A mentális betegség rövid jelei. Hogyan lehet felismerni a mentális betegségeket

A pszichózis súlyos mentális rendellenesség, a mentális, érzelmi és érzelmi összetevők ilyen mély megsértése meglehetősen veszélyes a betegek számára.

A betegség a páciens viselkedésének éles változásában, az élethez és másokhoz való megfelelő hozzáállás elvesztésében nyilvánul meg, a meglévő valóság észlelésének vágya hiányában. Ugyanakkor zavarják ezeknek a problémáknak a jelenlétének tudatosítását, az ember nem tudja egyedül megszüntetni őket.

Az érzelmi összetevő, a hormonális robbanások és az érzékenység miatt a nők és az egyéb mentális zavarok kétszer olyan gyakoriak, mint (7 vs. 3%).

Melyek az okok, és kik a leginkább veszélyeztetettek?

A nőknél a pszichózis kialakulásának fő okai a következők:

Az egyik fő ok a fokozott érzelmi ingerlékenység vagy hasonló betegség jelenléte a nő családjában, anyában, nővérében, vagyis a genetikai összetevőben.

Aki veszélyben van

A pszichózis megjelenésének kiváltó oka gyakran az alkohollal való visszaélés és a szervezet későbbi mérgezése. A legtöbb esetben a férfiak a leginkább érzékenyek az alkoholizmusra, így a nőstények sokkal ritkábban szenvednek, és gyorsabban és könnyebben viselik el.

De van egy csak a nőkre jellemző ok is, ami növeli a betegség kockázatát. Ez a terhesség és a szülés. A pszichózis megjelenésének fizikai tényezői ebben az esetben a toxikózis, a vitaminhiány, az összes testrendszer tónusának csökkenése, különféle betegségek vagy szövődmények a nehéz terhesség és szülés miatt.

A pszichológiaiak közé tartozik a félelem, az aggodalmak, a fokozott érzelmi érzékenység, az anyává válásra való hajlandóság. Ugyanakkor a szülés utáni mentális zavar gyakoribb, mint a terhesség alatt.

Viselkedési jellemzők

A mentális zavarokkal küzdő nőkre jellemzőek az ilyen jellegű változások a viselkedésben és az élettevékenységben (a tünetekkel együtt csak kívülről észrevehető, a legbetegebb és nem tudja, hogy beteg):

• az ellenállás hiánya, ami gyakran botrányokhoz vagy botrányokhoz vezet;
• a vágy, hogy elszigetelje magát a kollégákkal, barátokkal és még rokonokkal való kommunikációtól;
• vágy van valami irreális, természetfeletti iránt, érdeklődik a mágikus gyakorlatok, a sámánizmus, a vallás és hasonló területek iránt;
• különböző félelmek, fóbiák megjelenése;
• csökkent koncentráció, mentális retardáció;
• erővesztés, apátia, nem hajlandó semmilyen tevékenységet mutatni;
• hirtelen hangulati ingadozások nyilvánvaló ok nélkül;
• alvászavarok, amelyek túlzott álmosságban és álmatlanságban is megnyilvánulhatnak;
• az ételfogyasztási vágy csökkenése vagy teljes hiánya.

Ha egy nő maga képes volt észlelni a pszichózis bármely jelét, vagy ha rokonai észrevették őket, akkor sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie.

A mentális állapot eltéréseinek változatai

A pszichózis feltételesen két nagy csoportra osztható:

1. organikus. Ilyenkor testi betegség következménye, másodlagos zavar a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer működésében fellépő zavarok után.
2. Funkcionális. Az ilyen rendellenességek kezdetben a pszichoszociális tényezőnek és az előfordulásukra való hajlamnak köszönhetők. Ezek közé tartozik a gondolkodás és az észlelés folyamatának megsértése. Többek között a leggyakoribb:, skizofrénia,.

Külön is megkülönböztethető, hogy a nők 1-3%-ánál jelentkezik a gyermekszületést követő első hónapokban, ellentétben a gyakoribb szülés utáni depresszióval, a pszichotikus eltérés nem múlik el magától, szakképzett kezelést igényel. szakemberek felügyelete.

Tünetek:

• csökkent étvágy és gyors fogyás;
• állandó szorongás, hirtelen hangulatváltozások;
• az elszigeteltség vágya, a kommunikáció megtagadása;
• az önbecsülés szintjének megsértése;
• az öngyilkosságról szóló gondolatok.

A tünetek egyénileg jelentkeznek, egyesek a szülés után egy napon belül, mások egy hónappal később jelentkezhetnek.

Az ilyen típusú pszichotikus rendellenességek okai eltérőek lehetnek, de a tudósok nem teljesen értik őket. Megbízhatóan ismert, hogy a genetikai hajlamú betegek hajlamosak rá.

A psziché kudarcát különféle állapotok kísérhetik, amelyek zavarokat okoznak a nő egész testének munkájában.

Az étrend, az aktivitás és a pihenés megsértése, érzelmi feszültség, gyógyszerek szedése. Ezek a tényezők „ütik” az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a légzőrendszert, az emésztőrendszert és az endokrin rendszert. A kísérő betegségek megnyilvánulása egyénileg.

Kihez kell fordulni segítségért?

Az öngyógyítás ebben az esetben ellenjavallt. Nem szabad továbbá kapcsolatba lépni különböző szakterületek ismerős orvosaival, pszichológusokkal, hagyományos gyógyítókkal. A kezelést csak állami vagy magánorvos végezheti - magasan képzett pszichoterapeuta!

Sajnos egy pszichózisban szenvedő nő nem tud maga segítséget kérni, mert nem veszi észre betegségének jeleit. Ezért a felelősség az anya rokonait és barátait terheli. A lehető leghamarabb kérjen segítséget orvostól.

A szakorvos megvizsgálja a beteget, további vizsgálatokra utalja, és azok eredményei alapján kezelést és a szükséges gyógyszereket ír elő.

A kezelés történhet kórházban az egészségügyi személyzet részvételével, vagy otthon. Az otthoni kezelés során kötelező biztonsági intézkedés lesz a baba gondozása az anya legkisebb beavatkozásával (szülés utáni lelki kudarc esetén). A védőnőnek vagy a hozzátartozóknak gondoskodniuk kell ezekről a problémákról, amíg a betegben a betegség összes tünete el nem tűnik.

A kezelés általában egy komplex kezelésből áll, amely magában foglalja:

• gyógyszerek, általában ez,;
• pszichoterápia - rendszeres ülések pszichoterapeutával és családpszichológussal;
• társadalmi alkalmazkodás.

A beteg nem tudja azonnal felismerni, elfogadni állapotát a végsőkig. A rokonoknak és a barátoknak türelmesnek kell lenniük, hogy segítsenek a nőnek visszatérni a normális életbe.

A terápia hiányának következményei rendkívül kedvezőtlenek. A páciens elveszíti kapcsolatát a valósággal, viselkedése nem csak saját életére és egészségére, hanem a körülötte lévőkre is alkalmatlanná és veszélyessé válik.

Egy személy öngyilkos, erőszak áldozatává vagy okozójává válhat.

Hogyan lehet megelőzni a lelki összeomlást?

A megelőző intézkedések a következők:

A megelőzésnek prioritást kell élveznie, különösen azoknál a nőknél, akik hajlamosak az érzelmi zavarokra, vagy örökletes hajlamuk van pszichotikus rendellenességekre.

A lelki egészség vélelme szerint az embernek nem kell bizonyítania, hogy nem beteg. Különösen, ha a mentális betegség tünetei nem jelentkeznek nála, nem jelennek meg szisztematikusan, de általában meglehetősen stabil. De számos olyan mentális zavarra utaló jel mutatkozik, amely elegendő alapot ad a pszichiátriai vizsgálathoz.

A neuropszichiátriai rendellenességek jelei: az észlelési zavar tünetei

A mentális betegségek első csoportjába tartoznak az észlelési zavar tünetei

Senestopathia- ez a belső szervekből, izmokból érkező jelek áttörése a tudatba. A mentális zavarok ezen tünetei fájdalmas, kellemetlen, gyakran vándorló érzések formájában nyilvánulnak meg a fejben, a mellkasban, a hasban, a végtagokban. Ilyenkor csavarodik, fáj, csillog, ég valahol belül, és azt mondják az orvosok, hogy semmi sem fájhat. Sok esetben rejtett depresszió, neurózis megnyilvánulásai.

Illúziók- ez a környező világ valós tárgyainak és dolgainak torz észlelése. Hallási, tapintási, ízlelési, szaglási és vizuálisra osztják őket.

A vizuális illúzióra példa az út melletti bokor, amelyet egy állatnak szántak, a függöny csipkéje arcba gyűrődik.

A leeső vízcseppek példaként szolgálhatnak a hallási illúziókra, amelyekből a zajt beszélgetésre veszik, a vonat kerekeinek hangját - a zenére.

Az illúziók, mint a mentális betegségek jelei, gyakran fordulnak elő fertőző betegeknél, krónikus mérgezésben és mérgezésben, a delírium tremens kialakulásának kezdetén. De egészséges embereknél is megfigyelhetők. Ez olyan esetekben fordulhat elő, amikor a környezet érzékelése homályos (szürkület, zajos szoba), vagy az ember érzelmi stressz állapotban van.

Példa a fizikai illúzióra: egy pohár vízbe mártott kanál eltörni látszik.

Ezen kívül vannak pszichoszenzoros zavarok, amikor a tárgyak és a saját test jeleinek észlelése zavart szenved. Nagyobbnak vagy kisebbnek, távolabbnak vagy közelebbinek tűnnek, mint valójában, az arányok torzulnak, változik a mennyiség, a megvilágítás, a szín.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személynek mentális zavara van: hallucinációk

A hallucinációk olyan képzeletbeli észlelések, amelyeknek nem külső tárgy a forrása. Lehetnek elemiek (kopogás, zaj, üvöltés, színfoltok) és összetettek (hangok, zene, képek, tárgyak, emberek).

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személynek mentális zavara van, és mik a hallucinációk? Ezeket a képzeletbeli észleléseket hallási, vizuális, ízlelési, tapintási és szaglási észlelésekre osztják. Lehetnek „készült” jellegűek, vagy valódinak, valóságosnak tűnhetnek.

A hallási (verbális) hallucinációkat az a tény jellemzi, hogy a beteg egyedi szavakat, kifejezéseket, dalokat, zenét hall. Néha a szavak fenyegetőek vagy parancsoló jellegűek, és akkor nehéz lehet nem engedelmeskedni nekik.

A vizuális hallucinációk figurákkal, tárgyakkal vagy egész képekkel, filmekkel ábrázolhatók.

A tapintható hallucinációk idegen tárgyak testének érintéseként, rovarok, kígyók testén vagy testén belül mászva érezhetők.

Az ízlelés hallucinációit az az érzés jelenti, hogy a páciens leharapott valamit.

Szaglás - nem létező szag érzése, leggyakrabban kellemetlen.

A hallucinációk nem specifikusak, különféle betegségekben fordulnak elő, és a téveszmékhez hasonlóan a pszichózis jelei. Előfordulnak skizofrénia, mérgezés és alkoholos delírium (delirious tremens), valamint szervi (érrendszeri, daganatos) agyi betegségekben, valamint szenilis pszichózisban.

A mentális betegség ezen jeleinek jelenléte egy személyben a viselkedése alapján ítélhető meg. Ingerül, szid, nevet, sír, magában beszél, egy képzeletbeli támadásra védekező reakcióval válaszol.

A mentális betegség egyik tünete a gondolkodási zavar

A mentális betegségek jeleinek második csoportját a gondolkodási zavar tünetei alkotják.

A beteg megváltoztathatja a gondolkodás ütemét. Annyira felgyorsítható, hogy a betegnek nincs ideje szavakkal kifejezni gondolatait, érzéseit. Beszéd közben kihagy szavakat és egész kifejezéseket. Hasonló állapot gyakrabban figyelhető meg mániás-depressziós pszichózissal járó mánia állapotában. A gondolkodás lelassult állapotát a betegek letargiája jellemzi, egyszótagosan válaszolnak, hosszú szünetekkel a szavak között. Ezek a mentális betegségek tünetei a demenciára, a süketségre jellemzőek.

Néha a gondolkodás viszkozitásáról beszélnek. Ebben az állapotban a beteg nagyon alapos. Ha megkérik, hogy meséljen valamiről, akkor sokáig elakad a kisebb részleteknél, és alig jut el a történet legjelentősebb részéhez. Rendkívül nehéz ilyen embereket hallgatni. A gondolkodás viszkozitása tükrözi annak merevségét; az agy szerves elváltozásaiban, epilepsziában fordul elő.

A gondolkodási zavarok közé tartozik az úgynevezett érvelés is – az üres rikácsolásra és a kifinomultságra való hajlam.

A gondolkodás töredezettsége abban nyilvánul meg, hogy az egyes frázisok nem kapcsolódnak egymáshoz; az ilyen betegek mondatait teljesen lehetetlen megérteni.

Az érvelés és a töredezett gondolkodás gyakrabban fordul elő skizofréniában.

A neuropszichiátriai betegségek olyan tünetei, mint a gondolkodás tartalmi zavarai, feltételesen rögeszmés, túlértékelt és téveszmés gondolatokra oszthatók.

A kényszeres állapotok közé tartoznak azok az állapotok, amelyek a betegekben akaratuk ellenére lépnek fel; a betegek kritikusan értékelik őket, és megpróbálnak ellenállni nekik.

Például a rögeszmés kétségek állandó bizonytalanságot jelentenek az elkötelezett cselekedetek és cselekedetek helyességével kapcsolatban. Ez a megszállott homály az ésszel és a logikával ellentétesen létezik. A betegek 10-szer ellenőrzik, hogy a készülékek ki vannak-e kapcsolva, az ajtók zárva vannak-e stb.

A rögeszmés emlékek egy szükségtelen, gyakran kellemetlen tény vagy esemény bosszantó emlékei.

Obszesszív absztrakt gondolatok - állandó görgetés a különféle elvont fogalmak fejében, számokkal operálva.

A neuropszichiátriai rendellenességek tüneteinek nagy csoportja, mint pl. Ezek a betegségektől való félelem: alienofóbia (félelem az őrülettől), karcinofóbia (félelem a ráktól), kardiofóbia (szívbetegségtől való félelem), vertigophobia (félelem az ájulástól), mizofóbia (félelem a környezetszennyezéstől, amely fertőző betegséghez vezethet) ; félelmek a tértől: agorafóbia (nyitott tértől való félelem), klausztrofóbia (zárt tér), akrofóbia (magasságtól való félelem); szociális fóbiák: lalofóbia (félelem a beszédtől, a közönség előtti beszéd, a szavak helytelen kiejtésétől való félelem, dadogás), mitofóbia (félelem a hazugságtól), ereitofóbia (félelem a pirulástól), gynecophobia (félelem a nőkkel való kommunikációtól) és androfóbia (férfiakkal). Létezik még a zoofóbia (az állatoktól való félelem), a triskaidekaphobia (a „13-as” számtól való félelem), a fobofóbia (félelem a félelemtől) és még sok más.

Obszesszív gondolatok figyelhetők meg rögeszmés-kényszeres zavarban, skizofréniában.

A túlértékelt ötletekkel logikailag indokolt hiedelmek születnek, valós eseményeken alapulnak, személyiségjegyekhez kötődnek és érzelmileg rendkívül feltöltődtek. Szűk fókuszú tevékenységekre ösztönzik az embert, ami gyakran alkalmazkodási rendellenességhez vezet. A kritika a túlértékelt ötleteknél marad, és van lehetőség a korrekciójukra.

Hogyan lehet azonosítani a mentális zavart: téveszmék tünetei

Lehetőség van arra, hogy a mentális rendellenességet a közelgő instabilitás előhírnökeként azonosítsák a delírium jelenlétével egy személyben.

A fejlődési mechanizmus szerint a delíriumot krónikusan fejlődő (rendszerezett) és akutan kialakuló (nem rendszerezett) részekre osztják.

Az őrült ötletek alatt a mentális betegségből eredő, a valóságnak nem megfelelő hamis ítéleteket értünk. Ezek az ítéletek hozzáférhetetlenek a korrekcióhoz, nem éri őket kritika, teljesen átveszik a betegek tudatát, megváltoztatják tevékenységüket, helytelenül alkalmazkodnak a társadalomhoz.

A rendszerezett értelmezési téveszmék lassan, fokozatosan alakulnak ki, és általános személyiségváltozással járnak együtt. Az őrült ötleteket és ítéleteket a páciens gondosan alátámasztja, aki következetes bizonyítékláncot vezet, amelynek szubjektív logikája van. Ám azokat a tényeket, amelyeket a páciens gondolatainak alátámasztására hivatkozik, egyoldalúan, elvont módon és elfogultan értelmezi. Az ilyen hülyeségek kitartóak.

A mentális személyiségzavar egyik tünete a téveszmés attitűd. A páciens úgy véli, hogy az őt körülvevő tények és események relevánsak számára. Ha ketten beszélgetnek valahol, akkor biztosan róla van szó. Ha villa vagy kés van az asztalon, akkor ez közvetlenül kapcsolódik hozzá, valamilyen céllal vagy szándékkal.

Hogyan nyilvánulnak meg egyébként a mentális zavarok az emberben? Az egyik lehetőség a féltékenység téveszméi. A beteg azt hiszi, hogy partnere megcsalja. Sok tényt talál ennek alátámasztására: 30 percig dolgozott, sárga ruhát vett fel; Fogat mostam, nem dobtam ki a szemetet.

A károsodások téveszméi gyakrabban fordulnak elő idős, időskori demenciában szenvedő betegeknél. Mindig úgy tűnik nekik, hogy kirabolják őket, elvesznek tőlük dolgokat, értékeket, pénzt. A betegek folyamatosan titkolják, amijük van, majd megfeledkeznek róla, és semmilyen módon nem találják elrejtve, mivel általában károsodott a memóriájuk. Még a kórházban is mindent eltitkolnak az esetleges tolvajok és rablók elől.

Hipochondriális téveszme. Az ilyen típusú delíriumban szenvedő betegek állandóan képzeletbeli betegségükről beszélnek. A "gyomorrothadásuk", a szívük "már régóta nem működik", "férgek indultak el a fejükben", és "ugrásszerűen növekszik a daganat".

Az üldöztetés téveszméjét az jellemzi, hogy a betegnek úgy tűnik, hogy ellenségek által küldött emberek és szervezetek követik őt. Állítása szerint éjjel-nappal az ablakon keresztül figyelik, követik az utcán, a lakásban pedig lehallgató készülékeket szereltek fel. Néha az ilyen emberek, amikor buszokon utaznak, folyamatosan átszállásokat hajtanak végre, hogy elrejtőzzenek az "ellenségek" elől, elmenjenek egy másik városba, eltávolítsák a tapétát a falakról, elvágják az elektromos vezetékeket.

A befolyás delíriumával a betegek úgy vélik, hogy "speciális sugarak", "pszichotróp fegyverek", hipnózis, rádióhullámok, speciálisan létrehozott gépek hatnak rájuk, amelyek elpusztítják őket, engedelmességre kényszerítik, kellemetlen gondolatokat, érzéseket keltenek. Ez magában foglalja a megszállottság téveszméit is.

A nagyság téveszméi, talán a legkellemesebbek. A betegek gazdagoknak tartják magukat, akiknek vagonnyi pénzük és aranyhordójuk van; gyakran nagy stratégáknak és parancsnokoknak képzelik magukat, akik meghódították a világot. Progresszív bénulással (szifilisszel), demenciával fordul elő.

Az önvád és önmegaláztatás téveszméje, amikor a betegek vádolják magukat az általuk állítólagos bűnökkel: gyilkossággal, lopással, "iszonyatos kárt" okozva a világnak.

A téveszmék, mint a hallucinációk, a pszichózis jelei. Előfordul skizofrénia, epilepszia, szervi agyi betegségek, alkoholizmus esetén.

A mentális személyiségzavar fő klinikai tünetei: érzelmek zavara

A mentális betegségek fő tüneteinek harmadik csoportjába az érzelmi zavar jelei tartoznak.

Az érzelmek tükrözik az embernek a valósághoz és önmagához való hozzáállását. Az emberi szervezet szoros kapcsolatban áll a környezettel, folyamatosan érik belső és külső ingerek. Ennek a hatásnak a természete és érzelmi reakciónk határozza meg hangulatunkat. Emlékezik? Ha nem tudunk változtatni a helyzeten, akkor megváltoztatjuk a hozzáállásunkat. Az érzelmek kontrollálhatók gondolatokkal (suggesztiós formulák, meditáció) és az érzelmek külső testi tükrözésével (gesztusok, arckifejezések, nevetés, könnyek) egyaránt.

Az érzelmeket pozitívra, negatívra, kettősre és határozatlanra osztják (amikor valami új jelenik meg, és gyorsan pozitív vagy negatívvá kell válnia).

Az érzelmek erőszakos megnyilvánulását (szomorúság, öröm, harag) affektusnak nevezzük.

Az affektus kóros lehet, ha elhomályosult tudat hátterében halad át. Ebben a pillanatban egy személy súlyos bűncselekményeket követhet el, mivel cselekedeteit ebben a pillanatban nem a központi idegrendszer irányítja.

Az érzelmek fel vannak osztva pozitív (nem a „jó”, hanem az újonnan megjelentek értelmében) - ezek hipotimiás, hipertímiás, parathymiás - és negatív (elveszett).

hypothymia- Csökkent hangulat. Vágyódás, szorongás, zavarodottság és félelem formájában nyilvánul meg.

Sóvárgás- ez egy olyan állapot, amelyben a szomorúság, a depresszió dominál; ez minden mentális folyamat elfojtása. Minden körülötte csak komor színekben látható. A mozgások általában lassúak, a reménytelenség érzése fejeződik ki. Gyakran úgy tűnik, hogy az életnek nincs értelme. Magas az öngyilkosság kockázata. A vágyakozás neurózisok, mániás-depressziós pszichózis megnyilvánulása lehet.

Szorongás- ez egy olyan érzelmi állapot, amelyet a mellkasban lokalizált belső nyugtalanság, szorító érzés és feszültség jellemez; a közelgő katasztrófa előérzete és várakozása kíséri.

