Velike boginje su prirodne. Velike boginje: bolest koju je čovječanstvo pobijedilo Male boginje uzrokuju

Velike boginje ili drugačije velike boginje vrlo su zarazna zarazna bolest. Dvije vrste srodnih virusa mogu dovesti do razvoja malih boginja: Variola major i Variola minor. Kada su zaraženi virusom prvog tipa, stopa smrtnosti pacijenata s velikim boginjama je, prema različitim izvorima, od 20 do 90%. Bolest uzrokovana virusom drugog tipa, bolest je manje teška, smrtnost je u ovom slučaju niska i iznosi 1-3%.

Osobe koje su preboljele prirodne velike boginje mogu potpuno ili djelomično izgubiti vid, u pravilu na koži ostaju brojni ožiljci koji im uvelike narušavaju izgled, a takvi ožiljci mogu ostati i nakon - urođenih. Svijetle boginje nisu zarazna bolest, poput crnih ili.

Razlozi za razvoj bolesti

Virus uzročnik malih boginja izuzetno je otporan na vanjske utjecaje. Lako podnosi sušenje, snižavanje temperature. Kada se zamrzne, virus malih boginja ostaje održiv godinama.

U normalnim uvjetima, virus boginja u ispljuvku bolesne osobe ostaje do tri mjeseca. U krastama koje su otpale od osipa boginja, traje godinu dana. Otporan na viruse i zagrijavanje do visokih temperatura. Dakle, kada se zagrije na suho do 100 stupnjeva, virus malih boginja može preživjeti 10 minuta.

Kod malih boginja izvor je zaražena osoba. Opasnost od infekcije postoji tijekom cijelog razdoblja pojave osipa, osobito visoka zaraznost uočena je u prvih 10 dana bolesti.

Virusi se izlučuju tijekom razgovora, kašljanja, pa čak i disanja. Može poslužiti kao izvor infekcije i kože bolesnika s boginjama. Međutim, najčešće se infekcija događa putem aerosola, odnosno udahnutim zrakom koji sadrži virus.

Zaraznost malih boginja je vrlo visoka. Među ljudima koji nisu cijepljeni i nisu preboljeli velike boginje, ne više od 5-7% je imuno na virus.

Osobe koje su bile bolesne od velikih boginja stječu dugotrajnu i stabilnu imunost na bolest.

Klinička slika

U tijeku bolesti razlikuje se pet razdoblja: inkubacija, razdoblje prekursora (prodromalno), pojava osipa, gnojenje i oporavak.

Trajanje inkubacije

Ovo razdoblje bolesti počinje u trenutku ulaska virusa malih boginja u tijelo i traje do pojave prvih simptoma. U većini slučajeva to razdoblje traje od 9 do 14 dana, ponekad traje duže - do 22 dana.

Razdoblje vjesnika

U to vrijeme pojavljuju se prve manifestacije malih boginja. Postoje znakovi intoksikacije, pojavljuje se groznica. Ponekad se pojavljuje crveni osip, koji nalikuje izvana. Ovo razdoblje bolesti traje do 4 dana, do kraja groznica, u pravilu, prolazi.

Razdoblje erupcije

Otprilike četvrtog dana nakon pojave početnih znakova lošeg zdravlja pojavljuje se osip boginja. U početku su to male rozeole. Tijekom vremena, osip se transformira iz papula, čak i kasnije - u vezikule. Razdoblje transformacije osipa traje oko tri dana.

Vezikule u prirodnim velikim boginjama izgledaju kao mali čvorići s više komora s karakterističnom depresijom u sredini, koja se pojavljuje na pozadini hiperemične kože.

Osip s malim boginjama pojavljuje se po cijelom tijelu, dok su u jednoj zoni svi osipi monomorfni, odnosno u istoj su fazi razvoja. Kako osip napreduje, bolesnici s velikim boginjama ponovno pokazuju znakove intoksikacije, primjećuje se groznica.

Razdoblje gnojenja

Kod velikih boginja, razdoblje gnojenja javlja se do početka drugog tjedna nakon pojave osipa. U ovom trenutku dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja, visoka temperatura raste. Vezikule prestaju biti višekomorne, pretvarajući se u velike pustule s gnojnim sadržajem. Nakon što se osuše, stvaraju se nekrotične crne kore. U tom razdoblju bolesti pojavljuje se jak svrbež.

razdoblje rekonvalescencije

Razdoblje rekonvalescencije (oporavka) kod prirodnih velikih boginja nastupa oko mjesec dana od početka bolesti. Temperatura postupno počinje padati, boginje zacjeljuju. Na mjestu osipa ostaje jako ljuštenje, a kasnije nastaju ožiljci koji mogu biti vrlo duboki.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika boginja. U najteže spadaju papulozno-hemoragični i konfluentni oblici, kao i purpura boginja. U srednje teške oblike spadaju diseminirane boginje. Drugi oblik - varioloid, je najblaži oblik prirodnih velikih boginja, a javlja se s oskudnim osipom koji ne ostavlja ožiljke.

