A terápiás fogászat kórtörténete közepes szuvasodás. Fényképek a közepes fogszuvasodás kezelése "előtt" és "után". A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázás során megállapítják, hogy a szuvas üreg tele van pigmentekkel.

Panaszok hiányzik (vagy rövid távú fájdalom esetén 43 fog "kémiai irritáló anyagoktól).

a jelenlegi betegség kialakulása.

Megelőző vizsgálatra mentem a klinikára. Objektív vizsgálat adatai.

Fog 43 zománchiba ilyen-olyan felületen (add meg), a szondázás fájdalommentes, a zománc szondázásakor érdességet állapítanak meg. Diagnózis:"43. fog. K02.0 Zománcszuvasodás".

Kezelési lehetőség:

43. fog. Infiltrációs érzéstelenítésben Sol... üreget alakítottak ki, gumigátot helyeztek, az üreget orvosilag oldattal kezelték, tömést helyeztek el (a tömőanyag neve), csiszolást, polírozást végeztek.

Közepes fogszuvasodás

Panaszok hiányzik (vagy kémiai, termikus és mechanikai ingerek által okozott rövid távú fájdalom miatt a 46. fogban).

Átvitt és kísérő betegségek.

Figyelembe kell venni a gasztrointesztinális traktus, a szív- és érrendszer, az endokrin rendszer, az idegrendszer múltbeli és egyidejű betegségeit, a gyógyszerekre adott allergiás reakciókat, az örökletes tényezőket, a foglalkozási veszélyeket (cukrászáru, vegyszergyártás), a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholfogyasztás). A jelenlegi betegség kialakulása.

Megelőző vizsgálatra mentem a klinikára (vagy egy hónapig zavar a fogfájás)

Objektív vizsgálat adatai. 46-os fog - szuvas üreg ilyen-olyan felületen közepes mélységű, a fenék sűrű, a falak mentén tapogatózás fájdalmas, a hidegre adott reakció rövid távú (vagy az inger megszűnése után gyorsan múlik).

Diagnózis:"46-os fog. K02.1 Fogszuvasodás"

Kezelési lehetőség:

Fog 46. A mandibula alatt és infiltráció

érzéstelenítés Sol... ilyen-olyan Fekete osztálynak megfelelő üreget alakítottak ki (add meg), gumigátot helyeztek rá, gyógyszerrel kezelték az üreget. Szigetelő tömítés ilyen és olyan, vagy tömítés nélkül. Pecsétet (név) helyeztek el, csiszolást és polírozást végeztek.

mély szuvasodás

Panaszok rövid távú fájdalomra a 46. fog területén minden típusú irritáló hatás miatt (vagy olyan fájdalom esetén, amely az irritáló hatás eltávolítása után azonnal megszűnik)

Múltbeli és kísérő betegségek:

Figyelembe kell venni a gasztrointesztinális traktus, a szív- és érrendszer, az endokrin rendszer, az idegrendszer múltbeli és egyidejű betegségeit, a gyógyszerekre adott allergiás reakciókat, az örökletes tényezőket, a foglalkozási veszélyeket (cukrászáru, vegyszergyártás), a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A jelenlegi betegség kialakulása:

2 hete jelentkezett fájdalom a 46-os fogban.

Objektív kutatási adatok:

46-os fog - ilyen-olyan felületen mély szuvas üreg, a teljes fenék mentén tapintása közepesen fájdalmas, az alja sűrű (pigmentált lehet), a hidegreakció rövid távú (talán nem múlik el azonnal az eltávolítás után az inger).

Diagnózis:"46. fog. K02.1 Fogszuvasodás".

A kezelés rögzítési lehetőségei:

46. ​​fog. A mandibularis és infiltrációs érzéstelenítés alatt Sol ... üreget alakítottak ki a Black ilyen és olyan osztálya szerint, gumigátot alkalmaztak, az üreget orvosilag kezelték, orvosi betét (név), szigetelő betét ( név), (ha van), tömést (név) alkalmaztak. Köszörülés és polírozás történt.

Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége

Állapot oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség

Távol-keleti állam Orvostudományi Egyetem Roszdrav

Fogorvosi Kar

Szék terápiás fogászat

akadémiai történelem betegség

Klinikai diagnózis: 2.1 fogszuvasodás felületes K02.0.

Zománcszuvasodás fehér (krétás) foltos állapot, kezdeti szuvasodás

Fej Osztály: Suvyrina M.B.

Előadó: Umanskaya M.A.

Kurátor:

Habarovszk 2012

Útlevél rész

TELJES NÉV: ***************

Neme, nő

Életkora: 69 éves, 1941.04.03

Iskolai végzettség: Középfokú

Szakma: III. csoportos fogyatékos személy

Családi állapot: Házas

Lakcím: Khabarovsk st. Agyag 17-2

A klinikával való kapcsolatfelvétel időpontja: 2012.11.01

Panaszok

A klinikára történő felvételkor:

· Fehér (krétás) folt megjelenése

· Kisebb érzékenység

· Vigyor érzése a kémiai irritáló anyagok miatt

Anamnesis morbi

A páciens körülbelül egy hónapja tartja magát betegnek, amikor először észlelt egy fehér (krétás) foltot a bal oldali felső metszőfog disztális-vestibularis felszínén, a fogat korábban nem zavarta. 2012. január 11-én címzett Fogászati ​​Klinika"UNI-STOM" található: st. Muravyov-Amursky 30 a szájüreg higiéniájára. -val kezelték előzetes diagnózis 21 fog felületi fogszuvasodása.

1.Általános életrajzi adatok: Születési év ***. Teljes családban született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, testi-lelki fejlődésében nem maradt el társaitól.

2.Munkaéletrajz: 16 évesen kezdte pályafutását, kolhozban dolgozott mezőgazdasági munkával. 1972 óta villamosvezetőként dolgozik. Foglalkozásköri veszélyek: hosszú bent tartózkodással járó munka ülő helyzet. 55 évesen ment nyugdíjba.

.Család és nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férj 10 éve halt meg. Az étkezés rendszeres, a rendszert betartják. Nőgyógyászati ​​anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. 18 éves szexuális élet kezdete. Terhesség 3, szülés 2. Menopauza 45 év óta.

4.Korábbi betegségek: Vírusos hepatitisz, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, nemi betegségek tagadják, a fertőző betegekkel való érintkezést és a magas lázat tagadják. Trauma, vérátömlesztés tagadja. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis.

.Allergiás anamnézis: allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszer termékek nem volt.

.Krónikus mérgezés: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert.

