Beteg gyermekek gondozása. Rák gyermekeknél Rákos gyermekek gondozása

Milyen jellemzői vannak a daganatos betegekkel foglalkozó ápolónő munkájának?

A rosszindulatú daganatos betegek gondozásának sajátossága, hogy speciális pszichológiai megközelítésre van szükség. Nem szabad megengedni, hogy a beteg megismerje a valódi diagnózist. A "rák", "szarkóma" kifejezéseket kerülni kell, és helyettesíteni kell a "fekély", "szűkület", "tömörödés" stb. szavakkal. A betegek számára kiadott összes kivonatban és igazolásban a diagnózis sem lehet egyértelmű a beteg számára. . Különösen óvatosnak kell lennie nemcsak a betegekkel, hanem a hozzátartozóikkal is.

A rákos betegek pszichéje nagyon labilis, sérülékeny, amit a betegek kiszolgálásának minden szakaszában szem előtt kell tartani.

Ha egy másik egészségügyi intézmény szakembereivel konzultációra van szükség, akkor a pácienssel együtt orvost vagy nővért küldenek a dokumentumok szállítására. Ha ez nem lehetséges, akkor az iratokat postai úton juttatják el a főorvos nevére, vagy zárt borítékban adják át a beteg hozzátartozóinak. A betegség tényleges természetét csak a beteg legközelebbi hozzátartozóinak lehet jelenteni.

Milyen jellemzői vannak a betegek onkológiai osztályon történő elhelyezésének?

Meg kell próbálnunk elkülöníteni az előrehaladott daganatos betegeket a betegáramlás többi részétől. Kívánatos, hogy a rosszindulatú daganatok korai stádiumában vagy rákmegelőző betegségben szenvedő betegek ne találkozzanak relapszusban és áttétekben szenvedő betegekkel. Az onkológiai kórházban az újonnan érkező betegeket nem szabad azokra az osztályokra helyezni, ahol a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek vannak.

Hogyan figyelik és ápolják a rákos betegeket?

A daganatos betegek monitorozása során nagy jelentősége van a rendszeres súlymérésnek, hiszen a fogyás a betegség progressziójának egyik jele. A testhőmérséklet rendszeres mérése lehetővé teszi a daganat várható bomlásának, a szervezet sugárzásra adott válaszának azonosítását. A testsúly- és hőmérsékletméréseket fel kell jegyezni a kórelőzménybe vagy a járóbeteg-kártyára.

Mell- vagy tüdőrákban gyakran előforduló áttétes gerincelváltozások esetén ágynyugalom és a matrac alá fapajzs kerül elhelyezésre a kóros csonttörések elkerülése érdekében. A tüdőrák nem operálható formáiban szenvedő betegek gondozása során nagy jelentősége van a levegőnek való kitettségnek, a fáradhatatlan sétáknak, a helyiség gyakori szellőztetésének, mivel a korlátozott tüdőfelülettel rendelkező betegeknek tiszta levegő beáramlása szükséges.

Hogyan történik az egészségügyi és higiéniai intézkedések az onkológiai osztályon?

Szükséges a beteg és a hozzátartozók higiéniai intézkedésekre való képzése. A tüdő- és gégerákban szenvedő betegek gyakran kiválasztják a köpetet, speciális, jól őrölt fedővel ellátott köpőköngyökbe gyűjtik. A köpőcsészét naponta forró vízzel le kell mosni, és 10-12%-os fehérítőoldattal fertőtleníteni kell. A bűzös szag eltüntetéséhez adjunk a köpőcshöz 15-30 ml terpentint. A vizeletet és az ürüléket a vizsgálathoz fajansz- vagy gumiedénybe gyűjtik, amelyet rendszeresen forró vízzel ki kell mosni és fehérítővel fertőtleníteni kell.

Mi a rákos betegek étrendje?

Fontos a megfelelő étrend. A betegnek naponta legalább 4-6 alkalommal vitaminban és fehérjében gazdag táplálékot kell kapnia, és ügyelni kell az ételek változatosságára, ízére. Nem szabad semmilyen speciális diétát betartani, csak kerülni kell a túl meleg vagy nagyon hideg, durva, sült vagy fűszeres ételeket.

Milyen jellemzői vannak a gyomorrákos betegek táplálásának?

A gyomorrák előrehaladott formáiban szenvedő betegeket kíméletesebb táplálékkal kell táplálni (tejföl, túró, főtt hal, húsleves, párolt szelet, apróra vágott vagy pépesített gyümölcsök és zöldségek, stb.) kanalakat 0,5-1 % sósav oldat.

A szilárd táplálék súlyos elzáródása a gyomor- és a nyelőcső szív- és nyelőcsőrák nem operálható formáiban szenvedő betegeknél magas kalóriatartalmú és vitaminokban gazdag folyékony ételek (tejföl, nyers tojás, húslevesek, folyékony gabonafélék, édes tea, folyékony zöldség) kijelölését igényli. püré stb.). Néha a következő keverék hozzájárul az átjárhatóság javításához: rektifikált alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (egy evőkanál étkezés előtt). Ennek a keveréknek a bevétele kombinálható egy 0,1% -os atropin oldattal, 4-6 csepp evőkanál vízben 15-20 perccel étkezés előtt. A nyelőcső teljes elzáródásának veszélyével kórházi kezelés szükséges a palliatív műtéthez. Egy rosszindulatú nyelőcsődaganatban szenvedő betegnek ivónak kell lennie, és csak folyékony táplálékkal kell táplálnia. Ebben az esetben gyakran egy vékony gyomorszondát kell használni, amelyet az orron keresztül vezetnek a gyomorba.

Megjelenés éve és folyóirat száma:

Az anyag az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma Russzkoje Pole szanatóriuma alapján, a rákos gyermekes családok pszichológiai rehabilitációs programjának részeként végzett munka alapján készült.

Egy gyermek onkológiai betegsége nemcsak önmaga, hanem az egész családja számára is komoly próbatétel. A beteg gyermeket és családját számos nehézség kíséri, nemcsak a diagnózis és a kezelés időszakában, hanem annak befejezése után is, gyógyulási esetekben. A remisszióba lépés meglehetősen nehéz időszak egy gyermek életében, mert. szenved a változásoktól, amelyeket a betegség hozott az életébe, és ezek elfogadása sok időt és erőfeszítést igényel. A betegség a fejlődés társadalmi helyzetébe kerülve sokféle tevékenység áramlásának feltételeit megváltoztatja, ami olyan egyéni pszichés következmények megjelenéséhez vezethet, amelyek jelentősen befolyásolják a felnövekedés természetes kríziseinek lefolyását és a felnőttkori fejlődést. személyiség, még a kezelés befejezését követő hosszú távú időszakban is.

