáció egyidejűsége miatt

Lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolárisok dentális gumói

folt stabilitás

fehéres foltok, tiszta szegély, fényes sűrű felület, fájdalommentes

Helyi hypoplasia

a maradandó fogak zománcképződésének megsértése gyulladás vagy mechanikai sérülés maradandó fogak kezdetlegességei

A lézió endemicitása

a fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás

folt stabilitás

A foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák

ne foltozzon szuvasodásjelzővel

észlelve fluorózis formája

pigmentált foltok

A lézió endemicitása

Caries átlagos

üreg a dentin köpenyrétegében

dentin-zománc csomópont megsemmisült

érintett dentin

fájdalommentes szondázás a dentin-zománc határ mentén

A fluorózis eróziós formája

pigmentált foltok

tiszta határok a matt zománcon

A zománc gyorsan lekopik

a dentin károsodása

zománc erózió

a vestibularis felület károsodása

Az elváltozás szimmetriája

Gyakrabban metszőfogak felső állkapocs

a dentin károsodása

Tányér alakú hiba

az alja sima és fényes

A zománc savas nekrózisa

Az elülső fogak vesztibuláris felülete érintett

Az elváltozás szimmetriája

gyakran professzionális jellegű

Kémiai irritáló anyagokra való érzékenység

a fogak "összetapadásának" érzése

A dentin lágy a tapintásra

Pigmentált plakk

Speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítják

szabaddá vált zománcfelület

Kezelés

Kezelési terv

1. A fogfelület tisztítása a lepedéktől

2. Nedvesség elleni szigetelés

3. A fogfelület kezelése 0,5-1%-os H 2 O 2 oldattal

4. Szárítás

5. Remineralizáló készítmények alkalmazása 15-20 percig (10%-os kalcium-glükonát oldat, 3%-os Remodent oldat)

6. A fogfelület szárítása 3-5 percig

7. Fluorid készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. A fog szárítása 3-5 percig

A tanfolyam 10-15 eljárásból áll

3-4 héten belül megvalósul

· Gyógyszertári felügyelet

Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére

Fluorvegyületek

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Szájöblítéshez.

D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Vigye fel a fog felületére.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.

Remineralizáló szerek

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. 20-as erősítőben.

S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. 10. sz. pulv.

S. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc.

A kezelés folyamata - 20 eljárás.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3-szor.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.

Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz

D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.

Rep.: Tab. „Ascorutini” 0.1 No. 180

D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. 50. szám a lapon.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3-szor étkezés után.

Epicrisis

A *** *** születési éves beteg 2012. január 11-én szájüregi higiéniai kérelmet nyújtott be az "UNI-STOM" Fogászati ​​Poliklinikára a következő címen: st. ***. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján a diagnózis felállítása: 2,1 fog felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétás foltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Úgy döntöttek terápiás kezelés remineralizáló terápia alkalmazásával fluortartalmú gyógyszerek alkalmazásával, mélyfluorozás módszerével. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénia szabályairól.

Felvételi panaszok

A beteg nem panaszkodik, szájüreg higiénia céljából jött.

A beteg életének anamnézise (Anamnesis vitae)

1. Áthelyezték és kísérő betegségek- SARS, kanyaró, bárányhimlő. Nem ártott a tuberkulózis, a szifilisz, az alkoholizmus, a mentális betegségek a családban.
2. Intolerancia gyógyászati ​​anyagok- Az allergológiai anamnézis nem terhelt.
3. Háztartás története -

Szüleinél lakik külön 3 szobás lakásban, a családban jó a helyzet, napi 3x rendszeresen étkezik, a változatos növényi eredetű ételeket részesíti előnyben.

1. Munkatörténet - tanulmányok az intézetben (2 tanfolyam).
2. Rossz szokások- Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer tagadja.
3. A szájhigiénia jó. Napi 2 alkalommal mos fogat, a fogszuvasodás megelőzésére különféle eszközöket alkalmaz (selyem, fogelixír, rágógumi).

Jelenlegi betegség története (Anamnesis morbi)

A páciens foga nem zavarta. Évente egyszer felkeresi a fogorvost a szájüreg fertőtlenítése céljából.

A beteg jelenlegi állapota (Status praesens)

1. A beteg általános állapota -

Testfelépítése korrekt, a normosztén típusnak megfelelő alkati típus.

Magasság - 185 cm.

Súly - 67 kg.

Testhőmérséklet - 36,6 * C.

A bőr halvány rózsaszín, normálisan hidratált, rugalmas. Kiütést, vérzést, karcolást, hámlást és fekélyeket nem észleltek.

A bőr alatti zsír fejlettsége mérsékelt.

Az eloszlás egyenletes. Ödéma nem található.

A szervek állapota a páciens szerint jó. Akut vagy krónikus folyamatokat nem azonosítottak.

2. A maxillofacialis régió külső vizsgálata.

Az arc konfigurációja nem változik, a bőr halvány rózsaszínű, normálisan hidratált. Nincsenek bőrkiütések vagy duzzanat. Az ajkak vörös szegélye kóros elváltozásoktól mentes, az ajkak normálisan nedvesek, nincsenek repedések, eróziók, fekélyek.

A regionális nyirokcsomók (submandibularis, mentális, parotis, nyaki) nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek.

3. Szájüreg vizsgálata -

A szájból származó szag normális. Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.

Az íny halvány rózsaszín színű, nincs puffadás, integritás megsértése, fekélyek és egyéb kóros elváltozások. Az ínypapillák normálisak, a műszerrel megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik. Nincs fokozott vérzés. Nincsenek kóros zsebek.

A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozások nélkül, a nyelv normálisan nedves, épsége nem törött, hámlást, repedést, fekélyt nem találtunk, fognyomokat nem találtunk a nyelv felszínén. A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.

A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben nedves, ödéma nélkül.

A mandulák nem voltak megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtak a résekben, és plakk sem volt.