Szemrevételezés

· az arc szimmetrikus, arányos,

· fiziológiás színű, tiszta bőr,

· nasolabialis és állredők mérsékelten kifejeződnek.

· A száj sarkai leeresztettek, az ajkak zárása szabad.

· A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes.

· Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. A mozgás jellege: sima, amplitúdója normális, mindkét ízületben szinkron.

· Tapintás rágó izmok fájdalommentes.

· A regionális nyirokcsomók nincsenek megnagyobbítva, a konzisztencia puha - rugalmas, mozgékony, nem forrasztva a bőrre és a környező szövetekre.

Szóbeli vizsga

A szájüreg előcsarnokának vizsgálata

· A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során - az orcák nyálkahártyája sápadt Rózsaszín színű jól hidratált. A puffadás, az integritás megsértése nem derül ki.

· A felső és alsó ajkak, a nyelv frenulumai meglehetősen hangsúlyosak.

· Halvány rózsaszín íny, puffadás, integritászavarok, fekélyek és egyéb kóros elváltozások nem.

· Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretűek, az integritás megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik.

· A harapás ortognatikus.

Magának a szájüregnek a vizsgálata

· Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.

· A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól nedves. A nyelv hátsó része tiszta, hámlás, repedés, fekély nincs. A nyelv fájdalmát, égését, duzzanatát nem észlelik.

· A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.

· A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben nedves, ödéma nélkül.

· A mandulák nem voltak megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtak a résekben.

U P P K P U

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P P U

Klinikai kép

· A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki régióban fehér folt látható, a zománc fényének elvesztése

· A szondázáskor a zománc felülete érdes

· reakciót hideg víz fájdalommentes

· a függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek

· az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs környékén rózsaszínű, mérsékelten nedves, tapintásra fájdalommentes

További vizsgálati módszerek

KPU fogszuvasodás intenzitási index

Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

felületes fogszuvasodás kezelésének megelőzése

Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális.

Vital folt módszer

Az elváltozást 2%-os metilénkék oldattal, 5%-os alkoholos tinktúra jód.

Következtetés: az elváltozás foltos.

Remineralizációs index

IR = 1,3 pont

Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak.

Caries markerek

A festés jelenléte

Következtetés: a festődés jelenléte a jelenlétét jelzi szuvas folyamat

Elektroodontometria

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

Következtetés: gyulladásos folyamat hiánya a pulpában

Lumineszcens diagnosztika

A kiváltó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fénye hátterében.

Következtetés: demineralizált zománc területe

Klinikai diagnózis

A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és további vizsgálati módszerei alapján diagnózist állítottak fel.

1 Felszínes fogszuvasodás

K 02.0 zománcszuvasodás "fehér (krétás) foltos stádium" kezdeti szuvasodás

Megkülönböztető diagnózis

Szisztémás hypoplasia zománc

· az azonos nevű fogak vereségének szimmetriája a lerakás, a fejlődés és a mineralizáció egyidejűsége miatt

· lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolárisok dentális gumói

· foltstabilitás

· fehéres foltok, tiszta szegély, fényes kemény felület, fájdalommentes

Helyi hypoplasia

· zománcképződési zavar maradandó fogak a maradandó fogak rudimentjének gyulladása vagy mechanikai sérülése következtében

· az elváltozás endemicitása

· a fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás

· foltstabilitás

· a foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák

· nem festett szuvasodásjelzővel

A fluorózis foltos formája

· pigmentált foltok

·

· az elváltozás endemicitása

Caries átlagos

· üreg a dentin köpenyrétegében

· dentin-zománc csomópont megsemmisült

· érintett dentin

· fájdalommentes szondázás a dentin-zománc határ mentén

A fluorózis eróziós formája

· pigmentált foltok

· tiszta határok a matt zománcon

· a zománc gyorsan lekopik

· a dentin érintett

zománc erózió

· vestibularis felület érintett

· a lézió szimmetriája

· gyakrabban a felső állkapocs metszőfogai

· a dentin érintett

· tányér alakú hiba

· az alja sima és fényes

A zománc savas nekrózisa

· az elülső fogak vestibularis felszíne érintett

· a lézió szimmetriája

· gyakran profi.

· érzékenység a kémiai ingerekre

· a fogak "összetapadásának" érzése

· A dentin lágy a tapintásra

Pigmentált plakk

· speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítják

· szabaddá vált zománcfelület

Kezelés

.A fog felületének tisztítása a lepedéktől

2.Nedvesség szigetelés

.Fogfelület kezelés 0,5-1%-os H oldattal 2O 2

.Szárítás

.Remineralizáló készítmények alkalmazása 15-20 percig (10%-os kalcium-glükonát oldat, 3%-os Remodent oldat)

.A fogfelület szárítása 3-5 percig

.Fluorid készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

.A fog szárítása 3-5 percig

· A tanfolyam 10-15 eljárásból áll

· 3-4 héten belül megvalósul

· Megtartott rendelői megfigyelés

Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére

Fluorvegyületek

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Szájöblítéshez.

D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Vigye fel a fog felületére.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.

Remineralizáló szerek

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. 20-as erősítőben.

S. A következő alkalmazásokhoz kemény szövetek fog.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. 10. sz. pulv.

S. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc.

A kezelés folyamata - 20 eljárás.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3-szor.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.

Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz

D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.

Rep.: Tab. Ascorutini 0,1 № 180

D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. 50. szám a lapon.

S.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után.

Epicrisis

A *** *** születési éves beteg 2012. január 11-én szájüregi higiéniai kérelmet nyújtott be az "UNI-STOM" Fogászati ​​Poliklinikára a következő címen: st. Muravjov-Amurszkij 30. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján a diagnózis felállítása: 2,1 fog felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétás foltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Elhatározták, hogy a terápiás kezelést remineralizáló terápiával végzik, fluortartalmú gyógyszerekkel a technika alkalmazásával mély fluorozás. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénia szabályairól.

OROSZ EMBERBARÁTSÁG EGYETEM GYERMEKKORÚ FOGORVOSI TANSZÉK ESETTÖRTÉNET A TÉMÁBAN:

FELÜLETI SZÚVÁS (10 ÉVES GYERMEK) MUNKÁK VÉGZÉSE:

3. ÉVES DIÁK MARTIROSYAN NARINE MOSZKVA 2011

Betegségtörténet

én. Tábornok intelligencia.

Születési idő: 2002.01.26. (10 éves) Cím: Moszkva

II. Panaszok.

Panasz az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

III. Anamnézis élet (Anamnézis vitae).

· Anteszületési időszak:

Az anya terhességének lefolyása (első): szövődmények nélkül, jelenléte múltbeli betegségek, vírusfertőzések, terhesség alatti toxikózisok tagadják.

