Koristi se prirodni profilaktički relaksant mišića. Nedepolarizirajući mišićni relaksanti (tubarin, pavulon, arduan, anatruksonij, diplacin). Nuspojave i predoziranje

Sredstva za opuštanje mišića- lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića uz smanjenje motoričke aktivnosti do potpune imobilizacije.

Mehanizam djelovanja - blokada H-kolinergičkih receptora u sinapsama zaustavlja dovod živčanog impulsa u skeletne mišiće, a mišići prestaju kontrahirati. Opuštanje ide odozgo prema dolje, od mišića lica do vrhova nožnih prstiju. Dijafragma se zadnja opušta. Vodljivost se obnavlja obrnutim redoslijedom. Prvi subjektivni znak završetka relaksacije mišića su pokušaji bolesnika da samostalno diše. Znakovi potpune dekuracije: bolesnik može podići i držati glavu 5 sekundi, čvrsto stisnuti ruku i samostalno disati 10-15 minuta bez znakova hipoksije. Objektivno, stupanj utjecaja mišićnih relaksansa određuje se pomoću sljedećih metoda: elektromiografija, akcelomiografija, periferna neurostimulacija, mehanomiografija.

Vrijeme djelovanja mišićnih relaksansa produljuje se u prisutnosti čimbenika: hipotenzije, hipoksije, hiperkapnije, metaboličke acidoze, hipovolemije, poremećaja mikrocirkulacije, hipokalijemije, duboke anestezije, hipotermije i starije dobi bolesnika. Učinak na M-kolinergičke receptore srca, glatkih mišića i živca vagusa ovisi o lijeku i dozi. Neki relaksanti mišića mogu potaknuti oslobađanje histamina. Ne prolaze kroz BBB. Prolaz kroz PB ovisi o lijeku i dozi. Nije topiv u mastima. Vezanje za proteine ​​krvi ovisi o lijeku. Glavni način primjene je intravenski. Kada se uzimaju u hrani, ne djeluju jer su visoko polarni.

1. Osiguravanje uvjeta za intubaciju traheje. 2. Omogućavanje relaksacije mišića tijekom kirurških intervencija radi stvaranja optimalnih uvjeta za rad kirurškog tima bez prevelikih doza lijekova za opću anesteziju, kao i potrebe za relaksacijom mišića tijekom nekih dijagnostičkih postupaka koji se izvode u općoj anesteziji (primjerice, bronhoskopija). 3. Suzbijanje spontanog disanja u svrhu mehaničke ventilacije. 4. Uklanjanje konvulzivnog sindroma s neučinkovitošću antikonvulziva. 5. Blokada zaštitnih reakcija na hladnoću u obliku mišićnog drhtanja i hipertoničnosti mišića tijekom umjetne hipotermije. 6. Opuštanje mišića tijekom repozicije fragmenata kosti i smanjenje dislokacija u zglobovima, gdje se nalaze snažne mišićne mase.

Protuotrov: Prozerin. Antikolinesterazni lijekovi blokiraju kolinesterazu, povećava se količina acetilkolina i on kompetitivno istiskuje nedepolarizirajući mišićni relaksant. Prozerin se koristi u dozi od 0,03-0,05 mg/kg tjelesne težine. Atropin 0,1% 0,5 ml primjenjuje se 2-3 minute prije upotrebe za izravnavanje nuspojava prozerina. intravenozno. Dekurarizacija je kontraindicirana kod dubokog mišićnog bloka i bilo kakvog poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Ako djelovanje prozerina prestane ranije od djelovanja mišićnog relaksanta, tada rekurarizacija- ponovna relaksacija mišića zbog aktivacije kolinesteraze i smanjenja količine acetilkolina u sinaptičkoj pukotini.

Tvari ove skupine blokiraju H-kolinergičke receptore lokalizirane na krajnjoj ploči skeletnih mišića i sprječavaju njihovu interakciju s acetilkolinom, zbog čega acetilkolin ne uzrokuje depolarizaciju membrane mišićnog vlakna - mišići se ne kontrahiraju. Ovo se stanje naziva neuromuskularni blok.

