Mi történik, ha megüt egy ideg. Az ülőideg károsodásának módszerei és következményei. Videó "Hogyan lehet feloldani az ülőideg blokkolását"

Ha az injekció egy ideget érint, akkor az injekció beadását követő neuropátia alakulhat ki.

8 esetben találkoztunk az alsó gluteális és ülőideg, valamint a comb hátsó bőridegének injekció utáni elváltozásával. Az egyik betegnél a pudendális ideg is érintett volt, vagyis feljegyezték teljes szindróma körte alatti lyuk. Amikor a tünetek akutan és szubakutan jelentkeztek az injekció beadása után, a neuropátia nyilvánvaló oka a szövet volt. Az injekció beadása utáni késői posztinjekciós neuropátiák valószínűleg az adhézió kialakulásának tudhatók be.

Kómában vagy érzéstelenítésben a gluteális és az ülőideg egyaránt érintett lehet, mivel a kemény felületen fekvő test súlya összenyomja.

Leírják a felső és alsó gluteális ideg sérülésének esetét egy véletlen injekciót követően olyan betegnél, aki LIV-LV spondylolisthesisben és a LIV csigolyák oszteolízisében szenved. Később a neuropátia oldalán a combnyak törése alakult ki (de Jong, Van Werden). A szerzők úgy vélik, hogy a gluteális idegek összenyomódása a piriformis izom szintjén a kifejezett ágyéki lordosisés a hát stabilizálásának hiánya.

A hazai szakirodalomban a piriformis izom reflexszindrómájára utaló jelek vannak, amely önmagában az ülőideg kompressziójával jár. A piriformis spondylogén szindrómával kapcsolatos megfigyeléseink közül 9 esetben nemcsak az ülőideg, hanem az alsó gluteális ideg is érintett volt. Ezekben az esetekben lehetséges ok az infrapiriform nyílás szindrómájának kialakulása a piriformis izom görcsje volt.

Kezelés az idegbe adott injekció után

Injekció utáni gluteális neuropátiák esetén véletlenül az idegbe adott injekciót követően felváltva 25 mg hidrokortizont fecskendeztünk be az injekció beadásának helyére, majd az ülői nyílások területére, az injekciók között 5-7 napos időközönként. drog. 11 betegből 8 esetében az ilyen terápia eredménye jelentős javulás volt. Hasonló hatást észleltünk az alsó gluteális és ülőideg spondylogén neuropátiájában. Ezzel egyidejűleg 10 ml 1% -os novokain oldatot és 25 mg hidrokortizont injektáltak, a tanfolyam 6-10 injekció volt, heti szünettel. A gyógyszereknek a subpiriform nyílás régiójába történő bejuttatásának technikáját az ülőidegről szóló részben ismertetjük. 9 beteg közül 5-nél szignifikáns javulás következett be, 2 és 2 betegnél nem volt hatás.

Sikertelenség esetén konzervatív terápia operatív neurolízist végeznek az epipiriform és (vagy) subpiriform nyílások régiójában.

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. Az "ülőideg neuralgia" fogalmát az "ülőideg gyulladása" kifejezés előzte meg, és idővel az utóbbi elvesztette ...
2. A perifériás ideg beültetése az érintett ideg perifériás szegmensének átültetése egy másik ép idegbe.
3. Az ülőideg károsodásának tünetei akkor a legkifejezettebbek, ha az teljesen megrepedt.

Perifériás idegkárosodás

Mi az a perifériás idegsérülés?

Idegkárosodás Az egyik gyakori és súlyos sérüléstípus, amely teljes vagy részleges rokkantságot okoz, szakmaváltásra kényszeríti a betegeket, és gyakran rokkantságot okoz. A mindennapokban klinikai gyakorlat Sajnos jelentős számú diagnosztikai, taktikai és technikai hiba megengedett.

Mi provokálja / okai a perifériás idegek károsodásának:

Perifériás idegkárosodás lehet zárt vagy nyitott.

Zárt sérülés tompa tárggyal történő ütés, lágyrészek összenyomódása, csonttöredékek károsodása, daganat stb. következtében keletkeznek. Ilyen esetekben ritka az ideg teljes megszakadása, így az eredmény általában kedvező. Gyakran vezet a holdcsont elmozdulása, a sugár jellegzetes helyen történő törése kompressziós sérülések medián ideg a kéztőcsatorna területén, a hamate törése az ulnaris ideg motoros ágának törését okozhatja.

Nyitott sérülés békeidőben leggyakrabban üvegszilánkok, kés, vaslemez, körfűrész stb. által okozott sérülések következményei. A közelgő változások a különféle diszfunkciós szindrómákkal járó traumás ágens hatásának természetétől és időtartamától függően jelennek meg.

Patogenezis (mi történik?) perifériás idegsérülések során:

Érzékenység elvesztése szinte mindig a perifériás ideg károsodásával figyelhető meg. A rendellenességek gyakorisága nem mindig felel meg a beidegzés anatómiai zónájának. Vannak autonóm beidegzési zónák, amelyekben a bőrérzékenység, azaz az érzéstelenítés minden típusa megszűnik. Ezt egy vegyes beidegzésű zóna követi, amelyben ha valamelyik ideg sérült, a hypesthesia területek váltakoznak hiperpátiás területekkel. A további zónában, ahol a beidegzést szomszédos idegek végzik, és csak egy enyhén sérült ideg, nem lehet megállapítani az érzékenység megsértését. Ezeknek a zónáknak a mérete rendkívül változó egyéni jellemzők elosztásuk. Általában az idegsérülés után azonnal megjelenő diffúz érzéstelenítési területet 3-4 hét múlva hypesthesia váltja fel. A helyettesítési folyamatnak azonban megvannak a maga határai; ha a sérült ideg integritása nem áll helyre, akkor az érzékenység elvesztése továbbra is fennáll.

A motoros funkció elvesztése a törzsből az idegkárosodás szintje alá nyúló ágak által beidegzett izomcsoportok petyhüdt bénulásában nyilvánul meg. Ez egy fontos diagnosztikai jellemző, amely lehetővé teszi az idegkárosodás területének meghatározását.

A verejtékmirigyek megsértésében nyilvánul meg; a bőr anhidrózisa fordul elő, amelynek területe megfelel a fájdalomérzékenység megsértésének határainak. Ezért az anhidrosis zóna jelenlétének és méretének meghatározásával meg lehet ítélni az érzéstelenítési terület határait.

A vazomotoros rendellenességek körülbelül ugyanabban a tartományban figyelhetők meg, mint a szekréciós rendellenességek: a bőr kipirosodik és tapintásra forróvá válik (forró fázis) az érszűkítők parézise miatt. 3 hét elteltével kezdődik az úgynevezett hideg fázis: a végtag beidegzés nélküli szegmense hideg tapintású, a bőr kékes árnyalatot kap. Gyakran ezen a területen a lágy szövetek megnövekedett hidrofilitása, pasztositása határozható meg.

Trofikus rendellenességek a bőr elvékonyodásával fejeződik ki, amely sima, fényes és könnyen megsérül; a turgor és a rugalmasság jelentősen csökken. Megfigyelhető a körömlemez elhomályosodása, keresztirányú csíkozás, bemélyedések jelennek meg rajta, szorosan illeszkedik az ujj hegyes hegyéhez. A sérülés után hosszú távon a trofikus változások az inakra, szalagokra, ízületi tokra terjednek; ízületi merevség alakul ki; a végtag kényszerű inaktivitása és a keringési zavarok miatt megjelenik a csontok csontritkulása.

Az idegkárosodás súlyossága működésének különböző fokú zavaraihoz vezet.

Az ideg megrázkódtatása esetén az idegtörzs anatómiai és morfológiai változásai nem észlelhetők. A motoros és szenzoros rendellenességek reverzibilisek, a funkciók teljes helyreállítása a sérülés után 1,5-2 héttel figyelhető meg.

