Hogyan lehet megszabadulni az anorexiától. Anorexia kezelése otthon. Az anorexia pszichológiai és viselkedési jelei

Anorexia nervosa egy súlyos mentális zavar, amely étkezési zavarral jár együtt, amelyet a fogyás vagy a túlsúly megelőzése motivál. Ennek eredményeként az ilyen kóros fogyási vágy, amelyet mindent elsöprő félelem kísér, a testtömeg 30-60%-os csökkenéséhez vezet. Sok beteg elveszíti állapotával szembeni kritikusságát, nem észlel nyilvánvaló disztrófiát, megzavarodik az anyagcseréjük, különböző rendszerek, szervek megbetegedései jelentkeznek, de rendkívül nehéz lehet meggyőzni őket a szakorvosi kezelés szükségességéről. A betegek egy része tisztában van kimerültségével, de az evéstől való félelem olyan mély, hogy nem tudják maguktól helyreállítani étvágyukat.

Ebben a cikkben bemutatjuk az anorexia nervosa okait, kockázati tényezőit, megnyilvánulásait, következményeit, az anorexia nervosa azonosításának és kezelésének módjait. Ez az információ segít észrevenni szorongásos tünetek betegségeit önmagában vagy szeretteiben, és megfelelő döntést hoz a szakemberrel való kapcsolatfelvétel szükségességéről.

Kezelés nélkül az anorexia nervosa a betegek körülbelül 10-20%-ában halálhoz vezet. Ezt az állapotot joggal nevezik a sztereotípiák betegségének, és gyakrabban a népesség gazdag rétegei között alakul ki. Az elmúlt évek statisztikái szerint az ilyen betegek száma nőtt, a betegek közel 95%-a nő. Az összes anorexiás körülbelül 80%-a 12-26 éves lány és fiatal nő, és csak 20%-a érettebb korú férfi és nő (a korhatárig).

Okok és kockázati tényezők

Az anorexia nervosa okait feltételesen biológiai, pszichológiai és társadalmi csoportokra osztják. A következő tényezők vezethetnek ilyen betegség kialakulásához:

• genetikai - a betegség akkor nyilvánul meg, amikor kedvezőtlen körülmények bizonyos gének hordozóiban (HTR2A, BDNF), amelyek egy bizonyos típusú személyiséget alkotnak, és hozzájárulnak a mentális zavarok kialakulásához;
• biológiai - az elhízás és a korai megjelenés, az étkezési viselkedést szabályozó neurotranszmitterek (szerotonin, noradrenalin és dopamin) diszfunkciói elmélyülhetnek kóros rendellenességek anorexiával;
• személyes - a fejlődés valószínűsége mentális zavar a perfekcionista-rögeszmés személyiségtípusba tartozó személyek között emelkedik fel, akik kisebbrendűségi érzéstől és bizonyos normáknak és követelményeknek való megfeleléstől, alacsony önbecsüléstől és bizonytalanságtól szenvednek;
• család – megnő az anorexia kockázata azoknál, akiknek a családjában valaki ugyanilyen betegségben, elhízottságban szenved, bulimia nervosa, depresszió, alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• életkor - a serdülőkorúak és a fiatalok a leginkább érzékenyek a tetszésnyilvánításra másik nem vagy bálványok és sztereotípiák utánzása;
• kulturális - az iparosodott városokban élő erősíti a szépség és a siker kánonjainak való megfelelés vágyát, amelyet az alak harmóniája fejez ki;
• stresszes - fizikai, pszichológiai, szexuális bántalmazás vagy traumatikus események (közeli barát vagy rokon halála, válás stb.) hozzájárulhatnak az étkezési zavarok kialakulásához;
• mentális - számos mentális betegség (például skizofrénia) étkezési zavarokkal járhat.

Tünetek

Általában a betegség azzal kezdődik, hogy a betegnek téveszméje és rögeszmés gondolata támad, miszerint a túlsúly az oka minden bajának (nem vonzerő, szeretett személytől való elszakadás, kereslet hiánya a szakmában stb.). Ezenkívül a beteg depressziós állapotba kerül, ami az étkezés erős és folyamatosan progresszív korlátozásához vezet. Általában a betegek megpróbálják gondosan elrejteni mások elől (titokban kidobják az ételt, odaadják házi kedvenc, vigyük vissza a részük egy részét a serpenyőbe stb.).

Az állandó alultápláltság és éhezés egy másik megjelenéséhez vezet kóros eltérés- időnként "lebomlik", és elkezdi felszívni a nagy mennyiségű táplálékot. Ugyanakkor szemrehányást tesz önmagának, és olyan módszereket talál ki, amelyekkel korlátozhatja asszimilációját. Ehhez a páciens mesterségesen hányást provokálhat, hashajtókat szedhet és beöntéseket végezhet.

Az alultápláltság és az anyagcserezavarok miatt a szervezetben fellépő változások hátterében az anorexia nervosában szenvedő betegek elvesztik állapotuk kritikusságát. Még azután is, hogy elérik a kívánt eredményt a fogyásban, ez kezd nem kielégítőnek tűnni számukra, és új „feladatokat” tűznek ki maguk elé.

Általában körülbelül 1,5-2 év elteltével a beteg testtömegének 20%-át vagy többet veszít, és kialakul fizikai következményei anorexia nervosa - fiziológiai rendellenességek a munkában különböző rendszerekés szervek.

Pszichiátriai rendellenességek

A hosszan tartó alultápláltság számos viselkedési változáshoz és elmeállapot beteg:

• a beteg tagadja a mentális zavarokat, és nem kritikus a kimerültség jeleivel szemben;
• állandó teltségérzet és egyre nagyobb fogyás iránti vágy;
• étkezési szokások megváltozása (kis adagokban történő étkezés, álló étkezés);
• hirtelen elfoglaltság az étkezéssel kapcsolatos témákkal: receptek gyűjtése, szakácskönyvek olvasása, ínyenc ételek szervezése hozzátartozóknak a beteg részvétele nélkül, túlzott lelkesedés a diéták iránt;
• pánik félelem a plusz kilóktól;
• indokolatlan harag és harag megjelenése;
• alvászavarok;
• depressziós állapot: szomorúság, ingerlékenység, eufória időszakai, majd csökkent aktivitás;
• az aktivitás változása a társadalmi környezetben és a családban: túlzott sportedzés távol az otthontól, nem hajlandó részt venni az étkezéssel járó eseményeken (születésnapok, céges partik stb.), korlátozza a rokonokkal és barátokkal való kommunikációt.

Az egyik jellegzetes vonásait Anorexia nervosa a beteg következő érvelése: "A magasságom 168, és most a súlyom 45 kilogramm, de szeretnék 35 kilogrammot." Ezt követően a számok csökkennek.

A fogyás bármely eredményét a páciens úgy tekinti, mint kívánt eredményt, és egy akár néhány kilogrammos halmazt is elégtelen önuralomként és önmagunkkal való elégedetlenségként érzékelnek. Még a disztrófiájukkal tisztában lévő betegek is gyakran bő ruhát viselnek, amely elrejti a vékonyságot mások elől. Ily módon igyekeznek elkerülni, hogy magyarázkodniuk kelljen, és vitába szálljanak azokkal, akik nem támogatják a messzemenő "ideális" normák iránti törekvéseiket.

Az egyik legtöbb veszélyes megnyilvánulások Az anorexia nervosa különböző hormonális szerek önbeadása a fogyás érdekében. Az ilyen eseteket nagyon nehéz kezelni, sőt kötelező kezelés hatástalan lehet.

Az anorexia nervosa során fellépő mentális zavarok öngyilkosságot okozhatnak.

Fizikai rendellenességek

Idővel a hosszan tartó alultápláltság és éhezés súlyos anyagcserezavarokhoz és különböző rendszerek és szervek betegségeinek kialakulásához vezet.

Kezdetben a beteg hormonális változásokat tapasztal, amelyeket a csökkent hormontermelés okoz. pajzsmirigy, ösztrogén és megnövekedett kortizol szint. A következő tüneteket mutatják:

• állandó gyengeség (éhes ájulásig);
• jogsértéseket menstruációs ciklus(kevés menstruáció, fájdalom, a menstruáció késése és hiánya, a fogamzás képtelensége);
• csökkent libidó;
• izomgörcsök;
• bradycardia;
• hajlam arra.

