Mik azok a gerincvelői rendellenességek? Gerincvelő sérülések kezelése. A gerincvelő kompressziós betegségei

A gerincvelő betegsége az nagy csoport különböző patológiák, amelyek bizonyos szempontból különböznek egymástól. A gerincvelő középen helyezkedik el gerincoszlop fontos szerepet játszik az idegrendszerben. Ezért fontos ismerni magukat a betegségeket, tüneteiket, és időben elkezdeni a terápiát.

A gerincvelő betegségeinek sok tünete van. Ez a szerv meghatározott szegmensekre van osztva, amelyek egy adott párhoz kapcsolódnak idegvégződések. Minden ilyen pár teljes mértékben felelős a munkáért bizonyos testek. A szürkeállomány rostjai kereszteződnek, ez az oka annak, hogy a bal oldali patológia a jobb oldali közvetlen megsértése.

A gerincvelő szövete két elemből áll: a szürkeállományból (idegsejtek) és fehér anyag(csírák). Hossza hozzávetőlegesen 45 cm, a szervezet minden funkcióját szabályozza, munkája impulzusok továbbításával történik.

A tünetek jelentkezhetnek változó mértékben. Közülük a legenyhébb a szédülés és hányinger, valamint az izomfájdalom, amely időszakosan jelentkezik. Az érzések intenzitásától függően az állapot súlyosbodhat.

Gyakori és veszélyes jelek figyelembe vett mozgászavarok, vagyis a mozgás korlátozása teljes vagy részleges bénulással. Ez fokozott hangszínnel jár együtt izomszövet. Általában az ilyen jogsértések szimmetrikusak, de bizonyos esetekben lehetnek kivételek.

Az érzékenység megsértése a betegség helyétől és mértékétől függ. Lehet felületes, hőmérsékleti vagy fájdalmas. Vegetatív zavarok kísérik magas hőmérsékletűés erős izzadás. Ugyanakkor az anyagcsere zavart, a széklet és a vizelet jellege megváltozik. Amikor az idegek becsípődnek, a fájdalom tünetei a kezekbe kerülnek. Ha a hát alsó részén elváltozás van, akkor a fájdalom az alsó végtagokban érezhető.

A betegséget kísérő fő tünetek mellett a következőkben is kifejezhető:

• ellenőrizetlen székletürítés;
• fájdalom az izmokban;
• izomsorvadás.

A gerincvelő kompressziós betegségei

Egyes patológiák a gerinccsatorna összenyomódását okozhatják, amelyet kompressziónak neveznek. Ebben az esetben ennek a szervnek a funkciói mindig sérülnek. Ez a folyamat olyan betegségeket okozhat, mint az otitis, sinusitis. Hosszú lefolyásukkal agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás jelentkezik. Ezenkívül a kompresszió kockázata olyan vérzésekkel jár, amelyek sérülések vagy az erek falával kapcsolatos problémák miatt következtek be. Ezenkívül veszélyesek a daganatok, az osteochondrosis, a sérv és az ízületi gyulladás.

agydaganatok

A gerincvelőben előforduló neoplazmák teljesen veszélyesek, ezért nem a rosszindulatú daganatok, hanem a daganat helye kap nagyobb jelentőséget. Általában az ilyen formációk három csoportját különböztetik meg - extradurális, intradurális és intramedulláris.

Az extradural a legveszélyesebb, és gyorsabban halad, mint mások. Az agy csigolyáiban vagy kemény szöveteiben jelennek meg. Az intradurális a gerincvelő membránjának kemény szövete alatt keletkezik. Az intramedullárisok magában az agyban találhatók.

A daganatokat csak műtéttel kezelik, ami nem mindig sikerül. A helyreállító terápiát csak sikeres sebészeti beavatkozás után írják elő, különben hatástalan lesz.

Intervertebralis hernia

A háti betegségek közül a leggyakoribbak csigolyaközi sérv. Kezdetben kiemelkedés képződik, és csak egy idő után sérv következik be, mivel a rostos gyűrű felszakad, ami a lemezmag rögzítő funkcióját látja el.

A szakadás után az összes folyadék elkezd kifolyni, és leggyakrabban a gerinccsatornába kerül. Ha a betegség a gerincvelőt érinti, myelopathia (a gerinc anyagának pusztulása) kezd kialakulni.

Vannak esetek, amikor a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, és a beteg jól érzi magát, de amikor a gerincvelő érintett a betegségben, a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom az érintett területen;
• érzékenységváltozás;
• a végtagok feletti kontroll elvesztése;
• gyengeség;
• a belső szervek munkájának megsértése;
• a fájdalom az ágyéktól a térdkalácsig terjed.

Ezek a jelek akkor jelennek meg, amikor a sérv hatalmas méretet ér el. A kezeléshez terápiás hatást alkalmaznak gyógyszerek és fizioterápia alkalmazásával.

A sugárzás és a parakarcinómás myelopathia nehezen megkülönböztethető betegségeknek minősül. Az MRI a gerincvelő súlyos duzzanatát mutatja, amelyet sugárterápiával kezelnek.

A nekrotikus myelopathia az exacerbáció idején a gerinccsatorna több részlegét érinti egyidejűleg. Ennek oka az erős rákos növekedés, amelyet gyulladás kísér. A betegek részleges vagy teljes bénulást, esetleges jogsértéseket tapasztalhatnak kismedencei szervek.

A karcinómás agyhártyagyulladás a karcinómából származik. Egyes esetekben nem okoz myelopathiát, feltéve, hogy nem alakul ki az ideggyökerek divergenciája, ami a gerinccsatorna beszivárgását okozza, és súlyosbodott kompressziót vált ki.

A szívroham oka gyakran a gerincvelői keringés súlyos megsértése, ami a gerincvelő súlyos meghibásodását eredményezi, mivel a vér nehezen áramlik oda. Ez a gerinc bármely régiójában előfordulhat. A jobban érintettben szívinfarktus alakul ki.

Leggyakrabban nagyon nehéz meghatározni a szívroham valódi okát. De a leggyakoribb a vérrögképződés kicsiben véredény. Még akkor is vérrel látják el a gerincvelőt, ha az extravertebralis artériák érintettek.

Leggyakrabban az ilyen jogsértés az 50 évnél idősebb embereket érinti, és a 40 év alatti betegeknél szívroham lép fel az aorta és a vasculitis patológiáival.

A szívinfarktus kialakulása a trombózis kialakulása során vagy az aorta disszekció idején következik be. De más okok miatt is megjelenhet - arteritis és szérumbetegség esetén. Ischaemiás infarktus általános típus gyakran károsodott gerinckeringés vagy myeloischaemia okozza. Ha szívroham lép fel, egyszerre több osztály is érintett.

A szívroham kialakulásának oka lehet egy kisebb sérülés, például sportolás közben. Ebben az esetben a sérvtől való elszakadás okozza csigolyaközi lemez mikrorészecske.

A gerincvelő betegségeinek tünetei nagyon változatosak. Erős hátfájás jelentkezik, az érzékenység csökken, mind a fájdalom, mind a hőmérséklet. Egyes esetekben a végtagok kétoldali petyhüdt bénulása fordul elő. A gerincinfarktus jelei az állandó fejfájás, hányinger és gyengeség, amit ájulás kísér.

Gyulladásos myelopathia

A gerincvelő betegségei aktiválhatják a gyulladásos folyamatot. Ez a szindróma általában több nap vagy hét alatt alakul ki. A leggyakoribb ok fertőző betegség.

Ha a myelitis súlyosbodik, a beteg hátfájásra panaszkodik és súlyos gyengeség az izmos fűzőben, ami nagyon gyorsan fejlődik. Ezenkívül lehetséges a paresztézia megjelenése az alsó végtagokban.

Ha a gerincvelőt vírus érinti, bizonyos típusú myelitis alakulhat ki. gyakori ok betegség herpes zoster lesz.

Egy másik betegség az arachnoiditis - egy gyulladásos folyamat a gerincvelőben és az agyban. Ő az, aki megüti az arachnoid membránt. Megjelenésének számos oka van. Ezek különböző típusú és súlyosságú betegségek, traumák és gyulladások az orrmelléküregekben. A kezelés felírásakor először a fertőző forrást szüntetik meg, ehhez antibiotikumokat és különféle terápiákat írnak fel.

Krónikus myelopathia

A krónikus típusú betegségek különböző területeken lokalizálhatók, és különböző módon nyilvánulhatnak meg.

Az egyik gyakori ok a spondylosis. Veszélyes, mert súlyos elváltozásokat okozhat a csigolyaközi lemezekben. Ezek a rendellenességek kompressziós eltéréseket okoznak a gerincvelőben és ideggyökerek. A mellkasi, nyaki és ágyéki régiókban lokalizálható.

A spondylosis sólerakódásokat okoz, amelyek jelentősen szűkítik a gerincoszlop csatornáit és a csigolyák közötti lyukakat. Szövődménye a csigolyák közötti sérv kialakulása.

Maga a betegség az osteochondrosis kialakulásának következő szakasza, és aktívan fejlődik a gerinc rossz táplálkozásával, sérülésekkel és fizikai erőfeszítéssel. Ez a betegség a 40 év feletti férfiak körében terjed. kulcsfontosságú tünet fájdalom terhelés után, hipotermia és vele együtt hirtelen mozdulatok. Egyes esetekben a gerincoszlop mozgása korlátozott lehet.

A kezelést a gerincvelő-betegség mértékétől és tüneteitől függően írják elő, de mindig összetett, és a betegség lefolyásának lassítására, a fájdalom és tünetek enyhítésére, valamint az esetleges szövődmények megelőzésére irányul. Masszázst, fizioterápiát és gyógyszereket használnak.

Egy másik krónikus betegség az ágyéki szűkület. A betegség a gerincoszlop központi csatornájának beszűkülését okozza, ami a gerinc és az idegvégződések összenyomódását eredményezi. A patológia két típusra oszlik:

• veleszületett szűkület. A gerinccsatorna szűk átjárója, valamint a csigolyák bizonyos jellemzői és anomáliáik miatt jelenik meg.
• Szerzett szűkület. A csigolyák elmozdulása vagy csökkenése okozza, amely sérülés után következett be. A betegség daganatokat, porckorong kiemelkedéseket vagy sérveket okozhat.

A betegség diagnosztizálása MRI segítségével történik. Kezelésre használják konzervatív módszerés bizonyos esetekben műtét is lehetséges.

Érrendszeri betegségek

A gerincvelői érrendszeri betegségeket az érrendszer rendellenességei okozzák. Kialakulhatnak kompressziós elváltozással vagy falváltozáskor, valamint veleszületett rendellenességekkel.

