Kako razviti prst nakon prijeloma - savjete i vježbe. Slomljen prst

Prijelom je kršenje linearnog integriteta kosti pod utjecajem sile koja prelazi vlačnu čvrstoću kosti. Glavni uzrok prijeloma u svijetu je trauma. Na trećem je mjestu u statistici bolesti.

Prijelom prsta je ozbiljna patologija, unatoč maloj veličini ovog dijela tijela. Prema statistikama, prijelomi prstiju čine 5% svih prijeloma. Prijelomi prstiju smatraju se teškim ozljedama ruke, jer značajno smanjuju njezinu funkcionalnost.

Dijagnoza slomljenog prsta u pravilu ne uzrokuje poteškoće, ali s liječenjem je situacija drugačija. Da biste u potpunosti vratili oblik i funkciju kosti, morate se strogo pridržavati svih preporuka za liječenje ove patologije. Odstupanje od zahtjeva liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta.

Anatomija šake

Prsti su topografski povezani sa šakom i značajno povećavaju njezino funkcionalno opterećenje. Unatoč tome što njihov koštani kostur omogućuje pokrete samo u jednoj ravnini, a radijus pokreta ne prelazi 180 stupnjeva, zahvaljujući artikulaciji šakom prsti također stječu sposobnost adukcijskih i abducirajućih pokreta. Ovakva organizacija ruke značajno povećava opseg pokreta i njihovu točnost.

Kosti i zglobovi šake

Četka se sastoji od tri dijela:

• ručni zglob;
• metakarpus;
• prstima ruku.

Došaplje
Metacarpus se sastoji od pet cjevastih kostiju, blago zakrivljenih s konveksnim prema van. Sve ove kosti imaju duguljasto trokutasto tijelo ( dijafiza) i dvije epifize ( kraj). Proksimalne epifize deblje su od distalnih i tvore zglobne jame za artikulaciju s distalnim redom karpalnih kostiju. Distalne epifize su tanje i tvore zglobne glave za artikulaciju s proksimalnim falangama prstiju. Na stranama proksimalne i distalne epifize nalaze se zglobne površine za međusobno spajanje metakarpalnih kostiju.

Prsti ruke
Svi prsti, osim palca, sastoje se od tri falange - proksimalne, srednje i distalne. Palcu nedostaje srednja falanga. Svaka falanga je mala cjevasta kost s tijelom i dva kraja. Za razliku od kostiju metakarpusa, falange imaju samo jednu pravu epifizu - proksimalnu, a distalni kraj kosti ne tvori epifizu. Epifiza proksimalnih falangi je konkavna i artikulira s glavama metakarpalnih kostiju. Epifize srednje i distalne falange su dvije zglobne jame odvojene grebenom. Distalni krajevi svih falangi su spljošteni i tvore zglobne glave u obliku bloka za artikulaciju sa zglobnim površinama proksimalnih epifiza falangi. Ovakav oblik zgloba eliminira bočne pokrete prstiju i omogućuje samo fleksiju i ekstenziju prstiju. Distalna falanga postupno se sužava i završava kvrgavošću za pričvršćivanje mišićnih tetiva.

U presjeku, falanga prsta je duguljasta kost s kanalom u sredini u kojem se nalazi koštana srž. Oko kanala nalazi se tanak sloj spužvaste tvari. Spužvasta tvar je pak okružena gustom kompaktnom tvari, koja daje gustoću kosti. Dijafiza kosti prekrivena je periostom, bogatim krvnim žilama i živcima. Periost je odgovoran za rast kosti u širinu. Krajevi kostiju prekriveni su slojem hijalinske hrskavice, koja ima manje trenja u usporedbi s periostom i ima funkciju amortizacije udarca ( oni. ublažavanje šoka). Mala traka koštanog tkiva koja se nalazi između epifiza i dijafiza naziva se metafiza. Ona, pak, odgovara zoni rasta koja je odgovorna za rast kosti u duljinu.

Ligamentni aparat, mišići i njihova inervacija

Među ligamentima prstiju potrebno je razlikovati samo one kolateralne. Jednim su krajem pričvršćeni za bočne površine glava metakarpalnih kostiju, a drugim za bočne strane proksimalnih falangi. Interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi, imaju svoje kolateralne ligamente, koji su, kao i prvi, pričvršćeni na bočnim stranama zglobnih površina iznad i ispod falangi. Glavna funkcija ovih ligamenata je učvrstiti zglobnu čahuru i osigurati kretanje u zglobu samo unutar dopuštenih fizioloških granica. Dakle, kolateralni ligamenti sprječavaju dislokaciju metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova tijekom patološke bočne fleksije prsta.

Mišićni sustav ruke odgovoran je za pokrete prstiju. Konvencionalno se dijeli na mišiće palmarne i dorzalne površine. Mišići palmarne površine, pak, podijeljeni su u 3 skupine - mišiće eminencije palca, mišiće eminencije malog prsta i srednje skupine mišića. Opis oblika mišića, njihovog položaja i mjesta vezivanja bit će izostavljen zbog složenosti i visoke specifičnosti ovog materijala. Ako želite, ove podatke možete pronaći u bilo kojem anatomskom atlasu. Glavni naglasak bit će na funkciji svakog mišića, budući da se izostankom određenih pokreta tijekom prijeloma prstiju može prosuditi koji je živac oštećen. Također, bit će navedeni samo oni mišići šake koji su izravno odgovorni za pokrete prstiju. Preostali mišići šake bit će spušteni.

Razlikuju se sljedeći mišići eminencije palca:

• abductor pollicis brevis;
• mišić koji se suprotstavlja palcu;
• flexor pollicis brevis;
• mišić aduktor pollicis.

Mišić koji suprotstavlja palac šaci
Mišić pomiče palac prema malom prstu. Ovaj mišić inervira nerv medijanus.

Flexor pollicis brevis
Mišić proizvodi fleksiju proksimalne falange palca. Njegovu inervaciju djelomično provode srednji i ulnarni živac.

Adductor pollicis mišić
Funkcija ovog mišića je pomicanje palca prema proksimalnoj falangi kažiprsta ( lijevanje) i djelomična fleksija proksimalne falange palca. Mišić je inerviran ulnarnim živcem.

Razlikuju se sljedeći mišići eminencije malog prsta:

• mišić abductor digiti minimi;
• flexor digitorum brevis;
• mišić nasuprot malog prsta.

Flexor digiti brevis
Mišić savija mali prst i djelomično je uključen u njegovu adukciju. Inervaciju provodi lakatni živac.

Opponus mišić malog prsta
Mišić pomiče mali prst prema palcu. Inervacija preko ulnarnog živca.

Razlikuju se mišići srednje skupine dlana:

• vermiformni mišići;
• palmarni međukoštani mišići.

Palmarni međukoštani mišići
Mišići su odgovorni za savijanje proksimalnih falangi četiri prsta osim palca i njihovo dovođenje do središnje linije, odnosno njihovo dovođenje u snop. Inervaciju osigurava ulnarni živac.

Mišiće stražnje strane šake predstavljaju četiri dorzalna međukoštana mišića. Dva vanjska lakatna mišića povlače srednji i domali prst prema malom prstu. Dva krajnja vanjska mišića na strani radijusa povlače kažiprst i srednji prst prema palcu. U isto vrijeme sva četiri mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i ispružuju svoje srednje i distalne falange.

Uzroci prijeloma prstiju

Prijelomi prstiju klinički se dijele na otvorene i zatvorene. Prijelom se smatra zatvorenim kada koža na mjestu prijeloma ostane netaknuta. Sukladno tome, otvoreni prijelom karakterizira oštećenje kože prsta oštrim fragmentima kostiju. Unatoč činjenici da su falange cjevaste kosti koje mogu formirati oštre krajeve kada se prijelome, najčešće se to ne događa i prijelom ostaje zatvoren. Vjerojatno je to zbog male veličine falangi i nedovoljne poluge za oštećenje dovoljno jake kože prstiju iznutra. Međutim, ako dođe do otvorenog prijeloma prsta, tada se rizik od komplikacija kao što je osteomijelitis - upala koštane srži - značajno povećava.

I zatvoreni i otvoreni prijelomi falangi dijele se na prijelome sa i bez pomaka fragmenata kostiju. Pomaknuti prijelomi, pak, dijele se na prijelome s divergencijom koštanih fragmenata i preklapanjem rubova koštanih fragmenata.

Na temelju broja fragmenata kostiju razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• bez iverja;
• jednoslojno;
• dvostruki;
• usitnjen ( fragmentirano).

• uzdužni;
• poprečni;
• kosi;
• S-oblika;
• vijak;
• T-oblika itd.

