A véna eltávolítását nevezik. Műtét a lábakon lévő vénák eltávolítására: ár, módszerek, következmények és rehabilitáció. Hagyományos phlebectomia vagy lézer

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a miniflebectomia, milyen betegségek esetén hajtják végre ezt a műveletet, hogyan kell felkészülni a végrehajtására. A miniphlebectomia technikája és a posztoperatív időszak lefolyása.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.06.19

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

A miniflebectomia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelynek során a sebészek a bőrön lévő kis bemetszések vagy szúrások révén távolítják el a varikózisokat.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A hagyományos phlebectomiához képest ezt a sebészeti beavatkozást jobb kozmetikai hatás, nagy hegek hiánya, ambuláns és helyi érzéstelenítésben történő elvégzésének lehetősége jellemzi. Néha ezt a műveletet ambuláns phlebectomiának nevezik.

A miniflebectomiát érrendszeri és általános sebészek végzik.

Az ambuláns phlebectomia indikációi

A varikózus vénák megszüntetésére miniflebectomiát végeznek. Ezt a műveletet kifejezetten a legtöbb visszér eltávolítására használják, és nem az összes saphena véna eltávolítására.

Az ambuláns phlebectomia ellenjavallatai és korlátai

A miniflebectomiát a varikózus vénák eltávolítására végezzük, segítségével lehetetlen megszüntetni a betegség okát - vénás elégtelenséget és megnövekedett nyomást a felületes saphena vénákban. Ezért a miniflebectomiát gyakran kombinálják a varikózus vénák kezelésének más módszereivel - szubkután vénákkal.

Óvatosan, ezt a műtétet a láb hátán, a bokán és a poplitealis régióban található visszerek lokalizálásával végezzük. Ezek a helyek érzékenyebbek a traumára, a bennük található vénák nehezebben távolíthatók el.

A miniflebectomia ellenjavallatai a következők:

• Fertőző folyamat a műtét helyén.
• Súlyos perifériás ödéma.
• A beteg súlyos általános egészségi állapota, például a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri betegségek dekompenzációja.
• Rossz véralvadású betegek, például véralvadásgátlók (warfarin, xarelto) alkalmazása vagy bizonyos betegségek (hemofília) jelenléte miatt.
• Fokozott véralvadásban szenvedő betegek, akiknél fokozott a vénás trombózis kialakulásának kockázata.
• Mélyvénás trombózis.
• Terhesség.

Felkészülés a műtétre

Az ambuláns phlebectomia elvégzése előtt a vénás rendszer ultrahangos módszerekkel történő részletes vizsgálata szükséges. Minimális laboratóriumi és műszeres vizsgálatot is végeznek, amely lehetővé teszi a beteg általános egészségi állapotának felmérését. Az orvosok által általában javasolt vizsgálatok a következők:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• koagulogram (véralvadási teszt);
• elektrokardiográfia.

Útmutató a miniflebectomia megfelelő előkészítéséhez:

1. Ha vérhígítót szed (warfarin, plavix, xarelto, brilinta, aszpirin), tájékoztassa kezelőorvosát. Lehetséges, hogy a műtét előtt 5-7 nappal abba kell hagynia ezek szedését.
2. Ha bármilyen gyógyszerre (különösen a helyi érzéstelenítőkre) allergiás, erről tájékoztassa kezelőorvosát.
3. Mivel ezt a műtétet nem altatásban végzik, a műtét előtt reggel könnyű reggelit kell fogyasztani.
4. Viseljen laza ruházatot és kényelmes cipőt a műtét napján.
5. Néha az orvosok speciális ajánlásokat adnak - például kenőcs vagy tabletta használatára a műtét előtt. Pontosan követnie kell ezeket az utasításokat.
6. Egyeztesse meg rokonával vagy barátjával, hogy hazavigye a műtét után. Bár a miniflebectomia utáni fájdalom szindróma nem túl kifejezett, kissé zavarhatja a szabad mozgást és a vezetést.
7. Borotválja le a műtéti területet este, a miniphlebectomia előtti napon.
8. A műtét előtt reggel zuhanyozz le higiénikusan.
9. A műtét napján ne alkalmazzon olajat, testápolót, krémet vagy kenőcsöt a műtéti területre.

Végrehajtási technika

A miniflebectomiát gyakran járóbeteg alapon végzik. A minimális invazivitás ellenére ezt a sebészeti beavatkozást a komplikációk esetén a sürgősségi ellátáshoz szükséges összes eszközzel felszerelt műtőben végzik.

Közvetlenül a műtét előtt a sebészek gyakran briliánszölddel vagy markerrel megjelölik az összes eltávolítandó varikózis csomópontot. Ebben az esetben a betegnek úgy kell állnia, hogy jobban látható legyen.