Ezt követően vannak a következő jogsértéseket a testrendszerek működésében:

• szív- és érrendszer - ájulás, hideg érzés, szívritmuszavarok előfordulása, ami okozhat;
• vér - jelek, a leukociták szintjének csökkenése, ami a fertőzésekre való fokozott érzékenységhez vezet;
• emésztőrendszer - funkcionális dyspepsia, fájdalom görcsös természet gyomorban, peptikus fekély, krónikus székrekedés, hányinger, a hasüreg ödémája (puffadása);
• bőr és haj - szárazság és duzzanat, sárga bőrtónus, tompaság és hajhullás, megjelenés vellus haj az arcon és a testen, a körmök törékenysége és leválása;
• vázrendszer és izmok - törésekre való hajlam és hosszú gyógyulásuk, fogszuvasodás, ízületi duzzanat, izomsorvadás;
• húgyúti rendszer - hajlam,.

A fent leírt testi rendellenességek egy része az anorexia nervosa kezelésével, valamint a normál testsúly és táplálkozás helyreállításával korrigálható, de némelyikük visszafordíthatatlan.

Túlzott mértékű lenyűgözés a mesterséges hányás és tartás előidézésére tett kísérletek iránt tisztító beöntés a következő problémákat okozhatja:

• étel és folyadék lenyelési nehézségei;
• a nyelőcső szakadása;
• a végbél falának gyengülése;
• végbél prolapsus.

Terhesség és anorexia nervosa

Az anorexiával járó terhesség gyakran nehéz, de a kezelés és a súlygyarapodás után az ösztrogénszint helyreáll, és megtörténik a fogamzás. Még a jövőben a terápia után is előfordulhat, hogy egy nő a következő, hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó problémákat tapasztalhat:

• nehézség a fogantatás kezdetével;
• a magzati alultápláltság fokozott kockázata és a születendő gyermek veleszületett rendellenességeinek megjelenése;
• a szövődmények fokozott kockázata a terhesség és a szülés során;
• növeli az anorexia kiújulásának kockázatát stresszes állapot a terhesség hírére adott válaszként.

Nál nél súlyos formák ah anorexia nervosa, a kezelés után sem áll helyre a menstruációs ciklus, és a nő nem tud magától teherbe esni.

A betegség szakaszai

Az anorexia nervosa során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. diszmorfóniás. A páciensnek gyakran vannak fájdalmas gondolatai saját alsóbbrendűségéről, ami a képzeletbeli teljességhez kapcsolódik. A hangulat depresszióssá, szorongóvá válik. A páciens hosszú ideig nézheti tükörképét a tükörben, gyakran megmérheti magát, megmérheti a derekát, a csípőjét stb. Ebben a szakaszban kezdi megtenni az első kísérleteket, hogy korlátozza magát az étkezésben, vagy egy "ideál"-t keres és követ. " diéta.
2. Anorexiás. A páciens már állandó éhezéssel próbálkozik, és testtömegének körülbelül 20-30%-át elvesztette. Az ilyen „sikereket” eufóriával érzékelik, és a még nagyobb fogyás vágya kíséri őket. A beteg elkezdi kimeríteni magát a túlzott fizikai erőfeszítéssel, még kevesebbet eszik, és minden lehetséges módon megpróbálja meggyőzni magát és a körülötte lévőket, hogy nincs étvágya. Ebben a szakaszban már nem kritizálhatja kimerültségét, és alábecsüli annak túlzott mértékét. Az éhezés és a tápanyaghiány a fizikai állapot változásának első jeleihez vezet: hipotenzió, bradycardia, ájulás és gyengeség, menstruációs zavarok és libidó, száraz bőr, hajhullás. Az anyagcsere és a szervek élettani működésének zavarai a szövetek aktív bomlásával járnak, és az étvágy még nagyobb elnyomásához vezetnek.
3. leromlott. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan rendellenességek fordulnak elő, amelyeket a szervek disztrófiája okoz. Általában ez az időszak az anorexia nervosa első megnyilvánulása után 1,5-2 évvel kezdődik, amikor a beteg körülbelül 50% -át elveszíti. Kezelés hiányában disztrófiás folyamatok az összes szerv funkciójának kihalásához és a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

Sok anorexia nervosa-ban szenvedő ember úgy gondolja, hogy nem beteg, vagy képes egyedül kontrollálni állapotát. Éppen ezért ritkán mennek el egyedül orvoshoz. Ilyen esetekben hozzátartozóik feladata, hogy segítsenek a szeretett személynek megérteni a problémát, és szakember szolgáltatásait igénybe venni.

Általában a diagnózis felállításához az orvos több kérdést is feltesz a páciensnek az Egyesült Királyságban kifejlesztett teszttel kapcsolatban:

• teljesnek tartod magad;
• kontroll alatt tartja-e a súlyát és mit eszik;
• 5 kilogrammnál többet fogytál mostanában?
• dominálnak-e az étellel kapcsolatos gondolatok;
• hiszed-e, hogy kövér vagy (th), ha mások azt mondják, hogy vékony (th).

Már két „igen” válasz is jelzi az étkezési zavarok jelenlétét.

A diagnózis megerősítésére és az anorexia nervosa súlyosságának meghatározására a betegnek a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:

• testtömegindex kiszámítása (például a 20 év feletti nők normája 19-25, a kockázati küszöb 17,5);
• vérvizsgálatok a vérszegénység és az elektrolitzavarok kimutatására;
• vérvizsgálatok a vese- és májfunkció meghatározására;
• és a nemi hormonok.

Szükség esetén kiegészíthető az anorexia nervosában szenvedő beteg vizsgálata (csontritkulás kimutatására), különböző szervek ultrahangvizsgálata és (belső szervek betegségeinek kimutatására).

Kezelés

Az anorexia nervosa kezelését több szakos orvos végzi, és végezhető ambulánsan vagy kórházi körülmények között. A beteg kórházi kezelésének szükségességét a klinikai kép súlyossága határozza meg. A következő esetekben jelenik meg:

• a testtömeg-index csökkenése 30% -kal a normál alatt;
• progresszív fogyás a járóbeteg-terápia hátterében;
• jogsértéseket pulzus;
• hipotenzió;
• hipokalémia;
• a depresszió súlyos formái;
• öngyilkos hajlamok.

Az anorexia nervosa kezelésének fő célja a súly és az étkezési szokások helyreállítása. Heti 0,4-1 kg testtömeg-növekedés kívánatos. Ezenkívül a terápia célja a mentális és fizikai szövődmények kiküszöbölése.

Az ilyen betegség kezelésének legsikeresebb taktikája a pszichoterápia, a család és a konzervatív terápia. Rendkívül fontos, hogy a beteg maga is részt vegyen ebben a folyamatban, és felismerje ennek szükségességét.

Egyes betegek még a kezelés után is hajlamosak a betegség visszaesésére, és állandó pszichológiai támogatásra van szükségük (különösen az élet stresszes időszakaiban). A következő tényezők bonyolíthatják a gyógyulási folyamatot és növelhetik a visszaesés kockázatát:

• kommunikáció barátokkal, sportedzőkkel és rokonokkal, akik csodálják a vékonyságot és elősegítik a fogyást;
• a közeli barátok és családtagok pszichológiai támogatásának hiánya;
• lehetetlen legyőzni a páciens azon meggyőződését, hogy a túlzott soványság az az egyetlen módja az elhízás elleni küzdelem.

Az anorexia nervosa kezelési terve a betegség jellemzőitől és a beteg személyiségétől függően készül. Rész komplex terápia számos módszert tartalmaz.

Életmódváltás

Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegnek a következő változtatásokra van szüksége:

• rendszeres és egészséges táplálkozás;
• az étrend megfelelő kialakítása és menütervezés táplálkozási szakember segítségével;
• megszabadulni az állandó súlymérés szokásától;
• a legyengítő kizárása a fizikai aktivitás a súly csökkentése (csak a beteg állapotának normalizálása után az orvos a fizioterápiás gyakorlatok gyakorlatait is belefoglalhatja a kezelési tervbe);
• a társadalmi aktivitás fokozása;
• barátok és rokonok pszichológiai támogatása.

A normál táplálkozás és a súlygyarapodás helyreállítása

Az anorexia nervosa kezelési tervének ez a része alapvető, mivel a táplálkozás és a testsúly normalizálása hozzájárul mind a fizikai, mind a testsúly helyreállításához. mentális egészség. Ezenkívül ezek a tényezők növelik a pszichoterápia hatékonyságát.

A súly növelése érdekében a betegnek étrendet írnak fel, amelynek elve a napi étrend kalóriatartalmának fokozatos növelése. Kezdetben napi 1000-1600 kalória fogyasztása javasolt, majd fokozatosan 2000-3500-ra bővül az étrend. Az ételt naponta 6-7 alkalommal, kis adagokban kell bevenni.