Terhesség alatt szigorúan a háziorvos előírása szerint kalcium- és D3-vitamin-kiegészítőket szedett.

· Születés utáni időszak:

A szülés 38. héten és 4 napon történt, a szülés menete: 6 órán át tartott, komplikáció nélkül. A gyerek azonnal felsikoltott. Születési magasság - 50 cm, testtömeg - 3100 g. Fiziológiai sárgaságújszülött. A köldökseb az 5. napon komplikáció nélkül gyógyult. A 7. napon hazaengedték a kórházból. Az anya életkora a gyermek születésekor 25 év.

A gyermeket 11 hónapos koráig szoptatták, 4 hónapos kortól kiegészítő táplálékot vezettek be, 11 hónap után teljes táplálkozás, normál étvágy, 8 hónapos kortól leszoktatták a cumiról.

· Áthelyezve és összefüggő betegségek:

Bárányhimlő (1,8 év), rubeola (2 év és 7 hónap), SARS (3 év).

HIV, hepatitis B, C, szifilisz, tuberkulózis, cukorbetegség, onkológiai betegségek megtagadják.

· Allergológiai anamnézis:

Az anya szerint intolerancia gyógyszerek nem.

· fogzás fogak:

A tejfogak időben, szimmetrikusan és következetesen kibújtak.

Az első fog 6 hónaposan kibújt, a folyamat kóros megnyilvánulások nélkül zajlott.

A tejfogak állandóra cseréje időben, egymás után, párban történik.

· Higiénia üregek száj:

6-12 hónapos kor között a szájhigiéniát az anya végezte, naponta kétszer, fogtörlőkendővel (ujjpárna).

Az anyuka 1-3 éves korig gyermekfogkefével mosott fogat, naponta 2 alkalommal.

4-6 éves korig a fogtisztítást gyermek végezte, gyermekfogkefével és gyermekfogkrémmel, de szülői felügyelet mellett.

A szájhigiéniát 7 éves kortól a gyermek önállóan, napi 2 alkalommal, gyermekfogkefe és fluor tartalmú gyermek fogkrém segítségével végzi.

· Család és háztartás anamnézis:

Az életkörülmények kielégítőek, 2 szobás lakásban laknak, a család 4 főből áll: gyerek, szülők és nagymama.

· Család anamnézis:

A család anamnézisében olyan betegségek jelenléte tagadható, mint: HIV, hepatitis B, C, tuberkulózis, onkológiai betegségek, mentális betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

IV. Sztori jelenlegi betegségek (Anamnézis morbi)

Az anyuka elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon találtak egy kis hibát.

A páciens és édesanyja korábban nem fordult fogorvoshoz ezzel kapcsolatban.

V. Állapot beteg ban ben Jelen idő.

· Tábornok állapot a beteg elégedett. A tudat tiszta, a reakció másokra megfelelő, a hangulat jó.

A bőr alatti zsír fejlődése egyenletes, magassága - 142 cm, testtömege - 33 kg, testalkata: normosztén. A testhőmérséklet normális (36,5 C).

Szín bőr világos sárga árnyalattal, a turgor a normál határokon belül van, nincs integritássértés. orrlégzés Nem nehéz. Pulzus 108 ütés / perc.

Anya szerint a patológiák oldalról belső szervek nem található.

· Külső ellenőrzés maxillofacial területeken:

A maxillofacialis terület nem látható patológiás, az arc konfigurációja nem változik, a szimmetria nem sérült. A harmadik felek egyenlőek. A bőr normális, nincs integritássérülés, kiütések, fekélyek, duzzanat, vérzés, ödéma. Kötőhártya világos sárga árnyalattal, mérsékelt nedvességgel. A szájrepedés mérete a normál tartományon belül van. Az ajkak vörös szegélyének állapota normális, nincsenek repedések, eróziók. A temporomandibularis ízületek állapota a szájüreg nyitásakor, zárásakor és nyugalmi állapotban normális. Nincs ropogás és fájdalom, az ízület mozgása sima. A szájnyílás mértéke normális. A Valle pontok fájdalommentesek. A regionális nyirokcsomók (parotis, submandibularis, submentalis, bukkális) nincsenek megnagyobbodva, nem forrasztják a környező szövetekhez, tapintásra fájdalommentesek.

· Ellenőrzés üregek száj:

küszöb üregek száj:

Az ajkak nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, az integritás megsértése nélkül. Az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, a parotis kiválasztó csatornáinak állapota nyálmirigyek normális, nincs kóros elváltozás. A titok átlátszó, folyékony. Az előcsarnok mélysége megfelelő, a felső és alsó ajak frenulumainak tapadása normális. Fogíny állapota: rózsaszín, nincs duzzanat, nem vérzik. A harapás ortognatikus, a diasztéma és a trema nem derül ki.

Tulajdonképpen üreg száj:

A lágy és kemény szájpadlás, a nyelv, a szájfenék és az íny nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, kóros elváltozások nélkül. A nádor ívek, uvula, mandulák normálisak, nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtunk a résekben. A mirigyek területén végzett masszírozáskor a szájüreg alján néhány másodpercig "nyáltócsa" képződik. A nyál tiszta és folyékony. A nyelv normál méretű, tiszta, nedves, nincs lepedék, a nyelv oldalsó felületein nincsenek fognyomok, ami az ödéma hiányára utal. A nyelv hegye szabadon eléri a kemény szájpadlást. A nyelv frenuluma normális, patológiák nélkül.

A kékes árnyalatú tejfogak színe, alakja és mérete a normál tartományon belül van. A fogak száma megfelel életkori norma(20 fog). A fogak helyzete nem zavart, nem szuvas elváltozások nem derülnek ki. Az 5,5-ös fogon tömés van, a szélső illeszkedés megsértése nincs.

· fogászati képlet:

Harapás – vegyes A fogak alakjában, méretében és helyzetében anomáliákat nem észleltek

· Index higiénia

Index Fedorova-Volodkina: gyermekek szájhigiénéjének minőségének felmérésére végezzük, az alsó állkapocs hat frontális fogának vestibularis felszínét (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vizsgáljuk lágy plakk jelenlétére. Festés Schiller-Pisarev oldattal, értékelési szempontok: nincs festés — 1 pont, a korona ¼ része festett — 2 pont, a korona fele festett — 3 pont, a korona 2/3-a festett — 4 pont, a teljes korona — 5 pont. Képlet az index kiszámításához:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - a higiénia megfelelő.

