Prevencija društveno uvjetovanih bolesti dodatna literatura. Društveno značajne bolesti Spolno prenosive infekcije

: metodički priručnik za studente Fakulteta za fizičku kulturu / A.V. Šelegina, I.L. Levina; Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Državna pedagoška akademija Kuzbass", Odjel za tehnički i tjelesni odgoj i tjelesni odgoj - Novokuznetsk, 2011 -114p.

Alati “Osnove prevencije širenja društveno značajnih bolesti među adolescentima” namijenjen studentima Fakulteta za fizičku kulturu koji studiraju specijalističku disciplinu „Osnove zdravstvenog rada u odgojno-obrazovnoj ustanovi“, Metodički priručnik sadrži teorijsku građu potrebnu budućem specijalistu čija je profesionalna djelatnost usmjerena na organiziranje preventivnog rada u odgojno-obrazovnoj ustanovi.

Uvod

Prema Ministarstvu zdravstva, epidemiološka situacija u Rusiji postaje sve napetija. Ekonomska i socijalna nestabilnost u društvu povlači za sobom neumoljiv porast broja bolesti koje se nazivaju društveno značajnim. Bolesti ove skupine predstavljaju značajnu prijetnju javnom zdravlju, uzrokujući ogromne štete društvu povezane s gubitkom privremene i trajne radne sposobnosti, potrebom za velikim troškovima prevencije, liječenja i rehabilitacije, preuranjenom smrtnošću i kriminalom.

Statistike pokazuju da su društveno značajne bolesti postale raširene među adolescentima. Mladi su najosjetljivija skupina stanovništva koja se brzo uključuje u epidemijski proces. Razlozima porasta socijalno značajnih bolesti među adolescentima smatraju se socijalna neprilagođenost, niska razina higijenskih znanja, uvjeti okoline i rano stupanje u spolne odnose. [Korchagina G.A. i sur., 2004.; Ramazanov R.S., 2005.; Suslin S.A., Galkin R.A., 2006].

Rješavanje problema širenja društveno značajnih bolesti među adolescentima povezano je s organizacijom primarne prevencije u obrazovnim ustanovama. Bit preventivnog rada je proširiti razumijevanje tinejdžerske djece u ovom području, formiranje strategija ponašanja koje štede zdravlje u rizičnim situacijama povezanim s mogućnošću infekcije i nastankom razvoja bolesti.

Metodološki priručnik „Osnove prevencije širenja društveno značajnih bolesti kod adolescenata” namijenjen je osposobljavanju stručnjaka za organiziranje preventivnog rada u obrazovnoj ustanovi. Priručnik sadrži detaljnu teoretsku građu o društveno značajnim bolestima, njihovim karakteristikama, načinima prevencije i sl. Elektronička verzija priručnika sadrži slikovni i ilustrativni blok. Osim toga, radna bilježnica razvijena za metodološki priručnik pomoći će strukturirati znanje i provjeriti kvalitetu asimilacije teoretskog materijala.

Društveno značajne bolesti

Koncept "društveno značajnih bolesti". Društvo i društveno značajne bolesti. Ljudska odgovornost u širenju društveno značajnih bolesti . Klasifikacija i glavne karakteristike bolesti.

Što se podrazumijeva pod društveno značajnim bolestima? Elementarna analiza sintagme „društveno značajna“ pokazuje da su bolesti ove skupine od velike važnosti za društvo i predstavljaju prijetnju velikom broju ljudi. Poziv na literarne izvore omogućuje nam da tvrdimo da koncept društveno značajnih bolesti uključuje niz bolesti koje predstavljaju najveću prijetnju dobrobiti stanovništva zemlje. Glavna obilježja uključena u pojam društveno značajne bolesti su:

· raširenost bolesti, odnosno visok postotak raširenosti bolesti među stanovništvom, uključujući i prisutnost značajnog postotka „skrivenih“ bolesnika u društvu,

· visoke stope godišnjeg rasta broja oboljelih; bolesti ove skupine imaju tendenciju dosta brzog širenja,

· ograničenje potpunog funkcioniranja bolesnika u društvu u prisutnosti takve bolesti,

· opasnost od bolesti za druge,

· zarazne i nezarazne prirode.

Osim toga, bolesti koje pripadaju ovoj kategoriji ne samo da uništavaju zdravlje i tijelo osobe, već sa sobom nose i negativne društvene posljedice: gubitak obitelji, prijatelja, posla, sredstava za život itd. Karakteristična značajka takvih bolesti je da daleko u glavnini života mladih ljudi i ljudi u radnoj dobi. Važna značajka društveno značajnih bolesti je da ako znate kako se ne razboljeti i pridržavate se određenih pravila, tada se bolest može spriječiti ili zaustaviti u ranoj fazi bolesti.

Situacija sa širenjem bolesti ove skupine postala je toliko akutna da izaziva zabrinutost na razini vlade Ruske Federacije. Epidemiološka opažanja poslužila su kao osnova za sastavljanje popisa društveno značajnih bolesti. U skladu s člankom broj 41 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije odobrila je popis bolesti klasificiranih kao društveno značajne. (Rezolucija br. 715 od 1. prosinca 2004. "O odobrenju popisa društveno značajnih bolesti i popisa bolesti koje predstavljaju opasnost za druge"). Ovaj popis uključuje: bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV), tuberkulozu, hepatitis, spolno prenosive infekcije, dijabetes melitus, maligne neoplazme, psihičke poremećaje i poremećaje ponašanja, bolesti koje karakterizira visok krvni tlak.

Prema statistici, društvo odgovornost za zdravlje prebacuje na pleća države, medicine, škola i bilo koga drugog osim sebe. Zdravstvena zaštita provodi određene preventivne mjere, ali njihov obujam i učinkovitost izravno ovise o želji stanovništva da živi u društvu koje je zdravo tijelom i dušom. Vrlo često ljudi ne shvaćaju veličinu svojih zdravstvenih rezervi i rasipaju ih, zaboravljajući da ih je lako izgubiti, ali teško vratiti, a ponekad, u slučaju socijalno značajnih bolesti, nemoguće. U isto vrijeme, svaka osoba ima moć zaštititi sebe i svoje voljene. Za to je potrebno posjedovati osnovna higijenska znanja o prevenciji društveno značajnih bolesti. Osim toga, zbog specifičnosti bolesti, osoba zainteresirana za vlastitu dobrobit mora shvatiti da njeno zdravlje uvelike ovisi o zdravlju okoline. Stoga je jedna od najvažnijih aktivnosti Federalnog programa suzbijanja društveno značajnih bolesti podizanje razine znanja o postojećoj epidemiološkoj situaciji i širenje higijenskih znanja o prevenciji ovih bolesti. “Veliku pomoć u borbi protiv društveno značajnih bolesti može pružiti društvo koje ima značajnu količinu informacija o ovim bolestima, o mjerama prevencije i učinkovitim metodama liječenja.”

Sve će to pridonijeti smanjenju društvenog značaja, tj. postizanje stanja u vezi s bolešću u kojem postojanje određene bolesti u zemlji prestaje imati društveno značajne posljedice.

Danas je incidencija toliko visoka da je, prema mišljenju mnogih epidemiologa, sociologa, higijeničara i dr., da bi se smanjio društveni značaj bolesti ove skupine, uz sve navedeno, potrebno osigurati :

· potpuno funkcioniranje pojedinca u društvu u prisutnosti bolesti (konkretno, dijabetes u Japanu je uobičajena, ali društveno beznačajna bolest, budući da je nabava lijekova i edukacija za dijabetičare organizirana na takav način da je prosječni životni vijek dijabetičara u Japanu duži od životnog vijeka obične osobe),

· smanjenje broja "skrivenih" pacijenata i jamstvo nepostojanja značajnog broja sličnih pacijenata u društvu (zbog poboljšanja kvalitete dijagnostike u prvim godinama sigurno će se povećati broj službeno registriranih bolesnika, no na kraju će se smanjiti društveni značaj bolesti zbog smanjenja broja smrtnih i teško traumatskih ishodi liječenja bolesti, zbog početka liječenja u ranom stadiju, npr. oboljelih od raka).

Dakle, društveno značajne bolesti su skupina bolesti koje predstavljaju prijetnju suvremenom društvu. Danas je situacija sa širenjem društveno značajnih bolesti vrlo ozbiljna i zahtijeva konsolidaciju mnogih struktura, ne samo državnih, medicinskih, već i pedagoških. Obrazovni sustav ima veliki potencijal u organiziranju primarne prevencije, čija je bit širenje higijenskih znanja među mladima, formiranje zdravstveno štedljivih strategija ponašanja u situacijama povezanim s rizikom od infekcije ili nastankom razvoja bolesti.

Razmotrimo kratki opis društveno značajnih bolesti uključenih u popis koji je odobrila Vlada Ruske Federacije.

Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV). HIV infekcija, koja je dobila status "kuge" dvadesetog, a sada i dvadeset prvog stoljeća, najveća je prijetnja ljudskom društvu. Prema statistikama, u protekle 24 godine HIV je uzrokovao smrt više od 25 milijuna ljudi, postavši jedna od društveno značajnih bolesti opasnih za društvo. HIV se širi velikom brzinom i karakterizira ga nevjerojatna varijabilnost - danas znanost poznaje više od 40 tisuća varijanti njegovog genoma. Ova okolnost otežava znanstvenicima istraživanje učinkovitih lijekova protiv ove infekcije. U ovom trenutku u svijetu ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti pacijenta s HIV-om. Svi do sada poznati lijekovi usmjereni su samo na podršku resursima ljudskog tijela zaraženog virusom. Do sada znanstvenici koji proučavaju fenomen HIV-a ne mogu utvrditi kako je ova bolest prodrla u ljudsku populaciju. Prema jednoj od najvjerojatnijih hipoteza, virus imunodeficijencije je dobiven od majmuna, ali znanstvenici ne daju točan odgovor na logično pitanje kako se to točno dogodilo. Sa sigurnošću se zna samo jedno - rodno mjesto HIV-a je u zemljama središnje i zapadne Afrike. HIV infekcija je dugotrajna zarazna bolest virusne etiologije, karakterizirana dugim latentnim razdobljem, oštećenjem staničnog dijela imunološkog sustava, što dovodi do stanja poznatog kao “sindrom stečene imunodeficijencije” (AIDS). Tijekom AIDS-a razvijaju se sekundarne zarazne i onkološke bolesti koje obično dovode do smrti. Bolest je prvi put registrirana 1981. godine, a 1983. godine otkriven je uzročnik - virus humane imunodeficijencije. Tijekom svog postojanja bolest se proširila na sve kontinente zemaljske kugle i postala pandemija. Prema Federalnom znanstvenom i metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, broj zaraženih HIV-om u Rusiji može doseći čak 1 milijun ljudi (što odgovara 1% odrasle populacije zemlje).

