Hogyan juthatunk el az intenzív osztályra a beteghez. A hozzátartozók intenzív ellátáshoz való hozzáférése: mi a teendő, ha nem láthatja gyermekét? Videó az intenzív osztály munkájáról

A kép szerzői joga Ria Novosti Képaláírás Az orvosok a fertőzések veszélyével magyarázzák az intenzív osztályon lévő gyermekek látogatási tilalmát

Az orosz egészségügyi minisztériumnak kellett újra emlékeztetni arra, hogy a törvény arra kötelezi az orvosokat, hogy engedélyezzék a hozzátartozóik látogatását a betegeknél egészségügyi intézmények beleértve az intenzív osztályt is.

A tárca sajtótitkára, Oleg Salagai emlékeztetett arra, hogy a tárca tavaly ennek megfelelő levelet küldött a régióknak.

"Ha jogsértések vannak, fel kell vennie a kapcsolatot az Ön számára a kötvényt kiállító biztosítóval, a régió egészségügyi hatóságaival, az ellenőrző hatóságokkal" - írt sajtótitkár a Facebookon.

Így reagált arra a petícióra, amely szerint az egészségügyi minisztériumnak nem "felkérő levelet", hanem szabad értelmezést nem engedélyező rendeletet kell közzétennie. Mára több mint 200 ezer aláírást gyűjtött össze az a petíció, amely azt követeli, hogy a kórházakat kötelezzék arra, hogy ne akadályozzák meg az intenzív osztályon lévő szeretteik meglátogatását.

A petíció megjegyzi, hogy a betegeknek, különösen a beteg gyermekeknek szükségük van rá pszichológiai támogatás, amitől az egészségügyi intézmények szabályai miatt megfosztanak. A petícióhoz fűzött legnépszerűbb megjegyzések olyan eseteket írnak le, amikor a beteg gyerekeket megfosztották a szüleikkel való kommunikációtól.

A 323. törvény 51. §-a kimondja, hogy az egyik szülő ill jogi képviselő joga van a gyermek mellett lenni, miközben gondoskodik róla egészségügyi ellátás ban ben álló körülmények a teljes kezelési időszak alatt.

A gyermekeket segítő karitatív szervezetek páciensei és alkalmazottai azt mondják, hogy Oroszországban valóban nehéz intenzív osztályra kerülni egy gyerekkel, a felnőttekről nem is beszélve. Ugyanakkor a régiókban sokkal rosszabb a helyzet, mint Moszkvában.

Az orvosok általában azzal magyarázzák a tilalmat, hogy a szülők maguk is behozhatják a fertőzést vagy megfertőződhetnek, bizonyos esetekben zavarják a kezelést és elvonják az egészségügyi személyzet figyelmét.

Nincs elég pszichológus, aki a szülőkkel és a gyerekekkel tudna dolgozni. A betegek gyakran hivatkoznak a nyugati tapasztalatokra, ahol a hozzátartozóknak nem tiltják meg a betegek látogatását - kivéve, ha a beteg sürgősségi ellátásban részesül.

A BBC orosz szolgálata szakértőkhöz fordult, és arra kérte őket, hogy nyilatkozzanak arról, hogyan hajtják végre helyi szinten a törvényt, amely arra kötelezi a szülőket, hogy engedjék intenzív osztályra gyermekeiket.

Nyuta Federmesser, a Vera Hospice Alap elnöke

Ahol a szülőket nem engedik be, ott megsértik a szövetségi törvényt. A polgárok egészségéről szóló törvény előírja a gyermek jogát, hogy szüleivel legyen a kórházban.

Minden belső szabályzat fikció és a szakvezető főorvosok akarata. A higiéniai előírásokat gyakran jobban megsértik az alkalmazottak, mint a szülők, mivel például az alkalmazottak abban a cipőben mennek ki dohányozni, amiben dolgoznak, a szülők pedig engedelmesen hoznak műszakot.

A kórházi osztályokon a nozokomiális fertőzés a borzasztó, amit piszkos rongyok hordanak a takarításhoz, a kultúra hiánya. megfelelő mosás kezek, köpenyek, amelyekben az egészségügyi személyzet kórteremről kórteremre mozog, és eldobható kesztyűk, amelyek megszűnnek eldobhatóak, miután a nővér ugyanabban a kesztyűben a következő beteghez költözött.

Sok nővér azt mondja, hogy azért visel kesztyűt, hogy megvédje magát a hepatitistől, nem pedig azért, hogy megvédje a beteget.

A szülők érdeklik leginkább minőségi ellátás emberek. És ők az elsősegélynyújtás a személyzetnek abban az esetben, ha a gyerekek sírnak, amikor vacsora, mosás vagy átöltözés ideje van. A szülőknek csak egy szabályt kell szigorúan betartaniuk - a személyzet első kérésére hagyják el az intenzív osztályt újraélesztés vagy súlyos manipulációk esetén, amelyek két vagy több orvos részvételét igénylik.

Az intenzív osztályok vezetői által gyakran emlegetett szülők nem megfelelő magatartása, amikor nem engedik az anyát látni a gyermeket, a gyermekektől való elszakadás következménye.

Alexander Rabukhin, amerikai tapasztalattal rendelkező aneszteziológus

Az Egyesült Államokban nincs olyan szakma, mint az újraélesztő. A súlyos betegeket szakorvos kezeli. Ha ez műtéti beteg- majd a sebészetben, ha terápiás - akkor a terápiában stb. Azaz nincs külön szakirányú "újraélesztés", csak blokkok vannak intenzív osztály- ICU ún.

NÁL NÉL pontos idő kérem [látogassa meg]. Bejönnek a rokonok, egyszerre pizzát rendelnek, tévét néznek, pizzát esznek, integetnek a hardveres betegnek és távoznak. Nincs ilyen probléma [látogatási tilalom], mert ott általában könnyebben kezelik, és az orvosok fehér köpeny nélkül mennek. A beteg ember is ember, a rokonok pedig emberek, tehát emberi kapcsolatok.

Oroszországban beteg az a személy, aki általában elvesztette minden jogát. Attól kezdve, hogy bekerülsz a kórházba, a bébiszitter dönt mindenről.

Ami az egészségtelen körülményeket illeti, őszintén szólva, soha nem láttam hajléktalant látogatni oda.

És ez nem csak az újraélesztésre vonatkozik, csak próbálj meg kórházba menni. Sokkal könnyebben eljuthatunk bármelyik védelmi létesítménybe. Nálunk a munkaképes lakosság 50%-a biztonságban dolgozik szerintem. Valamit meg kell védeniük.

Nos, ha én, orvos, üzleti ügyben eljövök egy másik kórházba, ha nem rendelnek nekem bérletet, nem tudok átjutni. A bérlet rendeléséhez pedig be kell jutni, és így tovább, a kör bezárult. Jó, hogy legalább igazolvány nélkül beengednek a boltba, de azt mondod, hogy újraélesztés.

Mi történik egy emberrel az intenzív osztályon

Az intenzív osztályon lévő személy tudatánál lehet, vagy kómában lehet, beleértve a gyógyszeres kezelést is. Súlyos traumás agysérüléssel és fokozott koponyaűri nyomás a betegnek általában barbiturátokat adnak (vagyis barbiturikus kómába helyezik), hogy az agy erőforrásokat találjon a felépüléshez - túl sok energiát igényel az eszméleténél maradás.

