Liječenje upale gornjih dišnih putova u djece. Bolesti gornjeg dišnog trakta. Prevencija infekcija respiratornog trakta

46-47.BOLESTI DIŠNIH ORGANA

U djece su bolesti dišnog sustava mnogo češće nego u odraslih, teže su, zbog osobitosti anatomskih i fizioloških karakteristika djece i stanja imuniteta.

Anatomske značajke

Dišni organi se dijele na:

1. Gornji dišni put (AP): nos, ždrijelo.

3. Donji DP: bronhi i plućno tkivo.

Bolesti dišnog sustava

Bolesti gornjeg dišnog trakta: Najčešći su rinitis i tonzilitis.

Angina- zarazna bolest koja utječe na palatin

krajnici. Uzročnik je najčešće streptokok i virusi.

Postoje akutne angine i kronične.

Klinička slika akutnog tonzilitisa:

Simptomi intoksikacije: letargija, bolovi u mišićima, nedostatak apetita.

Vrućica

Bol prilikom gutanja

Pojava racija na tonzilima

Principi terapije:

Antibakterijska terapija! (lijek izbora je penicilin (amoksicilin)).

Obilno piće (V \u003d 1,5-2 l)

Vitamin C

Grgljanje otopinama za dezinfekciju.

Klinička slika kroničnog tonzilitisa:

Glavni simptom: ponovljene egzacerbacije angine.

Mogu biti prisutni simptomi intoksikacije, ali u manjoj mjeri

Česta nazalna kongestija

Loš dah

Česte infekcije

Dugotrajno subfebrilno stanje

Principi terapije:

Pranje praznina, tonzila s antiseptičkim otopinama (tečaj 1-2 r / godišnje).

Lokalni antiseptici: ambazon, gramicidin, hepsetidin, falimint.

Opće mjere jačanja

Redoviti tretman u toplicama

Prehrana bogata vitaminima (vit. C u dozi od 500 mg dnevno)

Fitoterapija: tonzilgon za djecu 10-15 kapi x 5-6 puta dnevno 2-3 tjedna.

Akutni rinosinuitis- zarazna bolest, uzročnik su najčešće virusi. Ovisno o vrsti uzročnika, rinosinuitis se dijeli na kataralni (virusni) i gnojni (bakterijski).

Klinička slika:

Poteškoće u nosnom disanju

Glavobolja

Iscjedak iz nosa (može biti sluzav - s virusnom infekcijom i gnojan - s bakterijskom).

Manje često: povišena tjelesna temperatura, kašalj

Principi terapije:

S blagim tijekom, u ranim stadijima bolesti, učinkovito je ispirati nos toplom otopinom (fiziološka otopina, furatsilin), vruće kupke za stopala, hidratantni sprejevi (za razrjeđivanje sluzi) - Aquamoris ili mukolitici.

Mukolitici: rinofluimucil 7-10 dana.

Vazokonstriktorski lijekovi se propisuju u razdoblju ne dužem od 7-10 dana.

Za virusni rinitis teški tok učinkovit bioparox..

Antibakterijski lijekovi propisuju se samo u prisutnosti gnojnog iscjedka (lijek izbora je amoksicilin, u prisutnosti alergije na penicilin - sumamed (macropen)).

Bolesti srednjeg respiratornog trakta

Od lezija SDP-a najčešći je laringotraheitis.

Akutni laringotraheitis- akutna bolest, čiji su uzročnici najčešće virusi, ali mogu biti i alergeni.

Klinička slika:

Iznenadna pojava, obično noću

Bučno hripanje i otežano disanje

Manje često: povišena tjelesna temperatura

Principi terapije:

Terapija odvraćanja pažnje (vruće kupke za stopala, nanošenje senfnih flastera mišiće potkoljenice, obilno toplo piće).

Zrak u prostoriji treba biti hladan i vlažan.

Udisanje bronhodilatatora (ventolin) kroz nebulizator.

U nedostatku učinka - hospitalizacija pacijenta.

Bolesti donjeg respiratornog trakta

Od lezija gornjih dišnih puteva najčešće su:

Opstrukcija dišnih puteva

Bronhitis

upala pluća

Bronhijalna astma

Opstruktivni bronhitisčešće se pojavljuju u djece prve 2 godine života

zbog anatomskih osobina respiratornog trakta: uski

bronhijalni lumen. Opstrukcija je povezana ili sa sužavanjem lumena ili sa začepljenjem dišnih putova gustim ispljuvkom. Uzročnik u 85% su virusi.

Klinička slika:

Na početku bolesti klinika akutne respiratorne bolesti (curenje iz nosa, malaksalost, može biti temperatura). Kasnije se pridružuje kašalj: u početku suh, a zatim prelazi u mokri. Naknadno

postoji kratkoća daha, karakterizirana poteškoćama pri udisanju i izdisaju

s karakterističnim zviždanjem, kljucanjem daha ili zvukom koji se čuje

udaljenost, ubrzano disanje, povlačenje svih popustljivih mjesta

prsa (jugularna jama, interkostalni prostori).

Principi terapije:

Za blage slučajeve, ambulantno liječenje:

Često prozračivanje prostorije

Inhalacija kroz nebulizator ili spacer s bronhodilatatorima:

inhalacije berodual, ventolin, soda-sol.

Bronhijalna drenaža i vibracijska masaža

Akutni bronhitis- karakterizira upala bronhijalne sluznice i praćeni su hipersekrecijom sluzi. Uzrok bolesti najčešće su virusi.

Klinička slika:

U prvim danima bolesti, klinika akutne respiratorne bolesti: malaksalost, curenje nosa, može doći do povećanja tjelesne temperature.

Suhi kašalj, naknadno (nakon 2-5 dana) vlažan

Principi terapije:

Obilno toplo piće (mineralna voda, dekocija biljaka za iskašljavanje)

Sa suhim, napadajućim kašljem - antitusici (libeksin, sinekod)

Gorušice, staklenke - nisu prikazane (jer ozljeđuju kožu i mogu izazvati alergijsku reakciju).

Akutna upala pluća- zarazna bolest u kojoj dolazi do upale plućnog tkiva. Uzročnik u 80-90% je bakterijska flora, mnogo rjeđe - virusi ili gljivice.

Klinička slika:

Izraženi su simptomi intoksikacije: tjelesni t> 38-39, koji traje više od 3 dana; letargija, slabost,

Može biti povraćanje, bol u trbuhu

Nedostatak apetita

Ubrzano disanje (kratkoća daha) bez znakova opstrukcije.

Principi terapije

U blagim oblicima, liječenje se može odvijati ambulantno; u teškim slučajevima, kao i djeci mlađoj od 3 godine, indicirana je hospitalizacija:

Antibakterijska terapija: Amoksicilin je lijek izbora za blage slučajeve.

Ekspektoransi (ambroksol, lazolvan, acetilcistein)

Obilno piće (mineralna voda, voćni napitak, dekocije).

Odmor u krevetu tijekom prvih dana bolesti

Od petog dana bolesti - vježbe disanja

Vitamini (aevit, vit. C)

Fizioterapija

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest dišnog trakta koju karakteriziraju povremeni napadaji nedostatka zraka ili gušenja. Uzrok bolesti u velikoj većini slučajeva su alergeni. Čimbenici koji pogoršavaju učinak uzročnih čimbenika su: SARS, duhanski dim, jaki mirisi, hladan zrak, tjelovježba, bojenje hrane i konzervansi.

Klinička slika:

Kratkoća daha povezana sa zviždanjem

Suhi, paroksizmalni kašalj

Moguće kihanje, začepljenost nosa

Pogoršanje se obično pogoršava tijekom nekoliko sati ili

dana, ponekad unutar nekoliko minuta.

