Koja je razlika između furosemida i torasemida? Pilule za diuretike: popis najučinkovitijih lijekova. Diuretici (diuretici): cijene i recenzije. Najbolji diuretici prema ocjenama kupaca

Ljudsko tijelo treba željezo. Potreba za željezom je oko 6 mg do razdoblja od 6 mjeseci, od 6 mjeseci do 10 godina - 10 mg, ako je dijete starije od 10 godina, tada mu je potrebno 12-15 mg. Potrebe za željezom kod trudnica i dojilja su velike – od 16 mg do 19 mg. U nekim slučajevima, s nedostatkom željeza, potreba za željezom se povećava na 50 mg.

Željezo se u tijelu nalazi u hemoglobinu. Iz kemije jedna molekula hemoglobina sadrži 4 atoma željeza.

Glavna indikacija za suplementaciju željeza je nedostatak željeza, potvrđen laboratorijskim pretragama.

Željezo se može propisati i kao profilaksa.

Koja hrana sadrži željezo?

Željezo se nalazi u:

• Meso;
• Riba;
• mahunarke;
• Žitarice (osobito u);
• povrće;
• voće;
• Bobice.

Oblik željeza u hrani je hem željezo (odnosno, dio je hemoglobina), a drugi sadržaj željeza u hrani su anorganske soli.

Hem željezo, dio molekule hemoglobina, nalazi se u mesu i ribi. U obliku anorganskih soli željezo se nalazi u povrću i voću. Ako jedete željezo u obliku mesa i ribe, ono će se apsorbirati puno brže nego ako stalno jedete povrće i voće.

Nemoguće je nadoknaditi nedostatak željeza biljnom hranom ako ste se odrekli mesa i ribe (primjerice, pridržavate se načela vegetarijanske prehrane).

Nadoknaditi nedostatak željeza u tijelu hranom vrlo je teško, gotovo nemoguće.

Klasifikacija lijekova

U ljekarni možete pronaći pripravke željeza koji se dijele u dvije kategorije:

• Lijekovi koji sadrže dvovalentno željezo - Laktat, Aktiferin, Glukonat klorid, Željezov sulfat, Sukcinat, Fumarat.
• Lijekovi koji sadrže feri željezo - Maltofer, Željezov hidroksid kao dio kompleksa saharoze.

Kako se koriste dodaci željeza? Koriste se oralno u obliku otopina, kapi, tableta za žvakanje. Ali, ovisno o svjedočenju liječnika, željezo možete primijeniti intramuskularno ili intravenozno.

Važno je napomenuti da intramuskularna / intravenska primjena željeza dovodi do pojave nuspojava u obliku alergija, pa čak i.

Kada se željezo daje intravenozno ili intramuskularno? Samo u slučaju kada je gutanje bilo neučinkovito; Pacijent je nedavno bio podvrgnut operaciji uklanjanja dijela crijeva.

Kako uzimati dodatak željeza?

Morate ga započeti uzimati s dvovalentnim željezom, a prijelaz na dvovalentno željezo događa se samo ako anemija ne nestane nakon tečaja s dvovalentnim željezom.

Popis preparata dvovaljeznog željeza

Pripravci koji sadrže dvostruko željezo uključuju:

• Željezni sulfat ili Aktiferrin u obliku kapsula, sirupa ili kapi za oralnu primjenu;
• Apo-Ferrogluconate (željezni glukonat) u obliku tableta;
• Željezni klorid - Hemofer u obliku otopine i kapi za oralnu primjenu;
• željezni glukonat;
• Željezni fumarat u dozi od 200 u obliku tableta;
• Željezni karbonat ili Collet željezo u obliku tableta;
• Željezni glukonat ili Megaferin u obliku šumećih tableta;
• Željezni sulfat / Orferon;
• PMS željezni sulfat;
• Tardiferon;
• Teospan;
• Ferronal (tablete, sirup, kapsule, oralne kapi);
• Ferrogradum - željezni sulfat;
• Heferol u obliku tableta;
• Otopina Ektofer

Pripravci trovalentnog željeza

Za razliku od pripravaka 2-valentnog željeza, pripravci koji sadrže 3-valentno željezo mogu se uzimati s hranom, jer njihova apsorpcija u probavnom traktu ni na koji način ne ovisi o unosu hrane.

Popis pripravaka 3-valentnog željeza:

• Željezov hidroksid u obliku kompleksa saharoze/Argeferr;
• Venofer;
• željezo dekstran/dekstrafer;
• željezo šećer;
• željezni hidroksid dekstran;
• Maltofer;
• Likferr;
• Cosmofer/željezov hidroksid dekstran;
• Profer;
• Monofer;
• Fenyuls za djecu;
• Ferbitol;
• Ferlecite;
• Ferrum lek;
• Ferumbo.

Ako se djetetu ili odrasloj osobi dijagnosticira anemija nedostatka željeza, tada se liječenju ovog stanja mora pristupiti sveobuhvatno. U liječenju anemije potrebno je pribjeći lijekovima koji utječu na cirkulaciju krvi općenito i metabolizam. Uz pripravke željeza, preporuča se koristiti cijanokobalamin, vitaminske komplekse i minerale.

U teškim stanjima anemije preporuča se uzimanje pripravaka 3-valentnog željeza s dodatkom folne kiseline - Biofer, Maltofer Fol, Orofer, Ferry-Fol (prije njihove primjene potrebno je konzultirati liječnika). Među učinkovitim pripravcima 2-valentnog željeza s dodatkom folne kiseline su Gino-Tardiferon, Fefol, Ferretab Comp; lijekovi s 2-valentnim željezom, folnom kiselinom, cijanokobalaminom - Hemoferon, Irovit, Ferro-foilgamma, Folirubra.

Popis lijekova koji sadrže vitamine i mikroelemente

Među lijekovima koji sadrže željezo, vitamine, minerale su:

• Kapsule Globigen;
• Globiron;
• Glorem;
• Ranferon;
• totem;
• Fenotek;
• Feron;
• Hemsey.

Usput, oh, koje roditelji aktivno kupuju za svoju djecu s idejom da će slatka pločica, slična Toffeeju, povećati razinu željeza u bebinoj krvi. Ako govorimo o prirodnom hematogenu, koji se proizvodi iz krvi goveda, tada se doista uočava učinak povećanja željeza u krvi.

Hematogen nije lijek, već dodatak prehrani!

Sažetak

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može se izliječiti:

• Korekcija snage;
• Pripravci dvovalentnog i trovalentnog željeza;
• Intramuskularna ili intravenska primjena lijeka ako hemoglobin ne poraste na potrebnu razinu;
• Nakon normalizacije razine hemoglobina, uzima se sljedeća 3 mjeseca kao profilaksa.

• Zašto nam treba preparati željeza;

• Zašto osoba treba željezo u tijelu i kako nastaje njegov nedostatak;

• Kako tablete željezarazličito od injekcija;

• Koja vrsta dodaci željeza za anemijubolje: s fero ili fero željezom;

• Koje značajke činimedicinski tretman za anemiju.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) je najčešći oblik anemije (90% svih zabilježenih slučajeva). Dijagnosticira se kod svakog trećeg djeteta i kod gotovo svih trudnica i dojilja. Pacijentima s IDA uvijek se propisuje nadomjesna terapija - to jepripravci koji sadrže željezo,za oralnu i parenteralnu primjenu. Uspjeh liječenja uvelike ovisi olijek za anemijupacijent će dobitilijekovi za anemijutreba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir dob, prisutnost popratnih bolesti, stopu smanjenja razine hemoglobina i podnošljivost različitih vrsta terapije.