Moguće komplikacije

S prirodnim boginjama često se susreće takva komplikacija kao što je infektivno-toksični šok. Često postoje komplikacije iz središnjeg živčanog sustava, to su bolesti kao što su neuritis, mijelitis, encefalitis.

Postoji velika vjerojatnost pridruživanja bakterijske infekcije, u ovom slučaju se razvijaju gnojni apscesi, flegmona i limfadenitis. U pozadini velikih boginja, pleuritisa, gnojnog otitisa, upale pluća, osteomijelitisa može se razviti. Izuzetno ozbiljna komplikacija malih boginja je sepsa.

Dijagnostičke metode

Osnova za dijagnozu malih boginja su klinički znakovi bolesti. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se na analizu sadržaj vezikula, krusta, krv, brisevi iz nosa i usta.

Prisutnost virusa otkriva se metodama elektronske mikroskopije, ELISA, PCR metodama. Preliminarni rezultati mogu se dobiti unutar jednog dana. Zatim se materijal koristi za daljnja istraživanja usmjerena na identifikaciju raznolikosti patogena.

Liječenje

Oboljeli od malih boginja smješteni su u infektivne boksove najmanje 40 dana. Preporučeno mirovanje u krevetu, štedljiva dijeta (br. 4).

Etiotropno (usmjereno na uklanjanje uzroka) liječenje malih boginja sastoji se u primjeni sljedećih lijekova:

• Metisazon 6 dana.
• Virazol (ribavirin) 5 dana.
• Specifični anti-mali imunoglobulin.
• Kao prevencija sekundarne infekcije i komplikacija bolesti, propisuju se makrolidi, polusintetski penicilini, cefalosporini.

Patogenetsko (usmjereno na mehanizme tijeka bolesti) liječenje malih boginja:

• Sredstva za desenzibilizaciju;
• vitamini;
• Pripravci za potporu rada kardiovaskularnog sustava;
• Glukokortikosteroidi;
• Poliionske otopine i otopine soli glukoze za intravensku primjenu.

Simptomatsko (usmjereno na ublažavanje manifestacija bolesti) liječenje malih boginja:

• Lijekovi protiv bolova;
• Sredstva za spavanje.

Lokalno liječenje prirodnih boginja:

• Liječenje osipa s 5% otopinom kalijevog permanganata;
• Za smanjenje svrbeža tijekom stvaranja kora koristi se 1% mentolna mast.
• Usnu šupljinu treba tretirati otopinom (1%) natrijevog bikarbonata.
• Oči treba ispirati otopinom (20%) natrijevog sulfacila.
• Podmažite kapke otopinom (1%) borne kiseline.

Velike boginje su posebno opasna bolest. Ako se sumnja na ovu infekciju, pacijent podliježe strogoj izolaciji. Medicinsko osoblje koje radi s takvim bolesnikom mora nositi protukužno odijelo III stupnja zaštite i masku.

Soba u kojoj je bolesnik bio prije hospitalizacije, kao i njegove stvari, moraju se dezinficirati. Stvari se obrađuju otopinom (5%) lizola. Posuđe i posteljina se potapaju u otopinu (3%) kloramina, zatim se kuhaju. Otpad i smeće treba spaljivati.

Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelim od velikih boginja nalaze se u karanteni od 17 dana. Cijepe se svi kontakti, neovisno o tome kada su prethodno cijepljeni.

Liječenje narodnim lijekovima

Velike boginje su jedna od najopasnijih bolesti, pa se narodni lijekovi mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima.

Korisno za opće boginje tonik - vitaminski čajevi na bazi ljekovitih biljaka (šipak, kadulja, metvica, kamilica, suhe bobice krkavine), žvakanje prirodne smole bora.

Prognoza i prevencija

Jedina učinkovita prevencija malih boginja je cijepljenje. Variolacija (cijepljenje nesigurnim cjepivom protiv malih boginja) poznata je još od srednjeg vijeka, takve preventivne mjere prakticirale su se u Indiji i Kini.

U Europi su prva cijepljenja protiv malih boginja napravljena u 18. stoljeću. Masovno cijepljenje započelo je nakon izuma cjepiva napravljenog od virusa vakcinije. U Rusiji su prvi cijepljeni bili carica Katarina II., njen sin i snaha.

Godine 1967. WHO odlučuje o masovnom cijepljenju stanovnika planeta. Posljednji slučaj velikih boginja prirodnim putem zabilježen je 1977. godine u Africi. Godine 1980. boginje su proglašene potpuno iskorijenjenima. Istovremeno je zaustavljeno masovno cijepljenje djece. Trenutno se cijepljenje provodi prije putovanja u epidemijski nesigurna područja.

Prognoza za prirodne velike boginje ovisi o obliku bolesti, općem stanju bolesnika i težini tečaja. Cijepljene osobe, u pravilu, nose bolest u blagom obliku.