Félelem- állapot, amelynek tartalma a jólét vagy az élet miatti félelem. Beszámolhatatlan lehet, amikor a betegek félnek, anélkül, hogy tudnák mitől, azt várják, hogy valami szörnyűség történjen velük. Vannak, akik menekülni akarnak valahova, mások depressziósak, lefagynak a helyükön.

A félelemnek lehet bizonyossága. Ebben az esetben az ember tudja, hogy mitől fél (néhány embertől, autótól, állattól stb.).

Zavar- változékony érzelmi állapot a zavarodottság és a haszontalanság élményével.

A hypothymiás állapotok nem specifikusak, és különféle körülmények között fordulnak elő.

Hyperthymia- emelkedett hangulat. Ez eufória, önelégültség, harag és extázis formájában nyilvánul meg.

Eufória- az ok nélküli öröm, szórakozás, boldogság érzése fokozott aktivitási vággyal. Kábítószer- vagy alkoholmérgezéssel, mániás-depressziós pszichózissal fordul elő.

Eksztázis- ez a hangulat legmagasabb feldobottságának, az emelkedettségnek az állapota. Epilepsziában, skizofréniában fordul elő.

Elégedettség- elégedettségi állapot, gondatlanság, tevékenységvágy nélkül. Szenilis demenciára, az agy atrófiás folyamataira jellemző.

harag- a legmagasabb fokú ingerlékenység, rosszindulat, agresszív és destruktív cselekedetekre való hajlam. A harag és a vágy kombinációját diszfóriának nevezik. Az epilepsziára jellemző.

A fenti érzelmek mindegyike megtalálható az egészséges emberek mindennapi életében is: minden a mennyiségükről, intenzitásukról és az emberi viselkedésre gyakorolt ​​hatásukról szól.

A paratímia (az érzelmek mentális zavarainak fő tünetei) közé tartozik az ambivalencia és az érzelmi elégtelenség.

Ambivalencia- ez a valamihez való viszonyulás kettőssége, az élmény kettőssége, amikor egy tárgy egyszerre két ellentétes érzést vált ki az emberben.

Érzelmi elégtelenség- az érzelmi reakció következetlensége az azt okozó alkalomra. Például örömteli nevetés egy szeretett személy halálának hírére.

Hogyan lehet felismerni a mentális zavart: érzelmi tompaság

Hogyan lehet felismerni egy mentális zavart az emberben az érzelmi állapotának megfigyelésével?

A negatív érzelmi zavarok közé tartozik az érzelmi tompaság. Ez a tünet különböző mértékben kifejezhető. Enyhébb fokozattal a betegek egyszerűen, közömbösebbé válnak a körülöttük lévő világ iránt, hidegen bánnak rokonokkal, rokonokkal, ismerősökkel. Érzelmeik valahogy kisimultak, és nagyon homályosan jelennek meg.

Kifejezettebb érzelmi tompaság esetén a páciens apatikussá válik mindennel szemben, ami történik, minden közömbös lesz számára, „érzelmek bénulása” következik be.

A beteg teljesen inaktív, magányt keres. A mentális rendellenességek olyan klinikai tünetei, mint a paratímia és az érzelmi tompaság, leggyakrabban skizofréniában fordulnak elő.

Az érzelmi állapotok szabályozása az agy mély struktúráinak (thalamus, hypothalamus, hippocampus stb.) munkájához kapcsolódik, amelyek felelősek a belső szervek (gasztrointesztinális traktus, tüdő, szív- és érrendszer) működéséért, a sejtrendszerért. és a vér biokémiai összetétele. Ha az ember nem ismeri az érzelmeket, akkor képes az izmokban „rögzíteni”, izomrendellenességeket okozva, vagy belül „lefagyni”, ami pszichoszomatikus betegségek (kólika, neurodermatitisz stb.) formájában nyilvánul meg.

Melyek a mentális zavarok fő jelei: memóriazavar

A mentális zavarok milyen egyéb jeleit írják le a modern pszichiátriában?

A mentális zavarok jeleinek negyedik csoportjába a memóriazavar tünetei tartoznak.

A memóriazavarok az információk és az egyéni események emlékezési, megtartási és reprodukálási képességének elvesztése vagy csökkenése. Két típusra oszthatók: amnézia (memóriahiány) és paramnézia (az emlékezet megtévesztése).

Az amnézia eltérő természetű lehet. Retrográd amnéziával (a jelen betegséget megelőző napok, hónapok és évek emlékezetének elvesztése) előfordulhat, hogy a beteg nemcsak néhány életeseményre (részleges retrográd amnézia) nem emlékszik, hanem az események teljes láncolatára, beleértve a kereszt- és vezetéknevét is. szisztémás retrográd amnézia). Congrade amnézia - csak a betegség vagy a sérülés emlékezetének elvesztése; anterográd - a betegséget követő események.

Vannak olyan fogalmak is, mint a rögzítés és a reproduktív amnézia. Az első esetben a pácienst megfosztják attól a lehetőségtől, hogy emlékezzen az aktuális eseményekre, a második esetben nem tudja reprodukálni a memóriában az éppen szükséges információkat.

A progresszív amnézia az emlékezet fokozatos bomlása az új, nemrég megszerzett tudásról a régire. A legtisztábban a távoli gyermekkor eseményei őrződnek meg az emlékezetben, míg az elmúlt évek eseményei teljesen kihullanak az emlékezetből ("beesett a gyermekkorba").

A paramnéziákat hamis emlékekre és memóriatorzulásokra osztják. Az elsőbe olyan fiktív események, tények és események tartoznak, amelyek az emlékezetből teljesen kiesett események helyét veszik át. A másodikhoz - a múltbeli események átvitele a jelenbe az eltűntek helyére.

A memóriazavarok jellemzőek a szisztematikus pszichózisokra, epilepsziára, agysérülésekre és a központi idegrendszer szerves betegségeire.

Hogyan lehet meghatározni a mentális rendellenességet egy személyben: az akarati tevékenység megsértése

Az akaratlagos tevékenység zavarának tünetei alapján meghatározhatja a mentális rendellenességet a pszichiáterrel való konzultáció indokaként - ez a mentális betegség jeleinek ötödik csoportja.

Akarat- ez egy pszichológiai tevékenység, amelynek célja egy cél elérése, az ebben az esetben felmerült akadályok leküzdése.

Az akarati zavarok megnyilvánulhatnak az akarati tevékenység gyengülésében (hypobulia) vagy teljes hiányában (aboulia), az akarati cselekedetek torzulásában (parabulia).

Hypobulia- minden tevékenységi késztetés intenzitásának és mennyiségének csökkenése. Külön ösztönök elnyomhatók: étel (, étvágytalanság); szexuális (csökkent libidó - szexuális vágy); védekező (a külső fenyegetésre adott védekező akciók hiánya).

Átmeneti jelenségként fordul elő neurózisban, depresszióban, tartósabb - szerves agykárosodás egyes változataiban, skizofrénia, demencia.

Hogyan lehet másképpen felismerni egy mentális betegséget jellegzetes jelek alapján? Az étvágy éles növekedését, egészen a falánkságig, bulimiának nevezik, gyakran mentális retardációval, demenciával, hipotalamusz szindrómával fordul elő. Ugyanazon betegségek, a pszichopátia és a mániás-depressziós pszichózis egyes formái esetén hiperszexualitás lép fel (férfiaknál satiriasis és nőknél nimfománia).

Sok elvetemült késztetés és ösztön is létezik. Például dromomania – kóros vonzalom a csavargáshoz, kóros szerencsejáték – játékokhoz, öngyilkosságmánia – öngyilkossághoz, shopaholizmus – vásárláshoz; ide tartoznak a szexuális vágy parafília-perverziói is (szadizmus, mazochizmus, fetisizmus, exhibicionizmus stb.).

A parafíliák pszichopátiában, skizofréniában és függő viselkedési betegségekben fordulnak elő.

Hogyan nyilvánulnak meg a mentális zavarok: a figyelemzavar tünetei

Hogyan nyilvánulnak meg egyébként a mentális betegségek az emberben? A mentális zavarok fő jeleinek hatodik csoportjába a figyelemzavar tünetei tartoznak.

A figyelem a szellemi tevékenység középpontjában a környező világ jelenségeire és a testben zajló folyamatokra irányul.

Tegyen különbséget a passzív és az aktív figyelem között.

A passzív (orientáló) figyelem a személy jelekre adott orientáló reakcióján alapul. Az aktív (önkéntes) figyelem arra redukálódik, hogy az embert egy probléma megoldására, egy cél elérésére összpontosítja.

A figyelemzavarok a figyelmetlenség, a kimerültség, a figyelemzavar és a merevség formájában nyilvánulnak meg.

A szétszórt (instabil) figyelem abban nyilvánul meg, hogy képtelenség egy bizonyos típusú tevékenységre összpontosítani.

Figyelem kimerültség a munkafolyamatban a koncentrációs képesség intenzitásának fokozódó gyengülésében nyilvánul meg. Ennek eredményeként a munka iránti lelkesedés ellehetetlenül, és a termelékenység csökken.

Zavartalanság- ez a figyelem fájdalmas mobilitása, amikor a tevékenységváltás túl gyors és ésszerűtlen, aminek következtében a termelékenység jelentősen csökken.

A figyelem merevsége- fájdalmas rögzítés, nehéz váltás egyik tárgyról a másikra.

A figyelemzavarok szinte mindig a mentális betegségekben fordulnak elő.

A pszichiátriai szakkönyvek leírják, hogyan lehet meghatározni egy személy mentális zavarát, de számos speciális vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához.

A cikket eddig 49 582 alkalommal olvasták.

A mentális betegség a mentális rendellenességek egész csoportja, amelyek befolyásolják az emberi idegrendszer állapotát. Ma az ilyen patológiák sokkal gyakoribbak, mint általában hiszik. A mentális betegségek tünetei mindig nagyon változatosak és változatosak, de mindegyik a magasabb idegi aktivitás megsértésével jár. A mentális zavarok befolyásolják az ember viselkedését és gondolkodását, a környező valóság észlelését, a memóriát és más fontos mentális funkciókat.

A mentális betegségek klinikai megnyilvánulásai a legtöbb esetben egész tünetegyütteseket és szindrómákat alkotnak. Így egy beteg embernél nagyon összetett rendellenesség-kombinációk figyelhetők meg, amelyeket csak egy tapasztalt pszichiáter tud felmérni a pontos diagnózis érdekében.

A mentális betegségek osztályozása

A mentális betegségek természetükben és klinikai megnyilvánulásaiban igen változatosak. Számos patológiára ugyanazok a tünetek lehetnek jellemzőek, ami gyakran megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. A mentális zavarok lehetnek rövid és hosszú távúak, külső és belső tényezők okozzák. Az előfordulás okától függően a mentális zavarokat exogén és exogén kategóriába sorolják. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek nem tartoznak egyik vagy másik csoportba.

Exogén és szomatogén mentális betegségek csoportja

Ez a csoport meglehetősen kiterjedt. Nem foglalja magában a sokféle mentális zavart, amelyek előfordulását külső tényezők káros hatásai okozzák. Ugyanakkor a betegség kialakulásában endogén tényezők is szerepet játszhatnak.

Az emberi psziché exogén és szomatogén betegségei a következők:

• kábítószer-függőség és alkoholizmus;
• szomatikus patológiák által okozott mentális rendellenességek;
• az agyon kívül elhelyezkedő fertőző elváltozásokhoz kapcsolódó mentális rendellenességek;
• a test mérgezéséből eredő mentális zavarok;
• agysérülések által okozott mentális zavarok;
• az agy fertőző elváltozása által okozott mentális rendellenességek;
• az agy onkológiai betegségei által okozott mentális zavarok.

Endogén mentális betegségek csoportja

Az endogén csoportba tartozó patológiák előfordulását különféle belső, elsősorban genetikai tényezők okozzák. A betegség akkor alakul ki, ha egy személy bizonyos hajlamokkal és külső hatások részvételével rendelkezik. Az endogén mentális betegségek csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a skizofrénia, a ciklotímia, a mániás-depressziós pszichózis, valamint az idősekre jellemző különféle funkcionális pszichózisok.

Ebben a csoportban külön kiemelhetők az úgynevezett endogén-szerves mentális betegségek, amelyek belső tényezők hatására az agy szervi károsodása következtében alakulnak ki. Ilyen patológiák közé tartozik a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, az epilepszia, az időskori demencia, a Huntington-kór, az atrófiás agykárosodás és az érrendszeri betegségek okozta mentális rendellenességek.

Pszichogén rendellenességek és személyiségpatológiák

A pszichogén rendellenességek a stressznek az emberi pszichére gyakorolt ​​​​hatása következtében alakulnak ki, amely nemcsak kellemetlen, hanem örömteli események hátterében is előfordulhat. Ebbe a csoportba tartoznak a különböző pszichózisok, amelyeket reaktív lefolyás jellemez, neurózisok és más pszichoszomatikus rendellenességek.

A pszichiátriában a fenti csoportok mellett szokás külön kiemelni a személyiségpatológiákat - ez a kóros személyiségfejlődés okozta mentális betegségek csoportja. Ezek különféle pszichopátiák, oligofréniák (mentális fejletlenség) és a mentális fejlődés egyéb hibái.

A mentális betegségek osztályozása az ICD 10 szerint

A pszichózis nemzetközi osztályozásában a mentális betegségek több részre oszlanak:

• szervi, beleértve a tüneti mentális zavarokat (F0);
• pszichotróp szerek használatából eredő mentális és magatartási zavarok (F1);
• téveszmés és skizotípusos rendellenességek, skizofrénia (F2);
• hangulati zavarok (F3);
• stressz okozta neurotikus rendellenességek (F4);
• fiziológiai hibákon alapuló viselkedési szindrómák (F5);
• mentális zavarok felnőtteknél (F6);
• mentális retardáció (F7);
• a pszichológiai fejlődés hibái (F8);
• viselkedési zavarok és pszicho-érzelmi háttér gyermekeknél és serdülőknél (F9);
• ismeretlen eredetű mentális zavarok (F99).

Főbb tünetek és szindrómák

A mentális betegségek tünetegyüttese annyira szerteágazó, hogy meglehetősen nehéz a rájuk jellemző klinikai megnyilvánulásokat valahogy strukturálni. Mivel a mentális betegség az emberi test összes vagy gyakorlatilag összes idegi funkcióját negatívan érinti, életének minden területe szenved. A betegek gondolkodási, figyelem-, memória-, hangulati zavarokkal küzdenek, depressziós és téveszmés állapotok lépnek fel.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása mindig a lefolyás súlyosságától és az adott betegség stádiumától függ. Egyes embereknél a patológia szinte észrevétlenül terjedhet másokra, míg mások egyszerűen elveszítik a társadalomban való normális interakció képességét.

affektív szindróma

Az affektív szindrómát általában hangulati zavarokhoz kapcsolódó klinikai megnyilvánulások komplexumának nevezik. Az affektív szindrómáknak két nagy csoportja van. Az első csoportba a kórosan emelkedett (mániás) hangulattal jellemezhető állapotok, a másodikba a depresszív, azaz depresszív hangulatú állapotok tartoznak. A betegség lefolyásának stádiumától és súlyosságától függően a hangulati ingadozások enyhék és nagyon erősek lehetnek.

A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavarnak nevezhető. Az ilyen állapotokat rendkívül depressziós hangulat, akarati és motoros gátlás, a természetes ösztönök elfojtása, mint például az étvágy és az alvásigény, az önbecsmérlés és az öngyilkossági gondolatok jellemzik. Különösen izgatott embereknél a depressziót dühkitörések kísérhetik. A mentális zavar ellentétes jelét nevezhetjük eufóriának, amelyben az ember gondatlanná és elégedetté válik, miközben asszociációs folyamatai nem gyorsulnak fel.

Az affektív szindróma mániás megnyilvánulását felgyorsult gondolkodás, gyors, gyakran inkoherens beszéd, motiválatlan emelkedett hangulat, fokozott motoros aktivitás kíséri. Egyes esetekben a megalománia megnyilvánulásai, valamint az ösztönök növekedése lehetséges: étvágy, szexuális szükségletek stb.

megszállottság, rögeszme

A rögeszmés állapotok egy másik gyakori tünet, amely a mentális zavarokat kíséri. A pszichiátriában az ilyen rendellenességeket rögeszmés-kényszeres zavarnak nevezik, amelyben a betegnek időszakonként és önkéntelenül nemkívánatos, de nagyon rögeszmés ötletei és gondolatai támadnak.

Ez a rendellenesség magában foglalja a különféle indokolatlan félelmeket és fóbiákat is, folyamatosan ismétlődő értelmetlen rituálék, amelyekkel a páciens szorongását próbálja enyhíteni. Számos jellemző különbözteti meg a rögeszmés-kényszeres betegségekben szenvedő betegeket. Először is, tudatuk tiszta marad, míg a rögeszmék akaratuk ellenére reprodukálódnak. Másodszor, a rögeszmés állapotok előfordulása szorosan összefonódik egy személy negatív érzelmeivel. Harmadszor, az intellektuális képességek megmaradnak, így a beteg tudatában van viselkedése irracionalitásainak.

Tudatzavarok

Tudatnak szokás nevezni azt az állapotot, amelyben az ember képes eligazodni a körülötte lévő világban, valamint saját személyiségében. A mentális zavarok nagyon gyakran tudatzavarokat okoznak, amelyek során a páciens már nem érzékeli megfelelően a környező valóságot. Az ilyen rendellenességeknek több formája van:

Érzékelési zavarok

Az észlelési zavarokat általában a mentális zavaroknál lehet a legkönnyebben felismerni. Az egyszerű rendellenességek közé tartozik a szenesztopathia - objektív kóros folyamat hiányában hirtelen kellemetlen testi érzés. A seneostapathia számos mentális betegségre, valamint hipochondriális téveszmékre és depressziós szindrómára jellemző. Ezenkívül az ilyen jogsértések esetén a beteg személy érzékenysége kórosan csökkenhet vagy megnőhet.

A deperszonalizációt összetettebb jogsértésnek tekintik, amikor az ember abbahagyja a saját életét, de úgy tűnik, hogy oldalról figyeli. A patológia másik megnyilvánulása lehet a derealizáció - a környező valóság félreértése és elutasítása.

Gondolkodási zavarok

A gondolkodási zavarok olyan mentális betegségek tünetei, amelyeket egy hétköznapi ember számára meglehetősen nehéz megérteni. Különböző módon megnyilvánulhatnak, egyeseknél a gondolkodás hangsúlyos nehézségekkel gátolt, amikor az egyik figyelem tárgyáról a másikra váltanak, valakinél éppen ellenkezőleg, felgyorsul. A mentális patológiákban a gondolkodás megsértésének jellegzetes jele az érvelés - a banális axiómák ismétlése, valamint az amorf gondolkodás - a saját gondolatok rendezett bemutatásának nehézségei.

Az egyik legösszetettebb formája a mentális betegségekben megzavart gondolkodásmódnak a téveszmék – olyan ítéletek és következtetések, amelyek teljesen távol állnak a valóságtól. A káprázatos állapotok különbözőek lehetnek. A beteg megtapasztalhatja a nagyság téveszméit, az üldöztetést, a depresszív téveszméket, amelyeket önalapítás jellemez. A delírium lefolyására jó néhány lehetőség lehet. Súlyos mentális betegségek esetén a téveszmés állapotok hónapokig fennmaradhatnak.

Az akarat megsértése

A mentális zavarokkal küzdő betegek akaratának megsértésének tünetei meglehetősen gyakori jelenségek. Például skizofréniában az akarat elnyomása és erősödése egyaránt megfigyelhető. Ha az első esetben a beteg hajlamos gyenge akaratú viselkedésre, akkor a másodikban erőszakkal kényszeríti magát, hogy tegyen valamit.

Bonyolultabb klinikai eset egy olyan állapot, amelyben a páciensnek fájdalmas vágyai vannak. Ez lehet a szexuális elfoglaltság, a kleptománia stb. egyik formája.

Memória- és figyelemzavarok

A memória kóros növekedése vagy csökkenése gyakran kíséri a mentális betegségeket. Tehát az első esetben egy személy nagyon nagy mennyiségű információra képes emlékezni, amely nem jellemző az egészséges emberekre. A másodikban az emlékek zavara, töredékeik hiánya. Előfordulhat, hogy az ember nem emlékszik valamire a múltjából, vagy nem írja elő magának mások emlékeit. Néha az élet egész töredékei esnek ki az emlékezetből, ebben az esetben amnéziáról beszélünk.

A figyelemzavarok nagyon szorosan összefüggenek a memóriazavarokkal. A mentális betegségeket nagyon gyakran a figyelmetlenség, a beteg koncentrációjának csökkenése jellemzi. Az ember számára nehéz lesz fenntartani a beszélgetést vagy összpontosítani valamire, emlékezni az egyszerű információkra, mivel a figyelme folyamatosan szétszóródik.

Egyéb klinikai megnyilvánulások

A fenti tünetek mellett a mentális betegségek a következő megnyilvánulásokkal jellemezhetők:

• Hipochondria. Állandó félelem a megbetegedéstől, fokozott aggodalom a saját jólétével kapcsolatban, feltételezések bármilyen súlyos vagy akár halálos betegség jelenlétéről. A hipochondriális szindróma kialakulása depressziós állapotokkal, fokozott szorongással és gyanakvással jár;
• Az aszténiás szindróma krónikus fáradtság szindróma. Jellemzője a normál szellemi és fizikai tevékenység végzésének képességének elvesztése az állandó fáradtság és a letargia érzése miatt, amely még egy éjszakai alvás után sem múlik el.Az aszténiás szindróma a betegnél fokozott ingerlékenységben, rossz hangulatban nyilvánul meg , fejfájás. Talán a fényérzékenység vagy a hangos hangoktól való félelem kialakulása;
• Illúziók (vizuális, akusztikus, verbális stb.). A valós élet jelenségeinek és tárgyaknak torz észlelése;
• hallucinációk. Képek, amelyek a beteg ember elméjében minden inger hiányában keletkeznek. Leggyakrabban ez a tünet skizofrénia, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, egyes neurológiai betegségek esetén figyelhető meg;
• kataton szindrómák. Mozgászavarok, amelyek túlzott izgatottságban és kábultságban is megnyilvánulhatnak. Az ilyen rendellenességek gyakran kísérik a skizofréniát, pszichózisokat és különféle szervi patológiákat.