Lijekovi za anemiju nedostatka željezaispunjavaju dnevne potrebe organizma i dovode do nakupljanja deponiranih rezervi mikroelementa u jetri i mišićnom tkivu. Doza djelatne tvari u njima mnogo je veća nego što čovjek može dobiti hranom. To vam omogućuje brzo vraćanje razine hemoglobina u normalu.

Uloga željeza u ljudskom organizmu

Normalan sadržaj željeza u tijelu zdrave odrasle osobe je oko 4 grama. Najveći dio (2,5 g) je dio hemoglobina, ostatak je u jetri, mišićima i koštanoj srži. Element u tragovima se konstantno troši, pa dnevno hranom treba unijeti 10-20 mg željeza.

Potrebe žena su otprilike dvostruko veće nego muškaraca, a to je zbog činjenice da žensko tijelo gubi više željeza (zbog menstruacije, trudnoće, dojenja). Stoga su žene često propisane pripreme za podizanje sadržajaželjezo u krvi u preventivne svrhe.

Funkcije željeza:

Prijenos kisika do stanica- molekula željeza u sastavu hemoglobina može vezati molekule kisika i odati ih;

Proizvodnja hormona- željezo je uključeno u rad štitnjače;

Metabolizam - željezo je neophodno za rad mnogih enzima odgovornih za metabolizam kolesterola, imunološke reakcije, hematopoezu;

Tjelesna aktivnost i rast mišića- željezo je dio mioglobina (glavnog proteina mišićnih vlakana).

Nedostatak željeza dobivenog iz hrane možda se isprva neće manifestirati, jer će u ovom trenutku tijelo potrošiti deponirane rezerve - ovaj stadij se naziva latentni nedostatak željeza, teško ga je otkriti bez posebnih testova. Ako počnete uzimatidodaci željezau ovoj fazi liječenje će biti brzo i učinkovito, a posljedice nedostatka neće ni na koji način utjecati na zdravlje. Kada nedostatak mikroelementa postane očit, koncentracija hemoglobina će se smanjiti, a eritrociti će dobiti hipokromnu boju. Ako se ništa ne poduzme, bolest će napredovati, pojavit će se anemični sindrom. Pojavljuje se nizom simptoma:

blijeda koža;

vrtoglavica, glavobolje;

Umor, apatija, poremećaj sna;

dispneja;

Krhkost ploče za kosu i nokte, suha koža.

Ovi simptomi su karakteristični za sve vrste anemije. IDA se može prepoznati po specifičnim znakovima: nokti u obliku žlice, izopačena percepcija okusa i mirisa, bolni "džemovi" u kutovima usta.

Uzroci nedostatka željeza

Nedostatak se formira pod utjecajem fizioloških (prirodnih) i patoloških procesa.

Zašto postoji deficit?

željezo ulazi u tijelo u nedovoljnim količinama s ograničenjima u prehrani (vegetarijanstvo, prehrana sirovom hranom, dijeta, pothranjenost);

povećana potreba za mikroelementom (razdoblje aktivnog rasta mišićne mase, trudnoća, dojenje);

organizam mehanički gubi željezo (akutna i kronična krvarenja, obilne menstruacije, operacije, darivanje, puštanje krvi u terapijske svrhe);

poremećena je funkcija gastrointestinalnog trakta, zbog čega se željezo ne može apsorbirati (razne bolesti želuca i crijeva: gastritis, ulkus, Crohnova bolest itd.);

kongenitalni nedostatak željeza zbog anemije u majke tijekom trudnoće.

Dugotrajni nedostatak željeza negativno utječe na ljudsko zdravlje: imunitet se smanjuje, mozak i srce pate od hipoksije, što dovodi do pogoršanja njihove učinkovitosti, tjelesna slabost se opaža zbog atrofije mišića, metabolički procesi su poremećeni, a kronične bolesti se pogoršavaju. Anemija u trudnica dovodi do komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju, u djece do kašnjenja u psihomotornom razvoju.

Prema nedavnim studijama američkih znanstvenika, anemija koju ste pretrpjeli tijekom života povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja u starijoj dobi.

Kako bi se izbjegle posljedice, potrebno je hitno započeti liječenje.Suvremeni pripravci željezaomogućuju u kratkom vremenu da nadoknade nedostatak elemenata u tragovima i dovedu krvnu sliku u normalu. Liječenje treba biti što učinkovitije, stoga je važno odabrati pravi.pripravci koji sadrže željezo.

Lijekovi za liječenje anemije: što je bolje tablete ili injekcije

Lijekovi za anemiju uzrokovanu nedostatkom željezadostupan u tri glavna oblika:

Tablete za oralnu primjenu (najpoželjnija opcija);

Kapi ili sirup za oralnu primjenu (preporučuje se za malu djecu);

Injekcije za parenteralnu primjenu (ako je nemoguće uzeti tabletni oblik lijeka).

Najudobniji i najsigurniji obliklijekovi za povećanje željeza- tablete. Mogu se koristiti kod kuće. Za razliku od kapi, tableta, ako se ne žvače, neće obojiti caklinu zuba.

Djeca mlađa od određene dobi ne mogu progutati cijelu tabletu, pa je za liječenje poželjno koristiti sirup ili kapi.Pripravci tekućeg željezabolje ga je uzimati kroz cjevčicu kako djelatna tvar ne bi dospjela na zube.

Intravenozne i intramuskularne injekcije koriste se za povećanje željeza u bolesnika s gastrointestinalnim patologijama i malapsorpcijom. Metoda liječenja je brža od uzimanja tableta, aliparenteralni pripravci željeza mogu izazvatiizražene nuspojave.

Prije početka liječenja IDA-e potrebno je saznatikoji su najbolji lijekovi za anemijubaš u tvom slučaju. Budući da ne postoji univerzalni recept za ovu bolest.

Tablete željeza: ime, cijena, učinkovitost lijekova

Tablete protiv anemijenajčešće sadrže željezni sulfat, postoje pripravci na bazi željeznog glukonata, željeznog fumarata, željeznog klorida - to su anorganski i organski spojevi metala.Suvremeni pripravci željeza za anemijumože se proizvoditi isključivo od prirodnih sirovina - životinjskog hemoglobina ( hemobin).

Tablete koje sadrže željezoprikazano bolesnicima s blagom do umjerenom anemijom. Uzimaju se kod kuće, pod nadzorom specijaliste i uz redovitu analizu krvi na razinu hemoglobina, serumskog željeza, crvenih krvnih zrnaca.

Usporedimo pilule poznatih marki i odredimokoji je najbolji dodatak željeza.

Stol 1. Tabletiranopreparati željeza. Svitak, cijena, učinkovitost i drugi pokazatelji.

* Željezo iz preparata apsorbira se nekoliko puta bolje, stoga je sadržaj mikroelementa u njemu manji nego u analozima, odnosno dnevna doza je niža.

Koje pripravke željeza bolje apsorbira ljudski organizam? Oni koji u svom sastavu sadrže vitamin C koji pospješuje apsorpciju, a ne reagiraju s hranom i drugim lijekovima. Ovo je vrlo važna točka, jer izravno utječe na učinkovitost liječenja.

Tablete protiv anemijepreporuča se uzimati pola sata prije ili poslije jela, ali pritom se sluznica probavnog sustava intenzivno iritira. Ako pacijent teško podnosi terapiju, dopušteno mu je piti lijekove tijekom obroka. Ali u takvim slučajevima potrebno je odabratipripravci željeza najnovije generacije, koji ne stvaraju netopljive spojeve sa tvarima iz hrane.

Jeftine tablete za anemijuproizvode se na bazi anorganskog spoja željeza - željeznog sulfata. Ova tvar je strana ljudskom tijelu, pa će probavni trakt odbaciti lijek - otuda i nuspojave. Iz toga se smanjuje postotak asimilacije aktivne tvari. Osim toga, ovaj spoj je toksičan, predoziranje je izuzetno opasno.

