Sve o minimalnoj disfunkciji mozga u djece: simptomi, dijagnoza i liječenje MMD. Manifestacije i liječenje minimalne moždane disfunkcije u djece

S minimalnom disfunkcijom mozga kod djece postoji zastoj u razvoju. Mnogi odgajatelji i roditelji to smatraju poteškoćom u prilagodbi na školu ili vrtić.

Međutim, razlog leži u kršenju viših mentalnih funkcija djeteta, što se odražava u mnogim karakteristikama povezanim s mentalnom aktivnošću i ponašanjem.

Kako liječiti sindrom hiperekscitabilnosti u novorođenčadi? Saznajte od naših.

Opći koncept

MMD je cijeli kompleks raznih psiho-emocionalni poremećaji.

Patologija se manifestira u obliku posebnog stanja djeteta pod utjecajem poremećaja središnjeg živčanog sustava, kada postoje odstupanja u percepciji okolnog svijeta, ponašanja, emocionalne sfere i poremećaja autonomnih funkcija mozga.

Ovaj sindrom prvi opisao G. S. Clemens 1966. Prema statistikama, MMD se javlja u 5% sve djece osnovnoškolskog uzrasta i u 20-22% djece predškolske dobi, odnosno sindrom je raširen. U većini slučajeva, bolest je privremena i izlječiva.

Razlozi

Sindrom se razvija zbog disfunkcije mozga. S druge strane, na to utječu moguće ozljede moždane kore ili anomalije u razvoju živčanog sustava djeteta.

U dobi od 3 do 6 godina u većini slučajeva uzrok je neispravan odgoj djeteta sa socijalnog i pedagoškog stajališta od strane roditelja i učitelja, odnosno nitko ne brine o djetetu.

Do provocirajući faktori također uključuju:

Većina djece s MMD-om odgajana je u disfunkcionalne obitelji.

Simptomi i znakovi

Što je tipično za djecu s MMD-om? Ova bolest se može razviti od djetinjstva, ali prvi primjetan simptomi se javljaju u predškolskom razdoblju kada se odvija priprema za vrtić.

Dijete ima lošu koncentraciju, slabo pamćenje i druge probleme, unatoč normalnoj razini inteligencije.

Razmotrite različite vrste sindroma detaljnije:

Na bebe Možete primijetiti sljedeće znakove MMD-a:

povećano znojenje;
ubrzano disanje i otkucaji srca;
povećana ćudljivost;
česta regurgitacija i;
problemi sa spavanjem;
anksioznost.

Na Školska djeca pojavljuju se dodatni simptomi:

sukob;
odsutnost (stvari se često gube);
niska akademska izvedba;
loše pamćenje;
povećana razdražljivost.

Što je hiperkinetički poremećaj ponašanja kod djece? saznaj odmah.

Dijagnostika

Za dijagnozu obratite se neurologu ili pedijatru. Prvo se proučava povijest bolesti, provodi se anketa roditelja i analizira ponašanje samog djeteta.

pozitronska emisijska tomografija;
reoencefalografija;
elektroencefalografija;
ehoencefalografija;
neurosonografija.

Metode liječenja i korekcije

Svaki pojedinačni slučaj MMD-a zahtijeva individualni pristup liječenju. na temelju kliničke slike.

Terapija treba biti sveobuhvatna i uključivati lijekove, psihoterapiju i pedagogiju.

Lijekovi

U liječenju se koriste nootropici koji smanjiti ekscitacijski učinak aminokiseline na mozak (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). Za poboljšanje akademske uspješnosti i mentalnog razvoja koriste se Pyracizin i Glycine.

Moguće je koristiti antidepresive i sedative (tinktura valerijane, tinktura matičnjaka, diazepam). Enureza se liječi Adiuretinom.

Psihoterapija i pedagogija

Potrebno je stvoriti povoljne uvjete za dijete kod kuće i izvan nje, tako da ono osjećao ugodno. Roditelji i učitelji ne bi trebali njegovo ponašanje doživljavati kao sebičnost ili hirovitost - to je psihički poremećaj, a dijete za to nije krivo.

Međutim, ne možete udovoljiti svim njegovim hirovima, i podučavati disciplini. Kontrola nad njegovim životom je važna, ali tako da on to ne osjeti. Ne možete ići u krajnosti i snažno grditi ili, naprotiv, sažalijevati dijete. U svemu mora postojati mjera.

Unutar obitelji treba izbjegavati svađe i sukobe koji mogu negativno utjecati na njegovo stanje.

Također morate biti dosljedni u obrazovanju i obuci te nemojte pretjerano raditi dijete s puno zadataka.

Prednost treba dati aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, poput oblikovanja gline ili crtanja.

Bit će korisno pridržavati se režima Odnosno, idite u krevet, ustanite i jedite u isto vrijeme. U isto vrijeme, bolje je izbjegavati puno kontakta s drugim ljudima - to umara dijete i čini ga povučenijim.

Računalo, TV i tablet smanjuju koncentraciju, ali postoje posebne aplikacije posebno za djecu s MMD-om.

Također važno kanalizirati višak energije kod hiperaktivne djece. Da biste to učinili, možete upisati dijete u bazen, nogometnu sekciju ili neki drugi aktivni sport.

Tjelesni odgoj će u svakom slučaju biti od koristi. Paralelno se preporuča odvesti dijete dječjem psihologu koji će pratiti stanje bolesnika i pomoći u njegovom liječenju.

Prognoza

Za svu djecu s MMD prognozom povoljan. Prema statistikama, od 30 do 50% "preraste" ovaj sindrom i postane punopravni član društva.

Međutim, kod neke djece posljedice ostaju do kraja života u vidu raznih kompleksa i psihoemocionalnih devijacija, budući da je karakter i psihičko stanje odrasle osobe „vezano“ za djetinjstvo.

Takvi ljudi mogu postati nestrpljivi, neraspoloženi, razdražljivi ili iskusni problemi prilagodbe u novom timu.

Iznimno je važno izliječiti dijete u djetinjstvu, budući da psiha odraslih praktički nije podložna terapiji.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu MMD-a, potrebno je promatrati preventivne mjere:

tijekom trudnoće, pravilno jesti i izbjegavati stres;
trudna majka odreći se loših navika (pušenje, alkohol);
pružiti djetetu povoljne uvjete kod kuće;
redovito se bavite djetetom i razvijajte sve njegove sposobnosti;
izbjegavajte skandale, sukobe i stresne situacije unutar obitelji;
redovito posjećujte pedijatra radi preventivnih pregleda (1-2 puta godišnje).

Manja disfunkcija mozga čest problem u današnjem društvu.

Mnoga djeca ne dobivaju pažnju svojih roditelja i pate zbog toga. U drugim slučajevima, patologije se mogu razviti čak iu prenatalnom razdoblju.

U svakom slučaju Djetetu treba što prije pomoći.. Trebali biste proći sve potrebne studije i pronaći uzrok bolesti, a zatim proći tečaj terapije kako bi dijete postalo punopravni član društva.

Za liječenje asteničnog sindroma kod djece, naći ćete na našoj web stranici.

Što je minimalna moždana disfunkcija? Saznajte iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Za citat: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Liječenje minimalnih moždanih disfunkcija u djece: terapijske mogućnosti Instenona // RMJ. 2005. broj 12. S. 828

