A könyökízületek neurológiai betegségei. Az ulnaris ideg neuropátiája. Az orvosi ellátás jellemzői

Az ízületi problémák minden negyedik embert érintenek. Vannak, akiknél a kéz vagy a láb, míg mások a térd- és csípőízületek problémáit. Sokkal kevésbé gyakori elváltozások könyökízület, azonban a napi tevékenységekhez való fontossága miatt meg kell érteni annak anatómiáját és lehetséges problémákat vele.

Ízület anatómiája

Mi a könyökízület?

Három fő csont alkotja felső végtag- brachialis, ulnaris és radiális. Az ízület kombinált (azaz több ízület vesz részt a kialakításában - a humerus és az ulna közötti kapcsolat, az alkar csontjai között, valamint mobil ízület a vállfej és a gerenda között). Mindegyik egy kapszulába van zárva, amely végül a könyökízületet alkotja.

A mozgást több tengely mentén hajtják végre - hajlítás / nyújtás (mozgás a frontális síkban), pronáció / szupináció (jobbra / balra forgás). Az ilyen mechanikának köszönhetően összetett mozgások lehetségesek.

A könyökízület hajlítása úgy történik, hogy az olecranont a válltömb mentén csúsztatjuk. A forgás az alkar csontjainak elmozdulása miatt következik be a proximális (a test központi tengelyéhez legközelebbi) ízületben.

Maguk a cselekvések a felső végtag csontjaihoz kapcsolódó izmoknak köszönhetőek. Ide tartozik a bicepsz, a tricepsz, a mély vállizom. A fenti formációk mindegyike, beleértve a szalagokat is, teljes könyökízületet alkot.

Fájdalom szindróma

A könyökfájás számos okból jelentkezhet. Először is, ez jellemző a hosszú távú munkára kényszerhelyzet(szöveg nyomtatása, szépségszalonok manikűrösénél, sofőröknél). A fájdalom szindrómát ebben az esetben alacsony intenzitás, nehéz érzés a munkanap végén, az ízület duzzanata jellemzi. Általában a duzzanatot a könyökízület fájdalma előzi meg. Kialakulásának okai a vér és a nyirok stagnálása az edényekben, az ízületi táska és a porcok összetevőinek iszkémiája. Bemelegítő gyakorlatok elvégzése után általában eltűnik.

Minden rosszabbá válik, ha bármilyen betegség vagy gyulladásos folyamat van. Ebben az esetben a fájdalom súlyosabb állapot előjele. Kivételt képez a traumás sérülés, amikor a sérülés után következik be. Milyen folyamatok támasztják alá, hogy fájdalom van a könyökízületben? A fájdalom szindróma okait az alábbiakban soroljuk fel.

A betegségek osztályozása

Összetett felépítése miatt az ízület hajlamos a különféle típusok betegségek. Ezek lehetnek traumás (csonttörések, diszlokációk, izomrepedések, ficamok, zúzódások) és nem traumás etiológiájúak (csontizmok gyulladásos betegségei, ízületi táskák).

A sérülések sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a fertőző elváltozások. A gyulladásos folyamatok azonban ritkák, előrehaladtával. hozzájárulnak a végtag diszfunkciójához és átmenetileg kivonják a keringésből.

Közvetlen ízületi károsodás általában azután következik be túlzott terhelés a végtag tengelyén. Kezelésük meglehetősen hosszú ideig tart. A sérülés utáni rehabilitáció nem kevesebb időt vesz igénybe.

A könyökízület gyulladása, időben diagnosztizálva, meglehetősen gyorsan elmúlik. A végtag funkciója a betegség után vagy nem szenved, vagy mozgásképessége enyhén károsodik. Mely betegségek a leggyakoribbak?

epicondylitis

A betegség az izomtúlterhelés következménye. A folyamatnak két formája van - laterális és mediális.

A mediális forma azoknál az embereknél alakul ki, akik túlnyomórészt fénnyel foglalkoznak, de hosszan fizikai munka(varrónők, cipőjavítók és profi golfozók).

Az oldalsó epicondylitis általában a végtagok túlterhelésével jár edzés közben. hirtelen mozdulatok. A teniszezők általában szenvednek.

