A külső cerebrospinális folyadék tereinek tágulásának visszhangja. Újszülöttek agyának ultrahangvizsgálata (normál anatómia) Neurosonográfiával kimutatott patológiák

Az RU 2424004 szabadalom tulajdonosai:

A találmány gyógyászatra, nevezetesen gyermekneurológiára és fizioterápiára vonatkozik, és alkalmazható hipoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodás kezelésére az első életévben. Végezzük el a galvánárammal való érintkezést, miközben a kétágú anódot a szemüregekre, a katódot a hatodik-hetedik nyakcsigolya vetületére helyezzük, és 0,15-0,25 mA áramot alkalmazunk. A módszer hozzájárul a likőrtartalmú terek állapotának normalizálásához, nincs ellenjavallata és szövődménye. 6 lap.

A fizioterápiás módszerek a legígéretesebbek az első életévben lévő gyermekek kezelésében, mivel a megfelelő egyéni kinevezéssel nem vezetnek szövődmények kialakulásához, rendkívül hatékonyak és lehetővé teszik a gyógyszerek számának csökkentését vagy a gyógyszer teljes elhagyását. terápia.

Egy ismert módszer hipoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodás kezelésére az első életévben élő gyermekeknél, beleértve a gyógyszeres elektroforézis elvégzését A. Yu módszere szerint. Ratner (Ratner A.Yu. Újszülöttek neurológiája. - Kazany Egyetem kiadója, 1995. - 368 p.). Az elektroforézist leggyakrabban aminofillinnel végzik a nyaki gerincen keresztirányban. Az anódot a második-hetedik nyaki csigolya szintjén, a katódot - a szegycsont felső szélének szintjén helyezzük el. Az elektroforézist alacsony áramerősséggel - 0,5 mA-ig - végezzük. Az expozíció időtartama életkortól függően 8-10 perc. A kezelés folyamata napi 8-10 eljárás.

A módszer azonban a neuroszonográfiás vizsgálatok szerint gyakorlatilag nincs hatással a CSF-rendellenességek súlyosságára. Az eufillin alkalmazása hipertóniás-hidrocephaliás szindrómában szenvedő gyermekeknél, amely a perinatális agykárosodásban szenvedő gyermekek 30-70% -ában fordul elő, nem javallt, mivel az eufillin nem szelektív értágító, csökkenti a perifériás ellenállást és kedvezőtlenül megváltoztatja az állapotot. az agy hemodinamikájáról és a liquorodinamikáról. Ezenkívül az eufillin a thrombocyta-aggregáció gátló szerek közé tartozik, és perinatális agykárosodásban szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek vérlemezke-patológiát és fokozott vérzésre való hajlamot. Így az aminofillin alkalmazása vérzést válthat ki.

A találmánnyal elért technikai eredmény a liquorodinamikai rendellenességek megszüntetése, valamint az ellenjavallatok és szövődmények csökkentése.

A találmány lényege az igényelt műszaki eredmény elérése az első életévben élő gyermekek hipoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodásának kezelésére szolgáló eljárásban, beleértve a kis erősségű galvánáram kezelését, miszerint a szemüregekre kétágú anód kerül, a katód a hatodik-hetedik nyakcsigolya vetületére kerül és 0,15-0,25 mA áramerősséggel hat.

A szerzők által végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a 0,15-0,25 mA-es galvánáram orbitális-occipitalis technikával történő alkalmazása hipoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodásban szenvedő első életév gyermekeknél a vérkeringés normalizálásához vezet. a CSF-tartalmú terek állapota, amit neuroszonográfiás adatok is megerősítettek.kutatással, csökkentve e patológia panaszainak és klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát és gyakoriságát. A galvanizálási eljárást a gyermekek jól tolerálják, nincs mellékhatása és ellenjavallata.

Az eljárást például a következőképpen hajtjuk végre.

A galvanizálási eljárást az "Elfor-prof" (Nevoton cég, Szentpétervár) berendezéssel hajtják végre. A kétágú anódot a szemüregekre, a katódot a hatodik-hetedik nyaki csigolyák vetületére helyezzük. Az áramerősség 0,15-0,25 mA. Az expozíció időtartama életkortól függően 8-10 perc. A kezelés folyamata naponta nyolc-tíz eljárásból áll.

A módszert a következő klinikai példák illusztrálják.

1. Lány D.T. 4 hónapos 20 napos korában került felvételre a Fizioterápiás Osztályra hypoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodás, közepes formájú, hypertonia-hydrocephalic szindróma, pszichomotoros retardáció, vegetatív-visceralis szindróma, mozgászavar szindróma diagnózisával. Egyidejű betegség: bélrendszeri diszbiózis a Staphylococcus aureus túlszaporodásával.