Simptomi slomljenog prsta

Mogući znakovi prijeloma uključuju:

• lokalna oteklina na mjestu prijeloma;
• bol na mjestu prijeloma;
• nježan položaj prstiju;
• crvenilo na mjestu prijeloma;
• toplija koža iznad mjesta prijeloma u usporedbi s okolnom kožom;
• nemogućnost pomicanja prsta;
• bol pri pokušaju pritiskanja vrha.

• opipljiv poremećaj kontinuiteta kosti ( pukotina);
• vizualna promjena oblika kostiju;
• patološka pokretljivost kosti gdje ne bi trebala biti;
• krepitacija kostiju ( škripanje) pri pokušaju pomicanja fragmenata kostiju;
• vizualno skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdravi prst druge ruke.

Dijagnoza frakture prsta

Teoretski, za dijagnosticiranje prijeloma prsta mogu se koristiti suvremenije metode, poput kompjutorizirane tomografije, no u praksi se to nikad ne radi iz dva razloga. Prvo, računalna tomografija je prilično skupa studija, a drugo, jednostavna rendgenska slika u dvije projekcije obično je dovoljna da se shvati s kakvom je prijelomom pacijent došao i koji je pristup liječenju najprikladniji.

Važno je zapamtiti da se rendgensko snimanje prsta mora ponoviti nakon skidanja gipsa kako bi se pratila kvaliteta fuzije kosti i pravilan položaj intraosealnih fiksatora.

Prva pomoć kod sumnje na slomljen prst

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Sindrom boli od slomljenog prsta može biti beznačajan ili može biti toliko izražen da se može usporediti samo sa zuboboljom, koja se s pravom smatra jednom od najtežih bolova. Bol je čimbenik koji može uzrokovati stanje šoka, koje se očituje oštrim padom krvnog tlaka, ponekad čak i do nulte vrijednosti. Osim toga, sama bol potiče otpuštanje biološki aktivnih tvari u krv koje podupiru upalu i u konačnici pojačavaju bol, čime se začarani krug dovršava.

Za smanjenje boli, u arsenalu hitne medicine nalaze se razni lijekovi protiv bolova, od najslabijih po djelovanju do najjačih koji danas postoje. Sa smanjenjem boli smanjuje se aktivnost razvoja upalnog procesa, a da ne spominjemo patnju samog pacijenta.

Često je prijelom prsta popraćen velikom deformacijom uobičajenog oblika prsta i dubokim ogrebotinama i ogrebotinama. U tom slučaju liječnici ili bolničari mogu očistiti, dezinficirati ranu i primijeniti naprave za imobilizaciju prijeloma.

Rijetko, ali se događa da digitalna arterija ili jedna od digitalnih vena bude ozlijeđena fragmentima slomljenih falangi. U tom slučaju nastaje prilično veliko krvarenje, koje se ne može uvijek zaustaviti jednostavnim pritiskom na krvareću žilu, a još više ako postoji više oštećenih žila. Djelatnici hitne pomoći obučeni su za zaustavljanje krvarenja primjenom posebnog stezača na područja gdje glavne krvne žile koje opskrbljuju ruku leže blizu kosti.

Koji je najbolji položaj za držanje za ruku?

Također će biti korisno poduprijeti cijeli gornji ekstremitet zavojem ili improviziranom udlagom. To je učinjeno kako bi se smanjila pokretljivost ruke na kojoj se nalazi slomljeni prst i, sukladno tome, smanjila vjerojatnost čak i slučajnog dodirivanja okolnih struktura prstom. Korisno je i lagano povlačenje ramena i podlaktice prema tijelu pomoću posebnih zavoja kao što su Velpeau i Deso. Ova manipulacija dodatno imobilizira ruku i štiti slomljeni prst.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Kod kuće, najčešći protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova su:

• ibufen;
• meloksikam;
• nimesil i sur.

Je li potrebna imobilizacija?

Kao što je gore navedeno, ne postoji određeni položaj u kojem se slomljeni prst treba popraviti. Važno ju je fiksirati u položaj u kojem pacijent osjeća najmanju bol s opuštenim mišićima ruke. Kako biste smanjili rizik od slučajne ozljede prsta, potrebno je imobilizirati cijelu ruku i, ako je moguće, držati je uz tijelo.

U pravilu, s jednostavnim zatvorenim prijelomom, imobilizacija se ne primjenjuje na sam prst. Međutim, kod složenih usitnjenih prijeloma ponekad postoji potreba za imobilizacijom. Imobilizacija se može postići uglavnom na dva načina.

Prvi način je nanošenje uske i duge udlage, koja može biti štapić srednje debljine ili žica duljine 30-40 cm.Jedan kraj udlage fiksira se na slomljenom prstu, stršeći 2-4 cm iznad njegovog vrha. Drugi kraj leži na dlanovoj površini ruke i podlaktice i fiksiran je. Zatim, koristeći zavoj, pažljivo zamotajte ruku zajedno s udlagom, počevši od ruba lakta i polako se pomičući dok šaka i prst ne budu skriveni ispod zavoja.

Druga metoda je jednostavnija, ali manje učinkovita. Uključuje vezivanje slomljenog prsta za susjedni ili nekoliko susjednih prstiju. Ova metoda fiksacije je najprikladnija za zatvorene prijelome prstiju bez pomaka fragmenata kostiju.

Trebam li primijeniti hladnoću?

Mehanizam djelovanja prehlade razlikuje se od mehanizma terapijskog djelovanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Stoga se hladnoća može sigurno kombinirati s lijekovima. U tu svrhu najprikladnije je koristiti led. Štoviše, poželjno je da se led zdrobi i stavi u vodootpornu vrećicu ili grijač. Zdrobljeni led mnogo bolje poprima oblik dijela tijela na koji se nanosi. Posljedično se povećava površina kontakta kože i leda te dolazi do bržeg i boljeg ublažavanja boli na mjestu prijeloma.

Važno je zapamtiti da ekstremno niske temperature koje dugotrajno utječu na živo tkivo mogu dovesti do ozeblina. Kako bi se izbjegla ovakva komplikacija, potrebno je svakih 5 - 10 minuta ukloniti ledeni oblog na 2 - 3 minute.

Liječenje prijeloma prsta

Tradicionalne metode liječenja slomljenog prsta su:

• jednostupanjska zatvorena redukcija;
• metode skeletne vuče;
• otvorena redukcija.

Jednostupanjska zatvorena redukcija

Kada se postigne ublažavanje boli, izvodi se trakcija ( vučenje) prst duž svoje osi. Zatim polako savijte sve zglobove prsta dok se ne postigne kut od približno 120 stupnjeva. Nakon toga se vrši pritisak na kut prijeloma dok se kost ne vrati u prvobitni položaj, a zatim se fiksira. Imobilizacija se provodi gipsanom udlagom od gornje trećine podlaktice do baze prstiju. Naknadno se samo oštećeni prst fiksira u djelomično savijenom položaju, dok ostali ostaju slobodni. Imobilizacija zdravih prstiju smatra se pogreškom jer dovodi do razvoja ankiloze ( skraćivanje i otvrdnjavanje ligamentnog aparata, sprječavajući potpuno kretanje ekstremiteta). Nakon završetka manipulacije, pacijentu se preporučuje da drži ud u povišenom položaju 2-3 dana kako bi se smanjio oteklina, a također uzima lijekove protiv bolova u srednjim dozama navedenim u priloženim uputama.

Metode skeletne trakcije

Repozicija fragmenata se izvodi na sličan način, uz istu anesteziju, samo se nakon toga prst isteže koncem, iglom ili spajalicama provučenim kroz meko tkivo prsta ili falange nokta. Za trajniju fiksaciju strukture, nokat je prekriven s nekoliko slojeva polimernih lakova, koji se koriste u kozmetologiji za proširenje noktiju. Nakon manipulacije, pacijentu se propisuje preventivni tijek antibakterijskog, protuupalnog i analgetskog liječenja.

Otvoreno smanjenje

Ovaj postupak se provodi prema svim pravilima pune kirurške intervencije u općoj anesteziji. Fiksacija fragmenata kostiju provodi se češće iglama za pletenje, rjeđe vijcima. Uređaj za vanjsku fiksaciju ( Ilizarov aparat) također se može koristiti za slomljen prst. Njegova prednost je što pouzdano fiksira fragmente kostiju i ne zahtijeva nanošenje gipsa, što sprječava truljenje rane i razvoj gnojnih procesa u njoj. No, nedostatak aparata Ilizarov je što zahtijeva pažljivu svakodnevnu obradu, budući da je i sam strano tijelo i potencijalni izvor upalne reakcije.

Je li potrebno nanositi gips?