Osim klasičnih znakova bronhijalne astme, postoje vjerojatni znakovi bolesti:

Česte epizode paroksizmalni kašalj i zviždanje

Odsutnost pozitivnog učinka od tekućeg antibakterijskog

Kašalj noću

Sezonalnost simptoma

Otkrivanje alergija u obitelji

Prisutnost drugih alergijskih reakcija kod djeteta (dijateza)

Principi terapije

Preventivna terapija je sprječavanje napadaja egzacerbacije, tj. uklanjanje kontakta s alergenom;

Simptomatska terapija uključuje imenovanje profilaktičkih ili protuupalnih lijekova;

Patogenetska terapija - usmjerena je na uzrok bolesti, tj. ako eliminacija alergena nije moguća, indicirana je specifična imunoterapija (alergijsko cijepljenje).

Statistike pokazuju da su bolesti dišnog sustava kod djece najčešći razlog traženja liječničke pomoći. medicinska pomoć. Njihov udio u strukturi općeg morbiditeta dječje dobi iznosi oko 70%. Respiratorni problemi mogu se pojaviti od prvih sekundi nakon rođenja i tijekom cijele godine djetinjstvo.

Zašto su dišni putevi djece osjetljivi na bolesti? Koji su odjeli češće zahvaćeni? Što trebate znati kako biste svoju bebu zaštitili od teških, ponekad smrtonosnih komplikacija? Ova pitanja često postavljaju liječnici.

Djetetovi su dišni putevi tada već potpuno zreli pubertet. Do ovog trenutka postoje razlike u dišnom sustavu djece i odraslih. Glavne karakteristike kod malog pacijenta su sljedeće:

Nosni prolazi djeteta su suženi, a donji nosni prolaz praktički je odsutan do 4 godine.
Sluznica nosa je nježna, bogata krvnim žilama koje se pri upali šire.
Limfoidno tkivo nazofarinksa je razvijenije, često hipertrofirano, što otežava disanje.
Larinks i glotis su suženi, ligamenti su skraćeni.
Plućno tkivo ima povećanu gustoću.
Dubina disanja je manja.
Respiratorna muskulatura je slabo razvijena.
Fiziološka frekvencija respiratorni pokreti povećana.
Priroda disanja u novorođenčadi je nestabilna.
Bronhi su osjetljiviji na sužavanje lumena u usporedbi s odraslima.

To je preduvjet za česte prehlade gornjeg dišnog trakta, bronhitisa i upale pluća.

Klasifikacija

Klasifikacija se može temeljiti na razlozima izazivač bolesti respiratornog trakta u djetinjstvu. Među njima se ističu:

Infekcije (virusi, mikrobi, gljivice).
Alergije i imunološki nedostaci.
Aspiracija.
Strana tijela respiratornog trakta.
Defekti u razvoju.

Lokalizacijom patološki proces razlikovati:

Bolesti gornjeg dišnog trakta (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, tonzilitis);
Bolesti donjeg respiratornog trakta (traheitis, bronhitis, upala pluća, pleuritis).

Grkljan zauzima srednji položaj, pa neki upućuju laringitis na bolesti donjeg respiratornog trakta.

Bolesti dišnog sustava kod djece karakteriziraju prijelaz iz jednog oblika bolesti u drugi.

Na primjer, počevši od rinitisa, bolest se pod nepovoljnim uvjetima pretvara u bronhitis ili upalu pluća. Životni uvjeti, ekologija, priroda djetetove prehrane, hipovitaminoza i gore navedene strukturne značajke dišnog sustava igraju značajnu ulogu u tome.

Opći simptomi

Glavni simptomi koji ukazuju na probleme u dišnom sustavu kod bebe su sljedeći:

Otežano disanje na nos.
Začepljenost nosa.
Povišena temperatura.
Povećanje učestalosti disanja.
Smanjenje dubine disanja.
dispneja.
Kašalj.
Odjel sputuma.
Promjena boje kože u području nazolabijalnog trokuta - pojava plavičaste nijanse (cijanoza).

Kombinacija simptoma varira ovisno o uključenosti u bolest. raznih odjela dišni sustav.

U prvoj fazi bolesti dijete promatra pedijatar, u budućnosti u proces liječenja mogu biti uključeni pulmolog, alergolog, ENT liječnik.

Dijagnostika

Koristi se za postavljanje dijagnoze uobičajene metode dijagnoza, počevši od ispitivanja roditelja i djeteta o simptomima i nastanku bolesti. Pregledom se otkriva cijanoza nazolabijalnog trokuta, prisutnost iscjetka iz nosa, stupanj sudjelovanja respiratornih mišića u činu disanja, poteškoće pri udisanju ili izdisaju.

Inspekcija nosne šupljine provodi se pomoću rinoskopa. Perkusija (tapkanje) i auskultacija (slušanje) pluća daje ideju o stanju bronhija i plućnog tkiva. X-ray metoda istraživanje je jedno od najinformativnijih. Laboratorijska dijagnostika uključuje kompletnu krvnu sliku, bakteriološki pregled sputum, alergološke i imunološke pretrage.

Značajke plućnih bolesti u novorođenčadi

U novorođenčadi, češće u prerano rođene, postoje urođene mane razvoja koji zahvaća pojedine režnjeve ili cijela pluća. razlikovati:

Agenezija.
aplazija.
Hipoplazija pluća.

S agenezom se uočava odsutnost bronha i pluća, s aplazijom, batrljak bronha je očuvan, ali nema plućnog tkiva. Hipoplazija je karakterizirana nerazvijenošću bronha i pluća. Prognoza za kongenitalne nedostatke je ozbiljna, često postoji kombinacija s drugim malformacijama.

Atelektaza pluća

U nedonoščadi često se nalazi atelektaza pluća – područja plućnog tkiva koja se nisu proširila ili kolabirala nakon prvog udaha. To ima veze s nezrelošću. respiratorni centar beba, kao i s nedovoljnom proizvodnjom surfaktanta, posebne tvari koja održava alveole u ispravljenom stanju. U nedostatku infekcije atelektaze unutar segment pluća ispraviti u roku od nekoliko dana, rasuti - u mjesec dana. Dijete je u inkubatoru, doveden je kisik, provodi se medikamentozna terapija prema indikacijama umjetna ventilacija pluća ili potpomognuto disanje.

smrtonosne bolesti

U porodu se neposredno i 5 minuta nakon poroda procjenjuje stanje novorođenčeta prema Virginia Apgar ljestvici, čiji je jedan od kriterija procjena disanja. Ako nema glasnog plača, beba ne diše ili ima slabih pojedinačnih udisaja, onda kažu da dijete ima asfiksiju. Javlja se akutno tijekom poroda, na primjer, s čvorovima pupkovine ili zapletom pupkovine u vratu djeteta. Ili se to događa kao nastavak kroničnog izgladnjivanja fetusa kisikom tijekom trudnoće, na primjer, s anemijom u majke. Dijete s asfiksijom podvrgava se reanimaciji, počevši od sanacije dišnog trakta od sluzi, amnionske tekućine i mekonija.

Jedan od uzroka asfiksije mogu biti kongenitalne bronhiektazije. To su sakularna proširenja bronha. S neizraženom pojedinačnom bronhiektozom, klinika se ne promatra, ali dijete ima tendenciju prehlade u budućnosti. U teškom obliku, smrt od asfiksije nastupa prvog dana.

Strašna patologija - kongenitalna intersticijska fibroza. Razlozi za to nisu proučavani. Kada se javlja oticanje, zadebljanje ili stanjivanje pregrada unutar pluća. Simptomi zatajenje disanja počinju se javljati u prvom mjesecu nakon rođenja. Rendgen pomaže u dijagnozi. Simptomatska terapija koja je u tijeku neučinkovita je u 70%, dijete umire.