Minimalna moždana disfunkcija (MBD) u djece je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u dječjoj dobi. Prema domaćim i stranim studijama, incidencija MMD-a među djecom predškolske i školske dobi doseže 5-20%.
Trenutno se MMD smatra posljedicom ranog lokalnog oštećenja mozga, izraženog u dobnoj nezrelosti pojedinih viših mentalnih funkcija i njihovom disharmoničnom razvoju. Kod MMD-a dolazi do kašnjenja u stopi razvoja funkcionalnih sustava mozga koji pružaju tako složene integrativne funkcije kao što su govor, pažnja, pamćenje, percepcija i drugi oblici više mentalne aktivnosti. Što se tiče općeg intelektualnog razvoja, djeca s MMD-om su na normalnoj razini, ali istodobno imaju značajne poteškoće u školovanju i socijalnoj prilagodbi. Zbog žarišnih lezija, nerazvijenosti ili disfunkcije pojedinih dijelova moždane kore, MMD se kod djece očituje u obliku poremećaja u razvoju motorike i govora, formiranju vještina pisanja (disgrafija), čitanja (disleksija), brojanja (diskalkulija) . Navodno je najčešća varijanta MMD-a poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
Izraz "minimalna moždana disfunkcija" postao je raširen 1960-ih, kada se počeo koristiti u odnosu na skupinu stanja različite etiologije i patogeneze, praćenih poremećajima ponašanja i poteškoćama u učenju koji nisu povezani s općim zaostajanjem u intelektualnom razvoju. Korištenje neuropsiholoških metoda u proučavanju poremećaja ponašanja, kognitivnih i govornih poremećaja u djece s MMD-om omogućilo je utvrđivanje određenog odnosa između prirode poremećaja i lokalizacije žarišne lezije SŽS-a. Od velikog značaja su istraživanja u kojima je potvrđena uloga mehanizama nasljeđa u nastanku MMD-a.
Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija, heterogenosti čimbenika u podlozi etiologije i patogeneze MMD-a, za najnoviju reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti ICD-10 koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO, 1994.), razvijeni su dijagnostički kriteriji. za brojna stanja prethodno razmatrana u okviru MMD (Tablica 1). Dakle, sa znanstvenim proučavanjem MMD-a, sve je izraženija tendencija njihovog izdvajanja u zasebne oblike. Međutim, treba napomenuti da je u kliničkoj praksi često potrebno promatrati kombinaciju simptoma kod djece koji ne pripadaju jednom, već nekoliko dijagnostičkih naslova za MMD prema klasifikaciji ICD-10.
Dobna dinamika
minimalna moždana disfunkcija
Proučavanje anamneze pokazuje da u ranoj dobi mnoga djeca s MMD-om imaju sindrom hiperekscitabilnosti. Manifestacije hiperekscitabilnosti javljaju se češće u prvim mjesecima života, u 20% slučajeva odlažu se za kasnija razdoblja (starije od 6-8 mjeseci). I pored pravilnog režima i njege, dovoljne količine hrane, djeca su nemirna, imaju bezrazložan plač. Popraćena je prekomjernom motoričkom aktivnošću, autonomnim reakcijama u obliku crvenila ili mramoriranja kože, akrocijanozom, pojačanim znojenjem, tahikardijom i pojačanim disanjem. Tijekom plača može se primijetiti povećanje mišićnog tonusa, tremor brade, šaka, klonusi stopala i nogu te spontani Morov refleks. Karakteristični su i poremećaji spavanja (dugotrajno otežano uspavljivanje, često spontano buđenje, rano buđenje, zaprepaštenje), poteškoće s hranjenjem i gastrointestinalne smetnje. Djeca ne primaju dobro dojku, nemirna su tijekom hranjenja. Uz poremećeno sisanje, postoji predispozicija za regurgitaciju, au prisutnosti funkcionalnog neurogenog pilorospazma, povraćanje. Sklonost rijetkim stolicama povezana je s povećanom ekscitabilnošću crijevne stijenke, što dovodi do pojačanog motiliteta crijeva pod utjecajem čak i manjih podražaja. Proljev se često izmjenjuje sa zatvorom.
U dobi od jedne do tri godine, djeca s MMD-om karakteriziraju povećana razdražljivost, motorički nemir, poremećaji spavanja i apetita, slabo dobivanje na tjelesnoj težini, te izvjesno zaostajanje u psihoverbalnom i motoričkom razvoju. U dobi od tri godine pozornost privlače takve značajke kao što su motorička nespretnost, povećani umor, distraktibilnost, motorička hiperaktivnost, impulzivnost, tvrdoglavost i negativizam. U mlađoj dobi često imaju zastoj u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza).
U pravilu, povećanje simptoma MMD-a tempirano je do početka pohađanja vrtića (u dobi od 3 godine) ili škole (6-7 godina). Taj se obrazac može objasniti nesposobnošću središnjeg živčanog sustava da se nosi s novim zahtjevima koji se postavljaju pred dijete u uvjetima povećanog psihičkog i fizičkog stresa. Povećano opterećenje središnjeg živčanog sustava u ovoj dobi može dovesti do poremećaja ponašanja u obliku tvrdoglavosti, neposlušnosti, negativizma, kao i neurotičnih poremećaja i usporavanja psiho-govornog razvoja.
Osim toga, maksimalna ozbiljnost manifestacija MMD-a često se podudara s kritičnim razdobljima psihoverbalnog razvoja. Prvo razdoblje uključuje dob od 1-2 godine, kada dolazi do intenzivnog razvoja kortikalnih govornih zona i aktivnog formiranja govornih vještina. Drugo razdoblje pada u dobi od 3 godine. U ovoj fazi povećava se djetetova zaliha aktivno korištenih riječi, poboljšava se frazalni govor, aktivno se razvijaju pažnja i pamćenje. U to vrijeme mnoga djeca s MMD-om pokazuju odgođen razvoj govora i poremećaje artikulacije. Treće kritično razdoblje odnosi se na dob od 6-7 godina i podudara se s početkom formiranja vještina pisanog jezika (pisanje, čitanje). Djecu s MMD ove dobi karakterizira formiranje školske neprilagođenosti i problema u ponašanju. Značajne psihološke poteškoće često uzrokuju razne psihosomatske poremećaje, manifestacije vegetativno-vaskularne distonije.
Dakle, ako kod djece s MMD-om u predškolskoj dobi prevladavaju hiperekscitabilnost, motorička dezinhibicija ili, obrnuto, tromost, kao i motorička nespretnost, rasejanost, distraktibilnost, nemir, povećani umor, karakteristike ponašanja (nezrelost, infantilizam, impulzivnost), onda školska djeca u prvom su planu poteškoće u učenju i poremećaji ponašanja. Djecu s MMD karakterizira slaba psiho-emocionalna stabilnost u slučaju neuspjeha, sumnje u sebe, niskog samopoštovanja. Često također imaju jednostavne i socijalne fobije, razdražljivost, maltretiranje, protivljenje i agresivno ponašanje. U adolescenciji se kod određenog broja djece s MMD-om razvijaju poremećaji ponašanja, agresivnost, poteškoće u odnosima u obitelji i školi, pogoršava se školski uspjeh, javlja se žudnja za alkoholom i drogama. Stoga bi napori stručnjaka trebali biti usmjereni na pravovremeno otkrivanje i ispravljanje MMD-a.
Liječenje MMD-a
Terapija lijekovima zauzima važno mjesto u liječenju MMD-a uz metode psihološke i pedagoške korekcije. Medikamentozna terapija se propisuje prema individualnim indikacijama u slučajevima kada su kognitivni poremećaji i problemi u ponašanju djeteta s MMD-om toliko izraženi da se ne mogu prevladati samo uz pomoć psihološko-pedagoških mjera. Trenutno se u liječenju MMD-a koriste različite skupine lijekova, uključujući stimulanse CNS-a (metilfenidat, dekstroamfetamin, pemolin), nootropne lijekove (cerebrolizin, encefabol itd.).
Klinička ispitivanja pokazala su visoku kliničku učinkovitost Instenona u liječenju encefalopatija različitog podrijetla i cerebrovaskularnih inzulta. Stoga su trenutno glavne indikacije za njegovo imenovanje ishemijski moždani udar, cerebralne vaskularne krize, posljedice cerebrovaskularnih nesreća, discirkulacijska, posttraumatska, posthipoksična encefalopatija. Treba napomenuti da se navedene indikacije uglavnom odnose na neuropsihijatrijsku patologiju odraslih i starijih osoba.
U međuvremenu, uporaba Instenona ima široku perspektivu u dječjoj psihoneurologiji, a prvenstveno u liječenju MMD-a. Tako se Instenon pokazao vrlo učinkovitim u liječenju ADHD-a i posljedica zatvorene kraniocerebralne ozljede u djece.
Karakteristike Instenona
Instenon je kombinirani neurometabolički lijek koji se sastoji od tri komponente: etamivan, heksobendin, etofilin. Etamivan ima izražen aktivirajući učinak na limbičko-retikularni kompleks. Poremećaji funkcionalnog stanja limbičko-retikularnog kompleksa smatraju se jednim od mehanizama u patogenezi MMD-a u djece. Etamivan poboljšava integrativnu aktivnost mozga povećanjem aktivnosti uzlazne retikularne formacije. Aktivacija retikularne formacije moždanog debla služi kao okidač za održavanje adekvatnog funkcioniranja neuronskih kompleksa korteksa i subkortikalnih struktura debla, kao i njihove interakcije.
Heksobendin povećava "energetski status" živčane stanice, povećava transport i potrošnju glukoze i kisika u moždanim stanicama zbog anaerobne glikolize i aktivacije pentoznih ciklusa. Stimulacija anaerobne oksidacije osigurava energetski supstrat za sintezu i metabolizam neurotransmitera te aktivaciju sinaptičkog prijenosa. Prema suvremenim konceptima, važnu ulogu u patogenezi MMD-a igra funkcionalna insuficijencija niza neurotransmiterskih sustava mozga. Osim toga, heksobendin podržava odgovarajuću regulaciju cerebralnog krvotoka.
Etofilin aktivira metabolizam miokarda s povećanjem minutnog volumena, što poboljšava perfuzijski tlak i mikrocirkulaciju u živčanom tkivu. Istodobno se sustavni arterijski tlak značajno ne mijenja. Njegovo aktivirajuće djelovanje na središnji živčani sustav očituje se u stimulaciji subkortikalnih tvorevina, struktura srednjeg mozga i moždanog debla.
Prema literaturi, alergijske reakcije pri propisivanju Instenona su izuzetno rijetke. Nuspojave se javljaju u nekim slučajevima, uglavnom s podcjenjivanjem mogućih kontraindikacija (epileptički sindromi, povećan intrakranijalni tlak), kao i s brzom intravenskom primjenom lijeka.
Karakteristike studije
i skupine pacijenata
U kliničkim bazama Zavoda za živčane bolesti Pedijatrijskog fakulteta Ruskog državnog medicinskog sveučilišta i Zavoda za živčane bolesti i neurokirurgiju Državnog medicinskog sveučilišta u Vladivostoku provedeno je sveobuhvatno ispitivanje 86 djece (73 dječaka i 13 djevojčica) u dobi od 4 godine. do 12 godina s različitim oblicima MMD-a. Ispitivanje i liječenje djece s MMD-om provodilo se ambulantno.
U otvorenoj kontroliranoj studiji svi su pacijenti podijeljeni u dvije skupine:
1. skupina - 59 djece s MMD (50 dječaka, 9 djevojčica) koja su liječena Instenonom;
2. skupina (kontrolna) - 27 djece s MMD (23 dječaka, 4 djevojčice), kojima su propisane niske doze multivitamina.
Trajanje liječenja za sve pacijente bilo je 1 mjesec. Sljedeći kriteriji korišteni su u odabiru bolesnika u ispitivane skupine.
Kriteriji uključivanja:
1. Djeca s MMD-om u dobi od 4 do 12 godina (dječaci i djevojčice).
2. Pacijentova simptomatologija zadovoljava dijagnostičke kriterije za sljedeća stanja (prema klasifikaciji ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994.), razmatrana u okviru MMD-a:
F90.0 Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)
F80 Zakašnjeli razvoj govora
F81 Razvojni poremećaji školskih vještina:
– kašnjenje u formiranju vještina čitanja (disleksija),
– kašnjenje u formiranju vještina pisanja (disgrafija),
- kašnjenje u formiranju vještina brojanja (diskalkulija).
F82 Poremećaji razvoja motorike (dispraksija).
3. Simptomi traju najmanje 6 mjeseci u takvom stupnju izraženosti da ukazuje na lošu adaptaciju djeteta.
4. Nedovoljna prilagodba očituje se u različitim situacijama i vrstama okruženja (kod kuće iu školi ili predškolskoj ustanovi), unatoč podudarnosti razine opće razine intelektualnog razvoja djeteta s normalnim dobnim pokazateljima.
5. Suglasnost roditelja i djeteta za sudjelovanje u istraživanju.
Kriteriji za isključenje iz studije:
1. Djeca do 4 i starija od 12 godina.
2. Prisutnost izraženih fokalnih neuroloških simptoma i/ili znakova intrakranijalne hipertenzije.
3. Značajno smanjenje vida i sluha.
4. Povijest teških neuroinfekcija (meningitis, encefalitis), epileptičkih napadaja.
5. Prisutnost simptoma kroničnih somatskih bolesti, anemije, endokrinih bolesti (osobito hiper- i hipotireoza, dijabetes melitus).
6. Mentalni poremećaji uzrokovani mentalnom retardacijom, autizmom, afektivnim poremećajima, psihopatijom, shizofrenijom.
7. Poteškoće u obiteljskom okruženju kao glavni uzrok djetetovih poremećaja u ponašanju i poteškoćama u učenju (sukobi između roditelja, česta kažnjavanja, prezaštićivanje i sl.).
8. Korištenje bilo kojih psihotropnih lijekova (sedativi, nootropici, antidepresivi itd.) tijekom tri mjeseca koja su prethodila ovoj studiji.
Djeca s MMD-om podijeljena su u tri dobne skupine: 4-6 godina, 7-9 godina i 10-12 godina (Tablica 1). Glavne kliničke manifestacije MMD-a u ispitivanoj skupini djece prikazane su u tablici 2. Osim toga, ova tablica daje opis patoloških stanja povezanih s MMD-om u bolesnika različitih dobnih skupina. Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka, velika većina bolesnika imala je kombinaciju nekoliko kliničkih varijanti MMD-a. Stoga je zakašnjeli razvoj govora u djece u dobi od 4-6 godina često bio praćen ADHD-om. Kod djece od 7-9 i 10-12 godina ADHD je obično bio u kombinaciji sa školskim poteškoćama (disgrafija, disleksija, diskalkulija). Često su djeca s MMD-om također imala razvojnu dispraksiju (23-30% slučajeva) i poremećaje ponašanja (21-24%).
Budući da se distribucija djece s MMD-om u tri dobne skupine pokazala neravnomjernom, prikazana učestalost pojavljivanja glavnih i popratnih kliničkih manifestacija u tim skupinama samo djelomično odražava dobnu dinamiku simptoma MMD-a. Ipak, kada se prijeđe iz mlađe skupine djece u stariju, mogu se pratiti određeni obrasci u evoluciji kliničkih manifestacija MMD-a. Prije svega, to se odnosi na ADHD: kod djece od 4-6 i 7-9 godina prevladavao je njegov kombinirani oblik s hiperaktivnošću i poremećajima pažnje, dok su kod djece od 10-12 godina znakovi hiperaktivnosti bili mnogo manje izraženi i uočeni mnogo rjeđe, pa je stoga među njima bila češća ADHD varijanta s predominacijom poremećaja pažnje. U dobi od 4-6 godina karakteristična varijanta MMD-a bila je kašnjenje u razvoju govora, neka su djeca imala mucanje, a nakon 7 godina poremećaji govora zamijenjeni su poteškoćama u formiranju pisanog govora u obliku disleksije i disgrafije. .
Često su kod djece s MMD-om uočeni popratni poremećaji kao što su enureza (obično primarna noćna, u nekim slučajevima dnevna ili kombinirana dnevna i noćna), enkopreza, glavobolje, anksiozni poremećaj u obliku jednostavnih i socijalnih fobija, opsesija i tikova. U tom smislu, pri procjeni učinkovitosti liječenja, uzeli smo u obzir dinamiku ne samo glavnih, već i popratnih kliničkih manifestacija MMD-a.
Instenon je primjenjivan u obliku tableta oralno, 2 puta dnevno nakon doručka i ručka; sastav 1 tablete: heksobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etofilin - 60 mg. Odabir doze proveden je pojedinačno ovisno o dobi bolesnika s postupnim povećanjem prema shemi prikazanoj u tablici 3. Preporučeno je polagano povećanje doze Instenona kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava lijeka. Ako se pojave nuspojave, preporučuje se povratak na prethodnu dozu (u ovom slučaju liječnik je morao u odgovarajućem obrascu zabilježiti prirodu nuspojava, datum njihove pojave i dozu korištenog lijeka). ).
Djeci s MMD-om u kontrolnoj skupini daje se mala doza multivitaminske otopine za oralnu primjenu, 1 čajna žličica jednom dnevno ujutro.
Instenon je korišten kao monoterapija, istodobna terapija nije propisana. Istodobna terapija također nije preporučena za djecu u kontrolnoj skupini.
Uoči početka liječenja (0. dan) i na kraju (30. dan) djeca s MMD-om podvrgnuta su opsežnom pregledu koji je uključivao:
1. Ispitivanje roditelja strukturiranim upitnikom.