Fogászati ​​képlet:

Harapás ortognatikus típusra.

A fogak színe fehér. A fogak alakjában, helyzetében és méretében anomáliákat nem találtak. A fogak nem szuvas elváltozásai (hipoplázia, fluorózis, ék alakú defektus, kopás) hiányoznak.

A lágy plakk színtelen, a fogak nyaki régiójában lokalizálódik. Tatár hiányzik.

1. A beteg fog leírása.

1. . Mechanikai, vegyi, hőmérsékleti ingerek a fog nem reagál. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

További kutatási módszerek

Röntgendiagnosztikát nem végeztek.

Diagnózis és indoklása

Diagnózis - caries media.

A diagnózis alap- és kiegészítő kutatási módszerek alapján történt.

A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

7. A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

További kutatási módszerek:

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

Megkülönböztető diagnózis

Az átlagos fogszuvasodás megkülönbözteti:

1. Ék alakú hibával, amely a fog nyakában lokalizálódik, sűrű falú és jellegzetes ék alakú, tünetmentes;

2. Mélyszuvasodásnál, melyre a peripulpális dentin belül elhelyezkedő, mélyebb, túlnyúló élű szuvas üreg jellemző, a fenék tapintása fájdalmas, mechanikai, kémiai és termikus ingerek fájdalmat okoznak, ami az inger megszűnése után gyorsan elmúlik. A fog ütése fájdalommentes.

Közepes fogszuvasodás esetén jellemző kis üreg saját dentinén belül helyezkedik el. Az üreg alja és falai sűrűek, a szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén.

1. Krónikus apikális periodontitis esetén, amely akár tünetmentes is lehet, mint a medián fogszuvasodás: nem fájdalom a zománc-dentin határ mentén végzett szondázáskor nem reagál a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Átlagos szuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén azonban nem, mivel a pulpa elhalt. Az átlagos fogszuvasodású fog pulpája 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. Krónikus apikális parodontitisben a röntgenfelvétel a parodontális rés egyenletes kiterjedését, destruktív elváltozásokat mutat csontszövet a gyökércsúcs vetületi területén.

Terápia és megelőzés

A másodlagos szuvasodás kezelésében a szuvas üreg elkészítése kötelező. A szuvas üreg falainak és aljának előkészítése a crepitus előtt történik. Ha felpuhult dentin marad a szuvas üreg alján, a tömés alatti demineralizációs folyamat folytatódik.

A kezelés a szuvas üreg falát és alját képező zománc és dentin műszeres feldolgozásából, majd tömőanyaggal történő feltöltéséből áll. A szuvas folyamat következtében elhalt és tönkrement fogszövetek műtéti kimetszése a funkcionálisan hibás és fertőzött, regenerálódni nem képes fogszövetek eltávolításából áll. Mint minden beavatkozás, a sebészeti kezelésnek is fájdalommentesnek kell lennie.

A készítmény éles keményfém, ill gyémánt fúrók, rezgés nélkül, a lehető legnagyobb sebességgel, szaggatott mozdulatokkal "vessző" formájában. A fúrók feleljenek meg az üreg méreteinek, a munkát az egészséges fogszövet határain belül kell elvégezni a biológiai célszerűség elvének betartásával.

Az előkészítés során hűtés szükséges, szuvas üregben végzett munka esetén a fogszövetek meleg öblítése szükséges.

A fogak előkészítésének és tömésének szakaszai:

1. A szuvas üreg megnyitása

Ennek oka a zománc túlnyúló széleinek eltávolítása, amelyek nem támasztják alá a dentint.

A cél az összes nekrotikus és demineralizált szövethez való teljes hozzáférés megteremtése.

A kritérium az aláásott zománcélek hiánya.

A zománc túlnyúló éleinek kivágásához nem használnak gömb- vagy repedéses fúrót. nagy méretek.

Egy gömb alakú fúrót helyeznek a szuvas üregbe, és a zománc túlnyúló szélét eltávolítják az üreg aljáról. Ha repedésvágó fúróval dolgozik, a túlnyúló éleket az oldalfelületekkel távolítsa el, amíg a falak átlátszóvá nem válnak.

2. Üreg tágulása

Az üreget nagy méretű fúrófejekkel bővítik. Ennek a szakasznak a célja a felpuhult és pigmentált dentin eltávolítása, ami a szuvas folyamat további terjedésének megakadályozásához szükséges. A terjeszkedés a szövetromlás kotrógéppel történő eltávolításával kezdődik. A sűrűbb dentin eltávolításra kerül golyós bur vagy fordított kúp, óvatosan a fúró alacsony fordulatszámánál, hogy ne nyissa ki a fogüreget. A megfelelően kezelt üregnek mentesnek kell lennie a pigmentált és felpuhult dentintől.

3. Necrectomia

• ez a zománc és a dentin érintett szöveteinek végső eltávolítása. Célszerű repedés- és gömbfúrót használni.

A necrectomia végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy a zománc-dentin csomópont területén az interglobuláris és a pulpához közeli dentin zónáiban vannak olyan zónák, amelyek nagyon érzékenyek a mechanikai irritációra.

A kritérium a sűrűség a falak és a fenék megszólaltatásakor.

1. Szuvas üreg kialakulása.

• ez a legjobb feltételek megteremtése a töltőanyag rögzítéséhez.

Az üregképzés alapelvei:

• a szuvas üreg falának áttetszőnek és sűrűnek kell lennie
• alsó - lapos és csikorgó tapintáskor
• a falak és a kialakított üreg alja közötti szögnek 90 *-nak kell lennie
• a kialakult üreg nagyon sokféle konfigurációjú lehet: háromszög, téglalap, súlyzó alakú, kereszt alakú, ovális stb.

Ennél a betegnél az üreg téglalap alakú.

• minden kialakult szuvas üregnek optimális számú retenciós ponttal kell rendelkeznie, amely biztosítja a tömítés legjobb rögzítését
• az előkészítést a biológiai célszerűség elvének betartásával kell elvégezni.

