Melyek az IBS (irritábilis bél szindróma) tünetei és kezelése? Irritábilis bél szindróma - mi az, okai és kezelése Mi az irritábilis bél szindróma kezelése

A gasztroenterológusok kételkednek: kezeljék-e a pszichoterapeuták az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeket? Kétségtelen, hogy együtt kell működniük. Azt sem vonja kétségbe senki, hogy ezt, a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb problémáját otthon kell kezelni.

Az irritábilis bélszindróma (rövidítve IBS) olyan funkcionális rendellenesség, amelyben a beteget év közben legalább 12 hétig hasi fájdalom zavarja, amely a székletürítést követően észrevehetően csökken vagy megszűnik, és a széklet gyakoriságának és szerkezetének megváltozásával jár együtt. az ürülékből.

IBS esetén a következők lehetnek:

• hasi fájdalom és hipochondria, különösen reggel, székletürítés után csökken,
• székrekedés (heti 3-nál kevesebb széklet),
• hasmenés (napi 3-nál több széklet), és
• hirtelen elfojthatatlan vágy a belek kiürítésére,
• hiányos kiürülés érzése, megerőltetés szükségessége,
• puffadás, teltségérzet a hasban,
• nyálka a székletben.

Ha nem fordul elő IBS:

• vér a székletben
• fogyás
• éjszakai hasi fájdalom
• hőmérséklet emelkedés,
• a máj és a lép megnagyobbodása,
• vérszegénység, megnövekedett leukociták és ESR szint,
• riasztó tünetek - a betegség megjelenése 50 év után és a végbélrák a beteg rokonaiban.

Mint minden funkcionális rendellenesség esetében, az IBS diagnózisa is felállítható, ha bármilyen más probléma kizárásra került.

A lista nem kicsi és kellemetlen, azonban sokkal rosszabb a vastagbélrák, a pajzsmirigy-alul- vagy túlműködés, vagy az időben nem észlelt limfóma.

Hogyan kezeljük az irritábilis bél szindrómát?

Mindenekelőtt pszichoterapeuta konzultációra van szükség. A stresszel, haraggal és félelemmel való megbirkózás képessége, a konfliktushelyzetekből való veszteség nélküli kilábalás az, amire egy irritált vastagbélben szenvedő betegnek elsősorban szüksége van. Hipnózis, relaxációs terápia vagy antidepresszánsok – döntsön a szakember minden konkrét helyzetben.

Napi rendszer

Az alváshiány és a fizikai aktivitás jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ugyanakkor a kialakult szokás, hogy reggeli után reggel kiürítjük a beleket, megakadályozza a szokásos székrekedést. Elősegíti a rendszeres székletürítést egy pohár hideg víz azonnal ébredés után reggeli gyakorlatokkal kombinálva, különösen az "olló" és a "kerékpár" gyakorlatokkal.

Diéta

Célszerű kizárni az összes élelmiszer-adalékanyagot, vagy legalább alaposan tanulmányozni az összetételüket. Az ilyen porok és kapszulák összetétele gyakran tartalmaz hashajtókat, amelyek a széklet jellegének megváltozásához vezetnek.

A xilit és a szorbit, amelyek egyes rágógumikban megtalálhatók, hashajtó hatásúak. Ezért, ha hajlamosak a hasmenésre, szintén tanácsos megtagadni őket.
A szénsavas italok, az alkohol és a koffein, amelyek az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek gyakori problémái, nem befolyásolják a legjobb módon a bélműködést.

Székrekedés esetén ügyelni kell az ivási rendre (legalább másfél liter folyadék naponta), elegendő mennyiségű, növényi rostban gazdag finomítatlan élelmiszerre. Ezek jó tűrőképességű zöldségek és gyümölcsök - nyersen, erős fájdalommal és puffadással - főzve. Jó, ha az étrendben korpa vagy mikrocellulóz készítmények is szerepelnek.

Orvosi kezelés

• Fájdalomcsillapítók segítenek: duspatalin (0,2 g, 2-szer 20 perccel étkezés előtt) vagy dicitel (0,05 g naponta háromszor étkezés közben), spasmomen (40 mg. 2-szer étkezés előtt vagy kúpban 20 mg 2-szer) . No-shpu, papaverine, buscapan is használható, de figyelembe véve a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat (hipotenzió, glaukóma, prosztata adenoma) - ez nem a legjobb választás.
• . Itt nem nélkülözheti a hasmenés elleni gyógyszereket: loperamid (imodium) 2-4 mg naponta; összehúzó szerek - smecta 1 tasak naponta háromszor, kalcium-karbonát 0,5 gramm naponta háromszor; fitopreparátumok - madárcseresznye és áfonya gyümölcsök főzetei, cinquefoil és szerpentin rizómái, éger palánták; a menta és a kamilla görcsoldó hatású.
• . Segít a motoros készségek normalizálásában a prokinetika - motilium, coordinax 10 mg bevételével. 3-szor egy nap. A hashajtók közül érdemesebb reggel 30-50 ml laktulózt (dufalac) vagy napi 2-szer 3-4 gramm psyllum-ot (mucofalk) választani. A széklet mennyiségének növelése és a perisztaltika fokozása mellett prebiotikus hatásuk is van - pl. normalizálja a bél mikroflóráját. De a gyógynövényes hashajtók - széna, homoktövis, aloe, rebarbara - fokozhatják a fájdalmat és a görcsöket.
• . Szimetikonon (3-szor 40 mg espumizan) és dimetikonon alapuló készítmények.

Az irritábilis bélszindróma kilátásai kedvezőek: nem alakul ki súlyos szövődménye, nem csökkenti a várható élettartamot. Az étrenden és a fizikai aktivitáson, és ami a legfontosabb, az élethez való hozzáálláson egy optimistábbra változtatva észrevehető pozitív változásokat lehet elérni a jólétben.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A cikkben leírt bélproblémák esetén kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal. További segítséget pszichológus vagy pszichoterapeuta nyújt. Az irritábilis bél szindróma diagnózisa a kirekesztés diagnózisa, ezért mielőtt abbahagynánk, alaposan meg kell vizsgálni a beteget, hogy kizárják a gyomor-bél traktus egyéb patológiáit.

Pszichoterapeuta az irritábilis bél szindróma pszichológiai vonatkozásairól:

Hogyan kell kezelni az irritábilis bél szindrómát, amelyet felnőtteknél elég gyakran diagnosztizálnak ahhoz, hogy komoly figyelmet fordítsanak erre a problémára. A fájdalom és a kellemetlen érzés enyhíthető gyógyszerek és népi gyógymódok segítségével, de időbe telik a szék beállítása és a nyugodt élethez való visszatérés.

Mit jelent az irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma (diszkénézia) egy tartós bélbetegség. A szindróma kialakulása állítólag abban az esetben áll fenn, ha a kellemetlen tünetek - fájdalom, puffadás, hasmenés két hónapnál tovább tartanak, és megjelenésüknek nincs látható oka. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek diszkinéziában.

Az IBS jelei

A tünetek sok tekintetben hasonlítanak a bélbántalmakhoz mérgezés, rotavírus fertőzés esetén, de nem múlnak el sokáig. A szindróma tünetei:

• Fájdalom és görcsök a hasban, amelyek étkezés közben jelentkeznek. A fájdalom természete eltérő, de nehéz pontosan meghatározni a lokalizációját;
• Hetente kevesebb, mint háromszor széklet;
• Böfögés, puffadás, puffadás;
• Laza széklet naponta több mint háromszor;
• Nyálka a székletben.

1. Diszkenézia hasmenéssel kombinálva: gyakori, sürgető késztetés a belek kiürítésére; fájdalom étkezés közben, amely a WC-be járás után elmúlik; a fájdalom az ágyéki régióban és a köldök alatti oldalon lokalizálódik.
2. IBS és székrekedés: a ritka széklet (hetente kevesebb mint háromszor) hátterében görcsök, fájdalom, vastagbélgyulladás jelentkezik. Az ürülék száraz, esetleg nyálkahártya-keverékkel.
3. A belek irritációja, amelynek hátterében székrekedés és hasmenés váltakozik. A fenti tünetek kombinálódnak, fokozott gázképződés, puffadás, böfögés.

IBS terhes nőknél

Mivel a terhesség alatt gyakran vannak problémák a bélmozgással, nő a székrekedésre való hajlam, akkor az IBS megnyilvánul:

• Fájdalom és görcsök a belekben étkezés után;
• Dübörgés, puffadás, puffadás;
• Változó hasmenés és székrekedés;
• Széklet nyálkával.

Miért fordul elő diszkinézia?