Najčešći materijal za nanošenje imobilizirajućeg zavoja je zavoj natopljen koncentriranom otopinom gipsa. Kad se osuši, gips poprima oblik uda i dugo vremena zadržava potrebnu strukturnu krutost kako bi se osigurala potrebna razina imobilizacije. Osim gipsa, postoje i druge tvari koje se koriste za fiksiranje gornjeg uda u slučaju prijeloma prstiju. Riječ je o specijalnim polimerima koji se postavljaju poput gipsa, ali bez zavoja. Nakon sušenja, čvrstoća polimera nije niža od gipsa, a težina strukture je nekoliko puta manja. Osim toga, kada se koristi, nema potrebe štititi ovaj materijal od ulaska tekućine, kao kod upotrebe gipsa, koji je u ovom slučaju uništen. Nije potrebno spominjati da suvremeni polimerni materijali za imobilizaciju nisu dostupni u svakoj bolnici. Osim toga, oni najčešće nisu pokriveni policom zdravstvenog osiguranja i moraju se platiti iz proračuna pacijenta.

Kao što je gore spomenuto, kada je prst slomljen, gips se nanosi počevši od bližeg dijela podlaktice, prelazi na šaku i završava zasebnom fiksacijom samo slomljenog prsta. U tom slučaju važno je u početku voditi računa o pravilnom položaju kista, jer kada se gips stvrdne, više ga neće biti moguće mijenjati. Pravilan položaj šake uključuje ekstenziju ručnog zgloba za otprilike 30 stupnjeva i fleksiju falangi prstiju ( ako se nisu koristile metode skeletne trakcije) sve dok vrhovi prstiju lagano ne dodirnu dlan. Ovakav položaj ruke osigurava sprječavanje ponovljenog pomicanja fragmenata kostiju, kao i sprječavanje kontraktura. Ako se kontrakture ipak razviju, ovaj položaj ruke omogućuje vam da zadržite njezinu funkciju hvatanja.

Koliko dugo je potreban gips?

Za prijelome umjerene složenosti, odnosno zatvorene jednostavne i usitnjene frakture s pomakom, kao i prijelome koji zahtijevaju skeletnu trakciju, gips se primjenjuje u prosjeku 3 - 4 tjedna uz vraćanje radne sposobnosti za 6 - 8 tjedana.

Za složene otvorene usitnjene prijelome metodama osteosinteze ( obnova integriteta kosti ugradnjom žica, vijaka itd.) razdoblje nošenja gipsa ponekad doseže 6 tjedana, a puna obnova radne sposobnosti prsta događa se za 8-10 tjedana.

Komplikacije samoliječenja prijeloma prstiju

Najčešće komplikacije samoliječenja prijeloma prsta su:

• stvaranje velikog koštanog kalusa;
• stvaranje lažnog zgloba;
• formiranje kontrakture;
• formiranje ankiloze;
• nepravilna fuzija kostiju;
• osteomijelitis, itd.

Stvaranje pseudartroze
Lažni zglob je mjesto gdje postoji slobodna fleksija uda gdje normalno ne bi trebalo biti fleksije. Lažni zglobovi nastaju kada zatvoreni prijelomi falangi nisu dovoljno imobilizirani. Kao rezultat toga, nastavlja se pomicanje fragmenata kostiju na mjestu prijeloma i njihovo postupno trljanje jedni o druge. S vremenom oštri krajevi postaju tupi, pa čak i zaobljeni, a koštani kanal zarasta. U određenom trenutku jedna čvrsta kost postaje dvije kraće kosti, s malim razmakom između njih. Zahvaljujući tom razmaku održava se kretanje između fragmenata nekoć netaknute kosti.

Nažalost, pseudartroza je funkcionalno nesposobna, bolna i stalni je izvor upale u tijelu. Neugodno je to što je liječenje ove komplikacije samo kirurško i sastoji se u uništavanju rubova lažnog zgloba i ponovnom spajanju fragmenata kosti. Uspjeh takve operacije uvijek je upitan zbog činjenice da se nakon nje stvara veliki koštani kalus, kost, a samim time i ekstremitet, skraćuje se i postoji opasnost od razvoja sekundarnog jatrogenog ( uzrokovane medicinskim postupcima) osteomijelitis.

Stvaranje kontrakture
Kontraktura je skraćenje tetiva i ligamenata uda ili određenog njegovog dijela uslijed upale ili dugotrajne neaktivnosti. U slučaju prijeloma prsta zbog nepravilnog položaja šake tijekom imobilizacije gornjeg ekstremiteta dolazi do neravnomjerne napetosti njegovih tetiva. Neke tetive postaju napete, druge se s vremenom opuštaju i skraćuju. Nakon skidanja gipsa istegnute tetive ne ometaju pokrete u zglobu, a skraćene ne dopuštaju voljne pokrete u smjeru suprotnom od ligamenta. Liječenje kontraktura je dugotrajno i bolno jer je povezano sa svakodnevnim istezanjem skraćenih tetiva.

Formiranje ankiloze
Ankiloza je srastanje zglobnih površina određenog zgloba i stvaranje čvrste kosti na mjestu zgloba. Ova se komplikacija može razviti kada prijelom zahvati zglob, a ne liječi se na odgovarajući način. U pravilu, većina pacijenata postaje invalid za cijeli život, budući da trenutno ne postoji učinkovito liječenje ove komplikacije.

Netočna fuzija kostiju
Za otvorene prijelome i zatvorene prijelome s pomakom, obavezna faza liječenja je repozicija fragmenata kostiju. Repozicija znači vraćanje koštanih fragmenata u prvobitni fiziološki položaj. U nedostatku repozicije fragmenata, nekvalitetne repozicije ili slabe imobilizacije, dolazi do pomaka jednog od fragmenata kosti ( češće distalno) dalje od ispravne osi. Ako se kost drži u tom položaju nekoliko tjedana, prijelom zarasta, a distalni ulomak zauvijek ostaje u pogrešnom položaju. Osim toga, formira se veliki koštani kalus koji sprječava normalno kretanje prsta.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj upale koštane srži. Razlikuju se primarni hematogeni osteomijelitis, kod kojeg se patogene bakterije unose u koštanu srž krvlju, i sekundarni traumatski ili jatrogeni osteomijelitis, kod kojeg bakterije ulaze u koštanu srž iz okolnih predmeta i atmosfere tijekom ozljede ili operacije. S otvorenim prijelomom prsta, razvoj sekundarnog osteomijelitisa najvjerojatnije je posljedica odsutnosti ili nedostatnosti primarne obrade rane. Ova bolest je vrlo bolna i često postaje kronična s čestim fazama egzacerbacije. U pravilu, pogoršanje se javlja nakon srastanja kosti. Upala povećava pritisak u koštanom kanalu falangi prstiju i puca kost i okolni periost iznutra. Bolovi su toliko jaki da se mogu smanjiti samo velikim dozama opijata ( morfij, omnopon), a pacijenti ponekad čak mole da im amputiraju bolni dio tijela.

Liječenje je isključivo kirurško i privremeno. U nekim slučajevima, kako bi se smanjio pritisak u medularnom kanalu, buše se male rupice, kanal se drenira i dugo pere otopinama antiseptika i antibiotika, nakon čega se pristup zatvori. Međutim, u nekim slučajevima, kada kost zacijeli, osteomijelitis se vraća ( ponovno se javlja). U drugim slučajevima, nakon uklanjanja gnojnog sadržaja iz kanala koštane srži, u njega se stavi dio obližnjeg mišića i rana se zašije. Na taj se način smanjuje učestalost relapsa osteomijelitisa, ali nastaju komplikacije povezane s višestupanjskom prirodom i tehničkim poteškoćama izvođenja ove kirurške intervencije.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Osteosinteza žicama i vijcima može biti jednostupanjska ili dvostupanjska. Kod jednostupanjske osteosinteze fiksacijske naprave ostaju doživotno u kosti pacijenta, a kod dvostupanjske osteosinteze uklanjaju se 3-4 tjedna nakon ozljede ponovljenim minimalno invazivnim kirurškim pristupom. Sukladno tome, kod jednostupanjske osteosinteze razdoblje oporavka traje prosječno 4-6 tjedana, a kod dvostupanjske osteosinteze produžuje se na 7-8 tjedana.

Osteosinteza pomoću uređaja za vanjsku fiksaciju fragmenata kosti uvijek je dvofazni proces. Osim toga, njegova uporaba povećava rizik od septičkih komplikacija, što također može odgoditi oporavak. Na temelju navedenog, uz uspješno cijeljenje prijeloma, razdoblje za vraćanje radne sposobnosti je prosječno 6 – 8 tjedana. Uz stalnu umjerenu upalu, vrijeme oporavka je odgođeno za 1 do 2 tjedna. U slučaju teške upale i gnojenja rane, možda će biti potrebno ponovno otvoriti ranu i očistiti gnojno žarište. U tom slučaju, potpuni oporavak kasni za 4 do 6 tjedana i može u konačnici potrajati 10 do 14 tjedana.