Anamnézis: a második terhességből született (az első 7 hétig tartó, szövődménymentesen orvosi abortusszal végződött). A terhesség késői enyhe toxikózis hátterében zajlott. Szülés 36 hetesen. Gyors a szülés. Az első vajúdás 3 óra, a második vajúdás 45 perc. Születéskori testsúly 2490 g, magasság 49 cm, fejkörfogat 32 cm Apgar pontszám - 7/8 pont. A jellemzők nélküli alkalmazkodás időszaka. A neurológiai tünetek 1 hónapos kortól kezdtek jelentkezni. Rossz éjszakai és nappali alvásra, gyakori regurgitációra, meteorológiai függésre, székrekedésre való hajlamra panaszkodtak. A vizsgálat során megnövekedett piramis izomtónus, hiperreflexia a reflexogén zónák tágulásával, a bőr márványosodása.

Neurológiai állapot

Panaszok: nyugtalan nappali és éjszakai alvás (hosszú ideig elalszik, éjjel 6-10 alkalommal ébred). A panasz súlyossága (3 pont). A karok és az áll kifejezett remegése szorongással (2 pont). A szülők ritka, de erős regurgitációra is panaszkodnak (2 pont). A szülők egyértelmű összefüggést észlelnek az alvászavar és az időjárási körülmények változása esetén kialakuló viselkedés között (3 pont), a napközbeni szorongás szinte naponta (2 pont). A lány székrekedésben szenved.

Objektív vizsgálat: fejkörfogat 43 cm (+11 cm 4 hónap 20 nap alatt). Nagy fontanel 2,0/2,0 cm, sűrű élek. A sagittalis varrat divergenciája. A fej vízfejű: az elülső gumók kifejezettek, a fej hátsó része lefelé lóg. Kitágult vénás hálózat a fejbőrön. A bőr súlyos márványosodása, distalis hyperhidrosis. Graefe tünete állandóan nyugalomban van. A neurológiai vizsgálat a piramis izomtónusának mérsékelt növekedését és a reflexogén zónák bővülésével járó hiperreflexiát mutatta ki. Késés a motoros készségek kialakulásában (nem borul, bizonytalanul tartja a fejet függőleges helyzetben).

Így a vizsgálati adatok alapján a hypoxiás-ischaemiás genezisű perinatális agykárosodás alábbi szindrómáit állapították meg: hypertoniás-hydrocephalic szindróma (3 pont), késleltetett pszichomotoros fejlődés (2 pont), vegetatív-visceralis szindróma (3 pont), motoros szabálysértések (2 pont).

Neurosonográfiás vizsgálatot végeztünk, melyet a következő paraméterek szerint értékeltünk: az agy oldalkamráinak mérete jobb és bal oldalon - Vls=14 mm, Vld=15 mm, az agy harmadik kamrájának mérete - Vt=3 mm, az oldalkamrák testének mutatói a jobb és a bal oldalon - ITBZhl=0 ,25, ITBZHp=0,27, az interhemispheric fissura mérete - MPSch=5/14 mm, csontvelői diasztázis=5,5 mm. Kisebb változások a poszthypoxiás genezis agyának architektonikájában. A bal kamra kitágulása, a subarachnoidális tér mérsékelt tágulása. A liquorodinamika megsértése hiporeszorptív típus szerint.

Fizioterápiás kezelés: Lány D.T. 10 alkalommal horganyzott orbitális-occipitalis technikával. Áramerősség 0,15 mA, eljárási idő 8 perc. Az eljárások tolerálhatósága kielégítő. Gyógyszeres kezelésből a lány 1 hónapig pantogámot kapott korabeli adagban.

A vizsgálat eredménye a gyermek 6 hónapos 3 napos korában

Panaszok: az éjszakai alvás javulása (éjszaka 1-2 alkalommal ébred fel). A nappali alvás normalizálódott. Alvászavar miatti panasz - 1 pont. Remegésre és regurgitációra nincs panasz. A szülők megjegyezték, hogy a lány alvását és viselkedését sokkal kisebb valószínűséggel zavarták meg, ha az időjárási viszonyok megváltoztak, így az időjárási érzékenységgel kapcsolatos panasz 1 pont volt. A szülők megjegyezték, hogy a lányuk a fizioterápia befejezése után abbahagyta a székrekedést.

Neurológiai vizsgálaton: fejkörfogat 45 cm (2 hónap alatt +2 cm), nagy fontanel 1,5/1,5 cm, koponyavarratok eltérése nincs. Graefe-tünet (-). A bőr enyhe márványosodása megmarad. Nincs distalis hyperhidrosis. Az izomtónus kielégítő. Az ínreflexek normálisak. Pszichomotoros fejlődés életkor szerint.

Neurosonográfia: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhn=0,23, MPS kis távolságban nyomon követhető, csontvelői diasztázis=3 mm. Az agy echoarchitektonikája nem zavart. A liquorodinamika nem sérti meg.

