Az agy súlyos külső hydrocephalusa. Kompenzált és dekompenzált forma. Hogyan diagnosztizálható a külső agyi hydrocephalus?

Külső hydrocephalus agy az neurológiai betegség, melynek kialakulása az alatti térben és a térben történik agyhártya. Ez a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásának eredménye. Ez a patológia felsőoktatáshoz kapcsolódik gerincvelői folyadék vagy kiáramlásának zavara.

Van veleszületett vagy szerzett hydrocephalus. Ezen kívül megkülönböztetik a nyitott, zárt hydrocephalust és az ex vacuo formát.

A betegség nyílt formája a cerebrospinális folyadék termelésének és felszívódásának megsértése következtében alakul ki. És be ez az eset az alkoholtartalmú terek szabadon kommunikálnak.

A hydrocephalus zárt formája magában foglalja a folyadékot hordozó terek szétválasztását különböző szinteken.

Az ex vacuo forma az agyi parenchyma csökkenése következménye, amely az alatti sorvadás következtében következik be. különböző patológiák idegrendszer vagy az öregedés miatt. Ráadásul attól függően klinikai megnyilvánulásai a betegségnek progresszív, stabilizáló és visszafejlődő formája van.

A külső hydrocephalus kialakulásának okai

A hydrocephalus kialakulásának számos oka van:

• Az agy vagy a membránok gyulladásával kapcsolatos betegségek.
• A nyaki csigolyák megsértése.
• Patológiás változások az agyi erek munkájában.
• Traumás agysérülés.
• Patológiák a központi idegrendszer fejlődésében.

A hydrocephalus tünetei felnőtteknél

Mert ezt a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint:

Gyakran előfordul, hogy ennek a betegségnek a tünetei felnőtteknél nem jelennek meg, és ezért fokozódnak vérnyomásés fejfájás nem figyelhető meg hosszú időszak idő.

A mérsékelt külső vízfejűséget a betegség nagyon alattomos formájának tekintik. Jellemzője, hogy több évig nincsenek tünetek. Azonban eljön egy pillanat, amikor az ember állapota meredeken romlik - ez az agyi keringés megsértése miatt következik be. A legtöbb esetben ezt a diagnózist a szemfenék vizsgálata során véletlenül állítják fel.

A hydrocephalus tünetei gyermekeknél

E betegség veleszületett formája esetén a fej térfogatának ötven százalékos növekedése, a csontvarratok eltérése, a bőrvénák és a fontanellák duzzanata figyelhető meg. Ezenkívül a betegséget szeszélyesség kíséri, amely fokozott koponyaűri nyomással jár, rossz étvágy, letargia, márványosodás bőr. Az egyik jellemző tünet a túlzott szemnyitottság és a lefelé irányuló pillantás.

Serdülőknél és idősebb gyermekeknél az agy külső hydrocephalusa ugyanazok a tünetek, mint a felnőtteknél. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség a legtöbb esetben koraszülötteknél figyelhető meg.

Diagnosztika

Ma az egyik legtöbb informatív módszerek kutatás a színpadra állításhoz helyes diagnózis van . Ezenkívül olyan módszerek, mint az angiográfia, röntgen vizsgálat. Szintén alkalmazni laboratóriumi kutatás herpesz, rubeola, toxoplazmózis, szifilisz vírusok jelenlétének meghatározására.

Kezelés

A kezelési taktikát a betegség típusa és a beteg életkora alapján határozzák meg. Egy személynek vizelethajtót írnak fel és értágítók, amelyek normalizálják a központi idegrendszer munkáját, és szabályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását is. Ugyanakkor szénsav-anhidráz-gátlókat alkalmaznak - ezek a szerek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését, és a saluretikumokat, amelyek javítják a vénás kiáramlást. Ezt nagyon fontos megérteni drog terápia csak lelassíthatja a betegség lefolyását és enyhítheti a beteg állapotát – ritkán vezet teljes gyógyuláshoz.

Ha két-három hónapon belül konzervatív kezelés nem hozza a kívánt eredményt, és a folyamatot nem lehet stabilizálni, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Az egyik legelterjedtebb módszer a bypass műtét – ennek során eltávolítják a felesleges agy-gerincvelői folyadékot. Ezt figyelembe kell venni hasonló interferencia komplikációi lehetnek, ezek közé tartozik:

Ma nagyon hatékonynak tartják endoszkópos műtét. Segítségével lehetőség nyílik a cerebrospinális folyadék kiáramlására a kamrákból az agy ciszternáiba, amelyeken keresztül felszívódása történik.

Az ilyen típusú beavatkozás előnyei a következők:

• Alacsony trauma.
• Hiány idegen test a testben.
• A megfelelő italáramlás helyreállítása.
• A betegek életminőségének jelentős javulása.

Előrejelzés

Természetesen az orvosoknak meglehetősen nehéz előrejelzéseket adni, mert minden eset egyedi. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a külső vízfejűség felnőttkorban súlyos élettani ill mentális zavarok. Ha a betegséget nem kezelik, akkor végzetes lehet. A gyakorlatban a műtét után sok betegnek sikerül teljesen felépülnie és visszatérnie a normális élethez.

Gyermekeknél ez a betegség meglehetősen jó prognózisú. Azzal a feltétellel időben történő kezelésés a teljes rehabilitáció, jó néhány esély van a normális élethez való visszatérésre.

Az agy külső hydrocephalusa- csinos veszélyes betegség, amely lehet komoly következmények az emberi egészség érdekében. Időszerű fellebbezés orvoshoz és hozzáértő terápiával sok probléma elkerülhető. Egyes esetekben a konzervatív kezelés hatástalan - ilyen helyzetekben sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen. Ha vannak ilyen jelek, semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni őket - az időben történő műtét lehetővé teszi az ember számára, hogy normális, teljes életet éljen.