U slučaju rupture ligamenata ili tetiva mišića i njihovog šivanja tijekom operacije, u razdoblju oporavka, u pravilu, dolazi do njihovog značajnog skraćivanja. Kao rezultat toga, nakon zarastanja prijeloma, pacijent ne može u potpunosti koristiti svoje prste, jer je njihova pokretljivost ograničena. Razvoj tetive također može trajati do dva tjedna, što se mora dodati vremenu uklanjanja gipsane imobilizacije. U prosjeku, razdoblje potpunog oporavka je 6-8 tjedana, ovisno o težini samog prijeloma.

Koji su fizikalni zahvati indicirani nakon prijeloma?

Fizioterapija za slomljen prst

Prijelom palca je prilično česta ozljeda. Zbog građe šake prsti su često oštećeni, a ovoj su pojavi posebno osjetljiva mala djeca. Kako prepoznati prijelom i razlikovati ga od modrice? Koji su znakovi ozljede i kako se treba liječiti?

Prst na ruci može biti slomljen kao posljedica modrice ili udarca. Takve ozljede često su domaće prirode. Postoje i patološke ozljede koje se javljaju u pozadini promjena povezanih sa starenjem i bolestima koštanog tkiva (artritis, artroza, osteomijelitis, itd.)

Prema utvrđenoj klasifikaciji, prijelom prsta može biti:

1. Zatvoreno - unutarnje oštećenje kod kojeg nije narušen integritet kože.
2. Otvoreni prijelom - popraćen prisutnošću površine rane i krvarenja. Koža je oštećena i u njima su često vidljivi fragmenti kostiju. Ova vrsta oštećenja je opasnija jer postoji visok rizik od zaraznih komplikacija.

Osim toga, postoje prijelomi prstiju s pomakom i bez istodobnog pomaka fragmenata kostiju.

Ovisno o mjestu ozljede, ova se ozljeda dijeli u sljedeće kategorije:

1. Prijelom falange nokta.
2. Prijelom falange glavnog prsta.
3. Kršenje integriteta kosti u proksimalnoj falangi.

Ovisno o liniji prijeloma razlikuju se rubni, usitnjeni, uzdužni, poprečni, kosi i spiralni prijelomi.

Najčešće ozljede kostiju u medicinskoj praksi su mali prst, što je zbog njegovog anatomskog rubnog položaja. Ovu ozljedu često prate i ozljede ulne.

Prijelom prstenjaka smatra se jednim od najopasnijih, jer ako se ne poštuju osnovna pravila rehabilitacije, ozlijeđena ruka može izgubiti svoju funkcionalnost i motoričku aktivnost.

Prijelomi srednjeg prsta i kažiprsta su rašireni i mogu se prilično dobro liječiti. Ali slomljena falanga palca treba dulje da zacijeli, a da bi se obnovila, prvo se koristi hardverska trakcija, prije nanošenja gipsa.

Kako se manifestira?

Traumatolozi identificiraju sljedeće simptome prijeloma prstiju:

• Oštre bolne senzacije;
• Krvarenje ispod nokta;
• Deformacija;
• Patološka pokretljivost;
• Edem;
• Poremećaji kretanja;
• Odvajanje ploče nokta;
• Crepitus;
• Hematomi.

Slomljeni prst izgledat će natečen i vizualno skraćen te se ne može ispraviti. Žrtva osjeća jaku bol čak i kada pokušava pomaknuti zdrave prste. Kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost pomicanja ruke.

Kako razlikovati prijelom od ostalih ozljeda? To je deformacija, promjena oblika i nemogućnost pomicanja ruke koja omogućuje razlikovanje modrice od povrede integriteta kosti. Kod otvorenih ozljeda uočava se krvarenje. Prijelom prsta s popratnim pomakom može se prepoznati po karakterističnoj zakrivljenosti falange.

Ako vam je mali prst slomljen, lakat će vas boljeti i teško ćete ga ispraviti. Najveća šteta dolazi od popratnog oštećenja živčanih završetaka. Uz takvu komplikaciju, kršenje integriteta kostiju prsta imat će sljedeće simptome:

• utrnulost;
• Smanjeni indikatori osjetljivosti;
• Konvulzivni sindrom;
• Paraliza;
• Refleksno drhtanje mišića.

Nakon otkrivanja prvih znakova slomljenog prsta, žrtvi treba pružiti potrebnu prvu pomoć, a zatim odvesti u hitnu pomoć, gdje će nakon preliminarne dijagnoze liječnik odrediti koji je tretman potreban u određenom kliničkom slučaju.

Koja je opasnost?

Ako se ne liječe, traumatske ozljede ove vrste ekstremiteta mogu izazvati mnoge komplikacije. Najčešće posljedice su:

• Posttraumatska artroza;
• Osteomijelitis;
• Poremećena motorička aktivnost;
• Upalni procesi;
• Komplikacije zarazne, gnojne prirode;
• Formiranje lažnog zgloba;
• Žulj.

Nepravilno zacijeljeni prijelom prijeti oštećenjem pokretljivosti i funkcije ne samo ozlijeđenog područja, već i cijelog ekstremiteta.!

Kako vam mogu pomoći?

Ako su vam prsti ozlijeđeni, prvi korak je imobilizacija slomljenog mjesta. Ako govorimo o ozljedi otvorenog tipa, tada se prije toga rana tretira antisepticima, stavlja se sterilni zavoj i zaustavlja krvarenje.

Kako staviti udlagu za prijelom? Za izradu udlage koristite sve dostupne materijale (na primjer, olovke, olovke, štapiće). Improvizirana transportna udlaga pričvršćena je na oštećeno mjesto zavojem ili trakom tkanine s odjeće.

Pacijenti pitaju: je li moguće pomaknuti ozlijeđeni prst? Stručnjaci kategorički ne preporučuju to učiniti, kako ne bi pogoršali mogući pomak ili izazvali dodatno oštećenje tkiva. Potrebno je osigurati maksimalan odmor za udove, izbjegavati bilo kakav stres i pokrete.

Da biste ublažili opće stanje i ublažili bol, možete uzeti tabletu analgetika. Na ozlijeđeno područje stavljaju se led i hladni oblog - to će ublažiti oteklinu, spriječiti pojavu opsežnih hematoma i malo ublažiti bol.

Značajke liječenja

Liječenje prijeloma prsta uključuje nanošenje gipsa. Ako se pacijentu dijagnosticira ozljeda pomaknutog prsta, prvo se izvodi repozicija, tijekom koje stručnjak, koristeći određenu metodu, kombinira fragmente kostiju. Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji.

U teškim slučajevima, ako kosti nisu poravnate, fiksiraju se posebnim iglama za pletenje. Nakon 3 tjedna uklanjaju se metalne konstrukcije i ponovno se stavlja gipsani zavoj. Ako su falanga nokta i ploča oštećeni, rub se pažljivo obrezuje i gips se nanosi u ravnom položaju kako bi se smanjio rizik od mogućeg odstupanja fragmenata.

Daljnja terapija je pretežno medikamentozna. Kako bi se izbjegle moguće zarazne ili upalne komplikacije, pacijentima se savjetuje uzimanje antibiotika, protuupalnih nesteroidnih lijekova, lijekova protiv bolova, vitaminsko-mineralnih kompleksa i kondroprotektora koje pojedinačno propisuje liječnik.

Oporavak i rehabilitacija

Koliko je potrebno da prijelom prsta zaraste? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima kao što su vrsta i težina ozljede, njezino mjesto i način liječenja. Dobna kategorija pacijenta također je od velike važnosti. Koštano tkivo djeteta obnavlja se što je brže moguće. Kod starijih osoba zacjeljivanje može trajati znatno duže.

U prosjeku, spajanje kostiju prstiju traje oko mjesec dana. Ako je prijelom kompliciran istodobnim pomicanjem, tada se nanesena žbuka nosi 1,5-2 mjeseca.

Tijek rehabilitacije nakon prijeloma ove vrste nužno uključuje fizikalnu terapiju. Pacijentima se mogu preporučiti sljedeći postupci:

• Ultraljubičasto zračenje;
• Magnetska terapija;
• Laserska terapija.

Dobar terapeutski učinak daju tople kupke za ruke od soli ili sode, koje mogu smanjiti oticanje, ublažiti bol i ubrzati procese regeneracije. Takve kupke možete raditi kod kuće, 2 puta dnevno.

Za zagrijavanje mišića i sprječavanje moguće kontrakture provodi se tečaj terapeutske masaže. Da bi se motorička aktivnost i funkcije ozlijeđenog ekstremiteta u potpunosti obnovili, pacijent mora redovito izvoditi vježbe usmjerene na razvoj fine motorike.

Dobri rezultati postižu se oblikovanjem ili gnječenjem plastelina, prebadanjem zrna riže, okretanjem dlana, savijanjem i istezanjem zglobova, kružnim pokretima, škljocanjem itd.