Tuberkuloza- zarazna bolest koja se razvija kada bakterije tuberkuloze uđu u tijelo. U ovom slučaju, glavni organ koji je zahvaćen bolešću su pluća. U nekim slučajevima može doći do tuberkuloze mozga i njegovih ovojnica, tuberkuloze kostiju, zglobova, bubrega, spolnih organa, očiju, crijeva i drugih organa. 75% oboljelih od tuberkuloze su osobe u dobi od 20-40 godina, odnosno najradnijoj i fertilnoj dobi. Danas je dokazano da se velika većina slučajeva tuberkuloze može izliječiti. Ako se pravilno organizira otkrivanje i liječenje tuberkuloze, koje se mora provoditi pod kontrolom i ne prekidati, tada će bolesnici ozdraviti. Prije više od 100 godina dokazano je da je tuberkuloza zarazna (zarazna) bolest koju uzrokuje Kochov bacil. Od tuberkuloze ne boluju samo ljudi, nego i životinje i ptice. U živom organizmu bacili tuberkuloze pronalaze za sebe odgovarajuće prehrambene i temperaturne uvjete i mogu se brzo razmnožavati. Od tuberkuloze boluju ljudi različite dobi i spola. Ova bolest ne utječe samo na pluća, već i na druge organe: kosti, oči, kožu, limfni, genitourinarni i živčani sustav itd.

Infekcije koje se pretežno prenose spolnim putem. U spolno prenosive bolesti spadaju: gonoreja, sifilis, genitalni herpes, genitalne bradavice (polne bradavice), bakterijska vaginoza itd. Osim toga, spolnim putem se mogu prenijeti i virusni hepatitisi koji svake godine usmrte velik broj ljudi. Danas je učestalost SPI u stalnom porastu. U posljednje vrijeme liječnici bilježe kombinacije različitih oblika bolesti uzrokovanih istodobno s nekoliko uzročnika. Stoga, za učinkovitije liječenje, pacijent mora biti ispitan na prisutnost svih vrsta STI patogena. Društveni značaj spolno prenosivih bolesti leži u činjenici da, ako se ne liječe dovoljno, mogu dovesti do neplodnosti, seksualne disfunkcije kod muškaraca i upale unutarnjih spolnih organa kod žena. Unatoč činjenici da ne postoji 100% prevencija spolno prenosivih bolesti, poštivanje pravila osobne higijene i razumno ponašanje u seksualnom životu pomoći će u izbjegavanju neugodnog susreta sa SPI.

Hepatitis(od grč. hepatos - jetra) opći je naziv za upalne bolesti jetre. Hepatitis mogu uzrokovati određeni lijekovi, toksini, zarazne ili sustavne bolesti. Međutim, virusni hepatitisi predstavljaju značajan problem medicinske znanosti i praktičnog zdravstva, koji epidemiološki postaje sve akutniji.

Njegova rasprostranjenost u cijelom svijetu uvrstila je hepatitis u popis najopasnijih društveno značajnih bolesti. Ovakva epidemiološka situacija objašnjava se lakoćom širenja virusnog hepatitisa. Čak i najmanja količina zaražene krvi koja uđe u ljudsko tijelo može dovesti do infekcije hepatitisom.

U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest hepatitisa napreduje i ulazi u kronični stadij, što je teže liječiti. Prema istraživanjima, oko 20 milijuna ljudi u svijetu svake godine oboli od virusnog hepatitisa, a ako se ne liječi oko 10% njih postane kronično bolesno. Hepatitis A i hepatitis E nastaju uglavnom zbog loše osobne higijene, dok do infekcije virusima B, C, D, G dolazi kontaktom sa zaraženom krvlju. Zbog svoje raširenosti i razornog djelovanja na ljudski organizam, virusi hepatitisa predstavljaju najveću prijetnju zdravlju. B i S.

Maligne neoplazme. Onkologija(onko- + grč. logos doktrina, znanost) - područje medicine i biologije koje proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora. Onkologija proučava metode dijagnostike, liječenja i prevencije tumora. Tumor nazivaju prekomjerne patološke izrasline tkiva koje se sastoje od kvalitativno promijenjenih stanica tijela koje su izgubile svoju diferencijaciju. Od termina prihvaćenih u medicini za označavanje tumorskog procesa, najčešće se koriste sljedeći: tumor - tumores, novotvorine - neoplasma, blastoma - blastomata - potonji najpotpunije odražava bit procesa. Blastoma dolazi od grčkog glagola blastoin - rasti. Prema prirodi i brzini rasta tumori se dijele na benigne i maligne. Većina malignih neoplazmi su kancerogeni tumori. Liječnici primjećuju da naziv bolesti "rak" dolazi od latinske riječi "rak", budući da oblik tumora podsjeća na raka. Današnji liječnici su ozbiljno zabrinuti da je učestalost raka u cijelom svijetu u stalnom porastu. Ova situacija prvenstveno je posljedica pogoršanja okoliša i načina života ljudi. Danas liječnici najčešće vrste raka nazivaju rak pluća, rak želuca i rak dojke. Društveni značaj zloćudnih novotvorina leži u činjenici da dijagnoza raka za ljude često zvuči kao smrtna presuda. Nedostatak informacija o ovoj bolesti i zastarjele ideje o metodama liječenja stvaraju mit u društvu o neizlječivosti raka. Međutim, društvo mora imati pouzdane informacije o bolesti i zapamtiti da je rak izlječiva bolest. Prema liječnicima, u početnim stadijima bolesti rak se u većini slučajeva izliječi i stoga društvo mora shvatiti iznimnu važnost rane dijagnoze. Opasnost od raka je da je dugo asimptomatska. Mnogi se ljudi obraćaju stručnjacima za pomoć tek kada počnu osjećati tjelesnu nelagodu, a to se događa tek u zadnjim fazama bolesti. Treba imati na umu da prekasno postavljanje dijagnoze značajno smanjuje učinkovitost liječenja. Prema liječnicima, glavni uzroci raka mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Vanjski čimbenici uključuju fizičke, kemijske i biološke čimbenike. Unutarnji uzroci raka povezani su s nasljednom predispozicijom za bolest. To se posebno odnosi na rak dojke kod žena.

Dijabetes- bolest endokrinog sustava, uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom u tijelu hormona gušterače - inzulina i očituje se dubokim poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina. Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti. Njegova prevalencija među populacijom trenutno je 6%. Svakih 10-15 godina ukupan broj oboljelih se udvostruči.

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja.Više od 450 milijuna ljudi u svijetu pati od mentalnih ili neuroloških poremećaja. Otprilike četvrtina stanovništva, kako u razvijenim tako iu zemljama u razvoju, pati od jednog ili drugog mentalnog poremećaja u različitim razdobljima života.

Trenutno u svijetu ima 120 milijuna ljudi s depresijom i 37 milijuna s Alzheimerovom bolešću. Oko 50 milijuna boluje od epilepsije, a 24 milijuna od shizofrenije. Međutim, prema podacima WHO-a, 41 posto zemalja nema razvijenu politiku u vezi s mentalnim bolestima, a 25 posto zemalja nema zakonodavstvo po tom pitanju. Dvije trećine vlada ne izdvaja više od jedan posto svog zdravstvenog proračuna za psihijatriju.

Bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, kardiovaskularne bolesti vodeći su uzrok smrti u svijetu i čine više od polovice svih slučajeva. Prema nedavnim statističkim studijama koje je provela SZO u 34 zemlje, Rusija je danas na prvom mjestu po smrtnosti od komplikacija hipertenzije. Opasnost od hipertenzije je da osoba često prolazi nezapaženo. Ljudi često simptome hipertenzije pripisuju jednostavnom umoru, a da ne nađu nikakav razlog za posjet liječniku. Međutim, česte glavobolje, vrtoglavica, tinitus, smanjena izvedba, oticanje ekstremiteta i povišen krvni tlak mogu biti simptomi latentne hipertenzije.

Sve navedene društveno značajne bolesti imaju rizične i zaštitne čimbenike. Poznavanje ovih čimbenika može imati veliku ulogu u provedbi prevencije . Čimbenici rizika povezani su s povećanom vjerojatnošću nastanka, većom težinom ili duljim trajanjem težih zdravstvenih poremećaja. Zaštitni čimbenici su stanja koja povećavaju otpornost ljudi na čimbenike rizika i poremećaje; definiraju se kao čimbenici koji modificiraju, poboljšavaju ili mijenjaju odgovor osobe na određene čimbenike rizika iz okoline koji predisponiraju smanjenu sposobnost prilagodbe.

O ulozi psihološke službe u primarnoj prevenciji

društveno uvjetovane bolesti

, ravnatelj Centra za medicinsku i zdravstvenu skrb industrijskog okruga Perm

U regiji Perm od 2000. do 2002. došlo je do značajnih promjena u prevalenciji društveno uvjetovanih bolesti (SOP). Smanjen je broj potencijalnih i stvarnih korisnika droga među djecom i adolescentima, a značajno je usporen rast širenja HIV infekcije. Ova postignuća su rezultat ozbiljnog opsega preventivnog rada koji provode svi odjeli i specijalizirane strukture stvorene na inicijativu administracije Perma u sustavu obrazovanja i zdravstvene zaštite, uključujući odjele za prevenciju društveno uvjetovanih bolesti u centrima za psihološku, pedagošku i medicinsko-socijalnu pomoć.

Međutim, istodobno se povećala učestalost slučajeva zlouporabe alkohola, a takav novi fenomen kao što je kockanje - ovisnost o računalnim igrama - razvio se u neviđenim razmjerima. Ove pojave, za razliku od ovisnosti o drogama, karakterizira sporiji nastanak posljedica po život i zdravlje. Međutim, budući da su međusobno blisko povezani i da su prema mehanizmu razvoja oblici ovisničkog ponašanja, oni u konačnici mogu značajan dio građana oteti produktivnom životu. Dakle, ukupan broj adolescenata s ovisničkim ponašanjem nije smanjen, samo se promijenila struktura prevalencije različitih njegovih oblika.

Dijagram 1

U Permu, pozitivni trendovi u smanjenju incidencije društveno uvjetovanih bolesti među adolescentima, promatrani u 2001.-2002., u 2003. u nekoliko područja ustupili su mjesto pogoršanju situacije. Stoga se problem prevencije društveno uvjetovanih bolesti ne može smatrati riješenim.

Dijagram 2

Jedan od izvora za produktivno rješavanje ovog problema, po našem mišljenju, leži u aktivnijem uključivanju praktičnih psihologa u preventivni rad.

