Faze pripreme molara donje čeljusti za potpuno lijevanu krunicu. Opći principi preparacije za umjetne krunice Preparacija zuba za lijevanu krunicu

Mnogi ljudi teže savršenom osmijehu. Da bi se to postiglo, pomažu zubne proteze. Često se prednost daje keramičkom metalu. Međutim, prije postavljanja krunice potrebno je pripremiti zube kako bi se poboljšala retencija i time produžio vijek trajanja krunice.

Jedna od faza pripreme zuba za protetiku je preparacija (ili tokarenje) - brušenje tvrdih tkiva kako bi se izravnala njihova površina, uklonila oštećena mjesta. Ranije je ovaj postupak bio bolan i dug, ali moderne metode i alati mogu značajno uštedjeti vrijeme i učiniti bez boli.

U kojim slučajevima je indicirana preparacija zuba?

Priprema je obavezna faza prije protetike, ne može se izbjeći. Priprema zuba za metalokeramičku krunicu ima nekoliko indikacija, na primjer, uništavanje tvrdih tkiva karijesnim procesom.

Postupak je indiciran ako su zubi već tretirani u obliku ispuna, ali ispune imaju takve nedostatke:

• kršenje kontakta sa zubnim tkivima;
• nadvišeni rubovi;
• nezadovoljavajući izgled.

Prijelomi zuba, popraćeni kršenjem oblika i gubitkom funkcije, povećanom osjetljivošću i boli, također su indikacije za brušenje. Uz to, izolirani su i urođeni nedostaci u obliku zuba, no u takvim slučajevima liječnik mora procijeniti situaciju kako bi ustanovio je li intervencija doista potrebna.

Glavne metode brušenja za metalokeramičku krunicu

Priprema za metalokeramičku krunicu može se provesti na različite načine. Ultrazvuk, laser, posebne instalacije, kiseline - ovo nije potpuni popis mogućih čimbenika utjecaja. Sve ih ujedinjuje rezultat - zubi tokareni pod metalokeramičkom krunicom. Za pravi izbor zahvata preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom koji će procijeniti stanje usne šupljine i preporučiti najbolju metodu.

Prilikom pripreme zuba za metal-keramiku potrebno je pridržavati se nekoliko uvjeta. Elementi za žvakanje mljeveni za kermet ne smiju sadržavati pulpu (unutarnji dio koji sadrži krvne žile i živce). Također ih je potrebno opremiti izbočinom i ukloniti 2 mm tkiva sa strane kako bi krunica čvrsto pristajala.

Ultrazvučno tokarenje

Stomatolozi već dugo koriste ultrazvuk za uklanjanje zubnog kamenca, plaka i poliranje ispuna. Tek nedavno se koristi za disekciju. Isprva su se alati sastojali od vrha i keramičkih oštrih vrhova. Oni su bili štetni za zubno tkivo, jer su ga znatno ozlijedili.

Danas ultrazvučni nasadnici imaju nekoliko izmjenjivih vrhova, tako da se mogu više puta koristiti. Koriste se za minimalno invazivno liječenje karijesa, tokarenje, privremene ispune.

Ova metoda ima nekoliko prednosti:

• lagano oslobađanje topline tijekom postupka, tako da se caklina i druga tkiva zuba ne pregrijavaju;
• bez boli;
• alat vrši minimalan pritisak na površinu zuba;
• nakon postupka, nema čipova i mikropukotina, postoji potpuno poravnanje;
• nema utjecaja na meka tkiva usne šupljine zbog posebne frekvencije ultrazvuka.

Laserska priprema

Zajedno s ultrazvukom, laser zauzima vodeće mjesto među ostalim metodama brušenja zuba. Najčešće korišten i proučavan do danas je erbijev laser.

Metoda se temelji na korištenju kristala erbija koji reže tkivo na poseban način. Zove se laserska hidrokinetika i karakterizirana je uklanjanjem tkiva koja sadrže kalcij apsorbiranjem laserske energije u molekule vode. Isparavanje tvrdih zubnih tkiva nastaje kao posljedica isparavanja vode uz povećanje volumena i razaranja kristala hidroksiapatita. Isparavaju samo gornji slojevi jer su laserski impulsi kratki i nemaju vremena zagrijati unutrašnjost zuba. Isparavanje ne treba shvatiti doslovno, tkanina se jednostavno zgnječi u sitne čestice, a zatim ukloni strujanjem zraka. Laser ne topi površinu, eliminirajući pregrijavanje.

Laserski tretman ima sljedeće prednosti:

• infekcija se ne širi na druge zube, jer se male čestice tkiva uklanjaju zrakom;
• bezbolan - postupak ne zahtijeva upotrebu anestezije;
• isplativost - nije potrebna uporaba antibakterijskih sredstava, bušilica itd.;
• brzina postupka;
• nema potrebe za korekcijom, moguće je poravnati zub u jednom postupku;
• Laser ne oštećuje i ne zagrijava zube.

skretanje tunela

Ova vrsta preparata predstavlja konzervativni pristup liječenju karijesa. Uključuje brušenje zubnih tkiva uz pomoć turbinskih zubnih jedinica, trenutno je moguće kontrolirati brzinu izlaganja. Dostupan je i širok izbor kvalitetnih dijamantnih ili metalnih vrhova. Rezultat ovisi o opremi - ako je loše kvalitete, uzrokovat će pregrijavanje tkiva i njihovo uništavanje.

Prilikom primjene ove metode, oni imaju tendenciju mljevenja minimalne tkanine, glavna prednost je mogućnost podešavanja debljine područja koje treba ukloniti. Stomatolog može predvidjeti rezultat.

Međutim, postupak ima dovoljno nedostataka:

• snažno zagrijavanje cakline;
• potreban je visokokvalificirani liječnik, jer ako se tehnika prekrši, desni se lako ozlijeđuju;
• oprema loše kvalitete u većini slučajeva daje loše rezultate u obliku mikropukotina i čipova;
• bolnost postupka.

Zračno-abrazivna metoda pripreme

Tokarenje na ovaj način karakterizira djelovanje zračne struje koja sadrži mješavinu praha. Često se koristi soda bikarbona, silicijev oksid i aluminijev oksid. Prah se dovodi pod visokim pritiskom kroz usku mlaznicu. Tako je u mogućnosti rezati zubno tkivo i ispune.

Metoda ima sljedeće prednosti:

Međutim, zbog specifičnosti zahvata, pacijentima je preporučljivo pridržavati se sljedećih mjera opreza:

• preporuča se ukloniti kontaktne leće prije početka manipulacije;
• Nakon postupka, preporučljivo je suzdržati se od pušenja nekoliko sati.

Postoji i niz kontraindikacija. Pacijenti s alergijama na komponente praha, HIV-om, plućnim bolestima, hepatitisom i trudnicama trebaju se suzdržati od ovog postupka.

Kemijsko tokarenje

Ova metoda sastoji se u omekšavanju tkiva kemikalijama i njihovom uklanjanju. Često se koristi razrijeđena mliječna kiselina - u njoj se navlaži tampon koji se nanosi na pravo mjesto 15-20 minuta. Potom se kiseli okoliš neutralizira otopinom sode bikarbone, a omekšala tkiva uklanjaju posebnim uređajima. Poravnanje na ovaj način uobičajeno je kod pripreme dječjih mliječnih zuba za metal-keramiku.

Glavni nedostatak je dugo vrijeme izvršenja, koje može doseći 30 minuta. Postupak ima sljedeće prednosti:

• ugodna temperatura tvari koja utječe;
• apsolutno nije bolno, bez anestezije;
• nema mikropukotina i drugih oštećenja cakline;
• udobnost za pacijenta, jer se ne koristi bušilica, što kod mnogih izaziva strah.

Faze preparacije zuba

Kliničke faze preparacije zuba:

1. Stvaranje utora. Utor je zarez koji određuje količinu tkiva koje treba ukloniti.
2. Uklanjanje tkiva sa strane zuba.
3. Brušenje žvačne površine zuba. Kruna postaje kraća za 1⁄4 dijela.
4. Povlačenje zubnog mesa radi uzimanja otiska.
5. Formiranje izbočina. Izbočina - mala količina tvrdog tkiva na koju će proteza počivati.
6. Završna obrada. Rubovi koji strše se uklanjaju, neravnine su odrezane itd.

Razne izbočine

Izbočine su potrebne za ugradnju proteze, njihov nedostatak je u suprotnosti sa standardima. Bez njih, krunica neće čvrsto prianjati uz zub, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Postoje sljedeće vrste izbočina:

• u obliku noža - koristi se za čvrste krunice, njegova širina varira od 0,3 do 0,5 mm;
• zaobljena (žljebljena) - često se koristi za metal-keramičke proteze, njegova širina je 0,8-1,3 mm;
• rame - doseže širinu od 2 mm, najestetičnije i ima veće karakteristike čvrstoće.