Od davnina su velike boginje bile pošast čovječanstva. Njegovi detaljni opisi nalaze se u najstarijim pisanim spomenicima Indije i Kine. Razorne pandemije velikih boginja stalno su harale svijetom. U 18. stoljeću Engleska i njezine kolonije u Sjevernoj Americi bile su posebno pogođene boginjama. Nakon objavljivanja poznatog djela E. Jennera 1798. godine, njegova metoda cijepljenja protiv velikih boginja postala je široko korištena u cijelom svijetu. Rjeđe su zabilježene epidemije malih boginja, a bolest je tekla u blažem obliku. Pa ipak, žarišta infekcije opstala su u mnogim regijama svijeta: u Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji i Africi.

Godine 1967. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) u Ženevi je usvojila program potpunog iskorjenjivanja malih boginja u cijelom svijetu. Provođenje mjera masovnog cijepljenja i karantene dovelo je do postupnog smanjenja incidencije. U svibnju 1980. WHO je najavio potpuno iskorjenjivanje ove posebno opasne infekcije. Od tada je zabilježeno samo nekoliko smrtnih slučajeva od malih boginja. Bili su povezani s laboratorijskom infekcijom istraživača ili su bili posljedica komplikacija nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv malih boginja od tada je postalo izborno.

Epidemiologija.

Velike boginje pogađaju samo ljude; eksperimentalna infekcija laboratorijskih životinja je teška. Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati, antigenski srodan vakciniji, virus vakcinije, čija su fina struktura i obrasci razmnožavanja dobro proučeni. Razdoblje inkubacije za prirodne boginje traje od 8 do 14 dana, obično cca. 11–12. Bolesnici su zarazni za druge tijekom cijelog razdoblja osipa i, očito, čak i nekoliko dana prije početka osipa, ukupno oko tri tjedna. Virus se oslobađa iz mjehurića koji pucaju i suše se na koži, iz usne šupljine i nalazi se u urinu i izmetu bolesnika. Uzročnik infekcije prenosi se izravnim kontaktom, kapljicama u zraku, sa zdravih kliconoša i životinja, a može ostati vitalan na odjeći i posteljini. Svi necijepljeni ljudi osjetljivi su na infekciju; nema prirodnog imuniteta na boginje. Iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, posebno su osjetljiva djeca mlađa od četiri godine.

klinička slika.

Početno razdoblje bolesti umnogome je slično kliničkoj slici gripe: karakterizirano je brzim porastom temperature, glavoboljom, bolovima u mišićima i križima, zimicom, a često i povraćanjem. Teško je postaviti dijagnozu velikih boginja sve dok se osip ne pojavi četvrtog dana bolesti. Profuzni osip na glavi i udovima najprije izgleda kao ružičaste mrlje, koje se brzo pretvaraju u vezikule (mjehuriće) ispunjene bistrom tekućinom, a zatim gnojem, nalik na višestruke čireve. Mjehurići se otvaraju i, sušeći se, prekrivaju se korom, koja postupno nestaje unutar tri tjedna, u teškim slučajevima ostavljajući doživotne tragove - boginje. Prema težini kliničkih simptoma bolest varira od najtežih oblika hemoragičnih ili "crnih" malih boginja s konfluiranim pustulama ispunjenim krvlju i gnojem i teškom općom toksikozom, do lakših (varioloidnih) oblika bez osipa, a ponekad i bez temperature. Blaži tijek javlja se uglavnom kod osoba koje su u davnoj prošlosti cijepljene protiv velikih boginja.

Liječenje.

Specifični kemoterapijski lijekovi za liječenje malih boginja nisu dobro razvijeni. Preporuča se mirovanje u krevetu, tekuća cjelovita hrana, oblozi s ledom i lijekovi za smirenje. Za higijenu područja kože zahvaćenih osipom koriste se antiseptička sredstva za pranje, losioni i puderi. Za prevenciju sekundarnih infekcija koriste se sulfanilamidi ili penicilin.

Prevencija.

Apsolutno je obavezno izolirati bolesnika u posebnu prostoriju. Svi koji su bili u kontaktu s oboljelim stavljaju se u karantenu i cijepe. Ova mjera, poduzeta unutar prva tri dana nakon kontakta s bolesnikom, sprječava razvoj težih oblika bolesti.

Velike boginje su izuzetno opasna bolest, čije su žrtve u jednom trenutku bile desetine, pa čak i stotine tisuća ljudi širom svijeta. Srećom, danas je ova bolest potpuno eliminirana. Ipak, informacije o tome što je bolest, koliko je opasna i koje komplikacije podrazumijeva bit će od interesa za mnoge čitatelje.

Velike boginje: uzročnik i njegove glavne karakteristike

Naravno, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tome što uzrokuje tako opasnu bolest. Velike boginje uzrokuje DNA virus Orthopoxvirus variola, koji pripada obitelji Poxviridae. Ovaj virion ima malu veličinu i relativno složenu strukturu. Osnova vanjske membrane su lipoproteini s glikoproteinskim inkluzijama. Unutarnja ovojnica sadrži nekleoproteinski kompleks, koji se sastoji od specifičnih proteina i linearne dvolančane molekule DNA.