Az orvostudomány nem tudja megnevezni a szindróma kialakulásának pontos okait, csak a patológia kialakulásához hozzájáruló tényezőket különböztetik meg:

• Stressz, idegi megerőltetés, depressziós állapotok;
• A bél beidegzésének megsértése;
• A kóros bélmikroflóra növekedése;
• örökletes hajlam;
• hipodinamia;
• A bélmozgás megsértése;
• Étel, amely irritálja a vékonybél nyálkahártyáját.

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát

Ezeknek a 7-8 hétig folyamatosan megfigyelhető jeleknek a kombinációja teljes vizsgálatot igényel. Az anamnézis és a panaszok összegyűjtése mellett az orvos előírja:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• Székletelemzés (koprogram és mikroszkópos vizsgálat);
• hormonanalízis;
• A hasüreg ultrahangja;
• Cöliákia elemzése;
• Kolonoszkópia

Ha a szindróma súlyos pszichés és mentális zavarokhoz vezette a beteget, vagy bélgyulladást (fekélyes vastagbélgyulladást) váltott ki, akkor a fiatalember békeidőben nem alkalmas katonai szolgálatra.

Hogyan kezeljük az irritábilis bélrendszert

A kezelés egy sor intézkedést foglal magában, amelyek célja a tünetek megszüntetése és a bélműködés helyreállítása:

1. Homeopátiás szerek szedése;
2. Fogyókúra;
3. gyógyszerek használata;
4. A népi gyógymódok állapotának enyhítése;
5. Együttműködés pszichoterapeutával

Orvosi kezelés

A gyógyszerek megszüntetik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, de nem az okot.

1. A probiotikumok és a prebiotikumok helyreállítják a bél mikroflóráját. Ebbe a csoportba tartozik a Linex, a Hilak-Forte, a Laktovit, a Bifidum - bakterin.
2. A görcsoldó gyógyszerek egy csoportja enyhíti a fájdalmat és enyhíti a bélgörcsöket - Mebeverin, Duspatalin. A gyógyszerek egy hatóanyaggal (analógokkal) rendelkeznek, erős görcsoldó hatásúak. A Duspatalin tabletták és kapszulák formájában kapható.
3. Székrekedés esetén enyhe hashajtókat írnak fel, például Duphalac, Lactulose.
4. Hasmenés esetén hasmenés elleni szerekre van szükség - Loperamid, Imodium.
5. Súlyos hasmenés esetén olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek összehúzó hatásúak: Almagel, Smecta.
6. Súlyos pszichoszomatika és depresszió esetén nyugtatókat, antidepresszánsokat írnak fel (szakorvos által kijelölve).

Mindezeket a gyógyszereket egyedileg választják ki, megvannak a saját ellenjavallatai, és használat előtt konzultálni kell egy szakemberrel. Ha mellékhatások jelentkeznek, az állapot rosszabbodik, a vételt meg kell szakítani.

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászat saját módszereit kínálja a belek megnyugtatására olajok és gyógynövények segítségével.

• telítetlen zsírsavakat, vitaminokat, ásványi anyagokat, enzimeket tartalmaz. Helyreállítja a bél perisztaltikáját, csillapítja az idegrendszeri rendellenességeket, javítja az immunitást. Ellenjavallt a gyógyszer összetevőire való allergia esetén. Csökkenti a vérnyomást. Ha a szindrómát hasmenéssel kombinálják, ½ teáskanál bevétele javasolt. reggel és este. A puffadástól 3 csepp olajat adunk a teához.
• A gyógynövény-infúzió elkészítéséhez borsmentára, kamillare, kaukázusi dioskoreára, mályvacukrra, kanadai aranypecsenyére lesz szüksége - 1 evőkanál. l. Keverjük össze a nyersanyagokat, öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, és ragaszkodunk egy termoszhoz 1 órán át.Igyunk 1/3 evőkanál. háromszor egy nap.
• Székrekedésre 1 tk. öntsünk forrásban lévő vizet a lenmagokra, és hagyjuk vízfürdőben 15-20 percig. Hűtsük le a húslevest, szűrjük le, vegyünk ½ evőkanál. reggel és este. Este leöntheti a lenmagot hideg vízzel. Reggel szűrjük le, és a maradék folyadékot igyuk meg egész nap.

Diéta irritábilis bél szindróma esetén

A szomszédos étkezések közötti intervallumnak 2-3 órának kell lennie. Minimalizálni kell a tanninokat és koffeint tartalmazó italok fogyasztását - tea, kávé. A szorbitot tartalmazó termékek rendkívül károsak.

Az alkohol ellenjavallt, a gyümölcsök száma minimálisra csökken (legfeljebb három naponta), és éppen ellenkezőleg, növelni kell a tiszta víz fogyasztását.

A következőket tiltották be:

• Zsíros hús, füstölt ételek;
• Fűszeres ételek, fűszerek;
• Édes péksütemény;
• Gyors kaja;
• Nyers csirke tojás;
• Kakaó, csokoládé;
• Káposzta, bab.

Menü hasmenésre

Felhasználásra javallt: sovány zöldséglevesek, kekszek, rizs és zabpehely, hús.

Reggeli: rizs zabkása a vízen

Ebéd: tea keksszel

Vacsora: zöldségleves, zabpehely gőzszelettel

délutáni tea: pirítós lekvárral, gyógytea

Vacsora: hajdina zabkása, szárított gyümölcs kompót

Menü puffadás esetén

A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak, előnyben részesítve az "összehúzó" ételeket.

Reggeli: hajdina zabkása (vízen)

Ebéd: vajas pirítós, gyógytea

Vacsora: zöldségleves fasírttal

délutáni tea: zsírszegény túró

Vacsora: rizs zabkása (vízen)

Az irritábilis bélszindróma vagy más szóval IBS a bélműködés tartós funkcionális zavara, amely krónikus diszkomfortban, fájdalomban és görcsökben fejeződik ki a hasban, és a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának megváltozásával jár együtt. szerves okok.

Az irritábilis bél szindróma rendkívül elterjedtsége ellenére a felnőtt lakosság körülbelül 75%-a nem tartja magát betegnek, és nem kér orvosi segítséget. A betegség előfordulásában és kialakulásában fontosak a pszichoemotikus zavarok.

Mi az SRK?

Az irritábilis bél szindróma olyan állapot, amelyet a hasi fájdalom és a kóros bélműködés jellemez.

Lényegében ez a patológia krónikus bélrendszeri rendellenesség, amely funkcióinak nyilvánvaló ok nélküli megsértésével jár. Ezt a jelenséget hasi fájdalom, székletzavar, kellemetlen érzés kíséri, míg gyulladásos reakciókat vagy fertőző elváltozásokat nem észlelnek.

Így az IBS olyan állapot, amelyben a bél normálisnak tűnik, de nem működik megfelelően.

Leggyakrabban ez a patológia 20 év után érinti az embereket, a 35-50 éves betegek 40% -át. A szindróma prevalenciája a nők 15-25%-a, a férfiak 5-18%-a. Sőt, a betegek 60% -a nem kér orvosi segítséget, 12% fordul terapeutához, 28% - gasztroenterológushoz.

Okoz

Az orvostudomány nem ismeri a szindróma szerves okait. Számos klinikai tanulmány szerint az IBS megjelenését kiváltó tényezők a következők:

• A belek és az agy azon része közötti idegkapcsolatok megsértése, amely a gyomor-bél traktus normális működését szabályozza
• Motilitási zavar. A megnövekedett motilitás gyakran hasmenéshez, míg a lassú mozgékonyság székrekedéshez vezet
• A dysbiosis a baktériumok túlszaporodása a vékonybélben. A belek számára szokatlan káros baktériumok jelenhetnek meg, amelyek puffadáshoz, hasmenéshez, fogyáshoz vezetnek
• Élelmi rostban gazdag élelmiszerek hiánya
• Az étrend megsértése. Az irritábilis bél szindróma minden bizonnyal zavarni fogja azokat, akik a fűszeres, zsíros ételeket részesítik előnyben az ételekben, kávét és erős teát, valamint nagy mennyiségben alkoholos italokat fogyasztanak.
• Az örökletes hajlamot sem szabad figyelmen kívül hagyni: a szindrómát gyakrabban figyelik meg azoknál az embereknél, akiknek szülei hasonló rendellenességben szenvedtek.
• A bélfertőzések a betegek 30%-ában kiváltó ok.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindróma vezető megnyilvánulásai a fájdalom, a hasüregben fellépő kellemetlen érzés és a székletzavarok. A székletben gyakran nagy mennyiségű nyálka látható. A bél különböző részeinek görcsössége következetlenül figyelhető meg, és különböző napokon megváltoztathatja a lokalizációt.