Moguće komplikacije

Priprema zuba može biti opasna. Pogotovo kada se obraćate neiskusnom stručnjaku ili postavljate čvrste i metalne proteze. Loša kvaliteta rada može uništiti rub gingive, uzrokujući upalu zubnog mesa pacijenta. Mnogi stomatolozi preporučuju ubrizgavanje protuupalnih sredstava ili korištenje lasera.

Ponekad postoji gingivitis, koji je također karakteriziran upalom zubnog mesa. To je uzrokovano traumom tijekom procesa pripreme. U tom slučaju, čestice hrane mogu pasti ispod proteze, uzrokujući parodontitis.

Na početku upalnog procesa ili dugotrajne boli u zubu treba odmah kontaktirati kliniku. Moguće je da će se proteza morati ukloniti i ponovno postaviti.

Zašto se javlja bol?

Zahvat se često izvodi pod anestezijom, pa se smatra bezbolnim. Međutim, ponekad se nelagoda javlja nakon što lijek protiv bolova prestane, što može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• uklanjanje predebelog sloja tkiva sa zuba, gdje je pulpa bila sačuvana;
• upala tkiva zuba i desni;
• stiskanje mekih tkiva posebnom niti (bol nestaje unutar 1-2 dana).

Trajanje postupka ovisi o odabranoj metodi. Za detaljnije informacije o fazama pripreme zuba preporučljivo je pogledati video.

Algoritam za izvođenje praktičnih vještina u ortopedskoj stomatologiji

“Preparacija zuba za jednodijelnu lijevanu kombiniranu krunicu”

I. Materijalna potpora:

• 
  zubna jedinica;
• 
  zubarski nasadnici (mehanički ravni, turbinski);
• 
  set stomatoloških instrumenata (ogledalo, sonda, pinceta, spatula)
• 
  jednostrani diskovi za odvajanje s dijamantnim premazom (push, push)
• 
  abrazivne glave i svrdla su cilindrični, stožasti s dijamantnim premazom);
• 
  torusne i dijamantne glave, svrdla za oblikovanje izbočine;
• 
  retrakcijski prstenovi i navoji;
• 
  karbonski papir, voštana ploča;
• 
  gumene rukavice, maska, zaštitne naočale.

P. Osnovna razina znanja potrebna za izvođenje vještina:

• 
  poznavati anatomiju zubi i denticiju;
• 
  poznavati sigurnosne zone unutar kojih je moguće s pouzdanjem preparirati tvrda tkiva zuba;
• 
  poznavati klasifikaciju umjetnih krunica;
• 
  poznavati usporedne karakteristike umjetnih krunica;
• 
  poznavati zahtjeve za umjetne krunice;
• 
  poznavati kliničke i laboratorijske faze izrade umjetnih krunica;
• 
  poznavati principe i faze pripreme zuba za umjetne krunice;
• 
  poznavati abrazivne i rezne instrumente za odontopreparaciju;
• 
  poznavati indikacije za primjenu brzohodnih nasadnika u preparaciji zuba;
• 
  poznavati utjecaj preparacije zuba na građu i funkciju zuba;
• 
  poznavati moguće komplikacije pripreme i načine njihova sprječavanja;
• 
  poznavati provizorne krunice, indikacije za njihovu primjenu;
• 
  poznavati tehniku ​​subgingivalne preparacije;
• 
  poznavati metode retrakcije zubnog mesa;
• 
  znati položaj ruba krunica, ovisno o vrsti umjetne krunice;
• 
  poznavati faktore koji utječu na kvalitetu fiksacije krunica.

Sh. Indikacije za stomatološke zahvate:

Defekti u tvrdim tkivima zuba koji se ne mogu obnoviti terapijskim metodama liječenja;

• 
  s anomalijama u obliku zuba - promjena boje zuba;
• 
  kod protetike s mostovima (potporni zubi prekriveni su krunicama za pričvršćivanje);
• 
  za pričvršćivanje raznih medicinskih pomagala koja se koriste za vrijeme trajanja liječenja;
• 
  fiksacija maksilofacijalnog aparata;
• 
  za pričvršćivanje uklonjive proteze s kopčama, ako potporni zub ima nezadovoljavajući oblik;
• 
  s patološkom abrazijom;
• 
  ako je potrebno, značajno brušenje krune zuba, koja je napredovala ili se savijala prema defektu denticije.

Kontraindikacije za stomatološke zahvate:

• 
  prisutnost teških sistemskih bolesti kod pacijenta (kardiovaskularni sustav, bolesti krvi, itd.);
• 
  lokalne bolesti;
• 
  psiho-emocionalno stanje.

^

IV. Algoritam za izvođenje praktičnih vještina

Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Baškirsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Medicinski fakultet Tema: „Tehnologija za proizvodnju čvrste krunice” Sadržaj

Relevantnost teme

Indikacije i kontraindikacije za izradu lijevanih krunica

Prednosti i nedostaci lijevanih krunica

Kliničke i laboratorijske faze izrade lijevanih krunica

Popis korištene literature Relevantnost teme:

Široko rasprostranjeno uvođenje suvremenih metoda lijevanja u praksu zubotehničkih laboratorija omogućilo je izradu točnih čvrstih krunica tankih stijenki.

Čvrste krunice koriste se za vraćanje anatomskog oblika oštećenim zubima, kao potporni elementi kod mostova i sl.

Jednodijelna krunica koristi se za sprječavanje naknadne destrukcije zubnih tkiva, za vraćanje izgubljenog anatomskog oblika i funkcije prirodnih zuba, kao nosivi element u mostnim protezama, za lociranje fiksnih elemenata mobilnih proteza, u ortodontskim i maksilofacijalnim aparatima.

Upute za izradu:

značajno oštećenje krune zuba;

anomalije u obliku i položaju zuba;

· položaj potpornih i pričvrsnih krakova kopči;

nosač za mostne proteze;

u liječenju patološkog trošenja zuba;

u patologiji okluzije;

s bruksizmom, parafunkcijama žvačnih mišića;

u nekim oblicima patološkog ugriza;

s malim krunicama zuba.

Kontraindikacije:

Zubi s niskim kliničkim krunicama;

Zubi s visokim kliničkim krunama;

Patološka pokretljivost zuba;

Parodontne bolesti, u obliku izlaganja vrata, gingivitisa, patoloških desni i koštanih džepova.

S deformacijama denticije, popraćene nagibima potpornih zuba ili njihovim pomicanjem.

Prednosti lijevanih krunica:

· Lakša tehnologija proizvodnje.

· Visoka preciznost dizajna.

Savršeno rubno prianjanje i čvrstoća.

· Visoka izdržljivost.

· Mogućnost izrade od bilo koje legure.

Nedostaci lijevanih krunica: · Potreba za uklanjanjem dovoljno velikog sloja tvrdih zubnih tkiva.

Potreba za lijevanjem visoke preciznosti.

· Nekozmetički.

Visoka cijena izgradnje.

Kliničko-laboratorijske faze izrade čvrstih krunica 1. klinička faza: Pregled usne šupljine, anamneza, priprema zuba nosača, uzimanje punih anatomskih otisaka silikonskim masama, puni anatomski otisak alginatnim masama iz suprotne denticije.

Fiksacija središnjeg omjera čeljusti.

Jedna od karakteristika lijevanih krunica je da dopiru samo do zubnog mesa.

Zubi za takve krunice pripremaju se na dva načina - bez izbočine u predjelu vrata i s izbočinom.

Nakon preparacije ramenog zuba njegova se površina zagladi karborundskim glavama i oblikuje blago konusno.

Priprema zuba za čvrstu krunicu zahtijeva uklanjanje značajne količine tvrdih zubnih tkiva.

U tom smislu, metoda anestezije tijekom pripreme mora se odabrati pojedinačno.

Oblikovanje izbočine za lijevanu krunicu nije potrebno.

Zub se preparira uzimajući u obzir sve zahtjeve nježne preparacije, da se preparira naglo, bez pritiska na zub, s dobro centriranim vodeno ili zračno hlađenim dijamantnim ili karbidnim svrdlima.

Bruse se zubna tkiva, uzimajući u obzir odabrani dizajn i estetske zahtjeve pacijenta za debljinu krunice od 1,0 mm.Bočne stijenke se formiraju paralelno s okomitom osi zuba s kosom od cca 6-9°.

Nakon preparacije zuba, površinu batrljka treba izolirati od iritansa usne šupljine.

1. laboratorijski stupanj: Izrada kombiniranog rastavljivog gipsanog modela.

Izrada gipsanog pomoćnog modela.

Gipsanje modela u artikulatoru (okluderu).