Vrijedno je napomenuti da je virus variola neobično otporan na utjecaje iz okoliša. Na sobnoj temperaturi virioni perzistiraju u ispljuvku i sluzi oko tri mjeseca, au korama velikih boginja i dulje - do godinu dana. Uzročnik savršeno podnosi izlaganje visokim i niskim temperaturama. Na primjer, s jakim hlađenjem (-20 ° C), infekcija zadržava virulentnost desetljećima. Virus umire pod utjecajem temperature od 100 stupnjeva, ali tek nakon 10-15 minuta.

Variola virus: povijest otkrića

Zapravo, ova je infekcija već dugo poznata čovječanstvu. Danas nitko ne može točno reći kada je došlo do evolucije virusa. Nekada se vjerovalo da su prve epidemije ove bolesti zabilježene prije nekoliko tisuća godina - u četvrtom tisućljeću prije Krista na području starog Egipta. Međutim, danas su znanstvenici skloni vjerovati da su to bile takozvane devine boginje.

Prve epidemije crnih boginja zabilježene su u Kini u 4. stoljeću nove ere. Već u šestom stoljeću bolest je pogodila Koreju, a potom i Japan. Zanimljivo je da je u Indiji čak postojala božica malih boginja, koja se zvala Mariatale. Ovo božanstvo je prikazano kao mlada, lijepa žena u crvenoj odjeći - pokušali su umiriti ovu damu s lošom naravi (o čemu svjedoče drevni mitovi).

Do danas se ne zna točno kada su se boginje pojavile u Europi. Ipak, neki znanstvenici smatraju da su zarazu u ovaj dio kontinenta donijele arapske trupe. Prvi slučajevi ove bolesti zabilježeni su u šestom stoljeću.

A već u 15. stoljeću epidemije malih boginja u Europi postale su uobičajena pojava. Neki liječnici tog vremena čak su tvrdili da bi svaka osoba trebala patiti od takve bolesti barem jednom u životu. Iz Starog svijeta zaraza se proširila na područje američkog kontinenta - 1527. godine izbijanje bolesti odnijelo je živote milijuna stanovnika Novog svijeta, uključujući i neka plemena autohtonog stanovništva. Kako bi se opisao razmjer poraza, vrijedi napomenuti da je u 17. stoljeću u Francuskoj, kada je policija tražila osobu, kao poseban znak naznačila da nema tragova boginja.

Prvi pokušaj zaštite od infekcije bila je variolacija - tim se postupkom zdrava osoba zarazila gnojem iz pustule zaraženog pacijenta. Ovako cijepljene male boginje najčešće su prolazile mnogo lakše, neki su ljudi čak razvili jak imunitet. Inače, zanimljivo je da je ova tehnika u Europu donesena iz Turske i arapskih zemalja, gdje se variolacija smatrala jedinim načinom borbe protiv velikih boginja. Nažalost, takvo "cijepljenje" često je samo po sebi postalo izvorom naknadne epidemije bolesti.

Prvo cijepljenje ikada

Ne znaju svi da su male boginje bile poticaj za izum prvog cjepiva u povijesti medicine. U vezi sa stalnim epidemijama ove bolesti, interes za nju se povećao. Godine 1765. liječnici Fewster i Sutton, o specifičnom obliku velikih boginja koji su pogađali krave, rekli su da zaražavanje osobe ovom infekcijom pomaže razviti otpornost na velike boginje. Međutim, Londonsko medicinsko društvo smatralo je ta opažanja nesrećom.

Postoje dokazi da je 1774. farmer Jastley uspješno cijepio svoju obitelj virusom kravljih boginja. No, čast pronalazača i izumitelja cjepiva pripada prirodoslovcu i liječniku Jenneru, koji je 1796. godine odlučio javno cijepiti, u prisutnosti liječnika i promatrača. Sarah Nelmes, mljekarica koja je slučajno dobila kravlje boginje, sudjelovala je u njegovoj studiji. Upravo s njezine ruke liječnik je uzeo uzorke virusa koje je potom ubrizgao u osmogodišnjeg dječaka D. Phippsa. U isto vrijeme, osip kod malog pacijenta pojavio se samo na mjestu ubrizgavanja. Nekoliko tjedana kasnije, Jenner je dječaku uveo uzorke malih boginja - bolest se nije očitovala, što je dokazalo učinkovitost takvog cijepljenja. Od 1800. počeli su se donositi zakoni o cijepljenju.

Načini prijenosa infekcije

Naravno, jedno od važnih pitanja je kako se točno boginje prenose. Izvor infekcije je bolesna osoba. Otpuštanje virusnih čestica u vanjsko okruženje događa se tijekom cijelog razdoblja osipa. Prema studijama, bolest je najzaraznija u prvih deset dana nakon pojave simptoma. Vrijedno je napomenuti da su činjenice latentnog prijenosa infekcije i prijelaza bolesti u kronični oblik znanosti nepoznate.

Budući da je uzročnik lokaliziran uglavnom na sluznici usta i gornjih dišnih putova, virusne čestice se oslobađaju u okoliš uglavnom tijekom kašljanja, smijanja, kihanja ili čak govora. Osim toga, kruste na koži također mogu biti izvor viriona. Kako se velike boginje šire? Putevi prijenosa u ovom slučaju su aerosol. Treba napomenuti da je virus vrlo zarazan. Infekcija se širi na ljude koji su u istoj prostoriji s bolesnikom, a često se zajedno s protokom zraka širi na prilično velike udaljenosti. Na primjer, postoji tendencija brzog širenja virusa u višekatnicama.