Kétségtelen, hogy egy onkológiai betegségben szenvedő gyermek ontogeneze számos tényezőtől függ: magának a gyermeknek a pszichés problémáitól; szülei pszichológiai problémái; a szociális környezet, amelyben a gyermek tartózkodik; a rehabilitációs folyamat menete.

A gyermek fejlődésének fő erőforrása a közvetlen környezet, vagyis a család. A szülőktől mindenekelőtt a gyermeknek támogatást kell kapnia, ötleteket kell kapnia önmagáról, stratégiák készletét az adaptív viselkedéshez. De a pszicho-rehabilitációs intézkedések általában kizárólag olyan gyermekekre irányulnak, akiknek olyan betegségük volt, amely a fentiek alapján nem elegendő.

E tekintetben az egyik fontos terület a daganatos betegek családjainak pszichológiai rehabilitációja. A pszichológiai rehabilitáció célja a remisszió szakaszában- segítse a gyermeket és szüleit alkalmazkodni az új életkörülményekhez, társadalmi térhez, amelyről a kezelés során a kórházi tartózkodás időtartama és az azt követő korlátozó rend miatt elválnak. Az is fontos, hogy segítsünk nekik megbirkózni a kezelési szakaszban kapott pszichológiai trauma megnyilvánulásának következményeivel.

Felmerül a kérdés: miért van néhány családnak lehetősége alkalmazkodni a megváltozott életkörülményekhez, elfogadni azokat, hozzájárulni a gyermekek normális szocializációjához, míg mások a kedvező orvosi prognózis ellenére évekig maradnak betegséghelyzetben, elszigetelődött a társadalomtól és állandó szorongásban van? Nyilvánvaló, hogy egyes családokban van erőforrás az alkalmazkodáshoz és a továbblépéshez, míg másokban az ebből adódó trauma megtöri az alkalmazkodás mechanizmusait.

A rehabilitációs munka felépítésének azon az igényen kell alapulnia, hogy az orvosi kezelési stratégiát össze kell kapcsolni a gyermek és családja pszichológiai és szociális rehabilitációjára vonatkozó stratégia végrehajtásával a szakellátás minden szakaszában.

Annak megértéséhez, hogy a pszichológiai munka milyen módszerei lehetnek, és mire kell célozniuk, rá kell mutatni az ilyen családok problémáinak körére. A rákos gyermekek családjaiban előforduló pszichés problémák sok tekintetben univerzálisak. De minden családban a saját történelmének, kommunikációs módjainak, kialakult viselkedési mintáinak jelenléte kétségtelenül arra késztet bennünket, hogy az egyes családokkal való munka egyéni megközelítéséről beszéljünk.

Ennek ellenére a Russzkoje Pole szanatóriumon alapuló pszichológiai rehabilitációs program keretében végzett munka során problémacsoportokat azonosítanak, amelyekkel a rákos gyermeket szült családok szembesülnek.

1. A gyermekek tájékoztatása betegségük természetéről

Ez a kérdés mind a kezelés szakaszában, mind a remisszió során releváns. A gyermek betegsége erős érzelmeket vált ki a szülőkben. Az a vágy, hogy megvédjék a gyermekeket az ilyen tapasztalatoktól, arra kényszeríti az anyákat és az apákat, hogy elrejtsenek információkat a betegségről. Ezenkívül a betegség körüli mitológia jelenléte a társadalomban azt az elképzelést kelti, hogy a betegséget eltitkolják. Egy ilyen titok jelenléte növeli az érzelmi távolságot a szülők és a gyermek között, hozzájárul a feszültség növekedéséhez a kapcsolatban. Gyakran saját félelmeik nem engedik meg a szülőknek, hogy őszinték legyenek, bár a gyerekek eléggé képesek megfelelően reagálni az ilyen információkra. Ezenkívül a betegség jellemzőinek ismerete és az óvintézkedések szükségesek a növekvő gyermekek számára. Ez lehetővé teszi számukra, hogy önállóbban gondoskodjanak magukról, felelősséget vállaljanak egészségükért, ami serdülőkorban segíti a különválást.

2. A gyermekre vonatkozó korlátozó rendszer betartása

Egy nehéz, hosszú kúra és remisszió után a szülők aggódnak a gyermek onkológiai tüneteinek kiújulása és visszaesése miatt. A bevezetett korlátozások különösen súlyosak a remisszió első 5 évében. A csökkent immunitás kapcsán ajánlott elkerülni a fertőzéseket, és ennek következtében a társaikkal való széles körű kommunikációt, sérüléseket, túlterheltséget, túlmelegedést a napon; a diéta speciális megközelítésére van szükség. Az átvitt kísérletek tartós szorongást keltenek a szülőkben, és arra kényszerítik őket, hogy biztonságosan játsszanak, és még hosszú remissziós időszak után sem szüntetik meg a korlátozásokat. De a gyermek testének természetes fejlődési folyamata sokszínűséget igényel, és ellenállást vált ki a korlátokkal szemben, feszültséget keltve a gyermek és a szülők kapcsolatában, ráadásul ez megnehezíti a gyermek szocializációjának helyreállítását, visszajuttatását az iskolába, a gyerekekhez. még az orvosok által engedélyezett tevékenységeket is korlátozza.

3. Lemaradás a szellemi fejlődésben

A konzultációk során gyakran fordult elő figyelemcsökkenés, memóriazavar a gyerekeknél, különösen azoknál, akik az otthoni oktatás után most tértek vissza az iskolába. Azt is megfigyelték, hogy a hosszan tartó otthoni oktatás után a gyerekek átmenetileg elveszítik a koncentrációs képességüket az osztályteremben. Így a figyelem- és memóriaproblémák keresztezik az iskolához való alkalmazkodás problémáit.
Ez általában a kezelési időszakhoz kapcsolódik, amikor az élet és egészség megmentésének kérdése releváns. A gyermek teste különféle gyógyszerek erős befolyása alatt áll, amelyek megzavarják az egész szervezet természetes és következetes fejlődését. A kemoterápia, a sugárzás természetesen számos struktúrát érint. A gyermek testi és szellemi fejlődése is lassul. De ahogy a gyermek teste felépül és alkalmazkodik, fejlődési kompenzáció érhető el, amely időben eltérő lehet minden gyermek esetében.

4. A félelmek megjelenése

Sok gyermek félelmet tapasztal a kezelés után. Ennek oka mind a gyógyszerek idegrendszerre gyakorolt ​​hatása, mind az átvitt pszichotrauma. Félelem a zárt terektől, kóros félelem a fertőzésektől, a sötétségtől stb.

5. Agresszív hajlamok megnyilvánulása gyermekeknél

Az onkológiai betegségek speciális komplex kezelése befolyásolja a gyermekek pszichéjét. Az impulzivitás, az érzelmi labilitás, az agresszió megnyilvánulása aggasztja a szülőket, arra készteti őket, hogy ezzel pszichológushoz forduljanak.