A korai stádiumban a beteg szorongást, depressziót és a testben lévő folyadékretenció jeleit tapasztalhatja a súlygyarapodás hatására. Idővel, ahogy hízik, ezek a tünetek csökkennek és eltűnnek.

A parenterális és intravénás táplálást általában nem alkalmazzák az anorexia nervosa kezelésére, mivel a jövőben az ilyen módszerek a gyógyulás nehézségeit okozhatják. normál táplálkozásés sok beteg büntetésként és kötelező kezelésként fogja fel az ilyen módszereket. Néhány nehéz esetben azonban (kategorikus és tartós étkezési megtagadás, szívritmuszavarok, szájvérzés stb.) az ilyen módszerek átmenetileg alkalmazhatók kezdeti javulás a beteg állapota.

Táplálkozás és pótlás

Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiányában szenvednek. Utánpótlásuk jelentősen javítja a betegek mentális és fizikai állapotát, ezért a tápláléknak táplálónak és dúsítottnak kell lennie.

Szükség esetén a diétás terápiát gyakran táplálék-kiegészítők szedésével egészítik ki. Ehhez a következő étrend-kiegészítők használhatók:

• multivitamin termékek (A, C, E) és magnézium-, cink-, kalcium-, réz-, foszfor- és szelén alapú kiegészítők;
• Omega 3 halzsír, halevés (különösen laposhal és lazac);
• koenzim Q10;
• 5-hidroxi-triptofán;
• laktobacillusokon és acidophilusokon alapuló probiotikumok;
• kreatin.

A felszívódás javítása hasznos anyagokÉs általános állapot a következő ajánlások követhetők:

• elegendő mennyiségű ivóvíz fogyasztása (legfeljebb 6-8 pohár naponta);
• a kiváló minőségű fehérjeforrások étrendbe való felvétele: tojás, hús, tejtermékek, fehérje- és zöldségturmixok;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• a koffeintartalmú termékek számának megszüntetése vagy jelentős csökkentése;
• a finomított cukrok korlátozása: édességek, édes víz stb.

Kognitív viselkedésterápia

Az anorexia nervosában szenvedő betegek kezelésének ez a módszere a leghatékonyabb. Ezzel a technikával a páciens megtanulja a torz gondolatokat és a negatív ítéleteket valódi és pozitív problémamegoldási módokkal helyettesíteni.

A kognitív viselkedésterápia abból áll, hogy több hónapig vagy hat hónapig a páciens maga állítja össze saját menüjét, és belefoglalja azokat a termékeket, amelyeket korábban minden lehetséges módon elutasított. Figyelemmel kíséri az étrendjét, és rögzíti az étellel kapcsolatos egészségtelen gondolatokat és reakciókat. Ezenkívül megjegyzi, hogy hányás, hashajtók szedése és túlzott fizikai megerőltetés formájában relapszusai vannak.

A páciens rendszeresen megvitatja ezeket a jegyzeteket egy kognitív terapeutával, és ennek eredményeként tudatára ébredhet a súlyával kapcsolatos hamis és negatív ítéleteknek. Az ilyen elfogadás után kibővül az étrendben szereplő élelmiszerek listája, és a korábban jelenlévő problémák tudatosítása lehetővé teszi számára, hogy megszabaduljon a berögzült hamis ítéletektől. Ezt követően helyükre helyesek és reálisak lépnek.

Családterápia

A szülők, rokonok, barátok bevonása segít a betegnek megbirkózni a felmerülő nehézségekkel. Az orvos megtanítja őket, hogy alakítsák ki vele a megfelelő viselkedési taktikát. Ezenkívül a családterápia célja a hozzátartozókban és a beteg hozzátartozóiban felmerülő bűntudat és szorongás megszüntetése.

Maudsley módszer

Ez a taktika a családterápia egyik változata, és alkalmazható korai szakaszaiban anorexia nervosa. A Maudsley-módszer abban áll, hogy az első szakaszban a páciens szülei veszik át az étlap tervezését és irányítják az elkészített ételek felhasználását. Fokozatosan, ahogy a táplálkozással kapcsolatos helyes ítéletei helyreállnak, a beteg elkezdi meghozni saját döntéseit arról, hogy mikor és mennyit eszik. A kezelés eredményeit hetente megbeszélik egy pszichoterapeutával, aki további ajánlásokat ad, és értékeli ennek a technikának a hatékonyságát.

Hipnoterápia

A hipnózis használata részévé válhat komplex kezelés anorexia nervosa. Az ilyen ülések lehetővé teszik a beteg számára, hogy visszanyerje önbizalmát, növelje az ellenállást stresszes helyzetek, hogy helyreállítsák megjelenésük és súlyuk helyes észlelését. Ennek eredményeként a hipnoterápia segíthet visszatérni a normál étkezési szokásokhoz.

Orvosi terápia

Recepció gyógyszerek az anorexia nervosa kezelésére csak akkor javasolt, ha megszüntetése lehetetlen meglévő problémákat pszichoterápiás módszerek és diétaterápia segítségével. Ehhez a betegnek előírható:

• antidepresszánsok (fluoxetin, ciproheptadin, klórpromazin stb.) - a depresszió, a szorongás és a rögeszmés-kényszeres rendellenességek súlyos formáinak kezelésére;
• atipikus antipszichotikumok (Azenapin, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole stb.) - a fokozott szorongás csökkentésére szolgálnak.

Kívül, gyógyszeres kezelés kiegészítve tüneti terápia az anorexia nervosa új szövődményei (gasztritisz, gyomorfekély, szívritmuszavarok stb.). Ha étkezési zavarokat okozó mentális betegségeket azonosítanak, kezelésüket előírják.

Előrejelzések

Az anorexia nervosa-ban szenvedő beteg gyógyulási folyamata körülbelül 4-7 évig tarthat. A gyógyulás után is fennáll a betegség kiújulásának lehetősége.

Különböző statisztikák szerint a betegek körülbelül 50-70% -a teljesen felépül a betegségből, de a betegek 25% -a nem ér el ilyen eredményeket. Néha a kezelés után kontrollálatlan túlevés lép fel, ami súlygyarapodáshoz és számos egyéb pszichés problémához vezet.

Az anorexia nervosa végzetes kimenetelének valószínűsége a betegség stádiumától függ, a lelki és fiziológiai jellemzők a beteg teste. Halál is előidézhető természetes okok(azaz felmerülő szövődmények és betegségek), vagy öngyilkosság miatt következik be.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha rendkívül aggódik a súlya miatt, nem hajlandó nyíltan vagy mások elől rejtve enni, és hirtelen lefogy, forduljon pszichoterapeutához. Az anorexia nervosa észlelésekor táplálkozási szakértő és általános orvos vesz részt a beteg kezelési folyamatában.

Az anorexia egy súlyos, életveszélyes betegség, amelyben egy személy pszichés, kulturális és fizikai okok miatt éhen halhat. Nál nél ezt a betegséget a 15 és 24 év közötti nők összes többi halálozási okánál magasabb a halálozási arány. Ráadásul bár az anorexiában szenvedők többsége nő, a betegek 10-15%-a férfi. Ahhoz, hogy megbirkózzunk ezzel a betegséggel, erőre, bátorságra és kitartásra van szükség, de helyes hozzáállásés támogatást, akkor hamarosan a felépülés útján lesz.

Lépések

Hogyan segíthetsz magadnak az anorexia kezelésében

Írd le az érzéseidet. Vezess gyógyulási naplót – írd le benne érzéseidet, ez segít fenntartani az állapotod tudatát. A napló segít nyomon követni, hogyan érzi magát a nap folyamán, különösen, ha étkezési nehézségei vannak.

• Használhatja az „unboxing” technikát, hogy mélyebben elmélyítse érzéseit. Például, ha egy napon azt írtad a naplódba, hogy „jól” érzed magad, kérdezd meg magadtól, hogy mit értesz „jól” alatt. Ez segít mélyebben felfedezni érzéseit.