A felnőtteknél a leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom a hasban és görcsök, amelyek eltűnnek az ürítés után.
• Hasmenés vagy székrekedés gyakran váltakozhat.
• A has puffadása és duzzanata.
• Túlzott gázképződés (felfúvódás).
• Hirtelen WC-re kell menni.
• Teli bélérzés, még akkor is, ha éppen vécére ment.
• Úgy érzi, hogy nem ürítette ki teljesen a beleit.
• A nyálkahártya kiválasztása a végbélnyílásból (a belek által termelt tiszta nyálka általában nem válhat ki).

Az irritáció jelei közvetlenül étkezés után vagy stresszes helyzetben jelentkezhetnek. Nőknél az IBS tünetei a menstruáció előtt jelentkezhetnek.

A következő további tünetek közül legalább kettőnek meg kell erősítenie az IBS-t:

• Változások az ürítési folyamatban - hirtelen erős késztetés, a bél hiányos kiürülésének érzése, a székletürítés során erős megerőltetés szükségessége.
• Puffadás, szorító érzés vagy nehézség a hasban.
• A tünetek evés után rosszabbak (kifejezettebbé válnak).
• A nyálka a végbélnyílásból választódik ki.

Az irritábilis bél szindrómának három fő típusa van: a székrekedés domináns, a hasmenés és a fájdalom domináns.

Ennek a betegségnek a jelei erős intellektuális és érzelmi megerőltetés, izgalom, félelem után is megjelennek. Az ember mentális állapotának normalizálódásával azonban eltűnnek.

Jelek, amelyekre figyelni kell

Tünetek, amelyeknek riasztónak kell lenniük, mert nem jellemzőek az irritábilis bél szindrómára:

• ha a betegség idős korban kezdődött;
• ha akut tünetek jelentkeznek - az IBS nem akut, hanem krónikus betegség;
• fogyás, étvágytalanság vérzés a végbélnyílásból hasmenés fájdalommal steatorrhoea (zsír a székletben);
• magas testhőmérséklet;
• fruktóz és laktóz intolerancia, glutén intolerancia;
• gyulladásos betegségek vagy rokonok jelenléte.

Diagnosztika

A cikkben leírt bélproblémák esetén kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal. Az irritábilis bél szindróma tünetei hasonlóak más gyomor-bélrendszeri betegségekéhez, ezért a helyes diagnózis felállításához és a belek kezelésének meghatározásához a szabványoknak megfelelő teljes körű kivizsgálás szükséges.

A diagnózishoz át kell adnia:

• Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a látens vérzés megnyilvánulásának és a mennyiség növekedésének észlelését, ami a gyulladás jelenlétét jelzi.
• A széklet okkult vérvizsgálata segít meghatározni a szemmel nem is látható vérzést, és a széklet fokozott zsírvesztése is beszél.
• A pajzsmirigyhormonok vizsgálata (a pajzsmirigy túl- vagy alulműködésének tagadására);
• Laktóz terhelési teszt (laktázhiány gyanúja esetén);
• Gasztroszkópia biopsziával a leszálló duodenumból (cöliákia gyanúja, Whipple-kór, túlzott baktériumszaporodás esetén);
• A hasi ultrahang és a bél ultrahangja a belső szervek számos súlyos betegségét képes kimutatni, beleértve néhány daganatot is;
• Radiográfia. Bárium kontrasztos fluoroszkópiát néha használnak a vastagbél domborművének elkészítésére.
• Kolonoszkópia és szigmoidoszkópia (műszeres vizsgálatok). Felírják daganatgyanús daganatokra, gyulladásos bélbetegségekre, fejlődési rendellenességekre, divertikulákra.
• CT vizsgálat. A has és a medence CT-vizsgálata segíthet kizárni vagy megtalálni a tünetek egyéb okait.

A lehetséges betegségek kizárása és a diagnózis felállítása után az orvos meghatározza a kezelési módszereket. Az alapképzés befejezése után egy második vizsgálatot végeznek.

Irritábilis bél kezelése felnőtteknél

Hogyan kezeljük az irritábilis bél szindrómát felnőtteknél? Az irritábilis bél szindróma kezelésében a komplex terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását a pszicho-érzelmi állapotok korrekciójával és egy bizonyos étrend betartásával kombinálva.

Ha az állapot nem súlyosbodik, mielőtt orvosi korrekcióhoz folyamodna, megpróbálhatja betartani a következő ajánlásokat:

• Gondolja át az életmódot;
• Táplálkozás létrehozása;
• Dohány- és alkoholtartalmú italok kizárása;
• A fizikai aktivitás legyen napi, de megvalósítható;
• Töltsön több időt a szabadban egyszerűen sétálva.

Az ilyen egyszerű tippek képesek megbirkózni az idegrendszer kiegyensúlyozatlanságával, és megoldani a belekkel kapcsolatos problémákat, amikor a fejből "nőnek".

Gyógyszerek

A homeopátiát vagy az irritábilis bél kezelésére szolgáló gyógyszereket a tünetek gyakorisága alapján választják ki: székrekedés, hasmenés vagy fájdalom.

1. Görcsoldók. Enyhítik az izomgörcsöt, csökkentik a fájdalmas megnyilvánulások intenzitását. A legnépszerűbb gyógyszerek: Mebeverine, Spareks, Niaspam.
2. Összehúzó készítmények ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Az irritábilis bél szindróma és a hasmenés súlyosbodására írják fel.
3. Probiotikumok. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). A jótékony baktériumok segítségével javítják a belek működését.
4. A szorbensek képesek csökkenteni a gázképződést: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
5. A széklet lágyítását a laktulóz tartalmú gyógyszerek biztosítják: Duphalac, Portolac, Goodluck. A vérbe jutás nélkül képesek megváltoztatni a széklet konzisztenciáját.
6. Az ozmotikus típusú hashajtó kategóriájának eszközei: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Ezek az alapok 2-5 óra alatt fejtik ki hatásukat.
7. Hasmenéssel járó IBS esetén. Naponta legfeljebb háromszor étkezés előtt bevehet egy difenoxilát vagy loperamid tablettát. Ezek a szerek segítenek lelassítani a bélmozgást. Használhatja a hasmenés megszüntetésére.
8. Az orvosok gyakran írnak fel antibiotikumot az IBS-re. Az irritábilis bél szindróma kezelését szintén ezekkel a hatásos gyógyszerekkel végzik. Csak az antibiotikumok előnyeit a betegség során még nem állapították meg. Az orvosok általában úgy vélik, hogy így csökkenthető a kórokozók száma a gyomor-bélrendszerben.
9. Antidepresszánsok - súlyos szorongás, apátia, viselkedési zavarok és csökkent hangulat esetén a legjobb hatás az antidepresszánsok alkalmazása: Amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil és mások. Minden gyógyszert legalább 3 hónapig kell szedni, mindig más gyógyszerekkel és pszichoterápiával együtt.

Bármilyen gyógyszer szedése során fontos figyelemmel kísérni a belek állapotát. Ha megsérti, beszélje meg kezelőorvosával a gyógyszer cseréjének lehetőségét.

Pszichoterápia

Tekintettel arra, hogy a patológiát stressz kíséri, a pszichoterápiás ülések segítenek a jólét javításában. A kezelési folyamatban szakember vesz részt - pszichoterapeuta, aki antidepresszánsokat, nyugtatókat ír elő, és konzultációt követően segít megbirkózni a stresszes helyzetekkel.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknek ajánlott fizikai aktivitás, séta, aerobik. Gyakran felírt fizikoterápia tanfolyamokat. Ezenkívül kívánatos a napi rend normalizálása, a stresszes helyzetekben gazdag tevékenységek elhagyása, az érzelmi stressz és a szorongás elkerülése.

Diéta

Az IBS-ben szenvedő betegek gyakran félnek bármit enni, és megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni a termékek választékát. De ez nem helyes. Éppen ellenkezőleg, az étrendet a lehető legnagyobb mértékben diverzifikálni kell, figyelembe véve az egyes betegek emésztőrendszerének sajátosságait. Mivel bizonyos anyagok, például magnézium, cink, omega-3 és omega-6 zsírsavak hiánya a bélnyálkahártya állapotának romlásához vezet.

Kerülje a problémás ételeket – Ha azt tapasztalja, hogy bizonyos ételek evés után súlyosbítják az IBS-tüneteket, kerülje az elfogyasztásukat.

A tüneteket okozó leggyakoribb ételek a következők:

• alkohol,
• csokoládé,
• koffeint tartalmazó italok (tea, kávé),
• szénsavas italok,
• koffeint tartalmazó gyógyszerek,
• tejtermékek,
• édesítőszert (szorbitot és mannitot) tartalmazó termékek.