Ezen túlmenően ezek az agresszív megnyilvánulások a „Nem létező állat” rajzvizsgálatok eredményei alapján védő hajlamúak. A különböző gyerekek rajzain az ábrázolt nem létező állatokon a fokozott agresszivitás jelei bővelkednek - különféle kiemelkedések és kinövések. De a gyerekeknek a rajz leírása és ezek célja (tüskék, karmok, agyarok stb.) összefüggésében megjelenik az ellenség elleni védekezés igénye. Ugyanez az oka annak, hogy a rajzokon a verbális agresszió jelei jelen vannak - egy nem létező állat fogazata. A remisszióban lévő gyermekek rajzain megfigyelhető a védőhajlamok és a verbális agresszió megnyilvánulásával kapcsolatos részletek és jelek (karmok, tüskék, tűk, fogak).

1. ábra: "Nem létező állat" Anna, 8 éves rajza.

Anna rajzának leírása: az állat neve Krokodilevő. Afrikában él, lápokban rak fészket. Krokodilokat eszik, más élőlényeket, beleértve az embereket is, vért iszik. Vannak barátok: oroszlánok, pitonok, boák, piranhák, együtt vadásznak. Szabadidejében pihen és felfedezi a környéket. A testet kemény bőr és kemény tüskék védik. Ellenségek: párducok, elefántok, keselyűk, bölények. Fél az embertől, mert veszélyes, fegyverrel. Vágyak: - letelepedni a világ minden tájára; - hogy ritkák legyenek a természeti katasztrófák (tüzek, földrengések, tornádók).

Sok gyermek számára a rák után a külső környezet fenyegetőnek tűnik. Egy ilyen reakció lehetséges a fájdalmas kezelés, az elzárt életmód, a társak barátságtalan hozzáállása és a velük való kapcsolatteremtés nehézségei miatt. Ettől a félelmetes környezettől tartva a gyermek agresszív cselekedetekkel igyekszik megvédeni magát.

6. Nehézségek a szülő-gyerek kapcsolatban

Ez a téma önmagában is sokszor különös figyelmet igényel a gyermekek nevelésében. De egy gyermek onkológiai betegsége bizonyos sajátosságokat vezet be ezekbe a kapcsolatokba. A beteg gyermek a kezelés idején maximális figyelmet és gondoskodást kap. Ez a gyógyulás elengedhetetlen feltétele. Egy nehéz, hosszú kúra és remisszió után a szülők aggódnak a gyermek onkológiai tüneteinek kiújulása és visszaesése miatt.

Ez az igény fokozatosan elveszti jelentőségét, de a felépülő gyermek szülei számára gyakran nehéz visszatérni a betegség előtti oktatási kerethez. A kemoterápia idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatásai különösen a gyermek fokozott ingerlékenységében, dührohamaiban fejeződnek ki. A világosan kiszámítható álláspont megtartása a korlátozások kiszabásával és a szükséges követelmények bemutatásával a szülők számára nehéznek és nehezen megvalósíthatónak tűnik, hajlamosak elviselni a szeszélyeket, alkalmazkodni hozzájuk, semmint következetesen cselekedni (főleg, ha betegségben bűnösnek érzik magukat). Ennek eredményeként a remisszió során, az idegrendszer fokozatos funkcionális helyreállításának hátterében, a gyermek problémás viselkedése megszilárdul, a gyermek "megtanulja" manipulálni szüleit dührohamok és engedetlenség segítségével. A felépülés szakaszában a fokozott figyelem túlzottan védő szülői funkciókká alakul át, ami a szülő-gyerek kapcsolatokban is nehézségeket okoz. Az átvitt kísérletek tartós szorongást keltenek a szülőkben, és arra kényszerítik őket, hogy biztonságosan játsszanak, és még hosszú remissziós időszak után sem szüntetik meg a korlátozásokat. A szülői magatartás ilyen irányvonala mellett különösen nehéz azoknak a serdülőknek, akiket megfosztanak a lehetőségtől, hogy megtanulják az önállóságot és az önmagukért való felelősséget. A függetlenségi harcban a tinédzserek éles konfliktusba kerülnek szüleikkel. .

7. Kapcsolati nehézségek testvérekkel

Ha van testvér a családban, akkor a felnőttek és a kezdetben egészséges és lábadozó gyermek viszonyában aránytalanság lép fel. Ez egyikükben félreértést, féltékenységet okoz, ami végső soron feszültséghez vezet mind a testvérek, mind a szülő-gyerek kapcsolatokban. Egy egészséges testvér az egyik szülő (általában az anya) hosszú kórházi tartózkodását gyakran az ő elhanyagolásaként érzékeli, és hosszú ideig haragszik, különösen akkor, ha a szülő hazaérkezése után a várva várt részvétel megtörténik. nem bizonyul a kívánt mennyiségnek. A beteg gyermek ezzel szemben számít az anya fokozott figyelmének fenntartására, és ennek gyengülésére fájdalmasan reagálhat. Ez a helyzet testvéri konfliktusok kialakulását provokálja.

8. Változások az életértékekben és általában az életben a gyermek betegsége után a szülőktől

A betegség és a kezelés sajátosságai, a társadalomban az onkológiai betegségekről kialakult mítoszok a szülőkben félelmet keltenek a gyermek élete iránt, nem adnak teljes bizalmat a kezelés sikeres kimenetelében.

Az ezekkel az érzésekkel való szembesülés során a traumatizáció mértéke a stresszes helyzetben eltöltött idő hosszától függ. A szülők személyes jellemzői, a betegség lefolyásának és kezelésének súlyossága, az orvosi prognózis, a pszicho-traumás epizódok jelenléte a személyes történetükben stb. A veszteséges bánat befejezett munkája hozzájárul a telített negatív érzelmi reakciók feloldásához.

A sikeres kezeléssel, a gyógyulás felé haladva a betegség állapotának kritikus bizonytalansága leküzdhető. Az erős érzelmeken átesett szülők, amikor a gyermek állapota javul, megszakítják a gyász folyamatát. Ugyanakkor az érzelmi élmények telítettsége a kezelési időszak alatt megmarad és aktualizálódik a gyermeket fenyegető veszély legkisebb rekonstrukciójakor. Ez változást okoz az élet prioritásaiban a traumatizáció erősségétől függően. Általában a jelentős szeretteink életének és egészségének témái kerülnek előtérbe, minden más kiegyenlítésének hátterében. Ez viszont meghatározza az életszféra fejlődési irányát és a társadalom működését. Így például sok anya gyermeke betegsége után megtagadja szakmai karrierjének folytatását, háziasszony lesz, és úgy dönt, hogy szerettei egészségének megőrzésére és figyelemmel kísérésére fordítja magát. Gyakran előfordul az öröm megtagadása, amely az önbüntetéssel határos, a baráti kör elvesztésével. Kiesnek a fizikai és erkölcsi erő helyreállításához szükséges erőforrások, és nő az érzelmi stressz. Ráadásul a kizárólag a gyermek szükségleteire való összpontosítás, bár értelmevel tölti meg a nő életét, függővé teszi tőle a fiút vagy lányt, akadályozza a társadalomba való teljes visszatérését, hátráltatja fejlődését.

