Fgd biopszia a gyomorból, amit vesznek. Hogyan készítsünk biopsziát a gyomorból: típusok, eredmények, áttekintések és költségek. Az előkészítő szakasz biztosítja

Minden harmadik ember különféle gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved. A gyomorhurut diagnózisát az orvosi statisztikák szerint általában minden második embernél diagnosztizálják. Ritkább, de súlyosabb betegségek a gyomorfekély, a rák.

A kellemetlen tünetek megjelenésekor sokan azonnal szakember segítségét kérik. Vizsgálatot, felmérést végez, tanulmányozza az anamnézist. De általában egyetlen fizikális vizsgálat, valamint a beteg panaszai nem elegendőek a helyes diagnózis felállításához. A betegség azonosításához, más patológiáktól való megkülönböztetéséhez az FGDS-t biopsziával írják fel.

A fibrogastroduodenoszkópiát vagy a gasztroszkópiát az arany standardnak tekintik a gyomorbetegségek diagnosztizálásában. Ennek a technikának köszönhetően az orvos vizuálisan felmérheti a nyálkahártya állapotát, kiválaszthatja a szükséges terápiát. De vannak olyan esetek, amikor a gasztroszkópia önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához, például daganatos folyamat gyanúja vagy a daganat természetének tisztázása esetén. Ezután az FGDS-sel együtt biopsziát végeznek - mintát vesznek (nyálkahártya, szövet). Ez a technika lehetővé teszi a szerv morfológiai elemzését a kapott szövet vagy nyálkahártya minta megfestése után.

A gasztrobiopszia célzott, és vak is. A megfigyelést speciális újrafelhasználható eszközzel - fibrogasztroszkóppal - végezzük. Az ilyen típusú vizsgálat előnyei a következők: az eszköz rugalmassága, amely megkönnyíti a szerv lumenébe való bejuttatását, a minimális kényelmetlenség, a tiszta, jó minőségű kép készítésének lehetősége, a distalis szakasz vizsgálatának lehetősége .

A vakolás szondával történik. Ez a technika nem biztosít vizuális ellenőrzést. A vizsgálatot képzett, tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, mivel fennáll a nyálkahártya súlyos sérülésének lehetősége.

Előnyök

Az EGD az egyik leginformatívabb, legpontosabb és legbiztonságosabb diagnosztikai eljárás. Ez egy endoszkópos berendezést használó műszeres technika. A biopsziával végzett FGDS nemcsak a gyulladásos folyamatok, fekélyek, neoplazmák azonosításában segít, hanem a daganat természetének, stádiumának meghatározásában is (a szövetminta vételének képessége miatt).

A diagnosztikai technikák kombinációjának köszönhetően az orvos:

pontos diagnózist tud felállítani;
előrejelzést ad a betegségről;
meghatározza a sémát, valamint a terápia menetét;
meghatározza a daganat természetét;
daganatokat talál;
elemzi a betegség stádiumát;
beteg területeket lát.

A biopsziával végzett FGDS fő előnyei a következők:

fájdalommentesség;
biztonság;
minimális szövődmények kockázata;
nem kell kórházba menni;
több eljárás egyidejű végrehajtásának képessége a vizsgálat során (diagnózis, mintavétel a vizsgálathoz, a savasság elemzése, a Helicobacter jelenlétének vizsgálata);
az a képesség, hogy tiszta képet kapjunk. A nagy részletességnek köszönhetően a legkisebb változások is észlelhetők;
az eróziók, polipok kimutatásának lehetősége, amelyek a röntgenvizsgálat során nem láthatók;
a daganatos betegségek gyors diagnosztizálásának lehetősége.

Ki van kijelölve a manipuláció végrehajtására

A gasztroszkópiát a következő esetekben írják elő: fekélyek, krónikus gyomorhurut, polipok, rákos folyamatok differenciáldiagnózisára, a vérzés helyének azonosítására, egyéb diagnosztikai módszerek eredményeinek megerősítésére vagy cáfolatára, a nyálkahártya állapotának tisztázására a korábbiakkal. más szervek betegségei kialakultak. Az FGDS-t gastroduodenitis, GERD és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek gyanúja esetén is felírják.

Az FGDS-t biopsziával együtt írják fel a gyomor-bél traktus neoplazmáinak jelenlétében (a típus, a stádium meghatározása érdekében), ha akut vagy krónikus gastritisre, fekélyre (az onkológiai folyamattól való megkülönböztetésre), hámkárosodásra gyanakszik. , és ha Helicobacter pylori jelenlétére gyanakszik. Vérzés esetén szövet- vagy nyálkahártyamintát is vesznek.

Kiképzés

Ahhoz, hogy az eljárás sikeres legyen, a páciensnek jól fel kell készülnie a végrehajtására. Hogyan, miért történik a vizsgálat, az orvos elmondja. A felkészüléshez is tanácsokat ad.

Az előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

erkölcsi felkészítés. Ne aggódj, verd meg magad. Nyugodtan kell bejönnie a diagnosztikai szobába.
A hólyag, a belek teljes tisztítása.
Nyugtató hatású gyógyszerek alkalmazása.
Megszabadulni a fogsortól az eljárás során.
Alkohol, fűszeres, forró ételek fogyasztásának megtagadása (néhány napig).
Az eljárás előtt három-négy órával az étel, folyadék bevitelének megtagadása.
A hemosztázis hatékonyságának csökkenését kiváltó gyógyszerek, köztük az aszpirin alkalmazásának kizárása.
A torok öblítése a Miramistin vizsgálat előtt.
A fizikai aktivitás megtagadása.
Orvosi figyelmeztetés az egészségi állapotról, az allergia jelenlétéről.

Az eljárást gyakran reggel végzik, de vannak kivételek. Ha a manipulációt reggel végzik, az orvosok azt tanácsolják, hogy tagadják meg az éjszakai étkezést (az utolsót legkésőbb 22:00-ig kell megtenni), ne igyon reggel (még teát, kávét, vizet), ne vegyen be gyógyszereket.

Ha az eljárást estére tervezik, abba kell hagynia az étkezést (8 órával a vizsgálat előtt), a dohányzást (legalább három óra), az ivást (pár órával).

Inni lehet egész nap, de a víznek szénsavmentesnek kell lennie, és egy kortyban kell inni.

Gasztroszkópia biopsziával: hogyan történik, ki ellenjavallt és szövődmények

Vannak diagnosztikai és terápiás gasztroszkópia. Az eljárást fibrogasztroszkóppal végzik - egy rugalmas csövekkel felszerelt eszközzel, amely lehetővé teszi a gyomor bármely részéből mintavételt. A szerv nyálkahártyájának károsodásának valószínűsége minimális, mivel az orvos a monitoron látja, hogy mit csinál.

A biopsziával végzett gasztroszkópia a következőképpen történik:

Az FGDS segítségével a gyomor, a nyombél belső rétegének vizsgálata történik.
A manipuláció során egy szövetdarabot vesznek további morfológiai vizsgálatra, mikroszkópos vizsgálatra, azaz biopsziára.

Miután megkapta a vett anyag vizsgálatának eredményeit, az orvos megállapítja, hogy van-e rák vagy sem. Biopsziával végzett gasztroszkópiával terápiás intézkedéseket lehet végrehajtani: vérzés leállítása, polipok kivágása.

A technika lehetővé teszi a gyomor üregének és a gyomor-bél traktus más szerveinek tanulmányozását. Az eljárás magában foglalja a szonda használatát - egy keskeny rúd kamerával. A kép megjelenik a monitoron.

