Degeneratív disztrófiás változások a keresztcsonti gerincben. Degeneratív disztrófiás változások a gerincben. Degeneratív-dystrophiás változások a mellkasi gerincben

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásai olyan szindróma, amelyben az intervertebrális lemez patológiája a hát alsó részének fájdalom megjelenését váltja ki.

Bár enyhe genetikai hajlam van ennek a betegségnek az előfordulására, a gerinc degeneratív elváltozásainak valódi oka többtényezős. A degeneratív változásokat a szervezet természetes öregedési folyamata okozhatja, vagy traumatikus jellegűek lehetnek. Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei. Leggyakrabban lassú traumás folyamatról beszélünk, amely a csigolyaközi lemez károsodásához vezet, amely idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem ellátott vérellátással, így ha megsérül, nem tud ugyanúgy helyreállni, mint a test többi szövete. Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. "degeneratív kaszkád", amelynek következtében a csigolyaközi lemez elkezd összeomlani. A betegség relatív súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a jelenlegi becslések szerint a 30-50 évesek legalább 30%-ánál van valamilyen fokú porckorong-degeneráció, bár nem mindenki tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják ezt. Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI-vel kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

Az okok

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait általában az alábbi két ok egyike vagy mindkettő provokálja:

• Gyulladás, amely akkor fordul elő, amikor a porckorongtérben lévő fehérjék irritálják az ideggyökereket az intervertebralis hernia kialakulása során.
• A mikromozgások kóros instabilitása, amikor a porckorong külső héja (anulus fibrosus) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami az érintett gerincszegmens túlzott mozgékonyságához vezet.

A két tényező kombinációja tartós derékfájáshoz vezethet.

A két tényező kombinációja leggyakrabban az intervertebralis hernia kialakulásában fordul elő, amely a porckorongok degeneratív-dystrophiás folyamatának szövődménye. Porckorongsérv előfordulásakor a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikus kompressziója is hozzáadódik, aminek következtében a deréktáji fájdalom jelentősen megnő és állandósul.

Tünetek

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegek többsége állandó, de tolerálható fájdalmat tapasztal, amely időről időre több napig vagy tovább fokozódik. A tünetek az egyedi esettől függően változhatnak, de a betegség fő tünetei a következők:

• A hát alsó részén lokalizált fájdalom, amely a csípőbe és a lábakba sugározhat;
• elhúzódó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig);
• A deréktáji fájdalmat általában tompanak vagy fájónak írják le, szemben az égető fájdalommal, ahol kisugárzik;
• A fájdalom általában ülő helyzetben fokozódik, amikor a porckorongok nagyobb terhelésnek vannak kitéve, mint a gerincre nehezedő állapot, amikor a beteg áll, jár vagy fekszik. A hosszan tartó állás szintén súlyosbíthatja a fájdalmat, csakúgy, mint az előrehajlás és a tárgyak felemelése;
• A fájdalmat bizonyos mozdulatok fokozzák, különösen hajlításkor, törzsfordításkor és súlyemeléskor;
• Ha porckorongsérv alakul ki, a tünetek közé tartozhat a lábak zsibbadása és bizsergése, valamint járási nehézség;
• Közepes vagy nagy porckorongsérv esetén a gerincvelőből az érintett szinten kilépő ideggyök összenyomható (foraminalis szűkület), ami viszont lábfájdalmat (isiász) okozhat;
• A cauda equina szindróma kialakulása neurológiai tüneteket (például gyengeség az alsó végtagokban) vagy kismedencei szervek diszfunkcióját (különböző vizelési és székletürítési zavarok) okozhatja. A cauda equina szindróma esetén azonnali intézkedésre van szükség a szakképzett orvosi ellátás biztosításához.
• Az alsó hátfájás mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még ideggyökér-kompresszió hiányában is, más gerincstruktúrák fájdalmat okozhatnak a fenékbe és a lábakba. Az idegek érzékenyebbé válnak a porckorongtérben lévő fehérjék által kiváltott gyulladás miatt, ami zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem megy a térd alá;

Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásai mellett a fájdalmat a következők is okozhatják:

• A gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) és / vagy osteoarthritis, valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulása hozzájárul az intervertebralis lemezek degenerációjához;
• Intervertebralis hernia, a csigolyaközi porckorong degenerációjának következménye.

Diagnosztika

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak diagnosztizálása általában három lépésben történik:

• A beteg anamnézisének összeállítása, beleértve a fájdalom kezdetének időpontját, a fájdalomérzetek és egyéb tünetek leírását, valamint a fájdalmat gyengítő, vagy éppen ellenkezőleg növelő műveletek, pozíciók és kezelési módszerek (ha a kezelést elvégezték);
• Orvosi vizsgálat, melynek során az orvos megvizsgálja a pácienst a csigolyaközi porckorong degenerációjára utaló jelekre. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a páciens mozgástervének, izomerejének ellenőrzését, fájdalmas területek felkutatását stb.
• MRI-vizsgálat, amely a gerinc degeneratív elváltozásainak gyanújának megerősítésére szolgál, valamint egyéb lehetséges okok azonosítására, amelyek a beteg fájdalmas tüneteihez vezettek.

Az MRI eredményei, amelyek valószínűleg degeneratív elváltozások jelenlétét jelzik a fájdalom tüneteinek okaként:

• A lemezterület több mint 50%-kal megsemmisült;
• A porckorongdegeneráció kezdeti jelei, például a porckorong kiszáradása (az ilyen lemez sötétebbnek tűnik az MRI-n, mert kevesebb vizet tartalmaz, mint egy egészséges porckorong);
• A csigolyatest porcos véglemezének eróziójának jelei vannak. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de ennek ellenére élő sejtek találhatók a lemezterületen belül. Ezeket a sejteket a véglemezen keresztüli diffúzió táplálja. A véglemezben a degeneráció következtében fellépő kóros elváltozások a sejtek alultápláltságához vezetnek. Ezek a változások a legjobban a szagittális síkban készült T2 súlyozott képeken láthatók. Általában a véglemez fekete vonalként jelenik meg az MRI-n. Ha ez a fekete vonal nem látható, az a véglemez erózióját jelzi.
• Szakadás az annulus fibrosusban
• Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv jelenléte

Kezelés

Az intervertebralis porckorong degeneráció eseteinek túlnyomó többsége nem igényel sebészeti beavatkozást, és konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek magukban foglalják a speciális gyógytornákat, fizioterápiát és különféle masszázsokat. Emellett a gerincvelői vontatás sokat segít a porckorongok degenerációjában, hiszen növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi, hogy a csigolyaközi porckorong megkapja a számára szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

A cikk felkerült a Yandex Webmaster oldalára: 2014.07.22., 13:32

• 1) A hiperhivatkozás a www.site domainre vagy arra az oldalra vezethet, ahonnan anyagainkat másolta (az Ön belátása szerint);
• 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagainkat elhelyezzük, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a www.site webhelyünkre;
• 4) Ha 5-nél több anyagot másolt le (vagyis az Ön webhelye több mint 5 oldalt tartalmaz a mi anyagainkkal, akkor az összes szerzői cikkre mutató hivatkozást kell elhelyeznie). Ezenkívül el kell helyeznie egy hivatkozást a www.. weboldalunkra.

Egy klasszikus cikket ajánlunk figyelmébe ebben a témában.

Degeneratív-dystrophiás elváltozások a lumbosacralis gerincben (prevalencia, klinika, megelőzés)

ON A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutszk)

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a munkavállalók rokkantsági kompenzációját, a rokkantságot, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a harmadik legdrágább betegség a szívbetegség és a rák után.

Degeneratív-disztrofiás VÁLTOZÁSOK A GERINCS LUMBOSAKRÁLIS RÉSZÉBEN
(ELŐFORRÁS, KLINIKA, MEGELŐZÉS)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutszk
Az ágyéki csigolyák diszlokációjának diagnosztikája a radiológia egyik kevésbé vizsgált kérdése. Ez a kóros állapot iránti érdeklődés egyáltalán nem véletlen. Instabilitás - a csigolyák elhelyezkedése. - a mozgásszegmens diszfunkciójának egyik formája fájdalomszindróma és további neurológiai rendellenességek okozója. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a dolgozó betegek rokkantságának, rokkantságának kompenzációját, kijelenthetjük, hogy az ágyéki fájdalom szindróma a harmadik, a „legdrágább” betegségek között a koszorúér-betegségek és a rák után.

A gerinc degeneratív megbetegedései az egyik vezető társadalmi probléma, amelynek fontos gazdasági vetülete van, mivel a leggyakrabban a fiatal és középkorúak, akik a munkaképes népesség legnagyobb kategóriája, szenvednek ettől a patológiától. Holger Pettersson (1995) szerint ezeknek a betegségeknek a diagnózisa nehéz, mert gyenge korreláció van a röntgenvizsgálat eredménye és a klinikai tünetek között.

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a munkavállalók rokkantsági kompenzációját, a rokkantságot, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a rák és a szívbetegségek után a harmadik legdrágább betegség.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása és kezelése problémájának orvosi és társadalmi-gazdasági jelentősége számos okra vezethető vissza. Az Egészségügyi Világszervezet (2003) szerint a 30 és 60 év közötti leginkább munkaképes népesség 30-87%-a szenved gerinc osteochondrosisban. A gerinc osteochondrosisának aránya az átmeneti rokkantság eseteinek 20-80% -át teszi ki. Oroszországban a megbetegedések aránya általában nő, míg a betegek túlnyomó többségénél a betegséget az ágyéki gerinc elváltozásai kísérik. Az 1996-ban Vancouverben megrendezett VIII. Fájdalom Világkongresszus szerint a hátfájás a második leggyakoribb oka az orvoshoz fordulásnak, és a harmadik leggyakoribb oka a kórházi kezelésnek a légúti betegségek után, a lakosság 60-80%-a legalábbis ezt tapasztalja. egyszer. Hazánk felnőtt lakosságának előfordulási struktúrájában az ágyéki osteochondrosis 48-52%, az első helyen áll, beleértve a rokkantsági napok számát is. Az átmeneti rokkantság az idegrendszeri betegségek 40%-ában lumboischialgikus szindrómák következménye. Az osteoartikuláris rendszer betegségei miatti rokkantság általános szerkezetében a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei 20,4%-ot tesznek ki. A gerinc degeneratív megbetegedéseinek rokkantsági aránya 0,4/10 000 lakos. A mozgásszervi rendszer egyéb betegségeiben szenvedő fogyatékosok körében ez a kóros állapot az első helyen áll az előfordulási gyakoriságot tekintve, és a betegek 2/3-ánál teljesen elveszik a munkaképesség.

A gerinc mozgékonysága a csigolyatestek, ívek és csigolyaközi lemezek rugalmas apparátusának összetett kölcsönhatásai miatt lehetséges. A gerinc funkcionális egysége bármely szinten a motoros szegmens – ezt a fogalmat Iunghanus vezette be 1930-ban. A motoros szegmens két szomszédos csigolyát, köztük egy lemezt, egy megfelelő pár csigolyaközi ízületet és ezen a szinten egy ínszalagot tartalmaz. Egyetlen szegmens szintjén a gerinc mozgékonysága viszonylag kicsi, de a szegmensek összegzett mozgása általában szélesebb tartományban biztosítja.

Kutatás L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) és mások azt mutatják, hogy az ágyéki régióban a legmobilabb a hajlítás és az extenzió szempontjából a frontális síkban az L4 - L5 szegmens; ez magyarázza túlterhelését, ami degeneratív elváltozásokhoz és a csigolyák elmozdulásához vezet.

Az intervertebrális ízületek az ülők csoportjába tartoznak, és kombinált ízületek. A gerinc ízületeinek fő funkcionális célja a mozgás iránya, valamint ezen irányokon belüli mozgás mennyiségének korlátozása.

Normál statikus körülmények között az ízületi folyamatok nem hordoznak függőleges terhelést: a függőlegesen nyomó erők (fej súlya, törzse) csillapításának funkcióját a csigolyaközi porckorongok látják el. Azokban az esetekben, amikor az ízületi folyamatok arra kényszerülnek, hogy legalább részben olyan támasztó funkciót lássanak el, amely nem jellemző rájuk (a gerincet érő nagy statikus terhelések elhízással kombinálva), lokális arthrosis és a csigolyák elülső elmozdulása (anteltézis) alakul ki az ízületben. valódi ízületek, és jelentős, egyre növekvő függőleges terhelés mellett - az ízületi folyamatok neoarthrosisa az ívek alapjaival.

A porckorong szerepe a gerinc statikában, hogy csillapítsa a test súlya és a fizikai aktivitás által a gerincre nehezedő nyomást. Ez azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorongra ható erőt egyenlő, de ellentétes porckorongerővel kell kiegyenlíteni.

A kifejtett erőnek nemcsak az egész gerincoszlop ellenáll, hanem a test izom-ligamentus apparátusa is, amely alkalmazkodik a külső terheléshez. A legfontosabbak a tárcsák síkjában ható erők, vagyis a tárcsára átvitt vonóerők. Jelentős intenzitást érhetnek el, és a legtöbb mechanikai sérülést okozzák a lemezeken.