9. Változás a házastársi kapcsolatban

A gyermek onkológiai betegsége a szülők gyors és időben történő kezelését igényli. A család egy erős stresszor hatása alatt áll, amely minden tagra másképp hat. A diagnózisból eredő elsődleges stressz után a családnak újra kell osztania a funkcionális felelősséget, hogy megoldja a gyermek kezelésével kapcsolatos új problémákat. Ebben a szakaszban nagy jelentősége van a házastársak között már kialakult kapcsolatoknak és a családi rendszer rugalmasságának mértékének. Ettől függően a házastársak vagy kölcsönösen támogatják egymást, és alkalmazkodnak az új működési feltételekhez (az oroszországi szanatóriumban kezelt családok 20,8%-a), vagy eltávolodnak és romboló kapcsolati formákat mutatnak (a családok 17,7%-a). A házastársi kapcsolatok mindenesetre átalakulnak.

A szülői trauma csökkentésében fontos tényező, hogy képesek érzelmi támogatást nyújtani egymásnak. Nagy jelentősége van a köztük lévő kapcsolat jellegének a gyermek betegsége előtt. Megfigyelték, hogy azok a családok, amelyekben a távolságtartást a stresszre adott válaszként fogadták el, nehezebben alkalmazkodnak egy gyermek súlyos betegségéhez. Ugyanakkor a házastársak egymástól elszigetelten találják magukat, és egyedül próbálnak megbirkózni a bánattal, ami súlyosbítja az élményt. Gyakori lehetőség lehet az egyik házastárs (általában a férj) diszfunkcióba kerülése (alkoholizmus, munkahely elvesztése stb.). Az ebből fakadó sérelmek, a kimondatlan kölcsönös követelések, az élmények súlyossága a kapcsolatok megromlását, megszakítását idézik elő, gyakran a gyermek kórházi ápolása során (a családok 7,7%-a). Ekkor a válás traumája rárakódik a betegséggel összefüggő traumára.
Azt is megjegyezték, hogy még azokban a párokban is, akik sikeresen átstrukturálták interakciójukat egy betegség során, megőrizve a bizalmat és az érzelmi közelséget, megtagadják a közös szabadidő eltöltését. Mint ismeretes, a közös házastársi szabadidő jelentős erőforrás a házassági alrendszer fenntartásában és fejlesztésében. Ennek megtagadása megerősíti a gyermek háromszögletét, megfosztja az esetleges autonómiától, és megfosztja szüleit a teljes értékű házasságtól.

10. A későbbi gyermekek születésével kapcsolatos kérdések

A gyermek elvesztésétől való félelem aktualizálhatja a fiatalabb testvérek születésének kérdését. Problémaként merül fel, hogy a leendő újszülöttet egy potenciálisan helyettesítő gyermek képével ruházzuk fel. Ezenkívül az a lehetőség, hogy sejteket adományozhatnak, motivációt jelenthet egy második gyermek születéséhez. A szaporodáshoz való ilyen hozzáállás az erős stresszorok szülőkre gyakorolt ​​hatásának következménye, és a sérülés mértékét mutatja. Ezen túlmenően, ennek fényében lehetséges a pszichogén meddőség előfordulása, amikor fizikai reproduktív egészség esetén a fogamzás képtelensége van. Ezt valószínűleg szemléleti konfliktus okozza: szükség van egy potenciális gyermekre helyettesítőként vagy donorként, de félő, hogy ő is megbetegszik. Vagy: egy újszülött igényelni fogja a szülők figyelmét, a beteg gyerek kevesebbet kap belőle, ami idővel észrevétlen visszaeséssel járhat.

11. Másodlagos juttatás megszerzésével kapcsolatos betegséghelyzetben "rekedt".

Ezt a problémát természetesen nem hangoztatták az ügyfelek a tanácsadás során, és talán nem is mindig tudatosították. De a betegség erős beágyazódása a családi rendszerbe nem teszi lehetővé, hogy a családtagok könnyen megtagadják a "kórházközeli" üzemmódban való működést. Azok a házastársak, akik megszakították a közvetlen kapcsolatot egymással, kommunikálhatnak a gyermek betegségéről. Ilyenkor a gyermeket a beteg pozíciójában „tartják”, mert egy ilyen pozíció megőrzi házasságát. A szociálisan nem alkalmazkodó anya, tartva a társadalomban elszenvedett kudarcától, „beszorulhat” a gyermek betegségének helyzetébe, indokolatlanul késleltetheti az iskolába való visszatérést, mert csak így érzi magát igénynek és hozzáértőnek. Emellett sok család nehéz anyagi körülményei reményt adnak abban, hogy gyermekeik továbbra is rokkantak lesznek, számítva az ellátások folyamatos biztosítására. Ezek az emberi szempontból megmagyarázható pillanatok azonban még sok évvel a betegség után is „beteg” helyzetben tartják a gyerekeket, és nem teszik lehetővé számukra, hogy hatékonyan alkalmazkodjanak az élethez.
Így nyilvánvaló, hogy pszichológiai segítségre van szükség a rákos gyermekek családjai számára a remissziós időszakban. Felhívja a figyelmet arra, hogy a gyerekek problémái mennyiben függnek a szülők érzelmi állapotától, pozíciójuktól. Például a betegség utáni társadalomhoz való alkalmazkodás kérdése, a gyermekek önértékelése közvetlenül összefügg a szülőknek ezekre a szempontokra gyakorolt ​​befolyásával.

A különböző pszichoterápiás irányok, megközelítések és technikák alkalmazása a munkában rugalmas megközelítést tesz lehetővé bizonyos kérések megoldásában, ennek megfelelően reagálva az egyes családok és tagjainak egyéni sajátosságaira.

A „Russzkoje Pole” szanatóriumon alapuló rehabilitációs program keretében végzett munka megmutatta a családi, egyéni tanácsadás és a kölcsönös támogatást nyújtó csoportos találkozók kombinációjának megvalósíthatóságát és hatékonyságát.

A munka során a következő megközelítések technikáit alkalmazták:

• Szisztémás családi megközelítés: körinterjú; munka a családrendszer paramétereivel, közvetlen és paradox előírásokkal.
• Humanista megközelítés: empatikus hallgatás; konténerezés; érzések tükröződése stb.
• Művészetterápia: rajz projektív technikák - "Nem létező állat", "Boldog, nem létező állat", "Gonosz, nem létező állat" rajz tesztek: "Ember - Ház - Fa"; "Egy család"; "Állatok családja"
• Kognitív-imaginatív megközelítés: deszenzitizáció – a képzelet irányítására.