1. Beszéljen orvosával. Az anorexia vezethet súlyos szövődmények egészséggel, például vérszegénységre, veszteségre csontszövet, gyomor-bélrendszeri betegségek, szívproblémák és akár halál is. Ha úgy gondolja, hogy étvágytalanságban szenved, feltétlenül konzultáljon orvosával, hogy megkapja a gyógyuláshoz szükséges kezelést. Beszéljen kezelőorvosával az anorexiáról, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

   • Jelentős fogyás a nem evés következtében
   • Félsz a kövérségtől, még akkor is, ha sokan túl vékonynak gondolják
   • A diétával és a testmozgással való túlzás
   • Szorongás, hangulati ingadozások vagy hiperaktivitás
   • Alvási problémák
   • Elfojtott szexuális vágy
   • Nőknél rendszertelen vagy hiányzó menstruáció
   • A férfiak túlságosan engedékenyek erő edzés

2. Tűzz ki elérhető célokat. Az irreális célok csak problémákat okoznak, mivel nehéz lesz elérni azokat, és hamar fel akarod adni. A legjobb, ha először alacsonyra céloz, majd magasabbra céloz, amikor eléri az első mérföldköveket. Ha a céljaid reálisak, akkor képes leszel egyensúlyban tartani őket életed más területeivel. Ez nagyszerű módja felmérni, hogy a céljaid elérhetőek-e. Ha a célod annyi erőfeszítést és időt követel tőled, hogy nem marad időd sem szabadidőre, sem egyéb kötelezettségekre, akkor érdemes átgondolni.

   Kerülje a triggereket. A kiváltó vagy provokáló tényező olyan dolog, ami felzaklat, és serkenti az étkezési zavar aktiválódását. Ha azonosítja a kiváltó okokat, irányítást szerezhet az anorexiás szokásait kiváltó helyzetek és emberek felett. Ha már tudod, hogy ki és mi okoz ilyen stresszt, már előre elkészíthetsz egy tervet, hogy kezeld ezeket a tényezőket. A triggereid a következők lehetnek:

   • Feszültség a családban
   • Stresszes helyzetek a munkahelyen
   • Képek vagy események, amelyek felébresztik a testtel kapcsolatos komplexusait
   • Bizonyos ételek, amelyekre nehezen gondol

3. Tudjon meg többet az intuitív étkezésről. Az Intuitív Eating egy táplálkozási rendszer, amelyet Evelyn Tribol táplálkozási szakértő és Alice Resch táplálkozási szakértő fejlesztett ki. Ez a rendszer segít megtanulni hallgatni teste jelzéseire, például amikor azt közli, hogy éhes vagy jóllakott. Segít abban is, hogy alternatív megküzdési mechanizmusokat dolgozzon ki, így anélkül vigasztalhatja magát, hogy élelemhez folyamodik. Ezenkívül az intuitív étkezés segíthet:

   • Kezdje el élvezetes tevékenységként tekinteni az ételre
   • Tiszteld a testedet vagy a "genetikai programodat"
   • Szabaduljon meg az élelmiszer-korlátozási mentalitástól

4. Fogadd el, hogy a testek különbözőek. Nagyon sok változatos és gyönyörű testtípus létezik a világon. Ha nehéznek találja elfogadni a testét, nézze meg a világ összes vibráló testtípusát, hogy lássa, milyen különlegesek és egyediek mindegyik. Ez a sokszínűség jól látható például egy művészeti múzeum meglátogatásával és a klasszikus festmények megbecsülésével, amikor az emberek a fizikai adatokat másra értékelték, mint a most.

5. Használjon pozitív megerősítéseket, ha úgy érzi, hogy az anorexia közeledik. Ha stresszes vagy, és az anorexiás viselkedéshez szeretne fordulni, hogy kezelje a stresszt, használjon mantrát vagy pozitív megerősítést érzéseinek átirányítására. Legyen saját személyi edzője.

   • Például azt mondhatod magadnak: „Bár rosszul érzem magam, de mégis válassz egy új és egészséges irányt.”
   • A következőket is elmondhatja magának: „Ez a helyzet nehéz és kényelmetlen, de ez csak átmeneti jelenség.”

6. Kérdezze meg orvosát a gyógyszerekről. Pszichiátriai kezelés segít napi szinten kezelni az anorexia tüneteit. Az antidepresszánsok segítenek megőrizni jó hangulatés megelőzi az étkezési zavar miatti depressziót. A szorongásgátló gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a túlzott szorongást és a kényszeres viselkedést. Ezek a gyógyszerek különösen hasznosak lehetnek, ha egyszerre van szorongása és depressziója, ami nagyon gyakori az étkezési zavarokkal küzdő embereknél.

   Segítség a családtól és a barátoktól

   1. Kérjen segítséget. Ez fontos lépés a gyógyulás útján. Keressen egy pozitív embert a környezetében, akiben megbízhat és akire támaszkodhat. Evészavar esetén segítséget kérni lehet ijesztő vagy kínos, de sok ember számára az első lépés a gyógyulás felé, ha egy közeli baráttól, családtagtól, vallási tanácsadótól, iskolai tanácsadótól vagy munkahelyi kollégától kap támogatást. A kutatások azt mutatják, hogy a társadalmi összetartozás érzése az a legfontosabb tényező a gyógyulás folyamatában.

      • Például, ha táplálkozási szakértője segített az étkezési terv elkészítésében, kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy segítsen betartani a tervet.

Az anorexiás betegeket általában közeli hozzátartozói hozzák be a kórházba, így maguknak a betegeknek nincs indítékuk a kezelésre, és nem értik, hogyan végződhet az általuk követett diéta. És a vége szörnyű lehet - halál vagy skizofrénia. A pszichoterápia, az otthoni terápia és a terápiás kezelés a legkedvezőbb prognózisúak az anorexia nervosa elleni küzdelemben.

Mivel ez a betegség az elmét és a testet egyaránt érinti, integrált megközelítésre van szükség. Fontos a beteg bevonása a folyamatban lévő kezelésbe, mert az anorexiás betegek gyakran teljesen egészségesnek tartják magukat, nem vágynak a változásra, és makacsul ellenállnak a kezelésnek. Általában a pszichoterápia alkalmazása olyan anorexia nervosában szenvedő betegeknél, akik már megnyilvánultak jellegzetes tünetek skizofrénia, sikertelen. Ilyenkor a pszichiáter elkezdi őket egy kórházban gyógyszeres kezeléssel ellátni, ahol életük fenntartása érdekében erőszakkal tápláló beöntést kapnak, és szondán keresztül táplálékot vezetnek be.

Ambuláns kezelés

Az anorexia ambuláns kezelését akkor végezzük, ha a másodlagos szomatoendokrin rendellenességek nem jelentenek veszélyt az életre, és három pontot tartalmaz:

• visszatér normál súlyú test;
• az egészséges táplálkozási szokások előmozdítása;
• az önmagunkról és a környező világról alkotott elképzelések kiigazítása.

A beteg rendkívül lesoványodva érkezik az orvoshoz, fizikai állapotának mielőbbi javítása szükséges. A terapeuta részletes vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzése után egyéni magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő napi hat étkezéssel, amely megfelel az adott beteg szervezetének igényeinek, és inzulint, amely segít növelni az étvágyat. Előírt gyógyszerek a vas- és cinkhiány, a vitaminok és az antidepresszánsok pótlására.

Az orvos összes ajánlásának szigorú betartásával és a hozzátartozók folyamatos megfigyelésével a beteg fokozatosan gyógyulni kezd. Egy ilyen rehabilitációs program lehetővé teszi, hogy fokozatosan visszatérjen a normális étkezési viselkedéshez. A testsúly helyreállítása csak akkor a gyógyulás jele, ha a beteg a további pszichoterápiás kezelés során valóban megváltoztatta a torz gondolatait. Mert szenved endokrin rendszer, a kezelésnek tartalmaznia kell a hormonterápiát. Amenorrhoea esetén ösztrogénpótló gyógyszereket írnak fel, ezeket súlygyarapodás után kell bevenni.

A gyógyszerek alkalmazását szükségszerűen kombinálják pszichoterápiával, mivel az anorexia nervosa megvan erős hatás a pszichére, a gondolatok és ennek megfelelően a viselkedés teljesen megváltozása, ami rendkívül problémássá teszi a gyógyulást, még akkor is, ha a beteg megfelelő segítséget kap. Mind a betegekkel, mind a hozzátartozóikkal folyik a munka a virágzóbb "családi klíma" megteremtése, az anorexia megfelelő otthoni kezelésének és gyógyításának biztosítása érdekében.Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyulás sebessége közvetlenül függ a hozzátartozók megfelelő reakciójától a betegre, aktív részvételüktől a kezelésben és a helyreállító étrend betartásától. A legjobb eredmény elérése érdekében a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a lassú súlygyarapodás a betegség súlyosabb lefolyásának jele, és pszichiátriai kórházi kezelésre van szükségük, ahol étrendjüket és viselkedésüket alaposabban figyelemmel kísérik.