A gerincsérülés egy bizonyos formája stabil vagy instabil sérülésként kategorizálható. A "stabil és instabil sérülések" fogalmát Nicoll 1949-ben vezette be az ágyéki-mellkasi gerincre, majd Holdsworth 1963-ban az egész gerincre kiterjesztette. Ezen elmélet szerint a hátsó szerkezet megrepedése a gerinc instabilitásának szükséges feltétele.

F. Denis (1982-1984) bevezette a gerinc instabilitás három csapágyas koncepcióját - a "három oszlop" elméletét, míg az elülső tartószerkezet a következőkből áll: az elülső hosszanti szalag, az annulus fibrosus elülső része, az elülső fele a csigolyatestek; középső tartószerkezete: hátsó hosszanti ínszalag, hátsó annulus fibrosus, a csigolyatestek hátsó fele és a hátsó tartószerkezet a következőket tartalmazza: supraspinosus ínszalag, csigolyaközi ínszalag, ízületi kapszula, sárga szalag, csigolyaívek. Ezen elmélet szerint az instabilitás fellépéséhez mind a hátsó, mind a középső tartószerkezetek szakadása szükséges.
A degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerinc szegmenseiben főként akut és krónikus túlterhelések következtében alakulnak ki, halmozott mikrotraumák hatására.
A csigolyaközi porckorongok rendkívül tartósak, és ellenállnak a lassan fellépő statikus terheléseknek, például nehéz terhek szállításánál. A dinamikus, pillanatnyi terhelés, amely nagy helyi erőhatásokat hoz létre, általában a csigolyatestek különböző mértékű összenyomódásához vezet, és a porckorongok károsodását is okozza. A porckorongok elváltozásainál, amikor a nucleus pulposus elveszíti a gömbízület tengelyeként betöltött funkcióját, a mozgások térfogata csökken vagy blokkolódik, annak ellenére, hogy a mozgásszervi és ínszalag többi része ép.
A porckorong nemcsak a csigolyatestek konvergenciáját, hanem távolságát is megakadályozza. Ezt a funkciót a rostos gyűrű lemezeinek kollagén rostjai látják el, amelyek szorosan rögzítik a porcos réteget és a limbus perifériás részét. Azokban az esetekben, amikor a köztük lévő kapcsolat gyengül, például a gerinc szegmenseinek degeneratív elváltozásainál, a csigolyatestek, amelyek nem csatlakoznak szilárdan a porckorongokhoz, különböző irányokba mozoghatnak.
A kialakuló patomorfológiai és kórélettani helyzetek sokfélesége meghatározza a betegség klinikai polimorfizmusát is. A kóros folyamatban különböző szerkezetű és funkciójú anatómiai képződmények vesznek részt.
Ennek a folyamatnak a klinikai megnyilvánulása a dorsalgia - fájdalom szindróma a hátban (a végtagok esetleges besugárzásával), amelyet a mozgásszervi rendszer (izmok, fascia, inak, szalagok, ízületek) szöveteinek funkcionális és degeneratív elváltozásai okoznak. lemez) a perifériás idegrendszer szomszédos struktúráinak (gyökér, ideg) esetleges érintettségével.
A krónikus dorsalgia patogenezisében a vezető szerepet a mozgásszervi rendszer szöveteinek disztrófiás elváltozásainak dekompenzációja, valamint az egyes izmok és ízületek diszfunkciója játssza, ami nocicepciós források kialakulásához vezet, majd szegmentális és szupraszegmentális válaszreakciókkal. .
A radiculopathia kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a gyökér összenyomódása egy keskeny "alagútban", amelynek falait különféle struktúrák alkothatják: porckorongsérv, sárga szalag, a fazetta ízületének szövetei, osteophyták. Ebben az esetben nagy jelentősége van a gyökér vérkeringésének megsértése a kompressziós zónában, majd ödéma.
Az izom-csontrendszeri fájdalom szindrómák kialakulásának kockázati tényezői a következők:
o Motoros egyensúlyhiány (helytelen testtartás, gerincferdülés, csökkent nyújthatóság, izomerő és állóképesség, kóros motoros sztereotípia);
o Gerinc diszplázia;
o alkotmányos hipermobilitás;
o Disztrófiás elváltozások a mozgásszervi rendszerben.
Előfeltételeket teremtenek a funkcionális rendellenességek kialakulásához a mozgásszervi rendszer különböző részein és a természetes korral összefüggő disztrófiás folyamatok kompenzációjának megzavarásához provokáló tényezők hatására.
A gerinc mozgási szegmensének instabilitásának problémája, amely különféle tényezők hatására jelentkezik, még messze nem megoldott. Ez mindenekelőtt a legfontosabb patogenetikai mechanizmusok rendszerezését érinti, figyelembe véve a gerinc szerkezetében bekövetkező morfológiai és funkcionális változások szerepét, a biomechanikát, valamint a PDS instabilitás diagnosztizálásának szükségességét a degeneratív betegség korai szakaszában. folyamat.

IRODALOM

1. Gally R.L. Sürgősségi ortopédia. Gerinc / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. angolról. - M.: Orvostudomány, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. A gerinc osteochondrosisa / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Orvostudomány, 2000. - 344 p.

3. Mazo I.S. Az ágyéki csigolyák elmozdulásának röntgendiagnosztikája / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Orvostudomány, 1979. - S. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrológia kifejezésekben, ábrákban, rajzokban / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Szentpétervár: ELBI-SPb, 2002. - 187 p.

5. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / Szerk. szerk. B.V. Gaidar. - Szentpétervár: Hippokratész, 2002. - 648 p.

6. Sorokovikov V.A. A gerincmozgási szegmens poszttraumás instabilitási szindróma / V.A. Sorokovikov, V.V. Malysev. - Irkutszk, 2003. - 117 p.

7. Chertkov A.K. Az ágyéki motoros szegmensek instabilitásával járó osteochondrosisos betegek sebészeti kezelése: Az értekezés kivonata. dis. ... dok. édesem. Tudományok. - Kurgan, 2002. - 45 p.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - 1. évf. 23., 2. sz. - P. 43-46.

9. Kestler O.C. Terhesség és ágyéki degenencia / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - 1. évf. 8, 2. sz. - P. 139-142.

BULLETIN VSNC SO RAMS, 2006, 4 (50)

A webhelyünkről származó anyagok másolásakor és más webhelyeken történő elhelyezésekor megköveteljük, hogy minden anyaghoz mellékeljenek egy aktív hiperhivatkozást a webhelyünkre:

• 1) A hiperhivatkozás arra a domainre vagy oldalra vezethet, ahonnan anyagainkat másolta (az Ön belátása szerint);
• 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagainkat elhelyezzük, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie webhelyünkre;
• 3) Nem szabad megtiltani a hiperhivatkozások keresőmotorok általi indexelését ("noindex", "nofollow" vagy bármilyen más módon);
• 4) Ha 5-nél több anyagot másolt le (vagyis az Ön webhelye több mint 5 oldalt tartalmaz a mi anyagainkkal, akkor az összes szerzői cikkre mutató hivatkozást kell elhelyeznie). Ezenkívül el kell helyeznie a webhelyünkre mutató hivatkozást webhelye főoldalára.

Degeneratív-dystrophiás változások a lumbosacralis régióban - patológiák halmaza az intervertebralis lemezben vagy alternatívaként az ágyéki csigolyákban. Leginkább a hátfájásról lehet felismerni egy ilyen betegséget.

A legtöbb esetben a munkaképes emberek szenvednek ilyen problémáktól, és a nemnek itt nincs szerepe. A statisztikák a következőket mondják: ma már rendkívül sok az ilyen diagnózissal rendelkezők száma, és ez a szám növekszik, nem szándékozva lassítani a fejlődés ütemét, ami nem tetszhet.

Minden ember teste rendkívül finom és jól olajozott rendszer. És nem meglepő, hogy legalább egy alkotóelemének aktivitásában bekövetkező változások elkerülhetetlenül a test összes többi részének munkájában zavarokat okoznak. Az elmúlt években nagymértékben megnőtt a lakosság körében a mozgásszervi megbetegedések előfordulása. Ennek eredményeként csökkent az emberek azon képessége, hogy kielégítsék szükségleteiket.

A gerinc az emberi csontváz egyik alkotóeleme. Ez a szerv bizonyos számú létfontosságú funkciót tölt be:

• támogatás;
• részvétel a mozgalomban;
• rugalmasságot biztosít a testnek;
• az idegrostok eloszlása ​​az egész testben.

A test szerkezetének összetettsége miatt szervei és szövetei nem olyan ritkák, hogy a természet által megadott időnél korábban öregszenek. Degeneratív disztrófiás változások kezdenek megjelenni a gerincben, amelyek szükségszerűen osteochondrosist okoznak, rendkívül erős fájdalmakkal párosulva.

A gerinc ilyen elváltozásai nélkül egyik ismert betegsége sem lehetséges. Bármilyen osteochondrosis, spondylarthrosis, porckorongsérv és hasonlók pontosan a csigolyaközi porckorong degeneratív disztrófiás patológiáinak következményei, amelyeket nem sikerült időben meggyógyítani, amelyek a szükséges szakember által végzett vizsgálattal kimutathatók. A kivizsgálás azonban nem annyira szükséges, amikor az első vizsgálat során észlelhető patológia leggyakoribb tünetei utalhatnak a betegségre.

Annak ellenére, hogy egy személy nem nagyon hajlamos erre a patológiára, amelyet öröklődés útján továbbítanak, valójában a gyökere sok gén összességében rejlik. Degeneratív folyamatok is előfordulhatnak az öregedési folyamat vagy bármilyen sérülés következtében. Ennek ellenére ez nem gyakran olyan kiterjedt sérülések következménye, mint például ugyanaz az autóbaleset. A legtöbb esetben lassú traumás folyamat miatt fordulnak elő, amelyből a csigolyaközi lemez megsérül. Ezenkívül ez a károsodás fokozatosan kifejezettebbé válik, ami a betegséghez vezet.

A csigolyaközi porckorong nem kap vért, ezért károsodás esetén nem tudja ugyanúgy „foltozni”, mint más szervek és szövetek. Emiatt ennek a szövetnek bármilyen, még a legkisebb károsodása is a legsúlyosabb következményekhez vezethet, elindítva az úgynevezett "degeneratív kaszkádot". Ez elkerülhetetlenül az intervertebralis porckorong pusztulásához vezet. És ennek a súlyos patológiának nagyon nagy "népszerűsége" van. A modern statisztikák szerint a világ negyedik-hatodik évtizedet elért népességének csaknem egyharmadánál van ilyen probléma, legalábbis a legkisebb mértékben. Ez azt jelenti, hogy szinte minden idős betegnél van ilyen diagnózis vagy fájdalom, ha nem mindkettő.

Miért kezdődik a betegség

Az esetek több mint felében egy ilyen probléma előfordulásának az alábbi okok közül legalább az egyike van:

• gyulladásos folyamatok, amelyek annak a ténynek köszönhetőek, hogy az ideggyökereket a sérv megjelenése során a lemeztérben található fehérje irritálja;
• mikroszkopikus károsodás, amely akkor következik be, ha a rostos gyűrű elhasználódik, és teljesen elveszíti a teherbíró képességét. A következmény a beteg területen túlzott mobilitás.

Leggyakrabban e két tényező kombinációja akkor fordul elő, amikor csigolyaközi sérv kezd kialakulni, ami a csigolyaközi lemezek patológiás folyamatának szövődménye. Amikor megjelenik, a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikai hatás hatására összenyomódik. Ennek a tényezőnek köszönhetően a derékfájás sokkal erősebbé válik, és többé nem szűnik meg.

Általában a degeneratív-dystrophiás patológiák leggyakrabban nem fordulhatnak elő helytelen életmód nélkül. Ezt a mérsékelt testnevelés hiánya, a kiegyensúlyozatlan étrend, valamint az elégtelen alvás és természetesen olyan rossz szokások jellemzik, mint a dohány- és alkoholfüggőség. Egyéb okok, amelyek miatt az ágyéki gerinc disztrófiája kezdődhet:

• a gerincet érő nagy terhelések káros hatásai, amelyek miatt az ágyéki szegmensek kevésbé rugalmasak. Emiatt azok az emberek, akik állandóan nagy fizikai megterhelésnek teszik ki magukat, leginkább ki vannak téve annak a veszélynek, hogy elkapják a hát alsó részének egyik vagy másik betegségét, különösen, ha ez a munkahelyen szükséges;
• hosszan tartó ülő helyzetben való tartózkodás és helytelen testtartás, ami szintén vérellátási zavarokhoz vezet. És ez mind az ágyéki régiót, mind a test többi részét érinti. Ez anyagcserezavarral jár a csontokban és az izmokban. Az anyagcsere megsértése rontja a szövetek szerkezetét. Mindezek miatt pedig bármilyen mozgástól könnyen megjelenhet mikrotrauma a gerincben. Ebből az alkalomból a patológia kialakulhat;
• fertőző patológiák, valamint az endokrin rendszerhez kapcsolódó betegségek. Miattuk a hát alsó részén is könnyen beindulhatnak a káros folyamatok;
• a gerinc bizonyos mechanikai sérülései. Sérüléseket okoznak a csontokban és az izmokban;
• hátizom sérülés. Ez természetesen a gerincre általában, és különösen annak deréktájára is káros hatással van;
• gyakran a patológia oka egyetlen egyszerű szóval írható le: „öregség”. Ekkor a betegség aligha gyógyítható. Ebben az esetben nem próbálják meg gyógyítani az embert, hanem csak támogató terápiás eljárásokat hajtanak végre számára, hogy megakadályozzák a betegség súlyosbodását.