· Állapot localis:

Fog 1 .1

A vestibularis felszínen, a nyaki régióban nézve a zománcon belüli hibát találtak. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

VI. További mód felmérések.

létfontosságú festés: A vizsgálandó fogak felületét gondosan megtisztítottuk a lágy foglerakódásoktól. A fogakat elkülönítjük a nyáltól, megszárítjuk, és az előkészített zománcfelületre 2%-os metilénkék oldatba mártott vattacsomót helyezünk. 3 perc elteltével öblítéssel eltávolítottuk a festéket a fogfelületről. Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: —

Vezetett EDI - 3uA ( mert az 1.1 fog maradandó, kialakult gyökérrel).

VII. Előzetes diagnózis.

· Diagnózis: Fog 1.1 - K.02.0 felületes fogszuvasodás (caries superficialis).

· Diagnózis megrendezett a alapján:

1) Panaszok: az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

2) Anamnézis adatok: Az anya elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon egy kisebb hibát találtak.

3) A főbb vizsgálati módszerek adatai: A vestibularis felszínen, a nyaki területen, a zománcon belül hibát találtunk. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

4) Ezek a kiegészítő vizsgálati módszerek:

létfontosságú festés: Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: — reakció a hidegre, gyorsan elmúlik az inger eltávolítása után.

EDI - 3uA

VIII. differenciális diagnosztika.

Felület fogszuvasodás (fogszuvasodás superficialis) megkülönböztetni Val vel:

o Caries a foltos stádiumban o Közepes caries o Zománc hypoplasia o Fluorosis (eróziós forma) o Kemény szövetek eróziója o Ék alakú defektus o Savas nekrózis

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel fogszuvasodás ban ben szakasz helyek.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. A szuvas lézió a zománcban található

3. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál

5. Festékekkel festett szuvas elváltozás Különbség:

1. Felületi fogszuvasodás esetén panaszok merülhetnek fel a kémiai irritáló anyagok miatti rövid távú fájdalomra

2. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás szondázásakor a szonda átcsúszik a felületen, szondázáskor felületes fogszuvasodásérdesség vagy hiba észlelhető a zománcban.

3. Felületi fogszuvasodás esetén fájdalom jelentkezhet az alján végzett tapintás során. A szuvas folt szondázása nem okoz fájdalomreakciót.

4. A felületi fogszuvasodás esetén végzett hőmérsékletmérés rövid távú fájdalmat okozhat. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás esetén a hőmérsékleti teszt fájdalommentes.

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás co közepes fogszuvasodás.

1. Nem lehet panasz, vagy lehet panasz a hiba meglétére, illetve lehet panasz a kémiai irritáló anyagokból eredő rövid távú fájdalomra is.

2. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció.

3. A szondázás során megállapítják a fog szöveteinek károsodását

4. A fog rövid távú reakciót tud adni az ingerekre.

5. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál

6. A fog érintett területeit festékekkel megfestik.

Különbség:

1. Felületes fogszuvasodás esetén a hiba a zománcon belül helyezkedik el, közepes szuvasodás esetén a zománc-dentin átmenet zavart, a szuvas folyamat a köpenydentin belül terjed.

2. Felületes fogszuvasodás szondázásakor érdességet, közepes szuvasodást szondázva sekély, megpuhult dentinnel teli szuvas üreget észlelünk.

3. Közepes szuvasodás szondázásakor a zománc-dentin találkozás területén fájdalom figyelhető meg, felületes fogszuvasodás esetén a fájdalom hiányozhat, vagy a szuvas üreg alján lehet.

4. Felületes fogszuvasodás esetén erős ingerekre adott reakció, átlagos szuvasodás esetén a termikus vizsgálat mindig rövid ideig tartó fájdalmat ad |hely, 16 |

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel hypoplasia zománc.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nincs panasz.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. A fogpulpa 2-6 μA különbségű áramra reagál:

1. A hypoplasia esetén a maradandó fogak főként a kitörés előtt érintettek. A felületes fogszuvasodás a tejfogakat és a maradó fogakat egyaránt érinti, míg a páciens jelezheti hozzávetőleges idő kandalló megjelenése.

2. Felületi fogszuvasodásnál irritáló anyagokra, hypoplasiánál csak esztétikai elégtelenségre lehet panasz.

3. A zománc hypoplasia defektusai a felületes fogszuvasodástól eltérően gyakran többszörösek és a szimmetrikus fogak különböző szintjein lokalizálódnak, nem pedig a fogszuvasodásra jellemző fogkoronák felületén.

4. Felületi fogszuvasodás tapintásakor érdesség, zománc hypoplasia szondázásakor a felület sima.

5. A helyi hypoplasiás folt nem festődik festékekkel. A szuvas elváltozás elszíneződik, a festődés intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel fluorózis (erózió a nyomtatvány).

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. Hiba a zománcon belül Különbségek:

1. Fluorózis esetén a maradandó fogak főként a kitörés előtt érintettek. A felületes szuvasodás a tej- és a maradó fogakat egyaránt érinti, miközben a páciens jelezheti a fókusz kialakulásának hozzávetőleges idejét.

2. Felületi szuvasodásnál irritáló anyagokra lehet panasz, fluorózisnál csak esztétikai elégtelenség.

3. Felületi fogszuvasodás szondázásakor érdességet észlelünk, a fluorózis eróziós formájának szondázásakor a felület sima.

4. Eróziós folt fluorózis formája nem festett festékkel. A szuvas elváltozás elszíneződött.

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel erózió szilárd szövetek fogak.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panaszai.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

5. A fogpulpa 2-6 μA áramra reagál. Különbségek:

1. A kemény szövetek eróziója a fognyakat érinti, és gyakran hiperesthesia kíséri.

2. A kemény szövetek eróziója tál alakú, a szuvas hiba szabálytalan alakú.

3. A kemény szövetek eróziójával a hiba alja sima és fényes. A felületi fogszuvasodás szondázásakor az érdesség megállapításra kerül, a szonda késik.

4. A keményszövet-eróziót nem festik festékkel. Felületi fogszuvasodás esetén a fókuszt festékekkel festik.

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel ék alakú disszidál.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panaszai vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbségek:

1. Egy ék alakú hiba kizárólag a fognyaknál lokalizálódik.

2. Az ék alakú hiba van jellegzetes alakja- ék alakú.

3. Az ék alakú hiba alja sűrű falakkal rendelkezik.

4. Az ék alakú defektus nem foltos, a felületes szuvasodás szuvasodásdetektor használatakor tartós festődést ad, melynek intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciális diagnosztika felszínes fogszuvasodás Val vel savas elhalás.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panasza vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

3. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

4. Hiba durva matt felülettel

5. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbség:

1. Panasz a savas nekrózis kialakulásának kezdetén, fogfájás érzése, "tapadás érzés" felső fogak az alsókhoz, ha zárva vannak.

2. Elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak vágóéle) savas nekrózissal.

3. A kórelőzményben előfordult savas nekrózis, munkahelyi savakkal való érintkezés vagy sósav fogyasztása savanyú gyomorhurut esetén, valamint jelentős mennyiségű citrusfélék vagy savas levek fogyasztása.

4. Savas nekrózissal, szürke-matt hiba.

IX. Végső diagnózis.

Diagnózis: Felületes fogszuvasodás (caries superficialis) - K.02.0

A következők alapján helyezték el:

o Panaszok anamnézis o Főbb vizsgálati módszerek o További módszerek vizsgálatok Differenciáldiagnózis

x. Terv kezelés.

A hiba érdes felületének csiszolása és remineralizáló terápia alkalmazása. A tanfolyam napi 20 jelentkezésből áll.

XI. Napló látogatások.

2012.02.19. Fog 1.1.

Alatt alkalmazás érzéstelenítés(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) professzionális szájhigiénia, lepedék eltávolítás. A fog érdes felületének csiszolása, kezelésének elvégzése remineralizációt fokozó szerekkel. A zománc felületét 2%-os hidrogén-peroxid oldattal lemossuk, megszárítjuk, a fogakat pamuttekercsekkel izoláljuk a nyáltól és 15-20 percig 10%-os kalcium-glükonát oldattal átitatott pamutturundát kenünk fel 4-5-enként frissre cserélve. percek.

Mineralizáló oldattal történő felvitel után a kezelt fogfelületre kenjük fel fültisztító pálcika 0,2%-os nátrium-fluorid oldattal megnedvesített, 2-3 percig.

Ne egyél 2 órán keresztül.

A remineralizáló terápia kúra 2012.02.19.-2012.09.03.

2012.03.09 Remineralizáló terápia történt.

A remineralizáló terápia eredményének kontrollálására mitilénkékkel létfontosságú festést végzünk.

Festés eredménye: negatív.

Alapos fogmosás naponta 2 alkalommal. Minden étkezés után öblítse ki a száját.

Ismételt remineralizáló terápia 6 hónap után.

XIII. Előrejelzés.

A prognózis kedvező.

XIV. Etiológia és patogenezise.

A fogszuvasodás kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a kemény fogszövetek demineralizációja a mikroorganizmusok által alkotott szerves savak hatására. A fogszuvasodásra hajlamosító tényezők a következők:

1) a szájüreg mikroflórája;

3) a nyálfolyás mennyisége és minősége;

4) a szervezet általános állapota;

5) öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát;

6) feltétel fogászati ​​rendszer a tojásrakás, fejlődés és fogzás időszakában;

7) a táplálkozás jellege, az élelmiszerek magas szénhidráttartalma stb.

NÁL NÉL eredmény nem megfelelő higiénia üregek száj kariogén mikroorganizmusok (str. mutánsok, str. sanguis, stb.) szoros rögzített a pellikulus, alakítás fogászati folt. Felhalmozódás ban ben menet közben Termékek őket létfontosságú tevékenység (tejtermék savak) előmozdítja helyi visszaminősíteni pH előtt 5,5, történik demineralizáció felszín alatti réteg zománc.

XV. Kóros anatómia.

Felületi fogszuvasodás esetén a zománc pusztulási területét a zománc-dentin csomópont megsértése és a dentin változása nélkül határozzák meg. A folyamat előrehaladtával a zománc-dentin csomópont megsemmisül, és a szuvas folyamat következő szakasza következik be.

XVI. Receptek.

Rp.: Sol. Ultracaini D.S., 4% - 1,7 ml

D.S. Infiltrációs érzéstelenítéshez.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Alkalmazásokhoz vagy elektroforézishez a fog kemény szövetein (injektálás az anódról 20 percig)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz vagy elektroforézishez (2-3 percig a katódról bevezetni).

felületes fogszuvasodás fogkezelés

Bibliográfia

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Gyermekkor stomatológiája", M., "Orvostudomány", 2003

2. N. V. Kuryakina „A gyermekkorúak terápiás fogászata”, M., „Orvosi könyv”, 2004

3. E. V. Borovsky "Terápiás fogászat", M., "Orvosi könyv", 2001

4. Khomenko L. A. "A gyermekkor terápiás fogászata", M., "Book plus", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "Gyermekgyógyászati ​​fogászat", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. „A gyermekek életkorának stomatológiája. Útmutató orvosoknak”, M., „Orvostudomány”, 1987

Egyéb munkák

tanfolyami munka

2. terv Rozdil 1. Morfo-függvények A Schkishyan analizátor felépítése 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziologiya Schirniy Chutniystvy 12 1.3 A Shkiri egyedeinek nemének jellemzői 16 Rodil 2 a shkiri médium megkeményedése24rling3 hatása. ...

A szívizominfarktus a szívizom korlátozott nekrózisa. A nekrózis a legtöbb esetben coronarogén vagy ischaemiás. Kevésbé gyakori a szívkoszorúér-károsodás nélküli nekrózis: stressz esetén a glükokortikoidok és a katekolaminok élesen növelik a szívizom oxigénigényét; bizonyos endokrin rendellenességekkel; elektrolit egyensúlyhiánnyal. Most szívrohamot kaptam...

Bevezetés 1. Okok 2. Tünetek 3. Diagnózis 4. Kezelés 5. Szövődmények 6. Rehabilitációs Konklúzió Irodalom (információs források) Bevezetés gerincoszlop egyedi csontokból - csigolyákból áll. A csigolya, mint minden csont a testben, eltörhet. Leggyakrabban ezek a törések az alsó mellkasi és ágyéki gerincben fordulnak elő....

absztrakt orvosi növényekélelmiszer- és illatszeripar számára A gyógynövényi anyagok főként a növény szárított, vegyi feldolgozásnak nem alávetett részei. Ezek rügyek, kéreg, virágok, levelek, fű, gyümölcsök, magvak, gyökerek, rizómák, rizómák a gyökerekkel együtt, hagymák, gumók. Bizonyos típusú nyersanyagokat frissen használnak fel...

Mindannyian legalább egyszer voltunk kórházban vagy a klinikán, és az egészségügyi intézmény benyomása nemcsak attól függött, hogy milyen kezelést végeztek, hanem attól is, hogy az orvos és a nővér hogyan találkozott velünk. Egy egészségügyi intézmény körülményei között a beteg első érintkezése az egészségügyi személyzettel, és különösen ...