A műtét helyén a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeljük, majd steril vászonnal fedjük le. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek, majd kis szikével vagy vastag tűvel a sebészek bemetszéseket vagy szúrásokat végeznek a bőrön a visszér felett. Speciális sebészeti horgok segítségével az orvosok elválasztják a vénát a környező szövetektől, és a bemetszésen keresztül hozzák ki. Egy bilincs segítségével a sebész a vénát körülötte „tekeri”, lassan kihúzza a bőr alatti szövetből, majd az ér mindkét végét keresztezi. A miniphlebectomiával az eltávolított véna végeit nem kötik be, a vérzést a műtét alatti és utáni szorítással állítják el. Az egyik varikózis eltávolítása után lépjen a következőre.

Általában nem kell felvarrni azokat a kis bemetszéseket vagy bőrszúrásokat, amelyeken keresztül a sebészek eltávolítják a varikózist.

Egy tapasztalt érsebész miniphlebectomiát végez két alsó végtagon 1-2 óra alatt. A műtét végén a lábat lemossák a vérmaradványokról, steril kötést helyeznek a bemetszések vagy szúrási helyekre. Ezt követően az alsó végtagot rugalmas kötéssel kötik be, amely biztosítja a szövetek megfelelő összenyomását és megakadályozza az esetleges vérzést.

Posztoperatív időszak

Még ha a miniphlebectomiát járóbeteg alapon végezték is, körülbelül 2 órát kell egy egészségügyi intézményben tartózkodnia, majd hazamehet. A posztoperatív időszakban gondosan kövesse az orvos ajánlásait és az egészségügyi intézményben végzett kontroll látogatások ütemtervét.

Fizikai aktivitás műtét után:

• A műtét napján fontos elkezdeni egy kicsit járni. Ehhez óránként legalább 5 percig fel kell kelnie. A második napon 2-3 alkalommal tegyen rövid, 15 perces sétákat. Ez segít csökkenteni a mélyvénás trombózis kockázatát és javítja a véráramlást a lábakban.
• Az első 48 órában, amíg a kötés fel van helyezve, emelje fel a lábát ülő vagy fekvő helyzetben legalább napi 3-4 alkalommal. Ha hosszú ideig áll a műtét utáni első napokban, az duzzanathoz és kellemetlen érzéshez vezethet.
• A következő néhány napban fokozatosan térjen vissza a napi tevékenységekhez.
• A műtét után 4-5 nappal folytathatja a közepes intenzitású aerob edzést (séta, kocogás, jóga, Pilates), ha jól érzi magát.
• 1 hét után repülhet repülővel vagy hosszú (több mint 2 órás) utakat tehet.

A kötés és a sebek ápolása műtét után:

• Az első 48 órában a kötést nem szabad eltávolítani és megnedvesíteni. Ha túl szorosnak érzi magát, emelje fel a lábát, hogy csökkentse a duzzanatot. Ha a kellemetlen érzés továbbra is fennáll, hívja orvosát.
• 48 óra elteltével a kötést el kell távolítani, majd zuhany alatt lehet mosni.
• A műtét után 2 hétig kompressziós harisnyát kell viselnie, közvetlenül lefekvés előtt vegye le.
• A műtétet követő 2 héten belül a műtött lábat nem merítheti vízbe - azaz nem szabad fürdőzni, medencézni stb. Csak zuhanyozni lehet.

Lehetséges posztoperatív problémák:

1. A zúzódások és kellemetlen érzések normálisak a miniflebectomia után. A műtét után 3-4 héttel eltűnnek.
2. Fájdalomcsillapítókat, például ibuprofént szedhet a kellemetlen érzés vagy fájdalom enyhítésére. Folytassa a gyógyszer szedését a műtét után 5-7 napig, hogy csökkentse a gyulladást.
3. Általában miniphlebectomiával nincs öltés a bőrön, a bőrön lévő apró bemetszések vagy szúrások 2 héten belül teljesen begyógyulnak.
4. Az eljárás után néhány csomót észlelhet, amelyek érzékenyek lehetnek az érintésre. Ne aggódjon, a betegek harmadánál fordulnak elő miniphlebectomia után. Ezek a maradék vénák felületes vérrögökkel rendelkező szegmensei, amelyek nem veszélyesek és idővel eltűnnek. Masszírozza be őket, és tegyen rájuk meleg borogatást naponta többször. Ha ezek a csomók fájnak, szedje az ibuprofént 1-2 hétig.
5. Ha azt észleli, hogy vér szivárog a kötés alatt, nyomja meg két ujját, és feküdjön le a lábával. Ha a vérzés folytatódik, hívja orvosát vagy hívjon mentőt.
6. Ha jelentős vérzést, lázat, fertőzésre utaló jeleket vagy bármilyen más problémát észlel, forduljon orvosához, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

A miniflebectomia prognózisa és eredményei

Ha a miniphlebectomiát a megfelelő indikációk szerint végezték el, akkor ennek a műtétnek a hosszú távú eredménye kiváló. Ennek a sebészeti beavatkozásnak a sikeressége eléri a 90%-ot vagy még többet. Az ilyen jó eredmények általában a vénás elégtelenség megszüntetésével járnak a miniphlebectomia előtt. Elterjedt, hogy először nagy felületes saphena vénák rádiófrekvenciás vagy lézeres ablációját hajtják végre, és csak ezután végeznek miniflebectomiát.