Mi történhet ennek a patológiának a következtében

Csak a gerinc disztrófiás elváltozásait kell elindítani, és az ágyéki régióban nem zárhatók ki súlyos szövődmények:

• sérv;
• osteochondropathia;
• az alsó végtagok zsibbadása és részleges bénulása;
• a lábak teljes bénulása;
• nehézségek a WC-be járásban;
• a libidó csökkenése/vesztése.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében időben és helyesen kell kiválasztani, hogy mit és hogyan kell gyógyítani a patológiát. Így hatékonyan épségben tarthatja a csigolyaközi lemezeket.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A derék degeneratív-dystrophiás patológiás betegek több mint fele szüntelen fájdalomra panaszkodik, amely azonban elviselhető. De néha hosszú ideig megerősödnek. Többnyire minden betegnek megvannak a saját tünetei a betegségnek, de számos gyakori tünet van:

• hátfájás, esetleges csípő- és lábfájdalommal;
• fájdalom az ágyéki régióban, amely több mint másfél hónapig tart;
• az alsó hátfájás tompa / fájó, a csípőben és a lábakban pedig égő;
• amikor a beteg ül, a fájdalom fokozódik. Állva, sétálva vagy fekve kevésbé érzi a fájdalmat. A túl hosszú állás, előrehajlás vagy valami nehéz dolog felemelése a pácienst „élesebb” fájdalommal járja át;
• ha az ember porckorongsérv tulajdonosa lett, a lába elzsibbadhat, bizsergésük nem kizárt. Ezenkívül nehézségei lehetnek a járásban;
• ha a sérv közepes méretűnek bizonyult, lehetséges, hogy az érintett szinten a gerincvelőből kilépő ideggyök összenyomódik (foraminalis szűkület), és ez már fájdalmat okoz a lábakban ();

• a neuralgia tünetei, mint a legyengült lábak, valamint a kismedencei szervek működésének különböző problémái (a WC-be járás nehézségei) meglehetősen ékesszólóan utalhatnak a cauda equina szindróma megjelenésére. Ezután sürgősen orvoshoz kell fordulnia;
• a porckorongban rekedt fehérjék által okozott gyulladás hatására az idegek jobban reagálnak az ingerekre. Ettől zsibbadnak el a lábak és érezhető a bizsergés. És a legtöbb esetben az ilyen érzések a térdben vagy a felett lokalizálódnak.

Ha többet szeretne megtudni a kezelésről, valamint meg szeretné fontolni a tüneteket, a diagnózist és az alternatív kezeléseket, elolvashat egy erről szóló cikket portálunkon.

A deréktáji fájdalom nemcsak a porckorongok patológiás folyamatai miatt jelentkezhet, hanem a következők miatt is:

• a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete), osteoarthritis, a gerinc bármely más, idővel súlyosbodó patológiája, amelyet a porckorongok állapotának romlása okoz. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ilyen betegségeket ne lehetne kombinálni;
• porckorong patológia által okozott sérv.

Ezenkívül a betegség kialakulásával, valamint az egyik szakaszból a másikba való átmenettel a tünetei egyre súlyosabbak:

• színpad№1 . A betegség ritkán nyilvánul meg semmilyen módon. Hacsak fizikai munka után nem érezhet tompa fájdalmat, de a legtöbb esetben normál fáradtságra szedik;
• színpad№2 . Pontosan meg lehet különböztetni a tüneteket a normális jelenségektől. Időről időre a hátsó "hajtások". Néha nehéz meghajolni is. Az ok az idegvégződésekben rejlik: összenyomódnak, ezért a medence területe "bizsergő";
• színpad№3 . Fűszeres. Ebben az időben a hát alsó részén az anyagcsere zavart, mivel az erek károsodnak. Van ischaemia, görcsök, a lábak zsibbadása. A fájdalom erősebbé válik;
• színpad№4 . A gerincvelő deformációja miatt a lábak lebénulhatnak. Ez a patológia exacerbációkkal jár - a tünetek legnagyobb súlyosságának ideje. Ha a dystrophia krónikussá válik, a tünetek tolerálható kényelmetlenség állapotába enyhülnek.

A lumbosacralis fűző árai

Diagnosztika

Nagyon fontos, hogy a betegséget az első szövődmények megjelenése előtt diagnosztizálják. Ebből a célból a diagnosztikát különféle módszerekkel végzik, hogy sokféle ingert rögzítsenek. A pácienst azonban először neurológusnak kell megvizsgálnia. A vizsgálat után a szakember szükségszerűen további vizsgálatokat ír elő a diagnózis pontosabbá tétele érdekében.

A legtöbb esetben a következő módszereket alkalmazzák: röntgen, számítógépes tomográfia (CT) és MRI.

A röntgen a leginkább hozzáférhető, de ugyanakkor a legkevésbé hasznos. Ez a technika lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását, amikor az már az egyik meglehetősen késői szakaszba került. Sokkal jobb, mint az MRI és a CT. Ezen módszerek segítségével megbízhatóbban kideríthető, hogy hol van a betegség fókusza és mennyiben fejlődött ki.

Ezenkívül a változások jelenlétére / hiányára vonatkozó információk tekintetében a legjobb az MRI-re hagyatkozni.

Mit mutathat az MRI porckorong dystrophia esetén:

• a lemez megsemmisítése, ha meghaladja a felét;
• lemez kiszáradása. Az MRI ezt a szövetet sötétebbnek mutatja;
• a sérv jelenléte, valamint a kiemelkedések;
• a porclemez eróziója, ami lehetővé teszi, hogy a porckorong tápanyagokat kapjon.

Néha elektroneuromiográfiára van szükség, amely lehetővé teszi, hogy felismerje, hol és hogyan sérült az ideg. Természetesen az orvosok vérvizsgálatot végeznek. Erre a fertőzések és az endokrin patológiák kimutatásához van szükségük.

Ha részletesebben szeretne tudni, valamint fontolóra venni, hogy mikor javasolt a mágneses rezonancia képalkotás, akkor portálunkon olvashat erről egy cikket.

Hogyan kell kezelni

Mindenekelőtt konzervatív terápiás eljárásokat hajtanak végre. Ezek közé tartozik a fájdalomcsillapítók, melegítő kenőcsök, terápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia használata. Ha ezekből a kezelési módszerekből nincs előny, műtétet hajtanak végre.

Gyógyszerek

Mindenekelőtt a fájdalmat csillapítani kell, hogy a beteg normálisan tudjon járni. Ebből a célból az orvos előírja a szükséges fájdalomcsillapítókat (például Ketanov és Ketonal), valamint gyulladásgátló szereket (Movalis és Diclofenac).

Ezenkívül az alsó hát izmainak ellazítására izomrelaxánsokat használnak ("Mydocalm" és "Sirdalud"). Ezeket a gyógyszereket nem folyamatosan, hanem időszakos szünetekkel alkalmazzák, mert különben kevésbé erősítik meg az izomrendszert.

A kezelés során kondroprotektorokat is használnak. Segítségükkel gyorsan helyreállíthatja a porcokat és az ízületeket.

De a gyógyszerek komplexumának minden csodája mellett emlékezni kell arra, hogy könnyen kellemetlen „mellékhatást” okozhatnak, megzavarva a gyomor-bél traktus működését.

tornaterápia

Természetesen mind a kezelés, mind a rehabilitáció során terápiás gyakorlatokat kell végezni. A megfelelően kiválasztott és megtervezett gyakorlatok nagyon hasznosak a degeneratív-dystrophiás patológiák bármely tünetére a hát alsó részén. A gyakorlatok kiválasztásánál és tervezésénél figyelembe kell venni a betegség okait, súlyosságát és főbb jeleit.

Ha a patológia akut, természetesen ajánlott tartózkodni az edzésterápiától. Mielőtt más módszereket kell alkalmazni a fájdalom enyhítésére: NSAID-ok, teljes pihenés, helyi hűtés, blokád.

Ha a tünetek súlyosak, az alacsony amplitúdójú statikus gyakorlatok nagyon hasznosak lesznek. De nagyon óvatosan kell csinálni, és a sietség itt csak árthat. A rehabilitációs időszakban sokkal jobb a dinamikus gyakorlatok alkalmazása.

Ahogy a beteg állapota javul, lehetséges a bonyolítás, és elkezdődik a súlyzószerek használata is.

Masszázs és fizioterápia

Masszázs asztalok és székek

Az orvosok még mindig nem tudnak konszenzusra jutni a masszázs megfelelőségéről és biztonságosságáról az ágyéki gerinc disztrófiás elváltozásai esetén. Még a betegség által nem érintett gerincnek is káros, ha mechanikusan érintik. Ha egyáltalán nincs mód masszázs nélkül, csak egy igazi szakember végezzen ilyen eljárást. És csak addig, amíg a patológia a fejlődés első szakaszában van.

Az akut időszakban a hátat nem masszírozzák. Ennek az az oka, hogy egy ilyen akció hatására vér zúdul rá, és ezt követően a fájó hely jobban begyullad, megduzzad.

Remisszióval, azaz a gyulladás és az akut fájdalom átmeneti hiányával fiziológiai eljárások alkalmazhatók. Az elektroforézisnek, az akupunktúrának és a magnetoterápiának köszönhetően a beteg gyorsan felépül a betegségből. A manuálterápia segítségével pedig a csigolyák oda tudnak állni, ahol a természet szerint kell.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást a masszázs, a terápiás gyakorlatok, valamint a gyógyszeres kezelés feltárt haszontalansága és a betegség további progressziója esetén végezzük. Ezt a módszert az "intervertebralis hernia" diagnosztizálására is használják. A műtét során az orvos a beteg testébe olyan eszközöket helyez el, amelyek megtámasztják a gerinc beteg részét. Ez lehetővé teszi a gerincre nehezedő nyomás csökkentését, hogy elkerülje a betegség további fejlődését.

Asztal. A gerincműtét típusai

A szövődmények valószínűsége

Ennek a patológiának a futtatásával megakadályozhatja a sérv megjelenését. Ez a kifejezés elrejti a deformált lemez elmozdulását. Ez ritkán gyógyítható műtét nélkül. Ezenkívül elhanyagolt disztrófiás folyamatok esetén az ülőideg begyulladhat, és az urogenitális rendszer működésének megzavarása kezdődik. Sőt, általában problémák merülnek fel, ha "kis igényekre" mennek a WC-re.

Megelőzés

Az egyszerű szabályok betartásával megelőzheti az ilyen patológiákat a gerincben. Először is sok fizikai aktivitásra van szükség. A reggelt töltéssel kell kezdeni. És pontosan olyan gyakorlatokat érdemes választani, amelyek a hátizmokat erősítik. Azok, akiknek munkájuk során hosszú ideig kell ülniük, időnként tartsanak szünetet, hogy megfeszítsék az izmaikat.

A gerinc egészségének megőrzése érdekében is hasznos lehet matracot választani: legyen kemény, de mértékkel. A legjobb az ortopéd párnák használata is. Fontos, hogy egy ilyen párna szélessége megfeleljen a vállak távolságának. Elhízás esetén fogyni kell: ismét megterheli a gerincet.

Ortopéd matracok

Eredmény

A rendszeres hátfájás ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Sajnos minden szervezet nem örök, és az öregedés során először a gerinc szenved. Ha egy személy kezdi érezni a betegség első jeleit, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Sok súlyos betegség eleinte teljesen jelentéktelen kellemetlenséggel jelzi magát, de ha elszalasztja a pillanatot, hosszú időre elfelejtheti a normális életet. A degeneratív-dystrophiás patológiák gyógyítása nem mindig lehetséges, de teljesen lehetséges megállítani fejlődésüket és fenntartani az egészségi állapotot.

Videó - Mik azok a degeneratív-dystrophiás elváltozások a lumbosacralis régióban?