Mivel a biopsziával végzett gasztroszkópia során a beteg kényelmetlenséget, kényelmetlenséget tapasztalhat (ez a szonda garaton, nyelőcsövön való áthaladásának köszönhető), az érzéstelenítés megengedhető az állapot enyhítésére:

helyi (Lidocaine alkalmazásával). A torok nyálkahártyájára alkalmazzák. Néhány perc múlva hatni kezd;
szedáció (kábítószeres alvás). Segít ellazítani a nyelőcső izmait;
általános érzéstelenítés maszk használatával. Ritkán használt.

Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, a fájdalom nem jelentkezik. Talán csak a kellemetlen érzés megjelenése.

Ellenjavallatok, szövődmények

Az FGDS-nek biopsziával kombinálva, mint bármely más diagnosztikai módszernek, számos ellenjavallata van. A biopsziával végzett gasztroszkópia nem írható elő olyan betegek számára, akik:

a gyomor-bél traktus égési sérülései;
fertőző, gyulladásos természetű patológiák az akut stádiumban;
magas vérnyomás;
véralvadási problémák;
asztma;
a központi idegrendszer működésének zavarai, neurológiai betegségek.

Ellenjavallt olyan emberek manipulálása, akik nemrégiben stroke-on, szívrohamon, sőt nyelőcső- vagy bélelzáródáson estek át.

Ha az FGDS valamilyen okból ellenjavallt, az orvos másik technikát választ, például ultrahangot vagy röntgent.

Komplikációk ritkán fordulnak elő. A felépülés gyors. A manipulációt követő első napon rossz közérzet, puffadás, izzadás, torokfájás jelentkezhet. A kellemetlen érzés magától elmúlik.

Ha az eljárást tapasztalatlan orvos vagy vizuális ellenőrzés nélkül végezte, a következő szövődmények léphetnek fel:

behatolás a fertőzés gyomor-bél traktusába;
a gyomor-bél traktus sérülése;
vérzés.

Ha légzési problémákat, erős mellkasi fájdalmat, véres hányást, lázat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

A vizsgálat eredményét a beteg az eljárás napján kapja meg. Az anyag felvétele utáni következtetést (biopszia) egy-két hét múlva adják ki. Lehetőség van digitális videofelvételek és fényképek beszerzésére is.

Az FGDS biopsziával kombinálva egy informatív, biztonságos technika, amely lehetővé teszi bármilyen típusú daganat korai stádiumban történő azonosítását. A technika biztonságos és fájdalommentes. Felnőttek és gyerekek egyaránt végzik. Annak érdekében, hogy ne találkozzon kellemetlen érzésekkel, jól fel kell készülnie, kövesse az orvos ajánlásait.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A biopszia a testszövetek élethosszig tartó eltávolítása morfológiai vizsgálat céljából. A diagnózishoz biopszia szükséges.

Testünk sejtekből áll. A sejt az összes élőlény legkisebb szerkezeti egysége. A sejtszinten bekövetkező változások tanulmányozása a diagnózis végső szakasza. Más szóval, biopszia nélkül nem lehet végleges diagnózist felállítani.

A gyomor biopsziája manapság meglehetősen gyakori eljárás. Ez annak köszönhető, hogy széles körben elterjedtek az endoszkópos berendezések, amelyeket kifejezetten a szövetdarabok elemzésre történő felvételére alakítottak ki.

A fibrogastroendoszkópia az elmúlt 50 évben a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálatának rutin módszerévé vált. Természetesen nem minden betegség esetén végeznek biopsziát (ez nagyon költséges és irracionális lenne).

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a biopszia egyszerűen szükséges. Eredményei nélkül az orvos nem kezdheti meg a kezelést.

A főbb helyzetek, amelyekben a gyomor biopsziáját jelzik:

Bármilyen tumor jellegű kóros képződmény.
Hosszú távú, nem gyógyuló fekélyek.
Nehezen kezelhető gyomorhurut.
Vizuális változások a nyálkahártyában (metaplasia gyanúja).
A dyspepsia, az étvágytalanság, a fogyás tünetei, különösen azoknál, akiknek örökletes hajlamuk van a rákra.
A gyomor korábbi reszekciója rosszindulatú daganat miatt.

Más szóval, az esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) során minden atipikus területet morfológiai elemzésnek kell alávetni. Az endoszkópia során az orvos minden kétsége a biopszia indikációjának tekintendő.

Számos rákmegelőző állapot létezik. Ha az orvos és a beteg tudatában van ezeknek, akkor a rák előrehaladott stádiumának kialakulásának kockázata minimálisra csökken.

A biopsziát a következőkre végezzük:

A kóros terület morfológiai szerkezetének tisztázása (jó- vagy rosszindulatú folyamat megerősítése)
A gyulladásos aktivitás meghatározása.
Az epiteliális diszplázia típusának meghatározása.
A Helicobacter pylori jelenlétének meghatározása.

Biopsziás berendezés

A gyomor biopsziájának fő eszköze a fibrogasztroszkóp. Ez egy merev, de rugalmas szonda. A távolabbi végén fényvezető ablakok, lencse, lyuk a szerszámok számára, lyukak víz- és levegőellátáshoz.

A vezérlőegység és a szemlencse a fibroszkóp fogantyúján található.

A nyálkahártya mintáinak kutatáshoz való vételéhez speciális biopsziás csipeszeket használnak. Néha egy teljesen eltávolított polipot küldenek biopsziára. Ebben az esetben kimetsző hurkot használnak.

A műtőben tárolóedényeket kell biztosítani a vett minták tárolására.

Felkészülés a biopsziára

A fibrogasztroszkópiás eljárás során gyomorbiopsziát végeznek. A páciens nem is észlel különbséget a szokásos FGDS-hez képest, talán csak az eljárás 5-10 perccel tovább tart.

A tervezett endoszkópiához általában nincs szükség speciális felkészülésre. A különösen labilis pszichés betegek premedikációt írnak elő (nyugtató + görcsoldó + atropin).

Egyes esetekben az EGD-t intravénás érzéstelenítésben végzik (gyermekek és mentális betegségben szenvedő betegek).

Néha előzetes gyomormosásra van szükség (például pylorus stenosis esetén az élelmiszerek gyomorból való evakuálásának sebessége jelentősen lelassulhat).

Ellenjavallatok a gyomorban végzett endoszkópos manipulációkhoz

Abszolút ellenjavallatok

az akut stroke lefolyása.
Akut miokardiális infarktus.
Nyelőcső szűkület, a szonda számára átjárhatatlan.
A bronchiális asztma támadása.

Relatív ellenjavallatok

Gyulladásos folyamatok a garatban.
Lázas állapot.
Hemorrhagiás diatézis.
Epilepszia.
Mentális betegség.
Szív elégtelenség.
Magas artériás hipertónia.

A FEGDS eljárás menete biopsziával

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük - a torkot 10% -os lidokain oldattal öntözzük. A gag reflex elnyomott (a legkellemetlenebb ebben az eljárásban). A garaton való áthaladás után az eljárás szinte fájdalommentes.

A beteg egy speciális asztalon fekszik a bal oldalon. Egy fúvókát helyezünk a szájba, és ezen keresztül az endoszkóp szondát. Az orvos egymás után megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél minden részét.

A ráncok kiegyenesítése és a nyelőcső és a gyomor jobb rálátása érdekében levegőt szállítanak a fibroszkópon keresztül.

Ha gyanús területet észlel, az orvos biopsziás csipeszt helyez a fibroszkóp műszeres portjába. Az anyagot a szövet csipesszel történő „kiharapásával” veszik fel.