Slomljen prst je bolna i neugodna pojava. Međutim, pravodobno, kompetentno liječenje i puna rehabilitacija omogućit će vam da izbjegnete bilo kakve komplikacije, postižući potpunu obnovu funkcionalnosti ekstremiteta u najkraćem mogućem roku!

Prsti igraju vrlo važnu ulogu u našem svakodnevnom životu jer nam pomažu uhvatiti i držati predmete. Čovjek njima dodiruje stvari i komunicira s vanjskim svijetom na mnogo načina, što ovaj dio tijela čini osjetljivim na ozljede. Oštećenja prstiju su različita: od manjih modrica ili kontuzija do nečeg ozbiljnog kao što je iščašenje ili prijelom. Potonje je prilično uobičajena pojava u natjecateljskim sportovima ili ekstremnim sportovima kao što su skijanje, skateboarding itd.

Prijelom prsta – opis ozljede

Da biste razumjeli anatomsku strukturu i rad prsta, morate znati da njime upravljaju tetive, koje su odgovorne za pričvršćivanje kosti na mišić. Kosti u prstima nazivaju se falange i međusobno su povezane ligamentima. U ovom dijelu šake nema zasebnih mišića. Mišići podlaktice zapravo su tetivama pričvršćeni za prste, što im omogućuje kretanje.

Svaki prst ima tri falange, a samo palac dvije.

Postoje tri kosti u prstu, koje se nazivaju proksimalna (glavna), srednja i distalna (ungvalna) falanga, a nalaze se u serijama. Palac je izuzetak jer se sastoji od dvije falange.

Važno je napomenuti da je palac najmanje osjetljiv na ozljede. Često je mali prst taj koji pati od prijeloma - zbog svog ekstremnog položaja na šaci i tanke kosti, posebno je osjetljiv na razne vrste oštećenja.

Izraz "slomljen prst" primjenjuje se kada je bilo koja od tri kosti prsta slomljena. U slučaju jednostavnog prijeloma, liječenje je vrlo jednostavno i cijeljenje dolazi brzo. Komplikacije nastaju kada se u blizini zglobova pojave pukotine i lomovi, što otežava terapiju. Intraartikularne pukotine izazivaju krvarenje u zglobnu šupljinu i ona postaje upaljena. Kao rezultat toga, meko tkivo oko ozljede jako natekne. Ako je i hrskavica ozlijeđena, zglob u budućnosti može doživjeti degenerativne promjene.

S obzirom na neke vrste prijeloma, teško je razumjeti: oštećena je samo falanga ili također intraartikularna površina. Neuspjeh u brzom prepoznavanju i pravilnom liječenju ovih ozljeda dovodi do rizika od djelomičnog ili potpunog gubitka funkcije.

Koje vrste prijeloma postoje?

Slijede različite vrste prijeloma prstiju:

• avulzija - javlja se kada postoji prekomjerna napetost na tetivi ili ligamentu koji je na nju spojen;
• uzdužno - zbog udarca (primijenjena sila) - kada su slomljeni krajevi kosti prsta smješteni u jednoj liniji;
• s prijelomom - ako je pod utjecajem primijenjene sile kost prsta podijeljena na dva različito usmjerena dijela, koji se mogu nalaziti okomito ili pod kutom jedan prema drugome;
• usitnjena - kada se kost lomi na tri ili više dijelova;
• zgnječeno - kada je velika površina kosti uništena, uz stvaranje mnogih fragmenata;
• otvoreni prijelom - kost probija kožu;
• zatvoreni prijelom - koža ostaje netaknuta, kost nije vidljiva izvana;
• nepomaknuti ili stabilni prijelom - kost prsta se lomi, ali bez razilaženja fragmenata;
• Prijelom s pomakom - kost se lomi u odvojene dijelove koji se ne slažu sami od sebe, potrebno ih je "sastaviti".

Glavne vrste su gore navedene, ali postoje i kombinacije različitih vrsta prijeloma jedna s drugom.

Najčešći tipovi prijeloma prstiju

Postoje tipični tipovi prijeloma koji se često susreću u kliničkoj praksi. Korisno ih je jasno razumjeti.

Usitnjeni prijelom vrha prsta

Usitnjeni prijelom vrha prsta je najčešći tip prijeloma distalne falange.

RTG snimka usitnjenog prijeloma (prikazano strelicom) - najčešći tip prijeloma falange nokta

Ovi prijelomi su stabilni i mogu se liječiti samo primjenom jednostavne udlage oko DIP zgloba (distalni interfalangealni zglob). U tom slučaju morate imobilizirati ozlijeđeni prst oko 2-4 tjedna. Ova vrsta prijeloma često se kombinira s ozljedama mekih tkiva i noktiju - subungualni hematomi, rupture ležišta nokta itd. Oni moraju biti posebno tretirani od strane liječnika.

Morate znati da su prijelomi vrška prsta često komplicirani hiperestezijom – povećanom osjetljivošću na iritanse, boli i utrnulošću i do šest mjeseci nakon ozljede.

Avulzijski intraartikularni prijelom nokatne falange

Na nokatnu falangu svakog od četiri prsta pričvršćene su dvije tetive - ekstenzor na dorzalnoj površini, a fleksor na dlanovoj površini. Ova vrsta prijeloma također se naziva "prst čekić" ili "prst bejzbola" jer se često javlja kao posljedica udarca lopte u vrh ispravljenog prsta. I sam prst ispada da je slomljen na zglobu, u obliku čekića. Ovu ozljedu karakterizira odvajanje tetive ekstenzora i fragmenta kosti na dorsumu prsta.

Avulzijski intraartikularni prijelom - fragment kosti je bliže dorzalnoj površini

Liječenje intraartikularnog avulzijskog prijeloma uključuje udlagu DIP zgloba tijekom osam tjedana. Iznimno je važno da se udlaga cijelo vrijeme drži na prstu jer svako neoprezno savijanje može utjecati na cijeljenje i produljiti vrijeme liječenja. Nakon postavljanja udlage potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se potvrdilo pravilno pristajanje fragmenata kosti.

Neki liječnici smatraju da je ovu vrstu prijeloma potrebno kirurški liječiti ako je oštećeno više od 30 posto zglobne površine. Međutim, tijekom istraživanja otkriveno je da je konzervativna terapija (udlaga) u ovom slučaju optimalna, jer rezultat nije lošiji od ishoda slične ozljede nakon operacije.

Takav prijelom obično nastaje zbog prisilnog savijanja vrha prsta u zglobu prema natrag (u za njega neprirodnom smjeru). Fleksorna tetiva je otkinuta s fragmentom kosti na dlanovoj površini falange nokta.

Avulzijski prijelom dubokog fleksora - fragment kosti je bliže površini dlana

S ovom vrstom ozljede, prst privremeno gubi sposobnost savijanja u oštećenom zglobu. Zbog opasnosti od kontrakcije (retrakcije) tetive potrebno je kirurško liječenje ozljede.

Prijelomi srednje i proksimalne falange

Prijelomi srednje i proksimalne falange često su povezani s traumom. Takvo se oštećenje razlikuje od velike vanjske deformacije pri pregledu naznačenih falangi. Ovi se prijelomi obično klasificiraju kao unutarzglobni ili izvanzglobni. Intraartikularne su često složene i nestabilne te se moraju kirurški liječiti. Izvanzglobni prijelomi mogu biti nepomaknuti ili pomaknuti. Stabilni prijelomi bez pomaka mogu se liječiti konzervativno ugradnjom udlage i ranom imobilizacijom. Ali treba ih nadzirati kako bi se osiguralo ispravno spajanje. Pomaknuti, kosi ili spiralni prijelomi su sami po sebi nestabilni i zahtijevaju kirurško liječenje.

Razlozi i faktori

Uobičajeni uzroci prijeloma prstiju:

1. Izravna trauma ili pad izravno na prst glavni je uzrok prijeloma.
2. Instinktivna želja da spriječite pad ispruživši ruke prema naprijed - šaka udari o tlo ili neki drugi predmet ispred.
3. Kontaktni sportovi najčešći su uzrok prijeloma vrhova prstiju.
4. Namjerno uvijanje prsta unatrag sa silom.
5. Nesreća na radu ili ozljeda na radu tijekom korištenja teškog alata, poput bušilice ili motorne pile.
6. Zakačenje prsta za vrata ili teški predmet.

Osteoporoza i nedostatak kalcija u kostima glavni su čimbenici rizika.

Ljudi s osteoporozom imaju veću vjerojatnost da će slomiti srednji prst nego vrh.