Egyéb betegségek - klinikák Moszkvában

Válasszon a legjobb klinikák közül a vélemények és a legjobb áron, és kérjen időpontot

Egyéb betegségek - szakemberek Moszkvában

Válogasson a legjobb szakértők közül a vélemények és a legjobb áron, és kérjen időpontot

A patológia megjelenésének okai

Az intervertebralis lemezek degeneratív-dystrophiás változásainak kialakulásának természetének megértéséhez nagyon fontos megérteni az ilyen folyamatok okait. Az a tény, hogy az emberi test egy ellenőrzött mechanizmus, amely képes ellenállni a hatalmas terheléseknek, de különféle kedvezőtlen tényezők hatására a természetes védekező mechanizmus gyengülése figyelhető meg, ami a porc integritásának gyors megsértéséhez vezet. szerkezetek. Az intervertebrális lemezek trofizmusának megsértésében fontos szerepet játszik a modern életmód. Így a következő kiváltó tényezők járulnak hozzá a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulásához:

éles terhelések; gyulladásos betegségek; passzív életmód; hypothermia; alultápláltság; aktív sportolás; hormonális rendellenességek; az endokrin rendszer betegségei; normál öregedési folyamat; anyagcserezavarok; krónikus és friss gerincsérülések.

Leggyakrabban a gerinc degeneratív-disztrófiás változásai olyan embereknél figyelhetők meg, akik rendkívül ülő életmódot folytatnak, és ugyanakkor helytelenül táplálkoznak. A helyzet az, hogy általában a gerincoszlop terhelése egyenletesen oszlik el, és a fejlett izomváz jelentős támogatást nyújt neki. Az ülő életmódot folytató és túlzott testzsírral rendelkező emberek izmai általában gyengén fejlettek, így a legkisebb erőgyakorlat is a csigolyaközi lemezek súlyos túlterheléséhez vezet. Ebben az esetben az izmos váz mozgás közben már nem tudja felvenni a terhelés egy részét, ami hozzájárul a degeneratív-dystrophiás elváltozások gyors megjelenéséhez.

Az egyéb kedvezőtlen tényezők és ezek kombinációi a gerincoszlop állapotát is befolyásolják, így a legtöbb esetben rendkívül nehéz megállapítani, hogy pontosan mi is ösztönözte az ilyen rendellenességek megjelenését a porckorongok porckorongjaiban. Ugyanakkor az ilyen kóros állapot megjelenésének okának megértése, mint a gerinc degeneratív-dystrophiás változásai, lehetővé teszi hatékony megelőző intézkedések megtételét.

A betegség kialakulásának patogenezise

Jelenleg jól ismert, hogy az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai hogyan alakulnak ki. A keresztcsontban és a hát alsó részén lévő gerinc viseli a legnagyobb terhelést bármilyen mozgás során, sőt ülés közben is. A túlterhelések és egyéb kedvezőtlen tényezők hatására ezen osztály csigolyaközi lemezeinek területén elsősorban a porcszövetek alultápláltsága figyelhető meg. Közvetlenül a csigolyaközi porckorongokban nincsenek olyan erek, amelyek közvetlenül táplálhatnák azt, ezért gyakran először a gerincoszlopot körülvevő lágyrészek alultápláltságának megjelenése figyelhető meg. Az intervertebralis lemezek megfelelő táplálkozási szintjének hiányában a porcszövet fokozatosan lebomlik, elveszíti rugalmasságát.

FONTOS TUDNI! Dikul: „Ne feledje! Ha a lábak és a karok ízületei fájni kezdtek, semmi esetre sem szabad ... "

A degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásának második szakasza a porcszövet elvékonyodása és gyengülése. Ebben az időben a porcok fokozatos kiszáradása következik be, ami az intervertebralis lemezek magasságának lassú csökkenéséhez vezet. A rostos membrán roncsolódása miatt különféle kiemelkedések, azaz a porckorongok kiemelkedései léphetnek fel. A rostos gyűrű szöveteinek kritikus pusztulása esetén felszakadhat, ami az esetek túlnyomó többségében a csigolyaközi porckorongon túli kocsonyás test felszabadulásához és sérvképződés megjelenéséhez vezet. Az ilyen kiemelkedések elkerülhetetlenül a csigolyák arányának megváltozásával és a gerincvelőből kinyúló ideggyökerek becsípődésével járnak.

A porcszövet megsértésére válaszul az immunrendszer aktiválódása figyelhető meg, a macska sejtjei prosztaglandinokat kezdenek termelni, vagyis olyan anyagokat, amelyek a gyulladásos folyamat indukálói. Ezen anyagok termelődése miatt fokozódik a gerincoszlopot körülvevő lágyrészek vérellátása és duzzanata, ami gyakran az ágyéki gerinc még nagyobb merevségének megjelenésével és az érintett területen jelentkező fájdalommal jár. A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásait általában lassú progresszió és krónikus lefolyás jellemzi. A jövőben az ágyéki gerinc disztrófiás változásai ugródeszkává válhatnak számos veszélyes betegség és szövődmény kialakulásához, beleértve az osteochondrosist, az isiászt stb.

A betegség jellegzetes tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a betegek nem tudják önállóan meghatározni a degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásának kezdetét, mivel ennek a kóros folyamatnak a kezdeti szakaszában általában nincsenek kifejezett tünetek. Valójában a degeneratív-dystrophiás változások kialakulásának 4 fő szakasza van, amelyek mindegyikének megvannak a saját jellemzői. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek olyan nyilvánvaló tünetek, amelyek azt jelezhetik az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára, hogy problémák vannak a gerincvel.

Ne cauterizálja a papillómákat és anyajegyeket! Hogy eltűnjenek, adjunk hozzá 3 cseppet a vízhez.

Hogyan gyógyítottam meg az OSTEOCHONDROSIST orvosok nélkül...

Azonban gyakran a folyamat ezen szakaszában súlyos tompa fájdalom jelentkezhet a hát alsó részén a fokozott fizikai aktivitás után. Ezenkívül néhány ember megjegyzi, hogy bizonyos merevség van a hát alsó részén.

A betegség kialakulásának 2. szakaszában súlyos tünetek figyelhetők meg. Először is, az ebben a stádiumban szenvedő embereknél a gerinc mozgékonysága súlyosan korlátozott, bármilyen hajlítás esetén az úgynevezett „lumbágó”, azaz isiász rohamok jelentkezhetnek. A betegek bizsergésre és libabőrre panaszkodhatnak a fenéken és az alsó végtagokon.

A degeneratív-dystrophiás folyamatok fejlődésének 3. szakaszában a betegség akut stádiumba megy át, mivel ebben az időben a radikuláris véredény összenyomódása és a gerincoszlopot körülvevő lágy szövetek alultápláltsága következik be, ami ischaemiához vezet. Ennek a szakasznak a fizikai megnyilvánulásai közé tartozik a fokozódó fájdalom, az alsó végtagok gyakori zsibbadása és a görcsök.

Amikor a gerinc degeneratív-disztrófiás folyamatai a 4. szakaszba lépnek, a gerincvelő és annak elágazó gyökerei károsodása figyelhető meg, ami tele van az alsó végtagok parézisével és bénulásával. Az ilyen szövődmények általában a gerincvelő kompressziós károsodásának vagy az alultápláltságnak az eredménye.

A korai diagnózis módszerei

A legtöbb esetben az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás folyamataiban szenvedő betegek már a későbbi szakaszokban fordulnak orvoshoz, amikor a tünetek meglehetősen intenzívek, megakadályozva az embert a teljes mindennapi életben. Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálása részletes elemzés összegyűjtésével, a lumbosacralis gerinc vizsgálatával és tapintással kezdődik.

Általános szabály, hogy a külső vizsgálat nem elegendő a csigolyaközi lemezek kóros elváltozásainak jelenlétének és prevalenciájának felméréséhez. A diagnózis megerősítéséhez modern orvosi berendezésekkel végzett vizsgálatok sorozata szükséges. Ilyen tanulmányok a következők:

általános vérvizsgálat; radiográfia; számítógépes tomográfia: mágneses rezonancia képalkotás.

Annak ellenére, hogy a radiográfia nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, ugyanakkor ez a legkevésbé pontos és informatív, mivel a patológia kialakulásának korai szakaszában nem teszi lehetővé a lumbosacralis gerinc meglévő degeneratív elváltozásainak azonosítását. A CT és az MRI megbízhatóbb és korszerűbb képalkotó eszközök, így már korai stádiumban is kimutathatóak a meglévő eltérések. Az MR segítségével a kép lehetővé teszi a mellkasi gerincben vagy az ágyékban meglévő degeneratív-dystrophiás elváltozások észlelését, még akkor is, ha azok rendkívül gyengén kifejeződnek. Így az MRI a legpontosabb modern diagnosztikai módszer.

Hogyan történik a terápia?

Az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kezelése elsősorban orvosi támogatás kijelölését jelenti a fájdalom megszüntetésére.

Általában injekciós blokádokat, fájdalomcsillapító hatású kenőcsöket és krémeket írnak elő.

Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani a vérellátást, megszüntetni a lágyrészek ödémáját, javítani a porctrofizmust és enyhíteni az izomgörcsöt. Ezenkívül B-vitaminokat írnak fel, amelyek csökkenthetik az idegrostok károsodását azok megsértése során, és felgyorsíthatják a helyreállítást. A degeneratív-dystrophiás elváltozások kimutatására felírt általános gyógyszerek a következők:

diklofenak; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; kondroitin; Mydocalm.

Ez nem a degeneratív-dytrophiás folyamatok kimutatására használható gyógyszerek teljes listája. A lumbosacralis gerinc disztrófiás elváltozásainak képe minden végső esetben nagymértékben befolyásolja a gyógyszerek kiválasztását. Az akut tüneti megnyilvánulások megszüntetése után fizioterápiás eljárások és tornaterápia egész komplexét írják elő. A gerinc ilyen patológiáinál alkalmazott fizioterápiás eljárások közé tartozik a magnetoterápia és az elektroforézis. Aktívan használják az akupunktúrát, az akupunktúrát, a terápiás masszázst és más eszközöket.

Tekintettel arra, hogy a lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulása krónikus lefolyású, nagyon fontos, hogy a páciens felelősségteljesen közelítse meg az edzésterápiát. A terápiás gyakorlat lehetővé teszi az izmos keret kialakítását és a gerincoszlop terhelésének csökkentését, javítja a porc táplálkozását, megakadályozva a gerinc további degeneratív változásait.

A gerinc számos patológiájának összetett okai vannak. Például a lumbosacralis régió degeneratív és disztrófiás elváltozásai a különféle kórokozó tényezőknek való hosszan tartó expozíció eredményeként jelentkeznek, elsősorban a beteg életmódjával és sérüléseivel kapcsolatban. Mielőtt kitalálná, mi a csigolyacsont disztrófiája, és mit jelenthet, meg kell értenie a csigolya eszközének jellemzőit és azt, hogy milyen kockázatoknak van kitéve a károsodás után.

A patológia lényege

Mint ilyen, a lumbosacralis gerinc degeneratív dystrophiás elváltozásainak diagnózisa nem létezik. Ez a kifejezés a szindrómára utal, amely traumatikus hatásokhoz, valamint a test csontszöveteiben fellépő belső folyamatokhoz vezet.

A legtöbb esetben a patológia fokozatosan fejlődik ki, nem pedig törés, súlyos ütés (például baleseti sérülés) eredményeként, és a gerinc csontjainak szöveteiben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésével jár. Néha örökletes tényezők is kiválthatják, de leggyakrabban a beteg egészségtelen életmódjának hosszú távú fenntartása miatt a betegség előrehalad.

Ennek eredményeként megsértik az intervertebralis lemez szerkezetét. Normális esetben egy pépszerű magból áll, amelyet minden oldalról (a kerület mentén) rostos membrán vesz körül. Amikor a helytelen életmód miatt a háton lévő túlzott nyomás következtében a porckorong felett és alatt elhelyezkedő csigolyacsontok normál helyzetükhöz képest elkezdenek elmozdulni, nyomást gyakorolnak a porckorongra, és fokozatosan tönkreteszik annak pulpáját és héját.

Így a lumbosacralis gerinc disztrófiás változásai olyan biokémiai változások, amelyek az intervertebralis lemez szerkezetének megsemmisüléséhez vezetnek, ami negatívan befolyásolja a gerincoszlop egészének működését.

Ez a név specifikus diagnózisok egész csoportjára utal:

különböző stádiumú osteochondrosis; spondylosis; spondylarthrosis; kiemelkedés és csigolyaközi sérv.

A csigolyaközi lemez szerkezeti jellemzői olyanok, hogy saját sejtjei osztódása miatt helyreállnak, mivel megfosztják a vérellátástól. Ennek megfelelően ezeknek a szöveteknek a táplálkozása eltérően történik. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a degeneratív disztrófiás elváltozás meglehetősen lassan, több év alatt következik be, anélkül, hogy bármilyen jelet mutatna.

A betegség okai

Ha a lumbosacralis régióban degeneratív dystrophiás elváltozások szindrómáját észlelik, meglehetősen nehéz egy vagy több kiváltó okot megállapítani. Ezért beszélnek azokról a konkrét okokról, amelyek a betegséghez vezettek, anélkül, hogy elemeznék, milyen tényezők váltották ki ezeket az okokat.