Egy szeretett személy mentális betegségére gyanakodhat a viselkedésében bekövetkezett jellegzetes változások: nem foglalkozott a legegyszerűbb háztartási feladatokkal és mindennapi problémákkal, furcsa vagy irreális ötleteket kezdett kifejezni, és szorongást mutat. A szokásos napi rutin és táplálkozás változásaira is figyelmeztetniük kell. A harag és agresszió kitörése, a hosszan tartó depresszió, az öngyilkossági gondolatok, az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-használat jelzik a segítség kérésének szükségességét.

Természetesen a fent leírt tünetek egy része időről időre megfigyelhető egészséges embereknél stresszes helyzetek, túlterheltség, a szervezet betegség miatti kimerültsége stb. Mentális betegségről akkor beszélünk, ha a kóros megnyilvánulások nagyon hangsúlyossá válnak, és negatívan befolyásolják az ember és környezete életminőségét. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség, és minél előbb, annál jobb.

Ez a fejezet áttekintést nyújt a nőknél gyakori pszichiátriai rendellenességekről, beleértve azok epidemiológiáját, diagnózisát és kezelési megközelítését (28-1. táblázat). A mentális zavarok nagyon gyakoriak. Az amerikai felnőttek havi előfordulása meghaladja a 15%-ot. Az élettartam előfordulása 32%. Nőknél a leggyakoribb a súlyos depresszió, a szezonális affektív zavar, a mániás-depressziós pszichózis, az étkezési zavarok, a pánikbetegségek, a fóbiák, a generalizált szorongásos zavarok, a szomatikus mentális zavarok, a fájdalmas állapotok, a borderline és a hisztérikus zavarok, valamint az öngyilkossági kísérletek.

Amellett, hogy a szorongásos és depressziós zavarok sokkal gyakoribbak a nőknél, jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának. A legtöbb tanulmányt és klinikai vizsgálatot azonban férfiakon végzik, majd a nőkre extrapolálják, az anyagcsere, a gyógyszerérzékenység és a mellékhatások közötti különbségek ellenére. Az ilyen általánosítások oda vezetnek, hogy a pszichotróp gyógyszerek 75%-át nőknek írják fel, és súlyosabb mellékhatásaik is vannak.

Minden orvosnak tisztában kell lennie a mentális zavarok tüneteivel, az elsősegélynyújtással és a mentális egészség megőrzésének elérhető módszereivel. Sajnos sok mentális betegség diagnosztizálatlan és kezeletlen vagy alulkezelt marad. Csak egy kis részük jut el a pszichiáterhez. A legtöbb beteget más szakorvos látja el, így a mentális zavarok csak 50%-át ismerik fel az első látogatáskor. A legtöbb beteg szomatikus panaszokat mutat, és nem összpontosít a pszicho-érzelmi tünetekre, ami ismét csökkenti a nem pszichiáterek általi diagnosztizálás gyakoriságát. Az affektív zavarok különösen gyakoriak a krónikus betegségekben szenvedő betegeknél. A pszichiátriai megbetegedések előfordulása a háziorvosi betegeknél kétszer olyan gyakori, mint az általános populációban, és még magasabb a súlyosan beteg kórházi kezelésben részesülőknél és a gyakran orvoshoz fordulóknál. A neurológiai rendellenességek, mint például a stroke, a Parkinson-kór és a Meniere-szindróma pszichiátriai rendellenességekkel járnak.

A kezeletlen súlyos depresszió ronthatja a fizikai betegségek prognózisát és növelheti a szükséges orvosi ellátás mennyiségét. A depresszió felerősítheti és növelheti a szomatikus panaszok számát, csökkentheti a fájdalomküszöböt és növelheti a funkcionális fogyatékosságot. A gyakran orvosi ellátást igénybe vevő betegek vizsgálata 50%-uknál talált depressziót. Csak azok mutattak javulást a funkcionális aktivitásban, akiknél csökkent a depressziós tüneteik súlyossága a megfigyelés évében. A depresszió tünetei (alacsony hangulat, kilátástalanság, elégedettség hiánya az élettel, fáradtság, koncentráció- és memóriazavar) megzavarják az orvosi segítség iránti motivációt. A krónikus betegek depressziójának időben történő diagnosztizálása és kezelése segít a prognózis javításában és a terápia hatékonyságának növelésében.

A mentális betegségek társadalmi-gazdasági költségei nagyon magasak. Az öngyilkossági esetek hozzávetőleg 60%-a kizárólag érzelmi zavarokra vezethető vissza, és 95%-a megfelel a mentális betegségek diagnosztikai kritériumainak. A klinikailag diagnosztizált depresszió miatti kezelés, halálozás és rokkantság költsége a becslések szerint több mint 43 milliárd dollár évente az Egyesült Államokban. Mivel a hangulatzavarban szenvedők több mint felét vagy nem kezelik, vagy alulkezelik, ez a szám jóval alatta marad a társadalomnak a depresszió által okozott összköltségnek. Halálozás és rokkantság ebben az alulkezelt populációban, amelyek többsége? a nők különösen lehangolóak, mivel a depressziós betegek 70-90%-a reagál az antidepresszáns terápiára.

Főbb mentális zavarok nőknél

1. Étkezési zavarok

Anorexia nervosa

bulimia nervosa

Falánkság rohamai

nagy depresszió

Alkalmazkodási zavar depressziós hangulattal

szülés utáni affektív zavar

szezonális affektív zavar

Affektív őrület

Dysthymia

4. Szexuális zavarok

Libidó zavarok

szexuális izgalmi zavarok

Orgazmus zavarok

Fájdalmas szexuális zavarok:

vaginizmus

dyspareunia

specifikus fóbiák

szociális fóbia

tériszony

Pánikzavarok

Generalizált szorongásos zavarok

Obszesszív-kompulzív zavar

poszt traumatikus stressz

Hamis rendellenességek:

szimuláció

Szomatoform rendellenességek:

szomatizálás

átalakítás

hipochondria

szomatoform fájdalom

Skizofrénia

parafrénia

Mentális betegség egy nő életében

Egy nő életében vannak bizonyos időszakok, amelyek során fokozott a kockázata a mentális betegségek kialakulásának. Míg a súlyos mentális zavarok? hangulati zavarok és szorongás? bármely életkorban előfordulhat, bizonyos korszakokban gyakoribbak a különböző kiváltó állapotok. Ezekben a kritikus időszakokban a klinikusnak konkrét kérdéseket kell feltennie a pszichiátriai rendellenességek azonosítására az anamnézis felvételével és a páciens mentális állapotának vizsgálatával.

A lányoknál fokozott az iskolai fóbiák, a szorongásos zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a tanulási zavarok kockázata. A serdülőknél fokozott az étkezési zavarok kockázata. A menarche alatt a lányok 2%-ánál alakul ki premenstruációs diszfória. A pubertás után a depresszió kialakulásának kockázata meredeken megemelkedik, a nőknél kétszer akkora, mint az azonos korú férfiaknál. Ezzel szemben gyermekkorban a lányok ritkábban vagy ugyanolyan mértékben szenvednek mentális betegségekben, mint a velük egykorú fiúk.

A nők hajlamosak a mentális zavarokra a terhesség alatt és után. Azok a nők, akiknek kórtörténetében pszichiátriai rendellenességek szerepelnek, gyakran megtagadják az orvosi támogatást a terhesség megtervezésekor, ami növeli a visszaesés kockázatát. Szülés után a legtöbb nő hangulati ingadozásokat tapasztal. A legtöbben rövid ideig tartó depressziós „baby blues”-ban szenvednek, ami nem igényel kezelést. Másoknál a szülés utáni időszakban súlyosabb, mozgássérült depressziós tünetek alakulnak ki, és néhány nőnél pszichotikus rendellenességek alakulnak ki. A terhesség és szoptatás alatti gyógyszerszedés relatív kockázata megnehezíti a kezelés kiválasztását, minden esetben a terápia előnyei és kockázatai arányának kérdése a tünetek súlyosságától függ.

A középkorú időszak a szorongás- és hangulatzavarok, valamint más pszichiátriai rendellenességek, például a skizofrénia továbbra is magas kockázatával jár. A nők szexuális funkciói károsodhatnak, és ha hangulati vagy szorongásos zavarok miatt antidepresszánsokat szednek, fokozott a mellékhatások kockázata, beleértve a csökkent szexuális funkciót. Bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a menopauza a depresszió megnövekedett kockázatával jár, a legtöbb nő életében jelentős változásokat tapasztal ebben az időszakban, különösen a családban. A legtöbb nőnél a gyermekekkel kapcsolatos aktív szerepét felváltja az idős szülők gondozói szerepe. Az idős szülőkről szinte mindig nők gondoskodnak. Szükséges nyomon követni a nők ezen csoportjának mentális állapotát, hogy azonosítsák az életminőség esetleges megsértését.

Az életkor előrehaladtával nő a demencia és a szomatikus állapotok pszichiátriai szövődményei, például a stroke kockázata. Mivel a nők tovább élnek, mint a férfiak, és a demencia kockázata az életkorral növekszik, a legtöbb nőben demencia alakul ki. A többféle betegségben szenvedő és magas gyógyszerszedésben szenvedő idős nőknél nagy a delírium kockázata. A nőknél fokozott a parafrénia kockázata? pszichotikus rendellenesség, általában 60 éves kor után jelentkezik. A hosszú várható élettartam és az interperszonális kapcsolatokban való nagyobb szerepvállalás miatt a nők gyakrabban és erősebben élik meg szeretteik elvesztését, ami szintén növeli a mentális betegségek kialakulásának kockázatát.

Pszichiátriai beteg vizsgálata

A pszichiátria a tudatfenntartás mellett fellépő affektív, kognitív és viselkedési zavarok vizsgálatával foglalkozik. A pszichiátriai diagnózis és a kezelés kiválasztása ugyanazt a logikát követi az anamnézis felvétel, a vizsgálat, a differenciáldiagnózis és a kezelés tervezése során, mint más klinikai területeken. A pszichiátriai diagnózisnak négy kérdésre kell választ adnia:

1) mentális betegség (ami a betegnek van)

2) temperamentumos zavarok (mi a beteg)

3) viselkedési zavarok (mit csinál a beteg)

4) bizonyos életkörülmények között felmerülő rendellenességek (amivel a beteg életében találkozik)

Mentális betegség

A mentális betegségek példái a skizofrénia és a súlyos depresszió. Hasonlóak-e más nozológiai formákhoz? diszkrét kezdetű, lefolyású, klinikai tünetei vannak, amelyek egyértelműen meghatározhatók, hogy minden egyes betegnél jelen vannak vagy hiányoznak. Más nozológiákhoz hasonlóan a szerv genetikai vagy neurogén rendellenességeinek következményei, ebben az esetben? agy. Nyilvánvaló kóros tünetekkel? hallási hallucinációk, mániák, súlyos kényszeres állapotok? A mentális zavar diagnózisát könnyű felállítani. Más esetekben nehéz lehet megkülönböztetni a kóros tüneteket, például a súlyos depresszióban tapasztalható rossz hangulatot, az életkörülmények által okozott szomorúságtól vagy csalódottságtól. A mentális betegségekre jellemző ismert sztereotip tünetegyüttesek azonosítására kell összpontosítanunk, szem előtt tartva a nőknél leggyakrabban előforduló betegségeket.

Temperamentum zavarok

A beteg személyiségjegyeinek megismerése növeli a kezelés hatékonyságát. Az olyan személyiségjegyek, mint a perfekcionizmus, a határozatlanság, az impulzivitás valamilyen módon számszerűsíthetők az emberekben, valamint a fiziológiás jellemzők? magasság és súly. Ellentétben a mentális zavarokkal, nincsenek egyértelmű jellemzőik? "tünetek" a "normális"-val szemben értékek, és az egyéni különbségek normálisak egy populációban. Pszichopatológiai vagy funkcionális személyiségzavarok akkor fordulnak elő, amikor a tulajdonságok szélsőséges jelleget öltenek. Ha a temperamentum a szakmai vagy interperszonális működés károsodásához vezet, ez elegendő ahhoz, hogy lehetséges személyiségzavarnak minősüljön; ebben az esetben orvosi segítségre és pszichiáterrel való együttműködésre van szükség.

Magatartási jogsértések

A magatartási zavarok önerősítőek. Céltudatos, ellenállhatatlan viselkedési formák jellemzik őket, amelyek a páciens minden más tevékenységét leigázzák. Az étkezési zavarok és a visszaélések példák az ilyen rendellenességekre. A kezelés első célja a páciens aktivitásának és figyelmének átváltása, a problémás viselkedés megállítása és a kiváltó tényezők semlegesítése. Az egyidejű mentális zavarok, mint például a depresszió vagy a szorongásos zavarok, a logikátlan gondolatok (az anorektikus vélemény, hogy ha napi 800 kalóriánál többet eszem, elhízok?) provokáló tényezők lehetnek. A csoportterápia hatékony lehet a viselkedési zavarok kezelésében. A kezelés utolsó lépése a visszaesés megelőzése, hiszen a kiújulás? ez a viselkedési zavarok normális lefolyása.

Betegtörténet

Stresszolók, életkörülmények, társadalmi körülmények? tényezők, amelyek módosíthatják a betegség súlyosságát, a személyiségjegyeket és a viselkedést. Különféle életszakaszok, köztük a pubertás, a terhesség és a menopauza bizonyos betegségek fokozott kockázatával járhatnak. A társadalmi feltételek és a nemek közötti szerepkülönbségek segíthetnek megmagyarázni a specifikus tünetegyüttesek gyakoribb előfordulását a nőknél. Például az, hogy a média figyelme a nyugati társadalom ideális alakjára irányul, provokáló tényező a nők étkezési zavarainak kialakulásában. Olyan ellentmondásos női szerepek a modern nyugati társadalomban, mint az "odaadó feleség", az "őrülten szerető anya"? és ?sikeres üzletasszony? add hozzá a stresszt. Az élettörténet gyűjtésének célja a belső orientált pszichoterápia módszereinek pontosabb kiválasztása, az "élet értelmének" megtalálása. A gyógyulási folyamatot megkönnyíti, ha a beteg eljut önmegértéshez, múltjának világos elkülönítéséhez és a jelen jövőbeli prioritásának felismeréséhez.

Így a pszichiátriai eset megfogalmazásának négy kérdésre kell választ adnia:

1. Van-e a betegnek olyan betegsége, amelynek kezdeti ideje világos, specifikus etiológiájú, és reagál-e a gyógyszeres terápiára.

2. A páciens milyen személyiségjegyei befolyásolják a környezettel való interakcióját és hogyan.

3. Vannak-e a betegnek célirányos magatartási zavarai

4. Egy nő életében milyen események járultak hozzá személyisége kialakulásához, és milyen következtetéseket vont le ezekből.

Táplálkozási zavarok

A mentális zavarok közül szinte kizárólag nőknél csak étkezési zavarok fordulnak elő: anorexia és bulimia. Minden 10 nőre, aki ezektől szenved, csak egy férfi jut. E rendellenességek előfordulása és előfordulása növekszik. A nyugati társadalom középső és felsőbb osztályaiból származó fiatal fehér nők és lányok vannak kitéve a leginkább az anorexia vagy a bulimia kialakulásának? négy%. E rendellenességek előfordulása azonban más életkori, faji és társadalmi-gazdasági csoportokban is növekszik.

A visszaélésekhez hasonlóan az evészavarokat is viselkedési zavarokként fogalmazzák meg, amelyeket az éhség, a jóllakottság és a felszívódás zavara okoz. Az anorexia nervosa-val kapcsolatos viselkedési zavarok közé tartozik a táplálékfelvétel korlátozása, a tisztító manipulációk (hányás, a hashajtókkal és vízhajtókkal való visszaélés), a legyengítő fizikai erőfeszítés, a stimulánsokkal való visszaélés. Ezek a viselkedési reakciók kényszeres természetűek, amelyeket a táplálékhoz és a súlyhoz való pszichológiai attitűd támaszt alá. Ezek a gondolatok és viselkedések uralják a nők életének minden területét, megzavarják a fizikai, pszichológiai és szociális funkciókat. A visszaélésekhez hasonlóan a kezelés is csak akkor lehet hatékony, ha a beteg hajlandó változtatni a helyzeten.

A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-IV) szerint az anorexia nervosa három kritériumot foglal magában: önkéntes böjt a szükséges testsúly több mint 85%-ának megőrzésének megtagadása mellett; pszichológiai attitűd az elhízástól való félelemmel és a saját súlyával és alakjával való elégedetlenséggel; amenorrhoeához vezető endokrin rendellenességek.

A bulimia nervosára ugyanaz az elhízástól való félelem és a saját testtel való elégedetlenség jellemző, mint az anorexia nervosa esetében, amelyet falási rohamok, majd az alacsony testsúly megőrzését célzó kompenzációs magatartás kísér. A DSM-IV-ben az anorexiát és a bulimiát elsősorban az alulsúly és az amenorrhoea alapján különböztetjük meg, nem pedig a súlyszabályozás viselkedése alapján. A kompenzáló viselkedések közé tartozik az időszakos koplalás, a kimerítő gyakorlat, a hashajtók, a vízhajtók, a stimulánsok és a hányás.

A falási zavar abban különbözik a bulimia nervosa-tól, hogy hiányzik a kompenzáló testsúly-fenntartó viselkedés, ami ezeknél a betegeknél elhízáshoz vezet. Egyes betegek életük során egyik étkezési zavarról a másikra váltanak; A változás leggyakrabban az anorexia nervosa restriktív típusától (amikor az étkezési korlátozás és a túlzott fizikai aktivitás dominál a viselkedésben) a bulimia nervosa irányába. Az evészavaroknak nincs egyetlen oka, többtényezősnek tekintik őket. Az ismert kockázati tényezők genetikai, szociális hajlamokra és temperamentumos jellemzőkre oszthatók.

Tanulmányok kimutatták, hogy az egypetéjű ikrek nagyobb egyezést mutatnak az anorexiában, mint az ikrek. Egy családi tanulmány szerint női rokonoknál tízszeresére nőtt az anorexia kockázata. Ezzel szemben a bulimia esetében sem a családi, sem az ikervizsgálatok nem mutattak ki örökletes hajlamot.

Az evészavar kialakulásához hozzájáruló temperamentumos és személyiségjegyek közé tartozik a zárkózottság, a perfekcionizmus és az önkritika. Azoknál az anorexiás betegeknél, akik korlátozzák a táplálékfelvételt, de nem vesznek részt tisztító eljárásokban, valószínűleg túlnyomórészt szorongásuk van, ami meggátolja őket az életveszélyes viselkedéstől; a bulimiában szenvedők olyan személyiségjegyeket fejeztek ki, mint az impulzivitás, az újdonságkeresés. Azok a nők, akiknél a falás és az azt követő tisztító eljárások más impulzív viselkedést mutatnak, mint például bántalmazás, szexuális promiszkuitás, kleptománia, önkárosítás.

Az evészavarok kialakulását elősegítő társadalmi körülmények a karcsú androgün, alulsúlyos alkat idealizálásával járnak, ami a modern nyugati társadalomban megszokott. A legtöbb fiatal nő szigorú diétát követ? olyan viselkedések, amelyek növelik az étkezési zavarok kialakulásának kockázatát. A nők összehasonlítják megjelenésüket egymással, valamint a szépség általánosan elfogadott eszményével, és arra törekednek, hogy hasonlóak legyenek. Ez a nyomás különösen a serdülőknél és a fiatal nőknél jelentkezik, mivel a pubertáskori endokrin változások 50%-kal növelik a zsírszövet mennyiségét a női testben, és a serdülők pszichéje egyidejűleg legyőzi az olyan problémákat, mint a személyiségfejlődés, a szülőktől való elszakadás és a pubertás. Az elmúlt néhány évtizedben nőtt az evészavarok előfordulása a fiatal nők körében, miközben a média egyre nagyobb figyelmet szentelt a karcsúságnak, mint a nők sikerének szimbólumának.

Az étkezési zavarok kialakulásának további kockázati tényezői a családi konfliktusok, egy jelentős személy, például egy szülő elvesztése, testi betegség, szexuális konfliktus és trauma. Kiváltó tényező lehet a házasság és a terhesség is. Egyes szakmák megkövetelik, hogy karcsú maradj? balerinák és modellek.

Fontos különbséget tenni a kóros folyamatot kiváltó elsődleges rizikófaktorok és a már meglévő magatartászavart fenntartó kockázati tényezők között. Az evészavarok időnként megszűnnek az őket kiváltó etiológiai tényezőtől függni. A támogató tényezők közé tartozik a rendellenes étkezési szokások kialakulása és az önkéntes böjt. Az anorexiás betegek a diéta betartásával kezdik. Gyakran bátorítják őket kezdeti fogyásuk, bókokat kapnak megjelenésükért és önfegyelemükért. Idővel a táplálkozással kapcsolatos gondolatok és viselkedésmódok válnak domináns és szubjektív céllá, az egyetlen, amely enyhíti a szorongást. A betegek egyre intenzívebben folyamodnak ezekhez a gondolatokhoz és viselkedésekhez, hogy fenntartsák hangulatukat, mivel az alkoholisták növelik az alkohol adagját, hogy enyhítsék a stresszt, és a váladékozás egyéb módjait alkoholfogyasztásra fordítsák.

Az étkezési zavarokat gyakran aluldiagnosztizálják. A betegek elrejtik a szégyenérzettel, belső konfliktusokkal, az elítéléstől való félelemmel járó tüneteket. Az étkezési zavarok fiziológiai jelei a vizsgálat során láthatók. Az éhezés a testsúly csökkenése mellett bradycardiához, hipotenzióhoz, krónikus székrekedéshez, késleltetett gyomorürüléshez, csontritkuláshoz és menstruációs zavarokhoz vezethet. A tisztító eljárások elektrolit-egyensúly felborulásához, fogászati ​​problémákhoz, a parotis nyálmirigyek hipertrófiájához és dyspeptikus zavarokhoz vezetnek. A hyponatraemia szívroham kialakulásához vezethet. Ilyen panaszok esetén a klinikusnak szabványos kérdőívet kell kitöltenie, amely tartalmazza a páciens felnőttkori minimális és maximális súlyát, valamint az étkezési szokások rövid történetét, például a kalóriák és a zsír grammokban történő megszámlálását az étrendben. Egy további felmérés feltárhatja a falás jelenlétét, a súly helyreállítása érdekében alkalmazott kompenzációs intézkedések gyakoriságát. Azt is ki kell deríteni, hogy maga a beteg, barátai, családtagjai azt hiszik-e, hogy evészavarban szenved – és ez nem zavarja-e.

