Vesetranszplantáció (transzplantáció): hol és hogyan történik a műtét. Vesetranszplantációhoz szükséges vizsgálat Hol történik a veseátültetés donor nélkül

Teljes gyűjtemény és leírás: a vesetranszplantációhoz szükséges vizsgálat és egyéb információk az ember kezeléséhez.

A vesék testünk páros szerve, amely a méreganyagok eltávolítását látja el. Ha a veseműködés károsodik, a szervezet megmérgeződik, és az ember meghal. Valamivel több mint 15-20 évvel ezelőtt a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek halálra voltak ítélve.

A vese egy nagyon összetett működő szerkezet, funkcióit vagy nagyon összetett berendezéssel (amit nem lehet egyszerűen zsebre tenni és magunkkal vinni), vagy egészséges szervre cserélni.

Most az ilyen betegek sok évig élnek a dialízisközpontok fejlett hálózatának, valamint a veseátültetések számának növekedésének köszönhetően.

A hemodialízis (mesterséges vese) egy jó találmány, amely lehetővé teszi a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek életének meghosszabbítását. De egy ilyen beteg egy dialízisközponthoz van „kötve”. Egy napnál tovább nem mehet sehova. Akár egy dialízis kihagyása is halálhoz vezethet.

És évről évre egyre több a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg.

Ezért a veseátültetés kérdése annyira aktuális.

Az első sikeres emberről emberre történő veseátültetés 1954-ben volt. Joseph Murray amerikai sebész saját testvére veséjét ültette át egy gyógyíthatatlan betegbe. A beteg kilenc évig élt az átültetett vesével. Ezt az időszakot tekintik a transzplantáció korszakának kezdetének. Ezzel egyidejűleg felhalmozódtak a szükséges tanulmányok a szöveti kompatibilitásról és az immunválasz elnyomásának szükségességéről az átültetett szervben szenvedő betegeknél. E nélkül a transzplantáció kudarcra lenne ítélve.

A transzplantáció fejlődésének fontos mérföldkövei:

• Új citotoxikus gyógyszerek felfedezése.
• A hemodialízis és a peritoneális dialízis széles körű bevezetése.
• Új tartósítószer-megoldások felfedezése.
• A HLA-DR kompatibilitás szerepének megnyitása.

Veseátültetés a modern világban

Jelenleg a veseátültetés meglehetősen gyakori művelet, az összes transzplantáció volumenének felét teszi ki. Évente körülbelül 30 000 ilyen műveletet hajtanak végre a világon. Az ötéves túlélési arány 80%.

Bebizonyosodott, hogy a veseátültetés nemcsak jelentősen javítja a CRF-ben szenvedő betegek életminőségét, hanem meghosszabbítja annak időtartamát is (a krónikus hemodialízishez képest).

A veseátültetésre szorulók száma azonban sokszorosa az elvégzett műtétek számának. Természetesen ennek oka a donorszervek hiánya.

Maga a transzplantációs művelet csak a kezelés egyik szakasza. Utána ugyanilyen nehéz és felelősségteljes szakasz veszi kezdetét - az átültetett vesével való élet, amely folyamatos gyógyszeres kezelést igényel az átültetett szerv kilökődésének megelőzése érdekében.

Akinek veseátültetésre van szüksége

A veseátültetésnek egyetlen javallata van - a veseelégtelenség végső szakasza, vagyis az a szakasz, amikor mindkét vese (vagy valamilyen okból az egyetlen vese) nem képes megbirkózni a vértisztító funkcióval.

A szervezetben növekszik a nitrogéntartalmú salakanyagok mennyisége, amelyek minden szervre mérgezőek. Ez az állapot beavatkozás nélkül elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Egyetlen gyógyszer sem képes lelassítani a veseelégtelenség progresszióját.

Milyen betegségek vezetnek leggyakrabban veseelégtelenséghez?

1. Krónikus glomerulonephritis.
2. Krónikus pyelonephritis.
3. Nephropathia diabetes mellitusban.
4. veleszületett patológia.
5. Policisztás.
6. Urolithiasis betegség.
7. Sérülések.
8. Daganatok.

A veseátültetés elsősorban gyermekek számára javasolt, mivel számukra meglehetősen nehéz hemodialízist végezni.

Előkészületi szakasz

Ha csalódást keltő diagnózis születik és döntés születik a transzplantáció szükségességéről, a pácienst egy sor vizsgálatra osztják ki, hogy csak a várólistára kerüljön.

Mindenekelőtt ki kell zárni a veseátültetés abszolút ellenjavallatait:

• Rosszindulatú daganatok.
• aktív tuberkulózis.
• Aktív hepatitis vagy AIDS.
• A szív és az erek súlyos betegségei.
• Krónikus tüdőbetegség légzési elégtelenséggel.
• Függőség.
• Mentális betegség.
• Minden olyan betegség, amelynek várható élettartama nem haladja meg a két évet.

E betegségek kizárása érdekében megfelelő vizsgálatokat kell végezni:

1. Vér- és vizeletvizsgálatok.
2. Biokémiai részletes elemzés.
3. Vér a fertőző betegségek markereihez.
4. A tüdő röntgenvizsgálata.
5. A tüdőfunkció tanulmányozása.
6. A hasi szervek ultrahangja.
7. Fibrogasztroszkópia.
8. A szív funkcionális vizsgálata, ha rendellenességeket észlelnek, koszorúér angiográfia írható elő.

Elvégzik a hisztokompatibilitás HLA-rendszer szerinti tipizálási eljárását.

Ha elhunyt donor szervátültetése várható, akkor a beteg várólistára kerül, és addig várakozik, amíg a tipizálás eredménye szerint számára megfelelő donorszerv megjelenik. A vesének is megfelelőnek kell lennie az életkornak és a méretnek. A várakozás elég hosszú, a rászoruló betegek átlagosan 1,5-2 évet várnak egy vesére. A gyermek veseátültetése, ha rendelkezésre áll megfelelő szerv, először is megtörténik.

Mit kell tenni, amíg a műtét várható:

• A betegnek megfelelő hemodialízisben kell részesülnie.
• Ki kell vizsgálni a látens fertőzéseket (széklet, vizelet, köpet baktériumkultúrája) és kezelésüket.
• A szájüreg higiéniája.
• Fül-orr-gégész vizsgálat.
• Nőgyógyász vizsgálata.
• Tegyen meg minden szükséges védőoltást a fertőző betegségek ellen.
• A krónikus betegségek kezelésének maximális korrekciója, az inzulinterápia kiválasztása a diabetes mellitus megfelelő kompenzációja érdekében.
• Szükség esetén a koszorúér-betegség sebészeti kezelése (szívizom revaszkularizációs műtét) lehetséges.
• Ha a gyulladásos bakteriális folyamat a beteg vesékben nem reagál a konzervatív kezelésre, akkor lehetséges a kétoldali nefrektómia.
• Az ingyenes műtéthez kvótát kell igényelni a regionális egészségügyi minisztériumnál.

A transzplantációs központból bármikor fogadható veseátültetésre irányuló hívás (ehhez minél több elérhetőségi telefonszámot hagyunk a központban). Ezért mindig készen kell állnia a műtéti hívásra, és amikor hívás érkezik, kísérővel együtt próbáljon meg minél hamarabb a központba érkezni. Miután üzenetet kapott a közelgő műtétről, tartózkodnia kell az evéstől és az evéstől.

Veseátültetés élő donortól

A megfelelő donorra várni hosszú folyamat. A vesét főként olyan katasztrófákban elhunyt emberektől veszik, amelyekben agyhalált jegyeztek fel.

Jelenleg világszerte egyre elterjedtebb az élődonoros veseátültetés. Ennek a transzplantációnak számos bizonyított előnye van:

1. Élő donorból (még ha nem is rokon) történő átültetés magasabb túlélési arányt és hosszabb várható élettartamot eredményez.
2. A hosszú várakozási idő kizárva.
3. A beavatkozás tervezett jellege.
4. A donor alaposabb előzetes vizsgálatának lehetősége.
5. A hideg ischaemia időszaka csökken.
6. Lehetőség van vesetranszplantációra a hemodialízis előtt, ami szintén kevesebb szövődményt okoz.

Oroszországban a veseátültetés csak közeli hozzátartozótól engedélyezett. Donor lehet az a 18 és 65 év közötti beteggel genetikai rokonságban álló személy, aki önkéntesen hozzájárult a vese eltávolításához.

A donor alapos vizsgálaton esik át. Nem lehet komoly szomatikus és mentális betegsége, artériás magas vérnyomása. Különös figyelmet fordítanak a vesék állapotának vizsgálatára, hogy kizárják a látens patológiát. Mivel a donornak élete hátralévő részét egy vesével kell leélnie, az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy ez normálisan működik.

Maga a művelet leírása

Ennek a műveletnek két módja van:

• Ortotopikus.
• Heterotop.

Ortotopikus transzplantáció veseátültetés arra a helyre, ahol általában található. Vagyis a beteg vesét eltávolítják, és a helyére donort helyeznek, a veseereket összevarrják a recipiens veseereivel. Az ortotopikus transzplantációt ritkán alkalmazzák, mivel számos negatív vonatkozása van.

Heterotop transzplantáció- ez a vese rávarrása számára atipikus helyen a kismedence csípő régiójában. Ebben az esetben a donor vese ereit a páciens csípőereivel varrják össze: a veseartériát - a csípőartériával, a vese vénát - a csípővénával. Csak a vese véráramlásának helyreállítása után hozzon létre utat a vizelet kiáramlásához. Az uretert a hólyagba varrják.

Egy ilyen műtét technikailag könnyebb, a csípőrégió erei könnyebben hozzáférhetők, nagyobbak, mint a vesék.

A műtét általános érzéstelenítésben történik, a műtét időtartama 3-4 óra. A holttest átültetésekor az idő döntő tényező, ezért a preoperatív előkészítés sürgősségi alapon történik.

Élő donorból történő átültetéskor a nefrektómia és a transzplantációs műtétek szinte egyszerre, előre megtervezett módon valósulnak meg, ami lehetővé teszi mind a donor, mind a recipiens alaposabb felkészülését.

Az összes szakasz befejezése után a dréncsöveket a műtéti területen hagyják, és a sebet összevarrják.

Korai posztoperatív időszak

A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon lesz, szoros megfigyelés mellett.

Az átültetett vese az 5-7. napon kezd el teljes mértékben működni, addig hemodialízist végeznek.

Az első napok táplálkozását parenterálisan, azaz különféle tápoldatok intravénás infúziójával végezzük. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, és az első napoktól kezdve a szervezet immunválaszát elnyomó gyógyszereket (az alapvető immunszuppresszáns a ciklosporin A).

Az orvosok 2-3 napig felkelhetnek és járhatnak.

A kórházból való elbocsátás sikeres eredménnyel 3-4 héten belül lehetséges. Az orvosok mindvégig figyelemmel kísérik az átültetett vese működését: napi vér- és vizeletvizsgálatokat, kreatinint, karbamidot, elektrolitokat. Radioizotópos vizsgálatot írnak elő, valamint vaszkuláris dopplerográfiát a véráramlás értékelésére. Néha vesebiopsziára van szükség.

Lehetséges korai posztoperatív szövődmények:

1. A vaszkuláris anasztomózisok kudarca vérzéssel vagy retroperitoneális hematómák kialakulásával.
2. Fertőző szövődmények a sebészeti seb felhalmozódása vagy a látens fertőzés általánossá válása formájában az immunszuppresszív terápia hátterében.
3. Akut kilökődési reakció.
4. A csípőerek vagy a láb mélyvénáinak trombózisa vagy thrombophlebitise.

Élet transzplantált vesével

Ha a műtét sikeres volt, a vese elkezdett működni, és a posztoperatív szövődmények veszélye elmúlt, a beteget hazaengedik.

Az ilyen betegek életminősége javul, sokan visszatérnek a munkába, a nők képesek gyermeket szülni. Az átültetett vesebetegek 15-20 évig élnek, ekkor felmerülhet az új transzplantáció kérdése.

A transzplantológia fő problémája a transzplantációs kilökődés kockázata, amely a műtét után bármikor előfordulhat. A donor vesét, még közeli rokonától is, a szervezet idegen testként érzékeli. Immunrendszerünk, amelynek célja, hogy megszabaduljon az idegen testektől, antitesteket termel idegen fehérjék ellen. Az antitestek antigénekkel való kölcsönhatása következtében szervi nekrózis lép fel.

A donor vese kilökődésének fő jelei:

• Hőmérséklet emelkedés.
• Fájdalom az átültetett vese területén
• Csökkent diurézis vagy a vizeletürítés teljes megszűnése.
• Az akut veseelégtelenségre jellemző elemzések változásai.

Bármely szerv (nem csak a vese) átültetése után az immunválasz elnyomására speciális gyógyszereket írnak fel - immunszuppresszánsokat.

A manapság használt fő immunszuppresszánsok a következők:

1. Kortikoszteroidok.
2. Ciklosporin (sandimun).
3. Takrolimusz.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopax.
8. Atgam.

Általában több, az immunválasz különböző részein ható immunszuppresszáns kombinációját írják elő. Az immunszuppressziónak két módja van:

• Indukció (a transzplantáció után 8-12 héten belül), a gyógyszer maximális dózisával.
• Támogató (életed hátralévő részében).

Az immunszuppresszív terápiának megvannak a maga mellékhatásai, amelyekre előre figyelmeztetik a beteget: lehetséges a gyógyszer okozta hepatitis, leukopenia, diabetes mellitus, elhízás, csontritkulás, peptikus fekélyek, artériás magas vérnyomás kialakulása. Növeli a fertőzésekre való hajlamot is.

Milyen tényezők befolyásolják a graft túlélését és a várható élettartamot?

1. A donor és a recipiens immunológiai kompatibilitása. Minél több pozíció egyezik a szövettipizálás során, annál kisebb az esély a kilökődésre. A legkedvezőbb donorok az egypetéjű ikrek, őket követik a testvérek, majd a szülők, majd a távolabbi rokonok, majd egy élő, nem rokon donor. És az utolsó helyen - egy holttesti orgona.
2. Központi hatás. Az egyes központokban meglévő tapasztalatok és feltételek összességét jelenti. A szerv túlélési eredményeinek különbsége a különböző központokban eléri a 20%-ot.
3. A donorszerv hideg ischaemiájának időtartama. Bizonyítékok vannak arra, hogy ez a tényező fontosabb, mint a hisztokompatibilitás.
4. Életkor (növekszik a kockázat).
5. A felkészítés és a rehabilitáció minősége a műtét idején.
6. Egyidejű extrarenális betegségek.