A biopsziához szükséges nyálkahártya-helyek mintavételének szabályai:

Gasztritisz esetén a nyálkahártyából legalább 4 metszetet veszünk (2 darab elülső és hátsó falból)
Daganat és fekély esetén - további 5-6 nyálkahártya-fragmens a fókusz közepétől és a perifériától.

A diagnózis felállításának valószínűsége biopszia legalább nyolc pontról 95-99% -ra nő.

Chromogastroscopia

Ez az endoszkópos vizsgálat további módszere.

A hagyományos endoszkópos vizsgálat során nehezen megkülönböztethető betegségek diagnózisának tisztázására szolgál. Leggyakrabban ez a jó- és rosszindulatú betegségekre, különösen a korai formákra vonatkozik, valamint a daganatos elváltozások és a nyálkahártya degeneratív elváltozásainak határainak meghatározására.

A módszer abból áll, hogy a festéket a gyomor nyálkahártyájára permetezzük. Színezékként a metilénkék, a kongói vörös és a Lugol-oldat használható.

Ennek eredményeként a nyálkahártya megváltozott területei színesebbek a normál nyálkahártyához képest. Ezekről a területekről biopsziát vesznek.

A biopsziás eljárás után

A biopsziával járó gyomortükrözési eljárás után kb. 2 órás koplalás javasolt. Gyakorlatilag nincs további korlátozás, kivéve a meleg étel bevitelét. A beteg enyhe kényelmetlenséget érezhet a gyomor területén. Általában nincs fájdalom sem az eljárás alatt, sem utána.

Néha vérzés léphet fel a biopszia felvétele után. Magától megáll. Súlyos vérzés nagyon ritka.

Hogyan történik a biopsziás vizsgálat?

A gasztroszkópia során vett szövetmintát tartósítószerrel ellátott edénybe helyezzük, felcímkézzük, számozzuk és a szövettani laboratóriumba küldjük.

A vizsgálatot patológus végzi. A szövetmintából vékony metszeteket kell készíteni, amelyek mikroszkópos vizsgálatra alkalmasak (vagyis szinte átlátszóak). Ehhez az anyagot tömöríteni kell és speciális vágóeszközzel le kell vágni.

Paraffint használnak a tömörítéshez (rutin vizsgálathoz), vagy a mintát lefagyasztják (sürgős elemzéshez).

A metszeteket üvegre helyezik és megfestik. A kész készítményeket mikroszkóp alatt vizsgálják.

A patológus a biopsziás minta vizsgálatakor következtetésében a következőket jelzi:

A nyálkahártya vastagsága.
A hám természete a szekréció mértékének megadásával (atrófia, hipertrófia vagy normál szekréció).
A hám diszplázia és metaplázia jelenléte.
A gyulladásos infiltráció jelenléte, terjedésének mélysége, a gyulladásos aktivitás mértéke. A nyálkahártyába beszivárgó limfociták, plazmasejtek, eozinofilek száma alapján becsülik.
Atrophia vagy hyperplasia jelei.
A Helicobacter pylori jelenléte és a szennyezettség mértéke.

A dysplasia, metaplasia és atípia kimutatása a sejtek vizuális elemzésén alapul. Egy adott szövethez tartozó sejtek azonos szerkezetűek. Ha olyan sejteket észlelünk, amelyek erre a szövetre nem jellemzőek, megváltoztak, nem hasonlítanak a szomszédos sejtekhez, akkor ezt dysplasiának, metapláziának vagy atípiának nevezik.

A sejtek rosszindulatú atípiájának fő jelei:

Jelentős morfológiai változások vannak, amelyek utalnak rákmegelőzőnek Államok, vagyis ilyen változások jelenlétében a gyomorrák kialakulásának kockázata többszöröse:

adenomatózus polipok. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek mirigysejtekből származnak. Nagyon nagy a rák kialakulásának kockázata.
A gyomor nyálkahártyájának bél metapláziája. Ez az a helyzet, amikor a gyomorhám egy részét a bélbolyhos hám helyettesíti.
Krónikus atrófiás gastritis. Ezzel a gyomorhuruttal a nyálkahártya biopsziájában a mirigyek számának éles csökkenése derül ki.
Krónikus B típusú gyomorhurut. Ez Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő krónikus antralis gastritis.
a gyomor xantómái. Ezek a zsírsejtek felhalmozódása a gyomor nyálkahártyájában.
Menetrier-betegség. Olyan betegség, amelyben a gyomornyálkahártya túlfejlődött, és adenomák és ciszták alakulnak ki benne.

Gyomorrák

Nem titok, hogy a biopszia elsősorban a rosszindulatú folyamat kizárására irányul.

A gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. A gyomorrák korai stádiuma általában tünet nélkül jelentkezik. Ezért nagyon fontos a daganat azonosítása és a kezelés megkezdése a korai szakaszban. Lehetetlen túlbecsülni a gyanús területekről származó biopszia fontosságát.

A szövettani típus szerint a gyomorrák alábbi formáit különböztetjük meg:

Az adenokarcinóma, a rák leggyakoribb típusa, mirigysejtekből származik, és lehet differenciált vagy nem differenciált.
Gyűrűs sejtes karcinóma.
Laphámrák.
Adenosquamous sejtes karcinóma.
Kissejtes rák.
differenciálatlan rák.

A rák szövettani típusa nagyon fontos a prognózis és a kezelési taktika meghatározása szempontjából. Így, A rosszul differenciált adenokarcinóma a leginkább rosszindulatú. differenciálatlan és cricoid sejtes karcinóma. Ezeknek a daganatoknak a sejtjei rosszul kapcsolódnak egymáshoz, és meglehetősen könnyen terjednek a nyirokrendszeren és az ereken keresztül.

Bebizonyosodott, hogy a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori baktériummal való szennyeződése növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél. Ez a mikroba a hám atrófiáját okozza, és metaplasiához és diszpláziához vezet.

Ezért az elmúlt években a szövettani következtetésben fel kell tüntetni ennek a baktériumnak az anyagban való jelenlétét, valamint a szennyezettség mértékét.

További modern kutatás

Általában elegendő egy szövetmintát hagyományos fénymikroszkóp alatt vizsgálni. Egy tapasztalt orvos képes gyorsan felmérni a morfológiai képet és látni a sejt atípiát. De néha más módszereket is használnak a tisztázásra:

Elektronmikroszkópia. Az elektronmikroszkóp alatt végzett vizsgálat lehetővé teszi a sejtek összes organellumának vizsgálatát. A képek lefényképezhetők és számítógépen tárolhatók későbbi összehasonlítás céljából. Az elektronmikroszkópia hátránya, hogy csak néhány sejt esik a látómezőbe.
Immunhisztokémiai módszerek. A módszer az antigén-antitest kölcsönhatás elvén alapul. Bizonyos kétes esetekben speciális szérumokat használnak, amelyek bizonyos molekulák ellen antitesteket tartalmaznak, amelyek csak bizonyos daganatsejtekre jellemzőek.

Főbb következtetések

Ez az eljárás szinte fájdalommentes.
Biopszia szükséges a végleges szövettani diagnózis felállításához.
Az elemzés minősége nagymértékben függ a biopsziát vevő orvos és a szövettani vizsgálatot végző morfológus szaktudásától.
Az orvos kétes következtetést adhat ki, amely jelzi a folyamat rosszindulatú daganatának gyanúját. Ebben az esetben második biopsziára lesz szükség.

Ha a szövetekben diszpláziát és metapláziát észlelnek, különösen gondos megfigyelés és bizonyos időpontokban végzett vizsgálatok megismétlése, valamint kezelés szükséges.