Klasifikacija:

1 - Kompetitivni antidepolarizirajući mišićni relaksansi- tvari koje povećavaju koncentraciju ACh u sinaptičkoj pukotini, što kompetitivno istiskuje mišićni relaksant iz njegove povezanosti s HX receptorima i uzrokuje depolarizaciju postsinaptičke membrane, čime se uspostavlja neuromuskularni prijenos. (alkaloid tubokurarin; lijekovi - kurariform)

a) benzilizokinolini (tubokurarin, atrakurij, mivakurij)

b) aminosteroidi (pipekuronij, vekuronij, rokuronij)

Sredstva slična kurareu koriste se za opuštanje skeletnih mišića tijekom kirurških operacija. Pod djelovanjem lijekova sličnih kurareu mišići se opuštaju sljedećim redoslijedom: prvo mišići lica, grkljana, vrata, zatim mišići udova, trupa i na kraju dišni mišići - dolazi do zastoja disanja. Kada se disanje isključi, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća.

Osim toga, koriste se za uklanjanje toničkih konvulzija kod tetanusa i kod trovanja strihninom. Istodobno, opuštanje skeletnih mišića pomaže u uklanjanju konvulzija.

Antagonisti mišićnih relaksansa antidepolarizirajućeg djelovanja su antikolinesterazni agensi. Inhibicijom aktivnosti acetilkolinesteraze sprječavaju hidrolizu acetilkolina i time povećavaju njegovu koncentraciju u sinaptičkoj pukotini. ACh istiskuje lijek iz njegove povezanosti s H-kolinergičkim receptorima, što dovodi do obnove neuromuskularnog prijenosa. Antikolinesterazni agensi (neostigmin) koriste se za prekid neuromuskularnog bloka ili uklanjanje rezidualnih učinaka nakon primjene antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

2 - Depolarizirajući mišićni relaksansi- Suksametonij jodid (Ditilin, Listenon, Miorelaksin) Suksametonij jodid je po svojoj kemijskoj strukturi dvostruka molekula acetilkolina.

Suksametonij stupa u interakciju s H-kolinergičkim receptorima lokaliziranim na završnoj ploči skeletnih mišića, poput acetilkolina, i uzrokuje depolarizaciju postsinaptičke membrane. Pritom dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana, što se očituje u vidu pojedinačnih trzaja skeletnih mišića – fascikulacija. Međutim, za razliku od acetilkolina, suksametonij je otporan na acetilkolinesterazu i stoga se praktički ne razgrađuje u sinaptičkoj pukotini. Kao rezultat toga, suksametonij uzrokuje trajnu depolarizaciju postsinaptičke membrane završne ploče.



Nuspojave: postoperativna bol u mišićima (koja je povezana s mikrotraumama mišića tijekom njihovih fascikulacija), respiratorna depresija (apneja), hiperkalemija i srčane aritmije, hipertenzija, povišen intraokularni tlak, rabdomioliza i mioglobinemija, hipertermija.

3 - Lijekovi koji smanjuju otpuštanje ACh - Botox je pripravak botulinum toksina tipa A, koji sprječava oslobađanje ACh iz završetaka kolinergičkih živčanih vlakana. Teški lanac botulinum toksina ima sposobnost vezanja na specifične receptore na membranama živčanih stanica. Nakon što se veže na presinaptičku membranu živčanog završetka, botulinum toksin endocitozom prodire u neuron.

S obzirom na to da Botox sprječava oslobađanje ACh završecima simpatičkih kolinergičkih vlakana koja inerviraju žlijezde znojnice, lijek se koristi kod hiperhidroze za smanjenje lučenja ekkrinih žlijezda znojnica (pazuha, dlanova, stopala). Unesite intradermalno. Učinak traje 6-8 mjeseci.

Lijek se neko vrijeme koncentrira na mjestu ubrizgavanja, a zatim ulazi u sistemsku cirkulaciju, ne prodire u BBB i brzo se metabolizira.

Kao nuspojave bilježe se bol i mikrohematomi na mjestu ubrizgavanja, blaga opća slabost tijekom 1 tjedna.

Mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva mišića, kada ih pribjegavaju uzimanju? Mnoge akutne i kronične bolesti mišićno-koštanog sustava praćene su trajnim grčevima skeletnih mišića. To pojačava postojeći bolni sindrom i može pomoći u fiksiranju patoloških položaja zahvaćenih dijelova tijela. Osim toga, grčeviti mišići postaju čvrsti i ponekad stisnu obližnje neurovaskularne snopove. Stoga režim liječenja mnogih bolesti uključuje mišićne relaksante koji vam omogućuju da se nosite s grčevima mišića.