Važno! Prilikom odabira alata važno je obratiti pozornost nakoji lijek ima više željezai koliko se dobro apsorbira.

Moderno pripravci željeza - nema nuspojava. Oni su skuplji, ali su napravljeni od prirodnog hemoglobina. Bioraspoloživost djelatne tvari je vrlo visoka, npr. u Hemobin doseže 90%.

Koje tablete uzeti za anemijuVi birate, ali nemojte se samoliječiti, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer nisu svi lijekovi sigurni.

Preparati željeza u kapima i u obliku sirupa

Tekući oblici pripravaka željeza, kao što su kapi, suspenzije i sirupi namijenjeni su djeci od rođenja.Pripravci željeza u sirupu, kapi se proizvode na bazi feri i fero željeza u obliku željeznog hidroksida. Princip djelovanja je isti kao i kod drugih oblika pripravaka pererola.

lijek za anemiju kod djecePreporuča se uzimati uz obroke. Manje je vjerojatno da će trovalentno željezo reagirati sa tvarima iz hrane.

lijekovi s tekućim željezom:

Maltofer (ovaj se proizvodipripravak željeza (III) u bočicama, svaka kap sadrži 2,5 mg željeza);

Ferrum Lek (ovaj lijek predstavlja tekuće željezo (III) u sirupu);

Fenyuls (željezo (III) kapi);

hemofer ( preparat koji sadrži željezo (II), za djecu u obliku kapi).

Lijekovi za anemiju za djecutakođer može biti dostupan u obliku tableta. Ali u ovom slučaju, tabletu će trebati prethodno zdrobiti i pomiješati s hranom ili tekućinom. Na primjer, Hemobin dopušteno za bebe do 1 godine. Ovo je jedan od najučinkoviti pripravci željeza za djecu.Ispitivanja su provedena na temelju brojnih medicinskih i znanstvenih centara u Rusiji. Pri čemu je dokazan terapijski učinak i odsutnost nuspojava. Osim toga, lijek je prirodan i siguran. Željezo u njemu nije otrovno, jer je u tijelu prisutno u potpuno istom obliku, što znači da je to poznati spoj koji se lako apsorbira.

Važno! Na anemija u djece, lijekovitreba odabrati samo stručnjak!

Lijekovi koji sadrže željezo za anemiju u obliku injekcija

Injekcije željeza za anemiju uzrokovanu nedostatkom željezaindicirani su samo u slučajevima kada tijelo ne apsorbira oralne oblike lijekova ili kod patološkog pada hemoglobina. Injekcijski oblici uvijek sadrže feri željezo. Lijekovi se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno. Maksimalna koncentracija željeza u krvi postiže se za 30-40 minuta.

Pripravci željeza intravenozno, lista:

CosmoFer;

Ektofer;

Ferlatum;

Ferinject;

Venofer.

Pripravci željeza za intramuskularnu primjenu kod anemije:

Ferbitol;

Ferrum Lek;

Maltofer.

injekcijski oblicipreparati željeza dostupan u ampulama . Strogo je zabranjeno koristiti ih samostalno. tonajučinkovitiji dodaci željeza za anemiju, ali u isto vrijeme, najopasniji - mogu izazvati anafilaktički šok.

Prije početka liječenja,lijek za anemiju u ampulamaprimijenjen u ispitnoj dozi. Terapija je moguća samo u nedostatku nuspojava. Pripreme u ovom obliku imaju mnoge kontraindikacije. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika.

Generacije pripravaka željeza. Feri i trovalentno željezo

Koji je pripravak željeza boljiodabir ovisi ne samo o obliku ispuštanja, već io sastavu. Sadrži željezolijekovi za anemijuu Rusiji se dijele na generacije.

Generacije pripravaka željeza:

Pripravci prve generacije na bazi anorganskih soli i željeznih oksida (Sovjetski lijekovi za anemiju). Dokazano je njihovo negativno djelovanje na crijevnu sluznicu i toksičnost. Propisuju se sve rjeđe, ali se i dalje koriste, kao ovajjeftine tablete za anemiju.

Pripravci željeza druge generacijeproizvedeno na bazi organskih spojeva željeza (željezni glukonat, fumarat). Sigurniji lijekovi, ali neučinkoviti.

Pripravci željeza treće generacije (složeni pripravci željeza), na bazi organskih spojeva, s dodacima koji poboljšavaju blagotvorni učinak.

Lijekovi četvrte generacijepripravci željeza koji ne nadražuju probavni trakt), proizveden na bazi liposomskog željeza. Sigurno i netoksično.

Danas se preporuča koristiti za anemijupripravci željeza nove generacije(2-4). Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave, manje su u interakciji s komponentama hrane i bolje se apsorbiraju.

Do suvremeni učinkoviti pripravci željeza uključuje hemobin . Ali njegov sastav je jedinstven - pročišćeni hemoglobin iz krvi poljoprivrednih životinja (sadrži hem željezo) i askorbinsku kiselinu. Zbog prirodnog sastava, ovaj lijek je siguran čak iu liječenju beba mlađih od 1 godine i trudnica. toblagi dodatak željezaa opet vrlo učinkovit.

Još jedan kriterij za pomoć u određivanjukoje željezo je najbolje uzimati za anemiju- valencija metala u sastavu lijeka.Droge koje se koriste u liječenju anemije mogu se proizvesti na bazi feri i dvovaljeza.

Pripravci feri željeza, nazivi:

Ferrum Lek;

Pripravak željeza F erlatum;

Maltofer;

Fefol.

Koji su lijekovi za anemiju sadrže dvovaljezno željezo:

Sorbifer Durules;

Tardiferon;

Hemopher;

totem;

Fenyuls;

Ferroplex.

U ljudskom tijelu željezo je prisutno u dvovalentnom obliku. Upravo ovaj oblik lijekova daje izraženiji terapeutski učinak. Ali u većini indicirani lijekovi s nedostatkom željeza u tijelusadrži ne-hem željezo. Apsorbira se samo djelomično, zbog toga pacijent mora uzimati velike doze tableta i ugrožavati sluznicu želuca i crijeva. Heme željezo (životinjskog podrijetla) nalazi se u dodatku prehrani Hemobin , dok su molekule željeza u njemu već povezane s proteinom, zahvaljujući tome, programeri su uspjeli postići 90% bioraspoloživosti aktivne tvari. Doze kod uzimanja Hemobina su nekoliko puta manje nego kod uzimanja drugih lijekova. Proizvod je bez alergena. Prije ulaska u lijek, prirodni hemoglobin prolazi višestupanjsku filtraciju od nečistoća.

Do danaslijekovi u tabletamačešće sadrže fero željezo. Smatra se sigurnijim. Ali lošije upija. Za asimilacijupripravci feri željeza za anemijupotrebna je askorbinska kiselina koja pretvara željezo u dvovalentni oblik. Može se uzeti zasebno ili kupitisuplementi željeza s vitaminom C u sastavu.

Koji je najbolji dodatak željeza?: učinkovitije ili sigurnije - liječnik treba odrediti na temelju stanja bolesnika, brzine pada hemoglobina, prisutnosti bolesti želuca i crijeva i drugih čimbenika koji mogu utjecati na ishod liječenja i podnošljivost terapije.

Postoji i alternativa -Ruski pripravak željeza Hemobin . Trenutno je registriran kao dodatak prehrani, no učinkovitost i sigurnost već su potvrdile mnoge studije u znanstvenim i medicinskim centrima u Rusiji. Registracija kao lijeka je pitanje vremena. Ali mnogi pacijenti danas trebaju pomoć. Stoga, dok se lijek prodaje samo izravno od proizvođača.