2. Opći pregled s detaljnom analizom tegoba i ispitivanjem neurološkog statusa.
3. Psihološka studija: proučavanje sfere pažnje, slušno-govorne i vizualne memorije (koristeći različite modifikacije metoda odabranih za tri dobne skupine).
Kliničke i psihološke metode: kvalitativna i kvantitativna procjena analiziranih pokazatelja
1. Strukturirani upitnik namijenjen je ispitivanju roditelja i omogućuje vam da detaljno okarakterizirate opće stanje i ponašanje djeteta s MMD-om. Ispunjavanje upitnika osigurava ne samo fiksaciju određenih simptoma, već i uvjetnu procjenu stupnja njihove ozbiljnosti u bodovima. Ovaj pristup ne samo da omogućuje kvantitativni opis postojećih poremećaja uz kvalitativni, već također omogućuje praćenje dinamike stanja. Upitnik sadrži popis pitanja o 72 simptoma koji se mogu uočiti kod MMD-a. Nakon što jedan ili oba roditelja ispune tablicu, stručnjak analizira podatke. Odgovori se ocjenjuju na sljedeći način: bez simptoma - 0 bodova, slabo izražen - 1 bod, značajan - 2 boda, vrlo izražen - 3 boda. Sva su pitanja grupirana na posebnim ljestvicama koje uključuju popis simptoma međusobno kombiniranih. Ocjene karakteristika ponašanja na ljestvicama izračunavaju se zbrajanjem pojedinačnih rezultata simptoma, a zatim dijeljenjem rezultirajućeg zbroja s brojem primljenih odgovora. Prema rezultatima popunjavanja upitnika za svakog bolesnika utvrđeni su bodovi na sljedećim ljestvicama: cerebralni simptomi; psihosomatski poremećaji; tjeskoba, strahovi i opsesije; poremećaji kretanja; poremećaji govora; Pažnja; emocionalno-voljni poremećaji; poremećaji ponašanja; agresivnost i reakcije opozicije; poteškoće u školovanju (u djece od 7 godina); poremećaji čitanja i pisanja (u djece od 7 godina).
2. Opći i neurološki pregled. Uz neurološki pregled, koji se provodi prema općeprihvaćenoj shemi, glavne zadaće iz M.B. Denckla za proučavanje motoričkih vještina i koordinacijske sfere. Ova tehnika sastoji se od dva dijela: testovi hodanja po liniji, testovi održavanja ravnoteže; zadaci za izmjenu pokreta udova. Kvaliteta izvedbe procjenjuje se bodovnim sustavom, uzimajući u obzir broj pogrešaka, prisutnost nevoljnih pokreta i sinkinezije. Drugi dio također ocjenjuje vrijeme izvršenja dvadeset uzastopnih pokreta.
3. Psihološka studija temeljila se na procjeni funkcija pažnje i pamćenja. Nije slučajno posebno mjesto dano evaluaciji funkcija pažnje i pamćenja kod djece s MMD-om. Pažnja i pamćenje složeni su integrativni procesi koji se oslanjaju na niz moždanih struktura i široko su zastupljeni u različitim dijelovima SŽS-a. To je ono što ih čini vrlo ranjivima i objašnjava značajnu prevalenciju poremećaja pažnje i pamćenja među djecom s MMD-om.
Istraživanje pažnje. Pažnja je nezavisna integralna komponenta među ostalim kognitivnim funkcijama. Ali u isto vrijeme, pažnja je višedimenzionalni koncept koji uključuje komponente kao što su trajna pažnja i selektivna pažnja, inhibicija impulzivnih radnji, odabir potrebnih reakcija s kontrolom nad njihovom provedbom. Ispitanicima je ponuđen niz zadataka namijenjenih procjeni različitih karakteristika pažnje: test korekcije, subtest "kodiranja" iz metodologije D. Vekslera za proučavanje inteligencije kod djece i fragment Raven testa. Za tri dobne skupine odabrani su testovi različite složenosti.
Valja napomenuti da je za izvođenje zadataka u svim navedenim metodama, osim pažnje, potrebno i sudjelovanje drugih viših psihičkih funkcija i kognitivnih procesa, posebice pamćenja, vizualno-prostorne percepcije, prostornog (konstruktivnog) mišljenja, ruke -očna koordinacija, te se stoga može smatrati i kao karakteristika potonjeg, što je posebno važno pri ispitivanju djece s različitim vrstama MMD-a.
Istraživanje pamćenja. Za proučavanje pamćenja korištena je prilagođena verzija neuropsihološke tehnike "Luria-90", koja omogućuje procjenu stanja slušno-govornog i vizualnog pamćenja kod djece u uvjetima neposredne i odgođene reprodukcije. Proučavanje slušno-govornog pamćenja provedeno je tradicionalnim testovima za pamćenje dviju skupina od tri riječi i skupine od pet riječi zadanim redoslijedom. Za proučavanje vizualnog pamćenja korišteni su testovi za pamćenje pet slova i pet brojki.
Terapeutski
učinkovitost instenona
Analiza učinkovitosti Instenona u ispitivanim skupinama bolesnika s MMD-om provedena je u dvije faze: 1. Individualna procjena učinkovitosti terapije za svakog bolesnika; 2. Statistička obrada podataka istraživanja. Statistička analiza dinamike svih kvantitativnih obilježja u ispitivanim skupinama bolesnika s MMD-om prije i nakon liječenja Instenonom provedena je neparametrijskim Wilcoxonovim testom za upareno povezane uzorke.
Tijekom individualne procjene rezultata liječenja kod svakog pacijenta, kriteriji za pozitivan učinak su uzeti kako slijedi:
regresija pritužbi zabilježenih tijekom prvog pregleda;
poboljšanje karakteristika ponašanja prema upitniku za roditelje i uspjeh u školi;
pozitivna dinamika u neurološkom statusu prema rezultatima istraživanja motoričkih sposobnosti i koordinacijske sfere prema metodi M.B. Denckla;
pozitivna dinamika pokazatelja psihološkog testiranja.
Rezultati
i njihovu raspravu
U skupini djece koja su primila ciklus Instenona, rezultati liječenja bili su sljedeći (Tablica 4): jasan pozitivan učinak postignut je u 71% slučajeva, u preostalih 29% nije bilo značajne promjene u stanju pacijenata. U kontrolnoj skupini pozitivan učinak uočen je samo u 15% slučajeva, nije bilo dinamike - u 85%.
Tablica 5 karakterizira dinamiku općeg stanja i ponašanja djece s MMD-om koja su primila tečaj liječenja Instenonom, prema anketi njihovih roditelja. Prikazani rezultati ukazuju na značajno poboljšanje pokazatelja za 8 od 11 analiziranih ljestvica. Istodobno, u kontrolnoj skupini djece s MMD nije utvrđena značajna dinamika procjena na svih 11 ljestvica.
Tijekom liječenja Instenonom kod većine ispitane djece došlo je do smanjenja ozbiljnosti cerebrosteničnih simptoma: povećan umor, hirovitost, plačljivost, promjene raspoloženja, slab apetit, glavobolje, poremećaji spavanja u obliku teškoća pri uspavljivanju, nemiran površni san s uznemirujućim snovima. U nekim slučajevima to je bilo popraćeno regresijom psihosomatskih poremećaja: bezrazložne bolove u trbuhu ili u različitim dijelovima tijela, enurezu, enkoprezu, parasomnije (noćni strahovi, mjesečarenje, hodanje u snu).
Jedan od važnih aspekata djelovanja Instenona bila je njegova učinkovitost u prevladavanju tjeskobe, strahova i opsesija kod djece s MMD-om, uključujući strah od samoće, strah od nepoznatih osoba, novih situacija, odbijanje pohađanja vrtića ili škole zbog straha od neuspjeha u učenju i komunikacija, kao i tikovi i kompulzije (sisanje prstiju, grickanje noktiju, grickanje usana, čačkanje nosa, povlačenje za kosu, odjeću itd.).
Kada su roditelji procjenjivali motoričke poremećaje kod djece s MMD-om, smanjila se nespretnost, nespretnost, loša koordinacija pokreta i poteškoće u finoj motorici (loše zakopčava gumbe, veže vezice, loše crta).
Poboljšala su se svojstva pažnje, čiji su se poremećaji prije tretmana najčešće manifestirali u vidu poteškoća u koncentraciji pri obavljanju kućnih i školskih zadataka, tijekom igre, brze rastresenosti, nemogućnosti samostalnog dovršavanja zadataka, dovršetka zadatka, te u činjenica da su djeca bez razmišljanja odgovarala na pitanja, bez da su ih saslušala do kraja, često su gubila svoje stvari u vrtiću (školi) ili kod kuće. Istodobno, mnoga djeca s MMD-om doživjela su regresiju emocionalno-voljnih poremećaja (dijete se ponaša neprimjereno svojoj dobi, kao malo dijete, sramežljivo, boji se da se neće svidjeti drugima, pretjerano osjetljivo, ne može se zauzeti za sebe , sebe smatra nesretnim).
Posebno se ističe smanjenje u skupini djece s MMD-om koja su završila tečaj Instenona, izraženosti poremećaja u ponašanju (zadirkivanje, objašnjavanje, neuredan, neuredan, bučan, neposlušan kod kuće, neslušanje učitelja ili nastavnika, maltretiranje u vrtiću ili u školi, obmanjivanje odraslih) i ispoljavanja agresivnosti i reakcija protivljenja (prekarena, nepredvidivo ponašanje, svađa se s djecom, prijeti im, tuče se s djecom, drzak je i otvoreno neposlušan odraslima, odbija udovoljiti njihovim zahtjevima, namjerno počini radnje koje živciraju druge ljude, namjerno lomljenje i kvarenje stvari, zlostavljanje kućnih ljubimaca).
Unatoč činjenici da u skupini djece liječene Instenonom, analizirajući rezultate roditeljske ankete, nije uočena značajna dinamika procjena na ljestvicama „poremećaji usmenog govora“, „teškoće u školskom učenju“, „poremećaji čitanja i pisanja“ Utvrđeno je da se kod nekih bolesnika do kraja tečaja liječenja poboljšao govor (u podskupini djece u dobi od 4–6 godina) i školski uspjeh (među djecom u dobi od 7–12 godina). Očigledno je preporučljivo provesti odvojena istraživanja usmjerena na procjenu učinka Instenona na govorne funkcije kod djece s kašnjenjem u razvoju govora, kao i na čitanje, pisanje i brojanje u djece s disleksijom, disgrafijom i diskalkulijom pomoću posebnih metoda ispitivanja.
Pri ispitivanju neurološkog statusa u djece s MMD-om obično nije moguće otkriti karakteristične žarišne neurološke simptome. No, istodobno se razlikuju po svojoj motoričkoj nespretnosti, koja odgovara "mekim" neurološkim simptomima u obliku diskordinacije pokreta prema vrsti elemenata statičko-lokomotorne i dinamičke ataksije, disdijadohokineze, nedostatka fine motorike, prisutnost sinkinezije. Kako proizlazi iz podataka prikazanih u tablici 6., u skupini djece liječene Instenonom, pri ispitivanju motoričkih sposobnosti prema M.B. Denckla je pokazao značajan napredak u rezultatima i za testove hodanja i ravnoteže te za alternativne zadatke. To ukazuje na smanjenje ozbiljnosti poremećaja koordinacije pokreta i prakse.
Pri izvođenju zadataka za hodanje i ravnotežu smanjio se broj pogrešaka (odstupanja od linije pri hodu), težina teturanja i korištenje pomoćnih postavki ruku. U testovima za izmjenu pokreta udova zabilježeno je smanjenje hipermetrije, disritmije, pokreta zrcala, sinkinezije. U kontrolnoj skupini nije bilo značajnih promjena u pripadajućim rezultatima, a posljedično ni poboljšanja motoričkih funkcija.
Budući da je za djecu s MMD-om karakteristično zaostajanje za vršnjacima u brzini izvođenja malih pokreta udova, posebna je pažnja posvećena procjeni vremena za izvođenje testova za 20 uzastopnih pokreta u desnoj i lijevoj 2-5 prstiju palca na palcu. - ukupno 8 zadataka). Tridesetog dana kod djece s ADHD-om koja su primala Instenon došlo je do značajnog smanjenja vremena izvršenja u 4 od 8 predloženih zadataka, dok je u kontrolnoj skupini samo u jednom zadatku.
Rezultati istraživanja sfere pažnje u djece s MMD-om prije i nakon liječenja prikazani su u tablici 7. Održana pozornost (sposobnost održavanja potrebnog odgovora tijekom dugotrajnih i ponavljajućih aktivnosti) procijenjena je kod pacijenata koje smo pregledali pomoću popravni test. Usmjerena pažnja (sposobnost diskretnog odgovora na specifične podražaje na različite načine) ispitivana je subtestom "kodiranja". Iz prikazanih podataka proizlazi da je Instenon imao izražen pozitivan učinak na pokazatelje održane i usmjerene pažnje u djece s MMD-om. Istodobno, uzimanje multivitamina praktički nije utjecalo na sferu pažnje u kontrolnoj skupini pacijenata.
Pri izvođenju popravnog testa uzet je u obzir broj pogrešaka (propusta) učinjenih u njegova tri uzastopna dijela i ukupan broj pogrešaka (slika 1). Nakon liječenja Instenonom značajno se smanjio broj pogrešaka djece s MMD-om, dok se u kontrolnoj skupini taj pokazatelj nije značajno promijenio. Grafikoni prikazani na slici 1, koji pokazuju broj pogrešaka u djece s MMD-om u 1., 2. i 3. dijelu zadatka, mogu se smatrati nekom vrstom "krivulje izvedbe", odražavajući promjene u koncentraciji pažnje u njegova tri dijela. uzastopni dijelovi, jednaki u složenosti. Terapija Instenonom pridonijela je poboljšanju radne sposobnosti u djece s MMD-om i njenom održavanju na stabilnoj razini tijekom prijelaza iz 1. dijela korekcijskog testa u 2. i 3. dio, što dokazuje poravnanje krivulje zbog nestanka fluktuacija u kvaliteti zadatka. U kontrolnoj skupini dinamika pokazatelja održane pažnje praktički je izostala (dvije krivulje na grafikonu za dan 0 i dan 30 gotovo se podudaraju). Što se tiče vremena za ispunjavanje popravnog testa, ono se smanjilo u obje skupine.
Važan u rješavanju pitanja kliničke dijagnoze MMD-a u djece je neuropsihološki pregled, a prije svega - procjena stanja slušno-govornog i vizualnog pamćenja. Kao što su pokazala neuropsihološka istraživanja, kod djece s MMD-om često postoje poremećaji slušno-govornog pamćenja i vizualnog pamćenja.
Na temelju prikazanih rezultata izračunati su rezultati za niz parametara pamćenja, a potom i ukupni rezultati za slušno-govorno i vizualno pamćenje. Za slušno-govorno pamćenje ocjenjivali su se glasnoća, inhibicija slušnih tragova, snaga slušnih tragova, reprodukcija redoslijeda podražaja, reprodukcija glasovne strukture riječi, regulacija i kontrola, za vidno pamćenje - glasnoća, reprodukcija redoslijeda vizualnih podražaja, reprodukcija prostorne konfiguracije, fenomen kretanja zrcala, jačina vizualnih tragova, regulacija i kontrola vizualnog pamćenja. Što su ukupni rezultati veći, veća je težina oštećenja pamćenja i broj pogrešaka koje su ispitanici napravili.
Kao što se može vidjeti iz tablice 8, u pozadini liječenja Instenonom u djece s MMD-om, karakteristike slušno-govornog pamćenja značajno su se poboljšale, a pokazatelji vizualnog pamćenja ostali su stabilni. S druge strane, u kontrolnoj skupini primjećuje se tendencija pogoršanja pokazatelja slušno-govornog i vizualnog pamćenja pri ponovnom pregledu. Dakle, Instenon je imao značajan pozitivan učinak na stanje slušno-govornog pamćenja u djece s MMD-om.
Nuspojave
Važno je napomenuti da su neželjene nuspojave u skupini ispitivane djece s MMD-om tijekom liječenja Instenonom uočene rijetko, nisu bile trajne i značajno izražene. Njihova pojava bila je povezana s 1-2 tjedna liječenja i zahtijevala je sporije i postupnije povećanje doze ili su se povukle same od sebe bez promjene doze lijeka. Često su se dogodili kada su roditelji netočno slijedili propisani režim s postupnim povećanjem doze, uzimajući lijek ujutro i poslijepodne. Ukupno, tijekom liječenja Instenonom, nuspojave su zabilježene kod 12 (20%) pacijenata koji su imali pojavu razdražljivosti, razdražljivosti, plačljivosti (8 osoba), glavobolje (4) ili bolova u trbuhu (2) slabog intenziteta, mučnine. (2) , pričanje u snu (1), prolazni pruritus (1). Kod 2 djece s MMD roditelji su primijetili smanjenje apetita nakon 1. tjedna liječenja i do kraja tijeka Instenona.
zaključke
Na temelju dobivenih rezultata može se zaključiti da je liječenje djece s različitim vrstama MMD Instenonom u 71% slučajeva popraćeno pozitivnim učinkom, koji se očitovao u poboljšanju karakteristika ponašanja, kao i pokazatelja motorike. vještine, pažnja i pamćenje, organizacijske funkcije, programiranje i mentalna kontrola. Uz strogo pridržavanje režima Instenona (postupno povećanje doze, imenovanje ujutro i poslijepodne), rizik od neželjenih nuspojava je minimalan.
Uzimajući u obzir glavne mehanizme nastanka MMD-a, treba napomenuti da je uporaba Instenona, kao jednog od najučinkovitijih lijekova nootropne serije, koji ima blagotvoran učinak na više mentalne i motoričke funkcije koje nisu dovoljno formirane u bolesnika s MMD-om, posebno je važno u dječjoj dobi, kada se nastavljaju procesi morfofunkcionalnog razvoja središnjeg živčanog sustava, njegova plastičnost i rezervne sposobnosti su velike.