Diagnózis: hypoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodás: vegetatív-zsigeri szindróma (1 pont).

1 évesen vizsgálták. Nincs panasz.

Neurológiai vizsgálat: Kielégítő állapot. Fiziológiai izomtónus. Az ínreflexek normálisak. Pszichomotoros fejlődés életkor szerint.

Neurosonográfia: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhn=0,24, MPS kis távolságban nyomon követhető, csontvelői diasztázis=3 mm. Az agy echoarchitektonikája nem zavart. A liquorodinamika nem sérti meg.

Egészséges. Nincs szükség további kezelésre.

2. Fiú D.K. 10 hónapos 11 napos korában került a fizikoterápiás osztályra hypoxiás-ischaemiás genezisű perinatális agykárosodás, közepes formájú, hypertonia-hidrocephaliás szindróma, vegetatív-visceralis szindróma, mozgászavar szindróma diagnózisával. Társ betegség: jobb oldali mounting torticollis, JVP, hepatomegalia.

Anamnézis: az első terhességtől született. A terhesség korai enyhe toxikózis, akut légúti vírusfertőzések hátterében 24 hétig zajlott. Szállítás 40 héten belül. Sürgősségi császármetszés farfekvés miatt. Születési súly 3400 g, magasság 51 cm, fejkörfogat 34 cm Apgar pontszám - 8/9 pont. Az alkalmazkodás időszaka jellemzők nélkül. A neurológiai tünetek 6 hónapos kortól kezdtek megnyilvánulni, amikor a szülők először észleltek a gyermekben kifejezett érzelmi labilitást, felületes éjszakai alvást. A gyermek gyógyszeres kezelésben (Cavinton) részesült 1 hónapig. Egy hónapos terápia után a panaszok ugyanazok.

Neurológiai állapot

Panaszok: nyugtalan éjszakai alvás (hosszú ideig elalszik, éjszaka akár 8-szor is felébred). A panasz súlyossága 3 pont. Szorongás a nap folyamán naponta (3 pont).

Objektív vizsgálat: fejkörfogat 46 cm (10 hónap 11 nap alatt +12 cm, 2 hónap alatt +3 cm). A nagy tavasz bezárult. A fej vízfejű: az elülső gumók kifejezettek. Kitágult vénás hálózat a fejbőrön. A bőr mérsékelten kifejezett márványosodása, distalis hyperhidrosis. A neurológiai vizsgálat a piramis izomtónusának mérsékelt növekedését és a reflexogén zónák bővülésével járó hiperreflexiát mutatta ki. Fejdöntés jobbra.

Így a vizsgálati adatok alapján a hypoxiás-ischaemiás genezisű perinatális agykárosodás alábbi szindrómáit állapították meg: hypertoniás-hidrocephaliás szindróma (2 pont), vegetatív-zsigeri szindróma (1 pont), mozgászavar szindróma (2 pont). Társbetegségek: Jobb oldali mounting torticollis, hepatomegalia.

Neurosonográfia: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBVl=0,21, ITBZhn=0,23, MPV=4,7/15 mm, csontvelői diasztázis=2 mm. Enyhe maradványváltozások az agy architektonikájában poszthypoxiás eredetű. A subarachnoidális tér mérsékelt kiterjedése. A liquorodinamika enyhe megsértése hiporeszorptív típus szerint.

Fizikoterápia: Boy D.K. 10 alkalommal horganyzott orbitális-occipitalis technikával. Áramerősség 0,25 mA, eljárási idő 10 perc. Az eljárások tolerálhatósága kielégítő. Nem kapott orvosi terápiát.

Egy gyermek 1 éves korú vizsgálatának eredményei.

Panaszok: az éjszakai alvás normalizálódása. A szorongásra napközben nincs panasz.

Neurológiai vizsgálaton: fejkörfogat 47 cm (2 hónap alatt +1 cm), nagy fontanel zárva. Graefe-tünet (-). Az izomtónus diffúzan csökken. A láb plano-valgus deformitása. Torticollis nincs megjegyezve. Az ínreflexek normálisak. Pszichomotoros fejlődés életkor szerint.

Neurosonográfia: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhn=0,22, MPS kis távolságban nyomon követhető, csontvelői diasztázis=2 mm . A liquorodinamikai folyamatok normalizálása.

Hypoxiás-ischaemiás eredetű perinatális agykárosodás, mozgászavar szindróma (izom hipotenzió) - 1 pont.

A jövőben ortopédiai megfigyelésre van szükség a diffúz izom hipotenzióhoz.

Az állított módszer hatékonyságának igazolására 35 perinatális agykárosodásban szenvedő, 1-11 hónapos gyermeket figyeltek meg.