Családi tanácsadási módban a gyerekekkel végzett munka során, valamint az egyéni munka során gyakran előállt olyan helyzet, amikor a gyermek zavarba jött a szülő vagy pszichológus jelenléte miatt, visszafogottan, a kommunikációtól elzártan viselkedett. Ezekben az esetekben a rajzi tesztek alkalmazása bizonyult hasznosnak. Ez a módszer segít megérteni a gyermek érzelmi hangulatát, önmagáról és másokról alkotott elképzeléseit, azonosítani a viselkedésére vonatkozó stratégiákat. Ezenkívül ez lehetővé teszi nemcsak a gyermek érdeklődését és beszélgetésbe való bevonását, hanem a mentális fejlődés szintjének felmérését is. Mint tudják, az idegrendszer gyakran szenved a kemoterápia és a sugárkezelés során. Ennek a módszernek a segítségével feltételezhető, hogy milyen mértékű a koncentráció, a motoros készségek megsértése, vannak-e neurológiai rendellenességek. A gyermekrajzokkal kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a rajzfejlődésben egyértelmű életkori szakaszok váltják fel egymást. A mentális fejlődés megsértésével késik a gyermek szakaszról szakaszra való átmenete, egyfajta megállás a korai szakaszban, ami lehetővé teszi értékelő következtetések levonását. A terápiás érték abban rejlik, hogy lehetőséget adunk a gyermeknek arra, hogy papíron fejezze ki kimondatlan élményeit. Ennek a megközelítésnek a nagy projektivitása is lehetővé teszi, hogy játékos, feltűnésmentes formában nyerjünk értelmezési anyagot. A rajztechnikák lehetővé teszik, hogy megtekinthesse a gyermekek tényleges tapasztalatait, ilyen vagy olyan formában, amelyeket a rajzokon továbbítanak.

A "Nem létező állat" rajzteszt, amelyet egy 7 éves Alekszej fiúval végeztek, megerősítette az előzetes kommunikáció feltételezéseit a kisebbrendűségére vonatkozó érzelmi tapasztalatok jelenlétéről.


2. ábra: „Nem létező állat”, Alekszej, 7 éves.

A "Motya Kotya" rajz leírásában a gyermek így beszél "nem létező állatáról": "Egy 6 és 7 éves fiúról és lányról, akik egy másik bolygón élnek egy mélyedésben, másznak a földön. . Ha felnőnek, sétálni fognak. Vannak barátok, ikrek is. Szeretnek labdázni, szeretnek rajzolni. Szüleik messze laknak. Van egy "nagymama" nevű falu, ahol gyakran járnak."

Amikor 7 hónapos korában a retroperitoneális tér neuroblasztómáját diagnosztizálták, Alekszejnél az alsó végtagok bénultak. Sikeres rákkezelési tanfolyamon, fokozatosan alkalmazkodva a természetes körülményekhez, a fiú úgy érzi, különbözik a többi gyermektől, ami érzelmi szorongást, nehézségeket okoz a társaikkal való kommunikációban. Több éven át igyekszik olyan lenni, mint mindenki más, sok nehézséggel megbirkózik, járni tanul. Alekszej rajzán az állat jellegzetes introvertált megjelenésű: zárt vonalak, karok és lábak hiánya. A végtagok hiánya nemcsak a fiú zárkózottságáról beszélhet, hanem a tényleges tapasztalatairól is - a hiányzóként észlelt saját lábon való mozgás lehetetlenségéről. A rajzról szóló történetben azonban egy ilyen lehetőséget sugall "állatának" idősebb korban. Ez jelezheti pozitív jövőképét.

A félelmekkel való munka során, amelyek gyakran előfordulnak traumatikus eseményen (ebben az esetben súlyos betegségen és komplex kezelésen) átesett gyermekeknél, a rajzok használata hatékony eszköz a pszichológiai munkában. Ha felajánlod, hogy lefested a félelmedet, és biztonságos környezetben "megbirkózol" vele, nem csak a gyereket segíted, hanem a szülőnek is olyan eszközt ad, amellyel segíthet a fiának vagy lányának, amit egyedül is használhat. Ezenkívül a felnőtt tájékoztatása a rajzok szerepéről és funkciójáról a gyermekek érzelmi életében csökkenti a szülők aggodalmát a túl komor és agresszív képek miatt, segít abban, hogy a gyermeket ne úgy tekintsék, mint "eltérést a normától", hanem a saját kifejezőjét, nem mindig. tudatos élmények, amelyektől ő, módon, segít megszabadulni.

Számos esetben eredményesnek bizonyult a kognitív-imaginatív megközelítésben alkalmazott R. P. Lovell módszere szerinti deszenzitizációs technika alkalmazása. A meg nem élt gyász jelenléte, a gyász patológiája, az élmények nehéz verbalizálása, a kliens magas érzelmi és fizikai stressze jelzi ezt a módszert.

Egy nő érkezett az egyik fogadásra, külsőleg érzelmileg elszakadva. A küszöbről azt mondta, hogy rossz egészségi állapota miatt nem tud ott lenni a recepción. De ennek ellenére leült és beszélni kezdett. Kiderült, hogy 10 éves lányánál 2004-ben diagnosztizáltak leukémiát. Erős negatív érzelmi élményei miatt nem akart emlékezni a diagnózissal és a kezeléssel kapcsolatos időszakra. A nő depressziósnak tűnt, nem vette fel a kapcsolatot, az anamnézis szegényes, nem volt elegendő információ a találkozás további menetéről szóló hipotézisekhez. Erőforrás lehetőségeket keresve a pszichológus pihentető deszenzitizációs foglalkozást ajánlott neki, amibe beleegyezett. Az első, irányított képzelőerővel foglalkozó foglalkozás után, az alatta átélt érzelmi reakciók megbeszélésekor a jelentős személyek elvesztésével kapcsolatos érzések aktualizálódtak: egy apa és egy testvér, akik nem sokkal a lánya betegsége előtt haltak meg. A lánya rákos megbetegedésének kezelése során férje meghalt. Ez az információ segített abban, hogy a munka a többszörös veszteségek feletti bonyolult gyász tapasztalataira összpontosítson. Összesen két relaxációs deszenzitizációs foglalkozást tartottak a szabályozott képzeletért. A deszenzitizációs ülések lehetővé tették a nő számára, hogy izomlazulást érezzen, kezelje az erőforrásképeket és a múlt kellemes emlékeit. Ez pedig lehetővé tette az elfojtott érzelmi élményekre való reagálást és a sok éven át "elraktározott" átéletlen érzések verbalizálását.