Modeliranje sastava voska jednodijelne lijevane krunice.

Zamjena voska metalom u ljevaoničkom laboratoriju.

Obrada jednodijelne lijevane krunice Dobiveni otisci koriste se za izradu kombiniranih modela sa zubima nosačima od gipsa visoke čvrstoće.

Igle se postavljaju u otiske prepariranih zuba i fiksiraju u otisak.

Za uklanjanje viška zraka iz čvrstog gipsa, preporuča se koristiti posebne instalacije ("vibrirajući stol") prilikom miješanja.

Drugi sloj običnog gipsa izlijeva se nakon ugradnje retencijskih naprava, koje omogućuju mehaničku vezu između prvog i drugog sloja.

Kod izrade krunica za više susjednih zuba, kao i kod izrade mostova, potrebno je osigurati da klinovi u tijelu modela budu jednako razmaknuti.

Za to su razvijeni posebni uređaji - stezaljke.

Dvoslojni otisak se fiksira na donji stol tehničkim optosilom.

U otiske prepariranih zuba ugrađuju se drške učvršćene na posebnim iglama paralelno jedna s drugom.

Prije popunjavanja otiska gipsom visoke čvrstoće, gornji držač s iglama za pletenje i drškom pomakne se u stranu za 900, zatim se otisci zuba i dijelovi alveolarnog nastavka ispune tvrdim varijantama gipsa (supergips, mramorni gips). ) i stol s iglama za pletenje vrati u prvobitni položaj, odnosno točno iznad otisaka zuba koji se prepariraju.

Nakon što se gips stvrdne, igle se uklanjaju.

Otisak sa zubima izlivenim od trajnog gipsa i u njega učvršćenim krakovima na kraju se puni običnim medicinskim gipsom.

Nakon stvrdnjavanja gipsa skida se otisak, a model se pili ubodnom pilom između zuba nosača kroz cijelu debljinu gipsa visoke čvrstoće.

Model svakog potpornog zuba se uklanja, bočne površine dijela korijena se obrađuju do izbočine ili vrata, strogo pridržavajući se njegovog perimetra i profila poprečnog sjecišta.

I opet se postavljaju na svoje mjesto, provjeravajući kvalitetu izrade i točnost ugradnje na model.

Da bi se kompenziralo skupljanje legure, model batrljka prepariranog zuba dva puta se lakira.Lijevane krunice izrađuju se na dva načina - presovanjem omekšane voštane pločice kopče i uranjanjem u talionik voska.

1. metoda:

Od vatrostalne kalupne mase izrađuje se model za izlijevanje krunica, a zub se modelira manjim za debljinu buduće krunice, odnosno za 0,30-0,35 mm, izvadi iz modela i stisne omekšanom pločicom kvačice. vosak za modeliranje.

Krunica po uzoru na model ulijepljena je u vatrostalnu masu i izlivena u zlatu ili čeliku.

2. metoda:

Trenutno postoji moderna visoko učinkovita metoda za modeliranje voštanih sastava lijevanih krunica i drugih lijevanih struktura.

Za praktičnu primjenu ove metode potrebno je posjedovati set materijala i uređaj koji se naziva talionik voska, kao i set specijalnih voskova za modeliranje uronjenjem.

Modeliranje se provodi na sljedeći način.

Potopni vosak se topi u talionici voska na temperaturu prema uputama proizvođača.

Zubotehničar, držeći u ruci gipsani zub izvađen iz kombiniranog modela i prethodno izoliran lakom, uranja ga u otopljeni vosak (odatle i naziv "imerzijski voskovi") na određeno vrijeme, koje iznosi 1-2 s.

Gipsani zub se uranja u vosak do vrata.

Nakon što provjerite kako se vosak naslojio, po potrebi ponovite postupak.

Također, po potrebi, dentalni tehničar provodi dodatno modeliranje dijelova voštane smjese.

Nakon završenog procesa modeliranja i provjere okluzalnih odnosa, sastav voska se prenosi u ljevaonički laboratorij.

Korištenje ove metode omogućuje dobivanje čvrstih krunica tankih stijenki.

Široko se koristi u praksi zubnih laboratorija u inozemstvu iu Rusiji.

Nakon što dobije jednodijelnu lijevanu krunicu izlivenu jednom od navedenih metoda, zubni tehničar provjerava kvalitetu odljevka, ima li nedostataka i započinje njegovu obradu.

Diskovi s prorezima uklanjaju mjesta gdje su bili kanali.

Mora se reći da se sve manipulacije na obradi zidova krunice trebaju provoditi pod kontrolom mikrometra.

Isprobaju krunicu na zubu koji nosi gips, provjeravaju podudarnost stijenki krunice s vratom na gipsanom zubu.

Po završetku ove faze provjerite okluzalni odnos sa zubima antagonistima, po potrebi izvršite korekciju.

Nakon toga se lijevana krunica prenosi u kliniku na montažu i korekciju.

2. klinički stadij:

Postavljanje čvrste krunice, provjera okluzalnih odnosa.

2. laboratorijska faza:

Završna obrada, brušenje i poliranje lijevane krunice.

Ako je potrebno, zubni tehničar izbrusi mjesta naznačena od strane ortopeda karbidnim svrdlima ili vulkanskim diskovima, ako liječnik sam nije izvršio ovu manipulaciju.

Provodi završnu obradu, brušenje i poliranje čvrste krunice, obrađuje je od ostataka mase za poliranje, ispire pod tekućom vodom pomoću deterdženata.

Gotova lijevana krunica šalje se u kliniku na fiksaciju.

3. klinički stadij:

Montaža i fiksacija čvrste krunice fosfatnim cementom.

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A.

Ortopedska stomatologija.

— Smolensk.

Zhulev E.N.

Neodvojive proteze: teorija, klinička i laboratorijska oprema - N.Novgorod.

Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E.

Fantomski tečaj ortopedske stomatologije / Ed.

Trezubova.

— M.: Medicinska knjiga;

Nižnji Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 1999.

Trezubov V.N., Steingart M.Z., Mišnev L.M.

Ortopedska stomatologija.

- St. Petersburg.

Shcherbakov A.A., Gavrilov E.A., Trezubov

ppt-online.org

Opći pogled

Jednodijelna lijevana krunica je metalni proizvod namijenjen nadomjestku jednog ili više elemenata denticije.

Istovremeno, zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je izraditi i jednu krunicu i mostnu protezu, čiji elementi ne moraju biti međusobno lemljeni. Metoda izrade povećava čvrstoću konstrukcije i trajanje njezina rada.

Vrste

U stomatološkoj ordinaciji koristi se više vrsta čvrstih krunica, a odabir svake od njih ovisi o željama pacijenta i stanju njegove usne šupljine.

Bez prskanja

Krunice bez premaza pažljivo su polirani proizvodi izrađeni od legure metala. Često se za njihovu proizvodnju koristi legura kroma ili kobalta.

Takvi se dizajni ne odlikuju visokim estetskim pokazateljima, stoga se najčešće koriste kada je potrebno zamijeniti udaljene kutnjake.

Obloženo

Kako bi se poboljšao izgled jednodijelne lijevane krunice, može se koristiti posebno prskanje. Nanosi se na proizvod vakuumsko-plazma metodom i daje metalu sličnost sa zlatom, srebrom ili platinom.

Takve su krunice vrlo izdržljive, ali zbog velike razlike od prirodnih zuba praktički se ne koriste za zamjenu prednjih jedinica.

Osim toga, prskanje povećava rizik od razvoja alergijske reakcije, a također negativno utječe na oralnu sluznicu.

s oblogom

Krunice s podstavom koriste se za obnavljanje elemenata reda koji su uključeni u zonu osmijeha.

Na prednjoj površini proizvoda pričvršćen je keramičko-metalni ili plastični sloj, zahvaljujući kojem se umjetni zub praktički ne razlikuje od pravog.

Nedostaci takvih dizajna su njihova velika debljina, zbog koje je potrebno temeljito preparirati zub, te osjetljivost ljuskice na lomljenje.

Jednodijelna mostna proteza

U pravilu se u zoni osmijeha koriste krunice s furnirom, a za restauraciju zuba za žvakanje - čvrsti lijevani proizvodi sa ili bez premaza. Glavna prednost lijevanog mosta je njegova čvrstoća.

materijala

Za proizvodnju se koriste metalne legure visoke čvrstoće. Najčešće korišteni spojevi su krom i kobalt ili nikal. Osim ovih metala, može se koristiti i titan, čiji proizvodi imaju sljedeće prednosti:

• ne izazivaju alergijsku reakciju;
• ne mijenjaju boju tijekom rada;
• ne uzrokuju promjene acidobazne ravnoteže sline.