Osoba je vrlo osjetljiva na ovu bolest. Vjerojatnost infekcije putem kontakta s virusom je otprilike 93-95%. Nakon bolesti tijelo stvara snažan imunitet.

Patogeneza bolesti

Tijekom prijenosa aerosolom, virus variole primarno inficira stanice sluznice nazofarinksa, postupno se šireći na tkiva dušnika, bronhija i alveola. Tijekom prva 2-3 dana virusne čestice se nakupljaju u plućima, nakon čega prodiru u limfne čvorove - tu počinje njihova aktivna replikacija. Zajedno s limfom i krvlju, virus se širi u tkiva jetre i slezene.

Nakon 10 dana počinje takozvana sekundarna viremija - oštećene su stanice bubrega, kože i središnjeg živčanog sustava. U to su se vrijeme počeli pojavljivati ​​prvi vanjski znakovi bolesti (osobito karakteristični osipi na koži).

Razdoblje inkubacije bolesti i prvi znakovi

Koja su obilježja kliničke slike? Kako izgledaju boginje? Razdoblje inkubacije za ovu bolest obično je 9 do 14 dana. Povremeno se to vrijeme može produljiti do tri tjedna. U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze bolesti:

• prodromalno razdoblje;
• stadij osipa;
• razdoblje gnojenja;
• stadij rekonvalescencije.

Prodromalni stadij velikih boginja je takozvano prekurzorno razdoblje bolesti, koje u prosjeku traje dva do četiri dana. U ovom trenutku postoji značajan porast tjelesne temperature. Osim toga, prisutni su svi glavni znakovi intoksikacije - pacijenti se žale na bolove u mišićima, bolove u tijelu, kao i na jaku zimicu, slabost, umor, glavobolju.

Otprilike u isto vrijeme javlja se osip na koži prsa i bedara koji podsjeća na egzantem morbila. U pravilu, do kraja četvrtog dana, groznica se smanjuje.

Glavni simptomi bolesti

Naravno, slijede daljnje promjene koje prate prirodne boginje. Simptomi se počinju javljati četvrti ili peti dan. U to vrijeme počinje razdoblje pojave karakterističnih osipa velikih boginja. U početku, osip izgleda kao mala rozeola, koja se zatim pretvara u papule. Nakon još 2-3 dana na koži se već vide karakteristični višekomorni mjehurići - to su mjehurići malih boginja.

Osip može pokriti gotovo bilo koje područje kože - pojavljuje se na licu, trupu, udovima, pa čak i tabanima. Otprilike početkom drugog tjedna bolesti počinje razdoblje gnojenja. U ovom trenutku stanje bolesnika se značajno pogoršava. Oznake se počinju spajati s rubovima, tvoreći velike pustule ispunjene gnojem. Istodobno, tjelesna temperatura ponovno raste, a simptomi opijenosti tijela se pogoršavaju.

Nakon još 6-7 dana, apscesi se počinju otvarati, stvarajući crne nekrotične kore. Istodobno, pacijenti se žale na nepodnošljiv svrbež kože.

20-30 dana od početka bolesti počinje razdoblje oporavka. Tjelesna temperatura bolesnika postupno se vraća u normalu, stanje se značajno poboljšava, a kožna tkiva zacjeljuju. Na mjestu malih boginja često nastaju vrlo duboki ožiljci.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Male boginje su izuzetno opasna bolest. Pojava određenih komplikacija kod takve bolesti teško se može smatrati rijetkošću. Najčešće, pacijenti doživljavaju infektivno-toksični šok. Osim toga, moguće su određene upalne bolesti živčanog sustava, osobito neuritis, mijelitis, encefalitis.

S druge strane, uvijek postoji mogućnost sekundarne bakterijske infekcije. Situacija bolesnika s velikim boginjama često je bila komplicirana stvaranjem flegmona, apscesa, kao i razvojem otitisa, limfadenitisa, upale pluća, osteomijelitisa i pleuritisa. Druga moguća komplikacija je sepsa.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti

Kako se definiraju velike boginje? Uzročnik bolesti otkriva se tijekom posebnih studija. Prije svega, liječnik će pacijenta sa sumnjom na ovu bolest staviti u karantenu. Nakon toga potrebno je uzeti uzorke tkiva - to su razmazi sluzi iz usta i nosa, kao i sadržaj vezikula, pustula.

Zatim se patogen sije na hranjivi medij i ispituje pomoću elektronskog mikroskopa koristeći metode imunofluorescencije. Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu, koja se zatim ispituje na prisutnost specifičnih protutijela koje tijelo proizvodi u sličnoj bolesti.

Postoji li učinkovit tretman?

Još jednom je vrijedno napomenuti da u suvremenom svijetu ne postoji bolest koja se zove "male boginje". Liječenje, međutim, postoji. Pacijent mora biti hospitaliziran, smješten u karantenu, pružiti mu mir, odmor u krevetu, visokokaloričnu hranu.