Az ideg zúzódása (zúzódása) esetén az anatómiai folytonosság megmarad, külön száron belüli vérzések, az epineurális membrán integritásának megsértése. A funkcionális rendellenességek mélyebbek és tartósabbak, de egy hónap elteltével mindig teljes gyógyulásuk figyelhető meg.

Idegkompresszió keletkezhet től különböző okok( hosszan tartó érintkezés érszorítóval, sérülésekkel - csonttöredékek, hematóma stb.). Fokozata és időtartama egyenesen arányos a lézió súlyosságával. Ennek megfelelően a prolapsus rendellenességek átmenetiek vagy tartósak lehetnek, és sebészeti beavatkozást igényelnek.

Az ideg részleges károsodása a sérült intratrunk formációk funkcióinak elvesztésében nyilvánul meg. Elég gyakran egyidejűleg a veszteség tüneteinek kombinációja figyelhető meg az irritáció jelenségeivel. Ilyen helyzetekben ritka a spontán gyógyulás.

A teljes anatómiai törést az összes axon halála, a mielinrostok lebomlása jellemzi a törzs teljes kerülete mentén; megfigyelhető az ideg perifériásra és centrálisra való felosztása, vagy egy hegszövetszál, az úgynevezett "hamis folytonosság" közvetíti őket. Az elvesztett funkciók helyreállítása lehetetlen, nagyon hamar trofikus rendellenességek alakulnak ki, a denervált zónában a bénult izmok sorvadása fokozódik.

A perifériás idegsérülés tünetei:

A radiális ideg károsodása (Cv-Cvm). Idegkárosodás be hónaljés vállmagasságban jellegzetes helyzetet okoznak - "eső" vagy lógó kefe. Ez a helyzet az alkar és a kéz extensorainak bénulása miatt következik be: az ujjak proximális falánjai, az izom, amely eltávolítja a hüvelykujjat; emellett az alkar szupinációja és a hajlítás gyengül a brachioradialis izom aktív összehúzódásainak elvesztése miatt. Idegsérülések a távolabbi régiókban felső végtag, azaz a motoros ágak távozása után csak érzékenységi zavarként jelennek meg. Ezeknek a rendellenességeknek a határai a kéz hátsó részének radiális részén húzódnak a III. kézközépcsont mentén, beleértve a proximális phalanx radiális részét és a III. ujj középső falanxát, a proximális és középső phalangusokat. mutatóujjés az első ujj proximális falanxát. Az érzékenységi zavarok általában a hypoesthesia típusának megfelelően alakulnak. Szinte soha nem mélyebbek miatt egy nagy szám Az alkar dorsalis és külső bőridegei közötti kapcsolatok a középső és ulnaris idegek háti ágaival, ezért ritkán szolgálnak sebészeti kezelés indikációjaként.

A középső ideg és a radiális ideg felületi ágának károsodásának kombinációja esetén a prognózis kedvezőbb, mint a középső és az ulnaris ideg sérülésének meglehetősen gyakori kombinációja esetén, amely súlyos következményekkel jár. Ha a kombinált idegkárosodás első változatában bizonyos mértékig pótolható az ép ulnaris miatt elvesztett funkció, akkor a második változatban ez a lehetőség kizárt. Klinikailag az utóbbi esetben a kéz összes autochton izmának bénulása fejeződik ki, karomszerű deformitás van. A középső és ulnaris ideg együttes sérülése katasztrofális hatással van a kéz egészére. A denervált, zsibbadt kéz semmiféle munkára alkalmatlan.

A középső ideg károsodása (Cvin-Di). A középső ideg károsodásának fő klinikai jele a kéz területén az érzékeny funkció - a sztereognózis - kifejezett megsértése. Az idegkárosodást követő korai stádiumban vazomotoros, szekréciós és trofikus rendellenességek jelennek meg; bőrredők kisimulnak, a bőr sima, száraz, cianotikus, fényes, hámló és könnyen sérülékeny lesz. Keresztirányú csíkozás jelenik meg a körmökön, kiszáradnak, növekedésük lelassul, jellemző a Davydenkov-tünet - az I, II, III ujjak „szívása”; a bőr alatti szövetek sorvadása és a körmök szorosan illeszkednek a bőrhöz.

A mozgászavarok mértéke az idegkárosodás mértékétől és jellegétől függ. Ezeket a rendellenességeket akkor észlelik, ha az ideg a kiemelkedések izmaihoz közeli motoros ág kiindulási szintje közelében sérül. hüvelykujj vagy ennek az ágnak elszigetelt sérülése. Ebben az esetben az izmok petyhüdt bénulása következik be, és magas idegsérülés esetén az alkar pronációjának megsértése, a kézcsatlakozások tenyérhajlítása, az I., II. és III. ujjak hajlítása és a középső phalangus kiterjesztése a II. és III. ujjból kiesik. A kéz saját izmaiban kis tömegük miatt gyorsan sorvadás alakul ki, amely az idegsérülést követő első hónapban kezdődik, fokozatosan előrehalad, és a lebénult izmok rostos degenerációjához vezet. Ez a folyamat egy évig vagy tovább folytatódik. Ezen időszak után a bénult izmok reinnervációja funkciójuk helyreállításával lehetetlen. Az atrófia az akkori konvexitás simításában mutatkozik meg. A hüvelykujj a többi ujj síkjába kerül, kialakul az úgynevezett majomkéz. A bénulás a hüvelykujjat elraboló rövid izmot és a hüvelykujjal szemben álló izmot, valamint ezen ujj rövid hajlítójának felületi fejét fedi le. Kiesik az elrablás és mindenekelőtt a kéz hüvelykujjának oppozíciója, ami az egyik fő motoros tünetek a középső ideg törzsének károsodása.

Érzékenységi zavar - vezető megnyilvánulása a középső ideg károsodása, és mindig megfigyelhető, függetlenül a károsodás mértékétől. A bőrérzékenység a legtöbb esetben hiányzik az I., II. és III. ujj tenyérfelületén, valamint a kéz IV. ujjának radiális felületén; a kéz hátsó részén az érzékenység az I., II., III. ujj distalis (köröm) falángjai és a negyedik ujj distalis falanxának radiális részének tartományában zavart. Teljesen elveszik a sztereognosztikus érzés, vagyis az a képesség, hogy csukott szemmel "lássunk" egy tárgyat az ujjaival tapintva. Ebben az esetben az áldozat csak vizuális ellenőrzés mellett használhatja az ecsetet. A középideg főtörzsének teljes megszakadása után kiesett érzékenység pótlása csak egy bizonyos szintig jelentkezik, főként a bőr érzéstelenítési területének szélső zónáiban, az átfedés miatt. a középső ideg ágai ezeken a területeken a radiális ideg felületi ágával, az alkar külső bőridegei, valamint az ulnaris ideg felszíni ágával.

A középső ideg törzsének szegmentális károsodása az érzékenység elvesztéséhez vezet a kéz bőrének egy bizonyos területén, amelynek mérete szigorúan megfelel az ezen a területen beidegző idegrostok számának. Gyakran részleges károsodás a középső ideg elviselhetetlen fájdalmat okoz a kéz tenyérfelszínén (néha olyan, mint a kauzalgia). A szekréciós rendellenességeket a tenyér bőrének éles hyperhidrosisa jellemzi a középső ideg elágazási zónájában vagy anhidrosis és az epidermisz hámlása. A zavarok intenzitása (szenzoros, motoros, vegetatív) mindig megfelel az idegtörzs károsodásának mélységének és mértékének.