Književnost
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. itd. Logopedska terapija. Moskva, 1995.– T. 1.– 384 str.
2. Glezerman T.B. Disfunkcija mozga kod djece. Moskva, 1983, 239 str.
3. Žurba L. S., O. V. Timonina, T. N. Stroganova, I. N. Posikera. Klinička i genetička, ultrazvučna i elektroencefalografska istraživanja sindroma hiperekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava u male djece. Moskva, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, 2001., 27 str.
4. Zavadenko N.N. Kako razumjeti dijete: djeca s hiperaktivnošću i deficitom pažnje. Moskva, 2000., 112 str.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti u djece: suvremeni pristupi farmakoterapiji. Psihijatrija i psihofarmakoterapija, 2000, svezak 2, broj 2, str. 59–62 (prikaz, ostalo).
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Primjena Instenona u liječenju posljedica zatvorene kraniocerebralne ozljede u djece. Pedijatrija i dječja kirurgija Kazahstana, 2000., br. 3, str.52–56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Djeca slabijeg uspjeha: Neuropsihološka dijagnostika teškoća u učenju učenika osnovne škole. Moskva, 1997., 123 str.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kompleksna terapija kronične cerebralne ishemije. Moskva, 2001, 96 str.
9. Međunarodna klasifikacija bolesti (10. revizija). Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja - St. Petersburg, 1994. - 300 str.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psihogenetika. Moskva, 1999, 447 str.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsihološka metoda ekspresne dijagnostike "Luriya-90". Moskva, 1991, 48 str.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Vodič za metodologiju za proučavanje inteligencije u djece D. Veksler.- St. Petersburg, 1993. - 57 str.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encefalopatija. Moskva, 2001, 32 str.
14. Denckla M.B. Revidirani neurološki pregled za suptilne znakove. Psihofarma. Bull., 1985, Vol.21, str.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Poteškoće u učenju i funkcija mozga. Neuropsihološki pristup. New York et al., 1994., 3. izdanje, 594 str.