A hagyományos autoimmun májbetegségek – autoimmun hepatitis (AIH), primer biliaris cirrhosis (PBC), primer szklerotizáló cholangitis (PSC) – mellett a klinikai gyakorlatban előfordulnak autoimmun chiasmus szindrómák is. Az átfedési szindróma kifejezés azt jelenti, hogy egy betegnek két különböző jele van autoimmun betegség máj, amelyek valószínűleg közös patogenezissel rendelkeznek. A cikk a szakirodalmi adatokat és saját tapasztalatokat figyelembe véve bemutatja diagnosztikai kritériumok különböző keresztszindrómák: AIH és PBC, AIH és PSC, valamint az AIH és az AIH kombinációja krónikus hepatitis C. Megfontolandó a prednizolon (budezonid), az azatioprin és az ursodeoxycholsav kezelésre javasolt legmegfelelőbb kombinációi és dózisai. különféle lehetőségeket kereszt szindróma, és orvosi taktika AIH és krónikus hepatitis C kombinációjával.

A csernobili baleset (LPA) következményeinek felszámolóit, akiket az RRCRR Sugáregészségügyi Osztályán kezeltek, a sugárdózis szerint két csoportra osztották: 20 cGy. A patológia szerkezetében LPA-ban > 20 cGy dózis mellett a dyscirculatory encephalopathia foglalta el az első helyet, a 20 cGy dózisú LPA-ban a szisztolés és diasztolés vérnyomás 100%-ban normalizálódott, a kezelés hatása 40 volt. és 60%. A 20 cGy feletti dózisú LPA 80%-ában tónusnövekedést figyeltek meg a kezelés után. szimpatikus osztály VNS (p=0,05), az LPA 80%-ában 20 cGy dózis mellett kétszerese volt, mint az azonos LPA arányának 20 cGy dózis mellett.

Összegzés. Az etiológiában, patogenezisben, klinikai és laboratóriumi adatokban mutatkozó jelentős különbségek ellenére végül az olyan betegségek klinikai lefolyásában mutatkozó különbségek, mint az érelmeszesedés, az autoimmun, ill. allergiás betegségek Felgyülemlett bizonyítékok arra utalnak, hogy ezekben a betegségekben sok a közös. Ez mindenekelőtt a génexpresszió epigenetikai szabályozásának mechanizmusait érinti, amelyekben a változások természete szinte azonos, és az egyes gének teljes hipometilációjában és ismétlődő hipermetilációjában nyilvánul meg. Ezekben a patológiákban hasonlóak a telomerhosszúság szabályozásával kapcsolatos folyamatok is. Mindez felveti a génexpresszió epigenetikai szabályozásának hátterében álló molekuláris és biokémiai mechanizmusokat befolyásoló gyógyszerek korai fejlesztésének kérdését e patológiák kezelésére szolgáló módszerek korai kidolgozásában.

Köztudott, hogy a nemi hormonok szintje játszik fontos szerep a CGP patogenezisében nőknél, férfiaknál ez a kérdés kevésbé tanulmányozott. cél ez a tanulmány jellemzők azonosítása klinikai lefolyás CGP PADAM-szindrómás férfiakban. Kutatások kimutatták, hogy a krónikus generalizált parodontitis a nemi hormonok laboratóriumilag megállapított hiányában szenvedő férfiaknál eltérő súlyos lefolyásúés rossz prognózis.

Tézis

A téma relevanciája. Jelenleg a bolygó 146,8 millió lakosa (2,1%) szenved 2-es típusú cukorbetegségben. A Nemzetközi Diabétesz Intézet előrejelzése szerint 2010-re számuk elérheti a 200 millió főt (3%). Az ENTS RAMS szerint Oroszországban 8 millió ember (a teljes lakosság 5%-a) szenved cukorbetegségben, ennek 90%-a 2-es típusú cukorbetegség (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003).

Tézis

A probléma sürgőssége. Az elmúlt két évtizedet növekvő tendencia jellemezte közepes időtartamú szinte az összes fejlett országban (WHO, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990). Ma a nők 90%-a átmegy a menopauzán, és több mint fele eléri a 75. életévét. Az öregedéssel járó alkalmazkodási és kompenzációs betegségek (13 121 217), endokrin ...

egy köztes lépés a felületes és mély szuvasodás. A közepes szuvasodás főként fiatal és felnőttkor, de gyakran érinti a tejfogakat.

A klinikai lefolyás szempontjából akut és krónikus közepes szuvasodás. A lokalizáció szerint az átlagos szuvasodás lehet nyaki, repedés, kontaktus.

három zóna jellemzi, amelyek egy fogszakasz vizsgálatakor derülnek ki fénymikroszkóp: 1. - bomlás és demineralizáció; 2. - átlátszó és ép dentin; 3. - dentin pótlása és a fog pulpájának változásai.

Az 1. zónában– látható tönkrement dentin- és zománcmaradványok nagy mennyiség mikroorganizmusok. A dentintubulusok kitágulnak és baktériumokkal telnek.

Az odontoblasztok dentin folyamatai zsíros degeneráción mennek keresztül.

lágyító és dentin pusztulása intenzívebben a zománc-dentin csomópont mentén fordul elő, amelyet klinikailag a zománc túlnyúló szélei, a szuvas üregbe való kis belépés határoz meg.

A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a szerves anyagok feloldódnak demineralizált dentin.

A 2. zónában megsemmisülnek az odontoblasztok dentin folyamatai, ahol hatalmas számú mikroorganizmus és bomlástermékeik vannak. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik.

A szuvas üreg perifériája mentén dentintubulusok kitágul és deformálódik. A mélyebb a tömörített átlátszó dentin rétege - a hipermineralizációs zóna, amelyben a dentintubulusok jelentősen szűkülnek, és fokozatosan átjutnak az ép (változatlan) dentin rétegébe.

A 3. zónában A szuvas elváltozás fókuszának megfelelően pótdentin réteg képződik, amely a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezésével különbözik a normál egészséges dentintől.

A fog pulpájában is meghatároznak bizonyos változásokat, amelyek súlyossága a szuvas üreg mélységétől függ. A fehér foltos stádiumban lévő fogszuvasodás és a felületes fogszuvasodás esetén nem észlelhető elváltozás a neurovaszkuláris kötegben.

Átlagos fogszuvasodás esetén azonban kifejezett morfológiai változások figyelhetők meg a pép idegrostjaiban és ereiben.

A tűzhely szerint szuvas folyamat pótdentin réteg képződik, amelyet a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezése jellemez.