Lijekovi za liječenje anemije u žena

Žene su u posebnoj rizičnoj skupini za razvoj anemije. Stoga, okoliječenje anemije u žena i dodaci željezaza njih vrijedi govoriti odvojeno. Prema statistikama, oni najčešće obolijevaju od anemije.

Predisponirajući čimbenici za smanjenje hemoglobina u žena:

Povećana potreba za elementima u tragovima i vitaminima tijekom trudnoće i dojenja;

Obilna i nestabilna menstruacija;

Bolesti unutarnjih genitalnih organa, popraćene krvarenjem;

Višestruke i ponovljene trudnoće;

Ograničenja hrane, dijete;

Stres.

Preparati željeza za žene, ako nisu trudne mogu biti bilo koje. Ali tijekom razdoblja trudnoće, potrebno je odabrati posebantablete za anemiju za trudnice. Moraju biti sigurni ne samo za majku, već i za nerođeno dijete.

Važno! hemobin prošao je niz testova, tijekom kojih je utvrđeno da nema negativnog utjecaja na razvoj fetusa i tijela trudnice.

Dodaci željeza za anemiju u trudnoći:

totem;

Sorbifer Durules;

Fenyuls;

Hemobin;

Ferlatum;

Maltofer.

Neki lijekovi za anemiju za ženene smije se uzimati u određenim tromjesečjima trudnoće, u pravilu se ograničenja odnose na prvo tromjesečje. Dodijelititablete za anemiju tijekom trudnoćestručnjak bi trebao, budući da je potrebno uzeti u obzir mnoge čimbenike i značajke tijeka trudnoće, kako ne bi naštetili djetetu i majci.

Zbog visokog rizika od anemije zbog nedostatka željeza, ženama se savjetuje redovito uzimanjevitamini sa željezom u tabletama (popispopularna sredstva, dana u sljedećem poglavlju) kao preventivna mjera.

Učinkovitost vitamina koji sadrže željezo u anemiji

Često se bolesnici s anemijom pokušavaju izliječiti vitaminima koji sadrže željezo. Alivitamini s tabletama željeza- nije dodaci željeza za anemijuveć sredstvo za sprječavanje bolesti. Sadržaj željeza u njima ne prelazi 15 mg, dok je terapijska doza 100-200 mg. Nisu prikladni za liječenje.

Važno! Zabranjeno je uzimati vitamine sa željezom u velikim dozama, jer sadrže kompleks drugih tvari, čiji višak može naštetiti zdravlju.

Lijekovi za anemiju kod odraslihi dječji su monokomponentni, te sadrže, uz željezo, samo pomoćne tvari. Vitaminski kompleksi satablete željeza namijenjeni radi prevencijenedostatak vitamina i minerala. Propisani su za djecu tijekom razdoblja aktivnog rasta, puberteta, žena tijekom trudnoće i dojenja. Uz već identificiranu anemiju ili latentni nedostatak željeza, uzmitedodaci željeza za odrasle i djece.

Vitamini sa željezom u imenima lijekova u tabletama:

Abeceda;

Kompletno željezo;

Multitabs classic;

Centrum od A do Cink;

Supradin.

Dnevna doza željeza u ovim vitaminskim kompleksima je od 5 do 15 mg (ovisno o dobi i spolu) - ta je količina dovoljna za pothranjenost, dijetu, s povećanom potrebom za elementom u tragovima. Ako se uzima redovitojeftini vitamini sa željezom, možete zaštititi tijelo od razvoja anemije. Nedostatak željeza često se može predvidjeti. Ovo stanje je posebno često kada:

trudnoća;

obilne menstruacije;

Aktivni sport i rast mišića;

donacija;

Vegetarijanstvo;

U djece rođene prije vremena;

kirurške intervencije;

Gubitak krvi (vanjski i unutarnji).

Prije uzimanja vitamini sa željezom u tabletama s liste lijekovagore, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Neki dodaci željeza za anemiju(na listama gore) su već zastarjeli, međutim, ponekad ih propisuju liječnici za liječenje, budući da su jeftini, ali su u isto vrijeme prilično učinkoviti. Ali ipaknajbolji lijek za anemijutreba kombinirati visoku učinkovitost i sigurnost. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na suvremene pripravke željeza i dobiti savjet od nekoliko stručnjaka.

Bilješka! Biološki dodatak prehrani Hemobin prikladan ne samo za liječenje, već i kao profilaksa IDA-e kod rizičnih osoba. Doziranje se izračunava prema dobi pacijenta.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je najčešći oblik anemije (do 95% svih slučajeva). Statistike o njegovoj raširenosti govore da gotovo 30% odrasle populacije ima manjak željeza, a nakon 50. godine - 60%. Češće obolijevaju žene. Pripravci željeza za anemiju su glavni lijek.

Vrijednost željeza za tijelo

Ljudskom tijelu je ovaj mineral zaista potreban. Utvrđeno je da u tijelu ima 2,5-3,5 g željeza. U isto vrijeme, 2,1 g (70%) je uključeno u hemoglobin. Željezo se ne sintetizira u unutarnjim organima. U potpunosti dolazi iz hrane. Kao što znate, protein hemoglobin neophodan je za vezanje molekula kisika u crvenim krvnim stanicama.

Bez dovoljne količine željeza ne stvara se potrebna količina hemoglobina, što remeti proces prijenosa kisika crvenim krvnim stanicama iz pluća u tkiva i pridonosi gladovanju kisikom.

Molekule željeza vežu se u gornjim dijelovima crijeva posebnim prijenosnim proteinom transferinom i dostavljaju stanicama koštane srži za sintezu crvenih krvnih stanica. Mineral je ugrađen u hemoglobin.

Zalihe željeza stvaraju se u jetri u obliku hemosiderina, uvijek spremnog za dodavanje u normalu ili nadomještanje gubitka.

Zašto postoji nedostatak?

Do nedostatka željeza može doći iz četiri razloga:

• nizak unos proizvoda koji sadrže željezo;
• loša apsorpcija u crijevima;
• povećana potrošnja;
• nekompenzirano povećanje potražnje.

Maksimalni sadržaj željeza nalazi se u povrću, voću, žitaricama, mesnim proizvodima, jajima

Nedostatak ovih proizvoda u prehrani brzo dovodi do stanja nedostatka, uzrokujući anemiju.

Anemija se javlja kod sportaša u pozadini visokog tjelesnog napora, kod vegetarijanaca i kod ljubitelja modernih dijeta za mršavljenje.

Utvrđeno je da se tvar dobivena s prehrambenim proteinima apsorbira samo 25-40%, a iz povrća i voća - 80%. Ispostavilo se da to olakšavaju vitamini, koji su dostupni u velikim količinama u povrću i voću. Nedostatak dovoljne količine vitamina C u prehrani dovodi do pada hemoglobina.

U bolestima crijeva (kronični gastritis, duodenitis, peptički ulkus, pankreatitis) proces apsorpcije željeza je oštro poremećen. Ne zadržava se, već se izlučuje iz tijela.

Potreban kemijski element gubi se gubitkom krvi. Kod muškaraca su češća krvarenja iz želuca ili crijeva povezana s oštećenjem ovih organa, krvarenja iz nosa. U ženskom tijelu, menstruacija zahtijeva nadopunjavanje. Tijekom trudnoće, fetus uzima sve što je potrebno iz majčinog tijela, bez sredstava koja sadrže željezo, polaganje unutarnjih organa fetusa je poremećeno, a zdravlje buduće majke pati.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza uzrokovana je povećanom potrebom za željezom kod djece u fazi rasta, kod dojilja. Nedostatak dovoljnog skupa minerala i vitamina u prehrani nadoknađuje se pripravcima koji sadrže željezo.