Kako djeluju relaksanti mišića?

Nakon preporuke liječnika o uzimanju mišićnih relaksansa, ljudi se često pitaju o čemu se radi. Često, greškom, ljudi počinju uzimati antispazmodike (obično No-shpu ili drotaverin) i razočarani su bez dobivanja željenog učinka.

Zapravo, radi se o 2 različite skupine lijekova.

Mišićni relaksanti djeluju na poprečno-prugastu muskulaturu koja je namijenjena održavanju položaja tijela i provođenju voljnih i automatiziranih pokreta. Naziva se i skeletni jer su takvi mišići pričvršćeni na kosti. Ali antispazmodici djeluju uglavnom na glatka mišićna vlakna, koja se nalaze u stijenkama krvnih žila i šupljih unutarnjih organa. Stoga su indikacije za ova sredstva različite.

Relaksanti mišića dijele se prema mehanizmu djelovanja. Oni su središnji i periferni, ovisi o području primjene molekula aktivne tvari. Svaka skupina uključuje lijekove različite molekularne strukture, što određuje značajke njihove uporabe.

Lijekovi s perifernim djelovanjem su depolarizirajući, nedepolarizirajući i miješani. Imaju učinak sličan kurareu, utječu na neuromuskularni prijenos na razini sinapsi s acetilkolinskim receptorima.

Nedepolarizirajući lijekovi natječu se s acetilkolinom i nazivaju se i antidepolarizirajućim lijekovima. Zbog sadržaja atoma dušika, periferni mišićni relaksanti su topljivi u vodi i praktički ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Uništavaju se djelovanjem probavnih enzima, pa se mogu davati samo parenteralno. Lijekovi ove skupine su prilično snažni, stoga je potrebno strogo promatrati dozu i kontrolirati funkciju respiratornih mišića u pozadini njihove uporabe.

Centralni mišićni relaksanti djeluju na razini središnjeg živčanog sustava. Oni utječu na stvaranje ekscitacijskih impulsa u određenim motoričkim područjima mozga i nekim dijelovima leđne moždine. Stabilnost njihovih molekula i značajke farmakodinamike omogućuju upotrebu mnogih od ovih lijekova u obliku tableta i otopina za parenteralnu primjenu. Često se propisuju za razne bolesti kralježnice i druge patologije mišićno-koštanog sustava, uključujući i izvanbolničko liječenje.

Opseg primjene

Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja uključeni su u protokol anestezije za različite kirurške intervencije, jer njihova primjena olakšava intubaciju dušnika i omogućuje vam privremeno blokiranje rada respiratornih mišića ako je potrebna mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća). Također se koriste u traumatologiji tijekom repozicije pomaknutih fragmenata tijekom prijeloma za opuštanje velikih mišićnih skupina. Neki lijekovi se koriste za ublažavanje rezistentnog konvulzivnog sindroma iu suvremenoj verziji elektrokonvulzivne terapije.

Periferni mišićni relaksansi imaju mnogo širu primjenu, ne samo zbog jednostavnosti upotrebe, već i zbog višeg sigurnosnog profila.

Najčešće situacije u kojima se propisuju lijekovi ove skupine:

  • izražen miofascijalni sindrom, uključujući potporu psihosomatskih i neurotskih uzroka, kronični stres;

  • sindrom kronične boli različitog podrijetla, često zbog prisutnosti grčeva mišića;

  • u prisutnosti središnje paralize (nakon moždanog udara, s multiplom sklerozom, cerebralnom paralizom).

Jednostavno rečeno, središnji relaksanti mišića često se propisuju za lokalnu ili zrače u udove i vrat, sa spastičnom paralizom. A u prisutnosti napetosti mišića u cervikalnoj regiji, indikacija za ove lijekove može biti.

Kontraindikacije

Upotreba relaksansa mišića ograničena je prisutnošću bubrežne i jetrene insuficijencije, miastenije gravis i miastenijskog sindroma, Parkinsonove bolesti, peptičkog ulkusa, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Epilepsija i konvulzivni sindrom druge etiologije su kontraindikacije za propisivanje ove skupine lijekova. No, s nesavladivim napadima koji prijete srčanim zastojem, liječnik može odlučiti primijeniti mišićne relaksanse dok prebacuje pacijenta na mehaničku ventilaciju. U isto vrijeme, uporaba mišićnog relaksanta nije način borbe protiv konvulzija, već vam samo omogućuje smanjenje grčeva gornjeg dišnog trakta i dišnih mišića, kako bi se postiglo kontrolirano disanje.

