Étkezési zavarok gyermekeknél. Étkezési zavarok gyermekeknél A gyermekek étkezési zavarainak pszichés okai

Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy magas az étkezési zavarok előfordulása – a kisgyermekek több mint fele. A jogsértések jellemzőek mind a neurológiai patológiás és fejlődési késleltetett gyermekekre (az esetek 80% -ában), mind a normálisan fejlődő gyermekekre - az esetek több mint 25% -ában.

Gyermekkorban kialakulnak az alapvető szokások, lerakják az alapokat. A hosszú távú jogsértések hátrányosan befolyásolják a gyermekek egészségét és a család pszichológiai légkörét.

A gyermekek étkezési zavarairól részletesebben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának SBEI DPO RMAPE Dietetikai és Táplálkozási Osztályának vezetőjével, professzorral, az orvostudományok doktorával folytatott beszélgetésben. Tatyana Nikolaevna Sorvacheva.

Mi az étkezési viselkedés?

– Az evészavarokat számos olyan tényező okozza, amely negatívan befolyásolja a táplálkozás, az étkezés és a tápanyagbevitel folyamatát.

A külföldi gyakorlatban az evészavar diagnosztizálásának kritériumait dolgozták ki: 1 hónapnál hosszabb ideig tartó tartós étkezési visszautasítás; az étkezés megtagadását okozó betegségek hiánya; helytelen etetési módok (alvótáplálás, kényszertáplálás, kényszer- és gépi táplálás, szórakozás etetés közben, 30 percnél hosszabb étkezés); öklendezés, amikor megpróbál etetni.

Mi okozza az étkezési zavarokat?

- Az étkezési magatartás már a méhen belüli fejlődés időszakában kezd kialakulni. A táplálkozás jellege és az anya ízlési preferenciái befolyásolják. Ezt követően a gyermek étkezési magatartását befolyásolja az etetés módja, a kiegészítő táplálékok bevezetése, valamint a család étkezési szokásai. Az étkezési zavarok leggyakrabban 2-6 éves gyermekeknél fordulnak elő.

Az étkezési zavarokat az étvágyzavarok uralják. Az étvágy az ember érzelmi vágya egy bizonyos étel iránt. A gyakorlatban a gyermekorvosok az étvágy következő típusait különböztetik meg: normál, fokozott, csökkent, ritkán - szelektív.

Milyen következményei lehetnek a gyermekkori étkezési zavaroknak?

– A hosszú távú étkezési zavarok az esszenciális tápanyagok elégtelen bevitelével, számos mikroelem és vitamin hiányával, növekedési és fejlődési késleltetéssel, kognitív retardációval, stresszes helyzetekkel a családban, a szülő-gyerek kapcsolatok és a család pszichés egészségének megsértésével járnak. .

- Mi a kezelés?

– A kezelést a rendellenességek típusától függően differenciálni kell.

A következő korrekciós elveket kell betartani: a szülő-gyerek kapcsolatok és a pszichológiai légkör normalizálása a családban, a megfelelő étkezési magatartás kialakítása, beleértve az éhséget is, a helyes hozzáállás és az étkezés iránti érdeklődés kialakítása a gyermekben. Az étkezési magatartás kialakulásának szakaszában speciális keverékek használhatók táplálkozási támogatásra az étrend korrekciója érdekében. Szükség esetén fontos a multidiszciplináris megközelítés gyermekorvos, táplálkozási szakértő, gasztroenterológus, pszichológus bevonásával.

A modern kultúrában gyakoriak az olyan jelenségek, mint az egészségtelen táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya. A gyerekek is erre vonatkoznak. A szakértők szerint a mai gyerekek az első generáció, akiknek rosszabb az egészségi állapota, mint a szüleik.

Sőt, ha az egészségtelen táplálkozás a mozgásszegény életmóddal és a sovány testet mérő kultúránkkal párosul, az étkezési zavarokhoz vezet. A statisztikák szerint a modern lányok 23%-a és a fiúk 6%-a szenved tőlük. Ezért az étkezési zavarok veszélyt jelentenek a fiatalabb generációra. Szerencsére a szülők meg tudják akadályozni őket, de ehhez a lehető leghamarabb be kell avatkozni. Kevésbé hatékony a beavatkozás serdülőkorban, amikor a gyerekek érvényesítik autonómiához való jogukat.

Mit lehet tenni, hogy megelőzzük az étkezési zavarokat egy gyermeknél? Mindenekelőtt segítsen neki egészséges testet és egészséges hozzáállást kialakítani.

1. Segíts gyermekednek megfelelő kapcsolatot kialakítani a testével

Szeretned kell a testedet, bármit is látsz a tükörben. De a modern kultúra hatására sokunknak megszállottja a vékonyság. Erősen elítéljük magunkat, amiért nem felelünk meg ennek az ideális képnek. Ezért amikor látjuk, hogyan kezd el hízni egy gyerek, minden önelítélésünk bekapcsol, és kivetítjük a gyerekre, attól tartva, hogy egész életében túlsúllyal fog küzdeni. Sajnos a gyerekek felveszik a félelmeinket, és arra a következtetésre jutnak, hogy valami nincs rendben velük. A szülőknek egészségesebb kapcsolatot kell kialakítaniuk saját testükkel, hogy ne hárítsák át gyermekeikre a szégyen és a kisebbrendűségi érzést.

2. Magyarázza el gyermekének, hogy a média hogyan hirdeti az ideális testképet, amelynek semmi köze a valósághoz.

Magyarázza el, hogy a fényes magazinok borítóján lévő modellek képeit mindig Photoshopban dolgozzák fel, és egyszerűen irreálisak. Mutassa be, hogy a modern szépségipar miként állít fel a szépség irreális mércéit, amelyekre aztán az emberek felnéznek. Beszélje meg gyermekével, hogy a szép megjelenés önmagában nem tesz boldoggá az embert.