Ulnaris idegsérülés (Cvn-CVIH). Vezető klinikai tünet ulnaris ideg sérülése mozgászavarok. Az ulnaris ideg törzséből az ágak csak az alkar szintjén kezdődnek, ezzel összefüggésben a váll szintjén egészen az alkar felső harmadáig a teljes vereség klinikai szindróma nem változik. A kéz tenyérhajlításának gyengülése meghatározott, a IV. és V., részben III. ujjak aktív flexiója lehetetlen, az ujjak, különösen a IV és V. csökkentése és szétterítése nem lehetséges, a hüvelykujj addukciója nincs a szerint. a dinamométer. Jelentős veszteség van izomerő a kéz ujjaiban (10-12-szer kevesebb, mint az egészséges kéz ujjaiban). A sérülés után 1-2 hónappal az interosseus izmok sorvadása kezd megjelenni. Különösen gyorsan észlelhető az első csontközi rés visszahúzódása és a kisujj kiemelkedési területe. A csontközi és féregszerű izmok sorvadása hozzájárul a kézháton lévő metacarpalis csontok körvonalainak éles kirajzolásához. A sérülés után hosszú távon a kéz másodlagos deformációja lép fel, amely a IV-V ujjak középső és disztális falángjainak tenyéri hajlítása következtében (féregbénulás miatt) sajátos karomformát kap. mint a proximális phalangusokat meghajlító, a középső és disztálisakat kiterjesztő izmok), valamint az eminenciás kisujj izomzatának sorvadása (hypotenar).

Amikor az ujjak ökölbe vannak szorítva, a IV, V ujjak hegyei nem érik el a tenyeret, lehetetlen össze- és széthúzni az ujjakat. A kisujj ellentéte sérül, nincsenek rajta karcoló mozdulatok.

Az ulnaris ideg károsodása esetén a bőrérzékenység zavarai mindig annak beidegzési zónájában figyelhetők meg, azonban a teljes érzéstelenítés területeinek hossza változó az ideg elágazásának egyéni sajátosságai miatt, valamint attól függően. a szomszédos középső és radiális idegek ágainak eloszlásáról. A megsértések a kéz ulnaris szélének tenyérfelületét érintik az IV kézközépcsont mentén, az IV ujj felét és teljesen a V ujjat. A kézfejen az érzékenységi zavarok határai a harmadik csontközi térben és a harmadik ujj proximális falanxának közepén húzódnak. Ezek azonban nagyon változóak.

A vazomotoros és szekréciós zavarok a kéz ulnaris széle mentén terjednek, határaik valamivel nagyobbak, mint az érzékenységi zavarok határai.

Az ulnaris idegtörzs külső szakaszának szegmentális károsodása az alkar középső harmadában a kéz tenyérfelszínének érzékenységének elvesztéséhez vezet, a háton pedig minimális súlyossággal; a törzs belső részének sérülése esetén az arányok megfordulnak.

Az ülőideg (Uv-v-Si-sh) károsodása. A magas idegkárosodás az alsó láb térdízületi hajlítási funkciójának megsértéséhez vezet a bicepsz, a semitendinosus és a semimembranosus izmok bénulása miatt. Az idegsérülést gyakran súlyos kauzalgia kíséri. A tünetegyütteshez tartozik még a lábfej és az ujjak bénulása, a calcanealis ínreflex (Achilles-reflex) elvesztése, a comb hátsó részének érzékenységének elvesztése, a teljes alsó lábszár, kivéve annak mediális felszínét és lábfejét, vagyis a tüneteket. az ülőideg ágainak - a sípcsont- és a peroneális idegek - károsodása. Az ideg nagy, átlagos átmérője a proximális szakaszban 3 cm, gyakoriak a törzs szegmentális elváltozásai, amelyek a megfelelő klinikai képet mutatják, az egyik ágát irányító funkciók túlnyomó elvesztésével.

Peroneális idegsérülések (Liv-v-Si). Az ideggyökerek törzsét alkotják (Liv-v-Si). Vegyes ideg. A peroneális ideg károsodása a láb és az ujjak feszítőinak, valamint a láb kifelé forgatását biztosító peroneális izmok bénulásához vezet. Az érzékeny zavarok szétterjedtek külső felület sípcsont és a láb hátsó része. A megfelelő izomcsoportok bénulása miatt a láb lelóg, befelé fordul, az ujjak behajlottak. Az idegsérült beteg tipikus járása „kakasszerű”, vagy peroneális: a beteg magasra emeli a lábát, majd leengedi a lábujjra, a láb stabil külső szélére, és csak ezután támaszkodik a talpra. . Az Achilles-reflex, amelyet a sípcsont idege biztosít, megmarad, a fájdalom és a trofikus rendellenességek általában nem fejeződnek ki.

Kár sípcsont ideg(Liv-SHI). A kevert ideg az ülőideg egyik ága. Beidegzi a lábfej hajlítóit (talp- és gastrocnemius izmok), a lábujjak hajlítóit, valamint a lábfejet befelé forgató hátsó sípcsontizmot.

A lábszár hátsó felülete, a talpfelület, a lábfej külső széle és az ujjak disztális falánjainak hátsó felülete érzékeny beidegzéssel ellátott.

Amikor az ideg sérült, az Achilles-reflex kiesik. Az érzékszervi zavarok a láb hátsó felületén, a talpon és a láb külső szélén, az ujjak hátsó felületén a distalis phalangusok területén terjednek. Funkcionálisan a peroneális ideg antagonistája lévén tipikus neurogén deformitást okoz: a láb kinyújtott helyzetben van, a lábszár és a talp hátsó izomcsoportjának súlyos sorvadása, besüllyedt intertarsalis terek, mély ív, az ujjak hajlított helyzete és kiálló sarok. Séta közben az áldozat főleg a sarkán nyugszik, ami sokkal nehezebbé teszi a járást, nem kevésbé, mint a peroneális ideg károsodása esetén.

A sípcsont ideg elváltozásainál, akárcsak a medián elváltozásainál, gyakran megfigyelhető ok-okozati szindróma, és jelentősek a vazomotoros-trofikus rendellenességek is.

Mozgászavartesztek: a lábfej és a lábujjak hajlításának és a lábfej befelé fordításának képtelensége, lábujjakon való járás képtelensége a láb instabilitása miatt.

Perifériás idegsérülések diagnosztizálása:

színrevitel helyes diagnózis az idegsérülés a vizsgálatok sorrendjétől és szisztematikus jellegétől függ.

• Interjú

Határozza meg a sérülés idejét, körülményeit és mechanizmusát. Az irányadó dokumentumok és a beteg szavai alapján az első időtartama és mennyisége egészségügyi ellátás. Tisztázza a fájdalom természetét és az új érzések megjelenését, amelyek a sérülés pillanatától kezdve megjelentek a végtagban.

• Ellenőrzés

Ügyeljen a kéz vagy a láb, az ujjak helyzetére; tipikus attitűdjeik (pozícióik) megléte alapul szolgálhat az idegtörzs károsodásának jellegének és típusának megítéléséhez. A bőr színét, az izomcsoportok konfigurációját a végtag érintett területén az egészségeshez képest határozzák meg; jegyezze fel a bőr és a köröm trofikus elváltozásait, érmotoros rendellenességeket, a seb állapotát vagy a traumából és műtétből származó bőrhegeket, hasonlítsa össze a heg elhelyezkedését a neurovaszkuláris köteg lefolyásával.

• Tapintás

Tájékozódjon a kéz vagy láb bőrének hőmérsékletéről, turgoráról és rugalmasságáról, a bőr nedvességtartalmáról.

A tapintás során a posztoperatív heg területén fellépő fájdalom általában a sérült ideg központi végének regeneratív neuroma jelenlétével jár. Értékes információval szolgál az ideg perifériás szegmensének azon régiójának tapintása, amely teljes anatómiai törés esetén fájdalmas, projekciós fájdalom, részleges idegkárosodás vagy neurorhafia utáni regeneráció (Tinel-kór) esetén. tünet) feltételezhető.

Érzékenységvizsgálat. A vizsgálat során kívánatos kizárni azokat a tényezőket, amelyek elvonják a páciens figyelmét. Felajánlják neki, hogy csukja be a szemét, hogy összpontosítson, és ne a látásával irányítsa az orvos cselekedeteit. Össze kell hasonlítani a hasonló irritációból származó érzeteket szimmetrikus, nyilvánvalóan egészséges területeken.