Általában két ok vezet a kóros elváltozásokhoz:

Gyulladásos folyamatok, amelyek abból fakadnak, hogy a romlott porckorongból kikerült anyag érintkezni kezd az idegrostokkal (a gerincvelőben helyezkednek el) és irritálja azokat.A csigolyacsontok mozgékonyságának növekedése az ágyéki ill. más szakaszok, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a lemez elhasználódik, csökken a mérete és elveszíti a csontok megfelelő megtartásának képességét.

JEGYZET

Mindkét ok a csigolyák mobilitásának megsértéséhez vezet, és ez a csontok túlzott mechanikai súrlódásához, az idegrostok összenyomásához vezet. Ezért a megfelelő osztályon fájdalmak vannak, és előrehaladott esetekben ez súlyos szövődményekhez vezethet az alsó végtagok bénulásáig.

Kockázati csoport

Ceteris paribus, a kockázati csoportba azok tartoznak, akik hátsérülést szenvednek, és egészségtelen életmódot folytatnak:

állandó behatás a hátra a súlyemelés miatt (a terhelés és a teheremelés szabályainak be nem tartása); aktív sport, sportsérülések kockázata; ülő életmód; elhízás - a túlsúly folyamatosan nyomást gyakorol a gerincre, negatív hatással befolyásolja annak integritását.

A 60 év felettiek is veszélyeztetettek, a nők pedig hajlamosabbak a betegségre a menopauza után fellépő hormonális zavarok miatt.

FIGYELEM – A 30 és 50 év közötti emberek egyharmadánál olyan szindrómát észlelnek, amelyben degeneratív-dystrophiás elváltozások figyelhetők meg az ágyékban vagy a gerincoszlop más részeiben. A 60 évnél idősebb betegeknél az ilyen patológiákat az esetek több mint 60% -ában figyelik meg.

A betegség tünetei

Az ágyéki régióban, valamint a keresztcsonti gerincben fellépő degeneratív disztrófiás elváltozásokra a tünetek megnyilvánulása nem mindig jellemző - egy ideig a betegség látens (rejtett) stádiumban is kialakulhat.

A kóros folyamatok kialakulásával idegen érzések jelennek meg, majd súlyos fájdalom, valamint egyéb tünetek:

Fájdalom az ágyéki régióban, amely kiterjed a fenékre, a combra és a lábakra. Szabálytalanul fordul elő, fájhat és néha éles is lehet. Ugyanakkor magában a hát alsó részén a fájdalom a legtöbb esetben tompa, és éles ütésekkel ad fel.Fájó, nagyon elhúzódó fájdalom a hát alsó részén - több hétig is eltarthat, enyhén gyengül a fájdalom bevezetésével. fájdalomcsillapítók, majd ismét erősödik.A szindróma kezdeti jelei a fájdalmas érzések , amelyek ülő helyzetben felerősödnek, mert ebben a pillanatban a hát alsó része fokozott terhelést kap (a porckorongok összenyomódnak). A hosszan tartó állásból is keletkezhetnek idegen érzések, a fájdalmas érzések élessé válása egyszerű, ismerős mozdulatok végzése során: előrehajlás, testfordítás. A fájdalom még kis súlyok emelésekor is különösen erőssé válik.Előrehaladottabb esetekben csigolyaközi sérv kialakulásakor a fájdalom markánssá, élessé, esetenként égetővé válik, és gyakran megfigyelhető zsibbadás, bizsergés, hideg a lábak különböző részein; súlyos fáradtság járás közben.Ha az idegrostokat a csigolyák összenyomják, ez nem csak a lábak zsibbadásában, hanem fájdalomban is megnyilvánul - a megfelelő patológiát isiásznak nevezik.Előrehaladott esetekben más szervrendszerből származó tünetek is megfigyelhetők. degeneratív disztrófiás változások az ágyékban: székletürítési és vizelési zavarok .Ritka esetekben a fájdalom az egész háton áthaladhat - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerinc változásai a fájdalomérzetet továbbító idegrostok működésének általános zavarához vezetnek. teljes hosszukban.

A leggyakoribb szövődmények a gerinccsatorna szűkülete (vagyis szűkülete), valamint a sérvek és kiemelkedések kialakulása, amelyek gyakran azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Az ilyen esetek az idő előtti orvosi segítségnyújtás következményei.

FONTOS - Ha állandóan zavaró fájdalmak vagy egyéb idegen érzések jelentkeznek (pl. duzzanat érzése a hát alsó részén huzamosabb állás esetén), azonnal forduljon orvoshoz, mivel a kezelés kezdeti szakaszában mindig megtörténik. sebészeti beavatkozás nélkül.

A patológia diagnosztizálása

Az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásait szinte minden esetben komplex diagnosztikával mutatják ki, amelyben a hagyományos módszerek mellett instrumentális módszereket is alkalmaznak:

A beteg panaszainak, kórelőzményének elemzése - különösen fontos a korábbi segítségkérés figyelembe vétele olyan helyzetekben, amikor a beteg már átesett hátműtéten vagy gyógytorna tanfolyamokon Fájdalmas területek külső vizsgálata, azonosítása tapintással (tapintással). Röntgen vizsgálat. A hát alsó részének röntgenfelvételét általában két vetületben - egyenesen és oldalirányban - végezzük. Előfordulhat azonban, hogy egy ilyen diagnózis nem tárja fel az összes dystrophiás elváltozást az ágyéki gerincben.Nagyon gyakran mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a pontos információk megszerzésére és a helyes diagnózisra, amely a dystrophiás elváltozások úgynevezett mr képét eredményezi. Nagyfokú részletességgel rendelkezik, így magabiztosan meghatározhatja a patológia okát, mértékét, és hatékony kezelést írhat elő.

Általában a dystrophiás elváltozások szindrómáját akkor diagnosztizálják, ha a következő mr jeleket észlelik:

a lemeztér (pép és rostos gyűrű) több mint fele megsemmisült; a lemez anyagának kiszáradása - a képen az érintett szövetek sötétebbnek tűnnek a nedvesség hiánya miatt; a porckorong véglemezének porcszövetének pusztulásának külső jelei korong - külsőleg fekete csíkként figyelhető meg a megfelelő helyen. szakadások (teljes vagy részleges) és a rostos gyűrű épségének egyéb megsértése; kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv - ebben az esetben a pép teljesen áttöri a rostos gyűrűt, mint egy Ennek eredményeként a korong összeesik, és szövetei idegrostokkal érintkeznek, gyulladásos folyamatokat váltva ki.

A disztrófiás változások leggyakrabban az ágyéki, mint a keresztcsonti gerincben figyelhetők meg. Ennek az az oka, hogy nagyobb terhelés nehezedik a hát alsó részére. Azonban azokban az esetekben, amikor a beteg megsérül, amikor a farkcsontra esik, a patológia pontosan a keresztcsontban kezd kialakulni.

Kezelés

A legtöbb esetben a kezelés nem tartalmaz műtétet. A csigolya szöveteire gyakorolt ​​hatás kémiai (gyógyszerek segítségével), mechanikai és elektromágneses.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek ebben az esetben 2 fontos feladatot látnak el - enyhítik a fájdalmat, és hozzájárulnak a szövetek helyreállításához a táplálkozás javításával. Ezekre a célokra használják:

izomrelaxánsok (lazítják a hátizmokat); kondroprotektorok (porcszövet helyreállítása); nyugtatók és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók és nyugtatók a beteg általános ellazítására); B-vitaminokat és ásványi komplexeket vezetnek be, hogy a szövetek további táplálékot kapjanak és gyorsabban felépüljenek.

A gyógyszereket intravénásan (injekció, cseppentő) és külsőleg (kenőcsök, gélek) is beadják.

Fizioterápiás és masszázs tanfolyamok

Ezeknek az eljárásoknak a célja megegyezik a gyógyszeres kezeléssel, de eltérően hatnak a szervezetre (mechanikusan, elektromos áramok, elektromágneses mezők segítségével stb.). A következő típusú terápiát alkalmazzák:

elektroforézis; UHF; magnetoterápia stb.

A kezelést mindig egyénileg írják elő, és általában több hétig tart.

Gyakorlatterápia és a gerinc vontatása

A gerinc különböző területein fellépő degeneratív és dystrophiás elváltozások ilyen típusú kezelése a gerincoszlop egészére gyakorolt ​​mechanikai hatást foglalja magában a csontok egymáshoz viszonyított helyzetének optimalizálása és mobilitásuk stabilizálása érdekében. Feltételezhető egy speciális gyakorlatsor, amelyet orvos felügyelete mellett dolgoznak ki és hajtanak végre. A házi feladat is elfogadható, de csak a jóváhagyott utasítások szerint.

Az öngyógyítás alkalmazása ilyen esetekben nemcsak hogy nem adja meg a kívánt hatást, hanem ronthatja a helyzetet. Az a tény, hogy csak az orvos tud szakszerű diagnózist felállítani, és csak műszeres vizsgálat után. Ha nem megfelelő betegséggel kezelik, a hát csak megsérülhet.

Betegségmegelőzés

A degeneratív disztrófiás betegségek kialakulásának megelőzése biztosítja az egészséges életmód természetes, egyszerű szabályainak betartását: rendszeres fizikai aktivitás, amely magában foglalja a gerinc fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat (az úszás sokat segít); a súlyemelés helyes technikájának betartása; a hipotermiás helyzetek elkerülése a hát alsó részén; kiegyensúlyozott táplálkozás: a napi menü részeként nemcsak kalciumot kell tartalmaznia, hanem olyan anyagokat is, amelyek hozzájárulnak annak felszívódásához.

A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése, így elmondhatjuk, hogy a legtöbb esetben az ember hátának egészsége a saját kezében van.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásai olyan szindróma, amelyben az intervertebrális lemez patológiája a hát alsó részének fájdalom megjelenését váltja ki.

Bár enyhe genetikai hajlam van ennek a betegségnek az előfordulására, a gerinc degeneratív elváltozásainak valódi oka többtényezős. A degeneratív változásokat a szervezet természetes öregedési folyamata okozhatja, vagy traumatikus jellegűek lehetnek. Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei. Leggyakrabban lassú traumás folyamatról beszélünk, amely a csigolyaközi lemez károsodásához vezet, amely idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem ellátott vérellátással, így ha megsérül, nem tud ugyanúgy helyreállni, mint a test többi szövete. Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. "degeneratív kaszkád", amelynek következtében a csigolyaközi lemez elkezd összeomlani. A betegség relatív súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a jelenlegi becslések szerint a 30-50 évesek legalább 30%-ánál van valamilyen fokú porckorong-degeneráció, bár nem mindenki tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják ezt. Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI-vel kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

Az okok

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait általában az alábbi két ok egyike vagy mindkettő provokálja:

Gyulladás, amely akkor fordul elő, amikor a porckorongtérben lévő fehérjék irritálják az ideggyökereket az intervertebralis hernia kialakulása során. A mikromozgások kóros instabilitása, amikor a porckorong külső héja (anulus fibrosus) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami az érintett gerincszegmens túlzott mozgékonyságához vezet.

A két tényező kombinációja tartós derékfájáshoz vezethet.

A két tényező kombinációja leggyakrabban az intervertebralis hernia kialakulásában fordul elő, amely a porckorongok degeneratív-dystrophiás folyamatának szövődménye. Porckorongsérv előfordulásakor a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikus kompressziója is hozzáadódik, aminek következtében a deréktáji fájdalom jelentősen megnő és állandósul.

Tünetek

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegek többsége állandó, de tolerálható fájdalmat tapasztal, amely időről időre több napig vagy tovább fokozódik. A tünetek az egyedi esettől függően változhatnak, de a betegség fő tünetei a következők:

A hát alsó részén lokalizált fájdalom, amely a csípőbe és a lábakba sugározhat; elhúzódó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig); A deréktáji fájdalmat általában tompanak vagy fájónak írják le, szemben az égető fájdalommal, ahol kisugárzik; A fájdalom általában ülő helyzetben fokozódik, amikor a porckorongok nagyobb terhelésnek vannak kitéve, mint a gerincre nehezedő állapot, amikor a beteg áll, jár vagy fekszik. A hosszan tartó állás szintén súlyosbíthatja a fájdalmat, csakúgy, mint az előrehajlás és a tárgyak felemelése; A fájdalmat bizonyos mozdulatok fokozzák, különösen hajlításkor, törzsfordításkor és súlyemeléskor; Ha porckorongsérv alakul ki, a tünetek közé tartozhat a lábak zsibbadása és bizsergése, valamint járási nehézség; Közepes vagy nagy porckorongsérv esetén a gerincvelőből az érintett szinten kilépő ideggyök összenyomható (foraminalis szűkület), ami viszont lábfájdalmat (isiász) okozhat; A cauda equina szindróma kialakulása neurológiai tüneteket (pl. gyengeség az alsó végtagokban) vagy kismedencei szervek diszfunkcióját (különféle vizelési és székletürítési zavarok) okozhatja. A cauda equina szindróma esetén azonnali intézkedésre van szükség a szakképzett orvosi ellátás biztosításához. Az alsó hátfájás mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még ideggyökér-kompresszió hiányában is, más gerincstruktúrák fájdalmat okozhatnak a fenékbe és a lábakba. Az idegek érzékenyebbé válnak a porckorongtérben lévő fehérjék által kiváltott gyulladás miatt, ami zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem megy a térd alá;

Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásai mellett a fájdalmat a következők is okozhatják:

A gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) és / vagy osteoarthritis, valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulása hozzájárul az intervertebralis lemezek degenerációjához; Intervertebralis hernia, a csigolyaközi porckorong degenerációjának következménye.