3. Mutasson példát gyermekének a helyes táplálkozásra

Ismerd fel, hogy a gyerek mindenben példát vesz tőled. Ha szénsavas italokat iszol, a gyerekeid is megteszik. Ha szívesebben falatozna sárgarépát, mint chipset, a gyerekei is ezt fogják tenni. Minden jó és rossz szokásodat átveszik a gyerekeid. Szeretné megváltoztatni gyermekét, és megóvni a rossz szokásoktól? Változtasd meg a szokásaidat. Az egészség, a jó vitalitás és a megjelenés további jutalom lesz a gyermekei jó szokásai mellett.

4. Ne beszélj a diétákról

Ne kövessen semmilyen diétát, csak étkezzen egészségesen. Tedd a gyakorlatot a családod mindennapi életének állandó részévé. Tanulmányok azt mutatják, hogy a diéták nem hozzák meg a kívánt eredményt, csak később vezetnek túlevéshez. Ráadásul a diéták megváltoztathatják a szervezet kémiáját, aminek következtében az ember ismét meghízhat, így a következő alkalommal sokkal nehezebb lesz fogyni. Csak az állandó egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás segít fenntartani az optimális testsúlyt.

Ha meg szeretné tanítani gyermekét az önuralomra, kezdje azzal, hogy tanítsa meg a saját testére hallgatni. Éhes, vagy csak megszokásból eszik sokat? Ha a gyerek édességet kér tőled, a „nem” helyett mondd meg neki, hogy legközelebb is veszel: „Az édességbolt mindig itt lesz. Különleges alkalmakkor jövünk ide, nem minden nap.” Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a megközelítés megtanítja a gyermeket, hogy megalapozottabb döntéseket hozzon, míg az egyszerű visszautasítás azt a tényt eredményezi, hogy a gyermekben erős az édesség iránti vágy, és ennek következtében túl eszik, amikor megveszi őket.

5. Ne gúnyolódj gyermekeden, ha plusz súlyt hízott – ez sérti az önbecsülését

Ehelyett vegye rá rendszeres fizikai tevékenységre, és csökkentse a cukor mennyiségét az étrendjében. Ha úgy dönt, hogy a gyermeknek le kell fogynia, minden családtagnak speciális étrendet kell követnie. Az étkezési szokások megváltoztatása mindenki számára nehéz, ezért ne várja el gyermekétől, hogy megtagadja azokat a finomságokat, amelyeket a család többi tagja megeszik.

6. Tudjon meg többet a táplálkozásról

Az elmúlt évszázad során nőtt a túlsúllyal küzdők száma, és ez az arány folyamatosan növekszik. Ezzel párhuzamosan a különféle betegségek aránya is növekszik. Az okok a mozgásszegény életmód, az állandó stressz, a túlevés és az evolúciós hajlam a több étkezésre a jólét időszakaiban.

A táplálkozási szakemberek azonban azt állítják, hogy a túlsúly fő oka a feldolgozott élelmiszerek. Az utóbbi időben az emberek kevesebb telített zsírt és több feldolgozott élelmiszert fogyasztanak. A modern termékek hosszú eltarthatósággal rendelkeznek. Ízletesek, de kevésbé hasznosak. Hidrogénezett zsírokból, tartósítószerekből, kukoricaszirupból és tápértéküktől megfosztott szénhidrátokból készülnek. Mindez nagyon káros a szervezetre, és idős korunkban krónikus betegségekhez vezet. De még gyermekkortól kezdve függőséget és gyulladásos folyamatokat okoznak a szervezetben.

És természetesen a legtöbb feldolgozott élelmiszer tartalmaz cukrot. Tanulmányok szerint napi kalóriánk több mint 10%-a hozzáadott cukorból származik, ami negatívan hat az egész szervezetre. Ennek eredményeként több zsír rakódik le a szervezetben, mint más szénhidrátok hatására.

7. Kerülje a gyorsételeket, és ne halmozzon fel élelmiszert.

Ne egyen egészségtelen ételeket, és ne készletezzen élelmiszerből, kivéve különleges alkalmakkor. Az egész család szenvedhet ettől. Ha a gyerekek azt látják, hogy a felnőttek egészségtelen ételeket esznek, követni fogják a példájukat. Mindent megesznek, néha titokban. Sok tinédzser lánynál bulimia alakul ki, amikor először titokban fagylaltot esznek, majd hánynak.

8. Ösztönözze gyermekét zöldségfogyasztásra.

A gyerekek általában nem szeretik az új ételeket, amikor először próbálják ki őket. De előbb-utóbb megszokják. A kutatások azt mutatják, hogy a gyerekek nagyobb valószínűséggel esznek olyan ételeket, amelyeket már ismernek.

9. Vonja be gyermekét a sportolásba

Minden gyermeknek szüksége van rendszeres fizikai aktivitásra. Amikor a lányok sportolnak, elkezdenek pozitívan viszonyulni a testükhöz, és ez a hozzáállás egész életükben megmarad. Ha a gyerekek találnak egy általuk kedvelt sportot, nagy eséllyel ez a hobbi még évekig velük marad. Ahelyett, hogy azt mondaná gyermekének, hogy a testmozgás elengedhetetlen a fogyáshoz, mondja el neki, hogy a testmozgás megváltoztatja a test biokémiáját, és egészségesebbé és boldogabbá tesz minket. Bátorítsa családját, hogy minden hétvégén sportoljanak együtt, mint család.