Leggyakrabban a betegséget az epicondylus fájdalma jellemzi humerus. A fájdalom erős, fáj. Ez rosszabbodik, ha megpróbálja hajlítani vagy kiegyenesíteni a karját. Ha hasonló tünetek jelentkeznek, és a betegséget a könyök területén ínsérülés előzte meg, akkor a könyökízület epicondylitiséről van szó. Ebben az esetben a kezelést azonnal meg kell kezdeni, hogy ne rontsa az állapotot, és ne provokálja az inak és az izmok további szakadását. A szövődmények kialakulásával ( hosszan tartó fájdalom, az ízületi hajlítás akadályozása) műtétre lehet szükség.

Diszlokációk a könyökízületben

Elég gyakran fejlődnek. Tekintettel arra, hogy az ízületet három kisebb ízület alkotja, bármelyikben előfordulhat a könyökízület diszlokációja.

A vállízületben a diszlokáció a legsúlyosabb, mivel mindig a rész törésével jár singcsont. Általában kinyújtott kézre eséskor alakul ki. A kezelés viszonylag hosszú, mivel a könyök csonttöredékének összeolvadása szükséges a csonttal.

A könyökízület diszlokációit gyakran kíséri az interosseus membrán szakadása. Ennek oka az alkar éles elfordulása a tengelyéhez képest. Sokkal gyorsabban gyógyul, mint a kimozdult könyök.

A sugár elmozdulása a vállfejhez képest általában akkor következik be, amikor az interosseus membrán megreped. Ugyanakkor a mozgások megmaradnak a vállblokkhoz képesti csúszás miatt. A könyökízület diszlokációja ebben az esetben fájdalommal és a bőr alatti csontképződés megjelenésével (ami a sugár) jár. belső felület könyök.

törés

Leggyakrabban traumás sérülés. Viszonylag könnyen haladhat (ami diszlokációval figyelhető meg), de esetenként rendkívül nehézkessé válik a kezelése (ha az alkar mindkét csontja eltörik, vagy a váll ízületi felületének épsége sérül).

A könyöktörés többféle ok miatt alakulhat ki. Először is, akkor jelenik meg, amikor egy nehéz tárgy nekiütközik a végtagnak. Előfeltétel a végtag szigorú rögzítése (mint például vízszintes rúd vagy súlyzó megragadásakor). Egy másik ok, mint már említettük, a magasból egy kinyújtott karra zuhanás.

Töréssel gyakran megfigyelhető a végtag abszolút hosszának lerövidülése (ha a törés ferde és elmozdulással). A relatív hossza is csökken.

A kezelés abban az esetben, ha a könyökízület törése kialakult, hosszú időt vesz igénybe, és gipszkötésben vagy sínben történő rögzítést igényel fiziológiás helyzetben (90 fokos szögben hajlítva).

Izmok és szalagok szakadásai

Az ilyen típusú sérülések általában a töréseket kísérik. A csonttöredékek károsodása miatt izomszakadás léphet fel. A szakadás leggyakoribb oka azonban az túlzott stressz izmok bármilyen munkavégzés közben. A rakodók, súlyemelők és birkózók a leginkább ki vannak téve a töréseknek.

A könyökízület szalagjai gyakrabban sérülnek, mint az izmok. Általában megfigyelhető nyújtásuk (amikor megpróbálják növelni az elvégzett mozgás amplitúdóját - például az alkar forgatásakor).

Általában ezeket a sérüléseket a fájdalom kialakulása jellemzi. Szakadás esetén a fájdalom erős, a szakadás helyén hematoma kialakulásával jár. Aktív mozgások, erős résekkel, lehetetlenek. Nyújtásnál jellemző Ez egy tompa fájdalom alacsony intenzitású, mozgás által súlyosbított.

A könyökízület ilyen sérülésekkel történő kezelése magában foglalja az immobilizálást (gipsz szakadáshoz vagy kötszer a nyújtáshoz), fájdalomcsillapítók szedését. A fő tünetek enyhülésével fizioterápiás gyakorlatokra és némi gyógytornára van szükség.