Az üreg az 1. osztálynak megfelelően van kialakítva (Fekete szerint).

Az 1. osztályú fekete üregek közé tartoznak az üregek a repedések területén, valamint az őrlőfogak, premolárisok és metszőfogak természetes mélyedései.

1. Végső

• Ez a zománc széleinek simítása.

Gyémánt- vagy repedésfúróval készül a zománc teljes mélységében, 45 *-os szögben a szuvas üreg kerülete mentén. Az így létrejövő hajtás megvédi a tömítést a rágási nyomás alatti elmozdulástól.

1. A szuvas üreg orvosi kezelése.

Az előkészítés után a dentin fűrészpor az üregben marad, eltávolítása érdekében az üreget meleg vízsugárral vagy meleg fiziológiás antiszeptikumokkal mossuk: 0,02% furatsilina oldat, 0,02% etakridin laktát oldat, 0,06% klórhexidin oldat, 5% dimexid megoldás.

Ezután az üreget alaposan megszárítjuk, mivel a nedvesség nyomai jelentősen rontják a töltőanyag tapadását a falakhoz. A légszárítás optimális. Ügyelni kell arra, hogy az üreg jól el legyen szigetelve a nyáltól.

Nagyon fontos, hogy a teljes töltési folyamat során legyen egy alaposan kiszáradt üreg, és azt fenntartsuk.

Eszközök a szuvas üreg antiszeptikus kezelésére.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06% - 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Dimexidi 5% - 100,0

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

1. Szigetelő betét felhelyezése.

A feltöltés egy szigetelő tömítés felhelyezésével kezdődik, amelyet leggyakrabban üvegionomer cementként használnak.

Az átfedésnek a következő céljai vannak:

• izolálja a dentint és a pulpát egyes tömőanyagokban található mérgező anyagoktól;
• gátat hozzon létre a tömítések hő- és hidegvezetéséhez;
• növelje a gyengén tapadó töltőanyagok tapadását;
• hozzon létre további rögzítési pontokat az üreg alján és falain.

A szigetelő párna vékony réteggel fedi be az üreg alját és falait a zománc-dentin határig, anélkül, hogy megváltoztatná az üreg konfigurációját, anélkül, hogy túllépne az előkészített üreget, ne legyenek „kopasz foltok”, valamint dudorok és gödrök a padban.

Szigetelő tömítésként használható Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil stb.

Ennél a páciensnél a "Base Line" üvegionomer cementet használják szigetelő bélésként.

1. Állandó tömés elhelyezése.

A szuvas üreg feltöltése fontos lépés.

1. Az üreget tökéletesen meg kell tisztítani;
2. A tömőanyagnak teljes mértékben utánoznia kell a fogzománc színét és átlátszóságát;
3. A tölteléknek kereknek kell lennie, teljesen helyre kell állítania anatómiai forma fog

Az 1. osztályú üregeket általában amalgám, gallodent-M vagy kompozit töltőanyagokkal töltik ki.

Ennek a páciensnek kitöltjük az üreget kompozit anyag"Tömör", kémiailag polimerizált. Tartós, esztétikus tömőanyag. Az anyag kvarc töltőanyagot tartalmaz, amely a térfogat 65%-át foglalja el, átlagos szemcsemérete 9 mikron.

A ragasztórendszer olyan komplex folyadékok komplexe, amelyek megkönnyítik a kompozit anyagok fogszövetekhez való rögzítését: egy alapozó, amely a dentinhez csatlakozik, és egy ragasztó, amely biztosítja a kompozit zománchoz és az alapozó filmhez való kötését.

Primer - összetett illékony kémiai vegyület, egy alkohol vagy aceton alapú ragasztórendszer komponense; biztosítja a hidrofil dentin előkészítését a kompozithoz való kapcsolódáshoz. A kollagénrostok közötti résbe behatolva a primer hibrid zónát alkot, amely teljesen kiküszöböli a dentinfolyadék szivárgását. Ragasztó (kötés) - kémiai vegyület, amely biztosítja a kötés kialakulását a fog szövetei és a tömőanyag között.

Zománc maratása.

Tekintettel arra, hogy a zománc főleg szervetlen komponensekből áll, maratásának kérdése kétségtelen. Megállapítást nyert, hogy ha a zománcot 15-20 másodpercig 30-40%-os foszforsavval kezeljük, körülbelül 10 µm zománc eltávolítható, és 5-50 µm mélységű pórusok képződnek. A savat pisztolyból 30 másodpercig vízzel le kell mosni a zománc felületéről. A fogat levegővel addig szárítjuk, amíg egy krétás felület nem jelenik meg a zománcon.

A következő lépés az adhezív ragasztó és a folyadék komponensek összekeverése, és egyetlen réteg ragasztóanyag felvitele az üregbe, hogy befedje a dentint és a maratott zománcot. Finoman fújja át a felületet levegővel, hogy csökkentse az anyag vastagságát és elpárologjon az oldószer. Ezután speciális világítás mellett 10 másodpercig szárítjuk, vagy felkenünk egy második ragasztóréteget és levegővel kezeljük.

Ezután egy töltőanyagot vezetünk be az üregbe, és egy dugóval dörzsöljük az egyes részek falához és aljához. Ezután simítóval helyreállítjuk a fog anatómiai formáját, a repedéseket, a gumókat, majd harapással a tömés magasságát az antagonistával való interakció határozza meg. Ezután a tölteléket polírozzuk.

1. Töltelékek csiszolása, polírozása.

A csiszolás gyémántfúróval, a polírozás poliplasztikus kefével, gumikörökkel és csészékkel történik.

A töltelék csiszolása és polírozása az előfeltétel hosszú távú megőrzése. A pecsét akkor tekinthető megfelelően feldolgozottnak, ha a tömítés és a fog közötti határt nem határozza meg a szonda. A tömítés polírozásának és csiszolásának hiánya a jelentős felületi érdesség miatt felgyorsult tönkremeneteléhez, korróziójához, abrazív kopásához vezet.