A hydrocephalus olyan betegség, amelyben a felesleges agyi folyadék (CSF) felhalmozódik az agyüregben. Leggyakrabban a hydrocephalus vagy az agyvízkór újszülötteknél és csecsemőkéletének első három hónapja. Többben ritka esetek a patológia felnőtteknél alakul ki. A betegség gyakorisága meglehetősen ritka, és 3000-4000 emberből egynél diagnosztizálják, többnyire férfi csecsemőknél. A dropszia életveszélyes patológia, és számos neurológiai rendellenességet okoz.

Külső és belső hydrocephalus

NÁL NÉL normál állapot az ital mennyisége csecsemőkor körülbelül 50 ml-nek kell lennie, felnőttnél 120-150 ml. Vízfejűség esetén ez a mennyiség a többszörösére is megnőhet, ennek következtében a felesleges agyfolyadék felhalmozódik és összenyomja az agyi struktúrákat, ezzel megzavarva az agy működését.

Normális esetben a cerebrospinális folyadék védi az agyat az ütésektől, fejütés esetén lengéscsillapítóként működik, emellett a folyadék a koponya mozgását is megakadályozza és a megfelelő flórát fenntartja. Ha a kiáramlás zavart szenved, vagy a szükségesnél több liquor szintetizálódik, ilyenkor vízkór alakul ki.

A folyadék felhalmozódásának helyétől függően a patológiát két típusra osztják:

• az agy külső hydrocephalusa;
• kevert agyvízkór.

Belső vízkór esetén a folyadék az agy ciszternáiban vagy kamráiban lokalizálódik. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint más típusokat, inkább újszülöttekre jellemző.

A külső rendkívül ritka, lokalizáció jellemzi felesleges folyadék a subarachnoidális térben, míg az agykamrákban és az agy ciszternáiban a cerebrospinális folyadék mennyisége normális. Általános szabály, hogy a külső hydrocephalus az agy atrófiájával alakul ki.

A kevert forma az agyfolyadék felhalmozódását jelenti, mind az agy külső részében (a szubarachnoidális térben), mind a belsőben (a kamrákban és a ciszternákban).

Mérsékelt és súlyos típusú hydrocephalus

Egyes esetekben a betegek olyan diagnózisokat hallanak, mint a közepes vagy súlyos hydrocephalus. Alapvetően ilyen következtetések hallhatók az MRI eredményeiből, amelyek a kamrák vagy a subarachnoidális tér enyhe növekedését mutatták. Kisebb külső hydrocephalus is diagnosztizálható hasonló MRI-eredményekkel.

De ezek a diagnózisok nem mindig felelnek meg a valóságnak, és nem jelzik a hydrocephalus klinikai megnyilvánulásait, hanem csak az agy méretének átmeneti változásait. Hirtelen megjelenhetnek és nyomtalanul eltűnhetnek az élet során, többször is.

Ezért egyetlen egyszer elvégzett MRI eredménye alapján nem helyes a közepes vagy súlyos hydrocephalus diagnózisa. Az agycsepp progresszív patológia, ezért az MRI-eljárást többször is el kell végezni 2-3 hetes intervallummal. Ha előrelépés van és a CSF mennyisége nő, akkor tanácsos elvégezni további kutatásés beszéljünk a hydrocephalusról. Minden más esetben az ilyen következtetések feltételezések.

Kompenzált és dekompenzált forma

A hydrocephalusnak elég sok van különféle besorolások. Tehát a patológia súlyosságától és az agy szerkezetére gyakorolt ​​​​hatástól függően a hydrocephalus a következőkre oszlik:

• kompenzált formában. Ebben az esetben bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadék van, de ez nem befolyásolja az agy működését anélkül, hogy összenyomná. Ezért a beteg nem tapasztal kellemetlen klinikai megnyilvánulásokat és hosszú idő nem kérhet segítséget.
• dekompenzált forma. Ebben az esetben a helyzet fordított. Az agyfolyadék összenyomja az agy szerkezetét, és ezáltal megzavarja annak munkáját, számos neurológiai és mentális elváltozást okozva.

Nyitott és zárt forma

A természettől függően okozó tényezőés a betegség kialakulásának mechanizmusa megkülönbözteti:

• a hydrocephalus nyitott és zárt formája.

Csak a belső hydrocephalus lehet zárt forma. Lényege abban rejlik, hogy a folyadék az agy jobb vagy bal kamrájában halmozódik fel, és nincs kiáramlása a ciszternákba vagy a subarachnoidális térbe, ahonnan a CSF-nek fel kell szívódnia a véráramba. Hasonló helyzet előfordulhat a kiáramlást akadályozó tényezők, például ciszták vagy daganatok kialakulása miatt.

A nyitott hydrocephalust a folyadék felszívódásával kapcsolatos problémák jellemzik, annak ellenére, hogy ennek útját nem blokkolja a daganat és más képződmények. A fejlődés oka nyitott forma vízkór leggyakrabban válik fertőző folyamatok az agy nyálkahártyájában, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.

Egyéb osztályozási típusok

Attól függően, hogy pontosan mikor keletkezett a patológia, a hydrocephalus megkülönböztethető:

• veleszületett;
• szerzett;
• atrófiás.

Ami a veleszületett formát illeti, fejlődése az anyaméhben kezdődik, és első megnyilvánulásait a baba életének első három hónapjában diagnosztizálják. Fő ok veleszületett patológia- ez a magzat fejlődési anomáliája és az agy fejlődési rendellenességei a terhesség alatt, valamint a szülés során bekövetkezett trauma esetén. A legtöbb esetben a veleszületett agyvízkór zárt.

A szerzett forma az agy szerkezetét befolyásoló kóros folyamatok egyikének eredményeként alakul ki. Lehet:

• idegrendszeri fertőzések, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés következményei;
• hatások ;
• daganatok vagy ciszták kialakulása, amelyek összenyomják az agy szerkezetét, vagy blokkolják az agy-gerincvelői folyadék kiáramlási útvonalait.