A gyomor patológiájával a pontos diagnózis felállításának módszerei a következők:

a nyálkahártya makroszkópos vizsgálata az érintett szerv falain - gasztroszkópia;
mikroszkópos vizsgálat - biopszia, a biopszia citológiai és szövettani elemzése (a kiválasztott érintett szövetek darabjai).

A módszerek leírása

A gyomor gasztroszkópiája, az úgynevezett FGDS, a lumen, az emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor, nyombél) nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát foglalja magában. Ehhez egy speciális rugalmas szondát használnak cső formájában, amely kamerával és optikai rendszerrel van felszerelve. A gasztroszkópia lehet tisztán diagnosztikai jellegű, vagy biopszia céljára használható - mintavétel az érintett szövetekből a későbbi vizsgálathoz. A módszer előnyei:

A modernizált vezérlőrendszerrel felszerelt vékony rugalmas cső lehetővé teszi a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának teljes felületének részletes tanulmányozását.
A fal minden felületi roncsolódásának kimutatása, amelyet röntgenfelvétel nem tesz láthatóvá.
A gyomor-bélrendszeri vérzés okának meghatározása.
Rosszindulatú és jóindulatú daganatok kimutatása a gyomorban.
A daganatok rosszindulatúságának (rosszindulatú daganatának) követése.
A peptikus fekély kialakulásának folyamatának nyomon követése.
Biopsziás minta vétele biopszia lefolytatása közben.

A biopszia egy olyan diagnosztikai technika, amelynek során egy kis szövetdarabot vesznek ki a nyálkahártyából vagy sejtszuszpenziót egy daganatból. A biopsziát elemzésre küldik, amelyet mikroszkóp alatt végeznek a hám rosszindulatú sejtjeinek kimutatása, etiológiájuk és a szerv károsodásának mértéke meghatározása érdekében. Az eredmények alapján döntés születik a műtéti beavatkozás szükségességéről. A gasztrobiopsziát két típusra osztják, amelyek a végrehajtási technikában különböznek:

irányzék;
vak.

A gyomor gasztrobiopsziája

A manipulációt speciális biopsziás szonda (gasztroszkóp) bevezetésével hajtják végre, hogy biopsziát vegyenek a gyomor belső falából. A szelekció végrehajtásához speciális kések vagy vákuumcsövek használhatók a szövetrészecskék vagy sejtszuszpenziók leszívására (aspirációs biopszia). A gasztrobiopsziát ritkán kísérik szövődmények.

Irányzék

Az eljárást speciális újrafelhasználható eszközzel - fibrogasztroszkóppal - végezzük. A készülék több célzott mintavételre alkalmas eszközzel van felszerelve. A készülék előnyei:

különleges rugalmasság, amely megkönnyíti az eszköz bevezetését a test lumenébe;
a kényelmetlenség minimalizálása;
kiváló minőségű és tiszta képek;
a gyomor distalis végének vizsgálatának lehetősége a készülék irányított hajlításával.

A folyamatot csak a szerv üregének súlyos deformációja és súlyos szűkülete befolyásolja negatívan.

vak

A manipuláció vizuális ellenőrzés nélküli szondával történik. Ezt a technikát keresésnek is nevezik. A módszert magas szintű szakembernek kell elvégeznie, mivel fennáll a nyálkahártya súlyos sérülésének veszélye.

Javallatok

EGD szükséges, ha:

krónikus gyomorhurut és fekélyek, polipok és rák differenciáldiagnózisa;
a vérzés lokalizációja;
a rák meghatározása;
a radiográfia eredményeinek megerősítése / cáfolata a gyomor dyspepsia tüneteivel;
a nyálkahártya állapotának tisztázása más szervek és rendszerek korábban megjelent patológiáival.

Biopsziára van szükség, ha:

daganatok az emésztőrendszerben (a rák típusának és mértékének meghatározása / rákmegelőző daganatok);
akut és krónikus gastritis;
nyálkahártya fekélyek (különbség a ráktól);
a hám károsodása;
Helicobacter pylori emésztési zavarokat okoz.

A módszer a gyomorhám műtét utáni állapotának felmérésére szolgál.

Ellenjavallatok és kockázatok

A biopsziával végzett gasztroszkópia nem végezhető el a következő esetekben:

a beteg súlyos állapota, beleértve a sokkot;
kritikus magas vérnyomás;
véralvadási zavar;
a nyelőcső, belek elzáródása;
akut szívroham és stroke;
mentális zavarok;
akut bronchiális asztma (enyhe és közepesen súlyos);
súlyos bronchiális asztma;
a gége és az ENT szervek gyulladása;
akut fertőzések és gyulladások;
az emésztőrendszer súlyos égési sérülései maró vegyszerekkel.

Néha lehetséges egészségügyi okokból és kórházi körülmények között EGD-t végezni ezekben a betegségekben. Ha gyomorvérzés van, az eljárást legkorábban a megkönnyebbülés pillanatától számított 12 napon belül kell elvégezni.

Az FGDS kijelölése előtt klinikai és radiológiai vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy azonosítsák a gyomor olyan patológiáit, amelyek ellenjavallt manipulációra. A gasztroszkópia és a biopszia lehetséges szövődményei:

Általános rossz közérzet, amely a gége duzzanatában, böfögésében, izzadásában, szárazságában nyilvánul meg. A kellemetlen érzés magától elmúlik.
Fertőzés a gyomor-bél traktusban.
A nyelőcső, a gyomor különböző összetettségű sérülései.
Vérzés. Általában maguktól elmúlnak, ha a beteg korábban nem vett be aszpirint vagy warfarint.

A szövődmények tünetei:

légzési probléma;
fájdalom a mellkasban;
hematemesis;

Kiképzés

A pácienst pszichológiailag fel kell készíteni. Ehhez az orvos részletesen leírja a manipuláció szakaszait és érzéseit. A betegnek éhesnek kell lennie, mert a manipulációt éhgyomorra végzik. 2 órával a manipuláció előtt nem lehet inni, hogy ne legyen öklendező reflex.

Ha vannak allergiák és más súlyos patológiák (szívelégtelenség, szívroham, aorta aneurizma, diabetes mellitus, epilepszia, műtét utáni szövődmények). Az eljárást semmilyen betegség súlyosbodása során nem végzik el, ezért további vizsgálatokra lesz szükség. A kórházban a beteg előkészítése a következőkből áll:

fogsor eltávolítása;
a belek és a karbamid teljes kiürítése;
nyugtatók szedése;
védőruházat viselése.

Előkészítés különböző időpontokban

A következő általános ajánlások végrehajtása várható:

Három napig ne egyen fűszeres ételeket, ne igyon alkoholt.
Az eljárás előtt 10 órával ne egyen semmit.
Ne igyon vérhígító szereket (Aspirin, Paracetamol), NSAID-okat.
Közvetlenül a manipuláció előtt öblítse le a torkot antiszeptikummal.

Reggeli gyomortükrözéskor a következőket kell tennie:

ne egyen előző nap 22:00 órától;
ne igyon reggel;
ne használjon kábítószert.

Az esti diagnózis során:

ne egyen 8 órával a manipuláció előtt;
igyon vizet utoljára 2 órával az eljárás előtt, és napközben egy kortyban igyon vizet gáz nélkül;
3 órán keresztül tilos a dohányzás.

a gyomor tisztítása a váladéktól, nyálkahártyától, vértől;
diéta;
minimális vízfogyasztás;
a gyakorlat megtagadása.