Proizvodi mogu biti obloženi plemenitim metalima. Često se u ovom slučaju koristi titanijev nitrid, zbog čega struktura dobiva zlatnu boju. Istodobno se povećava čvrstoća i otpornost na trošenje, kao i cijena.

U videu pogledajte materijal koji se koristi za izradu lijevanih krunica.

Indikacije

• visok stupanj karijesa - preko 70%;
• potreba za jačanjem zuba za žvakanje;
• patološka abrazija cakline;
• malokluzija, abnormalni oblik ili raspored zuba;
• mala visina zuba;
• kao potporanj za mostnu protezu;
• bruksizam;
• nekontrolirana kontrakcija žvačnih mišića.

Izrada i montaža

Proces proizvodnje i ugradnje sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. Njihova precizna izvedba jamči dobivanje kvalitetnog proizvoda i njegovu pravilnu fiksaciju u usnoj šupljini, čime se produljuje vijek trajanja.

Klinički stadij

Na prvom pregledu stomatolog pregledava pacijentovu usnu šupljinu kako bi identificirao postojeće patologije i bolesti.

Na temelju tih podataka donosi se odluka o sanaciji elemenata denticije - punjenje kanala, liječenje karijesa, liječenje pulpitisa, jačanje kutnjaka po potrebi. Istovremeno se odlučuje o vrsti krunice koja će se u budućnosti ugrađivati.

Osim toga, u kliničkoj fazi, nakon preliminarne pripreme zuba, koji će se obnoviti uz pomoć protetike, izrađuje se njegov odljev.

Za najtočniji prikaz oblika i strukturnih značajki rednog elementa koristi se silikonska masa uz pomoć koje se izrađuje radni odljev. Pomoćni otisak izrađuje se od alginatnog materijala.

Preparacija zuba uključuje uklanjanje 1,5-2 mm tvrdog tkiva s njegove površine. Postupak se izvodi uz pomoć anestetika.

U stomatološkoj praksi može se koristiti nekoliko metoda preparacije:

• pomoću lasera;
• pomoću ultrazvučnog uređaja;
• zračno-abrazivni način;
• pomoću turbinskog postrojenja.

Proizvodnja

Na temelju dobivenih odljeva čeljusnog reda izrađuju se dva modela:

• radni kombinirani model izrađen je od silikonskog materijala;
• od alginatne kompozicije izrađuje se pomoćni gipsani model suprotne denticije.

Nakon što se dobiju modeli obiju čeljusti, oni se gipsaju u artikulator, zatim se modelira sastav lijevane voštane krunice.

Najčešće se to događa ovako:

• zub koji treba restauraciju izvaditi iz sklopivog gipsanog modela i izolirati lakom;
• u posebnom aparatu - talioniku voska otapa se uronjeni vosak na potrebnu temperaturu;
• pripremljeni gipsani zub uronjen je do vrata u rastaljeni vosak 1-2 sekunde;
• nakon provjere stupnja slojevitosti voska, postupak se može ponoviti još jednom;
• u nekim slučajevima može biti potrebno dodatno modeliranje nekih dijelova sastava voska.

Na kraju procesa, modeliranja voska i provjere okluzalnih odnosa, dobiveni model se prenosi u ljevaonički laboratorij, gdje se vosak zamjenjuje legurom metala.

Nakon toga krunica se vraća zubnom tehničaru koji provjerava kvalitetu izrade i vrši obradu. Na zahtjev pacijenta, keramički sastav može se nanositi sloj po sloj na metalnu podlogu.

Lijevana krunica se isprobava na gipsanom zubu, utvrđuje se njezin odnos sa zubima antagonistima.

Po potrebi se radi prilagodba, nakon čega se proizvod prenosi stomatologu na montažu i daljnju ugradnju.

Montaža

Nakon što dobije gotovu punu krunicu iz zubotehničkog laboratorija, stomatolog ju isprobava na tokarenom zubu, provjerava čvrstoću nalijeganja, visinu u odnosu na zubni niz i omjer sa zubima antagonistima.

U nekim slučajevima stomatolozi pribjegavaju privremenoj fiksaciji krunice u čeljusnom redu pacijenta. To vam omogućuje određivanje reakcije zuba i sluznice na metalni proizvod, prisutnost alergijske reakcije ili nelagode tijekom žvakanja.

U nedostatku bilo kakvih negativnih osjeta, stručnjak nastavlja s trajnom fiksacijom proizvoda. Krunica se čisti od ostataka privremenog cementa, nakon čega se učvršćuje na zub trajnim dentalnim cementom.

Po završetku zahvata pacijent ne bi smio osjećati nikakvu nelagodu ili poremećaj funkcije žvakanja.

Prednosti i nedostatci

Lijevane krunice sve se češće koriste u stomatološkoj praksi, što se objašnjava njihovim prednostima u odnosu na ostale protetske konstrukcije.

U usporedbi s žigosanim

Najčešće se čvrste krunice uspoređuju s proizvodima s žigom, koji su bili popularni prije nekoliko desetljeća.

U usporedbi s metalokeramikom

Prilikom odabira protetske opcije, pacijente zanima čemu dati prednost - čvrstim ili metalokeramičkim krunicama. Obje opcije imaju i prednosti i nedostatke.

Cijene

Trošak lijevanih krunica ovisi o njihovoj vrsti. Dakle, za proizvod bez prskanja morat ćete platiti 3500-4000 rubalja. Dizajn za jedan zub s premazom od titan nitrida koštat će 4500-5000 rubalja.

Prosječna cijena krunice s plastičnom oblogom bit će 4.000 rubalja, keramičke - 7.000 rubalja. Lijevani proizvod od legure koja sadrži zlato košta od 9 do 10 tisuća rubalja.

Briga

Nakon ugradnje, potrebno je pažljivo njegovati stanje usne šupljine - četkati zube najmanje dva puta dnevno četkicom i pastom, kao i dodatnim pomagalima kao što su konac, četkica, ispirač.

Posebnu pozornost treba obratiti na stanje zubnog mesa jer njihova upala može uzrokovati labavljenje krunice.

Drugo pravilo su redoviti posjeti stomatologu radi pravovremenog otkrivanja problema i liječenja novonastalih bolesti.

Recenzije

Recenzije na Internetu pokazuju da čvrste krunice imaju mnoge prednosti bez izazivanja nelagode tijekom uporabe.

dr-zubov.ru

Što je to, rabljene legure

Jednodijelna lijevana metalna krunica izrađuje se od određene legure prema individualnim veličinama.

Takve se krunice češće koriste za protetiku kutnjaka. Pod određenim uvjetima moguće ih je koristiti u tzv. "liniji osmijeha", odnosno na prednjim zubima. Po želji se na zube mogu postaviti lijevane krunice sa ili bez prevlake, kao i sa fasetiranjem.

Lijevane krunice koriste se u nadoknadi oštećenog zuba i kao nosač za mostove.

Za lijevane proizvode koriste se sljedeće legure:

• krom zajedno s niklom;
• krom zajedno s kobaltom;
• legure titana;
• legure sa zlatom ili platinom.

Osim toga, ako se krunica ugrađuje na prednje zube, kao dodatak koristi se plastični ili keramički sloj.

Mogućnosti lijevane krune

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Stomatolozi predlažu korištenje lijevanih proizvoda ako:

• nativna kruna zuba je jako oštećena;
• zubi su nenormalno smješteni i imaju nepravilan oblik;
• potrebna podrška za ugradnju zubnih mostova;
• zubna caklina je patološki izbrisana;
• postoji okluzija jednog ili drugog oblika, bruksizam, parafunkcija žvačnih mišića;
• malokluzija;
• kruna zuba je abnormalno mala.

Kontraindikacije:

• zubi sa živom pulpom u djece i adolescenata;
• teški parodontitis.

Prednosti i nedostaci lijevanja

Glavne prednosti čvrstih lijevanih krunica:

• dug radni vijek;
• nepropusnost (isključuje hranu, slinu, pastu ispod krune);
• velika snaga.

Mane:

• potreba za uklanjanjem većine zubnog tkiva;
• u slučaju kršenja tehnološkog procesa lijevanja krunice moguća je naknadna ozljeda desni;
• neestetski izgled (uz širok osmijeh i smijeh vidjet će se metalne proteze).

Prednosti u odnosu na proizvode s žigom

Štancane krunice su zastarjela metoda protetike koja postupno nestaje. Mnoge stomatološke klinike još uvijek pružaju takvu uslugu, ali više nije toliko tražena.

Za izradu žigosanja uzima se otisak s pacijentove čeljusti, a zatim se na gipsanom modelu oblikuje krunica. Gotova krunica se isprobava, otklanjaju se eventualni nedostaci i postavljaju na trajni cement.