Kod nedonoščadi bolest hijalinih membrana čest je uzrok smrti. Suština bolesti je u tome unutarnja površina mjehurići zraka - alveole i tanke bronhiole, tvar slična hijalinu počinje se taložiti potpuno ili u nakupinama.

Rijetko se viđa kongenitalne ciste pluća. Njihova veličina utječe na prognozu.

Bolesti gornjeg dišnog trakta

Osoba se vrlo često susreće s bolestima iz ove klasifikacije. Konkretno, u praksi pedijatra još nije bilo niti jednog slučaja da se dijete najmanje godinu dana nije žalilo na curenje nosa. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti bolesti gornjeg dišnog trakta.

Rinitis

U djece bilo koje dobi često je potrebno promatrati simptome rinitisa - upale nosne sluznice. Sluznica nosa postaje ulazna vrata za viruse parainfluence, adenoviruse i druge. Susret sa uzročnicima bolesti odvija se u dječjim grupama, a potvrda tome je činjenica da su svi roditelji upoznati sa situacijom kada zdrava beba razboli se ubrzo nakon polaska u vrtić.

Simptomi rinitisa kod djeteta:

Prvo se pojavljuje tekući sluzavi iscjedak. Ovaj obrambena reakcija organizam za unošenje virusa.
Nakon nekog vremena, iscjedak se zgušnjava, pojavljuje se nazalna kongestija. Temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

Taktika roditelja početni simptomi rinitis se najčešće svodi na aktivno liječenje od kapi u nosu vazokonstriktorskih lijekova do uporabe antibiotika. Što je ishod? Antibiotici ne djeluju na viruse, vazokonstriktorske kapi brzo stvaraju ovisnost. Dijete prelazi u skupinu često i dugotrajno bolesnih osoba. Postoje komplikacije u obliku otitisa, sinusitisa, upale limfoidnog tkiva.

Algoritam pravo djelovanje roditelja s rinitisom je kako slijedi:

Pružiti obilno piće i vlažan hladan zrak u prostoriji u kojoj se nalazi oboljela osoba.
Ispravno puhanje nosa kod djece prije školske dobi a stariju djecu učiti da to rade sami.
Poznavati pravila za ukapavanje vazokonstriktora u nos.

Ako je sve jasno s prvom točkom, onda pravilo puhanja nosa nije poznato svima. Nakon što stegnu obje minke, djetetu se savjetuje da puše. To ne doprinosi lučenju sluzi, ali može dovesti infekciju u slušnu cijev, što će rezultirati razvojem upale srednjeg uha. Minku je potrebno postupno oslobađati od sluzi - držeći lijevu nosnicu dijete ispuhuje desnu i obrnuto. Ili ispušite nos bez zatvaranja nerca.

A ako je sluz i dalje zgusnuta i otežano je ispuhivanje? Ne antibiotik, ne vazokonstriktorske kapi, već fiziološku otopinu, koju je lako pripremiti kod kuće, treba ukapati u bebin nos. po litri kuhana voda dodajte 1 žličicu stolna sol. Ista se voda može dati za piće.

Postoje jasne indikacije za ukapavanje vazokonstriktorskih kapi:

Na pozadini rinitisa, dijete se žali na bol u uhu.
Nazalno disanje je potpuno odsutno.
Disanje na nos je srednje otežano, ali disanje na usta je otežano.
Doma je vruće, otežano diše naizmjenično na nos i usta.
Temperatura je preko 38,5, postoji nedostatak zraka, nos je začepljen.

Učinak uporabe interferona, oksolinska mast s rinitisom u djeteta nije klinički dokazano.

Faringitis ili angina?

Ovo je upala sluznice ždrijela ili krajnika. Uzrok upale je bakterijska ili virusna infekcija. Dijete je zabrinuto zbog grlobolje, kašlja, boli pri gutanju, može doći do blagog porasta temperature. Često se faringitis javlja kao manifestacija SARS-a.

Prilikom pregleda utvrđuju se crvenilo, oteklina, osip na stražnjoj strani grla. Za razliku od tonzilitisa i tonzilitisa, nema povećanja i crvenila krajnika. Pomaže razlikovati jedan od drugog takav simptom. Kod faringitisa se primjećuje bol pri gutanju čvrste hrane, dijete lako guta vodu. Dok je s tonzilitisom i tonzilitisom bolno progutati bilo kakvu hranu i tekućinu.

Druga važna razlika je porast temperature. Uz streptokoknu infekciju ili difteriju, temperaturna reakcija je izražena, pojavljuje se odmah od početka bolesti. Uz faringitis, temperatura je niska, javlja se na pozadini već razvijenih simptoma.

Gnojni plak nas navodi na sumnju na bakterijski faktor.

Ako pričamo o virusnoj etiologiji, tada imenovanje antibiotika nije opravdano. Ali u slučaju streptokokne prirode bolesti, bez njih se ne može.

Laringitis

Ovo je upala sluznice grkljana. Kod djece se javlja u pozadini alergija, infekcija ili inhalacija vrućom parom. U uobičajenom tijeku laringitisa javlja se povišena temperatura, lavež kašalj, promuklost ili gubitak glasa. Važna dijagnostička točka je da u uobičajenom tijeku laringitisa nema kratkoće daha. Ako se pojavi ovaj simptom (za razliku od astme, teško je udisati), tada govorimo o infektivnom stenozirajućem laringitisu, kompliciranom krupom. U slučaju otežanog disanja potrebna je hitna medicinska pomoć.

Što roditelji trebaju znati ako dijete ima respiratornu bolest poput stenozirajućeg laringitisa:

Prije dolaska hitne pomoći dijete treba biti što smirenije, ne paničariti, ne uzbuđivati dijete jer je lako pogrešne radnje može izazvati grč grkljana i gušenje.
Važno je osigurati ugodne uvjete za boravak djeteta: temperatura u sobi nije viša od 18, vlažnost zraka je 50–70%.
Dijete mora piti puno vode.
Možete dati antipiretike i kapati vazokonstriktorske kapi u nos.

Roditelje treba upozoriti da djetetu s laringitisom ne daju lijekove za iskašljavanje i inhalacije vrućom parom, jer se bolest može zakomplicirati krupom.

Bolesti donjeg respiratornog trakta

Ova kategorija uključuje traheitis, bronhitis i upalu pluća. Mnogi roditelji počinju sami liječiti bolesti i time samo pogoršavaju situaciju. U ovom slučaju, narodni lijekovi se ne mogu odreći, a liječnik bi trebao propisati lijekove. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti što izaziva bolesti i od čega se sastoji roditeljska pomoć djetetu.

Traheitis

Upala dušnika, u pravilu, nastaje nakon prethodne upale gornjih dišnih putova. Međutim, može postojati izolirana primarna lezija dušnika.

Razlozi se dijele na:

Infektivne (virusi, pneumokoki, uzročnici ospica i hripavca).
Neinfektivno (vrući ili hladan zrak, pasivno pušenje i udisanje alergena ili kemijskih para).

Glavna pritužba je grubi tihi kašalj na pozadini boli i pečenja iza prsne kosti. Odvajanje sputuma je nekarakteristično, ako jest, onda je oskudno i viskozno. Kašalj je paroksizmalne prirode, izazvan ležeći položaj, uzbuđenje, smijeh ili plač. Učestalost napadaja se smanjuje nakon 4-5 dana.