Hogyan kezeljük az anorexiát a kórházban

Az egyik kényszerű kezelési módszer egy személy pszichiátriai kórházba helyezése, minden hozzátartozótól teljes elszigeteléssel. Kórházi kezelés súlyos étvágytalanság esetén alkalmazzák, amikor a beteg mély kimerültség és fizikai gyengeség esetén kórházba kerül, és nagy a halálozási valószínűség. A pszichiátriai kórházban a primer terápia célja a fogyás késleltetése, az életveszélytől való megszabadulás és a beteg kivezetése a cachexiás állapotból.

A klinikán történő kezelés kezdeti szakaszában minden erőfeszítés a munka helyreállítására irányul a szív-érrendszer, diétát is előírnak a formában frakcionált táplálkozás, miközben figyelembe veszi a gyomor-bél traktus, a máj és a hasnyálmirigy állapotát. Kezdetben az élelmiszereket csak folyékony zsírmentes formában mutatják be, majd a zsírok élelmiszerbe bevitele megengedett. Ezután fokozatos növekedés következik be energia érték diéta ig átlagos norma egészséges felnőtt. A cachexiából való kilépés során a betegeket szigorúan írják elő ágynyugalom. Mivel az anorexiások hiperaktívak, gyakran éjjel-nappal figyelik őket, hogy elkerüljék a stimulált hányást. Emiatt negatív hozzáállásuk van a kezelőorvoshoz és az egészségügyi személyzethez, ami tiltakozó reakciókban fejeződik ki, ezért kis adag nyugtatót írnak fel nekik.

A betegek hipnózison és képzésen vesznek részt autogén tréning mert adnak legnagyobb hatást ebben a mentális betegségben, valamint gyógyszeres kezeléssel kombinálva és gondosan megfigyelve étkezési rend pozitív eredményekhez vezet. Ésszerű, hogy egyszerre több ilyen diagnózisú ember tartózkodjon az osztályon, egymásra gyakorolt ​​hatásuk már a terápia kezdetén érezhető. Ha a betegek a kórházi kezelés előtt nem veszik észre állapotuk súlyosságát és az étkezési szabályok helytelenségét, akkor ugyanazon disztrófiák láttán megértik a kezelés szükségességét, és elkezdik megváltoztatni a testükkel kapcsolatos véleményüket, ami lehetővé teszi. hogy gyorsan gyógyítsa ezt a patológiát.

Hogyan kezeljük az anorexiát népi gyógymódokkal

Az anorexia nervosa kezelése csak népi gyógymódokkal mindenképpen lehetetlen. Ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén azonnali fellebbezés szükséges egy szakemberhez pontos diagnózisés azonnali elsősegélynyújtás. A gyógynövények használata csak a test általános tónusának erősítésére és növelésére lehetséges a kimerültség során. Ezenkívül a népi gyógymódok növelhetik az étvágyat, miután a pszichoterapeuta módosítja a páciens pszichéjét. Ennek a feltételnek a teljesítése nélkül semmilyen főzet és ital nem segít, és az eredmény pozitív eredmény egyszerűen ki lesz zárva.

Az anorexiában szenvedők családtagjai számára a legfőbb akadály, hogy tisztában legyenek gyermekeik, barátaik, rokonaik állapotának súlyosságával, hogy miért tartanak be diétát, és milyen forrásból származik a betegség, mert a táplálkozási zavar öntudatlanul lép fel súlyos személyiségi konfliktusokkal küzdő betegek. Fontos tudni, hogy tanácsa, hogy segítséget kérjen, dühös reakcióhoz és határozott elutasításhoz vezethet. Ebben az esetben a legjobb kiút a család viselkedési szabályainak megváltoztatása, mert gyakran a családtagok, észrevétlenül, maguk is hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Emiatt a családterápia az egyik leghatékonyabb kezelési mód, és kívánatos az egész család bevonása. Meg kell tanulni hallgatni és megpróbálni megérteni a szeretett személyt, mindenféle értékítélet, utasítás és tiltás nélkül.


Csak tisztelettel és érzékenységgel lehet meleg, bizalmi kapcsolatokat kialakítani. Az a vélemény, hogy az anorexia önmagában is gyógyítható, mélységesen téves, mert az evészavarban szenvedő betegeknek nincs hatalmuk sem viselkedésük, sem életük felett, és egyedül nem tudnak kikerülni ebből az állapotból. Nem kell szégyellni és szemrehányást tenni nekik a „diéta” betartása, az étel kidobása vagy a mesterséges hányás miatt, mert már erős tehetetlenség és üldöztetés érzése tapasztalható. Az Ön támogatása és elfogadása a legjobb, amit a páciensnek adhat.

Sokan az a véleménye, hogy az anorexia ostobaság és szeszély, ez a probléma nagyon fel van fújva, de a beteg lesoványodott teste valódi tükre „alultáplált” lelkének szenvedésének.

- Ez az evészavarok csoportjába tartozó mentális zavar, melyre jellemző a testkép elutasítása, az étel megtagadása, a felszívódásának akadályok állítása és az anyagcsere serkentése a súlycsökkentés érdekében. A fő tünetek a táplálékfelvétel kerülése, az adagok korlátozása, a legyengülés testmozgás, étvágycsökkentő és anyagcserét gyorsító gyógyszerek szedése, gyengeség, apátia, ingerlékenység, testi betegségek. A diagnózis klinikai interjút, megfigyelést és pszichológiai tesztet foglal magában. A kezelést pszichoterápiás, diétás terápiás és gyógyszeres korrekciós módszerekkel végzik.

ICD-10

F50.0 F50.1

Általános információ

Az ógörögről lefordítva az "anorexia" szó "evési vágy hiányát" jelenti. Az anorexia nervosa gyakran kíséri skizofréniát, pszichopátiát, anyagcsere-betegségeket, fertőzéseket és gyomor-bélrendszeri betegségeket. Lehet a bulimia következménye, vagy megelőzheti azt. Az anorexia gyakoriságát gazdasági, kulturális és egyéni családi tényezők határozzák meg. Az európai országokban és Oroszországban a 15 és 45 év közötti nők epidemiológiai aránya eléri a 0,5%-ot. Világszerte 0,3 és 4,3% között mozog. A csúcsincidencia a 15-20 éves lányoknál figyelhető meg, ez a betegcsoport a betegek 40%-a. teljes szám beteg. Az anorexia ritka a férfiaknál.

Az anorexia okai

A betegség etiológiája polimorf. A betegség általában több tényező kombinációjával alakul ki: biológiai, pszichológiai, mikro- és makroszociális. Csoportban nagy kockázat vannak olyan, szociálisan jómódú családból származó lányok, akik kitűnnek a kiválóságra való törekvésükkel, és normális vagy megnövekedett BMI-jük van. Lehetséges okok A betegségek több csoportra oszthatók:

• Genetikai. A betegség valószínűségét számos gén határozza meg, amelyek szabályozzák az étkezési zavarok neurokémiai tényezőit. A mai napig a szerotonin receptort kódoló HTR2A gént és a hipotalamusz aktivitását befolyásoló BDNF gént vizsgálták. Bizonyos jellemvonásoknak genetikai meghatározottsága van, amelyek hajlamosítanak a betegségre.
• Biológiai. Az étkezési magatartás nagyobb valószínűséggel zavart azoknál az embereknél, akik túlsúly test, elhízás és a menarche korai megjelenése. A neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin) működési zavarán és a leptin, az étvágyat csökkentő hormon túlzott termelésén alapul.
• Mikroszociális. Fontos szerep a betegség kialakulásában játszik a szülők és más rokonok hozzáállása a táplálkozáshoz, a túlsúlyhoz és a soványsághoz. Az anorexia gyakrabban fordul elő azokban a családokban, ahol a rokonoknál a betegség megerősített diagnózisa van, ami az étkezés elhanyagolását, az étkezés megtagadását mutatja.
• Személyes. A rendellenesség hajlamosabb a rögeszmés-kényszeres személyiségtípusú személyekre. A soványság, az éhezés, a kimerítő terhelések iránti vágyat támogatja a perfekcionizmus, az alacsony önértékelés, a bizonytalanság, a szorongás és a gyanakvás.
• Kulturális. Az iparosodott országokban a soványságot a nő szépségének egyik fő kritériumaként hirdetik. ideálok vékony test előléptették különböző szinteken, formálva a fiatalok körében a fogyás vágyát bármilyen módon.
• Stresszes. Az anorexiát a halál is kiválthatja szeretett, szexuális vagy fizikai bántalmazás. Serdülőkorban és fiatal korban az ok a jövővel kapcsolatos bizonytalanság, a kívánt célok elérésének képtelensége. A fogyás folyamata felváltja az élet azon területeit, ahol a beteg nem tudja megvalósítani önmagát.