A menünek tartalmaznia kell:

• hígított áfonyalevek, kompótok, tea;
• baromfi húslevesek;
• tészta;
• főtt vagy sült zöldségek: burgonya, sárgarépa, paradicsom;
• zabkása, első fogások.

A következő termékeket különböztethetjük meg, amelyeket javasolt jelentősen korlátozni, és jobb, ha teljesen kivonjuk őket a használatból. Megjegyzendő a termékek hatása:

• serkentik a hasmenés megjelenését: alma, szilva, cékla, rostban gazdag élelmiszerek;
• fokozza a gázképződést és: hüvelyesek, péksütemények, káposzta, diófélék, szőlő;
• Hozzájáruljon a székrekedéshez: sült ételek és zsíros ételek.

Diéta székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma esetén

Gyakori székrekedés esetén elsősorban a fixáló hatású, emésztőrendszert irritáló, erjedést okozó ételeket érdemes kerülni. Ebben az esetben az irritábilis bél szindróma táplálkozása az ilyen termékek kizárásából és a bélmotoros funkciót javító élelmiszerek étrendbe való beiktatásából áll.

A 3. számú diéta Pevzner szerint nem különbözik a fent felsoroltaktól:

• Használata tilos: füstölt húsok, zsíros húsok, péksütemények, tükörtojás, tészta, rizs, hüvelyesek, gomba, hagyma, fokhagyma, káposzta, retek, birs, som, bármilyen zsírtartalmú termék;
• megengedett: párolt és főtt zöldségek, savanyú tejtermékek, hajdina, tojásdara, köles, zsírszegény főtt vagy párolt hús és hal, korpa, búzakenyér, szárított gyümölcsök, édes gyümölcsök és bogyók.

Egyes esetekben a pszichoszociális támogatás és a diéta hatékony kezelés az irritábilis bél szindrómában, és az ezt követő orvosi kezelés egyáltalán nem szükséges.

Diéta IBS hasmenéssel

Általában ebben a helyzetben a 4-es táblázatot rendelik hozzá, amely végül simán a 2. számú táblázattá válik. Korlátozni kell azokat az ételeket és ételeket, amelyek stimulálják a bél irritációját, valamint a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy szekréciós folyamatait. Valójában ily módon rothadáshoz és erjedéshez vezetnek, ami kellemetlen tünetek kialakulását idézi elő.

• Fogyasszon ételt bizonyos órákban, egy széken ülve, lassan, nyugodt légkörben.
• Előnyben részesítse a dupla bojlerben, sütőben vagy grillen készült ételeket.
• Használjon étolajat vagy vajat a főzés végén.

• Fűszerek, savanyúságok, fűszerek, fűszeres ételek,
• Gyümölcsök zöldségek,
• Rozskenyér,
• Friss tejtermékek, tej,
• Zsíros hús és hal
• Hideg italok,
• Muffin.

Népi jogorvoslatok

Az irritábilis bél szindróma kezelése gyógyszertárban vásárolt vagy önállóan elkészített gyógynövénykivonatokkal végezhető.

1. Hatékony befolyásolás a betegek állapotára édesgyökér, lenmag, égettgyökér, homoktövis kéreg, madárcseresznye termése, áfonyalevél, fű- és kapormag, köménymag.
2. Hányinger, hányás és bélkólika esetén a frissen facsart burgonyalé segít. A borsmenta, kamilla, hidrasztisz, mályvacukor, dioscorea keverékének főzete segít enyhíteni a falak gyulladását az IBS-ben, ellazítja a bél feszült izmait.
3. Tövislevél infúziója székrekedésre. Öntsön egy evőkanál alapanyagot egy termoszba, majd öntsön bele egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyja kifőzni a szert, majd vegyen be egy fél pohárral naponta háromszor legalább egy hétig.
4. A psyllium magvak segíthetnek a székrekedésben. Ehhez 2 desszert kanál magot 100 ml vízbe kell áztatni 30 percre, majd meg kell enni.
5. Hasmenés esetén néha gránátalmahéj infúzióját használják.. Öntsön egy evőkanál száraz kéreg 250 ml forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon rózsaszínűre. Egyszerre kell használni.

De nem minden jogorvoslat egyformán jó a betegség különböző tüneteinek jelenlétében. Így:

• Székrekedés jelenlétében édesgyökér, homoktövis kéreg, csalán, édeskömény, kamilla alapú infúziókat és főzeteket használhat.
• Hasmenésnél segít a fehér csikó, a szerpentin, a zsálya, az áfonya, a burnet.
• A macskagyökér, édeskömény, menta, kömény segít enyhíteni a görcsöket és a fájdalmat.
• Ánizs, kömény, édeskömény, kamilla a puffadás megszüntetésére szolgál.

Előrejelzés

Az irritábilis bélszindróma kilátásai kedvezőek: nem alakul ki súlyos szövődménye, nem csökkenti a várható élettartamot. Az étrenden és a fizikai aktivitáson, és ami a legfontosabb, az élethez való hozzáálláson egy optimistábbra változtatva észrevehető pozitív változásokat lehet elérni a jólétben.

Megelőzés

Az irritábilis bél olyan betegségre utal, amelyet nem lehet megelőzni, és amikor megnyilvánul, teljesen meggyógyul.

• Rendszeres pszichológiai tréning és autotréning a stresszre való hajlam csökkentésére.
• Megfelelő étrend. Naponta 4-5 alkalommal kell enni, korlátozva a zsíros és koffeintartalmú ételeket. Élelmi rostban gazdag élelmiszerek, valamint prebiotikumot tartalmazó tejsavas ételek használata javasolt.
• Rendszeres adagolt fizikai aktivitás.
• A hasmenés, székrekedés kezelésére szolgáló gyógyszerek indokolatlan használatának megtagadása.

Az irritábilis bél szindróma aligha nevezhető kóros betegségnek - ez inkább a szervezet sajátos állapota. És egyáltalán nem számít, milyen gyógyszereket ír fel az orvos - sokkal fontosabb, hogy megtanulják, hogyan irányítsák az érzelmeit, normalizálják az életritmust, állítsák be az étrendet.

Az IBS-ben szenvedő betegek mindenesetre ne kezdjék el a betegséget, az étlap összeállításakor vegyék figyelembe egyéni sajátosságaikat, ne internetes fórumokon keressenek ajánlásokat, népi gyógymódokat, hanem időben kérjenek segítséget a szakemberektől.

Ez mind az irritábilis bél szindrómáról szól felnőtteknél: melyek a betegség fő okai és tünetei, milyen gyógyszerek hatékonyak a kezelésben.

Kevesen tudunk válaszolni arra a kérdésre, hogy milyen szerepet töltenek be a belek szervezetünkben. És igen jelentős az emberi egészség megőrzésében. Sok múlik azon, hogy milyen jól működik. Fő célja az emésztőrendszer egészének működése.

Nehéz vitatkozni azzal az állítással, hogy a bél a legfontosabb szerv. Nemcsak különféle tápanyagokkal lát el bennünket, hanem káros vegyületeket is kihoz. Nagyon összetett, és számos különböző funkciót lát el. Ezért szükséges körültekintően kezelni és kellő figyelmet fordítani állapotára.

A beleket érintheti a gyulladásos folyamat, mind a nyálkahártyát, mind a falait. A gyulladásos folyamat lokális jellegű, és a bél teljes hosszára terjedhet. Gyulladás esetén a perisztaltika megzavarodik, megváltozik a nyálkahártya anatómiai szerkezete és ennek a szervnek a funkciói.

Bizonyára mindannyian életében legalább egyszer tapasztaltunk olyan kellemetlen érzést, mint a bélrendszeri kellemetlenség. Ez a jelenség gyökeresen megváltoztathatja életünk megszokott ritmusát.

Ami?

A tudósok mindeddig nem tudták teljesen megérteni az irritábilis bél szindrómát okozó tényezőket. A témával foglalkozó szakértők egyöntetűen egyetértettek abban, hogy az ok a fizikai és pszichológiai problémák kombinációjában rejlik.

Számos tényezőt tartanak a legfontosabbnak a betegség kialakulásában.

Az IBS-nél a bélben nincs immun- vagy fertőző gyulladás, daganatképződményektől mentes, férgek nincsenek benne, ugyanakkor az embert gyakran zavarhatja a felborult széklet, erős fájdalom.

