Gyulladáscsökkentő gyógyszerek betegségek kezelésére. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületek kezelésére: osztályozás, lista. Kémiai szerkezet szerint

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást. Vannak etiotróp és patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek. Az első - az antibiotikumok (lásd), (lásd) és más kemoterápiás szerek - gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fertőző jellegű gyulladások során, amelyek hatással vannak a mikroorganizmusokra. Ez utóbbiak elnyomják a gyulladásos választ azáltal, hogy befolyásolják annak fiziológiai mechanizmusait. A patogenetikailag aktív gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok - kortizon (lásd), (lásd) (lásd), dexametazon (lásd), sinalar stb. A szemészeti és bőrgyógyászati ​​gyakorlatban helyi, reumás ízületi gyulladás és más kollagenózisok esetén pedig reszorptív hatású. ezeknek a gyógyszereknek a gyulladáscsökkentő hatása. Mivel az elülső agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja (lásd) glükokortikoidok felszabadulását okozza a mellékvesekéregből, gyulladáscsökkentőnek is nevezik. A reuma, ideggyulladás, myositis kezelésében a szalicilsav-származékokat széles körben használják gyulladáscsökkentő gyógyszerekként - acetilszalicilsav (lásd stb.); pirazolon - (lásd), butadién (lásd), stb. Az utóbbi években gyulladáscsökkentő gyógyszerként használták rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és más kollagenózisok kezelésére (lásd). A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az ionizált kalciumkészítmények is (lásd), mivel a kalcium nem zárja le a kapillárisok falát. Helyi alkalmazás esetén a gyulladáscsökkentő hatást az adrenalin okozza (lásd), (lásd), stb. Az orr és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek, valamint a kötőhártya-gyulladás kezelésére használják. A gyulladáscsökkentő hatást a gyulladt szövetek összehúzó (lásd) és burkolószerekkel (lásd lásd) történő expozíciójával érik el. Ezek az anyagok megvédik az érzékeny idegvégződéseket az irritációtól, és ezáltal megszüntetik a gyulladásos folyamatot támogató reflexeket.

Gyulladáscsökkentő szerek (Antiphlogistica) - gyógyászati ​​anyagok, amelyek korlátozzák a gyulladásos reakció intenzitását. Vannak etiotróp és patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek. Az etiotróp hatású gyulladáscsökkentő szerek közé tartoznak az antimikrobiális anyagok (antibiotikumok, szulfanilamid gyógyszerek és egyéb kemoterápiás szerek), amelyek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fertőző jellegű gyulladásos folyamatokban; A patogenetikai hatású gyulladáscsökkentő szereket olyan anyagoknak nevezzük, amelyek elnyomják a gyulladásos választ a kialakulásának fiziológiai mechanizmusaira gyakorolt ​​hatás miatt.

A patogenetikailag aktív gyulladáscsökkentő szerek közé tartoznak a mellékvesekéreg hormonkészítményei, amelyek túlnyomórészt a szénhidrát- és fehérjeanyagcsere folyamataira hatnak, azaz az úgynevezett glikokortikoidok (lásd Kortizon, Prednizolon). A glikokortikoidok elnyomják a gyulladásos válasz exudatív és proliferatív komponenseit, és fokozzák annak nekrotikus komponensét. A glikokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását az magyarázza, hogy csökkentik a gyulladás fókuszában lévő erek permeabilitását, és gyengítik a kötőszövet válaszát a gyulladást kiváltó szerek hatására. Úgy tűnik, hogy a glikokortikoidok ezen hatásai a szöveti anyagcserében általuk okozott változások eredménye. A glikokortikoidok gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki mind reszorptív, mind lokális hatással. Reszorptív gyulladáscsökkentő hatásukat legszélesebb körben reuma, reumás ízületi gyulladás és más kollagénbetegségek kezelésében alkalmazzák. A glikokortikoidok helyi gyulladáscsökkentő hatását a szemészeti és bőrgyógyászati ​​gyakorlatban, esetenként a rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazzák (hidrokortizon injekciók az ízületi üregbe). Mivel a glikokortikoidok gyengítik az immunválaszt, ami hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez, ezért fertőző jellegű gyulladásos állapotokban történő alkalmazásukkor széles hatásspektrumú antibiotikumokat (lásd) egyidejűleg kell bevinni a szervezetbe. A külső használatra szánt glükokortikoid készítmények, amelyeket az ipar kenőcsök formájában állít elő, általában tetraciklin antibiotikumokat tartalmaznak. Az elülső agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja (lásd) gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, mivel a glikokortikoidok felszabadulását okozza a mellékvesekéregből.

Széles körben használt patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek a szalicilsav (lásd) és a pirazolon származékai (lásd Antipirin, Amidopirin, Analgin, Butadion), amelyeket fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként is használnak. A nátrium-szalicilát, az acetilszalicilsav (lásd), a butadion és az amidopirin gyulladáscsökkentő hatását leggyakrabban reuma, ideggyulladás, myositis, phlebitis kezelésére használják. Ezen anyagok gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa nem tisztázott. Feltételezik, hogy a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuk következtében megnő az ACTH felszabadulása az agyalapi mirigy elülső részéből, ami viszont a glikokortikoidok mellékvesekéreg szekréciójának növekedéséhez vezet. Azt is megjegyezték, hogy ezek az anyagok gátolják a glikokortikoidok inaktiválását a májban, aminek következtében az utóbbiak koncentrációja a vérben megnő. A szalicilátok és a pirazolon származékok azonban az anyagcserére gyakorolt ​​hatás jellege szerint jelentősen eltérnek a glikokortikoidoktól, ezért megkérdőjelezhető a szalicilátok és pirazolon származékok hatásának az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszeren keresztüli közvetítése. A szalicilátok és pirazolon származékok gyulladáscsökkentő hatását a hialuronidáz aktivitására kifejtett gátló hatásuk is magyarázza (lásd), aminek következtében a szöveti membránok permeabilitása csökken. Ezeknek az anyagoknak a gyulladáscsökkentő hatása azonban olyan koncentrációkban nyilvánul meg a vérben, amelyek nem befolyásolják jelentősen a hialuronidáz aktivitását.

Az utóbbi időben a gyulladásos válasz kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a bradikininnek, egy olyan polipeptidnek, amely néhány gyulladást kiváltó ágens által aktivált enzimreakció eredményeként a vérszérum globulinokból képződik. Kísérletek kimutatták, hogy a bradikinin kitágítja az ereket, növeli a kapillárisok permeabilitását, leukociták vándorlásához vezet, és irritálja az érzékeny idegvégződéseket, fájdalomérzetet okoz. Így a gyulladásos reakció kialakulása valószínűleg a bradikinin közvetítésével valósul meg. Bizonyíték van arra, hogy a szalicilátok és a pirazolonszármazékok gátolják a bradikinin hatását, és gátolják annak képződését.

A Zinhofen gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik (lásd), amelyet köszvény kezelésére használnak, mivel növeli a húgysav vizelettel történő kiválasztását is.

Gyulladáscsökkentőként az utóbbi években a malária elleni gyógyszert, a hingamint (lásd), vagy a klorokint használták. A rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus és más kollagenózisok kezelésére használják. A chingamin gyulladásgátló hatásának mechanizmusa nem ismert.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek régóta ionizált kalciumkészítmények is (lásd). A kalciumionok gyulladáscsökkentő hatását a szöveti membránokra, különösen a kapillárisok falára gyakorolt ​​tömítő hatásuk magyarázza.

Helyi hatás esetén a gyulladáscsökkentő hatást az ereket összehúzó anyagok fejtik ki. Ezen anyagok közül az adrenalin (lásd), az efedrin (lásd) és más szimpatomimetikumok (lásd) a legnagyobb jelentőséggel bírnak. Alkalmazzák az orr és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek, valamint a kötőhártya-gyulladás kezelésében. A gyulladáscsökkentő hatást a gyulladt szövetek olyan anyagokkal való kitételével is elérik, amelyek megvédik az érzékeny idegvégződéseket az irritáló hatásoktól. Ez megszünteti a gyulladásos folyamatot támogató reflexeket. Az ilyen típusú hatású gyulladásgátló szerek közé tartoznak az összehúzó szerek (lásd), valamint a burkolóanyagok (lásd) és adszorbeáló szerek.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termelődéséért - olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A "nem szteroid" szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladásgátló szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalommal, akkor az NSAID-k csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: mind a fájdalmat, mind a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, gátolják mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő előállításáért, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzimen keresztül. A prosztaglandinok egyéb funkciók mellett közvetítők és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Az NSAID-okat jellemzően fájdalommal járó akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

• akut köszvény;
• dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• bélelzáródás;
• vese kólika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
• osteochondrosis;
• alsó hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és veseelégtelenségben, citopéniában, egyéni intoleranciában, terhességben. Óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban bármilyen más NSAID szedése során mellékhatások jelentkeztek.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére alkalmaznak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például az osteochondrosis kezelésében) mellékhatásokat észlelnek, és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodását jelentik fekélyek és vérzések kialakulásával. A nem szelektív NSAID-ok hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) munkáját.

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a nem szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával összefüggő ulcerogén mellékhatásoktól (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása), viszont növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak a magas ára figyelhető meg, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-k: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

Az új generációs népszerű és hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicam oldat formájában kapható intramuszkuláris injekcióhoz, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mivel hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.
2. Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A Ksefokam, amely 30 db 4 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. A celekoxib emésztőrendszerre gyakorolt ​​mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ár, dörzsölje.
4. Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazták vertebrogén hátfájás, ízületi gyulladás stb. kezelésére. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Kenőcsként is használják a problémás területre való felvitelhez. A nimesulid, amely 20 db 100 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen gyógyszerrel végzett kezelést.

Osztályozás

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. Indoecetsav alapú NSAID-k - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen;
4. Szalicipátok (szalicilsav alapján) - aszpirin, diflunisál;
5. A fenil-ecetsav származékai - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

Közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (a legerősebbek a tetején vannak):

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

A fenti gyógyszereket általában fájdalommal és gyulladással járó akut és krónikus betegségekre használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-okat fájdalomcsillapításra használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vesekólika stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot válasszunk?

Ennek a betegnek minden új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén 2-3 nap elteltével a napi adagot növelik.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az utóbbi években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek egyszeri és napi adagjának növelésére (naproxen, ibuprofen), miközben fenntartja az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

A nagy dózisú gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megsértése - hangulati változások, tájékozódási zavar, szédülés, apátia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gasztritisz, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, diszpepsziás rendellenességek, májenzimszint-emelkedéssel járó májfunkciós változások;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, csalánkiütés, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, károsodott vizeletürítés.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell végezni.

Használata terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy vélik, hogy az NSAID-k a ductus arteriosus (Botalla) idő előtti záródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Koraszülésekről is érkeznek jelentések. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (a vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

Movalis

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a vezető szerepet a Movalisnak nevezhetjük, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis esetén történő szedését. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Celekoxib

Egy specifikus COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi mg-os adagban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

Indometacin

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladás esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületek duzzanatát és erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége csomagonként 50 rubel. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel a mellékhatások hosszú listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

ibuprofen

Az ibuprofen egyesíti a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kerül forgalomba. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Emellett az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, azonban a reumatológiában meglehetősen népszerű a gyógyszer: reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb márkanevei közé tartozik az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Diklofenak

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekció, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen és mások néven gyártják.

Ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer, mint a ketoprofen. Hatása szerint közel áll az ibuprofénhez, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra és injekciós oldatok, végbélkúpok (kúpok) formájában kapható.

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyán belüli nyomással enyhül. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a mérsékléséhez vezet.4

Az aszpirin 15 év alatti gyermekek számára ellenjavallt, mivel szövődmény lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-a hajlamos lehet epilepsziára és mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell bevenni őket.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamint és kondroitint.