A vesetranszplantáción átesett betegek szerint a felkészülés minden nehézsége, az elvárások, a műtét súlyossága és az azt követő folyamatos nehéz gyógyszeres kezelés ellenére mindezek a kínok a szabadság érzésével térülnek meg. Az ember jóllakottnak érzi magát, nincs hemodializáló géphez kötve.

Hol történik a veseátültetés és mennyibe kerül

A veseátültetés csúcstechnológiás orvosi ellátás, a szövetségi költségvetésből minden régióban kvótákat különítenek el, hogy a rászoruló betegek számára ingyenes legyen.

Azonban nincs elegendő kvóta minden rászoruló számára. Sokan fizetett művelet mellett döntenek. A veseátültetés átlagos költsége 20 000 dollár. Megjegyzendő, hogy hazánkban tilos a szervek árusítása. Ez magának a műtétnek az ára, függetlenül attól, hogy melyik szervet ültetik át – rokonból vagy holttestből.

Oroszországban több olyan hely van, ahol vesét ültetnek át, mint más szervek átültetésére szolgáló központok.

NÁL NÉL Moszkva A veseátültetést a következők végzik:

• Transzplantológiai Kutatóintézet és Rosmedtechnologii Kutatóintézet.
• Sebészeti RRC, Orosz Orvostudományi Akadémia.
• A Művészek Szövetségének Tudományos Központja Bakuleva RAMS.
• Országos Orvosi és Sebészeti Központ. Pirogov.
• Roszdrav Orosz Gyermekklinikai Kórház.
• Az Orosz Orvostudományi Akadémia Onkológiai Tudományos Központja.
• A fő katonai klinikai kórház névadója Burdenko.
• Orosz VMA őket. Kirov.

Számos szövetségi vesetranszplantációs központ működik Szentpétervár:

1. GMU őket. Pavlov akadémikus.
2. Szövetségi állami intézmény "Központi Kutató Röntgen Radiológiai Intézet".

Szinte minden nagyobb városban van veseátültetési osztály: Novoszibirszk, Nyizsnyij Novgorod, Szamara, Krasznojarszk, Habarovszk, Jekatyerinburg, Irkutszk és mások. A legközelebbi vesetranszplantációs központ címét a regionális egészségügyi minisztériumban lehet megtudni, ahol szintén megpróbálhat kvótát szerezni az ingyenes transzplantációhoz.

Videó: veseátültetés - orvosi animáció

Videó: kapcsolódó veseátültetés

A Cikkek részben vagy

Miért van szükségünk vesére?

vese - a fő kiválasztó (az anyagcsere végtermékeit eltávolító) szerv. A vesék szervezetünkben létfontosságú funkciókat látnak el: idegen anyagok és nem illékony salakanyagok kiürítése, sav-bázis egyensúly fenntartása, víz-elektrolit egyensúly, ozmotikus nyomás a szervezetben, érrendszeri tónust befolyásoló anyagok szintézise és szekréciója, vérképzés, szintézis. és a véralvadási rendszert befolyásoló anyagok kiválasztása.

A vesékben a vizelet képződésének összetett folyamata megy végbe, melynek segítségével a szervezet megszabadul a kívülről érkező és az életfolyamat során keletkező káros anyagoktól.

Az emberi vesék körülbelül 1-1,5 litert választanak ki. vizelet naponta, bár ez az érték nagymértékben változhat. A vesék a megnövekedett vízfelvételre úgy reagálnak, hogy fokozzák a hígabb vizelet termelését, ezáltal fenntartják a szervezet normál víztartalmát. Ha a vízbevitel korlátozott, a vesék segítik a víz visszatartását a szervezetben azáltal, hogy a vizelet képzéséhez a lehető legkevesebb vizet használnak fel. A vizelet mennyisége 300 ml-re csökkenhet. naponta, és a kiürült termékek koncentrációja ennek megfelelően magasabb lesz. A vizelet mennyiségét az antidiuretikus hormon (ADH), más néven vazopresszin szabályozza. Ezt a hormont a hátsó agyalapi mirigy (az agy alján található mirigy) választja ki. Ha a szervezetnek vizet kell takarékoskodnia, az ADH szekréció nő, és a vizelet mennyisége csökken. Éppen ellenkezőleg, a szervezetben feleslegben lévő víz esetén az ADH nem ürül ki, és a vizelet napi mennyisége elérheti a 20 litert. A vizeletürítés azonban nem haladja meg az 1 litert. órában.

Általában egy személynek két vese van a hasüregben, a gerinc mindkét oldalán. Emberben két vese össztömege körülbelül 300 g, vagyis a testtömeg 0,5-1%-a. Kis méretük ellenére a vesék bőséges vérellátással rendelkeznek. 1 percen belül kb 1 l. a vér áthalad a veseartérián, és a vesevénán keresztül távozik vissza. Így 5 perc alatt a szervezetben lévő teljes vérmennyiséggel megegyező mennyiségű vér (körülbelül 5 liter) halad át a vesén, hogy eltávolítsák az anyagcseretermékeket.

A vesét kötőszöveti kapszula és savós membrán borítja. A vese hosszanti metszete azt mutatja, hogy két részre oszlik, úgynevezett kéregre és velőre. A vese anyagának nagy része nagyszámú, legvékonyabb, csavarodott csőből, úgynevezett nefronból áll. Minden vese több mint 1 millió nefront tartalmaz. Teljes hossza mindkét vesében körülbelül 120 km. A vesék felelősek a folyadék előállításáért, amely végül vizeletté válik. A nefron szerkezete a kulcsa a funkciójának megértéséhez. Mindegyik nefron egyik végén van egy hosszabbítás - egy kerek formáció, amelyet Malpighi testnek neveznek. Kétrétegű, ún. Bowman-kapszula, amely körülveszi a glomerulust alkotó kapillárisok hálózatát. A nefron többi része három részre oszlik. A glomerulushoz legközelebb eső csavart rész a proximális csavart tubulus. Következik egy vékony falú egyenes szakasz, amely hirtelen elfordulva hurkot képez, ún. Henle hurka. Megkülönböztet: leszálló szakaszt, kanyart, emelkedő szakaszt. A csavart harmadik rész a disztális csavart tubulus, amely más disztális tubulusokkal együtt áramlik a gyűjtőcsatornába. A gyűjtőcsatornákból a vizelet a vesemedencébe (valójában az ureter kitágult végébe) jut, majd az ureteren keresztül a hólyagba. A vizelet rendszeres időközönként a húgycsövön keresztül távozik a hólyagból.

Milyen betegségek vezetnek veseelégtelenséghez?

veseelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a vesefunkció teljes vagy részleges elvesztése jellemez, hogy fenntartsák a szervezet belső környezetének kémiai állandóságát. A veseelégtelenség a vizelet képződésének és (vagy) kiválasztódásának megsértésével, a víz-só, sav-bázis és ozmotikus egyensúly megsértésével nyilvánul meg.

Bármely progresszív vesekárosodás végső fázisa krónikus veseelégtelenséghez (CRF) vezet.

A következő betegségek vezetnek CKD-hez:

• glomerulonephritis
• pyelonephritis
• intersticiális nephritis
• urolithiasis betegség
• hidronephrosis
• a húgyúti rendszer daganatai
• rosszindulatú magas vérnyomás
• veseartéria szűkület
• hipertóniás betegség
• szisztémás lupus erythematosus
• szkleroderma
• hemorrhagiás vasculitis
• cukorbetegség
• köszvény
• policisztás vesebetegség és mások.

Krónikus veseelégtelenségben megsértik a nitrogéntartalmú salakok metabolikus termékeinek kiválasztását, a víz-só egyensúlyt, a sav-bázis egyensúlyt. Megjelenik: gyengeség, hányinger, szédülés, szájszárazság, bőrviszketés, gyakori fájdalommentes vizelés, főként éjszaka, étvágytalanság, ízérzékelés, fogyás, szívdobogásérzés, légszomj, néha duzzanat. Artériás magas vérnyomás figyelhető meg. A vérben a karbamid, a kreatinin tartalma nő, a vizeletvizsgálatokban - a fajsúly ​​csökkenése.

Felismerés anamnézis adatok alapján (krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezető betegségek hosszú távú fennállása), a nitrogén salak szintjének növekedése a vérben, a glomeruláris szűrés szintjének éles csökkenése biokémiai és radioizotóp szerint kutatási módszerek.

Hogyan kezeljük a veseelégtelenséget?

A veseelégtelenség kezelésének fő célja a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartása és a vesekárosodás progressziójának lassítása. Megfelelő folyadékbevitelre van szükség olyan mennyiségben, amely a diurézist napi 2-3 liter szinten tartja. A sóbevitel korlátozása artériás hipertóniában, a vér megnövekedett káliumtartalma esetén nem szabad enni: szárított sárgabarack, szárított gomba, csokoládé, burgonya, paradicsom, mazsola. A nitrogéntartalmú salakok szintjének növekedésével csökkentse a fehérjebevitelt. Gyógyszeres kezelés: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok szedése, hemoglobinszint csökkenésével - vaskészítmények, folsav, éles hemoglobincsökkenéssel - vörösvértesttömeg transzfúziója.

Amikor a veséi leállnak, a salakanyagok felhalmozódnak a véráramban, és mérgezik a szervezetet. A két leggyakoribb kezelés a hemodialízis és a veseátültetés. A hemodialízis a vér mesterséges vese segítségével történő tisztításának módja. A transzplantáció egy egészséges donor vese műtéti bejuttatása a szervezetbe.

Mi az a hemodialízis?

Hemodialízis (a hemo... és a görög dialízis - dekompozíció, elválasztás) szóból, az extrarenális vértisztítás módszere akut és krónikus veseelégtelenségben. A hemodialízis során a mérgező anyagcseretermékek kiürülnek a szervezetből, és normalizálódnak a víz- és elektrolit-egyensúlyzavarok. A hemodialízist cseretranszfúzióval (egyidejű masszív vérvétel azonos mennyiségű donorvér transzfúziójával), a peritoneum sóoldattal történő mosásával (peritoneális dialízis), a bélnyálkahártya mérsékelten hipertóniás oldatokkal történő mosásával (intestinalis dialízis) végzik. A leghatékonyabb módszer a mesterséges vese-készülék használata.

Mesterséges vese, hemodializátor, a vesék kiválasztó funkciójának ideiglenes pótlására szolgáló készülék. 1913-ban J. Abel amerikai tudós megalkotott egy dializáló gépet, amely a mesterséges vese tervezésének alapja volt;
1944-ben a holland tudós, W. Kolf először sikeresen alkalmazott mesterséges vesét a gyakorlatban.

A mesterséges vese használatának indikációi:

• akut és krónikus veseelégtelenség.
• mérgezés dializálható mérgekkel.
• kábítószer-mérgezés.
• a vér elektrolit-összetételének súlyos megsértése.

Lehetnek szövődmények a veseátültetés után?

De előfordulhatnak komplikációk a műtét után, és tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal, amelyek a következők:

• vesetranszplantáció után akut vagy krónikus graftkilökődés alakulhat ki
• növeli a különböző fertőző betegségek kialakulásának kockázatát
• szteroid cukorbetegség kialakulása
• akut fekélyek előfordulása a gyomorban
• növeli a daganatok kialakulásának kockázatát
• csontbetegség
• túlsúly

Milyen előnyei vannak a veseátültetésnek?

A sikeres vesetranszplantációt követően a betegek többsége jobban érzi magát, mint a dialízises kezeléssel, ráadásul nincs szükség hemodialízisre, gondos étrend-szabályozásra és folyadékkorlátozásra.

Az immunrendszert elnyomó új gyógyszerek megjelenésének és a műtéti technika fejlődésének köszönhetően a graft túlélési aránya a transzplantációt követő első évben (ezt az időszakot választják a transzplantáció helyszínéül) az elmúlt húsz évben nőtt 40-50%, elérve a 95%-ot, a betegek életminősége többszörösen javult a transzplantáció után. Így a veseátültetés racionálisabb módja a krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában szenvedők kezelésének.

A vesetranszplantált betegek életminősége és rehabilitációs foka sokkal magasabb, mint a dializált betegeknél. A transzplantált betegek 79%-a közel normális életet él, szemben a folyamatos ambuláns peritoneális dialízissel vagy hemodialázzal kezelt betegek 47%-ával, illetve 59%-ával. Emellett bebizonyosodott, hogy a vesetranszplantáció, mint a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelési módja gazdasági szempontból is hatékony.

Milyen vizsgálatokon kell részt vennem és hol?

Mielőtt megkapja a szükséges konzultációt a Központban, előzetes vizsgálaton kell átesnie a lakóhelyén.

A rutin vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• általános vérelemzés. Vizeletvizsgálat (ha a vesék még mindig működnek)
• elektrolit anyagcsere vizsgálata, karbamid koncentráció, kreatinin, bilirubin, fehérje, cukor, ALT, AST vér, részletes koagulogram, HBS - antigén, vér RW, HIV fertőzés elleni antitestek jelenléte
• A mellkasi szervek röntgenvizsgálatával kimutathatók a tüdőbetegségek. Ha elváltozásokat találnak, tüdőgyógyásznak kell megvizsgálnia
• Az elektrokardiográfia képes kimutatni a kóros szívműködést. Ha elváltozások vannak, kardiológusnak meg kell vizsgálnia
• gasztroszkópia
• Vese, mellékvese, hasnyálmirigy, máj, epehólyag ultrahang, kiválasztó urográfia (következtetés, képek)
• nőgyógyászati ​​vizsgálat (nőknek)
• fogászati ​​vizsgálat
• fül-orr-gégész vizsgálata.

Ha Ön a Központban kerül kórházba, itt a műtét előtt a szükséges vizsgálatok teljes skáláját rendelik hozzá.

Mi az a "várólista", és hogyan kell belépni?

"Várólista" - a szervátültetésre szoruló betegek listája. Ide tartoznak azok a betegek, akiknek nincs ellenjavallata a transzplantációra. A „várólista” a páciens vizsgálatának számos mutatóját jelzi, ezek közül a fő a HLA-rendszer szerinti szövettipizálás (humán leukocita antigének, I. osztályú antigének, II. osztályú antigének, minor (nem fő) szöveti kompatibilitási antigének). És minden tekintetben a számítógép választja ki a „recipiens-donor” párost.

Vannak-e ellenjavallatok a veseátültetésre, és mik ezek?