10. Soha ne kommentálj mások kinézetét.

Ha arra fókuszál, hogy milyen vékony vagy kövér emberek néznek ki, akkor a gyerek arra a következtetésre jut, hogy a megjelenés fontos, és elkezdi azt gondolni, hogy az emberek mindig odafigyelnek a megjelenésére.

11. Ha dajkánál hagysz egy gyereket, mondd el neki, hogy mit ehet és mit nem.

A gyermekhez való túl szigorú hozzáállás okozza

erős vágy, hogy titokban egészségtelen ételeket egyenek. Másrészt, ha a dada megengedi neki, hogy minden nap chipset egyen és szénsavas italokat igyon, ez semmissé teszi az összes próbálkozását, hogy egészséges táplálkozásra tanítsa.

12. Nevelj gyereket

Gyermeke nevelése segít csökkenteni annak az esélyét, hogy gyermeke felnőttként túlsúlyos legyen.

13. Csökkentse a stressz szintjét

A magas stresszhormonszinttel rendelkező gyermekek fizikailag kevésbé egészségesek. Hajlamosak a túlsúlyra is.

14. Nézz kevesebb tévét

Azok a gyerekek, akik naponta 2 órát vagy többet néznek tévét, hajlamosak a túlsúlyra és a magas koleszterinszintre. Valószínűleg nem csak a tévénézéshez kapcsolódó mozgásszegény életmód, hanem a káros termékek reklámozása is az oka. A kutatók szerint a gyerekekre nagy hatással vannak a reklámok, ezért sok országban tiltják a gyermekeket célzó reklámokat (beleértve a televíziót is).

Paradox módon a szülők, felismerve, hogy a megfelelő táplálkozás az egészség kulcsa, néha maguk is okozzák a gyermekek étkezési zavarait. És gyakran ezek a rendellenességek nem kapcsolódnak közvetlenül az étkezéshez - mélyebb, pszichológiai alapjuk van.

Az étkezési zavaroknak három típusa van: alultápláltsága test kimerüléséhez vezet;zabálás, amelyben éppen ellenkezőleg, problémák vannak a túlsúllyal;az állandó rágástól való függőség- „néhány ízletes” egészségtelen étel és ital természetellenes, fokozott ízű.

Alultápláltság, mint válasz a kényszeretetésre

A stressz, a betegségek, a rossz hangulat csökkentheti az étvágyat és tompíthatja az éhségérzetet. Ha a szülők elkezdik kényszeretetni a gyermeket, akkor a feltételes reflex kialakulásának elve szerinta táplálékfelvétel és a negatív érzelmek közötti asszociatív kapcsolat rögzülhogy a gyermek azt tapasztalja. Az ilyen expozíció ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek egyáltalán nem fog enni. Idősebb korban az alacsony önbecsülés okává válhat az étkezésben való korlátozás okává - elvégre serdülőkorban az önértékelés szorosan összefügg a testhez való viszonyulással.

A túlevés, mint pszichológiai védekezés

Amikor az ember nem elégít ki valamilyen fontos szükségletet, elmondható, hogy egyfajta éhséget tapasztal. Ha a gyermek érzelmi ürességet érez, szeretet, elfogadás, biztonság, kommunikáció hiányát tapasztalja, nem érzi saját jelentőségét, súlyát, nincs lehetősége közvetlenül pótolni ezt a hiányt,megpróbálja csillapítani a pszichés éhséget étellel. Az állandó evési vágy egyfajta védekező reakció a nehéz körülményekre. Meg kell érteni, hogy ha a szülők megpróbálják kizárni a túlevést, de nem változtatnak a pszichológiai helyzeten, akkor megfosztják a gyermeket a szokásos védelemtől. Ha egy gyerek ideges, stresszt él át, akkor intuitívan nyúlhat az étel után – ez olyan, mint csecsemőkorában, amikor anyja mellén kuporogva táplálékot, vigaszt és védelmet kapott.

Állandó rágás: jók és ártalmasak

Az étel befolyásolhatja a nem kielégítő érzelmi állapotot, és egyfajta antidepresszánsként hat. Ez különösen vonatkozik mindenféle "jóságra és ártalomra", amelyek természetellenesen élénk ízűek. A csapda aza ragyogó ízérzések segítenek elfelejteni mindent a világon.Az íz intenzitása az ízfokozók, a cukor, a só és a fűszerek koncentrációjától függ. Az ilyen ételek, italok gyakori használatával az ízlelőbimbók újjáépülnek: a semlegesebb, természetesebb ízek már nem okoznak örömet, kialakul egyfajta függőség. Fontos emlékezni -Nem a gyomornak kell a „jóság”, ez az igény a „fejből” jön.Gyakran maguk a felnőttek provokálnak ilyen függőséget, és megtanítják őket „enni” a bajokat vagy például az oktatási stresszt édességgel.

A táplálkozási problémákat könnyebb megelőzni, mint később megszabadulni tőlük. Annak érdekében, hogy ne okozzon negatív érzelmeket az élelmiszerrel kapcsolatban, és ne provokáljon étkezési zavarokat, fontos betartani a következő szabályokat:

• Ha észreveszi, hogy gyermeke túl sokat vagy túl keveset eszik, próbálja megérteni és megérteni, hogy mi az oka, mi a pszichológiai háttér.

• • Ne etessen erőszakkal gyermekeket:próbálja meg feldobni az étvágyat, zárja ki a snackeket. Ezenkívül az étkezésnek örömet kell okoznia a gyermek számára. Egy gyönyörűen kidolgozott étel növeli az étvágyat.
  • Soha ne kényszerítse arra, hogy befejezze az egész adag elfogyasztását,ha a gyerek kevesebbet evett.
  • Ne büntesd vagy manipuláld az ételtúgy, hogy a gyereket megfosztják ennivalótól vagy enni kényszerítenek.
  • Soha ne büntesd és ne ródd meg a gyerekeket azért, mert nem akarnak enni.Tervezze meg az étkezési rendet úgy, hogy a gyermeknek legyen ideje megéhezni.
  • Ne tanítsa gyermekét a „kibír és inni” bajra.Minden negatív érzést közvetlenül kell kifejezni, és nem szabad eltűnni a szádba szorult cukorkával.