Pristup liječenju sličan je bolestima gornjeg dišnog trakta - piće, ovlaživanje zraka, antipiretici pri visokim temperaturama. Kada gnojni ispljuvak u kombinaciji s visokom temperaturom, indicirani su antibiotici, koji se mogu primijeniti pomoću nebulizatora. Liječnik će propisati antitusivne lijekove, razrjeđivače sputuma, multivitamine.

Bronhitis

Utvrđeno je da više od 99% bronhitisa ima virusnu etiologiju. Prijenos od pacijenta do zdravo dijete provodi se kapljicama u zraku kroz nos ili usta. Hipotermija tijela ne igra ulogu u razvoju bolesti.

Najčešće su ove respiratorne bolesti kod djece uzrokovane virusom influence čije je omiljeno stanište sluznica bronha, dok gornje divizije respiratorni trakt zahvaćen drugim vrstama virusa. Zato je pogrešno reći da je infekcija "sišla" u bronhe - tamo je izvorno bilo drugačije.

Važno je napomenuti da su bakterijski, mikrobni bronhitis mnogo teži od virusnih. Jednom u razgranatom sustavu bronhijalno stablo, uzročnik infekcije (a možda i alergen) uzrokuje upalu sluznice koja se očituje oticanjem i pojačanim stvaranjem sluzi. Slobodni prostor šuplje cijevi koja se zove bronh je znatno smanjen. Kako bi se olakšalo uklanjanje sluzi, bronhi imaju tendenciju kontrakcije, grčenja, što dodatno sužava lumen. Štoviše, kod djece je ta sposobnost kontrakcije bronha izraženija nego kod odraslih. Bronhospazam se pridružuje oticanju sluznice, povećanom stvaranju sluzi unutar bronha - tako nastaje bronhitis.

Dječji bronhitis je teži nego kod odraslih. To je zbog činjenice da se sputum iz tekućeg stanja brzo pretvara u viskozan i gust. Dijete može djelotvorno očistiti bronh od takve sluzi, koja je prodrla duboko u najuže dijelove bronhijalnog stabla, samo intenzivnim kašljem, a za njega je to teško zbog slabog razvoja dišne muskulature. Posebno teško produktivan, čišćenje bronhija, kašalj se javlja kod djece predškolske dobi.

Zašto je bronhitis opasan?

Povreda opskrbe kisikom svih organa, tkiva i stanica.
Nakupljanje i razmnožavanje virusa u suženom bronhu može ići na plućno tkivo s razvojem upale pluća.

Kako se bronhitis manifestira kod djeteta? Na pozadini povišena temperatura i pogoršanje općeg blagostanja, izraženo letargijom, umorom, gubitkom apetita, pospanošću, kašljem i nedostatkom daha. Djetetu je teško udahnuti, a "efekti buke" takvog disanja često se čuju na daljinu. U bebinim prsima sve zviždi i klokoće. Što je ispljuvak gušći, to je kašalj bolniji.

Ako krivac bolesti nije virus, već bakterija, stanje se još više pogoršava:

Temperatura je visoka (visoka groznica).
Disanje je plitko i učestalo.
Postoje znakovi intoksikacije u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje.
Nazalna kongestija i poteškoće u nosnom disanju su odsutni.

Kod bronhitisa bakterijskog porijekla prikazana je hospitalizacija i imenovanje antibiotika, koji iz očitih razloga nisu propisani za bolest izazvanu virusom.

Kako pomoći djetetu? Važno je zapamtiti sljedeće:

Dajući djetetu više tekućine, povećavate protok krvi tekuće stanje, čime se sprječava zgušnjavanje sputuma, sprječava njegovo isušivanje i lijepljenje na stijenke bronha.
Vlažna, hladna i dobro prozračena prostorija neophodna je za bebu tijekom bolesti.
Počnite se boriti protiv vrućice antipireticima nakon što dosegnete oznaku na termometru iznad 38 stupnjeva.
Prošećite s djetetom nakon završetka akutne faze bolesti kako biste poboljšali ventilaciju i smanjili aktivnost virusa.
Pomozite u uklanjanju sluzi iz bronha posebnom masažom.

Suština masaže je osigurati drenažni položaj bebinog tijela, odnosno dovoljno ga je staviti na koljena licem prema dolje i postaviti glavu ispod svećenika. Lupkanjem grabuljajućim pokretima savijenih prstiju između lopatica u smjeru od donjeg dijela leđa prema glavi, pomažete ispljuvku da krene u šire dijelove bronha. Zatim naglo stavite dijete sebi u krilo i zamolite ga da se nakašlje. Ponoviti 2-3 puta.

Kada se ne masirati? U dva slučaja: u akutnoj fazi bolesti i visokoj temperaturi te ako beba još ne zna kašljati na zahtjev.

Postoje još 4 "tabua" koje, nažalost, mnogi roditelji krše, povećavajući težinu respiratorni poremećaji kod djeteta s bronhitisom. Apsolutno zabranjeno:

Uzmite inhalacije, osobito vruće, jer će se time povećati količina ispljuvka. Nesposobno kašljati, dijete se može ugušiti.
Kupajte bebu u kadi iz istog razloga (topla voda isparava, stvarajući učinak inhalacije).
Dati ekspektoranse i sredstva za razrjeđivanje sputuma zbog njihovog djelovanja u gornjim dišnim putovima.
Zamotajte, trljajte mastima za zagrijavanje, stavite flastere od senfa, jer će to dovesti do povećanja temperature.

Jednom preneseni bronhitis ne jamči ponovnu pojavu bolesti, pa su preventivne mjere vrlo prikladne.

Upala pluća

Upala plućnog tkiva, praćena intoksikacijom, kašljem i zatajenjem disanja naziva se upala pluća. Karakterističan je porast incidencije tijekom porasta SARS-a. Djeca bilo koje dobi su osjetljiva na bolest, počevši od neonatalnog razdoblja.

Unatoč napretku medicine, smrtnost od upale pluća tjera nas da tražimo nove načine liječenja. Lako je postaviti dijagnozu, vođen podacima auskultacije, krvnim pretragama i rendgenskim snimkama.

Uzroci upale pluća su različiti i ovise o dobi. U novorođenčadi je to češće virus herpesa, klamidija, vodene kozice i citomegalovirus. U prvoj godini života - pneumokok; u predškolskoj dobi - coli proteus, staphylococcus aureus; školarci imaju mikoplazmu i klamidiju. Uzrok nozokomijalna pneumonija- Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Sjetva iscjedak iz nosa i grla, kultura sputuma, ELISA i PCR mogu pomoći u određivanju uzroka.

Razlikovati nozokomijalnu i kućnu upalu pluća. Početak bolesti u prva 3 dana nakon prijema u bolnicu ili prva 3 dana nakon otpusta daje razlog da se takva upala pluća smatra nozokomijalnom. Preostali slučajevi smatraju se domaćim.

Prema rendgenskom snimku možete odrediti stupanj oštećenja:

Žarišno.
Segmentalni.
Krupozni.
Međuprostorni.

Komplicirani oblici nalaze se u obliku pleuropneumonije, plućni edem, apsces, fibroza, zatajenje disanja, pneumotoraks, zatajenje više organa, sepsa.

Klinička slika povezana je sa stupnjem oštećenja – što je plućno tkivo više uključeno u upalni proces, simptomi bolesti su izraženiji. S žarišnom upalom pluća, na pozadini povećanja temperature unutar 38 stupnjeva, postoje opći simptomi opijenost, kašalj, otežano disanje. Interkostalni mišići sudjeluju u činu disanja. Kako se proces širi, znakovi respiratornog zatajenja se povećavaju - bol u prsima, zimica, kašalj postaje bolan, ispljuvak je oskudan, ponekad hrđave boje.