Ha a vese meghibásodik, csak két lehetőség van a túlélésre: dialízis vagy veseátültetés. Ugyanakkor a legtöbb betegre a következő állítás érvényes: a dialízis jó, a transzplantáció jobb. De a végső döntést a veseátültetésről magának a betegnek kell meghoznia. A transzplantációra való felkészülés kiindulópontja egy krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg kifejezett vágya a veseátültetésre. Sajnos nem minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteget lehet átültetni. A beteg alapos és alapos kivizsgálása után el kell dönteni, hogy a műtét és az immunszuppresszív kezelés kockázatához képest indokolt-e a vesetranszplantáció (a funkció helyreállítása). Ebben az esetben a test összes fontos funkcióját megvizsgálják. A veseátültetés elutasításának okai a következők:

• kezeletlen rosszindulatú daganatok
• fertőző betegségek kifejezett klinikai képpel
• súlyos járulékos betegségek (pl. szív- és érrendszeri, bronchopulmonalis, májbetegség), amelyek vagy életveszélyes kockázatot jelentenek a transzplantáció szempontjából, vagy veszélyeztetik a transzplantáció hosszú távú sikerét.
• Súlyos mentális zavarok (beleértve a kábítószer-függőséget).

Mi az a szövettipizálás?

A szövettipizálás olyan vérvizsgálatokból áll, amelyek antigéneknek nevezett fehérjéket mutatnak ki a vérben. Egy-egy antigénkészletet örökölnek minden szülőtől, és a test minden sejtjében jelen vannak.

A HLA teszt kimutatja a leukocita antigéneket, amely alapján személyesen választanak ki donort az Ön számára.

Cross-match – a vérben lévő antitestek és a potenciális donor sejtjeinek felszínén található antigének szintjének mérése. A negatív kereszt-egyezés azt jelenti, hogy nincsenek antitestek az Önbe átültetett vese ellen. A pozitív keresztegyeztetés a potenciális donorvese elleni antitestek kimutatását és a kilökődési krízis kialakulásának nagyobb valószínűségét jelenti.

Az antitestek olyan fehérjeanyagok, amelyek a szervezet idegen antigénekkel szembeni reakciója eredményeként keletkeznek. Ilyen antigének származhatnak vérátömlesztésből, veseátültetésből és olyan betegségekből (glomerulonephritis), amelyek során a saját vese szövete idegenné válik a szervezet számára.

Vércsoportok. A hisztokompatibilitási antigének mellett a donor és a recipiens között meg kell egyezni a vércsoport. Ha a betegnek az első 0-s (I) vércsoportja van, akkor az első csoportba tartozó donor vese átültethető. Ha a recipiens a második A (II) csoporttal rendelkezik, lehetséges az első vagy második vércsoportú donor vese átültetése. Ha a recipiens a harmadik B (III) vércsoporttal rendelkezik, akkor lehetséges az első vagy harmadik vércsoportú donor veseátültetése. Ha a recipiens a negyedik AB (ІV) csoporttal rendelkezik, akkor a vese bármilyen vércsoportú donortól átültethető.

Honnan tudhatom, hogy valaki a családomból lehet-e vesedonor számomra?

Mindenekelőtt nem szabad megfeledkezni arról, hogy donorként csak vérrel kapcsolatos, vissza nem térítendő donor léphet fel. Donor lehet az a 18 és 65 év közötti személy, aki nem szenved vese-, máj-, szív- és érrendszeri betegségben, ideértve a magas vérnyomást, koszorúér-betegséget, az alsó végtagi vénák betegségeit, onkológiát, valamint a donor és a recipiens. vércsoportban kompatibilisnek kell lennie (azonosság nem szükséges).

Mindenekelőtt keresztegyeztetnie kell saját vérét és egy potenciális donor vérét.

1. Szakértői konzultáció (befejezéssel):

• sebész (múltbeli műtétek, valódi patológia)
• fogorvos (szájhigiénia)
• nőgyógyász (méh, függelékek ultrahangja)
• urológus (prosztata ultrahang)
• proktológus a javallatok szerint
• terapeuta (az objektív állapot teljes kórelőzményének felvázolása, a szedett gyógyszerek), artériás hipertónia jelenléte.
• endokrinológus

2. A laboratóriumi kutatási módszerek következtetései :

• vércsoport, Rh faktor
• Hbs, HCV, hepatitis markerek, a/t HIV-ben, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
• részletes klinikai vérvizsgálat
• biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glükóz, húgysav, Ca, P, Mg)
• glomeruláris szűrés + napi proteinuria
• koagulogram
• lipid profil
• általános vizelet elemzés
• vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint
• Vizeletkultúra

3. Az instrumentális kutatási módszerek következtetései:

• Magasság tömeg
• EKG, EchoCG (ejekciós frakció meghatározása), indikációk szerint - kerékpár-ergometria
• mellkas röntgen
• gasztroszkópia
• A vesék, a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag ultrahangja
• kiválasztó urográfia (következtetés, képek)
• dinamikus nephroangioscintográfia
• a vesék, az alsó végtagok, a medence ereinek dopplerográfiája.

A potenciális rokon donor vizsgálatának eredményét a regisztráció helyén működő egészségügyi intézmény által igazolt epikrízis formájában kell bemutatni.

Mit kell még tudnia egy rokon donornak?

A nefrektómia (a vese eltávolítása) összetett és meglehetősen fájdalmas műtét. 1,5-2 óráig tart általános érzéstelenítésben. Ezt követően egy ideig a donor fájdalomcsillapító injekciót kap, bár a betegek 4% -a továbbra is enyhe fájdalmat és kényelmetlenséget érez a műtét területén még 6-12 hétig.

A vese eltávolítását követően hosszú távon a donorok kis részénél mérsékelten emelkedett a vérnyomása és enyhén megemelkedett a vizelet fehérje mennyisége. Ezeket a jelenségeket nem szabad betegségnek tekinteni. Időnként teljes körű orvosi vizsgálaton kell részt venni (vérnyomás, vérvétel, vizeletvizsgálat) A transzplantációs orvosok mindig (műtét előtt és után is) készséggel állnak rendelkezésére, hogy segítsenek, támogatást nyújtsanak, vagy megtalálják a megfelelő szakembert, ha problémái vannak.

Tudnod kell:

• a kórházi tartózkodás a műtét után 10-12 napig tarthat. 4 0 12 hét után térhet vissza a munkába, annak jellegétől függően
• az orális fogamzásgátlót szedő nőknek egy hónappal a műtét előtt abba kell hagyniuk azok szedését a vérrögök kialakulásának veszélye miatt
• a dohányosoknak előre le kell szokniuk a dohányzásról, vagy csökkenteniük kell a naponta elfogyasztott cigaretták számát

Mennyi ideig kell várnom a műtétre?

A várakozási időre senki sem tud garanciát vállalni.

A típusával kapcsolatos összes információ bekerül a számítógépbe. A vese várakozási ideje néhány héttől több évig terjedhet. Sok függ a vércsoporttól, az antitestek jelenlététől és az immunológiai reaktivitástól. De ma a fő probléma a donorszervek hiánya. Ez a probléma nemcsak Oroszországban, hanem az egész világon szembesül.

Mit kell vinnem a kórházba?

Váltóruha - tréningruha, fürdőköpeny, pizsama, papucs, személyes higiéniai cikkek (borotva szükséges). Viheti a szükséges edényeket: bögrét, kanalat, tányért. A drága dolgokat, ékszereket legjobb otthon hagyni. A kórházi kezeléshez útlevél szükséges.

Mit kell tennem a kórházi kezelés előtt?

Ha veseátültetésre hívják, nem szabad enni és inni. Lehetőleg otthon fürödje meg és borotválja meg a szőrt a műtéti területen.

Behívtak egy műtétre. A tetteim.

A legfontosabb dolog az, hogy ne aggódj, gyűjtsd össze a bátorságodat, és légy teljes bizalommal abban, hogy minden rendben lesz. Cselekedeteinek nem szabad elhamarkodottnak lennie. A műtét előtt teljes vérképet, esetleg további vizsgálatokat végeznek, amelyekre szükség lehet, és a műtét előtt beadandó gyógyszert is kap. Tisztító beöntés és aneszteziológus vizsgálat után a műtőbe kerül.

Mennyi ideig tart a műtét?

A művelet időtartama átlagosan két-négy óra.

Hol lesz az új vese?

A vese általában az alhas egyik oldalán, a csípőrégióban helyezkedik el. Ezt a zónát több tényező miatt választották ki:

• itt könnyebb összekötni a vese ereit az ereivel
• itt könnyebb a vese ureterét a hólyagodhoz kötni
• ez a legjobb helyzet az átültetett vese megfigyelésére a posztoperatív időszakban.

Mikor kezd működni az átültetett vese?

Az élő rokon donoroktól származó szinte minden vese és a holttestek bizonyos százaléka azonnal elkezdi kiválasztani a vizeletet, miután bekerült a recipiens véráramába, és a műtét utáni első 24 órában a diurézis több literes. Ritkábban fordul elő 10 litert meghaladó vizeletürítéssel járó tömeges vizelés. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a vese egyáltalán nem működik a megőrzéssel összefüggő akut tubuláris nekrózis miatt. Ez az állapot átmeneti lehet. Ritkán a veseműködés nem áll helyre.

Mi a vesetranszplantációs kilökődési krízis és mik a tünetei?

Az átültetett vesék a véráramba kerülés előtt, alatt és után számos káros hatásnak vannak kitéve, ami a korai posztoperatív időszakban akut kudarchoz vezethet. Az átültetett vese kilökődése a vezető szövődmény. Kialakulásának oka a donor és a recipiens közötti antigénbeli különbségek. Az elutasításnak többféle típusa van:

hiperakut elutasítás – percek vagy órák alatt megtörténhet. Leggyakrabban az ilyen elutasítás a műtőasztalon nyilvánul meg, miután a graft bekerült a véráramba. De ez az esetek 3% -ában megfigyelhető.

Akut:

korai válságok - az első 20 napban;

késői krízisek - leggyakrabban a transzplantációt követő első három hónapban jelentkeznek, de néhány év múlva is előfordulhatnak. Emiatt kezelőorvosa hosszú ideig vizsgálatokat végez veseműködésének ellenőrzésére.

krónikus kilökődés - ez egy lassú, nem feltűnő, hosszú távú reakció, amelyben a vese transzplantáció után több évig működhet. Ezt az állapotot általában ismételt laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.

Az akut kilökődés a következő tüneteket tartalmazza:

• fájdalom és a vese megnagyobbodása
• a vizelet mennyiségének csökkenése
• a testhőmérséklet emelkedése
• duzzanat az arcon, a karokon és a lábakon
• gyors súlygyarapodás
• megnövekedett vérnyomás
• nehézlégzés
• az általános közérzet romlása

A kilökődés laboratóriumi vizsgálatokkal és vesebiopsziával diagnosztizálható.

Mi az a vese biopszia?

Vese biopszia - a legfontosabb és legjelentősebb kutatási módszer az orvostudományban általában, és különösen a nefrológiában. A biopszia görögül azt jelenti, hogy "az élők vizsgálata". Az idegen szavak szótára a következő meghatározást adja: „egy szövetdarab kimetszése a betegből mikroszkópos vizsgálat céljából. Helyi érzéstelenítésben, ultrahangos irányítás és ellenőrzés mellett, speciális automata készülék segítségével a legvékonyabb üreges eldobható tűvel (átmérője kisebb, mint 2 mm) egy apró veseszövet oszlopot veszünk. Ugyanakkor a biopsziát végző orvos a készülék képernyőjén nemcsak a páciens veséjét látja, hanem a tű összes mozdulatát is. Az eljárás kevesebb, mint 5 percet vesz igénybe, és gyakorlatilag fájdalommentes. Az intra- vagy perirenális hematómák, azaz vérzések formájában jelentkező szövődmények rendkívül ritkák, és nem járnak komoly következményekkel. Elég, ha azt mondjuk, hogy jelenleg gyermekeknél, terhes nőknél végeznek vesebiopsziát, és a kezelés során megismétlik, különösen az átültetett vesebetegeknél.

Vannak javallatok a vesebiopsziára:

• a diagnózis tisztázása, például, ha fehérjét találnak a vizeletben, és ennek okát ki kell deríteni (glomerulonephritis, vese amiloidózisa, diabéteszes nephropathia), valamint a vese egyéb állapotainak tisztázása transzplantáció után.
• az optimális terápia kiválasztásához
• a terápia hatékonyságának dinamikus monitorozására, valamint a veseátültetés során a transzplantáció állapotának monitorozására.

Hogyan kezelik az elutasítást?

A kilökődés kezelése általában metilprednizolonnal végzett pulzusterápiával kezdődik, amelyet intravénásan adnak be 500-1000 mg-os dózisban három napig. Ezenkívül az alapszintű immunszuppresszió fokozódhat. Az esetek 80-90%-ában a válság megállítható.

A legfontosabb, hogy nyugodt maradj. És mindig emlékeznie kell - ha az állapot valahogy romlik - azonnal forduljon orvoshoz. Ne reménykedj esélyben. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a szerv megmentésére.

Fogadhatok látogatókat a posztoperatív időszakban?

A korai posztoperatív időszakban a látogatók nem ajánlottak, mivel immunszuppresszív kezelést kap, és óvintézkedéseket kell tenni a fertőzés elkerülése érdekében.

A késői posztoperatív időszakban látogatók fogadhatók, de óvatosan. Védőmaszk viselése kötelező lesz, és nem csak neked, hanem mindenkinek, aki jön.

Kell-e speciális diétát követnem a transzplantáció után?

Igen, szigorú diéta szükséges, különösen a korai posztoperatív időszakban. Normális közérzete érdekében a fennmaradó időben be kell tartani a diétát. Különösen figyelnie kell a testsúlyt. Először is ki kell zárni minden zsíros, lisztes, édes, erősen sós, fűszeres és grapefruitot. A táplálkozásnak változatosnak kell lennie a vitaminok tekintetében. Az élelmiszerek teljesebb listáját a műtét után orvosa adja meg, mivel az étrend az Ön állapotától függően változhat.

Mikor küldenek haza?

Minden az állapotától függ. Átlagosan két héttől több hónapig.

Mit kell tudni, mielőtt hazatérek?

A legfontosabb dolog az, hogy megtanulja, hogyan vigyázzon magára, és vegye komolyan a gyógyszereket - tanulmányozza azok tulajdonságait, adagolását, beadási idejét. Képesnek kell lennie megmérni a vérnyomást, ellenőrizni a részeg és a kiválasztott mennyiséget, mérni a hőmérsékletet, és ismernie kell a kilökődés minden jelét. Ne feledje: megműtöttek, hogy tovább tudjon élni. Élj teljes életet, de légy ésszerű. Nem szabad "mindent kimenni".

Mi az a veseátültetés?

veseátültetés egy sebészeti beavatkozás, amelyet egy beteg vese egy másik személy egészséges veséjére cserélnek. Az átültetésre szánt vese beszerezhető élő rokon donoroktól vagy elhunyt donoroktól.