Helyettesítő ill atrófiás hydrocephalus agysorvadás hátterében fordul elő. Az atrófia idején az agy szerkezetében szabad üregek jelennek meg, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Az atrófiás forma nem hydrocephalus tiszta forma, elődei a következők:

• életkorral összefüggő változások, mint például a szenilis demencia;
• sclerosis multiplex;
• satöbbi.

A patológia lefolyásának jellege szerint a következők vannak: krónikus és akut hydrocephalus.

Az akut hydrocephalus villámgyorsan fejlődik, a beteg állapota néhány napon belül szó szerint romlik. Ebben az esetben szükséges sürgős kórházi kezelésés műtéti beavatkozás.

A krónikus hydrocephalus sokkal lassabban alakul ki. A tünetek hat hónapon keresztül vagy tovább is kialakulhatnak. Fokozatosan kelj fel Neurológiai rendellenességekés megnövekedett koponyaűri nyomás. krónikus lefolyás jellemzőbb a hydrocephalus nyílt formájára.

Jellegzetes tünetek

Klinikai kép A hydrocephalus meglehetősen kiterjedt, és két csoportra osztható: a magas ICP által okozott tünetek és a neurológiai jellegű jelek.

A tünetekre emelkedett ICP tartalmazza:

• a fej méretének kóros növekedése;
• tisztán látható vénás háló a fejbőr alatt;
• fejfájás és szédülés;
• hányinger és hányás, gyakrabban ébredés után jelentkezik, nem kapcsolódik az étkezéshez;
• nehézség a fejben;
• szemnyomás, fájdalom szemgolyókÓ;
• fokozott álmosság és fáradtság;
• idegesség;
• ugrás a vérnyomásban;
• depresszív állapotok stb.

A CSF kompressziójából eredő neurológiai tünetek agyi struktúrák, aminek eredménye:

• a látásélesség elvesztése;
• kettős látás;
• sorvadás látóideg;
• strabismus kialakulása;
• a végtagok bénulása vagy parézise;
• fokozott izomtónus;
• koordináció hiánya;
• csökkent érzékenység stb.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a leírt tünetek mellett jellegzetes vonásait betegségek a következők:

• a fontanel kiemelkedése, pulzálása a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt;
• a fej kerületének növekedése több mint 1,5 cm-rel havonta;
• exotropia;
• a hallás és a látás romlása;
• a már kialakult készségek elvesztése stb.

Diagnózis és kezelés

A diagnosztikai módszerek a beteg életkorától függenek. Az első életévben kisgyermekeket írnak elő:

• , még nem húzódó fontanelen keresztül;
• szemorvos vizsgálata, szemfenék;
• fejkörfogat mérése és a felmerült panaszok anamnézise.

Általában ezek az adatok elegendőek a patológia azonosításához baba. Ha nincs fontanel a koponyában, akkor ultrahang helyett agy MRI-t írnak elő, ez a módszer informatív és határozottan segíthet a diagnózis felállításában.

Ritka esetekben, mint pl segítő módszerek hozzárendelhető: EEG és REG, de ezek a vizsgálatok nem informatívak.

A hydrocephalus kezelése általában sebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ritka esetekben tanácsos konzervatív kezelést alkalmazni, ez általában a traumás agysérülés következtében szerzett hydrocephalusra vonatkozik. A gyógyszeres terápia is előírható, mint előkészítő szakasz műtétre, ha azt nem lehet sürgősen elvégezni.

A gyógyszerek közül diuretikumokat írnak fel, például:

• furosemid;
• Lasix;
• Diacarb;
• fonurit;
• Mannit.

Jegyzet! A vizelethajtó gyógyszerek nem tudják gyógyítani a valódi vízfejűséget, ezért alkalmazásuk csak orvosi utasításra lehetséges, ugyanakkor a műtétet nem lehet sokáig halogatni. Mivel minél gyorsabban hajtják végre a műtétet, annál valószínűbb, hogy megelőzhető a neurológiai szövődmények.

A műtétet többféleképpen hajtják végre. Működés a központi idegrendszeren kívüli elvezetéssel. Ebben az esetben a sönt különböző változatokban van felszerelve. A sönt elhelyezhető az agy és:

• hashártya;
• szív;
• tüdő;
• erek.

Belső söntelés is végezhető, célja a cerebrospinalis folyadék eltávolítására szolgáló csatorna kialakítása. Ez történhet az agy műanyag vízvezetékével, belső stentek beépítésével vagy fenestrációval. interventricularis septum.
Még a műtét sem garantálja a 100%-os gyógyulást, ezért a hydrocephaluson átesett betegeket szisztematikusan megfigyelni kell idegsebésznek és neuropatológusnak, különösen fiatal betegek esetében. Azt is megjegyezték nagy kockázat a telepített sönt fertőzése, ebben az esetben szükséges antibiotikum terápiaés szükség lehet rá reoperáció sönt csere.

Hydrocephalus - súlyos patológia, amely túlnyomórészt csecsemőkben képződik, kialakulásának oka az agy fejlődésének rendellenessége még az anyaméhben, ill. születési sérülés. De nem kizárt a betegség felnőttkori előfordulása sem. A műtéti beavatkozás indokolt kezelési mód, konzervatív terápia hatástalannak tartják a hydrocephalusban. Ne feledje, minél hamarabb elvégzik a műveletet, a inkább jó prognózis.

Az olvasás erősíti az idegi kapcsolatokat:

A hydrocephalus, amelyet általában agyvízkórként is definiálnak, olyan betegség, amelyben az agy kamráinak térfogata megnövekszik, gyakran igen lenyűgöző méretűre. A hydrocephalus, amelynek tünetei a cerebrospinális folyadék (az agy kommunikáló kamrái közötti cerebrospinális folyadék) túlzott termelése és az agyüregek területén való felhalmozódása miatt nyilvánulnak meg, elsősorban újszülötteknél fordul elő, de ez a betegség helye van a többi korosztály előfordulásában.