• A tapintási érzékenységet vattagolyóval vagy ecsettel történő érintéssel vizsgálják.
• A fájdalomérzetet egy tű hegyével végzett szúrás határozza meg. A fájdalmas ingereket javasolt tapintással váltogatni. Az alany azt a feladatot kapja, hogy határozza meg az injekciót az "akut", az érintést - a "hülyén" szóval.
• A hőmérséklet-érzékenységet két kémcsővel - hideg és meleg vízzel - vizsgálják; a normál beidegzésű bőrterületeket 1-2°C-os hőmérséklet-változás jellemzi.
• Az irritáció lokalizációjának érzete: az alany tűvel jelzi a bőrinjekció helyét (az injekciót csukott szemmel kell beadni).
• A két egydimenziós inger megkülönböztetésének érzését iránytű határozza meg (Weber-módszer). Az egészséges végtag szimmetrikus szakaszán végzett vizsgálat eredményét tekintjük a diszkrimináció normál mértékének.
• Kétdimenziós irritációk érzete: a vizsgált terület bőrére betűket vagy számokat írnak, amelyeket a páciensnek vizuális kontroll nélkül kell felhívnia.
• Az ízületi-izom érzést úgy határozzák meg, hogy a végtagok ízületeinek különböző pozíciókat adnak, amelyeket az alanynak fel kell ismernie.
• Sztereognózis: a páciensnek csukott szemmel kell „fel kell ismernie” a kezébe helyezett tárgyat, sokoldalú érzetek (tömeg, forma, hőmérséklet stb.) elemzése alapján. A sztereognózis meghatározása különösen fontos a medián idegsérüléseknél. A kapott eredmények alapján funkcionális értékelés történik: ha a sztereognózis megmarad, az emberi kéz bármilyen munka elvégzésére alkalmas.

• Elektrofiziológiai kutatási módszerek

A perifériás ideg funkcióinak felmérésére szolgáló klinikai vizsgálatokat az elektrodiagnosztika és az elektromiográfia eredményeivel kell kombinálni, amelyek lehetővé teszik a sérült végtag neuromuszkuláris apparátusának állapotának meghatározását és a diagnózis tisztázását.

A klasszikus elektrodiagnosztika az ingerlékenység vizsgálatán alapul – az idegek és izmok reakciója a faradikus és állandó irritációra adott válaszként. Áramütés. Normál körülmények között az irritációra az izom gyors, élénk összehúzódással reagál, a mozgatóideg sérülése és a degeneratív folyamatok esetén pedig féregszerű petyhüdt összehúzódások jelentkeznek a megfelelő izmokban. Egészséges és beteg végtagokon az ingerlékenység küszöbének meghatározása lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le az elektromos ingerlékenység mennyiségi változásairól. Az idegkárosodás egyik lényeges jele az idegvezetési küszöb növekedése: az érintett területen az áramimpulzusok erőssége az egészségeshez képest az izomösszehúzódási válasz elérése érdekében. A módszer használatával kapcsolatos hosszú távú eredmények azt mutatták, hogy a kapott adatok nem kellően megbízhatóak. Ezért be utóbbi évek Az elektrodiagnosztikát hagyományos formájában fokozatosan felváltja a stimulációs elektromiográfia, amely magában foglalja az elektrodiagnosztika elemeit is.

Az elektromiográfia a vizsgált izom elektromos potenciáljainak regisztrálásán alapul. elektromos tevékenység Az izmokat nyugalomban és akaratlagos, akaratlan és mesterségesen előidézett izomösszehúzódások során is vizsgálják. A spontán aktivitás észlelése - fibrillációk és lassú pozitív potenciálok nyugalmi állapotban - a perifériás ideg teljes megszakadásának kétségtelen jelei. Az elektromiográfia (EMG) lehetővé teszi az idegtörzs károsodásának mértékének és mélységének meghatározását. Az EMG stimulációs módszer (az idegek elektromos stimulációjának kombinációja az ebből eredő izompotenciál-ingadozások egyidejű rögzítésével) meghatározza az impulzusvezetés sebességét, tanulmányozza az impulzusok átmenetét a myoneurális szinapszisok zónájában, és megvizsgálja az izomzat funkcionális állapotát is. a reflexív, stb. Az akciós potenciálok elektromiográfiás rögzítése nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai adatokkal is szolgálhat, lehetővé téve a reinnerváció első jeleinek észlelését.

Perifériás idegsérülések kezelése:

• Konzervatív kezelés

A konzervatív és helyreállító kezelés nem kevésbé fontos, mint az idegműtét, különösen a kapcsolódó sérülések esetén. Ha a műtét során anatómiai előfeltételek teremtődnek az axonok csírázásához a központi idegszegmenstől a perifériásig, akkor a feladat konzervatív kezelés- az ízületek deformációinak és kontraktúráinak megelőzése, a szövetek masszív hegesedésének és fibrózisának megelőzése, a fájdalom elleni küzdelem, valamint a feltételek javítása és a reparatív folyamatok stimulálása az idegekben, a vérkeringés és a lágyrészek trofizmusának javítása; a denervált izmok tónusának fenntartása. Az e célok elérését célzó intézkedéseket a sérülés vagy műtét után azonnal meg kell kezdeni, és komplexen kell végrehajtani, meghatározott séma szerint, a regenerációs folyamat stádiumának megfelelően, egészen a végtagsérülések funkcióinak helyreállításáig.

A kezelés során gyógyszer-stimuláló terápia, ortopédiai, terápiás és gimnasztikai intézkedések, valamint fizioterápiás módszerek szerepelnek. Valamennyi beteg számára elvégzik a műtét előtt és in posztoperatív időszak, térfogata és időtartama az érintett ideg károsodott működésének mértékétől és az egyidejű károsodástól függ. A kezelési komplexumot célirányosan, minden esetben szelektív megközelítéssel kell elvégezni.

A terápiás gyakorlatokat a kezelés teljes időtartama alatt végezzük, és a legteljesebb módon - a végtag immobilizálási időszakának lejárta után. Célirányos aktív és passzív mozgások a sérült végtag ízületeiben napi 4-5 alkalommal 20-30 percig, valamint fényviszonyok között végzett mozgások - a vízben végzett fizikai gyakorlatok pozitív hatást a károsodott motorfunkció helyreállítására. A munkaterápia elemeinek alkalmazása (szobrászat, varrás, hímzés stb.) hozzájárul a különféle, automatikussá váló motorikus készségek fejlesztéséhez, ami pozitívan hat a szakmai készségek helyreállítására.

A masszázs jelentősen javítja a lágy szövetek állapotát sérülés vagy műtét, aktiválja a vér- és nyirokkeringést, fokozza az izmok szöveti anyagcseréjét és javítja azok kontraktilitását, megakadályozza a masszív hegesedést, felgyorsítja a lágyszöveti infiltrátumok felszívódását egy korábbi sérülés vagy műtét területén, ami kétségtelenül elősegíti az idegek regenerálódását. A pácienst meg kell tanítani a masszázs elemeire, amelyek lehetővé teszik a masszázs napi 2-3 alkalommal történő elvégzését a teljes tanfolyam alatt. rehabilitációs kezelés.