Mišićni relaksanti su nepoželjni za trudnice i dojilje. Takvi lijekovi se propisuju samo kada su druge metode liječenja neučinkovite, ako je potencijalna korist za majku veća od rizika od razvoja komplikacija kod djeteta.

Nuspojave i predoziranje

U pozadini uporabe mišićnih relaksansa mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • glavobolja, vrtoglavica;

  • opća slabost;

  • mučnina, nelagoda u abdomenu;

  • suha usta;

  • snižavanje krvnog tlaka (uglavnom kada se koriste lijekovi perifernog djelovanja);

  • kožni osip;

  • Anafilaktički šok;

  • slabost mišića lica, vrata i dišnih mišića (interkostalni mišići i dijafragma) - uz primjenu relaksansa perifernih mišića.

Nepoštivanje preporuka liječnika i neovlašteno prekoračenje dopuštene doze prepuno je razvoja predoziranja, što može biti opasno po život. Ali izražene nuspojave mogu se razviti u pozadini prosječne terapijske doze lijeka. Kada se koriste periferni mišićni relaksansi, to može biti posljedica nedostatka acetilkolina zbog kongenitalnih karakteristika ili upotrebe drugih lijekova.

Pojačajte akciju relaksanti mišića alkohol, psihotropni lijekovi i lijekovi koji utječu na brzinu metabolizma lijekova u jetri.

Predoziranje relaksantima mišića zahtijeva hitnu pomoć. Budući da postoji veliki rizik od respiratornog zastoja zbog inhibicije rada respiratorne muskulature, pacijenta se pokušava hospitalizirati u jedinici intenzivne njege. Ako su korišteni antidepolarizirajući lijekovi, proserin ili drugi antikolinesterazni agensi se uvode u režim liječenja. Ne postoje protuotrovi za druge relaksante mišića, stoga se u svim ostalim slučajevima koriste metode pročišćavanja krvi, mehanička ventilacija i simptomatska terapija.

Glavni predstavnici

Popis najčešće korištenih relaksansa mišića centralnog djelovanja u Ruskoj Federaciji uključuje lijekove kao što su Baclofen, Sirdalud, Mydocalm i njihovi analozi.

Osim toga, mogu se koristiti i sredstva drugih farmaceutskih skupina s dodatnim djelovanjem relaksatora mišića - na primjer, sredstva za smirenje i memantinski pripravci.

A u estetskoj kozmetologiji koristi se krema za opuštanje mišića Mirra (biljnog podrijetla) i pripravci botulinum toksina. Klinička praksa i recenzije pokazuju da vam omogućuju postizanje jasnog i trajnog opuštanja mišića lica s povećanim tonusom.

Opuštanje mišića s uklanjanjem grčeva skeletnih mišića omogućuje vam da utječete na jedan od važnih mehanizama za razvoj boli, poboljšate stanje pacijenta sa spastičnom paralizom, pa čak i povećate vizualnu privlačnost. Ali relaksanti mišića ne smiju se koristiti nekontrolirano, jer ti lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Osim toga, kontaktiranje liječnika će razjasniti uzrok simptoma i odabrati najprikladniji složeni režim liječenja.

U medicini vrlo često postoje situacije kada je potrebno opustiti mišićna vlakna. U tu svrhu se unose u tijelo, blokiraju neuromuskularne impulse, a poprečno-prugasti mišići se opuštaju.

Lijekovi ove skupine često se koriste u kirurgiji, za ublažavanje konvulzija, prije repozicioniranja iščašenog zgloba, pa čak i tijekom pogoršanja osteohondroze.

Mehanizam djelovanja lijekova

Kod jake boli u mišićima može doći do grča, zbog čega je kretanje u zglobovima ograničeno, što može dovesti do potpune nepokretnosti. Ovo je pitanje posebno akutno kod osteohondroze. Konstantni spazam ometa pravilno funkcioniranje mišićnih vlakana, pa se, sukladno tome, liječenje proteže na neodređeno vrijeme.

Da bi se opća dobrobit pacijenta vratila u normalu, propisuju se mišićni relaksanti. Pripreme za osteohondrozu prilično su sposobne opustiti mišiće i smanjiti upalni proces.