Általános leírása

Normál állapotban a gerincvelő és az agy anyagát folyamatosan mossák liquorral (cerebrospinális folyadék). Az ital színtelen, van átlátszó nézetés egyszerre több funkciót is ellát, amelyek közül a legfontosabb az agy védelme és annak biztosítása kiegészítő élelmiszer. TÓL TŐL külső oldal között történik a CSF-keringés érhártya valamint a kisagy és az agyféltekék felszíne mentén puha hüvely. Ezt a teret subarachnoidnak nevezik.

Az agy alatti koponyaalapon további helyek vannak, ahol a folyadék felhalmozódik, ezeket "ciszterna"-nak nevezik. Ezek a tartályok, ha különböző irányban kapcsolódnak egymáshoz, az agy CSF szubarachnoidális terébe lépnek át, ezen túlmenően csatlakoznak a gerincvelői szubarachnoidális térhez is, amelyben a cerebrospinális folyadék nyaki az ágyéki régióig a gerincvelőt megmossuk.

Az agyban a cerebrospinális folyadék elhelyezkedése a kamrákban koncentrálódik, amelyek közül több van - az agyféltekékben két oldalsó kamra található, a középvonal mentén - a harmadik. Valamivel lejjebb, az agytörzsben elhelyezkedő vékony csatornán keresztül a folyadék a negyedik kamrába jut, amely már a kisagy és az agytörzs között helyezkedik el. Ez a kamra két oldalsó nyíláson keresztül kapcsolódik az agy alján lévő ciszternákhoz, és alatta a központi csatornába halad. gerincvelő, ami után továbbterjed a ágyéki Lefele.

Összességében a cerebrospinális folyadék mennyisége egy személyben körülbelül 150 ml, és a nap folyamán háromszor fordul elő átfogó frissítés. Ami ennek a folyadéknak a számunkra érdekes képződésének és felszívódásának tényezőit illeti, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hydrocephalushoz, itt megjegyezhető, hogy normál állapotban ezeknek a folyamatoknak a mutatói megfelelnek a dinamikus egyensúly szintjének. Ennek megfelelően minden időpontban a cerebrospinális folyadék szinte állandó térfogata és az általa kifejtett nyomás megmarad.

Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódását két fő feltétel teljesítése biztosítja - a folyadék keringésének megsértése és a képződés-felszívódás egyensúlyának felborulása, amelyben a szokásosan előállított folyadékkal szemben a felszívódása sokkal kisebb. Így mindkét mechanizmus vezető tényezőként működik a hydrocephalus előfordulásában és kialakulásában.

Hydrocephalus: a betegség fő formái

A betegség lefolyásának gyakorlatában a következő formákat különböztetjük meg:

• Általános hydrocephalus. Jellemzője a cerebrospinális folyadék tartalmának növekedése a subarachnoidális térben és az agy kamráiban.
• Belső (kamrai). Jellemzője, hogy a kamrákban túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék található.
• külső vízfejűség, amelyek tünetei ritkák, és a subarachnoidális térben túlzott agy-gerincvelői folyadék jelenléte jellemzi, míg Normál tartalma a gyomorban. A fejlődés ex vacuo történik az agysorvadás következtében.

Belső hydrocephalus: tünetek

Ez a típusú hydrocephalus, amely a CSF túlzott felhalmozódásából ered az agykamrákban, veleszületett vagy szerzett formában nyilvánulhat meg. Az ilyen típusú hydrocephalus kialakulása a központi idegrendszer fejlődési rendellenessége következtében kezdődik, súlyos sérülés, gyulladásos folyamatok vagy neoplazmák növekedése, amelyek az agy agyhártyájának területére koncentrálódnak. A betegség jelenlegi lefolyása az agykamrák rendszerének éles tágulását, valamint a velő vékonyodását vonja maga után.

Fejlődés belső hydrocephalus olyan helyzetben is lehetséges, amelyben az agy, sorvadás miatt vagy közben prenatális fejlődés kezdték elfoglalni koponya kisebb térfogatú. Ez viszont az üres hely CSF-vel való kitöltéséhez vezet.

Közvetlenül a tünetekre összpontosítva mindenekelőtt növekedés figyelhető meg koponyaűri nyomás, amely erős fejfájással, valamint hányingerrel és hányással, látás- és halláskárosodással jár. Ebben a formában a kisgyermekek olyan rendellenességeket tapasztalnak, mint a fontanel kidudorodása és feszülése, a fej állandó hátradöntésével és a szemgolyók lefelé történő elmozdulásával.

A belső hydrocephalus megjelenéséhez hozzájáruló konkrét ok alapján lehetséges a tünetek megváltozása. A betegség lehet krónikus ill akut stádium. Az akut esetekben az alapbetegség tünetei jellemzőek, amelyek ellen a hydrocephalus keletkezett. A krónikus stádiumot közvetlenül a hydrocephalus megnyilvánulásai jellemzik, amelynek lefolyása hiányában bonyolult szükséges kezelést.

Külső helyettesítő hydrocephalus: tünetek

Maga a vízfejűség a központi idegrendszer működési zavarai miatt fellépő betegség, de pontosabban meghatározva a koponyaűri dobozt kitöltő agy-gerincvelői folyadék hibás felszívódási folyamata miatt. Mind a csecsemők, mind az idősek egyformán fogékonyak a betegségre, az okok különbözősége ellenére. Meg kell jegyezni, hogy a hydrocephalus rendkívül veszélyes és összetett betegség, amely ennek megfelelően kizárja a gondatlan kezelés lehetőségét.