Kako odrediti stanje nedostatka željeza

Da bi se utvrdio uzrok anemije zbog nedostatka željeza, potrebna je usporedba simptoma i podataka krvnih pretraga. Glavne manifestacije su opća slabost, umor, vrtoglavica, poremećaji okusa (gađenje prema običnoj hrani, pojava želje da se pojede nešto nejestivo), ponekad nesvjestica, sklonost niskom krvnom tlaku, bljedilo i suha koža.

Laboratorij ispituje:

• test krvi - otkriti smanjenje crvenih krvnih stanica, nizak indeks boje. Dijagnostičkom donjom razinom hemoglobina smatra se 130 g/l za muškarce, 120 g/l za žene;
• odrediti koncentraciju željeza u serumu - donja granica 12-32 µmol/l za muškarce, za žene 10-15% manje;
• sposobnost vezanja željeza u serumu - povećava se s nedostatkom većim od 45-75 µmol / l.

Samo liječnik može odabrati pravi tretman i primijeniti pripravke željeza za anemiju.

Prednosti lijekova

Moderni lijekovi koji se koriste za liječenje anemije nedostatka željeza sadrže potrebnu količinu tvari za obnavljanje hematopoeze. Nemoguće je postići sličan sastav s hranom.

Apsorpcija dnevne doze lijekova premašuje željezo iz hrane 20 puta. Stoga pokušaj jesti puno dijetalne hrane kod kuće neće dovesti do željenih rezultata.

Pravila za odabir pripravaka željeza

U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza liječnik uzima u obzir osobitosti metabolizma željeza u tijelu, uvjete apsorpcije, učinkovite kombinacije i oblik primjene.

1. Dokazano je da je kod intramuskularne primjene lijekova učinkovitost liječenja niža nego kod uzimanja tableta. To potvrđuje da je glavni put apsorpcije željeza kroz crijeva. Osim toga, nuspojave su češće.
2. Lijekovi trebaju sadržavati optimalnu dozu čistog željeza 80-160 mg (to odgovara 320 mg sulfatne soli), takva količina može pružiti terapeutski učinak. Prekoračenje ove doze može dovesti do neželjenih učinaka.
3. Tablete se ne smiju žvakati, bolje je progutati cijele, piti vodu. Tabletni oblik ima prednost pred tekućim lijekovima.
4. Korištenje kompleksnih vitaminskih i mineralnih proizvoda u ovom slučaju nema potrebnu učinkovitost, doza je preniska.
5. Prilikom odabira lijekova treba imati na umu da mogu sadržavati željezo u dvovalentnom i trovalentnom obliku. Za asimilaciju fero željeza potreban je vitamin C, a feri željezo zahtijeva posebne aminokiseline koje mogu prenositi ione do koštane srži.
6. Prednosti imaju inkapsulirani pripravci obloženi zaštitnom ovojnicom. Oni štite sluznicu jednjaka i želuca od nadražujućih učinaka.

Liječenje anemije bazičnim lijekovima

Tijek liječenja anemije traje šest mjeseci ili više. Krvne pretrage se rade svaki mjesec. Nakon normalizacije sadržaja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, potrebno je uzimati lijekove još 1,5-2 mjeseca. To vam omogućuje da konsolidirate postignuti učinak, zasitite obnovljene crvene krvne stanice željezom.

Za trudnice i dojilje, trajanje lijeka određeno je razdobljem dojenja. Time se, uz liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod majke, osigurava prevencija ove bolesti kod djeteta.

Koji se lijekovi mogu kupiti u apoteci?

Povratne informacije pacijenata o korištenju lijekova za liječenje anemije omogućuju nam da preporučimo dvije skupine lijekova.

Proizvodi koji sadrže dvostruko željezo

Željezo je uključeno u sastav lijekova u obliku sulfatne soli, sadrže vitaminske dodatke koji poboljšavaju apsorpciju i asimilaciju. Najpopularniji:

Sorbifer durules sadrži željezni sulfat + askorbinsku kiselinu

• U obliku tableta: Sorbifer durules, Tardiferron (sulfat + folna kiselina). Uzmite dvije tablete dnevno (ujutro i navečer), pola sata prije jela, popijte čašu vode. Sorbifer durules nije indiciran za djecu mlađu od 12 godina jer nema podataka iz kliničkih ispitivanja.
• U kapsulama: Ferrofolgamma (željezni sulfat + cijanokobalamin + vitamin C), Ferretab (fumarat + folna kiselina), Fenyuls (sulfat + folna, pantotenska i askorbinska kiselina, piridoksin, riboflavin).
• Lijek Aktiferrin se koristi u kapsulama, kapima, sirupu. Indiciran za liječenje djece.
• Totem - sadrži u otopini kombinaciju željeznog glukonata s bakrom i manganom.
• U obliku dražeje koristi se Hemofer prolongatum (sulfat).
• Dobro poznati Hematogen - sadrži proteine ​​iz hrane i željezni sulfat.

Pripravci feri željeza

Željezo se koristi u obliku polimaltoza hidroksida:

• U tabletama: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (polimaltoza hidroksid + folna kiselina).
• U sirupu, kapi, otopini: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (protein sukcinat).
• Za intramuskularnu injekciju: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
• Injekcije se koriste u bolesnika s bolestima želuca i crijeva, oštećenjem stijenki malih krvnih žila, velikim gubitkom krvi. Kod intravenskog načina primjene moguć je tromboflebitis (upala vene na mjestu ubrizgavanja).

Ferrum Lek za intramuskularnu injekciju

Cijenu lijeka određuje ljekarna u skladu sa zakonom, ovisno o zemlji proizvođača.

sporedna svojstva

Nuspojave ovise o individualnoj osjetljivosti, obliku lijeka.

• Svi proizvodi koji sadrže željezo, neobloženi ili u obliku otopine, nadražuju probavni sustav. Mogući su bolovi u epigastriju, zatvor.
• Tablete i tekući pripravci mogu dovesti do tamnjenja zubne cakline.
• Netolerancija se izražava u različitim alergijskim manifestacijama.

Kako odrediti učinkovitost liječenja

Početak djelovanja lijekova otkriva se u trećem tjednu liječenja blagim porastom hemoglobina. Terapijske mjere smatraju se učinkovitima ako se normalna razina može postići nakon dva mjeseca. Zatim se provodi suportivno liječenje.

U isto vrijeme, pacijent mora jesti povrće i voće bogato vitaminima, sokovima, dovoljnom količinom proteinskih proizvoda zbog mesa, mliječnih proizvoda.

Pripravci koji sadrže željezo ne smiju se birati samostalno. To možda neće dati nikakve rezultate, već samo dovesti do nuspojava i pogoršati stanje bolesnika.

Mnogi roditelji zaziru od lijekova namijenjenih liječenju svojih beba. Zabrinutost mnogih proteže se i na pripravke željeza za djecu. Neki čak pokušavaju odbiti terapiju koju je preporučio liječnik, inzistirajući na korištenju samo prirodnih proizvoda za vraćanje kemijskih parametara.

Takav stav prema liječenju često dovodi do katastrofalnih posljedica - bolest napreduje i postaje teška. Treba imati na umu da, osim samog željeza, dijete treba vitamine i dodatne elemente u tragovima za apsorpciju komponente. Ne zaboravite da je uz pomoć hrane gotovo nemoguće postići zasićenost djetetovog tijela terapijskim dozama željeza.