Mint minden kezelésnél, idővel új visszerek alakulhatnak ki, különösen azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van az állapotra.

A varikózus vénák olyan betegség, amelyben a mélyvénák ereinek fala beszűkül, és lelassítja a véráramlást.

Ez a betegség korunkban sokkal fiatalabbá vált. Ennek oka a mozgásszegény életmód (bár az állandó munkavégzés kiválthatja a betegség kitörését), a csak közlekedéssel történő mozgás, a túlsúly, a világ ökológiai helyzete, a vérbetegségekre való általános hajlam stb.

A korai szakaszban konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók. De ha a betegség már messzire ment, és tovább halad, akkor gondolkodnia kell a probléma megoldásának operatív módjáról.

Szakképzett sebész által helyesen elvégzett, a véna eltávolítására szolgáló műtét garantálja a legyengítő, legyengítő betegség teljes gyógyulását.

Ma az ilyen műveleteket magasan képzett szakemberek végzik a legmodernebb berendezésekkel felszerelt egészségügyi központokban, és nem jelentenek veszélyt a beteg életére és egészségére.

A műtét indikációi

A véna eltávolítását a következő esetekben alkalmazzák:

• kiterjedt, lefedi a véna nagy területét;
• a saphena vénák nem megfelelő kiterjesztése;
• súlyos duzzanat és gyors;
• a vér kiáramlásának kóros megsértése a vénákban;
• és a vénák elzáródása.

Korlátozások és ellenjavallatok

A művelet nincs hozzárendelve a következő esetekben:

• a varikózus vénák előrehaladott állapota;
• 3. fokú magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség;
• súlyos gyulladásos és fertőző folyamatok;
• öreg kor;
• terhesség 2. és 3. trimesztere;
• bőrbetegségek akut stádiumban (ekcéma, erysipelas, dermatitis stb.)

A műtét előtt a páciens vénás rendszerének alapos, valamint széles körű vizsgálatát végzik el. Sürgősségi műtétet írnak elő a vénák elzáródása, visszatérő thrombophlebitis és nem gyógyuló trofikus fekélyek esetén.

A sebészeti beavatkozás módszerei

A lábakon lévő vénák eltávolítására szolgáló művelet többféle modern technikával is elvégezhető.

A phlebectomia népszerű

A betegség korai szakaszában ezeket végzik. Az ilyen típusú műveletekre való felkészülés a legelemibb. A beteg lezuhanyoz, és teljesen leborotválja a lábát és az ágyékát.

Nagyon fontos, hogy a műtét előtt a láb bőre teljesen egészséges legyen, és a bőr ne sérüljön meg. A műtét előtt a beteg beleit megtisztítják, és vizsgálatokat végeznek a gyógyszerekre adott allergiás reakciókra.

A műtét legfeljebb 2 óráig tart helyi érzéstelenítésben. A saphena véna eltávolítása teljesen biztonságos az emberi szervezet számára. A műtét során extravazális billentyű korrekció végezhető a véráramlás helyreállítása érdekében.

A műtét legfeljebb öt cm hosszúságú bemetszéssel kezdődik az ágyékban és két cm hosszú bemetszéssel a bokánál. A fennmaradó bemetszéseket nagy vénás csomópontok alatt végezzük. A vágások sekélyek és keskenyek.

Egy vénás extraktort (vékony huzal formájában, kerek véggel) helyeznek be a vénába az ágyékban lévő bemetszésen keresztül. Ezzel az eszközzel a sebész eltávolítja az érintett vénát. Ezután a bemetszéseket összevarrják, és a műtétet befejezettnek tekintik.

Természetesen a lábat sterilizált kötéssel fedik le, és a tetejére rugalmas kötést helyeznek. 1-2 nap elteltével a beteg már önállóan mozoghat.

A phlebectomia után a beteg 2 hónapig visel (vagy) és a vénák munkájának helyreállítására is vállalkozik.

Egyes esetekben felírják, ilyenkor a lábszáron (helyi érzéstelenítésben) kis bemetszéseket készítenek, amelyeken keresztül a véna vagy akár a véna sérült részeit teljesen eltávolítják.

Szkleroterápia - a varikózus vénák fájdalommentes eltávolítása

Manapság a varikózus vénák injekciós kezelése különösen népszerűvé vált. Ebben az esetben egy anyagot injektálnak a vénába - szklerotánst, amely tönkreteszi az erek belső rétegét, majd a középső rétegek összeolvadnak és érösszeomlást képeznek.