Általában az intenzív osztályon a betegek ruha nélkül fekszenek. Ha valaki fel tud állni, akkor adhatnak neki egy inget. „Az intenzív terápiában a betegek életfenntartó rendszerekhez és nyomkövető berendezésekhez (különböző monitorokhoz) kapcsolódnak” – magyarázza Elena Alescsenko, az Európai Orvosi Központ intenzív osztályának vezetője. - Gyógyszerekhez az egyik központi véredény katétert helyeznek el. Ha a beteg nem túl nehéz, akkor a katétert be kell helyezni perifériás véna(például a kar vénájában. Jegyzet. szerk.). Ha a tüdő mesterséges szellőztetésére van szükség, akkor egy csövet kell beépíteni a légcsőbe, amely egy tömlőrendszeren keresztül kapcsolódik a készülékhez. Az etetéshez egy vékony csövet helyeznek a gyomorba - egy szondát. A húgyhólyagba katétert helyeznek a vizelet összegyűjtésére és mennyiségének rögzítésére. A páciens speciális puha kötözőkkel az ágyhoz köthető, hogy izgatottságra ne vegye le a katétert és az érzékelőket.

A testet naponta folyadékkal kezelik a felfekvés megelőzésére. Kezelik a fülüket, hajat mosnak, körmöket vágnak - minden úgy van, ahogy van normális élet, kivéve azt higiéniai eljárások egészségügyi dolgozó végzi. De ha a beteg eszméleténél van, megengedhetik, hogy egyedül is megtegye.

A felfekvések megelőzése érdekében a betegeket rendszeresen megfordítják az ágyban. Ez két óránként történik. Az Egészségügyi Minisztérium szerint állami kórházak Nővérenként két betegnek kell lennie. Ez azonban szinte soha nincs így: általában több a beteg és kevesebb a nővér. „Leggyakrabban az ápolónők túlterheltek” – mondja Olga Germanenko igazgató jótékonysági alapítvány"SMA családok" (gerinc izomsorvadás), Alina édesanyja, akinél ezt a betegséget diagnosztizálták. - De ha nincsenek is túlterhelve, a nővérkezek mindig hiányoznak. És ha az egyik beteg destabilizálódik, akkor több figyelmet kap egy másik beteg rovására. Ez azt jelenti, hogy a másikat később fordítják, később etetik stb.

Miért nem engedik be a hozzátartozókat az intenzív osztályra?

A törvény szerint a szülőknek is látni kell gyermekeiket (ez itt általában megengedett együttélés), és közel a felnőttekhez (6 323-FZ. cikk). Ezt a lehetőséget a gyermekgyógyászati ​​osztályokon (intenzív osztályon) az Egészségügyi Minisztérium két levele is megemlíti (2014. 07. 07. és 2013. 06. 21.), valamiért megismételve a szövetségi törvény. De ennek ellenére klasszikus okok halmaza van annak, hogy miért nem engedik be a hozzátartozókat az intenzív osztályba: speciális higiéniai körülmények, helyhiány is. hatalmas nyomás a személyzeten a félelem, hogy egy hozzátartozó megsérti, elkezdi „kihúzni a csöveket”, „a beteg eszméletlen – mit fogsz ott csinálni?”, „ belső szabályokat a kórházak tilosak. Régóta világos, hogy ha a vezetés úgy kívánja, egyik körülmény sem akadályozza a hozzátartozók befogadását. Az összes érvet és ellenérvet részletesen elemzi a Children's Palliative Foundation által készített tanulmány. Nem tűnik meggyőzőnek például az a sztori, hogy szörnyű baktériumokat lehet bevinni az osztályra, mert a kórházi flóra rengeteg antibiotikumot látott, rezisztenciát szerzett rájuk, és sokkal veszélyesebb lett, mint amit az utcáról be lehet vinni. Elbocsátható-e az orvos a kórházi szabályok megsértése miatt? "Nem. Létezik Munka Törvénykönyve. Ő, és nem a helyi kórházi utasítások szabályozzák a munkáltató és a munkavállaló közötti interakciót” – magyarázza Denis Protsenko, a Moszkvai Egészségügyi Osztály aneszteziológiai és újraélesztési főspecialistája.

„Az orvosok gyakran mondják: nekünk teremtesz normál körülmények között, építsenek tágas helyiségeket, akkor beengedjük őket – mondja Karina Vartanova, a Gyermek Palliatív Alapítvány igazgatója. - De ha megnézi az osztályokat, ahol van engedély, akkor kiderül, hogy ez nem olyan alapvető ok. Ha van vezetői döntés, akkor a feltételek nem számítanak. A legfontosabb és legnehezebb ok a mentális attitűdök, sztereotípiák, hagyományok. Sem az orvosok, sem a betegek nem értik, hogy a kórházban a fő ember a beteg és a környezete, ezért mindent köréjük kell építeni.”

Minden kellemetlen pillanat, amely ténylegesen zavarhat, a szabályok világos megfogalmazásával megszűnik. „Ha mindenkit egyszerre enged be, természetesen káosz lesz” – mondja Denis Protsenko. - Ezért minden esetben szabályozni kell. Mi a Pervaja Gradszkajaban egyesével kezdjük, cserbenhagyunk és egyszerre mesélünk. Ha megfelelő a hozzátartozó, az ápolószemélyzet felügyelete alatt hagyjuk, megyünk a következőért. A harmadik-negyedik napon tökéletesen megérti, milyen emberről van szó, kapcsolat jön létre vele. Akkor is a betegnél hagyhatod, mert már mindent elmagyaráztál neki az életfenntartó rendszer csatlakoztatására szolgáló csövekről, eszközökről.”

„Külföldön körülbelül 60 évvel ezelőtt kezdték beszélni az intenzív osztályra való felvételről” – mondja Karina Vartanova. - Tehát ne számítson arra, hogy egészségügyünk együtt fog inspirálódni, és holnap mindent megtesz. Egy erőteljes döntés, egy parancs sokat elronthat. Az egyes kórházakban meghozott döntések, hogy beengedik-e vagy sem, általában a menedzsment hozzáállását tükrözik. Van egy törvény. De az a tény, hogy nem hajtják végre tömegesen, azt jelzi egyéni orvosok, és a rendszer egésze még nem áll készen.”

Miért lehetetlen a hozzátartozók jelenléte a nap 24 órájában még a legdemokratikusabb intenzív osztályokon is? Reggelente különféle manipulációkat és higiéniai eljárásokat végeznek az osztályon. Ebben az időben a jelenlét idegen erősen nemkívánatos. A körök alatt és a műszak áthelyezése közben a hozzátartozók sem lehetnek jelen: ez legalább az orvosi titoktartást sérti. Nál nél újraélesztés a rokonokat a világ bármely országában távozásra kérik.

Az egyik amerikai egyetemi klinika újraélesztője, aki nem kívánta elárulni a nevét, azt mondja, betegük csak a ritka esetek: "NÁL NÉL kivételes esetek bárkinek a beteghez való hozzáférése korlátozott - például ha a látogatók életveszélyben vannak (általában bűnügyi helyzetek), ha a beteg fogvatartott és az állam megtiltja a látogatást (súlyos beteg betegek számára, kivétel gyakran orvos vagy nővér kérésére történik), ha a betegnél különösen veszélyes betegség gyanúja/megerősített diagnózisa van. fertőző betegség(például Ebola vírus), és persze ha maga a beteg kéri, hogy senkit ne engedjenek be.”

Gyerekek bent felnőtt újraélesztés igyekeznek nem beengedni sem ide, sem külföldre.

© Chris Whitehead/Getty Images

Mit kell tenni, hogy intenzív osztályra kerüljön

„A legelső lépés az, hogy megkérdezzük, el lehet-e menni az intenzív osztályra” – mondja Olga Germanenko. Sokan nem igazán kérdeznek. Valószínűleg a fejükben van, hogy nem tudnak intenzív osztályra menni.” Ha megkérdezte, és az orvos azt mondja, hogy lehetetlen, hogy az osztály zárva van, akkor semmiképpen sem szabad felhajtást csinálni. „A konfliktus mindig haszontalan” – magyarázza Karina Vartanova. "Ha azonnal elkezdesz taposni a lábaddal és azt kiabálni, hogy itt rohadok meg benneteket, akkor panaszkodni fogok, nem lesz eredmény." És a pénz nem oldja meg a problémát. „Bármennyit is interjúvolunk a rokonokkal, a pénz egyáltalán nem változtat a helyzeten” – mondja Karina Vartanova.