Diagnosztika

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak diagnosztizálása általában három lépésben történik:

A beteg anamnézisének összeállítása, beleértve a fájdalom kezdetének időpontját, a fájdalomérzetek és egyéb tünetek leírását, valamint a fájdalmat gyengítő, vagy éppen ellenkezőleg növelő műveletek, pozíciók és kezelési módszerek (ha a kezelést elvégezték); Orvosi vizsgálat, melynek során az orvos megvizsgálja a pácienst a csigolyaközi porckorong degenerációjára utaló jelekre. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a páciens mozgástervének, izomerejének ellenőrzését, fájdalmas területek felkutatását stb. MRI-vizsgálat, amely a gerinc degeneratív elváltozásainak gyanújának megerősítésére szolgál, valamint egyéb lehetséges okok azonosítására, amelyek a beteg fájdalmas tüneteihez vezettek.

Az MRI eredményei, amelyek valószínűleg degeneratív elváltozások jelenlétét jelzik a fájdalom tüneteinek okaként:

A lemezterület több mint 50%-kal megsemmisült; A porckorongdegeneráció kezdeti jelei, például a porckorong kiszáradása (az ilyen lemez sötétebbnek tűnik az MRI-n, mert kevesebb vizet tartalmaz, mint egy egészséges porckorong); A csigolyatest porcos véglemezének eróziójának jelei vannak. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de ennek ellenére élő sejtek találhatók a lemezterületen belül. Ezeket a sejteket a véglemezen keresztüli diffúzió táplálja. A véglemezben a degeneráció következtében fellépő kóros elváltozások a sejtek alultápláltságához vezetnek. Ezek a változások a legjobban a szagittális síkban készült T2 súlyozott képeken láthatók. Általában a véglemez fekete vonalként jelenik meg az MRI-n. Ha ez a fekete vonal nem látható, az a véglemez erózióját jelzi. Szakadás a rostos gyűrűben Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv jelenléte

Kezelés

Az intervertebralis porckorong degeneráció eseteinek túlnyomó többsége nem igényel sebészeti beavatkozást, és konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek magukban foglalják a speciális gyógytornákat, fizioterápiát és különféle masszázsokat. Emellett a gerincvelői vontatás sokat segít a porckorongok degenerációjában, hiszen növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi, hogy a csigolyaközi porckorong megkapja a számára szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

A gerinc terhelésmentes vontatása ideális a porckorongok degeneratív elváltozásainak (gerinc osteochondrosisának) és annak szövődményeinek - spondylosis, spondylarthrosis, csigolyaközi sérv és kitüremkedés - kezelésére. A vontatás a gerinc összes fiziológiás ívének megőrzésével történik, és biztonságos, mivel a vontatás során nem fejt ki erőt. A csigolyaközi távolság növekedésével az összes csigolyaközi porckorong táplálása, szerkezetük helyreállítása és a fájdalom megszüntetése javul.

A komplex kezelés segítségével a beteg teljes gyógyulása érhető el, és nem csak korlátozott ideig tartó fájdalomcsillapítás.

Ha fájdalomszindrómája van, konzultáljon egy neurológussal valamelyik moszkvai klinikánkon. Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a konzultáció ingyenes.

A cikk felkerült a Yandex Webmaster oldalára: 2014.07.22., 13:32

A webhelyünkről származó anyagok másolásakor és más webhelyeken történő elhelyezésekor megköveteljük, hogy minden anyaghoz mellékeljenek egy aktív hiperhivatkozást a webhelyünkre:

1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainre vagy arra az oldalra vezethet, amelyről anyagainkat másolta (az Ön belátása szerint); 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagainkat elhelyezzük, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a www.spinabezboli.ru oldalunkra; 3) Nem szabad megtiltani a hiperhivatkozások keresőmotorok általi indexelését ("noindex", "nofollow" vagy bármilyen más módon); 4) Ha 5-nél több anyagot másolt le (vagyis az Ön webhelye több mint 5 oldalt tartalmaz a mi anyagainkkal, akkor az összes szerzői cikkre mutató hivatkozást kell elhelyeznie). Ezenkívül el kell helyeznie a www.spinabezboli.ru webhelyünkre mutató hivatkozást webhelye főoldalára.

Egy klasszikus cikket ajánlunk figyelmébe ebben a témában.

ON A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutszk)

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a munkavállalók rokkantsági kompenzációját, a rokkantságot, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a harmadik legdrágább betegség a szívbetegség és a rák után.

Degeneratív-disztrofiás VÁLTOZÁSOK A GERINCS LUMBOSAKRÁLIS RÉSZÉBEN
(ELŐFORRÁS, KLINIKA, MEGELŐZÉS)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutszk
Az ágyéki csigolyák diszlokációjának diagnosztikája a radiológia egyik kevésbé vizsgált kérdése. Ez a kóros állapot iránti érdeklődés egyáltalán nem véletlen. Instabilitás - a csigolyák elhelyezkedése. - a mozgásszegmens diszfunkciójának egyik formája fájdalomszindróma és további neurológiai rendellenességek okozója. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a dolgozó betegek rokkantságának, rokkantságának kompenzációját, kijelenthetjük, hogy az ágyéki fájdalom szindróma a harmadik, a „legdrágább” betegségek között a koszorúér-betegségek és a rák után.

A gerinc degeneratív megbetegedései az egyik vezető társadalmi probléma, amelynek fontos gazdasági vetülete van, mivel a leggyakrabban a fiatal és középkorúak, akik a munkaképes népesség legnagyobb kategóriája, szenvednek ettől a patológiától. Holger Pettersson (1995) szerint ezeknek a betegségeknek a diagnózisa nehéz, mert gyenge korreláció van a röntgenvizsgálat eredménye és a klinikai tünetek között.

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a munkavállalók rokkantsági kompenzációját, a rokkantságot, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a rák és a szívbetegségek után a harmadik legdrágább betegség.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása és kezelése problémájának orvosi és társadalmi-gazdasági jelentősége számos okra vezethető vissza. Az Egészségügyi Világszervezet (2003) szerint a 30 és 60 év közötti leginkább munkaképes népesség 30-87%-a szenved gerinc osteochondrosisban. A gerinc osteochondrosisának aránya az átmeneti rokkantság eseteinek 20-80% -át teszi ki. Oroszországban a megbetegedések aránya általában nő, míg a betegek túlnyomó többségénél a betegséget az ágyéki gerinc elváltozásai kísérik. Az 1996-ban Vancouverben megrendezett VIII. Fájdalom Világkongresszus szerint a hátfájás a második leggyakoribb oka az orvoshoz fordulásnak, és a harmadik leggyakoribb oka a kórházi kezelésnek a légúti betegségek után, a lakosság 60-80%-a legalábbis ezt tapasztalja. egyszer. Hazánk felnőtt lakosságának előfordulási struktúrájában az ágyéki osteochondrosis 48-52%, az első helyen áll, beleértve a rokkantsági napok számát is. Az átmeneti rokkantság az idegrendszeri betegségek 40%-ában lumboischalgikus szindrómák következménye. Az osteoartikuláris rendszer betegségei miatti rokkantság általános szerkezetében a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei 20,4%-ot tesznek ki. A gerinc degeneratív megbetegedéseinek rokkantsági aránya 0,4/10 000 lakos. A mozgásszervi rendszer egyéb betegségeiben szenvedő fogyatékosok körében ez a kóros állapot az első helyen áll az előfordulási gyakoriságot tekintve, és a betegek 2/3-ánál a munkaképesség teljesen elveszett.

A gerinc mozgékonysága a csigolyatestek, ívek és csigolyaközi lemezek rugalmas apparátusának összetett kölcsönhatásai miatt lehetséges. A gerinc funkcionális egysége bármely szinten a motoros szegmens – ezt a fogalmat Iunghanus vezette be 1930-ban. A motoros szegmens két szomszédos csigolyát, köztük egy lemezt, egy megfelelő pár csigolyaközi ízületet és ezen a szinten egy ínszalagot tartalmaz. Egy-egy szegmens szintjén a gerinc mozgékonysága viszonylag kicsi, de a szegmensek összegzett mozgása összességében szélesebb tartományban biztosítja.

Kutatás L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) és mások azt mutatják, hogy az ágyéki régióban a legmobilabb a hajlítás és az extenzió szempontjából a frontális síkban az L4 - L5 szegmens; ez magyarázza túlterhelését, ami degeneratív elváltozásokhoz és a csigolyák elmozdulásához vezet.

Az intervertebrális ízületek az ülők csoportjába tartoznak, és kombinált ízületek. A gerinc ízületeinek fő funkcionális célja a mozgás iránya, valamint ezen irányokon belüli mozgás mennyiségének korlátozása.

Normál statikus körülmények között az ízületi folyamatok nem hordoznak függőleges terhelést: a függőlegesen nyomó erők (fej súlya, törzse) csillapításának funkcióját a csigolyaközi porckorongok látják el. Azokban az esetekben, amikor az ízületi folyamatok arra kényszerülnek, hogy legalább részben olyan támasztó funkciót lássanak el, amely nem jellemző rájuk (a gerincet érő nagy statikus terhelések elhízással kombinálva), lokális arthrosis és a csigolyák elülső elmozdulása (anteltézis) alakul ki az ízületben. valódi ízületek, és jelentős, egyre növekvő függőleges terhelés mellett - az ízületi folyamatok neoarthrosisa az ívek alapjaival.

A porckorong szerepe a gerinc statikában, hogy csillapítsa a test súlya és a fizikai aktivitás által a gerincre nehezedő nyomást. Ez azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorongra ható erőt egyenlő, de ellentétes porckorongerővel kell kiegyenlíteni.

A kifejtett erőnek nemcsak az egész gerincoszlop ellenáll, hanem a test izom-ligamentus apparátusa is, amely alkalmazkodik a külső terheléshez. A legfontosabbak a tárcsák síkjában ható erők, vagyis a tárcsára átvitt vonóerők. Jelentős intenzitást érhetnek el, és a legtöbb mechanikai sérülést okozzák a lemezeken.

A gerincsérülés egy bizonyos formája stabil vagy instabil sérülésként kategorizálható. A „stabil és instabil sérülések” fogalmát Nicoll 1949-ben vezette be a lumbothoracalis gerincre, és 1963-ban Holdsworth kiterjesztette az egész gerincre. Ezen elmélet szerint a hátsó szerkezet megrepedése a gerinc instabilitásának szükséges feltétele.