A látogató családdal való első találkozáskor különböző hipotézisek merülnek fel a lehetséges munkairányokról. De minden munkaváltozatban az első feladat az interakcióhoz kedvező, biztonságos környezet megteremtése. Ehhez a humanisztikus szemléletmód technikáit kell alkalmazni, amelyek sok tekintetben lehetővé teszik a bizalomteljes, támogató párbeszéd kialakítását. Az empatikus meghallgatás, az érzések tükrözése, az elzárkózás a támogatás és az elfogadás érzését kelti. Ez csökkenti a feszültséget a szorongásos állapotokban, és lehetővé teszi a pszichológiai munka résztvevői számára, hogy hatékonyabban dolgozzák ki az aktuális kérdéseket. A humanisztikus megközelítés lehetővé teszi, hogy a diagnózist felváltsa a célok értékének és választásának a páciens általi tisztázása. A pszichoterapeuta szerepe arra irányul, hogy a kliens személyiségének feltételeit megteremtse céljainak eléréséhez, nem pedig azokat a célokat, amelyeket az elmélet előrevetít vagy a terapeuta szeretne elérni, hanem azokat, amelyeket a kliens maga választ ki.

A humanista megközelítés elvei nemcsak az egyéni találkozókon, hanem a kölcsönös támogató csoportok lebonyolításában is megmutatták hatékonyságukat. Fő gondolatuk az volt, hogy a résztvevőknek lehetőséget biztosítsanak arra, hogy maguk határozzák meg a beszélgetés témáját. Ezzel a megközelítéssel a csoport maga határozza meg azokat a releváns témákat, amelyek a találkozó során kialakulnak. A pszichológus viszont figyelemmel kíséri a csoportban elfogadott szabályok betartását, végigkíséri és korrigálja a megbeszélés folyamatát, az erőforrás-területekre fókuszálva (pozitív, funkcionális helyzetmegküzdési tapasztalat). A vezető nem irányító pozíciója lehetővé teszi, hogy a csoporttagok ne csak kölcsönös érdeklődést tanúsítsanak a releváns témák tanulmányozása iránt, ezáltal csoportkohéziót teremtsenek, hanem saját reflexiójuk kialakítását és elfogadását is.
A megtartott csoporttalálkozókon a leggyakrabban a gyermek daganatos betegséggel kapcsolatos tájékoztatásának szükségessége és célszerűsége, a gyermekre vonatkozó korlátozó rend mértéke a mindennapi életben, a gyermekbetegség és a megváltozott szülő-gyerek, házastársi kapcsolatok kapcsolata volt a téma. megbeszélték. A szülők általában magukban tartják azokat a tapasztalatokat, amelyeket a betegség stádiumának és kezelésének időszakában tapasztaltak, aggódva gyermekük egészségéért és életéért. Amikor a csoporttalálkozókon biztonságos környezet van a hasonló gondolkodású emberek között, a szülőknek lehetőségük van nemcsak érzéseik szóbeli kifejezésére, hanem annak megértésére is, hogy nincsenek egyedül élményeikkel. Ezen túlmenően azoknak a szülőknek a tapasztalata, akik hasonló helyzetbe kerülve képesek voltak megbirkózni félelmeikkel és visszaadni a gyermeket a teljes élethez, támogatást és gyakorlati tanácsokat adnak azoknak, akik még mindig félnek feladni a korlátozásokat.
Érdemes megjegyezni az ügyfelek konzultáció során történő tájékoztatásának előnyeit. A pszichológus felvilágosítást tud adni a remisszió alatti psziché felépülési folyamatainak sajátosságairól, a gyermekek életkorának jellegzetes jeleiről, a felnövekedési krízisekről, a család funkcionális felépítéséről, a hatékony kezelés módjairól. kommunikáció stb. A tájékoztatás a hiányzó ismeretek széles körben történő biztosításával csökkentheti a szorongást és bővítheti a lehetséges cselekvések körét mind a gyermekek, mind a szülők számára.

A különböző megközelítések egyes technikáinak megválasztása az egyes esetek relevanciáján és relevanciáján alapult. A családi tanácsadásban a szisztematikus családszemlélet technikáit gyakrabban alkalmazták, mint mások. Hozzájárulnak a párbeszéd kialakításához a szülők és a gyerekek között, új oldalakat és lehetőségeket nyitnak a kommunikációra mind a szülők, mind a gyermekek számára. A családdal végzett munka során, amikor szülő és gyermek is jelen van a fogadáson, a körkörös interjú technika hozzájárult a produktív interakcióhoz. Lehetővé teszi a családdal kapcsolatos adatok beszerzését, a családtagok reakciói és nézetei közötti különbségek feltárására való összpontosítást, magáról új információk bevezetését a családrendszerbe, viselkedésük családtagokra gyakorolt ​​következményeinek felismerését. Ez a technika abban is segít, hogy a pszichológus semleges maradjon a különböző családtagokkal szemben. A körkérdések lehetővé teszik a szülők számára, hogy halljanak a gyermektől az érzéseiről és elképzeléseiről, amelyek a családban vagy a felnőttekkel való kapcsolataiban bekövetkezett bizonyos eseményekkel kapcsolatban élnek. Ez arra készteti a szülőket, hogy új pillantást vetjenek gyermekükre, aki "mint kiderült" sokat lát, hall és ért. A körinterjú technika elősegíti a kapcsolatokban a közeledést, lehetővé teszi új kommunikációs tapasztalatok megszerzését, és lehetővé teszi a gyerekeket gyakran frusztráló kettős üzenetek elkerülését. Ez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy meghallgatottnak érezze magát, teljes értékű résztvevője legyen a szülővel folytatott párbeszédnek, ami a „felnőttségre”, önállóságra törekvő gyerekek számára fontos.

Az iskolai tevékenységekhez való alkalmazkodási nehézségek, a gyermekek viselkedési zavarai, félelmek, testvér- és szülő-gyerek konfliktusok stb. - olyan problémák, amelyek megoldására a szisztémás családterápiában alkalmazott direkt és paradox receptek technikája jól bevált a tanácsadásban. Ez a technika lehetővé teszi, hogy lendületet adjon a családon belüli kommunikáció változásainak, eltávolodjon a sztereotip interakciótól, és új tapasztalatokat szerezzen a kommunikációban. Például amikor panaszkodtak a gyermek ismétlődő dührohamairól, az óra előadását kísérve és az anyának címezték, paradox receptet adtak. A gyereknek minden házi feladat előtt öt percig kellett veszekednie, míg az anyának meg kellett győződnie arról, hogy a dührohamok rendszeresek, időszerűek és minőségiek legyenek. Két „kötelező” dühroham után a gyerek visszautasította őket: figyelem- és érzésmegosztási igénye kielégítődött. Ezt követően egy konzultáción az anyával és a gyermekkel közösen részletes tervet dolgoztak ki az anyához intézett „jó” segítségkéréshez, amelyre nem tudott nem reagálni.