„Nincs értelme ápolónőkkel vagy az ügyeletes orvossal beszélni a felvételről. Ha a kezelőorvos „nem megengedett”, akkor nyugodtan és magabiztosan kell viselkednie, meg kell próbálnia tárgyalni - mondja Olga Germanenko. - Nem kell azzal fenyegetőzni, hogy fellebbez az Egészségügyi Minisztériumhoz. Nyugodtan kifejted az álláspontodat: „Könnyebb lesz a gyereknek, ha ott vagyok. Segíteni fogok. A csövek nem ijesztenek meg. Azt mondtad a gyerekkel – nagyjából el tudom képzelni, mit fogok látni. Tudom, hogy nehéz a helyzet. Az orvos nem fogja azt hinni, hogy ez egy hisztis anya, aki ki tudja húzni a csöveket és kiabál a nővérekkel.

Ha megtagadják ezen a szinten, merre tovább? „Ha az osztály zárva van a rokonok elől, a vezetővel való kommunikáció nem ad semmit” – mondja Denis Protsenko. - Ezért el kell mennie a főorvos-helyetteshez orvosi munka. Ha nem ad lehetőséget a látogatásra, akkor menjen el a főorvoshoz. Valójában itt a vége." Olga Germanenko hozzáteszi: Írásbeli magyarázatot kell kérnie a főorvostól, hogy miért nem engedik be, és ezzel a magyarázattal forduljon a helyi egészségügyi hatóságokhoz, biztosítókhoz, ügyészséghez, felügyeleti hatóságok- bárhol. De képzeld el, mennyi ideig tart. Ez bürokrácia."

Lida Moniava azonban úgymond megnyugtat: „Ha egy gyerek sokáig fekszik az ágyban, már beengedik az anyákat. Szinte minden intenzív osztályon néhány héttel a kórházi kezelés után elkezdik beengedni őket, fokozatosan növelve a látogatás időtartamát.

Az Egészségügyi Minisztérium Népegészségügyi és Kommunikációs Főosztályának igazgatója, Oleg Salagay felveszi a kapcsolatot biztosítójával, amely elméletileg felelős az egészségügyi ellátás minőségéért és a betegek jogainak tiszteletben tartásáért. A cégeknek azonban, mint kiderült, nincs tapasztalatuk a megoldásban hasonló helyzetek. Ráadásul nem mindenki áll készen a hozzátartozók támogatására ("Az újraélesztés nem randevúzásra van teremtve, itt emberéletért küzdenek, amíg van legalább egy kis remény. És senki ne vonja el sem az orvosokat, sem a betegeket erről a küzdelemről, akiknek minden erejüket mozgósítaniuk kell a túlélés érdekében” – mondták a tudósítónak. Plakátok naponta valamelyik biztosítónál). Egyes cégek válaszai a vélhetően egymásnak ellentmondó jogszabályok miatt zavarosak, de ennek ellenére valaki kész "gyorsan reagálni".

Amikor van objektív okok hogy ne engedjünk be hozzátartozót az intenzív osztályra? Ha őszintén beteg és megfertőzhet másokat, ha alkohol- vagy kábítószer-mérgezésben van - ezekben az esetekben jogosan nem engedik be az osztályra, bármennyire is próbálkozik.

„Ha a kórházban karantén van, akkor semmilyen igazolás sem segít az osztályra jutni” – magyarázza Denis Protsenko.

Hogyan lehet megérteni, hogy minden rendben van

„Ha nem engedik be az intenzív osztályra, soha nem fogja tudni, hogy mindent megtesznek-e a rokonáért” – mondja Olga Germanenko. - Az orvos csak kevés információt tud adni, de valójában mindent megtesz, ami szükséges. És valaki éppen ellenkezőleg, lefesti a hozzátartozója kezelésének legapróbb részleteit is – mit csinált, mit fog tenni, de valójában a beteg kevesebb kezelésben részesül. Talán kérdezhetsz mentesítési összefoglaló. De nem adják csak úgy - meg kell mondani, hogy meg akarja mutatni egy adott orvosnak.

Általánosan elfogadott, hogy a hozzátartozók intenzív osztályra kerülése megnehezíti a személyzet életét. Ez azonban a valóságban éppen az orvosi ellátás minősége alapján csökkenti a konfliktusok számát. „Természetesen a szülői jelenlét további minőségellenőrzés” – mondja Karina Vartanova. - Ha olyan helyzetet veszünk, amikor a gyereknek esélye sem volt túlélni (például leesett a 12. emeletről), a szülőket nem engedték be, és meghalt, akkor természetesen azt fogják gondolni, hogy az orvosok valamit befejezetlenül hagytak. , figyelmen kívül hagyva. Ha beengednék, nem lennének ilyen gondolatok, az orvosoknak is megköszönnék, hogy a végsőkig küzdöttek.”

„Ha azt gyanítja, hogy rokonát rosszul bánják, hívjon meg egy tanácsadót” – javasolja Denis Protsenko. „Egy önbecsülő, magabiztos orvos számára a második vélemény teljesen normális.”

"Nál nél ritka betegségek Csak a szűk szakemberek tudják, hogy bizonyos gyógyszereket nem lehet felírni, néhányat igen, de ellenőrizni kell az ilyen-olyan mutatókat, ezért néha maguknak az újraélesztőknek is szükségük van tanácsadókra – magyarázza Olga Germanenko. - Igaz, a szakemberválasztást óvatosan kell megközelíteni, nehogy leszólja a helyi orvosokat, és ne félemlítse meg: „Itt megölnek. Vannak itt ilyen hülyeségek.

„Amikor elmondja az orvosának, hogy szeretne egy második véleményt, az gyakran így hangzik: rosszul kezeli, látjuk, hogy az állapota egyre rosszabb, ezért szeretnénk egy tanácsadót hozni, aki megtanítja, hogyan kell megfelelően kezelni. ” – mondja Natalia Rivkina pszichiáter, az Európai Orvosi Központ Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikájának vezetője. - Jobb, ha egy ilyen gondolatot közvetítünk: nagyon fontos, hogy megértsük az összes létező lehetőséget. Készek vagyunk minden erőforrásunkat felhasználni a segítségnyújtás érdekében. Szeretnénk egy második véleményt kérni. Tudjuk, hogy Ön a főorvosunk, nem tervezünk máshová menni. De fontos megértenünk, hogy mindent megteszünk, ami szükséges. Van egy ötletünk, hogy kivel szeretnénk kapcsolatba lépni. Talán van más javaslata. Ez a fajta beszélgetés kényelmesebb lehet az orvos számára. Csak próbálni kell, le kell írni a fogalmazást. Nem kell attól félned, hogy megszegsz néhány szabályt. Jogod van második véleményt kérni.