Minden gyermek teljes körű klinikai vizsgálaton, az anamnézis adatok elemzésén, valamint neuropatológus, gyermekorvos, ortopéd, szemész szakorvos által végzett vizsgálaton esett át. A panaszok súlyosságát és a gyermekek klinikai állapotát pontrendszer szerint értékelték (Zhitomirskaya M.L. Az intranatális intraventrikuláris vérzések diagnózisának és lefolyásának jellemzői örökletes hemostasiopathiában szenvedő első életévben szenvedő gyermekeknél. - Szentpétervár, 2001). Az agyi struktúrák állapotát ultrahanggal (standard technika és koponyán keresztüli ultrahangvizsgálat) vizsgáltuk. A kutatásokat az ACUSON - 128 (USA) készülékeken végezték; TOSHIBA 140 (Japán) szektorérzékelőkkel (3,5 MHz, 5 MHz és 7,5 MHz) és lineáris érzékelővel (5 és 7 MHz). Az agykamrák méretének és a liquorodinamika állapotának dinamikus felméréséhez neuroszonográfiás indikátorokat használtunk: kamrai index, oldalkamrák mérete, az agy harmadik kamrája és csontvelői diasztázis, az interhemispheric mérete. repedés.

A neurológiai vizsgálat eredményeként a következő perinatális agykárosodás szindrómákat tárták fel: mozgászavar szindróma (SDR), vegetatív-zsigeri szindróma (VVS), pszichomotoros fejlődéskésleltetési szindróma (MPMR), hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HHS).

A gyerekeket két csoportra osztották. Az első (fő) csoport (20 gyermek) a gyógyszeres terápia hátterében az igényelt módszer szerinti kezelésben részesült. A második (kontroll) csoport (15 gyermek) eufillin elektroforézist kapott a nyaki gerincen keresztirányban Ratner módszer szerint a gyógyszeres terápia hátterében. A gyógyszeres terápia vazoaktív gyógyszereket (főleg cavinton), aminosavak hidrolizátumait tartalmazó gyógyszereket, neuronok funkcionális állapotát javító neuropeptideket (actovegin, cortexin), GABAerg gyógyszereket (piracetam, pantogam, fenibut), vízhajtókat (diakarb, vízhajtó gyógynövények) tartalmazott. savak (glicin), B-vitaminok (B1-, B6-vitamin, "Neuromultivit" komplex gyógyszer).

A kezelés hatékonyságának csoportos értékelését a panaszok dinamikájának, a neurológiai szindrómák súlyosságának, általános állapotának, a kezelés előtti és utáni neuroszonográfiás paraméterek összehasonlításával végeztük. Az ötödik eljárás után vizsgálatot végeztünk a kezelés lehetséges mellékhatásainak felderítésére, valamint a faktor egyéni toleranciájának felmérésére. A gyermek állapotának dinamikájának felmérésére a kezelés során a kezelés befejezése után egy hónappal egy második neuropatológus és egy gyermekorvos által végzett vizsgálat, neuroszonográfiás vizsgálatot végeztek. A kezelés hatékonyságát a panaszok dinamikája, a neurológiai szindrómák (pontokban), a neuroszonográfiás paraméterek a kezelés előtt és után értékelték.

A vizsgálat eredményeként kapott adatokat a matematikai statisztika módszereivel dolgoztuk fel: a páros összehasonlítás módszerével, a döntéselméleti módszerekkel (Belkin A.R., Levin M.Sh. Decision Making: kombinatorical model of information approximation. M., Nauka , 1990 , - 160 pp. David G. A páros összehasonlítások módszere - M., Statistics, 1978), amely lehetővé teszi integrált (teljes) becslések kialakítását egy mutatókészletre.

A főcsoport összes gyermeke kielégítően tolerálta a galvanizálási eljárást, mellékhatásokat nem észleltek. Ebben a gyermekcsoportban a szülők szerint a panaszok változásának pozitív tendenciája volt megfigyelhető: a gyermekek 50%-ánál az éjszakai alvás normalizálódott, minden harmadik gyermeknél megszűnt a köpködés; A kezelést követően a gyermekek 22,22%-a nem reagált az időjárás változásaira, a gyermekek 25%-ánál megszűnt az áll és a végtagok remegése.

A főcsoport panaszok dinamikájának integrált értékelését az 1. táblázat mutatja be.

Az 1. táblázat adataiból az következik, hogy az orbito-occipitalis technika szerinti galvanizálás bevonása a terápiás intézkedések komplexumába segít csökkenteni az összes főbb panasz súlyosságát és gyakoriságát.