Megelőzés

A fogszuvasodás előfordulása összefügg a lakosság táplálkozásának jellegével, a napsugárzás mértékével, a környezet fluortartalmával, életkorával, nemével, különböző éghajlati és földrajzi viszonyokkal stb.

A fogszuvasodás jelentős kockázati tényezőit azonosították, amelyek megteremtik a kialakulásának feltételeit: kóros terhesség, akut fertőző és krónikus szisztémás betegségek, radioaktív kibocsátások valamint intenzív röntgenterápia, a szervezet hetero- és autoszenzitizálása, fertőzés elleni védőoltások és egyéb, a szervezet immunológiai állapotát befolyásoló hatások.

A fogszuvasodás előfordulása nagymértékben függ a szájüreg gondozásától és annak higiénés állapotától.

A fogszuvasodás megelőzésében a fogszuvasodás 3 kockázati tényezője a legnagyobb gyakorlati jelentőségű:

• A foglepedék és mikroorganizmusai
• Túlzott cukor az élelmiszerekben
• Fluorhiány az ivóvízben és az élelmiszerekben.

Ezen tényezők meghatározott módon történő befolyásolásával teljes mértékben megelőzhető a fogszuvasodás kialakulása, vagy csökkenthető a betegség intenzitása gyermekeknél és felnőtteknél.

A megelőzés legnagyobb hatása akkor figyelhető meg, ha mind a 3 tényezőre egyidejűleg hat. A gyakorlatban ezt a megközelítést "integrált megelőzésnek" nevezik.

A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló összes ismert módszert feltételesen 3 csoportra osztják, 3 kariogén tényezőre, amelyekre irányulnak.

Ez a lepedék mikroorganizmusok eltüntetése, a cukrok csökkentése az étrendben, a fluorhiány pótlása a fogakat körülvevő környezetben.

Sematikusan az összes megelőző intézkedés 4 csoportra osztható:

1 - endogén anélkül gyógyszeres profilaxis fogszuvasodás. Ez magában foglalja a fehérjékben, aminosavakban, makro- és mikroelemekben, vitaminokban gazdag élelmiszerek bejuttatását a szervezetbe. Az étrendre, a kalcium- és fluortartalmú ételekre vonatkozó ajánlások lehetővé teszik a fogzás és a fogzománc érésének szabályozását;

2 - endogén drogprevenció. Tartalmazza a gyógyszeres profilaxis lehetőségeit terhes nők, óvodás és iskolás korú gyermekek, felnőttek számára. A legnépszerűbb gyógyszerek a kalcium és fluor, videochol, B1-, B6-, D-vitaminok, halolaj, nátrium-nukleinát, fitin, metionin stb., amelyeket szájon át, kúraszerűen, a fogszuvasodás korától és intenzitásától függően kell bevenni;

3 - a fogszuvasodás exogén gyógyszermentes megelőzése. Mindenekelőtt a kemény ételek intenzív rágását, gondos személyes szájhigiéniát terápiás és profilaktikus fogkrémek használatával, professzionális higiéniát, kiegyensúlyozott étrend, szénhidrát korlátozása, cukor helyettesítése édesítőszerrel, lassú tej- és teaivás, racionális protetika (fogszabályozási és ortopédiai);

4 - a fogszuvasodás exogén gyógyszeres megelőzése. Feltételezi helyi alkalmazás remineralizáló szerek (10% kalcium-glükonát oldat, 2% nátrium-fluorid oldat, 3% remodent oldat, fluorid lakk és gélek) a fog kemény szöveteire történő felvitel, öblítés, fürdő vagy elektroforézis, dörzsölés formájában.

Lágy és elmeszesedett fogászati ​​lerakódások jelenléte nagymértékben minőségtől függ higiéniai ellátás a száj és a fogak mögött.

Természetesen egyéb helyi tényezők (a dento-maxilláris deformitások jelenléte, a nyálfolyás intenzitása, a szájüreg lágyrészeinek állapota stb.), valamint általános tényezők is befolyásolják a plakkképződés sebességét. , de hangsúlyozni kell, hogy a rendszeres szájápolás fontosságát nem lehet alábecsülni.

A szájhigiénia képzésből, foghigiéniából, végrehajtásuk helyességének ellenőrzéséből áll, és magában foglalja a fogmosást és az öblítést is. Ehhez használjon speciális eszközöket és higiéniai cikkeket, amelyek lehetővé teszik a szájüreg hatékony megtisztítását a foglerakódásoktól és az ételmaradékoktól.

Vannak bizonyos követelmények a szájhigiéniai termékekre és tárgyakra: teljesen ártalmatlannak kell lenniük a fogak szöveteire és a szájnyálkahártyára; jó tisztító tulajdonsággal rendelkezik, azaz eltávolítja a lepedéket és ezáltal megakadályozza a fogkő kialakulását; gyulladáscsökkentő hatással van az ínyre és a szájnyálkahártyára; szuvasodásgátló hatású; nem sértheti meg a szájüreg mikroflórájának élettani egyensúlyát, és nem befolyásolhatja a nyálenzimek aktivitását, megváltoztathatja a sav-bázis egyensúlyt a szájban.

A modern szájápolási termékeket fogporokra, pasztákra, elixírekre, gélekre osztják.

Ezen alapok nélkül lehetetlen hatékony szájhigiéniát végezni. Mindegyik különbözik a tisztító, szagtalanító, íz és terápiás és profilaktikus tulajdonságaiban.

A szájápolás fő elemei a fogkefék, fogselyemek, fogpiszkálók, interdentális stimulátorok és irrigátorok, amelyek lehetővé teszik a fogak minden felületének megtisztítását, még a nehezen hozzáférhetőeket is.