Osnova terapije su antivirusni lijekovi. Konkretno, Metisazon se smatra prilično učinkovitim. U nekim slučajevima dodatno se primjenjuju imunoglobulini. Vrlo je važno ublažiti simptome trovanja i ubrzati proces uklanjanja otrovnih tvari iz organizma. U tu svrhu bolesnicima se daju intravenske infuzije otopine glukoze i gemodeza.

Zahvaćena koža također zahtijeva posebnu njegu. Konkretno, područja s osipom redovito se tretiraju antiseptičkim sredstvima. Često se virusnoj bolesti pridružuje i bakterijska infekcija, što dokazuje jaka gnojnica pustula. Kako bi se spriječile komplikacije, osobito sepsa, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva. U ovom slučaju, antibiotici iz skupine makrolida, polusintetskih penicilina i cefalosporina smatraju se prilično učinkovitima. Ponekad su protuupalni lijekovi, posebno glukokortikoidni pripravci, uključeni u tijek terapije.

S lezijama kardiovaskularnog sustava provodi se odgovarajuće simptomatsko liječenje. Jaka bol je indikacija za korištenje analgetika i tableta za spavanje. Ponekad se pacijentima dodatno propisuje unos multivitaminskih kompleksa, koji stimuliraju imunološki sustav.

Inače, osobe s kojima je oboljeli bio u kontaktu također moraju biti izolirane i cijepljene najkasnije u prva tri dana.

Osnovne preventivne mjere

Kao što je ranije spomenuto, danas su velike boginje potpuno iskorijenjene - to je službeno objavila Opća skupština UN-a 8. svibnja 1980. godine. Inače, posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. godine u Somaliji.

Pobjeda nad velikim boginjama ostvarena je masovnim cijepljenjem stanovništva tijekom nekoliko generacija. Cjepivo protiv velikih boginja sadržavalo je virus koji je bio sličan uzročniku, ali nije mogao naškoditi tijelu. Takvi lijekovi bili su stvarno učinkoviti - tijelo je razvilo snažan imunitet na bolest. Do danas, cijepljenja nisu potrebna. Jedina iznimka su znanstvenici koji rade s uzorcima virusa.

U prisutnosti infekcije, pacijentu se prikazuje puna karantena. Štoviše, osobe koje su bile u kontaktu sa zaraženom osobom također moraju biti izolirane na 14 dana – tako izgleda prevencija velikih boginja u suvremenom svijetu.

Crne (ili prirodne) boginje vrlo su zarazna infekcija virusnog podrijetla koja uzrokuje simptome intoksikacije, vrućicu koja se javlja u dva stadija i vezikularno-pustularni egzantem. Ovo je najstarija bolest. Prvi spomen pronađen je prilikom dešifriranja egipatskih papirusa napisanih 3000. pr. U XVIII stoljeću epidemija je izbrisala 1/10 svjetske populacije. Nekada su velike boginje ubijale 10-12 milijuna ljudi svake godine. Moderna medicina uspjela je kontrolirati širenje infekcije. Posljednji slučaj zaraze zabilježen je u somalijskom gradu Marka 1977. godine.

Bolest uzrokuju dva velika virusa Variola major i Variola minor koji sadrže DNK, a pripadaju obitelji Poxviridae iz roda Orthopoxvirus. Virioni su u obliku cigle i imaju složenu strukturu. Sastoji se od ovojnice, proteina i jedne molekule dvolančane linearne DNA s kovalentno zatvorenim krajevima.

Uzročnik crnih (prirodnih) velikih boginja, ulazeći u vanjsko okruženje, ne umire. Ne boji se sušenja, smrzavanja, na sobnoj temperaturi živi do sedamnaest mjeseci. Umire kada se zagrije na 100 stupnjeva za deset minuta ili kada je izložen 1% otopini formaldehida.

U ljudsko tijelo ulazi kroz nazofarinks. Nastanjuje se na sluznici gornjih dišnih puteva. Tamo se nakuplja, a zatim prodire u regionalne limfne čvorove. Ovdje se događa prvi val replikacije viriona. Brzo povećanje njihovog broja doprinosi prodoru patogena u krvotok.

Zajedno s njim širi se cijelim tijelom. Zaražene stanice jetre, slezene, središnjeg živčanog sustava. Tropizam na stanice kože dovodi do stvaranja elemenata velikih boginja. Zahvaćen je papilarni i subpapilarni dermis. To objašnjava pojavu edema i upalne infiltracije. Ovi fenomeni postaju osnova baloniranja i retikularne degeneracije, stvaranja enantemskih elemenata, a potom i egzantema. Njihov masovni izgled opažen je na kraju prvog tjedna od početka prodromalnog razdoblja.

Kliničke manifestacije u različitim stadijima bolesti

Razvoj infekcije odvija se u pet faza. Njihove značajke prikazane su u sljedećoj tablici.