Ízületi porc és kapszula gyulladása

A fiatalok általában rheumatoid arthritisben szenvednek. Mindkét könyökízület károsodása jellemzi. A betegség jellegzetes elváltozása a szubkután csomók kialakulása a könyök extensor felületén.

Leggyakrabban a könyökízület ízületi gyulladása idősebb és idősebb emberekben alakul ki. Ez a munkájuknak, valamint az élettani öregedésnek köszönhető. Főleg a fizikailag aktív emberek szenvednek.

A betegség a könyök merevségében, nem intenzív fájdalomban nyilvánul meg. Mozgás közben az ízületi felületek egy-egy roppanása és súrlódása érezhető. Idővel izomsorvadás lép fel (általában időseknél), izomkontraktúrák kialakulásával. A könyökízület ízületi gyulladása a fogyatékosság egyik fő oka.

A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint az ízületi üreg normális folyamatainak helyreállítására szolgáló szerek alkalmazását.

A könyökízület arthrosisa

A betegség hasonló az ízületi gyulladás klinikájához, de jelentős különbségek vannak a patogenezisében.

A folyamat az ízületi porcok kimerülésén alapul. Csökken az ízületi tér és az ízületi üreg. Mivel az egyetlen lengéscsillapító szerkezet eltűnik, az ízületi felületek között súrlódás kezd kialakulni. Idővel ennek a mozgásnak köszönhetően a csontszövet törlődik. A sérülés helyén új csont kezd kialakulni. A folyamatot súlyosbíthatja a csontdeformitások kialakulása, ami végső soron az aktív mozgások elvégzésének ellehetetlenüléséhez vezet.

A könyökízület arthrosisát fájdalom jellemzi hosszú munka, külső változásokízület (for késői szakaszok). Fejleszti hosszú munka a számítógépnél (a mozgásokat a könyök terhelésével végezzük). Gyakran csont ankylosis kialakulásához vezet, amelyet csak műtéti úton lehet megszüntetni.

Terápiás intézkedések

Mi a teendő, ha a fenti betegségek bármelyike ​​kialakult, vagy valamelyikük tünetei jelentkeztek? Először is konzultálnia kell egy traumatológussal vagy neurológussal, aki felteheti megbízható diagnózis. Ezenkívül kutatást kell végeznie az ízület állapotának meghatározására. A megfelelő kezelés csak akkor kezdhető meg, ha a vizsgálatok eredményei rendelkezésre állnak.

A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a nem gyógyszeres módszereket, a gyógyszeres terápiát és a sebészeti beavatkozásokat.

A nem gyógyszeres módszerek közé tartoznak a terápiás gyakorlatok, a bemelegítő gyakorlatok, az étrend, a könyökízületek kezelése népi gyógymódokkal.

Az étrend magában foglalja az elkerülést csípős étel, alkohol. Az étrendnek változatosnak kell lennie kalciumot és omega-3 zsírsavat tartalmazó élelmiszerekkel. Ezek az anyagok hozzájárulnak az érintett ízületek regenerációs folyamataihoz.

A gyakorlatok segítenek csökkenteni a könyök terhelését, valamint felkészítik őket bármilyen munkára. Így a sérülések megelőzésére is sor kerül.

Drog terápia

A gyógyszereket főleg erős fájdalom vagy gyulladásos folyamatok esetén alkalmazzák az ízületekben.

Először is széles körű alkalmazás a könyökízületek minden típusú patológiájára nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam) találtak. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az ízületi gyulladásos folyamatok csillapításához, és antianginás (fájdalomcsillapító) hatással is rendelkeznek.

A könyökízület kezelését ezekkel a gyógyszerekkel a legjobb, ha a gyomor-bél traktus ellenőrzése alatt végezzük. Kötelező találkozó, ha ezeket a gyógyszereket hosszú ideig írják fel, az Omeprazol. Ez az eszköz segít megvédeni a gyomor nyálkahártyáját az NSAID-gasztropátia kialakulásától.

Ha kialakult a könyök epicondylitis, a kezelést legjobb antibiotikumokkal kezdeni, mivel az ínszakadást bursitis, tendovaginitis vagy tályog kialakulása bonyolíthatja.