S obzirom na svojstva relaksansa mišića, možemo reći da oni nalaze svoju primjenu u bilo kojoj fazi liječenja osteohondroze. Sljedeći postupci su učinkovitiji u njihovoj primjeni:

  • Masaža. Opušteni mišići najbolje reagiraju na izlaganje.
  • Ručna terapija. Nije tajna da je učinak liječnika to učinkovitiji i sigurniji, što su mišići opušteniji.
  • Fizioterapijski postupci.
  • Učinak lijekova protiv bolova je pojačan.

Ako često imate ili patite od osteohondroze, ne biste trebali sami propisivati ​​lijekove za opuštanje mišića, lijekove iz ove skupine treba propisati samo liječnik. Činjenica je da imaju prilično opsežan popis kontraindikacija i nuspojava, tako da samo liječnik može odabrati lijek za vas.

Podjela mišićnih relaksansa

Podjela lijekova u ovoj skupini u različite kategorije može se razmatrati s različitih gledišta. Ako govorimo o tome što su relaksanti mišića, postoje različite klasifikacije. Analizirajući mehanizam djelovanja na ljudsko tijelo, mogu se razlikovati samo dvije vrste:

  1. Periferni lijekovi.
  2. Centralni relaksanti mišića.

Lijekovi mogu imati različit učinak u trajanju, ovisno o tome razlikuju:

  • Ultra kratko djelovanje.
  • kratak.
  • Srednji.
  • dugo.

Samo liječnik može točno znati koji je lijek najbolji za vas u svakom slučaju, stoga nemojte samoliječiti.

Relaksanti perifernih mišića

Sposoban blokirati živčane impulse koji prolaze do mišićnih vlakana. Oni se široko koriste: tijekom anestezije, s konvulzijama, s paralizom tijekom tetanusa.

Mišićni relaksanti, lijekovi perifernog djelovanja, mogu se podijeliti u sljedeće skupine:


Svi ovi lijekovi utječu na kolinergičke receptore u skeletnim mišićima i stoga su učinkoviti kod mišićnih spazama i bolova. Djeluju prilično nježno, što im omogućuje upotrebu u raznim kirurškim intervencijama.

Lijekovi središnjeg djelovanja

Mišićni relaksanti ove skupine također se mogu podijeliti u sljedeće vrste, s obzirom na njihov kemijski sastav:

  1. Derivati ​​glicerina. To su Meprotan, Prenderol, Isoprotan.
  2. Na temelju benzimidazola - "Flexin".
  3. Mješoviti lijekovi, kao što su Mydocalm, Baclofen.

Središnji mišićni relaksanti mogu blokirati reflekse koji imaju mnogo sinapsi u mišićnom tkivu. To čine smanjenjem aktivnosti interneurona u leđnoj moždini. Ovi lijekovi ne samo da opuštaju, već imaju i širi učinak, zbog čega se koriste u liječenju raznih bolesti koje su popraćene povećanim tonusom mišića.

Ovi relaksanti mišića praktički ne utječu na monosinaptičke reflekse, pa se mogu koristiti za uklanjanje i ne isključivanje prirodnog disanja.

Ako su vam propisani relaksanti mišića (lijekovi), možete pronaći sljedeća imena:

  • "Metakarbamol".
  • "Baklofen".
  • "Tolperizon".
  • "Tizanidin" i drugi.

Bolje je početi uzimati lijekove pod nadzorom liječnika.

Princip korištenja mišićnih relaksansa

Ako govorimo o upotrebi ovih lijekova u anesteziologiji, možemo primijetiti sljedeća načela:

  1. Mišićne relaksante treba koristiti samo kada je pacijent bez svijesti.
  2. Korištenje takvih lijekova uvelike olakšava umjetnu ventilaciju pluća.
  3. Nije najvažnije ukloniti, glavni zadatak je provesti opsežne mjere za provedbu izmjene plinova i održavanje cirkulacije krvi.
  4. Ako se tijekom anestezije koriste relaksanti mišića, to ne isključuje upotrebu anestetika.

Kada su lijekovi ove skupine čvrsto ušli u medicinu, moglo se sa sigurnošću govoriti o početku nove ere u anesteziologiji. Njihova uporaba omogućila nam je istovremeno rješavanje nekoliko problema:

Nakon uvođenja takvih lijekova u praksu, anesteziologija je uspjela postati samostalna industrija.