Uloga psiholoških službi u prevenciji društveno uvjetovanih bolesti definirana je na saveznoj razini u Konceptu za prevenciju zlouporabe psihoaktivnih tvari u obrazovnom okruženju (KAPR); u regiji Perm, to je postavljeno sveobuhvatnim ciljanim regionalnim i gradskim preventivni programi za 2001. – 2003. u obliku specifičnih aktivnosti uz financijsku potporu. U isto vrijeme, ova uloga nailazi na otpor kod nekih obrazovnih psihologa. S druge strane, ponekad predstavnici teritorijalnih uprava imaju otpor prema tome kako psihološka služba shvaća i provodi prevenciju. U tom smislu, čini se relevantnim informirati obje strane o suvremenim pristupima prevenciji društveno uvjetovanih bolesti u kontekstu učinkovitosti korištenja ovih ili onih sadržaja, oblika i metoda ovog rada.

Negativno orijentirana strategija temelji se na pretpostavci da osoba oboli od POPs-a zbog nepoznavanja načina širenja ovih pojava (što nije potvrđeno sociološkim i psihološkim istraživanjima), a podrazumijeva razotkrivanje negativnog utjecaja zlouporabe sredstava ovisnosti i drugih oblika rizično ponašanje po život i zdravlje pojedinca i društva. Pokušava koristiti strah od bolesti kao motiv za odbijanje rizičnih oblika ponašanja (što je neučinkovito u jeku tinejdžerske krize). U nekim slučajevima omogućuje postizanje odricanja od strogo specifičnih oblika ponašanja na koje je usmjerena, kao i generalizirane socijalne anksioznosti. Ne uklanja uzroke širenja POPs-a.

Pozitivno orijentirana strategija usmjerena na otklanjanje osobnih uzroka ovisničkog ponašanja. Zahtijeva kod djece stvoriti stav prema zdravom načinu života, učiti ih vještinama samouvjerenog ponašanja, rješavanja vlastitih problema, razvijati sposobnost odgovornog izbora i postupanja u skladu s tim izborom u situacijama individualnog ili grupnog pritiska, uključujući situacije ponude droga i rizičnog seksualnog kontakta, vještine produktivne međuljudske interakcije. Dakle, pozitivna strategija omogućuje rješavanje ne samo uskih zadataka odbijanja rizičnih oblika ponašanja, već i fokusiranje na moralno usavršavanje i razvoj osobne zrelosti osobe.

Pogrešno odabrana strategija može imati ozbiljne posljedice - stvoriti kognitivno-emocionalnu nesklad u strukturi ideja učenika, pa čak i izazvati interes učenika za droge i otrovne tvari te želju za eksperimentiranjem s njima. Odnosno, umjesto željenog aspekta socijalne kompetencije može se postići suprotan učinak. S tim u vezi, u Sjedinjenim Američkim Državama je od ranih 70-ih godina prošlog stoljeća zabranjen negativan informacijski (zastrašujući) pristup prevenciji droga. Pozitivno usmjerena prevencija prepoznata je kao najučinkovitija u razvijenim zemljama.

U sadašnjoj fazi mnogi istraživači ocjenjuju psihološki aspekt problema POPs-a kao njegov vodeći, najvažniji aspekt. Na zlouporabu opojnih sredstava prvenstveno se gleda kao na problem osobnosti. Pravi otpor prema pritisku okoline izazvan drogama može se formirati samo ako dijete ima razvijene opće mehanizme učinkovite socijalne prilagodbe kao jedan od aspekata socijalne kompetencije pojedinca. To podrazumijeva posebnu ulogu psihološke službe u procesu prevencije društveno uvjetovanih bolesti u vezi s provedbom njezine misije - stvaranje uvjeta za razvoj psihički zdrave ličnosti. Preuzimanjem ove uloge služba kreće na put ostvarenja društveno usmjeren model djelovanja i postaje posebno tražen u društvu.

Na temelju proučavanja iskustava preventivnog rada u različitim regijama uočava se određena nedosljednost u položaju subjekata preventive. S jedne strane, prioritet strategije pozitivne prevencije na federalnoj razini je definiran u KAPR-u i nitko ga ne odbacuje, ali s druge strane, zapravo ovaj prioritet nije deklarirano kao kriterij ocjenjivanja ove djelatnosti od strane upravljačkih subjekata i ne razmatra se u kvantitativnoj i kvalitativnoj analizi
ovaj posao. Važan korak ka poboljšanju kvalitete aktivnosti na području preventivnih sadržaja u regiji Perm i gradu Permu bilo je održavanje natjecanja za preventivne programe. Pobijedili su pozitivno orijentirani programi koje su osmislili psiholozi - „Program osposobljavanja volontera“, „Obiteljske studije“, „Bajka je laž, ali u njoj ima naznake“ stručnjaka Središnjeg zdravstvenog i zdravstvenog centra Industrijski okrug Perm, "Na raskrižju" Središnjeg medicinskog i zdravstvenog centra okruga Sverdlovsk. Pritom, rad na ovim i drugim programima pozitivne prevencije zauzima najviše 13% ukupnog obujma preventivnog rada. Većina prevencije i dalje se provodi na temelju negativno orijentirane strategije zbog znatno nižih troškova provedbe potonje.

Kako bi rad bio učinkovitiji, Potrebno je na razini saveznih i regionalnih ciljnih programa i planova za prevenciju društveno uvjetovanih bolesti odrediti prioritet pozitivno usmjerene strategije za prevenciju društveno uvjetovanih bolesti. Kao jedan od kriterija za ocjenu rada uzeti u obzir omjer obujma aktivnosti na provođenju pozitivne strategije i rada koji se provodi na temelju negativno usmjerene strategije..

Razvoj i provedba učinkovitih programa prevencije POPs - programa nove generacije - jedno je od područja djelovanja socijalno usmjerene psihološke službe. Psiholozi su u ovom području posebno uspješni u usporedbi s drugim stručnjacima zbog činjenice da su kompetentniji od ostalih kako u sadržaju pozitivno orijentirane (osobno orijentirane) preventivne strategije tako iu najučinkovitijim (socijalno-psihološkim) metodama poučavanja.

Program osposobljavanja volontera za prevenciju POPs (Perm, 2002.) dobio je visoke ocjene stručnjaka. Autori programa - , itd. Znanstveni savjetnik - . Cilj programa je uključiti adolescente u neizravno promicanje zdravog načina života i prevenciju ovisnosti o drogama među vršnjacima kroz stvaranje uvjeta za osobni razvoj i formiranje stavova prema zdravom načinu života; razvoj kritičkog mišljenja, vještina samouvjerenog, asertivnog ponašanja usmjerenog na rješavanje problema, međuljudske interakcije; aktivan životni položaj. Program, prije svega, rješava probleme edukacije protiv droga ne samo u odnosu na same volontere, već i na njihove vršnjake. Drugo, ti su zadaci sami po sebi puno širi od pukog promicanja ideja protiv droga. Tinejdžer ne samo da stječe određenu količinu znanja i uči odgovarajuće vještine ponašanja. Razvija aktivnu životnu poziciju, što mu omogućuje da koristi i replicira to znanje i vještine među svojim vršnjacima. Treće, prijenos psihološke kulture provodi se unutar tinejdžerske subkulture, čime se uklanja trenutak dobne otpornosti na utjecaj odraslih.

Evaluacija POPs programa prevencije od strane sudionika festivala preventivnih programa

Primjer novog pristupa ranoj prevenciji POP-a među starijim predškolcima i mlađom školskom djecom je program "Bajka je laž, ali u njoj postoji nagovještaj" (Perm, 2003.). Znanstveni savjetnici – , . Program provodi pozitivnu preventivnu strategiju koja se temelji na korištenju svijetlih bajkovitih metafora, izvornoj uporabi nacionalnih tradicija općenito, a posebno folklora. Psihologija djece, posebni zakoni dječje logike i percepcije - sve to autor uzima u obzir kada se koristi bajkom kao narodnom pedagoškom enciklopedijom.

Program moralnog i spolnog odgoja za srednjoškolce “Obiteljski studij” (Perm, 2003.) razvijen je zbog činjenice da je na području moralnog i spolnog odgoja situacija komplicirana, s jedne strane, sve većom brzinom seksualnog širenja HIV infekcije i hepatitisa, a s druge strane, jer postojeći programi u velikoj mjeri ne zadovoljavaju suvremene uvjete i zahtjeve. Autori programa su psiholozi, liječnici, nastavnici Centra za primarnu i medicinsku skrb Industrijske četvrti - itd. Znanstveni savjetnici -,. Cilj kolegija je razviti odgovoran odnos prema vlastitom životu, kao i temelje moralne i psihološke kulture odnosa između muškarca i žene, s jedne strane, te roditelja i djece, s druge strane. . Program omogućuje srednjoškolcima da odluče što biti, za stvaranje sretnog života i obitelji, u procesu njegove provedbe stvaraju se uvjeti pod kojima sudionici razumiju Što uraditi tako da život i buduća obitelj postanu sretni. Program se ističe suvremenim pristupom, širokom primjenom aktivnih socio-psiholoških metoda nastave, a uključuje i medicinski dio. Tijekom testiranja dobivene su brojne pozitivne kritike djece, roditelja i učitelja. Prvi rezultati provedbe kolegija „Obiteljske studije“ daju nam nadu da je moguće uvesti nove pozitivne elemente u lanac prijenosa socijalnih i psiholoških vještina potrebnih za uspješan obiteljski život, uz pomoć stručnjaka i nastavnika. osposobljeni za metode rada po ovom programu, koje će oni koje prima njihov narod prenijeti na sljedeće generacije sretnijih obitelji.

Posebnost navedenih programa je u tome što su tehnološki napredni te ih uz odgovarajuću obuku mogu koristiti ne samo psiholozi, već i učitelji.

2. Oblici i metode prevencije društveno uvjetovanih bolesti.

Prema analizi provedenoj u Industrijskom okrugu Perm 2002. godine, najčešći oblici rada na području prevencije POPs u obrazovnim ustanovama su masovni oblici (masovne akcije i predavanja) i razgovori (70%), najveći dio rada je provodi se u obliku jednokratnih događaja. Struktura preventivnog rada koju provode psihološke službe, nasuprot tome (na primjeru centra PPMS), karakterizira pretežito korištenje aktivnih metoda poučavanja: treninzi, posebni tečajevi, tematske igre, individualni savjetodavni i korektivni rad, međutim, obuhvat djece ovim poslom je 4 puta manji od onog koji obavljaju učitelji, zbog većeg intenziteta rada i znatno manjeg broja raspoloživih stručnjaka.