Ezeket a tárgyakat és szájhigiéniai termékeket egyedileg használják otthon. Ezen kívül vannak más szájhigiéniai termékek és cikkek is, amelyeket főleg egészségügyi intézményekben használnak.

Ezek különféleek speciális ecsetek fúróval, szájüreg öntözésére szolgáló eszközökkel. Ide tartoznak a lepedék, fogkő eltávolítására, csiszolására és polírozására szolgáló különféle eszközök is.

Fogszuvasodás elleni fogkrémek

Erősítse a fog ásványi szöveteit és megakadályozza a lepedék kialakulását. Ezt úgy érik el, hogy fluort, foszfort és kalciumot visznek be a fogkrémek összetételébe.

A fogkrémekben található fluorvegyületek közül nátrium-monofoszfátot, nátrium-fluoridot, ón-fluoridot és szerves fluortartalmú vegyületeket használnak.

A fluor tartalmú fogkrémek készítésekor nagy figyelmet fordítanak a fluorid koncentrációjára. Úgy gondolják, hogy a fog kemény szöveteinek fluorionokkal való telítéséhez gyenge koncentrációjú fluort kell használni, amely nem haladja meg a 2% -ot a csőben. Hatékonyak az 1 g pasztánként 1-3 mg fluort tartalmazó fogkrémek.

A fogkrémek fogszuvasodásgátló hatása elsősorban annak köszönhető, hogy a helyileg alkalmazott fluoridok növelik a zománc káros hatásokkal szembeni ellenálló képességét.

A fluor behatolása a zománc szerkezetébe tartósabb fluorapatit rendszert hoz létre, elősegíti a foszfor-kalcium vegyületek megkötését a fog kemény szöveteiben, emellett a fluoridos készítmények gátolják a lágy plakk mikroflóra növekedését.

Fogszuvasodás elleni fogkrémek: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

A Remodent széles körben alkalmazzák nemcsak kezelésére, hanem a fogszuvasodás megelőzésére is alkalmazás formájában. A gyógyszert állati csontokból nyerik, makro- és mikroelemek komplexét tartalmazza.

A fogzománcgal érintkezve a remodent szervetlen elemei intenzíven diffundálnak annak felületi rétegébe, megváltoztatva a zománc biofizikai tulajdonságait - permeabilitást és savakban való oldhatóságot.

A Remodent utáni alkalmazások formájában használják professzionális higiénia szájüreg.

A felső és alsó állkapocs fogainak minden felületét 15-20 percre 3%-os remodent oldatba áztatott tamponnal borítják. Túlzott nyálfolyás esetén a tampont 5 percenként cserélik.

Megelőző tanfolyam - 10 eljárás, évente 2 alkalommal. Az alkalmazásokat minden második napon vagy heti 2-3 alkalommal javasolt elvégezni. Az eljárás után 2 órán keresztül nem lehet enni és inni.

A Remodent a szájüreg profilaktikus öblítésére is használható 1-3%-os oldat formájában, a tanfolyam évente 2 alkalommal 5 eljárás. Hetente 2-3 öblítést javasolt elvégezni, az eljárás időtartama 3 perc.

A Remodenttel végzett mineralizáló terápia befejezése után célszerű a fogak felületét fluoridos lakkal bevonni.

Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére.

Fluorvegyületek

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Szájöblítéshez.

D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Vigye fel a fog felületére.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.

Remineralizáló szerek

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. 20-as erősítőben.

1. Kemény fogszöveteken történő alkalmazásra.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. 10. sz. pulv.

1. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc. A kezelés folyamata - 20 eljárás.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3-szor.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.

Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz

D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.

Rep.: Tab. "Ascorutini" 0.1 No. 180

D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. 50. szám a lapon.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. 90. szám a lapon.

1. 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után.

2001.02.21. - Nem volt panasz, a szájüreg higiéniája miatt jött. A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

7. A fog nem reagál mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

DS: caries media.

Kezelés: a szuvas üreget kinyitjuk, a felpuhult dentint eltávolítjuk a szuvas üreg faláról és aljáról. Az üreg az 1. osztály szerint van kialakítva. antiszeptikus kezelés. "BaseLine" szigetelő tömítés beszerelve, majd beszerelve állandó töltés"Tömör", a pecsét elkészült.

Kedvező.

Etiológia és patogenezis

Körülbelül 400 elméletet javasoltak a fogszuvasodás etiológiájának és patogenezisének magyarázatára, amelyek közül a leghíresebbek olyan információk felhalmozódásához járultak hozzá, amelyek lehetővé tették a probléma teljes megítélését.

Etiológia

A fogszuvasodás eredetének elméletei.

Ezen elmélet szerint a szuvas pusztulás 2 szakaszban megy végbe:

1. A fog kemény szöveteinek demineralizálódik. A szénhidrát élelmiszer-maradványok tejsavas fermentációja következtében az üregben képződő tejsav feloldja a zománc és a dentin szervetlen anyagait;
2. A dentin szerves anyagait a mikroorganizmusok proteolitikus enzimei pusztítják el.

Miller felismerte a hajlamosító tényezők létezését. Rámutatott a nyál mennyiségének és minőségének, a táplálkozási faktornak, az ivóvíznek a szerepére, hangsúlyozta az örökletes tényező fontosságát és a zománcképződés feltételeit.

Fiziko-kémiai elmélet, D. A. Entin (1928)

Entin előterjesztette a fogszuvasodás elméletét a nyál és a fogak fizikai-kémiai tulajdonságainak tanulmányozása alapján. Úgy vélte, hogy a fogszövetek egy féligáteresztő membrán, amelyen az ozmotikus áramok áthaladnak a különbség miatt. ozmotikus nyomás két közeg érintkezik a foggal: belülről vér és kívülről nyál. Az elmélet szerzője szerint kedvező feltételek az ozmotikus áramok centrifugálisak és biztosítják normál körülmények között táplálja a dentint és a zománcot, valamint megakadályozza a külső káros tényezők hatását a zománcra. Kedvezőtlen körülmények között az ozmotikus áramok centrifugális iránya gyengül és centripetális irányt vesz fel, ami megzavarja a zománc táplálkozását, és megkönnyíti a külső káros anyagok hatását, ami fogszuvasodást okoz.