Minimalna moždana disfunkcija u djece je skup manjih poremećaja središnjeg i autonomnog živčanog sustava, koji je popraćen neprilagođenošću djeteta u društvu i reverzibilnim poremećajima u emocionalnoj, voljnoj, intelektualnoj sferi i sferi ponašanja. Ovaj sindrom karakterizira izglađivanje simptoma kako dijete raste ili njegov potpuni nestanak pod povoljnim uvjetima okoline.

MMD u djece često je povezan s traumom rođenja, što je dovelo do hipoksije i, sukladno tome, do stvaranja nekih neuroloških i mentalnih poremećaja prolazne prirode.

Disfunkcija mozga u ovom poremećaju nije kontraindikacija za studiranje u redovnoj školi, gimnaziji, sveučilištu, jer se često djeca s MMD-om dobro nose s mnogim fizičkim i psihičkim stresovima. Glavni uvjet je štedljivi režim - umjeren mentalni stres, dopuštajući djetetu da uzima redovite pauze kako bi obnovio psiho-emocionalnu ravnotežu. Obično se disfunkcija mozga normalizira u dobi od 7-8 godina, međutim, postoje slučajevi njezine pojave u starijoj dobi (14-16 godina), što ukazuje na snažno opterećenje djeteta, zbog čega se formira kronični stres.

Minimalna disfunkcija mozga može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

genetska predispozicija;
kronični stres;
Nepravilna prehrana majke tijekom trudnoće;
Avitaminoza;
Loše navike;
Slaba generička aktivnost;
Brzi porod;
Fetalna hipoksija;
Ozljede tijekom poroda;
Teške popratne bolesti djeteta (bolest srca, bronhijalna astma);
Intrauterine infekcije;
Rhesus sukob između majke i fetusa tijekom trudnoće (na primjer, fetus je imao krvnu grupu "+", a majka je imala "-").

Iz gore navedenih razloga možemo zaključiti da je nezrelost mozga u djece usko povezana s intrauterinom patologijom. Stoga, ako postoji sumnja na minimalnu disfunkciju, potrebno je obaviti temeljit razgovor i s djetetom i s roditeljima kako bi se postavila dijagnoza MMD-a.

Klinička slika u djece

Simptomi minimalne moždane disfunkcije mogu se izbrisati do školske dobi, što otežava pravovremenu dijagnozu zbog kasnih posjeta liječniku.

Klinička slika je raznolika i manifestira se u obliku:

Loša asimilacija informacija;
rasejanost;
umor;
Poremećaj pažnje (dijete počinje nekoliko stvari odjednom, ali odustaje od svega, često gubi stvari, ne može se koncentrirati na teme koje zahtijevaju pojačano pamćenje);
nemir;
Smanjena koncentracija;
Kašnjenja u razvoju govora;
Nesposobnost sastavljanja dugih rečenica ili pamćenja slušanog i/ili pročitanog teksta;
Nespretni pokreti;
pogoršanje pamćenja;
Povrede finih motoričkih sposobnosti (djetetu je teško šivati, vezati vezice, pričvrstiti gumbe itd.);
Emocionalna labilnost (promjene raspoloženja od depresivnog do euforičnog zbog manjih stvari);
Pogoršanje prostorne orijentacije (takva djeca često zbunjuju gdje je "lijevo", a gdje "desno");
Često - infantilizam, histerične manifestacije, izbjegavanje odgovornosti i ispunjavanje dužnosti.