Az injektálható gyógyszereket főleg az ízületi üregben írják fel ízületi gyulladás és arthrosis esetén. A teremtés révén magas koncentráció gyógyszert az ízületben, a legjobb fájdalomcsillapító hatás érhető el.

Sebészeti kezelés és megelőzés

Általában az ízületek traumás sérüléseinek kialakulásával hajtják végre. A sebészeti beavatkozás kötelező, ha a könyökízületet alkotó csontok bármelyike ​​felaprózott törést szenved. Ebben az esetben az ízület megnyitása, a töredékek pontos összehasonlítása és rögzítése. Ellenkező esetben a csontok nem megfelelő összeolvadásával az ízület mozgásának megsértése következhet be, legfeljebb teljes veszteség funkcióit.

Szintén sebészeti módszerek a bonyolult diszlokációk csökkentése is érvényesül. Altatásban kell elvégezni. A redukció után sínt helyezünk a karra ill gipszkötés, amely lehetővé teszi az ízület rögzítését és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

A sérülések kialakulásának megelőzése magában foglalja a sport- és munkavédelmi előírások betartását, a munka előtti alapos bemelegítést, valamint a egészséges életmódélet és elutasítás rossz szokások. Szintén fontos az egészséghez és a mozgásszervi rendszer állapotához való tudatos hozzáállás.

Számos oka lehet annak, hogy a könyök ízülete fáj. Ezt és degeneratív változások porcszövetekben, és gyulladásos jelenségek, és ízületi sérülések. Sokan igyekeznek gyorsan enyhíteni a betegség tüneteit tablettákkal vagy népi gyógymódokkal. De a könyökízület kezelésének hosszúnak és összetettnek kell lennie. Bizonyos esetekben a súlyos szövődmények elkerülése érdekében speciális terápia szükséges.

Az ízületek területén tapasztalt kellemetlenségre panaszkodó orvosok és a beteg vizsgálata leggyakrabban az ízületi gyulladást diagnosztizálják. A betegség általában egyszerre érinti a jobb és a bal könyököt. A patológia hirtelen jelentkezik, duzzanat képződik, az ízületi területen a bőr fájdalma és vörössége jelenik meg. A kellemetlen érzés éjszaka fokozódik. Lehetséges jogsértés Általános állapot: a beteg gyengeséget, hányingert érez, hőmérséklete emelkedik, a váll és az alkar izmai fájnak.

A betegség kezdetén egy bizonyos típusú ízületi gyulladás nehéz diagnosztizálni. A későbbi szakaszokban ez sokkal könnyebben kivitelezhető.

Az ízületi gyulladásnak a következő formái vannak:

1. Fiatalkori. Gyermekeknél alakul ki. A betegség veszélye abban rejlik, hogy lelassul az érintett ízület által összekötött csontok növekedése, és az intraartikulárisak normális fejlődése is megzavarodik. Ezért az egyik kéz elmaradhat a másiktól a növekedésben.
2. Tuberkulózisos. A betegség a porcszövet pusztulásához vezet. Láz, erős éjszakai izzadás, az ízület feletti bőrpír és duzzanat jellemzi.
3. Fertőző. Bármely életkorban előfordulhat. Megnyilvánult magas hőmérsékletű, súlyos duzzanatés a könyökfájás. A gyermekek gyakran hányingert és hányást tapasztalnak.
4. Gennyes. A betegség akut megjelenése jellemzi. Az érintett ízület körüli bőr kipirosodik. Megjelenik nagy gyengeség, láz, fejfájás, hányinger, tachycardia. A kar fájdalma intenzív, állandó, gyakran lövöldözős jelleget kölcsönöz.
5. Gonococcus. A patológia veszélyes a kéz izmainak gyorsan fejlődő sorvadásával.
6. Rheumatoid. Számára a szubkután tömítések jellemzőek a váll és az alkar ízületének és szomszédos területeinek régiójában.

A hialuronsav készítményeket injekció formájában írják fel. Közvetlenül az ízületi üregbe fecskendezik be. A legjobb gyógyszerek- Ostenil, Synvisc, Synocrom.