• A családban az ételhez való hozzáállásnak tiszteletteljesnek kell lennie, de nem kell kultuszba építeni. Figyelmének és törődésének megnyilvánulásait ne csak az étkezésre vessétek át, finomságokat vásároljatok gyermekének ahelyett, hogy például együtt töltenétek az időt, játékot, simogatást.
• Amikor felveszi a gyermeket az óvodából vagy az iskolából,először kérdezd meg, mi történt vele a nap folyamán,és csak azután arról, hogy mit és mennyit evett.
• A gyermeknek éreznie kell, hogy szeretik – nem számít, hogyan, mikor és mennyit evett;hogy fontosabb, mint az étel, az étellel kapcsolatos helyzetek és körülmények.
• Ne beszéljen a gyermek soványságáról / teltségéről és egyéb fizikai jellemzőiről;ne hozzon jóslatokat arról, hogy gyermekei hogyan fognak felnőni (kövér vagy sovány), ne kapcsolja ezt össze azzal a ténnyel, hogy nem fogják szeretni, vagy negatívan bánnak vele.

Az evészavarok legfontosabb megelőzése a boldog csecsemőkor, amikor valóban a táplálkozás a legfontosabb életfolyamat. Az ideális lehetőség a hosszan tartó szoptatás „igény szerint”, fokozatos, nem traumatikus mellelválasztással. Ha egy anya lombikbébiből táplálja a babát, fontos, hogy ne feledkezzünk meg az érzelmi érintkezésről a szoptatás során.

Az étkezési magatartás és annak zavarai pszichológiai paraméterei nagyobb mértékben meghatározzák az étkezéshez és annak módszereihez való személyes hozzáállást. Ezek különböző tényezőket tartalmaznak:
- a kapcsolat megsértése az "anya-gyermek" rendszerben kora gyermekkorban;
- elfogadhatatlan egy gyermek számára a kora gyermekkori étkezési módok;
- stressz, frusztrációs helyzetek;
- a gyermek és a serdülő személyes problémái;
- konfliktusos családok;
- problémák az interperszonális kapcsolatokban a családban, a gyermekintézményekben, a kortársakkal és más emberekkel.

A helyes táplálkozás kérdéseivel, az étkezési magatartás problémájával a háziorvosok foglalkoznak, egészen a közelmúltig orvospszichológusok foglalkoztak. Nyilvánvalóan indokolatlan egyazon rendszer működésének ilyen mérlegelése, mivel az emberi test létfontosságú tevékenységének fiziológiai és pszichológiai paraméterei elválaszthatatlanul összefüggenek, és ezeket egy egészként kell figyelembe venni.

Életkortól függően megkülönböztetjük az étkezési magatartást és annak zavarait előfordulásának okai, a gyermek és serdülő személyes reakciójának jellemzői, a tünetek szerkezete és előfordulási mechanizmusa szerint.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél az étkezési zavarok gyakran társulnak az étvágy megsértésével. Leggyakrabban ők, különösen a neuropátiás alkatban szenvedők, rendelkeznek hiporexia és anorexia.

Az anorexia és a hyporexia tünetei

Az anorexia és a hyporexia tünetei a következők szerint nyilvánulhatnak meg:
- az élelmiszer teljes vagy részleges megtagadása;
- előnyben részesítik az élelmiszer bizonyos konzisztenciáját (folyékony, szilárd);
- az etetési folyamat lassítása;
- csak bizonyos ételek fogyasztása (gabonafélék, gyümölcsök, édességek);
- Különféle élelmiszerek (tejtermékek, hús) visszautasítása;
- tiltakozás az étlap megváltoztatása ellen, csak ugyanazokat az ételeket követelve;
- tiltakozás az etetési folyamat sztereotípiája ellen.

Ennek az étkezési rendellenességnek a pszichológiai okai különbözőek lehetnek:
- Rossz módja a baba táplálásának;
- elégtelen türelem az ápoló részéről;
- az anya vagy más személy képtelensége megtalálni a megfelelő megközelítést a gyermekhez az etetés során;
- az etetési folyamat mechanikus megközelítése („ha csak a gyermek lenyeli az ételt”);
- a gyermek fokozott ingerlékenysége vagy letargiája etetés közben;
- végtelen buzdítás, hogy egyen olyan ételt, amelynek ízét a gyermek gyakran nem érzi teljesen, vagy az étel kellemetlen számára;
- a kapcsolat kezdeti megsértése az "anya-gyermek" rendszerben:
- kényszertáplálás, amely általában hányással végződik, és bármilyen pszichogén inger hatására szokásos hányáshoz vezethet (pszichoszomatikus rendellenesség);
- családi konfliktushelyzetek, különösen a gyermek táplálása során;
- szoptatáskor az anyát minden gondolatával és érzésével csak a babával kell lefoglalnia, nem a saját problémáival;
- a gyermek életének megszokott sztereotípiájának megváltozása, amely stresszhelyzetet jelent számára (másik lakásba költözés, anyától való elszakadás, óvodába járás stb.). Ezenkívül sok más ok, amely megsérti a gyermek "pszichológiai homeosztázisát".

Az anorexiás gyermek számára gyakran maga az étkezés folyamata, szokatlan illata és íze, vagy akár az étkezésre való felkészülés is kellemetlen. A gyermek szorongást mutat egy szék és egy asztal láttán, amelynél etetik, tálak és kanalak.
A szülők és a baba etetésében részt vevő személyek sok trükköt kitalálnak a táplálás érdekében.
A gyakorlatból származó esetek jutnak eszembe. A 3,5 éves Zhannát édesapja etette, a vállára fektette, hogy etetés közben ki tudja válogatni a csillár medáljait.
2 éves koráig Irochka kivette az ételt anyja kezéből, miközben evőeszközöket dobott ki az asztal fiókjából.
A 4 éves Misha, amikor több hónapra egy másik városba költözött, szívesebben ivott limonádét és evett aprósüteményt, megtagadta az egyéb ételeket, és erőszakkal táplálták.

Hogyan lehet legyőzni a hyporexiát és az anorexiát, ha nem társul szomatikus betegségekkel?

Mindenekelőtt a gyermeket meg kell vizsgálni az emésztőrendszer szervi rendellenességeinek hiányára.
Ezután meg kell érteni az ilyen étkezési magatartás pszichológiai okait, a gyermek alkatának neuropátiás jellemzőinek jelenlétét.
Tanácsok, amelyeket a szülők adhatnak az ilyen típusú étkezési zavarok kezeléséhez, a következők lehetnek:
- általánosságban megérteni viselkedésük helyességét a kisgyermekkel való kapcsolattartásban;
- megváltoztatni a sztereotípiát a gyermek etetésével kapcsolatban;
- étkezzen egy közös asztalnál mások jelenlétében, és ne a gyermek etetésének folyamatára, hanem a család többi tagjának ételfogyasztására összpontosítson;
- tegye lehetővé a gyermek számára, hogy önállóan étkezzen (öntse az étel egy részét a tálba, és segítsen neki enni);
- engedje meg, hogy a közös asztalról akár kézzel is elfogyassza azt az ételt, amit szeret.
Az etetési módok megváltoztatására számos tipp és lehetőség lehet, de a lényeg, hogy a gyereknek tetsszen. Javasoljuk, hogy az étkezési viselkedéshez kapcsolódó cselekményen játékterápiás foglalkozásokat tartsanak.

Eset a gyakorlatból: A 10 hónapos, hiporexiás Zsenya közvetlenül az étkezőasztalhoz ült, a hozzá közel álló emberekkel körülvéve, és megengedte neki, hogy a tányérokról ételdarabokat válasszon, külsőleg nem figyelt tetteire. A felnőttek örömmel kóstolták az ételt, teljes megjelenésükkel mutatták meg a gyermeknek. Egy héttel később a gyermek édesanyjával együtt megette a felajánlott ételt, amit állítólag meg is evett. És fokozatosan "könnyek" az asztalról, és úgy döntött, az etetés és az ételek. A táplálékfelvétel problémája megszűnt domináns lenni a gyermek és a család számára.

Mi a kérődzés?

A kérődzés (regurgitációs zavar) a táplálék tudatos regurgitációja, amelyet gyakran újra lenyelnek vagy kiköpnek.
A tünet csecsemőkorban gyakrabban jelentkezik neuropátiás alkatú fiúknál, de előfordulhat, vagy idősebb korban is folytatódhat. Regurgitáció egészséges gyermekeknél is megfigyelhető, ha nem kapnak megfelelő táplálékot, vagy érzelmi deprivációban (korlátozás) vannak.

A kérődzésnek 2 formája van:
1) pszichogén forma, amely a következőkön alapul:
- súlyos jogsértések az "anya-gyermek" kapcsolatok rendszerében;
- a gyermek számára stresszes helyzetek jelenléte (elválás az anyától, konfliktushelyzetek a családban);
- személyiségzavarok olyan anyánál, aki nem kezeli megfelelően gyermekét;
2) a második lehetőség a szellemi fogyatékos gyermekeknél saját speciális mechanizmusai szerint merül fel.

A kérődzéstől való megszabadulás érdekében az anyával való időben folytatott beszélgetések segítik a megfelelő kapcsolat kialakítását a gyermekkel, a megfelelő etetési mód kiválasztását.

Egyes esetekben a családban a gyermekre való odafigyelés nyilvánvalóan elégtelen, és különféle juttatások, ajándékok váltják fel, és szüksége van érzelmileg gazdag kapcsolatokra a szülőkkel, melegségükre és gondoskodásukra.
Ilyenkor már iskolás korban is előfordulhat kérődzés.

Például a 10 éves Luda, jómódú és jómódú családból, akinek anyukája és apja inkább a saját ügyeivel, üzleti partnereivel van elfoglalva, mint a saját gyerekével. Gyermekkorától kezdve a lányt rendszeresen változó dadák nevelték fel. Luda nagyon aggódott amiatt, hogy „egy idegen nagynéni látogat, és nem az anyja” állandóan vele van. Gyermekkorától kezdve a lány neuropátiás, könnyen ingerlékeny, rosszul evett, időnként regurgitált ételt nőtt fel. Iskolás korában, miután az asztalnál ebédeltek a szülei között, Luda alaposan megrágta az ételt, majd kiköpte egy tányérba, és újra lenyelte.

Az ilyen étkezési magatartás felháborodást váltott ki a szülőkben, és a lányt kirúgták a közös asztaltól, ami jelentősen rontott állapotán. Ez így ment 2 évig, szidták, de senki nem bánta meg. A szülők végül orvoshoz és gyermekpszichológushoz fordultak. A szülőket megkérdezték a családban uralkodó kedvezőtlen pszichológiai légkörről, és tanácsokat adtak a lánnyal való kapcsolatok normalizálására. Luda pszichoterápiás tanfolyamon esett át, és teljesen egészséges gyerek lett.

Mi az a csúcs?

A Pika ehetetlen vagy kellemetlen ízű tárgyak (hulladék, szemét, homok, kréta, festék stb.) elfogyasztása. A rendellenesség részben értelmi fogyatékos gyermekeknél vagy aszociális szerkezetű családokban, „hajléktalan gyerekekben” nyilvánul meg. A prognózis az alapbetegség kezelésétől függ - mentális retardáció, a család és a gyermek társadalmi helyzetében bekövetkezett változások.

Egyes esetekben a csúcs egészséges gyermekeknél jelentkezik - krétát, meszet esznek, ami megköveteli a háziorvosok figyelmét, hogy tanulmányozzák a gyermek anyagcsere-folyamatainak állapotát.
Serdülőkorban az étkezési magatartás még személyesebb perspektívát kap. A serdülők motívumokat és értékeket határoznak meg, orientációt testük megjelenéséhez.

Serdülőkorban az étkezési zavarok következő fő formáit veszik figyelembe: anorexia nervosa és bulimia nervosa.
Ezeket a rendellenességeket lányoknál és fiúknál 10:1 arányban figyelik meg.
A serdülőkorban előforduló evészavarok kialakulásának több pontja van: genetikai tényezők; családi hatások; társadalmi-kulturális hatások; fogyást célzó étrendi intézkedések; megjelenésükre és testük formájára adott személyes válasz jellemzői; Sebezhetőség a serdülők étkezésének korlátozására vagy rákényszerítésére.

Az anorexia nervosa diagnózisának kritériumai az ICD-10 szerint

- a testtömeg 15%-kal a normál alatt van;
- a fogyást a beteg okozza;
- a testséma és arányai megsértése;
- túlértékelt elképzelés túlzott vastagságáról;
- másodlagos endokrin rendellenességek az agyalapi mirigy-hipotalamusz és az ivarmirigy rendszerből;
- másodlagos zavarok az emésztőrendszer működési rendszerében a szerves elváltozások megjelenéséig.

Klinika: az anorexia nervosa betegsége azzal kezdődik, hogy a beteg elutasítja a magas kalóriatartalmú ételeket, kizárja az étrendből a gyümölcsöt, vajat, tejet, húst, halat, és minimális táplálékbevitelre hozza magát. Így például egy lány megevett napi 1 almát és ivott 1 pohár vizet. Általában egy beszélgetés során az ilyen betegek egy teljes értékű "ételnapról", napi három étkezésről és a teljes élelmiszer-készlet használatáról beszélnek. A hozzátartozók és a beteg szavaiból származó információk összehasonlítása azokról az ételekről, amelyeket a beteg a nap folyamán fogyasztott, figyelmeztesse az orvost. Különféle elméletekkel magyarázzák böjtjüket, és nem tartják helytelennek étkezési magatartásukat. Egy túlértékelt elképzelésen alapul, amely a test és az arányok túlzott teltségéről, valamint a kép eltorzításáról szól.

Számos esetben az ilyen viselkedés kiindulópontja egy olyan kifejezés, amelyet valaki véletlenül dobott ki a megjelenéséről. Például egy 14 éves lány a nyári szünet után az iskolába jött, és a barátaitól hallotta a következő mondatot: „Túlevett a nyáron, így meghízhat.” Azóta elkezdte korlátozni magát az ételben, kidobta, „szerény diétát” dolgozott ki magának, és ... 8 hónapig 168 cm-es magassággal 38 kg-ot nyomott. Ugyanakkor kövérnek tartotta magát, és agresszívan ellenállt szülei kérésének és kitartó követeléseinek, hogy változtassák meg az étrendjét. A szigorú diéta mellett a tinédzserek a fokozott testnevelést választják, és igyekeznek sokat mozogni. Például egy lány állva csinálta meg a házi feladatot, egy fiú bármilyen étel elfogyasztása után öt kilométert futott. És mindez arra irányul, hogy megszabaduljon a felesleges kalóriáktól és a túlsúlytól.

Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél szelektív étkezési viselkedés figyelhető meg, amelyet egy speciális étkezési rituálé különböztet meg. Néha örömmel főznek és etetik a családtagokat, arra törekszenek, hogy minél többet egyenek, és szó szerint etessék őket.
A saját test érzékelését a testséma megsértése jellemzi, nevezetesen a test arányainak helytelen felmérése. Állandóan rendkívül megnagyobbodott csípőjük és kövér hasuk tűnik.

Jellemzőek a betegek személyes tulajdonságai: túlzottan fejlett ambíció és magas önbecsülés, kitartás és kitartás céljaik elérésében, zárkózottság és meglehetősen magas intelligencia, amely még a betegség cachectikus szakaszában sem csökken.

Tehát egy 17 éves lány az utolsó osztályban vizsgázott egy ötösre, annak ellenére, hogy 165 cm-es magasságával mindössze 32 kg volt, és a szülei elhozták a vizsgára, mert fizikai gyengesége miatt nem tudta önállóan mozogni.

A DSM-4 szerint az anorexia nervosa 2 típusát különböztetik meg aszerint, hogy milyen eszközökkel és módszerekkel érik el a kívánt soványságot, amit egy túlértékelt ötlet miatt a páciens természetesen nem ismer fel:
- korlátozó típus, amelyben a beteg elkezdi aktívan korlátozni magát az élelmiszerben, és eléri az ételfogyasztás teljes megtagadását;
- egy tisztító típus, amelyben a speciális diéta és a "falánkság" váltakozása történik azzal a céllal, hogy mesterségesen kiváltsa a bőséges hányást, tisztító hashajtókkal.

A bulimia nervosa kezdetben ételrohamok jellemzik, amelyek során a beteg nagy mennyiségű ételt fogyaszt, általában könnyen emészthető és nem igényel főzést - "mindent gyorsan meg kell enni!"
A túlzott táplálékfelvétel felett elveszik az irányítás. Az ilyen ételtámadások leggyakrabban pszichés stresszhelyzetekben (vizsgák, társaikkal való interperszonális kapcsolatok megsértése) vagy üresség jelenlétében, vagy egy személy számára észrevehetetlenül (TV-műsorok, filmek nézése) fordulnak elő.

A falánkság rohama általában akkor áll le, amikor a gyomor tele van, amikor hányás vagy egyéb kellemetlen érzés jelentkezik az emésztőrendszerből. Ezt követi a tápláléktól való megtisztulás: mesterségesen előidézett hányás, hashajtó szedése, tisztító beöntés.
De bizonyos esetekben az ilyen táplálékrohamok gyakoribbá válnak és megszokottá válnak, és a túlevés és az elhízás stabil állapotává válnak. Ez feltárja az állandó táplálékvágyat, még a jóllakottság érzésével is, az elhízás különböző módon történő ellenállására irányuló kísérleteket, az elhízástól való megszállott félelmet. Az emberben az indítékok és az értékek hierarchiájának megváltozása miatt a túlevés folytatódik, és túlértékelt elképzelés alakul ki testképéről.

Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa esetén szomatikus változások jelennek meg a különböző belső szervekben és rendszerekben a betegség különböző szakaszaiban:
- a megjelenés megváltozik - a test súlyának és arányainak megsértése;
- a bőr és annak függelékeinek megsértése van;
- kifejezett fogszuvasodás;
- a nyálmirigyek duzzanata;
- endokrin rendellenességek - az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer és a pajzsmirigy működési zavarai, amenorrhoea;
- emésztőrendszeri rendellenességek - szokásos székrekedés, időszakonként hányinger és hányás, éhség és jóllakottság hiánya, fájdalom az epigasztrikus régióban és a belek mentén, és idővel az emésztőrendszer szerves rendellenességei jelentkeznek;
- laboratóriumi adatok - a vérkép megváltozása (leukopénia, vérszegénység), elektrolit-egyensúly felborulása, a lipid-anyagcsere változásai, majd az anyagcsere minden típusa, az összfehérje és az albumin csökkenése.

A betegség előrehaladott eseteiben a cachexia vagy az elhízás speciális kórházakban történő kezelést igényel.
Az anorexia nervosa bulimia-rohamokkal tarkítható, különösen felnőtteknél hosszan tartó frusztráló helyzet vagy krónikusan ismétlődő stresszes helyzetek esetén.
Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa terápiáját háziorvosnak kell végeznie orvospszichológusokkal, elhúzódó esetekben pszichiáterekkel is.

Szvetlana ZINCSENKO
Az orvostudományok kandidátusa, a Pszichológiai Tanszék professzora
Kijevi Társadalmi és Kulturális Kapcsolatok Intézete
Ludmila CHURSINA
legmagasabb kategóriájú gyermekpszichiáter
Kijevi Városi Pszichoneurológiai Kórház 2. sz

1. Zinchenko S.M. Orvosi pszichológia. Fej segítő. Kijev. KISKZ. 2009. p. 341.
2. Gyermekpszichoneurológia. Szerkesztőségében prof. L. A. Bulakhova. Kijev. "Egészség". 2001. p. 496.
3. Khaitovics M.V., Maidannik V.G., Kovalova O.A. – Pszichoterápia a gyermekgyógyászatban. Nyizsin. "Aspektus-poligráf". 2003. p. 216.
4. Venar Ch., Kerig P. - A gyermek- és serdülőkor fejlődésének pszichopatológiája. Szentpétervár, Prime-Eurosign, 2007, 670. o.
5. Nora Newcomb - a gyermek személyiségének fejlesztése. 8. kiadás SPb, Péter. 2003, p. 640.
6. A fejlődés pszichológiája. Szerk. Martsinkovskaya T.D. Moszkva. "Akadémia", 2001. p. 352.

Moszkva Város Egészségügyi Minisztériuma
Gyermekek és Serdülők Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központja. G.E. Sukhareva
Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszék, Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem. N.I. Pirogov
RMANPO Gyermekpszichiátriai és Pszichoterápiás Osztály

II ÖSSZORROSZORSZÁGI TUDOMÁNYOS ÉS GYAKORLATI KONFERENCIA
nemzetközi részvétellel

„SZUKHAREVI OLVASÁSOK. ÉTKEZÉSI ZAVAROK GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐKNÁL»

Moszkva, 2018. december 11-12

INFORMÁCIÓS POSTA

Kedves kollégák!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a II. Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Konferencia munkájában, nemzetközi részvétellel „Szuharev olvasmányai. Étkezési zavarok gyermekeknél és serdülőknél”, amely 2018. december 11-12-én kerül megrendezésre Moszkvában.

A 20. század végét – a 21. század elejét a mentális betegségek számottevő növekedése jellemezte, különösen gyermek- és serdülőkorban. A mentális zavarokkal küzdő gyerekekkel különböző szakterületű orvosok találkoznak. Az evészavarral küzdő gyermekek és serdülők a betegek legsúlyosabb csoportjába tartoznak.

Napjainkban az étkezési zavarok a különféle mentális rendellenességek heterogén csoportját képezik, beleértve a klasszikus anorexia nervosát és a bulimia nervosát, valamint számos különböző mentális betegség szindrómás étkezési zavarát, beleértve az autizmus spektrum zavarokat, a mentális retardációt, az endogén betegségeket és másokat.

A téma nagy társadalmi jelentősége és relevanciája az ilyen állapotok súlyos következményeinek köszönhető. Az evészavarok diagnosztizálása, kezelése, rehabilitációja és megelőzése átfogó, multi-professzionális megközelítést igényel, különböző szakemberek bevonásával: pszichiáterek, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, kardiológusok, táplálkozási szakértők, krízis- és családpszichológusok.

Konferenciánkra meghívunk minden érdeklődő szakembert, a szülői közösség és a közéleti szervezetek képviselőit.

A megvitatásra tervezett főbb kérdések listája:

• Az étkezési zavarok, mint polinoszológiai kategória;
• Anorexia és bulimia: modern nézetek az etiológiáról, epidemiológiáról, diagnózisról, osztályozásról, farmako- és pszichoterápiáról;
• Különféle mentális zavarokkal küzdő gyermekek étkezési viselkedésének jellemzői: autizmus spektrum zavarok és egyéb fejlődési rendellenességek, skizofrén spektrum zavarok, érzelmi zavarok stb. Az etiológia, fenomenológia, diagnosztika, farmako- és pszichoterápia modern megközelítései;
• Evészavarokkal küzdő gyermekek és serdülők szomatikus rendellenességei: a diagnózis és a kezelés modern megközelítései;
• Étkezési zavarok gyermekorvos, gasztroenterológus, endokrinológus, nőgyógyász, táplálkozási szakorvos, kardiológus, patológus és más szakemberek gyakorlatában. A szakmai interakció kérdései;
• Táplálkozási zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők ellátásának és útválasztásának megszervezése;
• Válságok és sürgős állapotok étkezési zavarokkal küzdő gyermekeknél és serdülőknél;
• Egy étkezési zavarokkal küzdő gyermek családjával való munka;
• Az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők egészségügyi ellátásának minőségének felmérése;
• A gyermekpszichiátria és a kapcsolódó tudományágak hallgatói és posztgraduális oktatásának kérdései.

Célok és várható eredmények Tevékenységek

A rendezvény célja, hogy egységes álláspontot alakítsanak ki az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők megelőzésének, diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának hatékony rendszerének kialakításáról.

Várható eredmények Tevékenységek

• Új megközelítések kidolgozása az evészavarok osztályozására;
• a gyermekek és serdülők különböző étkezési zavarainak hátterében álló főbb biológiai, pszichológiai és szociális tényezők kiemelése;
• olyan intézkedéscsomag kidolgozása, amely hozzájárul az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők időben történő azonosításához és továbbterjedéséhez;
• az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők korai felismerésének, diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának egységes rendszerének kialakítása;
• multiprofesszionális interakciós rendszer kialakítása pszichiáterek, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, nőgyógyászok, táplálkozási szakértők, kardiológusok, pszichológusok és más szakemberek, valamint a szülői közösség képviselőinek részvételével a gyermekek és serdülők étkezési komplex terápiája és rehabilitációja érdekében rendellenességek.

A célközönség: pszichiáterek, pszichoterapeuták, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, nőgyógyászok, táplálkozási szakértők, kardiológusok, patológusok, klinikai pszichológusok és egyéb szakemberek, valamint tanárok, szülők, újságírók, állami szervezetek képviselői.

Konferencia elnöke:

Bebchuk Marina Alexandrovna, az orvostudományok kandidátusa, az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény igazgatója „A gyermekek és serdülők mentális egészségének tudományos és gyakorlati központja A.I. G.E. Sukhareva DZM.

Szervező Bizottság:

• Osmanov Ismail Magomedtagirovich, az orvostudományok doktora, professzor, szabadúszó gyermekorvos főorvos, a gyermekklinikai gyermekkórház főorvosa. Z.L. Bashlyaeva DZM, az SBEI HPE Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Egyetemi Klinikájának igazgatója. I.I. Pirogov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának munkatársa, az SBEI HPE Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem 1. számú Kórházi Gyermekgyógyászati ​​Osztályának professzora. N.I. Pirogov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma;
• Petrjajkina Elena Efimovna, az orvostudományok doktora, professzor, a Moszkvai Egészségügyi Osztály szabadúszó gyermekendokrinológus főorvosa, a Gyermekendokrinológiai Központ vezetője, a Morozov Gyermekvárosi Klinikai Kórház DZM főorvosa;
• Sevcsenko Jurij Sztepanovics, az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Gyermekpszichiátriai és Pszichoterápiás Osztály, FGBOU RMAPE, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma;
• Shmilovich Andrey Arkadievich, az orvostudományok kandidátusa, vezető. Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszék, Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem. N.I. Pirogov, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma;
• Zinchenko Jurij Petrovics, a pszichológia doktora, professzor, a Lomonoszov Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karának dékánja. M.V. Lomonoszov, a Pszichológia Módszertani Tanszékének vezetője, az Orosz Oktatási Akadémia alelnöke, az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa;
• Kholmogorova Alla Borisovna, a pszichológia doktora, professzor, vezető. MSUPU Pszichológiai Tanácsadó Tanszék;
• Portnova Anna Anatoljevna, az orvostudományok doktora, a Gyermek- és Serdülőpszichiátriai Osztály vezetője, Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény „A.I.-ről elnevezett FMRCPS. V.P. szerb” az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól, a DZM szabadúszó gyermekpszichiátere;
• Basova Anna Yanovna, Ph.D. G.E. Sukhareva DZM" tudományos munkáról.

Regisztráció a konferencián való részvételhez a http://www.npc-pzdp.ru weboldalon jelentkezhet beszédre és ismerkedhet meg a program legújabb verziójával.

Felszólalást kér -ig fogadták el 2018. november 1

Az absztraktok elfogadásának és kivitelezésének általános követelményei:

Felhívás absztraktokért előtt hajtották végre 2018. november 20 A Szervező Bizottság fenntartja magának a jogot, hogy megtagadja a színvonalas tudományos kutatás kritériumainak nem megfelelő, vagy a témára nem alkalmas dolgozat kiadását.