Érdekes tudni, hogy a 20 év felettieket leggyakrabban ez a patológia érinti. A fiatalabb generáció nem ismeri ezt a betegséget. A betegek csaknem fele 40 és 50 év közötti. A szindróma gyakoribb az emberiség gyenge felének képviselői körében. A férfiak ritkábban szenvednek ettől a betegségtől. Szeretném megjegyezni, hogy a betegek 60%-a nem fordul orvoshoz segítségért, hanem önállóan próbálja megoldani a problémát, és ez súlyos következményekkel jár.

Miért fordul elő ez a betegség?

Mint fentebb említettük, nincs egyetlen, egyetemes ok.

Stresszes helyzetek és állandó érzelmi túlfeszültség

Megfigyelték, hogy ez a betegség a gyakori krónikus stressz miatti felfokozott izgatottság miatt fordulhat elő, amelynek leggyakrabban fiatalok és nők vannak kitéve.

Ebben az esetben ördögi kör alakul ki: a rossz érzelmi állapot a belek irritációját okozza, és miközben a betegség egy holt sarokba taszítja a beteget. Ennek eredményeként depresszió és más létfontosságú szervek betegségeinek kialakulása.

Az orvosok néha az IBS-t irritábilis fej szindrómának nevezik.

Károsodott bélműködés

Az irritábilis bél szindróma kialakulásának számos tényezője között elsősorban a motilitás megsértése van. Ebben az esetben megsértik az idegimpulzusok átvitelét a bél izmaiba, ami miatt a bélfalak csökkennek.

• Irracionális táplálkozásról beszélünk, ha az étrendben túlsúlyban vannak a zsíros ételek, erős alkoholos italok, kávé, édes, gázos víz, csokoládé, chips.
• Zabálás.
• Rost hiánya az élelmiszerekben.
• Örökletes hajlam erre a betegségre. A szindrómát leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek a szülei szenvedtek a betegségben.
• A betegek 25-30%-ában az IBS oka bélfertőzés.
• A nők hormonális egyensúlyhiányban szenvednek.
• Fokozott érzékenység. Az ilyen szindrómában szenvedőknek alacsony a fájdalomküszöbe a belekben. Ezért fájdalmat éreznek, amikor étellel vagy gázokkal töltik meg.
• Bakteriális eredetű gastroenteritis.
• A dysbiosis a baktériumok túlszaporodása a vékonybélben.

A betegség kialakulásának megkezdéséhez számos fent felsorolt ​​​​tényező elég lesz. Az aggregátum azonban sokkal összetettebb lehet.

Minél több tényező, annál kifejezettebbek a betegség tünetei. Bár ezt a tényt nem érdemes biztosan kijelenteni. Minden egyes esetben minden szigorúan egyéni.

Az IBS típusai és tünetei

Az IBS típusait a széklettömeg jellemzői alapján különböztetjük meg.

• székrekedés szindróma. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a személynek 3 vagy több napig nincs széklete. A beteg erős fájdalomtól szenved, nem hagyja el a duzzadt has érzését. A széklet gyakran változtathatja alakját, és fehér vagy átlátszó nyálkával szennyezett lehet. A széklet késése miatt a beteg elveszti étvágyát, hányinger, gyomorégés és kellemetlen szájíz alakul ki.
• vegyes opció(amikor a székrekedés hasmenéssel váltakozik).
• Változat, amelyben a hasmenés dominál. Ebben az esetben az ember evés után vagy étkezés közben késztetést érez a székletürítésre. Ez az állapot a nap folyamán megfigyelhető. Az érzelmek erős érzelmi kitörése esetén önkéntelen laza széklet is lehetséges. A betegség kialakulásának ezen változatával az ember fájdalmat érez a köldökben és a has oldalsó szakaszaiban.

Általános tünetek

A betegség megnyilvánulásai általában étkezés után különösen észrevehetők, és rohamok formájában nyilvánulnak meg. Sokaknál a tünetek 3-4 napig jelentkeznek, majd teljesen eltűnnek.

A leggyakrabban észlelt tünetek:

1. Görcsök és paroxizmális fájdalmak, amelyek az ürítés után eltűnnek.
2. Székrekedés vagy hasmenés. Ezek az állapotok váltakozhatnak.
3. Duzzadt, ödémás has.
4. Puffadás.
5. Hirtelen vágy, hogy a szekrényhez menjen.
6. A "teli bél" érzése, amely akkor sem hagy el, ha éppen elhagyta a WC-t.
7. A belek hiányos kiürülésének érzése.
8. Lehet, hogy nyálka van a székletben (általában nem szabad) és rosszul emészthető étel.
9. Depresszió, megmagyarázhatatlan szorongás.

Orvosi kezelés

Az irritábilis bél szindrómával diagnosztizált személy nem mindig képes önállóan megbirkózni a betegséggel. A legtöbb esetben csak szakképzett segítséget kell kérnie a szakemberektől.

Hasmenéssel járó IBS kezelése

Ebben az esetben az orvosok nem javasolják a gyógyszerek folyamatos ivását. Ezt csak a betegség súlyosbodásakor szabad megtenni. A következő feladatok lehetségesek:

• Étkezés előtt Loperamid, Difenoxilát. Jó hatás figyelhető meg a Smecta bevételéből.
• Népi gyógymódokból: gránátalma héjuk főzete, cseresznye, madárcseresznye és éger gyümölcsök.
• Szorbensek - Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Filtrum STI.
• a betegség kialakulásának ezen változatával nem szabad megfeledkezni a szerotonin receptorok modulátoráról - az Alosetron gyógyszerről.

A székrekedés szindróma kezelése

• Hashajtók, amelyek növelik a béltartalom mennyiségét - Naturolax, Mucofalk, Ispagol.
• A széklet késése esetén laktulóz alapú gyógyszert kell bevennie, nevezetesen: Duphalac, Normaze, Portolac, Goodluck.
• Ozmotikus hashajtókat szedhet: Macrogol, Forlax, Fortrans, Osmogol és hasonlók.
• Ebben az esetben a Tegaserod és a Prucalopride hatásos.
• Az Essentuki 17-es ásványvíz hashajtó hatású.

IBS és dysbacteriosis

• Furazolidone, Enterofuril - a patogén kókusz elnyomására.
• Amikor a betegség enyhe - Enterol, Baktisuptil.
• Ha vannak jelzések, a Cefloxacin, Trichopolum előírása.

A görcsöktől és a fájdalomtól

• No-shpa, Drotaverine-hidroklorid.
• Spazmomen, Ditsitel - csökkenti a fájdalmat, szabályozza a bélmozgást.
• Espumizan, Dimethicone, Zeolate - a puffadás elleni szerek jól segítenek az irritábilis bél szindrómában.

Antidepresszánsok

Jelenleg az orvosok olyan gyógyszereket részesítenek előnyben, mint: Befol, Pyrazidol, Fenelzine.

Mit nem lehet tenni?

Nem ehet olyan ételeket, amelyek irritálhatják a beleket, erjedést és puffadást okozhatnak, teljesen kiküszöbölik az élelmiszer-allergéneket. Szintén nem szabad tömény italt inni.

Következtetést levonva azt mondhatjuk, hogy az irritábilis bél szindróma esetén a gyógyszeres terápia nem olyan fontos, mint a mindennapi nehézségekhez való filozófiai hozzáállás. Ne felejtsük el, hogy sok betegséget az idegek okoznak.

A pozitív hozzáállás és az optimizmus a fő kritérium a betegség kezelésében.

Az irritábilis bélszindrómát (IBS) a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemzi, amelyet az alábbiak közül legalább kettő kísér: fájdalom (diszkomfort) enyhülése székletürítéssel, a széklet gyakoriságának változása, a széklet konzisztenciájának megváltozása. A betegség kialakulásának oka továbbra is ismeretlen, a patofiziológia nem teljesen ismert. A diagnózis klinikai adatokon alapul. A kezelés tüneti, táplálkozási tanácsokat és gyógyszeres terápiát foglal magában, beleértve. antikolinerg szerek és szerotoninreceptorokra ható gyógyszerek alkalmazása.

Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája

Bár az IBS az egész világon előfordul, ennek a patológiának az előfordulása és lefolyásának súlyossága nagymértékben függ az egyes régiókban elfogadott kulturális hagyományoktól és étrendtől. A nyugati országokban leggyakrabban az 50 év alatti nőket érintik.

A nyugati országokban a prevalencia 5-15% között mozog, Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában pedig korlátozott számú populációalapú tanulmány szerint 4-25% a prevalencia, és a legtöbb országban eléri a 10-et. 15%.

Leírták, hogy az IBS az "öbölháborús szindróma" összetevője – egy többrendszerű komplex patológia, amely főként az Öböl-háborúban szolgáló férfi katonákat érinti. Összességében a betegek 12%-a fordul alapellátó orvoshoz IBS miatt, és legalább 20%-a gasztroenterológushoz fordul.