A hydrocephalus lefolyása szabadban vagy beltéren is előfordulhat zárt forma, ami meghatározza a tünetek különbségét. A betegség egyik formája az agy külső hydrocephalusa, melynek tünetei különösen az agy térfogatának csökkenésében és a korábban agysejtekkel töltött tér cerebrospinalis megtöltésében nyilvánulnak meg. folyadék. Figyelemre méltó, hogy adott formában különbözik a betegség más típusaitól. Így, helyettesítő hydrocephalus, melynek tünetei hosszú évekig nem jelentkezhetnek, az üres tér folyadékkal való feltöltése miatt, a jellegzetes fejfájás és vérnyomás-emelkedés nélkül halad.

Az idősek vízfejűséggel elsősorban a meglévő ill. Ezenkívül a betegség diagnosztizálása lehetséges folyamatok vagy túlzott alkoholfogyasztás eredményeként. A hydrocephalus általában releváns lehet saját lefolyásának állandóságában vagy a lefolyás előrehaladása szempontjából.

Hydrocephalus felnőtteknél: tünetek

A patogenezis (a betegség lefolyásának és fejlődésének sajátosságai specifikus mechanizmusok hatására) meghatározza a hydrocephalust a következő változataiban:

• Hydrocephalus okkluzív (nem kommunikáló, zárt). Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása zavart okoz az ehhez szükséges utak lezárása miatt. A záródás okaiként trombus, daganat, ill ragasztási folyamat, amely a gyulladás hátterében keletkezett. Amikor elzáródás lép fel az agykamrákon belül, váladék képződik proximális forma, a bazális ciszternákon belüli elzáródás esetén - disztális forma.
• Hydrocephalus kommunikáló (diszreszorbatív, nyitott). A megjelenés oka a felszívódási folyamatok megsértésén alapul vénás rendszer agy-gerincvelői folyadék, amely bizonyos struktúrák munkájának megsértése miatt következik be.
• Hydrocephalus hiperszekréciós. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt alakul ki, például a choroid plexusban kialakult papillóma következtében.

Ezenkívül az agy hydrocephalusa, amelynek tünetei felnőtteknél jelentkeznek, szintén fel vannak osztva éles forma- a betegség kialakulásának pillanata és a dekompenzációra jellemző jelenségek előfordulása közötti intervallum legfeljebb 3 nap. A szubakut forma esetében ez az intervallum egy hónap, az akut forma esetében több mint egy hónap.

Ami a tüneteket illeti, vannak olyan megnyilvánulások, amelyek az intrakraniális nyomás növekedésére utalnak: fejfájás, hányinger / hányás, pangás a látóideg fejében (a látás elnyomott), az agy tengelye mentén történő elmozdulás, álmosság. Ébredéskor a fejfájás a legsúlyosabb, ami alvás közbeni koponyaűri nyomásnövekedéssel jár. A hányinger/hányás a legkifejezettebb reggeli idő, bizonyos esetekben ezek befejezése a fejfájás csökkenéséhez vezet. a legtöbben veszélyes tünet az álmosság, amely súlyos mértékű neurológiai rendellenességek előfordulásának előhírnökeként szolgál.

A meghatározott tünetek nagyobb mértékben az akut formára jellemzőek. A krónikussal kapcsolatban a megnyilvánulások kissé eltérő képe figyelhető meg. Ez különösen magában foglalja az alvási szokások változásait (nappali álmosság, zavart éjszakai alvás), amely később általánosságban nyilvánul meg. állandó fáradtság. Megfigyelhető a betegek passzivitása, kezdeményezőkészségük hiánya. rövidtávú memória jogsértéseknek kitéve, különösen a számszerű információk tekintetében.

Aztán vannak értelmi fogyatékosok durva specifitás, ami akár a betegek önellátásának lehetőségét is kizárhatja, a kérdésekre adott válaszok elégtelensége. Létezik a gyaloglás apraxiája is, melyben fekvő pozíció a páciens szimulálhat kerékpározást vagy gyaloglást, és be függőleges helyzet a mozgási adatok drasztikusan megszakadnak. A nem állandó és késői tünetek vizelet-inkontinenciát is ürítenek.

Hydrocephalus újszülötteknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség az előfordulás sajátosságának korábbi változataihoz hasonlóan nyilvánul meg. Az egyetlen dolog, hogy az újszülötteknek 15-20 ml agy-gerincvelői folyadékuk van, 12 hónapos korukra a térfogata körülbelül 35 ml. A hydrocephalus egészét a cerebrospinális folyadék mennyiségének 1,5 literre történő növekedése kíséri. Figyelemre méltó, hogy kialakulása a gyermekeknél intenzívebb, mint a felnőtteknél - a megújulás elérheti a napi 8-at.

Hydrocephalus gyermekeknél, amelynek tünetei számos ok hatására nyilvánulnak meg, a méhen belüli képződés betegségeket, és teljesen kizárja azok megbízható meghatározásának lehetőségét. Ennek a betegségnek köszönhetően a koponya jellegzetes deformitása lép fel, jelentős túlsúlyban van a agyosztály az arcrész felett. Ugyanakkor a homlok erősen kinyúlik, és a halántékon vénás felületes erek határozódnak meg. A kisgyermekek a fontanellák erős kitágulását tapasztalják, amelyek emiatt nagyon későn záródnak. Többek között az úgynevezett "lenyugvó nap" tünete releváns, amelyet a szemek felfelé tolódása kísér, ahol a szemöldök alá bújnak.