A gyermekek kontrollcsoportjában a pozitív dinamika nem annyira kifejezett: az alvás normalizálódását csak a gyermekek 20% -ánál figyelték meg; csak a gyerekek 13,33%-a hagyta abba a köpést. Egy gyermeknél az első eljárás után a szülők reakciót észleltek a kezelésre fokozott szorongás és a regurgitáció gyakoriságának növekedése formájában. 2 gyermeknél megszűnt a végtagok és az áll remegése. A meteorológiai érzékenységgel kapcsolatos panaszokat nem csak egy gyermeknél figyelték meg.

A kontrollcsoport panaszok dinamikájának integrált értékelését a 2. táblázat mutatja be.

Integrált becslések szerint (2. táblázat) a kontrollcsoportban a nyaki gerinc elektroforézisének hatására a fejlődési késleltetés és a szorongás súlyossága és gyakorisága csökken a Ratner-módszer szerint.

A főcsoportban az igényelt módszer szerinti kezelést követően a gyermekek 72,22%-ánál javult az izomtónus, a motoros aktivitás, a feltétel nélküli és az ínreflexek. Az autonóm diszfunkció szindróma megnyilvánulásai a gyermekek 53,33%-ánál csökkentek. A HHS klinikai megnyilvánulásai a gyermekek 33,33%-ánál csökkentek.

A főcsoportba tartozó gyermekek neurológiai szindrómáinak dinamikájának integrált értékelését a 3. táblázat mutatja be.

A 3. táblázat adataiból az következik, hogy az igényelt kezelési módszer jelentősen csökkenti az összes jelentősebb neurológiai szindróma súlyosságát és gyakoriságát. A legjobb eredményeket az SDR és a VVS kezelésében érte el.

Az eufillin elektroforézis alkalmazása a nyaki gerincen lehetővé tette az SDR előfordulásának csökkentését a gyermekek 26,67% -ánál. A VVS gyakoriságának és súlyosságának csökkenését a gyermekek 33,33%-ánál észlelték. A kontrollcsoportban a gyermekek mindössze 20%-ánál stabilizálódott a fej mérete, és csökkent a HHS egyéb klinikai megnyilvánulásainak súlyossága.

A neurológiai szindrómák dinamikájának integrált értékelését a kontrollcsoportba tartozó gyermekeknél a 4. táblázat mutatja be.

A 4. táblázat adataiból az következik, hogy a Ratner módszerrel végzett elektroforézis gyakorlatilag nem befolyásolta a neurológiai szindrómák súlyosságát és gyakoriságát (p=0,05). Enyhe tendencia figyelhető meg a HHS és az MRT klinikai megnyilvánulásainak súlyosságában és gyakoriságában.

A főcsoportba tartozó gyermekek neuroszonográfiás paramétereinek dinamikáját az 5. táblázat mutatja be.

A neuroszonográfiás vizsgálatok eredményei szerint (5. táblázat) kifejezett pozitív tendenciát figyeltek meg, amely a folyadékot tartalmazó struktúrák méretének normalizálásában állt. A gyermekek főcsoportjában az oldalkamrák mérete a gyermekek 35%-ánál normalizálódott. A gyermekek 25%-ánál sikerült elérni a hiporeszorpciós rendellenességek megszüntetését.

27.04.2014, 19:21

Jó estét, kedves doktorok! Nagyon aggaszt az NSG és a neurológusi vizsgálat eredménye alapján jelenleg kialakult helyzet. Olvasok gyakran ismételt kérdéseket, hasonló kérdéseket is, de nekem, nem orvos lévén, nehéz rájönni. Könyörgöm, ne hagyd figyelmen kívül. A baba a 40. héten született, 3680 kg, 53 cm. fej: 36 cm Az első NSG havonta. MD=49mm MS=49mm VLD=12.8mm VLS=13.5mm V3=3.5mm. Nincs beszámítás. Csontvelő diasztázis = normális. M / P rés nem bővült. Patológiát nem találtak. Ennek ellenére voltak panaszaim a gyerek rossz alvására (gyakorlatilag három és fél hónapig nem aludt, csak a friss levegőn), a "lenyugvó nap" hatására, borzongásra, regurgitációra. Fejkörfogat havonta 37 cm Masszázs előírva. Három hónaposan, neurológus vizsgálatán okr. fej: 43 cm A vállöv hipotóniája. Ugyanezek a panaszaim. Kinevezett vörösáfonya főzet oltás előtt, elektroforézis, glicin. Az oltást obstruktív bronchitis miatt nem végezték el. Aztán 4 hónapos korában neurológus vizsgálta meg a kórházban: neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Ajánlott masszázs, nervoheel, két hónapon belüli részvétel.
NSG 7 hónaposan: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18,3 mm VLS=10,6 mm (18,6?, nagyon olvashatatlanul írták, a neurológus később nem értette), V3=3,5 mm. Csontvelő diasztázis =4. Nincs beszámítás. M / P rés: 22x6. A liquorodinamika megsértése a hiposzorpció típusa szerint. Mellékelem a neurológus vizsgálat eredményét. Kinevezett triampur, pantocalcin. Megjelenés 1,5 hónap múlva. Védőoltás gyógyszer. A gyermek csak BCG-t kapott a szülészeten. 30.03-7.04 között bárányhimlő, korábban obstruktív hörghurut, 2. fokú gégeszűkület volt. Jelenleg panaszokból - reszkető, nyugtalan alvás, négyszer ébredhet fel, néha csukott szemmel sír álmában, a szoptatás nem mindig segít. Időnként vörös a szem fehérje. Egy héttel ezelőtt gyakran kezdte "rázogatni" a fejét egyik oldalról a másikra, mintha nemet mondana, önkéntelenül. Talán még etetés közben is. Néha hány. De a korábbi orvosok azt mondták, hogy ez a túletetés vagy az étkezés utáni mozgás miatt volt. A "készségek" közül - felborul, megpróbál leülni és kúszni, de amíg le nem ül, és csak plasztunsky módon mászik, külön szótagokat ejt. Aktív. Mosolyogva felismeri az övét. Szoptatás + kiegészítő élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék). Meg tudná mondani, hogy vegyem-e az előírt kezelést? (Három napja Triapurt és Pantocalcint iszunk). Mikor kell megismételni az NSG-t? És veszélyes? És ha igen, mit? Köszönjük szépen![Csak a regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a linkeket] ([Csak a regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a linkeket])