Istraživanje 70 nastavnih radnika u Permskom kraju različitih specijalnosti pokazalo je da psiholozi i učitelji podjednako prepoznaju veću učinkovitost korištenja aktivnih oblika učenja u prevenciji POP-a u odnosu na masovne oblike rada. Razlike u pozicijama ovih skupina stručnjaka leže, prije svega, u činjenici da je mnogo više psihologa nego nastavnika osobno i profesionalno zahvaćeno problemom prevencije POPs (str.<0,05). Эти данные можно рассматривать как свидетельство определенной гражданской позиции психологов, но одновременно как выражение некой пассивно-выжидательной позиции педагогов. Остальные выявленные различия между специалистами вытекают из профессиональных ролей и типичных для той или иной специальности форм работы. Психологи по сравнению с педагогами более высоко оценивают свои навыки ведения тренингов с целью профилактики СОЗ (р<0,01), но более низко – степень освоения таких форм профилактической работы, как брейн-ринг, коллективная творческая деятельность, коллективный способ обучения и лекция (р<0,05). Психологи дают значительно более высокие, чем педагоги, оценки эффективности психосоциальной модели профилактики и более низкие – медицинской модели, меньше надежд и ответственности за профилактику возлагают на педагогов и родителей (р<0,05).

Uočene značajke strukture preventivnog rada, po našem mišljenju, određuju dva razloga. Prvo, kao što je već navedeno, unatoč činjenici da stručnjaci i tijela upravljanja shvaćaju da su aktivne metode rada učinkovitije od masovnih metoda, kriteriji za ocjenu preventivnih aktivnosti ne uključuju mehanizam poticanja preventivnih subjekata koji preferiraju aktivne metode rada. Drugo, stručnjaci iz općeobrazovnih ustanova nisu dovoljno pripremljeni za provedbu prevencije POPs-a. Najnapredniji subjekti prevencije u smislu osposobljenosti za najučinkovitije oblike ove djelatnosti su pedagoški psiholozi i specijalisti iz odjela za prevenciju POP-ova centara PPMS, no tih stručnjaka je znatno manje nego što je potrebno da se obuhvati sva rizična djeca. Stoga, pod odgovarajućim uvjetima, psihološke službe mogu pružiti značajnu pomoć društvu uključivanjem u osposobljavanje učitelja za provođenje učinkovite prevencije.

3. Stanje pripreme za preventivne aktivnosti stručnjaka obrazovne institucije analizirane su na temelju kvantitativnih pokazatelja na primjeru obrazovnih institucija u industrijskom okrugu Perm. Utvrđeno je da je krajem 2002. godine 20% nastavnika bilo educirano za prevenciju POPs-a. Od toga je 40% prošlo do 5 sati obuke. Krajem 2003. oko 30% nastavnika bilo je educirano o problemima prevencije POPs.

Dijagram

Sadržaj postojećih znanja i vještina u prevenciji proučavan je na temelju rezultata ankete 70 stručnjaka iz obrazovnih institucija u regiji Perm koji su sudjelovali na festivalu preventivnih programa (prije njegovog početka), tj. učitelja i psihologa koji su izjavili da zainteresirani za probleme prevencije POPs-a, te su dijelom već uključeni u ova pitanja. Stručnjaci su iznad prosjeka savladali pitanja kao što su vrste i znakovi ovisnosti o drogama, učinak psihoaktivnih tvari na rastući organizam, informacije o HIV infekciji (5,8 odnosno 5,5 bodova na ljestvici od 10 bodova); kao i vještine vođenja predavanja, razgovora, igranja uloga i grupnih rasprava - četiri oblika rada kojima nastavnici dobro vladaju u sklopu svojih osnovnih aktivnosti (od 7,0 do 5,8 bodova). O devet proučavanih pitanja metodike preventivnog rada (suvremeni pristupi prevenciji POP-a; CAPR; značajke provođenja preventivnog rada s djecom predškolske dobi, osnovnoškolcima, adolescentima, srednjoškolcima; primjena treninga i DOP-a u prevenciji POP-a), specijalisti svoju pripremljenost ocijenili ispod prosječne razine (od 4,5 do 3,6 bodova na ljestvici od 10 stupnjeva). Očigledno, glavni napori u pripremi nastavnika za provođenje preventivnih aktivnosti donedavno su uglavnom bili svedeni na njihovo informiranje o medicinskim aspektima problema, dok je značajan dio pitanja preventivnih metoda ostao izvan okvira glavnog sustava djelovanja.

Od 2002. godine u tom je području učinjen značajan napredak. Odbor za obrazovanje i znanost grada Perma otvorio je prvo eksperimentalno mjesto u regiji na temelju psihološkog centra - Centra za medicinsko obrazovanje i obuku industrijskog okruga Perm, koji razvija pitanja učinkovitosti prevencije i osposobljavanje stručnjaka za metode prevencije. Centar je uz potpore regionalne i gradske uprave održao regionalne i gradske edukacije te prvi regionalni festival preventivnih programa „Generacija plus“. Ova događanja, koja su se provodila u aktivnom obliku (obuke, metodološke radionice, DOP, KTD, igre uloga itd.), pohađalo je 167 specijalista u 2002./03., a više od 200 u 2003./04.

Učinkovitost festivala Generation Plus može se odrediti povratnim informacijama njegovih sudionika. Posebno su visoko ocijenili dostupnost materijala, njegovu praktičnu usmjerenost i stupanj dostatnosti za praktičnu upotrebu (proizvodljivost): 9,4; 9.2; 9,0 na skali od 10. U kategorijama novost i namjera ugradnje stečenih znanja, vještina i sposobnosti u svoju praksu ocijenjeno je s 8,6 i 8,4 boda. Devet od petnaest programa predstavljenih na festivalu dobilo je prosječnu ocjenu sudionika za zadane parametre iznad 9,0 bodova. Ostali programi ocijenjeni su u rasponu od 7,0 do 8,8 bodova.

Kao rezultat edukacije statistički je značajno povećana pripremljenost stručnjaka za aktivnosti prevencije POPs prema 13 parametara: stupanj upoznavanja sa suvremenim pristupima prevenciji POPs (str.<0,01), КАПР (р<0,05), вопросами «ВИЧ-инфекция. Причины распространения и меры предупреждения» (р< 0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ в начальной школе» (р<0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ с подростками», «Особенности работы по профилактике СОЗ со старшеклассниками», «Коллективный способ обучения (КСО) как форма работы по профилактике СОЗ», «Тренинг как форма работы по профилактике СОЗ» (р<0,001); оценке эффективности использования в профилактике брейн-рингов, коллективных творческих дел, тренингов (р<0,05), КСО (р<0,001); навыкам владения ролевой игрой как формой профилактики (р<0,05). У психологов, помимо перечисленных выше, наибольшие изменения произошли в степени осведомленности по вопросу «Наркомания: виды, признаки. Виды ПАВ. Влияние ПАВ на растущий организм» (р<0,01), степени владения такими формами профилактики, как коллективная творческая деятельность(р<0,01), КСО и тренинг (р<0,001). Приведенные данные могут рассматриваться как свидетельство эффективности разработанной и реализованной ЦППМСП Индустриального района модели подготовки специалистов к проведению профилактики СОЗ. Успех фестиваля позволяет надеяться, что эта форма работы будет использоваться и далее. Администрация города изыскивает средства для проведения следующего фестиваля профилактических программ в 2004г.

Psihološka služba daje vrijedan doprinos prevenciji POPs-a, no je li djelovanje psihološke službe na području prevencije POPs-a i općenito društveno usmjeren model njezina djelovanja nužan samoj službi? Iskustvo našeg centra pokazuje da nam rad u skladu s pozitivno usmjerenom strategijom aktivnim oblicima učenja omogućuje učinkovitije rješavanje problema psihološke službe, dobivanje dodatnih mogućnosti za razvoj psihološke kulture svih subjekata obrazovnog procesa. ; osigurati brzi profesionalni razvoj uslužnih stručnjaka; koristiti dodatne resurse za logistiku i kadrovsku podršku.

Koji je upravljački mehanizam za prelazak psiholoških usluga na društveno orijentirani model djelovanja? Glavni čimbenik u tom procesu je njegovo uključivanje kao jednog od subjekata kreiranja i provedbe društveno značajnih programa za regiju, počevši od faze njihovog osmišljavanja. Važan uvjet da psihološka služba postigne značajne rezultate na području prevencije je jačanje njezinih aktivnosti u željenom smjeru od strane nadležnih. Stoga je uspjeh aktivnosti prevencije POPs koje provodi Centar za medicinsku i zdravstvenu skrb industrijskog okruga Perm uvelike određen potporom okružnog ciljanog sveobuhvatnog programa prevencije POPs koji je razvio centar, a koju su pružile okružna i gradska uprava , zastupnici Gradske dume i Odjel za obrazovanje Permske regije. Zahvaljujući financijskoj potpori programa, centar je počeo stvarati modernu materijalnu i tehničku bazu, a stručnjaci su dobili dodatnu priliku za usavršavanje svojih vještina. To je postalo osnova za prijelaz aktivnosti centra i psihološke službe okruga na novu kvalitativnu razinu i značajan povrat ulaganja.

Odbor za obrazovanje i znanost grada Perma koristi priliku da utječe na sustav prioriteta za aktivnosti PPMS centara, postavljajući svoje regulatorno područje i ekonomske uvjete. Osnivač raspoređuje sredstva za rješavanje prioritetnih društvenih problema. Stoga, kada je hitno trebalo riješiti problem POP-a u gradu, formirani su odjeli za prevenciju ovih bolesti. Njihov učinkovit rad postao je jedan od čimbenika koji određuju uočeni pad u širenju ovisnosti o drogama i HIV infekcije među djecom i adolescentima. Drugi način utvrđivanja prioriteta djelovanja je sustav potpora uprave i prosvjetnih vlasti za razvoj preventivnih programa, čime je omogućeno poticanje najkreativnijih i najučinkovitijih institucija koje djeluju u društveno značajnim područjima.

Dodatni materijali o temi članka mogu se pronaći u prezentacijama: „Glavni rezultati analize ovisnosti o drogama i preventivne situacije u Permu“, „Glavni rezultati projekta“ Razvoj i širenje programa promicanja zdravog načina života kao sastavnice prevencije društveno uvjetovanih bolesti u obrazovnom okruženju”, “Preventivni programi Centra za psihološku, pedagošku i medicinsko-socijalnu pomoć djeci i adolescentima Industrijske četvrti”.