© Mutlu Kurtbas/Getty Images

Hogyan lehet segíteni

„Az orvosoknak tilos azt mondani, hogy nincs náluk kábítószer, fogyóeszköz” – magyarázza az igazgatóhelyettes. gyermekhospice"Ház világítótoronnyal" Lida Moniava. - És félelemből meg tudják győzni, hogy mindenük megvan, bár a valóságban nem így lesz. Ha az orvos hangot ad az igényeknek, nagyon köszönöm. A hozzátartozóknak nem kell mindent elhozniuk, de köszönet azoknak az orvosoknak, akik nem félnek megszólalni.” A probléma az, hogy úgy gondolják: ha valami hiányzik a kórházban, akkor a vezetőség nem tudja, hogyan kell forrásokat beosztani. A hozzátartozók pedig nem mindig értik az orvos álláspontját, ezért panaszt tehetnek az egészségügyi minisztériumnál vagy az egészségügyi minisztériumnál: „Van ingyen gyógyszerünk, de kényszerítenek, hogy vegyek gyógyszereket, adjam vissza a pénzt, itt vannak a csekkek. ” Az ilyen következményektől tartva az intenzív osztály munkatársai akár saját pénzüket is felhasználhatják a vásárlásra jó gyógyszerekés elhasználható anyagok. Ezért próbálja meggyőzni az orvost, hogy készen áll mindent megvásárolni, amire szüksége van, és nincs panasza erre.

Alekszej Kascsejev gerincsebész azt is megkérdezi a kezelőorvostól, hogy a beteg jelenlegi állapota szempontjából hasznos lenne-e egyéni ápolónő alkalmazása.

Hogyan kell viselkedni az intenzív osztályon

Ha beengedik az intenzív osztályra, fontos észben tartani, hogy vannak szabályok (l írás vagy orvos beszél), és úgy vannak kialakítva, hogy az orvosok végezhessék munkájukat.

Még azokon az intenzív osztályokon is, ahová akár be is lehet jönni felsőruházat, van egy szabály: kezelje a kezét antiszeptikummal, mielőtt felkeresi a beteget. Más kórházakban (beleértve a nyugatiakat is) megkérhetik őket, hogy viseljenek cipőhuzatot, köpenyt, ne viseljenek gyapjúruhát, és ne járjanak bő hajjal. Egyébként ne feledje, hogy az intenzív osztályra látogatva bizonyos kockázatoknak teszi ki magát. Mindenekelőtt a sok antibiotikummal szemben rezisztens helyi baktériumokkal való fertőzés kockázata.

El kell képzelned, hová mész, és mit fogsz látni

Ha dührohama van, elájul vagy rosszul érzi magát, felhívja magára az intenzív osztály személyzetének figyelmét, ami potenciálisan veszélyes. Vannak más finom pillanatok is, amelyekről Denis Protsenko ezt mondja: „Tudok olyan eseteket, amikor egy srác odament a barátnőjéhez, meglátta eltorzult arcát, és soha többé nem tért vissza. Fordítva történt: a lányok nem tudtak megbirkózni egy ilyen látvánnyal. Tapasztalataim szerint nem ritka, hogy az önként segítő hozzátartozók gyorsan eltűnnek. Képzeld csak el: az oldalára fordítod a férjedet, és gázai vannak, vagy székletürítése van. A betegek hánynak akaratlan vizelés– Biztos vagy benne, hogy normálisan fog reagálni erre?

Nem lehet sírni az intenzív osztályon

„Általában a rokonok első látogatása az osztályon a legnehezebb” – mondja Elena Alescsenko. „Nagyon nehéz felkészülni és nem sírni” – mondja Karina Vartanova. - Valakinek segít, ha mély levegőt vesz, valaki jobban jár, ha a pálya szélén sír, beszélni kell valakivel, valakit meg sem szabad érinteni. Az intenzív osztályon megtanulhat nyugodtnak lenni, ha eszébe jut, hogy a beteg állapota nagyban függ az Ön nyugalmától. Egyes kórházak klinikai pszichológusokat alkalmaznak az érzelmek kezelésében.

Kérdezd meg, hogyan segíthetsz, és ne légy önző

„Egy anya cserélhet pelenkát, megfordíthatja, kimoshatja, masszírozhat – mindez különösen nehéz gyermekek számára szükséges” – mondja Olga Germanenko. "Egyértelmű, hogy az ápolók a jelenlegi leterheltség mellett nem tudják mindezt a szükséges mértékben megtenni."

Éjjel-nappal az intenzív osztályon lenni nemcsak értelmetlen, de káros is

„Bármikor ellátogathat hozzánk, 24 órán keresztül egyhuzamban a pácienssel maradhat” – mondja Elena Alescsenko. Hogy szükséges-e, az más kérdés. Az emberek maguk is megértik, hogy ez haszontalan, inkább magukért teszik. Amikor az ember intenzív osztályon van, beteg, pihennie is kell. Olga Germanenko megerősíti ezt az elképzelést: „Az intenzív osztályon alszik különleges jelentése nem. Valójában senki sem fog ülni négy óránál tovább egymás után (kivéve persze, ha egy haldokló gyerekről beszélünk). Végül is mindenkinek megvan a maga dolga." Egy nap intenzív osztályon nem csak fizikailag, de lelkileg is nehéz: „Mi lesz egy hozzátartozóval az intenzív osztályon töltött 24 óra után? - mondja Denis Protsenko. - Többször kiszállítanak mellette holttesteket, tanú lesz újraélesztés, hirtelen pszichózis alakult ki egy másik betegnél. Nem biztos, hogy a rokon ezt nyugodtan túléli.

Tárgyalni más rokonokkal

„Az egyik intenzív osztályon, ahol a lányommal kötöttem ki, a gyerekek kettes dobozokban voltak” – mondja Olga Germanenko. - Azaz, ha jön egy nővér, és van még két szülő, akkor ne forduljon meg. A jelenlétére pedig bármikor szükség lehet. Tehát megegyeztünk, hogy eljövünk más idő. A gyerekeket pedig mindig felügyelték.

Tartsa tiszteletben a beteg kívánságait

„Amikor az ember magához tér, az első kérdés, amit felteszünk neki: akar-e látni rokonait? Vannak helyzetek, amikor a válasz „nem” – mondja Denis Protsenko. „Sok klinikán szerte a világon vannak ilyen programok a természetes haldokláshoz, amikor egy beteg és családja megvitatja, hogyan fog meghalni” – mondja Natalia Rivkina. - Ez másfél hónappal a halála előtt történik. A feladat az, hogy az ember méltósággal és úgy haljon meg, ahogy szeretne. Vannak szülők, akik nem akarják, hogy gyermekeik lássák a haldoklás folyamatát. Vannak feleségek, akik nem akarják, hogy férjük lássa a haldoklás folyamatát. Talán csúnyán fognak kinézni. Vannak, akik szeretteikkel szeretnének együtt lenni a halálukkor. Tiszteletben kell tartanunk ezeket a döntéseket. Ha valaki maga akar áttérni, ez nem jelenti azt, hogy nem akarja látni szeretteit. Ez azt jelenti, hogy meg akar védeni. Nem szabad ráerőltetnie a választását."

Tisztelje a többi beteget

„A lehető leghalkabban beszéljen gyermekével, ne kapcsolja be hangos zene, ne használja mobiltelefon az osztályon. Ha gyermeke eszméleténél van, rajzfilmeket nézhet vagy zenét hallgathat táblagéppel és fejhallgatóval, hogy ne zavarjon másokat. Ne használjon erős szagú parfümöt ”- írja Nadezhda Pashchenko a Children's Palliative Foundation által kiadott „Anyával együtt”.

Ne kerüljön konfliktusba az orvosokkal és a nővérekkel

„Az intenzív osztály dolgozóinak munkája meglehetősen nehéz, nagyon intenzív, energiaigényes” – írja Julia Logunova ugyanebben a prospektusban. - Ezt meg kell érteni. És semmi esetre sem kerülhet konfliktusba valakivel, még akkor sem, ha negatív hozzáállást lát, jobb, ha csendben marad, jobb, ha szünetet tart az emberrel való kommunikációban. És ha a beszélgetés emelt hangokba fajul, mindig működik a következő mondat: Azt hittem, neked és nekem egy célunk van - megmenteni a gyermekemet, segíteni neki, úgyhogy cselekedjünk együtt. Egyetlen olyan esetem sem volt, amikor nem működött, és ne vitték volna át a beszélgetést egy másik síkra.