Cijena takvih krunica znatno je jeftinija od lijevanih, ali se ne mogu pohvaliti dugotrajnošću i kvalitetom.

Nedostaci žigosanja:

Zašto je lijevana krunica bolja:

• koriste se naprednije legure s posebnim dodacima, što čini površinu zuba glatkom;
• dugi vijek trajanja, takve krune mogu trajati oko 10 godina;
• pouzdano prianjanje krunice na zub;
• potrebna je minimalna priprema za lijevanu krunicu.

Prednosti u odnosu na kermete

Metal-keramika je popularno stomatološko rješenje. S estetskog gledišta, bolje ih je staviti na prednje zube. Ako govorimo o žvakanju, prednost ostaje čvrstim.

Prednosti lijevanih krunica u odnosu na metal-keramičke:

• jednodijelna lijevana krunica ima manju debljinu u odnosu na metalokeramičku, stoga nije potrebno tako intenzivno brusiti zub, više zubnog tkiva se čuva, što znači da će zub duže trajati;
• Krunice od porculana spojene s metalom sklone su pucanju i često zahtijevaju restauraciju, dok krunice od čvrstog lijeva nemaju taj problem.

Proizvodni proces

Proizvodnja lijevane krunice uključuje sljedeće korake:

Rad majstora koji izrađuje takve krune sličan je radu draguljara.

Koraci instalacije

Montaža nije stvar jednog dana i odvija se u nekoliko faza:

• u prvoj fazi potrebno je liječiti postojeće bolesti zuba i usne šupljine te ukloniti plak i naslage;
• zatim se zub okreće;
• lijevana krunica se isprobava i po potrebi šalje na reviziju;
• obično se krunica postavlja na privremeni cement tako da osoba može razumjeti je li mu udobna, je li zagriz slomljen;
• posljednja faza je ugradnja krunice na trajni cement, dok se ona udubljuje u zubno meso za oko 0,2 mm.

Dok je u tijeku izrada čvrstih krunica, na pripremljene zube postavljaju se privremene krunice.

Značajke oralne njege

Njega usne šupljine nakon ugradnje krunice ne zahtjeva posebne napore. Potrebno je samo temeljito oprati zube, isprati ih nakon jela i posjetiti stomatologa na vrijeme. Ipak, treba paziti na stanje zubnog mesa i izbjegavati njihovu upalu.

Kod gingivitisa i parodontitisa, krunica se može nefiksirati.

Uz pravilnu ugradnju i korištenje dobrih materijala, vijek trajanja lijevane krunice doseže 15-20 godina.

Mišljenja su različita...

Recenzije ljudi koji su se odlučili za lijevane krunice za korekciju denticije.

Cijena izdavanja

Prosječna cijena čvrste krunice od nikla i kroma bez premaza je oko 2000 rubalja. Njegov trošak sa zlatnim premazom (titan nitrid) je od 3000 rubalja.

Cijena krunica od plemenitih metala znatno je veća i ovisi o vrsti materijala.

dentazone.ru

Što je jednodijelna krunica?

Ako želite uštedjeti, a niste alergični na metal, liječnik će vam preporučiti naručivanje krunice od legure kroma i kobalta. Naziva se jednodijelnim lijevanim iz jednostavnog razloga što se izrađuje lijevanjem u kalup. Jednostavno je, brzo i relativno jeftino. Tako je moguće izraditi kako jednu konstrukciju, tako i most za više zuba. Time se štedi vrijeme u proizvodnji, jer. umjetne zube neće trebati spajati lemljenjem.

Ako ste već imali krunicu izrađenu od bilo kojeg materijala i treba ju zamijeniti, lako je možete zamijeniti lijevanom. Da biste to učinili, dovoljno je kontaktirati stručnjaka za protetiku. Skinut će staru krunicu, uvjeriti se da je batrljak zuba u dobrom stanju i napraviti otisak. Prema gotovom modelu u zubotehničkom laboratoriju izrađuje se novi proizvod koji u potpunosti ponavlja oblik zuba pacijenta. To se ne odnosi samo na opću konturu, već i na značajke žvačnih površina. Uostalom, ako je ugriz slomljen, moguće su komplikacije do upale temporomandibularnog zgloba. Pojavljuju se glavobolje i drugi neugodni simptomi.

Međutim, ako se napravi krunica s istim konturama i reljefom, tada pacijent neće imati dugo razdoblje ovisnosti, zalogaj će ostati, a funkcija žvakanja će se u potpunosti obnoviti.

Glavne indikacije su:

• Jak karijes - 70% ili više, kod kojeg nema smisla stavljati plombu. Oštećenje je toliko ozbiljno da će fotopolimerna igla jednostavno ispasti;
• Potrebno je ojačati zub za žvakanje;
• Kod pacijenta je utvrđena patološka abrazija zubne cakline;
• Kao posljedica ozljede, zub se slomio, u njemu je nastala pukotina;
• patologija ugriza;
• Bruksizam.

Postoje li kontraindikacije? Općenito, nema ih puno.

• Glavna je alergija na metale i legure. Ne događa se često, ali ovu mogućnost treba razmotriti. Ako imate sličan problem, liječnici će vam predložiti druge materijale.
• Ako imate vrlo osjetljive zube, ova opcija također nije prikladna. Metal dobro provodi toplinu. Tokareni zub će biti stalno izložen toplinskom naprezanju. To će na kraju dovesti do upale pulpe.
• Ako su zubi koji stoje na suprotnoj čeljusti i koji su antagonisti proteze podložni pojačanoj abraziji. U dodiru s metalnom površinom krunice, negativni učinak se pojačava.

Vrste lijevanih krunica

Bilo koja metalna krunica može se ponuditi sa ili bez površinske obrade. Najjednostavnija i proračunska opcija - bez prskanja. U tom slučaju se lijeva blanko u obliku zuba pacijenta. Površina mu je uglačana do sjaja.

Takvo rješenje je relevantno za 6-8 zuba, koji su najmanje vidljivi tijekom razgovora. Za protetiku zuba u zoni osmijeha često se koristi jednodijelna krunica s premazom koji imitira zlato.

Sljedeća popularna vrsta metalnih jezičaka su proizvodi s podstavom. Koriste se u slučajevima kada je potrebno obnoviti prednje zube. Razlikuje se po tome što na prednjoj strani ima sloj plastike ili keramike. Odnosno, kada se nasmiješ, gotovo da se ne primijeti da ti je jedan zub umjetni.

Ova opcija također ima svoje nedostatke:

• Sloj obloge može se lako oštetiti. A izgled metalne baze koja viri ispod školjke ne izgleda baš estetski ugodno, blago rečeno;
• Cijena. Jednodijelna lijevana krunica ovog tipa nije puno niža od klasične metalokeramičke krunice. Dakle, tu nema velike uštede. Bolje je dodati novac i naručiti bolju opciju.

Primjena u izradi mostova

Ako stavite "most" na nekoliko zuba, nije potrebno potrošiti puno novca na ugradnju skupih kermeta. Treba ga ugraditi na 5 i/ili 6 zuba. Za 7-ki i 8-ki prikladna je obična jednodijelna lijevana krunica. Ovu metodu protetike preporučuju mnogi stomatolozi. Pouzdan je, jednostavan i jeftin. Uostalom, protetika na cirkonijevom dioksidu je 2-3 puta skuplja od sličnog postupka pomoću legure kobalt-kroma.

Ovaj tip mosta, kod kojeg se koriste dvije vrste krunica, naziva se kombinirani most.

Ovdje je poravnanje, kao i kod namještaja. Ako stavite skup i lijep ormar u hodnik, onda je nešto jednostavno i jeftino, ali praktično, pogodno za garažu, radionicu, ostavu, šupu. Tako je i sa zonom osmijeha/zubi za žvakanje.

Prednosti lijevanih krunica u odnosu na metal keramiku

Mnogi će se ljudi iznenaditi kad vide takav odlomak u našem članku. Uostalom, svi dobro znaju da je kermet jedan od najboljih materijala za stomatološku protetiku. Međutim, postoje neke nijanse za koje ne znate ili im ne pridajete veliku važnost.

Ako govorimo o pretkutnjacima i kutnjacima, tada metalni lijevani proizvodi imaju svoje prednosti:

• Dizajn je puno jednostavniji. Umjesto izrade okvira i sloja keramike za oblaganje, izrađuje se jedan komad zadanog oblika;

• Visoka pouzdanost. Ako se obloga kermeta teoretski može oštetiti i formirati strugotinu, onda to ne ugrožava potpuno metalni pandan;
• Metal je mnogo jeftiniji. Za građane s niskim primanjima, studente, umirovljenike itd. čvrsta kruna je izlaz;
• Materijal može izdržati velika opterećenja;
• Prilikom tokarenja batrljka za krunicu nije potrebno vaditi veliku količinu zubnog tkiva. To je zbog činjenice da je debljina lijevane krunice manja od sličnih parametara metal-keramičke.