A legjobb gyulladáscsökkentő a légzőrendszer számára

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek legtöbb fertőző és gyulladásos betegségében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák tüneti terápiaként. A láz csökkentésére, a gyulladás elnyomására és a fájdalom csökkentésére írják fel.

NSAID-ok fajtái

A mai napig több mint 25 különböző gyógyszer tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába. A kémiai szerkezet szerinti osztályozás kevéssé használható a gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító értékeléséhez. A legnagyobb érdeklődésre azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek kifejezett lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és alacsony a mellékhatások aránya.

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti betegségek kezelésére felírható gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

Csak a kezelőorvos tudja, hogy minden esetben melyik gyulladáscsökkentő tabletta, kapszula, por, keverék vagy szirup lesz hatásos.

Alkalmazás jellemzői

Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hasonló hatáselvekkel rendelkezik, amelyek alkalmazása a gyulladásos folyamat, a láz és a fájdalom megszüntetéséhez vezet. A pulmonológiában és a fül-orr-gégészetben előnyben részesítik az NSAID-okat, amelyek kifejezettebb lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Szeretném megjegyezni, hogy a mellékhatások magas kockázata miatt több NSAID együttes alkalmazása erősen nem kívánatos. Ugyanakkor terápiás hatásuk nem fokozódik, de a testre, különösen az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás meredeken megnő.

Súlyos gyomor-bélrendszeri problémák esetén (például peptikus fekély) jobb az új generációs, modern, szelektív NSAID-ok használata, amelyeknél sokkal kisebb a mellékhatások valószínűsége. Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók, a terápiás kurzus adagját és időtartamát orvosával kell egyeztetni. A kezelés során az alkoholtartalmú italok használatát ki kell zárni.

Paracetamol

A paracetamol hatékonyan kezeli a megfázás fő klinikai tüneteit. Megfelelő dózisban történő bevétele lehetővé teszi a magas hőmérséklet gyors csökkentését, a rossz közérzet és a fáradtság enyhítését, a fájdalom enyhítését stb. A gyógyszer fő előnyei:

• Az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott.
• Gyors lázcsillapító hatás.
• A legtöbb beteg meglehetősen jól tolerálja.
• A mellékhatások alacsony kockázata.
• Más hasonló gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva a költség viszonylag alacsony, így a lakosság minden szegmense számára elérhető.

A paracetamolnak saját használati jellemzői vannak. Használható tabletták, porok, végbélkúpok, injekciók stb. formájában. A gyógyszer lenyelése vagy rektális beadása hatékonyabb eredmények elérését teszi lehetővé. Az alkalmazások közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap. Hosszabb terápiás kúra ezzel a lázcsillapítóval nem javasolt. Általában a megfázás klinikai megnyilvánulásai a 2-3. napon kezdenek elmúlni. Az állapot jelentős romlása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Ha a beteg allergiás a gyógyszer összetevőire vagy súlyos vese- és májproblémákkal küzd, a Paracetamol nem írható fel. A következő kóros állapotok kialakulását mellékhatásoknak nevezzük:

• anémia.
• A vérlemezkék számának csökkentése.
• Vesekólika.
• Glomerulonephritis.
• Allergiás megnyilvánulások (viszketés, bőrpír, különféle kiütések stb.).

A gyors eredmény elérése érdekében egyes betegek figyelmen kívül hagyják a hivatalos használati utasításban szereplő utasításokat, és gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, amely meghaladja az ajánlott maximális adagot. A Paracetamol túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Sápadtság, hányinger, hányás és fájdalom megjelenése a hasban.
• Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása és a gyógyszer túl nagy adagjának bevétele a veséket és a májat érinti. Szívritmuszavar, hasnyálmirigy-gyulladás és súlyos központi idegrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

Ha a túladagolás súlyos klinikai megnyilvánulásait észlelik, metionint vagy N-acetilciszteint kell felírni, amelyek hatékony antidotumok (antidotum). Ezenkívül a Paracetamol alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Például az indirekt antikoagulánsokkal (kumarin-származékokkal) történő egyidejű alkalmazás fokozza az utóbbiak hatását. A lázcsillapító hatás jelentősen csökken barbiturátokkal kombinálva.

Képzett szakember (gyógyszerész vagy orvos) segít kiválasztani a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentőt.

Panadol Extra

A Panadol Extra egy kombinált NSAID készítménynek számít, amely nem csak paracetamolt, hanem koffeint is tartalmaz hatóanyagként. Mindkét összetevő erősíti egymás tevékenységét. A paracetamol enyhíti a fájdalmat és csillapítja a lázat. A koffein serkentő hatással van a központi idegrendszerre. Ezenkívül az agyban a paracetamol koncentrációjának szintjének növelésével a vér-agy gát permeabilitásának növelésével a koffein fokozza a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.

A Panadol Extra segít enyhíteni a megfázás, az akut mandulagyulladás, a gégegyulladás és a légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek egyéb fertőző és gyulladásos patológiáinak állapotát. A legtöbb felnőtt és gyermek meglehetősen jól tolerálja ezt a gyulladáscsökkentő szert. Általában nincs különösebb probléma a gyógyszer szívásával és kiválasztásával. A Panadol Extra nem írható fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a hatóanyagokra. Ritka esetekben mellékhatások léphetnek fel, amelyek a következőkben nyilvánulhatnak meg:

• Megugrik a vérnyomás.
• A máj funkcionális rendellenességei.
• Allergiás reakciók (bőrpír, kiütések, viszketés stb.).

Olvassa el a hivatalos utasításokat a használat jellemzőiről és az ajánlott adagolásról. Csak azt kell megjegyezni, hogy egy felnőtt beteg napi maximum 8 tablettát vehet be. Tekintettel a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaira, az adagok közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyulladásos folyamatból származó tabletták Panadol Extra körülbelül 45 rubelt fizetnek csomagonként.

Coldrex

A felső légutak akut fertőző betegségei esetén a Coldrex alkalmazható. Ez egy komplex gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely a következőkből áll:

A többkomponensű összetételnek köszönhetően a Coldrex nagyon változatos farmakológiai hatással rendelkezik:

1. A paracetamol jelenléte a hőmérséklet normalizálását, a fájdalom megszüntetését és a gyulladásos folyamat megszüntetését okozza.
2. Az aszkorbinsav erősíti a légutak helyi immunitását.
3. A fenilefrin felelős a perifériás erek szűkítéséért és az érintett szövetek ödéma növekedésének megakadályozásáért.
4. A terpinhidrát fokozza a hörgőszekréciót és megkönnyíti a köpet kiürülését.
5. A koffein fokozza a paracetamol fájdalomcsillapító hatását.

A Coldrexnek számos fajtája van, amelyek mindegyikét egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség klinikai tüneteinek súlyosságát. Vannak ilyen ellenjavallatok a használatához:

• Allergia a gyógyszer hatóanyagaira.
• Súlyos máj- és vesebetegségek.
• A keringési rendszer betegségei.
• Fokozott vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Szív- és érrendszeri patológia (például aritmiák, szívroham stb.).
• A pajzsmirigy fokozott hormonális aktivitása.
• 6 évnél fiatalabb gyermekek.

A terápiás kurzus nem haladhatja meg az 5 napot. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát a hivatalos utasítások részletezik. A kezelés során figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Erősen nem ajánlott kombinálni az antidepresszánsok, béta-blokkolók stb. csoportjába tartozó gyógyszerekkel. A mellékhatásokat ritkán rögzítik. Általában a gyógyszer jól tolerálható. Ha gyermekek kezelésére használják, jobb, ha először konzultáljon orvosával. A Coldrex tabletták csomagolásának költsége 160 rubel között mozog.

Az NSAID gyógyszerek listáját (tabletták, kapszulák stb.) folyamatosan frissítik, és új gyógyszerekkel egészítik ki, amelyek kifejezettebb terápiás hatással és kevésbé toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Fervex

A kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek másik képviselője a Fervex, amelyet ma sikeresen alkalmaznak a felső légúti megfázásos betegségekben. Hogyan valósul meg a gyógyszer farmakológiai hatása:

• Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása a paracetamolra jellemző.
• A helyi immunitás erősítése és a szövetek helyreállítása aszkorbinsavat biztosít.
• Az antihisztamin hatást a feniramin adja, amely segít csökkenteni a nyálkaképződést az orrüregben, javítja az orron keresztüli légzést, megszünteti a tüsszögést, könnyezést stb.

Annak ellenére, hogy a Fervexet meglehetősen biztonságos gyógyszernek tekintik, nem minden beteg használhatja. A következő kóros állapotok és betegségek esetén ez a gyógyszer nem alkalmazható:

Gyermekek 15 éves koruktól használhatják a Fervexet. Használja rendkívül óvatosan, ha:

• A máj funkcionális elégtelensége.
• Zárt szögű glaukóma.
• A bilirubin anyagcsere veleszületett rendellenességei (például Gilbert-szindróma).
• Vírusos hepatitisz.
• Idős korban.

Az ajánlott adagolás mellett a gyógyszer jól tolerálható. Előfordulhat azonban hányinger, hasi fájdalom, viszketés, bőrpír, kiütések és egyéb allergiás reakciók. Az indokolatlan hosszan tartó használat vagy az ajánlott adag jelentős túllépése növeli a súlyos vese- és májbetegségek kialakulásának kockázatát. Mellékhatások esetén hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon szakemberhez szakszerű orvosi segítségért.

A gyulladáscsökkentő gyógyszernek saját használati jellemzői vannak. A Fervex tasak tartalmát meleg vízben (200 ml) fel kell oldani és teljesen megitatni. Az ajánlott adag legfeljebb napi háromszor. A következő találkozó legkorábban 4 órával később legyen. A vesék és a máj funkcionális rendellenességei esetén növelje az alkalmazások közötti intervallumot 8 órára. A terápiás kurzus legfeljebb öt nap. A hőmérséklet csökkentésére 3 napon belül használható. A Fervexet a francia UPSA cég gyártja. 360 rubel áron vásárolhatja meg csomagonként, amely 8 tasakot tartalmaz.

A modern gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Pharmaceutical Directoryban.

Aspirin-S

A mai napig az Aspirin-C az egyik legnépszerűbb gyógyszer a légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek tüneti kezelésére. Az acetilszalicilsav és aszkorbinsav összetételében képes hatékonyan kiküszöbölni a megfázás fő klinikai megnyilvánulásait (láz, fejfájás, rossz közérzet stb.). A gyógyszer hatékonyságát számos tudományos tanulmány bizonyítja.

Az Aspirin-C pezsgőtabletta formájában kerül forgalomba, amely gyorsan feloldható vízben. Ez a forma nagyon kényelmes a legtöbb megfázásos beteg számára. Különösen erős torokfájás esetén, amikor a hagyományos tabletták vagy forró italok használata nagyon kellemetlen érzést vált ki. Ezenkívül régóta bebizonyosodott, hogy az aszkorbinsav magas hőmérsékleten elpusztul. Hűvös vízben oldva megőrizzük a C-vitamin összes farmakológiai tulajdonságát. A gyógyszer felszívódása elég gyorsan megy végbe, ami biztosítja a terápiás hatás azonnali megjelenését. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az acetilszalicilsav teljesen oldódik vízben, üledékképződés nélkül, csökkentve a különféle mellékhatások valószínűségét.

A gyógyszer ellenőrizetlen hosszú távú alkalmazása azonban számos nemkívánatos esemény kialakulásához vezethet:

• Szédülés.
• Fejfájás.
• Hányinger.
• Hányás.
• Légzési gondok.
• Álmosság.
• Letargia.
• Fokozott vérzés.
• Allergiák (viszketés, kiütések, bőrpír stb.).

Az Aspirin-C túladagolása esetén ellenőrizni kell a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. Szükség esetén speciális oldatokat vezetnek be az állapot normalizálására (például nátrium-hidrogén-karbonát vagy citrát). A megtett terápiás intézkedéseknek az acetilszalicilsav és metabolitjainak kiürülésének fokozására kell irányulniuk.