Az anorexiás betegek, akik tisztító eljárásokhoz folyamodnak, komoly szövődmények kockázatának vannak kitéve. Vajon az anorexia a legmagasabb a mentális betegségek közül? az anorektikusok több mint 20%-a 33 év után meghal. A halál általában az éhezés vagy az öngyilkosság fiziológiai szövődményei miatt következik be. A bulimia nervosa esetén a halál gyakran hypokalemia által kiváltott aritmiák vagy öngyilkosság következménye.

Az evészavarok pszichológiai jelei az alapul szolgáló pszichiátriai diagnózishoz képest másodlagosnak vagy azzal egyidejűnek tekinthetők. A böjthöz a depresszió és a kényszerbetegség tünetei társulhatnak: rossz hangulat, állandó gondolatok az ételről, koncentrációcsökkenés, rituális viselkedés, csökkent libidó, társadalmi elszigeteltség. A bulimia nervosa esetén a szégyen, a falás és a tisztító rutinok elrejtésének vágya fokozott társadalmi elszigeteltséghez, önkritikus gondolatokhoz és demoralizációhoz vezet.

A legtöbb étkezési zavarban szenvedő beteg fokozottan ki van téve más pszichiátriai rendellenességek kockázatának, a leggyakoribbak a súlyos depresszió, a szorongásos zavarok, a bántalmazás és a személyiségzavarok. Egyidejű major depressziót vagy dysthymiát az anorexiában szenvedő betegek 50-75%-ánál és a bulimiás betegek 24-88%-ánál észleltek. Az élet során rögeszmés neurózis az anorektikusok 26%-ánál fordult elő.

Az evészavarban szenvedő betegeket szociális elszigeteltség, kommunikációs nehézségek, intim életvitel és szakmai tevékenységi problémák jellemzik.

Az evészavarok kezelése több szakaszból áll, kezdve a patológia súlyosságának felmérésével, a kísérő pszichés diagnózisok azonosításával és a változás motivációjának megállapításával. Szükséges konzultálni táplálkozási szakértővel és az étkezési zavarokkal küzdő betegek kezelésére szakosodott pszichoterapeutával. Meg kell érteni, hogy mindenekelőtt meg kell állítani a kóros viselkedést, és csak azután lehet a belső folyamatokra irányuló kezelést előírni. Párhuzam vonható a megvonás elsőbbségével a visszaélések kezelésében, amikor a folyamatos alkoholfogyasztással egyidejűleg alkalmazott terápia sikertelen.

Az általános pszichiáter kezelés kevésbé kívánatos a kezelési motiváció fenntartása szempontjából, hatékonyabb-e a speciális fekvőbeteg-intézetekben, például szanatóriumokban történő kezelés? az ilyen intézmények betegeinek halálozási aránya alacsonyabb. A csoportterápia, valamint a táplálékfelvétel és a WC-használat szigorú ellenőrzése az egészségügyi személyzet által ezekben az intézményekben minimálisra csökkenti a visszaesés esélyét.

A pszichofarmakológiai szerek több osztályát alkalmazzák étkezési zavarban szenvedő betegeknél. Kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok bizonyították az antidepresszánsok széles körének hatékonyságát a falás és az azt követő tisztító eljárások gyakoriságának csökkentésében bulimia nervosa esetén. Az imipramin, a dezipramin, a trazodon és a fluoxetin csökkenti az ilyen rohamok gyakoriságát, függetlenül a komorbid depresszió jelenlététől vagy hiányától. A fluoxetin alkalmazásakor hatékonyabb dózis hatékonyabb, mint általában a depresszió kezelésében - 60 mg. A monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k) és a buproprion viszonylag ellenjavallt, mivel a MAOI-k alkalmazásakor étrendi korlátozásokra van szükség, és a buproprion növeli a szívroham kockázatát bulimia esetén. Általában a bulimia kezelésében meg kell kísérelni a triciklikus antidepresszánsok vagy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazását a pszichoterápia mellett.

Az anorexia nervosa esetében a kontrollált vizsgálatok során egyetlen súlynövelő gyógyszer sem bizonyult hatékonynak. Hacsak a beteg nem súlyos depresszióban szenved, vagy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nyilvánvaló jelei nem mutatkoznak, a legtöbb klinikus azt javasolja, hogy figyeljék a betegek mentális állapotát a remisszió alatt, ahelyett, hogy gyógyszereket írnak fel, amíg a testsúly még mindig alulsúlyos. A depresszió, a rituális viselkedés, a rögeszmék legtöbb tünete elmúlik, ha a testsúly megközelíti a normálisat. Amikor az antidepresszánsok felírásáról döntenek, az alacsony dózisú SSRI-k a legbiztonságosabb választás, tekintettel a szívritmuszavarok és a hipotenzió magas potenciális kockázatára a triciklikus antidepresszánsok mellett, valamint a kábítószer-mellékhatások általában nagyobb kockázatára az alulsúlyos embereknél. Egy közelmúltban végzett kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a fluoxetinről anorexia nervosa kezelésében azt találta, hogy a gyógyszer hasznos lehet a fogyás utáni fogyás megelőzésében.

Kevés vizsgálatot végeztek a neurotranszmitterek és a neuropeptidek szintjéről evészavarban szenvedő betegekben és felépült betegekben, de eredményeik a központi idegrendszer szerotonin-, noradrenerg- és opiátrendszereinek diszfunkcióját mutatják. Az étkezési viselkedés állatmodelleken végzett vizsgálatai ugyanezeket az eredményeket adják.

A szerotonerg és noradrenerg antidepresszánsok hatékonysága bulimia esetén szintén alátámasztja ennek a rendellenességnek a fiziológiáját.

A humán vizsgálatokból származó bizonyítékok ellentmondásosak, és továbbra is tisztázatlan, hogy az evészavarban szenvedő betegek neurotranszmitterszint-zavarai összefüggésben állnak-e ezzel az állapottal, hogy ezek a böjtre, a falás és a tisztulási rohamok hatására jelentkeznek-e, vagy megelőzik-e a pszichiátriai zavarokat, és hajlamosak-e a személyiségjegyekre. ehhez az állapothoz.a beteg zavara.

Az anorexia nervosa kezelésének hatékonyságát vizsgáló vizsgálatok azt mutatják, hogy a kórházi betegek körében 4 év utánkövetés után 44%-uk ért el jó eredményt a normál testsúly és a menstruációs ciklus helyreállításával; 28%-ban átmeneti volt az eredmény, 24%-ban nem, és 4%-uk meghalt. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők az anorexia lefolyásának variánsa falás- és tisztítórohamokkal, az alacsony minimális súly és a terápia múltbeli eredménytelensége. Az anorexiások több mint 40%-ánál idővel bulimiás viselkedés alakul ki.

A bulimia hosszú távú prognózisa nem ismert. Epizodikus visszaesések a legvalószínűbbek. A bulimiás tünetek súlyosságának csökkenése a betegek 70% -ánál figyelhető meg rövid követési időszak alatt a pszichoterápiával kombinált gyógyszeres kezelés után. Az anorexiához hasonlóan a bulimia tüneteinek súlyossága befolyásolja a prognózist. A súlyos bulimiás betegek 33%-a három év után sikertelen volt.

Az étkezési zavarok összetett pszichiátriai rendellenességek, amelyek leggyakrabban nőknél fordulnak elő. Előfordulásuk gyakorisága a nyugati társadalomban növekszik, magas morbiditással párosulnak. A pszichoterápiás, oktatási és farmakológiai technikák alkalmazása a kezelésben javíthatja a prognózist. Bár kezdetben nincs szükség speciális segítségre, a kezelés sikertelensége esetén korai pszichiáterhez kell fordulni. További kutatások szükségesek a nők túlsúlyának okainak tisztázásához, a valós rizikófaktorok felméréséhez és a hatékony kezelés kidolgozásához.

affektív zavarok

affektív zavarok? Ezek mentális betegségek, amelyek fő tünete a hangulatváltozás. Mindenkinek vannak hangulatingadozásai az életében, de a szélsőséges megnyilvánulásaik? affektív zavarok? kevesen rendelkeznek. Depresszió és mánia? az affektív zavaroknál tapasztalható két fő hangulati zavar. Ezek a betegségek közé tartozik a súlyos depresszió, a mániás-depressziós pszichózis, a dysthymia, a depresszív hangulatú alkalmazkodási zavar. A hormonális állapot jellemzői kockázati tényezőként szolgálhatnak a nő élete során fellépő érzelmi zavarok kialakulásában, a súlyosbodás a menstruációval és a terhességgel jár.

Depresszió

Depresszió? az egyik leggyakoribb mentális zavar, amely gyakrabban fordul elő nőknél. A legtöbb tanulmány becslése szerint a depresszió előfordulása a nőknél kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál. Ez a minta részben azzal magyarázható, hogy a nők jobban emlékeznek a korábbi depressziós rohamokra. Ennek az állapotnak a diagnosztizálását bonyolítja a tünetek széles köre és a specifikus jelek vagy laboratóriumi vizsgálatok hiánya.

A diagnózis során meglehetősen nehéz különbséget tenni az életkörülményekhez kapcsolódó, rövid ideig tartó szomorú hangulat és a depresszió, mint mentális zavar között. A differenciáldiagnózis kulcsa a tipikus tünetek felismerése és előrehaladásuk nyomon követése. A mentális zavarokkal nem rendelkező embernek általában nincsenek önértékelési zavarai, öngyilkossági gondolatai, kilátástalanság érzése, neurovegetatív tünetei, mint például alvászavarok, étvágy, hetekig-hónapokig tartó életenergia-hiány.

A súlyos depresszió diagnózisa az anamnézis felvételén és a mentális állapot vizsgálatán alapul. A fő tünetek közé tartozik a rossz hangulat és az anhedonia? a vágy és a képesség elvesztése, hogy élvezze a hétköznapi élet megnyilvánulásait. A legalább két hétig tartó depresszió és anhedonia mellett a major depresszió epizódjait a következő neurovegetatív tünetek közül legalább négy jelenléte jellemzi: jelentős súlycsökkenés vagy -gyarapodás, álmatlanság vagy fokozott álmosság, pszichomotoros retardáció vagy felélénkülés, fáradtság és veszteség energia, csökkent figyelem- és döntési képesség. Emellett sokan szenvednek fokozott önkritikától, kilátástalanság érzésével, túlzott bűntudattal, öngyilkossági gondolatokkal, tehernek érzik magukat szeretteik és barátaik számára.

A tünetek két hétnél hosszabb időtartama segít megkülönböztetni a súlyos depresszió epizódját egy rövid távú alkalmazkodási zavartól, amely csökkent hangulattal jár. Alkalmazkodási zavar? ez a reaktív depresszió, amelyben a depressziós tünetek egy nyílt stresszorra adott válasz, korlátozott számban és minimális terápiára reagálnak. Ez nem jelenti azt, hogy egy súlyos depressziós epizódot ne tudna kiváltani egy stresszes esemény, vagy ne lehetne kezelni. A súlyos depresszió epizódja a tünetek súlyosságában és időtartamában különbözik az alkalmazkodási zavartól.

Egyes csoportokban, különösen az időseknél, gyakran nem figyelhetők meg a depresszió klasszikus tünetei, mint például a hangulatromlás, ami a depresszió gyakoriságának alulbecsléséhez vezet az ilyen csoportokban. Arra is van bizonyíték, hogy egyes etnikai csoportokban a depresszió kifejezettebb a szomatikus tünetekkel, mint a klasszikus tünetekkel. Idősebb nőknél komolyan kell venni a társadalmi értéktelenség érzésével kapcsolatos panaszokat és a jellegzetes szomatikus panaszokat, mivel ezek orvosi antidepresszáns segítségre szorulhatnak. Bár néhány laboratóriumi vizsgálatot, például a dexametazon tesztet javasoltak a diagnózishoz, ezek nem specifikusak. A súlyos depresszió diagnózisa továbbra is klinikai jellegű, és alapos anamnézis és a mentális állapot felmérése után kerül megállapításra.

Gyermekkorban a depresszió előfordulása fiúknál és lányoknál azonos. A különbségek a pubertás korban válnak szembetűnővé. Angola és Worthman ezen eltérések okát hormonálisnak tekintik, és arra a következtetésre jutottak, hogy a hormonális változások a depressziós epizód kiváltó mechanizmusa lehet. A menarche-től kezdve a nők fokozottan ki vannak téve a premenstruációs dysphoria kialakulásának. Ezt a hangulati rendellenességet a súlyos depresszió tünetei jellemzik, beleértve a szorongást és a hangulati labilitást, amelyek a menstruációs ciklus utolsó hetében jelentkeznek, és a follikulin fázis első napjaiban érnek véget. Bár a menstruáció előtti érzelmi labilitás a nők 20-30%-ánál fordul elő, ennek súlyos formája elég ritka? a női lakosság 3-5%-ában. Egy közelmúltban végzett multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat 5-150 mg szertralinnal szignifikáns javulást mutatott a tünetek kezelésével. A főcsoportban a nők 62%-a, a placebocsoportban pedig 34%-a reagált a kezelésre. A napi 20-60 mg-os fluoxetin a nők több mint 50%-ánál csökkenti a premenstruációs zavarok súlyosságát is? egy multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálat szerint. A súlyos depresszióban szenvedő nőknél, akárcsak a mániás-depressziós pszichózisban, súlyosbodnak-e a mentális zavarok a premenstruációs időszakban? nem világos, hogy ez egy állapot súlyosbodása vagy kettő egymásra hatása (a mögöttes pszichiátriai rendellenesség és premenstruációs diszfória).

A terhes nők az érzelmi tünetek teljes skáláját tapasztalják mind a terhesség alatt, mind a szülés után. A major depresszió előfordulási gyakorisága (kb. 10%) megegyezik a nem terhes nőkével. Ezenkívül a terhes nőknél kevésbé súlyos depresszió, mánia, hallucinációkkal járó pszichózisos időszakok jelentkezhetnek. A terhesség alatti gyógyszereket mind a mentális állapot súlyosbodása során, mind a visszaesések megelőzésére használják. A terhesség alatti gyógyszerszedés megszakítása a már meglévő mentális zavarokkal küzdő nőknél az exacerbációk kockázatának meredek növekedéséhez vezet. A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntés meghozatalához mérlegelni kell a magzatot érő potenciális gyógyszerkárosodás kockázatát a magzatot és az anyát érintő kiújulás kockázatával szemben.

Egy közelmúltbeli áttekintésben Altshuler és munkatársai leírták a meglévő terápiás irányelveket a különböző pszichiátriai rendellenességek terhesség alatti kezelésére. A teratogén hatások kockázata miatt általában az első trimeszterben kerülni kell a gyógyszerek szedését. Ha azonban a tünetek súlyosak, szükség lehet antidepresszánsokkal vagy hangulatstabilizátorokkal történő kezelésre. A fluoxetinnel végzett kezdeti vizsgálatok kimutatták, hogy az SSRI-k viszonylag biztonságosak, de ezeknek az új gyógyszereknek a születés előtti hatásairól nincsenek megbízható adatok. A triciklikus antidepresszánsok alkalmazása nem vezet a veleszületett rendellenességek magas kockázatához. Elektrokonvulzív terápia? egy másik viszonylag biztonságos kezelés a súlyos depresszió kezelésére a terhesség alatt. A lítiumkészítmények bevétele az első trimeszterben növeli a szív- és érrendszer veleszületett patológiáinak kockázatát. Az epilepszia elleni szerek és a benzodiazepinek szintén növelik a veleszületett rendellenességek kockázatát, ezért lehetőség szerint kerülendők. A tünetek súlyosságától függően minden esetben egyedileg kell értékelni az összes indikációt és kockázatot. A kezeletlen mentális betegségek és az anya és a magzat farmakológiai szövődményeinek kockázatának összehasonlításához pszichiátriai konzultáció szükséges.

Sok nő tapasztal hangulati zavarokat a szülés után. A tünetek súlyossága a ?baby blues? súlyos súlyos depresszióhoz vagy pszichotikus epizódokhoz. A legtöbb nőnél ezek a hangulati változások a szülés utáni első hat hónapban jelentkeznek, ennek az időszaknak a végén a diszfória minden jele magától eltűnik. Egyes nőknél azonban a depressziós tünetek hónapokig vagy évekig fennállnak. Egy 119 nő bevonásával végzett vizsgálatban az első szülés után a szülés után orvosi kezelésben részesült nők fele a következő három éven belül visszaesett. A tünetek korai felismerése és a megfelelő kezelés elengedhetetlen mind az anya, mind a gyermek számára, mivel a depresszió befolyásolhatja az anya azon képességét, hogy megfelelően gondoskodjon gyermekéről. A szoptató anyák antidepresszáns kezelése azonban óvatosságot és összehasonlító kockázatértékelést igényel.

A menopauza alatti hangulatváltozások már régóta ismertek. A legújabb tanulmányok azonban nem erősítették meg a menopauza és az érzelmi rendellenességek közötti egyértelmű kapcsolatot. Schmidt és Rubinow erről a kérdésről szóló áttekintésében nagyon kevés olyan publikált tanulmányt talált, amely alátámasztotta volna ezt az összefüggést.

A menopauza hormonális változásaihoz kapcsolódó hangulatváltozások a HRT-vel megoldódhatnak. A legtöbb nő számára a HRT a kezelés első lépése a pszichoterápia és az antidepresszánsok alkalmazása előtt. Ha a tünetek súlyosak, a kezdeti antidepresszáns kezelés javasolt.

A nők férfiakhoz képest hosszú várható élettartama miatt a legtöbb nő túléli házastársát, ami az idősebb korban stressztényező. Ebben a korban monitorozás szükséges a súlyos depresszió tüneteinek azonosításához. Időskorú nőknél a kórtörténet felvételére és mentális állapotának vizsgálatára ki kell terjednie a szomatikus tünetek szűrésére, valamint a szeretteit terhelő értéktelenség érzésének azonosítására, mert az idősek depressziójára nem jellemző a hangulatromlás, mint elsődleges panasz. Az idősek depressziójának kezelését gyakran bonyolítja az antidepresszánsokkal szembeni alacsony tolerancia, ezért ezeket minimális adagban kell felírni, amely fokozatosan növelhető. Az SSRI-k nemkívánatosak ebben a korban antikolinerg mellékhatásaik miatt? szedáció és ortosztázis. Ha egy beteg több gyógyszert szed, az anyagcserére gyakorolt ​​kölcsönös hatás miatt szükséges a vérben lévő gyógyszer monitorozása.

A depressziónak nincs egyetlen oka. A fő demográfiai kockázati tényező a női nem. A lakossági adatok elemzése azt mutatja, hogy a súlyos depresszió kialakulásának kockázata megnő az elvált, egyedülálló és munkanélküliek körében. A pszichológiai okok szerepét aktívan tanulmányozzák, de ez idáig nem sikerült konszenzusra jutni ebben a kérdésben. Családi vizsgálatok kimutatták, hogy a proband legközelebbi hozzátartozóinál megnövekedett affektív zavarok előfordulása. Ikervizsgálatok is alátámasztják a genetikai hajlam gondolatát egyes betegeknél. Különösen erősen örökletes hajlam játszik szerepet a mániás-depressziós pszichózis és a major depresszió kialakulásában. A valószínű ok a szerotonerg és noradrenerg rendszerek meghibásodása.

A kezelés szokásos terápiás megközelítése farmakológiai szerek kombinációja? antidepresszánsok? és pszichoterápia. A minimális mellékhatásokkal járó antidepresszánsok új generációjának megjelenése megnövelte a depresszióban szenvedő betegek terápiás lehetőségeit. Az antidepresszánsok 4 fő típusát használják: triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k, MAO-gátlók és mások? lásd a táblázatot. 28-2.

Az antidepresszánsok használatának kulcsfontosságú elve a megfelelő idő a bevételükhöz? legalább 6-8 hét minden gyógyszer esetében terápiás dózisban. Sajnos sok beteg abbahagyja az antidepresszánsok szedését, mielőtt a hatás kifejlődik, mert az első héten nem tapasztalnak javulást. Triciklikus antidepresszánsok szedése esetén a gyógyszerellenőrzés segíthet megerősíteni, hogy megfelelő terápiás vérszintet értek el. Az SSRI-k esetében ez a módszer kevésbé hasznos, terápiás szintjük nagyon változó. Ha a beteg nem vett be egy teljes antidepresszáns kúrát, és továbbra is súlyos depresszió tüneteit tapasztalja, új kezelést kell kezdeni egy másik gyógyszercsoporttal.

Minden antidepresszánssal kezelt beteget monitorozni kell a mániás tünetek kialakulására. Bár ez az antidepresszánsok meglehetősen ritka szövődménye, megtörténik, különösen akkor, ha családi vagy személyes anamnézisében mániás-depressziós pszichózis szerepel. A mánia tünetei közé tartozik a csökkent alvásigény, a megnövekedett energia érzése és az izgatottság. A terápia megkezdése előtt a betegeknek alapos anamnézist kell felvenniük a mánia vagy hipománia tüneteinek azonosítására, és ha ezek a tünetek jelen vannak, vagy ha a családban előfordult mániás-depressziós pszichózis, segít-e egy pszichiátriai konzultáció a hangulatstabilizáló terápia kiválasztásában? lítium-, valproinsav-készítmények, esetleg antidepresszánsokkal kombinálva.

Szezonális érzelmi zavarok

Néhány embernél a depresszió szezonális, télen súlyosbodik. A klinikai tünetek súlyossága nagyon eltérő. Mérsékelt tünetek esetén elegendő a teljes spektrumú, nem ultraibolya fény (fluoreszkáló lámpák - 10 000 lux) 15-30 percig tartó kitettsége minden reggel a téli hónapokban. Ha a tünetek megfelelnek a major depresszió kritériumainak, az antidepresszáns kezelést a fényterápia mellé kell tenni.