Vannak esetek, amikor az érrendszeri rendellenességek oka a kapillárisok szerkezetének rendellenességei, valamint a vénás ágyak zavarai. Az ilyen eltérések sok éven át nem jelentkeznek. Különböző módon fejlődnek.

Ezeknek a betegségeknek a kezelését rendkívül óvatosan írják elő, és csak teljes vizsgálat után pontos diagnózissal. A rosszul megválasztott módszerek a gerincvelő-betegség kezelésére az állapot súlyosbodását okozhatják. Ilyen esetekben a betegség aktívan fejlődik.

A szabványon kívül komplex kezelés bizonyos esetekben műtétre van szükség műtéti beavatkozás amely helyreállítja a vérkeringést a gerincvelőben.

Ha a vizsgálat akut vagy bonyolult rendellenességeket tárt fel a keringési és érrendszerben, akkor egyidejűleg további vizsgálatot végeznek, ismételt vizsgálatokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a tüneteket és javítják a beteg általános állapotát.

Eltérések a gerincvelőben, ha nem kezdték el időben történő kezelés, okozhat súlyos szövődmények. Ebben az esetben elfogadhatatlan az önkezelés, mivel az állapot súlyosbodhat. Javasoljuk, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek, megállapítsák a betegség valódi okait és megkezdjék a kezelést, amelyet bizonyos esetekben egyénileg írnak fel.

A gerincvelő a központi idegrendszerhez tartozik. Az agyhoz kapcsolódik, táplálja azt és a héjat, információt továbbít. A gerincvelő fő funkciója a bejövő impulzusok megfelelő továbbítása más belső szervek felé. Különféle idegrostokból áll, amelyeken keresztül minden jel és impulzus továbbítódik. Alapja a fehér és a szürkeállomány: a fehér idegfolyamatokból áll, a szürke pedig idegsejteket tartalmaz. A szürkeállomány a gerinccsatorna magjában található, míg a fehérállomány teljesen körülveszi és védi az egész gerincvelőt.

A gerincvelő-betegségeket nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is nagy kockázat jellemzi. Még az átmeneti jellegű kisebb eltérések is néha visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Így a helytelen testtartás éhezésre ítélheti az agyat, és számos kóros folyamatot indíthat el. Lehetetlen nem észrevenni a gerincvelő működésében fellépő zavarok tüneteit. Szinte minden tünet, amelyet a gerincvelő betegségei okozhatnak, súlyos megnyilvánulások közé sorolhatók.

A gerincvelő-betegség legenyhébb tünetei a szédülés, hányinger, időszakos fájdalom az izomszövetekben. A betegségek intenzitása mérsékelt és változó lehet, de a gerincvelő károsodásának jelei gyakrabban jelentkeznek. veszélyes karakter. Sok szempontból attól függenek, hogy melyik osztályon ment keresztül a patológia, és milyen betegség alakul ki.

A gerincvelő-betegség gyakori tünetei:

• az érzékelés elvesztése egy végtagban vagy testrészben;
• agresszív hátfájás a gerincben;
• a belek vagy a hólyag ellenőrizetlen kiürülése;
• a mozgás elvesztése vagy korlátozása;
• erős fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• a végtagok bénulása;
• amiotrófia.

A tünetek az érintett anyagtól függően változhatnak. Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni a gerincvelő károsodásának jeleit.

A kompresszió fogalma egy olyan folyamatot jelent, amelyben a gerincvelő összenyomása, összeszorítása történik. Ezt az állapotot többszörös kíséri neurológiai tünetek ami bizonyos betegségeket okozhat. A gerincvelő bármilyen elmozdulása vagy deformációja mindig megzavarja a működését. Az emberek által biztonságosnak tartott betegségek gyakran nemcsak a gerincvelőt, hanem az agyat is súlyosan károsítják.

Tehát a középfülgyulladás vagy a sinusitis epiduláris tályogot okozhat. Az ENT szervek betegségeiben a fertőzés gyorsan bejuthat a gerincvelőbe, és az egész gerincoszlop fertőzését provokálja. A fertőzés elég gyorsan eléri az agykérget, majd a betegség következményei katasztrofálisak lehetnek. Nál nél súlyos lefolyású otitis, sinusitis, vagy a betegség hosszú szakaszában agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás lép fel. Az ilyen betegségek kezelése összetett, a következmények nem mindig visszafordíthatóak.

A gerincvelő régiójában fellépő vérzéseket viharos fájdalmak kísérik az egész gerincben. Ez gyakrabban fordul elő sérülések, zúzódások, vagy a gerincvelőt körülvevő erek falának súlyos elvékonyodása esetén. A lokáció teljesen bármilyen lehet, gyakrabban a nyaki régió szenved, mint a leggyengébb és leginkább védtelen a károsodástól.

Egy olyan betegség progressziója, mint az osteochondrosis, az ízületi gyulladás, szintén kompressziót okozhat. Az osteophyták növekedésük során nyomást gyakorolnak a gerincvelőre, csigolyaközi sérv alakul ki. Az ilyen betegségek következtében a gerincvelő szenved, és elveszíti normális működését.

Mint a test bármely szervében, a gerincvelőben is megjelenhetnek daganatok. Még csak nem is a rosszindulatúság számít, hiszen minden daganat veszélyes a gerincvelőre. Az értéket a neoplazma helyének adják meg. Három típusra oszthatók:

1. extradural;
2. intradurális;
3. intramedulláris.

Az extradural a legveszélyesebb és rosszindulatú, hajlamos a gyors progresszióra. Az agymembrán kemény szövetében vagy a csigolyatestben fordulnak elő. A műtéti megoldás ritkán sikeres, életveszélyes. Ebbe a kategóriába tartoznak a prosztata és az emlőmirigy daganatai is.

Az intradurális agyhártya kemény szövete alatt képződnek. Ezek a daganatok neurofibromák és meningiomák.

Az intramedulláris daganatok közvetlenül az agyban, annak fő anyagában lokalizálódnak. A rosszindulatú daganatok kritikusak. A diagnózishoz az MRI-t gyakrabban használják olyan vizsgálatként, amely teljes képet ad a gerincvelő karcinómáról. Ezt a betegséget csak műtéti úton kezelik. Minden daganatnak van egy közös pontja: a hagyományos terápia nem hat, és nem állítja meg az áttétek kialakulását. A terápia csak sikeres műtét után megfelelő.

Az intervertebralis herniák vezető szerepet töltenek be a gerincvelő számos betegségében. Elsődleges kiemelkedések képződnek, csak idővel sérvvé válik. Ilyen betegség esetén a rostos gyűrű deformációja és szakadása következik be, amely a lemezmag rögzítőjeként szolgál. Amint a gyűrű megsemmisül, a tartalom elkezd kifolyni, és gyakran a gerinccsatornába kerül. Ha az intervertebralis hernia a gerincvelőt érintette, myelopathia születik. A betegség a gerincvelő diszfunkcióját jelenti.

Néha a sérv nem nyilvánul meg, és a személy normálisnak érzi magát. De gyakrabban a gerincvelő vesz részt a folyamatban, és ez számos neurológiai tünetet okoz:

• fájdalom az érintett területen;
• érzékenységváltozás;
• helytől függően a végtagok feletti kontroll elvesztése;
• zsibbadás, gyengeség;
• a belső szervek funkcióinak megsértése, gyakrabban a medence;
• a fájdalom a deréktól a térdig terjed, elfogja a combot.

Az ilyen jelek általában megnyilvánulnak, feltéve, hogy a sérv lenyűgöző méretet ért el. A kezelés gyakran terápiás, gyógyszerek és fizioterápia kijelölésével. Kivétel csak azokban az esetekben, amikor a belső szervek munkájában meghibásodás jelei vannak, vagy súlyos károsodás esetén.

A nem kompressziós myelopathia arra utal összetett betegségek gerincvelő. Több fajta is létezik, de nehéz megkülönböztetni őket. Még az MRI sem mindig határozza meg pontosan a klinikai képet. A CT-vizsgálat eredményei mindig ugyanazt a képet mutatják: a szövetek erős duzzanata a gerincvelő kívülről történő összenyomódásának jele nélkül.

A nekrotizáló myelopathia a gerinc több szegmensét érinti. Ez a forma a jelentős karcinómák egyfajta visszhangja, amelyet lokalizációval távolítottak el. Idővel ez provokálja a parézis születését és a kismedencei szervek problémáit a betegekben.

A karcinómás agyhártyagyulladás a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a szervezetben progresszív agyhártyagyulladás van rákos daganat. Leggyakrabban az elsődleges karcinóma a tüdőben vagy az emlőmirigyekben található.

Prognózis kezelés nélkül: legfeljebb 2 hónap. Ha a kezelés sikeres és időben történik, az élettartam akár 2 év is lehet. A legtöbb haláleset összefüggésbe hozható folyamatok futtatása a központi idegrendszerben. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, az agyműködés nem állítható helyre.

Gyulladásos myelopathia

Leggyakrabban az arachnoiditist az agy vagy a gerincvelő gyulladásos folyamatainak egyik típusaként diagnosztizálják. Meg kell mondani, hogy egy ilyen diagnózis nem mindig helyes és klinikailag megerősített. Részletes és minőségi vizsgálat szükséges. Az átvitt otitis, sinusitis vagy az egész szervezet súlyos mérgezésének hátterében fordul elő. Az arachnoiditis az arachnoid membránban alakul ki, amely az agy és a gerincvelő három membránjának egyike.

A vírusfertőzés olyan betegséget vált ki, mint például az akut myelitis, amely tünetei hasonlóak a gerincvelő más gyulladásos betegségeihez. Az olyan betegségek, mint az akut myelitis azonnali beavatkozást és a fertőzés forrásának azonosítását igénylik. A betegséget növekvő parézis, súlyos és növekvő végtaggyengeség kíséri.

A fertőző myelopathia pontosabban kifejeződik. A beteg nem mindig tudja megérteni és helyesen felmérni állapotát. Gyakrabban a fertőzés oka a herpes zoster, a betegség összetett és hosszú távú terápiát igényel.

gerincvelői infarktus

Sokak számára még a fogalom is olyan ismeretlen, mint a gerincvelő-infarktus. De azért súlyos jogsértés vérkeringés, a gerincvelő éhezni kezd, funkciói annyira felborulnak, hogy nekrotikus folyamatokat von maga után. Vérrögök keletkeznek, az aorta hámlani kezd. Szinte mindig több osztályt érint egyszerre. Hatalmas területet lefednek, általános ischaemiás infarktus alakul ki.

Még egy kisebb zúzódás vagy a gerincoszlop sérülése is lehet az oka. Ha már van csigolyaközi sérv, akkor sérülés esetén összeeshet. Ezután részecskéi bejutnak a gerincvelőbe. Ez a jelenség feltáratlan és kevéssé érthető, nincs egyértelmű e részecskék behatolásának alapelve. Csak a porckorong nucleus pulposusának elpusztult szövetének részecskéinek kimutatásának ténye van.