Rész komplex terápia A könyökízületi fájdalmakra gyulladáscsökkentő, melegítő, fájdalomcsillapító és regeneráló hatású kenőcsök, krémek, gélek nélkülözhetetlenek. Ezeket orvosi rendelvény nélkül adják ki. Ízületi gyulladás esetén a következő kenőcsök javasoltak: Emulgel, Apizartron, Chondroitin, Diclofenac, Kapsikam.

Fizikoterápia

Az ízületek mobilitásának helyreállítása érdekében masszázst, terápiás gyakorlatokat és számos egyéb eljárást írnak elő:

• lézerterápia;
• krioterápia;
• elektroforézis;
• magnetoterápia;
• impulzusáramok.

A masszázs és a tornaterápia otthon is elvégezhető. A többi eljárást a kórházban végzik.

Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a várt eredményeket, az ízületi ízületek károsodása fokozatosan következik be, és sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét során az ízületet korrigálják, vagy endoprotézist végeznek.

Népi receptek

A könyök gyulladás kezelése a hagyományos gyógyászat gyógyszerekkel és fizioterápiával kombinálva ajánlott. Ez felgyorsítja a gyógyulást és fokozza a gyógyszerek szedésének hatását.

A reumás ízületi gyulladásban a meleg fürdők telített oldattal jól segítenek. tengeri só. Utánuk ajánlott a könyököt propolisz vagy elecampan tinktúrával dörzsölni, és gyapjúruhával becsomagolni. Az ilyen eljárásokat a legjobb éjszaka végezni.

A forró burgonya borogatása és a kék agyag alkalmazása nagyon jól enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot. Belül a pitypang, cinquefoil, elecampane, orbáncfű főzeteit szedheti.

A könyökízület egyéb betegségei

A könyök leggyakoribb sérülése az gyulladásos betegségek. A porc- és csontszövet károsodása mellett, mint például az ízületi gyulladásban, az izom-ín struktúrák különböző okokból szenvedhetnek. Különféle sérülések az ízületek a szalagok megnyúlásához és szakadásához vezetnek.

epicondylitis

Ez az, ami intenzív után jön létre a fizikai aktivitás. A betegséget főleg sportolóknál diagnosztizálják. A 40 év felettiek is érzékenyek rá, különösen azok, akik napi nehéz monoton munkát végeznek kézzel. Gyakran a patológia sérülés után fordul elő, gyakran az osteochondrosis hátterében. cervicothoracalis. A folyamat lehet belső vagy külső.

Az epicondylitis tünetei

Az ízületi gyulladás fő tünete az éles fájdalom a könyökben, ami az előadás során növekszik gyakorlat vagy a teher felemelésekor. A forgó mozgások különösen nehezek. Nyugalmi állapotban a kéz nem fáj.

A betegek panaszkodnak a csökkent izomerő kézben. Nehéz lesz tartani a kis tárgyakat. Amikor megnyomja az ízületet, fájdalom érezhető.

Gyakran a betegség előrehalad krónikus stádium, túlzott fizikai megerőltetés után ciklikusan súlyosbodik. A fájdalom a könyökből az alkarba és a kézbe sugározhat.

Az epicondylitis kezelése

A betegség terápiája leggyakrabban összetett. A gyógyszerek kiválasztása a betegség stádiumától, valamint az izmok és szalagok állapotától függ.

A kezelés célja:

• helyreállítja a vérkeringést;
• állj meg fájdalom szindróma;
• helyreállítja az ízületek rugalmasságát és mozgékonyságát;
• megakadályozza az izomsorvadást.

A terápia a beteg végtag immobilizálásából áll, gipszkötéssel ill. Szintén szükséges a szakember által felírt gyógyszerek szedése. A páciensnek ajánlott fizioterápia fonoforézissel, Bernard-áramokkal, paraffinos kezeléssel.

A kezelés blokádokat tartalmaz novokain (vagy lidokain) és hidrokortizon bevezetésével. Enyhítik a fájdalmat és javítják az izmok és szalagok táplálkozását. Ezzel együtt fájdalomcsillapító és melegítő kenőcsöket, dörzsölést és gyógynövényekből készült borogatást használnak.

tendovaginitis

A patológia az ízülethez kapcsolódó izom inak belső bélésének gyulladása. A patológia a túlzott szakmai, sportterhelés vagy az ízületek és a periartikuláris szövetek fertőzése következtében alakul ki. Gyakran a betegség a reuma vagy a reumás ízületi gyulladás hátterében fordul elő.