Bipoláris zavarok (mániás-depressziós pszichózis)

A fő különbség e betegség és a súlyos depresszió között a depresszió és a mánia mindkét epizódja. A depressziós epizódok kritériumai? akárcsak a nagy depresszió. A mániás epizódokat legalább egy hétig tartó, magas, ingerlékeny vagy agresszív hangulati rohamok jellemzik. Ezeket a hangulati változásokat a következő tünetek kísérik: megnövekedett önbecsülés, csökkent alvásigény, hangos és gyors beszéd, száguldó gondolatok, izgatottság, ötletvillanások. A vitalitás ilyen növekedését általában az örömszerzésre irányuló túlzott viselkedés kíséri: nagy összegek elköltése, kábítószer-függőség, promiszkuitás és hiperszexualitás, kockázatos üzleti projektek.

A mániás-depressziós zavarnak többféle típusa van: az első típus? a klasszikus forma, a 2. típus magában foglalja a depresszió és a hipománia epizódjainak változását. A hipománia epizódjai enyhébbek, mint a klasszikus mánia, ugyanazokkal a tünetekkel, de anélkül, hogy megzavarnák a beteg társadalmi életét. A bipoláris zavar egyéb formái közé tartoznak a gyors hangulatingadozások és a vegyes állapotok, amikor a betegnek egyszerre vannak mániás és depressziós tünetei.

A hangulatstabilizátorok, mint például a lítium és a valproát, a bipoláris zavar minden formájának kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek. Lítium kezdő adag? 300 mg naponta egyszer vagy kétszer, majd úgy kell beállítani, hogy a vérszint 0,8-1,0 mEq/l legyen az I. típusú bipoláris zavar esetén. Az ezen betegségek kezelésében hatékony valproát vérszintet nem határozták meg pontosan, az epilepszia kezelésére ajánlott szintre lehet koncentrálni: 50-150 mcg/ml. Egyes betegeknek hangulatstabilizátorok és antidepresszánsok kombinációjára van szükségük a depresszió tüneteinek kezelésére. Hangulatstabilizátorok és alacsony dózisú neuroleptikumok kombinációját alkalmazzák az akut mánia tüneteinek szabályozására.

Dysthymia

Dysthymia? Ez egy legalább két évig tartó krónikus depressziós állapot, melynek tünetei kevésbé kifejezettek, mint súlyos depresszió esetén. A tünetek súlyossága és száma nem elegendő a súlyos depresszió kritériumainak teljesítéséhez, de zavarják a társadalmi működést. Jellemzően a tünetek közé tartoznak az étvágyzavarok, az energiacsökkenés, a koncentrációs zavarok, az alvászavarok és a reménytelenség érzése. Különböző országokban végzett vizsgálatok azt állítják, hogy a dysthymia gyakori a nők körében. Bár kevés jelentés szól e rendellenesség kezeléséről, bizonyíték van arra, hogy SSRI-k, például fluoxetin és szertralin alkalmazhatók. Egyes dysthymiában szenvedő betegeknél súlyos depressziós epizódok léphetnek fel.

Együtt létező érzelmi és neurológiai rendellenességek

Sok bizonyíték van a neurológiai rendellenességek és az érzelmi rendellenességek közötti összefüggésekre, gyakrabban a depresszióval, mint a bipoláris zavarokkal. A súlyos depressziós epizódok gyakoriak a Huntington-kórban, a Parkinson-kórban és az Alzheimer-kórban. A parkinsonizmusban szenvedő betegek 40%-ának vannak depressziós epizódjai? fél? súlyos depresszió, fele? dysthymia. Egy 221 sclerosis multiplexben szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálatban 35%-nál súlyos depressziót diagnosztizáltak. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a bal frontális lebeny szélütése és a súlyos depresszió között. Az AIDS-betegeknél depresszió és mánia is kialakul.

Az affektív rendellenességek kritériumainak megfelelő tulajdonságokkal rendelkező neurológiai betegeket gyógyszerekkel kell kezelni, mivel a pszichiátriai rendellenességek gyógyszeres kezelése javítja az alapul szolgáló neurológiai diagnózis prognózisát. Ha a klinikai kép nem felel meg az affektív zavarok kritériumainak, a pszichoterápia elegendő ahhoz, hogy a páciens megbirkózzon a nehézségekkel. Több betegség kombinációja növeli a felírt gyógyszerek számát és az ezekre való érzékenységet, és ezáltal a delírium kockázatát. Azoknál a betegeknél, akik nagyszámú gyógyszert kapnak, az antidepresszánsokat alacsony dózissal kell kezdeni, és fokozatosan kell növelni, figyelemmel kísérve a delírium lehetséges tüneteit.

Alkohollal való visszaélés

Alkohol? a leggyakrabban visszaélt szer az Egyesült Államokban, a felnőtt női lakosság 6%-ának van súlyos alkoholproblémája. Bár a nők körében alacsonyabb az alkoholfogyasztás aránya, mint a férfiaknál, az alkoholfüggőség és az alkohollal összefüggő morbiditás és mortalitás lényegesen magasabb a nők körében. Az alkoholizmus vizsgálata a férfi populációra irányul, adataik női populációra való extrapolálásának érvényessége megkérdőjelezhető. A diagnózis felállításához általában kérdőíveket használnak a joggal és a foglalkoztatással kapcsolatos problémák azonosítására, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő nőknél. A nők nagyobb valószínűséggel isznak egyedül, és kevésbé valószínű, hogy ittas állapotban dührohamot kapnak. A nők alkoholizmusának kialakulásának egyik fő kockázati tényezője egy alkoholista partner, aki hajlamos az italozásra, és nem engedi, hogy segítséget kérjen. A nőknél az alkoholizmus jelei kifejezettebbek, mint a férfiaknál, de az orvosok ritkábban állapítják meg a nőknél. Mindez lehetővé teszi, hogy a nők alkoholizmusának hivatalos előfordulási gyakoriságát alábecsüljük.

Az alkoholizmussal összefüggő szövődmények (zsírmáj, cirrhosis, magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri vérzés, vérszegénység és emésztési zavarok) gyorsabban alakulnak ki nőkben és alacsonyabb alkoholdózis mellett, mint a férfiaknál, mivel a nőknél alacsonyabb a gyomor alkohol-dehidrogenáz szintje, mint a férfiaknál. Alkoholtól, valamint más anyagoktól való függőség? opiátok, kokain? a nők rövidebb felvételi idő után alakulnak ki, mint a férfiak.

Bizonyíték van arra, hogy az 1950 után született nők körében nő az alkoholizmus és a kapcsolódó egészségügyi problémák előfordulása. A menstruációs ciklus fázisaiban nem figyelhető meg az alkohol metabolizmusának változása a szervezetben, azonban az italozó nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a rendszertelen menstruációs ciklust és a meddőséget. A terhesség alatt a szövődmény általában a magzati alkoholszindróma. A cirrhosis előfordulása drámaian megnő a menopauza után, és az alkoholizmus növeli az alkoholizmus kockázatát az idősebb nőknél.

Az alkoholizmusban szenvedő nőknél fokozott a komorbid pszichiátriai diagnózisok, különösen a kábítószer-függőség, a hangulati zavarok, a bulimia nervosa, a szorongás és a pszicho-szexuális rendellenességek kockázata. A depresszió az alkoholista nők 19%-ánál, és a nem túlzott alkohollal visszaélő nők 7%-ánál fordul elő. Bár az alkohol átmeneti ellazulást hoz, az arra érzékeny embereknél súlyosbítja a mentális zavarok lefolyását. A remisszió eléréséhez több hét elvonás szükséges. Azok a nők, akiknek családjában alkoholizmus, szorongásos zavar és premenstruációs szindróma szerepel, többet isznak ciklusuk második szakaszában, valószínűleg azért, hogy csökkentsék a szorongás és a depresszió tüneteit. Az alkoholista nőknél nagy a kockázata az öngyilkossági kísérleteknek.

A nők általában körkörös módon keresnek felmentést az alkoholizmusból, pszichoanalitikusokhoz vagy háziorvosokhoz fordulnak családi problémákkal, testi vagy érzelmi panaszokkal. Ritkán járnak alkoholizmust kezelő központokba. Az alkoholisták gyakori alkalmatlanságuk és csökkent szégyenérzetük miatt speciális megközelítést igényelnek.

Bár szinte lehetetlen közvetlenül megkérdezni az ilyen betegeket az elfogyasztott alkohol mennyiségéről, az alkohollal való visszaélés szűrése nem korlátozódhat az olyan közvetett jelekre, mint a vérszegénység, az emelkedett májenzim- és trigliceridszint. K: Volt már problémája az alkohollal? és a CAGE kérdőív (28-3. táblázat) gyors szűrést biztosít 80% feletti érzékenységgel kettőnél több pozitív válasz esetén. Támogatás, magyarázat és megbeszélés az orvossal, pszichológussal és az Anonim Alkoholisták tagjaival segíti a pácienst a kezelés betartásában. Az élelmezés-egészségügyi várakozási idő alatt a diazepam 10-20 mg-os kezdő adagban írható fel, fokozatosan, 5 mg-mal 3 naponta emelve. Az ellenőrző látogatásoknak legalább hetente kétszer kell lenniük, felmérik az elvonási szindróma tüneteinek súlyosságát (izzadás, tachycardia, magas vérnyomás, tremor), és módosítják a gyógyszer adagját.

Bár az alkohollal való visszaélés kevésbé gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, a nőket érő ártalom, figyelembe véve a kapcsolódó morbiditást és mortalitást, sokkal nagyobb. Új vizsgálatokra van szükség a betegség lefolyásának szexuális jellemzőinek patofiziológiájának és pszichopatológiájának tisztázásához.

CAGE Kérdőív

1. Érezted már úgy, hogy kevesebbet kell innod?

2. Zavartak már téged az emberek az ivásoddal kapcsolatos kritikáikkal?

3. Éreztél már bűntudatot az alkoholfogyasztás miatt?

4. Előfordult már, hogy az alkohol volt az egyetlen gyógymód, ami segít reggelente jókedvűvé válni (nyisd ki a szemed)

Szexuális zavarok

A szexuális diszfunkcióknak három egymást követő szakasza van: a vágy, az izgalom és az orgazmus zavarai. A DSM-IV a fájdalmas szexuális zavarokat a szexuális diszfunkció negyedik kategóriájának tekinti. A vágyzavarokat tovább osztják csökkent szexuális vágyra és perverziókra. A fájdalmas szexuális rendellenességek közé tartozik a vaginizmus és a dyspareunia. Klinikailag a nők gyakran több szexuális diszfunkció kombinációjával küzdenek.

A nemi hormonok és a menstruációs zavarok szerepe a szexuális vágy szabályozásában továbbra is tisztázatlan. A legtöbb kutató azt állítja, hogy az ösztrogén és a progeszteron endogén ingadozása nem befolyásolja szignifikánsan a reproduktív korú nők szexuális vágyát. Egyértelmű bizonyíték van azonban a sebészi menopauzában szenvedő nők vágyának csökkenésére, amely ösztradiol vagy tesztoszteron adásával helyreállítható. Az izgalom és az orgazmus és a hormonok ciklikus ingadozása közötti kapcsolatát vizsgáló tanulmányok nem adnak egyértelmű következtetéseket. Egyértelmű összefüggés van az oxitocin plazmaszintje és az orgazmus pszichofiziológiai nagysága között.

A posztmenopauzás nőknél megnövekszik a szexuális problémák száma: hüvelykenés csökkenés, atrófiás hüvelygyulladás, vérellátás csökkenés, melyeket ösztrogénpótló kezeléssel hatékonyan oldanak meg. A tesztoszteron hozzáadása elősegíti a szexuális vágy fokozását, bár nincs egyértelmű bizonyíték az androgének véráramlást támogató hatására.

A pszichés tényezők, a kommunikációs problémák sokkal fontosabb szerepet játszanak a nők szexuális zavarainak kialakulásában, mint az organikus diszfunkció.

Külön figyelmet érdemel a pszichiátriai betegek által szedett gyógyszerek hatása a szexuális funkció minden fázisára. Antidepresszánsok és antipszichotikumok? két fő gyógyszercsoport, amelyek hasonló mellékhatásokkal járnak. Az SSRI-k alkalmazása során anorgazmiát figyeltek meg. A ciproheptadin hozzáadásának vagy a fő gyógyszer hétvégi leállításának hatékonyságáról szóló klinikai jelentések ellenére még mindig elfogadhatóbb az antidepresszánsok osztályát egy olyanra cserélni, amely ezen a területen leggyakrabban kevesebb mellékhatással jár? buproprionra és nefazodonra. A pszichofarmakológiai szerek mellékhatásain túl a krónikus mentális zavar önmagában is vezethet a szexuális érdeklődés csökkenéséhez, valamint krónikus fájdalommal, alacsony önértékeléssel, külső megjelenési változásokkal, fáradtsággal járó testi betegségekhez. A korábbi depresszió oka lehet a csökkent szexuális vágy. Ilyen esetekben a szexuális diszfunkció egy affektív zavar megnyilvánulása során jelentkezik, de nem szűnik meg az epizód vége után.

Szorongásos zavarok

Szorongás? ez egy normális adaptív érzelem, amely fenyegetés hatására alakul ki. Jelként működik a viselkedés aktiválására és a fizikai és pszichológiai sebezhetőség minimalizálására. A szorongás csökkentése a provokáló helyzet leküzdésével vagy elkerülésével érhető el. A kóros szorongásos állapotok a rendellenesség súlyosságában és krónikusságában, provokatív ingerekben vagy adaptív viselkedési reakciókban különböznek a normál szorongástól.

A szorongásos zavarok széles körben elterjedtek, havi gyakoriságuk 10% a nők körében. A szorongásos zavarok megjelenésének átlagos életkora? serdülőkor és fiatalság. Sok beteg soha nem kér ehhez segítséget, vagy nem pszichiáterhez fordul szorongással összefüggő szomatikus tünetekre panaszkodva. A túladagolás vagy a gyógyszerek megvonása, a koffein, a testsúlycsökkentő gyógyszerek, a pszeudoefedrin használata súlyosbíthatja a szorongásos rendellenességet. Az orvosi vizsgálatnak tartalmaznia kell alapos anamnézist, rutin laboratóriumi vizsgálatokat, EKG-t és vizeletvizsgálatot. A neurológiai patológiák bizonyos típusait szorongásos zavarok kísérik: mozgászavarok, agydaganatok, agyi keringési zavarok, migrén, epilepszia. Szomatikus betegségek, amelyeket szorongásos zavarok kísérnek: kardiovaszkuláris, thyrotoxicosis, szisztémás lupus erythematosus.

A szorongásos zavarokat 5 fő csoportra osztják: fóbiák, pánikbetegségek, generalizált szorongásos zavar, rögeszmés-kényszeres rendellenesség és poszttraumás stressz szindróma. A rögeszmés-kényszeres zavar kivételével, amely férfiak és nők körében egyaránt gyakori, a szorongásos zavarok gyakoribbak a nőknél. A nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő specifikus fóbiák és agorafóbiák, másfélszer gyakrabban? pánik az agorafóbiával, kétszer gyakrabban? generalizált szorongásos zavar és 2-szer gyakrabban? poszttraumás stressz szindróma. A szorongásos zavarok túlsúlyának okai a női populációban nem ismertek, hormonális és szociológiai elméleteket javasoltak.

A szociológiai elmélet a hagyományos szexuális szerep-sztereotípiákra összpontosít, amelyek tehetetlenséget, függőséget és az aktív viselkedés elkerülését írják elő egy nőnek. A fiatal anyák gyakran aggódnak amiatt, hogy sikerül-e biztosítani gyermekeik biztonságát, a terhességtől való vonakodás, a meddőség? Mindezek a feltételek súlyosbíthatják a szorongásos zavarokat. A női anyaként, feleségként, háziasszonyként és sikeres munkavállalóként fennálló nagyszámú elvárás és egymásnak ellentmondó szerep szintén növeli a szorongásos zavarok gyakoriságát a nők körében.

A hormonális ingadozások fokozzák a szorongást a menstruáció előtti időszakban, terhesség alatt és szülés után. A progeszteron metabolitok részleges GABA agonistákként és a szerotonerg rendszer lehetséges modulátoraiként működnek. Az alfa-2 receptorok kötődése is változik a menstruációs ciklus során.

Szorongásos zavarok esetén magas kombináció más pszichiátriai diagnózisokkal, leggyakrabban? affektív zavarok, drogfüggőség, egyéb szorongásos zavarok és személyiségzavarok. Pánikbetegségben például a depresszióval való kombináció 50%-nál gyakrabban fordul elő, de alkoholfüggőséggel? 20-40%-ban. A szociális fóbia több mint 50%-ban párosul pánikbetegséggel.

A szorongásos zavarok kezelésének általános elve a farmakoterápia és a pszichoterápia kombinációja? egy ilyen kombináció hatékonysága nagyobb, mint ezeknek a módszereknek egymástól elszigetelt alkalmazása. A gyógyszeres kezelés három fő neurotranszmitter rendszert érint: noradrenerg, szerotonerg és GABAerg. A következő gyógyszercsoportok hatékonyak: antidepresszánsok, benzodiazepinek, béta-blokkolók.

Minden gyógyszert alacsony dózissal kell kezdeni, majd fokozatosan kétszeresére kell emelni 2-3 naponként vagy ritkábban a mellékhatások minimalizálása érdekében. A szorongásos betegek nagyon érzékenyek a mellékhatásokra, ezért a dózis fokozatos emelése növeli a terápia betartását. A betegeket el kell magyarázni, hogy a legtöbb antidepresszáns 8-12 hétig tart, hogy hatást fejtsenek ki, elmondják nekik a fő mellékhatásokat, segítsenek nekik a gyógyszer szedését a szükséges ideig folytatni, és el kell magyarázni, hogy a mellékhatások egy része idővel elmúlik. Az antidepresszáns kiválasztása a beteg panaszaitól és mellékhatásaitól függ. Például az álmatlanságban szenvedő betegek jobb, ha több nyugtató hatású antidepresszánssal kezdik, mint például az imipramin. Ha hatásos, folytatni kell a kezelést 6 hónapig? az év ... ja.

A kezelés kezdetén, az antidepresszánsok hatásának kifejlődése előtt hasznos a benzodiazepinek hozzáadása, amely drámaian csökkentheti a tüneteket. A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása kerülendő a függőség, a tolerancia és a megvonás kockázata miatt. A benzodiazepinek felírásakor figyelmeztetni kell a beteget azok mellékhatásaira, a hosszú távú használatukkal járó kockázatokra, valamint arra, hogy ezeket csak átmeneti intézkedésként kell figyelembe venni. Naponta kétszer 0,5 mg klonazepám vagy napi négyszer 0,5 mg lorazepám korlátozott ideig, 4-6 hétig javíthatja a kezdeti antidepresszáns-kompatibilitást. Ha 6 hétnél hosszabb ideig szedik a benzodiazepineket, a kezelést fokozatosan kell abbahagyni, hogy csökkentsék az esetleges elvonási szindrómával járó szorongást.

Terhes nőknél az anxiolitikumokat óvatosan kell alkalmazni, a legbiztonságosabb gyógyszerek ebben az esetben a triciklikus antidepresszánsok. A benzodiazepinek hypotensio, légzési distressz szindróma és alacsony Apgar-pontszám kialakulásához vezethetnek újszülötteknél. A klonazepám minimális potenciális teratogén hatással rendelkezik, és óvatosan alkalmazható súlyos szorongásos rendellenességben szenvedő terhes nőknél. Az első lépés a nem gyógyszeres kezelés kipróbálása? kognitív (tréning) és pszichoterápia.

Fóbiás rendellenességek

A fóbiás rendellenességeknek három típusa van: specifikus fóbiák, szociális fóbia és agorafóbia. Minden esetben provokáló helyzetben szorongás lép fel, pánikroham alakulhat ki.

Specifikus fóbiák? ezek olyan irracionális félelmek konkrét helyzetektől vagy tárgyaktól, amelyek miatt el kell kerülni őket. Ilyen például a magasságtól való félelem, a repüléstől való félelem, a pókoktól való félelem. Általában 25 év alatti korban jelentkeznek, a nőknél alakul ki először az állatoktól való félelem. Az ilyen nők ritkán fordulnak kezeléshez, mert sok fóbia nem zavarja a normális életet, és az ingereik (például a kígyók) meglehetősen könnyen elkerülhetők. Bizonyos esetekben azonban, például a repüléstől való félelem miatt, a fóbiák megzavarhatják a karriert, ilyenkor kezelés szükséges. Az egyszerű fóbiákat meglehetősen könnyű kezelni pszichoterápiás technikákkal és szisztémás deszenzitizációval. Ezenkívül a lorazepám egyszeri, 0,5 vagy 1 mg-os adagja repülés előtt segít csökkenteni ezt a specifikus félelmet.

szociális fóbia(társadalomtól való félelem)? ez egy olyan helyzettől való félelem, amelyben egy személy elérhető más emberek figyelme számára. A provokáló helyzetek elkerülése ezzel a fóbiával súlyosan korlátozza a munkakörülményeket és a társadalmi funkciót. Bár a szociális fóbia gyakoribb a nők körében, könnyebben elkerülik a provokáló helyzetet, házimunkát végeznek, így a szociális fóbiában szenvedő férfiak gyakoribbak a pszichiáterek, pszichoterapeuták klinikai gyakorlatában. A szociális fóbia mozgászavarral és epilepsziával hozható összefüggésbe. A Parkinson-kórban szenvedő betegek vizsgálata során a szociális fóbia jelenlétét 17%-ban tárták fel. A szociális fóbia gyógyszeres kezelése béta-blokkolók alkalmazásán alapul: propranolol 20-40 mg dózisban egy órával a riasztó megjelenés előtt vagy atenolol napi 50-100 mg dózisban. Ezek a gyógyszerek gátolják az autonóm idegrendszer aktiválódását a szorongással kapcsolatban. Antidepresszánsok, köztük triciklikusok, SSRI-k, MAO-blokkolók is használhatók? ugyanolyan dózisban, mint a depresszió kezelésében. Előnyös a farmakoterápia és a pszichoterápia kombinációja: benzodiazepinek vagy alacsony dózisú klonazepam vagy lorazepám rövid távú alkalmazása kognitív terápiával és szisztémás deszenzitizációval kombinálva.