Meg kell jegyezni, hogy a gyanított vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél nem alkalmaznak acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket, mivel nő a súlyosabb patológia, például a Reye-szindróma kialakulásának valószínűsége. Hosszan tartó hányással, a központi idegrendszer károsodásával és a máj megnagyobbodásával nyilvánul meg.

A műtét előtt jobb tartózkodni az Aspirin-C bevételétől, amely befolyásolja a véralvadási rendszert. Ezenkívül az acetilszalicilsav lelassítja a húgysav szervezetből történő kiválasztását. A köszvényben szenvedő betegek új rohamot tapasztalhatnak a gyógyszerrel történő kezelés során. Az Aspirin-C terhesség alatt tiltott gyógyszer. A korai stádiumban gyakran provokál veleszületett fejlődési rendellenességeket a magzatban, a későbbi szakaszokban gátolja a szülési tevékenységet.

A svájci Bayer Consumer Care AG gyógyszergyár az Aspirin-C pezsgőtabletták egyik fő gyártója. Egy csomag gyógyszer (10 db) költsége körülbelül 250 rubel.

ibuprofen

A légzőrendszer és az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek komplex terápiája magában foglalhatja az ibuprofent. Jelenleg az egyik leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek tartják lázra és fájdalomra. Nemcsak terápiás, hanem gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is széles körben használják. Rendkívül biztonságos és hatékony lázcsillapító lévén, orvosi rendelvény nélkül is árusítható.

Megfelelő javallatok esetén már az élet első napjaitól kezdve alkalmazható gyermekek kezelésére, mind stacionárius, mind laboratóriumi körülmények között. A csecsemőknek ajánlott az ibuprofent rektális kúpok formájában használni, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a gyógyszerfelszabadulás egyéb formáival szemben:

• A bevezetés egyszerűsége és fájdalommentessége.
• Nincs szükség további speciális szerszámokra.
• A bőr integritása nem sérül.
• Nincs fertőzésveszély.
• A bél teltsége nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását és hatékonyságát.
• Az allergiás reakciók alacsony előfordulása.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen mellékhatást az Ibuprofen-kezelés során. Ritka esetekben azonban továbbra is előfordulhatnak nemkívánatos hatások, amelyek a következők formájában jelentkeznek:

• Csökkent étvágy.
• Hányinger.
• Hányás.
• Fejfájás.
• Álmosság.
• idegesség.
• Hallás- és látászavarok.
• Vérnyomás emelkedés.
• Gyors szívverés.
• Fáradt légzés.
• Ödéma szindróma.
• Veseműködési zavar.
• Allergiák (kiütések, viszketés, bőrpír, Quincke-ödéma stb.).

Érdemes megjegyezni, hogy az Ibuprofen használatára vonatkozó ellenjavallatok listája meglehetősen hosszú, ezért javasoljuk, hogy olvassa el a gyógyszer hivatalos utasításait. A terápia során kívánatos a nem szteroid gyulladáscsökkentők minimális hatásos dózisának alkalmazása a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Szintén előnyös ragaszkodni a rövid kúrákhoz. Ha a gyógyszer hatástalan, vagy az állapot rosszabbodik, azonnal forduljon orvoshoz. Különös figyelmet kell fordítani az emésztőrendszer állapotára, amely nagyon érzékeny a nem szteroid gyógyszeres terápiára. Ma az ibuprofén különféle kereskedelmi neveken kapható:

Ezeket a gyógyszereket külföldi és hazai gyógyszergyárak egyaránt gyártják. A gyógyszer költsége nemcsak a felszabadulás formájától, hanem a hatóanyag mennyiségétől is függ. Például az orosz Sintez gyógyszergyártó Ibuprofen tabletta csomagja körülbelül 40 rubelbe kerül.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vény nélkül kaphatók, de ez nem jelenti azt, hogy használatuk előtt figyelmen kívül kell hagyni a szakember tanácsát.

Egyes orvosok javasolhatják a Nise-t a felső és alsó légúti fertőző és gyulladásos megbetegedések kezelésére, amelyeket láz és fájdalom kísér. Ez a modern nem szteroid gyulladáscsökkentő hatóanyag nimesulidot tartalmaz. A betegség súlyos tüneteivel kell bevenni. Például a Nise 10-12 óra alatt képes lecsökkenteni a hőmérsékletet. Ezenkívül enyhítheti a fejfájást, a fáradtságot, a gyengeséget, a rossz közérzetet, a fájó izmokat és ízületeket. Ha azonban 3-4 napig nincs elegendő terápiás hatás, keresse fel orvosát, és módosítsa a kezelési folyamatot.

A szülés ideje alatt a gyógyszert nem lehet kategorikusan alkalmazni. Megállapítást nyert, hogy a nimesulid hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését. Ezenkívül a hatóanyag bejuthat az anyatejbe, ezért a kezelés során át kell váltani a mesterséges táplálásra. Az utasításokban meghatározott, a gyógyszer használatára vonatkozó összes ajánlás megfelelő betartásával a mellékhatások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Ritka esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• Hányinger, hányás, hasmenés és egyéb dyspeptikus rendellenességek.
• Fejfájás, álmosság, ingerlékenység.
• Megnövekedett vérnyomás, légzési problémák.
• Változások a fő vérparaméterekben (például vérszegénység, vérlemezkék számának csökkenése stb.).
• Visszafordítható funkcionális problémák a vesék és a máj működésében.
• Kiütés, viszketés, bőrpír, bőrpír és egyéb allergiás reakciók.

Rendkívül óvatosan a Nise-t olyan betegek szedhetik, akiknek emésztőrendszeri problémái vannak, különösen peptikus fekély esetén. Javasolt rövid terápiás kurzusok alkalmazása, amelyek a legtöbb esetben sikeresen kezelik a megfázás fő tüneteit. A külföldi gyógyszergyártók főként a Nise kiadására specializálódtak, így az ára gyakran valamivel magasabb lesz, mint a gyógyszer hazai analógjai. Egy csomag indiai gyártmányú tabletta (20 db) körülbelül 180 rubelbe kerül.

Hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor soha ne hagyja figyelmen kívül a szakember véleményét.

Melyek a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek?

Az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek a porc- és kötőszöveti betegségek fő kezelési módjai. Lelassítják a betegség progresszióját, segítenek leküzdeni a súlyosbodást, enyhítik a fájdalmas tüneteket. A gyógyszer szedésének sémája eltérő lehet - tanfolyamokon vagy szükség szerint az állapot enyhítésére szedik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) különféle adagolási formákban állítják elő - kenőcsök és gélek helyi használatra, tabletták és kapszulák, valamint injekciós készítmények intraartikuláris beadásra.

Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - a cselekvés elve

Ez a gyógyszercsoport nagyon kiterjedt, de mindegyiket egy közös cselekvési elv egyesíti. Ennek a folyamatnak az a lényege, hogy az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentők beavatkoznak a gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusába. A ciklooxigenáz enzim felelős az úgynevezett gyulladásos mediátorok szintéziséért. Ő az, akit az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gátolnak, megszakítva a gyulladásos reakció fejlődési láncát. Megakadályozzák a fájdalmat, a lázat és a helyi duzzanatot.

De van egy másik fontos jellemzője a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásának. Kétféle ciklooxigenáz enzim létezik. Egyikük (COX-1) a gyulladásos mediátorok szintézisében, a második (COX-2) a gyomorfal védőrétegének szintézisében vesz részt. Az NSAID-ok ennek az enzimnek mindkét típusára hatnak, és mindkettőt gátolja. Ez magyarázza az ezeknél a gyógyszereknél gyakori mellékhatást, amely az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodásából áll.

A COX-2-re gyakorolt ​​hatásuk szerint a gyógyszerek szelektív és nem szelektív csoportokra oszthatók. Az új NSAID-ok kifejlesztésének célja a COX-1-re gyakorolt ​​hatásuk szelektivitásának növelése és a COX-2-re gyakorolt ​​hatás megszüntetése. Jelenleg az NSAID-ok új generációját fejlesztették ki, amelyek szinte teljes szelektivitással rendelkeznek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek három fő terápiás hatása a gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Ízületi betegségeknél a gyulladáscsökkentő hatás kerül előtérbe, és a fájdalomcsillapító hatás sem kevésbé jelentős. A lázcsillapító hatás kevésbé fontos, és gyakorlatilag nem nyilvánul meg az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerekben, amelyeket ízületi betegségek kezelésére használnak.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

Figyelembe véve a hatóanyag szerkezetének sajátosságait, az összes NSAID több csoportra osztható:

Nem szelektív NSAID-k (főleg a COX-1-et érintik)

Ezek közé tartoznak a következő eszközök:

Nem szelektív NSAID-k (a COX-1-re és a COX-2-re egyformán hatnak).

• lornoxikám;
• Xefocam;
• Lorakam.

Szelektív NSAID-ok (gátolják a COX-2-t)

• celekoxib;
• meloxicam;
• Nimesulid;
• Rofekoxib.

Ezen gyógyszerek egy része erős gyulladáscsökkentő hatással bír, mások inkább lázcsillapító (Aspirin, Ibuprofen) vagy fájdalomcsillapító (Ketorolac) hatásúak.

Az NSAID-ok alkalmazására vonatkozó javallatok

térd ízületi gyulladás az egyik oka

Ízületi betegségek esetén a nem szteroid gyógyszereket számos séma szerint írják fel, az adagolási formától és a betegség stádiumától függően. Azoknak a betegségeknek a listája, amelyekre NSAID-okat írnak fel, meglehetősen hosszú - ezek különböző etiológiájú ízületi gyulladások, beleértve az autoimmun, a legtöbb arthrosist, az ízületek és az izomrendszer sérülései utáni helyreállítási időszakot.

Az ízületek krónikus betegségeinek súlyosbodásával a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket komplex módon alkalmazzák. Tabletták és kenőcsök formájában írják fel őket, súlyos állapotban a kezelést intraartikuláris injekciókkal egészítik ki. Exacerbáción kívül és akut állapotban szükség szerint alkalmazzák, ha ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért használatuk előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• gyomor- vagy nyombélfekély provokációja,
• dyspepsia,
• az idegrendszer diszfunkciója,
• allergiás reakciók

Különösen hangsúlyosak a tablettákban, kúpokban és intramuszkuláris injekciókhoz való oldatokban. A helyi gyógymódoknak (kenőcsök és intraartikuláris injekciók) nincs ilyen hatás.

A mellékhatások másik gyakori csoportja a hematopoietikus rendszerre gyakorolt ​​hatás. Az NSAID-ok vérhígító hatásúak, és ezt a hatást figyelembe kell venni e gyógyszerek szedésekor, hogy ne károsítsák az egészséget. A vérrendszerre gyakorolt ​​veszélyesebb hatás a hematopoietikus folyamatok gátlásában fejeződik ki. A képződött elemek számának fokozatos csökkenésében nyilvánul meg a vérben - először vérszegénység alakul ki, majd - thrombocytopenia, ezt követően - pancitopénia.

Ezen túlmenően a gyógyszerek kémiai jellemzőiből adódó egyéb mellékhatások is előfordulnak, ezeket a használati utasítás tartalmazza. A mellékhatások nagy száma miatt az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok szedése előtt konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok

Az NSAID-ok ízületi betegségekben történő alkalmazásának ellenjavallatai azok mellékhatásaiból erednek, és elsősorban a tabletta formákra vonatkoznak. Nem írják fel a betegeknek a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása során, valamint a vérrendszeri betegségekben - különböző eredetű vérszegénységben, véralvadási rendellenességekben, leukémiában és leukémiában - szenvedő betegeknek.

Az NSAID-okat nem szabad a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel (heparin) egyidejűleg beadni, és nem ajánlott ugyanazt a gyógyszert különböző adagolási formákban bevenni - ez fokozott mellékhatásokhoz vezet. Mindenekelőtt ez az ibuprofent és a diklofenakot tartalmazó gyógyszerekre vonatkozik.