Simptomi i prvi znaci

Glavni simptomi slomljenog prsta su:

Dijagnostika

Osnova za dijagnosticiranje prijeloma prstiju je rendgensko snimanje. Vrsta oštećenja će odrediti način liječenja. Svaka klinička slika ima specifične karakteristike koje liječnik mora uočiti. Dijagnostika u ordinaciji kirurga ili ortopeda uključuje:

• fizički pregled - tijekom kojeg liječnik procjenjuje ozljedu i utvrđuje težinu prijeloma. Liječnik uzima u obzir raspon pokreta žrtvinog prsta tražeći od njega da stisne ruku u šaku. Kirurg će također procijeniti vizualne znakove kao što su otekline, modrice i deformacije. Palpacijom će tražiti znakove smanjene cirkulacije krvi i odrediti moguće područje oštećenja živaca;
• hardverske metode - koriste se za potvrdu dijagnoze ili postavljanja u slučajevima kada fizički traumatolog nije mogao točno utvrditi prisutnost prijeloma. To uključuje:
  • Rentgen je glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma. Liječnik će staviti zahvaćeni prst između izvora X-zraka i detektora kako bi stvorio sliku. Postupak traje samo nekoliko minuta i bezbolan je;
  • CT ili kompjutorizirana tomografija radi se kombinacijom rendgenskih zraka koje skeniraju različite kutove ozljede. Liječnik može odlučiti koristiti CT skeniranje ako početni rendgenski snimak nije uvjerljiv ili kada postoji zabrinutost da postoji i oštećenje mekog tkiva povezano s prijelomom;
  • MRI će biti potreban kada postoji sumnja na frakturu kose ili stres frakturu koja se javlja nakon ponovljene traume tijekom vremena. MRI može prikazati sitnije detalje, uključujući ozljede mekog tkiva.

Liječenje

Što se brže pruži prva pomoć u slučaju ozljede, prijelom će bolje i učinkovitije zacijeliti. Stoga je važno znati algoritam radnji i provoditi ga samouvjereno korak po korak, ali dovoljno brzo, budući da rezultat također ovisi o brzini odgovora. Treba napomenuti da su u slučaju adekvatnog liječenja prvi znaci sraštavanja koštanih fragmenata vidljivi 3 tjedna nakon ozljede, ali će se kost konačno oporaviti za otprilike 2 mjeseca.

Prva pomoć

Osnove prve pomoći su led, mekani kompresivni zavoj i elevacija uda. Ove će mjere pomoći u kontroli otoka. Također biste trebali provjeriti je li prst imobiliziran. Redoslijed radnji trebao bi biti ovakav:

Ne biste trebali koristiti prst u normalnim dnevnim aktivnostima dok ga liječnik ne pregleda.

Osnovno liječenje

Nakon što liječnik pregleda prijelom i postavi dijagnozu, trebat će vam posebna udlaga za fiksiranje. Privremena udlaga - do posjeta liječnika - može se napraviti od štapića za sladoled i labavog zavoja. Sam zavoj je potreban za imobilizaciju slomljenog prsta kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

Postavljanje udlaga

Vrsta udlage koja je potrebna ovisi o tome koji je nožni prst slomljen. Za liječenje manjih prijeloma bit će dovoljan “prijateljski zavoj” kada se oštećeni prst veže za susjedni i tako ga imobilizira.

Duga udlaga za ligamente fleksora i ekstenzora pomoći će ozlijeđenom prstu da ne pukne.

Duga udlaga za fleksorno-ekstenzorne ligamente spriječit će vaš prst od loma

Mekana udlaga potrebna je kako bi ozlijeđeni prst bio blago zakrivljen prema dlanu i držan na mjestu mekim zatvaračima.

Aluminijska udlaga u obliku slova U drži prst čvrsto na mjestu

Aluminijska udlaga u obliku slova U je fleksibilna i fiksira oštećeni prst. Pričvršćen je na stražnju stranu prsta kako bi ostao nepomičan.

U težim slučajevima, liječnik može koristiti krutu udlagu od stakloplastike koja ide od prsta do zapešća. Izvana podsjeća na mini žbuku.

Čvrsta udlaga od fiberglasa nalikuje gipsu

Liječenje lijekovima

Kako bi pomogao pacijentu da se nosi s boli nakon prijeloma, liječnik može preporučiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Djeluju tako da smanjuju negativne učinke dugotrajne upale, boli i pritiska na živce i druga meka tkiva. NSAID ne ometaju proces ozdravljenja. Uobičajeni nesteroidni protuupalni lijekovi bez recepta koji se koriste za liječenje prijeloma uključuju ibuprofen i naproksen. Može se koristiti i paracetamol, ali on nije NSAID i ne smanjuje upalu.

Ako pacijent osjeti jaku bol, liječnik će mu prepisati lijekove koji sadrže kodein (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) za kratkotrajno liječenje. Neugoda će najvjerojatnije biti prilično jaka u prvim danima, ali će se postupno početi smanjivati. Stoga bi snažni analgetici mogli biti potrebni samo na početku liječenja.

Općenito, morate se strogo pridržavati uputa liječnika. Ponekad će zakazati kontrolni pregled nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Može dodatno naručiti rendgensko snimanje za praćenje cijeljenja, obično 1-2 tjedna nakon ozljede.

Kirurgija

Kirurgija je neophodna za liječenje teških slučajeva u kojima imobilizacija i vrijeme ne mogu učinkovito ispraviti štetu. Kirurška intervencija je indicirana za takve vrste prijeloma kao što su:

• kombinirano;
• nestabilan;
• s rascjepkanim fragmentima kostiju;
• uz zajedničko uključivanje.

Ove ozljede zahtijevaju operaciju jer se pojedinačni fragmenti moraju vratiti na svoje mjesto kako bi kost mogla zacijeliti u ispravnoj konfiguraciji. Operacija također može biti potrebna ako kost ne zaraste kako treba.

Operacija obnavljanja kosti naziva se osteosinteza (osteo - kost, sinteza - stvoriti, obnoviti). Tijekom operacije liječnik uspoređuje slomljene fragmente i fiksira ih posebnim metalnim konstrukcijama. Pričvršćivanje pojedinačnih dijelova ili fragmenata vrši se metalnim pločama, iglama za pletenje ili vijcima. Ponekad su potrebne različite kombinacije ovih fiksacijskih struktura.

Ako iz nekog razloga operacija nije moguća, onda postoji drugi način za pričvršćivanje fragmenata - perkutano umetanje milimetarskih titanskih žica.

Narodni lijekovi

Neki narodni lijekovi mogu pomoći ubrzati zacjeljivanje prijeloma. Međutim, oni nisu metoda liječenja, već imaju samo pomoćni učinak, uz korištenje složene medicinske terapije.

1. Ananas. Morate jesti pola ananasa svaki dan do potpunog oporavka. Ovo voće sadrži bromelain, enzim koji pomaže smanjiti otekline i upale. Konzervirani ili prerađeni ananas ne treba konzumirati.

   Ananas će pomoći kod upala i oteklina, zahvaljujući prisutnosti enzima bromelaina.

2. Kalcij. Najbolji izvori kalcija: Većina mahunarki i zelenog lisnatog povrća kao što su prokulice, brokula, kupus, gorušica ili kelj. Ove su namirnice također bogate magnezijem, koji služi kao dobar dodatak cijeljenju kostiju.

   Zeleno lisnato povrće izdašan je izvor kalcija

3. Esencijalna ulja. Nanošenje ulja smilja, jele i čempresa na ozlijeđena mjesta ubrzava proces zacjeljivanja i jača kosti. Ulje je potrebno utrljati 3 puta dnevno dok se stanje zahvaćene kosti značajno ne poboljša.

   Eterično ulje čempresa treba redovito utrljavati u mjesto prijeloma radi bržeg zacjeljivanja.

Rehabilitacija

Imobilizacija zgloba prsta nakon ozljede može imati štetne posljedice kao što su:

• omekšavanje zglobne hrskavice;
• skraćivanje i atrofija mišića i tetiva;
• pogoršanje mikrocirkulacije;
• motorička disfunkcija;
• slabost mišića.

Ciljevi fizikalne rehabilitacije nakon prijeloma su optimalno opterećenje i obnova normalnih tkivnih veza radi poboljšanja kretanja, snage i sposobnosti obavljanja funkcionalnih aktivnosti svakodnevnog života.

Ali nepoželjne posljedice mogu se izbjeći pravovremenom primjenom metoda fizikalne terapije kao što su:

Ovim se metodama smanjuje bol, poboljšava pokretljivost te otklanja upala prstiju i okolnih mišića i tetiva.

Kućni rehabilitacijski program uključuje vježbe za jačanje i istezanje mišića i ligamenata te stabilizaciju zglobova. Liječnik daje upute pacijentu kako bi mu pomogao u obavljanju svakodnevnih zadataka i prijelazu na sljedeću razinu funkcije.