Hogyan beszéljünk orvossal

Először is tanácsos a kezelőorvossal beszélni, nem pedig az ügyeletes személlyel, aki minden nap változik. Biztosan lesz több információja. Éppen ezért azokon az intenzív osztályokon, ahol az orvos látogatásának és kommunikációjának ideje korlátozott, ez a kellemetlen órákra esik - 14:00 és 16:00 óra között: 15:45-kor véget ér a kezelőorvos műszaka, és nagy valószínűséggel 14:00-ig tart. legyen elfoglalva a betegekkel. A kezelést és a prognózist nem érdemes megbeszélni a nővérekkel. „A nővérek teljesítik az orvosi utasításokat” – írja Nadezsda Pascsenko az Együtt anyával című füzetben. Felesleges megkérdezni őket arról, hogy mit is adnak a gyermekének, mivel a nővér az orvos engedélye nélkül nem tud semmit sem mondani a gyermek állapotáról és az orvosi rendelvények lényegéről.

Külföldön és fizetett egészségügyi központok telefonon tájékozódhat: a papírok elkészítésekor jóváhagyja ennek a kódszót. Az állami kórházakban ritka esetekben az orvosok odaadhatják a mobiljukat.

„Olyan helyzetben, amikor valaki közeli személy intenzív osztályon van, különösen akkor, ha ez a betegség hirtelen fellépésével jár együtt, a hozzátartozók beteg állapotba kerülhetnek. akut reakció hangsúlyozni. Ezekben az államokban az emberek
zavartság, koncentrálási nehézség, feledékenység tapasztalása - nehezen tudnak összejönni, kérdezni helyes kérdés- magyarázza Natalya Rivkina. - De lehet, hogy az orvosoknak egyszerűen fizikailag nincs idejük párbeszédet kialakítani azokkal a rokonokkal, akiknek ilyen nehézségeik vannak. Arra bátorítom a családtagokat, hogy egész nap írjanak kérdéseket, hogy felkészüljenek az orvosi találkozóra.

Ha azt kérdezi: "Hogy van?", az orvos két választ adhat: "Minden jó" vagy "Minden rossz". Ez terméketlen. Ezért egyértelműbb kérdéseket kell megfogalmazni: milyen állapotban van a beteg ebben a pillanatban, milyen tünetei vannak, milyen kezelési tervei vannak. Sajnos Oroszországban még mindig paternalista megközelítést alkalmaznak a beteggel és a hozzátartozókkal való kommunikációban. Úgy gondolják, hogy nincs szükségük információra a kezelésről. "Te nem vagy orvos", "Még mindig nem fogsz érteni semmit." A hozzátartozóknak mindig tisztában kell lenniük azzal, hogy a törvény szerint tájékoztatni kell őket az elvégzett kezelésről. Joguk van ehhez ragaszkodni.

Az orvosok nagyon idegesen reagálnak, amikor ijedt rokonok jönnek és azt mondják: „Mit csinálsz? Azt olvastuk az interneten, hogy ez a szer öl.” Jobb, ha ezt a kérdést így teszed fel: „Mondja el, kérem, milyen mellékhatásokat tapasztalt ennek a gyógyszernek a hatására?” Ha az orvos nem akar válaszolni erre a kérdésre, kérdezze meg: „Mit gondol erről mellékhatás? Így nem támadsz és nem kritizálsz. Minden kritika ellenállást vált ki az emberekben.

Gyakori kérdés az intenzív osztályon, főleg ha beszélgetünk a rákos betegekről: „Ennyi?” vagy "Meddig kell élnie?" Ez egy olyan kérdés, amelyre nincs válasz. Egy megfelelően képzett orvos válaszol rá. Egy orvos, akinek nincs ideje, azt mondja: "Csak Isten tudja." Ezért mindig arra tanítom a rokonokat, hogy tegyék fel ezt a kérdést: „Mi a legrosszabb és a legjobb prognózis?” vagy „Mi az a minimum és maximális időtartam az élet lehet az ilyen államok statisztikái szerint?

Néha ragaszkodom ahhoz, hogy az emberek menjenek el és pihenjenek. Bármilyen vad és cinikus is az. Ha nyilvánvaló, hogy most nem tudnak mit tenni a betegért, nem engedik meg száz százalékig, nem tudnak dönteni, nem befolyásolni a folyamatot, akkor el lehet terelni. Sokan biztosak abban, hogy ebben a pillanatban gyászolniuk kell. Ha elmegy teát inni a barátokkal egy kávézóba, az megtöri az univerzum logikáját. Annyira ragaszkodnak a hegyhez, hogy elutasítanak minden olyan erőforrást, amely támogathatná őket. Ha gyerekről van szó, bármelyik anya azt mondja: „Hogy engedhetem meg magamnak ezt?” vagy "Ott ülök és a babára gondolok." Ülj le és gondolkodj. Legalább egy kávézóban megteszi, és nem az intenzív folyosón.

Nagyon gyakran olyan helyzetekben, amikor az egyik hozzátartozó intenzív osztályon van, az emberek elszigetelődnek, és nem osztják meg tapasztalataikat. Annyira igyekeznek megvédeni egymást, hogy egy ponton egyszerűen elveszítik egymást. Az embereknek nyíltan kell beszélniük. Ez egy nagyon fontos lépés a jövőre nézve. A gyerekek egy speciális kategória. Sajnos nagyon gyakran eltitkolják a gyerekek elől, hogy az egyik szülő intenzív osztályon van. Ez a helyzet nagyon rossz a jövőjükre nézve. Bizonyított tény: minél később tanulják meg a gyerekek az igazságot, annál nagyobb a súlyos poszt-stressz rendellenességek kockázata. Ha meg akarunk védeni egy gyereket, beszélnünk kell vele. Ezt a rokonoknak kell megtenniük, nem pszichológusnak. De jobb, ha előbb szakmai támogatást kapnak. Kényelmes környezetben kommunikáljon. Meg kell érteni, hogy a 4-6 éves gyerekek sokkal alkalmasabbak a halál és a haldoklás kérdéseire, mint a felnőttek. Jelenleg meglehetősen világos filozófiájuk van arról, hogy mi a halál és a haldoklás. Később sokféle stigma és mítosz rárakódik erre, és már kezdünk másként viszonyulni ehhez. Van még egy probléma: a felnőttek igyekeznek nem kimutatni érzelmeikat, míg a gyerekek ezt az élményt elutasításként érzik és élik meg.

Ezt is fontos megérteni különböző tagok családok különböző változatok alkalmazkodás a stresszhez és eltérő igény támogatásban. Úgy reagálunk, ahogy reagálunk. Ez nagyon egyéni dolog. Nincs senki helyes reakció egy ilyen eseményre. Van, akinek meg kell simogatni a fejét, és van, aki összejön, és azt mondja: "Minden rendben lesz." Most képzeld el, hogy férj és feleség. A feleség megérti, hogy katasztrófa történik, és a férj biztos abban, hogy össze kell szorítania a fogát, és nem kell sírnia. Ennek eredményeként, amikor a feleség sírni kezd, azt mondja: "Hagyd abba a sírást." És biztos benne, hogy lelketlen. Gyakran látunk ezzel kapcsolatos családi konfliktusokat. Ebben az esetben a nő elszigetelődik, és a férfinak úgy tűnik, hogy egyszerűen nem akar veszekedni. Vagy fordítva. És nagyon fontos elmagyarázni a családtagoknak, hogy egy ilyen helyzetben mindenkinek más és más támogatásra van szüksége, és arra ösztönözni őket, hogy adják meg egymásnak azt a támogatást, amelyre mindenkinek szüksége van.