Ezenkívül allergiás reakció alakulhat ki az NSAID-csoport gyógyszereire. Intenzitása nem függ az adagolási formától, ugyanolyan gyakorisággal jelenik meg tabletták, kenőcsök és ízületi injekciók alkalmazásakor. Néha az allergia nagyon súlyos formákat ölthet, például aszpirin asztma - asztmás roham a gyógyszer használatakor. Az NSAID-okkal szembeni allergiás reakció keresztreaktív lehet, ezért óvatosan kell eljárni a gyógyszerek szedése során.

Kenőcsök NSAID-okkal ízületi betegségekre

A kenőcsök a leggyakoribb adagolási forma, amelyet ízületi fájdalmak kezelésére használnak. Népszerűségük annak köszönhető, hogy a kenőcs hatása elég gyorsan jelentkezik, és a mellékhatások minimálisak. A kenőcs az akut fájdalom enyhítésére és a sérülések utáni felépülési időszakra használható. De ha injekciókúrát írnak elő, akkor a kenőcsöket általában törlik.

A kenőcs formájú legnépszerűbb gyógyszerek a Diclofenac és az azon alapuló készítmények (Voltaren), Dolobene és mások. Legtöbbjük orvosi rendelvény nélkül is megvásárolható a gyógyszertárban. Az ilyen termékeket hosszú ideig használhatja egészségkárosodás nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tablettákban ízületi betegségekre

A tablettákban lévő NSAID-okat ízületi elváltozásokra, osteochondrosisra, ízületi szindrómával járó szisztémás kötőszöveti betegségekre írják fel. Kurzusokon használják, évente többször, az akut időszakban felírva. De az NSAID tabletták fő feladata a betegségek súlyosbodásának megelőzése.

Ez az adagolási forma a leghatékonyabb az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésére, de a legtöbb ellenjavallattal rendelkezik. A fent felsorolt ​​állapotokon kívül az NSAID-t tartalmazó tablettákat nem szabad májbetegségek - fibrózis, cirrhosis, hepatitis, májelégtelenség - kezelésére alkalmazni. Vesebetegségek esetén, amelyek a szűrési sebesség csökkenésével járnak, az adagolás vagy az adagolás gyakoriságának csökkentése szükséges.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Wikipédián. Közülük a leghíresebb a Diclofenac tablettákban. Az új generáció modernebb gyógyszerei közül - Xefocam, Celecoxib és Movalis. Az új gyógyszerek biztonságosabbak, de van még egy negatív pontjuk - a magas költségek. A tablettákat étkezés után vagy étkezés közben kell bevenni.

NSAID-ok intraartikuláris injekciók oldataiban

Ezt az adagolási formát súlyos betegségekre és súlyos exacerbáció enyhítésére írják fel. Olyan kurzusok használják, amelyeket csak egészségügyi intézményben tartanak. Az intraartikuláris injekciók lehetővé teszik a hatóanyag leghatékonyabb eljuttatását a gyulladás helyére. De magas képesítést igényelnek az őket végző orvostól, mivel az ízületi szalag károsodásának kockázatával járnak.

A Diclofenac, Movalis, Ksefokam és más gyógyszerek injekciós formában kaphatók. A nagy ízületek, leggyakrabban a térd, ritkábban a könyök sérüléseinek kezelésére használják. Az intraartikuláris injekciókat nem írják elő a kéz és a láb ízületeinek elváltozásaira, valamint a gerincbetegségekre. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer beadásának technikai nehézségei szinte lehetetlenné teszik ezt a kezelési módot.

Az intraartikuláris injekciók meglehetősen összetett orvosi manipulációnak számítanak, és kezelőszobában kell elvégezni, mivel sterilitást és magasan képzett egészségügyi személyzetet igényelnek a fertőzés elkerülése érdekében.

A legjobb gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

Tekintsük részletesebben az NSAID-csoport legnépszerűbb gyógyszereinek használatának jellemzőit.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak stb.)

A diklofenakot és az azon alapuló készítményeket tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, kúpok, injekciós oldatok formájában állítják elő. Ezek a gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, gyorsan enyhítik a fájdalmat, csökkentik a hőmérsékletet és enyhítik a beteg állapotát. A hatóanyag magas koncentrációja a vérben a gyógyszer bevétele után 20 percen belül észlelhető.

Mint a legtöbb NSAID-csoport gyógyszere, negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra, meglehetősen kiterjedt ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezem, ezért csak az orvos utasítása szerint, rövid tanfolyamokon szabad alkalmazni. A Diclofenac standard napi adagja tablettákban felnőtt betegek számára 150 mg, 2-3 adagra osztva. A helyi formákat (kenőcsök, gélek) vékony rétegben alkalmazzák az érintett területre, legfeljebb napi 3 alkalommal.

Indometacin (Metindol)

Ugyanaz a terápiás hatása, mint a Diclofenac. Tabletta, kapszula, kenőcs, gél, végbélkúp formájában kapható. De ennek a gyógyszernek sokkal kifejezettebb mellékhatásai vannak, ezért ma már ritkán használják, előnyben részesítve a modernebb gyógyszereket.

Piroxicam

Az oxicamok csoportjába tartozó gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással. Kapszulák, tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok formájában kapható. Köszvény, ízületi gyulladás, ízületi és izomfájdalmak kezelésére, valamint az IVF-eljárás előkészítésére használják.

Más NSAID-okhoz hasonlóan kiterjedt listával rendelkezik az emésztőrendszer károsodásához, a vérképzés károsodásához és az idegrendszer reakcióihoz kapcsolódó mellékhatásokról. Ezért a gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad használni. A Piroxicam tabletta szedésének fájdalomcsillapító hatása egész nap fennáll. A gyógyszer szokásos adagja felnőttek számára napi 40 mg.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, gyorsan megbirkózik a fájdalmas fájdalom szindrómával. Nem mutat lázcsillapító hatást. A gyógyszert posztoperatív fájdalom, algomenorrhoea, osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére használják.

Tabletta és por formájában kapható, injekciós oldat készítésére szolgál. Az ajánlott adag szájon át történő alkalmazás esetén legfeljebb napi 4 tabletta 2 részre osztva. Izomba vagy vénába történő injekcióhoz a gyógyszer egyszeri adagja 8 mg, az oldatot közvetlenül a beadás előtt készítik el.

A gyógyszer alkalmazásakor megnő a szövődmények valószínűsége a gasztroenterológiai patológiákban szenvedő betegeknél, ezért a gyógyszert nem alkalmazzák a gyomor-bél traktus betegségeire, valamint terhesség, szoptatás, szív-, máj- és gyermekkori betegségekre.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Az enolsav alapú gyógyszerek a szelektív COX-2 gátlók osztályába tartoznak. Ebben a tekintetben kevesebb mellékhatást okoznak az emésztőszervekből, és nem okoznak toxikus károsodást a vesében és a májban. Meloxicam tablettákat, végbélkúpokat és injekciós injekciókat készítenek ampullákban.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek a gyulladásos és degeneratív jellegű ízületi betegségek, amelyek kifejezett fájdalom-szindrómával - spondyloarthritis, osteoarthrosis és ízületi gyulladás. Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák, miután az akut gyulladásos folyamat lecsengett, áttérnek a Meloxicam tabletta formájára (naponta kétszer 1 tabletta).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

A gyógyszer a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorok csoportjába tartozik, erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságok egészítenek ki. A nimesulidet tabletták, szuszpenziós granulátumok és helyi használatra szánt gélek formájában állítják elő. A gyógyszer egyszeri adagja tablettákban 100 mg, naponta kétszer bevéve.

A gélt naponta többször (3-4) alkalmazzák az érintett területre, enyhén dörzsölve. A kellemes narancs ízű szuszpenzió 12 éves kortól írható fel gyermekeknek. A gyógyszer poszttraumás és posztoperatív fájdalmak, degeneratív ízületi elváltozások (gyulladással kísért), bursitis, ínhüvelygyulladás kezelésére szolgál.

Ezenkívül a Nimesulide-ot atralgia, izomfájdalom, fájdalmas időszakok, valamint fej- és fogfájás enyhítésére írják fel. A gyógyszer mérgező hatással lehet a májra és a vesére, ezért e szervek betegségei esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Celekoxib (Revmroxib, Celebrex)

A coxibok csoportjába tartozó gyógyszer, ízületi gyulladásos betegségek, akut fájdalom szindróma, menstruációs fájdalom kezelésére használják. Kapszulák formájában kapható, amelyek 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazhatnak. Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást mutat, míg ha nem haladja meg a terápiás dózist, gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára.

A gyógyszer maximális megengedett napi adagja 400 mg, 2 adagra osztva. A Celecoxib hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása esetén mellékhatások alakulnak ki - a nyálkahártya fekélyesedése, a hematopoietikus rendszer rendellenességei és egyéb nemkívánatos reakciók az idegrendszerből, a szív- és érrendszerből és az urogenitális rendszerből.

Aceclofenac (Zerodol)

A gyógyszer hatása hasonló a Diclofenachoz, 100 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható. Felnőtteknek naponta kétszer 1 tabletta bevétele javasolt. A gyógyszert köszvény, különböző etiológiájú ízületi gyulladás, osteoarthritis és spondylitis kezelésére szánják.

Ez a gyógyszer sokkal kevésbé valószínű, hogy más NSAID-okhoz képest eróziós elváltozásokat vált ki a gyomor-bélrendszerben, de beadása számos mellékhatással járhat az emésztőrendszerből, az idegrendszerből, a vérképzőrendszerből és a légzőrendszerből. Rendkívül óvatosan a gyógyszert a máj, a vese, a cukorbetegség, az ischaemia, az artériás magas vérnyomás és más állapotok patológiáira írják fel, amelyek listája a gyógyszerre vonatkozó utasításokban található.

Rofekoxib

Ez egy modern gyógymód a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorok kategóriájából, amelyek gyakorlatilag nincsenek negatív hatással a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára és a vesére. Erős fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként használják a mozgásszervi rendszer legtöbb gyulladásos és degeneratív elváltozására. Ezenkívül a gyógyszert migrénre, neuralgiára, lumbágóra, osteochondrosisra, izom- és szalagsérülésekkel járó fájdalom szindrómára írják fel.

Ez az univerzális gyógymód gyakran szerepel a thrombophlebitis, az urogenitális rendszer betegségeinek komplex kezelésében, a szemészetben, az ENT szervek betegségeiben vagy a fogászati ​​​​problémákban (sztomatitisz, pulpitis) alkalmazzák. Súlyos fájdalom szindróma esetén egyszerre legfeljebb 4 tablettát vehet be. Óvatosan a gyógyszert bronchiális asztmára írják fel, a terhesség korai szakaszában, a laktáció alatt. Ennek a gyógyszernek sokkal kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint más gyulladáscsökkentő gyógyszereknek.

Kombinált NSAID-ok

Az új generációs gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy hatóanyag kombinációját kombinálják vitaminokkal vagy más hatóanyagokkal, amelyek fokozzák terápiás hatásukat. Bemutatjuk figyelmébe a legnépszerűbb kombinált hatású gyógyszerek listáját:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + B1, B6, B12 vitaminok);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak alacsony dózisban);
• Dolaren gél (diklofenak + lenolaj + mentol + metil-szalicilát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alit (nimesulidot és izomlazító dicikloverint tartalmazó oldható tabletták);

Ez nem egy teljes lista a kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszerekről, amelyeket az ízületek és a mozgásszervi rendszer degeneratív elváltozásainak kezelésére használnak. Minden egyes beteg számára az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendet, számos tényezőt figyelembe véve. Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, és számos nemkívánatos mellékreakciót okozhatnak különböző szervekből és rendszerekből.

Ezért nem lehet öngyógyítani! Csak szakember javasolhatja az optimális gyógymódot, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a tünetek súlyosságát, a társbetegségeket, meghatározhatja a gyógyszer szükséges adagját és a kezelés időtartamát. Ez segít elkerülni a nem kívánt szövődményeket, enyhíti a beteg állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Kihez kell fordulni?

