A gerinccsatorna sagittalis mérete az ágyéki norma. Hol található az emberi gerincvelő, és miért felelős? Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmakat

A gerincszűkület okai. A gerincszűkület osztályozása. Az ágyéki gerincszűkület tünetei A gerinccsatorna az a hely, ahol a gerincvelő áthalad. Az elülső felszínből a csigolyatestek, a hátsó sárga szalag és az ívek belső felülete alkotják, a csigolyaív laterális crurájával.

Normális esetben átmérője a koponya régióban körülbelül 20 mm, a nyaki, a mellkasi és az ágyéki régiókban kissé csökken, és körülbelül 17 mm. A gerincvelő átmérője 10-15 mm. Átmérője növekvő sorrendben növekszik, húsz éves korára a fenti méretekkel rendelkezik. De sajnos néhány embernél degeneratív folyamatok alakulnak ki a gerinccsatorna falában, ahogy öregszenek. Ez a gerinccsatorna lumenének szűküléséhez vezet.

Hasonló analógiát lehet vonni egy csővel. A cső falai használat közben rozsda halmozódnak fel, és a belső átmérő csökken. A gerinccsatorna szűkülete esetén a lényeg ugyanaz, csak itt a degeneratív folyamat érvényesül, vagyis a csatornát körülvevő szövetek megvastagodnak, a csigolyatestekből marginális osteophyták nőnek ki, a gerinc kóros görbületű lehet, mert ebből a belső átmérő csökken.

A gerincszűkület veleszületett lehet. Itt az intrauterin fejlődés anomáliáiról beszélünk. Szűkület lehet mind a nyaki, mind az ágyéki régióban. A gerinccsatorna veleszületett szűkületének okait az alábbiakban ismertetjük.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a gerinccsatorna szűkülése, ismerni kell a gerincoszlop és a csatorna anatómiáját.

A gerinc anatómiája

Normális esetben a gerincnek kétféle hajlítása van: lordosis és kyphosis. A Lordosis a gerincoszlop előrehajlása, lehet nyaki és ágyéki, kyphosis hátrahajlás, lehet mellkasi és keresztcsonti. A gerincoszlop megjelenésében az S betűre emlékeztet. Ezek a fiziológiai görbületek szükségesek az egyensúly fenntartásához, és ahhoz, hogy a testet kevésbé érje sokk a hirtelen mozdulatok és fordulatok során.

A gerincvelő követi ezeket a görbéket. Az első nyaki gerinctől indul és az első vagy második ágyéki csigolyáig tart, majd a kezdetleges rész, az úgynevezett cauda equina folytatódik, a keresztcsonti csatorna falaihoz kapcsolódik. A gerinccsatorna falai és maga az agy között zsírszövet található. Ennek köszönhetően a csatorna szűkülésének kialakulásával kompenzálható a folyamat.

Az okok

Ennek okai a következő változások lehetnek:

• porckorongsérv;
• daganatok;
• az intervertebrális ízületek gyulladása;
• marginális osteophyták a csigolyák testén;
• a sárga szalag megvastagodása;
• a gerincoszlop kóros görbülete;
• a csigolyák elmozdulása stb.

Ezek a változások helyi ischaemiához vezetnek. Az ischaemia az oxigén éhezés, vagyis az oxigén szállítása a gerincvelőbe csökken. Emiatt aszeptikus gyulladás alakulhat ki, amely helyi nyomásnövekedéshez vezet.

Séta vagy futás közben az izmok normál működésének biztosítása érdekében a gerincvelőnek több oxigénre van szüksége, és amikor a gerinccsatorna szűkül, ez lehetetlen, mivel ezen a helyen az erek beszűkültek és nagy nyomást szenvednek. Ez fájdalomban nyilvánul meg, járáskor fokozódnak, nyugalomban pedig csökkennek.

A gerinccsatorna veleszületett szűkületének oka a gerinc csontjainak anatómiai jellemzői. Például: ívük rövidítése, vastagítása, testmagasságuk csökkentése.

A betegség osztályozása

A betegség megosztott

1. Az anatómiai felépítés szerint:
   • központi;
   • oldalsó.
2. Etiológia szerint:
   • veleszületett;
   • szerzett;
   • vegyes.
3. A szűkület mértéke szerint:
   • abszolút;
   • relatív.

A szerzett betegség gyakran 50 év felettieknél alakul ki.

Központi szűkület - a csigolyatestek és íveik közötti tér szűkítése. Az oldalsó szűkület az intervertebralis foramen szűkülete, ahol a radikuláris idegek találhatók. A csatorna 12 mm-ig történő szűkülését relatív szűkületnek, 10 mm-ig pedig abszolút szűkületnek tekintik.

A gerincszűkület gyakran az osteochondrosis utolsó fokával (ágyéki) fordul elő. A gerincmozgási szegmens instabilitásának hátterében kompenzációs mechanizmusok alakulnak ki, mint például az osteophyták növekedése és az intervertebralis ízület arthrosisa. Mind a gerinccsatorna, mind a csigolyaközi nyílások szűkülését okozzák, ahol a gyökerek találhatók. Így ennek a csatornának degeneratív szűkülete következik be.

Tünetek

A betegek leginkább a hát alsó részén, a fenéken, a combon és a vádliizmokban panaszkodnak. A fájdalom általában a fizikai aktivitás során jelentkezik, és nyugalomban megszűnik, ami a lordózis fiziológiás kiegyenesedésével jár a test függőleges helyzetében.

A lordosis kiegyenesedésekor a csigolyaközi tér szűkebb lesz, mint a test vízszintes helyzetében, a gerincoszlop csatornájának szűkületét pedig a csigolyák közötti tér fiziológiás csökkenése súlyosbítja. Ez a klinikájában érrendszeri eredetű időszakos claudicatiohoz hasonlít.

Ezenkívül a gyökerek összenyomásakor a bőr érzékenysége csökken. A lábak gyengeségei vannak, a betegek kénytelenek kímélni a lábukat járás közben. Megfigyelhető a vádli izomzatának petyhüdtsége.

Diagnosztikai módszerek

A fő tünet, amelyre a betegek panaszkodnak, a fájdalom. Ezért a találkozó alkalmával az orvos rákérdez a természetükre: mikor nőnek, hogyan csökkennek és hol terjednek. Mint tudják, a gerincszűkület radikuláris tüneteket okoz, ezért az orvos megkérdezi a láb csökkent érzékenységét és gyengeségét.

Néhány tünet megállapítása érdekében az orvos teszt gyakorlatokat végez. Például: hanyatt fekvő helyzetben megkéri, hogy egyenesítse ki az egyik lábát, majd a másikat. Az ínreflexeket teszteljük.

A diagnózis felállításához instrumentális kutatási módszereket használnak: röntgen, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (számítógépes tomográfia).

Kezelés

A szűkületi terápiát a következő módszerekkel végezzük: konzervatív, sebészeti és kiegészítő. A konzervatív terápia mindenekelőtt fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. A szűkületi terület szteroid hormonokkal és fájdalomcsillapítókkal történő blokkolását hatékonyabbnak tartják. Jó hatásúak, mivel csökkentik a duzzanatot, javítják a vérkeringést.

A következő további kezelési módszereket is alkalmazzák: masszázs, elektroterápia, akupunktúra és gimnasztikai gyakorlatok. A gyakorlatok erősítik a hát, a has és a láb izmait, ami hozzájárul a betegségekkel szembeni ellenállás növeléséhez. A gyakorlatok megszokása jó garancia arra, hogy a betegség tünetei feledésbe merülnek.

A következő típusú gyakorlatokat kínálják: először - feküdjön a hátára, lazítson, tegye a kezét a test mentén, felváltva vagy együtt húzza a térdízületben hajlított lábakat a mellkashoz; a második - szintén a hátán fekve, felváltva emelje fel a lábát, kiegyenesedve a térdízületben; a harmadik - hanyatt fekve, hajlítsa meg a lábát a térdízületben, tárja szét a karját oldalra, és tegye a lábát oldalra, miközben nem fordítja el a testet. A gyakorlatokat lassan, hirtelen mozdulatok nélkül kell végezni, miközben minden mozdulatnál nem szabad megfeledkezni a be- és kilégzésről.

Erős fájdalom-szindrómával járó porckorongsérv gyökereinek összenyomásakor sebészeti kezelés szükséges. Ezenkívül, ha a lófarok összenyomódásának tüneteit észlelik, azonnali műtét szükséges, mivel a változások visszafordíthatatlanok lehetnek. A műtéteket a konzervatív terápia hatástalansága, a fájdalom fokozódása miatt javasolják. A gerincszűkület kezelése a következő típusú műtétekkel történik: porckorongsérv eltávolítása, ideggyökeret (gerincvelőt) összenyomó szerkezetek, gerincmozgási szegmens stabilizálása.

Posztoperatív időszak

A rehabilitációs időszakot egy rehabilitációs orvos végzi, aki segít Önnek helyesen és biztonságosan visszatérni a normális életmódhoz. Egyéni kezelést és gyakorlatsort választ ki a gerincoszlop erősítésére. A terápiás intézkedések betartása javítja a hatékony kezelés esélyeit.

2011. január 16

A gerinccsatornát a csigolyanyílások gyűjteménye alkotja. Hátfalát az ívek és a sárga szalagok belső felülete, az oldalfalat a csigolyaívek lábának mediális felületei határolják és a csigolyaközi nyílásokba nyúlnak vissza, az elülső falat pedig a csigolyaívek hátsó felületei alkotják. a csigolyatestek és a csigolyaközi porckorongok.A nyaki régióban alakja egy egyenlő oldalú háromszöghöz közelít, melynek sarkai lekerekítettek . A mellkasi és a felső ágyéki régióban a gerinccsatorna keresztmetszete ellipszis alakú, de farokirányban ismét háromszögletűvé válik, vagy akár trefoil alakot ölt. Ebben az esetben érdemes megkülönböztetni a központi részét és az oldalsó mélyedéseket a gerinccsatornában.

A gerinccsatorna sagittalis és frontális átmérője, és így keresztmetszete az életkorral változik, a növekedéssel fokozatosan növekszik. 20 év elteltével és 40-50 éves korig ezek az értékek alig változnak, de idősebb embereknél a gerinccsatorna mérete csökken a degeneratív-dystrophiás elváltozások és a csigolyaívek, a fazett ízületek hiperpláziája miatt. A csatorna oldalsó bemélyedéseinek anteroposterior mérete az alsó ágyéki régióban különösen lecsökken. A gerinccsatorna méretei igen jelentős hatással vannak a gerinc védőfunkciójának tartalékaira.

A gerinccsatorna normál sagittalis átmérője a koponya régióban átlagosan 20 mm, a C3-4 szegmensben ~17 mm-re csökken, és szinte változatlan marad a nyaki, mellkasi és ágyéki gerincben, enyhe ingadozásokkal (±3 mm) .