Ez a módszer a legkíméletesebb, de a tartós hatás eléréséhez több eljárást kell elvégezni, és körülbelül hat hónapig tart a rehabilitáció.

Ez a fajta sebészeti beavatkozás, és csak kis átmérőjű és nagyszámú "" vénák károsodására használható. Habzó szklerotánst fecskendeznek be a vénába, amelynek hatékonysága megnő az edény belső oldalával való kölcsönhatás területének nagymértékű növekedése miatt.

Ezenkívül különleges konzisztenciája miatt a hab hosszú ideig marad az edényben, meghosszabbítva a gyógyszernek az érintett edényekre való expozíciós idejét. Ezért habszkleroterápiával az ülések száma jelentősen csökken.

Lézer a flebológiában

A vénák eltávolításának legmodernebb módja - lézerrel - intravaszkuláris. A véna felületét belülről kezelik lézerrel, alig észrevehető szúráson keresztül. A lézer magas hőmérsékletétől a vér azonnal felforr, és teljes hosszában lezárja a problémás ér falát.

Ennek a műtétnek óriási előnye a fertőzés lehetetlensége, a végrehajtás gyorsasága és a vénás fekélyek gyors gyógyulása. De egy ilyen művelethez kifinomult berendezésekre, magasan képzett szakemberekre van szükség, amelyek nem állnak rendelkezésre minden egészségügyi központban.

A zökkenőmentes technológia legújabb módszere nagyon érdekes. Mikropunkciók segítségével eltávolítják a vénák és az erek érintett területeit. Ebben az esetben még varrás sem szükséges. Ebben az esetben steril rugalmas kötést helyeznek a lábra, és öt óra elteltével a beteg önállóan járhat.

Mindkét módszert alacsony traumásnak és fájdalommentesnek tekintik. A beteg, ha kívánja, még aznap hazamehet a saját lábán.

Lehetséges következmények

Bármelyik, még a legkímélőbb művelet után is a lábakon lévő vénák eltávolítására, zúzódások, hematómák és egyéb következmények maradnak, amelyek egy ideig zavarják.

A műtét után egy ideig jobb felemelt lábbal aludni, hogy javítsa a véráramlást.

A műtét után meglehetősen gyakori szövődmény az újrafejlődés, ha a beteg születési hajlamos, és nem változtatott életmódján.

Rendkívül ritka, hogy egy szomszédos ér vagy ideg megsérül a műtét során. De ez a szövődmény teljesen kizárt egy képzett szakembertől. A phlebectomia után finom kis hegek maradnak a lábakon.

A tromboembóliás szövődmények nagyon veszélyesek

A tromboembóliás szövődmények a posztoperatív időszak legszörnyűbb következményei. És figyelmeztetni őket számos megelőző intézkedést kell tenni:

• viselése kötelező;
• a rugalmas kötések meglehetősen hosszú viselése a mélyvénák billentyűkészülékének nem megfelelő interakciójával;
• egyenletesen váltakozó fizikai aktivitás, kizárja a vér stagnálásának lehetőségét;
• speciális gyógyszerek alkalmazása, amelyek hígítják a vért a véralvadás csökkentésére.

Sokáig féltem a műtéttől, pedig a visszér nagyon zavart és sokáig. A jobb lábon egy csomó vénás kúp lógott. Nagyon fájt a lába, csavarodott, főleg éjszaka, hamar elfáradt a stressztől.

Az orvos azonnal javasolta. Más utat nem látva beleegyeztem. És most egyáltalán nem bánom, sőt azon tűnődöm, hogy miért tétováztam és szenvedtem olyan sokáig. A műtétet tapasztalt szakember végezte helyi érzéstelenítésben.

Hét bemetszést végeztek a lábszáron az ágyéktól a bokáig. Aztán két napig nagyon fájt a lábam, de hamar alábbhagyott a fájdalom és egy hét múlva már jó állapotban hazaengedtek a kórházból.

Egy hónapig bekentem a lábamat és betekertem egy rugalmas kötéssel, és vittem is. Most öt év telt el a műtét óta, és a lábam egyáltalán nem zavar. Új vénás csomópontok nem képződnek. Azt tanácsolom, hogy ne habozzon egy ilyen fontos ügyben, hanem vállalja a műtéti beavatkozást.

Jurij V, 49 éves

13 éves koromtól formálással foglalkoztam, 26 évesen pedig egy egész csomó vénás csomó keletkezett a lábamon. Hihetetlenül fájt a lábam. Semmi sem segített. Amikor eljöttem az orvoshoz, elmondta, hogy a betegség elhanyagolt állapotban van, és műtétet javasolt. Nem volt mit tenni, és beleegyeztem.