érzéstelenítés

Az érzéstelenítésre való felkészülés során a betegek izomrelaxánsokat kínálhatnak, hogy segítsenek a szervezetben jobban felszívni az érzéstelenítést. 3 típusú érzéstelenítés létezik:

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb. A fő követelmény a garat megtisztítása a mikrobáktól és vírusoktól antiszeptikumokkal ("Midazol", "Propofol") a későbbi gyulladás megelőzése érdekében. Előnyök:
- minimális szövődmények;
- az alapos felkészülés hiánya;
- könnyű használat - a gége öntözése a higiénia után.
Felületes orvosi alvás (nyugtató) a nyelőcső izmainak kényszerrel ellazulásával.
Általános érzéstelenítés és mélynyugtatás gégemaszkon keresztül. A beteg teljesen elmerül az álomban. Az eljárás bonyolult a légző- és nyomkövető eszközök használatának szükségessége miatt.

Eljárás

A gasztroszkópia az endoszkópos helyiségben történik. Ehhez egy endoszkópot használnak, amely vékony száloptikai cső formájában készül, amely kellően rugalmas az újrafelhasználáshoz. Az eljárás előtt a szondát sterilizálni kell. Az endoszkóp végén egy kamera van megvilágítva.

Az orvos óvatosan behelyezi a szondát a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez a legtöbb esetben röntgenkontroll alatt történik. Ha szükséges, a szondát a nyombélbe és a belekbe továbbítjuk. A fényképezőgép képét a rendszer egy nagy monitorra továbbítja, és cserélhető adathordozóra rögzíti. A diagnózis a videó szekvencia vizsgálatával történik.

A jelzések szerint vagy nem tervezett (ha patológiás területeket találnak) biopsziát végeznek. Szükség esetén sürgős intézkedéseket lehet tenni, például az érrendszeri vérzés megállítása, a polipok eltávolítása.

Beteg érzései

Az eljárás fájdalommentessége ellenére kellemetlen érzés lehetséges. A manipuláció megkönnyítése érdekében a páciensnek felajánlható:

nyugtató a fokozott idegességre;
a garat öntözése antiszeptikus oldattal az endoszkóp áthaladásának javítása érdekében;
műanyag szájrész, amely megakadályozza a szonda harapását.

Ha levegőt szállítanak a nyelőcső és a gyomor falának kitágításához, a beteg kényelmetlenséget érezhet. A gasztrobiopszia utáni enyhe torokfájás egy idő után önmagában eltűnik.

Komplikációk

A gasztrobiopszia egy bevált és jól bevált manipuláció, amelyet gyermekek számára engedélyeztek. A szövődmények ritkák. A legsúlyosabb a nyelőcső falának, a gyomornak a szakadása és a vérzés a biopszia során.

Érzéstelenítés után

A helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergia az alkalmazott szerek egyéni intoleranciája miatt lehetséges.

Manipuláció után

Az emberi tényező a szövődmények fő oka, amelyet a következők okoznak:

az endoszkóp durva bevezetése;
a beteg nem megfelelő viselkedése;
a magatartási ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása.

A komplikációk típusai:

sérülések, repedések, horzsolások;
a nyelőcső, gyomor mellkasi és hasi szakaszának károsodása;
a nyelőcső szakadása;
a gyomor perforációja.

Akkor fordulhatnak elő, ha a szerv lumenét nagy daganat, levegővel mélyen behatoló fekély vagy gasztroszkópi seb jelenlétében felfújják. A repedéseket és perforációkat sebészi úton sürgősen eltávolítják. A biopszia után vérzés léphet fel, de ez rendkívül ritka.

Felépülés

A gasztroszkópia után 2 órán keresztül nem szabad enni, vagy amíg a helyi érzéstelenítés hatása teljesen meg nem szűnik. Általános érzéstelenítés után az idegrendszer helyreállítása több mint 24 órát vesz igénybe. Jelenleg nem vezethet autót, nem kezelhet összetett berendezéseket és automatizált folyamatokat, és nem végezhet figyelmet igénylő tevékenységeket.

A gasztrobiopszia után a páciens egy-három órán keresztül orvos felügyelete alatt áll. A komplex manipulációkat kórházban végzik hosszú távú megfigyelés mellett. Az eljárás után legalább egy napig szobahőmérsékleten, félig folyékony formában kell enni.

eredmények

A gasztroszkópia eredményeit a beteg az eljárás napján kapja meg. Az orvosi nyomtatványokon a patológia vagy az életkorral összefüggő változások látható képének teljes leírása szerepel. A biopsziás jelentést 10-14 munkanapon belül adják ki.

A páciens digitális videofelvételt kaphat nyomtatott fényképekkel. A biopszia eredményeinek leírásával együtt ez megkönnyíti a kezelőorvos számára a helyes diagnózis felállítását. A biopsziával végzett gasztroszkópia lehetővé teszi bármilyen típusú daganat korai stádiumban történő diagnosztizálását, minimálisan invazív eltávolítás lehetőségével endoszkóppal hasi műtét nélkül.

Gyomor biopszia - magatartás, kockázatok

A biopszia a gyomornyálkahártya egy kis darabjának felvétele a későbbi kémiai elemzéshez.

Az eljárást általában klasszikus fibrogasztroszkópiával végezzük.

A technika megbízhatóan - 97% -os pontossággal - megerősíti az atrófiás változások meglétét, lehetővé teszi a gyomorban lévő daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú természetének magabiztos megítélését.

Az eljárás technológiája: hogyan és miért történik a biopszia EGD-vel?

A laboratóriumi kutatásokhoz szükséges minőségi anyagok beszerzése csak a huszadik század közepén vált rutin diagnosztikai technikává.

Ekkor kezdték el széles körben használni az első speciális szondákat. Kezdetben egy apró szövetdarab mintavételét célzás nélkül, vizuális ellenőrzés nélkül végezték.

A modern endoszkópok kellően fejlett optikai berendezésekkel vannak felszerelve.

Jók, mert lehetővé teszik a mintavétel és a gyomor belső szövetének vizuális vizsgálatának kombinálását.

Ma már nem csak az anyagot mechanikusan vágó eszközöket használják, hanem a meglehetősen tökéletes szintű elektromágneses visszahúzókat is. A betegnek nem kell attól tartania, hogy egy szakorvos vakon károsítja a gyomrát.

Célzott biopsziát (általában az FGS részeként végeznek) írnak elő, ha a következőkről van szó:

különböző fokális gastritisek;
polipózis gyanúja;
az egyes fekélyes formációk azonosítása;
rák gyanúja.

A fibrogasztroszkópia standard folyamata a mintavétel miatt nem túl hosszadalmas - összesen 7-10 percet vesz igénybe az eset.

Nem kell külön felkészülni az eljárásra, elegendő az FGDS standard előkészítése.

Mit kockáztat azzal, hogy biopsziára megy? Nem ártalmas?

A kérdés jogos. Kellemetlen elképzelni, hogy valami le lesz vágva a gyomor nyálkahártyájáról.

A szakemberek szerint a kockázat szinte nulla. A műszerek miniatűrek, még az aszepszis betartása sem szükséges az eljárás során.

Az izomfalat nem érinti, a szövetet szigorúan a nyálkahártyából veszik. Későbbi fájdalom, és még inkább teljes vérzés nem fordulhat elő. A szövetminta vétele után szinte azonnal felállni általában nem veszélyes. A beteg biztonságosan hazamehet.

Ezután természetesen ismét orvoshoz kell fordulnia - ő elmagyarázza, mit jelent a válasz. A „rossz” biopszia komoly aggodalomra ad okot.

Riasztó laboratóriumi adatok beérkezése esetén a beteget műtétre utalhatják.