Centar za psihološku, pedagošku, medicinsku i socijalnu pomoć djeci i adolescentima u industrijskom okrugu Perm poziva sve zainteresirane stručnjake da sudjeluju na trećem regionalnom festivalu preventivnih programa "Generacija Plus", koji će se održati od 28. ožujka do 1. travnja. , 2005. (enciklopedijska natuknica).

Odjel za obrazovanje Permske regije

Odbor za obrazovanje i znanost gradske uprave Perma

Odjel za međuresornu koordinaciju aktivnosti protiv droga Gradske uprave Perma

Centar za psihološku, pedagošku, medicinsku i socijalnu pomoć djeci i mladima

Industrijska četvrt Perm

Udruga praktične psihologije "Iluminacija"

Informativni mail

Treći Festival preventivnih programa

"Generacija plus"

Program festivala uključuje: uvodni seminar „Nove socijalno-pedagoške tehnologije za prevenciju kriminaliteta i zanemarivanja“, studio „Upravljanje procesom prevencije društveno uvjetovanih bolesti“, metodološke edukacije i radionice autora najboljih pozitivno usmjerenih programa za prevencija društveno uvjetovanih bolesti: “Generacija plus”, “Obiteljske studije” , “Bajka je laž, ali ima naznaka”; majstorski tečajevi, prezentacije, rasprave, razmjena iskustava o aktualnim pitanjima organizacije i metoda preventivnih aktivnosti, profesionalna komunikacija.

Zaposlenici općinskih institucija Perma i Permske regije moći će besplatno sudjelovati na festivalu (prema kvoti). Putne troškove snosi pošiljatelj.

Za sva pitanja možete se obratiti Centru za psihološku, pedagošku, medicinsku i socijalnu pomoć djeci i mladima u industrijskoj četvrti Perm na adresi:

0. Tel/E-mail: *****@***ru

Lica za kontakt: , .

Ova publikacija ne pokriva aspekte savjetodavnog i odgojnog rada s maloljetnicima i njihovim obiteljima, problematiku identifikacije osjetljivih POP-ova, praćenje itd.

Primarna prevencija POPs je kompleks socijalnih, obrazovnih i medicinsko-psiholoških mjera za sprječavanje razvoja POPs-a, usmjerenih na održavanje i razvoj uvjeta pogodnih za očuvanje tjelesnog, osobnog i društvenog zdravlja, te na sprječavanje štetnog djelovanja društvenih i prirodnih okolišnih čimbenika na to.

Tema broj 21. Opća obilježja izvanrednih situacija socijalne prirode.

1. Okolnosti vojne, gospodarske, kriminalne, političke i obiteljske prirode odnose se na...

a) izvanredne situacije koje je uzrokovao čovjek;

b) elementarne nepogode;

c) ekološka priroda;

d) Hitna stanja socijalne prirode.

Točan odgovor: Mr.

2. Društveno uvjetovane bolesti su:

a) gripa, upala grla, upala pluća, sifilis;

b) spolno prenosive bolesti, HIV infekcija, tuberkuloza;

c) crijevne infekcije, prehlade, tuberkuloza;

d) spolno prenosive bolesti, crijevne bolesti.

Točan odgovor: b.

3. Povećanje broja socijalnih hitnih slučajeva ovisi o:

a) visok stupanj opće kulture;

b) stabilnost i red u društvu;

c) pad životnog standarda.

Točan odgovor: c.

Tema br. 22. Izvanredne vojne situacije.

1. Vojno izvanredno stanje uključuje...

a) neoprezno rukovanje oružjem koje je dovelo do smrti ljudi;

b) lokalni oružani sukob;

c) uzimanje talaca (otmica);

d) ulazak u uličnu pucnjavu.

Točan odgovor: b.

2. Vojnopolitički sukobi, kao oblik rješavanja unutarnjih političkih proturječja u društvu, dovode do...

a) povećanje očekivanog životnog vijeka u zemlji;

b) smanjenje očekivanog životnog vijeka u zemlji;

c) ne utječu na životni vijek.

Točan odgovor: b.

3. Društveno-politički sukobi, koji se javljaju u obliku štrajkova i sabotaža, dovode do...

a) jačanje gospodarstva u zemlji;

b) oslabiti gospodarstvo zemlje;

c) ne utječu na gospodarstvo zemlje.

Točan odgovor: b.

4. Vojne izvanredne situacije u smislu brzine širenja mogu biti:

a) umjereno;

b) glatko se širi;

c) trom;

d) eksplozivan, brz, brzo se širi.

Točan odgovor: Mr.

5. Izvanredne situacije vojne prirode, u smislu trajanja djelovanja, obično su ...

a) beznačajan;

b) dugoročni;

c) velikih razmjera;

d) kratkoročni.

Točan odgovor: u

Tema br. 23. Izvanredna gospodarska stanja.

1. Krizne ekonomske situacije uključuju...

a) podmićivanje;

b) nedovoljna opskrbljenost hranom;

c) korupcija;

d) protupravno prisvajanje nekretnine pojedinca.

Točan odgovor: c.

2. Korupcija u zemlji doprinosi:

a) povećanje gospodarskog potencijala zemlje;

b) ne utječe na gospodarstvo u zemlji;

c) raslojavanje stanovništva.

D) širenje zaraznih bolesti.

Točan odgovor: c.

3. Krizne ekonomske situacije dovode do...

a) smanjenje društvene aktivnosti stanovništva zemlje;

b) povećanje društvene aktivnosti stanovništva zemlje;

c) ne utječu na društvenu aktivnost stanovništva zemlje.

Točan odgovor: a.

4. U uvjetima nekontroliranog povećanja društveno-antropogenog udjela potrošnje proizvoda biosfere može nastati izvanredna situacija ___________ prirode.

a) vojni;

b) ekonomski;

c) kazneni;

d) politički.

Točan odgovor: b.

5. U skladu s općom klasifikacijom, hitne situacije gospodarske prirode su...

a) bez sukoba;

b) konfliktni;

c) federalni;

d) lokalni.

Točan odgovor: c.

6. Stvaranje pravnog zakonodavstva i učinkovitih mehanizama za praćenje njegove provedbe, jačanje državne regulacije u gospodarstvu su...

a) osnove za osiguranje nacionalne sigurnosti u vanjskoekonomskom djelovanju države;

b) zakonodavna kreativnost;

c) osnove za osiguranje nacionalne sigurnosti u unutarnjem gospodarskom djelovanju države;

d) pravna potpora vanjskoekonomskoj djelatnosti države.

Točan odgovor: c.

7. Izvanredne situacije ekonomske prirode dijele se na ...

a) kontrolirani i nekontrolirani;

b) predvidljiv i nepredvidiv;

c) regionalni, nacionalni, globalni;

d) mjesni, objektni, mjesni.

Točan odgovor: c.

Tema br. 24. Izvanredne situacije kaznene prirode.

1. Ako u svom stanu primijetite znakove pljačke, morate...

a) istrčati na ulicu i pokušati sustići lopova;

b) obavijestiti policiju;

c) započeti čišćenje prostorija;

d) nazovite svoje susjede i recite im o krađi.

Točan odgovor: b.

2. Znanost o žrtvama zločina zove se...

a) viktimologija;

b) psihologija;

c) jurisprudencija;

d) kriminalistika.

Točan odgovor: a.

3. Društvene opasnosti povezane s fizičkim utjecajem na ljude uključuju...

a) spolno prenosive bolesti;

b) krađa;

c) talac;

d) samoubojstvo.

Točan odgovor: c.

4. Kako biste smanjili rizik od otmice na ulici, trebate...

a) odaberite rutu putovanja koja prolazi kroz prometne i osvijetljene ulice;

b) ne razmišljaj o tome;

c) imati uza se plinski pištolj;

d) uvijek šetati sa psom.

Točan odgovor: a.

5. Ako se nađete kao talac, morate se pridržavati sljedećih pravila...

a) ponašati se popustljivo, smireno i, ako je moguće, mirno, pomno pratiti ponašanje kriminalaca, ali ne udovoljavati njihovim zahtjevima ni pod kakvom izlikom;

b) ne klonite duhom, pokušajte im oduzeti oružje, a ako postoji zgodna i sigurna prilika, bježite;

c) ako je moguće, udovoljite zahtjevima kriminalaca, nemojte im proturječiti, ne riskirajte živote drugih i svoje, ne dopuštajte histeriju i paniku;

d) ne podnosite teškoće, uvrede i poniženja, ponosno gledajte zločinca u oči, ponašajte se po principu „najbolja obrana je napad“.

Točan odgovor: c.

6. Složene kriminalne aktivnosti koje u velikim razmjerima provode organizacije koje imaju unutarnju strukturu, stječu financijsku dobit i moć stvaranjem i iskorištavanjem tržišta nedopuštenih dobara i usluga nazivaju se...

a) organizirani kriminal;

b) banditizam;

c) ekstremizam;

d) terorizam.

Točan odgovor: a.

7. Ako po povratku kući ustanovite da su vrata malo otvorena i da se iz stana čuju nepoznati glasovi, tada trebate...

a) zajedno sa susjedima ući u stan i zadržati „posjetitelje“;

b) ući u stan i saznati što se događa;

c) zaključati vrata ključem, ne vaditi ih iz brave i pozvati policiju;

d) ući u stan i pitati: "Tko je ovdje?"

Točan odgovor: c.

8. Ako ste talac i ozlijeđeni, morate...

a) nazovite 03 i nazovite hitnu pomoć;

b) budući da ste ozlijeđeni, ustanite i sami krenite prema izlazu;

c) zatražiti od terorista da pozovu liječnika;

d) pokušajte se manje kretati i time smanjiti gubitak krvi.

Točan odgovor: Mr.

9. Izvršenje radnji koje stvaraju opasnost od smrti ljudi, uzrokuju značajnu imovinsku štetu ili nastanak drugih društveno opasnih posljedica, kao i prijetnju počinjenja tih radnji u iste svrhe, nazivaju se ...

a) kazneno djelo;

b) banditizam;

c) ekstremizam;

d) terorizam.

Točan odgovor: b.

10. U modernim uvjetima, kada svaka imovina može postati predmetom zarade, stvaranje sigurnosti doma i održavanje imovine u njemu je...

a) policijski slučaj;

b) zadaća lokalnih vlasti;

c) briga države;

d) dužnost svakog građanina.

Točan odgovor: Mr.

11. Privrženost ekstremnim stavovima ili postupcima je...

a) poticanje rasne mržnje;

b) masonerija;

c) ekstremizam;

d) sebičnost.

Točan odgovor: c.

12. Narušavanje javne sigurnosti, zastrašivanje stanovništva, utjecaj na vlasti, zadiranje u živote državnih ili javnih osoba i druga kaznena djela koja ugrožavaju državni i društveni sustav zemlje, otežavaju njezine međunarodne odnose, nazivaju se . ..

a) ekstremizam;

b) fašizam;

c) terorizam;

d) separatizam.