Prednosti lijevanih proizvoda u usporedbi s štancanjem

Prije tridesetak godina stomatolozi se nisu zamarali takvim pitanjima. Koristili su žigosane iz posebnih rukava. Mehanički su obrađeni, a zatim po potrebi prekriveni slojem prskanja. U proizvodnji mostova, metalni su dijelovi međusobno povezani lemljenjem. U velikim gradovima ova se tehnologija dugo ne koristi, ali u provincijama ostaje relevantna.

Koji su nedostaci proizvoda s žigom?

• Labav kroj. To dovodi do činjenice da zub ispod krune počinje trunuti. Tijekom vremena, pacijent odlazi liječniku s pritužbama na bol. U većini slučajeva zub se ne može obnoviti;
• Radni komad je prilično tanak. Opterećenja i kemijski učinci vlažne okoline u ustima postupno dovode do uništenja. Čim se rupa u kruni probije, pojavljuje se pristup infekciji izvana. Počinje sekundarni karijes, zatim pulpitis;
• Ako se ovom tehnikom izrađuju "mostne" proteze često dolazi do pucanja spojeva kojima su krunice međusobno spojene. Lemljenje je daleko od najboljeg načina povezivanja;
• Sama krunica i legura koja se koristi za lemljenje imaju različite sastave. Kao rezultat toga, pojavljuju se galvanske struje, negativan učinak na sluznicu, sve do leukoplakije (preteča onkologije).

Sada prijeđimo na prednosti lijevanih proizvoda:

1. Otpornost na mehaničko trošenje;
2. Jednodijelna lijevana krunica je izdržljiva i otporna na vlagu;
3. Kratko vrijeme izrade;
4. Nedostatak zavarenih spojeva;
5. Zaštita od iritacije i drugih negativnih učinaka na sluznicu;
6. Životni vijek je mnogo veći (od 10 godina);
7. Visoka preciznost izrade i pristajanje. Time se sprječava prodiranje sline i hrane s bakterijama ispod krunice.

Ako je ugrađen sustav kopči, tada će biti mnogo pouzdaniji na metalnim lijevanim krunicama.

Tehnologija se dugo proučava, postoje statistike koje omogućuju provjeru učinkovitosti ove metode obnove oštećenih zuba.

Jednodijelna lijevana krunica - ugradnja na batrljak zuba, jezičak batrljka, implantat

Što je osnova za ovu vrstu proteze? Postoji nekoliko opcija. Ako se radi o zubu koji još nije depulpiran, brusi se, a potom se stavlja krunica pripremljena u obliku.

Opcija s jezičcima za panje također je vrlo popularna. Ovo je jednostavan dizajn, koji se sastoji od zatika i krunskog dijela, na koji se stavlja imitacija zuba. Preparacija zahtijeva uklanjanje dijela zubnih tkiva, stvaranje recesusa u kanalu za 1/3 dubine. U njega je ugrađen jezičak, izrađen prema modelu izlivenom od posebne plastike.

Pločica je sigurno pričvršćena iznutra posebnim cementom. Omogućuje vam obnavljanje zuba uništenih za 70%, i to gotovo ispod baze. Može se izrađivati ​​od kermeta, legura, zlata i drugih materijala.

Treća metoda je relevantna u slučajevima kada je zub već uklonjen ili će biti uklonjen iz medicinskih razloga. Liječnici naprave punkciju sluznice, zatim izbuše udubinu u kosti i u nju ugrade metalni klin. Na njega se stavlja adapter koji se zove abutment. Nakon toga se u zubotehničkom laboratoriju izrađuje krunica koja se ugrađuje na ovu bazu.

Neosporna je prednost protetike na implantatu - nema potrebe za brušenjem susjednih zuba. Korištenjem ugrađenih umjetnih korijena možete obnoviti bilo koji broj izgubljenih zuba.

Cijena lijevanih krunica

Prosječna cijena u različitim klinikama značajno varira. Navedeni su iznosi od 500 do 4000 grivna. Ovisi o mnogim detaljima:

• Na temelju čega se postavlja krunica (zub, inlay, implantat);
• Vrsta legure (legure titana, kobalt-kroma, zlata, srebra);
• Složenost proizvodnje;
• Metodologija.

Zadnju ćemo točku analizirati malo detaljnije. Bilo koja jednodijelna krunica nije samo "zaglavak". Trebao bi u potpunosti oponašati zub, bez ometanja zagriza. Kako bi se postigla visoka točnost, stručnjaci koriste dvije metode:

• Odljevci obje čeljusti. Tako stručnjak u zubotehničkom laboratoriju može prilagoditi proizvod;
• Izrada računalnog modela zagriza. Ova opcija daje veću točnost.

Cijena koju vidite u cjenicima klinika često ne uključuje neke stavke. Kao rezultat toga, zanijemili ste iznosom za koji niste bili spremni. Trošak obično već uključuje instalaciju i korekciju. Ali postoje klinike u kojima su to odvojene usluge.

Posebno se plaća:

• Sanacija (liječenje zuba) prije protetike;
• Dijagnostički postupci (kompjuterizirana tomografija, ortopantomografija);
• Preparacija s uklanjanjem pulpe, endodontski zahvati.

Svakako navedite što točno ulazi u iznos naveden u cjeniku, a koliko koštaju ostale usluge. Postoje klinike koje nude posao po sistemu ključ u ruke. Odnosno, cijena uključuje sve usluge, uključujući i potrebne slike. Često je ovo najlakša opcija. Odmah znate koliko novca morate platiti da biste dobili zub.

Čvrsta kruna - recenzije

Problemi opisani u recenzijama tipični su za svaku protetiku. Najčešće se ljudi moraju nositi s uništavanjem zuba ispod krune. Postoji nekoliko razloga:

• Liječnik je loše liječio zub i tamo je nastao sekundarni karijes;
• Zbog lošeg pristajanja nastao je razmak između patrljka i krune. Bakterije su to iskoristile;
• Pokazalo se da je uređaj za fiksiranje loše kvalitete, a krunica je ispala.

Ovi problemi samo ukazuju na to da su se pacijenti obratili stručnjacima s niskim kvalifikacijama. Pročitajte recenzije drugih ljudi kako biste saznali kome povjeriti svoje zube i novac.

Sve najbolje i vama, dragi čitatelji. Čekamo vaše komentare. Ne zaboravite se pretplatiti na bilten stranice. Razgovarat ćemo o aktualnim temama.

expertdent.net

materijala

Proizvodnja čvrstih krunica temelji se na korištenju legura visoke čvrstoće. Kako bi krom dobio veću čvrstoću, dodaje se kobalt ili nikal. Titan također opravdava svoju upotrebu kao odličan materijal za protetiku. Ovaj metal ne mijenja svoju izvornu boju pod utjecajem agresivnog okruženja u usnoj šupljini. Ne djeluje štetno na ljudski organizam i tkiva ga ne odbacuju.

Na zahtjev pacijenta, može se primijeniti raspršivanje plemenitih metala na slitinu. Češće od zlata, jer ovaj metal osigurava čvršće prianjanje zbog svoje visoke duktilnosti. Takve proteze se troše sporije, ali su skuplje od čisto metalnih lijevanih krunica.

Sorte

Trenutno postoji nekoliko vrsta lijevanih krunica za zube:

• bez prskanja - sastoji se od izvorne metalne legure, koja je pažljivo polirana.
• jednodijelna lijevana kruna s prskanjem - sloj drugog metala nanosi se na izvorni materijal, na primjer, zlato ili srebro.
• s postavom. Vanjska strana prekrivena je posebnim plastičnim ili keramičkim jastučićima. Unatoč atraktivnom izgledu, furnir krunice može se s vremenom otkrhnuti. Visoki troškovi materijala koji se koriste za podstavu značajno povećavaju cijenu ove vrste protetike.
• mostovi - pogodni za protetiku mostova prednjih i bočnih zuba istovremeno. Krunica s fasetom postavlja se duž prednje linije u zoni osmijeha. Preostali lijevani zubi bit će metalni.

Koraci proizvodnje

Da biste dobili kvalitetan proizvod na izlazu, potrebno je pridržavati se njegove fazne proizvodnje. Sastoji se od kliničke i laboratorijske faze.

1. faza

Uključuje preliminarni pregled usne šupljine pacijenta kako bi se identificirala problematična područja s naknadnom sanacijom. Nakon tretmana stomatolog mora uzeti odljevak zuba za koji će se izraditi proteza.