Patogenezis

Az anorexia kialakulásának kulcsmechanizmusa a saját test érzékelésének fájdalmas torzulása, túlzott aggodalom egy képzeletbeli vagy valós hibával - diszmorfofóbiával. Befolyása alatt etiológiai tényezők rögeszmés, téveszmés gondolatok alakulnak ki a túlsúlyról, a saját vonzalomról, a csúnyaságról. Általában a testi "én" képe torz, a valóságban a beteg súlya megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt. A rögeszmés gondolatok hatására megváltoznak az érzelmek és a viselkedés. A tettek és gondolatok a fogyásra, a vékonyság elérésére irányulnak.

Szigorú táplálkozási korlátozásokat vezetnek be, gátolja az étkezési ösztönt és az önfenntartás ösztönét. A tápanyaghiányok aktiválják a fiziológiai védekező mechanizmusok, lelassul az anyagcsere, csökken a szekréció emésztőenzimek, epesavakés inzulin. Az élelmiszer emésztési folyamata először kellemetlen érzést okoz. Az anorexia későbbi szakaszában az emésztés lehetetlenné válik. Van egy cachexiás állapot, amely a halál kockázatával jár.

Osztályozás

Az anorexia során több szakaszt különböztetnek meg. Nem az első, kezdeti, a páciens érdeklődése fokozatosan változik, a test szépségéről, vonzerejéről alkotott elképzelések torzulnak. Ez az időszak több évig tart. Ezután következik az aktív anorexia szakasza, amelyet a súlycsökkentési vágy és a megfelelő viselkedés kialakítása jellemez. A végső, cachectikus stádiumban a szervezet kimerül, a beteg kritikus gondolkodása megzavarodik, nő a halálozás kockázata. A klinikai tünetektől függően a betegség három típusát különböztetjük meg:

• Anorexia monotematikus diszmorfofóbiával. Klasszikus változat betegségek - a fogyás tartós gondolatát megfelelő viselkedés támogatja.
• Anorexia bulimiás időszakokkal. A böjt időszakai, az étkezés súlyos korlátozása váltakozik a gátlástalanság epizódjaival, a fókusz csökkenésével, amely során falánkság alakul ki.
• Anorexia bulimiával és vomitomaniával. Az éhezést időnként falánkság váltja fel, majd a hányás kiváltása.

Az anorexia tünetei

A betegség kötelező tünete az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének tudatos korlátozása. Megjelenhet benne különböző formák. Tovább korai szakaszaiban betegség esetén a betegek hazudnak másoknak a jóllakottság érzéséről, mielőtt fellépne, sokáig rágják az ételt, hogy a hosszan tartó és bőséges használat látszatát keltsék. Később kerülni kezdik a rokonokkal és barátokkal való találkozást étkezőasztal, találjon okot arra, hogy ne vegyen részt a családi vacsorákon és vacsorákon, beszéljen állítólag meglévő betegség(gyomorhurut, gyomorfekély, allergia), szigorú diétát igényel. Tovább késői szakasz anorexia lehetséges teljes leállás táplálás.

Az étvágy csökkentése érdekében a betegek a szedéshez folyamodnak vegyi anyagok. Anorexigén hatásúak a pszichostimulánsok, egyes antidepresszánsok, tonizáló keverékek, a kávé és a tea. Ennek eredményeként függőség és addiktív viselkedés alakul ki. Az anorexia másik gyakori tünete az anyagcsere fokozására tett kísérlet. A betegek sokat mozognak, aktívan látogatják a szaunákat és fürdőket, több réteg ruhát vesznek fel, hogy fokozzák az izzadást.

Az élelmiszer felszívódásának csökkentése érdekében a betegek mesterségesen hányást idéznek elő. Közvetlenül evés után hányást váltanak ki, amint lehetővé válik a WC-be való bejutás. Ez a viselkedés gyakran olyan társadalmi helyzetekben fordul elő, ahol lehetetlen megtagadni az étkezést másokkal. Először mechanikusan váltják ki a hányást, majd megfelelő környezetbe (vécébe, félreeső helyiségbe) kerülve önkéntelenül, önkéntelenül jelentkezik. Néha a betegek vízhajtókat és hashajtókat szednek, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljanak a folyadéktól és az élelmiszertől. A hasmenés és a diurézis fokozatosan a hányás önkéntelen cselekedeteivé válhat.

A viselkedési rendellenességek gyakori megnyilvánulása a túlzott táplálék, vagy a falás. Ez egy fékezhetetlen fogyasztási roham egy nagy számételt rövid időn belül. Ételfelesleggel a betegek nem választhatnak termékeket, nem élvezhetik az ízét és nem szabályozhatják az elfogyasztott étel mennyiségét. Az "ivás" a magányban történik. Nem mindig jár együtt éhségérzettel, megnyugtatásra, feszültségoldásra, ellazulásra használják. A falánkság után bűntudat és öngyűlölet alakul ki, depresszió, öngyilkossági gondolatok alakulnak ki.

Komplikációk

Pszichoterápia nélkül és egészségügyi ellátás az anorexia számos szomatikus betegséghez vezet. Leggyakrabban fiataloknál késik a növekedés és a szexuális fejlődés. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáit súlyos szívritmuszavarok, hirtelen szívleállások jelentik a szívizom elektrolithiánya miatt. A betegek bőre száraz, sápadt, pépes és ödémás a fehérjehiány miatt. Szövődmények a emésztőrendszer krónikus székrekedés és görcsös hasi fájdalom. Az endokrin szövődmények közé tartozik a hypothyreosis (hypothyreosis), a nők másodlagos amenorrhoeája és a meddőség. A csontok törékennyé válnak, gyakoribbá válnak a törések, osteopenia és csontritkulás alakul ki. A kábítószerrel való visszaélés és a depresszió növeli az öngyilkosság kockázatát (az összes halálozás 20%-a).

Diagnosztika

Az anorexia egy független nozológiai egység, és egyértelmű klinikai tünetei vannak, amelyeket a pszichiáterek és pszichoterapeuták könnyen felismernek. A diagnózis más magas szint A klinikusok közötti konzisztencia megbízható, de bonyolíthatja a betegek félrevezetését - tudatos elrejtés, tünetek elrejtése. A differenciáldiagnózis magában foglalja a krónikus legyengítő betegségek kizárását és bélrendszeri rendellenességek, éles fogyás a súlyos depresszió hátterében.

A diagnózis felállítása a klinikai kép alapján történik, egyes esetekben pszichodiagnosztikai kérdőíveket alkalmaznak (Cognitív-viselkedési minták anorexia nervosa-ban). Az anorexia megerősített, ha a következő öt tünet jelen van:

1. A testtömeg hiánya. A betegek súlya legalább 15%-kal kisebb a normálnál. A BMI 17,5 vagy az alatti.
2. Beteg kezdeményezés. Súlycsökkenés okozta aktív cselekvések maga a beteg, és nem szomatikus betegségek vagy külső szituációs feltételek (kényszer éhség). Feltárul az kerülés, az étkezések kerülése, az étel nyílt megtagadása, a hányás, a gyógyszeres kezelés és a túlzott testmozgás provokálása.
3. Megszállottság és test diszmorf rendellenesség. Az étvágytalanság esetén mindig ott van a beteg elégedetlensége a testével, a testsúly és a megjelenés nem megfelelő felmérése. Az elhízástól való félelem és a súlycsökkentési vágy túlértékelt eszmévé válik.
4. endokrin diszfunkció. A hormonális rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis-gonadális tengelyt érintik. Nőknél amenorrhoeában, férfiaknál a libidó elvesztésével, a potencia csökkenésével nyilvánulnak meg.
5. Késleltetett pubertás. A pubertáskori anorexia kezdetén a másodlagos nemi jellemzők nem vagy későn alakulnak ki. A növekedés megáll, a lányok nem növekednek emlőmirigyek, fiatal férfiak fiatalkori nemi szervek.