Točan odgovor: c.

13. Pravila kojih se taoci moraju pridržavati prilikom oslobađanja od strane sigurnosnih službi...

a) lezite na pod, pokrijte glavu rukama i ne mičite se;

b) ako je moguće, pomoći obavještajnim službenicima;

c) trčati prema zaštitarima kako bi ih brzo oslobodili;

d) pokušati neopaženo napustiti zgradu ili se sakriti na osamljeno mjesto.

Točan odgovor: a.

14. Osoba koja želi koristiti usluge automobila u prolazu treba...

a) pokazati novac vozaču prilikom ulaska u automobil;

b) odmah reći vozaču da ima novca za putovanje;

c) odmah dati novac vozaču;

d) unaprijed izdvojiti novac za plaćanje putovanja.

Točan odgovor: Mr.

15. Najteža kazna koja se može izreći osuđenom maloljetniku je...

b) oduzimanje prava na bavljenje određenim djelatnostima;

c) uvjetna osuda;

d) kazna zatvora.

Točan odgovor: c.

16. Kada su uzeti kao taoci, voditelji i nastavnici obrazovne ustanove moraju...

a) pokušati ne proturječiti kriminalcima, ispuniti njihove zahtjeve, ako to nije povezano s nanošenjem štete životu i zdravlju učenika;

b) zahtijevati hitno puštanje kriminalaca;

c) izazivati ​​razbojnike na oružani sukob;

d) organizirati i dogovoriti bijeg za najmanje nekoliko grupa učenika.

Točan odgovor: a.

17. Organiziranje, pripremanje, provođenje terorističkog akta, financiranje terorističke organizacije ili druga pomoć je...

a) vojni sukob;

b) nezakonite radnje;

c) rušenje vlasti;

d) terorističke aktivnosti.

Točan odgovor: Mr.

18. Ako automobil uspori i putnici traže da im pokažete put, trebate...

a) ući u auto i pokazati put;

b) trebali biste prići bliže, detaljno razgovarati o cesti i pokazati je;

c) hodati pored automobila, pokazujući put;

d) razgovarajte s vozačem i putnicima, stojeći na određenoj udaljenosti od automobila.

Točan odgovor: Mr.

Tema broj 25. Izvanredne situacije političke prirode.

1. Politička izvanredna stanja uključuju...

a) nezaposlenost;

b) miting;

c) lokalni oružani sukob;

d) uzimanje talaca.

Točan odgovor: b.

2. Terorizam je naziv za politiku...

a) nemiješanje suprotstavljenih frakcija;

b) zastrašivanje, suzbijanje političkih protivnika nasilnim mjerama;

c) proturječnost između dviju suprotstavljenih skupina;

d) suradnja s protivnicima različitim metodama.

Točan odgovor: b.

3. Prema članku 205. Kaznenog zakona Ruske Federacije, osoba koja je počinila čin terorizma, kao i za prijetnju da će počiniti teroristički čin, kažnjava se kaznom zatvora u trajanju od ____ godina.

Točan odgovor: a.

Tema broj 26. Izvanredne situacije obiteljske i kućne prirode.

1. Hitni obiteljski slučaj uključuje...

a) eksplozija kućnog plina;

b) požar kućanskih električnih aparata;

c) sukob sa susjedima;

d) zarazna bolest članova obitelji.

Točan odgovor: c.

2. Povećanje broja obiteljskih situacija povezano je sa širenjem među stanovništvom:

a) alkoholizam;

b) zarazne bolesti;

c) psihička nekompatibilnost.

Točan odgovor: a.

3. Povećanje broja obiteljskih situacija povezano je sa širenjem među stanovništvom:

a) zarazne bolesti;

b) curenje domaćeg plina;

c) ovisnost o drogama;

d) poledica na cestama.

© MUZHANOVA V.K.

SOCIJALNO UVJETOVANE BOLESTI U REPUBLICI

VC. Muzhanova Ministarstvo zdravstva Republike Burjatije, ministar - doktor medicinskih znanosti V.V.Kozhevnikov;

Republički medicinski informativno-analitički centar, direktor. - ravnatelj, dr. sc. B.S. Budaev.

Sažetak. Problem društveno uvjetovanih bolesti u Republici Burjatiji određen je visokom učestalošću tuberkuloze, HIV infekcije i spolno prenosivih bolesti. S tim u vezi, postavlja se problem pravovremenog otkrivanja društveno uvjetovanih bolesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti Republike. Financiranje primarne zdravstvene zaštite uključuje pružanje pomoći kod socijalno uvjetovanih bolesti, provođenje mjera prevencije i ranog otkrivanja socijalno uvjetovanih bolesti, što je jedna od važnih zadaća općinskog zdravstva.

Ključne riječi: društveno uvjetovane bolesti, primarna zdravstvena zaštita, primarna zdravstvena zaštita, rano otkrivanje.

Socioekonomske promjene u društvu uzrokuju porast i širenje društveno uvjetovanih bolesti, među koje spada niz zaraznih bolesti (tuberkuloza, spolno prenosive infekcije, HIV infekcija, hepatitis) i drugih bolesti (alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga). Društvena komponenta potonjeg predstavlja opasnost za društvo u cjelini. Od početka 90-ih godina 20. stoljeća u Rusiji je uočen proces širenja društveno uvjetovanih zaraznih bolesti (1). Ekonomska nestabilnost društva, kronični stres, alkoholizacija stanovništva doveli su do brzog

širenje HIV infekcije, tuberkuloza, spolno prenosive infekcije.

Jedan od trenutno gorućih problema je visoka učestalost tuberkuloze i smrtnost od nje. Prema prognozama WHO-a, u sljedećih 10 godina tuberkuloza će ostati jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svijetu. Krajem 80-ih. u većini regija Rusije počelo je povećanje incidencije tuberkuloze; stopa incidencije u Ruskoj Federaciji porasla je 2,6 puta s 34,0 na 100 tisuća stanovnika 1991. na 86,3 u 2003. Postoji visoka stopa incidencije među osobama u radnoj dobi, koja se povećava udio žena među oboljelima. Porast incidencije praćen je teškim promjenama u strukturi oboljelih. Među novootkrivenim bolesnicima od tuberkuloze pluća povećan je broj bolesnika s akutno progresivnim i raširenim oblicima. Među novodijagnosticiranom izvanplućnom tuberkulozom povećan je udio oštećenja perifernih limfnih čvorova, a povećan je i broj slučajeva tuberkuloze rijetkih lokalizacija. U strukturi smrtnosti stanovništva Ruske Federacije, tuberkuloza među zaraznim bolestima čini 85%, a posebno je akutan problem smrtnosti od tuberkuloze u radno sposobnih ljudi (1).

U Republici Burjatiji epidemiološka situacija u vezi s tuberkulozom ostaje izuzetno napeta. Stopa incidencije u različitim godinama premašuje federalni prosjek za 1,7-2,8 puta i nema tendenciju smanjenja. Svake godine u Republici se registrira 1200 - 1400 bolesnika s dijagnozom tuberkuloze po prvi put u životu. Od 1995. god do 2006. godine incidencija se mijenjala u valovima i 2006. iznosila je . - 173,6 (RF 2005 - 82,8). Također, stopa smrtnosti od tuberkuloze u različitim godinama premašuje federalni prosjek za 17-26%, što je u razdoblju 1999.-2005. ostao na razini 21,0-25,2 (RF - 21,8). Posebno nepovoljna situacija se razvila u Republici u pogledu incidencije tuberkuloze među djecom. Stopa morbiditeta djece s prvom dijagnozom u životu

aktivna tuberkuloza premašuje savezni prosjek za 2-3 puta. Najveća stopa incidencije zabilježena je 1999. godine - 75,2 (RF - 17,9), stopa u 2005. godini iznosila je 41,2 na 100 tisuća stanovnika (RF - 17,0).

Još jedan gorući problem društveno uvjetovanih bolesti je širenje HIV infekcije. Do 1996. godine u Rusiji je registriran relativno mali broj slučajeva HIV infekcije. Međutim, od 1996. godine učestalost AIDS-a počela je eksponencijalno rasti: do 1. siječnja 2000. u Rusiji je registrirano 25 470 slučajeva HIV infekcije, a od 1. prosinca 2007. - već 407 508. Činjenica registracije djece zaražene HIV-om među djeca je posebno alarmantna i tinejdžeri. Epidemiološka situacija u vezi s HIV infekcijom u Republici Burjatiji pogoršala se od 1999. U 90-ima. U prošlom stoljeću u republici je registrirano nekoliko slučajeva HIV infekcije - incidencija je 1998. bila 0,76 na 100 tisuća ljudi. Do 2006. godine zabilježen je 31-struki porast incidencije - stopa je bila 23,9 na 100 tisuća stanovnika. Prevalencija HIV infekcije u istom razdoblju porasla je 321 puta, što je 2006. godine iznosilo 276,5, premašujući brojku u Ruskoj Federaciji za 6,9% (228,8), au Sibirskom saveznom okrugu - za 9,0% (224,3). Postoji trend pomlađivanja bolesti. Gotovo 50% pacijenata s HIV-om u Rusiji su mladi ljudi ispod 25 godina (1). U Republici Burjatiji 80% osoba zaraženih HIV-om ima od 15 do 30 godina. Napetost epidemiološke situacije u vezi s HIV infekcijom u Republici Burjatiji podupire izuzetno nepovoljna situacija u susjednoj Irkutskoj oblasti, gdje je učestalost HIV infekcija 2005. godine premašila stopu u Sibirskom federalnom okrugu za 3,6 puta (Irkutska regija - 805,8, Sibirski federalni okrug -224, 3) i 3,5 - u Ruskoj Federaciji (228,8).

Poseban problem predstavljaju HIV-inficirane trudnice. Tijekom posljednje 3 godine u Rusiji je broj djece rođene od žena zaraženih HIV-om naglo porastao (1). U Republici Burjatiji broj trudnica zaraženih HIV-om tijekom 5 godina povećao se za 2 (51 i 105)

puta, a činile su 55,7% od ukupnog broja svih identificiranih žena zaraženih HIV-om. Samo 44,5% žena registriranih kao HIV zaražene u 2005. godini prekinulo je trudnoću, a samo 25% HIV zaraženih žena pravodobno je primilo kompletnu kemoprofilaksu vertikalnog prijenosa HIV infekcije.