Pripravci željeza: definicija, namjena, indikacije za uporabu

Dobrobiti željeza za ljudski organizam su neporecive. Ovaj element u tragovima je dio hemoglobina krvi, osiguravajući zasićenost stanica i tkiva kisikom. Bez željeza su nemogući i drugi vitalni kemijski procesi: funkcioniranje krvožilnog sustava, stvaranje imunoloških stanica, čišćenje jetrenog tkiva i metabolizam kolesterola.

Nedostatak komponente dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza, što je posebno opasno za trudnice i djecu bilo koje dobi. U prvom slučaju postoji rizik od rođenja djeteta s nizom patologija. U drugom, postoji mogućnost da će beba razviti mentalnu retardaciju, oslabljen imunitet, smanjenu sposobnost učenja i umor.

Savjet: Željezo za djecu u neonatalnom i dojenačkom razdoblju potrebno je unijeti u djetetov organizam zajedno s majčinim mlijekom. Ako dojilja slijedi pravila postporođajne prehrane, hrani bebu na zahtjev i nema loše navike, rizik od anemije bit će minimalan. Unatoč sve većoj modi ranog odvikavanja beba od dojenja, pedijatri savjetuju ženama da ne slijede ovaj trend koji povećava rizik od problema kod njihovih mališana.

Pripravci željeza za djecu su lijekovi koji sadrže soli ili komplekse željeza u dvo i trovalentnom obliku. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati prikladan lijek za dijete, jer. uzimanje specijaliziranih lijekova podrazumijeva niz nijansi. Na primjer, za asimilaciju dvovalentnog željeza potrebni su vitamini (osobito askorbinska kiselina). Trovalentno željezo neće se apsorbirati bez određenog broja aminokiselina koje će prenositi ione komponente u tkivo koštane srži. Vrlo često se željezo za djecu ne propisuje izolirano, već u kombinaciji s pomoćnim spojevima.

Uz pravilnu terapiju, ovi proizvodi obnavljaju nedostatak željeza u tijelu, potiču sintezu hemoglobina i sprječavaju razvoj trofičkih promjena u organima i tkivima. Sastavi se često razlikuju u obliku otpuštanja i skupu aktivnih komponenti. Danas se sve više koriste proizvodi koji već sadrže vitamine i aminokiseline potrebne za maksimalnu apsorpciju glavne tvari.

Roditelji trebaju biti svjesni da željezo igra važniju ulogu za djecu nego za odrasle. Njihovo rastuće tijelo može doživjeti povećanu potrebu za mikroelementom tijekom hladne sezone, tijekom puberteta (osobito važno za djevojčice), godina i mjeseci pretjerano aktivnog rasta. Ali to ne znači da se terapija može propisati i provoditi samostalno. Sve manipulacije, pa čak i korekcija uobičajene prehrane provode se samo nakon savjetovanja s pedijatrom.

Zašto pravilna prehrana ne može zamijeniti lijekove?

“Pravilno organizirana prehrana najbolji je lijek za anemiju!” Liječnici se žure da razbiju mit, čvrsto utemeljen u glavama modernih majki. Nažalost, čak i ako se beba pravodobno uvede u komplementarnu hranu, pravilno se prebaci na prehranu za "odrasle" i prati njegova prehrana, nema jamstva da neće imati problema s razinom željeza. Prisutnost u prehrani djece mesnih proizvoda, ribe, žitarica, voća, mahunarki, sireva i orašastih plodova sigurno će dati koristan doprinos.

Potrebni vitamini i mikroelementi aktivno će ući u tkiva, normalna probava će osigurati maksimalnu apsorpciju sastojaka od strane crijevnih resica. Ali s progresivnom anemijom, samo će ove radnje biti beskorisne. Željezo koje u ljudski organizam ulazi s hranom je trovalentno, potrebno mu je vrijeme i dodatne komponente da dođe u dvovalentno stanje.

Stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na dvije točke koje imaju ozbiljan utjecaj na razinu željeza u tijelu djeteta. Prvo, prehrana buduće majke tijekom trudnoće. Nemojte odustati od profila lijekova ako liječnik inzistira na njima. Drugo, indeks željeza u djeteta ostat će na optimalnoj razini barem do adolescencije, ako se pažljivo provodi prevencija zaraznih bolesti koje ozbiljno utječu na dječji imunitet.

Popularni lijekovi i njihovi oblici doziranja

Unatoč činjenici da željezo za djecu, dodatne lijekove i vitamine propisuje pedijatar, vrijedi se upoznati s nizom pravila čije će poštivanje utjecati na kvalitetu terapije:

1. Tijek terapije u prosjeku traje od 6 do 12 tjedana. U nekim slučajevima ti se rokovi produžuju.
2. Prosječna dnevna doza elementa u tragovima ovisi o dobi djeteta. Do godinu dana je 4-10 mg, do 6 godina - 10 mg, do 10 godina - 12 mg, do 17 godina kod dječaka - 15 mg, do 17 godina kod djevojčica - 18 mg.
3. Liječenje dvostrukim željezom obično počinje s četvrtinom preporučene doze za dob. Postupno se povećava do norme.
4. Prosječna dnevna doza obično se izračunava prema formuli 2-3 mg željeza po kilogramu tjelesne težine. Podijeljen je u tri pojedinačne doze.
5. U prva dva mjeseca života većina dojenčadi treba dodatni unos željeza, jer. fatalne eritrocite zamjenjuju normalni. Pritom je naglasak stavljen na vitamine.
6. Normalizacija stanja djeteta na kemijskoj razini primjećuje se samo nekoliko tjedana nakon početka terapije. Ali poboljšanje dobrobiti se očituje vrlo brzo. Nemoguće je prestati uzimati željezo u takvoj pozadini! Tečaj mora biti završen.

Do danas se u pedijatriji najaktivnije koriste sljedeći pripravci koji sadrže željezo:

• Kapi. Najbolja opcija za djecu najnježnije dobi. Djeci od rođenja do dvije godine obično se propisuju Hemofer, Maltofer, Aktiferrin. Miješaju se sa sokom ili čajem.

• Sirup. Oblik doze za bebe od 2 do 5 godina. Ferronal, Aktiferrin, Ferrum Lek su sirupi koji se zahvaljujući mjernom poklopcu mogu mjeriti u pravim dozama. Glavna stvar je strogo slijediti liječnički recept.

• Tablete. Mogućnost za stariju djecu. Hemofer, Tardiferron, Aktiferrin potpuno se progutaju i isperu vodom. Lijekovi za žvakanje obojit će zube u crno ili žuto i povećati rizik od iritacije želučane sluznice.

U razdoblju terapije oslanjamo se na vitamine u prehrani djeteta. Osim povrća i voća, dnevni jelovnik obogaćujemo mesnim prerađevinama.

Nijanse uzimanja preparata željeza u djetinjstvu

Uz navedena pravila za terapiju, postoje važne nijanse korištenja lijekova koji sadrže željezo u djetinjstvu:

1. Bebin izmet može pocrniti. Ovo nije opasno i proći će nakon završetka liječenja. Bolje je odmah upozoriti dijete ako je u svjesnoj dobi.
2. Lijek je najbolje uzimati na prazan želudac, najmanje jedan sat prije jela.
3. Ako beba ima slabu apsorpciju željeza ili sklonost nuspojavama, bolje je dati prednost lijekovima s omotnim dodacima.
4. Neki lijekovi usporavaju apsorpciju željeza. Profilna sredstva nisu propisana istodobno s nizom antibiotika, antacida, pripravaka kalcija.
5. Željezo se ne preporučuje kombinirati s rižom, jajima, kruhom, čajem, sojom. Mliječni proizvodi tijekom razdoblja terapije smiju se davati djeci ne više od jednom dnevno, 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Pripravke željeza i popratne vitamine preporučuje se koristiti još najmanje mjesec dana nakon normalizacije kemijskog sastava krvi. Ali samo ako je to preporuka liječnika.