Az irritábilis bél szindróma okai

Az IBS kialakulásának oka továbbra is tisztázatlan. A laboratóriumi, röntgen, szövettani vizsgálatok nem mutatják ki a szerkezeti rendellenességeket. Az érzelmi tényezők, a táplálkozási tényezők és bizonyos gyógyszerek szedése csökkentheti vagy súlyosbíthatja a betegség tüneteit.

A korábbi években a betegséget tisztán pszichoszomatikus rendellenességnek tekintették. És bár a pszichoszociális tényezők bizonyos befolyással bírnak, az IBS patogenezisét a bél fiziológiai funkcióit sértő pszichoszociális tényezők együttes hatásának szempontjából helyesebben vizsgáljuk.

Pszichoszociális tényezők. A pszichoszociális zavarok meglehetősen gyakoriak az IBS-ben szenvedő betegek körében, különösen az orvosi segítséget kérők körében. Egyes betegek szorongásos zavarban, depresszióban vagy szomatikus rendellenességben szenvednek. Gyakran vannak alvászavarok. Egyes IBS-ben szenvedő betegeknél nagy valószínűséggel a betegség állapotának téves megítélése alakult ki (az érzelmi problémák a gyomor-bél traktusból származó tünetekként fejeződnek ki - általában hasi fájdalom formájában). Az IBS-ben szenvedő beteg értékelése során, különösen refrakter esetekben, a klinikusnak meg kell keresnie a páciens megoldatlan pszichológiai problémáit, beleértve a múltban előforduló esetleges szexuális vagy fizikai bántalmazást. Pszichoszociális tényezők is befolyásolják az IBS kezelés kimenetelét.

Változások a bél fiziológiájában. A bélfiziológiában számos változás befolyásolja az IBS tüneteit.

Visceralis hiperalgézia - a bél fokozott érzékenysége a normál falfeszülésre és a fájdalom érzékelésére normál bélgáz jelenlétében. A hiperalgézia valószínűleg a "vastagbél - CNS" tengely idegkapcsolatainak átstrukturálásának következménye. Egyes betegek (becslések szerint 7-ből 1) először tapasztalnak IBS-tüneteket, miután akut gastroenteritisben („post-infectious IBS”) szenvedtek.. Néhány IBS-ben szenvedő betegnél autonóm rendellenességek figyelhetők meg. Sok betegnek azonban nincsenek nyilvánvaló fiziológiai rendellenességei, de még ha vannak is, nincs összefüggés a tünetek súlyosságával.

A székrekedés kialakulása a vastagbél áthaladásának lassulásával, a hasmenés kialakulása pedig a vastagbél áthaladásának felgyorsulásával magyarázható. Egyes székrekedésben szenvedő betegeknél a vastagbél nagy amplitúdójú propulzív összehúzódásainak száma csökken, ami biztosítja a tartalom több szegmensre történő felosztását. Más esetekben a túlzott szigmoid motilitás hozzájárulhat a funkcionális székrekedés késleltetett tranzitjához.

Az étkezés utáni (postprandiális) hasi kényelmetlenség a gasztrokolitikus hatás fokozódásával, a vastagbél nagy amplitúdójú propulzív összehúzódásainak megjelenésével, a bélérzékenység fokozódásával (zsigeri hiperalgézia) vagy ezen tényezők kombinációjával magyarázható. A zsírok használata hozzájárul a fokozott túlérzékenységhez.

Nőknél az ingadozó hormonszint befolyásolja a bélműködést. A végbél érzékenysége a menstruáció alatt növekszik, és a menstruációs ciklus többi fázisában nem változik. A nemi hormonok csekély hatással vannak a gyomor-bélrendszeri áthaladásra.

Az irritábilis bél szindróma patofiziológiája

A gyomor-bél traktus motilitása

Az IBS-ben általában megnő a bélizmok perisztaltikája és elektromos aktivitása. De ez inkább az ingerekre adott túlzottan kifejezett reakciónak köszönhető, nem pedig bármilyen morfológiai patológiának. A zsigeri stimulációval szembeni túlérzékenység mindig jelen van, bár az egyéni eltérések nagyon nagyok, még a hasmenéses és székrekedéses IBS-betegek alcsoportjain belül is.

Hajlamosító tényezők

Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítanak a gyulladásos mediátorok és az ezeket szintetizáló sejtek szerepének tisztázására az IBS (mindenesetre egyes formáinak) patogenezisében. Feltételezhető, hogy az IBS klinikai tünetei nagyrészt a hízósejtek túlzott szaporodásának a bélben és/vagy a keletkező neuropeptidek általi afferens szimpatikus impulzusok aktiválódásának tulajdoníthatók.

Ezen túlmenően kimutatták, hogy összefüggés van a beteg érzelmi állapota és az IBS klinikai tüneteinek súlyossága között. Ez alapot ad egy másik tényező szerepére a patológia patogenezisében.

A fertőzések szerepe az irritábilis bél szindróma kialakulásában

Ismeretes, hogy a fertőző gastroenteritis jelentős kockázati tényező az IBS kialakulásában. Ebben az esetben a fertőzés jelenlétének időtartama nem számít. A bél mikroflóra természetében bekövetkező változások jelentősen befolyásolhatják a vastagbél mozgékonyságát, és megváltoztathatják a béltartalom áthaladásának idejét. Emellett a végbél érzékenysége is változik a telődés mértékére. Mindezen eltolódások okai máig tisztázatlanok.

ételallergia

A korlátozott összetételű étrendekkel végzett közvetlen kísérletek és a különféle termékek fokozatos bevezetése azt mutatta, hogy az IBS-ben szenvedő betegek 30-60%-a szenved különféle ételallergiáktól. Ugyanakkor az allergiás reakciók jelenlétére vonatkozó immunológiai és biokémiai vizsgálatok nem adtak eredményt: a legtöbb esetben az élelmiszer-allergénekkel végzett bőrtesztek hatástalanok voltak. A közelmúltban azonban bebizonyosodott, hogy az IBS megnyilvánulásai sikeresen kezelhetők olyan diétákkal, amelyek nem tartalmaznak olyan termékeket, amelyekhez antigéneket mutatnak ki a páciens vérében IgG-vel.

Az irritábilis bél szindróma tünetei és jelei

A legtöbb esetben az IBS először az élet második vagy harmadik évtizedében jelentkezik, és exacerbációk formájában jelentkezik, majd különböző időtartamú remissziók következnek. A betegség idősebb korban is megnyilvánulhat, bár ritkábban. A beteg felébresztése alvás közben a tünetek kezdetétől atipikus. A klinikai megnyilvánulásokat gyakran bizonyos élelmiszerek, különösen zsíros ételek, vagy stressz váltják ki.

A betegek kellemetlen érzést éreznek a hasban, amelyek jelentősen különböznek egymástól a lokalizációban és a karakterben; gyakran a fájdalom az alsó kvadránsban lokalizálódik, állandó vagy görcsös jellegű, és székletürítés után enyhül. Ezenkívül az idő múlásával fellépő fájdalom vagy kellemetlen érzés a széklet gyakoriságának és a széklet konzisztenciájának (laza vagy kemény és csomós) változásaihoz kapcsolódik. A székletürítéssel járó fájdalom/kellemetlenség nagy valószínűséggel a tünetek bélrendszeri eredetére utal. Ha fizikai aktivitással, mozgással, vizeléssel, menstruációval járnak, akkor általában más eredetűek. Bár a széklet változásai egy adott betegnél általában meglehetősen egyenletesek, gyakran megfigyelhető a székrekedés és a hasmenés váltakozása. Előfordulhatnak székletürítési zavarok (túlzott megerőltetés szükségessége, kényszerítő késztetések), nyákváladék, puffadásérzés és túlzott gázfolyás. Gyakran vannak dyspepsia jelei. Jellemzőek az extraintestinalis megnyilvánulások (pl. általános gyengeség, fibromyalgia, alvászavarok, krónikus fejfájás).

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Az IBS nem „kizárásos diagnózis”. Ennek a patológiának világos, általánosan elfogadott diagnosztikai kritériumai vannak.

Irritábilis bél szindrómára utaló klinikai tünetek

A betegség klinikai képének megfelelése a fenti diagnosztikai kritériumoknak.

A betegséget hosszú krónikus lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal:

• Az exacerbációk bizonyos eseményekkel járnak a beteg életében.
• Az IBS gyakran a fokozott ingerlékenység és depresszió hátterében alakul ki.
• A gasztroenterológiai tünetek mellett más rendszerek károsodásának tünetei is vannak.
• A gasztroenterológiai tünetek kialakulása egyértelműen a táplálékfelvétellel függ össze.