Prema predviđanjima Ruske akademije medicinskih znanosti, u Rusiji se u nadolazećim godinama očekuje godišnji porast broja novozaraženih HIV-om za 30%. Glavni put širenja ostaje spolni prijenos. U Rusiji, spolni put prijenosa HIV infekcije iznosio je 49,5% u 2003 (1), u Burjatiji - 65,1% u 2005. U tom smislu, postavlja se problem širenja spolno prenosivih infekcija, čija je učestalost u Ruska Federacija u posljednjih 5 godina porasla je za 37,5%. U Republici Burjatiji početkom 90-ih bila je najniža učestalost sifilisa i zabilježeno je samo nekoliko slučajeva godišnje. Vrhunac incidencije zabilježen je 1996. godine - registrirano je 4779 (454,8 na 100 tisuća stanovnika) pacijenata, što je premašilo federalni prosjek za 78,6% (RF - 254,6). Tijekom sljedećih 10 godina, incidencija se smanjila za 3,7 puta - brojka u 2006. bila je 107,6 na 100 tisuća nas (Ruska Federacija - 72,0). Ali čak i postignuti rezultati pokazuju da su pokazatelji visoki, a učestalost sifilisa u republici premašuje savezni prosjek za 50-70%.

Društveno uvjetovane bolesti česte su u istim populacijskim skupinama, često dolaze u kontakt jedni s drugima, čime se otežava tijek i njihovo liječenje. Prema WHO-u, više od 3 milijuna ljudi u svijetu istovremeno je zaraženo tuberkulozom i HIV-om.

(1). Epidemija HIV-a smatra se vodećim uzrokom ponovne pojave tuberkuloze u industrijaliziranim zemljama i njezinog izrazitog porasta u zemljama trećeg svijeta. Tuberkuloza je jedna od najvirulentnijih oportunističkih infekcija u osoba zaraženih HIV-om i razvija se ranije od ostalih. Obično se u više od 50% slučajeva tuberkuloza razvije unutar nekoliko mjeseci nakon prve infekcije HIV-om.

infekcija. S druge strane, tuberkuloza pridonosi progresiji latentne HIV infekcije i razvoju AIDS-a (4). U Republici Burjatiji, u posljednje 3 godine, učestalost tuberkuloze među osobama zaraženim HIV-om porasla je 1,4 puta. Stopa incidencije tuberkuloze među osobama zaraženim HIV-om u 2005. godini iznosila je 3333,3 na 100 tisuća stanovnika, što je 19 puta više od stope incidencije cijele populacije.

Godine 1991. u Rusiji je od 531,0 tisuća pacijenata sa spolno prenosivim infekcijama (SPI) identificirano 12 osoba zaraženih HIV-om (2,3 na 100 tisuća), a 1999. od 1739,9 tisuća - 822 (47,2 na 100 tisuća) (1 ). U Republici Burjatiji tijekom 2000.-2004. Broj slučajeva zaraze HIV-om među pacijentima kojima je prvi put u životu dijagnosticirana SPI porastao je za 52 puta. Prevalencija društveno uvjetovanih bolesti među stanovništvom približno je ista i 2002. godine u Ruskoj Federaciji iznosila je: tuberkuloza - 388,6, sifilis i gonoreja - 306,3, HIV infekcija - 258,1 na 100 tisuća stanovnika (1).

Rano otkrivanje društveno uvjetovanih bolesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema. Oko 17-25% stanovništva Ruske Federacije, tj. svaki 4-6 stanovnik Rusije može se klasificirati kao rizičan za tuberkulozu (3). Svi ti ljudi traže liječničku pomoć, prije svega, u poliklinikama opće medicinske mreže i među njima je registrirano 70-75% svih novodijagnosticiranih bolesnika od tuberkuloze. Među njima se dijagnostika mora dramatično poboljšati. Dakle, kod osoba s popratnim bolestima koje su pod dispanzerskim nadzorom, tuberkuloza se otkriva kasno, uglavnom kada se vrate u klinike s pritužbama ili u općim somatskim bolnicama. Među pojedinim društvenim skupinama (nezaposleni, umirovljenici, invalidi) tek se 1/3 tuberkuloznih bolesnika otkriva tijekom preventivnih pregleda. Unatoč smanjenju obujma preventivnih programa, fluorografski pregled ostaje najdostupniji stanovništvu.

Budući da je nemoguće brzo povećati obuhvat stanovništva fluorografskim pregledima, za utvrđivanje maksimalnog broja pacijenata potrebno je optimalno formirati kontingente za fluorografski pregled.

(2). Nedovoljan je obujam i niska kvaliteta pregleda djece u općoj medicinskoj mreži kod sumnje na tuberkulozu. Stoga se ne provodi ispitivanje sputuma na Mycobacterium tuberculosis, kontakti s tuberkuloznim bolesnicima nisu provedeni. Kod djece s tuberkulinskim testom samo je 16,3% slučajeva podvrgnuto laboratorijskom pregledu (5).

U organizaciji pravodobne dijagnostike SPI, postoje brojni povezani problemi u laboratorijskom probiru, radu porodničko-ginekoloških službi i specijalista polikliničke ambulante. U Burjatiji, unatoč visokom udjelu pacijenata sa sifilisom koji su aktivno dijagnosticirani 2005. (66,8%), otkrivanje ove infekcije u ambulantnoj mreži smanjilo se 1,4 puta tijekom 5 godina: 2000. -12,3%, 2004. - 8,9 posto. Sve su češće zabilježeni latentni i kasni oblici bolesti. Udio latentnog sifilisa povećao se tijekom 10 godina

4,2 puta i iznosio je 57,2% u 2005. godini. Prisutnost bolesnika sa sifilisom s dugim razdobljem infekcije ukazuje na pojavu teških dijagnostičkih slučajeva koji se javljaju među somatskim patologijama. Nepovoljna epidemiološka situacija posljednjeg desetljeća zahtijeva temeljitije proučavanje pogrešaka u identificiranju zaraznih oblika sifilisa.

Kako bi se stabilizirala epidemiološka situacija povezana s bolestima socijalne prirode u Republici Burjatiji, smanjila prerana smrtnost, morbiditet, invalidnost stanovništva i produžio očekivani životni vijek, Vlada Republike Burjatije je Uredbom od 16. rujna 2003. br. 293 odobren je republički ciljni program „Prevencija i kontrola bolesti socijalnog karaktera“ za 2004.-2007. Međutim, ograničenja u financiranju programa nisu omogućila punu provedbu planiranih aktivnosti i dobivanje

učinkovit učinak njihove provedbe. Uz ukupne potrebe programa od 196,4 milijuna rubalja, u 2005. godini izdvojeno je 26,9 milijuna rubalja, što je iznosilo 13,7%. Istovremeno, dodijeljena sredstva koriste se za razvoj specijaliziranih usluga na regionalnoj razini. Postoji praksa izrade vlastitih općinskih programa za čiju su provedbu također nedostatna financijska sredstva. Značajna financijska potpora u 2005. godini osigurana je iz saveznog proračuna, primljena su cjepiva, lijekovi, testni sustavi, laboratorijska oprema i kompleti reagensa u iznosu od 28,7 milijuna kuna. rubalja

Predsjednik Ruske Federacije V. V. Putin u svojim obraćanjima Saveznoj skupštini 26. svibnja 2004. i 25. travnja 2005. postavljena je zadaća poboljšanja kvalitete medicinske skrbi stanovništvu zemlje, koja je započela s provedbom u sklopu provedbe prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje" u 2006.-2007. Glavni cilj projekta je prioritet primarne zdravstvene zaštite. Ključna osoba u njenom pružanju stanovništvu trebao bi biti lokalni liječnik, liječnik opće (obiteljske) medicine, koji je odgovoran za zdravlje bolesnika u cjelini. U sklopu provedbe prioritetnog nacionalnog projekta “Zdravlje” u 2006.g. Ambulante u Ruskoj Federaciji dobile su suvremenu dijagnostičku opremu u količini od 22 652 jedinice u vrijednosti od 14 296,9 milijuna rubalja. Republici Burjatiji za 2006.-2007. Na ukupan iznos pristiglo je 606 jedinica

256,2 milijuna rubalja, uklj. 73 ultrazvučna aparata, 84 kompleta laboratorijske opreme, 63 kom. Rendgenska oprema, itd. Kao rezultat toga, povećana je opskrba općinskih klinika suvremenom dijagnostičkom opremom, a instrumentalni pregledi postali su dostupniji stanovništvu.

Problem učinkovitosti primarne mreže za rano otkrivanje bolesti postaje kritičan u vezi s podjelom ovlasti izvršne vlasti i revizijom profila i opsega zdravstvene skrbi koja se pruža na općinskoj razini.

Ovaj problem je posebno relevantan za konstitutivne entitete Ruske Federacije u svjetlu stupanja na snagu Saveznog zakona br. 122-FZ od 22.08.2004., 01.01.2005. U skladu s ovim zakonom, podjela ovlasti između federalnih državnih tijela, državnih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalnih samouprava promijenila je sustav financiranja zdravstvene zaštite na regionalnoj i općinskoj razini. No u ovom zakonu organizacija i financiranje specijalizirane zdravstvene zaštite, uključujući antituberkuloznu i dermatovenerološku skrb, u općinskim zdravstvenim organizacijama nije spadalo u ovlasti jedinica lokalne samouprave (6). Također, u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 13. listopada 2005. br. 633 „O organizaciji medicinske skrbi”, pružanje medicinske skrbi za društveno uvjetovane bolesti ne odražava se u dio primarne zdravstvene zaštite. Ali usvojena Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2006. br. 885 odobrena

financiranje iz lokalnih proračuna primarne zdravstvene zaštite za spolno prenosive bolesti i tuberkulozu.

Stoga provođenje preventivnih mjera protiv društveno uvjetovanih bolesti i njihovo rano otkrivanje ostaje jedna od važnih zadaća općinskog zdravstva. Značaj ovog problema za Republiku Burjatiju određen je visokom učestalošću društveno uvjetovanih bolesti. Vlada Republike Burjatije usvojila je 2007. „Program socijalnog i gospodarskog razvoja Republike Burjatije za razdoblje 2008. – 2010. i za razdoblje do 2017. godine“. U dijelu „Razvoj zdravlja“ jedan od ciljeva programa je prevencija i suzbijanje društveno uvjetovanih bolesti, čiji je pokazatelj učinkovitosti smanjenje njihove razine.

SOCIJALNE BOLESTI U REPUBLICI BURIATIJI

Medicinski informacijsko-analitički centar Republike Burjatije

Problem društvenih bolesti u Republici Burjatiji određen je visokom razinom morbiditeta tuberkuloze, AIDS-a, spolnih bolesti. S tim u vezi javlja se problem pravovremenog otkrivanja društvenih bolesti u primarnoj karici javnog zdravstva Republike. Financiranje primarne medicinsko-sanitarne pomoći uključuje pružanje prve pomoći kod socijalnih bolesti, preventivne mjere i rano otkrivanje ovih bolesti.