Cilj terapije za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza (IDA) je otkloniti nedostatak željeza i obnoviti njegove zalihe u organizmu. To se može postići samo uklanjanjem temeljnog uzroka IDA u tijelu.

Osnovne principe liječenja IDA formulirao je L.I.Idelson 1981. godine:

Nedostatak željeza nemoguće je nadoknaditi bez medicinskih pripravaka koji sadrže željezo.

Liječenje IDA treba biti pretežno oralnim pripravcima željeza.

Terapija IDA ne smije se prekinuti nakon normalizacije razine hemoglobina.

Transfuzije krvi s IDA treba provoditi samo iz zdravstvenih razloga.

Ranije je postojalo mišljenje da se nedostatak željeza može ukloniti propisivanjem dijete koja sadrži jabuke, heljdu, šipak i druge biljne proizvode koji sadrže željezo. Međutim, 60-ih godina. U 20. stoljeću istraživači su dokazali da se željezo sadržano u hrani u obliku hema (meso, jetra, riba) bolje apsorbira u tijelu nego iz drugih spojeva. Oko 90% željeza apsorbira se u duodenumu, ostatak - u gornjem jejunumu. U uvjetima nedostatka željeza povećava se apsorpcijska površina tankog crijeva. Željezo se apsorbira u 2 oblika:

Hem (10%), čiji su izvori hemoglobin i mioglobin, koji ulaze u sastav životinjskih proizvoda (meso, riba, perad, jetra) (Tablica 1);

Nehem (90%), čiji su izvori biljni proizvodi (povrće, voće, žitarice) (Tablica 2).

Količina željeza koja se tijekom dana unese hranom sadrži oko 10-12 mg željeza (hem + ne-hem), ali se od te količine apsorbira samo 1-1,2 mg elementa u tragovima. Utvrđeno je da je bioraspoloživost hem željeza u prehrambenim proizvodima veća nego kod nehem spojeva i iznosi 25-30%.

Većina željeza u prehrani je u nehem obliku. Bioraspoloživost željeza iz žitarica, mahunarki, gomolja, povrća i voća značajno je niža nego iz hemskih spojeva, a uvelike ovisi o prevladavanju čimbenika u prehrani koji inhibiraju ili potenciraju intestinalnu feroapsorpciju (tablica 3).

Unatoč visokom sadržaju željeza u nekim proizvodima biljnog podrijetla, oni ih ne mogu osigurati djetetovom tijelu. Tvari prisutne u hrani biljnog podrijetla (tanini, fitini, fosfati) tvore netopljive spojeve s Fe (III) i izlučuju se fecesom. Postoje i dokazi o nepovoljnom učinku prehrambenih vlakana na apsorpciju željeza kojima su bogate žitarice, svježe povrće i voće. U crijevima se dijetalna vlakna praktički ne probavljaju, željezo se fiksira na njihovoj površini i izlučuje izmetom. Naprotiv, askorbinska kiselina, životinjski proteini (meso, riba) povećavaju bioraspoloživost željeza, što povećava apsorpciju elementa u tragovima. Također treba napomenuti da proizvodi od mesa, jetre, ribe, zauzvrat, povećavaju apsorpciju željeza iz povrća i voća uz njihovu istovremenu upotrebu.

Potpuna i uravnotežena prehrana prema glavnim sastojcima omogućuje vam samo "pokrivanje" fiziološke potrebe tijela za željezom, ali ne i uklanjanje njegovog nedostatka.

Prirodna prevencija IDA u djece prvih mjeseci života je isključivo dojenje do 4-6 mjeseci. Poznato je da je koncentracija željeza u ženskom mlijeku samo 0,2-0,4 mg / l, međutim, apsorpcija željeza iz njega doseže 50%, što zadovoljava potrebe djeteta za prvih 4-6 mjeseci. U trenutku kada se djetetova tjelesna težina udvostruči (5-6 mjeseci), antenatalne zalihe željeza u njegovom tijelu su iscrpljene.

Kako bi se spriječila IDA s umjetnom prehranom, preporučljivo je djeci s rizikom od razvoja IDA koristiti smjese obogaćene željezom. Propisuju se za rizičnu djecu u punom terminu (od blizanaca, trojki, s velikim povećanjem težine), počevši od 3-5 mjeseci života, a za nedonoščad - od 1,5-2 mjeseca. Sadržaj željeza u smjesama za umjetno hranjenje djece u prvih šest mjeseci života je 3-5-8 mg / l smjese, a za djecu u drugoj polovici godine - 10-14 mg / l.

Uključivanje dohrane obogaćene željezom (voćni sokovi, pirei od voća i povrća, instant žitarice) u prehranu djece značajno povećava količinu željeza koja u organizam djeteta ulazi hranom.

Djeci u dobi od 4-6 mjeseci koja su dojena i dojenčadi nakon 6 mjeseci života koja ne dobivaju prehranu obogaćenu željezom, preporučljivo je propisivati ​​dodatke željeza u profilaktičkoj dozi od 1-2 mg/kg/dan do 12. 18 mjeseci starosti.

IDA u male djece povezana je s ranim uzimanjem visokoproteinskog kravljeg ili kozjeg mlijeka. Treba napomenuti da je razvoj IDA u ove djece povezan ne samo s niskom razinom željeza u kravljem mlijeku, njegovom slabom apsorpcijom, već i s gubitkom željeza zbog mikrodijapedetskog crijevnog krvarenja. Brojne studije su primijetile odnos između količine konzumiranog neprilagođenog proizvoda (mlijeko, kefir) i težine mikrodijapedetskog crijevnog gubitka krvi u dojenčadi. Uočeno je da osjetljivost na neadaptirane proizvode opada s godinama, a nakon 2 godine života ne uočava se mikrodijapedetsko crijevno krvarenje pri uzimanju kravljeg mlijeka. Mehanizam koji leži u pozadini povećanog izlučivanja hemoglobina u feces tijekom uzimanja neadaptiranih mliječnih proizvoda u male djece nije točno poznat. Neki autori povezuju mikrodijapedetska intestinalna krvarenja s intolerancijom na proteine ​​kravljeg mlijeka.

Odabir lijeka za korekciju IDA je od posebne važnosti, budući da trajanje liječenja može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Istodobno, važna je ne samo učinkovitost, već i odsutnost nuspojava i komplikacija, pridržavanje terapije koja je u tijeku, osobito u pedijatrijskoj praksi.

Trenutno su svi pripravci željeza podijeljeni u dvije skupine (Tablica 4):

Ionski pripravci koji sadrže željezo (sol, polisaharidni spojevi željeza);

Neionski spojevi, koji uključuju pripravke predstavljene hidroksid-polimaltoznim kompleksom (HPC) feri željeza.

Terapija stanja nedostatka željeza trebala bi biti usmjerena na uklanjanje uzroka i istovremeno nadopunjavanje nedostatka željeza medicinskim pripravcima koji sadrže Fe.

Terapiju stanja nedostatka željeza treba provoditi uglavnom pripravcima željeza za oralnu primjenu.

Oralna primjena preparata Fe:

Povećava razinu hemoglobina samo 2-4 dana kasnije nego kod parenteralne primjene;

Za razliku od parenteralnog, rijetko dovodi do ozbiljnih nuspojava;

Čak i uz netočnu dijagnozu, to ne dovodi do razvoja hemosideroze.

Parenteralna primjena pripravaka željeza indicirana je samo za posebne indikacije (sindrom poremećene intestinalne apsorpcije, stanje nakon opsežne resekcije tankog crijeva).

Zahtjevi za oralne pripravke željeza koji se koriste u pedijatrijskoj praksi:

Dobra bioraspoloživost;

Visoka sigurnost;

Ugodna organoleptička svojstva;

Razni oblici doziranja, pogodni za pacijente svih dobnih skupina;

Usklađenost.