A műtét több mint egy óráig tartott helyi érzéstelenítésben, nehéz volt, de a sebészek támogattak, beszélgetéssel elterelték a figyelmemet. Másnap kiengedtek a klinikáról. Egy hónappal később, többszöri orvosi találkozó után a láb teljesen egészséges lett, betegség jelei nélkül.

Az egyetlen dolog, amit megbántam, hogy korábban nem végeztem el ezt a műveletet. A láb egyáltalán nem zavar, bár egy nagy vénát teljesen eltávolítottam. Egyébként a műtétből származó varratok egyáltalán nem látszanak. Mindenkinek, akinek ilyen műtétet javasolnak, arra kérem, hogy tegye meg, és ne gondolkodjon sokáig.

Anna B, 27 éves

Rehabilitáció műtét után

A posztoperatív gyógyulási időszakra vonatkozó ajánlások minden egyes beteg esetében szigorúan egyéniek, és függenek a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától, egyéb krónikus betegségek jelenlététől stb.

De van néhány általános tipp mindenki számára:

A véna eltávolítási műveletek jól kidolgozottak, és képzett szakemberek végzik. Nagyon gyakran a hétköznapi félelem nem enged a műtét mellett dönteni, de vajon jobb-e elviselni a fájdalmat és meghosszabbítani a betegséget?

Ha meghallgatja orvosa tanácsát, követi az összes kinevezését, akkor a posztoperatív időszak komplikációk nélkül telik el, és örökre megválik a betegségétől.

A vénák eltávolításának többféle módja van:

• phlebectomia (vénák eltávolítására szolgáló műtét);
• miniphlebectomia (mikroflebectomia), a sérült vénák megsemmisítése és eltávolítása kis nyílásokon keresztül;
• endovénás lézeres koaguláció (korszerű módszer a varikózus vénák lézeres eltávolítására);
• kompressziós szkleroterápia.

Mindegyik alkalmas arra, hogy megszabaduljon egy súlyos betegségtől, azonban a bevált és legjobb kiút ilyen helyzetben az lábvéna műtét.

Sokan félnek ettől a művelettől, de megértik, hogy szükség van egy ilyen felelősségteljes lépésre. Vénák eltávolítása a lábakon tapasztalt angiológus vezeti. A műtét előtt speciális ceruzával megjelöli a vénák kiálló szakaszait a beteg lábán. A jelölés álló helyzetben történik, mivel ebben az esetben a vénák szakaszai könnyebben felismerhetők. A jelölési eljárás után a beteget a műtőasztalra helyezik.

Előzetes egyeztetés alapján helyi vagy általános érzéstelenítést adunk. Általános érzéstelenítésben a beteg nem érez semmit, a vénák eltávolítása után azonnal hazamehet. Az általános érzéstelenítéssel való visszaélés azonban minden ember számára ellenjavallt, és egyesek számára általában tilos.

Sebészeti beavatkozás a varikózisok eltávolítására az ágyékban bemetszéssel kezdődik (körülbelül öt centiméter hosszú) azon a vonal mentén, ahol a törzsek alsó széle áthalad. Ezután a boka közelében, a lábszár belső oldalán bemetszést készítünk (a metszés hossza körülbelül két centiméter). Az összes többi bemetszést a varikózus vénákon végzik. A bemetszéseknek sekélyeknek kell lenniük, csak annyira, hogy elérjék a saphena vénát.

Korábban az összes varikózus csomópontot eltávolították. Ma már elég a legnagyobbakat eltávolítani, a többi pedig magától eltűnik. A sebész az ágyékban lévő bemetszésen keresztül vénás extraktort helyez be, amely vékony huzalnak tűnik, kerek fejjel a végén.

Az elszívó eléri a bokát, majd a levegő elkezd beáramolni. Az elszívó fejét felfújják, és az orvos az érintett vénával együtt visszahozza. A kommunikatív vénák áthúzása, a bemetszések összevarrása, a vénák műtéti eltávolítása befejezettnek tekinthető.

A műtött lábat steril gézzel fedjük le, és a tetején rugalmas kötéssel rögzítjük. Az eljárás után a betegnek le kell feküdnie.

Lézeres véna eltávolítás - intravaszkuláris lézeres koaguláció, alternatív műtéti módszer.

A visszér belső felületét nem feltűnő szúrással kezelik lézersugárral. A lézersugárzás energiáját kapó vér azonnal felforr. A magas hőmérséklet azonnal összehegeszti a problémás edény falát a teljes vastagságban. A lézer lehetővé teszi a vénás fekélyek gyógyulását. lábvéna műtét A lézeres kezelés komplex felszerelést, szakképzett személyzetet igényel, ami a vénák eltávolítására szolgáló lézeres kezelés költségnövekedéséhez vezet.