Vraćanje funkcije oštećenog prsta nakon liječenja: video

Prognoza i moguće komplikacije

Općenito, slomljeni prsti prilično uspješno zacjeljuju uz savjetovanje s liječnikom i razdoblje liječenja od 4-6 tjedana. Rizici od komplikacija nakon prijeloma prsta su minimalni, ali ih je ipak dobro znati. To može biti:

• može se pojaviti kontraktura (zatezanje i ograničena pokretljivost) zgloba kao rezultat stvaranja ožiljnog tkiva oko mjesta prijeloma. Rješenje je razvijanje ruke kroz fizikalnu terapiju za jačanje mišića prstiju i smanjenje ožiljnog tkiva;
• pomicanje kosti tijekom procesa cijeljenja, što rezultira deformacijom kosti (malunion), što može zahtijevati kirurško rješenje;
• neuspjeh u pravilnom spajanju dvaju dijelova kosti, što dovodi do trajne nestabilnosti na mjestu prijeloma. To se naziva "nespajanje";
• infekcija je moguća ako na mjestu prijeloma postoje razderotine koje nisu pravilno tretirane prije operacije.

Prevencija

Kako možete spriječiti ozljede prstiju? Moraju se slijediti neke preporuke.

Svaki prijelom koji ozbiljno ometa kretanje i deformira ruku vjerojatno će zahtijevati operaciju za vraćanje pokretljivosti zgloba. Možda ćete se iznenaditi koliko je teško obavljati svakodnevne zadatke bez pune upotrebe svih prstiju. Osoba treba u potpunosti ovladati motorikom svojih prstiju kako bi pravilno obavljala svoj posao. Stoga je briga o pravilnom cijeljenju prijeloma vitalna za svakoga.

Prijelom prsta je ozljeda koja nastaje kao posljedica prekomjernog opterećenja falangi ili udarca koji narušava cjelovitost koštane strukture. Zatim ćemo opisati kako razviti prst nakon prijeloma.

Oštećenja mogu zahvatiti nožne prste i ruke; uglavnom su sportaši i starije osobe koje pate od nedostatka kalcija osjetljive na ozljede. Na mjestu ozljede javlja se oteklina i crvenilo, falanga je ograničena u pokretu, osjeća se oštra bol. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela svake osobe, simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, lokaliziranu groznicu i mučninu.

Prva pomoć

Rehabilitacija nakon slomljenog prsta i daljnji oporavak izravno će ovisiti o pružanju predmedicinske skrbi. Glavni koraci su sljedeći:

• na oštećeno područje treba staviti ledeni oblog, budući da falanga ima tanku strukturu, hladnoća se primjenjuje 7-10 minuta, postupak se ponavlja nakon pola sata;
• ud mora biti imobiliziran primjenom zavoja za pričvršćivanje;
• kako bi se izbjegao traumatski šok, žrtvi se daju piti lijekove protiv bolova;
• pružiti pacijentu potpuni odmor i izolirati falange od kontakta s vanjskim iritantima;
• otpratiti ozlijeđenog do najbliže zdravstvene ustanove radi pružanja specijalizirane skrbi i ispravne dijagnoze.

U bolnici će pacijentu biti napravljen rendgenski snimak, utvrdit će se priroda prijeloma i staviti gips.

Razvoj prstiju nakon prijeloma

Budući da su prsti dugo vremena imobilizirani u gipsu, gubi se njihova motorika. Za razvoj prstiju nakon prijeloma potrebno je provesti fizikalnu terapiju. To treba učiniti postupno; ni u kojem slučaju ne smijete potpuno opteretiti ruku jer to može dovesti do ponovne ozljede. Vježbe pomažu vratiti pokretljivost, eliminirati neugodne sindrome boli i spriječiti razvoj kalusa. Potrebno je liječiti cijelu ruku, bez obzira koja je falanga slomljena.

Taktike za provođenje vježbi oporavka:

• gimnastika za zagrijavanje - morate nježno trljati ruke da biste se zagrijali;
• masaža - postupak se sastoji od spajanja prstiju u bravu i izvođenja rotacijskih pokreta rukama;
• stisnite i otpustite ruke u šaku;
• raširite prste u različitim smjerovima, opustite se i objesite ih;
• stavite ruke na stol, dlanovima prema dolje, savijte se, pomičući cijeli ud prema naprijed;
• ruke su postavljene na ravnu površinu i ravnomjerno okrenute (dlanovi prema dolje i gore);
• Držeći prste zatvorene, trebali biste lagano kucnuti po stolu.

• skupljanje kuglica, žitarica ili drugih sličnih predmeta;
• držite šibice između vrhova prstiju suprotne ruke;
• upisivanje teksta na tipkovnici;
• razviti četke s ekspanderom;
• vez, crtanje, rukopis.

Rehabilitacija slomljenih nožnih prstiju

Postoji i niz vježbi za razvoj falangi nogu:

Prognoza

Potpuni oporavak trajat će oko 20-30 dana, terapijske vježbe su prikladne za sve vrste prijeloma. Glavni kriterij za brzi oporavak je kontinuirano provođenje terapijskih fizikalnih postupaka. Vježbe treba izvoditi sustavno pola sata svaki dan.

Naši prsti sposobni su izvoditi koordinirane i vrlo suptilne pokrete koji značajno utječu na naše svakodnevne aktivnosti i radnu sposobnost. Njihovi prijelomi, od kojih nitko nije imun, mogu izazvati značajne probleme: ograničenja pune funkcije šake, savijanje prstiju i bol čak i pri minimalnim opterećenjima. U budućnosti ove posljedice ozljede mogu negativno utjecati na profesionalne aktivnosti i nametnuti ograničenja u svakodnevnom životu, a prijelomi palca mogu uzrokovati invaliditet. Zato bi svaki prijelom prsta trebao biti razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Takve se ozljede javljaju prilično često i opažene su u 5% bolesnika s prijelomima. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnostike, prve pomoći i liječenja prijeloma prstiju. Ove informacije pomoći će vam da posumnjate na prisutnost takve ozljede na vrijeme i donesete pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Uzroci i vrste prijeloma

Glavni uzrok prijeloma prstiju je izravna trauma: jak udarac ili kompresija, pad s visine, industrijske ili prometne nesreće. Takve se ozljede često javljaju kod sportaša - posebno kod odbojkaša, košarkaša, umjetničkih gimnastičara i boksača. A posebno opasni prijelomi mogu nastati kada se prsti uhvate u složene radne mehanizme.

U rijetkim slučajevima, prijelom prstiju izazvan je minimalnim mehaničkim utjecajem i, izuzetno rijetko, u prisutnosti tumora ili njegovih metastaza.

Prema statistikama, prijelom malog prsta javlja se češće. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da se nalazi na rubu četke. A najopasnija stvar u smislu vraćanja daljnje radne sposobnosti je prijelom palca. Ozljede drugih prstiju također mogu biti opasne ako nisu pravilno spojeni, što dovodi do slabljenja fine motorike.

Kao i svi prijelomi, ozljede prstiju mogu biti otvorene i zatvorene. Ako je integritet kože ugrožen, rizik od infekcije područja prijeloma i razvoja takve opasne komplikacije kao što je osteomijelitis značajno se povećava.

Ovisno o mjestu fragmenata, svi prijelomi prstiju dijele se na ozljede sa i bez pomaka. Prijelomi s pomakom dijele se na prijelome s divergencijom ili preklapanjem fragmenata.

Ovisno o broju fragmenata, prijelomi se dijele na:

• bez iverja;
• jednoslojno;
• dvostruki;
• usitnjena.

Ovisno o prirodi linije rasjeda, prijelom može biti:

• poprečni;
• uzdužni;
• vijak;
• kosi;
• T-oblika;
• U obliku slova S, itd.

Stručnjaci klasificiraju subperiostalni prijelom falanga kao zasebnu vrstu ozljede. U pravilu se može javiti samo kod djece, a periost ostaje netaknut. To je zbog činjenice da u ovoj dobi periost ostaje fleksibilan i mekan. Takve se ozljede teže otkrivaju, ali vrlo dobro reagiraju na liječenje, ne zahtijevaju repoziciju i brzo zacjeljuju.

Simptomi

Kao i kod drugih prijeloma, takve ozljede prstiju uzrokuju jaku bol. Kasnije se u području prijeloma pojavljuju sljedeći mogući simptomi:

• crvenilo i oteklina na mjestu prijeloma;
• koža na mjestu ozljede je toplija;
• značajno ograničenje pokreta ozlijeđenog prsta;
• pojava boli kada pokušavate pritisnuti vrh ozlijeđenog prsta;
• nježan položaj prstiju.

Prisutnost svih gore navedenih vjerojatnih znakova prijeloma prstiju u gotovo 100% slučajeva ukazuje na kršenje cjelovitosti kosti i ne zahtijeva dijagnostiku za prepoznavanje pouzdanih simptoma prijeloma:

• otkrivanje pukotina palpacijom;
• crepitus na palpaciju;
• identificiranje patološke pokretljivosti u onim područjima prsta gdje ne bi trebalo postojati;
• mijenjanje oblika četke;
• skraćivanje oštećenog prsta (ako se njegova duljina uspoređuje s istim zdravim prstom na drugoj ruci).