Irodalom:

1. Aralova M.P., Asmanyan K.S. Polivechenko M.G. Az akut limfoblasztos leukémia remissziójában lévő óvodáskorú gyermekekhez való szülői attitűd pszichológiai vizsgálata // Az első össz-oroszországi konferencia anyaga nemzetközi részvétellel „A gyermek onkológia szociális és pszichológiai problémái”. - M.: GlaxoWelcome., 1997. - p. 105-107.
2. Bialik M. A., Moiseenko E. E., Nikolaeva V. V., Uryadnitskaya N. A. Az onkopatológiás gyermekek pszichológiai adaptációjának és kezelésének sajátosságai // Az első össz-oroszországi konferencia anyaga nemzetközi részvétellel „A gyermek onkológia szociális és pszichológiai problémái”. - M.: GlaxoWelcome., 1997. - p. 97-99.
3. Varga A.Ya. Bevezetés a szisztémás családi pszichoterápiába "Cogito-Center", 2008.
4. Venger A.L., "Pszichológiai rajztesztek" VLADOS-PRESS Kiadó, 2006.
5. Volkan V., Zintl E. Élet a veszteség után: A gyászpszichológia. "Cogito-központ"./ 2007.
6. Guseva M.A., Antonov A.I., Lebed O.L., Karpova V.M., Zeitlin G.Ya. Fogyatékos, rákos gyermeket nevelő családok szociális problémái, Felsőoktatás a 21. századért: 6. Nemzetközi Tudományos Konferencia. Moszkva, 2009. november 19-21.: Jelentések és anyagok. 8. szakasz Szociális nevelés / szerk. S.V. Ovchinnikova. - M.: Moszkvai Könyvkiadó. Humanista. Egyetem, 2009.
7. Dobryakov I.V., Zashchirinskaya O.V., A család és a beteg gyermek pszichológiája, - Szentpétervár: "Rech", 2007.
8. Klimova S.V., L.L. Mikaelyan, E.N. Farikh, E.V. Fisun. A rákos megbetegedésben szenvedő gyermekes családok pszichológiai segítségnyújtásának fő irányai kórházi környezetben. IPPiP Journal, 2009. március 1. szám, online elérhető: (2010. április)
9. Kryzhanovskaya L.M. Serdülők pszichológiai és pedagógiai rehabilitációja "Vlados", 2008.
10. Lebedinszkij V.V. A szellemi fejlődés megsértése gyermekkorban. "Akadémia", 2007.
11. Mikhailova S.N., Moiseenko E.I., Surina I.A., Yasonov A.V., Yasonova N.A. Gyermekkori rákos fiatalok társadalmi adaptációja: Az első össz-oroszországi konferencia anyaga nemzetközi részvétellel „A gyermekkori onkológia szociális és pszichológiai problémái”. - M.: GlaxoWelcome. - 1997.
12. Moiseenko E. I., Pisarenko N. A., Zeitlin G. Ya. Egy remisszióban lévő rákos gyermekes család pszichológiai adaptációja: Az első össz-oroszországi konferencia anyaga nemzetközi részvétellel „A gyermekonkológia szociális és pszichológiai problémái”. - M.: GlaxoWelcome. - 1997.
13. Obukhova L.F., Fejlődéslélektan: tankönyv egyetemeknek - M.: Felsőoktatás; MGPPU, 2007.
14. Reinaldo Perez Lovelle. Fóbiás állapotok és poszttraumás stressz pszichoterápiás kezelése. "Marengo International Print", Moszkva, 2001.
15. Fisun E.V., "Rendszerszemlélet a rákos betegekkel és családtagjaikkal végzett pszichológiai munkában" , elérhető az interneten a következő címen: http://www.supporter.ru/ (2010. április.)
16. Foa E.B., Kin T.M., Friedman M.J. (szerk.) Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarban. , 2006, 467 p.
17. Zeitlin G.Ya. A "Rehabilitáció aktuális problémái a gyermekonkológiában" című szimpózium anyagai. "Onkológiai betegségekben szenvedő gyermekek komplex rehabilitációjának városi/regionális rendszerének modellje". // "Sarov LTD" -2009.
18. Chernikov A.V. Szisztémás családterápia: Integratív diagnosztikai modell. - Szerk. 3., rev. és további M.: "Class" független cég, 2001. - 208 p. - (Pszichológiai és Pszichoterápiai Könyvtár, 97. szám.

A különböző életkorú beteg gyermekek gondozásának sajátossága a beteg gyermek közvetlen megfigyelésében, a vele való kommunikációban, a laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyaggyűjtés módszereiben és az orvosi eljárások lefolytatásában rejlik.

A beteg gyermek higiénés környezetének megteremtése a gyermekkórházak helyiségeinek általános higiéniai irányelveiből, az újszülött és a csecsemő higiéniai jellemzőiből áll.

Kisgyermekek számára zárt és nyitott kis kamrák vagy dobozok szükségesek. Fertőző betegség gyanúja esetén a gyermeket speciális felszereléssel ellátott elkülönítő helyiségbe kell helyezni. A gyermekeikkel kórházba került anyák számára hálószobát és étkezőt kell biztosítani. A beteg gyermekek sétáihoz verandát vagy speciális helyiségeket osztanak ki állandóan nyitott ablakokkal.

A csecsemőágyak oldala magas lejtős vagy összecsukható legyen. A kiságyba lószőrből, háncsból, tengeri fűből készült kemény matrac kerül. Ne használjon bolyhból vagy tollból készült matracot. Egy kis lapos párna kerül a fej alá.

A levegő hőmérséklete az osztályon koraszülötteknél testtömegtől függően 22-26 C, teljes korú babánál - 20 C. A kórtermek napi rendszeres szellőztetése az év bármely szakában szükséges.

A ruházat ne akadályozza a gyermek mozgását, de legyen könnyű és meleg. A koraszülött babák bepólyálásához kényelmes a boríték használata. Az ingyenes pólyázás normál hőszabályozó funkciójú gyermekek számára javasolt, testsúlytól, életkortól és elhelyezkedéstől (nyitott inkubátor, ágy) függetlenül.

Az újszülöttek (teljes és koraszülött) gondozásának alapja a legszigorúbb tisztaság, bizonyos esetekben a sterilitás betartása. Akut és krónikus fertőző betegségben szenvedők újszülöttek gondozása nem engedélyezett. A gyapjúruhák és gyűrűk viselése elfogadhatatlan.

Az alkalmazottak kötelesek betartani a személyes higiéniai szabályokat, és ezzel egyidejűleg szigorúan gézmaszkban dolgozni, amelyet 3 óránként cserélnek Az osztály minden dolgozójának minden hónapban el kell végeznie az orrból származó nyálka vizsgálatát. és torok diftéria bacillusok, hemolitikus streptococcusok szállítására. A staphylococcusok hiányának ellenőrzése a kézmosás során szintén havonta egyszer történik.