Opseg mišićnih relaksansa

S obzirom da tvari iz ove skupine lijekova imaju opsežan učinak na organizam, naširoko se koriste u medicinskoj praksi. Mogu se navesti sljedeći smjerovi:

  1. U liječenju neuroloških bolesti koje su popraćene povećanim tonusom.
  2. Ako koristite relaksante mišića (lijekove), bolovi u donjem dijelu leđa također će se povući.
  3. Prije operacije u trbušnoj šupljini.
  4. Tijekom složenih dijagnostičkih postupaka za određene bolesti.
  5. Tijekom elektrokonvulzivne terapije.
  6. Prilikom provođenja anesteziologije bez isključivanja prirodnog disanja.
  7. Za prevenciju komplikacija nakon ozljeda.
  8. Mišićni relaksanti (lijekovi) za osteohondrozu često se propisuju pacijentima.
  9. Kako bi se olakšao proces oporavka nakon
  10. Prisutnost intervertebralne kile također je indikacija za uzimanje mišićnih relaksansa.

Unatoč tako opsežnom popisu upotrebe ovih lijekova, ne biste ih trebali sami propisivati, bez savjetovanja s liječnikom.

Nuspojave nakon uzimanja

Ako su vam propisani mišićni relaksansi (lijekovi), križobolja vas svakako treba ostaviti na miru, mogu se javiti samo nuspojave kod uzimanja ovih lijekova. Na nekima je to moguće, ali ima i ozbiljnijih, među kojima vrijedi istaknuti sljedeće:

  • Smanjena koncentracija, što je najopasnije za osobe koje sjede za volanom automobila.
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Povećana živčana ekscitabilnost.
  • Mokrenje u krevet.
  • alergijske manifestacije.
  • Problemi iz gastrointestinalnog trakta.
  • Konvulzivna stanja.

Osobito se često sve te manifestacije mogu dijagnosticirati pogrešnim doziranjem lijekova. To se posebno odnosi na antidepolarizirajuće lijekove. Hitno je prestati uzimati i posavjetovati se s liječnikom. Otopina neostigmina obično se propisuje intravenozno.

Depolarizirajući mišićni relaksanti su u tom pogledu bezopasniji. Kada se ponište, stanje bolesnika se normalizira, a upotreba lijekova za uklanjanje simptoma nije potrebna.

Trebali biste biti oprezni s uzimanjem onih mišićnih relaksansa (lijekova) čiji vam nazivi nisu poznati. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika.

Kontraindikacije za upotrebu

Uzimanje bilo kakvih lijekova treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, a ove lijekove još više. Imaju cijeli popis kontraindikacija, među kojima su:

  1. Ne smiju ih uzimati osobe koje imaju problema s bubrezima.
  2. Kontraindicirano kod trudnica i dojilja.
  3. Psihički poremećaji.
  4. Alkoholizam.
  5. Epilepsija.
  6. Parkinsonova bolest.
  7. Zatajenje jetre.
  8. Dječja dob do 1 godine.
  9. Ulkusna bolest.
  10. miastenija.
  11. Alergijske reakcije na lijek i njegove komponente.

Kao što vidite, relaksanti mišića (lijekovi) imaju mnogo kontraindikacija, stoga ne biste trebali još više naštetiti svom zdravlju i početi ih uzimati na vlastitu opasnost i rizik.

Zahtjevi za relaksante mišića

Moderni lijekovi ne samo da bi trebali biti učinkoviti u ublažavanju grčeva mišića, već i ispunjavati određene zahtjeve:


Jedan od tih lijekova, koji praktički ispunjava sve zahtjeve, je Mydocalm. Vjerojatno se zato više od 40 godina koristi u medicinskoj praksi, ne samo kod nas, već i u mnogim drugim zemljama.

Među središnjim mišićnim relaksansima, značajno se razlikuje od drugih na bolje. Ovaj lijek djeluje na nekoliko razina odjednom: uklanja pojačane impulse, suzbija stvaranje receptora boli i usporava provođenje hiperaktivnih refleksa.

Kao rezultat uzimanja lijeka, ne samo da se smanjuje napetost mišića, već se opaža i njegov vazodilatacijski učinak. Ovo je možda jedini lijek koji ublažava grč mišićnih vlakana, ali ne uzrokuje slabost mišića, a također ne djeluje s alkoholom.