Amikor az emberek nem engedik meg maguknak, hogy sírjanak, és valahogy kifacsarják érzelmeiket, ezt disszociációnak nevezik. Sok hozzátartozó ezt írta le nekem: az intenzív osztályon úgy tűnik, kívülről látják magukat, és elborzadnak attól, hogy nem élnek át semmilyen érzelmet - se szeretet, se félelem, se gyengédség. Olyanok, mint a robotok, akik megcsinálják, amit tenni kell. És megijeszti őket. Fontos elmagyarázni nekik, hogy ez teljesen így van normális reakció. De emlékeznünk kell arra, hogy ezeknél az embereknél nagyobb a késleltetett reakciók kockázata. Számíts rá, hogy 3-4 hét múlva alvászavarok lesznek, szorongásos rohamok, esetleg pánik lesz.

Hol lehet információt keresni

„Mindig határozottan azt tanácsolom a rokonoknak és a betegeknek, hogy látogassák meg a klinikák hivatalos weboldalait” – mondja Natalia Rivkina. - De ha beszélsz angolul, sokkal könnyebb a dolgod. Például a Mayo Clinic webhelyén nagyszerű szöveg található. Nagyon kevés ilyen szöveg van oroszul. Kérem a hozzátartozókat, hogy ne lépjenek be az orosz nyelvű betegfórumokra. Néha félrevezető információkhoz juthat, amelyek nem mindig kapcsolódnak a valósághoz.

Alapvető angol nyelvű információk az intenzív osztályon történtekről itt találhatók:.

Mi várható

„Néhány napon belül azután, hogy a beteg intenzív osztályon van, az orvos megmondja, mennyi ideig marad az intenzív osztályon” – mondja Denis Protsenko.

Az újraélesztést követően, amint már nincs szükség intenzív megfigyelésre, és a beteg önállóan tud lélegezni, nagy valószínűséggel egy rendes osztályra kerül. Ha biztosan tudható, hogy egy embernek élete végéig szüksége van mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV), de általában nincs szüksége újraélesztő segítségére, akkor hazaengedhető. ventilátor. Csak saját költségén vagy filantrópok (az államtól) költségén vásárolhatja meg

Az emberek előbb-utóbb olyan helyzettel szembesülnek, amikor valamelyik rokonuk vagy barátjuk az intenzív osztályon van. Ugyanakkor kivétel nélkül mindenki be akar kerülni az intenzív osztályra, de sokszor az orvosok nem hagyja az ott lévő betegek hozzátartozói. Eközben a rokonok szeretnének felvidítani, törődni vagy csak látni szeretteiket emberi. Őszintén össze vannak zavarodva miért nem lehet intenzív osztályon, és közelgő haláleset esetén búcsúzzunk el tőle. Semmi esetre sem szabad azt feltételeznünk, hogy az orvosok lelketlen emberek, ők természetesen megértik az összes siránkozást rokonai, de ebben a kérdésben jobb a józan észre hagyatkozni, és nem az érzelmekre . Az újraélesztés fogalma Ez egy meglehetősen komoly téma, mert az intenzív osztályon a szervezet minden létfontosságú funkciója helyreáll.

Miért ne

Az intenzív osztályok sterilek, mint a műtők, nincs helyük idegeneknek. Az orvosoknak folyamatosan segíteniük kell a betegeken - újraélesztik, intubálják, majd a látogatók akadályozzák, és néha „tanácsokat” adnak. Ezen kívül minden látogató nem hozhat magával semmit, semmilyen számára káros mikroflórát, ami sajnos halálos lehet a számára. emberi aki azóta itt van nyílt sebek műtét után. Intenzív osztályon csak rendkívül súlyos betegek vannak, a kívülről hozott vírus vagy baktérium csak súlyosbíthatja a beteg amúgy is nehéz állapotát. Egy másik ok, amiért megfigyeljük a rendszert ezen az osztályon, és a válasz, miért lehetetlen, ami történik, arra szolgálhat, hogy a betegről kiderüljön, hogy súlyos fertőzés hordozója, majd a látogatása rokonai tele kellemetlen következményekkel.

A hozzátartozók reakciója látogatáskor kiszámíthatatlan

Sok orvos azt is megjegyzi, hogy szeretteit emberi aki kritikus állapotban volt utánát tevékenységek látogatásuk során nem tudnak megbirkózni a feltörő érzelmekkel, és általában nem viselkednek megfelelően. Volt olyan eset, amikor Férfi aki a legnehezebben ment keresztül művelet után autóbaleset, légcső intubáció szükséges. Feltették a csőre gége mesterséges tüdőszellőztetésre. Amikor az orvosok beengedték a látogatót a kórterembe, úgy tűnt neki egy cső IVL behelyezve gége, megakadályozza kedvesét és közeli személyét a lélegzetvételben, utóbbi szenvedését pedig kihúzással próbálta „könnyíteni”. gége csövek mesterséges tüdőszellőztetés. Elképzelni is ijesztő, hogyan érhet véget egy hozzátartozó „segítsége”, szerencsére az intenzív osztályon dolgozó orvosok profizmusát nem lehet túlbecsülni.

Ritka esetekben az újraélesztők kivételt tesznek, és lehetővé teszik, hogy valamelyik közeli hozzátartozó láthassa a beteget. De amikor meglátod a sajátodat emberiés mind lógott t dugványok, lélegeztetőgéppel igen gége, gyakran nem bírják elviselni az ilyen látványt, elájulnak. Látogatók után amit látsz, sietve ki kell pumpálnod ugyanazokat az orvosokat, máskor meg még a szomszéd ágyra is tedd. És hidd el, erre nincs idejük, az intenzív osztályon minden nővér túlhajszolt.

Csak a túlélésért

Az intenzív osztályon a betegek ugyanabban a szobában fekszenek, nem szerinti megkülönböztetés nélkül. Általában leveszik a ruhájukat, ennek az az oka, hogy a beteg életéért küzdő orvosoknak még nem kellett megküzdeniük a ruhazárral, gombbal, és a látogatók közül sokan ezt gúnynak vagy hanyagságnak veszik. hozzáállás. Leggyakrabban csúnya állapotban kerülnek az intenzív osztályra a betegek, és hidd el, ez itt senkit nem érdekel, a lényeg a túlélés. De az átlagos látogató pszichéje számára ez borzalommá válik, rokonai csak nem hajlandó elfogadni, amit látnak. Után holding tevékenységek, mikor emberi súlyos állapotban van, drén szerelhető, aminek a csövei iszonyatosan kilógnak a hasból. És ehhez adjunk hozzá egy katétert hólyag, gyomorszonda, endotrachealis tubus be gége, gyakran nyílt posztoperatív sebek.