Česti su i autonomni poremećaji:

povećan broj otkucaja srca, osjećaj lupanja srca;
Povećanje učestalosti respiratornih pokreta;
znojenje;
Gastrointestinalni poremećaji: proljev, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje;
Ponekad - trzanje mišića, konvulzije;
Problemi sa spavanjem, poteškoće s uspavljivanjem, nesanica.

Klinička slika kod odraslih

Ako MMD nije dijagnosticiran na vrijeme ili je liječenje provedeno, ali je pod utjecajem čimbenika okoline osoba ponovno pala u stresno stanje, klinička slika će biti prošireni neurotski poremećaj:

oštećenje pamćenja;
Poteškoće u asimilaciji informacija;
nemir;
pretjerana razdražljivost;
Labilnost raspoloženja;
impulzivno ponašanje;
Agresivnost;
Umor;
nespretnost kretanja;
Odsutnost duhom.

Odrasli mogu doživjeti TIA (prolazni cerebrovaskularni inzult), što je prolazni ishemijski napad. Često je posljedica popratnih sistemskih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza), prisutnost ozljede glave ili ozljede kralježnice (što može biti posljedica patologije rada). Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati i praćen je oštećenjem vida, glavoboljom, vrtoglavicom, ukočenošću. Neurološki pregled otkrio je patološke reflekse Babinskog i Rossolima.

Potrebno je razlikovati PMNC od moždanog udara (akutni cerebrovaskularni inzult). Kod moždanog udara simptomi su postojani i ne nestaju unutar jednog dana, bit će karakteristične promjene u MRI i CT slici.

Strukture stabljike i cerebralni korteks mete su za MMD

Nezrelost cerebralnog korteksa često dovodi do činjenice da dijete postaje letargično i inhibirano. Uz tjelesnu neaktivnost javit će se i emocionalno siromaštvo, slabost mišića, slabljenje pamćenja i pažnje. To je zbog disfunkcije struktura moždanog debla, koje ne utječu pravilno na cerebralni korteks, što uzrokuje hipodinamski sindrom kod djeteta. Disfunkcija cerebralnog korteksa dovodi do zastoja u razvoju govora (srr), slabosti mišljenja i razvoja konvulzivnih napadaja. ZRR se pak očituje malim vokabularom, poteškoćama s reprodukcijom i konstrukcijom dugih fraza.

Glavna stvar pri podučavanju takvog djeteta je strpljenje i razbijanje teme na logične dijelove, između kojih se može napraviti pauza za odmor.

Dijagnoza MMD

Ovom bolešću bavi se neurolog, koji mora utvrditi prirodu cerebralnih poremećaja. Prikuplja temeljitu anamnezu, provjerava reflekse. Paralelno, dijete promatra pedijatar koji procjenjuje njegovo psihičko stanje, isključuje prisutnost upalnih bolesti. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju odstupanja od normalnih vrijednosti. Neurolog propisuje instrumentalne metode:

EEG. Elektroencefalografija vam omogućuje otkrivanje kršenja u prijenosu živčanih impulsa;
Reoencefalografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u mozgu;
ehoencefalografija. Procjenjuje stanje moždanih struktura;
CT i MRI. Također vam omogućuje vizualizaciju struktura mozga i isključivanje njihove patologije.

MMD kriteriji:

Ocjenjuju se tri komponente:

1) Manjak pažnje (4 od 7):

1) često ponovno pita; 2) lako se omesti; 3) loša koncentracija; 4) često zbunjeni; 5) preuzima nekoliko slučajeva odjednom, ali ih ne dovodi do kraja; 6) ne želi čuti; 7) radi relativno dobro u mirnom okruženju.

2) Impulzivnost (3 od 5):

1) ometa nastavu nastavnika i učenika; 2) emocionalno labilan; 3) ne tolerira čekanje u redu; 4) razgovorljiv; 5) vrijeđa drugu djecu.

3) Hiperaktivnost (3 od 5):

1) voli se penjati na visoke objekte; 2) ne sjedi mirno; 3) nemiran; 4) stvara jaku buku pri obavljanju bilo koje radnje; 5) je uvijek u pokretu.

Ako simptomatologija traje više od šest mjeseci, a njegov vrhunac pada na 5-7 godina, tada možemo govoriti o dijagnozi MMD-a.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je MMD prolazna disfunkcija središnjeg i autonomnog sustava, potrebno ju je razlikovati od ozbiljnijih patoloških stanja, posebice:

neuroinfekcije;
Mentalne bolesti - bipolarni poremećaj ličnosti, shizofrenija, druge psihoze;
Trovanje;
Onkologija.

Liječenje i korekcija

Liječenje MMD-a je složeno i uključuje psihoterapiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Rijetko se pribjegava lijekovima, budući da se MMD može kontrolirati uz pomoć psihologa i stvaranjem odgovarajućeg okruženja u obitelji. Djetetu treba osigurati "izlaz" svoje energije u obliku hodanja do sportske sekcije. Ako je neaktivan i letargičan, tada se propisuje i tjelesna aktivnost, ali umjerena za održavanje vitalnosti. S roditeljima treba razgovarati o tome kako pravilno postupati sa svojim djetetom. Ne treba mu se pretjerano popuštati, ali ne isplati se ni primijeniti grubu silu. Potrebno mu je pomoći da razvije ispravnu dnevnu rutinu, ograničiti vrijeme za računalom i telefonom, provoditi više vremena s djetetom i igrati s njim edukativne igrice. Ako ima problema s govorom, trebate se obratiti logopedu. Štoviše, što su se ranije roditelji obratili stručnjaku, to će se brži razvoj govora vratiti. Nažalost, MMD se rijetko dijagnosticira, iako se javlja prilično često. Posljedice neliječene disfunkcije rezultiraju neurotskim poremećajima, psihozama i depresijom. I već kod ovako zanemarenog MMD-a koriste se normotimici, sedativi, antidepresivi, trankvilizatori i neuroleptici, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Prognoza je obično povoljna.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje kvalitete života buduće majke. Ona treba osigurati mir, dovoljnu konzumaciju hrane s visokim sadržajem elemenata u tragovima i vitamina. Tijekom trudnoće preporuča se napustiti loše navike, jer one negativno utječu na fetus, uzrokujući hipoksiju u njemu. Kada se dijete rodi i prvi put suoči s teškim stresom (za mnogu je djecu polazak u vrtić ili školu ravan globalnoj katastrofi), potrebno je s njim razgovarati, razgovarati s učiteljicom o osobinama vašeg djeteta.

Je li MMD opasan kod djece i kako ga liječiti

Liječnici se često susreću s takvom dijagnozom kao MMD kod djeteta. U pravilu se to događa prilikom prolaska liječničkog pregleda prije polaska u prvi razred. Minimalna moždana disfunkcija je neuropsihijatrijski poremećaj, pa se ova dijagnoza ne smije zanemariti. Kako prepoznati takvo odstupanje kod djeteta i nositi se s njim?

S čime je povezan MMD?

Kada identificiraju MMD kod djece, roditelji bi trebali shvatiti da postoje neki poremećaji u radu mozga njihovog djeteta. Naravno, teško je od samog djeteta reći da nešto nije u redu s njim, ali u nekim slučajevima to se kršenje ipak osjeća, manifestirajući ili pretjeranu aktivnost ili nerazumnu letargiju.

MMD sindrom kod djeteta javlja se kao posljedica mikrooštećenja cerebralnog korteksa, što dovodi do poremećaja funkcioniranja živčanog sustava. Glavni uzrok takvog kršenja je izgladnjivanje mozga kisikom čak i tijekom poroda ...

0 0

Pojam "minimalna moždana disfunkcija u modernoj medicini" pojavio se tek sredinom prošlog stoljeća. Ovaj se sindrom očituje kao disregulacija različitih razina središnjeg živčanog sustava. Takvi poremećaji dovode do promjena u emocionalnom i vegetativnom sustavu. Sindrom se može dijagnosticirati kod odraslih, ali u velikoj većini slučajeva opaža se kod djece.

Zanimljivo je! Prema nekim podacima, broj djece s minimalnom moždanom disfunkcijom je 2%, a prema drugim - 21%. Ova kontradikcija sugerira da ne postoji jasan klinički opis ovog sindroma.

Prema stajalištima neurologa 21. stoljeća, termin "minimalna moždana disfunkcija" ne postoji, au MKB-10 odgovara skupini poremećaja pod nazivom "Hiperkinetički poremećaji ponašanja" pod oznakom F90.

No, već iz navike, liječnici i pacijenti nastavljaju raditi po starom konceptu.

Koja je ovo dijagnoza - sindrom minimalne moždane disfunkcije (MMD)

0 0

Pitanje "MMD kod djece - što je to?" svake godine postaje sve relevantniji. Ovo je neuropsihijatrijska patologija, koja se često nalazi u djece različite dobi. Kod mnoge djece dijagnosticiraju se kašnjenja u razvoju usmenog i pisanog govora, poremećeno držanje, dermatoza, vegetativno-vaskularna distonija.

MMD kod djece - što je to? Ova patologija prati kršenje tako važnih funkcija mozga kao što su pamćenje, pozornost i razmišljanje. Djeca s MMD-om ne mogu savladati uobičajene obrazovne programe. Učitelji ovu pojavu nazivaju „razočaranjem predškolsko-školskog razdoblja“. Neurolozi kompleks takvih poremećaja nazivaju terminom MMD – minimalne moždane disfunkcije.