A vénák eltávolításának következményei a lábakon két forgatókönyv szerint alakulhat: sikertelen és sikeres.

A sikertelen következmények zúzódásokat és hematómákat okoznak, és a műtét sikeres befejezése esetén az orvos egyedi ajánlásokat ír elő.

Emelje fel a lábát és fordítsa el a törzsét, ez jobb véráramlást biztosít. Másnap készen kell állnia arra, hogy kötszerrel bekötözze vagy kompressziós harisnyát vegyen fel. Ezt követően szabad sétálni és gyakorolni. Kilenc nap elteltével a pácienst elengedik a varratoktól, és a vénák eltávolítása után személyi rehabilitációs tanfolyamokat írnak elő.

A rehabilitáció magában foglalja:

• teljes pihenés;
• sétál a szabadban;
• testnevelés;
• étrendi megfelelés.

A lábvéna műtét költsége. A varikózus vénák kezelésének költsége jelentősen eltér a nyújtott szolgáltatások minőségétől és mennyiségétől függően. A művelet ára több tízezer rubelre becsülhető: 11 000 rubeltől. akár 70-80 000 rubel. Igaz, a teljes költség tartalmazza a lézerfényvezetők és egyéb kiegészítő termékek árát is.

Bizonyos esetekben a varikózis kezelése radikális kezelési módszerek alkalmazását igényli. Az egyik a phlebectomiás eljárás (a láb visszéreinek megszüntetésére irányuló műtét).

A radikális terápia olyan esetekben alkalmazható, amikor az orvosi és alternatív kezelési módszerek nem érik el a kívánt hatást, és a betegség továbbhalad. A módszer lényege az érintett véna teljes vagy részleges eltávolítása. Az eljárás során a következő terápiás hatások érhetők el:

• Normalizálja a vér kiáramlását.
• Távolítsa el a kozmetikai hibákat.
• Nem csak a betegség által érintett véna eltávolítására, hanem a kóros vérkibocsátás megszüntetésére is a láb területén.

Egy ilyen eljárás elvégzése nem tekinthető komoly műveletnek. A modern technikák lehetővé teszik a szükséges manipulációk gyors elvégzését és minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát.

A varikózus vénák vénák eltávolítása a betegség súlyos esetekben szükséges:

• A trofikus rendellenességek kialakulása, a thrombophlebitis kialakulása.
• Az alsó végtagok érzékenységének megsértésével.
• A kiterjedt visszér kialakulásával.
• A betegség intenzív megnyilvánulásaival: állandó fáradtságérzés (még nyugalomban is), intenzív fájdalom kialakulása, duzzanat.
• A saphena vénák kóros tágulásával.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ha a megfelelő kezelést nem végzik el időben, a következmények súlyosak és visszafordíthatatlanok lehetnek.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt feltétlenül konzultáljon a következő szakterületek orvosaival: angiosebész vagy phlebológus. Az orvos előzetes vizsgálatot ír elő: ultrahang, vérvizsgálat.

A műtét előtt abba kell hagynia a gyógyszerek alkalmazását, amelyek hatóanyaga az acetilszalicilsav. Ez az óvintézkedés minimálisra csökkenti a hematóma vagy a vérzés kockázatát az eljárás alatt vagy után.

A páciens további feladata egyszerű: zuhanyozz le és szabadulj meg a szőrtől a műtött végtag területén.

Lehetséges ellenjavallatok

Az eljárást nem végezzük mélyvénás trombózis kialakulásával, tartós vérnyomás-emelkedéssel és szívkoszorúér-betegséggel, az alsó végtagok gyulladásos betegségeinek kialakulásával (ekcéma, erysipelas, pyoderma).

Az eljárás ellenjavallata lehet a beteg előrehaladott életkora, a terhesség második fele, a fertőző betegségek jelenléte a progresszió stádiumában.

Ha a betegnél olyan trofikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek nem alkalmazhatók gyógyszeres terápiára, és nem járnak együtt a varikózisokkal, az orvos megszakíthatja a műtétet.

Milyen a művelet

A modern orvoslásban leggyakrabban a kombinált phlebectomia technikáját használják. Az eljárást érzéstelenítés alatt végzik. A módszer lényege a következő lépések végrehajtása:

• Crossectomiás eljárások - ebben az esetben a sebész elvágja a saphena vénát azon a ponton, ahol az a mélyvénába áramlik.
• A betegség által érintett nagy saphena véna csupaszítása (eltávolítása). A manipulációt speciális eszközzel - kis átmérőjű szondával - végezzük. A manipuláció során a vénák csak a comb területén távolíthatók el, vagy a nagy saphena véna teljesen eltávolítható.

A környező lágyrészek sérülésének minimalizálása érdekében az érintett vénát kis bemetszéseken keresztül keskeny szondával eltávolíthatjuk. Ebben az esetben csökken a posztoperatív hegesedés folyamata, és csökken a hematóma kialakulásának kockázata.