A biopszia ellenjavallatai

állítólagos erozív vagy flegmonikus gyomorhurut;
a nyelőcső éles szűkületének élettanilag meghatározott valószínűsége;
a felső légutak felkészületlensége (durván szólva, orrdugulás, ami arra kényszeríti, hogy a szájon keresztül lélegezzen);
egy további fertőző betegség jelenléte;
számos szív- és érrendszeri patológia (a magas vérnyomástól a szívrohamig).

Ezenkívül lehetetlen gasztroszkóp csövet behelyezni neuraszténiás betegekbe, súlyos mentális zavarokkal küzdő betegekbe. Lehetséges, hogy nem reagálnak megfelelően a torokfájásra, amelyet egy idegen test bejuttatása okoz.

gasztritisz diagnózisa fekélyek rák diagnosztizálása

Krónikus vastagbélgyulladás kezelése: a gyógyszerek áttekintése
Diéta krónikus vastagbélgyulladás esetén: mit lehet enni és mit nem
Mi a bél irrigoszkópia, miért és hogyan történik?
Kolonoszkópia: indikációk, előkészítés, áthaladás
Mit mutat a koprogram és hogyan kell helyesen venni?

Az EGD és a gasztroszkópia közötti különbségek

Bármely betegség kezelésében kulcsfontosságú a helyes diagnózis. Gyomorproblémák esetén a leginformatívabb módszer a gasztroszkópia. De kevesen tudják, hogy ennek a felmérésnek többféle változata létezik. Különösen a betegek gyakran összekeverik az FGS és az FGDS megnevezését. Nézzük meg, miben különbözik az FGDS a gasztroszkópiától, és milyen esetekben jelezzük az egyes eljárásokat.

A fő különbség a gasztroszkópia és az EGD között a duodenum kiegészítő vizsgálata.

Ha a gasztroszkópiáról beszélünk, akkor általában fibrogasztroszkópiát jelentenek, rövidítve FGS. A vizsgálat lényege, hogy a nyelőcsövön keresztül speciális szondát vezetnek a gyomorba, melynek végén egy videokamera található. A szonda rugalmas és fényforrással rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára a gyomornyálkahártya állapotának felmérését, a legkisebb kóros elváltozások azonosítását is. Amikor az orvos a gyomor területén végzett vizsgálatot, a szondát óvatosan eltávolítják ugyanúgy, ahogyan behelyezték.

A gasztroszkópiával nemcsak diagnosztizálhatja a pácienst, hanem néhány egyszerű manipulációt is elvégezhet. Például vegyen egy biopsziát további laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezenkívül az FGS-sel lehetőség van a gyomor polipjainak eltávolítására, az érrendszeri vérzés megállítására.

Az FGDS alatt fibrogastroduodenoszkópiát értünk. Ez ugyanaz a kutatási módszer, de nemcsak a gyomor, hanem a nyombél állapotát is vizsgálja. A hagyományos fibrogasztroszkópiához hasonlóan esernyőt helyeznek a páciensbe, de az a belekbe is bekerül, ami lehetővé teszi az epeút és az ezen a területen jelentkező problémák felmérését. Az FGDS szükséges a gastroduodenitis gyanúja és a duodenumban lévő neoplazmák jelenléte esetén.

Így téves az a feltételezés, hogy a gasztroszkópia és az FGDS megjelöléssel végzett vizsgálat ugyanaz az eljárás. A „duodenum” latinul duodenumot jelent. Ennek megfelelően a fibrogastroduodenoszkópia egy teljesebb vizsgálat, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer ezen szakaszának betegségeinek diagnosztizálását.

Technológia kivitelezése

A gasztroszkópia nagyon kellemetlen eljárás a beteg számára. Fájdalom nem jelentkezik, de pszichológiailag sokak számára nehéz lenyelni a szondát. Ilyen esetekben öklendezõ reflex léphet fel. Ezért gyakran helyi érzéstelenítést végeznek: a gégét lidokainnal kezelik, amely blokkolja az érzékenységet, és lehetővé teszi a gasztroszkóp lenyelését kellemetlen érzés nélkül.

A vizsgálat során a betegnek bal oldalán kell feküdnie, a szonda tartását speciális mandzsetták biztosítják. Bőségesen folyik a nyál, ez normális, és nem kell aggódnia. Az eltávolításhoz egy törülközőt és egy urnát biztosítunk a kanapé közelében. A gasztroszkóp végén lévő kamera képe egy monitoron jelenik meg, az orvos pedig jegyzetek és képernyőképek készítésével értékeli a gyomor állapotát.

Az FGDS két szakaszban történik. Először a gyomor nyálkahártyáját vizsgálják, majd a szondát mélyebbre engedik a vékonybélbe. A gyomor vizsgálata kötelező, mivel a duodenum 12 adatai nem adnak teljes klinikai képet. Ennek megfelelően az FGDS időigényesebb eljárás.

A vizsgálat befejezése után gondosan el kell távolítani a gasztroszkópot. Sokan ezt a szakaszt tartják a legkellemetlenebbnek a gasztroszkópia során. A szonda eltávolítása hányást okozhat, ezért nagy jelentősége van a páciens érzelmi állapotának és a beavatkozásra való megfelelő felkészülésnek.

Gasztroszkópia előkészítése

Nincs különbség az FGS-re és az FGDS-re való felkészülésben. A legfontosabb követelmény az, hogy 12 órán keresztül tartózkodjanak az étkezéstől. A gasztroszkópia általában reggel történik. Ezért elég megtagadni a reggelit, és legkésőbb este hét-nyolcig vacsorázni. Vacsorára ajánlatos folyékony ételeket fogyasztani, például húslevest vagy zselét. A cigarettától is tartózkodnia kell, mivel a nikotin öklendezõ reflexet válthat ki.

A folyadékbevitelt illetően nincsenek ilyen szigorú korlátozások. Csak két órával a gasztroszkópia előtt meg kell tagadni az ivást. Ezenkívül két nappal a műtét előtt nem ajánlott nehéz ételeket fogyasztani. Az FGS és FGDS előtti étrendben csak könnyen emészthető élelmiszerek lehetnek jelen.

Az ehető ételek közé tartozik a főtt hús, csirke és hal, húsleves, tejtermékek, főtt vagy párolt zöldségek, gyenge tea. Fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök, diófélék, gombák, fűszernövények, hüvelyesek, bogyók, magvak, lekvár nem ajánlott. Az Ön állapotának jellemzői alapján a kezelőorvos konkrét ajánlásokat ad az étrendre vonatkozóan a gasztroszkópia előestéjén. Ezeket a korlátozásokat be kell tartani, mivel a teli gyomor lehetetlenné teszi a megbízható és alapos vizsgálatot. A gasztroszkóp lenyelése vagy eltávolítása során is el kell kerülni a hányás megjelenését.

A modern berendezés szerkezetileg úgy lett kialakítva, hogy maximalizálja a gasztroszkópia során fellépő kellemetlenségek kiküszöbölését. Ezért nem kell félni tőle, ellenkezőleg, a nyugalom és a pozitív hozzáállás a fontos. A ruházatnak elég bőnek kell lennie ahhoz, hogy ne nyomja össze a hasüreget vagy a mellkast. A légzés megkönnyítése érdekében kigombolhatod az inged felső gombjait, és kigombolhatod vagy leveheted a nadrágszíjat is. Ha lencsét vagy műfogsort visel, ajánlott azokat előtte eltávolítani. A vizsgálat során lélegezzen nyugodtan és mélyen a száján keresztül, kerülje a nyelési mozdulatokat.