A tendovaginitis tünetei

A betegség akut formájának kialakulásával a könyök észrevehetően megduzzad, deformálódik. Fájdalom érezhető a gyulladt inak területén. Az ízületben a mozgások korlátozottak, és jól hallható csikorgás kíséri.

A betegség gennyes formájával a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás és láz alakul ki. A test mérgezésének tünetei fokozódnak, a nyirokcsomók növekednek. Az inat vérrel tápláló ér összenyomódása részleges nekrózishoz vezethet kötőszöveti.

Az orvoshoz való idő előtti hozzáféréssel a patológia átterjed a közeli szövetekre.

Terápiás módszerek

A patológia bármely formája esetén a kezelést az ízület rögzítése sín segítségével kíséri. A fájdalom és a gyulladás enyhítésére NSAID-okat, antibiotikumokat, kenőcsöket és fizioterápiát írnak fel.

Akut gennyes tendovaginitis esetén az íntáskát kórházban fel kell nyitni. A további kezelés otthon végezhető orvosi felügyelet mellett.

Népi gyógymódok segítségével csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást az ízületekben és a szomszédos izmokban. De csak az orvos által előírt fő (gyógyszeres) terápia kiegészítéseként ajánlott őket alkalmazni. gyógyítja a tendovaginitist nem hagyományos módszerek gyógyszer nélkül lehetetlen.

ciszta (daganat)

A betegségeken túl gyulladásos természet, a könyökízület hajlamos más betegségekre. Sérülések után gyakran ciszta képződik. Folyékony tartalommal töltött daganatszerű képződmény formájában nyilvánul meg. Ez leggyakrabban jóindulatú daganat, amely kezelést igényel.

A terápia lehet:

1. Konzervatív. A páciensnek a ciszta szúrását (piercingjét) rendelik. Tartalmát kiszivattyúzzák, és gyulladáscsökkentő szereket fecskendeznek a megüresedett üregbe, majd nyomókötést alkalmaznak.
2. Sebészeti. Ebben az esetben a daganatot helyi érzéstelenítéssel távolítják el. A műtét kevésbé traumás és nem okoz komplikációkat.

osteophyták

Gyakran csontkinövések vagy sarkantyúk képződnek az ízületeken. Az orvosi irodalomban osteophytáknak nevezik. Elég gyakran előfordulnak, bár ritkábban. A könyöknövekedés fájdalommal nyilvánul meg, mozgás hatására súlyosbodik. Külsőleg teljesen láthatatlanok.

A kezelés többnyire konzervatív. Tartalmazza a fizioterápiát, a hormonális és gyulladáscsökkentő terápiát, a terápiás kenőcsöket, krémeket. Ha nem lehet megszabadulni a patológiától gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

Következtetés

A könyökízület betegségeinek tüneteit észlelve sürgősen orvoshoz kell fordulni. Csak ő tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a kezelést. Ne végezzen öngyógyítást. A helytelen cselekvések nemcsak súlyosbíthatják a patológiát, hanem jelentős károkat is okozhatnak a szervezetben.

Különböző etiológiájú elváltozás n. ulnaris, melyet érzékszervi és motoros funkció. Gyengeségben nyilvánul meg, amikor megpróbálják ökölbe szorítani a kezet, és tárgyakat fogni az ecsettel, az V és részben IV ujjak bőrének érzékenységének hiányában, a hipotenor és a kéz kis izomzatának sorvadásában, valamint a kéz, hasonló egy karmos mancshoz. Az ulnáris neuropathia diagnózisában neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat, csontok és ízületek radiográfiájának eredményeire támaszkodnak. A terápiás taktika a neuropátia genezisének figyelembevételével épül fel, és magában foglalhatja mind a gyógyszeres, mind a fizioterápiás módszereket, valamint a sebészeti kezelést.