Klasifikacija bolesti

Opis simptoma velikih boginja mora se nužno prilagoditi uzimajući u obzir oblike bolesti, težinu infekcije. Danas je razvijena sljedeća klasifikacijska shema. Omogućuje vam predviđanje.

Izvori infekcije

Izvor infekcije je bolesna osoba. Počinje biti zarazna za druge nekoliko dana prije kraja razdoblja inkubacije infekcije i dok kore ne padnu - u prosjeku četrdeset dana od početka bolesti. Najveći broj viriona stvaraju osobe kod kojih se boginje javljaju u teškom dugotrajnom obliku.

Priroda zaraznosti određuje lokalizaciju patogena u ljudskom tijelu. Budući da je glavna količina viriona sadržana u gornjem dišnom traktu, prijenos infekcije kapljicama u zraku smatra se glavnim. Uzročnik malih boginja ulazi u vanjski okoliš zajedno s česticama sluzi, sline, ispljuvka prilikom kašljanja, kihanja i glasnog govora. Zaraze se osobe koje udišu zrak koji sadrži čestice navedenih bioloških tekućina.

Kako se kapljice s vitalnim virionima suše, pretvaraju se u jezgrice. Lako se raspršuju okolo uz pomoć zračnih struja. Na taj način uzročnik lako ulazi u susjedne prostorije. Funkcioniranje sustava grijanja i ventilacije doprinosi širenju infekcije prema gore. Tako su se u prošlom stoljeću pojavile epidemije bolesti u višekatnim medicinskim ustanovama, u kojima su zaraženi bili hospitalizirani s pogrešnom dijagnozom.

Lokalizacija uzročnika u stanicama kože objašnjava mogućnost njegovog dugotrajnog postojanja izvan organizma domaćina. Vijabilni virioni nalaze se na odjeći bolesne osobe, na predmetima koje koristi. Prilikom sortiranja stvari, kada se protresu, uzročnik ponovno ulazi u zrak, miješa se s česticama prašine. Tako nastaje sekundarni aerosol koji može dovesti do kontaminacije prašinom u zraku. Velika većina neimunih ljudi ima visoku osjetljivost na infekcije. Ona je drugačija. 40% pacijenata umire. Oni koji prežive dobivaju intenzivan imunitet koji traje deset godina.

Diferencijalna dijagnoza

U početnim fazama razvoja boginje imaju niz znakova sličnih drugim zaraznim bolestima. Diferencijalna dijagnoza pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Tako je, na primjer, u prodromalnom razdoblju moguće razviti osip sličan osipu šarlaha i ospica. Kod malih boginja pojavljuju se na određenim mjestima: prsni trokut i Simonov trokut (područje kože između trbuha i bedara, omeđeno linijama koje spajaju prednje osi ilijake s točkama koje se nalaze na zglobovima koljena).

Kod vodenih kozica vezikule se ne pojavljuju na dlanovima i tabanima. Oni se formiraju na tijelu, imaju jednokomornu strukturu (kada se probuše iglom, bočica sa seroznim sadržajem potpuno se otpuha). Infekcija uzrokovana trećim sojem herpesa karakterizira polimorfizam.

Male boginje se dijagnosticiraju prema sljedećim osnovnim simptomima:

• akutni početak;
• groznica s dva vala;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima;
• prodromalni osip (osip u Simonovom trokutu);
• postupno stvaranje pustula;
• višekomorne vezikule;
• obvezni proces suppurationa elemenata osipa;
• monomorfizam osipa.

Epidemiološka povijest je od velike važnosti: bolest se brzo širi i uzrokuje velike i male epidemije. Ako je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s toksičnim alergijskim dermatitisom i Steven-Johnsonovim sindromom, koriste se laboratorijski serološki i mikrobiološki testovi.

Metode liječenja

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji u trajanju od četrdeset dana. Propisuje mu se pastelni režim, štedljiva dijeta. Liječenje se provodi u tri smjera. Implementirano:

• etiotropni;
• patogenetski;
• simptomatska terapija.

Koristi se specifični gama globulin, antivirusni lijekovi (Metisazon, Ribavirin). Kako bi se spriječilo pričvršćivanje bakterijske komponente, antibiotici se primjenjuju od prvog dana. Za provođenje intoksikacije koriste se otopine glukoze i soli, sredstva za desenzibilizaciju, provodi se vitaminska terapija. Analgetici pomažu u borbi protiv boli, tablete za spavanje propisane su za normalizaciju sna.

Paralelno s tim provodi se lokalna obrada:

• za usnu šupljinu odabire se 1% otopina natrijevog bikarbonata (5-6 puta dnevno);
• za oči se koristi 20% otopina natrijevog sulfacila (3-4 puta dnevno);
• za kapke 1% otopina borne kiseline;
• za elemente osipa na tijelu najbolje odgovara 5% otopina kalijevog permanganata (tijekom stvaranja kora koristi se 1% mentolna mast za smanjenje svrbeža).

Nakon završetka tečaja, uz povoljnu prognozu, pacijent se prebacuje na dispanzersko promatranje.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je toksični šok. Teška infekcija može dovesti do razvoja apscesa, osteoartritisa, encefalitisa, meningitisa i upale pluća. Bolest često dovodi do pojave ožiljaka na rožnici oka.