Abban az esetben, ha a műtétet a kozmetikai tökéletlenségek kiküszöbölése érdekében végzik, az angiosebész legfeljebb 5 mm-es szúrásokat végez, amelyek eredményeként szinte észrevehetetlen hegek maradnak.

Vannak módszerek a vénák eltávolítására, amelyekben gyakorlatilag nincsenek hegek.

Ha a vénák kiterjedt törzsét kell eltávolítani, beleértve mindkét lábát, akkor az orvos valószínűleg ragaszkodik a saphenectomiás eljáráshoz, amely egy hagyományos sebészeti beavatkozás.

Milyen a rehabilitációs időszak

A betegek műtét utáni felépülési folyamata nagyon gyors. 2-3 nap elteltével a beteg hazaengedhető. A helyreállítási időszak több hétig is eltarthat. Ekkor a beteg speciális betegszabadságot kap. Kövesse az orvos összes utasítását annak érdekében, hogy gyorsan visszatérjen a szokásos életmódhoz, és ne provokálja a lehetséges szövődmények kialakulását.

A műtét utáni első napokban a beteg zúzódásokat és tömítéseket tapasztalhat. Az ilyen jelenségek kiküszöbölésére a Heparin kenőcs vagy a Lyoton külsőleg történő alkalmazása javasolt.

A műtét után már 2-3 nappal hazaengedhető a beteg

Az eltávolítási eljárás után 14 nappal a beteget a kezelőorvos újra megvizsgálja.

Ha a gyógyulási folyamat jól megy, legkorábban 60 nappal később utóvizsgálatot javasolnak. A jövőben az alsó végtagok vénáinak második ultrahangos vizsgálatát is előírják a műtét eredményességének igazolására.

Az orvos utasításai minden egyes betegre eltérőek lehetnek. Mindez számos tényezőtől függ: az egyidejű krónikus betegségek jelenléte, a varikózisok fejlődési stádiuma, a műtét eredményei.

• Az első néhány órában a betegnek kategorikusan nem javasolt a műtött végtagok hajlítása és kiterjesztése.
• A vénás vér kiáramlásának normalizálása érdekében az orvos javasolhatja, hogy emelje fel az ágy szélét 10 cm-rel.
• 24 órával a beavatkozás után a betegnek kötést rendelnek. Ebben az esetben rugalmas kötés vagy kompressziós harisnya használata szükséges: mindkét végtag alulról térdig be van kötve.
• A beteg csak a kötés elvégzése után tud felkelni és mozogni.
• A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében terápiás masszázs és testnevelés tanfolyamot lehet előírni.

A gyógyulási időszak alatt a páciensnek feltétlenül kompressziós harisnyát kell használnia, és az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Legalább 60 napig rugalmas kötést vagy rugalmas harisnyát kell használni éjjel-nappal.

A műtét után rugalmas kötést vagy kompressziós harisnyát kell használni.

A jövőben a betegnek mérsékelt fizikai aktivitást ajánlanak: úszás, kerékpározás, torna. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a súlyemeléstől és a túlzott erőterheléstől. A betegnek nem ajánlott a szauna látogatása, forró fürdő, fürdőzés, súlyhordás, alkohollal és dohányzással való visszaélés.

Pozitív terápiás hatást fejt ki a kontrasztzuhany és a fürdők almaecet, tengeri só és illóolajok hozzáadásával.

Az alsó végtagok varikózus vénáinak eltávolításának költsége 24 000-26 000 rubel között mozog, és a betegség fejlettségi fokától és a klinikától függ.