27.04.2014, 19:35

Azt is hozzátenném, hogy a súlya jelenleg 10 kg, 400 g, magassága 69 cm, a vér- és vizeletvizsgálatok normálisak. Ezen kívül a diagnózisokból 2. fokú angolkór is készült, a Vigantolt egy hónapig 4 cseppet szedtek, most kettőre váltottak. És a neurológus a kórházban négy hónapos korában már gyanította az agy-gerincvelői folyadékcsere megsértését, megkért, hogy minden nap végezzek simogató mozdulatokat a fejtől a lábig, de végül nem írt semmit, mert . Az NSG-t akkoriban nem végezték el.

28.04.2014, 12:16

Tisztelt Szakorvosok, Gyermekneurológusok! Újra elolvastam a cikket az ICP-ről és így tovább. a fórumon. Azt írják, hogy a vizelethajtó gyógyszerek szedése ellenjavallt, de akkor mit kell tenni? Nem értettem, hogy a cerebrospinalis folyadék mennyiségének növekedése ez a hydrocephalus? Hogyan kell kezelni, ha nem azonnal, a cikkben leírtak szerint? Elmúlhat magától? Megértem, hogy a normáktól való eltérések egyik vagy másik irányba megengedettek, de amennyire meg tudom ítélni, értékeink nagymértékben eltérnek a normától. Gyakorlatilag egy hétig nem alszik éjjel a gyerek + minden amit fentebb leírtam. Bár nem tartom kizártnak, hogy ennek hátterében más tényezők is állhatnak. A fej térfogatának növekedési normáit nem nyitja meg a link. A koponya vízfejű alakjáról szóló kifejezés zavaró. Segíts, már nem találok helyet magamnak. Arra gondolok, hogy menjek másik szakorvoshoz vagy folytassam a kezelést? Az orvos, aki megfejtette az NSG-t, azt mondta, hogy "minden rossz veled". A neurológus most írt egy kezelési tervet. Érdeklődni szeretnék, hogy jó úton haladunk-e, vagy valami alapvetően mást kell tennünk, vagy egyáltalán nem kell tennünk? Előre is köszönöm szépen!

28.04.2014, 12:25

Jegyezze fel a fejkörfogat növekedését hónaponként (lehetőleg egyéb paraméterekkel (testsúly, mellkaskörfogat) együtt).
NSG vizsgálatokat is szeretnék látni (fej ultrahang).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, köszönöm a választ! A térképen talált adatokból.
Születéskor: súly - 3680, magasság - 53, OG - 36, kb. gr. osztály - 35.
1 hónap: súly - 4554, magasság - 56, OG - 37, kb. gr. osztály - 36., honos. 2,5x2,5
2 hónap 11 nap: súly - 6140, magasság 60.
3 hónapos: súly - 7100, magasság - 62, OG - 43, natív. 3x3.
4 hónap 7 nap: súly 8300, magasság - 63, OD - 44,5, kb. gr. osztály - 50,5.
7,5 hónap: súly 10400, magasság 69, OD 45, kb. gr. osztály 47, natív 2x2.
Nem mindenhol vannak paraméterek a fej és a mellkas kerületére vonatkozóan, mert. nem minden hónapban mértek a rendelőben, de nem feltételeztem, hogy ez fontos. 4-7 hónapos korig mérési szünet, mert ebben az időszakban a hörghurut, a bárányhimlő csak leesett, nem mentek el a klinikára, a súlygyarapodás már kg / hónap alatt volt.
Neurosonográfia 7,5 hónaposan
Neurosonográfia 1 hónapos korban:
[Csak a regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a hivatkozásokat] ([Csak a regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a hivatkozásokat])

28.04.2014, 15:13

Érdemes a 2. véleményt keresni.
A bemutatott adatok szerint az előírt kezelést nem tartom megfelelőnek.
Megfigyelünk a dinamikában, megbeszéljük.