Tériszony? a zsúfolt helyektől való félelem és elkerülés. Gyakran pánikrohamokkal kombinálva. Ebben az esetben nagyon nehéz elkerülni a provokáló helyzeteket. A szociális fóbiához hasonlóan az agorafóbia is gyakoribb a nők körében, de a férfiak gyakrabban kérnek segítséget, mert a tünetei zavarják személyes és társadalmi életüket. Az agorafóbia kezelése szisztémás deszenzitizáció és kognitív pszichoterápia. A pánikbetegséggel és a súlyos depresszióval való erős kapcsolatuk miatt az antidepresszánsok is hatásosak.

Pánikzavarok

Pánikroham? hirtelen fellépő intenzív félelem és kényelmetlenség, amely néhány percig tart, fokozatosan megszűnik és legalább 4 tünetet tartalmaz: mellkasi kellemetlen érzés, izzadás, remegés, hőhullámok, légszomj, paresztéziák, gyengeség, szédülés, szívdobogás, hányinger, székletzavarok , halálfélelem, önuralom elvesztése. Pánikrohamok bármilyen szorongásos rendellenesség esetén előfordulhatnak. Váratlanok, és állandó félelem kíséri, hogy újabb támadások várhatók, ami megváltoztatja a viselkedést, az új támadások kockázatának minimalizálására irányítja. A pánikrohamok számos mérgezési állapot és bizonyos betegségek, például tüdőtágulás esetén is előfordulnak. Terápia hiányában a pánikbetegségek lefolyása krónikussá válik, de a kezelés eredményes, a farmakoterápia és a kognitív-viselkedési pszichoterápia kombinációja a legtöbb betegnél drámai javulást okoz. Az antidepresszánsok, különösen a triciklusos szerek, az SSRI-k és a MAO-gátlók, a depresszió kezelésében alkalmazottakhoz hasonló dózisokban a választott gyógyszer (28-2. táblázat). Az imipramint vagy a nortriptilint alacsony, napi 10-25 mg-os dózissal kezdik, és háromnaponta 25 mg-mal növelik a mellékhatások minimalizálása és a megfelelőség javítása érdekében. A nortriptilin vérszintjét 50 és 150 ng/ml között kell tartani. Fluoxetin, fluvoxamin, tranilcipromin vagy fenelzin is alkalmazható.

generalizált szorongásos zavar

A DSM-IV a generalizált szorongásos zavart úgy határozza meg, mint tartós, súlyos, rosszul kontrollált szorongást, amely a mindennapi tevékenységekkel, például munkával, iskolával kapcsolatos, zavarja az életet, és nem korlátozódik más szorongásos zavarok tüneteire. A következő tünetek közül legalább három jelen van: fáradtság, gyenge koncentráció, ingerlékenység, alvászavarok, nyugtalanság, izomfeszülés.

A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát. A buspiron a generalizált szorongásos zavar első vonalbeli kezelése. Kezdő adag? 5 mg naponta kétszer, fokozatosan emelje több héten keresztül napi kétszer 10-15 mg-ra. Alternatív megoldás az imipramin vagy egy SSRI (szertralin) (lásd 28-2. táblázat). A hosszú hatástartamú benzodiazepinek, például a klonazepám rövid távú alkalmazása segíthet a tünetek kezelésében az első 4-8 hétben, mielőtt a mainstream kezelés hatályba lép.

A generalizált szorongásos zavar kezelésében alkalmazott pszichoterápiás technikák közé tartozik a kognitív viselkedésterápia, a szupportív terápia és az introspektív megközelítés, amely a páciens szorongással szembeni toleranciájának növelését célozza.

Kényszeres rendellenesség szindróma (rögeszmés-kényszeres rendellenesség)

Megszállottságok (rögeszmék) ? ezek zavaró, ismétlődő, felszólító gondolatok, képek. Ilyen például a fertőzéstől való félelem, a szégyenletes vagy agresszív cselekedettől való félelem. A páciens mindig abnormálisnak, túlzónak, irracionálisnak érzékeli a rögeszmét, és megpróbál ellenállni nekik.

Megszállott cselekvések (kényszer)? ez ismétlődő viselkedés, mint például kézmosás, számolás, dolgok felszedése. Lehet, hogy mentális cselekedetek? magában számol, szavakat ismétel, imádkozik. A páciens szükségesnek érzi ezen rituálék elvégzését, hogy enyhítse a rögeszmék okozta szorongást, vagy betartsa néhány irracionális szabályt, amelyek állítólag valamilyen veszélyt megelőznek. A rögeszmék és kényszerek megzavarják a páciens normális viselkedését, és elveszik a legtöbb időt.

A rögeszmés-kényszeres zavar előfordulása mindkét nemnél azonos, de a nőknél később (26-35 éves korban) kezdődnek, előfordulhatnak a major depressziós epizód kialakulásának kezdetén, de azt követően is fennállnak. véget ér. Mi a rendellenesség lefolyása? depresszióval kombinálva? jobban alkalmazkodik a terápiához. Az étkezéssel és a testsúllyal kapcsolatos rögeszmék gyakoribbak a nőknél. Egy tanulmányban a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő nők 12%-ának volt korábban anorexia nervosa. A rögeszmés-kényszeres zavarhoz kapcsolódó neurológiai rendellenességek közé tartozik a Tourette-szindróma (az esetek 60%-ában rögeszmés-kényszeres rendellenességgel kombinálva), az időleges dózisú epilepszia és az agyvelőgyulladás utáni állapotok.

Ennek a szindrómának a kezelése meglehetősen hatékony, a kognitív viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációján alapul. A szerotonerg antidepresszánsok a választott gyógyszerek (klomipramin, fluoxetin, szertralin, fluvoxamin). Az adagoknak nagyobbaknak kell lenniük, mint a depresszió esetén alkalmazottaknak? fluoxetin? 80-100 mg naponta. Minden gyógyszert minimális dózissal kezdenek, és fokozatosan emelik 7-10 naponként, amíg klinikai választ nem kapnak. A maximális terápiás hatás eléréséhez leggyakrabban 8-16 hetes kezelésre van szükség.

A poszttraumás stressz zavar

A poszttraumás stressz zavar olyan helyzetek után alakul ki, amelyek sok ember számára traumatikusak lehetnek, ezért nehéz diagnosztizálni. Ilyen helyzetek lehetnek háború, életveszély, nemi erőszak, stb. A beteg folyamatosan visszatereli gondolatait a traumatikus eseményre, ugyanakkor igyekszik elkerülni az arra vonatkozó emlékeztetőket. A személyiségjegyek, az élet stresszei, a genetikai hajlam, a családban előforduló mentális zavarok megmagyarázzák, hogy egyeseknél miért alakul ki PTSD, és miért nem ugyanazon kiváltó körülmények között. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők hajlamosabbak a szindróma kialakulására. A poszttraumás stressz zavar patogenezisének biológiai elméletei közé tartozik a limbikus rendszer diszfunkciója, a katekolamin- és opiátrendszerek szabályozási zavara. A menstruációs ciklus luteális fázisában lévő nőknél a tünetek súlyosbodnak.

A PTSD kezelése gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát foglal magában. A választott gyógyszerek az imipramin vagy az SSRI-k. A pszichoterápia magában foglalja a traumatikus eseményre emlékeztető ingerek fokozatos érintkezését annak érdekében, hogy legyőzze az ahhoz való viszonyulást.

A szorongásos zavarok gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. A nők ritkán fordulnak kezeléshez, mert félnek attól, hogy „elmebetegnek” titulálják őket. Amikor a nők segítséget kérnek, gyakran csak kapcsolódó szomatikus tüneteket mutatnak, amelyek rontják a diagnózist és a mentális egészségügyi ellátás minőségét. Bár a szorongásos rendellenességek kezelhetők, ha nem diagnosztizálják megfelelően, gyakran krónikussá válnak, és súlyosan károsíthatják a működést. A jövőbeli kutatások segíteni fognak a nemek közötti különbségek magyarázatában a szorongásos zavarok előfordulási gyakoriságában.

Szomatoform és hamis rendellenességek

A szomatizáció mint pszichiátriai jelenség? ez a pszichés szorongás kifejeződése szomatikus rendellenességek formájában. Ez sok mentális zavarban gyakori jelenség. Hamis rendellenességek és szimuláció gyanúja merül fel olyan megmagyarázhatatlan tünetek jelenlétében, amelyek nem illeszkednek a szomatikus és neurológiai rendellenességek képébe. A betegségek szimulációjának motivációja az, hogy az egyénnek szüksége van a beteg szerepére. Ez a szándék lehet teljesen öntudatlan? mint a konverziós zavaroknál, és teljesen tudatos? mint a szimulációban. A beteg szerepéhez való hozzászokás a családtagok és az orvosok fokozott figyelméhez vezet, és csökkenti a beteg felelősségét.

A legtöbb tanulmány megerősíti a rendellenességek ezen csoportjának magas előfordulását a nők körében. Ennek oka lehet a nemi nevelés különbsége és a fizikai kényelmetlenségekkel szembeni eltérő fokú tolerancia.

Hamis rendellenességek és szimuláció

Hamis rendellenességek? a mentális betegség tüneteinek tudatos előállítása a beteg szerepének megőrzése érdekében. Példa erre az inzulin adagolása hipoglikémiás kómához és kórházi kezeléshez. A szimuláció során a páciens célja nem a rosszullét, hanem az egyéb gyakorlati eredmények elérése (letartóztatás elkerülése, őrült állapot elérése).

Szomatoform rendellenességek

A szomatoform rendellenességeknek négy típusa van: szomatizáció, konverzió, hipochondria és fájdalom. Mindezen rendellenességek olyan testi tünetekkel járnak, amelyek a meglévő szomatikus betegségek szempontjából nem magyarázhatók. Leggyakrabban ezeknek a tüneteknek a kialakulásának mechanizmusa öntudatlan (szemben a hamis rendellenességekkel). Ezeknek a tüneteknek elég súlyosaknak kell lenniük ahhoz, hogy megzavarják a beteg szociális, érzelmi, foglalkozási vagy fizikai működését, és összefüggésbe kell hozniuk az orvosi ellátás aktív keresésével. Mivel ezek a betegek öndiagnosztizáltak, a kezelés egyik kezdeti nehézsége a mentális zavar tényének elfogadása. Csak a valódi diagnózis elfogadása segíti a pácienssel való együttműködést és kezelési javaslatainak végrehajtását. A következő lépés az összefüggés felderítése a tünetek súlyosbodása és az életet kiváltó tényezők, a depresszió vagy a szorongás között – és ezt az összefüggést el kell magyarázni a betegnek. Szemléltető példa? stressz okozta peptikus fekély súlyosbodása? segít a betegeknek panaszaikat az aktuális pszichés állapothoz kötni. A komorbid depresszió vagy szorongás kezelése nagyon fontos.

szomatizációs zavar

A szomatizációs rendellenesség általában számos szomatikus tünetet foglal magában, amelyek számos szervet és rendszert érintenek, krónikus lefolyásúak és 30 éves kor előtt kezdődnek. A DSM-IV diagnosztikai kritériumai legalább négy fájdalomtünetet igényelnek, két gasztrointesztinális, egy szexuális és egy pszeudoneurológiai tünetet, amelyek közül egyik sem magyarázható teljes mértékben fizikai és laboratóriumi leletekkel. A betegek gyakran furcsa és következetlen panaszkombinációkkal jelentkeznek. A nőknél az ilyen rendellenességek 5-ször gyakoribbak, mint a férfiaknál, és a gyakoriság fordítottan arányos az iskolai végzettséggel és a társadalmi osztályokkal. Az egyéb mentális zavarokkal, különösen az affektív és szorongásos zavarokkal való kombináció 50%-ban van jelen, diagnózisa nagyon fontos a terápia kiválasztásához.

A sikeres terápia előfeltétele egy kezelőorvos kiválasztása, aki koordinálja a kezelési taktikát, mivel az ilyen betegek gyakran sok orvoshoz fordulnak. Az egyéni és csoportos pszichoterápia gyakran segít a betegeknek állapotuk újrafogalmazásában.

A petefészekhormonok és az idegrendszer

A hormonok fontos szerepet játszanak számos neurológiai állapot megnyilvánulásában. Néha az endokrin rendellenességeket egy mögöttes neurológiai diagnózis okozza, például a glükózterhelésre adott kóros inzulinválasz myodystrophiában. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a neurológiai rendellenességeket endokrin patológia okozza? például perifériás neuropátia diabetes mellitusban. Más endokrin betegségekben, például primer hypothyreosisban, Cushing-kórban, Addison-kórban a neurológiai diszfunkció kevésbé észrevehető, és a kognitív képességek vagy a személyiségjegyek károsodásaként nyilvánulhat meg. Mindezek a feltételek egyformán gyakoriak férfiaknál és nőknél. Nőkben a petefészekhormonok szintjének ciklikus változásai sajátos hatást fejtenek ki, amelyeket ebben a fejezetben tárgyalunk.

A téma jobb megértése érdekében először a petefészkek anatómiájának, fiziológiájának, a pubertás patogenezisének és a petefészekhormonok élettani hatásainak a kérdései kerülnek áttekintésre. Különféle genetikai állapotok befolyásolják a szexuális fejlődés és érés folyamatát. Amellett, hogy közvetlenül befolyásolhatják a neurológiai állapotot, megváltoztatják azt a ciklikus hormonális változások befolyásolásával. Megfontolandó a késleltetett szexuális fejlődéssel járó differenciáldiagnózis.

Klinikailag bizonyos agyi struktúrák veleszületett vagy szerzett elváltozásai jelentős hatással lehetnek a szexuális és idegi fejlődésre. A központi idegrendszer károsodása, például daganatok zavarhatják a szexuális fejlődést vagy a menstruációs ciklust? attól függően, hogy milyen életkorban fejlődnek.

Anatómia, embriológia és élettan

A GnRH termeléséért a ventromedialis és az arcuatus magok sejtjei, valamint a hypothalamus preoptikus zónája felelősek. Ez a hormon szabályozza az elülső agyalapi mirigy hormonok felszabadulását: FSH és LH (gonadotropinok). Az FSH és LH szintjének ciklikus változásai szabályozzák a petefészek ciklusát, amely magában foglalja a tüszők fejlődését, az ovulációt és a sárgatest érését. Ezek a szakaszok az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron különböző mértékű termelésével járnak, amelyek viszont többféle hatással vannak a különböző szervekre és a visszacsatolási elvre? a petefészek működésének szabályozásával összefüggő hipotalamusz és kérgi területeken. Az élet első három hónapjában a GnRH jelentős választ vált ki az LH- és FSH-termelésben, amely azután csökken, és a menarche felé közeledve helyreáll. Ez a korai LH-emelkedés a petesejtek replikációjának csúcsához kapcsolódik. Sok kutató úgy véli, hogy ezek a tények összefüggenek, mivel az új petesejtek termelése a jövőben gyakorlatilag hiányzik. Az FSH és az LH pontos szerepe a petesejtek termelésének szabályozásában azonban nem tisztázott. Közvetlenül a pubertás előtt alvás közben a GnRH felszabadulása drámaian megnő. Ez a tény, valamint az LH és FSH szintek emelkedése a közeledő pubertás markerei.

A noradrenerg rendszer tónusát növelő hatások fokozzák a GnRH felszabadulását és az opiátrendszer aktiválódását? lelassul. A GnRH-t szekretáló sejteket a dopamin, szerotonin, GABA, ACTH, vazopresszin, P anyag és neurotenzin szintje is befolyásolja. Bár vannak magasabb, kérgi régiók, amelyek közvetlenül befolyásolják a hipotalamusz GnRH-t termelő területeit, az amygdala a legerősebb hatással van. A halántéklebeny elülső limbikus rendszerében található amygdala kölcsönös kapcsolatban áll a neocortex számos területével és a hipotalamuszszal. Az amygdala magban két terület található, amelyek rostjai az agy különböző útvonalaiban haladnak. A cortico-mediális régióból származó rostok a stria terminalis részeként mennek, de a bazolaterálisból? a ventrális amygdalofugal traktusban. Mindkét útvonal a hipotalamusz GnRH-termelő sejteket tartalmazó területeihez kapcsolódik. Az amygdala és az útvonalak stimulálásával és elpusztításával végzett vizsgálatok egyértelmű választ mutattak az LH és FSH szintjében. A corticomeziális mag stimulálása stimulálta az ovulációt és a méh összehúzódását. A bazolaterális mag stimulálása gátolta a szexuális viselkedést a nőknél az ovuláció során. Az sria terminális megsemmisülése blokkolja az ovulációt. A ventrális amygdalofugal pálya destrukciója nem járt hatással, de a bazolaterális mag kétoldali károsodása is gátolta az ovulációt.

A GnRH felszabadul a hipotalamusz portális rendszerébe, és belép az agyalapi mirigy elülső részébe, ahol az adenohypophysis 10%-át elfoglaló gonadotróf sejteket érinti. Általában mindkét gonadotrop hormont választják ki, de vannak köztük olyan alfajok is, amelyek csak LH-t vagy csak FSH-t választanak ki. A GnRH szekréció cirkorális pulzáló ritmusban történik. Válasz? LH és FSH felszabadulása? gyorsan fejlődik, ugyanabban a pulzus üzemmódban. Ezeknek a hormonoknak a felezési ideje eltérő: LH esetében 30 perc, FSH-nál? körülbelül 3 óra. Hogy. a perifériás vér hormonszintjének mérése során az FSH-ban kevésbé változó, mint az LH-ban. Az LH szabályozza a tesztoszteron termelődését a petefészek-theca sejtekben, ami viszont ösztrogénné alakul a granulosa sejtekben. Az LH szintén hozzájárul a sárgatest fenntartásához. Az FSH stimulálja a follikuláris sejteket és szabályozza az aromatáz szintjét az ösztradiol szintézis befolyásolásával (4-1. ábra). Közvetlenül a pubertás előtt a GnRH pulzáló felszabadulása túlnyomórészt stimulálja az FSH-termelést, az LH-szintre alig vagy egyáltalán nincs hatással. Az LH stimulációra való érzékenysége a menarche kezdete után nő. A szaporodási időszakban az LH pulzus stabilabb, mint az FSH. A menopauza kezdetén az LH válasz csökkenni kezd egészen a posztmenopauzáig, amikor az FSH és az LH szint is emelkedik, de az FSH dominál.

A petefészekben a vérben keringő LDL-koleszterinből FSH és LH hatására nemi hormonok szintetizálódnak: ösztrogének, progeszteron és tesztoszteron (4-1. ábra). A petefészek összes sejtje, magát a tojást kivéve, képes ösztradiolt szintetizálni? fő petefészek-ösztrogén. LH szabályozza az első szakaszt? a koleszterin átalakítása pregnenolonná és FSH-vá? a tesztoszteron végső átalakulása ösztradiollá. Az ösztradiol, elegendő mennyiségben felhalmozva, pozitív visszacsatoló hatást fejt ki a hipotalamuszra, serkenti a GnRH felszabadulását és növeli az LH és kisebb mértékben az FSH pulzusamplitúdóját. A gonadotropinok pulzálása az ovuláció során éri el maximális amplitúdóját. Az ovulációt követően az FSH-szint csökken, ami az FSH-függő ösztradiol-termelés és ezáltal az ösztradiol-függő LH-szekréció csökkenését eredményezi. A corpus luteum fejlődik, ami a sárgatest tékája és granulosa sejtjei által szintetizált progeszteron és ösztradiol szintjének növekedéséhez vezet.

Ösztrogének? hormonok, amelyeknek számos perifériás hatása van. Nélkülözhetetlenek a másodlagos pubertáshoz: a hüvely, a méh, a petevezetékek, a stroma és az emlővezetékek éréséhez. Serkentik az endometrium növekedését a menstruációs ciklus alatt. Fontosak a csőcsontok növekedéséhez és a növekedési lemezek lezárásához is. Jelentős hatással vannak a bőr alatti zsír eloszlására és a HDL szintjére a vérben. Az ösztrogének csökkentik a kalcium visszaszívódását a csontokból és serkentik a véralvadást.

Az agyban az ösztrogének trofikus faktorként és neurotranszmitterként is működnek. Receptorjaik sűrűsége a hipotalamusz preoptikus zónájában a legnagyobb, de van bizonyos mennyiség a hippocampus amygdalájában, CA1 és CA3 régióiban, a gyrus cingulateusban, a locus coeruleusban, a raphe magokban és a központi szürkeállományban is. Az agy számos területén az ösztrogénreceptorok száma a menstruációs ciklus során megváltozik, egyes esetekben? konkrétan a limbikus rendszerben? szintjük a szérumtól függ. Az ösztrogének aktiválják az új szinapszisok, különösen az NMDA közvetítő rendszer képződését, valamint az új dendritek képződésének reakcióját. Mindkét folyamat tovább fokozódik progeszteron jelenlétében. A fordított folyamatok nem az ösztrogénszint izolált csökkenésétől, hanem csak a progeszteron jelenlétében bekövetkező csökkenéstől függenek. Progeszteron nélkül az ösztrogénszint csökkenése nem váltja ki a fordított folyamatokat. Hogy. Az ösztrogének hatása fokozódik azoknál a nem ovuláló nőknél, akiknél a luteális fázisban nincs megfelelő progeszteronszint.

Az ösztrogének az acetilkolinészteráz (AChE) aktiválásával fejtik ki hatásukat a neurotranszmitterek szintjére (kolinerg rendszer). Ezenkívül növelik a szerotonin receptorok számát és a szerotonin szintézis szintjét, ami a ciklus során ingadozást okoz. Humán és állatkísérletekben az ösztrogénszint növelése javítja a finom motoros készségeket, de csökkenti a térbeli tájékozódást. A nők kezdetben csökkent ösztrogénszintje miatt a növekedés javítja a verbális rövid távú memóriát.