Treba imati na umu da je provođenje manipulacija za određivanje pouzdanih znakova prijeloma uvijek popraćeno boli i može uzrokovati progresiju prijeloma. Kada osoba bez medicinske izobrazbe palpira ozlijeđeni prst, postoji velika opasnost od oštećenja živaca, tetiva i krvnih žila. U budućnosti će takve ozljede zahtijevati kirurško liječenje i mogu dovesti do nepovratnog oštećenja funkcije ruke.

Prva pomoć

Ako sumnjate na slomljen prst, važno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi - budući uspjeh liječenja ovisi o primjerenosti ovih mjera:

1. Smirite žrtvu i pustite ga da uzme lijek protiv bolova (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen itd.).
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Ako postoji rana, tretirajte je antiseptičkom otopinom i nanesite sterilni zavoj.
4. Ako postoji jaka sila, zaustavite je primjenom podveze uz koju priložite bilješku o vremenu primjene.
5. Ozlijeđeni prst imobilizirati raspoloživim sredstvima (grane, drvene palice, žica i sl.). Položaj prsta treba biti takav da žrtva osjeća najmanju bol. Jedan kraj improvizirane udlage pričvrsti se na ozlijeđeni prst (kraj treba biti 2-3 cm viši od prsta). Drugi kraj trebao bi počivati ​​na dlanu i podlaktici. Nakon toga, udlaga se fiksira zavojem. Bandažiranje se izvodi u smjeru od lakta prema prstima. Ako je nemoguće staviti udlagu, ozlijeđeni prst se zavije na susjedni. Nakon imobilizacije prsta, za veću pouzdanost, ruka se imobilizira šalom.
6. Nanesite led na ozlijeđeno mjesto i uklonite ga svakih 5-10 minuta na 2 minute kako biste spriječili ozebline.

Moguće komplikacije zbog samoliječenja ili neadekvatnog liječenja

Ako se nepravilno liječi, prijelom prstiju može dovesti do sljedećih komplikacija:

1. Formiranje pseudartroze (). Ova komplikacija uzrokuje savijanje prsta na mjestu gdje se inače ne bi savio. Može se razviti s nedovoljnom imobilizacijom. Kao rezultat toga, s vremenom se fragmenti međusobno trljaju, zaobljuju, koštani kanal u njima prerasta, a jedna se kost dijeli na dvije kratke. Između njih postoji mali razmak, a prst stječe patološku pokretljivost. Ova se komplikacija može eliminirati samo kirurškim zahvatom. U budućnosti ozlijeđeni prst postaje kraći.
2. Stvaranje pretjerano velikog kalusa. Ako se fragmenti pogrešno uspoređuju, razvija se divovski kalus, koji ne samo da dovodi do stvaranja kozmetičkog defekta, već također uzrokuje ograničenja u pokretima oštećenog prsta.
3. Pojava kontraktura. Kod nestručnog liječenja upala na oboljelom mjestu traje dugo, a nepravilna imobilizacija dovodi do skraćivanja tetiva. Zbog toga ozlijeđeni prst gubi pokretljivost. Otklanjanje takvih komplikacija uvijek je dugotrajno i praćeno je bolovima tijekom zahvata istezanja skraćene tetive.
4. Opak sindikat. Ako se fragmenti pogrešno usporede, jedan od njih se pomakne i nakon spajanja završi u nefiziološkom položaju. Zbog toga se ozlijeđeni prst ne može u potpunosti pomaknuti.
5. Formiranje ankiloze (potpuna nepokretnost zgloba). Ova komplikacija može se razviti s prijelomima zglobnih površina. Ako se postupi pogrešno, oni potpuno srastaju, postaju nepokretni, a prst potpuno gubi svoje funkcije. Ankiloza može dovesti do invaliditeta za žrtvu, budući da još nema metoda za liječenje takve komplikacije.
6. Osteomijelitis. Ova komplikacija nastaje kada se koštana srž inficira u otvorenom prijelomu u vrijeme ozljede ili nakon operacije. Bolest je praćena jakim bolovima i često postaje kronična. Nakon što kost zacijeli, žrtva povremeno doživljava egzacerbacije osteomijelitisa, uzrokujući teške patnje. Liječenje ove komplikacije može biti samo kirurško.

Dijagnostika

Nakon razgovora i pregleda žrtve i razjašnjavanja svih okolnosti ozljede, kako bi potvrdio dijagnozu "prijeloma prsta", liječnik propisuje rendgensko snimanje pojedinog prsta ili cijele ruke. Slike se snimaju u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. U budućnosti, oni omogućuju stvaranje cjelovite slike prijeloma - njegov oblik, točan položaj i dubinu - i propisuju najučinkovitiji tretman.

Nakon skidanja gipsa potrebno je ponoviti rendgensko snimanje kako bi se pratila kvaliteta cijeljenja i potvrdila ispravnost postavljanja intraosealnih naprava za fiksiranje ulomaka (ako su korištene).

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma prstiju određena je njihovom težinom. Mogu se koristiti sljedeće tehnike:

• zatvoreno smanjenje;
• skeletna trakcija;
• otvorena redukcija.

Zatvoreno smanjenje

Ova metoda liječenja može se koristiti za zatvorene jednostavne pomaknute prijelome. Prije zahvata zatvorene redukcije provodi se lokalni anestetički test (prokain ili lidokain). U nedostatku alergija, lijek se ubrizgava u meko tkivo koje okružuje područje prijeloma.

Nakon početka lokalne anestezije, prst se povlači duž svoje osi i svi njegovi zglobovi se savijaju tako da se formira kut od približno 120°. Zatim se vrši pritisak na kut prijeloma, čime se fragment postavlja u položaj neophodan za cijeljenje.

Nakon toga se izvodi gips kako bi se osigurala pouzdana imobilizacija. Gips se stavlja od gornje trećine podlaktice do kraja ozlijeđenog prsta (dok prst ostaje djelomično savijen).

Prilikom izvođenja takvog zavoja vodite računa o pravilnom položaju ruke. Treba ga ispružiti u zglobu šake za 30°, a savijeni ozlijeđeni prst treba lagano dodirivati ​​dlan. Ovaj položaj ruke pomaže u sprječavanju razvoja kontraktura i ponovljenog pomaka fragmenata.

Skeletna trakcija

Ova metoda liječenja koristi se kada je nemoguće uskladiti pomake zatvorenom repozicijom ili kod usitnjenih prijeloma. Za ublažavanje boli primjenjuje se lokalna anestezija.

Na ruku se postavlja ista sadrena udlaga kao i kod zatvorene redukcije, ali s jednom značajkom. Nasuprot ozlijeđenom prstu (s palmarne strane) pričvršćena je žica, čiji je kraj nekoliko centimetara duži od prsta i opremljen je kukicom. Fragmenti se ponovno namještaju, a spajalice, igle ili konci se provlače kroz meko tkivo. Prilikom izvođenja takvih dizajna na falangi nokta, ploča nokta je prekrivena s nekoliko slojeva polimernog laka (za jačanje).

Nakon završetka skeletne trakcije, žrtvi se propisuju analgetici, protuupalni i antibakterijski agensi.

Otvoreno smanjenje

Indikacije za izvođenje otvorene redukcije (osteosinteze) su sljedeći slučajevi:

• otvoreni prijelomi;
• složeni usitnjeni prijelomi;
• gnojne komplikacije zbog drugih metoda liječenja prijeloma;
• nepravilno zarasli prijelom.

Operacija osteosinteze izvodi se u općoj anesteziji. Za fiksiranje fragmenata u položaj potreban za pravilno cijeljenje koriste se igle za pletenje ili vijci (u rjeđim slučajevima). Nakon završetka operacije postavlja se gipsani zavoj.

U iste svrhe može se koristiti i aparat Ilizarov. Promiče pouzdaniju fiksaciju fragmenata i ne zahtijeva nošenje gipsa. Jedini nedostatak takvog vanjskog fiksatora je potreba za svakodnevnim tretmanom.

Osteosinteza može biti:

• jednostupanjski - uređaji za fiksiranje ostaju u kostima cijeli život;
• dvostupanjski - uređaji za fiksiranje uklanjaju se iz kosti nakon 3-4 tjedna.

Nakon završetka osteosinteze, žrtvi se propisuju analgetici, protuupalni i antibakterijski agensi.

Koliko dugo treba nositi gips?

Trajanje imobilizacije za prijelome prstiju ovisi o težini ozljede, dobi i prisutnosti popratnih bolesti koje ometaju zacjeljivanje kostiju.