Književnost

1. Starodubov V.I., Mikhailova Yu.V., sin I.M. Problemi integracije socijalno uvjetovanih bolesti // Medicinski i socijalni problemi socijalno uvjetovanih bolesti: tr. Ross. znanstveno-praktične konf. - Moskva: RIO TsNIIOIZ, 2004. - P.4-11.

2. Sin I.M., Litvinov V.I., Starodubov V.I. i dr. Epidemiologija tuberkuloze. - Moskva, 2003. - 283 str.

3.Shilova M.V. Otkrivanje i dijagnoza tuberkuloze u ustanovama opće medicinske mreže // Ch. liječnik. - 2005. - br. 3. - str. 6-16.

4.Kopylova I.F. Tuberkuloza i HIV infekcija // Pitanja kliničke prakse, dijagnostike, liječenja i prevencije HIV infekcije i oportunističkih bolesti: mat. znanstveno-praktične konferencije. - Kemerovo, 2003. - P.31-39.

5. Tinarskaya N.I. Prevencija tuberkuloze u novooboljele djece // Tuberkuloza - problem javnog zdravlja: tr. znanstveno – praktični konferencija - Kemerovo, 2002. - P.97-98.

6.Gerasimenko N.F., Aleksandrova O.Yu. Novo u ruskom zakonodavstvu u području zdravstvene zaštite // Ch. liječnik. - 2005. - br. 6. - Str.5-17.

Socio-biološki problem jedan je od glavnih metodoloških problema medicine. U širem smislu riječi, društveno ne znači samo društveno postojanje, već i društvenu svijest. U tom smislu, osoba djeluje kao individua, kao nositelj i skup društvenih odnosa. Humanizirana podruštvljena priroda mijenja i bit društva. Dakle, iz biološkog i na njegovoj osnovi nastao je društveni oblik kretanja tvari. Cijeli ljudski život stalni je proces interakcije biološkog i društvenog. Društveno okruženje za osobu je interno nužna pojava koja je organski utkana u njegov život. Mehanički, fizički, kemijski, biološki i psihoemocionalni čimbenici utječu na zdravlje i morbiditet, razne demografske procese itd. u osnovi ne izravno, nego neizravno, posredno, prelomljeno kroz cjelokupni kompleks socioekonomskih i sanitarnih prilika, kroz društvenu egzistenciju ljudi. Čak bi i interakcija organizma s okolinom, održavanje unutarnje relativne postojanosti okoline (homeostaze) organizma bila nemoguća da se ne temelji na zakonima općih prirodnih interakcija i međusobnih preobrazbi.

Ova opća načela također treba uzeti u obzir kada se razmatra odnos između biološkog i društvenog. Ako društveni uvjeti i biološka svojstva organizma nisu u stanju posredovati, a što je najvažnije neutralizirati negativne, patogene posljedice tog utjecaja, tada je osoba izložena ili bolesti ili smrti. Prisutnost uzročnika bolesti samo je mogućnost pojave određene bolesti. Ta se mogućnost pretvara u prave bolesti samo uz povoljne uvjete, među kojima odlučujuću ulogu ima okolina koja nas okružuje, tj. socio-ekonomske i sanitarno-ekonomske uvjete, a kako vi i ja komuniciramo s tim uvjetima i kakav način života vodimo nije od male važnosti. Prioritetna ovisnost uzroka bolesti nije konstantna, bilo o životnim uvjetima osobe, bilo o ponašanju. U zemljama u razvoju na prvom su mjestu društveno-ekonomski čimbenici, a u razvijenim civiliziranim zemljama ljudski stil života.

Društveno uvjetovane bolesti su bolesti civilizacije – pošast sadašnjeg i budućih stoljeća. Neki socijalni higijeničari vjeruju da je to odmazda civilizaciji ili odmazda prirode čovječanstvu zbog kršenja njezinih zakona. Oni umnogome određuju vrijednost najvažnijih pokazatelja javnog zdravlja, uključujući mortalitet, koče moguće povećanje prosječnog životnog vijeka, kao i nataliteta, u određenoj mjeri tjelesni razvoj i glavni su uzrok invaliditet u populaciji. One u većoj mjeri zamračuju život, raspoloženje i egzistenciju ljudi, a posebno starijih i senilnih osoba.

Na socijalnu prirodu ovih bolesti, prvenstveno kardiovaskularnih, ukazuju razlike u njihovoj prevalenciji i mortalitetu u urbanim i ruralnim područjima. U 50-60-im godinama prošlog stoljeća zauzimali su veliko mjesto u gradovima, gdje su život i rad u industriji bili povezani s velikim fizičkim i neuro-emocionalnim stresom, kao i visokim stupnjem zlouporabe alkohola i nikotina. Sada se kazaljke na satu mijenjaju na stranu stanovnika sela. Ne može se isključiti blizina modernog čovječanstva ekološkoj katastrofi.

Također se mora priznati da suvremeno društvo sve više ubrzava život u raznim područjima. Intenzitet razvoja društva je neophodan, jer mu donosi veliki učinak, ali pod uvjetom da je smjer pravilno odabran i kretanje sigurno, i obrnuto, ako je smjer pogrešan, velike brzine uzrokuju veliku štetu. Bilo kakvim društvenim preobrazbama stvara se umjetna okolina za ljude, koja nehotice postaje mogući uvjet za pojavu bolesti.

Veličina negativnih posljedica svake pogreške na društvo proporcionalna je stupnju odstupanja od istine i intenzitetu pogrešnog djelovanja, te vremenu u kojem će se otkriti pravi put tranzicije.

Povećan utjecaj, pritisak, neuroemocionalna napetost (stres), hipo- i adinamija, sjedilački način života, loša prehrana, zlouporaba loših navika, sloboda u održavanju osobne higijene, mali je skup čimbenika u načinu života osobe u moderno industrijsko civilizirano društvo. Cjelokupni svjesni život čovjeka kao pojedinca sastoji se od suprotnosti njegovih duhovnih misli “egoizma” i potreba stanja njegovog fizičkog tijela. One nevolje od kojih se čovjek izbavi besposličarenjem snalaze ga u obliku bolesti.

Pretilost svojim komplikacijama odnosi dvostruko više života od zloćudnih tumora.

Prevencija socijalno ovisnih bolesti, među koje spadaju najvažnije nezarazne i neepidemijske bolesti, najhitniji je problem suvremenog zdravstva i medicinske znanosti. Najvažnije neepidemijske bolesti su tuberkuloza, kožne i spolne bolesti, trahom, AIDS i maligne neoplazme. Nezarazne socijalno ovisne bolesti uključuju kardiovaskularne bolesti, duševne poremećaje, alkoholizam, ovisnost o drogama, nesreće, otrovanja, ozljede. Neke od njih ubrajaju se i među zarazne bolesti (prema f. 058/u) i kao najvažnije izvanepidemijske bolesti. Organizacija posebnog evidentiranja niza bolesti uvjetovana je činjenicom da ove bolesti u pravilu zahtijevaju rano otkrivanje, sveobuhvatan pregled bolesnika, njihovu registraciju na dispanzeru, njihovo stalno praćenje i poseban tretman, au nekim slučajevima i identifikaciju kontakata.

Pri otkrivanju ovih bolesti popuniti „Prijavu bolesnika s dijagnozom aktivne tuberkuloze, spolne bolesti, trihofitoze, mikrosporije, favusa, šuge, trahoma, duševne bolesti prvi put u životu“ (f. 069/u) ili „Obavijest o bolesniku s prvi put u životu utvrđenom dijagnozom raka ili druge zloćudne novotvorine“ (f. 090/u).

Obrazac 089/u sastavljaju liječnici svih medicinskih ustanova Ministarstva zdravstva i drugih odjela, bez obzira na njihovu specijalnost i mjesto rada (u bolnicama, klinikama, sanatorijima itd.) I stanje otkrivanja bolesti (tijekom liječenju, na preventivnom pregledu, pregledu u bolnici i sl.) za sve pacijente kojima je ova bolest dijagnosticirana prvi put u životu.

Medicinsko osoblje sastavlja obavijest samo za oboljele od šuge, za sve ostale bolesti pacijent se šalje liječniku koji sastavlja obavijest ako je dijagnoza potvrđena.

Obavijest o bolesnicima s aktivnom tuberkulozom također se sastavlja u slučaju otkrivanja po prvi put u životu aktivnog tuberkuloznog procesa kod osoba pod nadzorom antituberkulozne ustanove u 0, III, IV, V - neaktivni, VI. , VII - dispanzerske registracijske skupine, au slučaju otkrivanja tuberkuloze na obdukciji umrlih osoba kod kojih za života nije dijagnosticirana aktivna tuberkuloza.

Bolesti nekih spolno prenosivih i gljivičnih bolesti, šuga se mogu javljati više puta tijekom života bolesnika. U tom slučaju svaku novu bolest treba smatrati novodijagnosticiranom i za nju treba sastaviti prijavu.

Popunjene obavijesti šalju se u roku od tri dana u okružni (gradski) dispanzer (ured Centralne okružne bolnice ili, u nedostatku, izravno u Središnju okružnu bolnicu) u mjestu prebivališta pacijenta za korištenje u operativne svrhe.

Krajem mjeseca dermatovenerološke i antituberkulozne ustanove prosljeđuju zaprimljene obavijesti, sastavljene u samim specijaliziranim dispanzerima (ordinacijama), područnom dispanzeru u kojem se koriste.

Paralelno sa sustavom operativnog evidentiranja ove skupine bolesti postoji i međusobno povezan sustav evidentiranja kontingenata pod nadzorom specijaliziranih službi.

Općenito, više od 50% stanovništva umire od kardiovaskularnih bolesti. Ako pogledamo strukturu smrtnosti od KVB, vidjet ćemo da je glavni uzrok koronarna bolest srca (KBS) – 55% svih slučajeva. Zatim, moždani udar, cerebrovaskularni inzult – ​​35%, a svi ostali uzroci čine samo 10%.

U Rusiji je smrtnost od koronarne bolesti srca 2,5 puta veća nego u SAD-u i 10 puta veća nego u Japanu, a naši sunarodnjaci umiru od moždanog udara 10 puta češće od Amerikanaca i 2,5 puta češće od Japanaca. Ovo je među muškarcima.

No kod žena su brojke nešto niže, iako također nezadovoljavajuće: smrtnost od moždanog udara više je od 2 puta veća nego u Japanu, a 4 puta veća nego u SAD-u. (vidi tablicu 1)