Što je MMD kod djece i koje su njegove manifestacije

Gotovo od prvih dana života, djeca s MMD-om karakteriziraju povećana ekscitabilnost, neurotične i vegetativne reakcije te nemotivirano hiperkinetičko ponašanje. Takva su djeca uglavnom registrirana kod neurologa s ...

0 0

Minimalna moždana disfunkcija kod djece

Minimalna moždana disfunkcija prilično je česta kod djece. Prema različitim izvorima, od 2 do 25% djece pati od minimalne moždane disfunkcije. Minimalna moždana disfunkcija odnosi se na niz stanja u djece neurološke prirode: poremećena koordinacija pokreta, hiperaktivnost, emocionalna labilnost, manji govorno-motorički poremećaji, povećana rastresenost, rasejanost, poremećaji ponašanja, poteškoće u učenju itd.

nejasno? Ništa, sad ćemo pokušati dešifrirati ovu abrakadabru.
Odmah napomenimo da liječnici mogu "zvati" MMD s različitim dijagnozama: hiperaktivnost, nedostatak pozornosti, kronični moždani sindrom, organska disfunkcija mozga, blaga dječja encefalopatija, psihomotorna retardacija, itd. Osim toga, djeca s MMD su predmet pomne pažnje psihologa, učitelja, defektologa, logopeda, poput djece koja teško uče ili pedagoški...

0 0

Liječenje bolesti može biti povezano s nekim komplikacijama. U osnovi, minimalna moždana disfunkcija liječi se sljedećim metodama:

Motorička aktivnost za poboljšanje djetetove spretnosti i koordinacije.

Korekcija uz pomoć pedagoških i psiholoških tehnika. Uključuje ograničenje boravka za računalom i gledanje televizije, razrađenu dnevnu rutinu, pozitivnu komunikaciju s djetetom – više pohvala i ohrabrenja.

Liječenje lijekovima. Nemojte se baviti samoliječenjem jer lijekovi mogu imati nuspojave ili kontraindikacije. Postoji nekoliko skupina lijekova koji liječe disfunkciju mozga: to su nootropici, stimulansi CNS-a, triciklički antidepresivi. Uz pomoć takve terapije poboljšava se aktivnost viših mentalnih funkcija mozga i rad neurotransmitera.

Korekcija i liječenje bolesti ovisi o tome koji su glavni psiho-neurološki znakovi i kako se ...

0 0

Takva su djeca ili prebučna, brza, nepažljiva i nemirna, ili obrnuto tiha, spora, „lijena“. Iako u oba slučaja u intelektualnom razvoju nisu niži od svojih vršnjaka.

Uzroci MMD.

Uzroci razvoja MMD su patologija porođaja i komplicirana perinatalna povijest. Dakle, takvo dijete u ranoj povijesti može imati:
Carski rez
brzi ili brzi porod
fetalna asfiksija ili hipoksija
porodne ozljede kralježnice, uključujući vratnu kralježnicu
perinatalna encefalopatija

Godinama kasnije, sve to može dovesti do slabljenja jedne ili druge funkcije tijela. Dijagnoza MMD obično se pojavljuje u dobi od 6-7 godina, kada djetetov živčani sustav prima ozbiljno opterećenje, pohađa pripremnu nastavu ili kreće u školu.

Manifestacije MMD-a.

MMD je uvijek kompleks simptoma, skup problema koji je individualan za svako dijete. Obratite pozornost na sljedeće...

0 0

MMD u djece

MMD u djece (minimalna moždana disfunkcija) su blagi funkcionalni poremećaji u mozgu. Tu dijagnozu može postaviti samo neurolog, a u bebinu medicinsku dokumentaciju upisati jedno ili sve odjednom: MMD, povišeni intrakranijalni tlak, hiperaktivnost, ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti), ADHD (poremećaj pažnje s hiperaktivnošću) i sl. dalje.

Izvana, MMD kod djece može se manifestirati na različite načine (ovisno o karakteristikama djetetove psihe), ali te se manifestacije temelje na nečemu zajedničkom: dijete nije u stanju regulirati svoje ponašanje i kontrolirati svoju pažnju.

Sljedeće karakteristike tipične su za dijete s ovim poremećajem:

1. nepažnja:

- čuje kada ga se zove, ali ne odgovara na poziv;

- ne mogu se koncentrirati ni na...

0 0

U pedijatrijskoj neurologiji MMD se pojavio relativno nedavno - tako se označavaju blage promjene u središnjem živčanom sustavu. S jedne strane, prekršaji su manji, ali, s druge strane, mogu uzrokovati puno problema djeci, ali i njihovim roditeljima.

Ostala djeca

Za neke bebe kažu: "Takve bebe možete rađati barem svake godine!" Dobro spavaju, dobro jedu, praktički se ne razboljevaju i ne muče roditelje svojim stalnim hirovima. Ali druga novorođenčad, čini se, ne rade ništa osim testiranja svoje voljene majke na snagu. Spavanje takvih beba je isprekidano i kratko, muče ih beskrajne disbakterioze i prehlade, i doista, njihov zdravstveni karton od rođenja natjecat će se s onim odrasle osobe. Sve ove manifestacije samo su glavni znakovi MMD-a. Općenito, ovo kršenje uvijek je kompleks simptoma, a ovdje su samo neki od njih ...

Dijete je vrlo nemirno. Puno plače, postaje nervozan i vrišti bez vidljivog...

0 0

Minimalna moždana disfunkcija – puna košara neuroloških dijagnoza

Neka djeca teško svladavaju školski program, a mnogi pedagozi i psiholozi to nazivaju školskom neprilagođenošću, jer. ne može pronaći dobar razlog za takvo stanje.

Uz detaljniji pregled djeteta, može se otkriti da njegove sposobnosti i vještine trpe zbog ne grubih kršenja viših mentalnih funkcija. Ukupnost takvih poremećaja trenutno se obično naziva sindrom minimalne moždane disfunkcije ili MMD.

Ovaj koncept se pojavio relativno nedavno – sredinom prošlog stoljeća, a obuhvaća niz simptoma objedinjenih u sindrom koji se očituje poremećajima središnjeg i autonomnog živčanog sustava, a zahvaća različita područja dječje psihe: emocionalno, bihevioralno. , motorički, intelektualni itd.

Primjećuju se i neurološki simptomi, ali gotovo svi poremećaji nestaju ili ...

0 0

Ključne riječi: minimalna moždana disfunkcija, hiperkinetički kronični moždani sindrom, minimalno oštećenje mozga, blaga dječja encefalopatija, blaga moždana disfunkcija, hiperkinetička reakcija u dječjoj dobi, poremećaj aktivnosti i pažnje, hiperkinetički poremećaj ponašanja, poremećaj pozornosti i hiperaktivnosti

Nastavljamo fascinantan obilazak grada dječje neurologije... Nakon zabavne šetnje parkom PEP (perinatalne encefalopatije), prelazimo u jedno od najpopularnijih područja "starog grada" zvano MMD. Upišite u bilo koju internetsku pretragu frazu "MMD u djece" - ima od 25 do 42 tisuće stranica odgovora! Ovdje i popularna literatura, i strogi znanstveni članci, sjajni dokazima, i koliko strašnih statistika! “... Minimalna moždana disfunkcija (MMD) je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u dječjoj dobi. Prema domaćim i stranim studijama učestalost ...

0 0

Nećemo pogriješiti ako kažemo da svi volimo svoju nemirnu djecu.

Neposrednost djetinjstva je ta koja dira roditelje, djeca nas očaravaju svojom neumornom energijom, svojim aktivnim interesom za učenje o životu.

Da, potrebno je pratiti mlade generacije.

Ponekad je dovoljno da skrenete pogled, jer dijete već provjerava tablete u ormariću s lijekovima ili ih drži u ormaru za rublje. Ali čak i najbrža, najnemirnija djeca imaju sasvim mirna razdoblja kada su koncentrirana na neki posao - crtaju, kipare, slikaju ili prave nešto arhivsko od dizajnera.

Ako vaše dijete samo fizički ne može mirno sjediti dulje od minute, ne može koncentrirati svoju pozornost, počne nešto raditi i odmah odustane, moguće je da će mu se kod liječnika u zdravstvenom kartonu pojaviti dijagnoza minimalne moždane disfunkcije (MMD). .

Sinonimi za ovaj pojam su:

Ali, bez obzira na naziv patologije, ...

0 0

Pozdrav dragi roditelji!

Predlažem da razgovaramo o temi, mislim da je zanimljiva i relevantna za mnoge od vas, a govorit ćemo o minimalnoj disfunkciji mozga (MMD), o njezinim uzrocima, posljedicama i načinima pomoći djeci s ovom dijagnozom.

1. Što je minimalna moždana disfunkcija (MMD)?

Prvo, MMD je povezan s posljedicom ranog oštećenja mozga kod djece. Naravno, neki od roditelja možda itekako znaju o čemu se radi, no vjerojatno među čitateljima ima majki koje malo znaju o minimalnoj moždanoj disfunkciji i još nisu razmišljale čemu ona vodi.

Zvuči dovoljno ozbiljno, slažem se, ali istina je da kažu “tko je naoružan taj je zaštićen”, u ovom kontekstu roditelj je taj koji zna kakva mu je pomoć djetetu potrebna ako mu neurolog stavi minimalnu moždanu disfunkciju. Pokušajmo početi dublje ulaziti u ovu temu.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća postao je raširen...

0 0

defektolog Shishkova Margarita Igorevna || osobna stranica

Vidi rubriku Materijali za studente i defektologe

Što su PEP i MMD i kako pomoći djeci s takvom dijagnozom?