A fizioterápiás módszerek alkalmazása magában foglalja a hematoma leggyorsabb felszívódását, a posztoperatív ödéma megelőzését és a fájdalom megszüntetését. Ebből a célból a műtétet követő 3-4. napon a betegnek UHF elektromos mezőt és Bernard-áramot írnak elő 4-6 eljárásra, majd később, fájdalom jelenlétében, Novokain elektroforézist a Parfyonov módszer szerint, kalcium elektroforézist. , stb., napi 22-én - lidáz elektroforézis (12-15 eljárás), amely serkenti az ideg regenerálódását és megakadályozza a durva hegek kialakulását. Ebben az időszakban a napi ozokerit-paraffin alkalmazás is javallott, amely elősegíti az infiltrátumok felszívódását, enyhíti a fájdalmat, valamint lágyítja a hegeket, amelyek javítják a trofikus funkciót. idegrendszerés a szövetek anyagcseréjét, csökkentve az ízületek merevségét. A tónus fenntartása és a denervált izmok sorvadásának megakadályozása érdekében ésszerű elektromos stimuláció alkalmazása 3-5 mA impulzus exponenciális árammal, időtartam 2-5 percenként 5-10 összehúzódás ritmusával 10-15 percig. . Az elektromos stimulációt naponta vagy minden második napon kell elvégezni; 15-18 eljárásból álló kúrához. Ez a módszer segít megőrizni az izmok kontraktilitását és tónusát a reinnerváció kezdetéig.

Az orvosi kezelés célja, hogy megteremtse kedvező feltételek az idegek regenerációjára, valamint magának a regenerációs folyamatnak az ösztönzésére. A gyógyszeres terápia menetét a következőképpen kell végrehajtani: a műtét utáni 2. napon intramuszkulárisan 200 mcg B 12-vitamin injekciót írnak fel, amely elősegíti a sérült ideg axonjainak növekedését, biztosítja a perifériás ideg helyreállítását. a sérült ideg végződései és specifikus kapcsolatai. A B 12 vitamin injekciókat minden második napon fel kell váltani 1 ml 6%-os B 1 vitamin oldattal (kúránként 20-25 injekció). A B-vitaminok bevitelének ez a módja gyengíti a központi idegrendszer gátló folyamatainak kialakulását, felgyorsítja az idegrostok regenerálódását.

2 hétig a dibazolt írják fel nikotinsav porban, mely görcsoldó és tonizáló hatással bír az idegrendszerre.

A kúra kezdetétől számított 3 hét elteltével egyéni séma szerint kell beadni az ATP-t (1 ml 2%-os oldat; 25-30 injekció) és a pirogenalt, amelyek jótékony hatással vannak a reparatív folyamatra, serkentik azt. .

A kezelési komplexumnak tartalmaznia kell a galantamin elektroforézist is, amely elősegíti a növekedést funkcionális tevékenység neuron, javítja a gerjesztés vezetését a neuromuszkuláris szinapszisokban a kolinészteráz enzim inaktiválása miatt. A galantamin az anódról 0,25% -os oldat formájában kerül bevezetésre; az eljárás időtartama 20 perc, a tanfolyam 15-18 eljárás.

A komplex konzervatív és helyreállító kezelés időtartamát és mennyiségét a perifériás ideg károsodásának száma, szintje és mértéke, valamint az egyidejű sérülések jelenléte határozza meg. Neurolízis műtét után, valamint sikeres neurorhafia esetén a tenyér disztális harmadának területén és az ujjak szintjén elegendő egy konzervatív és helyreállító kezelés.

A kéz, alkar és váll proximálisabb részein, valamint a lábszár, a comb szintjén észlelt neurorhafia után, figyelembe véve az axon regeneráció és a perifériás idegrendszer reinnervációjának hozzávetőleges időtartamát, meg kell ismételni. a kúra 1,5-2 hónap elteltével. A kórházban megkezdett rehabilitációs kezelés rendszerint ben véget ér járóbeteg-beállítások a műtő sebész felügyelete mellett.

Kezdetben az érzékenység helyreállításának jelei paresztézia formájában jelennek meg az idegkárosodás szintjével szomszédos területen; idővel javul az érzékenység a végtag távolabbi részein. Ha a műtétet követő 3-5 hónapon belül nem mutatkoznak a regeneráció jelei, teljes konzervatív és helyreállító kezelés mellett mérlegelni kell az ismételt műtéti beavatkozás kérdését.

A Tskhaltubo, Evpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk stb. szanatóriumi- és gyógyfürdői kezelését 2-3 hónappal a neurográfia után jelezzük. Olyan terápiás tényezőket alkalmaznak, mint az iszapkezelés, a balneoterápia.

• Sebészeti kezelés

műtéti indikációk. A sérült perifériás idegek sebészeti beavatkozásának fő jelzései a motoros prolapsusok, az érzékenység csökkenése és az autonóm-trofikus rendellenességek az érintett ideg beidegzési területén.

Az idegsérült betegek kezelésében szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy minél korábban végeznek helyreállító műtétet, annál teljesebben állítják helyre az elvesztett funkciókat. Az idegműtét minden esetben indokolt, ha az idegtörzs mentén megromlik a vezetés. A sérülés és a műtét közötti időnek a lehető legrövidebbnek kell lennie.

Az ideg elsődleges varratának meghibásodása esetén (fokozódó izomsorvadás, szenzoros és vegetatív zavarok) közvetlen javallatok van a reoperációra.

A beavatkozás legkedvezőbb időpontja a sérülés időpontjától számított legfeljebb 3 hónap és a sebgyógyulást követő 2-3 hét, bár a későbbi időszakban nem ellenjavallt a sérült ideg műtétje. A kéz idegeinek károsodása esetén az integritás helyreállításának optimális ideje nem több, mint 3-6 hónap a sérülés után. Ebben az időszakban az idegfunkciók, beleértve a motoros funkciókat is, a legteljesebben helyreállnak.

A következők az idegtörzs mentén történő vezetés teljes megsértését jelzik: egy bizonyos izomcsoport bénulása, érzéstelenítés az anhidrosisban érintett ideg autonóm zónájában, ugyanazon határokon belül, negatív tünet Tinel, az izomösszehúzódás hiánya az elektrodiagnosztika során - idegi irritáció a károsodás szintje felett és fokozatosan gyengül, majd eltűnnek az izomösszehúzódások, impulzusáram hatására a károsodás szintje alatt.

A sebészeti kezelés több esetben is elvégezhető késői időpontok idegsérülés után, ha a beavatkozást ilyen vagy olyan okból korábban nem végezték el. Megjegyzendő, hogy ebben az esetben jelentős javulás nem várható. motoros funkció idegek. Ez különösen igaz a kéz izmaira, ahol degeneratív változások kis méretük miatt. A műtét után szinte minden esetben megszűnik az irritáció fókusza, javul az érzékenység, megszűnnek a vegetatív-trofikus rendellenességek. Ezek a változások jótékony hatással vannak a károsodott szerv működésére. A sérült ideg helyreállító műtétje a sérülés után eltelt időtől függetlenül kisebb-nagyobb mértékben mindig javítja a végtag egészének működését.

Neurolízis. Az idegtörzs nem teljes törése vagy összenyomódása az érintett ideg vegetatív beidegzési zónájában jelentkező nem éles trofikus és szenzoros zavarokban nyilvánul meg. Ezzel egyidejűleg az epineuriumban cicatricialis folyamat alakul ki, amely a későbbiekben a vezetés zavarával járó cicatricial szűkület kialakulását okozhatja. A zúzódásos-sérült sebek vagy a végtagok, különösen egy rész súlyos kombinált sérülései után diffúz kancsal folyamat alakul ki, ami az idegtörzsek összenyomódásához vezet. Ilyen esetekben érzékenységi zavarok és vegetatív zavarok figyelhetők meg, amelyek mélysége egyenesen arányos a kompresszió mértékével. Ezekben a helyzetekben, az idegsérülés utáni konzervatív kezelés teljes folyamatának eredménytelensége miatt, a neurolízis javallt - az epineurium hegek gyengéd kimetszése, amely megszünteti az axonkompressziót, javítja az ideg vérellátását és helyreállítja a vezetőképességet ezen a területen.

Az ideg operatív megközelítését alaposan át kell gondolni, és nagy módszerességgel és a szövetekre való legnagyobb odafigyeléssel kell végrehajtani. Az idegtörzset először a nyilvánvalóan egészséges szövetek területén tárják fel, és fokozatosan mobilizálják a sérült terület felé, miközben megőrzik az epineurium, valamint az ideget kísérő és tápláló erek integritását.