A fogszuvasodás biológiai elmélete, I. G. Lukomsky (1948)

Ennek az elméletnek a szerzője úgy vélte, hogy az ilyen exogén tényezők, mivel a D-, B1-vitamin hiánya, valamint a kalcium-, foszfor-, fluorsók hiánya és helytelen aránya az élelmiszerekben, az ultraibolya sugárzás hiánya vagy hiánya megzavarja az ásványi, ill. fehérje anyagcserét. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye az odontoblasztok betegsége, amelyek először gyengülnek, majd hibássá válnak. Az odontoblasztok mérete és száma csökken, ami anyagcserezavarokhoz vezet a zománcban és a dentinben. Először a diszkalcináció következik be, majd a szerves anyag összetételének megváltozása következik. Ekkor mélyebb változások jelentkeznek: csökken a kalcium- és foszforsó-tartalom, nő a magnézium mennyisége, megváltozik a szervesanyag-összetétel.

A.E.Sharpenak elmélete (1949)

A.E.Sharpenak a fogszuvasodás okát a zománc fehérjékkel való helyi elszegényedésével magyarázta, a felgyorsult bomlás és az újraszintézis lelassulása következtében, ami elkerülhetetlenül a fehér foltos stádiumban a fogszuvasodáshoz vezet. Az újraszintézis lassulása a hiány, ill alacsony tartalom aminosavak, például lizin és arginin, és a fokozott proteolízis oka az hőség környezeti levegő, pajzsmirigy túlműködés, idegi izgalom, terhesség, tuberkulózis, tüdőgyulladás, savak felhalmozódása a test szöveteiben, ami fokozott fehérjelebomláshoz vezet. Sharpenak a szénhidrátok kariogén hatását azzal magyarázta, hogy nagymértékű asszimilációjuk mellett megnő a szervezet B1-vitamin-szükséglete, ami beriberit és fokozott proteolízist okozhat a fog szilárd anyagaiban.

A fogszuvasodás etiológiájának modern fogalma.

A fogszuvasodás általánosan elismert mechanizmusa a kemény fogszövetek fokozatos demineralizációja szerves savak hatására, amelyek kialakulása a mikroorganizmusok aktivitásával függ össze.

A szuvasodási folyamat kialakulásában számos etiológiai tényező játszik szerepet, ami lehetővé teszi, hogy a fogszuvasodást polietiológiai betegségként tekintsük. A fő etiológiai tényezők a következők:

• A szájüreg mikroflórája
• A természet és az étrend, a víz fluortartalma
• A nyálfolyás mennyisége és minősége
• A test általános állapota

A fenti tényezők mindegyikét cariogénnek nevezték, és általános és lokálisra osztották, amelyek szerepet játszanak a fogszuvasodás kialakulásában.

Általános tényezők:

1. Nem megfelelő étrend és ivóvíz
2. Szomatikus betegségek, változások funkcionális állapot szervek és rendszerek a fogszövetek kialakulása és érése során
3. Extrém hatások a szervezetre
4. Az öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát. Kedvezőtlen genetikai kód.

Helyi tényezők:

1. Foglepedék és mikroorganizmusoktól hemzsegő lepedék
2. A szájfolyadék összetételének és tulajdonságainak megsértése, amely a test egészének állapotát jelzi
3. Szénhidrát ragadós ételmaradék a szájban
4. A fogszövetek ellenállása, a fog kemény szöveteinek teljes szerkezetének és kémiai összetételének köszönhetően
5. Eltérések biokémiai összetétel a fog kemény szövetei és a fog szöveteinek hibás szerkezete
6. Fogászati ​​pulpa állapota
7. A dentoalveoláris rendszer állapota a fogak lerakásának, fejlődésének és kitörésének időszakában

Kariogén helyzet akkor jön létre, ha a fogat bármely kariogén faktor vagy ezek csoportja érzékennyé teszi a savakra. Természetesen a kiváltó tényező a szájüreg mikroflórája a szénhidrátok kötelező jelenlétével és e két tényező érintkezése a fog szöveteivel. A fogszövetek csökkent ellenálló képessége esetén könnyebben és gyorsabban alakul ki a cariogén helyzet.

Klinikailag a szájüregben a cariogén helyzet a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Rossz szájhigiénia
• Bőséges lepedék és fogkő
• Több krétás szuvas folt jelenléte
• Ínyvérzés

Patogenezis

A gyakori szénhidrátfogyasztás és a szájüreg elégtelen gondozása következtében a kariogén mikroorganizmusok szorosan megrögzülnek a pelliculán, plakkot képezve.

Ragadós étel elfogyasztása során annak maradványai megakadnak a fogak retenciós pontjaiban, és erjedésnek, bomlásnak indulnak. A plakk kialakulását a következők befolyásolják:

1. A fog anatómiai felépítése és kapcsolata a környező szövetekkel
2. A fogfelület szerkezete
3. Diéta és a rágás intenzitása
4. Nyál és ínyfolyadék
5. Szájhigiénia
6. Tömések és protézisek jelenléte a szájüregben
7. Dento-állkapocs anomáliák

A puha plakk porózus szerkezetű, amely lehetővé teszi a nyál és az élelmiszer folyékony összetevőinek behatolását. A mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének végtermékeinek és ásványi sóknak a plakkjában felhalmozódása lelassítja ezt a diffúziót, mivel a porozitás megszűnik. És ez már egy új anyag - a foglepedék, amelyet csak erőszakkal lehet eltávolítani, és akkor sem teljesen. A foglepedék alatt szerves savak halmozódnak fel - tejsav, piroszőlősav, hangyasav, vajsav, propionsav stb. Ez utóbbiak a cukrok erjesztésének termékei a legtöbb baktérium által növekedésük során. Ezek a savak játsszák a fő szerepet a demineralizált terület megjelenésében a zománc korlátozott területén. Ezeknek a savaknak a semlegesítése nem következik be, mivel a plakkba történő diffúzió korlátozott.