Za najbolji prikaz anatomskih karakteristika u suvremenoj stomatologiji koriste se silikonske otisne mase. Ne izazivaju alergijske reakcije, ne lijepe se za površinu zuba i ne kvase ga. Ugrađuje se privremena konstrukcija kako bi se pacijent što prije navikao na buduću čvrstu krunicu. Osim toga, obavlja estetsku funkciju.

U laboratoriju se izrađuje odvojivi model buduće gipsane proteze. Na temelju ovog modela izrađuje se uložak od voska koji se kasnije zamjenjuje metalom.

Faza 2

Klinički stadij uključuje pripremu elemenata usne šupljine pacijenta za nošenje potpuno metalne proteze. U svrhu što točnijeg i čvršćeg prianjanja krunice, zubno tkivo se dodatno polira. U protezi se napravi mala rupa. Element se puni voskom i nanosi na zub. Višak voska se istiskuje i izlazi kroz izbušenu rupu. Još jednom se procjenjuju sve netočnosti, a gotov dizajn se šalje u laboratorij.

Procijenivši podudarnost gotovog proizvoda i gipsanog modela, laborant može započeti s poliranjem lijevanog zuba.

Važna je i točnost pristajanja na susjedne zube. Čak i mala pogreška u radu može dovesti do neugodnih posljedica. Pacijent će osjećati nelagodu i bol tijekom nošenja proteze.

Faza 3

Gotov proizvod se ugrađuje u usnu šupljinu. Pokrivenost živog zuba treba biti maksimalna, dizajn mora potpuno i bez poteškoća stati između zuba antagonista. U tom slučaju, krunica ne bi trebala ići duboko u područje desni. Ako se pojave bilo kakva odstupanja ili netočnosti, proizvod se mora vratiti u laboratorij. Višak materijala se brusi.

Proteza koja savršeno pristaje fiksira se posebnim cementnim mortom. Nakon zahvata pacijent bi se s novom protezom trebao osjećati što ugodnije. Ograničenje funkcija čeljusnog aparata je neprihvatljivo.

Za izradu lijevane krunice na zubima potrebno je dosta vremena - do mjesec i pol. Prilikom izvođenja laboratorijskih koraka potrebna je maksimalna koncentracija pažnje. Svaka nedosljednost gotovog proizvoda s dimenzijama gipsanog modela u fazi "uklapanja" prepuna je ponovnog slanja u laboratorij na reviziju.

Prednosti u odnosu na žigosane

Korištenje žigosanih krunica, iako stvar prošlosti, još uvijek se koristi. Niska točnost pri izradi krune iz pečata dovela je do njenog labavog pristajanja na element čeljusti. Kao rezultat toga, zubno tkivo pacijenta je istrunulo. Mostne proteze iz markica bile su međusobno spojene lemljenjem, što je uvelike skratilo razdoblje nošenja takve proteze. Heterogenost metala uzrokovala je upalne procese unutar usne šupljine.

Jednodijelna lijevana krunica ima niz prednosti u usporedbi s žigosanom krunicom:

• dugo razdoblje nošenja proteze - 10 godina ili više. Prilikom pripreme uzimaju se u obzir anatomske značajke pacijentove čeljusti. Čvrsto prianjanje krunice uz površinu zuba onemogućuje dolazak hrane ispod proteze.
• dizajn zahtijeva maksimalnu preciznost.
• pri izradi mostnih konstrukcija koristi se jednodijelni lijev. Kao rezultat toga, krunica koja nema priraslica traje duže.

Prednosti lijevanih krunica

S estetskog gledišta, korištenje lijevanih držača za nadomjestak prednjih zuba nije praktično. U tu svrhu izvrsne su metalokeramičke krunice. Međutim, kada je u pitanju vraćanje funkcije žvakanja čeljusti, metalne proteze su neizostavne.

Prednosti lijevanih krunica za zube:

• ova vrsta proteze u manjoj mjeri uključuje brušenje zubnog tkiva nego metalokeramička.
• jednostavnost izrade. Priprema jednodijelne lijevane konstrukcije uključuje dvije glavne faze: stvaranje točnog anatomskog modela i naknadno odlijevanje.
• U usporedbi s metalokeramikom, lijevane metalne krunice su pristupačne.

Nedostaci čvrstih konstrukcija

Uz svu raznolikost prednosti, lijevane krunice imaju neke nedostatke:

• ograničenje uporabe ovih konstrukcija za protetiku prednje zubne linije u zoni osmijeha.
• tvrda površina proteze može s vremenom izazvati brisanje suprotnih zuba.
• dugo vrijeme proizvodnje.
• ograničenje u izboru boje lijevanog zuba (zlato, srebro).
• metalni okus u ustima.

Zubna protetika u nedostatku zuba gornje čeljusti

Tverska državna medicinska akademija

Zavod za ortopedsku stomatologiju s kolegijima Implantologija i Estetska stomatologija

Voditelj odjela - počasni djelatnik znanosti Rusije,

Doktor medicinskih znanosti, profesor A.S. Shcherbakov

Lijevane potpuno metalne i kombinirane krunice (metal-plastika, metal-keramika). Uvjeti i indikacije za protetiku. Principi i metode preparacije zuba. Dvostruki (korigirani) otisak s povlačenjem ruba gingive.

(smjernice za učenike)

Sastavio kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor I.V. Petrikas

Tema lekcije:“Lijevane potpuno metalne i kombinirane krunice (metal-plastika, metal-keramika). Uvjeti i indikacije za protetiku. Principi i metode preparacije zuba. Dvostruki (korigirani) otisak s povlačenjem ruba gingive.

Svrha lekcije: proučiti uvjete i indikacije za protetiku lijevanim potpuno metalnim i kombiniranim krunicama; naučiti uzimati dvostruke otiske silikonskim otisnim masama, ovladati tehnikom retrakcije ruba gingive.

Ključne riječi i oznake:

HF - gornja čeljust,

LF - donja čeljust,

Rg - rendgen,

Mate - lijevana, kombinirana kruna,

STK - svjetlosno otvrdnjavajući kompozitni materijal,

Početno znanje.

Kombinirane krunice- to su metalne krunice s plastičnom oblogom s vestibularne površine ili plastičnom, kompozitnom ili keramičkom oblogom sa svih strana.

1. sorte kombiniranih krunica prikazane su u tablici 1.

stol 1

Vrste kombiniranih krunica

2. Silikonski materijali za otiske.

2.1. Dvije vrste silikonskih materijala za otiske (C-silikoni i A-silikoni),

2.2. Stupnjevi viskoznosti silikonskih materijala za otiske,

2.3. Pozitivna i negativna svojstva silikonskih otisnih materijala.

3. Metode retrakcije ruba gingive.

3.1. Mehanička metoda retrakcije ruba gingive (indikacije i materijali),

3.2. Mehansko-kemijske metode retrakcije ruba gingive,

3.3. Kemijske metode retrakcije ruba gingive.

ZADACI ZA KONTROLU POČETNE RAZINE ZNANJA.

1. PRIMIJENJENI SILIKON I THIOKOLO MATERIJALI ZA OTISKE

IĆI ZA

umnožavanje modela,

dobivanje dvostrukih (ispravljenih) dojmova,

uzimanje funkcionalnih otisaka bezubih čeljusti,

dobivanje funkcionalnih otisaka s djelomičnim gubitkom zuba,

volumetrijsko modeliranje polirane površine kompletne proteze.

dobivanje otiska tijekom ponovnog postavljanja proteze,

uzimanje otiska bakrenim prstenom.

2. OSNOVA SILIKONSKIH OTISNIH MATERIJALA JE

natrijeva sol alginske kiseline,

eugenol, talk, cinkov oksid,

pčelinji vosak, parafin, smola,

silicij-organski polimeri.

SILIKON I THIOKOLO MATERIJALI ZA OTISAK NISKOG VISKOZNOSTI KORISTE SE KAO

prvi, glavni sloj u duplim otiscima,

drugi, korektivni sloj u duplim otiscima.

SILIKONSKI MATERIJALI ZA OTISAK SU

1) Sielast (Ukrajina), 5) Stomaflex (Češka),

2) Vigalen (Rusija), 6) Exaflex (Japan),

3) Elastic (Češka), 7) Stomalgin (Ukrajina),

4) Predsjednik (Švicarska), 8) 1+2+3+5+7,

POLISULFIDNI (TIOKOL) I SILIKONSKI OTISNI MATERIJALI SU UMJETNI _____________________ HLADNE VULKANIZACIJE.