Najčešće neurološke dijagnoze već više od desetljeća su PEP, MMD, SPNR (sindrom prekomjerne neuro-refleksne ekscitabilnosti), ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti). Oni se nalaze u medicinskoj dokumentaciji gotovo sve djece. Nažalost, liječnici se često ne upuštaju objasniti nerazumljive kratice. Kao rezultat toga, roditelji ponekad ne znaju za dijagnozu svoje bebe i, štoviše, ne znaju što učiniti u vezi s tim. Ako liječnik nije objasnio terminologiju, onda defektolog mora dešifrirati dijagnoze. Na prvim konzultacijama visokostručni stručnjak raspitat će roditelje o tome kako je protekla trudnoća i porod, koje je zapise neurolog napravio u djetetovom kartonu, kako su tekle faze ranog razvoja.

PEP - perinatalna encefalopatija, poraz ...

0 0

MMD evolucija

U neonatalnom razdoblju djecu s MMD karakterizira sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti (tjeskoba, povećana aktivnost, poremećaj sna i apetita, tremor brade i ruku).

U dobi od 1 do 3 godine djeca su pretjerano razdražljiva, motorički deinhibirana, nešto zaostaju u psihoverbalnom i motoričkom razvoju, tvrdoglava. Često imaju kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza). Nakon 4-5 godina, manifestacije ovih poremećaja se smanjuju ili potpuno nestaju. Vrlo često roditelji ne obraćaju pozornost na ove manifestacije i ne obraćaju se stručnjacima na vrijeme. Stoga su za njih veliko iznenađenje pritužbe odgajatelja, a potom i učitelja na nekontroliranost, nepažnju, nesposobnost djeteta da se nosi sa zahtjevima.

U dobi od 3 do 5 godina drugi počinju obraćati pozornost na neobično ponašanje djeteta. U ovoj dobi počinje aktivan razvoj pažnje, pamćenja i govora. Ako je...

0 0

MMD u djece: Činjenice i zablude dječje neurologije (mit #2)

Ključne riječi: minimalna moždana disfunkcija, hiperkinetički kronični moždani sindrom, minimalno oštećenje mozga, blaga dječja encefalopatija, blaga moždana disfunkcija, hiperkinetički odgovor u dječjoj dobi, poremećaj aktivnosti i pažnje, hiperkinetički poremećaj ponašanja, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)

0 0

U djetinjstvu sva djeca imaju pokretljivost, živahne izraze lica, često promjenjiva raspoloženja, dojmljivost i pretjeranu pažnju prema svemu novom. Ako vaše dijete ima ove kvalitete i svojstva živčanog sustava pretjerano izoštrene i povišene, tada mu možete u odsutnosti dijagnosticirati "minimalnu disfunkciju mozga". Ovaj izraz postao je popularan 1960-ih. U to se vrijeme koristio u odnosu na djecu s poteškoćama u učenju, kao i s izraženim poremećajima u ponašanju.

MMD - što je to?

Minimalna moždana disfunkcija je vrsta neuropsihijatrijskog poremećaja u dječjoj dobi. Ovaj poremećaj javlja se u 5% predškolske djece i 20% školske djece.

Glavni simptomi MMD-a su dezinhibicija pažnje, povećana ...

0 0

Neka djeca teško svladavaju školski program, a mnogi pedagozi i psiholozi to nazivaju školskom neprilagođenošću, jer. ne može pronaći dobar razlog za takvo stanje.

Primjećuju se i neurološki simptomi, ali gotovo svi poremećaji nestaju ili se znatno izglađuju s godinama.

Što izaziva razvoj sindroma kod djece

Glavni razlozi za razvoj minimalne moždane disfunkcije utječu na fetus tijekom trudnoće, ili nakon poroda, vrlo rijetko u ranom djetinjstvu. Glavni čimbenici koji utječu na pojavu cerebralne disfunkcije su:

Kompleks sindroma uzrokovan MMD-om

Minimalna moždana disfunkcija najjasnije se počinje manifestirati u vrijeme pripreme djece za školu ili u osnovnim razredima.

Može se primijetiti da dijete ne upija dobro nove informacije i teško ih pamti, ima problema s rukopisom i pisanjem općenito.

I uopće nije da vaše dijete ima nisku intelektualnu razinu ili ne želi učiti, problem je u tome što MMD utječe na sve sfere života.

Uz minimalnu disfunkciju mozga, uočavaju se sljedeći simptomi i sindromi:

Sfera pažnje: voljno pamćenje je oslabljeno, koncentracija i glasnoća su smanjeni. Očituje se uglavnom u činjenici da je dijete odsutno, ne može dugo raditi istu stvar, osobito ako to zahtijeva psihički stres.
Govorna sfera: prvo na što biste trebali obratiti pozornost je artikulacija djeteta - nejasan izgovor riječi, zvukova. Također možete primijetiti da dijete ponekad ne percipira dobro govor drugih ljudi i ne upija informacije na uho (kršenje slušno-govorne memorije). To se očituje u siromaštvu govorne rezerve, teškoćama prepričavanja onoga što se čulo ili pročitalo, postoje poteškoće s izgradnjom dugih rečenica.
: manifestiraju se uglavnom u poteškoćama mehaničkog pamćenja, tj. kroz opetovano ponavljanje.
motorna sfera: kod takve djece često je moguće promatrati kršenja fine motorike ruku. To se uglavnom očituje u općoj nespretnosti pokreta i rukovanja predmetima. Djetetu je teško zakopčati male gumbe, vezati vezice, koristiti škare, šivati, u školi postoje poteškoće s točnošću rukopisa i brzinom čitanja.
Orijentacija u prostoru: takva djeca često brkaju "lijevo" i "desno", mogu pisati sva slova u ogledalu itd.
emocionalna sfera: . U djece s ovim poremećajem raspoloženje se brzo mijenja od depresivnog do euforičnog. Mogući su bezrazložni izljevi agresije, ljutnje, razdražljivosti, kako prema drugima, tako i prema sebi. Možete primijetiti značajke infantilizma (kapricioznosti), nedostatka neovisnosti.

U dojenčadi, glavni simptomi sindroma su sljedeći:

povećana plačljivost i kapricioznost;
povećan broj otkucaja srca, znojenje, brzina disanja;
prisutnost grčeva i;
poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt): česta regurgitacija, proljev, itd .;
poteškoće sa spavanjem i uspavljivanjem.

Glavni sindromi koji se javljaju kod djece školske dobi, na temelju minimalnih moždanih disfunkcija:

(vrpoljiti se na stolici, nemogućnost sjedenja na jednom mjestu);
dijete ostavlja igre i druge stvari nedovršene, ne može se dugo koncentrirati na jednu stvar, počinje mnogo radnji odjednom;
često gubi stvari, pada, sudara se s predmetima i drugima;
ulazi u sukobe, hirovit je, agresivan prema rođacima i sebi;
postoje problemi s predmetima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, dugotrajne mentalne operacije (matematika, sastavi, pamćenje pjesama).

Simptomi kod odraslih:

poteškoće u učenju novih informacija i vještina;
nespretnost u pokretima (nesiguran hod, česti padovi);
impulzivno ponašanje;
visoka razdražljivost;
kršenje dobrovoljne pažnje;
brze i neočekivane promjene raspoloženja u kratkom vremenskom razdoblju.

Hipodinamski sindrom kao manifestacija MCD

Prema statistikama, svako četvrto dijete koje pati od disfunkcije mozga ima hipodinamski sindrom.

Ovaj poremećaj se očituje u općoj letargiji i bezvoljnosti djeteta. Činjenica je da su zbog porođajne ozljede zahvaćene subkortikalne strukture mozga, zbog čega je stimulacija moždane kore nedovoljna, što se manifestira pospanošću, letargijom itd.

Hipodinamski sindrom utječe na većinu područja zdravlja djeteta:

mišićne strukture pate, zbog čega se opaža hipotonija mišića, njihova nerazvijenost, što utječe na koordinaciju pokreta i snagu;
zbog smanjene razine motivacije pate pažnja, pamćenje i kognitivne sposobnosti;
emocionalna sfera je osiromašena, češće je lice takvog djeteta ravnodušno, u svakodnevnom životu nema živih emocionalnih reakcija.

Djecu s takvim poremećajem ni u kojem slučaju ne treba tjerati da rade nešto na razini koja im trenutno nije dostupna. Važno je biti strpljiv s njihovim tempom razmišljanja, odgovaranja i djelovanja.

Na primjer, u igrama na otvorenom morate se pridržavati maksimalne brzine reakcije djeteta, ali onda svakako dajte pauzu i potaknite ga na sve moguće načine. Takvu djecu prije svega treba fascinirati onim što ih zanima i na temelju njihovih interesa izgraditi obrazovni program, program tjelesnog razvoja i razonode.

Liječenje i korekcija

Ispravljanje kršenja u MMD-u provodi se u tri područja: psihoterapijskom, medikamentoznom i fizičkom.

Lijekovi se rijetko koriste u liječenju minimalne moždane disfunkcije u djece i uglavnom se koriste kao terapija održavanja. Glavna metoda terapije bit će određena tjelesna aktivnost i psihoterapijski učinci.

Između ostalog, potrebne su sljedeće metode korekcije:

Obično je prognoza za minimalnu disfunkciju mozga povoljnija nego za teške mentalne poremećaje. Ako je dijagnoza postavljena točno i na vrijeme, roditelji i učitelji aktivno komuniciraju i uspjeli su razviti potrebnu taktiku za komunikaciju s djetetom, tada će s godinama gotovo sva kršenja biti nadoknađena za osobu i moći će živjeti ispunjen život.

U nekim slučajevima mogu postojati negativne posljedice MMD-a, uglavnom su povezane s pogrešnom dijagnozom ili negativnim utjecajem bliske okoline. U tim slučajevima dijete može razviti depresiju, komplekse i druge mentalne poremećaje.