A foglepedék streptococcusokat tartalmaz, különösen a Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, amelyekre jellemző az anaerob fermentáció. Ebben a folyamatban a baktériumok szubsztrátja elsősorban a szénhidrátok, az egyes baktériumtörzsek esetében pedig aminosavak. A fogszuvasodás kialakulásában a vezető szerepet a szacharóz kapja.

A plakk kialakulását befolyásolja az élelmiszer összetétele, állaga. Megfigyelték, hogy a puha étel felgyorsítja annak képződését, valamint a nagy mennyiségű cukor tartalmát.

A plakk mikroorganizmusok képesek rögzíteni, növekedni a fog kemény szövetein, fémen, műanyagon, és különböző szénhidrátokat - glikánokat, levánokat, dextránokat - tartalmazó heteropoliszacharidokat termelnek, amelyek ugyanolyan fontos szerepet játszanak.

A fogszuvasodás kialakulásában tehát mind a helyi, mind az általános tényezők fontos szerepet játszanak. Nagy jelentősége van a fogak kemény szöveteinek állapotának, ellenállóképességének. Ezeknek a tényezőknek a különböző mértékű vagy kombinációjú kölcsönhatása a demineralizáció fókuszának megjelenéséhez vezet.

kóros anatómia

Az átlagos szuvasodást 3 zóna jellemzi, amelyek egy fogmetszet fénymikroszkópos vizsgálatakor derülnek ki:

1. Bomlási és demineralizációs zóna
2. Átlátszó és ép dentin zóna
3. A dentin pótlásának zónája és a fog pulpájának változásai.

Az első zónában az elpusztult dentin és zománc maradványai láthatók nagy mennyiség mikroorganizmusok. A dentintubulusok kitágulnak és baktériumokkal telnek. Az odontoblasztok dentin folyamatai zsíros degeneráción mennek keresztül. A dentin lágyulása és pusztulása intenzívebben megy végbe a zománc-dentin csomópont mentén, amelyet klinikailag a zománc túlnyúló élei, a szuvas üregbe való kis belépés határoz meg. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik.

A második zónában az odontoblasztok dentin folyamatainak megsemmisülése figyelhető meg, ahol hatalmas számú mikroorganizmus és bomlástermék található. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik. A szuvas üreg perifériája mentén a dentintubulusok kitágulnak és deformálódnak. A mélyebb egy tömörített átlátszó dentinréteg - a hipermineralizációs zóna, amelyben a dentintubulusok jelentősen szűkülnek, és fokozatosan ép (változatlan) dentinrétegbe kerülnek.

A harmadik zónában, amely a szuvas lézió fókuszpontjának felel meg, egy pótdentin réteg képződik, amely a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezésével különbözik a normál egészséges dentintől.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Terápiás fogászat. E. V. Borovszkij, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya.
2. Gyógyszerek a fogászatban. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roscsina.
3. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése. L. M. Lukinykh.
4. A terápiás fogászat fantom tanfolyama. E. A. Magid, N. A. Mukhin.
5. Útmutató a fogászathoz. I.K. Luckaja, A.S. Artyuskevich.
6. kóros fiziológia. Szerkesztette: A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.

egy köztes szakasz a felületes és a mély szuvasodás között. A közepes szuvasodás főként fiatal és felnőttkor, de gyakran érinti a tejfogakat.

Szempontból klinikai lefolyás Az akut és krónikus átlagos caries megkülönböztetése. A lokalizáció szerint az átlagos szuvasodás lehet nyaki, repedés, kontaktus.

három zóna jellemzi, amelyek egy fogmetszet fénymikroszkóppal történő vizsgálatakor derülnek ki: 1. - szuvasodás és ásványianyag-csökkenés; 2. - átlátszó és ép dentin; 3. - dentin pótlása és a fog pulpájának változásai.

Az 1. zónában– az elpusztult dentin és zománc látható maradványai nagyszámú mikroorganizmussal. A dentintubulusok kitágulnak és baktériumokkal telnek.

Az odontoblasztok dentin folyamatai zsíros degeneráción mennek keresztül.

lágyító és dentin pusztulása intenzívebben a zománc-dentin csomópont mentén fordul elő, amelyet klinikailag a zománc túlnyúló szélei, a szuvas üregbe való kis belépés határoz meg.

A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a szerves anyagok feloldódnak demineralizált dentin.

A 2. zónában megsemmisülnek az odontoblasztok dentin folyamatai, ahol hatalmas számú mikroorganizmus és bomlástermékeik vannak. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik.

A szuvas üreg perifériája mentén dentintubulusok kitágul és deformálódik. A mélyebb a tömörített átlátszó dentin rétege - a hipermineralizációs zóna, amelyben a dentintubulusok jelentősen szűkülnek, és fokozatosan átjutnak az ép (változatlan) dentin rétegébe.

A 3. zónában A szuvas elváltozás fókuszának megfelelően pótdentin réteg képződik, amely a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezésével különbözik a normál egészséges dentintől.

A fog pulpájában is meghatároznak bizonyos változásokat, amelyek súlyossága a szuvas üreg mélységétől függ. A fehér foltos stádiumban lévő fogszuvasodás és a felületes fogszuvasodás esetén nem észlelhető elváltozás a neurovaszkuláris kötegben.

Átlagos fogszuvasodás esetén azonban kifejezett morfológiai változások figyelhetők meg a pép idegrostjaiban és ereiben.

A tűzhely szerint szuvas folyamat pótdentin réteg képződik, amelyet a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezése jellemez.