Osteokondroza i relaksanti mišića

Ova bolest je prilično česta u modernom svijetu. Naš način života postupno dovodi do toga da se pojavljuju bolovi u leđima, na koje pokušavamo ne reagirati. Ali dolazi trenutak kada se bol više ne može ignorirati.

Obraćamo se liječniku za pomoć, ali često gubimo dragocjeno vrijeme. Postavlja se pitanje: "Je li moguće koristiti relaksante mišića u bolestima mišićno-koštanog sustava?"

Budući da je jedan od simptoma osteohondroze grč mišića, ima smisla govoriti o upotrebi lijekova za opuštanje grčevitih mišića. Tijekom terapije najčešće se koriste sljedeći lijekovi iz skupine mišićnih relaksansa.


U terapiji obično nije uobičajeno uzimati više lijekova u isto vrijeme. To je predviđeno kako biste odmah mogli prepoznati nuspojave, ako ih ima, i propisati drugi lijek.

Gotovo svi lijekovi dostupni su ne samo u obliku tableta, već postoje i injekcije. Najčešće, s teškim spazmom i jakim sindromom boli, drugi oblik je propisan za hitnu njegu, to jest u obliku injekcija. Aktivna tvar brže prodire u krv i počinje svoj terapeutski učinak.

Tablete se obično ne uzimaju na prazan želudac, kako ne bi oštetili sluznicu. Morate piti vodu. I injekcije i tablete propisane su za uzimanje dva puta dnevno, osim ako nema posebnih preporuka.

Korištenje relaksansa mišića donijet će željeni učinak samo ako se koriste u kompleksnoj terapiji, obavezna je kombinacija s fizioterapijom, terapijskim vježbama i masažom.

Unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti, ne biste trebali uzimati ove lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Ne možete sami odlučiti koji je lijek pravi za vas i koji će imati najbolji učinak.

Ne zaboravite da postoji mnogo kontraindikacija i nuspojava koje također ne treba zanemariti. Samo kompetentno liječenje omogućit će vam da zauvijek zaboravite na bol i spazmodične mišiće.

Lijekovi ove skupine blokiraju uglavnom prijenos živčanih impulsa na razini neuromuskularnih sinapsi poprečno-prugastih mišića. Tu spadaju: tubokurarin klorid, diplacin, ciklobutonij, kvalidil, anatruksonij, dioksonij, ditilin (listenon, miorelaksin), melitin, kondelfin. Sve su to sintetske tvari, izuzev meliktina i kondelfina, alkaloida iz raznih vrsta ševa.

Postoje pripravci depolarizirajućeg (ditilin) ​​i kompetitivnog, antidepolarizirajućeg (sva druga sredstva) djelovanja. Pod djelovanjem depolarizirajućih sredstava sličnih kurareu dolazi do trajne depolarizacije krajnjih ploča, praćene opuštanjem skeletnih mišića.

Antidepolarizirajući lijekovi slični kurareu blokiraju n-kolinoreceptore neuromuskularnih sinapsi i time isključuju

medijatorske funkcije acetilkolina, koji prenosi uzbuđenje s motornog neurona na skeletni mišić, što dovodi do opuštanja potonjeg.

patogeneza trovanja. Gutanje toksičnih doza mišićnih relaksansa, njihovo predoziranje ili povećana osjetljivost na njih, uključujući nasljedne, uzrokuju paralizu dišnih interkostalnih mišića i dijafragme, a kao rezultat toga dolazi do asfiksije. Stoga se relaksanti mišića tijekom operacije koriste samo uz intubacijsku anesteziju i postojanje svih uvjeta potrebnih za kontrolirano disanje. Inhalacijski lijekovi (eter, halotan), antibiotici (neomicin, streptomicin sulfat) mogu uzrokovati neuromuskularnu blokadu, što treba uzeti u obzir kada se koriste zajedno s miorelaksansima. Opuštajući učinak potonjeg pojačan je komplikacijama povezanim s predoziranjem lijekom (anoksija, hiperkapnija, acidoza), disbalansom elektrolita (hipokalijemija, hipokalcemija) i gubitkom krvi tijekom anestezije. Zatajenje cirkulacije u slučaju toksičnog učinka lijekova sličnih kurareu povezano je s hipotenzijom i obično je sekundarno zbog razvoja respiratorne depresije. Lijekovi slični kurareu antidepolarizirajućeg tipa djelovanja također se odlikuju učinkom blokiranja ganglija i oslobađanjem histamina iz tkiva, što u slučaju predoziranja može biti dodatni uzrok hipotoničnog stanja.