Za malu djecu poželjno je propisati pripravke koji sadrže željezo, proizvedeni u obliku kapi, sirupa. Dobro za djecu ove dobne skupine Aktiferrin (kapi, sirup), Maltofer (kapi, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (kapi) (Tablica 5).

Za adolescentnu djecu najbolje je propisivati ​​pripravke željeza kao što su Ferrum Leka (tablete za žvakanje) ili Tardiferon i Ferrogradum, koji se sporo apsorbiraju, čime se osigurava produljena i ravnomjerna apsorpcija medicinskog željeza u crijevima. U pravilu, pacijenti dobro podnose ove lijekove.

Nakon odabira lijeka koji sadrži željezo i načina njegove primjene, potrebno je odrediti dnevnu dnevnu dozu lijeka i učestalost primjene (Tablica 6).

Pripravci željeza (III) - HPA koriste se u djece s IDA različite dobi u terapijskoj dozi od 5 mg/kg/dan.

Kod latentnog nedostatka željeza koriste se svi pripravci željeza u pola terapijske doze.

Profilaktičke doze preparata željeza:

Za djecu mlađu od 3 godine - 1-1,5 mg / kg / dan;

Za djecu stariju od 3 godine - 1/2 dnevne terapijske doze.

Poznato je da liječenje slanim pripravcima može biti popraćeno poremećajem stolice, pa se stoga liječenje pripravcima dvovalijeznog željeza mora započeti dozom koja je jednaka 1/4-1/2 izračunate terapijske doze, nakon čega se postupno postiže punu dozu unutar 7-14 dana. Brzina "postupnog povećanja" doze do terapijske ovisi o težini nedostatka željeza, o stanju gastrointestinalnog trakta i individualnoj toleranciji lijeka. Ova tehnika omogućuje odabir individualne doze ovisno o toleranciji i smanjenje rizika od nuspojava terapije pripravcima soli željeza.

Dobro je poznato da pripravci soli željeza u lumenu crijeva stupaju u interakciju s komponentama hrane, lijekovima, ometajući apsorpciju željeza. U tom smislu, pripravci soli željeza preporuča se davati 1 sat prije obroka. Imenovanje lijekova Fe (III) - GPA ne zahtijeva korištenje metode postupnog povećanja doze. Lijekovi ove skupine propisuju se odmah u punoj dozi, bez obzira na hranu, jer hrana ne utječe na njihovu apsorpciju.

Terapeutski učinak oralnog željeza javlja se postupno. U početku dolazi do kliničkog poboljšanja, a tek nakon nekog vremena dolazi do normalizacije hemoglobina. Prvi pozitivni klinički znak koji se javlja tijekom liječenja pripravcima željeza je nestanak ili smanjenje mišićne slabosti. Potonji je zbog činjenice da je željezo dio enzima uključenih u kontrakciju miofibrila. 10-12 dana od početka liječenja povećava se sadržaj retikulocita u perifernoj krvi. Povećanje hemoglobina može biti postupno ili naglo. Najčešće se početak porasta razine hemoglobina javlja 3-4 tjedna nakon početka terapije. Kao što su pokazala brojna istraživanja, nestanak kliničkih manifestacija bolesti bilježi se nakon 1-2 mjeseca terapije, a nestanak sideropenije tkiva javlja se nakon 3-6 mjeseci liječenja. Dnevna doza elementarnog željeza nakon normalizacije razine hemoglobina trebala bi odgovarati 1/2 terapijske doze (Tablica 7). Rani prekid terapije željezom obično dovodi do recidiva IDA. Trajanje glavnog tijeka liječenja pripravcima željeza je 6-10 tjedana, ovisno o težini utvrđene anemije nedostatka željeza. Trajanje profilaktičkog tečaja pripravcima željeza u cilju stvaranja depoa željeza u tijelu je:

S blagom anemijom - 1,5-2 mjeseca;

S umjerenom anemijom - 2 mjeseca;

S teškom anemijom - 2,5-3 mjeseca.

Kriteriji učinkovitosti liječenja pripravcima željeza:

Pojava retikulocitne krize 7-10. dana liječenja;

Povećanje razine hemoglobina - 10 g/l tjedno;

Refraktornost anemije uzrokovane nedostatkom željeza posljedica je neadekvatnosti propisane terapije ili anemije koja nije povezana s nedostatkom željeza!

Parenteralne lijekove u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza treba koristiti samo pod strogim indikacijama!

Indikacije za parenteralnu primjenu pripravaka željeza:

Sindrom kratkog crijeva.

Sindrom malapsorpcije.

Nespecifični ulcerozni kolitis.

Kronični enterokolitis.

Parenteralne pripravke najbolje je koristiti ne svakodnevno, već u intervalima od 1-2 dana. U tom slučaju, pola doze se može koristiti u prve 1-3 injekcije.

S obzirom na trajanje feroterapije, izbor lijekova za korekciju IDA u male djece zahtijeva posebnu pozornost. I pripravci soli željeza i pripravci Fe(III)-HPA kompleksa polimaltoze učinkoviti su u liječenju WDN-a. Nuspojave i neželjeni događaji u oralnoj feroterapiji IDA uglavnom su povezani s prekoračenjem preporučenih doza i češće se manifestiraju dispepsijom. Nuspojave i nuspojave koje se mogu razviti feroterapijom u djece sažete su u tablici 8.

Parenteralne pripravke željeza treba koristiti samo za posebne indikacije.

Transfuzije krvi ili crvenih krvnih zrnaca u IDA provode se iznimno rijetko i strogo iz zdravstvenih razloga. Kriterij za hemotransfuziju je pad hemoglobina ispod kritične razine u kombinaciji sa znakovima poremećene središnje hemodinamike, hemoragičnim šokom, anemičnim prekomom i hipoksičnim sindromom (Tablica 9). Hemotransfuzija se također može provesti kod vrijednosti hemoglobina i hematokrita iznad kritičnih, ako dođe do masivnog akutnog gubitka krvi.

Učinak transfuzije krvi kod IDA je kratkotrajan. Zapažen je negativan učinak transfuzije krvi na eritropoezu. Osim toga, postoji veliki rizik od transfuzijske infekcije primatelja. U prisutnosti vitalnih indikacija za nadomjesnu transfuziju krvi, prednost se daje eritrocitnoj masi ili ispranim eritrocitima u količini od 10-15 ml/kg mase. Starijoj djeci obično se transfuzira od 150 do 250 ml. Puna krv se posljednjih godina ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Prevencija IDA u djece uključuje:

1. Antenatalna profilaksa:

Svim ženama u drugoj polovici trudnoće preporučljivo je profilaktički propisivati ​​peroralne feropreparate ili multivitamine obogaćene željezom.

2. Postnatalna profilaksa:

Prirodno hranjenje s pravodobnim uvođenjem komplementarne hrane (mesni pire od 6-7 mjeseci);

Za djecu koja su hranjena na bočicu, od 2-3 mjeseca uvođenje smjesa obogaćenih željezom (12 mg / l);

Prijevremeno rođena djeca, djeca iz višeplodnih trudnoća, rođena s velikom tjelesnom težinom, brzog prirasta na težini i rastu, od 3. mjeseca do kraja prvog polugodišta preporuča se profilaktičko uzimanje pripravaka željeza. doza jednaka 1/3-1/2 dnevne terapijske doze elementarnog željeza (1,0-1,5 mg/kg/dan).

Cijepljenje djece s IDA provodi se nakon normalizacije razine hemoglobina.

Uklanjanje iz dispanzerske registracije provodi se za godinu dana.