A legjobb eredményeket a korai neurolízis éri el, amikor a kompresszió miatti degenerációs folyamat kevésbé mély és visszafordítható. A megfelelő indikációk szerint végzett neurolízis hatékonysága a műtét után a lehető legrövidebb időn belül megnyilvánul: az érintett ideg működése javul vagy teljesen helyreáll, a fájdalom és a vegetatív-trofikus zavarok megszűnnek, az érzékenység javul, a verejtékezés helyreáll.

A sebészeti taktika és a perifériás idegek műtéti módszerei a sérülés időtartamától, a korábbi sérülés természetétől és a korábbi műtéti beavatkozásoktól, a cicatriciális szövetelváltozások mértékétől, az idegkárosodás mértékétől és az egyidejű sérülésektől függenek.

Epineurális varrat. Eddig a klasszikus közvetlen epineurális varrat a perifériás idegek rekonstrukciójának leggyakoribb módja. Ez a legegyszerűbb műveleti technika, bár némi tapasztalatot igényel, ellenkező esetben technikai hibák előfordulhatnak. Számos hátránya van, különösen a vegyes idegjavításban, ahol a homogén intraneurális kötegek pontos illesztése szükséges. Az epineurális varrat segítségével a műtét után nehéz fenntartani a kötegek elért hosszirányú orientációját. Az ideg központi végének motoros axonjainak a perifériás vagy inverz arányú szenzoros axonjába való kihajtása a végek kölcsönös elfordulása következtében az egyik oka az ideg fő funkcióinak elhúzódó vagy nem teljes helyreállításának. Az interfascicularis kötőszövet bősége megnehezíti a kötegek oppozícióját, fennáll a veszélye annak, hogy az ideg központi kötegének metszését összevetjük az interfascicularis kötőszövettel, ami megnehezíti a regenerálódó axonok érését és csírázását. Ez végül neuroma kialakulásához és funkcióvesztéshez vezet.

A vegyes perifériás idegsérülések sebészi kezelésének eredményeivel kapcsolatos elégedetlenség arra késztette az orvosokat, hogy új módszerek és sebészeti beavatkozások után kutassanak. nagy lépés előretört a nagyító optika és különösen a speciális működési mikroszkópok alkalmazása. A mikroneurosebészet egy új irány a perifériás idegek idegsebészetében, amely az általános sebészeti technikákat ötvözi a minőségileg új technikák mikromezőben történő alkalmazásával: nagyító optika, speciális műszerek és ultravékony. varratanyag. A műtét során a hemosztázist speciális mikroelektrokoagulátorral végezzük. Az intraneurális vérzés és a sebüregbeli vérzés megállítása fontos, néha döntő a kezelés sikere szempontjából.

Klasszikus egyenes epineurális varrat az ujj disztális interphalangealis ízületének szintjéig helyezhető el. Nemcsak a hagyományos, hanem a mikroidegsebészeti technikákhoz is a legalkalmasabb. Ezeknek a területeknek az idegei homogén axonkötegeket tartalmaznak - akár szenzoros, akár motoros. Ezért csekély jelentősége van az idegvégek tengely mentén történő elforgatásának, aminek valószínűsége még mikrotechnológiával sem kizárt.

A perifériás idegek vegyes szerkezetű területein a legcélszerűbb perineurális vagy interfascicularis varratokat alkalmazni, amelyek működésükben homogén axonkötegeket kötnek össze. Erre azért van szükség, mert az idegvégek felfrissítése után a metszetek intratrunk topográfiája nem egyezik, mivel az ideg különböző szintjein eltérő a kötegek helyzete és mérete. Az intratruncalis gerendák azonosításához használhatja a Karagancheva sémát és az elektrodiagnosztikát a műtőasztalon. Az epineurális varrat használata során módosult a technikája: az egyik köteg varratai a másik felett vagy alatt helyezkednek el a különböző síkban történő reszekció miatt, ami nagyban leegyszerűsíti a két vagy három perineurális és varrattal történő varrását, lehetővé teszi pontosan igazítsa az egyes kötegek végeit, ellentétben a legelterjedtebb alkalmazott technikával, a gerendák varrásával a vágás egyik síkjában. A végén az ideg mindkét végének epineuriumát külön megszakított varratokkal hozzák össze a fedőrétegben. Ennek köszönhetően a perineurális varratok sorát saját epineuriuma jól elszigeteli a környező szövetektől, melynek varratai az interfascicularis varratok zónáján kívül vannak. Az idegkötegek nincsenek összenyomva, mint egy hagyományos epineurális varratnál.

Idegplasztika. Különösen nagy nehézségek merülnek fel az ideg rekonstrukciójában azokban az esetekben, amikor a végei között hiba van. Sok szerző megtagadta az ideg nagy távolságra történő mozgósítását, valamint a végtag ízületeinek túlzott hajlítását, hogy megszüntesse a diasztázist az idegvégek összevarrása érdekében. A perifériás idegeket vér látja el szegmentális típus, és a legtöbb ideg hosszanti iránya az epineurium mentén és a kötegek között van. Ezért az ideg mozgósítása a diasztázis megszüntetése érdekében indokolt, ha legfeljebb 6-8 cm-re választják el őket. Ennek a határértéknek a növekedése a vérkeringés zavarához vezet, ami ilyen esetekben csak az új vér benőttsége miatt hajtható végre. erek a környező lágy szövetekből. Kétségtelen, hogy az idegtörzsben kialakuló fibrózis megakadályozza a regenerálódó axonok érését és növekedését, ami végső soron hátrányosan befolyásolja a kezelés eredményeit. A varratok vonala mentén fellépő feszültség az ideg végei közötti, nem teljesen megszüntetett diasztázis miatt ilyen megsértésekhez vezet. Ezen okok miatt a perifériás idegek fő törzsének végei közötti 2,5-3,0 cm-es diasztázis, valamint az általános digitális és a digitális idegek végei között - több mint 1 cm - a neuroautoplasztika indikációja. A láb külső bőridege donoridegként használható, mivel anatómiai és funkcionális tulajdonságait tekintve erre a célra a legalkalmasabb. A főidegtörzsek plasztikai sebészete során a defektust több, a törzs átmérőjétől függően általában 4-5 grafttal töltik fel, köteg formájában összeszerelve, az ízületek ízületeinek átlagos élettani helyzetében feszültség nélkül. végtag. Az idegköteg és a graft között 9/0-10/0 fonallal 3-4 öltést viszünk fel, és ezt a területet ezenkívül epineurium borítja. A közös digitális és digitális idegek plasztikája azonos átmérőjük miatt általában egy graftot igényel.

A legtöbb esetben a perifériás idegkárosodás érkárosodással párosul, ami anatómiai kapcsolatukkal magyarázható. Az ideg varrásával vagy plasztikájával egyidejűleg szükséges a sérült véredény varrása vagy plasztikája, ami lehetővé teszi a helyreállított ideg regenerációjának feltételeit optimalizálva, számítva a kezelés kedvező végeredményére.

Így a perifériás idegek műtéti mikrosebészeti technikája lehetővé teszi az optimális anatómiai feltételek megteremtését az idegműködés helyreállításához. Különösen fontos a mikrosebészeti technikák alkalmazása a műtéteknél vegyes idegek, ahol az idegvégek pontos összehasonlítása szükséges, majd egyforma kötegeinek összevarrása.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha perifériás idegsérülése van:

• Traumatológus
• Sebész

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a perifériás idegsérülésekről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanulnak külső jelekés segít a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot ad és megadja a szükséges segítséget és a diagnózis felállítását. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és az egész test egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldal legfrissebb híreiről és információiról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a csoportból Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei:

A farizomba hibásan beadott injekció súlyos következményekkel fenyeget, és a legveszélyesebb az ülőideg ütése. Az injekciós módszer preferenciája gyógyszerek a hatás gyorsasága és a nagy hatékonyság miatt, de a betegek gyakorlatilag nem gondolnak a lehetséges szövődményekre. Miért veszélyes az idegbe adott injekció?