Az ösztrogénnel kezelt állatokban csökken az elektromos sokk által kiváltott görcsrohamokkal szembeni ellenállás, és csökken a görcsoldó szerekkel szembeni érzékenység küszöbe. Az ösztrogén helyi alkalmazása spontán görcsöket vált ki. Strukturális, de nem epilepsziás elváltozásokban szenvedő állatokban az ösztrogének is kiválthatnak görcsrohamokat. Emberben az intravénás ösztrogének aktiválhatják az epilepsziás aktivitást. A magasabb ösztrogénkoncentráció időszakaiban a bazális EEG amplitúdó növekedése figyelhető meg a minimális koncentráció időszakaihoz képest. A progeszteron ellentétes hatást fejt ki az epilepsziás aktivitásra, megemeli a rohamok aktivitásának küszöbét.

Genetikai hajlamú rendellenességek

A genetikai rendellenességek megzavarhatják a pubertás normális folyamatát. Közvetlenül ugyanazokat a neurológiai rendellenességeket okozhatják, amelyek a menstruációs ciklus során a hormonszinttől is függenek.

Turner szindróma? példa a kromoszóma-delécióra. Minden 5000 élve született lányból egy kariotípus 45, XO, azaz. egy X-kromoszóma törlése. Számos szomatikus fejlődési anomália kapcsolódik ehhez a mutációhoz, mint például az aorta koarktációja, az FSH magas szintje miatti késleltetett szexuális fejlődés és az ivarmirigy diszgenezis. Ha szükséges a nemi hormonok szintjének pótlása, hormonpótló terápia lehetséges. A közelmúltban kiderült, hogy egyes Turner-szindrómás betegeknél az X kromoszóma hosszú vagy rövid karjában részleges deléció vagy mozaikosság van, pl. a test egyes sejtjeiben a kariotípus normális, míg másokban az X kromoszóma teljes vagy részleges deléciója. Ezekben az esetekben, bár a szexuális fejlődés normálisan haladhat, a betegség bizonyos szomatikus jellemzői, például alacsony termet, pterigoid nyakredők jelen lehetnek a betegekben. Vannak más esetek is, amikor gonadális diszgenezis van, de nincsenek szomatikus jelek, és a fejlődés normálisan megy végbe a másodlagos nemi jellemzők kialakulásáig.

Egy másik genetikai hajlamú és különféle klinikai megnyilvánulásokkal járó rendellenesség a veleszületett mellékvese hiperplázia. Ennek az autoszomális recesszív anomáliának 6 klinikai formája van, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Ezen formák közül háromnál csak a mellékvesék érintettek, a többinél? mellékvesék és petefészkek. Mind a 6 változatban a nőknél van virilizáció, ami késleltetheti a pubertás idejét. Ennek a rendellenességnek magas a PCOS előfordulása.

Egy másik genetikai rendellenesség a P450 aromatáz hiányszindróma. Ezzel részlegesen megsérti a keringő szteroidok placentális átalakulását ösztradiollá, ami a keringő androgének szintjének növekedéséhez vezet. Ez a magzat, különösen a női magzat maszkulinizációjának hatását okozza. Bár ez a hatás hajlamos megfordulni a szülés után, továbbra sem világos, hogy a méhen belüli magas androgénszint-expozíció hogyan befolyásolhatja a jövőben a nők idegrendszerének fejlődését, különös tekintettel arra, hogy ezek a hormonok milyen sokféle hatással vannak a neurogenezisre.

Szerkezeti és élettani rendellenességek

Az agy szerkezeti rendellenességei befolyásolhatják a szexuális fejlődést vagy a női nemi hormonok kiválasztásának ciklikus jellegét. Ha a károsodás a pubertás előtt következik be, valószínűbb, hogy megzavarják. Ellenkező esetben a károsodás megváltoztathatja a hormonális szekréció természetét, ami olyan állapotok kialakulását idézheti elő, mint a PCOS, a hipotalamusz hipogonadizmusa, a korai menopauza.

A menstruációs rendellenességekhez vezető károsodás lokalizálható az agyalapi mirigyben (intraselláris lokalizáció) vagy a hipotalamuszban (szupraselláris). A károsodás extraselláris lokalizációja is lehetséges, például a koponyaűri nyomás növekedése és ennek hatása mind a hipotalamuszra, mind az agyalapi mirigyre.

A sejten belüli károsodás az adenohypophysis hormonokat termelő sejtekben lokalizálható. Ezek a hormonok (például a növekedési hormon) közvetlenül befolyásolhatják a gonadotropin működését, vagy a léziók mérete a gonadotrófok csökkenését okozhatja. Ezekben az esetekben a gonadotropinok szintje csökken, de a GnRH szint normális marad. A suprasellar léziók esetén a hypothalamus felszabadító faktorok termelődése és a gonadotropinszint másodlagos csökkenése csökken. Az endokrin rendellenességek mellett a suprasellar patológia gyakrabban okoz neurológiai tüneteket: étvágyzavar, alvási és ébrenléti ritmus, hangulat, látás és memória.

Részleges epilepszia

Az epilepszia meglehetősen gyakori felnőtteknél, különösen akkor, ha a fókusz a kéreg halántéklebenyében helyezkedik el. A nők a menopauza környékén tapasztalják az epilepszia előfordulásának csúcsát. ábrán. A 4-2. ábrákon az epilepszia három különböző mintázata látható a menstruációs ciklus fázisai szerint. A két legkönnyebben felismerhető minta? ez a görcsrohamok súlyosbodása a ciklus közepén, a normál ovuláció során (első) és közvetlenül a menstruáció előtt és után (második). A harmadik mintázat az anovulációs ciklusú nőknél figyelhető meg, náluk rohamok alakulnak ki a teljes "ciklus" alatt, amelyek időtartama jelentősen változhat. Mint korábban említettük, az ösztradiolnak van görcsoldó hatása, de a progeszteronnak? görcsoldó. A rohamok mintázatát meghatározó fő tényező az ösztradiol és a progeszteron koncentrációjának aránya. Anovuláció esetén az ösztradiol relatív túlsúlya van.

A maga részéről az agykéreg halántéklebenyében lévő fókusz jelenléte, az epilepszia befolyásolhatja a normál menstruációs ciklust. Mandulamag? a halántéklebenyhez kapcsolódó szerkezet kölcsönös kapcsolatban áll a gonadotropinok szekrécióját befolyásoló hipotalamusz struktúrákkal. A halántéklebenyben epilepsziás fókusz klinikai és elektroencefalográfiás tüneteit mutató 50 nő bevonásával végzett vizsgálatunkban 19 nőnek volt jelentős reproduktív rendszeri rendellenessége. 19-ből 10-nél volt PCOS, 6? hipergonadotrop hipogonadizmus, a 2? korai menopauza, 1? hiperprolaktinémia. Emberben a jobb halántéklebeny előnye a balhoz képest az epilepsziás gócok gonadotropintermelésre gyakorolt ​​hatásában. A bal oldali elváltozásban szenvedő nőknél több LH-csúcs volt a 8 órás követési időszakban, mint a kontrolloknál. Ezeknek a nőknek mindegyike PCOS-ben szenvedett. A hypergonadotrop hypogonadizmusban szenvedő nőknél a 8 órás követési időszak alatt szignifikánsan csökkentek az LH-csúcsok a kontrollokhoz képest, és az epilepszia fókuszát gyakrabban figyelték meg a jobb halántéklebenyben (4-3. ábra).

A menopauza befolyásolhatja az epilepszia lefolyását. Az elhízott nőkben a zsírszövetben lévő aromatáz aktivitás miatt a mellékvese androgének ösztradiollá alakulnak. Ezért előfordulhat, hogy az elhízott nők nem tapasztalják az ösztrogénhiány klasszikus menopauza tüneteit. A petefészek alulműködése miatt progeszteronhiány lép fel, ami az ösztrogénszint túlsúlyához vezet a progeszteronhoz képest. Ugyanez a helyzet alakulhat ki normál testsúlyú nőknél a hormonpótló kezelés alatt. Mindkét esetben fokozódik a görcsös aktivitás az ösztrogének kompenzálatlan hatása miatt. A rohamok gyakoriságának növekedésével a kombinált ösztrogén-progesztin HRT-t folyamatosan kell előírni.

A terhesség jelentős hatással lehet a rohamok aktivitására az endogén hormonok termelődése és a görcsoldó szerek metabolizmusára gyakorolt ​​hatása révén.

Manapság szinte minden második embernél előfordul lelki eltérés. A betegségnek nem mindig vannak fényes klinikai megnyilvánulásai. Néhány eltérés azonban nem elhanyagolható. A norma fogalma széles körű, de a tétlenség, a betegség nyilvánvaló jeleivel, csak súlyosbítja a helyzetet.

Mentális betegségek felnőtteknél, gyermekeknél: lista és leírás

Néha a különböző betegségeknek ugyanazok a tünetei vannak, de a legtöbb esetben a betegségek feloszthatók és osztályozhatók. Főbb mentális betegségek - az eltérések listája és leírása felkeltheti szeretteinek figyelmét, de csak egy tapasztalt pszichiáter tudja megállapítani a végső diagnózist. A tünetek alapján kezelést is előír, klinikai vizsgálatokkal párosulva. Minél előbb kér segítséget a beteg, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. El kell vetnünk a sztereotípiákat, és nem kell félnünk szembenézni az igazsággal. A mentális betegségek ma már nem egy mondat, és a legtöbbet sikeresen kezelik, ha a beteg időben fordul segítségért az orvosokhoz. Leggyakrabban a beteg maga nincs tisztában állapotával, és ezt a küldetést hozzátartozóinak kell felvállalniuk. A mentális betegségek listája és leírása csak tájékoztató jellegű. Talán tudásod megmenti azoknak az életét, akik kedvesek neked, vagy eloszlatja aggodalmaidat.

Agorafóbia pánikbetegséggel

Az agorafóbia, így vagy úgy, az összes szorongásos rendellenesség körülbelül 50%-át teszi ki. Ha kezdetben a zavar csak a nyílt tértől való félelmet jelentette, most ehhez a félelemtől való félelem is hozzáadódott. Így van, a pánikroham olyan környezetben ér utol, ahol nagy a valószínűsége az elesésnek, eltévedésnek, eltévedésnek stb., és a félelem nem fog megbirkózni ezzel. Az agorafóbia nem specifikus tüneteket fejez ki, azaz fokozott pulzusszám, izzadás is előfordulhat más rendellenességekkel együtt. Az agorafóbia összes tünete kizárólag szubjektív jel, amelyet a beteg maga tapasztal.

Alkoholos demencia

Az etil-alkohol folyamatos használat mellett méreganyagként hat, amely tönkreteszi az emberi viselkedésért és érzelmekért felelős agyi funkciókat. Sajnos csak az alkoholos demenciát lehet nyomon követni, tüneteit azonosítani, de a kezeléssel nem állítják helyre az elveszett agyi funkciókat. Az alkoholos demenciát le lehet lassítani, de teljesen meggyógyítani nem. Az alkoholos demencia tünetei közé tartozik a beszédzavar, a memóriavesztés, az érzékszervi veszteség és a logika hiánya.

Allotriofagia

Vannak, akik meglepődnek, amikor a gyerekek vagy a terhes nők összeférhetetlen ételeket kombinálnak, vagy általában valami ehetetlent esznek. Leggyakrabban ez bizonyos nyomelemek és vitaminok hiánya a szervezetben. Ez nem betegség, és általában vitaminkomplex szedésével "kezelik". Az allotriofagiával azt eszik az ember, ami alapvetően nem ehető: üveget, koszt, hajat, vasat, ez pedig egy mentális zavar, aminek nem csak a vitaminhiány az oka. Leggyakrabban ez sokk, plusz a beriberi, és általában a kezelést is átfogóan kell megközelíteni.

Étvágytalanság

A fényesség iránti őrületünk idején az anorexia miatti halálozási arány 20%. A megrögzött félelem a meghízástól megtagadja az evést, egészen a teljes kimerültségig. Ha felismeri az anorexia első jeleit, elkerülhető a nehéz helyzet, és időben megtehető az intézkedések. Az anorexia első tünetei:
A terítés rituálévá válik, kalóriaszámlálással, finomra vágással és az ételek tányérra kenésével/kiterítésével. Minden élet és érdeklődés csak az étkezésre, a kalóriákra és a napi ötszöri súlyozásra összpontosul.

Autizmus

Autizmus - mi ez a betegség, és hogyan lehet kezelni? Az autizmussal diagnosztizált gyerekeknek csak a fele rendelkezik funkcionális agyi rendellenességekkel. Az autista gyerekek másként gondolkodnak, mint a normál gyerekek. Mindent értenek, de érzelmeiket nem tudják kifejezni a társas interakció megzavarása miatt. A hétköznapi gyerekek felnőnek, lemásolják a felnőttek viselkedését, gesztusaikat, arckifejezéseiket, így megtanulnak kommunikálni, de autizmussal a non-verbális kommunikáció lehetetlen. ne törekedjenek a magányra, egyszerűen nem tudják, hogyan teremtsenek kapcsolatot magukkal. Kellő odafigyeléssel és speciális képzéssel ez valamelyest korrigálható.

Delirium tremens

A Delirium tremens pszichózisra utal, a hosszan tartó alkoholfogyasztás hátterében. A delírium tremens jeleit a tünetek nagyon széles skálája képviseli. Hallucinációk - vizuális, tapintási és hallási, delírium, gyors hangulatváltozások a boldogítótól az agresszív felé. A mai napig az agykárosodás mechanizmusa nem teljesen ismert, és nincs teljes gyógymód erre a rendellenességre.

Alzheimer kór

A mentális zavarok sok fajtája gyógyíthatatlan, és az Alzheimer-kór is ezek közé tartozik. Az Alzheimer-kór első jelei férfiaknál nem specifikusak, és nem azonnal nyilvánvalóak. Hiszen minden férfi elfelejti a születésnapokat, a fontos dátumokat, és ez senkit sem lep meg. Az Alzheimer-kórban a rövid távú memória az első, amely szenved, és az ember szó szerint elfelejti ma. Megjelenik az agresszió, az ingerlékenység, és ez a jellem megnyilvánulásának is tulajdonítható, így elmulasztották azt a pillanatot, amikor le lehetett lassítani a betegség lefolyását és megelőzni a túl gyors demencia.

Pick-kór

A Niemann Pick-betegség gyermekeknél kizárólag örökletes, és súlyosságuk szerint több kategóriába sorolható, egy bizonyos kromoszómapár mutációi alapján. A klasszikus "A" kategória egy gyermeknek szóló mondat, és a halál öt éves korig következik be. A Niemann Pick-kór tünetei a gyermek életének első két hetében jelentkeznek. Étvágytalanság, hányás, a szem szaruhártya homályosodása és a belső szervek megnagyobbodása, ami miatt a gyermek gyomra aránytalanul megnagyobbodik. A központi idegrendszer és az anyagcsere károsodása halálhoz vezet. A "B", "C" és "D" kategóriák nem annyira veszélyesek, mivel a központi idegrendszer nem hat olyan gyorsan, ez a folyamat lelassítható.

bulimia

Bulimia - milyen betegség ez, és kell-e kezelni? Valójában a bulimia nem csak mentális rendellenesség. Az ember nem uralkodik éhségérzetén, és szó szerint mindent megeszik. Ugyanakkor a bűntudat miatt a beteg sok hashajtót, hánytatót, fogyókúrás csodaszert szed be. A súlyod megszállottsága csak a jéghegy csúcsa. A bulimia a központi idegrendszer működési zavarai, agyalapi mirigy rendellenességei, agydaganatok, a cukorbetegség kezdeti stádiuma miatt fordul elő, és a bulimia ezeknek a betegségeknek csak a tünete.

Hallucinózis

A hallucinózis szindróma okai encephalitis, epilepszia, traumás agysérülés, vérzés vagy daganatok hátterében fordulnak elő. Teljes tudatosság esetén a beteg vizuális hallucinációkat, hallási, tapintási vagy szaglási hallucinációkat tapasztalhat. Az ember kissé torz formában láthatja a körülötte lévő világot, és a beszélgetőpartnerek arca rajzfilmfigurákként, vagy geometriai formákként jeleníthető meg. A hallucinózis akut formája akár két hétig is eltarthat, de nem szabad lazítani, ha a hallucinációk elmúltak. A hallucinációk okainak azonosítása és a megfelelő kezelés nélkül a betegség visszatérhet.

Elmebaj

A szenilis az Alzheimer-kór következménye, és az emberek gyakran "öregember őrültségnek" nevezik. A demencia fejlődési szakaszai több időszakra oszthatók. Az első szakaszban memóriazavarok figyelhetők meg, és néha a beteg elfelejti, hová ment és mit csinált egy perccel ezelőtt.

A következő szakasz a térben és időben való tájékozódás elvesztése. A beteg akár a szobájában is eltévedhet. Továbbá hallucinációk, téveszmék és alvászavarok következnek. Egyes esetekben a demencia nagyon gyorsan lezajlik, és a beteg két-három hónapon belül teljesen elveszíti az érvelés, a beszéd és a kiszolgálás képességét. Megfelelő gondozással, támogató ellátással a demencia kialakulása után várható élettartam 3-15 év, a demencia okaitól, a betegellátástól és a szervezet egyéni jellemzőitől függően.

Deperszonalizáció

A deperszonalizációs szindrómát az önmagával való kapcsolat elvesztése jellemzi. A beteg önmagát, tetteit, szavait nem tudja sajátjaként felfogni, és kívülről nézi önmagát. Egyes esetekben ez a psziché védekező reakciója a sokkra, amikor érzelmek nélkül kívülről kell értékelnie cselekedeteit. Ha ez a rendellenesség két héten belül nem múlik el, a kezelést a betegség súlyosságától függően írják elő.

Depresszió

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, hogy betegség-e vagy sem. Ez affektív zavar, azaz hangulatzavar, de az életminőséget befolyásolja, rokkantsághoz vezethet. A pesszimista hozzáállás más mechanizmusokat indít el, amelyek tönkreteszik a szervezetet. Egy másik lehetőség is lehetséges, ha a depresszió az endokrin rendszer egyéb betegségeinek vagy a központi idegrendszer patológiájának tünete.

disszociatív fúga

A disszociatív fúga akut mentális rendellenesség, amely stressz hátterében fordul elő. A beteg elhagyja otthonát, új helyre költözik, és minden, ami a személyiségével kapcsolatos: név, vezetéknév, életkor, foglalkozás stb., kitörlődik emlékezetéből. Ugyanakkor megőrződik az olvasott könyvek emléke, valamilyen élmény, de nem a személyiségével kapcsolatos. A disszociatív fúga két héttől sok évig tarthat. A memória hirtelen visszatérhet, de ha ez nem történik meg, akkor szakképzett segítséget kell kérnie egy pszichoterapeutától. Hipnózis alatt általában megtalálják a sokk okát, és visszatér az emlékezet.

Dadogás

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, amelyet a beszédkészülék görcsei fejeznek ki, általában a dadogás olyan fizikailag és pszichológiailag gyenge embereknél fordul elő, akik túlságosan függenek valaki más véleményétől. Az agy beszédért felelős területe szomszédos az érzelmekért felelős területtel. Az egyik területen előforduló jogsértések elkerülhetetlenül tükröződnek egy másik területen.

szerencsejáték-függőség

A szerencsejátékot a gyengék betegségének tartják. Ez egy személyiségzavar, és a kezelést bonyolítja, hogy a szerencsejátékra nincs gyógymód. A magány, az infantilizmus, a kapzsiság vagy a lustaság hátterében a játéktól való függőség alakul ki. A szerencsejáték-függőség kezelésének minősége kizárólag magának a páciensnek a vágyától függ, és állandó önfegyelemből áll.

Hülyeség

Az idiotizmust az ICD a mély mentális retardáció közé sorolja. A személyiség és a viselkedés általános jellemzői korrelálnak a hároméves gyermek fejlettségi szintjével. Az idiotizmusban szenvedő betegek gyakorlatilag képtelenek a tanulásra, és kizárólag ösztönből élnek. A betegek IQ-ja általában 20 körül van, és a kezelés a betegellátásból áll.

Gyengeelméjűség

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában az imbecilitást a „mentális retardáció” kifejezés váltotta fel. Az értelmi fejlődés romlása az imbecilitás mértékében a mentális retardáció átlagos szintjét jelenti. A veleszületett imbecilitás a méhen belüli fertőzés vagy a magzat képződési rendellenességeinek következménye. Az imbecilis fejlettségi szintje megfelel a 6-9 éves gyermek fejlettségének. Közepesen nevelhetőek, de az imbecilus önálló életvitele lehetetlen.

Hipochondria

Ez abban nyilvánul meg, hogy megszállottan keresi a betegségeket önmagában. A páciens figyelmesen hallgatja testét, és olyan tüneteket keres, amelyek megerősítik a betegség jelenlétét. Leggyakrabban az ilyen betegek bizsergésről, a végtagok zsibbadásáról és más nem specifikus tünetekről panaszkodnak, amelyek miatt az orvosok pontos diagnózist igényelnek. Néha a hipochondriában szenvedő betegek annyira biztosak a súlyos betegségükben, hogy a test a psziché hatása alatt meghibásodik, és valóban megbetegszik.

Hisztéria

A hisztéria jelei meglehetősen erőszakosak, és általában a nők szenvednek ettől a személyiségzavartól. Hiszteroid rendellenesség esetén az érzelmek erős megnyilvánulása, némi teatralitás és színlelés jelentkezik. Az ember arra törekszik, hogy felhívja magára a figyelmet, szánalmat kelt, valamit elérjen. Vannak, akik ezt csak szeszélynek tartják, de általában egy ilyen rendellenesség meglehetősen súlyos, mivel az ember nem tudja kontrollálni érzelmeit. Az ilyen betegeknek pszichokorrekcióra van szükségük, mivel a hisztisek tisztában vannak viselkedésükkel, és nem kevésbé szenvednek inkontinenciától, mint szeretteik.

Kleptománia

Ez a pszichológiai rendellenesség a hajtások zavarára utal. A pontos természetét nem vizsgálták, azonban megjegyzik, hogy a kleptomania más pszichopatikus rendellenességekkel együtt járó betegség. Néha a kleptománia terhesség vagy serdülőkorban jelentkezik, a test hormonális átalakulásával. A kleptomániában a lopás utáni vágy nem a meggazdagodást célozza. A beteg csak az izgalmakat keresi a jogellenes cselekmény elkövetésének tényétől.

kreténizmus

A kretinizmus típusait endemikus és szórványos típusokra osztják. A sporadikus kreténizmust általában a pajzsmirigyhormonok hiánya okozza az embrionális fejlődés során. Az endemikus kreténizmust az okozza, hogy a terhesség alatt az anya étrendjében hiányzik a jód és a szelén. Kretinizmus esetén a korai kezelés a legfontosabb. Ha veleszületett kreténizmussal a gyermek életének 2-4 hetében kezdik meg a terápiát, akkor fejlődése nem marad el társai szintjétől.