Általános információ

Az ulnáris ideg neuropátiája a perifériás idegek meglehetősen gyakori elváltozása idegrendszer. Gyakran kíséri a könyökízület sérüléseit, ezért nemcsak a neurológusok gyakorlatában fordul elő, hanem a traumatológia területén is.

Az ulnaris ideg anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy a legsérülékenyebb hely a helye, amely a könyökízület területén lokalizálódik az ún. kubitális (ulnáris) csatorna. Az ulnaris ideg kompressziójának tünetegyüttesét ebben a csatornában a neurológiában cubitalis csatorna szindrómának nevezik. A kompressziós eredetű neuropátiák közül a második helyen áll (az első a carpalis tunnel szindrómához, a medián ideg neuropátiájának egyik változatához tartozik).

Az ulnaris ideg anatómiája

Az ideg a mediális kötegből származik (C7-C8, Th1) plexus brachialis. Ágak feladása nélkül áthalad belül váll, majd átmegy a postero-mediális felületére. A könyökízület területén a váll belső epicondylusának hátsó felülete mentén halad, ahol valójában szubkután. Ezután belép a kubitális csatornába, amelyet az alkar izmainak olecranonja, belső epicondylusa, szalagja és inai alkotnak.

Könyöktől csuklóig n. ulnaris az alkar belső felületének mediális szélén fut végig. Itt motoros ágakat ad az ujjhajlító izom mediális részének és a csukló ulnaris flexorának. Az ulna fején az ideg hátulsó ágat bocsát ki, amely beidegzi a kéz hátsó részének ulnaris oldalának bőrét, az V, IV és részben III ujjak hátsó felületét. Átadás a tenyérre, n. Az ulnaris felületes és mély ágakra oszlik. Az első a kisujj bőrének és a gyűrűsujj felé néző felének szenzoros érzékeléséért felelős. A második - a hipotenor izmainak és a kéz kis izmainak, valamint a kéz ízületeinek, szalagjainak és csontjainak beidegzésére. Az ulnaris idegtől való távozás után a mély ág a Guyon-csatornában halad át, amely a pisiform csont és a kézközép-tenyérszalag között helyezkedik el.

Az ulnaris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris neuropátia kialakulásának leggyakoribb mechanizmusa a traumás idegsérülés és annak összenyomódása a cubitalis csatornában. Az idegsérüléshez társulhat: kar zúzódása, alkar elmozdulása, váll supracondylaris törése, váll medialis condylus törése, alkar törés, ulna vagy olecranon törés izolált törése, kéz elmozdulása . A kubitális alagút szindróma gyakran fordul elő olyan embereknél, akik hozzászoktak a könyökükhöz. Például könyökével támaszkodjon egy asztalra, egy szerszámgépre, egy ajtó oldalára egy autóban stb.

A cubitalis csatornában és a Guyon-csatornában az idegek összenyomása lehetséges az ezeket a csatornákat alkotó struktúrák gyulladásos vagy anatómiai változásaival. Tehát az ulnáris ideg kompressziós neuropátiája megfigyelhető osteoma, ficam, synovitis, tendovaginitis, deformáló osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophia, könyök bursitis, poszttraumás arthrosis esetén. csuklóízületés egyéb betegségek. provokál ulnáris neuropátia a Guyon-csatorna szintjén a szerszámok (csavarhúzók, kalapácsok, olló, fogók stb.) hosszan tartó nyomásával járó munka ezen a területen alkalmas.

Az ulnaris ideg neuropátiájának tünetei

Győzd le n. Az ulnaris a cubitalis csatorna szintjén a kéz gyengesége jellemzi, amely akkor nyilvánul meg, amikor megpróbál valamit a kezébe venni (például felvesz egy vízforralót a tűzhelyről), zongorázik, gépel a billentyűzeten, stb. Az érzékszervi zavarok a kisujj, részben a gyűrűsujj és a tenyér ulnáris szélének zsibbadásában nyilvánulnak meg. Jellemző kellemetlen érzés a könyökízület területén, gyakran - benne fájdalom, amely az alkar ulnáris széle mentén a kézbe sugárzik. Gyakran ezeknek a tüneteknek a növekedése figyelhető meg reggel, ami azzal jár, hogy sok beteg a párna alatt vagy a feje alatt aludjon, ami azt jelenti, hogy a könyökízületeknél hajlítják meg őket.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hypotenor és a tenyér kis izomzatának hypotrophiájára, az ujjak helyzetére karmos mancs formájában (a fő falangok kinyújtott helyzetben vannak, a középsők pedig hajlottak).