A köldökseb ápolása különös figyelmet igényel, amelyet szigorúan aszeptikus körülmények között kell végezni. Minden nap vécézik az újszülöttet: a szemet kálium-permanganát oldatba (1: 10 000) vagy furacillin oldatba (1: 5 000) mártott steril vattacsomóval mossák a külső széltől a belső felé haladva; az orrot főtt növényi olajba mártott pamutkanócokkal tisztítjuk (122. ábra); a gyermeket megmossák, a bőrredőket megkenik; minden székletürítés után lemossák.

A beteg gyermek garatának napi vizsgálata szükséges. Minden nap rögzítik a hőmérsékletet, a testsúlyt, a székletürítés mennyiségét és minőségét, regurgitációt, hányást, köhögést, fulladást és görcsöket. A gyerekeket reggel, az első etetés előtt mérik le.

A séta kijelölésénél vegye figyelembe a testsúlyt, a gyermek életkorát, az évszakot és a helyi éghajlati viszonyokat. A koraszülött csecsemőket 3-4 hetes kor felett a tavaszi-nyári időszakban 2100-2500 g-os súly elérésekor, ősszel-télen - 2500-3000 g-os súly elérésekor vihetjük ki sétálni. Ezeknek a gyerekeknek az első sétája télen nem haladhatja meg az 5-10 percet, nyáron a 20-30 percet. A kifejlett babák 2-3 hetes koruktól télen -10 C-os levegőhőmérsékleten, szél hiányában járhatnak. Ha a gyermek fokozott cianózist, köhögést, sápadtságot, szorongást tapasztal, a séta leáll.

A beteg gyermek etetésének megszervezése különleges világosságot, következetességet és szakértelmet igényel a személyzettől. Az etetési nehézségek hátterében a szívóreflex fejletlensége, veleszületett deformitások, a gyermek étkezési megtagadása, eszméletlensége stb. állhat. Ilyen esetekben az etetés gyomorszondán keresztül, pipettával, kanálból történik; használt parenterális és rektális táplálás.

A gyerekektől a laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtése nehéz és különleges készségeket igényel. Az 5-6 év alatti gyermekek nem köhögnek ki köpetet. Ezért abban a pillanatban, amikor a gyermek köhög, egy spatulával, a nyelv gyökerét tartva, a köpetet steril törlőkendővel távolítják el, majd steril kémcsőbe helyezik. Csecsemőknél a köpet eltávolítása a gyomorból üres gyomorban a gyomorba helyezett szondával történik.

A szerológiai, biokémiai és egyéb vizsgálatokhoz szükséges vérmintavétel vénapunkcióval történik. A bakteriológiai vizsgálathoz szükséges ürüléket üvegcsővel gyűjtik, mindkét végén megolvasztják, sterilizálják és a végbélnyílásba helyezik. Az ürülékkel megtöltött csövet mindkét végén steril vattával lezárjuk, kémcsőbe engedjük és a laboratóriumba küldjük. A féregpeték kutatásához szükséges ürüléket tisztára mosott kis üvegedényekbe gyűjtik. Tisztára gyalult pálcával 5-6 különböző helyről ürüléket vesznek, majd tiszta papírral szorosan letakarják az edényeket.

A beteg gyermek gondozásának számos jellemzője van. A gyermekgyógyászati ​​személyzetnek speciális képzésben kell részesülnie. A rokonoktól való elválás, a kórházi tartózkodás, az orvosi eljárások elkerülhetetlenül megsértik a gyermek pszichéjét. Az egészségügyi személyzet feladata a kórházi környezet negatív hatását maximálisan gyengítő ellátás biztosítása. Amikor egy gyermeket kórházba helyeznek, óvatosan el kell vonni a figyelmét a rokonaitól való elválásról; ismerje meg a gyermek szokásait, az otthon megfigyelt rendszert; a sürgősségi osztályon legyenek játékok (elfogadható, hogy tiszta és biztonságos, mosható játékokat vigyenek magukkal).

Kényelmesnek kell lennie a kórtermekben, a terápiás szerek arzenáljában legyenek játékok, képek, vicces könyvek. Gyakori szellőztetés szükséges, kombinálva a levegő fertőtlenítésével ultraibolya besugárzással baktericid lámpákkal (az osztályon tartózkodó gyermekek speciális szemüveget viselnek). Az ágyaknak olyan eszközökkel kell rendelkezniük, amelyek lehetővé teszik a fejtámla magasságának beállítását, kisgyermekek számára pedig lécezett oldalfalakkal, amelyek közül az egyik összecsukható. Matracok jobb haj vagy tengeri fű, vatta. Kisgyerekeknél a matracot olajkendővel, majd lepedővel vonják be.

A gyermekosztályoknak verandákkal kell rendelkezniük a szabadtéri nappali alváshoz; lábadozó gyerekek járhatnak.

Nagy jelentősége van a napi módnak, amely megfelel a beteg gyermek életkorának és állapotának.

Este ki kell zárni minden olyan pillanatot, amely izgatja a gyermek idegrendszerét. Az étrend a gyermek életkorától és a betegség természetétől függ: a takarmányt egyszerre, kis adagokban, lassan kell adni; adjon több folyadékot (ha nincs ellenjavallat), vitaminokat; nem lehet erőltetni. A gyermekeket általános higiénés vagy gyógyfürdőben kell részesíteni (lásd Fürdők, gyermekeknek). Súlyos betegeknél reggel és este meleg forralt vízbe mártott vattacsomóval törölje le az arcát, nyakát, bőrredőit. A csecsemőket naponta többször mossák, majd a gyermek testét puha pelenkával alaposan megszárítják, a bőrredőket megkenik főtt növényi vagy vazelinolajjal. Az ágyneműnek és a ruházatnak kellemes színű puha anyagból kell lennie, és gondosan kell kiválasztani a méretnek és életkornak megfelelően. Fontos a nevelőmunka. Iskolás korú gyermekek számára a kezelőorvos engedélyével a foglalkozásokat az iskolai tanterv szerint szervezzük.

A nővér minden gyermek számára külön szoptatási listát vezet, amelyen feljegyzik az étvágyat, a székletet és egyéb információkat.

A kisgyermekeknek szánt tablettákat össze kell törni és cukorsziruppal összekeverni. Ha a gyermek nem nyílik ki, akkor két ujjal enyhén megszoríthatja az orrát, miközben a gyermek kinyitja a száját, hogy belélegezzen, és beleöntik a gyógyszert. A súlyosan beteg legyengült gyermeket gyakrabban kell felvenni, hogy a tüdőben ne alakuljon ki torlódás. Hányás esetén a gyermeket gyorsan le kell ültetni vagy az oldalára kell fektetni; hányás végén - öblítse ki a száját és adjon neki néhány korty hideg vizet inni. A kisgyermekek testhőmérsékletének mérésének megvannak a maga sajátosságai (lásd: Testhőmérséklet).