A gerinccsatorna sagittális méretének csökkenése a nyaki és a mellkasi régiókban 15 mm-re vagy az alá, az ágyéki régióban pedig 13 mm-re vagy kevesebbre a szűkületének és a védőfunkció tartalékainak csökkenésének a jele. gerinc.

Az intervertebralis forament felülről az ív kocsányának alsó felülete (alsó bevágása), alulról az alatta lévő csigolya ívének kocsányának felső felülete (felső bevágás), hátulról az ízületi folyamatok határolják. és sárga szalag, elölről pedig a csigolyatest és a csigolyaközi porckorong által. Az intervertebralis foramen méretei a felső ágyéki régióban a legnagyobbak, faroki és cranialis irányban csökkennek.

Funkcionális szempontból nem a csigolyaközi nyílások abszolút méretei a fontosabbak, hanem a gerincvelői (gerinc) idegek csatornáinak alakja és méretei. Ez a kifejezés az anatómiai nevezéktanban nem található, de a gerincvelői idegcsatorna fogalmának kiemelt jelentősége miatt szükségesnek tartjuk, hogy erről a formációról részletesebb tájékoztatást adjunk. A csatorna anatómiailag közvetlenül a gerincvelői ideg kiindulási pontján kezdődik a duralis zsákból (a belépési zóna). Itt a csatornát a duralis tasak "hüvelye" foglalja el, amely a gerincvelői ideg elülső és hátsó gyökereit tartalmazza.

A nyaki régióban a csatorna kifelé és előre irányul. Hátsó fala ebben az esetben az ív sárga szalaggal borított lemeze és a felső ízületi nyúlvány, a csigolyatest hátsó külső része előtt. Továbbá az idegcsatorna a felső bevágás háti részét foglalja el, és itt előtte a csigolyaartéria, a vénák és a csigolyaközi nyílást kitöltő laza rost. A bordás keresztirányú folyamat egyfajta barázdát képez (canalis n. spinalis). Emlékezzünk vissza, hogy az első nyaki gerincvelői ideg az occipitalis csont és az atlas között halad át, az atlanto-occipitalis ízület közelében, és dorsalis irányban átszúrja az atlanto-occipitalis membránt a csigolyaartériával együtt. A második nyaki gerincvelői ideg is dorsalisan irányul, az atlantoaxiális ízület közelében halad el, és az atlantoaxiális membránon átszúrva koponya irányban követi. A nyolcadik nyaki gerincvelői ideg a C7 csigolya alsó rovátkájában fut, a C7 és D1 csigolyák között.

A mellkasi régióban a felső gerincvelői idegek a duralis zsákból kilépnek, majd némileg koponyán haladnak tovább, a középsők vízszintesen, az alsók caudálisan, egyre élesebb szögben futnak.

Az ágyéki szinten a gerincvelői ideg kezdetben körülbelül 1-3 cm-re követi a duralis zsákkal párhuzamosan a gerinccsatorna laterális depressziójában. Itt a gerincvelői idegcsatorna függőlegesen, a caudalis irányban van orientálva. Mediális fala a duralis zsák, külső fala az ív kocsányának mediális felülete, a hátsó falat az ívlemez és a felső ízületi nyúlvány mediális része alkotja, amelyet a sárga szalag borít, előtte a csatornát a porckorong és a csigolyatest határolja. Ezután a csatorna irányt változtat, az ív lábának alja köré hajlik, és ferdén lefelé, kifelé és előre haladva belép az intervertebralis foramenbe (a csatorna foraminális része).
Itt külső felső falát az ív kocsánya alkotja, hátul az ív sárga szalaggal borított interartikuláris része, mediálisan, alsó fala rostos Ezt követően az intervertebralis foramenben következik a csatorna, ahol hátfala a fazettízületet borító sárga szalag. Ez a gerincvelői idegcsatorna foraminális része. A ganglion gerincvelői és a gerincvelői ideg a csatorna ezen részén rostos szalagokkal van rögzítve a csatorna csontfalaihoz, ami korlátozza elmozdulásukat. Az idegtől távolabb elhagyja az intervertebralis forament (kilépési zóna).

A gerincvelői ideg csatornájának alakja és mérete függ tehát a gerinccsatorna oldalirányú mélyülésének nagyságától, az ízületi folyamatok alakjától és méretétől, a sárga szalag állapotától, a csigolyatest szélétől, ill. az intervertebralis lemez. Megjegyzendő, hogy a gerincvelői ideg a csatornájában nem érintkezhet az azonos nevű porckoronggal, de a gerinccsatorna laterális mélyedésében az ágyéki szinten a porckorong a gerincvelői idegcsatorna elülső falaként szolgál, amely egy alacsonyabb szinten.

A központi gerinccsatorna és a gerincvelői idegek csatornáinak abszolút méretei valóban tükrözik a gerinc védő funkciójának "tartalékát", de klinikailag még ennél is fontosabb ezeknek a méreteknek a csatornák tartalmához viszonyított aránya. A csatornaméretek és azok tartalomméretei közötti különbséget a csatorna „tartalékterület” vagy „tartaléktulajdonságai” kifejezés határozza meg. A központi csigolyacső régiójában a tartalék tér 0 és 5 mm között változik. Ez tele van laza epidurális szövettel, amelyben az epidurális vénás plexusok áthaladnak. A lumbosacralis szegmens szintjén a tartalék tér általában valamivel nagyobb, mint az L4-5 és a fedő szegmensek szintjén, és a felső nyaki régióban a legnagyobb, és eléri a 3-7 mm-t. Az átmeneti cervicothoracalis régióban szélesebb is, mint a nyaki középső régióban. A gerincvelői idegek csatornáinak tartalékterének mérete is jelentősen eltér. Méretének csökkentése két területen gyakoribb: a kezdeti részben, azaz a gerinccsatorna laterális mélyülésében (bejárati zóna), és a középső részben, vagyis a csigolyaközi foramen mediális szakaszában, ahol a csatorna hátsó fala a fazett ízület, amelyet sárga szalag borít (foraminális zóna). A gerincvelői idegcsatorna ezen részein tartaléktere nem haladja meg az 1-2 mm-t, esetenként pedig gyakorlatilag teljesen hiányzik.

A gerinccsatorna dura mater zsákja (durális zacskó) a középső ventrális ínszalaggal és két dorsolaterális ínszalaggal kapcsolódik a gerinccsatorna falaihoz, és az egyes gerincvelői idegeket a csigolyaközi foramenben foraminate szalagok rögzítik. Vastagságuk és erősségük farokirányban növekszik.

A könyv alapján:
A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai (radiológiai diagnózis, discectomia utáni szövődmények)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

gerincoszlop

A normál gerincoszlop egy rugalmas képződmény, amely átlagosan 33-34 csigolyából áll, amelyeket csigolyaközi porckorongok, fazett ízületek és egy erős ínszalag köt össze egyetlen láncban.

A felnőtteknél a csigolyák száma nem mindig azonos: a gerincfejlődésben vannak anomáliák, amelyek a csigolyák számának növekedésével és csökkenésével is járnak. Tehát az embrió 25. csigolyáját egy felnőtt emberben a keresztcsont asszimilálja, azonban bizonyos esetekben nem fuzionál a keresztcsonttal, így a 6. ágyéki csigolyát és a 4 keresztcsont csigolyát alkotja (lumbarizáció - a keresztcsont csigolya az ágyékihoz hasonlítása).

Ellentétes összefüggések is vannak: a keresztcsont nem csak a 25., hanem a 24. csigolyát is asszimilálja, 4 ágyéki és 6 keresztcsonti csigolyát képezve (szakralizáció). Az asszimiláció lehet teljes, csontos, hiányos, kétoldalú és egyoldalú.

A gerincoszlopban a következő csigolyák különböztethetők meg: nyaki - 7, mellkasi - 12, ágyéki - 5, keresztcsonti - 5 és coccygealis - 4-5. Ugyanakkor közülük 9-10 (szakrális - 5, coccygealis 4-5) mozdulatlanul kapcsolódik.

A gerincoszlop normál görbülete a frontális síkban hiányzik. A sagittális síkban a gerincoszlop 4 váltakozó sima fiziológiás hajlattal rendelkezik, amelyek a kidudorodás felé néznek elölről (nyaki és ágyéki lordózis) és hátrafelé irányuló ívek (mellkasi és sacrococcygealis kyphosis).

A fiziológiás görbék súlyossága a gerincoszlop normális anatómiai viszonyairól tanúskodik. A gerinc fiziológiás görbéi mindig simák és általában nem szögletesek, a tövisnyúlványok pedig azonos távolságra helyezkednek el egymástól.

Hangsúlyozni kell, hogy a gerincoszlop görbületének mértéke a különböző osztályokon nem azonos, és az életkortól függ. Tehát a születés idejére a gerincoszlop hajlatai léteznek, de súlyosságuk a gyermek növekedésével nő.

Csigolya

A csigolya (a két felső nyakcsigolya kivételével) testből, ívből és abból kinyúló folyamatokból áll. A csigolyatesteket csigolyaközi porckorongok, az íveket csigolyaközi ízületek kötik össze. A szomszédos csigolyák, ízületek, keresztirányú és tövisnyúlványok íveit egy erős ínszalag köti össze.

Az ezen a szinten elhelyezkedő csigolyaközi porckorongból, két megfelelő csigolyaközi ízületből és szalagokból álló anatómiai komplexum a gerincmozgások egyfajta szegmensét – az ún. csigolyaszegmens. A gerinc mozgékonysága egy külön szegmensben kicsi, de számos szegmens mozgása lehetőséget ad a gerinc egészének jelentős mobilitására.

A csigolyatestek méretei a caudalis irányban (felülről lefelé) nőnek, maximumot az ágyéki régióban érve el.

Normális esetben a csigolyatestek azonos magasságúak az elülső és a hátsó szakaszban.

Kivételt képez az ötödik ágyéki csigolya, amelynek teste ék alakú: a ventrális régióban magasabb, mint a hátban (magasabb elöl, mint mögött). Felnőtteknél a test téglalap alakú, lekerekített sarkokkal. Az átmeneti thoracolumbalis gerincben egy vagy két csigolya testének trapéz alakú, a felső és az alsó felületek elöl egyenletes ferdesége mutatható ki. A trapéz alakú lehet az ágyéki csigolyánál, a felső és az alsó felület hátul ferdén. Az ötödik csigolya hasonló alakját néha összetévesztik kompressziós töréssel.

A csigolyatest szivacsos anyagból áll, melynek csontgerendái összetett átlapolást alkotnak, túlnyomó többségük függőleges irányú és megfelel a fő terhelési vonalaknak. A test elülső, hátsó és oldalsó felületét vékony, vaszkuláris csatornákkal perforált, sűrű anyagréteg borítja.