És Ismeretes, hogy a nagy saphena eltávolítása hatékonyan csökkenti a visszér kiújulásának gyakoriságát. Ezt az eljárást főként extraktor segítségével hajtják végre, amely egy meglehetősen hosszú, fémből vagy műanyagból készült, rugalmas huzal, amelyet a véna lumenébe helyeznek. Ennek a vezetéknek az egyik végén egy hegy van rögzítve, amelynek mérete jelentősen meghaladja a véna lumenét. A vénát ligatúrával rögzítjük a vezetéken. Miután a vénát mindkét végén kemény húzással (természetesen a végével ellentétes irányban, amelyre a hegy korábban rögzítették) kimetszették, ki lehet húzni a bőr alatti szövetből. Mindazonáltal úgy vélik, hogy az extraktor használata a vérzés és a posztoperatív fájdalom fő oka, ami a mobilitás későbbi helyreállításához vezethet.
S. Khan et al. , a Clatterbridge Kórház munkatársai, Babington/Wirrel, Merseyside, Egyesült Királyság, prospektív, randomizált összehasonlítást végeztek a nagy saphena véna eltávolítására szolgáló két technika között. Az A módszert fentebb leírtuk: közvetlenül a térd alatt bemetszést ejtettünk, az extraktort a saphenofemoralis anasztomózis után a mellékfolyó foramen ovale-jába helyeztük; a nagy saphena vénát a combvénával való összefolyásnál lekötötték, lekötötték, és ezen a területen az összes oldalsó mellékfolyót is keresztezték. Ezt követően az egész lábat bekötözték, és a lágyéki régióban lévő sebet lezárták. Ezt a módszert 40 betegnél alkalmazták. A többi 40 beteg életkor és nem szerint a B csoportot alkotta, amelyben a következő módszereket alkalmazták: saphenofemoralis sipoly műtéti beavatkozása, valamint a nagy saphena véna régióban a varikózis eltávolítása (visszeres betegek). a kis vena saphena régióban kizárták ebből a vizsgálatból) ugyanúgy végezték, mint az A csoportban. A nagy vena saphena eltávolítása másképpen történt: a inguinalis régióból a vénát szorosan megfeszítve húztuk, és tompán elválasztottuk (a mutatóujj) a bőr alatti szövetből; majd kis bemetszésekkel térd alatt legyengítették a vénát, majd eltávolították. Aztán bezárták az összes sebet, és bekötözték a lábát.
A beavatkozás előtt minden beteg tájékozott beleegyezését adta a műtéthez, két önkényes módszer valamelyikével. A műtét után általában 24 órával később hazaengedték őket, és megkérték, hogy töltsenek ki egy tünet-nyilvántartó lapot, amely tartalmazta a 0-tól 10-ig terjedő napi fájdalompontszámot, valamint a napi aktivitási adatokat: séta a házban és a ház körül, lépcsőzés, nagyobb távolságok gyaloglása és a szokásos tevékenységek folytatása, beleértve a munkát. A betegek csak egy héttel később tudták, melyik műtéten estek át, amikor eltávolították a kötéseket. A szubkután vérzés területének mérése során a kutatók jelentős különbségeket találtak: az A csoportban a vérzés felülete átlagosan 160 cm 2 volt a B csoportban - 56 cm 2 .
A tünet-nyilvántartási kártyák elemzése azt mutatta, hogy a fájdalom súlyossága a teljes első posztoperatív héten az A csoportban szignifikánsan magasabb volt, mint a B csoportban; 1 hét után az A csoport átlaga 3, míg a B csoportban 1 volt.
Az A csoportba tartozó, saphena vena extirpáción átesett 40 betegből 13 nem tudott lépcsőzni, a B csoportban 6 ilyen beteg volt; azonban az aktivitási pontszámok nem különböztek szignifikánsan a két csoport között az első posztoperatív héten. A munka újrakezdésére vonatkozó összehasonlító adatok mindkét csoportra vonatkozóan nincsenek megadva; csak azt találta, hogy a 62 még dolgozó beteg 76%-a 2 héten belül visszatért a munkába.
A szerzõk a kapott adatok alapján a B módszert részesítik elõnyben, i.e. a véna eltávolítása boncolással extirpáció helyett, mivel kevésbé fájdalmas és kevesebb vérzést okoz.
Nyilvánvalóan a kiadvány csak nagyon rövid távú eredményeket mutat be, a varikózisok későbbi kiújulását pedig nem tudjuk megítélni. A szerzők arról is hallgatnak, hogy sok nyugati kórházban a nagy saphena vénát általában teljesen eltávolítják, nem csak a térd feletti részt.
A teljes eltávolítás azonban teljesen felesleges lehet, ha későbbi kiújulásról van szó; részleges, csak proximális eltávolítással megőrződik a véna egy része, amely később érműtétekre, például coronaria bypass műtétekre is felhasználható. Végül, ez a publikáció nem említi a mélyvénás rendszert a felületessel összekötő inkompetens perforáló vénák megszakításával kapcsolatos érveket. Talán a szerzők osztják más kutatók véleményét, miszerint a perforáns vénák megszakításának indikációi nagyon korlátozottak lehetnek, hiszen R. Bjordal 1972-ben kimutatta, hogy ezek csak jelentéktelen mértékben járulnak hozzá a vénás hipertóniához járás közben: amikor a retrográd véráramlás főként a a nagy vena saphena törzsét proximális vénás elzáródás zavarta, a vénás nyomás a boka szintjén normális maradt.

Irodalom:

1. Khan SK, Greaney MG, Blair SD. Prospektív randomizált vizsgálat, amely összehasonlítja a szekvenciális avulsiót a hosszú saphena véna eltávolításával.
2. Keeman JN. Varicosis: toch liever chirurgische verwijdering (? strippen?) van de vena saphena magna. NTvG 1996. december 14.; 140:2492.
3. Bjordal R.I. Keringési minták inkompetens perforáló vénákban a vádliban és a saphena rendszerben primer visszerekben. Acta Chir Scand 1972;138:251-61.