Milyen tünetek jelzik az ülőideg érintettségét?

Az idegrostok sérülését elviselhetetlen fájdalom továbbítja. Az alacsony fájdalomküszöbű személy számára eszméletvesztéssel jár.

A gyógyszer sikertelen beadásának fő mutatói a következő kritériumokra redukálódnak:

• a fájdalomrohamokat még az eljárás befejezése után sem lehet megállítani;
• a fájdalom természete megváltozik, paroxizmálissá válik, de a sérülés állandóan kényelmetlenséget okoz;
• gyengeség a lábakban, csökkent mozgási aktivitás;
• képtelenség önállóan járni;
• a mozgásszervi rendszer működésének részleges zavara.

A fájdalom fokozódik az alsó végtagok nyomásával (mozgás). A tétlenség a beteg teljes bénulásához vezethet.

Elsősegély

Mi van akkor, ha az injekciót otthon végezte el egy nem képesített alkalmazott? Sürgősen mentőt kell hívni, vagy egyedül kell kórházba menni. Nagyon fontos, hogy az ülőideg irritációja vagy sérülése esetén időben segítséget nyújtsunk.

Ha a tünetek az egészségügyi személyzet hibájából jelentkeztek, feltétlenül forduljon orvoshoz, ha szüntelen fájdalomra vagy egyéb rendellenességekre panaszkodik.

A gerinc alsó felét, végtagokat körülvevő fájdalom csökkentésére blokádot alkalmaznak. A következő oldatokat injektálják az érintett területre injekcióval:

• Novocain;
• diklofenak;
• lidokain;
• Disprospan.

A gyógyszer adagját az orvos határozza meg az egyéni jellemzők alapján. A terápiás hatás fokozása érdekében egy további anyag, a hidrokartizon injekciója is megengedett.

Fontos! Máj- és vesebetegségben diagnosztizált betegek terhesség, szoptatás ideje alatt a fenti gyógyszerek hatása ellenjavallt.

Az ilyen manipulációk rövid időn belül lehetővé teszik a beteg állapotának enyhítését, a gyulladásos folyamat leállítását és a mellékhatások kialakulásának esélyét.

Orvosi terápia

Az ülőideg kezelése konzervatív módszereket igényel.

Az alap orvosi módszer fogadást fektetnek gyógyszerek, úgymint:

1. Nem szteroid gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
2. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal szabályozzák.
3. Az izomrelaxánsok segítenek csökkenteni a stresszt izomszövet izmok.
4. A perifériás keringés javítása myotróp görcsoldó szerek segítségével lehetséges.

Az ülőidegbe történő helytelen injekció olyan következményekkel jár, amelyeket könnyebb legyőzni komplex terápia. A terápiás gyakorlatok segítik a gyors felépülést.

Árnyalat! Nem kell összekeverni fizioterápiás gyakorlatok a megszokottal. a fő feladat Gyakorlatterápia - a poszttraumás szindróma megszüntetése. A rehabilitációs időszakban enyhe gyakorlatok komplexét írják elő az erősítés érdekében izmos váz, izomállóképesség edzés.

Irritált idegrost kezelése során rendszeres vízi eljárások a medencében, biciklizni. Ezt anélkül kell megtennie, hogy megerőltené a testet, helyesen mérje meg a fizikai aktivitást pihenéssel.

etnotudomány

Amikor a páciens megkérdezi, hogy lehetséges-e a sérült ülőideg otthoni kezelése, a válasz igen. De csak a módszertan egészségügyi dolgozóval való egyeztetése után. Alternatív terápia, mint pl független módon felépülés, hatástalan. Célja az általános erősödés immunitást és felgyorsítja a mellékhatások megszüntetését.

Vigyáznunk kell a természet ajándékaival. Egyes kenőcsök vagy lotionok összetételében lévő komponensek melegítő hatásúak, és allergiás reakciókat válthatnak ki.

A gyógynövényes gyógymódokkal kiegészített terápiás fürdőket nemcsak az ülőidegbe adott helytelen injekció következményeinek kezelése során, hanem megelőző célokra is javasoljuk.

A terápiás tanfolyam végén orvosi záróvizsgálat szükséges. Csak szakember beszélhet a kezelési előrejelzésekről. Szükség esetén egy második tanfolyamot írnak elő. Hogy az isiász ne alakuljon át krónikus forma, teljesen meg kell szüntetni.

És hogyan válasszuk ki a megfelelő helyet az injekció beadásához?

Ha valaki vállalja, hogy önállóan beadja rokonait vagy rokonait, akkor meg kell értenie a felelősség teljes mértékét. Az injekció beadása során a legkisebb hiba megsértéssel jár vázizom rendszer az alsó végtagok bénulása.

Orvosi végzettség nélkül kevesen tudják, hogy az idegtörzs tapintható. Ehhez vizuálisan ossza fel a fenéket négy részre vízszintes és függőleges vonallal. Felső külső rész a négyzet az egyetlen helyes hely a találathoz. Egy adott területtől vagy egy csomóponttól való eltérés növeli az ülőideg érintettségének kockázatát.

A tű hossza attól függ, hogy az injekciót mennyire fájdalommentesen és szakszerűen adják be. Ez a kérdés különösen fontos a gyermekek oltása során. A gluteális féltekék izomtömege kisebb, mint a felnőtteknél, ezért egy hosszú tű megsértheti az ülőideget, és kiválthatja az isiász kialakulását.

Az ülőidegbe való behatolás kockázata a behelyezés során intramuszkuláris injekció az egészségügyi dolgozók minimálisak. Ezért az egészségét és a gyermekek egészségét szakemberekre kell bíznia.

Az alábbiakban részletesen lesz szó. Azt is megtudhatja, miért fordul elő ez a betegség, és mik a tünetei.

Alapinformációk

Az ülőideg megsértése, melynek tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, valamint ágyéki isiász, amelyet a keresztcsonti régió gyökereinek becsípődése kísér, ugyanazt a betegséget képviselik. A fájdalom szindróma a combban lokalizálódik, ágyéki régió, lábfej és lábszár. Séta és köhögés is súlyosbítja.

A betegség kialakulásának kezdetén a lumbágó, lumbalgia vagy lumboischialgia típusa szerint halad.

Lehetetlen nem azt mondani, hogy az isiász ennek a kóros állapotnak a szinonimája. NÁL NÉL orvosi gyakorlat ideggyulladásnak, az ülőideg gyulladásának vagy becsípődésének is nevezik. Fő tünete a deréktáji fájdalom, amely a lábba sugárzik.

Megfelelő kezelés hiányában a fájdalom szindróma ebben a betegségben gyenge és elviselhetetlen. Ez utóbbi esetben a beteg sem aludni, sem ébren maradni nem tud rendesen.

Fő ok

Miért fordul elő az ülőideg megsértése (ennek az állapotnak a tüneteit az alábbiakban mutatjuk be)? A modern orvostudomány azt állítja, hogy egy ilyen betegség mechanikai (pl. sérv, a csigolyák elmozdulása vagy osteochondrosis) vagy a hőmérséklet (pl. súlyos hipotermia) tényezők.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben ez a kóros jelenség daganat, Reiter-szindróma, fertőzés stb. miatt következik be.

A felsorolt ​​betegségek mellett a fenék fájdalma, amely a lábra sugárzik, a következő patológiák kialakulásához társulhat:

• Ischialgia, amelyet az idegrostok összenyomódása hematómával vagy injekció utáni tályogokkal kísér.
• Ischialgia kíséretében (beleértve a szindrómát is
• Az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó neuropátia (beleértve az alkoholizmust, cukorbetegséget stb.).
• Az ülőideg sérülése helytelen injekció, csípő- és medencetörés miatt.
• Ischialgia, amely a neuropátia hátterében alakult ki bizonyos mérgező anyagok hatására.