Az FGS és FGDS javallatai és ellenjavallatai

A kivitelezési technológia szerint nincs különbség az FGS és az FGDS között. Az egyetlen különbség a felmérés ideje és terjedelme. De a vallomásuk más. Bizonyos esetekben elegendő csak a gyomor nyálkahártyájának tanulmányozása, és bizonyos helyzetekben nyombélvizsgálatot is hozzáadnak. Nézzük meg azokat a helyzeteket, amikor egy vagy másik eljárás szükséges.

Az endoszkópia általános indikációi vannak:

fájdalom a hasban, a felső részében, valamint az alsó mellkasban;
kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban;
puffadás;
hányinger vagy hányás;
gyomorégés;
böfögés és savanyú íz a szájban;
nyelési nehézség;
hirtelen súlyváltozások nyilvánvaló ok nélkül, hirtelen fogyás vagy súlygyarapodás;
gyomorhurut vagy gyomorfekély gyanúja;
rosszindulatú daganatok gyanúja;
belső vérzés;
Heliobacter baktériumok jelenlétének elemzése.

Az FGDS-t további indikációk jelenlétében hajtják végre:

az epeúti betegség gyanúja, beleértve a rosszindulatú daganatokat is;
nyombélfekély gyanúja;
vérzés a vékonybél felső részén.

Az FGDS-t az epeutak és a hasnyálmirigy röntgenvizsgálatával kombinálva is elvégzik. A színezőanyagot endoszkópon keresztül fecskendezik be, majd röntgenfelvételt készítenek. Ezt az eljárást retrográd kolangiográfiának nevezik.

A gasztroszkópia és az FGDS javallatai közötti különbségek ellenére közös ellenjavallatok vannak:

a szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a vérnyomás változásait, a magas vérnyomást;
a légzőrendszer betegségei, beleértve a bronchiális asztmát az akut stádiumban;
vérzési rendellenességek és hemofília;
súlyos gyengeség és fájdalmas fáradtság;
idegrendszeri rendellenességek és mentális betegségek, neurózisok;
súlyos belső vérzés.

A vizsgálatot a kezelőorvosnak kell kijelölnie, miután meggyőződött arról, hogy nincs ellenjavallat. Javaslatot ad az eljárásra való felkészülésre és a táplálkozásra vonatkozóan is.

Következtetés

A hagyományos gasztroszkópia és az FGDS nem különbözik a lebonyolítás módját illetően, ugyanazt a berendezést használják. Az FGDS egy teljesebb, kétlépcsős kutatási módszer, amelyet a vékonybél és az eperendszer betegségeinek gyanúja esetén alkalmaznak. Része lehet a hasnyálmirigy és az epeutak átfogó diagnózisának. A hasi fájdalmat teljesen más betegségek okozhatják, és még egy jó orvos sem mindig könnyű meghatározni a probléma forrását. Ezért az FGDS-sel mind a gyomrot, mind a bél felső részét megvizsgálják. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a páciens állapotáról, és kizárja más szervek betegségeinek gyanúját. De nem is érdemes indokolatlanul elvégezni egy ilyen diagnózist. Ha a kezelőorvos a klinikai kép és a vizsgálati eredmények alapján gyanítja, hogy a probléma a gyomorban van, akkor gasztroszkópiát ír elő, és nem FGDS-t.

Az egyik vezető helyet foglalják el. Egy adott betegség diagnosztizálása érdekében a páciensnek számos eljárást kell végrehajtania, amelyek közül a fő az FGS. Sokan tudják, hogy nincs benne semmi kellemes, ráadásul némi előkészület is szükséges ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek.

Az FGS nem túl kellemes eljárás

A gyomor egyik legmegbízhatóbb vizsgálata, amint fentebb említettük, az FGS. Az FGS a fibrogastroendoszkópia rövidítése, melynek során a páciens gyomrába endoszkópot, vagy más néven gasztroszkópot helyeznek, amellyel jól látható a gyomor, annak nyálkahártyája, és biopsziát is veszünk elemzésre.

Az eljárás több szakaszból áll:

Első fázis. Az orvos helyi érzéstelenítést végez, amely a legtöbb esetben magában foglalja a beteg nyelv gyökerének lidokainnal történő kezelését.
Második fázis. A beteg a bal oldalra kerül
Harmadik szakasz. Miután az érzéstelenítés elkezdett hatni, és ez körülbelül 5-10 perc elteltével történik, egy műanyag gyűrűt helyeznek a személy szájába, amelyet fogakkal kell rögzíteni.
Negyedik szakasz. Ezután ezen a gyűrűn keresztül az orvos behelyezi az endoszkópot. Az endoszkóp behelyezésekor a személyt felkérik, hogy nyeljen le.
Ötödik szakasz. Néhány másodperc múlva az endoszkóp a gyomorban lesz, az orvos levegővel látja el, hogy a gyomor kiegyenesedjen, és megkezdje a vizsgálatot.
Hatodik szakasz. Néhány perc múlva az orvos kiveszi az endoszkópot

Általában a gyomor FGS-ét írják fel, ha:

Fennáll a felső emésztőrendszer gyulladásának gyanúja
Peptikus fekélye van
Vérzés van
Daganat gyanúja merül fel

Az FGS egy nagyon komoly tanulmány, amelyre alaposan fel kell készülnie, hogy elkerülje a kényelmetlenséget és az eredmény megbízható legyen.

Felkészülés az NHP-ra

A jó morál a könnyű kutatás kulcsa

Annak ellenére, hogy ez a folyamat meglehetősen kellemetlen, ha betartja az orvos összes ajánlását, aki elvégzi, elkerülheti a rossz érzéseket.

A vacsora legyen nagyon könnyű, lehetőleg 4 órával lefekvés előtt
Szigorúan tilos enni 8 órával az eljárás előtt, mivel minden étkezés közvetlenül az FGS előtt hányásos rohamot válthat ki, ami miatt a vizsgálat lehetetlen lesz, és egy másik napra kell ütemezni.
Ne dohányozzon, különösen a beavatkozás előtt, mivel a dohányzás felerősíti a öklendezési reflexeket, és gyomornyálka képződését is kiváltja, amelynek vizsgálata hosszabb ideig tarthat.
Ne szedjen gyógyszereket, különösen a lenyelendő tablettákat

Az NHP előtt a következő műveletek megengedettek, ha nagyon szükséges:

Olyan gyógyszerek szedése megengedett, amelyeket nem kell lenyelni. Általában ezek a pasztillák, amelyeket a nyelv alatt kell feloldani.
Olyan injekciókat készíthet, amelyeket az eljárás után lehetetlen elvégezni
Az eljárás előtt két órával szabad édes, de gyenge fekete teát vagy sima szénsavmentes teát inni.

Külön érdemes beszélni az NHP előtti vacsoráról, vagyis a vacsoráról. Kizárólag könnyű termékekből kell származnia, amelyek gyorsan emészthetők a gyomorban. Általában ajánlott egy darab halat zöldségekkel enni, vagy egy darab főtt csirkemellet kis adag hajdinával, lehetőleg jól megfőzve.

Néhány nappal az FGS előtt ki kell zárnia a fűszeres ételeket, és tartózkodnia kell az alkoholos italok fogyasztásától. Azok az ételek, amelyeket még 10 vagy 12 órával a vizsgálat előtt sem szabad elfogyasztani, a következők:

Csokoládé vagy csokoládé
Magvak, tök és napraforgó egyaránt
dióféléket
Friss zöldségek

Természetesen, ha ez egy egészséges gyomor, akkor az összes terméket nyolc óra alatt megemésztik, de mivel emésztési problémákkal küzdő betegekről beszélünk, előfordulhat, hogy egyszerűen nincs idejük megemészteni, és a vizsgálat vagy késik, vagy hiányos lesz. kép.