Nem viszlát

Kérjen meg egy intenzív osztályos orvost, hogy találkozzon kedvesével emberi, ne csak magadra gondolj, hanem azokra az emberekre is, akik rokonoddal osztoznak ebben a szobában. Hiszen sem neki, sem rokonainak nem fog tetszeni, hogy teljesen idegenek ilyen nem vonzó formában látják. Ezenkívül bíznia kell az orvosokban, és meg kell értenie, hogy az intenzív osztály nem randevúzási hely. Itt addig küzdenek a beteg életéért, amíg a legkisebb remény is van a túlélésre. És jobb lesz, ha a látogatók végtelen kérdéseikkel nem vonják el sem az egészségügyi személyzet, sem a páciensek figyelmét ebből a legkeményebb és legfontosabb életért való küzdelemből.
Miért majd közel, úgy tűnik, hogy egy személy után tevékenységek, vagy bármilyen más okból intenzív osztályra került, sürgősen beszélnie kell, vagy kérnie kell valamit a hozzátartozóktól. Igen, nehéz állapota miatt nem akar semmit. Hiszen ha a beteget az intenzív osztályra vitték, akkor nagy valószínűséggel kómában van, vagy speciális berendezésekhez van kötve, és a cső miatt gége nem tud beszélni.
Amint a beteg állapota javul, átszállítják innen intenzív osztályon rendes szobába. Aztán eljön a randevúk ideje, és lehet majd megköszönni az orvosoknak, hogy megnyerték ezt a küzdelmet.
Sajnos vannak esetek, amikor már nem lehet segíteni a betegen, szinte pár perce van hátra az életéből, pl. emberi onkológiai betegség, vagy veseelégtelenség. Ilyenkor nem intenzív osztályokon tartják a betegeket, igyekeznek emberi Békésen hagyta el ezt az életet, saját otthona falai között.
A legjobb, ha ragaszkodunk ahhoz a véleményhez, hogy ha egy személyt intenzív osztályra helyeznek, akkor sürgősen és sürgősen magasan képzett segítségre van szüksége, amely nélkül egyszerűen nem tud túlélni. Itt az orvosok a végsőkig küzdenek az életéért, és nem mindig a rokonok jelenléte segíthet a betegen, hanem éppen ellenkezőleg, csak árt neki.

Stabil betegekhez való hozzáférés

Maga az újraélesztés szó azt jelenti, hogy "a test revitalizálása", újjáélesztés. Amikor egy személy kritikus állapotban van után tevékenységek vagy után baleset, a látogatók nem láthatják. Ez nem azt jelenti, hogy mikor, egyes betegeknél utántevékenységek az intenzív osztályra küldték, hogy felépüljenek az altatásból. Van értelme ide látogatni? Úgy tűnik, nem, mert néhány órán belül ezeket a betegeket az általános osztályra szállítják további kezelésre.

Kis betegeknek, akik életfontosságúak felépültek fontos jellemzőit szervezet, de még mindig lélegeztetőgépen vannak, sem engednek be látogatókat. Az anyák vagy más rokonok gyakran egyszerűen nem értik a beillesztett fontosságot gége a gyerek lélegeztetőcsövét, egyesek megpróbálják teljesen kihúzni, mert félnek, hogy megsérülnek gége, vagy mert úgy tűnik számukra, hogy a gyerek mondani akar valamit, miközben nem konzultál az újraélesztőkkel.

Ha azonban Kisgyerek, aki intenzív osztályon van, ennek ellenére stabil állapotba került és tudatos, a gyermek általános érzelmi hátterének javítása érdekében az édesanyja rövid látogatása megengedett.

Mindenesetre mindegy korcsoportés a gravitáció nem volt beteg, nem szabad önfejűnek lenni a kórtermében, mivel gyakran maguk a rokonok tudatlanságból okoznak kézzelfogható kárt szeretteiknek.

Néhány élethelyzet jobb, ha soha nem megy bele, néhány kérdésre jobb, ha soha nem keresi a választ. De ha úgy történt, hogy érdeklődni kell, hogy a feleségnek joga van-e intenzív osztályra járni, akkor rendkívül objektív információkat kell szerezni. Ez segít a teljes felkészültségben egy konfliktushelyzet esetén.

Hogyan kerülsz az intenzív osztályra?

Az intenzív osztályra:

• A betegeket áthelyezik, ha éles romlásőket Általános állapot, előfordulása valós fenyegetésélet.
• Nem kielégítő állapotú, szakképzett sürgősségi ellátás igényével közvetlenül az ügyeletről lehet bejutni.
• Minden faj és nemzetiség képviselői vannak, nemtől, kortól és vallástól függetlenül. Egy dolog egyesíti őket - az állapot súlyossága.
• Próbálj meg nem engedni idegeneket.

Kívülállók, be ez az eset, mindenkit figyelembe vesznek, kivéve a betegeket és az egészségügyi személyzetet. Elvégre azért eredményes munkaés nem kell külső segítség, vagy nem? Vannak-e jobb változások a rokonlátogatás után? A dinamika általában csak romlik, és ennek megvan a magyarázata.

Hogyan érhet véget az intenzív osztályon végzett látogatás?

Intenzív osztályon lévő beteg:

1. Egy közös kórteremben fekszik, sok mással.
2. "Töltött" csövekkel, amelyek segítenek neki lélegezni vagy folyadékot üríteni a hashártyájából és a tüdejéből.
3. Gyakran csak a hozzá csatlakoztatott eszközök rovására él.
4. Szomorú látvány.
5. Csökkent immunitása van.

Képzeld el, „együttérző rokonok” jöttek:

1. A fertőzést kívülről hozta.
2. Van valami felszerelés.
3. Hisztériarohamban szondát vagy katétert húztak ki.
4. elborzadva megjelenés beteg, és úgy döntött, hogy közel a vég.
5. Beavatkoztak az újraélesztő csapat munkájába, akiknek a járvány miatt nem volt ideje segíteni a betegen a szomszéd ágyban.

Persze ezek csak az orvosok félelmei, és néhol komolyan eltúlzottak. De a fóbiák nem a semmiből alakulnak ki, minden felsorolva van valahol, és egyszer már megtörtént, senki sem akarja az ismétlést.

Miért nem engednek be az intenzív osztályra?

Nem teljesen ésszerű ilyen ügyben csak a törvény betűje szerint vezérelni. Tisztán a törvény szempontjából a feleségnek joga van meglátogatni az intenzív osztályon lévő férjét. De ha az orvosok ezt megakadályozzák, akkor valamiért nem lehet rendőrt hívni. A rendfenntartók nem szórják szét az újraélesztőket és nem kísérik el a feleséget az intenzív osztályra, ez érthető.

A felvételi kérdéseket általában a főorvos intézi. Ettől a személytől kell engedélyt kérnie, hogy meglátogassa férjét.

Az orvosok teljesen ésszerűen tiltsák meg a látogatást, ennek oka lehet:

• Rendkívül súlyos állapot beteg.
• Bármilyen fertőzés esetén a járványügyi küszöb túllépése a régióban.
• változás egészségügyi feltételek az osztályon.

Az orvosokat rendszerint saját megfontolásaik vezérlik a beteg állapotával és további prognózisával kapcsolatban. Ebben az esetben minden érv nem más, mint formalitás. Ezért néha hasznos egy „szívről-szívre szóló beszélgetés”, nem pedig egy újabb civakodás.

A botrányok nem segítenek, ha egészségügyi dolgozók elvből mennek, és úgy döntenek, hogy nem engedik be őket az intenzív osztályra, nem fog sikerülni egy ilyen „korlátot” egyedül áttörni. De igen, jogilag a feleségnek joga van meglátogatni törvényes férjét. Ha erre nincs orvosi ellenjavallat.

A polgári feleség jogai

A polgári házasság intézménye hazánkban gyakorlatilag nem fejlett. Tisztán elméletileg éppen azt a házasságot kell polgárinak nevezni, amelyet az anyakönyvi hivatalba járás után regisztrálnak, szemben az egyházi házassággal. Hazánkban egy hasonló koncepciót banálisnak neveznek együttélés.

Ha a fiatalok hosszú ideig együtt élnek, ez nem ad további jogokat a közös feleségnek. Természetesen vagyonmegosztás vagy egyéb konfliktus esetén, ha sikerül igazolni a gazdaság közös gazdálkodásának tényét, igényt tarthat a részesedésére. De ez csak a bíróságon keresztül, annak határozatai alapján történik, más jogon nem.