Az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelésével a patológia jellegétől függően a következő szakemberek foglalkozhatnak: neurológus, háziorvos, ortopéd vagy reumatológus. Ezek az orvosok jogosultak az NSAID-csoportból származó gyógyszereket felírni speciális betegségek kezelésére.

Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele nemkívánatos reakciókhoz vezetett, olyan szűk szakemberek, mint gasztroenterológus, kardiológus, allergológus, nefrológus csatlakozhatnak a beteg kezeléséhez. Ha a páciens hosszú ideig kénytelen NSAID-okat szedni, feltétlenül forduljon táplálkozási szakértőhöz, és válassza ki a legjobb étrendet, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját a károsodástól.

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis és az ízületek és a gerinc egyéb betegségei, amelyek fájdalommal és gyulladással járnak.

Sajátosságok: ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer hasonló elven működik, és három fő hatást vált ki: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító.

Különböző gyógyszerekben ezek a hatások eltérő mértékben fejeződnek ki, így egyes gyógyszerek jobban megfelelnek az ízületi betegségek hosszú távú kezelésére, másokat főként fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként alkalmaznak.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója és fekélyei.

Fő ellenjavallatok: Egyedi intolerancia, a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása.

Fontos információk a beteg számára:

A kifejezett fájdalomcsillapító hatású és jelentős számú mellékhatással rendelkező gyógyszerek (diklofenak, ketorolak, nimesulid és mások) csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatók.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők között megkülönböztetik az úgynevezett "szelektív" gyógyszerek csoportját, amelyeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások.

Még a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók sem használhatók hosszú távon. Ha gyakran, hetente többször van rájuk szükség, akkor orvosi vizsgálat szükséges, és a reumatológus vagy neurológus ajánlása szerint kell kezelni.

Bizonyos esetekben ennek a gyógyszercsoportnak a hosszú távú alkalmazása a gyomrot védő protonpumpa-gátlók további bevitelét igényli.

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, minden gyógyszer használatával kapcsolatban forduljon orvoshoz.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) a gyógyszerek új generációját jelentik, amelyek gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással rendelkeznek. Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (ciklooxigenáz, COX) gátlásán alapul, amelyek felelősek a prosztaglandinok képződéséért – olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a fájdalomhoz, lázhoz, gyulladásokhoz.

A "nem szteroid" szó, amely ezeknek a gyógyszereknek a nevében van, azt a tényt jelzi, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok mesterséges analógjai - a legerősebb gyulladáscsökkentő hormonális szerek. Az NSAID-ok legnépszerűbb képviselői diklofenak, ibuprofen.

Hogyan működnek az NSAID-k

Ha a fájdalomcsillapítókat a fájdalom leküzdésére tervezték, akkor az NSAID-ok csökkentik a betegség két kellemetlen tünetét: a gyulladást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó számos gyógyszert a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorának tekintik, amelyek gátolják mindkét izoformájának (fajainak) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a tromboxán és a prosztaglandinok képződéséért arachidonsavból, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzim segítségével. Egyéb funkciók mellett a prosztaglandinok szabályozók és közvetítők a gyulladás kialakulásában.

Mikor használják az NSAID-okat?

Leggyakrabban NSAID-okat használnak krónikus vagy akut gyulladások kezelésére amelyeket fájdalom kísér. A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek nagy népszerűségre tettek szert az ízületek hatékony kezelésének köszönhetően.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

• dysmenorrhoea (fájdalom a menstruáció során);
• akut köszvény;
• posztoperatív fájdalom;
• metasztázis okozta csontfájdalom;
• bélelzáródás;
• láz (magas testhőmérséklet);
• kisebb fájdalom a lágyrészek sérülése vagy gyulladása miatt;
• vese kólika;
• alsó hátfájás;
• Parkinson kór;
• osteochondrosis;
• migrén;
• fájdalom a fejben;
• rheumatoid arthritis;
• arthrosis.

NSAID-ok nem alkalmazhatók a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai során, különösen az exacerbáció szakaszában, cytopeniák, súlyos vese- és májbetegségek, terhesség, egyéni intolerancia. Óvatosan kell alkalmazni asztmás betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban nemkívánatos reakciók léptek fel bármely más NSAID szedése közben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok listája

Fontolja meg a leghatékonyabb és legismertebb NSAID-okat, amelyeket az ízületek és más betegségek kezelésére használnak, ha szükséges. lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás:

• ibuprofen;
• indometacin;
• meloxicam;
• naproxén;
• celekoxib;
• diklofenak;
• etodolac;
• Ketoprofen.

Egyes orvosi gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, néhányat akut arthrosisra terveztek, ha sürgős beavatkozásra van szükség a veszélyes folyamatok megállítása érdekében a szervezetben.

Az új generációs NSAID-k fő előnye

A mellékhatások az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során (például az osteochondrosis kezelése során) figyelhetők meg, és a bélnyálkahártya és a gyomor károsodását jelentik. vérzés és fekélyképződés. A nem szelektív NSAID-ok e hátránya volt az oka annak, hogy új generációs gyógyszereket hoztak létre, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) működését.

Vagyis az új generációs gyógyszereknek szinte nincs mellékhatása (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása) a nem szelektív NSAID-ok hosszan tartó használatához, viszont növelik a trombózisos szövődmények esélyét.

Az új generációs gyógyszerek mínuszai közül csak a magas költségeket lehet megkülönböztetni, ami a legtöbb ember számára elérhetetlenné teszi őket.

Mik azok az új generációs NSAID-k?

Az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek sokkal szelektívebben hatnak, ők több gátolja a COX-2-t, a COX-1 szinte érintetlen maradt. Ez magyarázhatja a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát minimális mellékhatással kombinálva.

A hatékony és népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listájaúj generáció:

• Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Jellemzője az a tény, hogy a gyógyszer fokozott fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E mutató szerint hasonló a morfiumhoz, ugyanakkor nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre.
• Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ennek a gyógyszernek a fő előnye, hogy az orvos állandó felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig használható. A meloxicam oldat formájában készül intramuszkuláris injekcióhoz, kenőcsökben, kúpokban és tablettákban. A gyógyszer tablettái meglehetősen kényelmesek, mivel tartós hatást fejtenek ki, és elegendő egy tablettát egész nap használni.
• Nimesulid. Sikeresen alkalmazták ízületi gyulladás, vertebrogén hátfájás stb. kezelésére. Normalizálja a hőmérsékletet, enyhíti a hiperémiát és a gyulladást. A gyógyszer gyors bevétele javítja a mobilitást és csökkenti a fájdalmat. Kenőcs formájában is alkalmazzák a problémás területre.
• Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát arthrosisban, osteochondrosisban és más betegségekben, hatékonyan küzd a gyulladással és tökéletesen enyhíti a fájdalmat. A gyógyszer emésztőrendszerre gyakorolt ​​​​mellékhatásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, akkor idősebb generációs gyógyszereket használnak. Néha azonban ez egyszerűen szükséges intézkedés, mivel nem minden ember engedheti meg magának az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést.

Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek nem savas és savas származékokkal.

Savkészítmények:

• Indoecetsav alapú készítmények - sulindac, etodolac, indometacin;
• Oxicams - meloxicam, piroxicam;
• Szalicipátok - diflunisál, aszpirin;
• Propionsav alapján - ibuprofen, ketoprofen;
• Pirazolidinek - fenilbutazon, metamizol-nátrium, analgin;
• Készítmények fenil-ecetsavból - aceclofenac, diklofenak.

Nem savas gyógyszerek:

• szulfonamid-származékok;
• Alcanones.

Ugyanakkor a nem szteroid gyógyszerek intenzitásában és hatásában különböznek - gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, kombinált.

A gyulladáscsökkentő hatás erőssége közepes dózisok esetén a gyógyszerek a következő sorrendben vannak elrendezve (a legerősebbek teteje):

• flurbiprofen;
• indometacin;
• piroxicam;
• diklofenak-nátrium;
• naproxén;
• ketoprofen;
• Aszpirin;
• amidopirin;
• Ibuprofen.

Fájdalomcsillapító hatással A gyógyszerek a következő sorrendben vannak felsorolva:

• ketoprofen;
• Ketorolac;
• indometacin;
• diklofenak-nátrium;
• amidopirin;
• flurbiprofen;
• naproxén;
• piroxicam;
• Aszpirin;
• Ibuprofen.

A fent felsorolt ​​leggyakrabban használt NSAID-ok a következők krónikus és akut betegségekben gyulladás és fájdalom kíséri. Általában a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket az ízületek kezelésére és a fájdalom enyhítésére használják: sérülések, arthrosis, ízületi gyulladás stb.

Az NSAID-okat gyakran fájdalomcsillapításra használják migrén és fejfájás, vesekólika, posztoperatív fájdalom, dysmenorrhoea stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Bármilyen új gyógyszert a betegnek az elején a minimális adagban kell felírni. Normál toleranciával néhány nap múlva növelje a napi adagot.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, miközben az utóbbi időben tendencia volt a kiváló toleranciával rendelkező gyógyszerek (ibuprofen, naproxen) egyszeri és napi dózisának növelésére, miközben fenntartja az indometacin, aszpirin, piroxikám, fenilbutazon maximális dózisának korlátozását. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszan tartó használata nagy adagokban a következőket okozhatja:

• Változások az erek és a szív működésében - duzzanat, megnövekedett nyomás, szívdobogás;
• vizelet inkontinencia, veseelégtelenség;
• A központi idegrendszer megsértése - tájékozódási zavar, hangulati változások, apátia, szédülés, homályos látás, fejfájás, fülzúgás;
• Allergiás reakciók - urticaria, angioödéma, erythema, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma, bullosus dermatitis;
• Fekély, gyomorhurut, gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció, májfunkciós változások, dyspeptikus zavarok.

Az NSAID-okat kezelni kell minimális lehetséges idő és minimális adagok.

Használata terhesség alatt

Nem kívánatos az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nincs közvetlen teratogén hatás, úgy vélik, hogy az NSAID-ok veseszövődményeket okozhatnak a magzatban és a ductus arteriosus idő előtti záródását. Vannak információk a koraszülésről is. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő nőknél.

A Movalis nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek leírása

A vezető a nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amely hosszú ideig ható és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi a használatát rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis esetén. Védi a porcos szövetet, nem mentes a lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságoktól. Fej- és fogfájásra használják.

Az adagok meghatározása, a beadási lehetőségek (kúpok, injekciók, tabletták) a betegség típusától és súlyosságától függ.

COX-2 inhibitor, amelynek kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás. Terápiás dózisokban alkalmazva szinte nincs negatív hatása a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára, mivel meglehetősen alacsony affinitása van a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében.

Ez az egyik leghatékonyabb nem hormonális gyógyszer. Ízületi gyulladás esetén csökkenti az ízületi duzzanatot, csillapítja a fájdalmat és erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az orvosi termék használatakor óvatosnak kell lennie, mert a mellékhatások nagy listája van. A farmakológiában a gyógyszert Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol néven állítják elő.

Egyesíti a fájdalom és a hőmérséklet hatékony csökkentésének képességét, a relatív biztonságot, mert az ezen alapuló gyógyszerek vény nélkül kaphatók. Az ibuprofént lázcsillapító gyógyszerként használják, beleértve és újszülöttek számára.

Gyulladáscsökkentőként kevésbé használják, de a reumatológiában is nagy népszerűségnek örvend a gyógyszer: osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

A legnépszerűbb nevek a Nurofen, Ibuprom, MIG 400 és 200.

Előállítási forma - kapszulák, tabletták, gél, kúpok, injekciós oldat. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló készítményben a magas gyulladáscsökkentő hatás és a magas fájdalomcsillapító hatás tökéletesen kombinálódik.

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl stb. néven gyártják.