Anorexia kezelése

A terápia intenzitása és időtartama a patológia súlyosságától, okaitól, a beteg életkorától, mentális és fizikai állapotától függ. A kezelés történhet ambuláns vagy fekvőbeteg alapon, esetenként feltételek mellett intenzív osztályon helyreállítására irányul fizikai egészség, megfelelő véleményt alkotva arról saját test, az étrend normalizálása. Az átfogó betegellátás három összetevőből áll:

• Diétás terápia. A táplálkozási szakember elmondja a betegnek és hozzátartozóinak a megfelelő tápanyagbevitel fontosságát, elmagyarázza a szervezet szükségleteit és az éhezés következményeit. A kezelési menüt a páciens ízlési preferenciáinak figyelembevételével állítják össze. A normál táplálkozás és a súlygyarapodás helyreállítása érdekében az étrend kalóriatartalmát fokozatosan, több hónapon keresztül növelik. Súlyos esetekben először intravénás glükózoldatokat adnak be, majd a beteg tápanyagkeverékeket kezd fogyasztani, és csak ezt követően tér át a szokásos étkezésre.
• Pszichoterápia. A leghatékonyabb irány a kognitív-viselkedési pszichoterápia. A kezdeti szakaszban beszélgetéseket tartanak, amelyek során a betegség jellemzői, annak lehetséges következményei a beteg választása. Kialakul a személyiség- és testkép pozitív megítélése, csökken a szorongás, belső konfliktus. A viselkedési szakaszban olyan technikákat dolgoznak ki és sajátítanak el, amelyek segítenek helyreállítani a normális étrendet, megtanulják élvezni az ételt, a mozgást és a kommunikációt.
• Orvosi korrekció. A pubertás felgyorsítása érdekében a csontváz növekedését és erősítését írják elő helyettesítő terápia nemi hormonok. A H1-hisztamin blokkolókat súlygyarapodásra használják. Az antipszichotikumok megszüntetik a rögeszmés-kényszeres tüneteket és a motoros izgalmat, elősegítik a súlygyarapodást. Az antidepresszánsok a depresszió kezelésére javallt, az SSRI-k pedig a visszaesés kockázatának csökkentésére szolgálnak azoknál a betegeknél, akiknél újraetetés és súlygyarapodás jelentkezik.

Előrejelzés és megelőzés

Az anorexia kimenetelét nagymértékben meghatározza a terápia megkezdésének időpontja. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál valószínűbb a prognózis. A gyógyulás gyakran integrált terápiás megközelítéssel, családi támogatással és a betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölésével történik. A megelőzést az állam, a társadalom és a család szintjén kell végrehajtani. Propagandára van szükség egészséges életmódélet, sport, kiegyensúlyozott táplálkozásés normál súlyú. Fontos a hagyományok megőrzése a családban megosztás pozitív érzelmekkel járó ételeket, tanítsa meg a gyerekeknek a kiegyensúlyozott ételek elkészítését, alakítson ki pozitív hozzáállást a megjelenéshez.

A férfiak anorexiájának megvannak a maga sajátosságai:

• A férfiak anorexiája gyakran különféle mentális zavarok- skizofrénia, neurózisok.
• A férfiak nem beszélnek arról, hogy le akarnak fogyni. Titokzatosabbak, ellentétben a nőkkel, akik folyamatosan a fogyás módjairól beszélnek.
• A férfiak céltudatosabbak, határozottan ragaszkodnak a maguknak adott szóhoz, hogy megtagadják bizonyos termékek. Ritkábban fordul elő náluk az ételbontás.
• A beteg férfiak nagy százaléka ideológiai okokból visszautasítja az ételt. Támogatói a testtisztítás, a nyers ételek, a veganizmus, a napozás vagy más táplálkozási rendszerek.
• Az étvágytalanság nemcsak a szépség mércéinek megfelelni törekvő fiatal férfiakat érinti, hanem a 40 év feletti férfiakat is, akik előszeretettel végeznek testtisztítást és különféle spirituális gyakorlatokat. Gyakran lehet hallani tőlük olyan mondatokat, hogy „az étel gátolja a lelki fejlődést”, „az étel megtagadása meghosszabbítja az életet és megtisztítja a szellemet”.
• A betegek karakterében az aszténiás és skizoid jellemzők dominálnak, ellentétben a nőkkel, akiket hisztérikus vonások jellemeznek.
• A képzeletbeli teljességgel kapcsolatos őrült ötletek néha elvonják a férfi figyelmét. Ugyanakkor hajlamos figyelmen kívül hagyni a valódit testi fogyatékosságok, néha eltorzítva a megjelenését.

A férfiak anorexiáját kiváltó tényezők

• Hiányos családban nőtt fel a túlzott gyámság légkörében anyai oldalról. A fiú attól tart, hogy a súlygyarapodás miatt felnő, és elveszíti rokonai szeretetét. Sovány marad, igyekszik kerülni a felelősséget és a nehézségeket. felnőtt élet. Az ilyen férfiak továbbra is a szüleikkel élnek felnőttkor.
• Mások kritikus kijelentései a túlsúlyról. Ez pszichés traumát okozhat.
• Részvétel bizonyos sportágakban szigorú ellenőrzést igényel a testsúly felett - sporttánc, balett, futás, ugrás, műkorcsolya.
• A show-bizniszhez kapcsolódó szakmák- Énekesek, színészek, divatmodellek. Az ilyen szakmákkal foglalkozó emberek időnként túlzott figyelmet fordítanak megjelenésükre, ami saját tökéletlenségükről és súlyfeleslegükről ad gondolatokat.
• Önbüntetés. A fiúk és a férfiak kimerítik magukat, csökkentve a bűntudat érzését az apával szembeni fel nem tárt agresszió miatt vagy tiltva. szexuális vonzalom.
• Skizofrénia az egyik szülőben, amelyre való hajlam öröklődik. Az anorexia nervosa kockázata magas azoknál a fiatal férfiaknál, akiknek szülei anorexiában, fóbiában, szorongásos depresszióban, pszichózisban szenvedtek.
• Homoszexualitás. A szakkiadványokban a karcsú férfitestek kultusza jön létre, amely arra ösztönzi a fiatal férfiakat, hogy megtagadják az ételt.

• Fájdalmas figyelem a megjelenésre.
• Hajlamos egyszer normálisan enni, majd hetekig éhezni.
• Hajlam az étel elrejtésére. A hozzátartozók megnyugtatására, hogy a beteg „rendesen eszik”, elrejtheti vagy kidobhatja az ételadagját.
• Csökkent szexuális érdeklődés és potencia, ami hasonló a női amenorrhoeához (menstruáció hiánya).
• A fogyás hagyományos módjai – az evés megtagadása, túlzott testmozgás és hányás, beöntés, vastagbélterápia. A hányáshoz való fájdalmas kötődés azonban kevésbé gyakori, mint a nőknél.
• Motiválatlan agresszió. Durva hozzáállás közeli emberekhez, különösen a szülőkhöz.
• A fényképezés megtagadása. A betegek azzal érvelnek, hogy a fényképeken „teljességük” jobban észrevehető.
• Hipochondria. Egy férfi túlzottan aggódik egészsége miatt, azt gyanítja, hogy súlyos betegségei vannak. A természetes érzések (különösen a gyomor megtelésének érzése) fájdalmasnak tűnnek számára.
• A megjelenés változásai néhány hónap múlva jelentkeznek - fogyás (legfeljebb a testtömeg 50%-a), száraz bőr, hajhullás.
• Az alkoholizmusra való hajlam kísérlet az érzelmekkel való megbirkózásra és az étkezéssel és a fogyással kapcsolatos gondolatok elfojtására.

Az anorexiában szenvedő férfiak nem tekintik problémaként az állapotukat. Minden lehetséges módon igazolják a böjtöt a test megtisztításával és a megvilágosodásra való törekvéssel. Mögött egészségügyi ellátás gyakrabban jelentkeznek rokonaik. Ha ez nem történik meg időben, akkor a férfi kórházba kerül cachexiával (extrém kimerültséggel), vagy pszichiátriai kórházba mentális betegsége súlyosbodásával.

Anorexia kezelése férfiaknál magában foglalja a pszichoterápiát, a gyógyszeres kezelést és a reflexológiát. Ezek az intézkedések együttesen a betegek több mint 80%-ának gyógyulásához vezetnek.

1. Pszichoterápia a kezelés elengedhetetlen része. Lehetővé teszi a beteg gondolkodásának korrigálását és segít megszüntetni pszichológiai trauma, v.hová vezet evészavar. Férfiak anorexiája esetén bebizonyították hatékonyságukat:

• pszichoanalízis;
• viselkedésterápia;
• családi pszichoterápia a beteg hozzátartozóival.