A csigolyatest felső oldalsó szakaszaiból egy ív indul, amelyben két szakasz különböztethető meg: az elülső, páros - láb és hátsó - lemez ( Iaminát), az ízületi és a tövisnyúlványok között helyezkedik el. A csigolyák ívéből a folyamatok indulnak el: párosított - felső és alsó ízületi (széles), keresztirányú és egyetlen - tüskés.

A csigolyák leírt szerkezete sematikus, mivel az egyes csigolyák nemcsak a gerincoszlop különböző szakaszaiban, hanem ugyanazon a gerincszakaszon belül is megkülönböztető anatómiai jellemzőkkel rendelkezhetnek.

A nyaki gerinc szerkezetének sajátossága a lyukak jelenléte a C II-C VII csigolyák keresztirányú folyamataiban. Ezek a lyukak egy csatornát alkotnak, amelyben az artéria csigolya áthalad az azonos nevű szimpatikus plexusszal. A csatorna mediális fala a félholdas folyamatok középső része. Ezt figyelembe kell venni a félholdrendszeri folyamatok deformációjának növekedésével és az uncovertebralis ízületek arthrosisának előfordulásával, ami a csigolya artéria összenyomódásához és a szimpatikus plexusok irritációjához vezethet.

Csigolyaközi ízületek

A csigolyaközi ízületeket a fedő csigolya alsó és az alatta lévő felső ízületi nyúlványai alkotják.

A gerincoszlop minden részének fazett ízületei hasonló szerkezetűek. Ízületi felületeik alakja és elhelyezkedése azonban nem azonos. Tehát a nyaki és a mellkasi csigolyákban ferde vetületben helyezkednek el, közel a frontálishoz, és az ágyékban - a sagittálishoz. Ezenkívül, ha a nyaki és a mellkasi csigolyák ízületi felületei laposak, akkor az ágyéki csigolyákban görbültek, és úgy néznek ki, mint egy henger szegmensei.

Annak ellenére, hogy a gerincoszlop különböző részein az ízületi nyúlványok és ízületi felületeik sajátos jegyekkel rendelkeznek, az ízületi felületek minden szinten egyenrangúak, hialinporccal vannak bélelve, és szorosan feszített kapszulával erősítik meg. közvetlenül az ízületi felületek szélére. Funkcionálisan az összes fazettás ízület inaktív.

A fazett ízületek mellett a gerinc valódi ízületei a következők:

• páros atlanto-occipitalis ízület, amely összeköti az occipitalis csontot az első nyakcsigolyával;
• páratlan medián atlanto-axiális ízület, amely összeköti a C I és C II csigolyákat;
• páros sacroiliacalis ízület, amely a keresztcsontot a csípőcsonttal köti össze.

csigolyaközi lemez

A szomszédos csigolyák testét a II nyaki és az I keresztcsonti szakasz között csigolyaközi lemezek kötik össze. Az intervertebralis porckorong egy porcos szövet, és egy kocsonyás (pulpos) magból áll ( nucleus pulposus), rostos gyűrű ( annulus fibrózis) és két hialinlemezről.

nucleus pulposus- gömb alakú, egyenetlen felületű képződmény, magas víztartalmú kocsonyás masszából áll - 85-90%-ig a magban, átmérője 1-2,5 cm között változik.

A nyaki régióban a csigolyaközi porckorongban a nucleus pulposus a központtól némileg előre, a mellkasban és az ágyékban a csigolyaközi porckorong középső és hátsó harmadának határán helyezkedik el.

A nucleus pulposus jellemzője a nagy rugalmasság, a nagy turgor, amely meghatározza a korong magasságát. Az atommagot egy korongban több atmoszféra nyomás alatt összenyomják. A nucleus pulposus fő funkciója a rugó: pufferként működik, gyengíti és egyenletesen osztja el a különböző ütések és remegés hatását a csigolyatestek felületén.

A nucleus pulposus a turgor hatására állandó nyomást gyakorol a hialinlemezekre, szétnyomva a csigolyatesteket. A gerinc szalagos apparátusa és a porckorongok rostos gyűrűje ellensúlyozza a nucleus pulposust, összehozva a szomszédos csigolyákat. Az egyes porckorongok magassága és a teljes gerincoszlop egésze nem állandó érték. A nucleus pulposus és a ligamentus apparátus ellentétes irányú hatásainak dinamikus egyensúlyához kapcsolódik, és ennek az egyensúlynak a szintjétől függ, amely elsősorban a nucleus pulposus állapotának felel meg.

A nucleus pulposus szövet a terhelés függvényében képes vizet engedni és megkötni, ezért a nap különböző szakaszaiban a normál csigolyaközi porckorong magassága eltérő.

Tehát reggel a porckorong magassága növekszik a kocsonyás mag maximális turgorának helyreállításával, és bizonyos mértékig legyőzi a szalagos apparátus vontatásának rugalmasságát egy éjszakai pihenés után. Este, különösen fizikai megterhelés után, a nucleus pulposus turgora csökken, és a szomszédos csigolyák közelednek egymáshoz. Így az emberi növekedés a nap folyamán az intervertebralis lemez magasságától függően változik.

Felnőttnél a csigolyaközi lemezek a gerincoszlop magasságának körülbelül egynegyedét vagy akár egyharmadát teszik ki. A megfigyelt fiziológiai ingadozások a növekedésben a nap folyamán 2-4 cm. A kocsonyás mag turgorának időskori fokozatos csökkenése miatt a növekedés csökken.

A nucleus pulposus és a ligamentous apparátus gerincoszlopra gyakorolt ​​​​hatásának egyfajta dinamikus ellenhatása a kulcs a gerincben kialakuló számos degeneratív-dystrophiás elváltozás megértéséhez.

A nucleus pulposus az a központ, amely körül a szomszédos csigolyák kölcsönös mozgása megtörténik. Amikor a gerinc meg van hajlítva, a mag hátrafelé mozog. Elöl hajlításnál és oldalirányú hajlásnál - a konvexitás felé.

annulus fibrosus, a nucleus pulposus körül elhelyezkedő kötőszöveti rostokból áll, alkotja a csigolyaközi porckorong elülső, hátsó és oldalsó széleit. Sharpei rostok segítségével a csont szélső szegélyéhez van rögzítve. Az annulus fibrosus rostjai szintén a gerinc hátsó hosszanti szalagjához kapcsolódnak. A rostos gyűrű perifériás rostjai a porckorong erős külső szakaszát alkotják, a porckorong közepéhez közelebb eső rostok pedig lazábban helyezkednek el, átmennek a nucleus pulposus tokjába. A rostos gyűrű elülső része sűrűbb, masszívabb, mint a hátsó. A rostos gyűrű elülső része 1,5-2-szer nagyobb, mint a hátsó. Az annulus fibrosus fő funkciója a szomszédos csigolyák rögzítése, a nucleus pulposus korongon belüli megtartása és a különböző síkok mozgásának biztosítása.

A csigolyaközi porckorong koponya- és farokfelülete (állva felső, illetve alsó) felülete úgy alakul ki, hogy hialin porclemezek, behelyezve a csigolyatest limbusába (megvastagodása). A hialinlemezek mindegyike egyenlő méretű, és szorosan szomszédos a csigolyatest megfelelő véglemezével, összeköti a porckorong nucleus pulposust a csigolyatest csontos véglemezével. A csigolyaközi lemez degeneratív elváltozásai a véglemezen keresztül a csigolyatestig terjednek.

A gerincoszlop ínszalagjai

A gerincoszlop egy összetett ínszalaggal van felszerelve, amely magában foglalja az elülső hosszanti szalagot, a hátsó hosszanti szalagot, a sárga szalagokat, a keresztirányú szalagokat, az interspinosus szalagokat, a gerinc feletti szalagot, a nyaki szalagot és másokat.

Elülső hosszanti ínszalag borítja a csigolyatestek elülső és oldalsó felületét. A nyakszirtcsont garatgumójából indul ki és eléri az 1. keresztcsonti csigolyát. Az elülső hosszanti szalag rövid és hosszú rostokból és kötegekből áll, amelyek szilárdan összenőttek a csigolyatestekkel, és lazán kapcsolódnak a csigolyaközi porckorongokhoz; az utóbbi felett a szalagot egyik csigolyatestről a másikra dobják. Az elülső hosszanti szalag a csigolyatestek periosteumának funkcióját is ellátja.

Hátsó hosszanti ínszalag az occipitalis csont nagy nyílásának felső szélétől indul, a csigolyatestek hátsó felületét szegélyezi és eléri a keresztcsonti csatorna alsó részét. Vastagabb, de keskenyebb, mint az elülső hosszanti ínszalag, és rugalmasabb rostokban gazdagabb. A hátsó longitudinális szalag, ellentétben az elülsővel, szilárdan össze van olvadva a csigolyaközi lemezekkel és lazán a csigolyatestekkel. Átmérője nem azonos: a porckorongok szintjén széles és teljesen lefedi a porckorong hátsó felületét, a csigolyatestek szintjén pedig keskeny szalagnak tűnik. A középvonal oldalain a hátsó hosszanti szalag egy vékony membránba megy át, amely elválasztja a csigolyatestek vénás plexusát a dura matertől, és megvédi a gerincvelőt az összenyomódástól.

sárga szalagok rugalmas rostokból állnak, és összekötik a csigolya íveit, különösen jól láthatóak MRI-n az ágyéki gerincben körülbelül 3 mm vastagságban. Intertranszverzális, interspinous, supraspinous szalagok kapcsolják össze a megfelelő folyamatokat.

A csigolyaközi porckorongok magassága a második nyakcsigolyától a hetedikig fokozatosan növekszik, majd a magasság csökken a Th IV-ig és az L IV -L V porckorong szintjén éri el a maximumot. A legalacsonyabb magasság a legmagasabb nyaki és felső mellkasi csigolyaközi lemezek. A Th IV csigolya testéhez képest caudálisan elhelyezkedő összes csigolyaközi porckorong magassága egyenletesen növekszik. A presacral porckorong magassága és alakja egyaránt nagyon változó, az egyik vagy másik irányú eltérés felnőtteknél akár 2 mm is lehet.

A porckorong elülső és hátsó szakaszának magassága a gerinc különböző szakaszaiban nem azonos, és az élettani görbületektől függ. Tehát a nyaki és ágyéki régiókban az intervertebralis lemezek elülső része magasabban van, mint a hátsó, és a mellkasi régióban fordított összefüggések figyelhetők meg: középső helyzetben a porckorong ék alakú a csúcsával. hátrafelé. Hajlítással az elülső porckorong magassága csökken és az ék alakú forma eltűnik, míg nyújtással az ék alakú forma hangsúlyosabbá válik. Felnőtteknél a funkcionális tesztek során a csigolyatestek normális elmozdulása nem következik be.