A közepes szuvasodás okai

Alapján modern ötletek, a szénhidrátok enzimatikus fermentációja, amelyet a mikroorganizmusok közvetlen részvételével hajtanak végre, olyan szerves savak képződéséhez vezet, amelyek hozzájárulnak a fogzománc demineralizációjához és a mikrobiális flóra mélyen a fogszövetbe való behatolásához.

NÁL NÉL modern fogászat létezik a „cariogén helyzet” fogalma, vagyis olyan állapotok, amelyek között a fogszuvasodás gyorsabban fejlődik és halad előre.

Ilyen állapotok közé tartozik a nem kielégítő szájhigiénia (bőséges lágy lepedék és fogkő jelenléte), a fogak anomáliái (zsúfoltság, elzáródás, a kitörés és a fogváltozások időpontjának megsértése stb.), az íny fokozott vérzése.

Általános tényezők amelyek hozzájárulnak a fogszuvasodás kialakulásához, többek között szomatikus betegségek, nem megfelelő táplálkozás és ivóvíz (kalcium-, foszfor-, fluorhiány) stb.

Közepes szuvasodás a felületes szuvasodás előrehaladtával alakul ki, és a dentin-zománc csomópont pusztulásával jár, aminek következtében a folyamat közvetlenül a dentinbe kerül.

Ugyanakkor a mikrobiális tömegek behatolnak a kitágult dentintubulusokba, amelyek toxinok hatására az odontoblasztok folyamatai disztrófiás és nekrotikus változásokon mennek keresztül.

A mikroorganizmusok salakanyagai mélyen behatolnak a tubulusokba, és a dentin demineralizációs és lágyulási folyamatait idézik elő.

jellemző tulajdonság közepes szuvasodás egy szuvas üreg (üreges) kialakulása, amely kúp alakú, teteje mélyen a fogba néz, az alap pedig a felületére.

szuvas üreg A dentin három zónája alkotja: teljesen törött szerkezetű lágyított dentin, átlátszó (meszesedett) dentin és helyettesítő (másodlagos, irreguláris) dentin, amely a szuvas folyamat stabilizálását célzó kompenzációs reakciót tükrözi.

Fő tünetek

Vannak esetek, amikor a fájdalom teljesen hiányzik. Ezt a jelenséget a fogorvosok azzal magyarázzák, hogy a közepes szuvasodás során a legérzékenyebb területnek számító dentin-zománc vegyületek elpusztulnak. Valamint a pótdentin képződése, ami viszont gyengíti a fogpulpára kifejtett irritáló hatást.

Között esztétikai jogsértések , egy közepes méretű szuvas üreg jelenlétét figyelhetjük meg, amely megpuhult dentinnel és ételmaradékkal van feltöltve.

Az üreg alja a dentin középső és perifériás rétegében található. Emellett egy átlagos szuvasodás esetén kellemetlen szag jelentkezik szájüreg.

A fogak bőséges szuvas sérüléseivel fordul elő, mivel nagy mennyiségű ételmaradék gyűlik össze és rothad a szuvas üregben. Ezt a jelet közepes szuvasodásban meglehetősen ritkán fordul elő, mint például krónikusban gangrenos pulpitis.

A betegség ezen szakaszát nem szabad összetéveszteni a felületes és mély szuvasodás . Meg kell különböztetni a krónikus apikális parodontitistől is, mivel a medián fogszuvasodás tünetek nélkül is megszűnhet. Fontos megjegyezni, hogy csak egy tapasztalt fogorvos tud helyes diagnózist felállítani.

Közepes caries diagnosztizálása

A termikus teszt átlagos fogszuvasodást ad pozitív eredmény. Elektroodont diagnosztika feltárja a pép reakcióját a 2-6 μA áramerősségre. A fog radiográfiájának (radioviziográfiás vizsgálatnak) elvégzésekor nem észlelhető elváltozás a parodontális szövetekben.

Megkülönböztető diagnózis a közepes fogszuvasodás és a fogerózió között kell elvégezni, ék alakú hiba, mély fogszuvasodás, krónikus parodontitis.

Közepes fogszuvasodás kezelése

A megbetegedett fogat dörzsölni kell, bár ez kellemetlen fájdalmat okoz, ezt a beavatkozást a fogorvosnak kell elvégeznie. Ha ez nem történik meg, akkor hamarosan visszatérő fogszuvasodás alakul ki a tömés körül.

Ha pedig a fogszuvasodás által érintett szövetek az üreg alján maradnak, akkor a szuvasodás kialakulása elkerülhetetlen. Ami még rosszabb, pulpitishez vezethet. Az üreg megnyitása fúróval történik, miközben a zománc azon határait, amelyekben nincs egészséges dentin, eltávolítják.

Vannak esetek, amikor a betegek arra panaszkodnak, hogy mielőtt a fogorvoshoz fordultak volna, egy kis lyuk volt, és azt nagyon nagyra dörzsölték. nagy méretek.

Ezt befolyásolja a páciens egészségi állapota, életkora, a fogszövetek mineralizációja, a kiválasztott tömőanyag és egyéb tényezők.

A töltéshez szükséges üreg külső kontúrjainak kialakítása után az üreget lemossák, ehhez vizet, levegőt vagy antiszeptikumot használnak. Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a fogorvos közvetlenül folytatja a fogtömést. A tömőanyag kiválasztásától függően a tömítések rögzítésének elvei eltérőek lehetnek, de szigorúan be kell tartaniuk a fogtömés szabályait.

Közepes fogszuvasodás előrejelzése és megelőzése

fogadalom a másodlagos fogszuvasodás megelőzése rendszeres fogorvosi látogatások, megelőző intézkedések(remineralizáló terápia, professzionális higiénia), a fogszuvasodás kezdeti formáinak időben történő megszüntetése, táplálkozás korrekciója.

Nem szabad elfelejteni, hogy a rendszeres és megfelelő szájhigiénia csökkenti a szükségletet fogászati ​​kezelés 75-80%-kal.

Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség

Orosz Föderáció

Ellenőrizve: szamár. Tarakanova O.N.

BETEGSÉG TÖRTÉNETE
TELJES NÉV. Beteg: G.S.A.
Kurátor: gyermekgyógyász hallgató

kar 401 csoport Asharapova N.A.

Társkurátorok: Sibogatova T. V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

Irkutszk 2011

Útlevél adatok

Beteg: Sergey Andreevich Gagarov

Életkor: 13 éves

Nem Férfi

Iskola: MOU SOSH, osztály - 7 b

Diagnózis a felvételkor: dystonia

Végső diagnózis: közepesen fogszuvasodás 46 fog

Panaszok: megelőző fogászati ​​ellenőrzés

Anamnézis morbi :

Anamnesis vitae:

Gyermek a második terhességtől, az első szüléstől. A terhesség nehéz volt, toxikózissal - a terhesség első felében. fertőző betegségek az anyának nem volt, az étrendet betartották.