F. Denis (1982-1984) bevezette a gerinc instabilitás három csapágyas koncepcióját - a "három oszlop" elméletét, míg az elülső tartószerkezet a következőkből áll: az elülső hosszanti szalag, az annulus fibrosus elülső része, az elülső fele a csigolyatestek; középső tartószerkezete: hátsó hosszanti ínszalag, hátsó annulus fibrosus, a csigolyatestek hátsó fele és a hátsó tartószerkezet a következőket tartalmazza: supraspinosus ínszalag, csigolyaközi ínszalag, ízületi kapszula, sárga szalag, csigolyaívek. Ezen elmélet szerint az instabilitás fellépéséhez mind a hátsó, mind a középső tartószerkezetek szakadása szükséges.
A degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerinc szegmenseiben főként akut és krónikus túlterhelések következtében alakulnak ki, halmozott mikrotraumák hatására.
A csigolyaközi porckorongok rendkívül tartósak, és ellenállnak a lassan fellépő statikus terheléseknek, például nehéz terhek szállításánál. A dinamikus, pillanatnyi terhelés, amely nagy helyi erőhatásokat hoz létre, általában a csigolyatestek különböző mértékű összenyomódásához vezet, és a porckorongok károsodását is okozza. A porckorongok elváltozásainál, amikor a nucleus pulposus elveszíti a gömbízület tengelyeként betöltött funkcióját, a mozgások térfogata csökken vagy blokkolódik, annak ellenére, hogy a mozgásszervi és ínszalag többi része ép.
A porckorong nemcsak a csigolyatestek konvergenciáját, hanem távolságát is megakadályozza. Ezt a funkciót a rostos gyűrű lemezeinek kollagén rostjai látják el, amelyek szorosan rögzítik a porcos réteget és a limbus perifériás részét. Azokban az esetekben, amikor a köztük lévő kapcsolat gyengül, például a gerinc szegmenseinek degeneratív elváltozásainál, a csigolyatestek, amelyek nem csatlakoznak szilárdan a porckorongokhoz, különböző irányokba mozoghatnak.
A kialakuló patomorfológiai és kórélettani helyzetek sokfélesége meghatározza a betegség klinikai polimorfizmusát is. A kóros folyamatban különböző szerkezetű és funkciójú anatómiai képződmények vesznek részt.
Ennek a folyamatnak a klinikai megnyilvánulása a dorsalgia - fájdalom szindróma a hátban (a végtagok esetleges besugárzásával), amelyet a mozgásszervi rendszer (izmok, fascia, inak, szalagok, ízületek) szöveteinek funkcionális és degeneratív elváltozásai okoznak. lemez) a perifériás idegrendszer szomszédos struktúráinak (gyökér, ideg) esetleges érintettségével.
A krónikus dorsalgia patogenezisében a vezető szerepet a mozgásszervi rendszer szöveteinek disztrófiás elváltozásainak dekompenzációja, valamint az egyes izmok és ízületek diszfunkciója játssza, ami nocicepciós források kialakulásához vezet, majd szegmentális és szupraszegmentális válaszreakciókkal. .
A radiculopathia kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a gyökér összenyomódása egy szűk „alagútban”, amelynek falait különféle struktúrák alkothatják: porckorongsérv, sárga ínszalag, fazetta ízület szövetei, osteophyták. Ebben az esetben nagy jelentősége van a gyökér vérkeringésének megsértése a kompressziós zónában, majd ödéma.
Az izom-csontrendszeri fájdalom szindrómák kialakulásának kockázati tényezői a következők:
o Motoros egyensúlyhiány (helytelen testtartás, gerincferdülés, csökkent nyújthatóság, izomerő és állóképesség, kóros motoros sztereotípia);
o Gerinc diszplázia;
o alkotmányos hipermobilitás;
o Disztrófiás elváltozások a mozgásszervi rendszerben.
Előfeltételeket teremtenek a funkcionális rendellenességek kialakulásához a mozgásszervi rendszer különböző részein és a természetes korral összefüggő disztrófiás folyamatok kompenzációjának megzavarásához provokáló tényezők hatására.
A gerinc mozgási szegmensének instabilitásának problémája, amely különféle tényezők hatására jelentkezik, még messze nem megoldott. Ez mindenekelőtt a legfontosabb patogenetikai mechanizmusok rendszerezését érinti, figyelembe véve a gerinc szerkezetében bekövetkező morfológiai és funkcionális változások szerepét, a biomechanikát, valamint a PDS instabilitás diagnosztizálásának szükségességét a degeneratív betegség korai szakaszában. folyamat.

1. Gally R.L. Sürgősségi ortopédia. Gerinc / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. angolról. - M.: Orvostudomány, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. A gerinc osteochondrosisa / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Orvostudomány, 2000. - 344 p.

Modern mozgásszegény életmód mellett, állandó hirtelen mozdulatokkal, sérülésekkel, a gerinc nagy terhelésekor a porcos szövetek átmeneti elváltozásai, deformációi léphetnek fel.

A patológia hosszú fejlődésű, és a betegség krónikus formájához vezethet. A degeneratív változások fő betegsége a hát alsó részén az osteochondrosis. A gerinc degenerációjának többféle változata van.

Az orvosok gyakran olyan diagnózisokat állítanak fel a betegeknek, mint a spondylosis, az osteochondrosis, a spondylarthrosis. A degeneratív folyamat a gerinc porckorongjaiban 4 szakaszban fejlődik ki, a tünetek esetenként változnak.

Ha az alábbiakban felsorolt ​​tünetek bármelyikét észleli, orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie a kezelést.

Mik azok a degeneratív-dystrophiás változások a lumbosacralis gerincben?

Vegyünk bárkit: mindenki szenvedett már életében legalább egyszer hátfájástól. Az orvosi statisztikák azt mondják: 20% panaszkodik folyamatosan deréktáji fájdalomra, és 1-3% szorul műtéti kezelésre. A lumbosacralis régió a test súlypontja, felveszi az összes terhelést, amely az emberi test bármely mozgását kíséri.

Néha ezek a terhelések meghaladják a megengedett határokat, átmeneti változások és a porcos szövetek deformációja lép fel a gerincben. A gerinc sérült területére gyakorolt ​​nyomás hatására a véráramban és a plazmában jelenlévő sók aktívan behatolnak a szerkezetébe.

Megkezdődik a porcszövet bizonyos területének meszesedése. Ez degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerincben.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásai olyan szindróma, amelyben az intervertebrális lemez patológiája a hát alsó részének fájdalom megjelenését váltja ki.

Bár enyhe genetikai hajlam van ennek a betegségnek az előfordulására, a gerinc degeneratív elváltozásainak valódi oka többtényezős.

A degeneratív változásokat a szervezet természetes öregedési folyamata okozhatja, vagy traumatikus jellegűek lehetnek. Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei.

Leggyakrabban lassú traumás folyamatról beszélünk, amely a csigolyaközi lemez károsodásához vezet, amely idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem ellátott vérellátással, így ha megsérül, nem tud ugyanúgy helyreállni, mint a test többi szövete. Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. "degeneratív kaszkád", amelynek következtében a csigolyaközi lemez elkezd összeomlani.

A betegség relatív súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a jelenlegi becslések szerint a 30-50 évesek legalább 30%-ánál van valamilyen fokú porckorong-degeneráció, bár nem mindenki tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják ezt.

Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI-vel kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

A gerinc az ágyéki régióban és a keresztcsontban van a legnagyobb terhelésnek kitéve a többi részlegéhez képest. Ezért gyakrabban alakulnak ki benne degeneratív és disztrófiás változások. Az előfordulási gyakoriság magas - a 35 évnél idősebb lakosság akár 30% -a is előfordulhat.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai többtényezős patológia, fejlődésük számos okot okoz.
A folyamat fő láncszemei ​​az októl függetlenül ugyanazok:

• a csigolyák közötti porckorongok alultápláltsága (dystrophia), ami pusztulásukhoz (degenerációjukhoz) vezet;
• a porc degenerációja az intervertebralis lemezek magasságának változását okozza,
• kiemelkedések megjelenése bennük a rostos membrán megsemmisülésével (sérv) vagy anélkül (kiemelkedés).

Mindezek a tényezők a csigolyák arányos arányának megsértését okozzák, a gerinc gyökereinek későbbi megsértésével; gyulladás kialakulása a porc degeneratív elváltozásai területén - az immunrendszer sejtjei a pusztulási folyamatok következtében gyulladásos folyamatot kiváltó anyagokat (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek fájdalmat, fokozott vérellátást (hiperémiát) és szöveti ödémát okoznak. .

A kóros folyamat hosszú ideig tart, fokozatos progresszióra és krónikus lefolyásra hajlamos. A hát alsó és a keresztcsont degeneratív elváltozásainak fő betegsége az osteochondrosis, amelyet a csigolyák közötti sérv vagy porckorong kiemelkedés kísérhet.

A csigolyák ízületeinek porckárosodásának túlsúlya esetén spondylosis alakul ki. Ahhoz, hogy a degeneratív változások visszafordíthatatlan fázisba kerüljenek, sok időnek kell eltelnie. És ezúttal a betegség visszanyeri az embert, annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség nem jelentkezik azonnal.

A kifejezett tünetek az idő elvesztésével jelentkeznek, maguk a degeneratív elváltozások pedig nagy léptékűvé és visszafordíthatatlanná váltak. Az orvosi kifejezés "degeneratív-dystrophiás változások a gerincben" számos betegséget általánosít.

Azok a kevesek, akik azzal a határozott szándékkal fordulnak orvoshoz, hogy meggyógyítsanak (vagy legalábbis megszabaduljanak a fájdalomtól), leggyakrabban ilyen diagnózisokat kapnak:

• Spondylosis. A csigolyák szélei mentén atipikus csontkinövések képződnek. A betegséget marginális csontos növekedések jellemzik, amelyek a röntgenfelvételen függőleges tüskéknek tűnnek. A szakértők ezt a betegséget klinikailag jelentéktelennek tartják. Az orvosok szerte a világon úgy vélik, hogy az osteophyták (marginális növekedések) és a szalagok megvastagodása a problémákra hajlamos gerincszegmens immobilizációjához (immobilis - mozdulatlan) vezet;
• A gerinc osteocondritis. A csigolyaközi porckorong látható elvékonyodása, ami gyulladás nélkül megy végbe, leegyszerűsítve ez a csigolyák közötti porckorong magasságának csökkenése. Általában a betegség a csigolyaszövetek disztrófiás folyamatai miatt jelenik meg; az osteochondrosisra a gyulladásos jelenségek hiánya jellemző. Az osteochondrosis során a csigolyák és az ízületi folyamatok konvergenciája következik be, aminek következtében elkerülhetetlen gyakori súrlódásuk - ez elkerülhetetlenül helyi spondylarthrosishoz vezet a jövőben;
• Spondylarthrosis. Ez a betegség az osteochondrosis következménye. Ez az intervertebralis ízületek arthrosisa. Egyszerűen fogalmazva, a spondylarthrosis az osteoarthritis egy fajtája.

Sokkal több hasonló betegség létezik, amelyek mindegyikének a következménye a gerincoszlop károsodása, sőt egyes esetekben akár a munkaképesség elvesztése is.

A betegség kialakulásának okai

Az emberi test egy finom és precíz mechanizmus. Maga a természet határozza meg - az emberi gerinc terhelését egyenletesen kell elosztani. Az egészséges gerincoszlop ellenáll az ugrásnak és a súlyemelésnek egyaránt.

De mindez csak akkor működik, ha az ember követi a testtartást, erős izmos fűzője van. A modern életmód mozgásszegény. Ez pedig az izmos fűző gyengüléséhez, súlygyarapodásához vezet.

Az ülőmunka hozzájárul a gerinc degeneratív elváltozásainak megjelenéséhez. A degeneratív elváltozások következtében a csigolyaközi porckorongok elveszítik a nedvességet, repedések, mindenféle repedések keletkeznek bennük. Ez hozzájárul az intervertebralis herniák megjelenéséhez.

A csigolyák, amikor a terhelés megváltozik, megpróbálják növelni a területüket, nőnek, intenzíven megvastagodnak, becsípve a szomszédos idegeket.

A patológiás elváltozásokat kiváltó okok:

• állandó vagy hirtelen terhelések;
• aktív sportok nagy terhelésekkel;
• sérülés; beleértve az általános;
• a test természetes öregedése;
• a gerinc gyulladásos betegségei;
• helytelen táplálkozás.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait általában az alábbi két ok egyike vagy mindkettő provokálja:

• Gyulladás, amely akkor fordul elő, amikor a porckorongtérben lévő fehérjék irritálják az ideggyökereket az intervertebralis hernia kialakulása során.
• A mikromozgások kóros instabilitása, amikor a porckorong külső héja (anulus fibrosus) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami az érintett gerincszegmens túlzott mozgékonyságához vezet.

A két tényező kombinációja tartós derékfájáshoz vezethet. A két tényező kombinációja leggyakrabban az intervertebralis hernia kialakulásában fordul elő, amely a porckorongok degeneratív-dystrophiás folyamatának szövődménye.

Porckorongsérv előfordulásakor a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikus kompressziója is hozzáadódik, aminek következtében a deréktáji fájdalom jelentősen megnő és állandósul.

Tünetek

A betegségek tünetei degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásakor jelentkeznek, de kezdeti szakaszban kifejezett külső jelek nélkül múlnak el. A kóros folyamat kialakulásával a páciens merevséget és nehézséget érezhet a hát alsó részén.

De a gerinc degeneratív elváltozásainak fő tünete a fájdalom. Az ágyéki régió fájdalma hosszú séta és fizikai erőfeszítés során, hosszan tartó egy helyzetben ülve, hajlításkor jelentkezik. A fájdalom szindróma hullámzó: fellép, majd csökken, eltűnik.

A gerinc csigolyaközi lemezeinek progresszív degeneratív folyamata súlyos és veszélyes szövődményekhez vezethet. A degeneratív változások szakaszosan alakulnak ki.

kezdeti szakaszban
Az első tünet, "sikoltozás" az ágyéki gerinc kóros elváltozásairól, kifejezett fájdalom-szindróma a hát alsó részén.

A fájdalomérzet annyira tapintható, hogy a beteg kénytelen korlátozni mozgását, ami jelentősen csökkenti a normál életszínvonalat és munkaképességet. A fájdalomra vonatkozó panaszok közvetlenül a lézió lokalizációjának helyétől függenek.

Második szakasz
A degeneratív változások további progresszióját a következők jelenléte jellemzi:

A betegség második szakaszában radikuláris szindróma alakul ki - az ideggyökerek összenyomódása következik be.

Harmadik szakasz
A harmadik szakaszban a vérkeringés zavart okoz a radikuláris ér összenyomása miatt, ami ischaemia kialakulásához vezet. A fájdalom fokozódása mellett a harmadik szakasz is megfigyelhető:

• részleges vagy átmeneti zsibbadás az alsó végtagi övben;
• görcsök.