Csigolyacsatorna

A gerinccsatorna a gerincvelő, gyökereinek és ereinek tárolója, a gerinccsatorna koponyán kommunikál a koponyaüreggel, kaudálisan a keresztcsonti csatornával. 23 pár csigolyaközi nyílás található a gerincvelői idegek gerinccsatornából való kilépésére. Egyes szerzők a gerinccsatornát egy központi részre (durális csatorna) és két oldalsó részre (jobb és bal oldalsó csatornákra - csigolyaközi csatornákra) osztják.

A csatorna oldalfalaiban 23 pár csigolyaközi üreg található, amelyeken keresztül a gerincvelői idegek, vénák, radikuláris-spinalis artériák gyökerei jutnak a gerinccsatornába. Az oldalsó csatorna elülső falát a mellkasi és ágyéki régiókban a testek és a csigolyaközi porckorongok posterolaterális felszíne alkotja, a nyaki régióban pedig ez a fal tartalmazza az uncovertebralis artikulációt is; a hátsó fal a felső ízületi folyamat elülső felülete és a facet ízület, sárga szalagok. A felső és alsó falakat az ívek lábának kivágásai képviselik. A felső és alsó falat a fedő csigolya ívének kocsányának alsó bevágása és az alatta lévő csigolya ívének kocsányának felső bevágása alkotja. A csigolyaközi nyílások laterális csatornájának átmérője a caudalis irányban növekszik. A keresztcsontban a csigolyaközi nyílások szerepét négy pár keresztcsonti nyílás látja el, amelyek a keresztcsont medencefelületén nyílnak.

Az oldalsó (radicularis) csatornát kívülről a fedő csigolya kocsánya, elől a csigolyatest és a csigolyaközi porckorong, hátulról pedig a csigolyaközi ízület ventrális szakaszai határolják. A radikuláris csatorna egy körülbelül 2,5 cm hosszú, félhengeres horony, amely a központi csatornától felülről ferdén lefelé és elöl halad. A normál anteroposterior csatorna mérete legalább 5 mm. A radikuláris csatorna zónákra oszlik: a gyökér „bejárata” az oldalsó csatornába, a „középső rész” és a gyökér „kilépési zónája” a csigolyaközi foramenből.

Az intervertebralis foramen "3. bejárata" egy oldalsó zseb. A gyökérkompresszió okai itt a mögöttes csigolya felső ízületi folyamatának hipertrófiája, az ízület fejlődésének veleszületett jellemzői (alak, méret), osteophyták. Ebben a kompressziós változatban annak a csigolyának a sorszáma, amelyhez a felső ízületi folyamat tartozik, megfelel a becsípett gerincvelői ideggyökér számának.

A „középső zónát” elölről a csigolyatest hátsó felszíne, hátul a csigolyaív interartikuláris része határolja, ennek a zónának a mediális szakaszai a központi csatorna felé nyitottak. A szűkület fő okai ezen a területen az osteophyták a sárga szalag rögzítésének helyén, valamint a spondylolysis az ízületi táska hipertrófiájával.

A gerincvelői ideggyökér "kilépési zónájában" az alatta lévő csigolyaközi porckorong elöl, az ízület külső részei pedig hátul találhatók. A kompresszió okai ezen a területen a spondylarthrosis és az ízületi szubluxációk, az osteophyták az intervertebralis lemez felső szélének régiójában.

Gerincvelő

A gerincvelő a nyakszirtcsont foramen magnumának szintjén kezdődik, és a legtöbb szerző szerint az L II csigolya testének középső szintjén ér véget (ritka változatait az L I és a az L III csigolya testének közepe). Ez alatt a szint alatt található a cauda equina (L II -L V, S I -S V és Co I) gyökereit tartalmazó terminális ciszterna, amelyeket ugyanazok a membránok borítanak, mint a gerincvelőt.

Újszülötteknél a gerincvelő vége alacsonyabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, az L III csigolya szintjén. 3 éves korig a gerincvelő kúpja a felnőttek szokásos helyzetét foglalja el.

A gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei a gerincvelő minden szegmensétől eltávoznak. A gyökereket a megfelelő csigolyaközi üregekbe küldik. Itt a hátsó gyökér alkotja a gerinc gangliont (helyi megvastagodás - ganglion). Az elülső és a hátsó gyökerek közvetlenül a ganglion után egyesülnek, és létrehozzák a gerincvelői idegtörzset. A felső gerincidegpár az occipitalis csont és a C I csigolya közötti szinten, az alsó pár az S I és S II csigolya között hagyja el a gerinccsatornát. Összesen 31 pár gerincideg van.

Legfeljebb 3 hónapig a gerincvelő gyökerei a megfelelő csigolyákkal szemben helyezkednek el. Ezután a gerinc gyorsabban kezd növekedni, mint a gerincvelő. Ennek megfelelően a gyökerek meghosszabbodnak a gerincvelő kúpja felé, és ferdén lefelé helyezkednek el csigolyaközi nyílásaik felé.

A gerincvelő hosszának növekedésében a gerinctől való késés miatt ezt az eltérést figyelembe kell venni a szegmensek vetületének meghatározásakor. A nyaki régióban a gerincvelő szegmensei egy csigolyával magasabban helyezkednek el, mint a megfelelő csigolya.

A nyaki gerincben a gerincvelő 8 szegmense található. A nyakszirtcsont és a C I-csigolya között van egy C 0 -C I szakasz, ahol a C I-ideg áthalad. Az alatta lévő csigolyának megfelelő gerincvelői idegek az intervertebralis foramenből lépnek ki (például a C VI idegek a C V -C V I csigolyaközi foramenből).

Eltérés van a mellkasi gerinc és a gerincvelő között. A gerincvelő felső mellkasi szakaszai két csigolyával magasabban helyezkednek el, mint a megfelelő csigolyák, az alsó mellkasi szegmensek pedig hárommal. Az ágyéki szakaszok a Th X-Th XII csigolyáknak, az összes keresztcsonti szegmens pedig a Th XII-L I csigolyának felel meg.

A gerincvelő folytatása az L I-csigolya szintjétől a cauda equina. A gerincgyökerek a duralis zsákból erednek, és lefelé és oldalirányban a csigolyaközi nyílások felé oszlanak el. Általában a csigolyaközi lemezek hátsó felülete közelében haladnak el, kivéve az L II és L III gyökereket. A csigolyaközi porckorong feletti duralis zsákból az L II gerincgyökér, a porckorong alatt pedig az L III gyökér. A csigolyaközi lemezek szintjén lévő gyökerek az alatta lévő csigolyának felelnek meg (például az L IV -L V lemez szintje az L V gyökérnek felel meg). A fedő csigolyának megfelelő gyökerek az intervertebralis foramenbe jutnak (például az L IV -L V az L IV -gyökérnek felel meg).

Meg kell jegyezni, hogy a hátsó és posterolaterális porckorongsérvben több helyen is érintettek a gyökerek: a hátsó porckorongok és a csigolyaközi foramen.

A gerincvelőt három agyhártya fedi: a dura mater ( durmater spinalis), gossamer ( arachnoidea) és puha ( pia mater spinalis). Az arachnoidot és a pia matert együttvéve lepto-meningeális membránnak is nevezik.

Dura mater két rétegből áll. Az occipitalis csont foramen magnum szintjén mindkét réteg teljesen eltér egymástól. A külső réteg szorosan kapcsolódik a csonthoz, és valójában a periosteum. A belső réteg a gerincvelő durális zsákját képezi. A rétegek közötti teret epidurálisnak nevezik cavitas epiduralis), epidurális vagy extradurális.

Az epidurális tér laza kötőszövetet és vénás plexusokat tartalmaz. A dura mater mindkét rétege összekapcsolódik, amikor a gerincvelői idegek gyökerei áthaladnak az intervertebralis foramen. A duralis tasak az S II-S III csigolyák szintjén végződik. Farokrésze terminális menet formájában folytatódik, amely a farkcsont periosteumához kapcsolódik.

Az arachnoid anyag egy sejtmembránból áll, amelyhez trabekulák hálózata kapcsolódik. Az arachnoidea nincs rögzítve a dura materhez. A subarachnoidális teret keringő cerebrospinális folyadék tölti ki.

pia mater a gerincvelő és az agy minden felületét kibéleli. Az arachnoid trabekulák a pia materhez kapcsolódnak.

A gerincvelő felső határa a C I csigolya ívének elülső és hátsó szegmensét összekötő vonal. A gerincvelő általában az L I -L II szintjén végződik kúp formájában, amely alatt egy lófarok található. A cauda equina gyökerei 45°-os szögben emelkednek ki a megfelelő csigolyaközi foramenből.

A gerincvelő méretei mindvégig nem azonosak, vastagsága nagyobb a nyaki és ágyéki megvastagodás tartományában. A méretek a gerinctől függően eltérőek:

• a nyaki gerinc szintjén - a dural zsák anteroposterior mérete 10-14 mm, a gerincvelő - 7-11 mm, a gerincvelő keresztirányú mérete megközelíti a 10-14 mm-t;
• a mellkasi gerinc szintjén - a gerincvelő anteroposterior mérete 6 mm-nek, a durális zsák - 9 mm-nek felel meg, kivéve a Th I -Th ll -csigolyák szintjét, ahol 10-11 mm;
• az ágyéki gerincben a dural sac sagittalis mérete 12-15 mm között változik.

epidurális zsírszövet fejlettebb a mellkasi és ágyéki gerincben.

P.S. Kiegészítő anyagok:

1. 15 perces anatómiai videó atlasz videó a gerinc alapjairól:

A gerincvelő (medulla spinalis) szürkeállományból és fehér idegrostokból álló magok komplexe, amely 31 pár szegmenst alkot. A gerincvelő hossza 43-45 cm, tömege kb. 30-32 g. Minden szegmenshez tartozik a gerincvelő egy része, a hozzá tartozó érző (érzékeny) gyökér, amely a háti oldalról lép be, valamint a motor ( motor) gyökér, amely az egyes szegmensek ventrális oldaláról lép ki.

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, membránokkal körülvéve, amelyek között a cerebrospinális folyadék kering. Hosszúságban a gerincvelő az I. nyaki és a II ágyéki csigolya felső széle közötti teret foglalja el. Alsó részén agykúpja (conus medullaris) van, amelyből a végső fonal (filum terminale) kezdődik, a II coccygealis csigolya szintjén, a dura materhez tapadva. A filamentum az embrionális idegcső caudalis régiójának része. A gerinc hajlítása és kiterjesztése esetén a gerincvelő enyhe elmozdulása következik be a gerinccsatornában. Amikor az ember relatív nyugalomban felegyenesedik, az agy a legstabilabb helyzetet veszi fel a gerincgyökerek és főleg a fogazatú szalagok (ligg. dentata) rugalmassága miatt. Minden szegmensből két pár fogazatú ínszalag - a pia mater származékai - a gerincvelő laterális felületéről indul ki, a gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei között, és a dura materhez tapad.