Kondroprotektorok - alternatív gyógyszerek

Nagyon gyakori ízületek kezelésére használjon kondroprotektorokat. Az emberek gyakran nem értik a különbséget a kondroprotektorok és az NSAID-ok között. Az utóbbi gyorsan eltávolítja a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással jár. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell őket használni. A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele két anyag - kondroitin és glükózamin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiváló segítők számos betegség kezelésében. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy csak a jólétet negatívan befolyásoló tüneteket távolítják el, a betegségek kezelését közvetlenül más módszerekkel és gyógyszerekkel végzik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás és hőmérsékletcsökkentés) irányul akut és krónikus betegségekben. Hatásuk azon alapul, hogy csökkentik a ciklooxigenázoknak nevezett speciális enzimek termelését, amelyek beindítják a reakciómechanizmust olyan kóros folyamatokra a szervezetben, mint a fájdalom, láz, gyulladás.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket világszerte széles körben használják. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és alacsony toxicitás melletti jó hatékonyság biztosítja.

Az NSAID-csoport legismertebb képviselői legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, amelyek a világ legtöbb országában a gyógyszertárakban kaphatók. A paracetamol (acetaminofen) nem NSAID, mert viszonylag gyenge gyulladáscsökkentő hatása van. Ugyanezen elven hat a fájdalom és a hőmérséklet ellen (a COX-2 blokkolásával), de főleg csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy a test többi részét befolyásolná.

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek számos betegséget kísérnek. Ha figyelembe vesszük a patológiás lefolyást molekuláris szinten, akkor láthatjuk, hogy a szervezet "kényszeríti" az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoznak.

Ráadásul ezek a hormonszerű anyagok az agykéregbe jutva hatással vannak a hőszabályozásért felelős központra. Így impulzusokat adnak a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, így megfelelő reakció lép fel láz formájában.

A ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimek csoportja felelős ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenési mechanizmusának beindításáért. A nem szteroid gyógyszerek fő hatása ezeknek az enzimeknek a blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amelyek fokozzák a prosztaglandinok termelését. a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenysége. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek szenvedést okoznak az embernek, kellemetlen érzések megszűnnek.

A hatásmechanizmus mögött meghúzódó típusok

Az NSAID-okat kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Ennek a csoportnak a régóta ismert gyógyszereit kémiai szerkezetük vagy eredetük szerint típusokra osztották, azóta hatásmechanizmusuk még ismeretlen volt. A modern NSAID-okat éppen ellenkezőleg, általában a hatás elve szerint osztályozzák - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik - a COX-1, COX-2 és a vitatott COX-3. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők, típustól függően, a fő kettőre hatnak. Ennek alapján az NSAID-okat csoportokra osztják:

• a COX-1 és a COX-2 nem szelektív inhibitorai (blokkolók).- azonnal hat mindkét típusú enzimre. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-vel ellentétben folyamatosan jelen vannak szervezetünkben, és különböző fontos funkciókat látnak el. Ezért az ezeknek való kitettség különféle mellékhatásokkal járhat, és különösen negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t.
• szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak azokat az enzimeket érinti, amelyek bizonyos kóros folyamatok, például gyulladások jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek szedése biztonságosabbnak és előnyösebbnek tekinthető. Nem hatnak olyan negatívan a gyomor-bélrendszerre, ugyanakkor nagyobb a szív- és érrendszer terhelése (növelhetik a nyomást).
• szelektív NSAID COX-1 gátlók. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden gyógyszer, amely befolyásolja a COX-1-et, különböző mértékben befolyásolja a COX-2-t. Ilyen például az acetilszalicilsav kis dózisban.

Ezen kívül vannak ellentmondásos COX-3 enzimek, amelyek jelenlétét csak állatokban erősítették meg, és néha COX-1-nek is nevezik őket. Úgy gondolják, hogy a paracetamol kissé lelassítja termelésüket.

A láz csökkentése és a fájdalom megszüntetése mellett a NSAID-ok a vér viszkozitása miatt javasoltak. A gyógyszerek növelik a folyékony részt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a lipideket, amelyek koleszterin plakkokat képeznek. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az NSAID-okat számos szív- és érrendszeri betegségre írják fel.

Főbb, nem szelektív NSAID-ok

• acetilszalicilsav (aszpirin, diflunisal, salasat);
• aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofensav);
• aril-ecetsav (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
• ecetsav indol/indénje (indometacin, szulindák);
• antranilsav (flufenaminsav, mefenaminsav);
• enolos, különösen oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánszulfonsav (analgin).

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az első ismert NSAID, amelyet 1897-ben fedeztek fel (az összes többi az 1950-es évek után jelent meg). Ezenkívül ez az egyetlen szer, amely képes visszafordíthatatlanul gátolni a COX-1-et, és azt is kimutatták, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ezek a tulajdonságok hasznossá teszik az artériás trombózis kezelésében és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében.

Szelektív COX-2 gátlók

• rofekoxib (A Denebol, a Vioxx 2007-ben megszűnt)
• Lumirakoxib (Prexige)
• parekoxib (Dynastat)
• etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (Celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Napjainkban az NVPS-ek listája folyamatosan bővül, és rendszeresen kerülnek a gyógyszertárak polcaira az új generációs gyógyszerek, amelyek egyszerre képesek rövid időn belül csökkenteni a hőmérsékletet, enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. Az enyhe és kímélő hatásnak köszönhetően az allergiás reakciók formájában jelentkező negatív következmények, valamint a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek károsodása minimálisra csökken.

Asztal. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indikációk

Jelenleg a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tekintik a leggyakrabban használtnak.

Ez a tetteikkel magyarázható:

• Gyulladáscsökkentő;
• Lázcsillapító;
• Fájdalomcsillapító.

Alkalmas tüneti kezelésre, mivel a legtöbb betegséget pontosan a felsorolt ​​megnyilvánulások kísérik. Az elmúlt néhány évben új, ilyen irányú gyógyszerek jelentek meg, amelyek többsége hatásos, elhúzódó hatású és jó tolerálhatósággal rendelkezik.

Ami?

Az NSAID-ok tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek. Sok gyógyszer vény nélkül kapható gyógyszertárakban.

Rendelés A Földön naponta 30 millió ember használja az általunk leírt gyógyszerek 45% a jelentkező 62 év feletti, 15% a kórházban a betegek ilyen gyógyszereket kapnak kezelésként. Ezek a gyógyszerek népszerűek a fent leírt tevékenységeik miatt.

Most részletesebben megvizsgáljuk őket.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása

A fő a prosztaglandinok (PG) arachidonsavból történő szintézisének gátlása a ciklooxigenáz (PG-szintetáz) enzim gátlásával.

A PG-k a következőkre összpontosítanak:

1. Az erek helyi kiterjedése, aminek következtében csökken az ödéma, a váladékozás és a sérülések gyors gyógyulása.
2. Csökkentse a fájdalmat.
3. Hozzájárul a hő csökkentéséhez a hipotalamusz szabályozási központjaira gyakorolt ​​hatás miatt.
4. Gyulladáscsökkentő hatás.

Használati jelzés

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek általában akut és krónikus patológiákra írják fel, amelynek klinikáján fájdalom és gyulladás van.

Leggyakrabban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a következőkre írják fel:

1. A rheumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása.
2. Az osteoarthritis ismeretlen etiológiájú, nem gyulladásos krónikus ízületi betegség.
3. Gyulladásos arthropathia: spondylitis ankylopoetica; arthritis psoriatica; Reiter-szindróma.
4. A köszvény az urát lerakódását jelenti a test szöveteiben.
5. Dysmenorrhoea - menstruációs fájdalom.
6. Csontrák fájdalommal.
7. Migrénes fájdalmak. B
8. A műtét után észlelt fájdalom.
9. Enyhe fájdalom sérülésekkel és gyulladással.
10. Hő.
11. Fájdalom szindróma a húgyúti betegségekben.

Kiadási űrlap

Az NSAID-ket a következő formákban állítják elő:

Így ízlése szerint választhat, egyes formák alkalmasak gyermekek kezelésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A leírt csoportnak több osztályozása is létezik.

Kémiai szerkezet szerint:

1. Szalicilsav származékok- Aszpirin.
2. Pirazolon származékok- Analgin.
3. Antranilsav származékok- Nátrium-mefenaminát.
4. Propionsav származékok- a csoport képviselője - Ibuprofen. Bővebben itt olvashat: ibuprofen használati utasítás.
5. Ecetsav származékok- ebben a csoportban a diklofenak-nátrium. További információ a Diclofenac használati utasításáról.
6. Oxycam származékok– a Piroxicam és a Meloxicam képviselői.
7. Izonikotinsav származékai- ide tartozik az Amizon is.
8. Coxib származékai- ebben a csoportban Celecoxib, Rofecoxib.
9. Más kémiai csoportok származékai- Mesulides, Etodolac.
10. Kombinált gyógyszerek- Reopirin, Diclocaine.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer 2 típusra osztható:

• 1. típusú ciklooxigenáz inhibitorok;
• 2-es típusú ciklooxigenáz inhibitorok.

Az első generációs gyógyszerek listája

A második generációs gyógyszerek listája

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

A válasz a kérdésre: nise vagy nimesil - melyik a jobb? - olvasd el itt.

A leghatékonyabb NSAID-ok listája

Most bemutatjuk a leghatékonyabb NSAID-ok listáját:

1. Nimesulid. Nagyon hatékony a gerinc-, hátizmok, ízületi gyulladások stb. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, csökkenti a hőmérsékletet. Ennek a gyógyszernek a használata csökkenti a fájdalmat és normalizálja az ízületek mobilitását. Kenőcs és tabletta formájában kapható. A bőrreakciók nem minősülnek ellenjavallatnak. Nemkívánatos a terhesség alatt történő alkalmazása, különösen az utolsó trimeszterben. Nimesulid tabletták 100 mg 20 db ára 87-152 rubel.
2. Celekoxib. Használják osteochondrosis, arthrosis stb. betegségek. Fájdalom és gyulladás enyhítésére kiváló. Az emésztést érintő mellékhatások minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. A Celecoxib tabletták ára 500-800 rubel között változik, és a csomagban lévő kapszulák számától függ. Olvasson többet az osteoarthritist kezelő orvosokról itt.
3. Meloxicam. Egy másik név Movalis. Nagyon jól csillapítja a lázat, érzéstelenít, gyulladáscsökkentő. Nagyon fontos, hogy orvosi felügyelet mellett hosszú ideig szedje. A gyógyszer formái: ampullák intramuszkuláris injekciókhoz, drazsék, kúpok, kenőcs. A tabletták 24 órán át fejtik ki hatásukat, tehát napi egy is elég. Meloxicam ampulla 15 mg, 1,5 ml, 3 db. Ár 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 db. Ár 292 rubel. Meloxicam végbélkúp 15 mg, 6 db. Ár 209 rubel. Meloxicam Avexima tabletta 15 mg 20 db. Ár 118 rubel.
4. Ksefokam. Erőteljes fájdalomcsillapító, úgy hat, mint a morfium. 12 órán át hatásos. És szerencsére a gyógyszer nem okoz függőséget. A Xefocam tabletták bevonatosak. fogság. ról ről. 8 mg 10 db. Ár 194 rubel. A Xefocam tabletták bevonatosak. fogság. ról ről. 8 mg 30 db. Ár 564 rubel

A fájdalom szindrómát számos kóros elváltozás kíséri a szervezetben. Az ilyen tünetek leküzdésére NSAID-okat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket fejlesztettek ki. Tökéletesen érzéstelenítik, enyhítik a gyulladást, csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van. Ez egyes betegeknél korlátozza alkalmazásukat. A modern farmakológia az NSAID-ok legújabb generációját fejlesztette ki. Az ilyen gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak kellemetlen reakciókat, de továbbra is hatékony fájdalomcsillapítók.

Hatás elve

Milyen hatással vannak az NSAID-k a szervezetre? A ciklooxigenázra hatnak. A COX-nak két izoformája van. Mindegyiknek megvan a maga funkciója. Egy ilyen enzim (COX) kémiai reakciót vált ki, melynek eredményeként az arachidonsav prosztaglandinokká, tromboxánokká és leukotriénekké alakul át.