Az ilyen szívroham kialakulása a beteg állapotától függően meghatározható:

• hirtelen gyengeség a lábak meghibásodásáig;
• hányinger;
• hőmérséklet csökkenés;
• Erős fejfájás;
• ájulás.

A diagnózis csak MRI segítségével történik, a kezelés terápiás. Egy olyan betegséget, mint például a szívroham, fontos időben megállítani és megállítani a további károsodást. A prognózis gyakran pozitív, de a beteg életminősége romolhat.

Az osteochondrosis a gerincoszlop gyilkosaként ismert, betegségei és szövődményei ritkán fordíthatók elviselhető állapotba. Ez annak köszönhető, hogy a betegek 95%-a soha nem végez profilaxist, nem keres fel szakembert a betegség kezdetén. Csak akkor kérjen segítséget, ha a fájdalom nem enged élni. De ilyen szakaszokban az osteochondrosis már olyan folyamatokat vált ki, mint a spondylosis.

A spondylosis a gerincvelő szöveteinek szerkezetében bekövetkező degeneratív változások végeredménye. A megsértéseket okozzák (osteophyták), amelyek végül összenyomják a gerinccsatornát. A nyomás erős lehet, és a központi csatorna szűkületét okozhatja. A szűkület a legveszélyesebb állapot, ezért olyan folyamatok láncolata indulhat meg, amelyek az agyat és a központi idegrendszert érintik a patológiában.

A spondylosis kezelése gyakran tüneti jellegű, és a beteg állapotának enyhítésére irányul. A legjobb eredmény akkor fogadható el, ha végül sikerül elérni a stabil remissziót és késleltetni a spondylosis további progresszióját. A spondylosis visszafordítása lehetetlen.

Lumbális szűkület

A szűkület fogalma mindig valamilyen szerv, csatorna, ér összeszorítását, szűkítését jelenti. És szinte mindig a szűkület veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Az ágyéki szűkület a gerinccsatorna és minden idegvégződésének kritikus szűkülete. A betegség lehet veleszületett és szerzett is. A szűkületet számos folyamat okozhatja:

• osteophyták;
• a csigolyák elmozdulása;
• sérv;
• nyúlványok.

Néha egy veleszületett rendellenesség súlyosbítja a szerzett rendellenességet. Szűkület lehet bármely osztályon, kiterjedhet a gerincoszlop egy részére, és az egész gerincre. Az állapot veszélyes, a megoldás gyakran műtéti.

jelek és tünetek: A gerincvelő betegségeinek fő klinikai tünetei: az érzékenység bizonyos szint alatti elvesztése ("érzékenységi zavarok szintje"), amelyet a végtagok izomgyengesége és görcsössége kísér.

Érzékenységi zavarok: Gyakori paresztézia; kialakulhatnak az egyik vagy mindkét lábban, és felfelé terjedhetnek. A fájdalom vagy a rezgésérzékenység zavarainak szintje gyakran egybeesik a gerincvelő keresztirányú elváltozásainak lokalizációjával.

Mozgászavarok: A corticospinalis traktusok szakadása quadriplegiát vagy paraplegiát okoz fokozott izomtónussal, fokozott mélyínreflexekkel és pozitív Babinski-jellel.

Szegmentális jelek: A károsodás mértékének indikatív mutatói vannak, például hiperalgézia vagy hiperpátia sávja, tónuscsökkenés és az egyes izmok atrófiája az ínreflexek elvesztésével.

Vegetatív diszfunkciók: Először is, a vizeletvisszatartás, amely felvetheti a gerincvelői betegség gyanúját, ha bizonyos szintű görcsösséggel és (vagy) érzékenységi rendellenességekkel kombinálódik.

Fájdalom: A középvonali hátfájásnak diagnosztikus értéke van a lézió szintjének lokalizálására; a lapockák közötti fájdalom a gerincvelő összenyomódásának első jele lehet a középső rész szintjén mellkasi gerinc; radikuláris fájdalom oldalirányban elhelyezkedő elváltozásra utalhat; az alsó gerincvelő (medulláris kúp) érintettsége esetén fellépő fájdalom a hát alsó részébe sugározhat.

L 4 csigolyák szintjén vagy az alatti elváltozások: A cauda equina (cauda equina) veresége petyhüdt aszimmetrikus paraparézis kialakulását okozza a reflexek hiányával, a hólyag és a végbél diszfunkciójával, az érzékenység elvesztésével az L szintről; a fájdalom általában a gátba vagy a combba sugárzik. A medulláris kúp veresége nem okoz fájdalmat, hanem a hólyag és a végbél diszfunkciójának tüneteinek korábbi megnyilvánulását vonja maga után. A kúp és a cauda equina egyidejű kompressziós károsodása (cauda equina) a perifériás motoros neuronok károsodásának jeleinek és a hiperreflexiának vagy pozitív Babinski-reflexnek együttes kialakulását idézheti elő. (Ez a tünetegyüttes általában nemcsak a cauda equina és a kúp, hanem a gerincvelő elváltozásainál is megfigyelhető az ágyéki megnagyobbodás szintjén. Jegyzet. szerk.).

Elváltozások a foramen magnum szintjén: Tipikus esetekben izomgyengeség a vállat és a kart az ipsilateralis, majd az ellenoldali láb és végül az ellenoldali kar kíséri; a Horner-szindróma jelenléte elváltozásra utal nyaki.

Extramedulláris elváltozások: Radicularis fájdalom kíséri, Brown-Séquard szindróma, alsó motoros neuronok aszimmetrikus szegmentális elváltozásainak jelei, korai corticospinalis tünetek, keresztcsonti érzékelés elvesztése, CSF patológia korai megnyilvánulásai.

Intramedulláris elváltozások: Kíséret égő fájdalmak, melynek lokalizációja nehezen meghatározható, a fájdalomérzékenység elvesztése az ízület helyzetének megőrzött érzésével, perineális és keresztcsonti érzések megőrzésével, kevésbé kifejezett corticospinalis jelek; A CSF normális vagy kisebb eltérésekkel.

Etiológia:

Gerincvelő kompresszió:1. A gerincvelő daganatai: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intradurális; legtöbbjük epidurális áttét a szomszédos csigolyákból; a leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok a prosztata mirigyet, a mellkast, a tüdőt, a limfómákat, a plazmacitás diszkraziákat érintik; Az első tünet általában a hátfájás, amely fekvéskor súlyosbodik, azzal fájdalompontok, ez a tünet sok héttel megelőzi a többi tünetet.

2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen eredetű láz, sajgó gerincfájdalommal és érzékeny pontokkal, majd radikuláris fájdalom alakul ki; röviddel a neurológiai tünetek kialakulása után a gerincvelő kompressziója gyorsan növekszik.

3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális myelopathiaként nyilvánul meg, amely perceken vagy órákon belül súlyos fájdalom hátterében alakul ki. Okok: kisebb trauma, lumbálpunkció, véralvadásgátló kezelés, hematológiai rendellenességek, arteriovenosus anomáliák, daganatba bevérzés. A legtöbb ilyen rendellenesség etiológiája nem világos.

4. Az intervertebralis porckorong akut kitüremkedése: porckorongsérv kialakulása a nyaki és a mellkasi régiókban ritkábban fordul elő, mint az ágyékban (lásd 5. fejezet).

5. Akut trauma gerinctöréssel vagy elmozdulással: addig nem jelentkezhet myelopathia mechanikai nyomás nem okoz további elmozdulást a destabilizált gerincben.

6. Krónikus kompressziós mielopátia: a) nyaki spondylosis; b) szűkület gerinccsatornaágyéki szinten: a cauda equina (cauda equina) időszakos és krónikus kompressziója, amely az ágyéki csatorna veleszületett beszűkülésével jár, és porckorong kitüremkedés vagy spondylitis okozta.

Nem kompressziós daganatos myelopathia. Intramedulláris metasztázisok, parakarcinómás myelopathia, sugárkezelés utáni szövődmények.

Gyulladásos myelopathia

1. Akut myelitis, transzverzális myelitis, nekrotizáló myelopathia: a betegség néhány napon belül kialakul érzékeny és motoros tünetek gyakran érinti a hólyagot. A sclerosis multiplex első jele lehet.

2. Fertőző myelopathia: herpes zoster korábbi radicularis tünetekkel és bőrkiütéssel, leggyakrabban vírusos természet; limfotróp retrovírussal, a HIV-vel, gyermekbénulással járó fertőzés esetén is előfordul.

Vaszkuláris myelopathia. Gerincvelő-infarktus, az erek fejlődési rendellenességei.

Krónikus myelopathia. Spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathia, szubakut kombinált degeneráció (B 12-vitamin hiány), syringomyelia, háti fülek.

Instrumentális kutatás

Sima radiográfia, a gerinc CT vizsgálata a gerincoszlop törésének és görbületének kimutatására, valamint a gerinc esetleges áttéteinek azonosítására. Az MRI nagy felbontású, gyorsított értékelési módszerként szolgál, különösen az intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb a hagyományos mielográfiával szemben. A CSF elemzése fertőző folyamat, sclerosis multiplex, karcinóma jelenlétére. A szomatoszenzoros kiváltott válaszok kórosak lehetnek.

Kezelés:

Tumor okozta kompresszió: Epidurális áttétekkel nagy adagok glükokortikoidok (az ödéma csökkentésére) és a metasztázisok helyi besugárzása, kemoterápiával vagy anélkül; sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a daganat érzéketlen a sugárterápiára, vagy nem reagál maximális dózisok sugárzás. Sebészeti eltávolítás daganat neurofibrómák, meningiomák vagy más extramedulláris daganatok esetén javasolt.

epidurális tályog:Általában sürgős műtétre van szükség a tályog kiürítésére és bakteriológiai kutatás intravénás antibiotikum kúra követi.

Epidurális vérzés vagy hematomyelia: Ha elérhető, a vérrögöt sürgősen eltávolítják. Meg kell állapítani a vérzést okozó dyscrasia okait, és lehetőség szerint meg kell szüntetni vagy korrigálni. Az arteriovenosus fejlődési rendellenességek diagnosztizálása elvégezhető MRI, mielográfia vagy a gerincvelői artériák szegmentális arteriográfiájával.

A porckorong akut kiemelkedése, gerinctörés vagy elmozdulás: Sebészeti beavatkozást igényel.