A gerincvelő átmérője hossza mentén egyenetlen. A IV-VIII nyaki és I mellkasi szegmensek szintjén, valamint az ágyéki és keresztcsonti régiókban megvastagodások (intumescentiae cervicalis et lumbalis) találhatók, melyeket az idegsejtek beidegzésében részt vevő szürkeállományi idegsejtek mennyiségi növekedése okoz. a felső és alsó végtagok.

458. A gerincvelő külső formája.

A - gerincvelő gerincvelői gyökerekkel és szimpatikus törzsgel (piros); B - gerincvelő a ventrális oldalról; B - gerincvelő a háti oldalról. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum terminate.

A gerincvelő csaknem két szimmetrikus félből áll, amelyeket elöl mély középső hasadék (fissura mediana), mögötte középső horony (sulcus medianus) választ el (458. ábra). A jobb és a bal oldalon elülső és hátsó oldalsó barázdák (sulci laterales anterior et posterior) találhatók, amelyekben motoros és szenzoros ideggyökerek találhatók. A gerincvelő barázdái korlátozzák a szürkeállomány felszínén elhelyezkedő három fehérállományzsinórt. Idegrostok alkotják, melyek funkcionális tulajdonságaik szerint csoportosulnak, úgynevezett pályákat alkotva (459. ábra). Az anterior funiculus (funiculus anterior) az elülső hasadék és az elülső oldalsó horony között helyezkedik el; az oldalsó funiculust (funiculus lateralis) az elülső és hátsó oldalsó barázdák korlátozzák; a hátsó zsinór (funiculus posterior) a hátsó sulcus és a lateralis hátsó sulcus között helyezkedik el.

1 - hátsó medián sulcus és septum; 2 - vékony köteg (Goll): 3 - ék alakú köteg (Burdaha): 4 - hátsó érzékeny gyökér; 5 - peremzóna: 6 - szivacsos réteg; 7 - zselatinos anyag; 8 - hátsó oszlop; 9 - gerincvelő kisagy hátsó útja (Flexiga); 10- laterális kérgi út; 11 - retikuláris képződés; 12 - saját köteg a gerincvelő; 13-piros mag-gerinc út; 14 - elülső gerincvelői kisagyi út (Govers); 15 - spinothalamikus út; 16- vestibulo-spinalis út; 17 - elülső corticalis-spinalis út; 18 - elülső medián repedés; 19 - az elülső oszlop elülső medián magja; 20 - elülső motorgyökér; 21 - az elülső oszlop elülső oldalsó magja; 22 - köztes-mediális mag; 23 - az oldalsó oszlop köztes-oldalsó magja; 24 - az elülső oszlop hátsó oldalsó magja; 25 - dorzális mag; 26 - a hátsó szarv saját magja.

A nyaki régióban és a mellkas felső részén, a hátsó median és a posterior lateralis sulcusok között egy alig észrevehető hátsó intermediate sulcus (sulcus intermedius posterior) halad át, amely a hátsó funiculust két kötegre osztja.

A gerincvelő szürkeállománya (substantia grisea medullae spinalis) központi helyet foglal el a gerincvelőben, és keresztmetszetben "H" betű formájában jelenik meg. Idegi multipoláris sejtekből, myelinizált, nem myelinizált rostokból és neurogliából áll.

Az idegsejtek olyan magokat képeznek, amelyek a gerincvelőben egyesülnek a szürkeállomány elülső, oldalsó és hátsó oszlopaiba (columnae anterior, lateralis et posterior). Ezeket a pilléreket * középen elülső és hátsó szürke commissura köti össze (commisurae griseae anterior et posterior), amelyeket egy központi gerinccsatorna választ el egymástól, amely az embrionális idegcső redukált csatornája.

A gerincvelő központi csatornája. A központi csatorna az embrionális idegcső redukált maradványa, amely a felső részen a negyedik kamrával kommunikál, és az agykúpban egy kinyúlással végződik. Cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A gerincvelő közepén halad át, átmérője 0,5 × 1 mm. Idős korban részben eltüntethető.

a gerincvelő szegmensei. A gerincvelő 31 pár szegmentumot egyesít: 8 nyaki (C I-VIII), 12 mellkasi (Th I-VII), 5 ágyéki (L I-V), 5 keresztcsonti (S I-V) és 1 farkcsonti (Co I). Mindegyik szegmens gerincvelői ganglionsejtek egy csoportjából áll, amelyek az elülső és a hátsó oszlopot alkotják, amelyek érintkezésbe kerülnek a gerincvelő elülső és hátsó gyökereinek rostjaival. A hátsó gyökereket a gerinccsomók érző sejtjeinek folyamatai, az elülső gyökereket az elülső oszlopok magjainak motorsejtjeinek folyamatai képezik.

A gerincvelő átmérője

A könyv alapján:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

A normál gerincoszlop egy rugalmas képződmény, amely a csigolyák átlagos változatából áll, amelyeket csigolyaközi porckorongok, fazett ízületek és erős ínszalag köt össze egyetlen láncban.

A felnőtteknél a csigolyák száma nem mindig azonos: a gerincfejlődésben vannak anomáliák, amelyek a csigolyák számának növekedésével és csökkenésével is járnak. Tehát az embrió 25. csigolyáját egy felnőtt emberben a keresztcsont asszimilálja, azonban bizonyos esetekben nem fuzionál a keresztcsonttal, így a 6. ágyéki csigolyát és a 4 keresztcsont csigolyát alkotja (lumbarizáció - a keresztcsont csigolya az ágyékihoz hasonlítása).

Ellentétes összefüggések is vannak: a keresztcsont nem csak a 25., hanem a 24. csigolyát is asszimilálja, 4 ágyéki és 6 keresztcsonti csigolyát képezve (szakralizáció). Az asszimiláció lehet teljes, csontos, hiányos, kétoldalú és egyoldalú.

A gerincoszlopban a következő csigolyák különböztethetők meg: nyaki - 7, mellkasi - 12, ágyéki - 5, keresztcsonti - 5 és coccygealis - 4-5. Ugyanakkor közülük 9-10 (szakrális - 5, coccygealis 4-5) mozdulatlanul kapcsolódik.

A gerincoszlop normál görbülete a frontális síkban hiányzik. A sagittális síkban a gerincoszlop 4 váltakozó sima fiziológiás hajlattal rendelkezik, amelyek a kidudorodás felé néznek elölről (nyaki és ágyéki lordózis) és hátrafelé irányuló ívek (mellkasi és sacrococcygealis kyphosis).

A fiziológiás görbék súlyossága a gerincoszlop normális anatómiai viszonyairól tanúskodik. A gerinc fiziológiás görbéi mindig simák és általában nem szögletesek, a tövisnyúlványok pedig azonos távolságra helyezkednek el egymástól.

Hangsúlyozni kell, hogy a gerincoszlop görbületének mértéke a különböző osztályokon nem azonos, és az életkortól függ. Tehát a születés idejére a gerincoszlop hajlatai léteznek, de súlyosságuk a gyermek növekedésével nő.

A csigolya (a két felső nyakcsigolya kivételével) testből, ívből és abból kinyúló folyamatokból áll. A csigolyatesteket csigolyaközi porckorongok, az íveket csigolyaközi ízületek kötik össze. A szomszédos csigolyák, ízületek, keresztirányú és tövisnyúlványok íveit egy erős ínszalag köti össze.

Az ezen a szinten elhelyezkedő csigolyaközi porckorongból, két megfelelő csigolyaközi ízületből és szalagokból álló anatómiai komplexum a gerincmozgások egyfajta szegmensét – az ún. csigolyaszegmens. A gerinc mozgékonysága egy külön szegmensben kicsi, de számos szegmens mozgása lehetőséget ad a gerinc egészének jelentős mobilitására.

A csigolyatestek méretei a caudalis irányban (felülről lefelé) nőnek, maximumot az ágyéki régióban érve el.

Normális esetben a csigolyatestek azonos magasságúak az elülső és a hátsó szakaszban.

Kivételt képez az ötödik ágyéki csigolya, amelynek teste ék alakú: a ventrális régióban magasabb, mint a hátban (magasabb elöl, mint mögött). Felnőtteknél a test téglalap alakú, lekerekített sarkokkal. Az átmeneti thoracolumbalis gerincben egy vagy két csigolya testének trapéz alakú, a felső és az alsó felületek elöl egyenletes ferdesége mutatható ki. A trapéz alakú lehet az ágyéki csigolyánál, a felső és az alsó felület hátul ferdén. Az ötödik csigolya hasonló alakját néha összetévesztik kompressziós töréssel.

A csigolyatest szivacsos anyagból áll, melynek csontgerendái összetett átlapolást alkotnak, túlnyomó többségük függőleges irányú és megfelel a fő terhelési vonalaknak. A test elülső, hátsó és oldalsó felületét vékony, vaszkuláris csatornákkal perforált, sűrű anyagréteg borítja.

A csigolyatest felső oldalsó szakaszaitól egy ív indul, amelyben két szakasz különböztethető meg: az elülső, párosított - a láb és a hátsó - a lemez (Iamina), amely az ízületi és a tüskés folyamatok között helyezkedik el. A csigolyák ívéből folyamatok indulnak el: párosított - felső és alsó ízületi (zigosztómia), keresztirányú és egyetlen - tüskés.

A csigolyák leírt szerkezete sematikus, mivel az egyes csigolyák nemcsak a gerincoszlop különböző szakaszaiban, hanem ugyanazon a gerincszakaszon belül is megkülönböztető anatómiai jellemzőkkel rendelkezhetnek.

A nyaki gerinc szerkezetének sajátossága a lyukak jelenléte a CII-CVII csigolyák keresztirányú folyamataiban. Ezek a lyukak egy csatornát alkotnak, amelyben az artéria csigolya áthalad az azonos nevű szimpatikus plexusszal. A csatorna mediális fala a félholdas folyamatok középső része. Ezt figyelembe kell venni a félholdrendszeri folyamatok deformációjának növekedésével és az uncovertebralis ízületek arthrosisának előfordulásával, ami a csigolya artéria összenyomódásához és a szimpatikus plexusok irritációjához vezethet.

A csigolyaközi ízületeket a fedő csigolya alsó és az alatta lévő felső ízületi nyúlványai alkotják.

A gerincoszlop minden részének fazett ízületei hasonló szerkezetűek. Ízületi felületeik alakja és elhelyezkedése azonban nem azonos. Tehát a nyaki és a mellkasi csigolyákban ferde vetületben helyezkednek el, közel a frontálishoz, és az ágyékban - a sagittálishoz. Ezenkívül, ha a nyaki és a mellkasi csigolyák ízületi felületei laposak, akkor az ágyéki csigolyákban görbültek, és úgy néznek ki, mint egy henger szegmensei.