Élettárs feleség nem kerülhet intenzív osztályra vagy akár egy rendes kórházi osztályra, nem kapja meg a házastárs személyes adatait. De bármilyen területen meghatalmazást készíteni, vegyen fel egy személyt a megbízható személyek listájára, vagy végezzen más olyan manipulációt, amely komolyan kiterjeszti egy szeretett személy lehetőségeit, akivel a kapcsolatok nem legalizálódnak.

Meglátogathatja-e egy törvényes feleség az intenzív osztályon lévő férjét?

Bélyegző jelenléte az útlevélben törvényes jogot ad a feleségnek, hogy meglátogassa férjét az intenzív osztályon. De a felvételről továbbra is a főorvos dönt, akinek jogában áll megtagadni:

• a beteg állapotának súlyossága miatt.
• A beteg megóvása a fertőzéstől.
• Kapcsolatban lehetséges megsértése egészségügyi feltételek az osztályon.
• Betegbiztonsági okokból.
• A pozitív lendület fenntartása érdekében.

A látogatók egy kicsit megnyugodhatnak, ha ezt látják közeli személy még él és harcol az életért. De a páciens számára ez garantáltan megterhelő lesz, ami megnehezíti az amúgy is nagyon nehéz küzdelmet.

Nem mindig alkalmazható az arra vonatkozó információ, hogy a feleségnek joga van-e intenzív osztályra menni. A beszéd általában napokig, sőt órákig tart, és teljesen értelmetlen bírósági végzést kérni, vagy megijeszteni a rendőrfőnököt. Jobb meghallgatni az ajánlásokat, és világgá menni.

Videó az intenzív osztály munkájáról

Ebben a videóriportban Alekszandr Nikonov elmondja, hogyan működik az újraélesztés Voronyezsben, és van-e joguk beengedni a betegek feleségeit:

Az intenzív osztályon dolgozó egészségügyi személyzet komolyan aggódik a valószínűsége miatt különféle szövődmények fertőzés okozta műtét után. Minden egészségügyi intézmény igyekszik megoldani a kórházban szerzett (nasocomiális) fertőzések megjelenésének és terjedésének kérdését, mindent megtesz ennek elkerülésére. Felelősség azért posztoperatív szövődmények feküdjön ennek az intézménynek az alkalmazottaival. Ennek a valószínűségének csökkentése érdekében a legtöbb kórház bevezette szigorú tilalom az intenzív osztályon fekvő emberek hozzátartozóinak felkeresése a súlyos műtéti beavatkozás utáni gyógyulás érdekében.

Számos gyermekkórházban ilyen tilalmat vezettek be még a betegek saját szülei általi látogatására is. Ez sérti a gyermek azon jogát, hogy ne válasszák el az anyától. A beteg gyermek biztonságától vezérelve az orvosok és az egészségügyi személyzet évek óta megsérti az orosz alkotmányt és a törvények egész listáját.

Ezzel a felnőtt betegekkel kapcsolatban csak az állampolgárok egészségének védelméről szóló 323-FZ törvény 6. cikkének első bekezdését sértik. Jelzi az etikai normák betartásának, a tisztelet és az emberiesség követelményét a kórházi dolgozók részéről. És a cikk azt is mondja, hogy az építkezés során egészségügyi intézmény, a benne lévő helyiségeket úgy kell kialakítani, hogy ne csak higiéniai előírásokat hanem a betegek kényelmének biztosítására is. Kimondja továbbá, hogy "a beteg érdekeinek elsőbbsége olyan feltételek megteremtésével valósítható meg, amelyek a beteg állapotára tekintettel biztosítják a beteg hozzátartozói látogatásának és egészségügyi intézményben történő ellátásának lehetőségét".

A valóságban azonban előfordulhat, hogy a kórházi személyzet nem engedi be szeretteit az intenzív osztályra még azért sem, hogy búcsút vegyen a haldoklótól. Az orvosok a fenti törvény 27. paragrafusára hivatkoznak, amely a kórház belső szabályzatainak betartására vonatkozik. Így a hozzátartozók be- vagy nem engedésére kizárólag a kórház adminisztrációja ad engedélyt. Ennek megfelelően sok, de nem minden intenzív osztályon szigorúan tilos a betegek közelébe belépni.

A kialakult gyakorlat ellen sokáig nem volt komoly kifogás. Ez azt jelentette, hogy emberek ezrei nem gyakorolhatták azt a jogot, hogy egy haldokló közelében legyenek.

Az egyik szakértő szerint egy ügyvéd a egészségügyi gondok: „A hatályos jogszabályok értelmében a hozzátartozóknak igazuk van. A beteg felvételének megtagadása esetén először be kell szereznie a kórház TMO vezetőjének írásbeli elutasító nyilatkozatát, és ezzel már kapcsolatba kell lépnie az ügyészséggel. Ebben az esetben az adminisztráció hivatkozásai az Art. 27 FZ-323 ésszerűtlenek, hiszen a hozzátartozói ellátás a betegnél semmilyen módon nem sérti a kórház belső szabályzatát, csak konkrét alkalmatlan állampolgárok sérthetik meg - akkor zárják be a felvételt, az törvényes lesz.

Az orosz egészségügyi minisztérium megerősítette a szeretteik jogát a betegek látogatására

Március 14-én a média arról számolt be, hogy "a gyermekek látogatásának tilalma a 323. számú szövetségi törvény közvetlen megsértését jelenti. A felnőttek kórházi látogatásának tilalma pedig sérti az Alkotmány szabad mozgásra vonatkozó rendelkezéseit". Ezzel kapcsolatban mind az Orosz Föderáció Ügyészségének, mind a Roszdravnadzornak lehetősége volt e törvénysértő gyakorlat megszüntetésére szólítani, és azoknak, akik személyesen találkoztak ilyen tilalmmal, jogukban áll ezt bíróság előtt megtámadni.

De e törvények ellenére, amelyek lehetővé teszik szeretteinek intenzív osztályon történő ellátását, sok egészségügyi dolgozó nem engedte ezt meg, ilyen okokra hivatkozva: először is a vírusveszély miatt; másodszor, mert félnek a szeretteink esetleges rendellenes reakcióitól.

A jelenlegi helyzet annyira súlyossá vált, hogy ez év márciusában a Change dot org weboldal aláírásgyűjtésbe kezdett az orosz egészségügyi minisztériumhoz intézett fellebbezés alapján.

Ennek a küzdelemnek az lett az eredménye, hogy az Egészségügyi Minisztérium elismerte a hozzátartozóknak azt a jogát, hogy meglátogassák az egészségügyi intézmények intenzív osztályain fekvőket.

Oleg Salagay, az Egészségügyi Minisztérium Népegészségügyi és Kommunikációs Főosztályának vezetője elmondta: „Minden betegnek, beleértve az intenzív osztályon élőket is, joga van hozzátartozóit meglátogatni. Az Egészségügyi Minisztérium 2015-ben minden régióhoz eljuttatott egy, a jogszabályi norma végrehajtásának biztosítására vonatkozó ajánlást tartalmazó levelet.”

Salagay hangsúlyozta: „ha jogsértések tapasztalhatók, fel kell vennie a kapcsolatot a biztosítókkal, akik a kötvényt kiadták Önnek, valamint a regionális egészségügyi hatóságokkal és az ellenőrző hatóságokkal”.

„Ami a felnőtt betegeket illeti, a jogszabályok biztosították a hozzátartozók látogatásának jogát, amíg bent vannak egészségügyi szervezetek, valamint a gyerekekkel kapcsolatban - mind a látogatások, mind a rokonok közös tartózkodása velük a kezelés teljes időtartama alatt, beleértve az aneszteziológiai és intenzív osztályon való tartózkodást is” – mondta Salagai.