A lényeg az, hogy kövesse az orvosok összes tanácsát, és ne gondolja, hogy csak így mondják. Az eljárás nem túl kellemes, ezért kevesen akarják megismételni másnap hibájuk miatt.

Felkészülés az FGS-re a vizsgálat napján

Reggeli ébredés után a betegnek tilos fogat mosni és dohányozni, mert ez nyálkaképződést okozhat a gyomorban, ami megfeszül.

Ha kórházba megy, be kell vinnie a kezelőorvos beutalóját az FGS-hez, útlevelet és orvosi kötvényt (és néha biztosítási nyugdíjigazolást), valamint törölközőt. A legkényelmesebb eljárás biztosítása érdekében a legjobb, ha:

Oldja ki a felső gombot a ruhadarabon, különösen a nyak körül, ha van ilyen.
Lazítsa meg a nadrág vagy farmer derékrészét, mert ez összehúzódást okozhat
Figyelmeztesse az eljárást végző orvost a gyógyszerekre adott allergiás reakciókról
Lazítson, bár ezt nehéz lesz megtenni, mivel kevesen érzékelik az FGS-t nyugodtan
Lélegezz egyenletesen, mélyen és lassan, lehetőleg a szájon keresztül
Lehetőleg ne nyelési mozdulatokat végezzen, bár ez nagyon nehéz lesz
Gondolj valami jóra. Segít ellazulni

Egyes esetekben a vizsgálatok általános érzéstelenítésben is elvégezhetők. Erre akkor kerül sor, ha egy személy lidokain-intoleranciában szenved, vagy olyan állapotban van, hogy az FGS a helyi érzéstelenítés során bármilyen zavart okozhat, különösen veszélyes nyomásnövekedést, pánikrohamot stb. Ezenkívül az alacsony fájdalomküszöbű embereknél az FGS csak általános érzéstelenítésben javasolt.

Néha fibrogastroendoszkópiát írnak elő délutánra. Itt sokkal nehezebb lesz követni az orvos ajánlásait, de mégis meg kell tenni.

Az is szükséges, hogy 8 vagy 10 órán keresztül ne egyen semmit, ne dohányozzon az eljárás előtt stb. Általában kövesse az összes fenti pontot.

Lehetséges szövődmények az FGS után

Az FGS egy informatív módszer a gyomor vizsgálatára

Az FGS eljárás után és alatti szövődmények meglehetősen ritkák. De néha mégis megtörténhetnek.

A leggyakoribb szövődmények, amelyek előfordulhatnak, a következők:

Vérzés, amely akkor fordul elő, ha az endoszkóp véletlenül egy szerv falát érinti, vagy egy ér megsérül
Asphyxia és aspirációs tüdőgyulladás, amely akkor fordulhat elő, ha az FGS előtt nem történt meg a megfelelő előkészítés, azaz a beteg evett a beavatkozás előtt stb. Ez a probléma az emésztetlen élelmiszerek légzőrendszerbe kerülése miatt fordulhat elő.
Különösen akkor fordulhat elő, ha biopsziát vettek. A biopszia a gyomorszövetből vett minták eltávolítása.

Annak érdekében, hogy az FGS a legnyugodtabban haladjon, teljes mértékben be kell tartania az általa adott összes ajánlást, mivel az eljárás sikere, valamint sebessége teljesen tőlük függ. Az FGS-re való felkészülés nem olyan nehéz, türelemre és nyugalomra van szüksége. Maga az FGS során az orvosok megpróbálnak segíteni Önnek, mivel megértik, hogy ez a folyamat milyen kellemetlen lehet.

Részletesebben a gyomor tanulmányozásának olyan módszerével, mint az FGS, a videóanyag bemutatja:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Távirat

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

421 klinikát találtunk, ahol FGDS-t végezhet Moszkvában.

Mennyibe kerül egy gasztroszkópia Moszkvában

Az FGDS árai Moszkvában 1999 rubeltől. akár 59500 dörzsölje..

FGDS (gasztroszkópia): áttekintések

A betegek 7406 véleményt írtak le a gasztroszkópiát kínáló klinikákról.

Mi az FGDS?

Az EGD (esophagogastroduodenoscopy) egy endoszkópos eljárás a felső gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus), a nyelőcső, a gyomor és a duodenum vizsgálatára.

A diagnózis orvosi eszköz endoszkóp segítségével történik. Az eszköz egy hajlékony és vékony cső kamerával, amely szervek vizsgálatára szolgál.

Mit mutat a tanulmány?

Az FGDS-t a következőkre használják:

Gasztritisz, gyomorfekély, nyelőcsőgyulladás, duodenitis, nyelőcső visszér, nyelőcső diverticulum, gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálása;
A gyomornyálkahártya változásainak természetének megfigyelése a krónikus gastritis során;
Polipok és gyomorrák lokalizációjának keresése;
A Helicobacter pylori baktérium által érintett gyomorrészek vizsgálata.

A diagnózis eredménye egy orvosi jelentés, amely információkat tartalmaz a szervek állapotáról és a diagnózisról.

Javallatok és ellenjavallatok

Tünetek, amelyek esetén érdemes FGDS-t végezni:

Időszakos vagy tartós fájdalom a hasban;
Nyelési zavarok;
Gyomorégés;
Gyakori böfögés;
visszatérő hányás;
Puffadás
Nehézség a gyomorban étkezés után;
rossz étvágy;
Hirtelen fogyás rövid időn belül.

Amikor a kutatás tilos

A gerinc kifejezett görbülete;
Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
Szívinfarktus az akut stádiumban;
A nyelőcső elmozdulása
A véralvadási rendszer patológiája;
A pajzsmirigy jelentős megnagyobbodása;
Nyelőcső szűkület;
Bronchiális asztma az akut stádiumban;
Akut gyulladásos folyamatok a garatban és a gégeben
Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
3. stádiumú hipertóniás betegség;
angina;
Mentális betegség.

Fajták

Általános érzéstelenítés alatt

A félelmet és kényelmetlenséget tapasztaló betegek számára egyes klinikák gasztroszkópiát ajánlanak fel kábítószeres alvás állapotában. Az alvás szinte fájdalommentessé teszi az eljárást. Az alvási idő 40 perc - ez elég ahhoz, hogy az orvos teljes körűen megvizsgálja a szerveket.

Az álomban végzett gasztroszkópiának azonban vannak hátrányai:

További vizsgálatok és aneszteziológus konzultáció szükségessége
Magasabb költség az érzéstelenítés nélküli eljáráshoz képest

szedáció alatt

A beteg kérésére helyi érzéstelenítés is alkalmazható a fájdalom minimalizálására.

Nyelési szonda nélkül (kapszuláris)

A kapszula endoszkópiát videokamerával ellátott kapszula segítségével végezzük. Az ilyen kapszulát a páciens lenyeli, majd néhány óra elteltével természetesen kijön. Lehetővé teszi a teljes emberi bélrendszer vizsgálatát is. A hátrányok közé tartozik a tanulmány magas költsége.

A kolonoszkópiával egyidejűleg

Ha a betegnek EGD-n és FCS-n is át kell esnie, akkor ez egyszerre is elvégezhető érzéstelenítés alatt.

Az orron keresztül (transnazális)

Különbségek a hagyományos módszertől: az endoszkóp kisebb vastagságú; az orron keresztül fecskendezik be.

FGDS biopsziával és Helicobacter pylori teszttel

Kiegészítő kutatásként készült. Szigorúan szükség esetén és a beteg beleegyezésével.