Djeca mlađa od 3 godine, kao i djeca s otegotnim čimbenicima u obliku raznih popratna patologija podliježe hitnoj hospitalizaciji. Ali čak i uz dopuštenje kućno liječenje V akutno razdoblje potrebno je strogo mirovanje u krevetu.

Osnova liječenja je antibakterijska terapija antibioticima. različite grupe, a poštuje se pravilo promjene antibiotika ako je neučinkovit unutar 48 sati. Dodatno se koriste bronhodilatatori, mukolitici, antipiretici i antihistaminici. Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se masaža, fizioterapija, terapija vježbanjem.

pravovremeno adekvatnu terapiju daje velike šanse za oporavak. Nažalost, slučajevi s visoko varijantnom florom otpornom na antibiotike u djece s somatska patologija i gnojno-septičke komplikacije, imunodeficijencije.

Prevencija

Da biste spriječili respiratorne bolesti kod djeteta, o tome morate voditi računa u fazi planiranja trudnoće. Potrebno je proći pregled za prisutnost spolno prenosivih bolesti, sanirati žarišta infekcije. Tijekom trudnoće jedite pravu, uzimajte komplekse vitamina i minerala, izbjegavajte kontakt s onima koji su prehlađeni, ne posjećujte masovna događanja tijekom porasta gripe i SARS-a.

Od trenutka rođenja morate slijediti preporuke pedijatra i patronažne sestre, nemojte zanemariti dojenje i postupke otvrdnjavanja. Dijete treba jesti potpuno i racionalno, primati vitamine i minerale, imati ispravna rutina dan.

Ne zaboravite na preventivna cijepljenja.

U slučaju bolesti, ne možete bez liječničkog nadzora. Međutim, prije dolaska liječnika, potrudite se osigurati režim pijenja i ugodne uvjete za boravak bolesne osobe u hladnoj, dobro navlaženoj prostoriji.

Lezije respiratornog trakta su vodeće mjesto V zarazna patologija različiti organi i sustavi tradicionalno su najmasovniji u populaciji. Infekcije dišnog sustava razne etiologije svaka osoba oboli svake godine, a neka i više od jednom godišnje. Unatoč prevladavajućem mitu o povoljnom tečaju većine respiratorne infekcije, ne smijemo zaboraviti da je upala pluća (pneumonija) na prvom mjestu među uzrocima smrti od zaraznih bolesti, a ujedno je i jedan od pet uobičajeni uzroci smrti.

Infekcije dišnog sustava su akutne zarazne bolesti koje nastaju kao posljedica prodora uzročnika infekcije aerogenim mehanizmom infekcije, odnosno zarazne su, primarno i sekundarno zahvaćaju dišni sustav, praćene upalne pojave i karakterističnih kliničkih simptoma.

Uzročnici infekcija respiratornog trakta

Uzročnici respiratornih infekcija dijele se u skupine prema etiološkom čimbeniku:

1) Bakterijski uzroci(pneumokoki i drugi streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, veliki kašalj, meningokok, uzročnik difterije, mikobakterije i dr.).
2) Virusni uzroci(virusi gripe, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, rotavirusi, herpetični virusi, virus ospica, zaušnjaka i drugi).
3) Gljivični uzroci (gljivice roda Candida, aspergillus, actinomycetes).

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nositelj zaraznog agensa. Zarazno razdoblje kod infekcija dišnog sustava najčešće počinje s pojavom simptoma bolesti.

Mehanizam infekcije aerogeno, uključujući zračni put(infekcija kontaktom s bolesnikom udisanjem čestica aerosola pri kihanju i kašljanju), zračna prašina (udisanje čestica prašine koje sadrže zarazne uzročnike). Kod nekih infekcija dišnog sustava, zbog postojanosti uzročnika u vanjskom okruženju, važni su čimbenici prijenosa - kućanski predmeti koji upadaju u iscjedak bolesnika prilikom kašljanja i kihanja (namještaj, šalovi, ručnici, posuđe, igračke, itd.). ruke i drugo). Ovi čimbenici su relevantni u prijenosu infekcija za difteriju, šarlah, zaušnjake, tonzilitis, tuberkulozu.

Mehanizam infekcije dišnog sustava

Osjetljivost na uzročnike infekcija dišnog trakta je univerzalan, mogu se zaraziti ljudi od ranog djetinjstva do starijih osoba, međutim, značajka je masovna pokrivenost skupine djece u prvim godinama života. Ne postoji ovisnost o spolu, podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Postoji skupina čimbenika rizika za respiratorne bolesti:

1) Otpornost (otpornost) ulaznih vrata infekcije, čiji je stupanj
značajan utjecaj čest prehlade, kronični procesi u gornjim dišnim putevima.
2) Opća reaktivnost ljudskog tijela - prisutnost imuniteta na određenu infekciju.
Cijepljenje ima ulogu u infekcijama koje se mogu spriječiti (pneumokok, hripavac, ospice, parotitis), sezonske kontrolirane infekcije (gripa), cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama (prvih dana nakon kontakta s oboljelim).
3) prirodni faktori(hipotermija, vlaga, vjetar).
4) Dostupnost sekundarna imunodeficijencija kroz srodne kronična bolest
(patologija središnjeg živčanog sustava, pluća, dijabetes, patologija jetre, onkoloških procesa i drugi).
5) Čimbenici dobi (u rizičnoj skupini su predškolska dob i starije osobe
stariji od 65 godina).

Infekcije dišnog sustava, ovisno o širenju u ljudskom tijelu, konvencionalno se dijele u četiri skupine:

1) Infekcije dišnih organa s razmnožavanjem uzročnika na ulaznim vratima infekcije, odnosno na mjestu unošenja (cijela skupina SARS-a, hripavac, ospice i drugi).
2) Infekcije dišnog trakta s mjestom uvođenja - respiratorni trakt, međutim, s hematogenim širenjem uzročnika u tijelu i njegovom reprodukcijom u organima lezije (tako se javljaju zaušnjaci, meningokokna infekcija, encefalitis virusne etiologije). , razvijaju se upale pluća različite etiologije).
3) Infekcije dišnog trakta s naknadnim hematogenim širenjem i sekundarnim lezijama kože i sluznice - egzantem i enantem (vodene kozice, velike boginje, lepra), a respiratorni sindrom u simptomima bolesti nije tipičan.
4) Infekcije dišnog trakta s oštećenjem orofarinksa i sluznice (difterija, tonzilitis, šarlah, Infektivna mononukleoza i drugi).

Kratka anatomija i fiziologija respiratornog trakta

Dišni sustav sastoji se od gornjih i donjih dišnih puteva. Gornji respiratorni trakt uključuje nos, paranazalnih sinusa nos (maksilarni sinus, frontalni sinus, rešetkasti labirint, sfenoidni sinus), djelomično usne šupljine, grlo. Donji respiratorni trakt uključuje grkljan, dušnik, bronhije, pluća (alveole). Dišni sustav osigurava izmjenu plinova između ljudskog tijela i okoliš. Funkcija gornjeg dišnog trakta je zagrijavanje i dezinfekcija zraka koji ulazi u pluća, a pluća provode izravnu izmjenu plinova.

Zarazne bolesti anatomskih struktura respiratornog trakta uključuju:
- rinitis (upala nosne sluznice); sinusitis, sinusitis (upala sinusa);
- tonzilitis ili tonzilitis (upala nepčanih krajnika);
- faringitis (upala grla);
- laringitis (upala grkljana);
- traheitis (upala dušnika);
- bronhitis (upala bronhijalne sluznice);
- pneumonija (upala plućnog tkiva);
- alveolitis (upala alveola);
- kombinirana lezija dišnog trakta (tzv. akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, u kojima se javljaju laringotraheitis, traheobronhitis i drugi sindromi).