Negyedik szakasz
A gerinc degeneratív kóros folyamatai, amelyek nem részesültek megfelelő kezelésben, tele vannak bénulással és parézissel a fejlődés negyedik szakaszában. Ezek a szövődmények a gerincvelő vérkeringésének teljes megsértése miatt merülnek fel.

• súlyos mozgáskorlátozások;
• "lumbágó", amely a hát alsó részén fordul elő;
• bizsergés és "libabőr" a végtagokban és a fenékben.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegek többsége állandó, de tolerálható fájdalmat tapasztal, amely időről időre több napig vagy tovább fokozódik. A tünetek az egyedi esettől függően változhatnak, de a betegség fő tünetei a következők:

• A hát alsó részén lokalizált fájdalom, amely a csípőbe és a lábakba sugározhat;
• elhúzódó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig);
• A deréktáji fájdalmat általában tompanak vagy fájónak írják le, szemben az égető fájdalommal, ahol kisugárzik;
• A fájdalom általában ülő helyzetben fokozódik, amikor a porckorongok nagyobb terhelésnek vannak kitéve, mint a gerincre nehezedő állapot, amikor a beteg áll, jár vagy fekszik. A hosszan tartó állás szintén súlyosbíthatja a fájdalmat, csakúgy, mint az előrehajlás és a tárgyak felemelése;
• A fájdalmat bizonyos mozdulatok fokozzák, különösen hajlításkor, törzsfordításkor és súlyemeléskor;
• Ha porckorongsérv alakul ki, a tünetek közé tartozhat a lábak zsibbadása és bizsergése, valamint járási nehézség;
• Közepes vagy nagy porckorongsérv esetén a gerincvelőből az érintett szinten kilépő ideggyök összenyomható (foraminalis szűkület), ami viszont lábfájdalmat (isiász) okozhat;
• A cauda equina szindróma kialakulása neurológiai tüneteket (pl. gyengeség az alsó végtagokban) vagy kismedencei szervek diszfunkcióját (különféle vizelési és székletürítési zavarok) okozhatja. A cauda equina szindróma esetén azonnali intézkedésre van szükség a szakképzett orvosi ellátás biztosításához.
• Az alsó hátfájás mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még ideggyökér-kompresszió hiányában is, más gerincstruktúrák fájdalmat okozhatnak a fenékbe és a lábakba. Az idegek érzékenyebbé válnak a porckorongtérben lévő fehérjék által kiváltott gyulladás miatt, ami zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem megy a térd alá;

Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásai mellett a fájdalmat a következők is okozhatják:

• A gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) és / vagy osteoarthritis, valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulása hozzájárul az intervertebralis lemezek degenerációjához;
• Intervertebralis hernia, a csigolyaközi porckorong degenerációjának következménye.

• röntgen;
• CT (számítógépes tomográfia);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

E módszerek közül az első a legelérhetőbb, de ugyanakkor a leginformatívabb. A röntgenfelvételek információt nyújtanak a csontok elhelyezkedéséről és a gerinc deformitásáról. Képes meghatározni a betegséget a későbbi szakaszokban. A CT és az MRI korszerűbb módszerek.

Az MRI lehetővé teszi a porckorong tér elpusztítását, a porckorong kiszáradását, a csigolyatest porcos véglemezének erózióját, csigolyaközi sérv jelenlétét, a rostos gyűrű szakadását. De az ilyen eljárások általában drágák.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak diagnosztizálása általában három lépésben történik:

• A beteg anamnézisének összeállítása, beleértve a fájdalom kezdetének időpontját, a fájdalomérzetek és egyéb tünetek leírását, valamint a fájdalmat gyengítő, vagy éppen ellenkezőleg növelő műveletek, pozíciók és kezelési módszerek (ha a kezelést elvégezték);
• Orvosi vizsgálat, melynek során az orvos megvizsgálja a pácienst a csigolyaközi porckorong degenerációjára utaló jelekre. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a páciens mozgástervének, izomerejének ellenőrzését, fájdalmas területek felkutatását stb.
• MRI-vizsgálat, amely a gerinc degeneratív elváltozásainak gyanújának megerősítésére szolgál, valamint egyéb lehetséges okok azonosítására, amelyek a beteg fájdalmas tüneteihez vezettek.

Az MRI eredményei, amelyek valószínűleg degeneratív elváltozások jelenlétét jelzik a fájdalom tüneteinek okaként:

• A lemezterület több mint 50%-kal megsemmisült;
• A porckorongdegeneráció kezdeti jelei, például a porckorong kiszáradása (az ilyen lemez sötétebbnek tűnik az MRI-n, mert kevesebb vizet tartalmaz, mint egy egészséges porckorong);
• Szakadás a rostos gyűrűben;
• Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv jelenléte;
• A csigolyatest porcos véglemezének eróziójának jelei vannak. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de ennek ellenére élő sejtek találhatók a lemezterületen belül. Ezeket a sejteket a véglemezen keresztüli diffúzió táplálja. A véglemezben a degeneráció következtében fellépő kóros elváltozások a sejtek alultápláltságához vezetnek.

Ezek a változások a legjobban a szagittális síkban készült T2 súlyozott képeken láthatók. Általában a véglemez fekete vonalként jelenik meg az MRI-n. Ha ez a fekete vonal nem látható, az a véglemez erózióját jelzi.

Sajnos az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait sok embernél figyelik meg, ezért nagyon fontos az a kérdés, hogyan kell kezelni ezeket a patológiákat.

Hiszen ha a degeneratív elváltozásokat nem kezelik, akkor előrehaladnak, és a következmények a legszomorúbbak lehetnek, egészen a mozgássérült mozgásból eredő rokkantságig.

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kezelésére két módszer létezik - konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelési módszer a következő műveleteket tartalmazza: A gerinc mobilitásának korlátozása (ortopédiai kötések vagy előírt ágynyugalom segítségével).

• Orvosi kezelés. A gyógyszereket a gyulladásos és lebomlási folyamatok leküzdésére, az erek átjárhatóságának javítására használják. Szedatív gyógyszereket és B-vitamin komplexeket is felírnak.
• Novokain blokád.
• Fizioterápia (lézerterápia, diadinamikus áramok, induktotermia, elektroforézis).
• Terápiás módszerek (vontatás a repülőn, víz alatti vontatás). A vontatást a degeneratív-dystrophiás betegségek kezelésének legveszélyesebb módszerének tekintik.
• Fizikoterápia.
• Manuális terápia.
• Akupunktúra, akupunktúra.

Az intervertebralis porckorong degeneráció eseteinek túlnyomó többsége nem igényel sebészeti beavatkozást, és konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek magukban foglalják a speciális gyógytornákat, fizioterápiát és különféle masszázsokat.

Emellett a gerincvelői vontatás sokat segít a porckorongok degenerációjában, hiszen növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi, hogy a csigolyaközi porckorong megkapja a számára szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

Külön érdemes kiemelni a perkután nukleotómiát. Ez a módszer a konzervatív és a sebészeti kezelés határmezsgyéje. Ez a fajta kezelés punkciós biopsziát foglal magában, amelynek célja az érintett csigolyaközi lemez térfogatának csökkentése.

Ennek a típusnak nagy az ellenjavallatok listája. Sebészeti beavatkozásra csak a betegség neurológiai tüneteinek gyorsan progresszív lefolyása, tartós, tartós fájdalomszindróma és a konzervatív kezelés hatástalansága esetén van szükség.

Az ágyéki régió betegségeinek kezelése teljesnek tekinthető, és elősegíti a gyógyulást, ha végrehajtása után:

• a fájdalom szindróma csökkentése vagy eltűnése;
• az ágyéki, a medence és az alsó végtag izmainak feszültségének enyhítése, az izmok erősítése;
• a véráramlás és a szövetek tápanyagokkal és oxigénnel való ellátásának javítása, az anyagcsere folyamatok normalizálása;
• a gyulladás eltávolítása vagy csökkentése;
• az ágyéki érzékenység normalizálása;

A gerinc terhelésmentes vontatása ideális a porckorongok degeneratív elváltozásainak (gerinc osteochondrosisának) és annak szövődményeinek - spondylosis, spondylarthrosis, csigolyaközi sérv és kitüremkedés - kezelésére. A vontatás a gerinc összes fiziológiás ívének megőrzésével történik, és biztonságos, mivel a vontatás során nem fejt ki erőt.

A csigolyaközi távolság növekedésével az összes csigolyaközi porckorong táplálása, szerkezetük helyreállítása és a fájdalom megszüntetése javul.
A komplex kezelés segítségével a beteg teljes gyógyulása érhető el, és nem csak korlátozott ideig tartó fájdalomcsillapítás.

Komplikáció

A degeneratív-dystophiás elváltozások nem azonnal jelentkeznek, azonban az ember már a legkorábbi stádiumban is érzi a betegség tüneteit. Mindenekelőtt a beszűkült csigolyaközi csatornák miatti sérülés okozta idegkárosodás érezteti magát. Ez a pozíció az idegvégződések megduzzadását okozza, csökkenti vezetőképességüket.

A beteg ezt a végtagok zsibbadásaként, a vállak, a nyak és a hát fáradtságának érzéseként érzi. A csigolyák megváltoztatják a szövetnövekedés mintáját. A terhelés csökkentése érdekében a csigolya kitágul, ami később osteochondrosishoz és még jobban beszorult idegekhez vezet. Az ilyen betegségekben szenvedők fokozott fáradtságot, járásváltozásokat és állandó hátfájást észlelnek.

És ha ezekhez a sérülésekhez baktériumokat és / vagy gombákat adnak, akkor az arthrosis, az ízületi gyulladás és az osteochondropathia nem kerülhető el. Ezt követően ezek a betegségek porckorongsérvvé alakulnak át. Ezenkívül az izmok degeneratív elváltozásai gerincferdüléshez vagy akár a csigolyák elmozdulásához vezetnek.

A betegség súlyosabb szakaszaiban ischaemia, vérellátási zavar, parézis és a végtagok bénulása figyelhető meg.

Megelőzés

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak terjedésének mértékével kapcsolatban érdemes ügyelni a megelőző ajánlások betartására.

Ezek a szabályok védelmet nyújtanak a fiatalkori fogyatékosság ellen, és meghosszabbítják a tevékenységi éveket az öregkorig:

• Tartsa a hátát szárazon és melegen. A páratartalom és a hipotermia a gerinc elsődleges ellenségei.
• Kerülni kell a túlzott, hirtelen fizikai megterhelést. A hátizmok fejlesztését célzó gyakorlatok védelmet nyújtanak a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai ellen is.
• Statikus testtartást igénylő munkavégzés során a lehető leggyakrabban kell változtatni a test helyzetét. Az irodai dolgozóknak félóránként ajánlott hátradőlni a székben. Másfél óránként fel kell állnia a székből, és 5-10 percig kis áthaladást kell tennie.

A hátbetegségek megelőzésének minimális intézkedései a következők:

• a hátizmok napi erősítése. Ez megtehető úgy, hogy minden nap elemi fizikai gyakorlatokat végez (például gyakorlatok);
• felkelni az ágyból, "leszállni" mindkét lábára (ezzel elkerülhető a gerinc éles terhelése);
• semmi esetre se tartsa a hátát ívelt helyzetben (a hátát próbálja meg egyenesen tartani fogmosás közben is);
• komoly megközelítés a matrac kiválasztásához. Ősidők óta ismételgetjük azt az igazságot, hogy az alvás egészség, hiszen alvás közben a test izmai ellazulnak: ha ezt a folyamatot egy kényelmetlen ágy kíséri, amely nem képes kellően alátámasztani a hátat, az a tény, hogy a "kemény hátú" szindrómára ébredsz.

Források: "www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru".

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a következménnyel küzdök, és nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

Daria 2 hete

Több évig küzdöttem fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És sokáig megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ilyenek a dolgok

megan92 13 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, szóval az első kommentembe írtam) Na, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért az internet eladni ah?

Yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulnak, mert a boltok és a gyógyszertárak brutálisan határozzák meg az árrésüket. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. Igen, és most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári hálózaton keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak rendelni lehet Hivatalos oldal. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor nem baj! Minden rendben van - pontosan, ha átvételkor fizet. Nagyon szépen köszönöm!!))

Margo 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény asszony évek óta szenved a fájdalomtól ...

Andrew egy hete

Milyen népi gyógymódokat nem próbáltam, semmi sem segített, csak rosszabb lett...

Ekaterina egy hete

Próbáltam meginni egy babérlevél főzetet, hiába, csak a gyomrom tönkrement!! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben - teljes hülyeség !!

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort az első csatornán, ott is van erről Szövetségi program az ízületi betegségek elleni küzdelemre beszéltem. Szintén néhány ismert kínai professzor vezeti. Azt mondják, megtalálták a módját az ízületek és a hát végleges gyógyítására, és az állam teljes mértékben finanszírozza minden beteg kezelését.