Komplikációk: Kár húgyúti a húgyhólyag feszülése miatti vizelet-visszatartással és a hólyag detrusor izomzatának károsodásával jár; paroxizmális magas vérnyomás vagy hipotenzió térfogati zavarokkal; ileus és gastritis; a gerincvelő magas nyaki sérüléseivel - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos hipertónia és bradycardia a húgyhólyag és a belek irritációjára vagy feszülésére adott válaszként; Húgyúti fertőzések; felfekvések; TELA.

Az okok vészhelyzetek gerincelváltozások esetén lehetnek traumás vagy nem traumás.

Nak nek nem traumás az okok közé tartozik:

• Medulláris folyamatok:
  • gerincvelő-gyulladás: myelitis, vírusos és autoimmun
  • medulláris daganatok (gliómák, ependimomák, szarkómák, lipomák, limfómák, cseppmetasztázisok); paraneoplasztikus myelopathia (pl. hörgőkarcinóma és Hodgkin-kór esetén)
  • sugárzási myelopathia akut, a nem teljestől a teljesig terjedő elváltozások tünetei a gerincvelő bizonyos szintjén 20 Gy sugárdózis mellett, több héttől hónapokig és évekig tartó latenciával
  • vaszkuláris gerincszindrómák: gerincvelői ischaemia (pl. aortaműtét vagy aorta disszekció után), vasculitis, embolia (pl. dekompressziós betegség), érkompresszió (pl. tömeghatás miatt) és gerincvelői arteriovenosus malformációk, angiomák, cavernómák vagy durális fisztulák (val vénás torlódásés pangásos ischaemia vagy vérzés)
  • metabolikus myelopathia (akut és szubakut lefolyás); funikuláris myelosis B 12-vitamin hiányával; máj myelopathia májelégtelenségben
• Extramedulláris folyamatok:
  • gennyes (bakteriális) spondylodiscitis, spondylitis tuberkulózis (Pott-kór), mycoticus spondylitis, epi- vagy szubdurális tályog;
  • a gerinc krónikus gyulladásos reumás betegségei, mint pl rheumatoid arthritis, szeronegatív spondyloarthropathia (spondylitis ankylopoetica), psoriaticus arthropathia, enteropathiás arthropathia, reaktív spondyloarthropathia, Reiter-kór;
  • extramedulláris daganatok (neurinómák, meningiomák, angiomák, szarkómák) és metasztázisok (pl. hörgőrák, mielóma multiplex [plazmocitóma]);
  • spinalis subduralis és epidurális vérzések véralvadási zavarokban (antikoaguláció!), sérülés utáni állapot, lumbálpunkció, epidurális katéter és vaszkuláris rendellenességek;
  • degeneratív betegségek, például csontritkulás okozta gerinctörések, gerinccsatorna szűkület, porckorongsérv.

Nak nek traumás az okok közé tartozik:

• Zúzódás, a gerincvelő megsértése
• Traumás vérzések
• A csigolyatest törése/elmozdulása

Nem traumás gerincvelő sérülések

A gerincvelő gyulladása/fertőzése

Gyakori okok akut myelitis elsősorban sclerosis multiplex és vírusos gyulladások; a kórokozókat azonban az esetek több mint 50%-ában nem mutatják ki.

A gerincfertőzés kockázati tényezői a következők:

• Immunszuppresszió (HIV, immunszuppresszív drog terápia)
• Cukorbetegség
• Alkohollal és kábítószerrel való visszaélés
• Sérülések
• A máj és a vese krónikus betegségei.

A szisztémás fertőzés (szepszis, endocarditis) hátterében, különösen ezekben a kockázati csoportokban, a fertőzés további spinális megnyilvánulásai is megfigyelhetők.

spinalis ischaemia

A spinalis ischaemia az agyi ischaemiához képest ritka. Ebben a tekintetben mindenekelőtt a gerincvelő véráramlásának jó biztosítéka fejt ki kedvező hatást.

A következőket tekintik a gerinc ischaemia okainak:

• Érelmeszesedés
• aorta aneurizma
• Műtétek az aortán
• Artériás hipotenzió
• A vertebralis artéria elzáródása/disszekciója
• Vasculitis
• Kollagenózis
• Embóliás érelzáródás (pl. dekompressziós betegség búvároknál)
• Spinalis volumetrikus folyamatok (csigolyaközi lemezek, daganat, tályog) érkompresszióval.

Ezen kívül vannak idiopátiás gerinc ischaemiák is.

A gerincvelő daganatai

Alapján anatómiai lokalizáció A gerincdaganatok/térfogat-folyamatok a következőkre oszlanak:

• csigolya- vagy extradurális daganatok (pl. metasztázisok, limfómák, myeloma multiplex, schwannómák)
• A gerincvelő daganatai (spinalis astrocytoma, ependimoma, intraduralis metasztázisok, hydromyelia/syringomyelia, spinalis arachnoid ciszták).

Vérzés és érrendszeri rendellenességek

A rekeszektől függően vannak:

• epidurális hematoma
• szubdurális hematóma
• Spinalis subarachnoidális vérzés
• Hematomyelia.

A gerincvérzések ritkák.

Az okok a következők:

• Diagnosztikai/terápiás intézkedések, például lumbálpunkció vagy epidurális katéter
• Orális antikoaguláció
• Véralvadási zavarok
• A gerinc ereinek rendellenességei
• Sérülések
• Daganatok
• Vasculitis
• Manuális terápia
• Ritkán aneurizmák a nyaki régióban (vertebralis artéria)

Az érrendszeri rendellenességek a következők:

• Duralis arteriovenosus fisztulák
• Arteriovenosus malformációk
• Barlangos malformációk és
• gerinc angiomák.

A nem traumás gerincvelő-sérülések tünetei és jelei

A gerincvelői vészhelyzetek klinikai képe főként az etiopatogenezistől és a lézió lokalizációjától függ. Ezek az állapotok jellemzően akut vagy szubakut neurológiai hiányokkal járnak, amelyek magukban foglalják:

• Szenzibilizációs rendellenességek (hypesthesia, par- és dysesthesia, hyperpathia), általában a gerincvelő sérülésétől
• Motorhiányok
• Vegetatív rendellenességek.

A prolapsus jelenségei lehetnek lateralizáltak, de a gerincvelő keresztirányú elváltozásának akut tüneteiben is megnyilvánulnak.

felszálló myelitis agyideg prolapsussal és datív elégtelenséggel járó agytörzsi károsodáshoz vezethet, ami klinikailag megfelelhet a Landry-féle bénulásnak (= felszálló petyhüdt bénulás).

Hátfájás, gyakran húzó, szúró vagy tompa, elsősorban extramedulláris gyulladásos folyamatokban érezhető.

Helyi gyulladással láz kezdetben hiányozhat, és csak hematogén disszemináció után alakul ki.

gerincdaganatok kezdetben gyakran hátfájás kíséri, amit a gerinc ütése vagy edzés közben súlyosbít, neurológiai hiányosságnak nem kell lennie. Radicularis fájdalom fordulhat elő az ideggyökerek károsodásával.

Tünetek spinalis ischaemia percek vagy órák alatt fejlődik ki, és általában lefedi a hajó medencéjét:

• Az elülső gerincvelői artéria szindróma: gyakran radikuláris vagy övfájdalom, petyhüdt tetra- vagy paraparesis, fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység hiánya, miközben megmarad a rezgésérzékenység és az ízületi-izom érzés
• Sulco-commissural artéria szindróma
• hát szindróma spinális artéria: a propriocepció elvesztése ataxiával állva és járáskor, néha parézis, hólyagműködési zavar.

Gerincvérzések akut - gyakran egyoldali vagy radikuláris - hátfájás jellemzi, általában a gerincvelő keresztirányú elváltozásának hiányos tüneteivel.

Következtében a gerinc ereinek rendellenességei A gerincvelő harántirányú elváltozásainak gyakran lassan előrehaladó tünetei alakulnak ki, amelyek néha ingadozóak vagy paroxizmálisak.

Nál nél anyagcserezavarok először is meg kell emlékezni a B12-vitamin hiányáról a funikuláris myelosis képével. Gyakran fordul elő vészes vérszegénységben (pl. Crohn-betegség, cöliákia, alultápláltság, szigorú vegetáriánus étrend) és lassan progresszív mozgáshiányban, például görcsös paraparézisben és járászavarban, valamint érzékszervi hiányosságokban (paresztéziák, csökkent vibrációs érzékenység) szenvedő betegeknél. . Ezenkívül a kognitív funkciók általában romlanak (zavart tudat, pszichomotoros retardáció, depresszió, pszichotikus viselkedés). Ritkán, károsodott májműködés esetén (főleg a portosisztémás shuntban szenvedő betegeknél) hepatikus myelopathia alakul ki a piramis traktus károsodásával.

Gyermekbénulás klasszikusan több szakaszból áll, és lázzal kezdődik, amelyet egy agyhártyagyulladás követ, egészen a bénulási állapot kialakulásáig.

gerincvelői szifilisz a gerincvelő füleivel (a gerincvelő hátsó / laterális funiculusának myelitise), mint késői szakasz neurosyphilist progresszív bénulás, érzékszervi zavarok, szúró ill vágó fájdalmak, a reflexek elvesztése és a hólyag diszfunkciója.

Myelitis at kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás gyakran társul a felső végtagokat, a koponyaidegeket és a rekeszizomzatot érintő "súlyos transzverzális tünetekkel", és rossz a prognózisa.

Optikai neuromyelitis(Devic-szindróma) az autoimmun betegség amely elsősorban a fiatal nőket érinti. Akut (transzverzális) myelitis és látóideggyulladás jelei jellemzik.

Sugárzási myelopathia besugárzás után alakul ki, rendszerint több hét-hónapos késleltetéssel, és akut gerinctünetekkel (parézis, érzékszervi zavarok) jelentkezhet. A diagnózist az anamnézis jelzi, beleértve a sugármező méretét is.

Nem traumás gerincvelő-sérülések diagnosztizálása

Klinikai vizsgálat

A károsodás lokalizációját a vázizmok érzékeny dermatómáinak, myotomáinak és nyújtási reflexeinek vizsgálatával állapítják meg. A rezgésérzékenység vizsgálata, beleértve a tövisnyúlványokat is, segít a lokalizáció szintjének meghatározásában.

Az autonóm rendellenességek azonosíthatók például az anális záróizom tónusa és a húgyhólyag ürülésének zavara, maradék vizelet képződése vagy inkontinencia révén. A gerinc és a szomszédos struktúrák korlátozott gyulladását gyakran fájdalom kíséri kopogtatáskor és szorításkor.

A gerincgyulladás tünetei eleinte teljesen nem specifikusak lehetnek, ami jelentősen megnehezíti és lelassítja a diagnózis felállítását.

Nehézségek merülnek fel a kórokozó és a parainfekciós myelitis okozta differenciálódásban. Ez utóbbi esetben gyakran írnak le tünetmentes időszakot egy korábbi fertőzés és a myelitis között.