Az a személy, akinek szüksége van veseátültetésáltalában csak egy vesét ültetnek át. Ritka esetekben lehetséges két vese átültetése egy elhunyt donortól. A legtöbb esetben a beteg veséi a veseátültetés során maradnak. Az átültetett vesét a csípőüregbe, az alhasba helyezzük, a test elülső felületén.

Hogyan működnek a vesék?

A szervezet tápanyagokat vesz fel az élelmiszerből, és energiává alakítja át. Miután a szervezet megkapta a szükséges tápanyagokat, a bomlástermékek a beleken keresztül kiürülnek a szervezetből, és a vesékben kiszűrik a vérből.

húgyúti rendszer fenntartja a víz-só egyensúlyt és eltávolítja a karbamidot a vérből. A karbamid a húsban, baromfihúsban és egyes zöldségekben található fehérjék lebomlásával képződik a szervezetben.

vese két bab alakú szerv, amelyek a bordák alatt helyezkednek el a gerinc két oldalán. Funkciójuk:

• a folyékony hulladék eltávolítása a vérből vizelet formájában
• a vér víz-só és elektrolit egyensúlyának fenntartása
• az eritropoetin felszabadulása, egy olyan hormon, amely részt vesz a vörösvértestek képződésében
• a vérnyomás szabályozása.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron.. Minden nefron egy glomerulusból áll, amelyet kapillárisok és vesetubulusok alkotnak. A karbamid a vízzel és más hulladékanyagokkal együtt áthalad a nefronon, amely vizeletet termel.

Vesetranszplantáció indikációi

veseátültetés végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt, amelyek tartós vesepótló kezelést - dialízist (hemodialízist vagy peritoneális dialízist) igényelnek.

Vesebetegség, amely okozhat krónikus veseelégtelenség, tartalmazza:

• veseelégtelenség, amelyet cukorbetegség (diabetes nephropathia) vagy magas vérnyomás (hipertóniás nephrosclerosis) okozott
• policisztás vesebetegség vagy más veleszületett vese rendellenességek
• glomerulonephritis - a vese nephronjainak gyulladása
• A hemolitikus urémiás szindróma egy ritka betegség, amely veseelégtelenséget okoz.

A vese veleszületett fejlődési rendellenességei is vezethetnek a kialakulásához veseelégtelenségés a veseátültetés szükségessége.

A veseátültetés szövődményei

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a veseátültetésnél is előfordulhatnak szövődmények. A veseátültetés szövődményei a következőket tartalmazzák:

• vérzés
• fertőzés
• az új vese ereinek trombózisa
• vizeletszivárgás vagy vizelet elzáródás az ureterben
• az új veseműködés elsődleges elégtelensége.

Lehetséges reakció átültetett vese kilökődése. A kilökődés a szervezet normális reakciója egy idegen tárgyra vagy szövetre. Amikor új vesét ültetnek be egy recipiens (a vesét kapó beteg) testébe, az immunrendszer fenyegetésként érzékeli, és megtámadja az új vesét. Annak érdekében, hogy az átültetett vese életben maradjon, a páciens olyan gyógyszereket kap, amelyek elnyomják az immunrendszer reakcióját, és lehetővé teszik az új vese gyökeresedését és működését.

Azokra a gyógyszerekre, amelyeket használnak kilökődés megelőzése és kezelése, vannak mellékhatásai. A pontos mellékhatások az alkalmazott gyógyszerektől függenek.

A veseátültetés ellenjavallatai:

• fertőzés vagy olyan fertőzés kiújulása, amely nem reagál a kezelésre
• A metasztatikus rák olyan rák, amely elsődleges helyéről átterjedt, és egy vagy több távoli szervre metasztatizálódott
• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség vagy egyéb olyan betegség, amely a műtét ellenjavallata lehet
• a vesebetegségtől eltérő súlyos állapotok, amelyek veseátültetés után nem javulnak
• a kezelés be nem tartása

Egyéb szövődmények is előfordulhatnak, amelyek az Ön egészségi állapotától függenek. Veseátültetése előtt beszéljen meg kezelőorvosával minden lehetséges problémát.

Veseátültetés előtt

Vesét kapni egy elhunyt donortól, befogadó(szervátvevő) várólistán kell, hogy szerepeljen. Várólistára kell tenni holttest veseátültetés a beteg kiterjedt vizsgálaton esik át.

A vesekompatibilitás meghatározásához szükséges információk széles köre miatt a veseátültetési folyamatot szakembercsoport végzi. A csapatban egy transzplantációs sebész, egy transzplantációs nefrológus (a vesék kezelésére szakosodott orvos), egy vagy több ápolónő, egy szociális munkás és egy pszichiáter vagy pszichológus. Ezenkívül a veseátültetéssel foglalkozó szakemberek csoportjába tartozik dietetikus, aneszteziológus.

A felmérési folyamat összetevői befogadó(új vese címzettje) többek között, de nem kizárólag, a következők:

• pszichológiai és szociális értékelés: Értékelje pszichológiai és szociális problémák veseátültetéssel kapcsolatos, például stressz, családi támogatás és vagy egyéb problémák. Ezek a problémák jelentősen befolyásolhatják a veseátültetés kimenetelét.
• vérvizsgálatok: Vérvizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új vese kompatibilis-e a recipienssel. Vérvizsgálattal állapítják meg, hogy a várólistán szereplő betegek közül melyik kapjon donor veseátültetést.
• diagnosztikai tesztek: Diagnosztikai vizsgálatok a recipiens egészségi állapotának teljes körű felmérése érdekében. A vizsgálatok közé tartozik a röntgen, ultrahang, vesebiopszia, fogászati ​​vizsgálatok. A nőket nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, és mammográfiát kell végeznie.

A szakemberek áttekintik és megbeszélik az Önnel folytatott beszélgetések során szerzett összes információt, kórelőzményét, vizsgálati adatait, hogy megállapítsák a veseátültetés lehetőségét.

Miután elfogadták jelöltnek holttest veseátültetés Várólistára kerülsz. Ha megjelenik egy megfelelő donorvese, azonnal be kell hívni a kórházba.

Ha tervezed kapcsolódó veseátültetés(vagyis hozzátartozója lesz a vesedonor), akkor a veseátültetési műtét a tervek szerint történik. A potenciális donornak ugyanolyan vércsoporttal kell rendelkeznie, mint a recipiensnek, és jó egészségi állapotban kell lennie.

Veseátültetés előtt:

• Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek a veseátültetési műtétet, és felkéri Önt, hogy tegye fel kérdését a műtéttel kapcsolatban.
• Felkérik, hogy írja alá tájékozott beleegyezési űrlap, amely megerősíti hozzájárulását a veseátültetési műtéthez. Olvassa el figyelmesen az űrlapot, és tisztázza mindazt, amit nem ért.
• Ha a veseátültetés előtt dialízist kapott, akkor közvetlenül a műtét előtt dialízist kap.
• Veseátültetésre tervezett műtét (kapcsolódó transzplantáció) esetén a műtét előtt 8 órával tartózkodni kell az étkezéstől. Holttest veseátültetés esetén azonnal abba kell hagynia az evést és az ivást, amint a műtétre hívják.
• A műtét előtti ellazulás érdekében nyugtatót írnak fel Önnek.
• A műtéti terület környékét le kell borotválni.
• Ha az egészsége érdekében szükséges, az orvos egyéb ajánlásokat is tud adni.

Vesetranszplantáció során

A veseátültetési műtét kórházi tartózkodást igényel. A veseátültetési műtét lefolyása az Ön állapotától és orvosa módszereitől függően változhat.

A veseátültetés általában a következőképpen zajlik:

1. Megkérik, hogy vegye le a ruháit, és kapjon speciális fehérneműt.
2. Számos intravénás vezetéket fog kapni csepegtetővel a gyógyszerek beadásához a műtét során. Ezenkívül mérőműszereket rögzítenek a karjaihoz és lábaihoz, hogy figyelemmel kísérjék állapotát a veseátültetés során.
3. Foley katétert helyeznek be a hólyagba.
4. Hanyatt fekve kerül a műtőasztalra.
5. A veseátültetést csak általános érzéstelenítéssel végezzük. Az aneszteziológus érzéstelenítőt fog beadni, és Ön mély álomba merül. A szájon keresztül egy csövet vezetnek be a tüdejébe. Az aneszteziológus egy csövet csatlakoztat a lélegeztetőgéphez, hogy segítsen lélegezni a veseátültetés során
6. A veseátültetés során az aneszteziológus folyamatosan figyeli a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzést és a vér oxigéntelítettségi szintjét.
7. A műtéti terület bőrét erős antiszeptikus oldattal kezeljük.
8. Az orvos az egyik oldalon hosszú bemetszést végez az alsó hasban.
9. Az orvos vizuálisan értékeli a donor vesét, mielőtt átültetné a recipiensbe.
10. A donor vesét a hasüregbe helyezzük. A bal donor vesét a jobb oldalra, a jobb donor vesét pedig a recipiens hasának bal oldalára ültetik át. Ez lehetővé teszi a donor vese húgycsőjének technikailag egyszerű csatlakoztatását a hólyaghoz.
11. A donor vese artériája és vénája a páciens külső csípőartériájához és vénájához kapcsolódik.
12. Az artéria és a véna összekapcsolása után ellenőrizni kell a véráramlást ezeken az ereken keresztül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a varratok szorosak.
13. A donor vese húgycsője a hólyaghoz kapcsolódik.
14. A bemetszést sebészeti varrattal vagy sebészeti kapcsokkal zárják le.
15. A duzzanat csökkentése érdekében vízelvezetőt helyeznek a bemetszés helyére.
16. A műtéti sebre steril kötést helyeznek.

Vesetranszplantációs műtét után

Kórházban veseátültetés után Az ITIR (intenzív terápia és újraélesztés) szobában lesz. A veseátültetési műtét néhány naptól egy hónapig tartó kórházi tartózkodást igényel.

Egy élő, rokon donortól származó vese azonnal megkezdheti a vizeletürítést, de a holttest veseátültetésnél a vizelet nem jelenik meg azonnal. Amíg a vizelet mennyisége nem elegendő, dialízisre lehet szükség.

A húgyhólyagba katétert helyeznek a termelődő vizelet mennyiségének szabályozására. Ez szükséges az átültetett vese működésének értékeléséhez. Intravénás folyadékot fog kapni, amíg nem tud önállóan enni és inni.

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) adagját gondosan ellenőrizni fogják.

Naponta vérvizsgálatot vesznek az új vese egészségének és működésének, valamint más szervek, például a máj, a tüdő és a vérrendszer működésének ellenőrzésére.

Étrendje fokozatosan folyékonyról szilárdabbra változik. A folyadékbevitel mindaddig korlátozott, amíg az átültetett vese megfelelően nem működik.

A veseátültetést követő napon elkezdhet járni. Napközben többször is ki kell kelni az ágyból és mozogni.

A veseátültetés utáni fájdalom csökkentése érdekében csak az orvosa által javasolt fájdalomcsillapítót vegye be. Az aszpirin és bizonyos más fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés kockázatát. Ügyeljen arra, hogy csak az orvosa által javasolt gyógyszereket szedje.

Ápolók, gyógyszerészek, dietetikusok, gyógytornászok és más orvosok tanácsokat adnak, és megtanítják, hogyan viselkedjen otthon, miután elhagyja a kórházat.

Otthon veseátültetés után:

Nagyon fontos megtartani működési terület száraz és tiszta. Orvosa útmutatást ad a zuhanyozáshoz. Az öltéseket vagy a műtéti kapcsokat eltávolítják a következő orvosi látogatás során, miután elhagyta a kórházat

Amíg az orvos meg nem engedi, ne vezessen autót. Kerülnie kell minden olyan tevékenységet, amely összenyomhatja az átültetett vesét. Lehetnek mások is a fizikai aktivitás korlátozásai.

Feltétlenül keresse fel orvosát, ha a következő tünetek miatt aggódik:

• láz – kilökődés vagy fertőzés jele lehet
• bőrpír, duzzanat, vérzés vagy egyéb váladékozás a műtéti sebből.
• fokozott fájdalom a bemetszés területén – kilökődés vagy fertőzés jele lehet

Láz és érzékenység az átültetett vese területén a vese kilökődésének leggyakoribb jelei. A kreatininszint (a vérkémiai tesztben a veseműködést tükröző mutató) és/vagy a vérnyomás emelkedése is jelezheti az átültetett vese kilökődését. Az elutasítás jelei hasonló lehet más egészségügyi állapotokhoz. Bármilyen egészségügyi probléma esetén feltétlenül konzultáljon transzplantációs orvosával. Elengedhetetlen a gyakori orvosi látogatás és kapcsolatfelvétel.

Mit kell tenni az átültetett vese kilökődésének megelőzése érdekében?

Ahhoz, hogy az átültetett vese gyökeret verjen és működjön a szervezetben, immunrendszert elnyomó gyógyszereket írnak fel Önnek, amelyeket egész életében kell szednie. Minden ember másképp reagál a gyógyszerekre. A különböző transzplantációs szakemberek különböző gyógyszeres kezeléseket alkalmaznak a transzplantátum kilökődésének megelőzésére. A következő gyógyszereket gyakran használják a kilökődés ellen:

• ciklosporin
• prograf-takrolimusz
• imuran
• mikofenolsav
• glükokortikoidok (prednizolon)
• Antitimocita immunglobulin (ATGAM)
• Sirolimus

Az új kilökődés elleni gyógyszereket folyamatosan fejlesztik és engedélyezik a használatra. Az orvosok egyéni kezelési rendet dolgoznak ki, amely az egyes betegek szükségleteitől függ.

Általában veseátültetés után kezdjen el több gyógyszert szedni az átültetett vese kilökődése ellen. Ezeknek a gyógyszereknek az adagja a kezelésre adott válaszától függően változik. Mivel a kilökődés elleni gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, nő a fertőzések kockázata. Meg kell találni az egyensúlyt a kilökődés megelőzése és a fertőzésekre való hajlam csökkentése között.

Különösen fogékony lesz bizonyos fertőzésekre. Ezek a fertőzések a következők: gombás fertőzések, herpesz és vírusos légúti fertőzések. Az első néhány hónapban műtét után veseátültetés esetén kerülni kell a nagy tömeget, és nem szabad kapcsolatba lépni az ARVI-vel, influenzával vagy más fertőző betegségekkel küzdő emberekkel.

A cikk tájékoztató jellegű. Bármilyen egészségügyi probléma esetén ne végezzen öndiagnosztizálást, és forduljon orvoshoz!