Annak ellenére, hogy a gerincoszlop különböző részein az ízületi nyúlványok és ízületi felületeik sajátos jegyekkel rendelkeznek, az ízületi felületek minden szinten egyenrangúak, hialinporccal vannak bélelve, és szorosan feszített kapszulával erősítik meg. közvetlenül az ízületi felületek szélére. Funkcionálisan az összes fazettás ízület inaktív.

A fazett ízületek mellett a gerinc valódi ízületei a következők:

• páros atlanto-occipitalis ízület, amely összeköti az occipitalis csontot az első nyakcsigolyával;
• páratlan medián atlanto-axiális ízület, amely összeköti a CI és CII csigolyákat;
• páros sacroiliacalis ízület, amely a keresztcsontot a csípőcsonttal köti össze.

A szomszédos csigolyák testét a II nyaki és az I keresztcsonti szakasz között csigolyaközi lemezek kötik össze. A csigolyaközi porckorong egy porcos szövet, és egy kocsonyás (pulposus) magból (nucleus pulposus), egy annulus fibrosusból (anulus fibrosis) és két hialinlemezből áll.

A kocsonyás mag gömb alakú, egyenetlen felületű képződmény, magas víztartalmú kocsonyás tömegből áll - a magban 85-90%-ig, átmérője 1-2,5 cm között változik.

A nyaki régióban a csigolyaközi porckorongban a nucleus pulposus a központtól némileg előre, a mellkasban és az ágyékban a csigolyaközi porckorong középső és hátsó harmadának határán helyezkedik el.

A nucleus pulposus jellemzője a nagy rugalmasság, a nagy turgor, amely meghatározza a korong magasságát. Az atommagot egy korongban több atmoszféra nyomás alatt összenyomják. A nucleus pulposus fő funkciója a rugó: pufferként működik, gyengíti és egyenletesen osztja el a különböző ütések és remegés hatását a csigolyatestek felületén.

A nucleus pulposus a turgor hatására állandó nyomást gyakorol a hialinlemezekre, szétnyomva a csigolyatesteket. A gerinc szalagos apparátusa és a porckorongok rostos gyűrűje ellensúlyozza a nucleus pulposust, összehozva a szomszédos csigolyákat. Az egyes porckorongok magassága és a teljes gerincoszlop egésze nem állandó érték. A nucleus pulposus és a ligamentus apparátus ellentétes irányú hatásainak dinamikus egyensúlyához kapcsolódik, és ennek az egyensúlynak a szintjétől függ, amely elsősorban a nucleus pulposus állapotának felel meg.

A nucleus pulposus szövet a terhelés függvényében képes vizet engedni és megkötni, ezért a nap különböző szakaszaiban a normál csigolyaközi porckorong magassága eltérő.

Tehát reggel a porckorong magassága növekszik a kocsonyás mag maximális turgorának helyreállításával, és bizonyos mértékig legyőzi a szalagos apparátus vontatásának rugalmasságát egy éjszakai pihenés után. Este, különösen fizikai megterhelés után, a nucleus pulposus turgora csökken, és a szomszédos csigolyák közelednek egymáshoz. Így az emberi növekedés a nap folyamán az intervertebralis lemez magasságától függően változik.

Felnőttnél a csigolyaközi lemezek a gerincoszlop magasságának körülbelül egynegyedét vagy akár egyharmadát teszik ki. A megfigyelt fiziológiai ingadozások a növekedésben a nap folyamán 2-4 cm. A kocsonyás mag turgorának időskori fokozatos csökkenése miatt a növekedés csökken.

A nucleus pulposus és a ligamentous apparátus gerincoszlopra gyakorolt ​​​​hatásának egyfajta dinamikus ellenhatása a kulcs a gerincben kialakuló számos degeneratív-dystrophiás elváltozás megértéséhez.

A nucleus pulposus az a központ, amely körül a szomszédos csigolyák kölcsönös mozgása megtörténik. Amikor a gerinc meg van hajlítva, a mag hátrafelé mozog. Elöl hajlításnál és oldalirányú hajlásnál - a konvexitás felé.

A nucleus pulposus körül elhelyezkedő kötőszöveti rostokból álló rostos gyűrű alkotja az intervertebralis porckorong elülső, hátsó és oldalsó széleit. Sharpei rostok segítségével a csont szélső szegélyéhez van rögzítve. Az annulus fibrosus rostjai szintén a gerinc hátsó hosszanti szalagjához kapcsolódnak. A rostos gyűrű perifériás rostjai a porckorong erős külső szakaszát alkotják, a porckorong közepéhez közelebb eső rostok pedig lazábban helyezkednek el, átmennek a nucleus pulposus tokjába. A rostos gyűrű elülső része sűrűbb, masszívabb, mint a hátsó. A rostos gyűrű elülső része 1,5-2-szer nagyobb, mint a hátsó. Az annulus fibrosus fő funkciója a szomszédos csigolyák rögzítése, a nucleus pulposus korongon belüli megtartása és a különböző síkok mozgásának biztosítása.

A csigolyaközi porckorong cranialis és caudalis (fekvő helyzetben felső, illetve alsó) felszínét a csigolyatest limbusába (megvastagodása) behelyezett hialin porclemezek alkotják. A hialinlemezek mindegyike egyenlő méretű, és szorosan szomszédos a csigolyatest megfelelő véglemezével, összeköti a porckorong nucleus pulposust a csigolyatest csontos véglemezével. A csigolyaközi lemez degeneratív elváltozásai a véglemezen keresztül a csigolyatestig terjednek.

A gerincoszlop ínszalagjai

A gerincoszlop egy összetett ínszalaggal van felszerelve, amely magában foglalja az elülső hosszanti szalagot, a hátsó hosszanti szalagot, a sárga szalagokat, a keresztirányú szalagokat, az interspinosus szalagokat, a gerinc feletti szalagot, a nyaki szalagot és másokat.

Az elülső hosszanti szalag a csigolyatestek elülső és oldalsó felületét fedi le. A nyakszirtcsont garatgumójából indul ki és eléri az 1. keresztcsonti csigolyát. Az elülső hosszanti szalag rövid és hosszú rostokból és kötegekből áll, amelyek szilárdan összenőttek a csigolyatestekkel, és lazán kapcsolódnak a csigolyaközi porckorongokhoz; az utóbbi felett a szalagot egyik csigolyatestről a másikra dobják. Az elülső hosszanti szalag a csigolyatestek periosteumának funkcióját is ellátja.

A hátsó longitudinális szalag az occipitalis csont foramen magnumának felső szélétől indul, a csigolyatestek hátsó felületét szegélyezi és eléri a keresztcsonti csatorna alsó részét. Vastagabb, de keskenyebb, mint az elülső hosszanti ínszalag, és rugalmasabb rostokban gazdagabb. A hátsó longitudinális szalag, ellentétben az elülsővel, szilárdan össze van olvadva a csigolyaközi lemezekkel és lazán a csigolyatestekkel. Átmérője nem azonos: a porckorongok szintjén széles és teljesen lefedi a porckorong hátsó felületét, a csigolyatestek szintjén pedig keskeny szalagnak tűnik. A középvonal oldalain a hátsó hosszanti szalag egy vékony membránba megy át, amely elválasztja a csigolyatestek vénás plexusát a dura matertől, és megvédi a gerincvelőt az összenyomódástól.

A sárga szalagok rugalmas rostokból állnak, és összekötik a csigolyaíveket, különösen jól láthatóak az MRI-n az ágyéki gerincben, körülbelül 3 mm vastagságban. Intertranszverzális, interspinous, supraspinous szalagok kapcsolják össze a megfelelő folyamatokat.

A csigolyaközi porckorongok magassága fokozatosan növekszik a második nyakcsigolyától a hetedikig, majd a magasság csökken a ThIV-ig, és a LIV-LV porckorong szintjén éri el a maximumot. A legalacsonyabb magasság a legmagasabb nyaki és felső mellkasi csigolyaközi lemezek. A ThIV csigolya testéhez képest caudálisan elhelyezkedő összes csigolyaközi porckorong magassága egyenletesen növekszik. A presacral porckorong magassága és alakja egyaránt nagyon változó, az egyik vagy másik irányú eltérés felnőtteknél akár 2 mm is lehet.

A porckorong elülső és hátsó szakaszának magassága a gerinc különböző szakaszaiban nem azonos, és az élettani görbületektől függ. Tehát a nyaki és ágyéki régiókban az intervertebralis lemezek elülső része magasabban van, mint a hátsó, és a mellkasi régióban fordított összefüggések figyelhetők meg: középső helyzetben a porckorong ék alakú a csúcsával. hátrafelé. Hajlítással az elülső porckorong magassága csökken és az ék alakú forma eltűnik, míg nyújtással az ék alakú forma hangsúlyosabbá válik. Felnőtteknél a funkcionális tesztek során a csigolyatestek normális elmozdulása nem következik be.

A gerinccsatorna a gerincvelő, gyökereinek és ereinek tárolója, a gerinccsatorna koponyán kommunikál a koponyaüreggel, kaudálisan a keresztcsonti csatornával. 23 pár csigolyaközi nyílás található a gerincvelői idegek gerinccsatornából való kilépésére. Egyes szerzők a gerinccsatornát egy központi részre (durális csatorna) és két oldalsó részre (jobb és bal oldalsó csatornákra - csigolyaközi csatornákra) osztják.

A csatorna oldalfalaiban 23 pár csigolyaközi üreg található, amelyeken keresztül a gerincvelői idegek, vénák, radikuláris-spinalis artériák gyökerei jutnak a gerinccsatornába. Az oldalsó csatorna elülső falát a mellkasi és ágyéki régiókban a testek és a csigolyaközi porckorongok posterolaterális felszíne alkotja, a nyaki régióban pedig ez a fal tartalmazza az uncovertebralis artikulációt is; hátsó fal - a felső ízületi folyamat elülső felülete és a fazett ízület, sárga szalagok. A felső és alsó falakat az ívek lábának kivágásai képviselik. A felső és alsó falat a fedő csigolya ívének kocsányának alsó bevágása és az alatta lévő csigolya ívének kocsányának felső bevágása alkotja. A csigolyaközi nyílások laterális csatornájának átmérője a caudalis irányban növekszik. A keresztcsontban a csigolyaközi nyílások szerepét négy pár keresztcsonti nyílás látja el, amelyek a keresztcsont medencefelületén nyílnak.

Az oldalsó (radicularis) csatornát kívülről a fedő csigolya kocsánya, elől a csigolyatest és a csigolyaközi porckorong, hátulról pedig a csigolyaközi ízület ventrális szakaszai határolják. A radikuláris csatorna egy körülbelül 2,5 cm hosszú, félhengeres horony, amely a központi csatornától felülről ferdén lefelé és elöl halad. A normál anteroposterior csatorna mérete legalább 5 mm. A radikuláris csatorna zónákra oszlik: a gyökér „bejárata” az oldalsó csatornába, a „középső rész” és a gyökér „kilépési zónája” a csigolyaközi foramenből.