A fej növekedésének kezdete a méhen belüli fejlődés szakaszában következik be, amellyel kapcsolatban a szülés később nehézkes. Ezenkívül vannak tünetek az idegrendszer megnyilvánulásai formájában: a kezek és az áll, valamint a test más részei remegése, a szemgolyó mozgásának zavara, görcsök. Gyakran ideges tünetekkel társul vegetatív rendszer(bőr kifehéredése, szívritmuszavarok stb.), megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei (fejfájás, hányinger/hányás, álmosság). A hydrocephalus progresszióját a gyermekek fejlődésének elmaradása, a fej rossz megtartása és a passzivitás jellemzi. Lehetséges a betegség tünetmentes lefolyása is, ami csak a véletlen felismeréséhez vezet.

A hydrocephalus diagnózisa

A betegség diagnosztizálásában a vezető szerepet a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás játssza. E vizsgálatok során felmérik az agykamrák, valamint a szubarachnoidális terek állapotát, méretüket, deformáció mértékét, elhelyezkedését stb. Csak ezeknek a vizsgálatoknak a során, a hydrocephalus és annak jellemzőinek kiemelésével lehet meghatározni a megfelelő terápiát.

A hydrocephalus kezelése

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása során meghatározzák lehetséges hatékonyságát drog terápia. Eközben, ha a hydrocephalus továbbra is gyorsan fejlődik, sürgősen műtéti beavatkozás. Korábban a tolatás volt az egyetlen elterjedt módszer benne, ez azonban a söntök tökéletlensége miatt megkövetelte azok szisztematikus cseréjét.

Alkalmazható az endoszkópos harmadik kamrai ventriculostomia (ETV), melynek során az agykamrában nyílást készítenek, amelyen keresztül azután kiürül a cerebrospinális folyadék. A hydrocephalus veleszületett formájával ez a módszer sikertelen tolatás vagy fertőzés esetén alkalmazható. Most ez a módszer nem olyan hatékony, mint a többi módszer. lehetséges opciók, 6 hónapos kortól gyermekeknek ajánljuk.

Alkalmazható betegségek kezelésében innovatív módszerek műtét, például neuroendoszkópia - minikamerával felszerelt neuroendoszkóppal végzett művelet, olyan kép készítésével, amelyről az orvosok folyadékot ürítenek ki.

A hydrocephalus bármely formája esetén neurológus látogatása szükséges.

Azok az emberek, akik először találkoztak a hydrocephalus-szal (agyi vízkór), nem tudják, mi az, és félnek a haláltól. Ez a betegség azonban gyógyítható, ha időben észlelik. Számos típusa és formája van, így nem csak gyerekeket, hanem felnőtteket is érinthet. Emiatt a külső hydrocephalus veleszületettre oszlik, azaz a szülés során vagy a magzati fejlődés során kapott és szerzett. A második típus a felnőttekre vonatkozik, és számos ok miatt fordul elő, mint például trauma, demencia (demencia), károsodott véráramlás stb.

A hydrocephalust a keringési zavarok jellemzik, amelyet az orvostudományban cerebrospinális folyadéknak neveznek. Felhalmozódása miatt megnövekednek az agyüregek, amelyek az agygyomrok (kamrai tér). Fokozatosan lágy szövetek sorvadás, és mérsékelt külső pótlólagos hydrocephalus esetén a megüresedett teret liquor tölti meg. Ezzel párhuzamosan neurológiai tünetek jelentkeznek az embernél, például az ujjbegyek elzsibbadnak, a szemekben elsötétül, a mozgáskoordináció megzavarodik stb.

A patológia problémája a cerebrospinális folyadék gyenge kiáramlása vagy túlzott termelése. Megértheti a patológia összes jellemzőjét, formáira összpontosítva:

• Aszimmetrikus vízkór. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék térfogati felhalmozódása következik be az egyik kamrában;
• Kétoldalú. A folyadék túlcsordul minden agyüregben;
• Vegyes vízkór. Ezt a fajta betegséget a legsúlyosabbnak tekintik, mivel a cerebrospinális folyadék belső és külső növekedése következik be. A prognózis negatív, és a beteg bénulásban szenved egyéni csoportok izmok, epilepszia, görcsrohamok stb.;
• Atrófiás. Ez a forma a sérülés miatt kezd megnyilvánulni. Lehet külső és belső, a kapott sérülések jellegétől és súlyosságától függően. A kezdeti szakaszban a probléma nem jelentkezik, és 2-3 héten belül megkezdődik a cerebrospinális folyadék képződése. Az ilyen reakció teljesen természetes, mivel a szervezet megpróbálja a sérült szöveteket agy-gerincvelői folyadékkal pótolni. Az atrófiás vízkórt azonnal kezelni kell, mivel a továbbiakban előrehaladott stádiumok ezt nehéz megtenni;
• Helyettes vízkór. Az agyüregek megnövekednek, de az agy szerkezetében nincs kóros változás. A tünetek nem kifejezettek, és ha a terápia időben befejeződik, akkor a prognózis többnyire pozitív;
• Hipotróf. A patológia ezen formájának kialakulásának kezdete az agy elégtelen táplálkozásával jár. A hypotrophiás hydrocephalus megnyilvánulásai nem különböznek a betegség más fajtáinak jeleitől. Egy személynek fejfájása van, és a vesztibuláris készülék működése megszakad;
• Kompenzációs vízkór. Ez a fajta patológia a kezelés utáni maradék hatás. A keringés és a CSF-termelés normalizálódott, de a kamrai tér továbbra is kissé megnagyobbodott;
• Részleges. Egyfajta betegség a cerebrospinális folyadék szintézisének növekedése miatt fordul elő. Neurológiai rendellenességek jellemzik, beleértve az epilepsziás rohamokat;
• Discirculatory vízkór. Az ilyen típusú patológiával fogyatékos embereknél találkozhat agyi keringés, és ezzel egyidejűleg az agyszövet sorvadása figyelhető meg.
• Az agy külső hydrocephalusa. Ebben az esetben az agy körül és a perifériás térben térfogatnövekedés figyelhető meg;
• Az agy belső hydrocephalusa. A formát az agykamrák növekedése és a CSF áthaladó medián utak növekedése jellemzi;
• Zárt külső hydrocephalus (okkluzív). A folyadék keringésének egy bizonyos akadály miatti megsértése jellemzi. Általában azok veleszületett anomália struktúrák, daganat, hematóma stb.;
• Nyitott külső (nem okkluzív). Jellemző a CSF túlzott szintézise vagy elégtelen felszívódása. A keringés nem zavart;
• Az agy külső helyettesítő hydrocephalusa. Az agyszövetek sorvadása jellemzi, amelynek helyét a cerebrospinális folyadék foglalja el. A lecserélt agyterületek felelősek fontos folyamatokat a szervezetben, így ez a folyamat általában nem múlik el nyomtalanul. Ez a forma több alfajra oszlik:
  • Mérsékelt kültéri.