A szállítás sürgős volt, időben megtörtént - 40 héten. Sebészeti beavatkozások nem hajtották végre. A gyermek teljes időtartamú. Apgar pontszáma 1-5 percnél 8-9 pont. Gyermekkorban az életkornak megfelelően alakult. Hét évesen jártam iskolába. Az iskolában tanulni jó, de matematikából is vannak hármasok. Sérülések vagy műtétek nem történtek. Jelenlét a családban és a közeli hozzátartozókban mentális zavarok, alkoholizmus, szifilisz, tuberkulózis tagadja.

Állapot praesens objektivus :

A beteg általános állapota: kielégítő. Testhőmérséklet: 36,6 o C. Magasság 150 cm, súly 35 kg. Helyzet az ágyban: aktív. Tudat: tiszta. Arckifejezés: normál. Beteg viselkedése: normális. Felépítés: normasztén típusú. Mellkas alakja: helyes, ferde bordák, epigasztrikus szög

A táplálkozás természete

A táplálkozás helyes, kiegyensúlyozott és rendszeres.

A pozíció szabad, aktív. A járás helyes és stabil. Csontszerkezetek patológiák nélkül. Az ízületek változatlanok. A gerinc, a mellkas, a karok, a lábak deformációi nem figyelhetők meg.

A nyaki, submandibularis, szublingvális, supra- és subclavia, axilláris és poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Az objektív vizsgálat nem mutatott ki aránytalanságokat a test felső és alsó felének fejlettségében. A bőr és a látható nyálkahártyák színe halvány rózsaszín. A test felső és alsó felének fejlődésében nincs aránytalanság. Az ödéma (a lábakon és a lábakon), az ascites vizuálisan nem határozható meg. Légzési frekvencia = 20 percenként, a ritmus megfelelő, légszomj nincs.

Az ujjak és a körmök alakja nem változik, hiányzik a "dobpálca" és az "óraszemüveg" tünete.

A nyaki nyaki vénák ereinek vizsgálata nem tágult, nem duzzadt; nincs pozitív vénás pulzus, nincs "carotis tánc" tünete.

Szívterület vizsgálata: a mellkas a szívterületen nem változott, szívpúp nincs. Nincs látható pulzáció (apikális, szívimpulzus, epigasztrikus pulzáció és pulzáció a jugularis fossa).

A csúcsütés a V bordaközi térben l-től 1 cm-rel befelé tapintható. mediaclavicularis; mérsékelt erőés magasságok. A szívimpulzus, az epigasztrikus pulzáció, a szív tövében lévő pulzálás, a jugularis fossa aorta és a szív régiójában a remegés nincs meghatározva. Nincsenek tapintási fájdalom és hiperesztézia zónái.

Artériás pulzus mindkét aa. radialis ugyanaz, ritmusos. Pulzus = 98 percenként. Vérnyomás 118/70 Hgmm. Művészet.
Légzőrendszer

A mellkas szimmetrikus. A légzés mély, ritmikus. A légzés mély, ritmikus. Frekvencia légúti mozgások 20 percenként nyugalmi állapotban. A mellkas mindkét fele szimmetrikusan részt vesz a légzésben. A mellkas fájdalommentes, rugalmas.

Lehelet vegyes típusú, a légzés során nincs elmaradás a mellkas egyik felének. Hangzavar a mellkas szimmetrikus részein ugyanúgy végezzük. Nincs légszomj és köhögés.

Hólyagos légzés hallható a mellkas szimmetrikus területein.

Nem hallható sípoló légzés, crepitáció, pleurális súrlódási zaj, pleuropericardialis zörej. A bronchophonia a mellkas szimmetrikus területein ugyanaz.

Emésztőrendszer

Az étvágy megmaradt, nincs fogyás. Nem találtak dyspepsiát. A nyelés ingyenes. A szék normális. Nem észleltek gyomor-bélrendszeri vérzést.

urogenitális rendszer

Panaszok fájdalom az alhasi és ágyéki régió nem. Fejfájás, subfebrile hőmérséklet hiányzik. A vizelés során nincs fájdalom. A vizeletürítés gyakorisága és a kiürült vizelet mennyisége nem változik.

Idegrendszer

A tudat tiszta, a hangulat jó, nem ingerlékeny, nem zavart, nem zárkózott. Az alvás nyugodt normál időtartamú(9-10 óra), az ébrenlétből az alvásba való átmenet legfeljebb 30 perc. Nincs fejfájás vagy ájulás. Nyugodt a hangulat.

Bőrérzékenység, látás, hallás, ízlelés, szaglás és a vesztibuláris apparátus zavartalan működése.

Az iskolai csapatban társaságkedvelő, sok barátja van, főleg fiúkkal barátkozik. Szeret rajzolni és fantasy irodalmat olvasni.

Fogászati ​​állapot

Szemrevételezés: A testtartás nem törött. Az arc viszonylag szimmetrikus, arányos.

Funkciók: Lélegzet vegyesen. A nyelés szomatikus. A rágás aktív.

A beszéd nem sérült.

Rossz szokások: Nincs ujjak, nyelv, pofa, idegen tárgyak szívása, ajkak, arcok harapása, alvás közben ököllel az arc alá húzása.

Szájápolás: Fogmosás naponta kétszer 1 percig. A száj öblítése naponta 1 alkalommal.

Szóbeli vizsga: A szájüreg nyálkahártyája: színe halvány rózsaszín, páratartalom közepes. A szájüreg előcsarnoka kicsi. Kantár felső ajak kötődési anomália. Az alsó ajak frenulum - jellemzők nélkül. A nyelv frenulum - jellemzők nélkül.

Az állkapocs aránya: Szagittális, függőleges és keresztirányban vonások nélkül. A felső és alsó állkapocs fogazatának kialakulása normális. A fogak helyzetében nincsenek anomáliák.

fogászati ​​képlet

Intenzitás index: CPU = 2

A fogak kemény szöveteinek állapota: sárga. Hipoplázia, fluorózis, nincsenek foltok, nincsenek csíkok.

A szájüreg higiéniai állapota: IG Fedorov-Volodkina szerint - 3 pont (a fogkorona felületének 1/2-ének festése)

A fogszuvasodás aktivitásának mértéke– I. aktivitási fokozat.

Diagnózis: Közepes szuvasodás 46 fog.

A kezelési terv és a megelőző intézkedések: a szájüreg higiéniája (kalcium- és fluortartalmú higiénia, további higiéniai termékek használatával).