• Antipszichotikumok A Clozapine, Olanzapine a kezelés első 6 hónapjában használatos. Elősegítik a súlygyarapodást és csökkentik a teljességgel kapcsolatos téveszméket. A gyógyszer adagját egyénileg határozzák meg. A terápiás hatás elérése után fokozatosan csökken. Ha súlyosbodás következik be, az adagot a kezdeti értékre emelik.
• Atípusos antipszichotikumok Risperidon, Risset eliminálja negatív megnyilvánulásai betegségek, de nem csökkentik a teljesítményt, nem zavarják a munkát és a tanulást. Folyamatosan vagy csak a betegség tüneteinek jelentkezésekor szedjen gyógyszereket. Az atipikus gyógyszerekkel végzett kezelés 6 hónaptól másfél évig tarthat.
• Vitamin készítmények . A B-vitaminok normalizálják a munkát idegrendszer segít a betegség kiváltó okának felszámolásában. Az A- és E-vitamin javítja a hormontermelést, hozzájárul a bőr és függelékeinek, valamint a belső szervek nyálkahártyájának helyreállításához.

4. Képzések az egészséges táplálkozás megszervezéséről. Speciális edzésprogramok segítik a pácienst abban, hogy olyan menüt hozzon létre, hogy minden bekerüljön a szervezetbe. tápanyagokés nem volt semmi kellemetlenség.

5. Intravénás táplálás vagy táplálék bevezetése csövön keresztül. Ezeket a módszereket szélsőséges kimerültség esetén alkalmazzák olyan betegeknél, akik kategorikusan megtagadják az ételt.

Anorexia egy gyermekben, mit kell tenni?

Az anorexia okai gyermeknél

• A szülők etetik a gyermeket, túl sokat enni kényszerítve nagy adagokat. Az eredmény az étellel szembeni idegenkedés.
• Monoton táplálkozás, amely negatív hozzáállást alakít ki az étellel szemben.
• Múltbeli súlyos fertőző betegségek - diftéria, hepatitis, tuberkulózis.
• Pszicho-érzelmi stressz - éles akklimatizáció, szeretett személy halála, szülők válása.
• Az étrendben lévő káros és édes ételek bősége megzavarja az emésztést és az anyagcserét.
• A szülők túlzott gyámsága és kontrollja. Gyakran előfordul egyszülős családokban, ahol a gyermeket apa nélkül neveli az anyja és a nagymamája.
• Elégedetlenség a sajátjával kinézet ami gyakran a szülők kritikáján és a társak gúnyán alapul.
• Örökletes hajlam a mentális betegségekre.

• Táplálkozási zavarok - az étkezés megtagadása vagy bizonyos ételek (burgonya, gabonafélék, hús, édességek) megtagadása.
• fizikai jelek- fogyás, száraz bőr, beesett szemek, zúzódások a szem alatt.
• Viselkedésbeli változások - alvászavarok, ingerlékenység, gyakori dührohamok, gyenge tanulmányi teljesítmény.

• Készíts egy étkezést kellemes esemény. Teremtsen kényelmet a konyhában. Amíg a gyerek eszik, üljön le mellé néhány percet, kérdezze meg, hogy telt a nap, mi volt ma a legkellemesebb esemény.
• Kezdj el egészségesen étkezni családként. Például pite helyett főzzön sült alma túróval, burgonya vagy hal sütés helyett fóliában süssük meg. Ne arra koncentrálj, hogy ez a fogyás, hanem arra, hogy a helyes táplálkozás a szépség, az egészség és az erőnlét alapja. Az építés csak kellemes következmény egészséges életmód.
• Figyeld meg az étkezéssel kapcsolatos családi rituálékat. Süssük meg a húst nagymama receptje, pácolja be a halat, ahogy az a családjában szokás. Ossza meg ezeket a titkokat gyermekével. A rituálék tudatosítják a gyermekben, hogy a csoport tagja, és biztonságérzetet adnak.
• Menjetek együtt vásárolni. Alkoss egy szabályt: mindenki új, lehetőleg "egészséges" terméket vásárol. Ez lehet joghurt egzotikus gyümölcs, egy újfajta sajt. Ezután otthon kipróbálhatja, és eldöntheti, hogy melyik választás a jobb. Így beleoltod a gyerekbe azt a gondolatot, hogy egészséges ételörömet okoz.
• Ne ragaszkodj a tiédhez. Adjon választási lehetőséget gyermekének, törekedjen a kompromisszumra. Ez az élet minden területére vonatkozik. A mindenben túlságosan irányított gyermek átveszi az irányítást a neki hátrahagyott dolgok felett – az étele felett. Kerülje a kategorikus követelményeket. Ha úgy gondolja, hogy hideg van kint, akkor ne kiabáljon a lányának, hogy vegyen fel sapkát, hanem ajánljon a gyereknek egy elfogadható választási lehetőséget: fejpántot, sapkát vagy kapucnit. Ugyanez vonatkozik az élelmiszerekre is. Kérdezze meg, hogy mi lesz a gyermek, és 2-3 elfogadható étel közül választhat. Ha a lánya határozottan megtagadja a vacsorát, ütemezze át az ebédet egy későbbi időpontra.
• Vonja be gyermekét a főzési folyamatba. Nézzen együtt főzőműsorokat, válasszon recepteket az interneten, amit szívesen kipróbálna. Rengeteg ízletes és egészséges, alacsony kalóriatartalmú étel létezik, amelyek nem növelik a hízás kockázatát.
• Ösztönözze a táncot és a sportolást. A rendszeres testedzés növeli az étvágyat és hozzájárul az endorfinok – „boldogsághormonok” – termeléséhez. Kívánatos, hogy a gyermek saját örömére vegyen részt, mivel a versenyek megnyerését célzó szakmai tevékenységek kiválthatják a fogyás vágyát, valamint anorexiát és bulimiát okozhatnak.
• Forduljon kozmetikushoz vagy fitneszedzőhöz ha a gyerek elégedetlen a megjelenésével és a súlyával. A gyerekek gyakran figyelmen kívül hagyják szüleik tanácsait, de meghallgatják ismeretlen szakértők véleményét. Az ilyen szakemberek segítenek megfelelő táplálkozási program létrehozásában, amely javítja a bőr állapotát és megakadályozza a súlygyarapodást.
• Figyelmesen hallgassa meg a gyermeket. Kerülje a kategorikus ítéleteket, és ne tagadja a problémákat: „Ne beszéljen hülyeségeket. Nálad normál súlyú". Érveld az érveid. Együtt számítsuk ki az ideális súly képletét, találjuk meg a minimumot és maximális értékeket ehhez a korhoz. Ígérd meg, hogy segítesz a szépség eszméiért vívott harcban, és ragaszkodj szavadhoz. Jobb diétás levest főzni gyermekének, mint egy lázadó lánya alapvetően kihagyja a kalóriadús sültből álló étkezést.
• Találja meg azokat a területeket, ahol gyermeke kiteljesítheti magát. Sikeresnek, hasznosnak és pótolhatatlannak kell éreznie magát. A különféle tevékenységek iránti érdeklődés felkeltése érdekében vegyen részt gyermekével különféle rendezvényeken: kiállításokon, tánccsoportos versenyeken és sportokon. Bátorítsd, hogy próbálja ki magát a legkülönbözőbb szekciókban és körökben. Őszintén dicsérj meg minden kis teljesítményt. Ekkor gyökeret ereszt egy tinédzserben az a gondolat, hogy a siker és a pozitív érzelmek nem csak a fizikai vonzerővel hozhatók összefüggésbe. És új barátok és élénk benyomások elvonja a figyelmet a tested tökéletlenségével kapcsolatos gondolatokról.
• Segítse gyermekét abban, hogy teljes körű és sokoldalú információkat kapjon. Ha egy gyermek szeretne ragaszkodni a diétához, akkor részletes utasításokat talál ebben a témában. Feltétlenül olvassa el együtt az ellenjavallatokat, olvassa el ennek a diétának a veszélyeit és következményeit. Például bebizonyosodott, hogy a fehérjediéták támogatói ki vannak téve a rákos megbetegedések kockázatának. Minél többet tud a gyermeke, annál jobban védi. Tehát a probléma veszélyének félreértéséből sok lány kitartóan keres tanácsot az interneten „hogyan lehet anorexiát kapni?”. Az ő fejükben ez nem nehéz. mentális betegség, A egyszerű módja a szépséghez.

Hogyan lehet elkerülni az anorexia visszaesését?

Hogyan lehet elkerülni az anorexia visszaesését?

A tudósok egyetértenek abban, hogy az anorexia egy krónikus betegség, amelyet nyugalmi időszakok és visszaesések jellemeznek. Ez ételfüggőségösszehasonlítva a cukorbetegséggel: az embernek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, követnie kell a megelőző intézkedéseket, és amikor a betegség első jelei megjelennek, el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. Csak így lehet időben megállítani az anorexia visszatérését és megelőzni a visszaesést.