Klinikai tünetek, amelyek arról tanúskodnak, hogy a betegnek nem irritábilis bélszindrómája, hanem egy másik szervi betegsége van:

• A betegség klinikailag először idős korban jelentkezett.
• A betegség lefolyásának súlyossága folyamatosan növekszik.
• Láz.
• Testsúlycsökkenés.
• Rektális vérzés, amely nem kapcsolódik anális repedésekhez vagy aranyérhez.
• Steatorrhea.
• A kiszáradás jelei.

A páciens IBS jelenlétére vonatkozó diagnosztikai vizsgálatának megkezdésére vonatkozó döntést az életkorára, az öröklődésére és a "riasztó" tünetek jelenlétére vonatkozó adatok alapján kell meghozni.

Irritábilis bél szindróma gyanújával rendelkező beteg vizsgálata. Ha a beteg hasmenése tartós, meg kell határozni a B12-vitamin, a folsav és a vas koncentrációját a vérben, meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működését, fel kell mérni a cöliákiára specifikus antitestek jelenlétét, meg kell határozni a a májfunkciók állapotának biokémiai mutatói és a széklet mikroszkópos vizsgálata.

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek életkor szerinti bimodális megoszlása ​​azt jelzi, hogy mind a fiatal, mind az idős betegeket vizsgálni kell. Az ischaemiás vastagbélgyulladást ki kell zárni 60 év feletti, akut tünetekkel járó betegeknél. Azoknál a betegeknél, akiknek székrekedése van strukturális bélelváltozások nélkül, ki kell zárni a hypothyreosis és a hyperparathyreosis. Ha van ok felszívódási zavar, trópusi sprue, cöliákia, Whipple-kór jelenlétére gyanakodni, ki kell zárni. Az anorectalis rendellenességeket a székrekedés okának kell tekinteni a székletürítési nehézségekkel járó panaszokkal. A hasmenés ritka okai közé tartozik a pajzsmirigy túlműködése, velős pajzsmirigyrák, karcinoid szindróma, gastrinoma, VIPoma, Zollinger-Ellison szindróma. A vazoaktív intestinalis peptid (VIP), kalcitonin vagy gasztrin által okozott szekréciós hasmenés általában 1000 ml/nap feletti széklettérfogat esetén fordul elő.

Anamnézis. Különös figyelmet kell fordítani a fájdalom jellegére, a bélműködésre, a családon belüli kapcsolatok értékelésére, a szedett gyógyszerekre és az étrend típusára. Fontos továbbá a beteg általános érzelmi állapotának értékelése, a személyes problémák leírása és az életminőség. Az orvos és a beteg közötti szorosabb kommunikáció a sikeres diagnózis és kezelés kulcsa.

A római kritériumok az IBS diagnózisának standardizált klinikai kritériumai. A római kritériumok közé tartozik az elmúlt 3 hónapban havonta legalább 3 napon tapasztalt hasi fájdalom/diszkomfort érzés, és az alábbiak közül kettőnél több:

1. a székletürítés utáni fájdalom/kellemetlenség csökkentése,
2. minden egyes fájdalom/ kellemetlen érzés a székletürítés gyakoriságának megváltozásával jár, ill
3. a széklet konzisztenciájának változása.

Fizikális vizsgálat. A vizsgálat általában nem tár fel kóros elváltozásokat. A has tapintása során fájdalom állapítható meg, különösen a bal alsó kvadránsban, esetenként a fájdalmas szigmabél tapintása egyidejűleg történik. Minden betegnek el kell végeznie a végbél digitális vizsgálatát, amelyet okkult vérvizsgálattal kell kiegészíteni.

További vizsgálatokat (különösen ultrahang, CT, bárium beöntés, felső gasztrointesztinális endoszkópia) csak abban az esetben szabad elvégezni, ha bármilyen egyéb objektív változás áll fenn. Steatorrhoea gyanúja esetén a széklettel történő zsírkiválasztás vizsgálatát végezzük. Felszívódási zavar gyanúja esetén javasolt a cöliákia vizsgálata és a vékonybél röntgenfelvétele. A szénhidrát intolerancia kizárására irányuló vizsgálatot megfelelő megnyilvánulások jelenlétében is elvégzik.

Kísérő betegségek. Az IBS-ben szenvedő betegeknél idővel további gyomor-bélrendszeri problémák léphetnek fel, és a klinikusnak nem szabad figyelmen kívül hagynia a releváns panaszok megjelenését. A tünetek változása (pl. a fájdalom helye, típusa és intenzitása, a bélműködés, a székrekedés és a hasmenés jellemzői) és az új tünetek megjelenése egy másik betegség kialakulását jelezheti. További vizsgálatot igénylő tünetek közé tartozik a friss vér a székletben, fogyás, erős hasi fájdalom, steatorrhoea vagy bűzös széklet, láz, hidegrázás, hányás, vér a hányásban és az éjszakai alvást zavaró tünetek, valamint a klinikai tünetek előrehaladása. megnyilvánulásai. A 40 év feletti betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek organikus betegséggel.

Irritábilis bél szindróma kezelése

• Szükséges, hogy a beteg érezze az orvos pszichológiai támogatását és megértését.
• Normál étrend, kivéve azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a hasmenés és a gázképződés kialakulásához.
• Élelmi rostbevitel növelése – székrekedéssel.
• Loperamid fogadása - hasmenéssel.
• Talán a triciklikus antidepresszánsok kinevezése.

A kezelésnek a konkrét megnyilvánulások megszüntetésére kell irányulnia. A hatékony kommunikáció kialakítása a pácienssel elengedhetetlen az IBS sikeres kezeléséhez. A betegeket meg kell kérni nemcsak a tüneteik leírására, hanem arra is, hogy fejezzék ki személyes megértésüket eredetükről, valamint az orvosi segítség igénybevételének okát (például súlyos betegségtől való félelem). A betegeket fel kell hívni a betegség természetére (különös tekintettel arra, hogy képet kapjanak a normális bélfiziológiáról, valamint a stresszel és bizonyos élelmiszerek fogyasztásával szembeni túlérzékenységről); megfelelő vizsgálatok után biztosítani kell a betegeket a súlyos és életveszélyes betegségek hiányáról. Konkrét kezelési célokat kell meghatározni (pl. a betegség lefolyására gyakorolt ​​várható hatás, a tünetek változékonysága, a gyógyszermellékhatások jellemzése). A kezelési folyamat aktív részvétele és „menedzselése” javíthatja a beteg közérzetét. Jó hatással megnő a motiváció a kezelési rend betartására, pozitív kapcsolat jön létre az orvossal, a legpasszívabb, krónikusan szenvedő betegeknél is mobilizálódik a nehéz helyzetekkel való megbirkózás. Fel kell mérni, hogy a beteg pszichés stressz állapotban van-e, vannak-e szorongásai és hangulati zavarai; ilyen esetekben megfelelő kezelést kell végezni.

Diéta

Általában a betegeknek normál egészséges étrendet kell követniük. Az ételadagok ne legyenek túl nagyok, az ételt lassan, kimérten kell bevenni. A puffadás és a túlzott gázkisülés esetén a hüvelyesek, a káposzta és más, emészthető rostokban gazdag élelmiszerek kizárása pozitív hatással van. Az élelmiszerekben (különösen alma- és szőlőlevekben, banánokban, diófélékben, mazsolában) vagy a főzés során hozzáadott édesítőszerek (szorbit, mannit, fruktóz) fogyasztásának csökkentése gyakran segít csökkenteni a puffadást, a puffadást és a hasmenésre való hajlamot. Ha a laktóz intolerancia jelei vannak, csökkenteni kell a tej és tejtermékek fogyasztását. Az alacsony zsírtartalmú étrend segíthet csökkenteni az étkezés utáni tüneteket.

Az élelmi rostot tartalmazó étrend-kiegészítők segítik a széklet konzisztenciájának lágyítását és megkönnyítik azok kiürülését. Használhat enyhe hatású volumetrikus szereket. A psyllium hidrofil szálakat két pohár vízzel is beveheti. A növényi rostok túlzott fogyasztása azonban puffadáshoz és hasmenéshez vezethet, ezért az adagot egyénileg kell beállítani. A puffadás jelensége csökkenthető, ha áttérünk szintetikus élelmi rostkészítményekre (például metilcellulózra).

Drog terápia

A fő tünetek megszüntetésére gyógyszeres terápiát írnak elő. Használhat antikolinerg szereket (például 0,125 mg hioszciamint szájon át étkezés előtt 30-60 perccel), amelyek görcsoldó hatásúak.