Simptomi infekcija dišnog sustava

Razdoblje inkubacije za infekcije respiratornog trakta varira od 2-3 dana do 7-10 dana, ovisno o uzročniku.

Rinitis- upala sluznice nosnih prolaza. Sluznica postaje edematozna, upaljena, može biti sa ili bez eksudata. Infektivni rinitis je manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, difterije, šarlaha, ospica i drugih infekcija. Bolesnici se žale na iscjedak iz nosa ili rinoreju (rinovirusna infekcija, gripa, parainfluenca itd.) ili začepljenost nosa (adenovirusna infekcija, infektivna mononukleoza), kihanje, malaksalost i suzenje, ponekad neznatna temperatura. Akutni infektivni rinitis je uvijek obostrani. Iscjedak iz nosa može imati drugačiji karakter. Virusnu infekciju karakterizira bistri tekući, ponekad gusti iscjedak (tzv. serozno-mukozna rinoreja), a bakterijsku infekciju sluzavi iscjedak s gnojnom komponentom žute ili zelenkastim cvjetovima, mutno (mukopurulentna rinoreja). Infektivni rinitis rijetko se javlja izolirano, u većini slučajeva ubrzo se pridruže drugi simptomi oštećenja sluznice dišnog trakta ili kože.

Upala sinusa(sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis). Češće ima sekundarni karakter, to jest, razvija se nakon poraza nazofarinksa. Najveći dio štete odnosi se na bakterijski uzrok infekcije respiratornog trakta. Uz sinusitis i etmoiditis, pacijenti se žale na nazalnu kongestiju, poteškoće u nosnom disanju, opću slabost, curenje iz nosa, temperaturnu reakciju, oslabljen osjećaj mirisa. S frontalnim sinusitisom, pacijenti su uznemireni osjećajem pucanja u području nosa, češća su glavobolja u frontalnoj regiji. okomiti položaj, gusti iscjedak iz nosa gnojne prirode, groznica, blagi kašalj, slabost.

Gdje se nalazi sinus i kako se zove njegova upala?

- upala terminalnih dijelova dišnog trakta, koja se može javiti kod kandidijaze, legioneloze, aspergiloze, kriptokokoze, Q groznice i drugih infekcija. Pacijenti razvijaju izražen kašalj, otežano disanje, cijanozu na pozadini temperature, slabost. Ishod može biti fibroza alveola.

Komplikacije respiratornih infekcija

Komplikacije infekcija dišnog trakta mogu se razviti s dugotrajnim procesom, nedostatkom odgovarajućeg terapija lijekovima i kasne posjete liječniku. To može biti sindrom sapi (lažni i pravi), pleuritis, plućni edem, meningitis, meningoencefalitis, miokarditis, polineuropatija.

Dijagnostika infekcija dišnog sustava

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinirane analize razvoja (anamneze) bolesti, epidemiološke anamneze (prethodni kontakt s bolesnikom s respiratornim infekcijama), kliničkih podataka (ili podataka objektivnog pregleda) i laboratorijskih potvrda.

Zajednički diferencijal dijagnostička pretraga svodi se na odvajanje virusnih infekcija respiratornog trakta i bakterijskih. Dakle, za virusne infekcije dišnog sustava karakteristični su sljedeći simptomi:

Akutni početak i brz porast temperature do febrilnih brojki, ovisno o
oblici gravitacije, teški simptomi intoksikacija - mijalgija, slabost, slabost;
razvoj rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa s mukoznim sekretom,
prozirno, vodenasto, upaljeno grlo bez slojeva;
objektivni pregled često otkriva injekciju skleralnih žila, točnu
hemoragični elementi na sluznicama ždrijela, očiju, kože, pastoznost lica, uz auskultaciju - teško disanje i odsutnost piskanja. Prisutnost piskanja, u pravilu, prati dodatak sekundarne bakterijske infekcije.

Uz bakterijsku prirodu infekcija dišnog trakta, događa se:
subakutni ili postupni početak bolesti, blagi porast temperature do 380, rijetko
viši, blagi simptomi intoksikacije (slabost, umor);
iscjedak tijekom bakterijske infekcije postaje gusta, viskozna, steći
boja od žućkaste do smeđe-zelene, kašalj s ispljuvkom različitih količina;
objektivnim pregledom se vide gnojne naslage na tonzilama, auskultacijom
suhi ili mješoviti vlažni hropci.

Laboratorijska dijagnostika infekcija respiratornog trakta:

1) Opća analiza promjene krvi s bilo kojim akutna infekcija respiratorni trakt: povećani leukociti, ESR,
bakterijsku infekciju karakterizira povećanje broja neutrofila, ubodni upalni pomak ulijevo (povećanje šipki u odnosu na segmentirane neutrofile), limfopenija; kod virusnih infekcija, pomaci u leukoformuli su u prirodi limfocitoze i monocitoze (povećanje limfocita i monocita). Stupanj kršenja staničnog sastava ovisi o težini i tijeku infekcije dišnog sustava.
2) Specifični testovi za utvrđivanje uzročnika bolesti: analiza sluzi iz nosa i ždrijela na
viruse, kao i na floru s određivanjem osjetljivosti na određene lijekove; analiza sputuma za floru i osjetljivost na antibiotike; kultura sluzi grla na BL (Lefflerov bacil – uzročnik difterije) i dr.
3) Ako se sumnja na specifične infekcije, uzimanje krvi za serološke testove za
određivanje protutijela i njihovih titara, koji se obično uzimaju u dinamici.
4) Instrumentalne metode ispitivanja: laringoskopija (određivanje prirode upale
sluznica grkljana, dušnika), bronhoskopija, rendgenski pregled pluća (identifikacija prirode procesa kod bronhitisa, upale pluća, stupanj širenja upale, dinamika liječenja).

Liječenje infekcija respiratornog trakta

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja: etiotropno, patogenetski, simptomatsko.

1) Etiotropna terapija je usmjerena na patogena koji je uzrokovao bolest i ima za cilj
zaustaviti daljnju reprodukciju. To je iz ispravna dijagnoza razlozi za razvoj infekcija dišnog trakta i ovisi o taktici etiotropnog liječenja. Virusna priroda infekcije zahtijevaju rano imenovanje antivirusna sredstva(izoprinozin, arbidol, kagocel, rimantadin, tamiflu, relenza i drugi), koji su potpuno neučinkoviti kod akutnih respiratornih infekcija bakterijskog podrijetla. Uz bakterijsku prirodu infekcije, liječnik propisuje antibakterijski lijekovi uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, trajanje bolesti, težinu manifestacija, dob pacijenta. Kod angine to mogu biti makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), beta-laktami (amoksicilin, augmentin, amoksiklav), kod bronhitisa i upale pluća mogu biti i makrolidi i beta-laktami i fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, lomefloksacin). ) i drugi. Imenovanje antibiotika za djecu ima ozbiljne indikacije za to, kojih se samo liječnik pridržava (dobne točke, klinička slika). Izbor lijeka ostaje samo za liječnika! Samoliječenje je prepuno razvoja komplikacija!

2) Patogenetski tretman na temelju prekida infektivni proces s ciljem
olakšavanje tijeka infekcije i skraćivanje vremena oporavka. Lijekovi ove skupine uključuju imunomodulatore za virusne infekcije - cikloferon, anaferon, influenzaferon, lavomax ili amixin, viferon, neovir, polioksidonij, za bakterijske infekcije - bronchomunal, immudon, IRS-19 i druge. U ovu skupinu spadaju i protuupalni lijekovi. kombinirani pripravci(erespal, na primjer), nesteroidni protuupalni lijekovi ako je indicirano.