Az agy ultrahangja
Szia! 5 hónaposan csináltam ultrahangot egy gyerek agyáról, a 4. kamra nem tágult, 12 hónaposan pedig 4,5 mm-rel bővült. Kérem, mondja meg a 4. kamra tágulásának normáját 12 hónapos korban?
Segítsen kitalálni az agy ultrahangjának következtetését!
Kérjük, segítsen a probléma megoldásában! 6 hónapos a lányunk. 1 hónapos korában agyi ultrahangos vizsgálatot végeztek, a jobb oldalon két 3, illetve 4 mm-es cisztát találtak. Cortexin injekciókat szúrtak át, masszíroztak. A gyerekre nem volt panasz. Korának megfelelően fejlődik, jól hízik, nyugodtan alszik, nem különösebben szeszélyes. Volt egy kis hang, de a masszázs után minden elmúlt. Most négykézlábra áll, próbál kúszni, de még nem ül. 6 hónaposan elmentünk újabb ultrahangra. Összefoglalva, semmit sem írtak a cisztákról, de szerkezeti változásokat írtak - hyperechoic zárványok az érfal mentén. Megjegyzés: A periventrikulárisan az oldalsó felületen a kamra testének régiójában jelentős megnövekedett echogenitású terület van, 2,5 mm széles, 10 * 3,6 * 6 mm méretű akusztikus árnyékkal. Következtetés: jobb oldali periventricularis fokális elváltozások ultrahangos jelei (szemkörnyék?). Nagyon megijedtünk egy ilyen következtetéstől, de a neurológus azt mondta, hogy a lány kívülről teljesen egészséges, és azt tanácsolta, hogy végezzük el az ultrahangot egy másik helyen. Megismételjük az ultrahangot, de a nyugtalanság továbbra is fennáll, mondja meg, mit jelent egy ilyen diagnózis és mire számíthatunk? Válaszát előre is nagyon köszönöm!
az agy ultrahangja
Sziasztok 2 hónaposak vagyunk, havonta csináltunk agy ultrahangot, az eredmény 1 ultrahang, agyi ischaemia, havi 2 ultrahang volt, agyi felépítés érettsége: érett, jobb oldali gyomor 4 "7mm bal. 4,8 mm, elülső szarv index 0,4% harmadik kamra 3,7 mm negyedik 3,4 mm a félgömb hasadék között 5,6 mm, szubarachnoid tér a féltekék konvexitális felületei mentén 4,0 mm echogenitás: átlagos véráramlás cr mc-ben 0,67 vénás kiáramlás: nem zavart mérsékelten kifejezett posztiszkémiás megnyilvánulások, az agy-gerincvelői folyadékrendszer diktálása, 3 ultrahang eredménye, 2 hónapos korban, 1. Az agyi struktúrák elhelyezkedése megfelelő, 2: az agy struktúrái nem érettek az elülső szarvak indexe 33MM in r és az agy nagy ciszternájában nem változott 4,0 mm, a félgömb repedés 4-5 következtetés. Az agyi anyag éretlenségének enyhe jelei A subarachnoidális tér konvexitális szakaszainak mérsékelt kiterjedése végig. ,a félgömb alakú selyem között.. kissé harmadik kamra és bal kamra. A hipoxiás megnyilvánulások periventricularis 1 fokosak, túlnyomórészt a sörrészlegekben és enyhén szubependimálisak. A hemodinamikai paraméterek szerint a vénás kiáramlást a psebetarterialis pulzáció gátolja. HF hipertónia. Az artériás véráramlás mutatói a normál tartományon belül voltak. Tanakam és pantogam kezelése, kérem, mondja meg, hogy helyes-e a kezelés, és mennyire köszönjük komolyan

Hydracephalus: külső vagy belső? Mi a különbség?