Gyakori a mérsékelt külső helyettesítő hydrocephalus. Ezt a betegséget jellemzik atrófiás változások agyszövetek, majd a kialakult terek cerebrospinális folyadékkal való feltöltésével. Meg lehet gyógyítani, de ehhez meg kell találnia a vízkór kialakulásának okát, és terápiás kúrán kell átesni.

Az okok

Közepesen súlyos külső hydrocephalus alakul ki a következő okok miatt:

• Az agyi keringés megsértése;
• Az idegrendszer kudarcai;
• Pszichoorganikus szindróma;
• elmebaj;
• Az agyszövet gyulladása;
• A nyaki régió patológiája;
• fejsérülés;
• Helytelen terápia a stroke után;
• encephalopathia.

A felnőtteknél a külső hydrocephalus megszerzett formájának ugyanazok a fejlődési okai, mint a babánál.

Újszülötteknél azonban a betegség veleszületett lehet, és amint felfedezik, azonnal kezelni kell. Ellenkező esetben patológia alakulhat ki halálos kimenetelű. Ez a típusú hydrocephalus a szülés során kapott károsodás, agyi rendellenesség vagy magzati hipoxia miatt fordul elő.

Tünetek

Felnőtteknél enyhén kifejezett külső hydrocephalus esetén a betegség nem jelentkezik különösebben. Az ilyen patológia jelei közül a legalapvetőbbek megkülönböztethetők:

• zavar;
• Általános fáradtság;
• Hányás;
• Álmatlanság;
• látás károsodás;
• Fejfájás.

A veleszületett típusú külső pótlással a csecsemők nyafogósak és ingerlékenyek lesznek. Ha nem kezelik kóros folyamat, gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet.

A mérsékelt vízfejűség felnőtteknél néha átalakul krónikus stádium. A patológia lefolyása lassúvá válik, és a következmények általában visszafordíthatatlanok. Gyakran demenciát okoz.

Után sérülés A felnőttek agyi hydrocephalusa körülbelül 2-3 hét után alakul ki. A beteg mozgáskoordinációja gyengül, különböző funkcionális kudarcok alakulnak ki, például vizelet-inkontinencia, memóriazavar.

Diagnosztika

A csecsemők veleszületett agyvízkórja könnyen diagnosztizálható külső jelek(a fej megnagyobbodása). Azonban nem olyan könnyű megtudni a probléma jelenlétét egy felnőttnél, és ehhez használnia kell instrumentális módszerek vizsgálatok:

• Tomográfia (számítógépes és mágneses rezonancia);
• radiográfia;
• Angiográfia (erek vizsgálata).

Az MRI-jelentés elmondhatja az agy mérsékelt külső hydrocephalusának formáját. A betegség típusának és súlyosságának meghatározása után az orvos kezelési rendet ír elő.

Orvosi kezelés

Mérsékelt külső forma korai szakaszaiban alkalmas gyógyszeres kezelésre. A gyógyszereket a vérerek kiterjesztésére és a felesleges folyadék eltávolítására használják, valamint az idegrendszer normalizálására szolgáló gyógyszereket.

A tünetek és a kezelés általában kéz a kézben járnak, így tüneti terápia szintén nem kevésbé fontos. Tartalmaz olyan gyógyszereket, amelyek a patológia új jeleinek enyhítésére szolgálnak. Ha azonban 2 hónap elteltével a betegség tünetei nem szűnnek meg, az orvos műtétet javasol.

Sebészet

A fő műveletek a megszüntetésére irányulnak többlet cerebrospinális folyadék, például cerebrospinális folyadék bypass. A legtöbb esetben rendkívül hatékony és szinte azonnal látható a terápia eredménye. A sebészeti beavatkozást csövek és szelepek segítségével végzik, hogy a folyadékot a testüregbe engedjék, ahol nem okoz kárt, és ártalmatlanítják. A műtét után a beteg hosszú felépülési időszakra számít (legalább 7 hónap). Ha a rendszer meghibásodik, egy második sebészeti beavatkozást kell végrehajtania. Ez az eljárás elsősorban a sönt cseréjéhez vagy a kialakítás módosításához szükséges.

Alapvetően az orvosok endoszkópos műtéteket tanácsolnak, mivel nem kell bonyolult szerkezetet telepíteni, és a cerebrospinális folyadék kiáramlása gyorsabb. Az ilyen műtét magában foglalja egy kis lyuk létrehozását a kamrai térben a cerebrospinális folyadék eltávolítására. Ez az eljárás elsősorban zárt típusú hydrocephalus esetén alkalmas. Utána a beteg általában teljesen felépül, és nem érez különösebb kényelmetlenséget. Mindazonáltal csak az esetek 10% -ában írják elő, és minden más helyzetben CSF tolatást kell alkalmazni.

A mérsékelt külső hydrocephalus nem különösebben nyilvánul meg, és gyakran átalakul krónikus forma, amelyet a demencia kialakulása jellemez. Ennek megelőzése érdekében időben meg kell vizsgálni, és olyan kezelést kell végezni, amelynek célja a betegség okának megszüntetése.