Az intervertebralis foramen "3. bejárata" egy oldalsó zseb. A gyökérkompresszió okai itt a mögöttes csigolya felső ízületi folyamatának hipertrófiája, az ízület fejlődésének veleszületett jellemzői (alak, méret), osteophyták. Ebben a kompressziós változatban annak a csigolyának a sorszáma, amelyhez a felső ízületi folyamat tartozik, megfelel a becsípett gerincvelői ideggyökér számának.

A „középső zónát” elöl a csigolyatest hátsó felülete, hátul a csigolyaív interartikuláris része határolja, ennek a zónának a mediális szakaszai a központi csatorna felé nyitottak. A szűkület fő okai ezen a területen az osteophyták a sárga szalag rögzítésének helyén, valamint a spondylolysis az ízületi táska hipertrófiájával.

A gerincvelői ideggyökér "kilépési zónájában" az alatta lévő csigolyaközi porckorong elöl, az ízület külső részei pedig hátul találhatók. A kompresszió okai ezen a területen a spondylarthrosis és az ízületi szubluxációk, az osteophyták az intervertebralis lemez felső szélének régiójában.

A gerincvelő a foramen magnum szintjén kezdődik, és a legtöbb szerző szerint az LII csigolya testének középső szintjén ér véget (ritka változatait az LI szintjén és a csigolya testének közepén írják le az LIII csigolya). Ez alatt a szint alatt található a cauda equina gyökereit (LII-LV, SI-SV és CoI) tartalmazó terminális ciszterna, amelyeket ugyanazok a membránok borítanak, mint a gerincvelőt.

Újszülötteknél a gerincvelő vége alacsonyabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, az LIII csigolya szintjén. 3 éves korig a gerincvelő kúpja a felnőttek szokásos helyzetét foglalja el.

A gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei a gerincvelő minden szegmensétől eltávoznak. A gyökereket a megfelelő csigolyaközi üregekbe küldik. Itt a hátsó gyökér alkotja a gerinc ganglionját (helyi megvastagodás - ganglion). Az elülső és a hátsó gyökerek közvetlenül a ganglion után egyesülnek, és létrehozzák a gerincvelői idegtörzset. A gerincvelői ideg felső párja az occipitalis csont és a CI csigolya közötti szinten, míg az alsó idegpár az SI és SII csigolyák között hagyja el a gerinccsatornát. Összesen 31 pár gerincideg van.

Legfeljebb 3 hónapig a gerincvelő gyökerei a megfelelő csigolyákkal szemben helyezkednek el. Ezután a gerinc gyorsabban kezd növekedni, mint a gerincvelő. Ennek megfelelően a gyökerek meghosszabbodnak a gerincvelő kúpja felé, és ferdén lefelé helyezkednek el csigolyaközi nyílásaik felé.

A gerincvelő hosszának növekedésében a gerinctől való késés miatt ezt az eltérést figyelembe kell venni a szegmensek vetületének meghatározásakor. A nyaki régióban a gerincvelő szegmensei egy csigolyával magasabban helyezkednek el, mint a megfelelő csigolya.

A nyaki gerincben a gerincvelő 8 szegmense található. Az occipitalis csont és a CI csigolya között van egy C0-CI szegmens, ahol a CI ideg áthalad. A gerincvelői idegek az intervertebralis foramenből lépnek ki, ami megfelel az alatta lévő csigolyának (például a CVI idegek a CV-CVI csigolyaközi foramenből lépnek ki).

Eltérés van a mellkasi gerinc és a gerincvelő között. A gerincvelő felső mellkasi szakaszai két csigolyával magasabban helyezkednek el, mint a megfelelő csigolyák, az alsó mellkasi szegmensek három. Az ágyéki szegmensek a ThX-ThXII csigolyáknak, az összes keresztcsonti szegmens pedig a ThXII-LI csigolyának felel meg.

A gerincvelő folytatása az LI-csigolya szintjétől a cauda equina. A gerincgyökerek a duralis zsákból erednek, és lefelé és oldalirányban a csigolyaközi nyílások felé oszlanak el. Általában a csigolyaközi lemezek hátsó felülete közelében haladnak el, kivéve a LII és LIII gyökereit. Az LII gerincgyökér a csigolyaközi porckorong feletti dural zsákból, az LIII gyökér pedig a porckorong alatt emelkedik ki. A csigolyaközi lemezek szintjén lévő gyökerek az alatta lévő csigolyának felelnek meg (például a LIV-LV lemez szintje az LV gyökérnek felel meg). Az intervertebralis foramen a fedő csigolyának megfelelő gyökereket tartalmaz (például a LIV-LV a LIV-gyökérnek felel meg).

Meg kell jegyezni, hogy a hátsó és posterolaterális porckorongsérvben több helyen is érintettek a gyökerek: a hátsó porckorongok és a csigolyaközi foramen.

A gerincvelőt három agyhártya borítja: kemény (dura mater spinalis), arachnoidea (arachnoidea) és puha (pia mater spinalis). Az arachnoidot és a pia matert együttvéve lepto-meningeális membránnak is nevezik.

A dura mater két rétegből áll. Az occipitalis csont foramen magnum szintjén mindkét réteg teljesen eltér egymástól. A külső réteg szorosan kapcsolódik a csonthoz, és valójában a periosteum. A belső réteg a gerincvelő durális zsákját képezi. A rétegek közötti teret epidurálisnak (cavitas epiduralis), epidurálisnak vagy extradurálisnak nevezik.

Az epidurális tér laza kötőszövetet és vénás plexusokat tartalmaz. A dura mater mindkét rétege összekapcsolódik, amikor a gerincvelői idegek gyökerei áthaladnak az intervertebralis foramen. A durális zsák az SII-SIII csigolyák szintjén végződik. Farokrésze terminális menet formájában folytatódik, amely a farkcsont periosteumához kapcsolódik.

Az arachnoid anyag egy sejtmembránból áll, amelyhez trabekulák hálózata kapcsolódik. Az arachnoidea nincs rögzítve a dura materhez. A subarachnoidális teret keringő cerebrospinális folyadék tölti ki.

A pia mater a gerincvelő és az agy minden felületét besorolja. Az arachnoid trabekulák a pia materhez kapcsolódnak.

A gerincvelő felső határa a CI csigolya ívének elülső és hátsó szegmensét összekötő vonal. A gerincvelő általában a LI-LII szintjén végződik kúp formájában, amely alatt egy lófarok található. A cauda equina gyökerei 45°-os szögben emelkednek ki a megfelelő csigolyaközi foramenből.

A gerincvelő méretei mindvégig nem azonosak, vastagsága nagyobb a nyaki és ágyéki megvastagodás tartományában. A méretek a gerinctől függően eltérőek:

• a nyaki gerinc szintjén - a duralis zsák anteroposterior mérete mm, a gerincvelő 7-11 mm, a gerincvelő keresztirányú mérete megközelíti a km-t;
• a mellkasi gerinc szintjén - a gerincvelő anteroposterior mérete 6 mm-nek, a duralis zsák - 9 mm-nek felel meg, kivéve a ThI-Thll csigolyák szintjét, ahol mm;
• az ágyéki gerincben a dural sac sagittalis mérete 12-15 mm között változik.

Az epidurális zsírszövet fejlettebb a gerinccsatorna mellkasi és ágyéki szakaszán.

Az emberi gerincvelő felépítése és funkciói

A gerincvelő az agyvel együtt a központi idegrendszer szerves része. Nehéz túlbecsülni ennek a szervnek a munkáját az emberi testben. Valójában bármely hibájával lehetetlenné válik a test teljes körű összekapcsolása a külvilággal. Nem hiába utalnak leggyakrabban a terhesség megszakítására a veleszületett fejlődési rendellenességei, amelyek ultrahang-diagnosztikával már a gyermekvállalás első trimeszterében kimutathatók. A gerincvelő funkcióinak fontossága az emberi szervezetben meghatározza szerkezetének összetettségét és egyediségét.

Anatómia

Elhelyezkedés

A gerinccsatornában lokalizálódik, a medulla oblongata közvetlen folytatásaként. Hagyományosan a gerincvelő felső anatómiai határának tekintik az első nyakcsigolya felső szélének és a foramen magnum alsó szélének csatlakozási vonalát.

A gerincvelő megközelítőleg az első két ágyéki csigolya szintjén végződik, ahol fokozatosan szűkül: először az agykúphoz, majd a velős vagy terminális filamentumhoz, amely a keresztcsonti gerinc csatornáján áthaladva a végéhez kapcsolódik. .

Ez a tény fontos a klinikai gyakorlatban, hiszen a jól ismert ágyéki szintű epidurális érzéstelenítés során a gerincvelő teljesen mentes a mechanikai sérülésektől.

Nézzen meg egy hasznos videót, ahol a gerincvelő szerkezetét és elhelyezkedését mutatják be érdekesen, hozzáférhető módon.

Gerinchártyák

• Kemény - kívülről magába foglalja a gerinccsatorna periosteumának szöveteit, majd az epidurális teret és a kemény héj belső rétegét követi.
• Pókháló - vékony, színtelen lemez, kemény héjjal összeolvadva a csigolyaközi nyílások régiójában. Ahol nincsenek összenövések, ott szubdurális tér van.
• Lágy vagy vaszkuláris - az előző héjtól a subarachnoidális tér elválasztja a cerebrospinális folyadékkal. Maga a lágy héj a gerincvelőhöz csatlakozik, többnyire erekből áll.

Az egész szerv teljesen elmerül a subarachnoidális tér agy-gerincvelői folyadékában, és „lebeg” benne. Fix helyzetet adnak neki speciális szalagok (fogazott és közbenső nyaki septum), amelyek segítségével a belső rész a héjakhoz kapcsolódik.

Külső jellemzők

• A gerincvelő alakja hosszú henger, elölről hátrafelé kissé lapított.
• Átlagos hossza kb cm, attól függően

az emberi növekedéstől.

a gerinc bal és jobb oldalán.

Összesen egy pár, ebből:

A gerincvelő területét, amely egy pár ideg "indítópadja", szegmensnek vagy neuromernek nevezik. Ennek megfelelően a gerincvelő csak

szegmensekből.

Érdekes és fontos tudni, hogy a gerincszakasz a gerinc és a gerincvelő hosszának különbsége miatt nem mindig a gerinc azonos nevű régiójában található. De másrészt a gerincgyökerek továbbra is kijönnek a megfelelő csigolyaközi nyílásokból.

Például az ágyéki gerincszakasz a mellkasi gerincben található, és a megfelelő gerincvelői idegek az ágyéki gerincben lévő csigolyaközi nyílásokból lépnek ki.

A gerincvelő funkciói

És most beszéljünk a gerincvelő fiziológiájáról, arról, hogy milyen "feladatok" vannak hozzá rendelve.