A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért. Megvédik a gyomornyálkahártyát a kellemetlen hatásoktól, befolyásolják a vérlemezkék működését, és befolyásolják a vese véráramlásának változásait is.

A COX-2 általában hiányzik, és egy specifikus gyulladásos enzim, amelyet a citotoxinok, valamint más mediátorok szintetizálnak.

Az NSAID-ok ilyen hatása, mint a COX-1 gátlása, számos mellékhatással jár.

Új fejlesztések

Nem titok, hogy az NSAID-ok első generációjának gyógyszerei káros hatással voltak a gyomor nyálkahártyájára. Ezért a tudósok a nemkívánatos hatások csökkentését tűzték ki célul. Új kiadási űrlapot fejlesztettek ki. Az ilyen készítményekben a hatóanyag speciális héjban volt. A kapszula olyan anyagokból készült, amelyek nem oldódtak fel a gyomor savas környezetében. Csak akkor kezdtek lebomlani, amikor beléptek a belekbe. Ez lehetővé tette a gyomornyálkahártya irritáló hatásának csökkentését. Az emésztőrendszer falainak károsodásának kellemetlen mechanizmusa azonban továbbra is megmaradt.

Ez arra kényszerítette a vegyészeket, hogy teljesen új anyagokat állítsanak elő. A korábbi gyógyszerektől alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az új generációs NSAID-ket a COX-2-re gyakorolt ​​szelektív hatás, valamint a prosztaglandin termelés gátlása jellemzi. Ez lehetővé teszi az összes szükséges hatás elérését - fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ugyanakkor a legújabb generációs NSAID-ok lehetővé teszik a véralvadásra, a vérlemezkék működésére és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás minimalizálását.

A gyulladáscsökkentő hatás az erek falának permeabilitásának csökkenésének, valamint a különböző gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének köszönhető. Ennek a hatásnak köszönhetően minimálisra csökken az idegi fájdalomreceptorok irritációja. Az agyban található bizonyos hőszabályozási központokra gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi az NSAID-ok legújabb generációjának, hogy tökéletesen csökkentsék az általános hőmérsékletet.

Használati javallatok

Az NSAID-ok hatásai széles körben ismertek. Az ilyen gyógyszerek hatása a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére irányul. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatást fejtenek ki. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítók hatásával. Ezen kívül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatást is biztosítanak. Az NSAID-ok alkalmazása széles körben terjed a klinikai környezetben és a mindennapi életben. Ma az egyik legnépszerűbb orvosi gyógyszer.

A következő tényezők pozitív hatást fejtenek ki:

1. A mozgásszervi rendszer betegségei. Különféle ficamok, zúzódások, arthrosis esetén ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok. Az NSAID-okat osteochondrosisra, gyulladásos arthropathiára, ízületi gyulladásra használják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású myositisben, porckorongsérvben.
2. Erős fájdalmak. A gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák epekólikára, nőgyógyászati ​​betegségekre. Megszüntetik a fejfájást, még a migrént is, a vese kellemetlen érzéseit. Az NSAID-okat sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban.
3. Hő. A lázcsillapító hatás lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását különböző természetű betegségekre, mind felnőttek, mind gyermekek számára. Az ilyen gyógyszerek még láz esetén is hatásosak.
4. trombusképződés. Az NSAID-ok vérlemezke-gátló szerek. Ez lehetővé teszi, hogy ischaemiában használják őket. Megelőző intézkedésként szolgálnak a szívroham és a szélütés ellen.

Osztályozás

Körülbelül 25 évvel ezelőtt mindössze 8 NSAID-csoportot fejlesztettek ki. Mára ez a szám 15-re nőtt. A pontos számot azonban még az orvosok sem tudják megnevezni. A piacon megjelent NSAID-ok gyorsan széles körben népszerűvé váltak. A gyógyszerek váltották fel az opioid fájdalomcsillapítókat. Mert az utóbbiakkal ellentétben nem váltottak ki légzésdepressziót.

Az NSAID-ok osztályozása két csoportra osztja:

1. Régi drogok (első generáció). Ebbe a kategóriába tartoznak a jól ismert gyógyszerek: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Új NSAID-ok (második generáció). Az elmúlt 15-20 évben a farmakológia kiváló gyógyszereket fejlesztett ki, mint például a Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Azonban nem ez az egyetlen besorolása az NSAID-oknak. Az új generációs gyógyszereket nem savas származékokra és savakra osztják. Nézzük először az utolsó kategóriát:

1. Szalicilátok. Az NSAID-ok ebbe a csoportjába gyógyszerek tartoznak: Aspirin, Diflunisal, Lizin-monoacetilszalicilát.
2. Pirazolidinek. Ennek a kategóriának a képviselői a gyógyszerek: fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon.
3. Oxycams. Ezek az új generáció leginnovatívabb NSAID-jai. A gyógyszerek listája: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. A gyógyszerek nem olcsók, de a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk sokkal tovább tart, mint más NSAID-ok.
4. A fenil-ecetsav származékai. Az NSAID-ok ezen csoportja alapokat tartalmaz: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Antranilsav készítmények. A fő képviselő a "Mefenaminat" gyógyszer.
6. Propionsav szerek. Ez a kategória számos kiváló NSAID-ot tartalmaz. A gyógyszerek listája: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic sav, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Izonikotinsav származékai. A fő gyógyszer "Amizon".
8. Pirazolon készítmények. A jól ismert "Analgin" gyógymód ebbe a kategóriába tartozik.

A nem savas származékok közé tartoznak a szulfonamidok. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok, amelyek listája fent található, hatékonyan hatnak a szervezetre. Ezek azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Ezeket a gyógyszereket egy másik pozitív pont különbözteti meg: az új generációs NSAID-ok nem gyakorolnak pusztító hatást a porcszövetre.

Azonban még az ilyen hatékony eszközök is számos nemkívánatos hatást válthatnak ki. Ismerni kell őket, különösen, ha a gyógyszert hosszú ideig használják.

A fő mellékhatások a következők lehetnek:

• szédülés;
• álmosság;
• fejfájás;
• fáradtság;
• fokozott szívverés;
• nyomásnövekedés;
• enyhe légszomj;
• száraz köhögés;
• emésztési zavar;
• fehérje megjelenése a vizeletben;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• bőrkiütés (folt);
• folyadékvisszatartás;
• allergia.

Ugyanakkor a gyomornyálkahártya károsodása nem figyelhető meg új NSAID-ok alkalmazásakor. A gyógyszerek nem okozzák a fekély súlyosbodását vérzéssel.

A fenil-ecetsav készítmények, szalicilátok, pirazolidonok, oxicamok, alkanonok, propionsav és szulfonamid gyógyszerek rendelkeznek a legjobb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal.

Az ízületi fájdalomtól a leghatékonyabban az "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" gyógyszerek enyhítik. Ezek a legjobb NSAID-ok az osteochondrosisban. A fenti gyógyszerek, a "Ketoprofen" gyógyszer kivételével, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ez a kategória magában foglalja a "Piroxicam" eszközt.

Hatékony fájdalomcsillapítók a Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

A Movalis vezető szerepet tölt be az NSAID-ok legújabb generációja között. Ez az eszköz hosszú ideig használható. A hatékony gyógyszer gyulladáscsökkentő analógjai a Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol és Amelotex gyógyszerek.

A "Movalis" gyógyszer

Ez a gyógyszer tabletták, végbélkúpok és intramuszkuláris injekciós oldat formájában kapható. A szer az enolsav származékaihoz tartozik. A gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy szinte minden gyulladásos folyamatban ez a gyógyszer jótékony hatást fejt ki.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis.

Tudnia kell azonban, hogy a gyógyszer szedésének vannak ellenjavallatai:

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
• peptikus fekély az akut stádiumban;
• súlyos veseelégtelenség;
• fekélyes vérzés;
• súlyos májelégtelenség;
• terhesség, gyermeketetés;
• súlyos szívelégtelenség.

A gyógyszert 12 év alatti gyermekek nem szedik.

Osteoarthritisben diagnosztizált felnőtt betegeknek napi 7,5 mg-ot kell alkalmazni. Szükség esetén ez az adag 2-szeresére növelhető.

Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén a napi norma 15 mg.

Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a mellékhatásokra, rendkívül óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Súlyos veseelégtelenségben szenvedők és hemodialízisben részesülő betegek legfeljebb 7,5 mg-ot szedhetnek a nap folyamán.

A "Movalis" gyógyszer ára 7,5 mg-os, 20. számú tablettában 502 rubel.

A fogyasztók véleménye a gyógyszerről

Sok súlyos fájdalomra hajlamos ember véleménye azt mutatja, hogy a Movalis a legmegfelelőbb gyógyszer hosszú távú használatra. A betegek jól tolerálják. Ezenkívül a szervezetben való hosszú tartózkodása lehetővé teszi a gyógyszer egyszeri bevételét. A legtöbb fogyasztó szerint nagyon fontos tényező a porcszövetek védelme, mivel a gyógyszer nem befolyásolja őket hátrányosan. Ez nagyon fontos azoknak a betegeknek, akik osteochondrosis, arthrosis kezelésére használják.

Ezenkívül a gyógyszer tökéletesen enyhíti a különféle fájdalmakat - fogfájást, fejfájást. A betegek különös figyelmet fordítanak a mellékhatások lenyűgöző listájára. Az NSAID-ok szedése közben a kezelést a gyártó figyelmeztetése ellenére sem bonyolították kellemetlen következmények.

A "Celecoxib" gyógyszer

Ennek a gyógymódnak az a célja, hogy enyhítse a páciens osteochondrosisos és arthrosisos állapotát. A gyógyszer tökéletesen megszünteti a fájdalmat, hatékonyan enyhíti a gyulladásos folyamatot. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​káros hatásokat nem azonosítottak.

A használati utasításban megadott használati javallatok a következők:

Ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata van. Ezenkívül a gyógyszert nem 18 év alatti gyermekek számára szánják. Különös óvatossággal kell eljárni azoknál, akiknél szívelégtelenséget diagnosztizáltak, mivel a gyógyszer növeli a folyadékretencióra való hajlamot.

A gyógyszer ára a csomagolástól függően 500-800 rubel között változik.

Fogyasztói vélemény

Elég ellentmondásos vélemények erről a gyógyszerről. Néhány beteg ennek a gyógymódnak köszönhetően le tudta küzdeni az ízületi fájdalmat. Más betegek azt állítják, hogy a gyógyszer nem segített. Ezért ez a jogorvoslat nem mindig hatékony.

Ezenkívül ne vegye be a gyógyszert saját maga. Egyes európai országokban ez a gyógyszer tiltott, mert kardiotoxikus hatása van, ami meglehetősen kedvezőtlen a szív számára.

A "Nimesulide" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek nemcsak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Az eszköz antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek miatt a gyógyszer gátolja azokat az anyagokat, amelyek elpusztítják a porcot és a kollagénrostokat.

A gyógymódot a következőkre használják:

• ízületi gyulladás;
• arthrosis;
• osteoarthritis;
• myalgia;
• ízületi fájdalom;
• bursitis;
• láz
• különböző fájdalom szindrómák.

Ebben az esetben a gyógyszer nagyon gyorsan fájdalomcsillapító hatású. Általában a beteg a gyógyszer bevétele után 20 percen belül megkönnyebbülést érez. Ezért ez a gyógyszer nagyon hatékony akut paroxizmális fájdalom esetén.

A betegek szinte mindig jól tolerálják a gyógyszert. De néha előfordulhatnak mellékhatások, például szédülés, álmosság, fejfájás, hányinger, gyomorégés, hematuria, oliguria, csalánkiütés.

A termék nem engedélyezett terhes nők és 12 év alatti gyermekek számára. Rendkívül óvatosan kell bevenni a "Nimesulide" gyógyszert az artériás magas vérnyomásban, a vesék, a látás vagy a szív károsodott működésében.

A gyógyszer átlagos ára 76,9 rubel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják, amelyet kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás jellemez.

Jegyzet:a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) rövidítése NSAID vagy NSAID.