A külső hydrocephalust "cseppnek" is nevezik. Ennek a patológiának több formája van egyszerre. A betegség fő jellemzője a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása az agy tereiben, és egyes esetekben a termelésének és kiáramlásának megsértése is.

Külső hydrocephalus: mi ez?

Ez a patológia az súlyos betegségek neurológiai terület. A kamrai rendszerben és az agy subarachnoidális terében fordul elő. A patológia sajátossága a felesleges cerebrospinális folyadék felhalmozódásában és kiáramlásának megsértésében nyilvánul meg ezeken a területeken. Ugyanakkor az agyban lévő cerebrospinális folyadék mennyisége jelentősen meghaladja a normát. Az orvosok megkülönböztetik a betegség veleszületett (az intrauterin fejlődés patológiáinak eredményeként kapott) és szerzett formáit.

Korábban a hydrocephalust kizárólag gyermekkori betegségnek tekintették, mivel szinte mindig veleszületett volt, és 1000 újszülöttenként körülbelül 2-10 csecsemőnél észlelték. Később a betegséget felnőtteknél kezdték kimutatni. Ebben az esetben a betegség szövődményként alakul ki más agyi patológiák, például szélütés, traumás agysérülés, bizonyos daganatok, fertőzések vagy agyhártyagyulladás után. Néha a betegség „független”, vagyis kizárólag a cerebrospinális folyadék nem megfelelő kiáramlása és az agy tereiben való felhalmozódása következtében alakul ki.

A betegség formái

A patogenezistől függően az orvosok a betegség több formáját különböztetik meg:

• nyitott (nem okkluzív);
• zárva;
• hydrocephalus ex vacuo.

Az első esetben a betegség a cerebrospinális folyadék termelésének és felszívódásának megsértése következtében alakul ki, és feltételezik a cerebrospinális folyadékot szállító terek szabad kommunikációját. Zárt formában ezek a terek különböző szinteken vannak elválasztva. A Hydrocephalus ex vacuo bizonyos központi idegrendszeri kórképek (pl. Alzheimer-kór) esetén sorvadás (sorvadás) következménye, ill. normál folyamatöregedés.

Vannak más lehetőségek is. A vicarios hydrocephalust a kamrák méretének növekedése kíséri, azonban normál anatómia az agy nem érintett. belső forma jelentősen különbözik a külsőtől. A második esetben (nyitott külső formával) az agy membránjai alatti tér kitágul, a "csepp" túlcsordul, aminek következtében a medulla elvékonyodása a jövőben előfordulhat. Ez a belső hydrocephalus esetében nem így van.

A külső hydrocephalus jelei

Ennek a betegségnek a tünetei eltérőek lehetnek, nagyobb mértékben függenek a betegség formájától és lefolyásának jellemzőitől. Nak nek lehetséges jelzések A külső hydrocephalusnak tartalmaznia kell:

A betegség enyhe vagy enyhe stádiumát egyáltalán nem kísérheti a közérzet változása. Ebben az esetben a beteg leírja a fáradtságot, gyengeséget és enyhe fejfájás kedvezőtlennek időjárás, stressz vagy munkaterhelés a munkahelyen vagy otthon. A klinikai kép nem kifejezett, a betegnek csak gyenge megnyilvánulásai vannak a kezdeti tüneteknek.

A szükséges kezelés hiányában a betegnél helyettesítő hydrocephalus alakul ki. Jelentős változásokkal jár a szervezetben, és fenyegetheti az ilyeneket kellemetlen tünetek mint a memória és a gondolkodás megsértése, valamint a demencia. Külön ki kell emelni a hydrocephalus jeleit a csecsemőknél. Általában a csecsemőknél a betegség kifejezett, és olyan tünetek kísérik, mint a vénák és a fontanellák duzzanata, túlzott fejtérfogat, eltérések a koponya csontjainak összekapcsolódásában és összeolvadásában, étvágytalanság, reakciógátlás és mások. .

Diagnosztika

A legtöbb hatékony módszer Az e patológiában szenvedő betegek vizsgálata az MRI-t (mágneses rezonancia terápia) veszi figyelembe. Lehetővé teszi a betegség súlyosságának és formájának felmérését. Bizonyos esetekben azonban más diagnosztikai módszerek is javasolhatók, pl. CT vizsgálat, angiográfia (erek kontrasztos röntgenvizsgálata), ultrahangos eljárás agy, néhány laboratóriumi tesztek. A CT szükséges az agy anatómiai struktúráinak körvonalainak diagnosztizálásához, más anomáliák, például neoplazmák azonosításához.

Kezelés

A terápia taktikája elsősorban a hydrocephalus formájától és korosztály beteg. A legtöbb esetben először konzervatív terápiát írnak elő. A beteg vizelethajtókat és értágítók. Normalizálják a központi idegrendszer működését és szabályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ugyanakkor speciális gyógyszereket írnak fel a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentésére és a vénás kiáramlás javítására. A konzervatív kezelés leggyakrabban csak lassítani tudja a betegség kialakulását és enyhíti a beteg állapotát, csak alkalmanként segíti a teljes gyógyulást.

Ha a gyógyszeres kezelés több hónapig nem segített stabilizálni a folyamatot, és a cerebrospinális folyadék felhalmozódása előrehalad, a betegnek sebészeti beavatkozást javasolnak. Leggyakrabban ez egy bypass vagy endoszkópos műtét. Mindkét módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, valamint javallatai és ellenjavallatai is, ezért csak szakképzett idegsebész dönthet a beavatkozás típusáról. Ne feledje, hogy a konzervatív kezelés és a népi terápia ill hagyományos módokon hatástalan külső hydrocephalus esetén. Ne öngyógyuljon, nem csak haszontalan, de veszélyes is lehet az egészségére!