A közepes szuvasodás okai

Alapján modern ötletek, a szénhidrátok enzimatikus fermentációja, amelyet a mikroorganizmusok közvetlen részvételével hajtanak végre, olyan szerves savak képződéséhez vezet, amelyek hozzájárulnak a fogzománc demineralizációjához és a mikrobiális flóra mélyen a fogszövetbe való behatolásához.

A modern fogászatban létezik a „cariogén helyzet” fogalma, vagyis olyan állapotok, amelyek között a fogszuvasodás gyorsabban fejlődik és halad előre.

Ilyen állapotok közé tartozik a rossz szájhigiénia (bőséges lágy plakk és fogkő jelenléte), fogászati ​​rendellenességek (zsúfoltság, rossz elzáródás, a kitörés és a fogváltozás időzítésének megsértése stb.), fokozott fogínyvérzés.

A fogszuvasodás kialakulásához hozzájáruló gyakori tényezők az egészségügyi állapotok, a helytelen táplálkozás és vizet inni(kalcium-, foszfor-, fluorhiány) stb.

Közepes szuvasodás a felületes szuvasodás előrehaladtával alakul ki, és a dentin-zománc csomópont tönkremenetelével jár, aminek következtében a folyamat közvetlenül a dentinbe kerül.

Ugyanakkor a mikrobiális tömegek behatolnak a kitágult dentintubulusokba, amelyek toxinok hatására az odontoblasztok folyamatai disztrófiás és nekrotikus változásokon mennek keresztül.

A mikroorganizmusok salakanyagai mélyen behatolnak a tubulusokba, és a dentin demineralizációs és lágyulási folyamatait idézik elő.

jellemző tulajdonság közepes szuvasodás egy szuvas üreg (üreges) kialakulása, amely kúp alakú, teteje mélyen a fogba néz, az alap pedig a felületére.

szuvas üreg három dentinzóna alkotja: teljesen törött szerkezetű lágyított dentin, átlátszó (meszesedett) dentin és helyettesítő (másodlagos, irreguláris) dentin, amely a szuvas folyamat stabilizálását célzó kompenzációs reakciót tükrözi.

Fő tünetek

Vannak esetek, amikor a fájdalom teljesen hiányzik. Ezt a jelenséget a fogorvosok azzal magyarázzák, hogy a közepes szuvasodás során a legérzékenyebb területnek számító dentin-zománc vegyületek elpusztulnak. Valamint a pótdentin képződése, ami viszont gyengíti a fogpulpára kifejtett irritáló hatást.

Között esztétikai jogsértések , egy közepes méretű szuvas üreg jelenlétét figyelhetjük meg, amely megpuhult dentinnel és ételmaradékkal van feltöltve.

Az üreg alja a dentin középső és perifériás rétegében található. Szintén átlagos fogszuvasodás esetén kellemetlen szag jelenik meg a szájüregből.

Bőséggel fordul elő szuvas elváltozás fogak, mert a szuvas üregben összegyűlik és elkorhad nagyszámú maradék étel. Ez a tünet meglehetősen ritka közepes szuvasodás esetén, mint például krónikus esetén gangrenos pulpitis.

A betegség ezen szakaszát nem szabad összetéveszteni a felületes és mély szuvasodás . Meg kell különböztetni a krónikus apikális parodontitistől is, mivel a medián fogszuvasodás tünetek nélkül is megszűnhet. Fontos megjegyezni, hogy csak egy tapasztalt fogorvos tud helyes diagnózist felállítani.

Közepes caries diagnosztizálása

A termikus teszt átlagos fogszuvasodás esetén pozitív eredményt ad. Elektroodont diagnosztika feltárja a pép reakcióját a 2-6 μA áramerősségre. A fog radiográfiájának (radioviziográfiás vizsgálatnak) elvégzésekor nem észlelhető elváltozás a parodontális szövetekben.

Megkülönböztető diagnózis közepes szuvasodás és fogerózió, ék alakú defektus, mély szuvasodás, krónikus fogágygyulladás között kell elvégezni.

Közepes fogszuvasodás kezelése

A megbetegedett fogat dörzsölni kell, bár ez kellemetlen fájdalmat okoz, ezt a beavatkozást a fogorvosnak kell elvégeznie. Ha ez nem történik meg, akkor hamarosan visszatérő fogszuvasodás alakul ki a tömés körül.

Ha pedig a fogszuvasodás által érintett szövetek az üreg alján maradnak, akkor a szuvasodás kialakulása elkerülhetetlen. Ami még rosszabb, pulpitishez vezethet. Az üreg megnyitása fúróval történik, miközben a zománc azon határait, amelyekben nincs egészséges dentin, eltávolítják.

Vannak esetek, amikor a betegek panaszkodnak, hogy a fogorvoshoz való látogatás előtt egy kis lyuk volt, és azt nagyon nagy méretre fúrták ki.

Ezt befolyásolja a páciens egészségi állapota, életkora, a fogszövetek mineralizációja, a kiválasztott tömőanyag és egyéb tényezők.

A töltéshez szükséges üreg külső kontúrjainak kialakítása után az üreget lemossák, ehhez vizet, levegőt vagy antiszeptikumot használnak. Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a fogorvos közvetlenül folytatja a fogtömést. A tömőanyag kiválasztásától függően a tömítések rögzítésének elvei eltérőek lehetnek, de szigorúan be kell tartaniuk a fogtömés szabályait.

Közepes fogszuvasodás előrejelzése és megelőzése

fogadalom a másodlagos fogszuvasodás megelőzése rendszeres fogorvosi látogatások, megelőző intézkedések(remineralizáló terápia, professzionális higiénia), a fogszuvasodás kezdeti formáinak időben történő megszüntetése, táplálkozás korrekciója.

Nem szabad elfelejteni, hogy a rendszeres és megfelelő szájhigiénia 75-80%-kal csökkenti a fogászati ​​kezelés szükségességét.