A Guyon-csatorna ulnáris neuropátiája hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. A különbség a fájdalom szindróma lokalizációja csak a kéz alján és a hipotenor területén, az érzékszervi rendellenességek jelenléte kizárólag a kisujj tenyérfelszínén és a gyűrűsujj felében, a kézfej teljes megőrzésével. a kéz hátsó részének érzékenysége.

Az ulnaris ideg neuropátiájának diagnózisa

NÁL NÉL akut időszak az ulnaris ideg neuropátiája fontos pont a statikus és dinamikus terhelés kizárása/korlátozása, megerősítése kóros megnyilvánulások betegségek. A cubitalis alagút szindrómában szenvedő betegeknek azt tanácsoljuk, hogy egy feltekert törölközőt kössenek a könyök hajlító felületére, hogy korlátozzák a kar könyökben történő hajlítását az éjszakai alvás ideje alatt. Ezt követően, amikor alábbhagy gyulladásos folyamatés a fájdalom szindróma csökkenése, speciális edzésterápia komplexet írnak elő.

13. Az ulnaris ideg károsodása

Az ulnáris ideg veresége a második helyen áll a brachialis plexust alkotó összes ideg sérülései között.

A legtöbb esetben az ulnáris ideg neuropátiájának oka annak összenyomódása a könyökízület területén. Ez a patológia megfigyelhető az embereknél, amikor könyökölve dolgoznak gépen, íróasztalon stb. Ez leggyakrabban lesoványodott embereknél fordul elő. Az ideg a csukló szintjén összenyomódhat.

Az ulnaris ideg neuropátiáját a kompresszión kívül a váll mediális condylusának törése vagy supracondylaris törés is okozhatja. Ritkább esetekben az ulnaris neuritis különféle fertőzésekkel, például tífuszszal, tífusz stb. Az elvégzett funkció szerint az ulnaris ideg keveredik.

Az ideget alkotó motoros rostok beidegzik a csukló ulnaris flexorját, az ujj mélyhajlítóját és az adductor hüvelykujj izomzatát. A csukló ulnaris flexor összehúzódása során a kéz hajlítását, valamint annak elrablását idézi elő. ulnáris oldal. Az ujj mélyhajlítója meghajlítja a kéz IV és V ujját.

Ezenkívül ez az ideg beidegzi azokat az izmokat, amelyek az ujjakat adduktják és szétterítik. Ezenkívül az ulnáris ideg beidegzi a vermiform izmokat, amelyek kiterjesztik az ujjak középső és disztális falanyait. Így az ulnaris ideg a következő mozgásokat hajtja végre: a IV és V ujj középső és disztális falángjainak hajlítása és kiterjesztése, az I. kivételével az összes ujj hígítása és addukciója, a hüvelykujj addukciója.

A fenti motoros cselekményeken kívül az ulnaris ideg a középideggel együtt hajtja végre a kéz hajlítását a radiocarpalis ízületnél, valamint a kéz összes ujjának hajlítását, kivéve az I-t, a fő phalangusokban.

Az ulnaris ideg összetétele érzékszervi rostokat tartalmaz, amelyek beidegzik a bőrt a kéz ulnaris felszínén, valamint az ujjak V és IV részének bőrét.

Az ulnaris ideg károsodása a kéz tenyérhajlításának lehetetlenségéhez vezet. Elveszett az IV és V ujj hajlításának lehetősége, a páciens nem tudja kicsinyíteni és szétteríteni a kéz ujjait, és nem tudja elvégezni a kéz első ujjának addukcióját.

Az objektív vizsgálat a kéz kis izmainak sorvadását, az ujjak túlnyúlását mutatja a fő phalangusok területén a radiális ideg funkciójának megőrzése miatt. Az ujjak középső és disztális falánjai flexiós helyzetben vannak. Kívülről az érintett végtag keféje karmos mancs formáját ölti. A beteg nem tud hajlítani