A hatást a szerotonin receptorokra ható gyógyszerek fejtik ki. A Tegaserod, egy 5HT4 agonista, serkenti a mozgékonyságot és enyhíti a székrekedést. 2007-ben a tegaserod kivonásra került a gyógyszerpiacról, mivel a szedés során az ischaemiás szövődmények - szívinfarktus, instabil angina, stroke - kockázata enyhén megnőtt. Most ismét engedélyezett a tegaserod használata bizonyos korlátozásokkal. A lubiproston - a kloridcsatornák aktivátora - hatással van a székrekedésre.

Hasmenés esetén szájon át szedhető difenoxilát étkezés előtt javasolt. A loperamid adagját úgy kell beállítani, hogy a hasmenés kontrollálható legyen anélkül, hogy székrekedést okozna. Sok esetben a ficiklikus antidepresszánsok (TCA) alkalmazása segít csökkenteni a hasmenés, a hasi fájdalom és a puffadás súlyosságát. Valószínűleg ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy elnyomják a belekből származó afferens fájdalomimpulzusokat a gerincvelő és az agykéreg szintjén. A TCA-k - a másodlagos aminok (különösen a nortriptilin, dezipramin) általában jobban tolerálhatók, mint a prekurzor gyógyszerek - a kvaterner aminok (különösen az amitriptilin, imipramin, doxepin), mert. az előbbiek kevésbé kifejezett antikolinerg, antihisztamin hatásúak és az α-adrenerg stimulációhoz kapcsolódó mellékhatások. A TCA-kezelést nagyon alacsony dózissal (pl. dezipraminnal lefekvés előtt) kell kezdeni, szükség szerint növelve és a tolerálhatóság alapján. Az SSRI-k szintén hatásosak lehetnek, különösen szorongás vagy hangulati rendellenesség esetén, de súlyosbíthatják a hasmenést. Az 5HT3-antagonisták (pl. az alosetron) jótékony hatásúak olyan súlyos hasmenésben szenvedő betegeknél, akik nem képesek más szerekkel történő kezelésre. Az alosetron alkalmazása korlátozott az ischaemiás colitis kialakulásával való leírt összefüggés miatt.

A felhalmozódó bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos probiotikumok (különösen a Bifidobacterium infantis) javíthatják az IBS tüneteit, különösen a puffadást. Egyes probiotikumok pozitív hatása nem érvényesül a baktériumok teljes típusára, hanem csak bizonyos törzsekre jellemző. Bizonyos aromás olajok (szélesítő anyagok) egyes betegeknél elősegítik a simaizom ellazulását és enyhítik a görcsös fájdalmat. A borsmentaolaj a leggyakrabban használt ilyen típusú.

A pszichoterápia módszerei

A kognitív viselkedésterápia, a pszichoterápia standard módszerei, a hipnoterápia hatékonyak lehetnek egyes IBS-es betegek kezelésében.

Sikeres és hatékony kezelés a fő tünetek egyéni terápiájának kombinálásával és a tünetek súlyosbodása és az érzelmi stressz közötti kapcsolat feltárásával lehetséges. A hosszú távú nyomon követés hasznos annak meghatározására, hogy a páciens életében mely események okozzák az IBS súlyosbodását.

Az IBS kezelésének hatékonyságára vonatkozó adatok értékelését nagymértékben megnehezíti, hogy a placebo alkalmazása sok esetben kifejezett terápiás hatást biztosít. Lehetséges, hogy az alternatív és kiegészítő kezelési módszerek viszonylag magas hatékonysága a pszichológiai hatással is összefügg.

Az irritábilis bél szindróma kiegészítő és alternatív kezelései:

• Kimutatták, hogy számos terápiás technika csökkentheti a stressz hatását és normalizálhatja a szervezet élettani funkcióit. Különböző technikák a különböző típusú eltérések kijavítására irányulnak.
• A fizioterápia (masszázs, akupunktúra, reflexológia, shiatsu) enyhítheti a belső feszültséget.
• A közvetítés és a hipnoterápia lehetővé teszi a koncentrációs képesség fejlesztését és a nem kívánt jellemvonások megszabadulását.
• A biofeedback kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy kontrollálja a betegség tüneteit

Néha a gyógyszerek megszüntetik a patológia egyik tünetét, de növelik a másikat. Például az élelmi rostok vagy a perisztaltikát aktiváló hashajtók serkenthetik a puffadást és hasi fájdalmat okozhatnak. A székrekedésben szenvedő IBS-betegek számára a szerzők nem irritáló ozmotikus hashajtók, például Movicol1 használatát javasolják. Az antidepresszánsok kis adagban történő alkalmazása csökkenti a zsigeri beidegzés ingerlékenységét és enyhíti a hasi fájdalmat. Ezt a tényt el kell magyarázni a betegeknek - jobban érzékelik az előírt kezelést. A triciklikus antidepresszánsok emellett megszüntethetik az álmatlanságot.

Az irritábilis bél szindróma kezelésében hatékony gyógyszerek:

• A hasi fájdalom enyhítésére görcsoldókat használnak.
• Hasmenés elleni szerek: loperamid, kolesztiramin. Hashajtók Movicol.
• Antidepresszánsok.

Jelenleg új gyógyszereket tesztelnek az IBS kezelésére, amelyek a bélben lévő szerotonin receptorok blokkolásával csökkentik a zsigeri beidegzés ingerlékenységét. Az ilyen terápia késleltetett hatásait azonban még nem vizsgálták megfelelően.

Diétás terápia. Sok IBS-ben szenvedő beteg meg van győződve arról, hogy klinikai tünetei ételallergiával kapcsolatosak. A betegek egy része valóban észreveszi az IBS tüneteinek eltűnését vagy gyengülését, miután bizonyos élelmiszereket elhagytak az étrendből. A valódi ételallergia diagnosztizálása azonban még táplálkozási szakértők és immunológusok segítségével sem egyszerű. Számos ilyen jellegű klinikai vizsgálat alapja a diéták alkalmazása bizonyos élelmiszerek kizárásával kísérleti körülmények között, amelyek általában viszonylag rövid ideig tartanak. A vizsgálat kezdetén a beteg C1-es állapota megszűnik, ha nagyon korlátozott diétát tart. Ezután a vizsgált termékeket fokozatosan, egyenként be kell vezetni az étrendbe. Ezzel a megközelítéssel csak a betegek 30%-ánál lehet azonosítani az étrend azon összetevőit, amelyek intoleranciát okoznak. Az utóbbi időben az ételallergia diagnosztizálásának fő erőfeszítései az "allergiás" IgE antitestek kimutatására irányultak a páciens vérében. Valódi I. típusú túlérzékenység azonban ritkán fordul elő IBS-ben. A közelmúltban adatok jelentek meg arról, hogy az IgG osztályba tartozó antitestek sokkal nagyobb mértékben járulnak hozzá e patológia patogeneziséhez.

Az irritábilis bél szindróma prognózisa

Nagy a valószínűsége annak, hogy az IBS súlyos klinikai tünetei hosszú ideig eltűnnek. Az IBS-ben szenvedő betegek körülbelül 5%-a 5 éven belül soha nem tapasztalt klinikai tüneteket. A hatékony terápia az IBS-ben szenvedő betegek körülbelül kétharmadánál javítja az állapotot és az életminőséget. Ennek a patológiának a leghatékonyabb kezelése férfiaknál fordul elő, IBS-ben, székrekedéssel és a terápiás hatás gyors fejlődésével a kezelés elején. A hosszú távú siker csak akkor lehetséges, ha a betegnek és oktatásának pszichológiai segítséget nyújtó gyógyszeres terápiát adnak hozzá.

Irritábilis bél szindróma: minden a pszichéről szól?

Az IBS nagyon gyakori pszichiátriai betegeknél. Nagyon egyértelmű kapcsolat van az IBS klinikai tünetei és az ingerlékenység és a depresszió között. Az egyik kiterjedt klinikai tanulmány kimutatja a pszichológiai tényezők hozzájárulását az IBS patogeneziséhez: azoknál a betegeknél, akik kezdetben fertőző vastagbélgyulladásban szenvedtek, ezek a tényezők hozzájárultak a vastagbélkárosodás krónikus klinikai tüneteinek fennmaradásához a fertőzés megszűnése után is.

Az IBS-ben szenvedő betegeknél jellegzetes viselkedési jegyek derültek ki: gyakrabban fordulnak orvoshoz, mint más betegek, részletesen beszámolnak az állapotuk minimális változásáról, általában rosszul érzik magukat, a betegek állandó fáradtságra, fibromyalgiás fájdalomra panaszkodnak.