A gerincvelőben szegmentális vagy működő idegközpontok helyezkednek el, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emberi testhez és irányítják azt. Az emberi test ezeken a gerincvelői munkaközpontokon keresztül van kitéve az agy általi irányításnak.

Ugyanakkor bizonyos gerincszegmensek a test jól körülhatárolható részeit szabályozzák azáltal, hogy idegi impulzusokat fogadnak belőlük az érzékszervi rostok mentén, és válaszimpulzusokat továbbítanak a motoros rostok mentén:

A gerincvelő egyes vegetatív vagy összetett motoros reflexeket hajt végre az agy beavatkozása nélkül, köszönhetően az emberi test minden részével való kétirányú kapcsolatának - a gerincvelő így látja el reflexfunkcióit. Például a vizeletürítés vagy az erekció reflexközpontjai 3-5 keresztcsonti szegmensben helyezkednek el, és gerincsérülés esetén ezen a helyen ezek a reflexek elveszhetnek.

A vezető gerincműködést az biztosítja, hogy a fehérállományban minden olyan út lokalizálódik, amely az idegrendszer egyes részeit összeköti egymással. A tapintási, hőmérséklet-, fájdalom- és izommozgás-receptorokból (proprioreceptorokból) származó információ felszálló utakon továbbítódik először a gerincvelőbe, majd az agy megfelelő részeibe. A leszálló pályák fordított sorrendben kötik össze az agyat és a gerincvelőt: segítségükkel az agy irányítja az emberi izmok tevékenységét.

Károsodás és sérülés veszélye

Bármilyen gerincvelő-sérülés veszélyezteti az ember életét.

Előfordulhat, hogy az alatta elhelyezkedő más gerincszegmensek súlyos sérülései nem okoznak halált, de az esetek majdnem 100%-ában részleges vagy teljes rokkantsághoz vezetnek. Ezért a természet úgy alakította ki, hogy a gerincvelő megbízható gerincvédelem alatt álljon.

Az "egészséges gerinc" kifejezés a legtöbb esetben egyenértékű az "egészséges gerincvelő" kifejezéssel, amely a minőségi, teljes emberi élet egyik szükséges feltétele.

Egy másik érdekes videót ajánlunk, amely segít megérteni a gerincszerkezetek anatómiáját és működését.

Csak egy oka van - a gerinc.

Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű.

2) 1 cm; 4) 3 cm.

1. 
   Hány mély hosszanti barázda van a gerincvelő felszínén?

1. 
   Hol található a gerincvelőben az úgynevezett szürkeállomány?

4) az egész periférián.

1. 
   A struktúrák közvetlenül kapcsolódnak a gerincvelőhöz, amely a motoros neuronok számos folyamata, amelyeket kötőszöveti hüvely borít. Mi a neve egy ilyen szerkezetnek?

2) hátsó gerinc.

1. 
   Nevezze meg az idegsejt azon folyamatainak típusát, amelyek a motoros neuronok részét képezik!

2) csak dendritek;

3) axonok és dendritek.

1. 
   A reflex megvalósítása során a gerjesztés általában több sorosan elhelyezkedő struktúrán keresztül mozog. A fenti struktúrák közül melyik helyezkedik el utoljára a gerjesztés irányában a reflex idején?

2) munkaszervezet;

3) motoros neuron;

4) receptor;

5) interkaláris neuron.

1. 
   A gerincvelő nyaki, ágyéki és keresztcsonti szakaszán a keresztmetszetben a szürkeállomány jellegzetes alakú. Nevezd el.

2) kereszt; 5) ovális (ellipszis);

3) pillangó; 6) szitakötő.

1. 
   Mi történik a reflexreakciókkal, ha az e reflexreakciók végrehajtását biztosító reflexív idegsejtjei gátolódnak?

2) erősödnek;

3) ne keletkezzenek, ne gyengüljenek vagy ne álljanak le.

1. 
   Egy tipikus reflexív háromféle neuront tartalmaz. Melyik idegsejt helyezkedik el először a gerjesztés mozgásának irányában a reflexív mentén?

2) érzékeny;

3) beillesztés.

1. 
   Egyes betegségekben az agyból a gerincvelőbe a gerjesztés vezetése megszakad, de az ellenkező irányban a gerjesztés normálisan megy végbe. Jelölje meg azt a jelenséget, amely ilyen betegségekben NEM fog előfordulni.

2) térdrángás;

3) feltétel nélküli vizelési reflex;

4) a kézbőr szúrásának érzése.

Gerincvelő.

2. lehetőség.

1. 
   Nevezze meg a szerkezetet, amelyet a gerinc csigolyáinak ívei alkotnak!

3) gerinccsatorna;

4) gerinchártya;

5) gerincoszlop.

1. 
   Hány pár gerincideg származik a gerincvelőből?

2) 10; 4) 20; 6) 31;

1. 
   Nevezze meg azt az irányt, amelyben a gerjesztés a gerincvelő elülső gyökereinek legtöbb idege mentén halad!

2) a gerincvelőhöz.

1. 
   A reflex megvalósítása során a gerjesztés általában több sorosan elhelyezkedő struktúrán keresztül mozog. A fenti struktúrák közül melyik helyezkedik el először a gerjesztés mozgása mentén a reflex idején?

2) munkaszervezet;

3) motoros neuron;

4) receptor;

5) interkaláris neuron.

1. 
   A gerincvelő keresztirányú szakaszán a szürkeállomány kiterített „pillangószárny”-nak tűnik. Ezeket a "szárnyakat" a gerincvelő szarvainak nevezik. Nevezze meg a gerincvelő szürkeállományának azon részeit, ahol a motoros (végrehajtó) neuronok találhatók!

2) hátsó kürtök.

1. 
   Mi a kifejezés a gerincvelői idegek kezdeti szakaszára, amely a gerincvelő közelében található.

2) dendrit; 5) törzs.

3) láb;

1. 
   A hátsó gyökerek területe, amely közvetlenül a gerincvelő mellett található, főként azonos típusú neuronok folyamataiból áll. Nevezze meg az idegsejtek ilyen típusú folyamatait.

1. 
   Mi a neve annak a funkciónak, amelyet a gerincvelő fehérállománya közvetlenül lát el?

2) vezetőképes; 4) motor.

1. 
   A gerincvelő számos funkciót lát el. Keresse meg ezeket a funkciókat a válaszok között, és jelölje meg azt a funkciót, amelyet a gerincvelő NEM lát el.

2) érzékeny;

3) vezetőképes.

1. 
   Határozza meg a központi idegrendszeren kívül található idegsejteket.

2) motor;

3) beillesztés.

Gerincvelő.

3. lehetőség.

1. 
   Mi a kifejezés a gerincvelő közepén található üreges szerkezetre?

2) gerinc (központi) csatorna;

3) gerinccsatorna;

4) gyökerek.

1. 
   A gerincvelő szegmentális szerkezetű. Hány szegmens van a gerincvelőben?

1. 
   A szerkezetek közvetlenül kapcsolódnak a gerincvelőhöz, amelyek az érző neuronok számos folyamata, amelyek magukkal az érző neuronok testével együtt kötőszöveti burokkal vannak bevonva. Mi a neve egy ilyen szerkezetnek?

2) hátsó gerinc.

1. 
   Nevezze meg a kevert idegeket alkotó idegsejt folyamatainak típusát!

2) csak dendritek;

3) axonok és dendritek.

1. 
   A reflex megvalósítása során a gerjesztés általában több sorosan elhelyezkedő struktúrán keresztül mozog. A fenti struktúrák közül melyik helyezkedik el a második helyen a gerjesztés irányában a reflex idején?

2) munkaszervezet;

3) motoros neuron;

4) receptor;

5) interkaláris neuron.

1. 
   A gerincvelő keresztmetszetén a központi idegrendszer melyik fő alkotóeleme hasonlít a "H" betűre vagy a lepke széttárt szárnyaira?

2) fehérállomány.

1. 
   Mi történik a reflexreakciókkal, ha az e reflexreakciók megvalósítását biztosító reflexív idegsejtjeit gerjesztik?

2) nem merülnek fel;

3) megjelennek vagy felerősödnek.

1. 
   A gerincvelői idegek a gerincvelőből indulnak el, az úgynevezett gyökerektől kezdve. Hány ilyen gyökere van az egyes gerincvelői idegeknek?

1. 
   Mi a neve a gerincvelő és az agy azon részének, amelyek fő alkotóelemei az idegsejtek testei?

1. 
   A gerincvelő felszínének melyik oldalán találhatók a mély hosszanti barázdák?

2) csak hátul;

3) csak az oldalán;

4) csak elöl és hátul;

5) elöl, hátul és oldalt.

Gerincvelő.

4. lehetőség.

1. 
   Hol található túlnyomórészt a gerincvelőben az agy úgynevezett fehérállománya?

2) csak a központi rész oldalain;

3) csak a központi rész előtt és mögött;

4) az egész periférián.

1. 
   Nevezze meg a szerkezetet, amelyben a gerincvelő található!

2) gerinc (központi) csatorna;

3) ízületi táska;

4) az agy kamrái.

1. 
   Nevezze meg azt az irányt, amelyben a gerjesztés halad a gerincvelő hátsó gyökereinek többségén.

2) a gerincvelőhöz.

1. 
   A reflex megvalósítása során a gerjesztés általában több sorosan elhelyezkedő struktúrán keresztül mozog. A fenti struktúrák közül melyik található a negyedik helyen a gerjesztés irányában a reflex idején?

2) munkaszervezet;

3) motoros neuron;

4) receptor;

5) interkaláris neuron.

1. 
   A gerinc csomói az emberi test egy meghatározott területén helyezkednek el. Nevezze el ezt a területet.

2) a gerincvelő fehérállománya;

3) a gerincvelő hátsó gyökerei;

4) a gerincvelő elülső gyökerei;

5) a gerincvelő héja.

1. 
   A gerincvelő elülső gyökerei főként azonos típusú neuronok folyamataiból állnak. Nevezze meg az idegsejtek ilyen típusú folyamatait.

1. 
   Milyen típusú idegek a gerincvelői idegek?

2) érzékeny;

3) vegyes.

1. 
   Mi a neve a gerincvelőnek annak a részének, amely a középső részén található, és keresztmetszete úgy néz ki, mint egy pillangó széttárt szárnyai?

1. 
   A térdfeszítő reflex íve kétféle neuronból áll. Keresse meg ezeket a neuronokat a válaszok között, és jelölje meg, hogy milyen típusú neuronok hiányoznak ennek a reflexnek a reflexívében.

2) motor;

3) beillesztés.

1. 
   A szenzoros neuronok testei a gerinccsomókban helyezkednek el. Határozza meg ezen neuronok azon folyamatát, amelyek mentén a gerjesztés a ganglion gerincvelőből a gerincvelőbe mozog.

2) csak dendrit;

3) axon és dendrit.

Válaszok a "gerincvelő" tesztre.