Megjelenítés

Ha gerincfolyamat gyanúja merül fel, a választandó módszer az MRI legalább két vetületben (sagittalis + 33 axiális).

gerinc ischaemia, gyulladásos gócok, anyagcsere-elváltozások és daganatok különösen jól látható a T2 súlyozott képeken. A gyulladásos vagy ödémás elváltozások, valamint a daganatok jól láthatóak a STIR szekvenciákban. A kontrasztanyag beadása után T1 szekvenciákban a virágzó gyulladásos gócok és daganatok általában jól megkülönböztethetők (néha a kontrasztanyag beadása után az eredeti T1-et kivonják a T1-ből a kontraszt pontosabb elhatárolása érdekében). Ha csontérintettség gyanúja merül fel, a T2 vagy STIR szekvenciák zsírtelítettséggel, vagy T1 kontrasztanyag injekció után megfelelőek a jobb differenciálódás érdekében.

Gerincvérzések CT-n sürgősségi diagnózis esetén felismerhető. Azonban az MRI a választott módszer a jobb anatómiai és etiológiai osztályozáshoz. Az MRI-n a vérzések stádiumuktól függően eltérően jelennek meg (< 24 часов, 1-3 дня и >3 nap). Ha az MRI ellenjavallata van, akkor a csontkárosodás felmérése és az extramedulláris gyulladásos folyamatok jelentős tömeghatásainak tisztázása érdekében a gerinc kontrasztos CT-jét végezzük.

A beteg által kapott sugárdózis minimalizálása érdekében célszerű a károsodás mértékét az alapján meghatározni klinikai kép.

NÁL NÉL ritka esetek(funkcionális képalkotás, csontelváltozásokkal járó intradurális volumetrikus folyamatok), a mielográfiát célszerű posztmielográfiás komputertomográfiával végezni.

A csigolyatestek degeneratív elváltozásai, törései és oszteolízise gyakran egy sima röntgenfelvételen is felismerhető.

Alkoholkutatás

Fontos szerepet játszik a CSF citológiai, kémiai, bakteriológiai és immunológiai elemzése.

Bakteriális gyulladásáltalában a sejtszám markáns növekedésével (> 1000 sejt) és teljes fehérje. Bakteriális fertőzés gyanúja esetén törekedni kell a kórokozó izolálására úgy, hogy az agy-gerincvelői folyadékot a flóra ill. PCR módszer. A szisztémás gyulladás jelei esetén a bakteriális kórokozót vérkultúrával mutatják ki.

Nál nél vírusos gyulladások, a szám enyhe vagy mérsékelt növekedésétől eltekintve (általában 500-ról maximum 1000 sejtre) általában csak kismértékben emelkedik a fehérjeszint. A vírusos fertőzés specifikus antitestek (IgG és IgM) kimutatására utalhat a cerebrospinalis folyadékban. Az antitestek képződése a CSF-ben megbízhatóan igazolható a specifikus antitestek (AI) aviditási indexének meghatározásával. A >1,5 index gyanús, a >2 értékek pedig antitestek képződését jelzik a központi idegrendszerben.
Az antigén-detektálás PCR-rel gyors és megbízható módszer. Ez a módszer különösen a fertőzés korai szakaszában nyújthat fontos információkat, amikor a humorális immunválasz még nem kielégítő. Autoimmun gyulladás esetén enyhe pleocytosis (pl.< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

A szklerózis multiplexben a betegek több mint 80%-ánál oligoklonális sávok találhatók a cerebrospinalis folyadékban. Az optikai neuromyelitis a betegek több mint 70%-ánál az akvaporin 4 elleni specifikus antitestek szérumbeli jelenlétéhez kapcsolódik.

Egyéb diagnosztikai intézkedések

Rutin laboratóriumi diagnosztika, általános elemzés A vér és a C-reaktív fehérje izolált gyulladásos gerincfolyamatok esetén nem mindig segít, és gyakran a kezdeti fázisban nem találunk eltérést az elemzésekben, vagy csak kisebb elváltozások mutatkoznak. A C-reaktív fehérje szintjének növekedése azonban bakteriális gerincgyulladás esetén az nem specifikus jel, aminek részletes diagnózist kell maga után vonnia.

A kórokozókat azonosítják bakteriális vérkultúrával, esetenként biopsziával (CT-vezérelt punkció tályog vagy discitis esetén) vagy intraoperatív mintavétellel.

Elektrofiziológiai vizsgálatok funkcionális károsodás diagnosztizálására szolgál idegrendszerés mindenekelőtt az előrejelzés értékelésére.

Megkülönböztető diagnózis

Figyelem: ilyen jelenség az agy-gerincvelői folyadékban fordulhat elő "agy-gerincvelői folyadék blokáddal" (a gerinccsatorna mechanikai elmozdulása következtében a cerebrospinális folyadék áramlásának hiányában).

Nem traumás differenciáldiagnózis gerincsérülések magába foglalja:

• Akut polyradiculitis (Guillain-Barré szindróma): akut "felszálló" szenzomotoros hiányok; általában lehetséges a myelitis megkülönböztetése tipikus sejt-fehérje disszociáció alapján a cerebrospinalis folyadékban az összfehérje növekedésével, miközben fenntartja normál mennyiségben sejteket.
• Hiper- vagy hipokalémiás bénulás;
• Polineuropátiával járó szindrómák: krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia akut állapotromlással, borreliosis, HIV fertőzés, CMV fertőzés;
• Myopathiás szindrómák (myasthenia gravis, diszkalémiás bénulás, rhabdomyolysis, myositis, hypothyreosis): általában a kreatin-kináz és a dinamika növekedése - tipikus EMG-kép;
• Parasagittalis kortikális szindróma (pl. sarlós agydaganat);
• A gerincvelő keresztirányú elváltozásainak pszichogén tünetei.

Vészhelyzetek szövődményei gerincsérülésekben

• Elhúzódó szenzomotoros hiányok (paraparesis/paraplegia) fokozott kockázattal
  • mélyvénás trombózis (trombózis megelőzés)
  • kontraktúrák
  • spaszticitás
  • felfekvések
• Magas nyaki sérülésekkel a légzési rendellenességek kockázata - fokozott tüdőgyulladás, atelektázia
• Autonóm dysreflexia
• Károsodott hólyagműködés, fokozott a húgyúti fertőzések kockázata egészen az urosepsisig
• Károsodott bélműködés -» túlzott puffadás, bénulásos ileus veszélye
• Hőmérsékletszabályozási zavarok a 9-10 mellkasi csigolya szintjén elhelyezkedő, hipertermia kockázatával járó elváltozások esetén
• Az ortosztatikus hipotenzió fokozott kockázata

Nem traumás gerincvelő-sérülések kezelése

A gerincvelő gyulladása

Kivéve specifikus terápia a kórokozó ellen irányul, először általános intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a telepítés húgyúti katéter a hólyagürítés megsértésével, a trombózis megelőzésével, a beteg helyzetének megváltoztatásával, időben történő mobilizálással, fizioterápiával és fájdalomterápiával.

Általános terápia: a gyógyszeres terápia elsősorban a gerincelváltozás etiopatogenezisétől vagy a kórokozótól függ. Gyakran a kezdeti fázisban nem lehet egyértelműen megállapítani az etiológiai hovatartozást, vagy elkülöníteni a kórokozókat, ezért a gyógyszerek kiválasztása empirikusan történik, attól függően, hogy klinikai lefolyás, a laboratóriumi diagnosztika és a cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei, valamint a kórokozók várható spektruma.

Kezdetben széles körű kombinációs antibiotikum-terápiát kell végezni olyan antibiotikum alkalmazásával, amely a központi idegrendszerre hat.

Elvileg az antibiotikumokat vagy virosztatikus szereket célzottan kell alkalmazni.

A gyógyszerek kiválasztása a vizsgálat eredményeitől függ. bakteriológiai tenyészetek vér és liquor vagy agy-gerincvelői folyadék punkciók (angiogram szükséges!), valamint szerológiai vagy immunológiai vizsgálatok eredményeiből. A betegség szubakut vagy krónikus lefolyása esetén, ha a klinikai helyzet ezt lehetővé teszi, először célzott diagnózist kell végezni, lehetőség szerint a kórokozó izolálásával, és szükség esetén differenciáldiagnózissal.

Bakteriális tályogok esetén az antibiotikum terápia mellett (ha ez anatómiai és funkcionális szempontból lehetséges) meg kell beszélni a lehetőséget, és egyéni döntést kell hozni a fókusz idegsebészeti debridementálásáról.

Specifikus terápia:

• idiopátiás akut transzverzális myelitis. Nincsenek placebo-kontrollos randomizált vizsgálatok, amelyek egyértelműen támogatnák a kortizonterápia alkalmazását. Más gyulladásos betegségek kezelésével analóg módon és a klinikai tapasztalatok alapján gyakran 3-5 napos intravénás kortizon terápiát végeznek metilprednizolonnal 500-1000 mg dózisban. A súlyos klinikai állapotú betegek számára előnyös lehet az agresszívebb ciklofoszfamid-terápia és a plazmaferézis.
• myelitishez társul herpes simplexés herpes zoster: acyclovir.
• CMV fertőzések: ganciklovir. A HSV, varicella-zoster vagy CMV fertőzések acyclovir-intoleranciájának ritka esetekben a foscarnet is használható.
• neuroborreliosis: 2-3 hetes antibiózis ceftriaxonnal (1x2 g/nap IV) vagy cefotaximommal (3x2 g/nap IV).
• neurosifilisz: penicillin G vagy ceftriaxon 2-4 g/nap intravénásan (a terápia időtartama a betegség stádiumától függ).
• tuberkulózis: több hónapos, négykomponensű kombinációs terápia rifampicinnel, izoniaziddal, etambutollal és pirazinamiddal.
• progresszív neurológiai prolapsussal (pl. myelopathiás jel az MRI-n) vagy volumetrikus folyamat kifejezett jeleivel járó gerinctályogok sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
• spondylitis és spondylodiscitis gyakran konzervatív módon kezelik immobilizációval és (lehetőleg célzott) antibiotikus terápiával legalább 2-4 hétig. A Gram-pozitív kórokozók esetében a központi idegrendszerre jól ható antibiotikumok közé tartozik például a foszfomicin, a ceftriaxon, a cefotaxim, a meropenem és a linezolid. Tuberkulózisos osteomyelitis esetén több hónapos tuberkulózis elleni kombinált terápia javasolt. Hatás vagy súlyos tünetek hiányában, mielőtt
  Általánosságban elmondható, hogy a gerincvelő instabilitásának és/vagy depressziójának jeleivel járó csontpusztulás sebészeti eltávolítást igényelhet a csigolyaközi porckorong eltávolításával és ezt követő stabilizálással. A sebészeti intézkedésekről elsősorban idegi struktúrák kompressziója esetén kell beszélni.
• - neurosarcoidosis, neuro-Behcet, lupus erythematosus: immunszuppresszív terápia; a betegség súlyosságától függően kortizont, és főként hosszú távú terápiában metotrexátot, azatioprint, ciklosporint és ciklofoszfamidot is alkalmaznak.

spinalis ischaemia

A gerinc ischaemia terápiás lehetőségei korlátozottak. Ajánlások bizonyítékokon alapuló orvoslás hiányzó. A gerinc keringésének helyreállítása, javítása kerül előtérbe a további károsodások megelőzése érdekében. Ennek megfelelően, amennyire lehetséges, terápiásan kell kezelni a gerinc ischaemia mögöttes okait.