Za povlačenje ruba gingive kod 20-godišnjeg pacijenta upotrijebit ćete:

navoji za povlačenje,

uvlakači i mehanički prstenovi,

retrakcijski gel

Za retrakciju zubnog mesa kod 60-godišnjeg pacijenta s umjerenim parodontitisom i kardiovaskularnim bolestima, koristit ćete:

1) navoji impregnirani retrakcijskim tekućinama,

2) uvlakači i mehanički prstenovi,

3) retrakcijski gelovi i paste s tvarima koje sadrže adrenalin

Značajka preparacije zuba u izradi lijevanih potpuno metalnih i kombiniranih krunica (metal-keramika, metal-plastika) je da se vrši značajnije brušenje tvrdih zubnih tkiva nego u izradi žigosanih krunica, tj. najmanje 1 mm sa svih strana. To je zbog činjenice da je lijevana krunica deblja od žigosane (na primjer, minimalna debljina okvira metalokeramičke krunice u području vrata je 0,2 - 0,3 mm duž vestibularne ili rezne površine - 0,5-0,8 mm). ) Kod preparacije zuba za lijevane krunice volumen preparacije varira: u predjelu vrata - 0,3 - 0,5 mm u predjelu samog kruničnog dijela zuba - 0,5 - 1,2 mm, duž okluzalne površine - 1,0 - 2,5 mm, ovisno o o materijalu, od kojeg će biti izrađena buduća umjetna krunica. Batrljak zuba dobiva blago konusni oblik, ali ne više od 5 - 7 °.

Četiri oblika pripravka smatraju se klasičnim, čija je funkcionalna učinkovitost potvrđena kliničkim iskustvom i posebnim studijama. Tu spadaju oblici preparata: tangencijalni, s polukružnim rubom s pravokutnim kružnim rubom i s rubom-kosom pod kutom od 135 . Za njihovo dobivanje razvijeni su standardi 180 setova koji osiguravaju odgovarajuće oblike preparacije i naknadnu optimalnu distribuciju otisnih i modelirnih materijala, cementa i dr.

U praksi se kod nas uglavnom koristi preparacija bez izbočine (tangencijalna), jer je lakša za izvođenje, poznatija je većini kliničara i uz to zahtijeva manje alata, odnosno ekonomičnija je, odnosno formiranje takozvani simbol izbočine izvodi se s nedovoljnim volumenom.tvrda tkiva prepariranog zuba, na primjer donji sjekutići.

Kod preparacije zuba za razne vrste lijevanih krunica moguće je napraviti izbočinu u cervikalnoj regiji. Postoji mnogo različitih vrsta izbočina, ali u svakodnevnoj praksi najčešće su zakošene izbočine od 135° i polumjesečeve izbočine.

Za oblikovanje izbočine pod kutom od 135 ° dodatno su potrebne bušilice u obliku torpeda, a za polumjesečevu izbočinu potrebne su cilindrične bušilice u obliku stošca sa zaobljenim krajem. Izbočina se može nalaziti supragingivalno (iznad razine zubnog mesa), u razini ruba gingive i subgingivalno (ispod desni).

Preparacija mora biti programirana, tj. uklanjanje zadane količine tvrdih tkiva mora se provesti u skladu sa sigurnosnim zonama (prema A.G. Abolmasovu) pod rendgenskom kontrolom.

Brušenje treba izvesti alatima s dijamantnim premazom (moguće je koristiti suvremene svrdla od tvrdog metala). U procesu pripreme potrebno je pažljivo pridržavati se mjera opreza, izbjegavajući pregrijavanje zubnog tkiva. U tu svrhu koristi se intermitentna tehnika pripreme, obavezno je zračno-vodeno hlađenje, posebno kod radova na turbinskim instalacijama. Preparacija zuba počinje od aproksimalnih površina pomoću separacijskog diska ili tankog šiljatog dijamantnog svrdla (vidi lekciju 4).

Ako se planira preparacija s izbočinom, tada se tijekom odvajanja kontaktne površine bruse od reznog ruba do vrhova interdentalnih papila uz formiranje preliminarne izbočine širine 0,3-1,0 mm pod pravim kutom u odnosu na uzdužnu os zuba. zub. Istodobno, aproksimalne površine su sužene prema reznom rubu s kutom konvergencije stijenki u odnosu na uzdužnu os zuba (za čvrste metalne krunice - 5-7 °; za čvrste lijevane krunice s oblogom - 6 -8°). Što je manja visina krunice, to je manji kut konvergencije, jer je potrebno osigurati dovoljnu površinu preparirane jezgre zuba za bolju retenciju.

Nakon toga se zub skraćuje po površini za žvakanje ili reznom rubu kako bi se postigla dissocijacija sa zubima antagonistima za cca 0,7 - 1,0 mm čvrstom krunicom ili kombiniranom (metal-keramika, metal-plastika), kada obloga nije nanesena na okluzalnu površinu. U izradi kombinirane (metalno-keramičke, metalno-plastične) krunice - za 1,5 - 2,5 mm (u prosjeku za 1/5 visine krunice). Glavna referentna točka je postojanje prostora (1,5 - 2,5 mm) između okluzalnih površina prepariranog zuba i zuba antagonista. Pritom se kod gornjih frontalnih zuba i prvih pretkutnjaka stvara nagib pod kutom od 20 -15 od brušene rezne ili žvačne plohe prema nepčanoj plohi, a kod donjih zuba I. frontalne skupine isti nagib prema vestibularnoj površini (kod ortognatskog zagriza)

Sljedeća faza preparacije je završno brušenje tvrdih tkiva zuba u cervikalnom području i konačno formiranje izbočine. Posebna se pozornost posvećuje stvaranju izbočine. Položaj i oblik izbočine ovisi o vrsti krunice, stanju parodontnih tkiva i dobi pacijenta.

U novije vrijeme u literaturi postoji zahtjev za poštivanjem supragingivalnog ruba preparacije, koji se smatra optimalnim u smislu sigurnosti, odnosno nepostojanja komplikacija. Osim toga, supragingivalni položaj ruba preparacije pojednostavljuje uzimanje otisaka i omogućuje bolju kontrolu rubnog pristajanja ruba krunice. Istodobno, drugi autori ističu potrebu lociranja ruba preparacije i ruba krunice u području pripoja gingivnog epitela na zub, odnosno subgingivalno, radi prevencije karijesa.

Iskustvo pokazuje dostatnu sigurnost pri izvođenju ruba preparacije umjereno subgingivalno, uzimajući u obzir geometrijske parametre gingivalne fisure, kako kod tangencijalnog oblika tako i pri stvaranju izbočine-kosine pod kutom od 115°. Međutim, valja napomenuti da tangencijalna subgingivalna preparacija obvezuje liječnika na daljnju primjenu oralnog i vestibularnog vijenca ili svođenje ruba metalokeramičke krunice na ništa. U tom slučaju rub preparacije može dosezati do sredine gingivalne fisure, tj. rub umjetne krunice ne smije dodirivati ​​njezino dno (epitelni pripoj). Ovakav oblik preparacije omogućuje postizanje dovoljno stabilnih rezultata ortopedskog liječenja uz pomoć čvrsto lijevanih metalokeramičkih i metaloplastičnih konstrukcija i odsutnost razvoja karijesnih lezija tvrdih zubnih tkiva.

U izradi bilo koje pojedinačne čvrste krunice na oralnoj površini krunice priprema se utor od okluzalne površine do ruba gingive, dubine 0,5 mm. To vam omogućuje stvaranje dodatne točke zadržavanja i pojednostavljuje postavljanje lijevanog okvira.

Izbočina se u pravilu stvara ujednačene širine. Njegova neujednačena širina dopuštena je u nedostatku uvjeta u obliku sužavanja bočnih površina.

Nakon formiranja izbočine potrebno je zagladiti sve površine batrljka prepariranog zuba.

Za fiksiranje pravilnog omjera zubnog niza u položaju središnje okluzije koriste se gipsani ili silikonski blokovi.

Ako je potrebno odrediti središnji omjer čeljusti, izrađuju se voštane baze s okluzijskim valjcima.

Kod rada sa zubima s vitalnom pulpom elektroodontodijagnostiku je potrebno provesti: prije preparacije, najkasnije tri dana nakon preparacije, a prije fiksiranja fiksne konstrukcije trajnim cementom. To je neophodno kako bi se isključilo traumatsko (toplinsko) oštećenje pulpe. Kod znakova oštećenja pulpe rješava se pitanje depulpacije.

Zubi pripremljeni za krunice štite se privremenim krunicama (kappa) koje se mogu izraditi kako u poliklinici tako iu protetskom laboratoriju. Kada se izrade privremeni štitnici za zube, postavljaju se, po potrebi premještaju i učvršćuju privremenim cementom.

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodonta, propisana je protuupalna regenerativna terapija, uključujući ispiranje usta tinkturom hrastove kore, kao i infuzijama kamilice i kadulje. Ako je potrebno, aplikacije s uljnom otopinom vitamina A ili drugim sredstvima koja stimuliraju epitelizaciju.