3) Simptomatska terapija uključuje alate koji olakšavaju kvalitetu života za
bolesnici: s rinitisom (nazol, pinasol, tizin i mnogi drugi lijekovi), s anginom (pharyngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde i drugi), s kašljem - ekspektoransi (lijekovi termopsisa, sladića, sljeza, majčine dušice, mukaltina, pertusin), mukolitici (acetilcistein, ACC, mukoben, karbocistein (mukodin, bronhatar), bromheksin, ambroksol, ambroheksal, lazolvan, bronhosan), kombinirani lijekovi (bronholitin, gedeliks, bronhocin, askoril, stoptusin), antitusici (sinekod, glauvent). , glaucin, tusin, tusupreks, libeksin, falimint, bitiodin).

4) Inhalacijska terapija(inhalacija parom, korištenje ultrazvuka i mlaza
inhalator ili nebulizator).

5) Narodni lijekovi liječenje za infekcije dišnog trakta uključuje udisanje i gutanje dekocija i infuzija kamilice, kadulje, origana, lipe, majčine dušice.

Prevencija infekcija respiratornog trakta

1) Specifična profilaksa uključuje cijepljenje za brojne infekcije (pneumokokne
infekcija, gripa - sezonska profilaksa, dječje infekcije - ospice, rubeola, meningokokna infekcija).
2) Nespecifična profilaksa– uporaba profilaktičkih lijekova tijekom hladne sezone
(jesen-zima-proljeće): rimantadin 100 mg 1 put / dan tijekom porasta epidemije, amiksin 1 tableta 1 put / tjedan, dibazol ¼ tableta 1 r / dan, kontakt - arbidol 100 mg 2 puta svakih 3-4 puta dana kroz 3 tjedna.
3) Narodna prevencija(luk, češnjak, dekocije lipe, med, majčina dušica i origano).
4) Izbjegavajte hipotermiju (odjeća za sezonu, kratki boravak na hladnoći, držite noge tople).

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Opis:

Infekcije gornjih dišnih putova su infekcija sluznica dišnog trakta od nosne šupljine do traheobronhalnog stabla, s izuzetkom terminalnih bronhiola i alveola. Infekcije gornjeg dišnog sustava uključuju virusne, bakterijske, gljivične i protozoalne infekcije.

Uzroci nastanka:

U većini slučajeva, poraz gornjeg dišnog trakta je virusnog podrijetla.
Etiološki uzročnici koji uzrokuju oštećenje gornjih dišnih putova su različiti. Postoji uska ovisnost uloge uzročnika o tijeku bolesti: u akutnom rinosinuitisu i egzacerbaciji kroničnog rinosinuitisa, streptokok Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) i Haemophilus (H.) influenzae (netipizirani sojevi, 6–26%) su od primarne važnosti. ). Teži slučajevi bolesti češće su povezani sa Str. pneumoniae. Mnogo rjeđi uzročnici rinosinuitisa su Moraxella (M.) catarrhalis (i drugi Gram-negativni bacili, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; do 20% u djece), Staphylococcus (S.) aureus (0–8%), anaerobi (0–10%). Uloga Gram-negativnih bakterija ( Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) akutni sinusitis minimalan, ali se povećava kod nozokomijalne infekcije, kao i kod osoba s imunosupresijom (neutropenija, AIDS) i osoba koje su primale ponovljene cikluse antibiotske terapije. Uzročnici odontogenog (5-10% svih slučajeva sinusitisa) maksilarnog sinusitisa su: H. influenzae, rijetko Str. pneumoniae, enterobakterije i anaerobi koji ne stvaraju spore.

Simptomi:

Infekcije gornjeg dišnog trakta mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima klinički oblici: sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, traheitis.

Virusni nazofaringitis.

Period inkubacije traje 2-3 dana. Simptomi virusnog nazofaringitisa traju do 2 tjedna. Ako simptomi potraju dulje od dva tjedna, treba razmotriti alternativne dijagnoze, poput alergija ili.

Nazalni simptomi. Na početku bolesti javlja se rinoreja, začepljenost nosa i otežano disanje na nos. Klinički značajna rinoreja je više karakteristična za virusnu infekciju. Ali kod virusnog nazofaringitisa, unutar 2 do 3 dana nakon pojave simptoma, iscjedak iz nosa često postaje viskozan, mutan, bijele do žutozelene boje (aktivacija saprofitnog saprofita koji živi na sluznici, u normalnim uvjetima nepatogena flora). Dakle, boja i prozirnost iscjetka ne mogu pomoći u jasnom razlikovanju bakterijskih od virusnih infekcija.

Sa strane grla javlja se bol i znojenje, bol i otežano gutanje. Bolovi u grlu, u pravilu, prisutni su već u prvim danima bolesti i traju samo nekoliko dana. Kada se žalite na osjećaj kvržice u grlu, potrebno je obratiti pozornost na stražnju stijenku ždrijela i jezik - oni mogu biti uključeni u upalni proces. Disanje na usta zbog začepljenosti nosa može dovesti do suhih usta, osobito nakon spavanja.

Pojava kašlja može ukazivati na zahvaćenost procesom grkljana ili kao posljedicu nadražaja stijenke ždrijela sekretom iz nosa (postnazalni drip). obično se razvija četvrti ili peti dan nakon pojave simptoma iz nosa i grla.

Također, virusni nazofaringitis može biti popraćen simptomima kao što su:

      * Loš zadah, koji   nastaje kao posljedica izlučivanja otpadnih tvari patogene flore i produkata samog upalnog procesa. Loš zadah iz usta može se također primijetiti kod alergijskog rinitisa.
      * - gubitak mirisa kao posljedica upale u nosnoj šupljini.
      * . uočeno u većini slučajeva.
      * simptomi sinusa. Uključuju začepljenost nosa, osjećaj punoće i punoće u području sinusa (obično simetrično). Sasvim karakteristično za virusni nazofaringitis.
      * Fotofobija i    karakteristične su za adenovirusne i druge virusne infekcije. može biti popraćeno bolom u dubini orbite, bolom pri pomicanju očiju ili konjuktivitisom. Svrbež, suzenje, "suzne" oči više su karakteristične za alergijska stanja.
      * Groznica. Vrućica je obično mala ili nikakva, ali novorođenčad i dojenčad mogu imati temperaturu i do 39,4°C (103°F). Vrućica obično traje samo nekoliko dana. Kod gripe groznica može biti praćena temperaturom do 40°C (104°F) ili više.
      * Nuspojave gastrointestinalni trakt. , a proljev može pratiti gripu, osobito kod djece. Mučnina i bolovi u trbuhu mogu se primijetiti kod akutnih virusnih respiratornih infekcija i streptokoknih infekcija.
      * Teški . Jaka bol u mišićima tipični su za gripu, osobito u pozadini iznenadne upale grla, praćene vrućicom, zimicom, kašljem i glavoboljom.
      * Umor i malaksalost. Bilo koja vrsta URTI može biti popraćena ovim simptomima. Potpuni gubitak snage, iscrpljenost karakteristični su za gripu.