Érelzáródás esetén figyelembe kell venni a véralvadást (alvadásgátló, heparinizálás). A kortizon alkalmazása nem javasolt a lehetséges mellékhatások miatt.

A kezdeti szakaszban a terápia alapja a létfontosságú funkciók szabályozása, stabilizálása, valamint a szövődmények (fertőzések, felfekvés, kontraktúrák stb.) megelőzése. A jövőben neurorehabilitációs intézkedéseket mutatnak be.

Daganatok

A gerincvelő kompressziójával járó izolált volumetrikus folyamatok esetén sürgős műtéti dekompresszió szükséges. Minél hosszabb ideig áll fenn vagy folytatódik a gerincvelő sérülése (>24 óra), annál rosszabbak a gyógyulási esélyek. Sugárérzékeny daganatok vagy metasztázisok esetén figyelembe veszik a besugárzás lehetőségét.

További terápiás lehetőségek a daganat típusától, prevalenciájától és klinikai tüneteitől függően a konzervatív terápia, a sugárkezelés (beleértve a gamma kést is), a kemoterápia, a termokoaguláció, az embolizáció, a vertebroplasztika, instabilitás jelei esetén pedig a különböző stabilizációs intézkedések. A terápiás megközelítéseket interdiszciplinárisan, neurológusokkal, idegsebészekkel/traumasebészekkel/ortopéd onkológusokkal (sugárterápiás specialistákkal) kell megvitatni.

Az ödémával járó gerinctérfogat-folyamatok esetén kortizont alkalmaznak (pl. napi 100 mg hidrokortizon, a Német Neurológiai Társaság 2008-as szabványai szerint, alternatívaként dexametazon, pl. 3 x 4-8 mg/nap). A kezelés időtartama a klinikai lefolyástól és/vagy a képalkotó adatok változásaitól függ.

Gerincvérzések

A folyamat klinikai lefolyásától és volumetrikus jellegétől függően a sub- vagy epidurális gerincvérzés sebészeti beavatkozást igényelhet (gyakran dekompressziós laminectomiát vérszívással).

Kisebb, tömeges hatásra utaló jelek nélküli, kisebb tünetekkel járó vérzéseknél eleinte indokolt a konzervatív, elvárható kezelés a folyamat dinamikájának kontrollálásával.

A gerinc vaszkuláris malformációi jól reagálnak az endovaszkuláris terápiára (embolizáció). Először is, az I-es típusú arteriovenosus malformációk (=fisztulák) gyakran elzáródnak. Más arteriovenosus malformációk nem mindig elzáródnak, de gyakran csökkenthetők.

A nem traumás gerincvelő-sérülések prognózisa

K prognosztikai kedvezőtlen tényezők A gerincvelő gyulladásos sérülései a következők:

• Kezdetben gyorsan progresszív tanfolyam
• A neurológiai veszteség időtartama több mint három hónapig
• A 14-3-3 fehérje kimutatása a CSF-ben neuronkárosodás jeleként
• Patológiás motoros és szenzoros kiváltott potenciálok, valamint denerváció jelei az EMG-n.

Az akut transzverzális myelitisben szenvedő betegek hozzávetőleg 30-50%-a rossz kimenetelű maradvány súlyos rokkantsággal, és a sclerosis multiplex prognózisa jobb, mint a transzverzális gerincvelő-szindróma egyéb okaiban szenvedő betegeknél.

A spondylitis/spondylodiscitis és a gerinctályogok prognózisa az idegi struktúrák károsodásának méretétől és időtartamától függ. A döntő tényező tehát az időben történő diagnózis és a terápia.

A spinalis ischaemia prognózisa a korlátozott terápiás lehetőségek miatt rossz. A legtöbb betegnek tartós neurológiai hiánya van, főként az elsődleges elváltozás típusától függően.

A gerinc volumetrikus folyamatainak prognózisa a daganat típusától, prevalenciájától, az idegi struktúrák károsodásának mértékétől és időtartamától, valamint a terápia lehetőségétől vagy hatásától függ.

A gerincvérzések prognózisát elsősorban a neurológiai hiányok súlyossága és időtartama határozza meg. Kisebb vérzésekkel és konzervatív taktikával a prognózis a legtöbb esetben kedvező lehet.

Traumás gerincvelő sérülés

A gerincsérülések nagy energiájú erőhatás eredményeként jelentkeznek. A gyakori okok a következők:

• nagy sebességű ütközés
• Esik nagy magasságbanés
• Közvetlen erő.

A baleseti mechanizmustól függően az axiális erők egy vagy több csigolya kompressziós töréséhez, valamint a gerinc flexiós-extenziós sérüléséhez vezethetnek, disztraktor és rotációs komponensekkel.

A súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegek hozzávetőleg 15-20%-ánál a nyaki gerinc egyidejű sérülései is vannak. A politraumában szenvedő betegek körülbelül 15-30%-a gerincsérülést szenved. Alapvetően elismert a gerincben az elülső, középső és hátsó oszlopok vagy oszlopok ( háromoszlopos modell Denis), és a gerinc elülső és középső oszlopai közé tartoznak a csigolyatestek, a hátsó - azok háti szegmensei.

A sérülés típusának a funkcionális és prognosztikai kritériumokat tükröző részletes leírása az a mellkasi és ágyéki gerinc sérüléseinek osztályozása, amely szerint a gerincsérüléseket három fő A, B és C típusra osztják, ahol mindegyik kategória három további altípust és három alcsoportot foglal magában. Az instabilitás az A-típustól a C-típusig terjedő irányban és a megfelelő alcsoportokon belül (1-től 3-ig) nő.

A nyaki gerinc felső részének sérüléseire, anatómiai és biomechanikai adottságok miatt van külön besorolás.

A töréseken kívül a következő sérülések fordulnak elő gerincsérülésekkel:

• Vérzések a gerincvelőben
• Zúzódások és a gerincvelő duzzanata
• Gerincvelői ischaemia (az artériák összenyomódása vagy szakadása miatt)
• Szakadások, valamint az intervertebralis lemezek elmozdulása.

A traumás gerincvelő-sérülés tünetei és jelei

Az anamnézis (elsősorban a baleseti mechanizmus) mellett meghatározó szerepe van a további diagnosztikai ill terápiás intézkedések játszani a klinikai képet. A traumás gerincsérülések fő klinikai vonatkozásai a következők:

• Fájdalom a törés területén koppintás, kompresszió, mozgás közben
• A stabil törések általában fájdalommentesek; az instabil törések gyakran súlyosabb fájdalmat okoznak korlátozott mozgás mellett
• Hematóma a törés helyén
• Gerinc deformitás (például hyperkyphosis)
• Neurológiai prolapsus: radikuláris fájdalom és/vagy érzékszervi zavarok, hiányos vagy teljes keresztirányú gerincvelő-sérülés tünetei, férfiaknál a hólyag és a végbél diszfunkciója, esetenként priapizmus.
• Légzési elégtelenség erős nyaki bénulással (C 3-5 beidegzi a rekeszizom).
• Az agytörzs/koponyaidegek prolapsusa atlanto-occipitalis diszlokációkban.
• Ritkán a vertebralis vagy basilaris artériák traumás sérülései.
• Spinalis sokk: átmeneti funkcióvesztés a gerincvelő sérülés szintjén a reflexek elvesztésével, a szenzomotoros funkciók elvesztésével.
• Neurogén sokk: főleg a nyaki és a mellkasi gerinc sérüléseinél alakul ki triád formájában: hipotenzió, bradycardia és hipotermia.
• Autonóm dysreflexia a T6-on belüli elváltozások esetén; különböző nociceptív ingerek hatására (például tapintási stimuláció) a fókusz szintje alatt túlzott szimpatikus reakció alakulhat ki érszűkülettel és emelkedéssel szisztolés nyomás 300 Hgmm-ig, valamint a perifériás keringés csökkenése (sápadtság bőr). A gerincvelő fókusz szintje felett kompenzációs értágulat alakul ki (bőrpír és izzadás). Vérnyomáskrízisekre és érszűkületre tekintettel - agyvérzés, agy- és szívinfarktus, szívritmuszavarok kockázatával a szívmegállásig - súlyos szövődmény az autonóm dysreflexia.
• Brown-Séquard-szindróma: Általában félgerincvelő-elváltozás ipszilaterális bénulással és a propriocepció elvesztésével, valamint ellenoldali fájdalom- és hőmérséklet-érzés elvesztésével.
• Medulláris kúp szindróma: a keresztcsonti gerincvelő és az ágyéki régió ideggyökereinek károsodása a hólyag, a belek és a belek areflexiájával Alsó végtagok néha megmaradt reflexekkel a szakrális szinten (például a bulbocavernosalis reflex).
• Cauda equina szindróma: a lumbosacralis ideggyökök károsodása a hólyag, a belek és az alsó végtagok areflexiájával.

A traumás gerincvelő-sérülések diagnosztizálása

Az American Spinal Injury Association által kidolgozott osztályozás felhasználható a gerincvelő-sérülés mértékének és súlyosságának meghatározására.

Minden trauma miatt neurológiai rendellenességben szenvedő betegnek megfelelő és időben történő elsődleges diagnosztikai képalkotásra van szüksége. Közepesen súlyos vagy súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegeknél szükséges a nyaki gerinc vizsgálata tetejére mellkasi régiót is beleértve.

Enyhe vagy közepesen súlyos sérülések esetén (neurológiai hiányosságok nélkül) a következő jelek jelzik az időben történő képalkotás szükségességét:

• Változó tudatállapot
• Mámor
• Fájdalom a gerincben
• Figyelemelvonási sérülés.

Fontos szerepe van a képalkotó játék lebonyolítására vonatkozó döntésben idős kor beteg és jelentős múltbeli vagy kísérő betegségek, valamint a baleset mechanizmusa.

Az enyhe sérülési mechanizmusú és alacsony károsodási kockázatú betegeknél gyakran nincs szükség hardveres diagnosztikára, vagy csak a sima radiográfia (adott esetben kiegészítő funkcionális radiográfia) elegendő. Amint a gerincsérülés valószínűségét a kockázati tényezők és a sérülés lefolyása alapján azonosítják, a nagyobb érzékenység miatt először a gerinc CT-jét kell elvégezni.

Mikor lehetséges károkat Ezen kívül CT angiográfiát igényel.

A gerincsérülés sürgősségi diagnózisában az MRI rosszabb, mint a CT, mivel csak korlátozott mértékben teszi lehetővé a csontkárosodás mértékének felmérését. Neurológiai hiányosságok és kétértelmű CT-eredmények esetén azonban sürgősségi diagnózis esetén MRI-t kell végezni.

Az MRI-t főleg a szubakut fázisban mutatják be, és az idegkárosodás dinamikájának monitorozására. Emellett jobban felmérhető a sérülés szalagos és izomzati összetevői, illetve szükség esetén ezen összetevők elváltozásai is.

A vizualizációnak a következő kérdésekre kell választ adnia:

• Van egyáltalán trauma?
• Ha igen, milyen típusú (törés, diszlokáció, vérzés, agykompresszió, ínszalag elváltozás)?
• Instabil helyzet van?
• Műtét szükséges?
• Daffner a gerincsérülés értékelését a következők szerint javasolja:
• Kiigazítás és anatómiai eltérések: a csigolyatestek elülső és hátsó szegélye a sagittalis síkban, spinolamináris vonal, laterális tömegek, ízületek és gerincek közötti távolság;
• Csont - a csont integritásának megsértése: csontszakadás / törésvonal, a csigolyatestek összenyomódása, "csontcsomók", elmozdult csontdarabok;
• A porc / ízületi üreg porcanomáliái: a kis csigolyaízületek közötti távolságok növekedése (> 2 mm), az ízületek és a gerincek közötti távolságok, a csigolyaközi tér kitágulása;
• Lágyszövet - anomáliák lágy szövet: vérzések, amelyek a retrotrachealisra terjednek (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 mm), paravertebralis hematómák.

Súlyos gerincsérülések esetén mindig más sérülések (koponya, mellkas, has, erek, végtagok) felkutatását kell végezni.

Laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a hemogramot, a koagulogramot, az elektrolitszint meghatározását és a vesék funkcionális mutatóit.

Neurológiai rendellenességek esetén szubakut fázisban lennie kell kiegészítő elektrofiziológiai diagnosztika a funkcionális károsodás mértékének felmérésére.

A gerinc és a gerincvelő sérüléseinek szövődményei

• A gerinc instabilitása másodlagos gerincvelő-sérülésekkel
• Gerincvelő-sérülés (myelopathia) kompresszió miatt, zúzódás különböző típusú prolapsusokkal:
• - teljes transzverzális bénulás (a tetra- vagy paraplegia mértékétől és a megfelelő érzékszervi hiányosságoktól függően)
• nem teljes transzverzális bénulás (paraparesis, tetraparesis, érzékszervi hiányosságok)
• Magas nyaki keresztirányú elváltozás esetén - légzési elégtelenség
• Szív- és érrendszeri szövődmények:
• ortosztatikus hipotenzió(legkifejezettebb a kezdeti fázisban, a dinamika javulása)
• a vérnyomás napi ingadozásainak elvesztése/gyengülése
• jogsértéseket pulzusszám(T6 feletti elváltozások esetén túlnyomórészt bradycardia a szimpatikus beidegzés elvesztése és a vagus ideg stimuláció dominanciája miatt)
• Mélyvénás trombózis és tüdőembólia
• A keresztirányú bénulás hosszú távú szövődményei:
• areflexia (diagnózis = kombinációja artériás magas vérnyomásés érszűkület a károsodás szintje alatt)
• poszttraumás syringomyelia: a tünetek gyakran hónapokkal vagy évekkel később jelentkeznek, a fókusz szintje feletti neurológiai fájdalom, valamint a neurológiai hiányosságok és a görcsösség fokozódása, a hólyag és a végbél funkcióinak romlása (a diagnózist MRI-vel állapítják meg)
• heterotop csontosodás = neurogén paraartikuláris csontosodás a lézió szintje alatt
• spaszticitás
• fájdalmas kontraktúrák
• felfekvések
• krónikus fájdalom
• húgyúti rendellenességek a húgyúti/vesefertőzések megnövekedett százalékával
• fertőzések (tüdőgyulladás, szepszis) fokozott kockázata
• a bélmozgást és a bélmozgást
• pszichológiai és pszichiátriai problémák: stressz zavar, depresszió

Traumatikus gerincvelő-sérülések kezelése

A neurológiai károsodás mértékétől és a hozzájuk kapcsolódó mozdulatlanságtól függően nagy jelentőséget tulajdonítanak a konzervatív, megelőző és rehabilitációs intézkedéseknek:

• Intenzív orvosi monitorozás, különösen a kezdeti szakaszban a normál szív- és érrendszeri és tüdőfunkciók fenntartása érdekében;
• Artériás hipotenzió esetén megfelelő folyadékpótlással történő terápiás kísérlet; a kezdeti szakaszban, az indikációk szerint, vazopresszorok kijelölése;
• Felfekvés, trombózis és tüdőgyulladás megelőzése;
• A betegség stabilitásától és lefolyásától függően korai mobilizáció és fizioterápiás intézkedések.

Figyelem: vegetatív rendellenességek (ortosztatikus hipotenzió, autonóm dysreflexia) jelentősen megnehezítik a mobilizációt.

A sebészeti beavatkozás (dekompresszió, stabilizálás) indikációja elsősorban a sérülés típusától függ. Az esetleges mielokompresszió kiküszöbölése mellett instabil helyzetekben (B és C típusú sérülések) sebészeti beavatkozás szükséges.

A sebészethez idegsebészek, traumasebészek és ortopédusok megfelelő kompetenciája szükséges.

A gerincvelő neurológiai tünetekkel járó súlyos traumás kompressziója esetén sürgős műtéti dekompresszió szükséges (az első 8-12 órán belül). Neurológiai prolapsus hiányában vagy inoperabilitás esetén a sérülés típusától függően egyénileg mérlegeljük a konzervatív (non-invazív) kezelési taktika lehetőségét, például a nyaki gerinc sérüléseinél fej HALO fixátor alkalmazásával.

A metilprednizolon alkalmazása gerincvelő-sérülés esetén továbbra is ellentmondásos. Annak ellenére, hogy a tudományos jelzések a hatás abban az esetben korai kezdés, a kritikusok elsősorban a mellékhatásokra (pl. a tüdőgyulladás és szepszis megnövekedett előfordulása) és az esetleges járulékos károsodásokra (pl. traumás agysérülés, CRASH tanulmány) összpontosítanak. Gerincvelő-ödéma (vagy várható ödéma) esetén metilprednizolon (pl. Urbason) adható. Bolusként 30 mg/ttkg adagot kell beadni intravénásan, majd hosszan tartó infúziót. Ha a bejuttatást a sérülés utáni első három órában végzik el, akkor a hosszú távú infúziót 24 órán belül, ha a sérülés után 3 és 8 óra között kezdik, 48 órán belül.

Az autonóm dysreflexia terápiája mindenekelőtt a provokáló inger megszüntetéséből áll. Például egy eltömődött húgyúti katéter, amely a hólyag megfeszülését, a bőr gyulladását, a végbél feszülését okozta. Tartós, a provokáló ingerek megszüntetése ellenére artériás magas vérnyomás, gyógyszereket nyomás csökkentésére, például nifedipin, nitrátok vagy kaptopril.

A traumás gerincvelő-sérülések prognózisa

A prognózis elsősorban a sérülés helyétől, súlyosságától és típusától (poliszegmentális vagy monoszegmentális), valamint az elsődleges neurológiai állapottól függ. A morfológiai elváltozások felderítéséhez a klinikai kép mellett MRI, a funkcionális gócok azonosításához további elektrofiziológiai diagnosztika (kiváltott szenzoros és motoros potenciálok, EMG) szükséges. Az elsődleges károsodástól függően előfordulhat teljes funkcióvesztés, motoros és szenzoros funkciók részleges elvesztése, de ezek is. teljes felépülés. A súlyos intramedulláris vérzés, ödéma és a gerincvelő-kompresszió prognózisa rossz.

A szakemberek megkülönböztetik a gerincvelő kombinált, ischaemiás (myeloishemia) és vérzéses érbetegségeit. Ezen túlmenően ezek a betegségek számos rendellenességet tartalmaznak. érrendszer a gerincvelőben, például érrendszeri rendellenességek és aneurizmák.

A gerincvelő érbetegségeinek jelei

Leginkább a gerincvelő érbetegségei alakulhatnak ki különböző okok miatt- szerzett változások miatt érfal, veleszületett érrendszeri rendellenességek.

A jogsértések típusai

A gerinc keringésének akut megsértése nagyon sokrétűen megnyilvánulhat, ezért csak szakképzett orvos ismerheti fel különféle diagnosztikai módszerek alkalmazása után. Egyes esetekben e betegségek tüneteinek okai lehetnek veleszületett rendellenességek a kapilláris, vénás vagy artériás ágy ereinek szerkezete - sok évig nem jelennek meg, és progressziójuk okai eltérőek.

A gerincvelő-infarktus megnyilvánulása változatos, mivel közvetlenül attól függ, hogy hol található a lézió. Tehát, ha az elülső gerincvelő elzáródott, akkor a gerincvelő elülső részében nekrózis következik be. Ebben az esetben a betegnél szubakutan vagy akutan alacsonyabb spasztikus paraplégia alakul ki, amelyet a kismedencei szervek funkcióinak megsértése és az érzékenység megsértése kísér. Ha a nyaki szegmensek szintjén elhelyezkedő elülső spinális artéria érintett, a kezek petyhüdtsége és a lábak görcsös paraparézise jelennek meg, amelyet disszociált hőmérséklet és fájdalom paranesztézia kísér (azaz a test szimmetrikus részeinek érzékelésének elvesztése) és a kismedencei szervek diszfunkciója. Abban az esetben, ha a lézió a lumbosacralis szegmensek régiójában történt, alacsonyabb petyhüdt paraplegia jelenik meg, amelyet areflexia, disszociált paranesztézia és a kismedencei szervek megzavarása kísér.

Mindenesetre a patológia okának és kialakulásának mechanizmusának tisztázása érdekében szakképzett szakemberrel (neurológus vagy neuropatológus), valamint egy egész komplexum végrehajtása szükséges. diagnosztikai eljárásokés laboratóriumi elemzések.

A patológia megnyilvánulásai és függőségük a rendellenességek típusaitól

Ha a gerincvelő bármely betegsége fellép, a tünetek valószínűleg szinte azonnal megjelennek. Az ilyen betegségekre mindenekelőtt az úgynevezett "érzékenységi zavarok szintje" alatti területen az érzékenység elvesztése a jellemző, amely a végtagok görcsösségével és izomgyengeséggel jár együtt.

Az érzékenységi rendellenességek leggyakrabban paresztéziában nyilvánulnak meg, amelyek mindkét lábban vagy az egyik lábban alakulnak ki. Ebben az esetben a paresztézia felfelé terjedhet. A vibráció és a fájdalomérzékenység zavarának szintje általában egybeesik a gerincvelő keresztirányú elváltozásának lokalizációjának szintjével.

Különféle autonóm diszfunkciók is jellemzőek erre a fajta betegségre. Mindenekelőtt a beteget az akut vagy progresszív vizeletretencióra kell figyelmeztetni, amely görcsösséggel és érzékenységi zavarral jár.

Ha a corticospinalis traktusok megrepednek, akkor a betegnél quadriplegia vagy paraplegia alakul ki, amelyet fokozott izomtónus, fokozott ínreflexek, valamint pozitív Babinsky-tünet kísér. A betegségnek szegmentális jelei is vannak, amelyek a károsodás mértékének indikátoraként szolgálnak.

Az ilyen típusú betegségek egyik fő tünete a fájdalom. , amelyek a középvonal mentén helyezkednek el, segítenek az orvosoknak meghatározni azt a helyet, ahol az elváltozás lokalizálódik. jelezheti a gerincvelő összenyomódását, amely a hát alsó részébe sugárzik, akkor ez a tünet a velőkúp, vagyis a gerincvelő terminális részének károsodására utalhat.

Ha a lézió az L4 csigolya szintjén vagy alatta lép fel, akkor a beteg aszimmetrikus petyhüdt paraparézissel jár, amit a végbél és a hólyag diszfunkciója, reflexek hiánya, érzékenység elvesztése kísér (L szinttől kezdve). Általános szabály, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak, amely a combba és a perineumba sugárzik. A velőkúp érintettsége esetén fájdalom nem figyelhető meg, de gyorsan megjelenik a végbél és a hólyag diszfunkciója. Ha egy személynek a cauda equina és a kúp egyidejű kompressziós sérülései vannak, akkor perifériás motoros neuronok, hiperreflexia vagy pozitív Babinsky-tünet jelei lesznek.

Extramedulláris rendellenességek

Az extramedulláris elváltozásokat olyan jelek jellemzik, mint az aszimmetrikus alsó motoros neuronok, a Brown-Séquard-szindróma, a keresztcsonti érzékelés elvesztése és a korai corticospinalis tünetek. Ha az elváltozás a Foramen magnum szintjén lokalizálódik, akkor az érintettet a kar és a váll izomgyengesége zavarja, amihez a láb, majd később a kar ipszilaterális, majd ellenoldali elváltozása társul. Ha jelen van, az orvos feltételezheti, hogy a nyaki régió érintett.

intramedulláris rendellenességek

De az intramedulláris elváltozásokat általában nagyon égető fájdalom kíséri. Ezenkívül meglehetősen nehéz meghatározni a kellemetlen érzések lokalizációját. Ezenkívül a beteg fájdalomérzékenysége csökken (miközben az ízület helyzetének érzete, a keresztcsonti és a perineális érzések megmaradnak), és enyhe corticospinalis tünetek jelentkeznek.

A gerincvelő érbetegségeinek jelei gyermekeknél

A betegség klinikája attól függ, hogy mennyire gyakori az érrendszeri patológia a gerincvelő átmérője és hossza mentén, valamint attól, hogy az elváltozás milyen szinten helyezkedik el.

A gyermekeknél a nyaki régió iszkémiája mindkét kéz vagy csak az egyik kéz gyengeségében, valamint izomtónusuk csökkenésében nyilvánul meg. Ha a gyermeknek hirtelen mindkét lába gyengesége van, akkor ez a gerincvelő ágyéki vagy mellkasi szintjén a vérellátás megsértésének jele lehet. Néha a lábak gyengeségét a kismedencei szervek diszfunkciója kíséri, különösen a vizelés megsértése. Így feltételezhető, hogy egyes gyermekek enuresise érrendszeri eredetű lehet.

Néha a lábak gyengeségének érzése gyermekeknél csak járás közben figyelhető meg. Ugyanakkor a megállások vagy pihenés jelentősen javítja a baba közérzetét. Ezt a tünetet "intermittáló gerincoszlopnak" nevezik.

Az arteriovenosus malformációt lassú progresszió jellemzi. A gyermek fokozatosan fokozza a gyengeség érzését mindkét lábának régiójában, aggódik a gerinc fájdalma miatt, amely a lábakba sugárzik, és néha az "intermittáló claudicatio" típusú zavarok miatt.

Ahhoz, hogy egy gyermek ilyen betegségben diagnosztizáljon, kapcsolatba kell lépnie képzett szakember. Meg tudja majd határozni, hogy a gyermeknek mely diagnosztikai eljárásokon kell átesnie a pontos diagnózis felállítása érdekében. Lehet, hogy CT vizsgálat, a cerebrospinális folyadék elemzése és egyéb vizsgálati módszerek.

A betegeknél még fiatalon nem zárható ki, hogy az érpatológia tünetei alatt rosszindulatú daganatok rejtőzhetnek. Az időben történő vizsgálat segít megkülönböztetni őket - a kezelés taktikája és az ilyen állapotok prognózisa eltérő, de mindkét esetben időben történő terápia szükséges.

A gerincvelő érbetegségeinek kezelése

Az ilyen típusú betegségek kezelését csak szakképzett orvos végezheti.. Az öngyógyítás megkísérlése vagy a gyógyszeres kezelés és más terápia kijelölése a diagnózis (legalábbis előzetes) előtt a beteg jólétének éles romlása miatt alakulhat ki. Ha akut vagy gyorsan progresszív keringési rendellenességeket észlelnek a gerincvelő ereiben, lehetséges egyidejű tartás a beteg állapotát javító diagnosztikai eljárások, vizsgálatok, gyógyszerek felírása, életkortól függetlenül.

Melyek a kezelés összetevői?

Ennek a patológiának a gyógyszeres kezelése szinte minden csoport alkalmazását jelenti farmakológiai készítmények ismert a modern orvostudomány. Az orvos által felírt gyógyszereket injekció formájában (főleg intramuszkulárisan vagy intravénásán) és tabletták formájában is fel lehet írni (amikor a folyamat aktivitása alábbhagy).

Mindenesetre a terápiás programnak figyelembe kell vennie:

• a mikrokeringést és a kollaterális keringést javító gyógyszerek, például complamin, eufillin, cavinton, egy nikotinsavés dibazol;
• vizelethajtó recept gyógyszerek pl lasix;
• vérlemezke-gátló szerek (például acetilszalicilsav) alkalmazása;
• B és C vitaminok felírása.

Az SM egyes vaszkuláris patológiái terápiájának jellemzői

A gyógyulási időszakban különféle fizioterápiás eljárások írhatók elő, ill. A kezelés során gyakran olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkenthetik az idegimpulzusok vezetését (galantamin, prozerin és mások), valamint felszívódó szereket (cerebrolizin, aloe stb.). Az orvosok gyakran alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik izomtónus(relánium, elenium, fenibut és mások).

Abban az esetben, ha a kompressziót daganat okozta, és a betegnek epidurális áttétjei vannak, duzzanat csökkentésére írják fel, és az áttétek besugárzását is elvégzik, de nem mindig alkalmazzák a kemoterápiát. Ha a daganat nem reagál az ilyen kezelésre, műtétet végeznek.

Sebészeti kezelésre van szükség gerinctörés vagy elmozdulás (gerinc sérülések) esetén is – ezek a patológiák nem érrendszeri rendellenességek, de a keringési zavarok továbbra is ennek az állapotnak az egyik lényeges összetevője.

Az epidurálisnál a kialakulásának okától függetlenül sürgős sebészeti beavatkozást végeznek annak levezetésére, valamint gennyes anyag beszerzésére bakteriológiai vizsgálathoz, amely szükséges a megfelelő antibiotikumok felírásához. Hematomyelia (epidurális vérzés) esetén a vérrög eltávolításra kerül. Meg kell határozni és lehetőség szerint meg kell szüntetni a vérzést okozó dyscrasia okait. Ebben az esetben a reológiai tulajdonságokat és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek kijelölése javasolt (csak koagulogram ellenőrzése mellett).

Meg kell jegyezni, hogy a gerincvelő betegségeit nem szabad önállóan kezelni. A tény az, hogy ez csak a betegség súlyosbodásához és különféle szövődmények megjelenéséhez vezethet.. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a lehető leghamarabb forduljon szakképzett neurológushoz. A betegség prognózisa attól függ, hogy milyen kiterjedt volt az elváltozás, és pontosan hol lokalizálódott. Általános szabály, hogy minél korábban kezdték meg a megfelelő kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Igaz, időnként az időben történő orvosi ellátás mellett is maradandó érzékszervi és mozgási károsodások, mozgászavarok és egyéb maradványtünetek jelentkeznek a betegnél.

Tehát a gerincvelőt érintő érrendszeri betegségek nagyon súlyos következményekhez vezethetnek. Ezért azoknak, akik magukban fedezték fel tüneteiket, feltétlenül forduljanak szakképzett orvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében. A saját egészségére való figyelmetlenség, az orvoshoz fordulás megtagadása és az ajánlások be nem tartása a beteg munkaképességének elvesztését okozhatja.

Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:

• Ingyenes könyvek: "A 7 legjobb rossz reggeli gyakorlat, amit el kell kerülned" | "6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz"
• A térd helyreállítása és csípőízületek arthrosissal- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet a mozgásterápia és sportorvos doktora vezetett - Alexandra Bonina
• Okleveles fizikoterapeuta ingyenes leckék a derékfájás kezelésére. Ez az orvos egyedülálló rendszert fejlesztett ki a gerinc minden részének helyreállítására, és már segített több mint 2000 ügyfél Val vel különféle problémák hát és nyak!
• Szeretné tudni, hogyan kell kezelni a csípés ülőideg? Aztán óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 szükséges alkatrészeketételt egészséges gerinc - ebben a jelentésben megtudhatja, mi legyen napi diéta hogy te és a gerinced mindig bent legyen egészséges testés szellem. Nagyon hasznos információ!
• Osteochondrosisod van? Akkor javasoljuk a tanulást hatékony módszerekágyéki, nyaki és mellkasi osteochondrosis gyógyszer nélkül.

Adja meg e-mail címét, hogy megkapja a "7 egyszerű lépéseket az egészséges gerinchez