Fontos:ilyen gyakori fájdalomcsillapító és hogyanParacetamol , nem tartozik az NSAID-ok csoportjába, mert nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, és csak a tünetek enyhítésére szolgál.

Hogyan hatnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők?

Az NSAID-ok hatása a ciklooxigenáz (COX) enzim termelésének gátlására irányul, amely viszont felelős a biológiailag aktív anyagok - tromboxán, prosztaglandinok (PG) és prosztaciklinek - szintéziséért, amelyek gyulladásos mediátorként működnek. A PG termelés szintjének csökkenése hozzájárul a gyulladásos folyamat csökkenéséhez vagy teljes enyhítéséhez.

A ciklooxigenáz különböző fajtái számos szervben és szövetben jelen vannak. Különösen a COX-1 enzim felelős az emésztőszervek nyálkahártyájának normál vérellátásáért, valamint a gyomor stabil pH-értékének fenntartásáért a sósav szintézisének csökkentésével.

A COX-2 általában kis mennyiségben van jelen a szövetekben, vagy egyáltalán nem mutatható ki. Szintének növekedése közvetlenül összefügg a gyulladás kialakulásával. Az ezen enzim aktivitását szelektíven gátló gyógyszerek közvetlenül a kóros fókuszra hatnak. Ennek köszönhetően nincs közvetett negatív hatás az emésztőrendszer szerveire.

Jegyzet:A COX-3 nem befolyásolja a gyulladásos folyamat dinamikáját, de felelős a hipertermia (az általános testhőmérséklet emelkedése) miatti fájdalom és lázas reakció kialakulásáért.

Az ízületek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek osztályozása

A hatás szelektivitása szerint az összes NSAID a következőkre oszlik:

1. Nem szelektív, gátolja a COX minden típusát, de főleg a COX-1-et.
2. Nem szelektív, mind a COX-1, mind a COX-2 hatással van.
3. Szelektív COX-2 gátlók.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• acetilszalicilsav;
• piroxicam;
• indometacin;
• naproxén;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

A második kategória képviselője a Lornoxicam.

A harmadik csoportba tartoznak:

• Nimesulid;
• Rofekoxib;
• meloxicam;
• celekoxib;
• Etodolac.

Fontos:Az acetilszalicilsav és az ibuprofen főként a testhőmérsékletet, a Ketorolac (Ketorol) pedig a fájdalom intenzitását csökkenti. Az ízületi gyulladás csökkentésére hatástalanok, csak tüneti terápiára alkalmazhatók.

Farmakokinetika

A szisztémás NSAID-ok per os szedve nagyon gyorsan felszívódnak. Nagyon magas biológiai hozzáférhetőség jellemzi őket (70 és 100% között változik). A gyomor pH-jának növekedésével a felszívódás folyamata valamelyest lelassul. A vérszérum legmagasabb tartalma a bevétel után 1-2 órával érhető el.

Ha a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, akkor plazmafehérjékkel konjugálják (kapcsolódnak) (a kötődés szintje legfeljebb 99%). A keletkező aktív komplexek szabadon behatolnak az ízületi szövetekbe és az ízületi folyadékba, főként a gyulladás fókuszában koncentrálva.

Az NSAID-ok hatóanyagai és metabolitjaik a vesén keresztül választódnak ki.

Ellenjavallatok

Nagyon nem kívánatos, hogy a nők szisztémás NSAID-okat (enterális vagy parenterális formákat) alkalmazzanak az ízületek terhesség alatti kezelésére. Az ebbe a kategóriába tartozó egyes gyógyszereket a kezelőorvos írhat fel, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

• egyéni túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• és az emésztőrendszer eróziója;
• leukopenia;
• thrombopénia;
• és/vagy májelégtelenség.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

A COX-1-et gátló gyógyszerek kiválthatják a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását vagy súlyosbodását, beleértve az emésztőrendszer falainak túlsavasodását és fekélyes-eróziós elváltozásait.

A gyakran észlelt mellékhatások dyspeptikus rendellenességek (, súlyosság "a gyomor gödörében").

Az NSAID-ok rendszeres használata vagy az ajánlott adagok túllépése gyakran a véralvadás megsértését okozza, amely vérzésben nyilvánul meg. Hosszan tartó használat esetén a vérsejtek számának csökkenése lehetséges egy olyan súlyos betegség kialakulásáig, mint az aplasztikus anémia.

Sok NSAID nefrotoxikus hatású, ami a vesék funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet, és provokál. Hosszan tartó használat esetén hozzájárulnak a nephropathia kialakulásához. A gyógyszerek negatív hatással lehetnek a májműködésre.

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése közben is fennáll a hörgőgörcs kialakulásának lehetősége.

A gyulladáscsökkentő terápia sajátosságai

Ennek a csoportnak minden eszközét csak az orvos utasítása szerint szabad használni, majd a gyulladásos folyamat dinamikájának ellenőrzését. A betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost az állapotában bekövetkezett minden negatív változásról. A terápia a legalacsonyabb hatásos dózisokkal, a lehető legrövidebb ideig történik!

A kapszula vagy tabletta formájú készítményeket lehetőleg étkezés után, bő folyadékkal (lehetőleg tiszta vízzel) kell bevenni. Így csökkentheti a gyógyszerek károsító hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

Gyulladáscsökkentő gélek és kenőcsök helyi alkalmazásával a mellékhatások valószínűsége szinte nulla, mivel a hatóanyagok szinte nem jutnak be a szisztémás keringésbe.

Válogatott NSAID-ok ízületi gyulladások kezelésére

A gyógyszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség természetét, a kóros folyamat súlyosságát, valamint a páciens testének egyéni jellemzőit (ideértve a krónikus betegségek jelenlétét és az életkort is).

Leggyakrabban használt:

Indometacin

Ez a gyógyszer kapszulák és tabletták formájában kapható. A standard egyszeri adagok 25-50 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal. Az Indomethacin szedésének hátterében különösen gyakoriak az NSAID-okra jellemző mellékhatások, ezért egyre inkább előnyben részesítik az egyéb, biztonságosabb eszközöket.

Diklofenak

Ennek a gyógyszernek analógjai a Voltaren, a Naklofen és a Diklak. A diklofenakot a farmakológiai cégek tabletták és kapszulák, injekciós oldatok, a beteg ízületek területén történő alkalmazásra szolgáló gélek és kúpok formájában állítják elő. Belül napi 2-3 alkalommal 50-75 mg-os adagban írják fel, és a napi adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot. Az oldatot intramuszkulárisan (a fenékbe) fecskendezzük be, egyenként 3 ml-t, legalább 12 óra közötti időintervallumot betartva. Az injekciókat legfeljebb 5-7 napos kurzusokban hajtják végre. A gélt naponta 2-3 alkalommal kell felvinni az érintett ízület vetületére.

Etodolac

A gyógyszer analógja az Etol Fort. Az Etodolac 400 mg-os kapszulákban kapható. Szelektív, elsősorban a COX-2 aktivitását gátolja. A gyógyszert sürgősségi ellátásra és tanfolyami terápiára, spondylitis ankylopoetica és osteoarthritis kezelésére írják fel. Egyszeri adag - 1 kapszula (napi 1-3 alkalommal étkezés után). Ha kurzusra van szükség, a kezelőorvos a folyamat dinamikájának felmérése után 2-3 hetente módosítja az adagot. A mellékhatások viszonylag ritkák.

Fontos:Az Etodolac csökkentheti egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát.

Aceclofenac

A gyógyszer analógjai - Zerodol, Diclotol és Aertal. Az Aceclofenac a Diclofenac jó alternatívája a hatékonyság szempontjából. 100 mg-os tablettákban állítják elő, és mind a tünetek sürgős enyhítésére, mind a kezelésre használják. A tablettát 1 db-ot célszerű bevenni. Napi 2 alkalommal étkezés közben. A felvétel hátterében hasi fájdalom is lehetséges (a betegek közel 10%-ánál figyelhetők meg a tünetek), ezért célszerű az ízületeket minimálisan hatékony dózisokkal és rövid kúrákkal kezelni.

Piroxicam

A gyógyszer 10 mg-os tablettákban és oldatos injekció formájában kapható; a Piroxicam analógja - Fedin-20. A hatóanyag behatol az ízületek szinoviális folyadékába, közvetlenül a gyulladás fókuszában hatva. A nosológiai formától és a folyamat aktivitásától (a tünetek súlyosságától) függően az adagok napi 10-40 mg között változnak (egyidejűleg vagy több adagra osztva). A fájdalomcsillapító hatás már a tabletta bevétele után 30 perccel kialakul, és átlagosan egy napig tart.

Tenoxicam

A tenoxicam (Texamen-L) por formájában kerül forgalomba intramuszkuláris beadásra szánt injekciós oldat készítésére. A standard adag 2 ml, ami 20 mg hatóanyagnak felel meg (napi 1 alkalommal beadva). Az exacerbáció időszakában 5 napos kúra javasolt (legfeljebb 40 mg-ot naponta a betegnek).

Lornoxicam

A gyógyszer tabletta (egyenként 4 és 8 mg), valamint hígításra szolgáló por (8 mg) formájában kapható. Analógok - Lorakam, Ksefokam és Larfiks. A Lornoxicam szokásos adagja 8-16 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. A tablettákat nagy mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Az oldatot 8 mg intravénás vagy intramuszkuláris adagolásra szánják, naponta 1-2 alkalommal. Az injekciós forma maximális megengedett napi adagja 16 mg.

Fontos:gyomorbetegségben szenvedő betegeknél különös gondossággal kell eljárni a Loraxicam kezelésénél.

Nimesulid

A gyógyszer leggyakoribb analógjai a Nimesil, a Remesulide és a Nimegezik. Ez az NSAID szuszpenzióhoz való granulátum, 100 mg-os tabletta és helyi külső használatra szánt gél formájában kapható. Az ajánlott adag 100 mg naponta kétszer étkezés után. A gélt az érintett ízület vetületében, könnyű dörzsölő mozdulatokkal naponta 2-4 alkalommal ajánlott felvinni a bőrre.

Fontos:vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknek kisebb adagokat rendelnek. A gyógyszer hepatotoxikus hatással rendelkezik.

Meloxicam

A Meloxicam egyéb kereskedelmi nevei a Melox, Recoxa, Movalis és Revmoxicam. Ezt az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszert 7,5 vagy 15 mg-os tabletták, valamint 2 ml-es ampullák (amely 15 mg hatóanyagnak felel meg) és kúpok formájában állítják elő. rektális beadás.

A gyógyszer szelektíven gátolja a COX-2-t; ritkán van negatív hatással a gyomorra, és nem vezet nephropathiához. A kezelés kezdetén a Meloxicamot intramuszkuláris injekcióra írják fel (egyenként 1-2 ml), és mivel a gyulladásos folyamat aktivitása csökken, a beteg tablettákat ír elő. Ennek az NSAID-nak az egyszeri adagja 7,5 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal.

Rofekoxib

A rofekoxibot (másik kereskedelmi név a Denebol) injekciós oldat formájában (a 2 ml-es ampullák 25 mg hatóanyagot tartalmaznak) és tabletták formájában árusítják a gyógyszertárakban. Ennek a NSAID-nak a vesére és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatása rendkívül alacsony. A standard terápiás dózis 12,5-25 mg. A felvétel gyakorisága (vagy intramuszkuláris injekció) - naponta 1 alkalommal. A kurzus elején intenzív ízületi fájdalom esetén a betegnek 50 mg Rofecoxibot írnak fel.

Celekoxib

Ezt a szelektív COX-2 inhibitort 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulák formájában állítják elő. A celecoxib analógjai a Flogoxib, a Revmoksib, a Celebrex és a Zycel. Az NSAID-ok ritkán provokálják a gyomor-bélrendszeri patológiák kialakulását vagy súlyosbodását, ha az előírt kezelési rendet szigorúan betartják. Az ajánlott napi adag 100-200 mg (egyszerre vagy 2 adagban), a maximum 400 mg.