Kérdés:
A fiam 1 éves 1 hónapos. Panaszok: ingerlékenység, hirtelen ingerlékenység rohamai, túlzott izzadás, nyugtalan felületes alvás (kor előrehaladtával jobban alszik), sírás öltözködéskor, vetkőzéskor (most ez is ritkábban fordul elő). Akár 8-9 hónapig. gyakori regurgitáció, jobb szem divergens strabismus (egyidejű) (szemorvos diagnózisa), szemfenék: OU ONH halvány rózsaszín, világos határok, bal oldalon pletorikus vénák tágultak, artériák szűkültek A(B)=1:2,5; a jobb oldalon az erek nem változnak A(B)=1:2. 4,5 hónapos korában. bal oldali torticollist fedeztek fel, masszázzsal és MILT (mágneses lézerterápia) kúrával korrigálták. 7 hónaposan Megcsinálták az agy ultrahangját: a jobb kamra - elülső szarv 2 mm, test 5 mm, nyakszarv. 4 mm; bal kamra - elülső szarv 2 mm, test 5 mm, occipitalis szarv 8 mm, 3. kamra nincs kitágítva 4 mm-re. A glomusomákban legfeljebb 5 * 3 mm-es kis folyékony zárványok jelennek meg, a szubarchnoid tér enyhén 2-8 mm-re bővül. Az interhemispheric hasadék enyhén 2-6 mm-re bővül, a mélysége 20 mm a parietális régióban. Zach-e: A hydrocephalic szindróma enyhe külső formája. A neuropatológus szerint nincs ok az aggodalomra, csak glicint és tűlevelű fürdőt javasolt. 11 hónaposan A gyerek elesett és beütötte a fejét. Egy évvel később újabb ultrahangos vizsgálatot végeztek: az interhemispheric fissura normális, az elülső szakaszokon a csontvelő-diasztázis normális. Az oldalkamrák elülső szarvai 7,5 mm, az occipitalis szarvak 17 mm, a 3. kamra 6 mm, az oldalkamrák choroid plexusai az occipitalis szarvak oldatával kitágulnak, nagy echogenitású periventricularis területek. Következtetés: Belső hypoxiás hydrocephalus jelei. A neurológus azt írta elő, hogy minden másnap 5 napig diakarbot és 10 napig asparkamot, 1 hónapig glicint, cinarizint, pantokalcint írt elő. Milyen vízfejűségünk van: külső vagy belső? Mi a különbség? Mit jelenthet ez a gyermek számára a jövőben? Jól bánnak velünk? Mondd, kérlek, megkerültem 4 neurológust, és mindenki mást mond.

Válasz: Mikor volt utoljára szemésznél? A koponyaűri nyomás növekedésével, általában a szemfenékben, a változások kétoldaliak, gyermekénél - bal oldalon, ami bal oldali torticollissal kombinálódik - ha a nyaki gerincben zavar a vérkeringés, látászavarok lehetségesek, szempatológia, a szemfenék edényei is megváltoznak. Ezenkívül a vénás torlódás, a nyaki gerincben a véráramlás zavara a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásához vezet, és ez a periventrikuláris területek magas echogenitása - ezek alkotják az oldalkamrák falait, amelyekben a cerebrospinális folyadék található, erősítse meg ez. A megnövekedett mennyiségű cerebrospinális folyadék az agy kamráiban belső hydrocephalus, felhalmozódásával az alhéj tereiben, az agy külső felületén - külső. Jelenleg belső hydrocephalus jelei vannak, a külsőt idővel terápia kompenzálta. Kövesse a neurológus által előírt kezelést. Ortopéd, vertebrológus konzultációra kell jelentkezni, az eredmények alapján meghatározni a masszázs menetét. Lehetőség van az agy és a nyak ereinek ultrahangos dopplerográfiájára is, attól függően, hogy milyen életkorban végzik ezt a vizsgálatot az Ön városában.

agyi encephalopathia
Bizonyos körülmények és nehéz szülés miatt a baba megszületésétől kezdve aggódom, hogy ne nézzek el benne néhány eltérést. Tudom, hogy például az agyi encephalopathiát nagyon nehéz diagnosztizálni csecsemőknél. Az enyém már majdnem 5 hónapos. Néha azt veszem észre, hogy a gyerek nem alszik el jól, és lefekvés előtt sokáig szemtelenkedik. és néha hosszú ideig nem tud egyetlen témára sem fókuszálni. Milyen vizsgálatot javasolna az encephalopathia kizárására, köszönöm!
hiperaktív gyerek
Mi a teendő egy hiperaktív gyerekkel? Doktor úr, kérem adjon tanácsot, mit tegyek, már nincs erőm egy harmadik gyerekkel foglalkozni. A szülés nehéz volt, szinte közvetlenül a második terhesség után. A harmadik gyerek koraszülött, de mára többé-kevésbé hízott. És most már majdnem egy éves, egy percnyi pihenő sincs szó szerint. Kúszik, üvölt, ha nem nézek rá, vagy nem edzek vele, sikoltozni kezd, sír, a fejét a földbe veri ((nyugtató fürdőt csináltak, masszázst, minden segít egy darabig. Ilyen hiperaktivitás - van-e ok speciális kezelést előírni?És otthoni módszerekkel is meg lehet csinálni? köszönöm szépen