Mielőtt elmondaná az ülőideg gyógyításának módját, el kell mondani, hogy a felnőttek leggyakrabban szenvednek ettől a betegségtől. Sokkal ritkábban az isiász 20-26 éves korban alakul ki. Ezenkívül ez a betegség a terhesség utolsó hónapjaiban fordulhat elő, mivel jelentősen megnő a vajúdó jövőbeli nő gerincoszlopának terhelése.

Egyéb okok

Miért fordul elő isiász (a betegség tüneteit és kezelését később mutatjuk be)? A betegség kialakulásának számos oka van. A leggyakoribb tényezők a következők:

Elhelyezkedés

Hol fáj az ülőideg? Mi a helye? A szakértők szerint ez a két leghosszabb és legnagyobb ideg az emberi testben. Mindkét oldalon futnak a hát alsó részétől az alsó végtagok ujjaiig.

Általános szabály, hogy ennek az idegnek a gyulladása esetén a pácienst csak az egyikben kezdi megzavarni a fájdalom, amely a comb mögött, valamint a térd mögött a vádli mentén egészen a lábig terjed.

Fő tünetek

Hogyan nyilvánul meg az isiász? A betegség tüneteit és kezelését kevesen ismerik. Ideggyulladás esetén a fájdalmak égőek, szúróak, élesek és vágóak lehetnek. Hirtelen megjelenhetnek és ugyanolyan hirtelen eltűnhetnek. Többben súlyos esetek a gyulladás krónikus.

Általában ezek a támadások fizikai vagy érzelmi túlterhelés után jelentkeznek. Hipotermia után is zavarhatnak.

Ilyen betegség esetén az ideg lefutása mentén az érzékenység károsodhat. bőrés bizsergés, zsibbadás, libabőr és így tovább.

Egyéb jelek

Ez a szóban forgó betegség fő tünete. Ezenkívül a fájdalom szindróma kiterjedhet a comb hátsó részén, fokozatosan csökkenve a lábfejre és az alsó lábszárra.

Roham után kellemetlen érzés marad az 1. keresztcsonti és az 5. ágyékcsigolya között, valamint a fenék közepén és a térd alatt.

A súlyos fájdalom szindróma miatt egy személy elveszítheti az eszméletét. Emellett vegetatív rendellenességeket tapasztalhat, mint pl túlzott izzadás láb, bőrpír és duzzanat.

Az ülőideg becsípődése esetén a fájdalom fokozódhat hosszan tartó járáskor, állva és kemény felületen ülve is. Állapotának javítása érdekében a beteg szedi kényszerhelyzet testben, amelyben az egészséges alsó végtagra támaszkodik. Ezért a kérdéses betegség egyik jele a járás megsértése.

Az ülőrost súlyos gyulladása esetén a jelek az ideg működésének teljes megsértésében vagy erős csökkenésében fejeződnek ki. Egy ilyen betegségnél a combcsont, a farizom vagy a vádli izomzata akár csökkenhet is. Ebben az esetben a páciens nehézségeket tapasztal, amikor megpróbálja hajlítani az alsó lábszárat, a lábujjakat vagy elfordítani a lábát. Ez a comb hátsó részén lévő izomszövet ideiglenes immobilizációja miatt következik be.

Diagnosztika

Fáj az ülőideg - mit kell tenni? Kezdetben kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. A kezelés felírása előtt a szakembernek meg kell találnia a fájdalom kialakulásának okát az ülőideg területén. Csak ezután tud megfelelő diagnózist végezni, mivel az isiász csak egy szindróma, amely teljesen különböző kóros állapotokat kísérhet.

Mindenekelőtt a neurológus megvizsgálja a pácienst, kalapáccsal ütögetve ellenőrzi a reflexeit a lábán. Azt is meghatározza az érzékenységet a bőrön, amely lehetővé teszi az Országgyűlés károsodásának mértékét.

Szóval mi van, ha az ülőideg fáj? Mi a teendő egy ilyen kóros állapottal a fejlődés okának azonosítása érdekében? A diagnózis felállításához a leginkább hozzáférhető és legegyszerűbb módszer a radiográfia. Ez az a kép, amely megerősítheti vagy kizárhatja a súlyos csontelváltozásokat.

Abban az esetben, ha egy ilyen diagnózis nem elegendő, a szakember MRI vagy CT vizsgálatot javasolhat.

Ha daganat gyanúja merül fel, radioizotópos szkennelés alkalmazható. gerincoszlop. Ezt az eljárást leggyakrabban azoknak ajánlják, akik hosszú ideig kortikoszteroidokat szedtek, valamint HIV-fertőzött betegeknek.

Fáj az ülőideg - mit kell tenni?

Egy ilyen betegség kialakulásával a kezelést csak szakképzett neurológus bízhatja meg. A modern orvostudomány számos módszert kínál az isiász kezelésére. Tekintsük őket részletesebben.

Fizikoterápia

A szakértők szerint ez a kezelési módszer segít jelentősen csökkenteni a fájdalmat, de nem szünteti meg igaz ok betegségek. Az orvos olyan eljárásokat írhat fel páciensének, mint például elektroforézis vitaminokkal, görcsoldó szerekkel, gyulladáscsökkentő szerekkel és izomrelaxánsokkal, valamint fonoforézis, UHF-terápia, lézer- vagy mágneses lézerterápia, paraffinkezelés, elektroalvás, az érintett terület UV-sugárzása, ill. hamar.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a fizioterápia hatása jelentősen javítja a vérkeringést, valamint enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot.

Reflexológia és masszázs

Hogyan gyógyítható az ülőideg? A süllyedés során az akut gyulladásos folyamat Az általános és köpölyözéses masszázs, a moxibuszciós és akupunktúrás kezelések rendkívül hatékonyak, akupresszúra. Azt is meg kell jegyezni, hogy a "tűk" használata - - segít jelentősen enyhíteni a fájdalmat és eltávolítani az izomszövet túlzott feszültségét.

A neurológusok szerint abszolút bármilyen típusú reflexológia és masszázs javíthatja a nyirokáramlást, csökkentheti a fájdalmat, helyreállíthatja az idegműködést és megelőzheti az izomhipotrófiát.

Gyógyszerek

Milyen injekciókat írnak fel a kórosan gyulladt ülőidegre? A nem szteroid fájdalomcsillapítók a leghatékonyabbak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a COX enzim működését, és kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Tehát milyen gyógyszerekkel kezelik az ülőideget? Az említett farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket minden gyógyszertárban forgalmazzák. Mivel általában használják "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen", "Sulindak", "Ceberex", "Ketorolac" és "Naproxen". Mindezek az alapok irritáló hatással vannak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, és negatívan hatnak a vesére, valamint csökkentik a véralvadást. Ennek eredményeként használatukat korlátozni kell.

Ezenkívül az ülőideg gyulladása esetén a neurológus vitaminokat (különösen B-vitaminokat) írhat fel, ásványi komplexek valamint a vérkeringést javító gyógyszerek és anyagcsere folyamatokés ellazítja az izomszövetet is.

Fizikoterápia

Isiász esetén a legegyszerűbb gyakorlatok is nagyon hatásosak. Ezeket azonban csak az akut folyamat lecsengése után szabad elvégezni, vagyis a remisszió időszakában.

A gimnasztikát lassan és simán, különösebb feszültség nélkül kell végezni.

Nál nél akut lefolyás isiász betegre figyelni kell Ilyenkor célszerű kemény matracot használni. Szükséges továbbá a fizikai aktivitás korlátozása (amíg akut gyulladás). Ezenkívül lehetőség van felváltva melegítőpárnák és jég használatára, masszázsra a fájdalom lokalizációja és egyéb dolgok területén.