Ovisno o mehanizmu opuštanja, različit je pristup liječenju trovanja lijekovima sličnim kurareu. U slučaju predoziranja antidepolarizirajućim sredstvima, primjena antikolinesteraznih sredstava koja povećavaju koncentraciju acetilkolina u području krajnjih ploča je metoda antidotne terapije. U slučaju trovanja depolarizirajućim sredstvima, primjena istih sredstava može pojačati fenomene depolarizacije i dovesti do produbljivanja neuromuskularnog bloka.

Diplacin. U relativno velikim količinama ne ometa cirkulaciju krvi. Kod intravenske primjene u dozama od 3-4 mikrona/kg, lijek izaziva potpunu relaksaciju mišića i apneju za 5-6 minuta. Trajanje zadnjih 20-25 minuta. Nakon što se disanje obnovi, opuštanje mišića traje dugo vremena. Ponovljenom primjenom učinak se pojačava, pa dozu treba smanjiti za 1/3-1/2 izvorne. Protuotrov diplacina, iako ne uvijek dovoljno učinkovit, je prozerin.

Ditilin- kratkotrajni relaksant mišića, jer se lako hidrolizira u tijelu enzimom butirilkolin-steraze krvnog seruma. Kod malignih bolesti i bolesti jetre, praćenih smanjenjem proizvodnje ovog enzima, uz često pojavu kongenitalne hipokolinske esteremije, dolazi do povećane osjetljivosti na ditilin. To se također opaža kod bolesti bubrega, što otežava oslobađanje ditilina.

Jednokratnom intravenskom injekcijom lijeka u dozi od 0,2-0,3 mg / kg tjelesne težine (1-2 ml 1% otopine), nakon 1-1,5 minuta, može doći do maksimalnog učinka (bez zaustavljanja disanja) koji traje do 3-7 minuta. Ako se ditilin primjenjuje u dozama od 1-1,7 mg/kg, dolazi do potpune relaksacije mišića i apneje u trajanju od 5-7 minuta. Da biste postigli dulje opuštanje mišića, možete koristiti njegovu kapaljku ili frakcijsku primjenu. U tom se slučaju mehanizam djelovanja može promijeniti - depolarizacijski blok zamjenjuje se kompetitivnim. Kao rezultat toga, u slučaju predoziranja ditilinom nakon produljene ili ponovljene primjene, nroserin se može koristiti s oprezom kao antagonist.

Simptomi trovanja su: težina vjeđa, diplopija, poteškoće u govoru i gutanju, paralitično stanje mišića ekstremiteta, vrata, međurebarnih i, na kraju, ali ne manje važno, dijafragme. Disanje je površno, isprekidano, ubrzano, sa stankom nakon izdisaja i udisaja. U slučaju predoziranja može doći do teške bradikardije s naglim padom krvnog tlaka.

Prva pomoć i liječenje. Kada je disanje isključeno, mora se odmah primijeniti kontrolirano disanje kisikom. U svrhu dekuracije, pri propisivanju antidepolarizacijskih sredstava (diplacin, itd.), Intravenski se primjenjuju 3 ml 0,05% otopine proserina na pozadini 0,5-1 ml 0,1% otopine atropin sulfata. Potonji je propisan za ograničavanje stimulacije prozerin n-kolinergičkih receptora mišića i autonomnih čvorova. Dekurarizirajuće djelovanje prozerina pojačava se intravenskom primjenom klorida ili kalcijevog glukonata (5-10 ml 5% otopine).

Perzistentna hipotenzija uklanja se intravenskom primjenom simpatomimetičkih amina (efedrin hidroklorid, norepinefrin hidrotartrat).

Ako se predozira ditilinom, preporuča se transfuzija svježe krvi ili plazme kako bi se obnovile rezerve butirilkolinesteraze, kao i lijekovi koji nadomještaju plazmu. Uz ponovnu primjenu velikih doza lijeka, koji imaju antidepolarizirajući učinak, neki autori smatraju prikladnim koristiti prozerin.

Liječenje akutnih otrovanja, 1982

Slični postovi