Mjere prevencije

Globalna prevencija velikih boginja omogućila je da se 1980. službeno proglasi eliminacija zaraze na Zemlji. To je učinjeno na trideset trećoj sjednici SZO. Godine 1958. delegacija SSSR-a predložila je svim razvijenim zemljama da usvoje program pomoći u cijepljenju stanovništva siromašnih zemalja. Takvo rješenje, kako je praksa pokazala, pokazalo se učinkovitim: do 1971. bolest je poražena u Latinskoj Americi, 1975. u azijskim zemljama, a 1977. u Africi.

Djeca u dobi od tri godine rutinski su cijepljena, a potom je u dobi od 8 i 16 godina provedeno docjepljivanje. Svakih pet godina cijepljena su sva vojna lica, djelatnici međunarodnog prijevoza, hoteli specijalizirani za primanje stranih gostiju i darivatelji krvi. Takve mjere omogućile su poraz bolesti. Danas obveznom cijepljenju podliježu samo osobe koje rade s kulturom virusa u znanstvene svrhe (laboratori, istraživači).

Prethodno su boginje smatrane jednom od najstrašnijih bolesti koje su dovele do smrti pacijenta. Sada je ovaj virus potpuno poražen, pa ga je gotovo nemoguće susresti. Ova zarazna bolest prenosi se kapljičnim putem izravnim kontaktom sa zaraženom osobom. Izvana se očituje kao jak osip koji prekriva tijelo pacijenta velikim crnim mjehurićima.

Najveći rizik od infekcije javlja se u prvom tjednu nakon osipa, jer se u ovom trenutku najveći broj zaraženih čestica nakuplja u ljudskoj slini. Nakon stvaranja ožiljaka na koži mogućnost prijenosa infekcije značajno se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.

Virus malih boginja počinje se razvijati ulaskom i četvrtog dana krvotokom se širi cijelim tijelom i to uglavnom u koštanu srž i slezenu. je oko 8 dana, to jest, tijekom tog vremena bolest se ne manifestira ni na koji način.

Prve simptomatske manifestacije uključuju oštro povećanje tjelesne temperature i opću slabost. Nakon širenja kroz sve krvne žile tijela, zaražene stanice počinju prodirati u gornje slojeve kože. uzrokuje oticanje i mjehuriće.

Već 12. dan boginje se očituju bolovima u mišićima, leđima, jakom glavoboljom, praćenom povraćanjem. Na pozadini opće slabosti opaža se zamagljenost uma. Dva tjedna nakon infekcije pojavljuje se osip, koji se doslovno unutar jednog dana pretvara u mjehuriće ispunjene tekućinom. Postupno, osip otvrdne i potamni, zatim puca, stvarajući rane. I već tri tjedna nakon infekcije prekriveni su korom, nakon čijeg zacjeljivanja ostaju ožiljci.

Najprije se male boginje pojavljuju na području sluznice usne šupljine, te na licu i rukama, postupno se šireći po cijelom tijelu. Štoviše, brzina širenja zaraze je nevjerojatna, jer se osip, koji je zabilježen samo na licu, već sljedećeg dana pojavljuje na cijelom tijelu pacijenta.

Velike boginje se mogu zamijeniti s običnim vodenim kozicama. Njegova posebnost je da se nakon osipa pacijent osjeća puno bolje, tjelesna temperatura se vraća u normalu, dok kod vodenih kozica osip samo pogoršava dobrobit zaražene osobe.

U pravilu, ljudi koji su primili cijepljenje prije 20 godina pouzdano su zaštićeni od zaraze ovom infekcijom. Kao profilaksa u izravnom kontaktu s bolesnom osobom koristi se cijepljenje. Cjepivo se mora dostaviti unutar 4 dana od datuma kontakta. Istodobno, svi rođaci i bliski ljudi su pod strogim nadzorom liječnika, jer bi mogli uhvatiti infekciju u bilo kojem trenutku.

Nakon cijepljenja na tom se mjestu stvara mala ranica koja sadrži živi, ​​aktivni virus, što znači da može dovesti do širenja osipa po cijelom tijelu, kao i infekcije druge osobe. Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je temeljito oprati ruke kako osobi koja je primila cjepivo, tako i cijeloj njegovoj okolini.

Prema teoretskim podacima, ova bolest nije nasljedna, odnosno trudnica zaražena boginjama može nositi dijete. Ali u praksi je to vrlo teško postići, jer je opće stanje buduće majke takvo da neće moći izdržati sam proces poroda. Posljednji slučaj infekcije velikim boginjama zabilježen je 1977. godine, nakon čega je bilo moguće zauvijek se riješiti virusa.

Male boginje su bolest koju moderna medicina nije mogla izliječiti. Sve u čemu je medicina jaka je održavanje općeg stanja bolesnika uz pomoć antibiotika. Tako se uklanjaju samo simptomi, ali ne i sam virus. No, ova je bolest zahvaljujući sveopćem cijepljenju potpuno iskorijenjena, pa se ne treba bojati njezine ponovne pojave.