V.A. Shaderkina - urológus, onkológus, az Uroweb.ru tudományos szerkesztője. Az Orvosújságírók Egyesületének elnöke.

Ha szenvedsz krónikus veseelégtelenség, akkor a veseátültetés olyan kezelés, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen a teljes élethez. 1950 óta, az első veseátültetések elvégzése óta új ismeretek születtek a szövődmények megelőzésére és a gyógyszerek mellékhatásainak csökkentésére vonatkozóan.

De a veseátültetés nem jelenti azt, hogy egészséges ember lett. veseátültetés egy folyamatos kezelés, amely egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényel. A donor vesére való várakozás évekig is eltarthat.

A sikeres vesetranszplantációhoz egészségügyi szakemberek egész csapatának koordinációja szükséges, beleértve a nefrológust, a transzplantációs sebészt, a gyógyszerészt, a táplálkozási szakértőt és a szociális munkást. De ennek a csapatnak a legfontosabb tagjai te vagy a családod. Ha tájékoztatást kap a kezeléséről, akkor képes lesz arra, hogy orvosi csapatával együttműködve a legjobb veseátültetési eredményeket érje el, hogy teljes életet élhessen.

Mikor fordul elő krónikus veseelégtelenség?

Az egészséges vesék tisztítják a vért, eltávolítják a felesleges folyadékot és a salakanyagokat, fenntartják az elektrolit-egyensúlyt. A vesék olyan hormonokat termelnek, amelyek megőrzik a csontok egészségét, és részt vesznek a vörösvértestek képződésében. A vesék megsértése esetén a szervezetben felhalmozódnak a káros anyagok (salakok) és a felesleges víz, emelkedik a vérnyomás, csökken a hemoglobin és a vörösvértestek a vérben. Végstádiumú krónikus veseelégtelenség esetén olyan kezelésre van szükség, amely helyettesíti a veseműködést.

Mi az a veseátültetés?

veseátültetés egy olyan műtét, amelynek során egy másik személy egészséges veséjét ültetik át az Ön szervezetébe. Ez az új vese a két beteg veséje helyett működik.

A sebész az új vesét az alsó hasba helyezi, összeköti a vese artériáját és vénáját a test artériájával és vénájával. A vér áthalad az új vesén, ami ugyanúgy működik, mint a veséi, ha egészségesek lennének. Ha a saját veséje nem okoz fertőzést vagy magas vérnyomást, akkor azokat nem távolítják el.

A veseátültetési folyamat akkor kezdődik, amikor tudja, hogy végstádiumú vesebetegsége van, és el kell döntenie a kezelési lehetőségeket. Az Ön egészségi állapotától függ, hogy a veseátültetés a választott kezelés. A veseátültetés nem mindenkinek való. Kezelőorvosa meg tudja állapítani, hogy vannak-e olyan ellenjavallatok, amelyek az Ön egészségére és életére veszélyessé tehetik a veseátültetést.

Vesetranszplantáció előtti orvosi vizsgálat

Ha megmutatják veseátültetés, akkor a következő lépés egy teljes körű orvosi vizsgálat a vesetranszplantációs központban. A veseátültetés előtti vizsgálat több hetet vagy akár hónapokat is igénybe vehet. Vért kell adnia és röntgenfelvételt kell készítenie. Vércsoportot és egyéb markereket fog kapni, amelyek meghatározzák, hogy a donor vese kompatibilis-e az Ön szervezetével.

Az orvosi csapat megállapítja, hogy Ön elég egészséges-e a műtéthez. A rák, a súlyos fertőzés vagy a súlyos szív- és érrendszeri betegségek ellenjavallatok a veseátültetési műtétre. Ezenkívül az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy Ön minden orvosi tanácsot megért és követ, és minden szükséges gyógyszert bevesz.

Ha hozzátartozója vesedonor szeretne lenni, az orvosok felmérik egészségi állapotát és veséjének kompatibilitását az Ön szervezetével.

Jelentkezés a várólistán

Ha az orvosi vizsgálat azt mutatja, hogy Ön veseátültetésre jelentkezett, de nincs olyan rokona, aki vesedonorrá válhatna, akkor felkerül a veseátültetési várólistára, hogy elhunyt donortól kapjon vesét.

Mindenki vár veseátültetés elhalálozott donortól, a Központi Szervfogadó és Transzplantációs Hálózatban van nyilvántartva, amely központosított számítógépes kapcsolatot tart fenn minden regionális szervgyűjtő szervezettel és szervátültetési központtal.

A felkészülés szabályai veseátültetés lehetővé teszi a betegek számára, hogy több szervátültetési központban várjanak veseátültetésre. De minden transzplantációs központhoz valószínűleg külön orvosi vizsgálatra lesz szükség, még akkor is, ha a páciens már regisztrálva van egy másik központban.

Néha bizonyos régiókból származó betegeknek hosszabb várakozási ideje van a veseátültetésre, mint a más régiókból származó betegeknek. Ennek az az oka, hogy egyes donorvesék elosztási szabályai megkövetelik, hogy a recipiensnek (a veseátültetésre szoruló betegnek) ugyanabban a régióban kell élnie. A veseátültetett betegeket azonban a legjobban választják ki, függetlenül a földrajzi területtől. A veseátültetés várakozási idejének csökkentésének kulcsa a donorszervek számának növelése.

A veseátültetés várakozási ideje

Mennyi a várakozási idő veseátültetés, sok tényezőtől függ, de mindenekelőtt az Ön szervezete és a donor vese közötti kompatibilitás mértéke határozza meg. Egyes betegek több évet várnak a kompatibilis donor vesére, míg mások több hónapot várnak.

Ha Ön veseátültetésre várólistán van, akkor az egészségi állapotában bekövetkezett bármilyen változást jelentenie kell a transzplantációs központnak. Értesítse a transzplantációs központot is, ha utazik, vagy ha megváltozott a telefonszáma. Amikor megjelenik az Ön számára megfelelő donorvese, a transzplantációs központnak sürgősen kapcsolatba kell lépnie Önnel.

A vesegyűjtő központok feladata az átültetésre alkalmas szervek azonosítása és az országos hálózathoz való kapcsolódás. A donorvese megjelenésekor a Szervgyűjtő Központ értesíti a szervellátó szolgálatot, majd a számítógép meghatározza a lehetséges recipiensek listáját. A donor vese egy adott recipiens számára való alkalmasságát két fő tényező határozza meg:

Vércsoport: Az Ön vércsoportjának (A(II), B(III), AB(IV) vagy O(I)) kompatibilisnek kell lennie a donor vércsoportjával.

HLA tényezők: A HLA a humán leukocita antigén rövidítése, amely a leukociták (fehérvérsejtek) felszínén található genetikai marker. Egy 3 antigénből álló készletet örökölsz anyádtól és 3-at apádtól. A HLA-rendszerben található egyezések nagyobb száma növeli az átültetett vese sikeres műtétének esélyét hosszú ideig.

Ha az első két tényező alapján választják ki veseátültetésre, a harmadik tényezőt értékelik:

Antitestek: Az Ön immunrendszere specifikus antitesteket fejleszthet, amelyek kölcsönhatásba lépnek a donorszövet antigénjeivel. Az antitestek jelenlétének meghatározásához a következő vizsgálatot kell elvégezni: egy kis mennyiségű vért összekevernek egy kémcsőben egy donor vérmintájával. Ha nincs reakció, akkor átültetheti ezt a donor vesét. Az orvosok a negatív kereszt-egyezési teszt kifejezést használják a válasz hiányának leírására.

vesetranszplantációs műtét

Ha családot tervez veseátültetés, akkor a műtétet előre ütemezzük. Önt és donorát egy időben műtik meg, általában a szomszédos műtőben. Az egyik sebészcsapat nefrektómiát hajt végre, azaz eltávolítja a vesét a donorból, míg egy másik sebészcsoport felkészíti a recipienst az átültetésre.

Ha Ön egy elhunyt donor veséjének várólistáján szerepel, akkor készen kell állnia arra, hogy azonnal kórházba menjen, amint megjelenik egy donorvese. A Transzplantációs Központban vérmintát vesznek Öntől kereszt-ellenanyag-vizsgálathoz. Ha a keresztezési teszt negatív, akkor megkezdődik a veseátültetési műtét előkészítése.

A veseátültetési műtét körülbelül 3-4 órát vesz igénybe, a beteg általános érzéstelenítésben van. A sebész egy kis bemetszést végez az alsó hasban. A donor vese artériája és vénája a recipiens artériájához és vénájához kapcsolódik. A donor vese húgycsője a hólyaghoz kapcsolódik.

Az átültetett vese gyakran vizeletet kezd termelni, amint vér kering rajta, de néha több hétbe is telhet, mire az átültetett vese elkezd dolgozni.

Vesetranszplantációs műtét utáni felépülés

Mint minden nagyobb műtét után, ébredés után is gyengének és fájdalmasnak érzi magát. Sok vesetranszplantált beteg azonnal jól érzi magát a műtét után. Még ha jól is érzi magát, legalább egy hétig a kórházban kell maradnia, hogy felépüljön a műtét után, vagy tovább, ha bármilyen szövődmény lép fel.

Vesetranszplantációs műtét utáni kezelés

A szervezet immunrendszere úgy van programozva, hogy harcoljon az „idegen betolakodókkal”, például baktériumokkal, és elutasítsa azokat. Az immunrendszere így reagál a transzplantált vesére. Az átültetett vese kilökődésének megelőzése érdekében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek gátolják szervezete immunválaszát (immunszuppresszánsok). Két vagy több immunszuppresszánst, valamint egyéb gyógyszereket kell bevennie, hogy megőrizze testének egészségét. Orvosa elmagyarázza az egyes gyógyszerek hatását és időzítését. Mielőtt elhagyja a kórházat, győződjön meg arról, hogy megértette a gyógyszer szedésére vonatkozó összes utasítást.

Ha a veseátültetés előtt hemodialízisben részesült, azt fogja tapasztalni, hogy a veseátültetés utáni étrend kevésbé szigorú. Több folyadékot ihat majd, és sok olyan gyümölcsöt és zöldséget ehet, amelyeket korábban betiltottak. Hízhat, de kerülje a gyors hízást, és kerülje az olyan ételeket, amelyek túl sósak ahhoz, hogy emeljék a vérnyomást.

transzplantációs kilökődés

A veseátültetés kilökődését megelőzheti gyógyszereinek szedésével és diétával. Kövesse nyomon állapotát, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli - láz, fájdalom az átültetett vese területén, csökkent vizelet - azonnal forduljon orvosához.

Még ha követi is az orvosok összes ajánlását, szervezete elutasíthatja az átültetett vesét, és vissza kell térnie a dialízishez. Ha az orvosok nem találnak ellenjavallatot a második veseátültetésre, akkor ismét regisztrálhat a várólistára, és várhat egy másik donor vesére.

Az immunszuppresszánsok mellékhatásai

Immunszuppresszánsok gyengíti a szervezet immunrendszerét, ami fertőzésekhez vezethet. Egyes gyógyszerek a megjelenését is megváltoztathatják. Teltebbé válhat az arca, hízhat, és pattanások vagy arcszőrzet is kialakulhat. Nem minden betegnél vannak azonban ezek a problémák, és a diéta és a kozmetika segíthet megoldani őket.

Az immunszuppresszánsok csökkentik az immunsejtek működését. Egyes betegeknél az immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása után megnő a rák kialakulásának kockázata. Egyes immunszuppresszív szerek szürkehályogot, cukorbetegséget, csontbetegségeket okoznak, növelik a gyomornedv savasságát és emelik a vérnyomást. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása egyes betegeknél máj- vagy vesekárosodást okozhat.

Pénzügyi nehézségek

A veseelégtelenség kezelése drága, az állami egészségbiztosítási program megtéríti a kezelés költségeinek nagy részét.

Szerv adományozás. elhunyt donor

A legtöbb átültetett vese elhunytaktól származik. Az elmúlt években azonban jelentősen megnőtt a veseátültetésre várók száma, miközben a donor vesék száma változatlan maradt. A donorvese hiánya miatt növekszik a veseelégtelenségben szenvedők vesetranszplantációjának várakozási ideje.

Sok alkalmas vesét nem használnak átültetésre, mert a potenciális donor családtagjai nem tudják, mit szeretnének csinálni. Azok, akik hirtelen haláluk esetén szerveiket átültetésre szeretnék átadni, beszéljenek erről családtagjaikkal. A megfelelően kitöltött donorkártya értesíti az egészségügyi tisztviselőket, hogy úgy döntött, hogy adományozza szerveit. Például az Egyesült Államok legtöbb államában a jogosítvány megszerzésekor jelezheti, hogy szervdonor kíván lenni.

Gyógyszeripari cégek betegellátási programjai

Az immunszuppresszánsok és egyéb gyógyszerek, amelyeket veseátültetés után kell szednie, a kezelési költségek nagy részét teszik ki. A legtöbb gyógyszergyártó cég, amely ezeket a gyógyszereket gyártja, olyan segélyprogramokkal rendelkezik, amelyek kedvezményeket kínálnak azoknak a betegeknek, akik nem tudják kifizetni felírt gyógyszereik teljes költségét.

Egyre több olyan veseátültetés történik, amelyben a donorok a beteg családtagjai. A potenciális donort gondosan megvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy egy vese eltávolítása nem károsítja-e az egészségét, és hogy veséje kompatibilis-e az Ön szervezetével. A legtöbb donor esetében az egészségügyi kockázat minimális.

Az élődonoros veseátültetésnek előnyei vannak az elhunyt donorból származó veseátültetéssel szemben.

Azoknak a betegeknek, akik rokonuktól kapnak veseadást, nem kell sokáig várniuk a veseátültetésre. A kapcsolódó vesetranszplantáció lehetővé teszi a műtét alaposabb előkészítését és ütemezését a megfelelő időben. Egy családtag veséje jó kompatibilitást biztosíthat, bár ez nem garantált.

A veseátültetés egy összetett sebészeti műtét, amelynek során egy másik személytől elvett szervet ültetnek át a betegbe. Egészséges vesét kaphatunk élő és elhunyt donortól is. Ez a radikális módszer a krónikus veseelégtelenség gyógyítására messze a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb.

Amikor veseátültetésre van szükség - a veseátültetés indikációi és ellenjavallatai

A világon minden veseátültetés az összes sebészeti beavatkozás felét teszi ki, szervátültetéssel kapcsolatos. A múlt század elején a tudósok először kezdtek operatív módszert keresni a krónikus veseelégtelenség végső szakaszában történő kezelésére.

Magyarországon és Franciaországban az első sebészek állatkísérleteket végeztek. A 20. század negyvenes éveiben már történtek kísérletek állatok vagy elhunytak veséjének átültetésére egy beteg emberre.

1954-ben amerikai sebészek sikeresen átültettek egy halálosan beteg beteget, Ronald Herricket, hogy átültesse testvére veséjét. Ronald, aki új vesét kapott, ezután kilenc évig élt. Ikertestvére, Richard, aki orgonát adományozott, 56 éves. Ez a műtét, amelyet a sebészek világszerte az első sikeres szervátültetésként ismertek el, egy új korszak kezdetét jelentette a sebészet történetében.

Ma a világ számos országában hosszú a várólisták a transzplantációra szoruló betegeknek. A 2009-es adatok szerint az Egyesült Államokban több mint 80 000 beteg várt veseátültetésre. Ugyanakkor az előző, 2008-as évben valamivel kevesebb, mint 20 000 ilyen műtétet sikerült végrehajtaniuk az amerikai orvosoknak.

Messze Nem minden vesebeteg jogosult donor veseátültetésre. Ebben a folyamatban a meghatározó tényező a donor és a recipiens szöveteinek kompatibilitása. Az is fontos, hogy a szervátültetésre szoruló beteg elég fiatal legyen ahhoz, hogy ne legyen szisztémás betegsége.

A vesetranszplantációnak egyetlen javallata van - a krónikus veseelégtelenség (CRF) terminális stádiumban!

Ez a visszafordíthatatlan folyamat a következők hátterében alakul ki:

A vesepótló kezelés olyan módszereihez képest, mint a peritoneális dialízis és a krónikus szervátültetés, a beteg élete kétszer hosszabb. Az új vesét kapott betegek 10-15 évig élnek vele.

A donor limfocitáival való keresztreaktivitás a transzplantáció abszolút tilalma!

A műtét fő ellenjavallatai a következők:

• A páciens testében fellépő fertőző folyamat, különösen HIV-fertőzés. A gyógyult tuberkulózis 12 hónapos utánkövetést igényel. A hepatitis C és B esetében transzplantációt végeznek.
• Szívelégtelenség, gyomorfekély vagy más szisztémás betegség a dekompenzáció stádiumában. A cukorbetegeknél fokozott a szervátültetés túlélési kockázata. Jelenleg azonban veseátültetés alatt áll.
• A személy esetleges személyiségváltozásával járó betegségek (kábítószer-függőség, alkoholizmus, mentális zavarok).
• A címzett idős kora.
• Hipertóniás betegség.
• Bármely szerv rákos megbetegedése, amelyet vagy egyáltalán nem kezeltek, vagy még nem telt el két év a kezelés befejezésétől. Ha melanomát, emlő- vagy méhnyakrákot kezeltek, a veseátültetés nem két, hanem öt évvel késik.

A hatékonyan kezelt és nem visszaesett vese onkológiája nem minősül ellenjavallatnak!

A veseátültetés utáni szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását és előírását.

A statisztikák szerint az esetek mintegy tíz százalékában éppen a recipiensek engedetlensége miatt hiúsul meg a transzplantáció!

Relatív ellenjavallatnak minősül a recipiens nem kommunikációs interakciója az orvossal a műtétre való felkészülés során.

Hogyan készüljünk fel a veseátültetésre - milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat kell elvégezni?

A veseátültetés előtt el kell végezni a recipiens teljes klinikai vizsgálatát, amely magában foglalja:

A transzplantáció előtti fontos előkészítő intézkedés a hemodialízis, vagyis a páciens művesegéphez való csatlakoztatása. A beteg hemodialízissel történő ellátása lehetővé teszi, hogy a lehető legjobban felkészítse a műtétre, és kiválaszthassa számára a megfelelő donorvesét.

Gyermekek és serdülők számára, akiknek szellemi és testi fejlődése a hemodialízis miatt gátolt, sürgős veseátültetésre kerül sor!

A preoperatív előkészítés során az orvosok mindent megtesznek a beteg általános állapotának maximalizálása érdekében.

A betegnél észlelt akut fertőzés előzetesen meggyógyult!

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a műtét előtt, alatt és után. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szívkoszorúér-betegség szerepel, angioplasztikán vagy revaszkularizáción esnek át.

A legtöbb krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg krónikus anémiában szenved, amelyben a hemoglobinszint nem haladja meg a 80 g/l-t. Mivel ez a vérszegénység nem akadálya az érzéstelenítésnek, a vérátömlesztés általában nem javasolt veseátültetés előtt.

A recipiens műtétre való felkészítése során immunológiai vizsgálatok kötelezőek, hogy ellenőrizzék a donor vese kompatibilitását a beteg szervezetével!

A donorvese megszerzésének módjai átültetésre - a rokonoktól származó veseátültetés jellemzői

A donorszerv típusától függően a veseátültetésnek három fő típusa van:

• A páciens élő rokonától, aki vállalja, hogy donorként tevékenykedik. Ebben az esetben a rokonság a negyedik generációig megengedett.
• Élő személytől, aki nem rokona a betegnek (ezt a fajta adományozást ritkán alkalmazzák).
• Egy elhunyt donortól. Ebben az esetben a vesét a holttestből kellő időben el kell távolítani.

Mivel egy személynek általában két vese van, az új vesére szoruló betegek körülbelül egyharmada kaphatja azt élő donortól. Az ilyen személy kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:

• A donornak 18 és 65 év közöttinek kell lennie.
• Neme, súlya és életkora megközelítőleg meg kell egyezzen a betegével.
• A potenciális donornak jó egészségi állapotban kell lennie (hiányzik a szisztémás betegségek és a vesepatológiák).
• A donor vércsoportjának meg kell egyeznie a recipiens vércsoportjával.

A halálos betegségben szenvedő személy vese adományozásának szándékának önkéntesnek és tudatosnak kell lennie a donor számára. Fontos, hogy megértse az adományozás egészségügyi kockázatait. Egy személynek tisztában kell lennie az egy megmaradt vesével való élet lehetséges következményeivel.

Az adományozás ellenjavallatai a következők:

• Bármilyen rosszindulatú betegség (az agydaganat kivételével).
• Szívmegállás után elhúzódó magas vérnyomás vagy ischaemia.
• A tüdő patológiája vagy a szív anomáliája.
• Magas vérnyomás.
• Szubklinikai cukorbetegség.
• Bármilyen kezeletlen fertőzés - vírusos, bakteriális vagy gombás. (Ha a betegséget meggyógyították, az adott személy donor lehet.)

A katasztrófában elhunyt emberektől vesznek el holttesteket átültetésre, mivel az elhunyt donornak megengedett az agyából, de a szívéből nem. Ugyanakkor fontos, hogy az ember halála előtt egészséges legyen. Ha élete során egy személy veséje beteg vagy sérült, akkor nem használhatók.

Holttest-adományozás esetén sürgősségi műtétet végzünk, hiszen az eltávolított szerv nem szenvedhet iszkémiában!

Egy rokon élő transzplantációja számos előnnyel jár a „hullott” transzplantációval szemben. Ezek tartalmazzák:

• Lehetőség a tervezett műtét elvégzésére, hiszen mind a donor, mind a beteg gondosan és hatékonyan készülhet rá. A tervezett műtét okozza a legkevesebb szövődményt.
• Működőképes és egészséges szerv beszerzése donortól.
• Az "élő" szervek alkalmazása részben megoldja a transzplantációra szorulók egyre növekvő számának problémáját, hiszen katasztrofálisan hiányzik a holttestekből kivett vese.

Hogyan történik a veseátültetés - a veseátültetés szakaszai

A veseátültetést két módszer egyikével hajtják végre:

• Heterotop.
• Ortotopikus.

Az első módszer alkalmazásakor a vesét az iliacus régióba ültetik át olyan helyre, amely nem jellemző erre a szövetre. Az ortotopikus transzplantációt sokkal ritkábban alkalmazzák. Ez abból áll, hogy egy vesét ültetnek át a recipiens perirenális szövetébe. Mivel ez a terület érzékeny a különféle fertőzésekre, a szerv saját vese helyett történő bevezetése intraoperatív és posztoperatív szövődmények kockázatával jár.

Két sebészeti csapat vesz részt egy élő donorból származó veseátültetésben. Az orvosok egyik csoportja a recipienssel, a másik a donorral dolgozik. Mindkét művelet párhuzamosan történik, és általános érzéstelenítésben történik.

1. A sebészeti beavatkozás donor típusa az ureteronefrektómia, amelynek során a vese erekkel összefonódó lábszárát óvatosan levágják. A sebész arra törekszik, hogy a vágást a lehető legközelebb végezze el a központi erekhez.
2. A vesével szomszédos ureter szintén tizenöt vagy húsz centiméterre van elválasztva.
3. Ezután az eltávolított vesével együtt egy időre kész sóoldatba merítjük, 4 Celsius fokra hűtjük. Ez szükséges az oldatba helyezett vese perfúziójához. A perfúzióhoz heparint, novokaint és poliglucint használnak. A manipuláció időtartama három-négy perc.

Ezzel egy időben a helyet előkészítik a beültetésre egy transzplantációra szoruló betegbe.

1. Ehhez izolálják a hypogastric artériát, melynek egyik vége le van kötve. A másik vége a veseartériához kapcsolódik.
2. Ugyanilyen gondosan készítse elő a hólyag szükséges részét az ureter átültetéséhez.
3. A műtét következő szakasza a vese és a hypogastric artériás erek összevarrása "végtől végig" típusú anasztomózissal.
4. Ezután a vese véna csatlakozik a csípővénához. Ebben az esetben a végponttól oldalig érpárosítási technikát alkalmazzuk.
5. A gondosan elvégzett előkészítő manipulációk után a vesét eltávolítják a rostos kapszulából.
6. Ezután az átültetett szerv húgyvezetékét a páciens hólyagjához kell csatlakoztatni.
7. A műtét végén az ércsatlakozások helyére és a hólyagba drenázs gumicsöveket vezetnek, és a műtéti sebet összevarrják.

A vese és a húgyvezeték normális működése körülbelül hét-tíz nappal a transzplantáció után érhető el.

Veseátültetéskor az orvosok igyekeznek betartani a keresztelvet - a bal vesét a jobb csípőfossába ültetik be, a jobb vesét pedig éppen ellenkezőleg, a bal csípőrégióba. Ez az anatómiai felépítés sajátosságaiból adódik. Ha szükséges, ez a parancs megsérthető.

A nők vesetranszplantációjának jellemzői a kerek méhszalag kötelező metszéspontja. Ami a férfiakat illeti, korántsem mindig lehetséges a spermiumzsinór sértetlen megőrzése.

Ha a graftanyagot holttestből nyerik, a veseartériát az aorta egy részével együtt elválasztják.

Vesetranszplantáció utáni élet - gyógyulás és lehetséges következmények, kezelés és diéta veseátültetés után

A sikeresen átültetett vesebetegek élete természetesen jó irányba változik. A legtöbb beteg visszatér a normál tevékenységhez. Lehetővé válik, hogy egy fogamzóképes korú nő kihordjon és szüljön gyermeket.

Együtt a fennáll a szövődmények valódi veszélye, amelyek a donor szerv kilökődésében nyilvánulnak meg a páciens szervezete által. Ennek elkerülése érdekében az új vesét kapott személynek közvetlenül a műtét után rendszeresen immunszuppresszív szteroidokat és citosztatikumokat kell szednie. Az ilyen gyógyszerek bevitele miatt a beteg immunitása jelentősen csökken, így könnyen megfertőződhet bármilyen fertőzéssel. Emiatt tiltják a vesebetegek műtét utáni látogatását, még rokonai és barátai számára is.

Az elutasításnak három típusa van:

hiperakut elutasítás rendkívül ritkán fordul elő. Hirtelen jellegű, és vagy közvetlenül a művelet alatt, vagy közvetlenül utána jelentkezik.

A leggyakoribb az akut kilökődés. Előfordulhat a műtét utáni első két hónapban, de akár egy évvel később is megjelenhet.

krónikus kilökődés fokozatos kezdet és elhúzódó, éveken át tartó lefolyás jellemzi. Ezt a fajta szövődményt nehéz kezelni, mivel oka ismeretlen.

A posztoperatív szövődmények elkerülése és az új szerv működőképességének megőrzése érdekében a betegeknek egyszerű szabályokat kell követniük:

• A gyógyszereket szigorúan az orvosi előírásoknak megfelelően vegye be.
• Rendszeresen és időben el kell végeznie az összes szükséges vizsgálatot és alávetni a szükséges vizsgálatokat.
• Napi figyelemmel kíséri a test állapotának fő mutatóit - súlyt, vérnyomást, testhőmérsékletet.
• Kövesse a diétát, végezzen az orvosok által javasolt fizikai gyakorlatokat.

A műtét utáni első alkalommal ki kell zárni az étrendből a zsíros, fűszeres és sós ételeket, valamint a lisztet és az édességeket.

A posztoperatív étrend alapja a szervezet kalcium és foszfát ellátása. A betegnek vigyáznia kell, nehogy túlsúlyos legyen.

A veseátültetettek várható élettartama elérheti a 15-20 évet!

A megfelelő táplálkozás segít csökkenteni a szövődmények kockázatát és az optimális víz- és elektrolit egyensúlyt a szervezetben.

veseátültetés- heterotop transzplantáció, amely egy vese átvitelét jelenti egy állatnak vagy egy személynek a donortól. A heterotop transzplantáció a vese olyan anatómiailag eltérő helyre történő átültetésének módja, amely nem felel meg a szerv normál helyzetének. Például, ha ortotopikus transzplantációról van szó, a műtét során a beteg szervet eltávolítják, és a donor szervet a helyére helyezik.

Vesetranszplantációs műtét

Az eredeti veséket általában nem távolítják el, kivéve, ha komoly problémákat okoznak, például ellenőrizetlen magas vérnyomást, gyakori vesefertőzéseket vagy nagymértékben megnagyobbodtak. A vért a vesébe szállító artériát és a vért szállító vénát sebészeti úton csatlakoztatják a recipiens medencéjében már meglévő artériához és vénához. Az ureter vagy cső, amely a vizeletet szállítja a veséből, a hólyaghoz kapcsolódik. A kórházi gyógyulás általában 3-7 nap.

Mi a legrosszabb betegség? A legtöbben valószínűleg azt mondják, hogy ez rák – mert az embernek két lehetősége van: vagy lassú és fájdalmas halállal hal meg, vagy elveszíti az érintett szervet, és átesik a kemoterápia és a sugárzás poklán. És ugyanakkor nem lesz abszolút garancia a teljes gyógyulásra és a visszaesés lehetőségének hiányára.

De vannak más betegségek, amelyek nem kevésbé nehéz tesztek egy személy számára, mint a rosszindulatú daganatok. Ezek közé tartozik a progresszív veseelégtelenség, amelynek vége az, hogy a vesék nem képesek ellátni feladatukat.

A vesék létfontosságú szervek. Eltávolítják a szervezetből a bomlástermékeket, amelyek mérgező hatást gyakorolnak a szervezetre, ha nem távolítják el őket időben a vérből. Ha valamilyen okból a vesék nem látják el funkcióikat, akkor megfelelő intézkedések hiányában egy személy elkerülhetetlen halállal szembesül a saját anyagcsere termékei által okozott mérgezés következtében.

Mindkét vese elégtelensége esetén az ember nem tud túlélni mesterséges vesegéppel végzett rendszeres hemodialízis (vértisztítás) nélkül. Az ember teljesen függővé válik ettől az eljárástól, és nem tud többé normális életet élni.

A veseelégtelenség az általános egészségi állapotot is rontja – gyengül az immunrendszer, és nő a fogékonyság a különböző fertőzésekre. Ezt megkönnyíti az a tény, hogy a hemodialízis maga is súlyos megterhelést jelent a szervezet számára. Ennek eredményeként a mesterséges vesén élő betegek várható élettartama gyakran rövid.

Szerencsére ma az orvostudomány meg tudja oldani az ilyen emberek problémáit. A vesetranszplantáció már hosszú ideje beépült a gyakorlatba, amely visszaadja a betegeket a természetes és teljes élethez, bár az orvosi előírások betartását igényli. Mi ez a műtéti eljárás?

Mikor van szükség veseátültetésre?

A veseátültetést akkor alkalmazzák, ha egy személy saját veséje nem tudja ellátni funkcióit. Ezt az állapotot veseelégtelenségnek nevezik. A ma elfogadott besorolás szerint a veseelégtelenségnek öt stádiuma van, veseelégtelenségről akkor beszélünk, amikor a beteg az utolsóban van. Ebben a szakaszban urémia alakul ki - az anyagcseretermékek (például ammónia, karbamid, kreatinin stb.) felhalmozódása a szervezetben, amelyek mérgező hatással vannak minden szervre és rendszerre. Megfelelő intézkedések megtétele nélkül az urémia elkerülhetetlenül korai halálhoz vezet.

A következő patológiák veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek:

• krónikus gyulladásos folyamatok a vesékben (glomeruláris nephritis, pyelonephritis);
• vesekárosodás cukorbetegség következtében;
• veleszületett vesehibák;
• ciszták bőséges képződése;
• nephrolithiasis;
• traumás vesekárosodás;
• onkológiai betegségek.

A modern kezelési módszerek bevezetése előtt, amikor az urémia előfordult, a betegnek esélye sem volt a túlélésre. Jelenleg az orvostudomány sok évre képes meghosszabbítani a veseelégtelenségben szenvedő ember életét.

Ma már csak két módszer létezik a veseelégtelenség ötödik szakaszában szenvedő betegek kezelésére: hemodialízis és veseátültetés.

Vesetranszplantációs Központ

A hemodialízis a veseelégtelenségben szenvedő betegek leggyakrabban alkalmazott életmentő módszere. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához egy összetett készüléket használnak, amelyet sajnos nem lehet hordozhatóvá tenni - hogy a beteg mindig magával vigye. A vér tisztításához az embernek meg kell látogatnia egy speciális egészségügyi intézményt - egy dialízisközpontot, amelyhez élete végéig kötve marad.

Az urémiával a vértisztítás kötelező eljárás. A betegnek hetente legalább egyszer részt kell vennie. Még ha egy napot is késik, az életét kockáztatja.

Az átültetés során az érintett szerv funkcióit élő donortól vagy holttesttől vett egészséges vese veszi át. Ez hatékonyabb megoldás a probléma megoldására, mint a hemodialízis, mivel a beteg megszűnik az eljárástól való függés, ami korlátozza szabadságát és megterheli a szervezetet.

A hatályos jogszabályok szerint veseátültetésre olyan élő személytől is el lehet venni, aki a beteg vér szerinti rokona, vagy holttestről. Az átültetéshez szükséges anyag beszerzésének minden egyéb módja illegális.

Az önként adományozó rokon veseátültetése a preferált lehetőség, mivel ebben az esetben minimális a szöveti összeférhetetlenség miatti kilökődés kockázata. Elhunytak veséjének átültetésekor a fő probléma az, hogy megtalálják azokat a szerveket, amelyek a leginkább kompatibilisek a páciens szöveteivel. Emiatt sok beteg éveket vár a transzplantációra alkalmas anyag megjelenésére.

Elméletileg lehetséges a vese mesterséges növesztése a páciens saját őssejtjeiből. Ebben az esetben a személy egyszerre donor és recipiens. De egy ilyen megközelítés gyakorlati megvalósítása a távoli jövő kérdése.

Hogyan történik a veseátültetés?

2017 nyarán a híres amerikai színésznő és énekesnő.

A vese az első szerv a történelemben, amelyet emberről emberre ültettek át. Az ilyen műveletek bevezetését az orvosi gyakorlatba hosszú, állatokon végzett kísérletezés előzte meg, amely a huszadik század elejétől tartott. Az első sikeres emberi veseátültetést Joseph Murray amerikai sebész hajtotta végre 1954-ben. A donor egy gyógyíthatatlan vesebetegségben szenvedő beteg testvére volt. Ez az esemény nemcsak a veseátültetés, hanem általában a transzplantáció korszakának kezdete.

A transzplantáció sikerei közvetlenül összefüggtek a szöveti kompatibilitási vizsgálatok előrehaladásával, a szervezet átültetett szervre adott immunválaszának visszaszorítására szolgáló módszerek és eszközök kifejlesztésével, valamint a holttestek konzerválására szolgáló hatékony módszerek kidolgozásával.

Ma a veseátültetés nagyon elterjedt eljárás. Az összes transzplantáció körülbelül 50%-a veseátültetés. A fő probléma ebben az esetben a donorszervek hiánya – a rokonok nem mindig állnak készen arra, hogy szervet adjanak a betegnek, és nehéz a beteg szöveteivel kompatibilis holttestek között találni. Ezért nagyon hosszú a várólista a veseátültetésre.

A veseátültetés két szakaszból áll:

1. A beteg felkészítése a műtétre.
2. A tényleges veseátültetés.

Veseátültetésre való felkészülés

A műtétre való felkészülés első lépése a beteg azon problémáinak azonosítása és megszüntetése, amelyek a veseátültetés ellenjavallatát jelentik. Ezek tartalmazzák:

1. Onkológiai betegségek.
2. Tuberkulózis akut stádiumban.
3. HIV fertőzés.
4. Májgyulladás.
5. Súlyos szív- és érrendszeri patológiák.
6. A légzőrendszer patológiája.
7. Drog függőség.
8. Mentális zavarok.

Ezenkívül megtagadják a műtétet a diagnózissal rendelkező betegektől, ha az orvosok előrejelzése szerint legfeljebb 2 év van hátra.

A beteg transzplantációra vonatkozó ellenjavallatának kizárására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. A vizelet elemzése.
2. Biokémiai paraméterek vérvizsgálata a szomatikus vagy fertőző betegségekre jellemző eltérések kimutatására.
3. A tüdő röntgenvizsgálata.
4. A tüdő funkcionális diagnosztikája.
5. A hasüreg ultrahangos vizsgálata.
6. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata.
7. Elektrokardiogram.

Ha az EKG-ban rendellenességeket észlelnek, a beteg koszorúér-angiográfiás vizsgálatot ír elő - katéteren keresztül jódfestéket vezetnek be a koszorúérbe, amely biztosítja annak láthatóságát a röntgenfelvételen.

Ha nincs ellenjavallat a transzplantációnak, akkor a következő lépés a donoranyag felkutatása és a szöveti kompatibilitás ellenőrzése.

Ha holttest vese átültetését tervezik, akkor a beteg várólistára kerül. A szöveti kompatibilitásnak és néhány egyéb kritériumnak megfelelő szerv megjelenésére várva a páciens a következő eljárásokat kapja:

• Hemodialízis.
• A fertőző betegségek kórokozóinak szervezetben való jelenlétének vizsgálata.
• Betegségek megszüntetése a szájüregben.
• Fül-orr-gégészeti vizsgálat.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• Megelőző védőoltás fertőzések ellen.
• Krónikus patológiák kezelése.
• Szívkoszorúér-betegség műtéti kezelése, ha van ilyen.
• Mindkét vese eltávolítása (ha lehetetlen megállítani bennük a fertőző gyulladásos folyamatot).

A műtét előkészítése során a betegnek dokumentumokat kell benyújtania az Egészségügyi Minisztérium helyi osztályához, hogy megkapja az ingyenes transzplantáció kvótáját.

A beteg bármikor behívható műtétre, ezért folyamatosan készen kell állnia a beavatkozásra. A hívás után a betegnek meg kell tagadnia az ételt és az italt, és azonnal el kell mennie az egészségügyi intézménybe.

Élő veseátültetés

Az élő donor szervátültetések a következő előnyökkel rendelkeznek a holttestű veseátültetésekkel szemben:

1. Nagy a túlélés valószínűsége még a donor és a recipiens közötti genetikai kapcsolat hiányában is.
2. Nem kell sokat várni a megfelelő anyagra.
3. Lehetőség a művelet megtervezésére.
4. Az a képesség, hogy gondosan megvizsgálják a donor veséinek alkalmasságát az átültetésre.
5. Az átültetett szerv vérellátási hiányának idejének csökkentése.

Ezen túlmenően élő donorból történő transzplantációval már az urémia és ennek megfelelően a hemodialízis szükségessége előtt is elvégezhető a műtét. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az orosz törvények szerint a páciensnek csak a tizennyolc évnél fiatalabb és hatvanöt évnél nem idősebb közeli genetikai hozzátartozója lehet vesedonor, önkéntes hozzájárulásával.

A donorszerv eltávolítása előtt gondosan megvizsgálják azon patológiák jelenlétét, amelyekben a vese elvesztése végzetes következményekkel jár a szervezet számára. Ezek közé tartozik különösen a magas vérnyomás. Nagyon fontos a rejtett kóros folyamatok időben történő felismerése a vesékben. Mivel a donor élete végéig csak egy vesével él, ennek a szervnek kezdetben teljesen egészségesnek kell lennie.

Hogyan történik a veseátültetés?

A veseátültetés történhet ortotopikusan és heterotopikusan is. Az első esetben egy egészséges donor vesét helyeznek a korábban eltávolított beteg helyére. Ezt az átültetési lehetőséget számos hiányossága miatt ritkán használják.

A heterotop transzplantáció során a szervet a kismedence csípőrégiójába helyezik, és az uretert a hólyagba vezetik. Ez a transzplantáció elterjedtebb módja a viszonylagos technikai egyszerűsége miatt.

A veseátültetést általános érzéstelenítésben végzik. A művelet három-négy órát vesz igénybe. Az átültetés után dréncsöveket helyeznek a műtéti területre, és a bemetszést összevarrják.

Vesetranszplantáció utáni prognózis

A statisztikák azt mutatják, hogy a veseátültetés utáni túlélés közvetlenül attól függ, hogy melyik donor szervet használták: élő személy vagy halott.

A vesék bizonyos funkciókat látnak el.

Ők felelősek a folyadék szűréséért, valamint a felesleg eltávolításáért.

Néha előfordulnak veseműködési zavarok.

Nem működnek megfelelően, ami különféle patológiákhoz vezet.

alapinformációk

A vesék fontos szervek az emberi szervezetben. Számos feladatot végeznek, amelyek közül a fő a szervezetbe kerülő folyadék szűrése. Makro- és mikroelemeket tartalmaz.

A veséknek köszönhetően szűrés után bejutnak a véráramba, és az egész szervezetben átjutnak.

Ezenkívül a bab alakú szervek felelősek a felesleges folyadék eltávolításáért. Sajnos vannak esetek, amikor előfordul.

Néha a problémát a sérült szerv átültetésével oldják meg. Gyakran előfordul, hogy a műtétet előrehaladott stádiumban veseelégtelenség esetén végzik.

Ebben az esetben a szervek megszűnnek ellátni funkciójukat, ami különféle patológiák kialakulásához vezet.

A transzplantáció meglehetősen gyakori sebészeti beavatkozás. A művelet végrehajtása során számos tényezőt figyelembe kell venni. Ez különösen igaz az ilyen manipulációk indikációira és ellenjavallataira.

Az eljárás jelzései

A veseátültetést azután tervezik, hogy az orvos diagnosztizálja a végstádiumú veseelégtelenséget. Ebben az esetben a szervek megszűnnek normálisan működni.

Sajnos ez a patológia meglehetősen gyakori probléma. Emiatt nagyon hosszú a várólista a transzplantációra. Amíg a beteg várakozik, időnként át kell mennie. Ez mesterséges módszert tesz lehetővé a szervezetben lévő káros anyagok mennyiségének csökkentésére.

A vér megjelenése a vizeletben és mennyiségének növekedése a bab alakú szervekkel kapcsolatos problémák jelenlétét jelzi. Ebben az esetben azonnal fel kell venni a kapcsolatot, ill. Ha a patológiát időben diagnosztizálják és a kezelést megkezdik, akkor a sebészeti beavatkozás elkerülhető.

A következő patológiák veseelégtelenséget okozhatnak:

• gyulladásos folyamat.

Mindenesetre az átültetésre akkor kerül sor, ha a szerv már nem látja el funkcióját, és nem kezelhető konzervatív módszerekkel.

A műtét ellenjavallatai

Természetesen vannak olyan esetek, amikor a veseátültetés nem lehetséges. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknek bizonyos patológiái vannak. Esetükben az egyetlen kiút az élet. Tehát mik ezek a patológiák?

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a műtét előtt egy vizsgálatot végeznek, amelynek célja a donor vese és az emberi test kompatibilitása.

Ha lehetséges kereszt-immunológiai reakció, akkor nem végeznek műtétet. Ebben az esetben a vese kilökődésének kockázata nagyon magas.

Hol veszik át az átültetésre szánt szervet?

Az átültetés során donor vesét használnak, amelyet többféle módon nyernek:

Természetesen a donor kiválasztását nagyon óvatosan kell megközelíteni. Ennek során a következő követelményeknek kell megfelelnie:

• életkor - 18-65 év;
• a páciens és a donor nemének és súlyának megközelítőleg azonosnak kell lennie;
• A donor és a páciens vércsoportjának azonosnak kell lennie.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a donorvá válásnak önkéntesnek és tudatosnak kell lennie. Ebben az esetben minden kockázatot és következményt elmagyaráznak neki. Ezt követően elkészítik a vonatkozó dokumentumokat.

A műtét költsége Moszkvában

A veseátültetés költsége számos tényezőtől függ:

• a klinika típusa;
• a transzplantáció sürgőssége;
• Hol veszik ki a donorszervet?

Az állami intézményekben a transzplantáció ingyenes. Az egyetlen hátránya, hogy sokáig kell várni a transzplantációra.

Ha magánklinikákról beszélünk, akkor a műtét költsége elérheti a 100 ezer dollárt. Ezenkívül a művelet költségét nagyban befolyásolja, hogy pontosan ki fogja elvégezni.

Transzplantációs eljárás

A veseátültetés meglehetősen gyakori művelet. Többféle módon hajtják végre:

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, amely több órán át tart. A műtét időtartama közvetlenül függ a helyzet összetettségétől és a szervezet egyedi jellemzőitől.

Hogyan működik ez a beavatkozás?

A veseátültetés meglehetősen bonyolult művelet, amely bizonyos felszerelést igényel. Ezért a transzplantációt gyakran az Orosz Föderáció nagyvárosaiban végzik.

A transzplantációra szoruló betegeket a megfelelő egészségügyi intézményekbe irányítják. Ott vannak a szükséges felszerelések és magasan képzett szakemberek.

Meg kell jegyezni, hogy a fő intézmény az RNCH őket. Petrovszkij akadémikus. Itt hajtják végre a transzplantációt, felnőttek és gyermekek számára egyaránt.

Gyógyulási időszak

A műtét után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását és utasítását. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel, és ami a legfontosabb, a donor szerv kilökődése következhet be.

A posztoperatív rehabilitáció több hónaptól egy évig tart.

Ebben az időszakban a páciens olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek némileg elnyomják az immunrendszert. Ez szükséges a donorszerv sikeres beültetése érdekében. A gyógyszer időtartama legfeljebb 3 hónap.

A műtét után másnap a beteg felállhat és járhat. A lényeg a nyomás folyamatos ellenőrzése és. A varratokat a műtét után 14 nappal távolítják el.

Ezenkívül az élet végéig (évente egyszer) állandó orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Közvetlenül a műtét után a beteget az intenzív osztályra küldik, ahol addig marad, amíg a kezelőorvos úgy ítéli meg.

Ezenkívül a műtét után be kell tartania egy bizonyos étrendet, és teljesen el kell hagynia bizonyos ételeket.

étrendi előírások

A transzplantáció után a betegnek szigorúan tilos alkoholos italokat, fűszeres ételeket, kolbászt, befőtteket és fűszereket fogyasztani. Ezenkívül az orvos határozottan javasolja az elfogyasztott fehérje és só mennyiségének korlátozását.

Érdemes megjegyezni, hogy a só jelentősen visszatartja a folyadékot, ami a bab alakú szervek intenzív munkájához vezet.

Ami a húst illeti, a bárányhúsról, a sertéshúsról és a zsíros halról tanácsos lemondani. Jobb, ha előnyben részesítjük a baromfit, a tenger gyümölcseit, a nyulat és a folyami halakat.

Az étel gyakran, de apránként fogyasztható. Tehát a napi étrend valahogy így nézhet ki:

1. Reggeli. Túró és zabpehely. A zabkása ízesítéséhez egy kanál mézzel ízesítjük. Mindenki iszik zöld teát.
2. Vacsora. Jó megoldás lehet a sütőtök krémleves, valamint a burgonyapüré, a főtt marhahús és a szárított gyümölcs befőtt.
3. délutáni tea. A legjobb megoldás a paradicsomból, sárgarépából, fehérrépából és céklából készült zöldségsaláta. Inni mindent lehet.
4. Vacsora. Párolt csirkeszelet. Tészta. Aszalt gyümölcs kompót.

A nap folyamán kisebb harapnivalókat is fogyaszthat. A legjobb megoldás a diétás sütemények, darabok, joghurt, kefir vagy gyümölcsök.

A patológiákból származó betegség van, amelynek eredményeként a vese megszűnik normálisan működni. Ez a test mérgezéséhez és halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében az érintett vesét egy másik, mesterséges vagy donor vesére kell cserélni.

A veseátültetés elterjedt eljárás, bár körülbelül 50 évvel ezelőtt öngyilkos merénylőnek tartották azt a személyt, akinek veseelégtelensége volt. Ma ezt a problémát gyorsan és hatékonyan oldják meg. Lehetőség van az érintett szerv művesére történő pótlására, de az illető sokáig nem hagyhatja el a dialízisközpontot.

A veseátültetés manapság elterjedt eljárás.

Egy másik dolog egy másik embertől vett vese átültetése. Ennek az eljárásnak köszönhetően a páciens élete ismét normálissá válik, és 15 évvel tovább tart. De a veseátültetés hátránya az eljárás magas költsége, amely 20 000 dollártól mozog.

Mikor van szükség veseátültetésre?

Ha valakinek előrehaladott veseelégtelensége van, az életmentés egyetlen módja a vese cseréje. Az érintett szervet mesterségesre cserélheti.

A páciens egy speciális készülékhez csatlakozik, amely az elveszett szerv funkcióit látja el. De ez a berendezés csak speciális intézményekben található, és hatalmas, az ember a készülékhez lesz láncolva, és nem tud élni. Általában előnyben részesítik a donor veseátültetést.

A vesetranszplantációnak egyetlen indikációja van - a veseelégtelenség a végső szakaszban. De még egy ilyen betegség jelenlétében sem lehet vesét átültetni, ha van kockázati tényező. Az eljárásnak vannak ellenjavallatai:

• kóros személyiségváltozás (mentális zavarok, alkoholizmus, kábítószer-függőség);
• egy aktívan folyamatban lévő fertőző folyamat jelenléte a szervezetben (HIV-fertőzés, tuberkulózis);
• rosszindulatú daganatok;
• kereszt-immunológiai reakció a donor limfocitákra. Ha a beteg nem egyezik a donor anyaggal, akkor nem hajtják végre a transzplantációt, mivel a szerv testének kilökődésének valószínűsége túl magas;
• súlyos krónikus betegségek;
• a belső szervek patológiája a dekompenzált szakaszban.

A veseátültetésnek egy indikációja van - a veseelégtelenség a végső szakaszban.

A veseátültetés ellenjavallata a recipiens magas életkora és súlyos fegyelmezetlensége. Ha a beteg nem engedelmeskedik az orvosnak, figyelmen kívül hagyja az utasításait, akkor minimális a veseátültetés valószínűsége, hiszen 10-ből 1 esetben a beteg az orvosi ajánlások be nem tartása miatt hal meg a transzplantáció után.

Kinek van szüksége veseátültetésre?

A veseátültetés egy esetben megengedett - a veseelégtelenség legsúlyosabb formája esetén, amikor mindkét vese nem tud működni és megtisztítja a vért a mérgező salakanyagoktól. Ha a veseelégtelenség végső szakaszában nem kezdik meg a minősített beavatkozást, akkor az ember hamarosan meghal.

Gyógyszerekkel lehetetlen a kóros állapot lefolyását gyógyítani, lelassítani.

A patológiák kiválthatják a veseelégtelenség kialakulását:

• pyelonephritis vagy;
• nephropathia diabetes mellitusban;
• kövek képződése a húgyúti rendszerben;
• vesekárosodás;
• urológiai patológiák;
• daganatok;
• a vesék veleszületett rendellenességei.

Veseátültetésre van szükség a problémás gyerekeknél, a hemodialízis lelassítja testi fejlődésüket. A felnőttek egy ideig élhetnek dialízissel, de néhány év múlva is szükség lesz transzplantációra, a hemodialízises eljárás nem tudja visszaállítani a beteget a normális életbe.

A páciensnek 1-2 naponta kell elvégeznie egy bonyolult, költséges és rendkívül kellemetlen eljárást. A donor veseátültetés pedig lehetővé teszi az ember számára, hogy egy ideig teljes életet élhessen.

Mennyibe kerül egy vese?

A veseátültetést jelenleg általános eljárásnak tekintik, és mind külföldön, mind az Orosz Föderációban végzik. Oroszország költségvetési egészségügyi intézményeiben lehetőség van ingyenes transzplantációra, amelyet az ország bármely polgára használhat.

De nagyon sokáig fog várni a sorra, ezért sokan egyszerűen nem élik meg ezt a pillanatot. A magánklinikákon a műtétet azonnal ütemezik, amint donort találnak. De egy ilyen eljárás sok pénzbe fog kerülni. A veseátültetés átlagos költsége Oroszországban 20 000-120 000 dollár.

A veseátültetési eljárás fő pontja a donor keresése. Oroszországban és a világ más országaiban a szervek kereskedelme tilos, és bűncselekménynek minősül. De néhány ember, aki kétségbeesetten keresi a pénzt, megszegi ezt a törvényt.

A veseátültetés átlagos ára Oroszországban 20 000-120 000 dollár

Átlagosan egy donor vese Oroszországban 3000 és 40 000 dollár között van. A pontos ár sok tényezőtől függ: vércsoporttól, a páciens egészségi állapotától, közvetítők jelenlététől stb. A donor vese ára nagyban városfüggő is.

Tehát Moszkvában a potenciális donornak körülbelül 30 000-40 000 dollárt kínálnak egy veséért, a tartományi városokban pedig körülbelül 30-40 ezer rubelt. Nálunk illegális a vesék és más szervek kereskedelme, de egyes országok ebből teljes értékű üzletet csináltak.

Indiában és Pakisztánban vannak donorfarmok. Teljesen egészséges emberek vannak rajtuk, készek pénzért eladni a veséjüket, amint megfelelő vevőt találnak. A potenciális donorokat kényelmes körülmények között tartják, és nincs szükségük semmire.

Hogyan készüljünk fel a veseátültetésre?

Ha valakinél a veseelégtelenség utolsó stádiumát diagnosztizálták, és szervpótlásra van szükség, akkor a műtét előtt a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie.

Először is, az orvos kizárja a transzplantáció ellenjavallatának jelenlétét. Ebből a célból a címzettet a következő vizsgálatok elvégzésére bízzák:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat fertőzések és vírusok kimutatására;
• röntgensugár;
• A hasüreg ultrahangja;
• a tüdőfunkció tanulmányozása;
• fibrogasztroszkópia;
• hisztokompatibilitás a donorral;
• a szív funkcióinak tanulmányozása.

Ha nincs ellenjavallat, a recipiensnek egy sor vizsgálaton kell átesnie:

• a vesekárosodás okának meghatározása;
• szisztémás betegségek kimutatása;
• látens fertőzések kimutatása és kezelése;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• a terhesség kizárása nőknél;
• cisztouretrográfia;
• a csípőartériák tapintása;
• hemodialízist végeznek (csak felnőtt betegeknél);
• otolaryngológus vizsgálata;
• fertőzések elleni védőoltások;
• krónikus betegségek kezelése.

Gyermekeknél sürgősen vesét ültetnek át, a hemodialízis eljárás végrehajtása lelassítja a szervezet fejlődését. Az előkészítő szakasz számos olyan tevékenységet tartalmaz, amelyek célja a címzett egészségének javítása.

Ha problémák vannak, azokat a műtét előtt megszüntetik. Az előkészítő vizsgálatok elvégzése után élő donor (ideális esetben rokon) hiányában évekig elhúzódó sorba kerül az ember.

Működési leírás

Élő donor esetén a veseátültetés két szakaszban történik. Mindenekelőtt az előkészítő szakaszon áteső donorból vesét távolítanak el, amelyet megmosnak és a rendszerbe helyeznek. A veseátültetést annak eltávolítása után hajtják végre, bár nehézségek esetén a szerv eltávolításától számított 3 napon belül elvégezhető.

Amikor minden készen áll, megkezdődik a veseátültetés, amelyet kétféleképpen lehet elvégezni:

• Ortopédiai. A nem működő vesét eltávolítják, és az erek összevarrásával donorvesét helyeznek a helyére. A műveletet ritkán hajtják végre a hiányosságok jelenléte miatt.
• heterotópiás. A donorszervet a kismedence csípőrégiójába helyezzük. A donor vese ereit összevarrják a csípőedényekhez, majd a vesében helyreáll a véráramlás, és létrejön egy út a vizelet kiáramlásához. Ezután az uretert a hólyagba varrják. A heterotop műtét könnyebb, mint az ortopédiai műtét, ezért sokkal gyakrabban végzik el.

A veseátültetés néhány órán belül megtörténik

A veseátültetés néhány órán belül megtörténik, amit a recipiens általános érzéstelenítésben tölt. A transzplantáció befejezése után a vízelvezető csöveket a hólyagba helyezik, és a sebet összevarrják.

Ezt követően az érzéstelenítésből való kilépés és a felépülési szakasz következik. Az átültetett szerv a műtét után 7-10 nappal kezd működni.

Élet a veseátültetés után

A veseátültetés utáni élet ismét normálissá válik. Legalább egy kicsit változik. A műtétet követő első alkalommal a beteg intenzív osztályon, folyamatos felügyelet mellett van. A táplálkozást manapság intravénás infúziós tápoldatokkal végzik.

Néhány nap múlva felkelhet és sétálhat. És néhány hét múlva, ha minden rendben van, a beteget hazaengedik. 2 héttel az elbocsátás után orvoshoz kell fordulni a varratok vizsgálatára és eltávolítására. Élete hátralévő részében a betegnek orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

A veseátültetés után az ember élete visszatér a normális kerékvágásba. A következő 15-20 évben az ember újra munkába áll, a nők normálisan szülhetnek. De ezen idő elteltével ismét szükség van egy második transzplantációra.

A veseátültetés után az ember élete visszatér a normális kerékvágásba

A műtét után a fő probléma a graft kilökődésének valószínűsége, amely a műtét utáni teljes időtartam alatt fennáll. A műtét utáni kilökődés és különféle szövődmények elkerülése érdekében be kell tartani a szabályokat:

• vegye be az orvos által felírt gyógyszert;
• meg kell vizsgálni és tesztelni kell;
• figyelemmel kíséri a test állapotának mutatóit (súly, nyomás, pulzus stb.);
• kövesse az étrendet;
• sportol.

Az egyszerű szabályok betartásával, az orvos ajánlásainak betartásával több évre meghosszabbíthatja életét komplikációk nélkül.

Hol történik a veseátültetés?

high-tech orvosi ellátás. Minden régiónak van költségvetési kvótája, aminek köszönhetően ingyenesen lehet vesét átültetni egy rászorulónak. De az a baj, hogy több a rászoruló, mint amennyi a kiosztott kvóta. Ezért az emberek előnyben részesítik a fizetős műtétet, ami több mint 20 000 dollárba kerül.