"Kultúrsokk

Sokan nem veszik komolyan a kulturális sokkot és annak következményeit, azonban a kultúrsokkot szenvedő ember állapota aggodalomra ad okot. Az emberek gyakran kulturális sokkot élnek át, amikor egy másik országba költöznek. Az ember eleinte boldog, más ételeket, más dalokat szeret, de hamarosan a mélyebb rétegekben találkozik a legmélyebb különbségekkel. Minden, amit korábban normálisnak és hétköznapinak tartott, szembemegy a világnézetével egy új országban. A személy jellemzőitől és a költözés indítékaitól függően a konfliktus megoldásának három módja van:

1. Az asszimiláció. Egy idegen kultúra teljes elfogadása és feloldódása benne, olykor eltúlzott formában. A saját kultúrát lekicsinylik, kritizálják, az újat fejlettebbnek, ideálisabbnak tartják.

2. Gettósodás. Vagyis saját világot teremteni egy idegen országban. Ez egy külön lakóhely, és a helyi lakossággal való külső kapcsolatok korlátozása.

3. Mérsékelt asszimiláció. Ebben az esetben az egyén megtartja otthonában mindazt, amit hazájában elfogadtak, de a munkahelyén és a társadalomban igyekszik más kultúrát elsajátítani, és betartja az ebben a társadalomban általánosan elfogadott szokásokat.

Üldözési mánia

Üldöztetési mánia – egyszóval az igazi rendellenességet kémmániának vagy üldözésnek nevezhetjük. Az üldözési mánia kialakulhat a skizofrénia hátterében, és túlzott gyanakvásban nyilvánul meg. A beteg meg van győződve arról, hogy a speciális szolgálatok megfigyelés alá esik, és mindenkit, még a hozzátartozóit is kémkedéssel gyanúsítja. Ez a skizofrén betegség nehezen kezelhető, hiszen nem lehet meggyőzni a beteget arról, hogy az orvos nem a szakszolgálat munkatársa, hanem a tabletta gyógyszer.

Embergyűlölet

A személyiségzavar egyik formája, amelyet az emberekkel szembeni ellenségesség jellemez, egészen a gyűlöletig. Mi az a mizantróp, és hogyan lehet felismerni a mizantrópot? Mizantróp szembehelyezkedik a társadalommal, annak gyengeségeivel és tökéletlenségeivel. Gyűlöletének igazolására a mizantróp gyakran egyfajta kultuszmá emeli filozófiáját. Kialakult az a sztereotípia, hogy a mizantróp abszolút zárt remete, de ez nem mindig van így. A mizantróp gondosan megválogatja, kit enged be személyes terébe, és ki lehet vele egyenrangú. Súlyos formában a mizantróp gyűlöli az egész emberiséget, és mészárlásokat és háborúkat kérhet.

Monománia

A monománia egy pszichózis, amely egy gondolatra való összpontosításban fejeződik ki, az ész teljes megőrzésével. A mai pszichiátriában a „monománia” kifejezés elavultnak és túl általánosnak számít. Jelenleg létezik "pirománia", "kleptománia" és így tovább. Mindegyik pszichózisnak megvannak a saját gyökerei, és a kezelést a rendellenesség súlyossága alapján írják elő.

rögeszmés állapotok

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességet az jellemzi, hogy képtelen megszabadulni a bosszantó gondolatoktól vagy cselekedetektől. Általános szabály, hogy az OCD magas szintű intelligenciával és társadalmi felelősségvállalással rendelkező egyéneknél szenved. A rögeszmés-kényszeres zavar a szükségtelen dolgokról való végtelen gondolkodásban nyilvánul meg. Hány cella van a társ kabátján, hány éves a fa, miért van kerek fényszóró a buszon stb.

A rendellenesség második változata a rögeszmés cselekvések vagy az újraellenőrzési cselekvések. A leggyakoribb hatás a tisztasággal és a renddel kapcsolatos. A beteg vég nélkül mindent mos, hajtogat és újra mos, egészen a kimerültségig. A perzisztens állapotok szindróma még komplex terápia alkalmazásával is nehezen kezelhető.

nárcisztikus személyiségzavar

A nárcisztikus személyiségzavar jelei könnyen felismerhetők. hajlamosak a túlbecsült önbecsülésre, bíznak saját idealitásukban, és minden kritikát irigységként érzékelnek. Ez egy viselkedési személyiségzavar, és nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. A nárcisztikus személyiségek bíznak saját engedékenységükben, és mindenkinél többre jogosultak. Lelkiismeret furdalás nélkül lerombolhatják mások álmait és terveit, mert számukra ez nem számít.

Neurózis

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség mentális betegség-e vagy sem, és mennyire nehéz diagnosztizálni a rendellenességet? Leggyakrabban a beteg panaszai, pszichológiai vizsgálat, agy MRI és CT alapján diagnosztizálják a betegséget. A neurózisok gyakran agydaganat, aneurizma vagy korábbi fertőzések tünetei.

Oligofrénia

Ez a mentális retardáció egy formája, amelyben a beteg nem fejlődik mentálisan. Az oligofréniát méhen belüli fertőzések, génhibák vagy a szülés során fellépő hipoxia okozza. Az oligofrénia kezelése a betegek szociális adaptációjából, a legegyszerűbb önkiszolgáló készségek oktatásából áll. Az ilyen betegek számára külön óvodák, iskolák vannak, de ritkán lehet egy tízéves gyerek szintjénél nagyobb fejlődést elérni.

Pánikrohamok

Meglehetősen gyakori rendellenesség, azonban a betegség okai ismeretlenek. Leggyakrabban az orvosok a diagnózisban VVD-t írnak, mivel a tünetek nagyon hasonlóak. A pánikrohamoknak három kategóriája van:

1. Spontán pánikroham. A félelem, a fokozott izzadás és a szívdobogás ok nélkül jelentkezik. Ha az ilyen rohamok rendszeresen előfordulnak, a szomatikus betegségeket ki kell zárni, és csak ezután kell pszichoterapeutához irányítani.

2. Szituációs pánikroham. Sok embernek fóbiája van. Valaki fél liftben ülni, mások a repülőgépektől. Sok pszichológus sikeresen megbirkózik az ilyen félelmekkel, és nem szabad késleltetnie az orvos látogatását.

3. Pánikroham kábítószer- vagy alkoholfogyasztás közben. Ebben a helyzetben a biokémiai stimuláció az arcon van, és a pszichológus ebben az esetben csak akkor segít megszabadulni a függőségtől, ha van ilyen.

Üldözési mánia

A paranoia egy felfokozott realitásérzék. A paranoiás betegek nem szabványos logikájuknak köszönhetően a legbonyolultabb logikai láncokat is fel tudják építeni, és a legbonyolultabb feladatokat is megoldhatják. - krónikus rendellenesség, amelyet nyugodt és heves válságok időszakai jellemeznek. Ilyen időszakokban a beteg kezelése különösen nehézkes, hiszen a paranoiás gondolatok megnyilvánulhatnak üldözési mániában, megalomániában és egyéb olyan elképzelésekben, ahol a beteg ellenségnek tekinti az orvost, vagy nem méltatlan a kezelésre.

Pirománia

A pirománia egy mentális rendellenesség, amelyet a tűz nézése iránti beteges szenvedély jellemez. Csak az ilyen elmélkedés okozhat örömet, elégedettséget és nyugalmat a betegnek. A piromániát az OCD egyik típusának tekintik, mivel képtelen ellenállni a késztetésnek, hogy valamit felgyújtson. A pirománok ritkán terveznek előre egy tüzet. Ez spontán vágy, amely nem ad anyagi hasznot vagy hasznot, és a beteg megkönnyebbülést érez a gyújtogatás után.

Pszichózisok

Eredetük szerint osztályozzák őket. A szervi pszichózis a fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, szifilisz stb.) okozta agykárosodás hátterében fordul elő.

1. Funkcionális pszichózis - fizikailag ép agy mellett paranoid eltérések lépnek fel.

2. Mérgezés. Az intoxikációs pszichózis oka az alkohollal, kábítószer-tartalmú drogokkal és mérgekkel való visszaélés. A toxinok hatására az idegrostok érintettek, ami visszafordíthatatlan következményekhez és bonyolult pszichózisokhoz vezet.

3. Reaktív. Pszichózis, pánikrohamok, hisztéria és fokozott érzelmi ingerlékenység gyakran fordul elő pszichológiai trauma után.

4. Traumás. A traumás agysérülések miatt a pszichózis hallucinációk, indokolatlan félelmek és kényszeres állapotok formájában nyilvánulhat meg.

Önkárosító viselkedés "Patomimia"

A serdülők önkárosító magatartása az öngyűlöletben és az önkínzásban, mint gyengeségük büntetésében fejeződik ki. A serdülőkorban a gyerekek nem mindig tudják kimutatni szeretetüket, gyűlöletüket vagy félelmüket, és az önagresszió segít megbirkózni ezzel a problémával. A patomimiát gyakran alkoholizmus, kábítószer-függőség vagy veszélyes sportok kísérik.

szezonális depresszió

A magatartászavar apátiában, depresszióban, fokozott fáradtságban és az életenergia általános csökkenésében nyilvánul meg. Mindezek a szezonális depresszió jelei, amely elsősorban a nőket érinti. A szezonális depresszió okai a nappali órák csökkentésében keresendők. Ha az összeomlás, az álmosság és a melankólia az ősz végétől kezdődött és egészen tavaszig tart - ez szezonális depresszió. A hangulatért felelős hormonok, a szerotonin és a melatonin termelődését az erős napfény jelenléte befolyásolja, ha pedig nincs, a szükséges hormonok „hibernált” állapotba kerülnek.

Szexuális perverziók

A szexuális perverzió pszichológiája évről évre változik. Az elkülönült szexuális hajlamok nem felelnek meg a modern erkölcsi normáknak és az általánosan elfogadott viselkedésnek. Különböző időkben és különböző kultúrákban a norma megértése. Ami manapság szexuális perverziónak tekinthető:

Fétisizmus. A szexuális vonzalom tárgya ruházat vagy élettelen tárgy.
Egsbizionizmus. A szexuális kielégülés csak nyilvánosan, a nemi szerv bemutatásával érhető el.
Kukkolás. Nem igényel közvetlen részvételt a szexuális érintkezésben, és megelégszik mások szexuális kapcsolata utáni kémkedéssel.

Pedofília. Fájdalmas vágy, hogy szexuális szenvedélyét kielégítse serdülőkor előtti gyermekekkel.
Szadomazochizmus. Szexuális kielégülés csak fizikai fájdalom vagy megaláztatás okozása vagy fogadása esetén lehetséges.

Senestopathia

A szenesztopathia a pszichológiában a hipochondria vagy a depressziós delírium egyik tünete. A beteg fájdalmat, égést, bizsergést érez, különösebb ok nélkül. A szenesztopathia súlyos formája esetén a beteg az agy fagyására, a szív viszketésére és a máj viszketésére panaszkodik. A szenesztopathia diagnózisa teljes orvosi vizsgálattal kezdődik, hogy kizárják a belső szervek betegségeinek szomatikus és nem specifikus tüneteit.

negatív iker szindróma

A téveszmés negatív iker-szindrómát Capgras-szindrómának is nevezik. A pszichiátrián még nem döntötték el, hogy ezt önálló betegségnek vagy tünetnek tekintsék. A negatív iker-szindrómában szenvedő beteg biztos abban, hogy valamelyik rokonát, vagy saját magát lecserélték. Minden negatív cselekedet (lezuhant az autóval, ellopott egy cukorkát a szupermarketben), mindez a kettősnek tulajdonítható. Ennek a szindrómának a lehetséges okai közül a vizuális észlelés és az érzelmi kapcsolat megsemmisülését nevezik a fusiform gyrus hibái miatt.

irritábilis bél szindróma

A székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma puffadásban, puffadásban és károsodott székletürítésben fejeződik ki. Az IBS leggyakoribb oka a stressz. A TCS-ben szenvedők körülbelül 2/3-a nő, és több mint felük mentális zavarban szenved. A TCS kezelése szisztémás, és magában foglalja a székrekedés, puffadás vagy hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést, valamint a szorongás vagy depresszió enyhítésére szolgáló antidepresszánsokat.

krónikus fáradtság szindróma

Már eléri a járványos méreteket. Ez különösen a nagyvárosokban szembetűnő, ahol felgyorsul az életritmus, és óriási az emberre nehezedő lelki teher. A rendellenesség tünetei meglehetősen változatosak, és otthoni kezelés lehetséges, ha ez a betegség kezdeti formája. A gyakori fejfájás, az egész napos álmosság, a vakáció vagy hétvége utáni fáradtság, az ételallergia, a memóriavesztés és a koncentrációs képtelenség mind a CFS tünetei.

Burnout szindróma

Az egészségügyi dolgozók érzelmi kiégésének szindróma 2-4 év munka után jelentkezik. Az orvosok munkája állandó stresszel jár, gyakran az orvosok elégedetlennek érzik magukat önmagával, a beteggel, vagy tehetetlennek érzik magukat. Egy bizonyos idő elteltével utoléri őket az érzelmi kimerültség, amelyet mások fájdalma iránti közömbösség, cinizmus vagy nyílt agresszió fejez ki. Az orvosokat arra tanítják, hogy kezeljenek másokat, de nem tudják, hogyan kezeljék saját problémáikat.

Vaszkuláris demencia

Az agy vérkeringésének megsértése okozza, és progresszív betegség. Azoknak, akiknek magas a vérnyomása, vércukorszintje, vagy közeli hozzátartozói közül valaki vaszkuláris demenciában szenvedett, oda kell figyelnie egészségére. Az, hogy mennyi ideig élnek ilyen diagnózissal, az agykárosodás súlyosságától és attól függ, hogy a szerettei mennyire gondosan gondoskodnak a betegről. A diagnózis után a beteg átlagosan 5-6 év, megfelelő kezelés és gondozás mellett.

Stressz és alkalmazkodási zavar

A stressz és a károsodott viselkedési alkalmazkodás meglehetősen tartós. A viselkedési adaptáció megsértése általában három hónapon belül, magát a stresszt követően jelentkezik. Általában ez erős sokk, szeretett személy elvesztése, katasztrófa, erőszak, stb. A viselkedési alkalmazkodás zavara a társadalomban elfogadott erkölcsi szabályok megsértésében, értelmetlen vandalizmusban és az életet veszélyeztető cselekedetekben nyilvánul meg. vagy mások.
Megfelelő kezelés nélkül a stressz-betegség akár három évig is eltarthat.

Öngyilkos viselkedés

Általános szabály, hogy a serdülők még nem alkották meg teljesen a halál gondolatát. A gyakori öngyilkossági kísérletek hátterében a pihenés, a bosszúvágy, a problémák elől való megszabadulás vágya áll. Nem akarnak örökre meghalni, csak átmenetileg. Ennek ellenére ezek a próbálkozások sikeresek lehetnek. A serdülők öngyilkos viselkedésének megelőzése érdekében megelőzést kell végezni. Megbízni a családi kapcsolatokat, megtanulni megbirkózni a stresszel és megoldani a konfliktushelyzeteket – ez nagyban csökkenti az öngyilkossági gondolatok kockázatát.

Őrültség

Az őrület elavult fogalom a mentális zavarok egész komplexumának meghatározásához. Leggyakrabban az őrület kifejezést a festészetben, az irodalomban használják egy másik kifejezéssel - "őrülettel". Definíció szerint az őrültség vagy őrültség lehet átmeneti, fájdalom, szenvedély, birtoklás okozza, és többnyire imával vagy mágiával kezelik.

Tapophilia

A tapofília a temető iránti vonzalomban és a temetési rituálékban nyilvánul meg. A tapofília oka elsősorban a műemlékek, a rítusok és rituálék iránti kulturális és esztétikai érdeklődésben rejlik. Egyes régi nekropoliszok inkább múzeumok, a temető hangulata megnyugtat és megbékél az élettel. A tapofilokat nem érdeklik a holttestek vagy a halálról szóló gondolatok, és csak kulturális és történelmi érdeklődést mutatnak. Általános szabály, hogy a tapofília nem igényel kezelést, kivéve, ha a temetők látogatása kényszeres viselkedéssé válik OCD-vel.

Szorongás

A szorongás a pszichológiában motiválatlan félelem, vagy kisebb okok miatti félelem. Van egy „hasznos szorongás” az ember életében, ami egy védekező mechanizmus. A szorongás a helyzet elemzésének és a következmények előrejelzésének eredménye, hogy mennyire valós a veszély. Neurotikus szorongás esetén az ember nem tudja megmagyarázni félelme okát.

Trichotillománia

Mi a trichotillománia, és mentális zavar? Természetesen a trichotillomania az OCD csoportjába tartozik, és a haj kihúzására irányul. Néha öntudatlanul húzzák ki a hajat, és a páciens saját hajat ehet, ami gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezet. A trichotillománia általában a stresszre adott reakció. A beteg a fején, az arcon, a testen égő érzést érez a szőrtüszőben, majd kihúzás után nyugodtnak érzi magát. Néha a trichotillomániában szenvedő betegek remetékké válnak, mivel zavarba jönnek megjelenésük miatt, és szégyellik viselkedésüket. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a trichotillomániában szenvedő betegek egy bizonyos génben károsodtak. Ha ezek a vizsgálatok beigazolódnak, a trichotillománia kezelése sikeresebb lesz.

hikikomori

A hikikomori jelenség teljes tanulmányozása meglehetősen nehéz. Alapvetően a hikikomori szándékosan elszigeteli magát a külvilágtól, sőt a családtagjaiktól is. Nem dolgoznak, és nem hagyják el szobájuk határait, kivéve sürgős szükség esetén. Az interneten keresztül tartják a kapcsolatot a világgal, és akár távolról is dolgozhatnak, de a való életben kizárják a kommunikációt és a találkozásokat. Nem ritka, hogy a hikikomori autizmus spektrumzavarban, szociális fóbiában és szorongásos zavarban szenved. Az elmaradott gazdaságú országokban a hikikomori gyakorlatilag nem található.

Fóbia

A pszichiátriában a fóbia a félelem vagy a túlzott szorongás. A fóbiákat általában olyan mentális zavarok közé sorolják, amelyek nem igényelnek klinikai kutatást, és a pszichokorrekció jobban jár. Kivételt képeznek a már gyökerező fóbiák, amelyek kikerülnek az ember irányítása alól, és megzavarják normális életét.

Skizoid személyiségzavar

Diagnózis – a skizoid személyiségzavar az erre a rendellenességre jellemző jeleken alapul.
A skizoid személyiségzavarban az egyént érzelmi hidegség, közömbösség, szocializálódási hajlandóság és visszavonulási hajlandóság jellemzi.
Az ilyen emberek szívesebben elmélkednek belső világukon, és nem osztják meg tapasztalataikat szeretteikkel, és közömbösek a megjelenésük és a társadalom reakciói iránt is.

Skizofrénia

Arra a kérdésre: veleszületett vagy szerzett betegségről van szó, nincs konszenzus. A skizofrénia megjelenéséhez feltehetően több tényezőnek össze kell jönnie, mint például a genetikai hajlam, az életkörülmények, a szociálpszichológiai környezet. Lehetetlen azt mondani, hogy a skizofrénia kizárólag örökletes betegség.

szelektív mutizmus

A 3-9 éves gyermekek szelektív mutizmusa szelektív verbalitásban nyilvánul meg. Általános szabály, hogy ebben a korban a gyerekek óvodába, iskolába járnak, és új körülmények között találják magukat. A félénk gyerekek szocializációs nehézségeket tapasztalnak, és ez beszédükben és viselkedésükben is megmutatkozik. Otthon lehet, hogy szüntelenül beszélnek, de az iskolában egy hangot sem adnak ki. A szelektív mutizmust viselkedési zavarok közé sorolják, és pszichoterápia javasolt.

Encoprese

Néha a szülők felteszik a kérdést: "Encopresis - mi ez, és ez mentális rendellenesség?" Encopresis esetén a gyermek nem tudja ellenőrizni a székletét. Tud "nagyot menni" a nadrágjában, és nem is érti, mi a baj. Ha egy ilyen jelenséget havonta többször észlelnek, és legalább hat hónapig tart, a gyermeknek átfogó vizsgálatra van szüksége, beleértve a pszichiátert is. A biliedzés során a szülők azt várják a gyerektől, hogy először megszokja, és szidják a babát, ha megfeledkezik róla. Ekkor a gyerekben félelem van mind a bilitől, mind a székletürítéstől, ami a psziché encopresisében és a gyomor-bél traktus betegségeitől is megnyilvánulhat.

Vizelési kényszer

Általában öt éves korig eltűnik, és itt nincs szükség speciális kezelésre. Csak be kell tartania a napi rendszert, éjszaka ne igyon sok folyadékot, és lefekvés előtt feltétlenül ürítse ki a hólyagot. Az enuresist is okozhatja a neurózis a stresszes helyzetek hátterében, és ki kell zárni a gyermek pszichotraumatikus tényezőit.

Nagy aggodalomra ad okot az enuresis serdülőknél és felnőtteknél. Néha ilyen esetekben a hólyag fejlődésében rendellenesség lép fel, és sajnos erre nincs kezelés, kivéve az enuresis ébresztőóra használatát.

A mentális zavarokat gyakran egy személy jellemének tekintik, és őt hibáztatják azért, amiben valójában nem bűnös. A társadalomban való életképtelenség, a mindenkihez való alkalmazkodás képtelensége elítélendő, és az ember, mint kiderül, egyedül van szerencsétlenségével. A leggyakoribb betegségek listája a mentális zavarok századrészét sem fedi le, a tünetek és a viselkedés minden esetben eltérő lehet. Ha aggódik egy szeretett személy állapota miatt, ne hagyja, hogy a helyzet a maga útján alakuljon. Ha a probléma megzavarja az életet, akkor szakemberrel közösen kell megoldani.

4,8 (95,79%) 19 szavazat