Bakterija

Pri prikupljanju anamneze gotovo je nemoguće diferencijalna dijagnoza za virusni i bakterijski faringitis. Ako se simptomi ne poboljšaju unutar 10 dana i postupno se pogoršavaju nakon prvih 5-7 dana, sasvim je moguće pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti. Kao poticaj, zaslužuje posebnu pozornost hemolitički streptokok skupina A. Prisutnost epizode u osobnoj anamnezi (osobito s klinikom karditisa ili kompliciranom defektom), ili kontakt u kućanstvu s osobom koja je imala povijest streptokokne infekcije, značajno povećava pacijentov rizik od razvoja akutne ili ponovljene reumatska groznica. Sumnja na infekciju streptokokom skupine A potvrđuje prisutnost dugotrajne groznice, kao i odsutnost kašlja, rinoreje i konjunktivitisa, karakterističnijeg za. Bakterijski faringitis karakterizira sezonska pojavnost od studenog do svibnja, a također ukazuje na dob bolesnika od pet do petnaest godina.

Faringealni simptomi (iz ždrijela). Postoji bol ili iritacija u grlu, bol i poteškoće pri gutanju. Ako su u proces upale uključeni palatinska uvula i stražnja stijenka ždrijela, može doći do osjećaja knedle u grlu. Disanje na usta, zbog začepljenosti nosa, dovodi do osjećaja suhoće u ustima, posebno ujutro. Streptokoknu prirodu faringitisa karakterizira nagli početak i Oštra bol u grlu.

Iscjedak iz nosa. Iscjedak je obično viskozan, sluzav, bjelkast ili žutozelen, što međutim ne ukazuje uvijek na bakterijsku infekciju.

Kašalj. Može biti posljedica uključivanja u proces upale sluznice grkljana ili gornjih dišnih putova ili zbog iscjetka iz nosa (postnazalni drip).

Također su karakteristični sljedeći simptomi:

      * Loš zadah. Nastaje kao posljedica otpuštanja otpadnih produkata patogene flore i proizvoda samog upalnog procesa. Loš zadah iz usta može se također primijetiti kod alergijskog rinitisa.
      * Glavobolja. Tipično je za streptokokne (skupina A) i mikoplazmalne infekcije, ali se također može uočiti kod URTI različite etiologije.
      * Umor i opća malaksalost. Primjećuje se kod bilo koje URTI, ali jasan pad snage karakterističan je za infekciju gripom.
      * Groznica. Vrućica je obično mala ili nikakva, ali novorođenčad i dojenčad mogu imati temperaturu i do 39,4°C (103°F).
      * Dostupnost . Indikativno je, osobito kod djece i adolescenata ispod 18 godina.
      * . Karakterističan je za streptokoknu infekciju, ali može pratiti gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije.
      * Povijest nedavnog oralno-genitalnog spolnog odnosa, što je posebno važno u slučajevima gonokoknog faringitisa.

Akutna virusna ili bakterijska.

Početne manifestacije sinusitisa često su slične onima kod nazofaringitisa i drugih virusne infekcije gornjeg dišnog trakta, budući da je nosna šupljina anatomski povezana s paranazalnim sinusima, što određuje generalizaciju upalnog procesa. Sinusitis je karakteriziran dvofaznim obrascem tijeka, u kojemu početku dolazi do privremenog poboljšanja, a zatim do pogoršanja. Jednostrana lokalizacija simptoma potvrđuje sumnju na zahvaćenost sinusa. S potpunim nestankom upalnih simptoma unutar tjedan dana, teško se može govoriti o sinusitisu.

Iscjedak iz nosa. Karakterizira uporni mukopurulentni iscjedak, blijedožute ili žuto-zelene boje, koji, međutim, nije ključni simptom, jer se iscjedak može primijetiti i kod nekompliciranog rinofaringitisa. Rinoreja je obično blaga i ne reagira na dekongestive i antihistaminici. U nekih bolesnika prevladava začepljenost nosa. Jednostrana nazalna kongestija i mukopurulentni iscjedak iz jedne nosnice ukazuju na sinusitis.

Hipozmija ili gubitak njuha je sekundarna upala nosne sluznice.

Bol u projekciji sinusa sinusa. U starije djece i odraslih, bolni simptomi obično su lokalizirani u području projekcije zahvaćenog sinusa. Karakterizira bol lokalizirana u čelo, Gornja čeljust, infraorbitalna regija. Upala maksilarnog sinusa može se izraziti kao zubobolja na zahvaćenoj strani. Bol koja se širi prema uhu može ukazivati na otitis ili peritonzilarni apsces.

Orofaringealni simptomi. Bol u grlu može biti rezultat iritacije nosnog iscjetka koji teče niz stražnji dio grla. Disanje na usta, zbog začepljenosti nosa, dovodi do osjećaja suhoće u ustima, posebno nakon spavanja i ujutro.
ili loš zadah. Nastaje kao posljedica otpuštanja otpadnih produkata patogene flore i proizvoda samog upalnog procesa. Loš zadah iz usta može se također primijetiti kod alergijskog rinitisa.

Kašalj. Upalni sindrom gornjih dišnih putova praćen je stalnim otjecanjem nosne sluznice u ždrijelo (postnazalno curenje), što zahtijeva češće čišćenje grla, odnosno praćeno kašljem. Kašalj koji prati rinosinusitis obično je prisutan tijekom cijelog dana. Kašalj može biti najizraženiji ujutro, nakon sna, kao odgovor na iritaciju ždrijela sekretom nakupljenim tijekom noći. Dnevni kašalj koji traje više od 2 tjedna ukazuje na to Bronhijalna astma i niz drugih država. Također je moguće da kašlje isključivo noću karakterističan simptom neke druge bolesti. Kašalj zbog upale gornjih dišnih putova ponekad može biti popraćen povraćanjem zbog nadražaja izlučevinama korijena jezika. Klinički značajna količina gnojnog sputuma može upućivati na upalu pluća.

Povećanje tjelesne temperature. Vrućica nije sasvim karakteristična i češće se javlja kod djece. Porast i pad temperature događa se gotovo istodobno s pojavom i prestankom gnojni iscjedak. Uz SARS kompliciran sinusitisom, povećanje temperature često prethodi pojavi gnojnog iscjetka.

Umor i malaksalost javljaju se kao i kod svake druge infekcije gornjih dišnih putova.

Ova bolest je češća kod djece u dobi od 1-5 godina, a karakterizira je iznenadna pojava klinički simptomi:

1. Bol u grlu.
2. Salivacija, - poteškoće ili bol pri gutanju, osjećaj knedle u grlu.
3. - promuklost ili potpuni gubitak glasa.
4. Kašalj je uglavnom suh, uočava se kratkoća daha.

Povećanje tjelesne temperature, slabost, opažaju se na isti način kao i kod drugih infekcija gornjeg dišnog trakta.
nbsp nbsp sp .

Nazofaringealni (nazofaringealni) simptomi Laringitisu i traheitisu često prethodi nazofaringitis nekoliko dana. Gutanje je otežano ili bolno, a može postojati i osjećaj knedle u grlu.

Kašalj može biti nekoliko vrsta:

      * Suhi kašalj. Adolescenti i odrasli mogu se javiti s dugotrajnim, nadrkanim, suhim kašljem nakon tipičnog prodromalnog razdoblja URTI. Može biti prisutna manja hemoptiza.
      * Laveći kašalj. Laringotraheitis ili krup kod djece se može očitovati karakterističnim lavežnim, takozvanim "bakrenim" kašljem. Simptomi mogu biti gori noću. također izaziva lavež kašalj.
      * Veliki kašalj - napadaji grčevito nekontroliranog kašlja, koji karakteriziraju bučni "stenjajući" zvukovi pri udisaju i gotovo potpuni prestanak disanja na vrhuncu napada. Veliki kašalj je češći kod djece. Ovaj kašalj često dolazi u paroksizmima kašlja od desetak ili više napadaja u nizu, a često je gori noću. Kašalj može trajati nekoliko tjedana.

Posttusivni simptomi - napadaji mučnine i povraćanja nakon paroksizma hripavca.
- zatajenje disanja: