Potpuna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska. Kako nastaje oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa? Faze konzervativnog liječenja

Zglob koljena ima prilično složenu strukturu. Sastoji se od femura i tibije, patele (čašice), kao i ligamentnog sustava koji osigurava stabilnost kostiju zgloba. Drugi dio koljenskog zgloba su meniskusi - hrskavica između femura i tibije. Prilikom kretanja, veliko opterećenje se stavlja na koljeno, što dovodi do čestih ozljeda njegovih elemenata. Pukotina u stražnjem rogu medijalnog meniskusa je jedna takva ozljeda.

Ozljede koljenskog zgloba su opasne, bolne i pune posljedica. Ruptura stražnjeg roga meniskusa, koja se može dogoditi kod gotovo svake aktivne osobe, najčešća je i opasna ozljeda. Opasno je prvenstveno zbog komplikacija, stoga zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje.

Što je meniskus

Menisci su vrlo važne strukturne jedinice koljenskog zgloba. Oni su zakrivljene trake vlaknaste hrskavice koje se nalaze između kostiju zgloba. Oblik podsjeća na polumjesec s izduženim rubovima. Uobičajeno je podijeliti ih u zone: tijelo meniskusa (srednji dio); izduženi krajnji dijelovi - stražnji i prednji rogovi meniska.

U zglobu koljena nalaze se dva meniskusa: medijalni (unutarnji) i lateralni (vanjski). Svojim su krajevima pričvršćeni za tibiju. Medijalni se nalazi na unutarnjoj strani koljena i povezan je s unutarnjim lateralnim ligamentom. Osim toga, povezan je duž vanjskog ruba s kapsulom koljenskog zgloba, kroz koju je osigurana djelomična cirkulacija krvi.

Hrskavični dio meniskusa, uz kapsulu, sadrži značajan broj kapilara i opskrbljuje se krvlju. Ovaj dio medijalnog meniskusa naziva se crvena zona. Srednja regija (intermedijarna zona) sadrži mali broj žila i vrlo je slabo prokrvljena. Konačno, unutarnja regija (bijela zona) uopće nema krvožilni sustav. Lateralni meniskus nalazi se u vanjskoj regiji koljena. Pokretljiviji je od medijalnog, a njegovo oštećenje događa se znatno rjeđe.

Menisci obavljaju vrlo važne funkcije. Prije svega, oni igraju ulogu amortizera tijekom kretanja zgloba. Osim toga menisci stabiliziraju položaj cijelog koljena u prostoru. Naposljetku, sadrže receptore koji šalju operativne informacije moždanoj kori o ponašanju cijele noge.

Kada se ukloni unutarnji meniskus, područje kontakta kostiju koljena smanjuje se za 50-70%, a opterećenje ligamenata povećava se za više od 100%. U nedostatku vanjskog meniskusa, kontaktna površina će se smanjiti za 40-50%, ali će se opterećenje povećati za više od 200%.

ozljeda meniskusa

Jedna od karakterističnih ozljeda meniskusa je njihovo pucanje. Istraživanja pokazuju da se takve ozljede mogu dogoditi ne samo kod ljudi koji se bave sportom, plesom ili napornim radom, već i kod povremenih aktivnosti, kao i kod starijih osoba. Utvrđeno je da se puknuće meniska dijagnosticira u prosjeku kod 70 od svakih 100.000 ljudi. U mladoj dobi (do 30 godina), oštećenje je akutno; s povećanjem dobi (preko 40 godina), kronični oblik počinje prevladavati.

Uzrok puknuća meniskusa može biti prekomjerno bočno opterećenje uz uvrtanje potkoljenice. Takva su opterećenja tipična pri izvođenju određenih pokreta (trčanje po zemlji, skakanje po neravnim površinama, rotacija na jednoj nozi, dugotrajno čučanje). Osim toga, rupture mogu biti uzrokovane bolestima zglobova, starenjem tkiva ili patološkim abnormalnostima. Uzrok oštećenja može biti oštar jak udarac u koljeno ili brzo produženje noge. Prema prirodi i mjestu oštećenja, razlikuju se nekoliko vrsta ruptura:

• uzdužno (okomito);
• kosi (patchwork);
• poprečno (radijalno);
• vodoravno;
• ruptura prednjeg roga bočnog ili medijalnog meniskusa;
• ruptura stražnjeg roga meniskusa;
• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura povezana je s promjenama tkiva uslijed bolesti ili starenja.

Simptomi ozljede meniskusa

U slučaju oštećenja meniskusa koljenskog zgloba razlikuju se dva karakteristična razdoblja - akutna i kronična. Akutno razdoblje traje 4-5 tjedana i karakterizirano je nizom bolnih simptoma. Trenutak oštećenja meniskusa u pravilu se određuje zvukom koji podsjeća na pukotinu i oštru bol u području koljena. U prvom razdoblju nakon ozljede, pucanje i bolovi prate osobu tijekom napora (primjerice, hodanje uz stepenice). U području koljena nastaje oteklina. Često je puknuće meniskusa popraćeno krvarenjem u zglob.

U akutnom razdoblju, kretanje nogu u zglobu koljena kod osobe je ograničeno ili potpuno nemoguće. Zbog nakupljanja tekućine u području koljena može doći do efekta "plutajuće patele".

Kronično razdoblje rupture meniskusa je manje bolno. Napadi boli javljaju se samo kod naglih pokreta nogu ili povećanih opterećenja. Tijekom tog razdoblja prilično je teško utvrditi činjenicu rupture meniskusa. Za dijagnosticiranje ozljede razvijene su metode temeljene na karakterističnim simptomima.

Pročitajte također: Benigna neoplazma: hemangiom tijela kralježnice

Baikovljev simptom temelji se na otkrivanju boli kada se prstima pritisne vanjska strana koljena uz istovremenu ekstenziju potkoljenice. Landov simptom određuje ozljedu po stupnju ispravljanja noge u koljenom zglobu, kada noga slobodno leži na površini (u slučaju ozljede, dlan se nalazi između površine i koljena). Turnerov simptom uzima u obzir povećanu osjetljivost kože na unutarnjoj površini zgloba koljena i gornjeg dijela potkoljenice iznutra. Simptom blokade uspostavlja prazninu u zaglavljivanju zgloba koljena kada se osoba kreće uz stepenice. Ovaj simptom karakterističan je za otrgnuti stražnji rog unutarnjeg meniskusa.

Tipični simptomi puknuća medijalnog meniskusa

Ruptura medijalnog meniskusa koljenskog zgloba ima niz karakterističnih simptoma. Ozljeda unutarnjeg stražnjeg roga meniskusa uzrokuje intenzivnu bol u području koljena s unutrašnje strane. Kada pritisnete prst u području gdje se rog meniskusa spaja s ligamentom koljena, pojavljuje se oštra bol. Pukotina u stražnjem rogu uzrokuje blokadu pokreta u zglobu koljena.

Razmak možete odrediti pokretima savijanja. Manifestira se u obliku oštre boli kada je noga ispružena, a potkoljenica okrenuta prema van. Bol također probija s jakim savijanjem noge u koljenu. Prema težini oštećenja meniskusa koljenskog zgloba dijele se na mala, umjerena i teška. Male suze (djelomične), uključujući rogove meniskusa, karakteriziraju bol i lagano oticanje u području koljena. Takvi znakovi ozljede prestaju se pojavljivati ​​nakon 3-4 tjedna.

Uz umjerenu težinu ozljede pojavljuju se svi razmatrani simptomi akutnog razdoblja, ali su ograničeni i manifestiraju se tijekom tjelesnog napora, kao što su skakanje, pomicanje nagnutih ravnina i čučnjevi. Bez liječenja, ovaj oblik ozljede postaje kroničan. Ovaj stupanj je karakterističan za neke rupture prednjeg i stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

S teškim stupnjem ozljede, bol i oticanje koljena postaju očiti; dolazi do krvarenja u zglobnoj šupljini. Rog je potpuno odvojen od meniska, a njegovi dijelovi su unutar zglobova, što uzrokuje blokadu pokreta. Samostalno kretanje osobe je teško. Teška ozljeda zahtijeva kiruršku intervenciju.

Pročitajte također: Pravilna rehabilitacija prijeloma patele

Mehanizam rupture stražnjeg roga

Vrlo opasna uzdužna suza (potpuna ili djelomična), u pravilu, počinje se razvijati iz stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Uz potpunu rupturu, odvojeni dio roga meniskusa može migrirati u šupljinu između zglobova i blokirati njihovo kretanje.

Na granici sredine tijela meniskusa i početka stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa često se razvijaju kosi razrezi. To je obično djelomična pukotina, ali rub može biti uvučen između zglobova. To proizvodi pucketanje i bolne senzacije (kolutajuća bol).

Često je ruptura stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa kombinirane prirode, kombinirajući različite vrste oštećenja. Takve praznine razvijaju se istovremeno u nekoliko smjerova i ravnina. Karakteristični su za degenerativni mehanizam oštećenja.

Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa potječe s njegove unutarnje površine i razvija se u smjeru kapsule. Takvo oštećenje uzrokuje oticanje u zglobnom prostoru (patologija je također karakteristična za prednji rog bočnog meniskusa).

Konzervativni tretmani

Liječenje razderotine u stražnjem rogu medijalnog meniskusa (slično kao kod prednjeg roga medijalnog meniskusa) ovisi o mjestu ozljede i njezinoj težini. Na temelju toga određuje se metoda - konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativna (terapijska) metoda primjenjiva je za male rupture i rupturu srednje težine. Takvo liječenje temelji se na nizu terapijskih intervencija i često je učinkovito.

Prvi korak je pružanje pomoći u slučaju ozljede. Da biste to učinili, potrebno je žrtvi osigurati mir; nanesite hladan oblog na unutarnju stranu koljena; ubrizgati anestetik; nanesite gipsani zavoj. Ako je potrebno, tekućinu treba punktirati.

Obično konzervativna metoda uključuje dugotrajno liječenje 6-12 mjeseci. U početku se izvodi redukcija (repozicija) zgloba koljena u prisutnosti blokade. Za uklanjanje blokade mogu se koristiti ručne metode. Prva 3 tjedna treba osigurati mirovanje, a zglob koljena imobilizirati gipsanom udlagom.

Kada su hrskavice oštećene, potrebno ih je popraviti i popraviti. U tu svrhu propisan je tijek uzimanja kondroprotektora i hijaluronske kiseline. Kao zaštitnici preporuča se uporaba lijekova koji sadrže kondroitin i glukozamin. Bolni simptomi i upalni procesi moraju se ukloniti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i drugi.

Za uklanjanje natečenosti i ubrzanje zacjeljivanja koriste se vanjska sredstva u obliku masti (Amzan, Voltaren, Dolgit i drugi). Proces liječenja uključuje tijek fizioterapije i posebne terapeutske vježbe. Dobar učinak daje terapeutska masaža.

Kirurško liječenje

S teškim oštećenjima postoji potreba za kirurškom intervencijom. Uz nagnječenje hrskavice, tešku rupturu i pomicanje meniskusa, potpuni lom prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, potrebna je kirurška operacija. Kirurško liječenje dijeli se na nekoliko vrsta: uklanjanje meniskusa ili odvojenog roga; oporavak; šivanje mjesta rupture; pričvršćivanje odvojenih rogova sa stezaljkama; transplantacija meniskusa.

Patologija mišićno-koštanog sustava uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova ozljeda je posljedica neizravne ozljede donjeg ekstremiteta. Zglob ljudskog koljena vrlo je složen. Svaki od njih ima 2 meniskusa. Sastoje se od hrskavice. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su bitni za amortizaciju, ograničavanje opsega pokreta i usklađivanje površina kostiju.

Vrste pauza

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene ozljede zgloba. Ova se patologija najčešće nalazi u odraslih osoba. Kod djece je ova ozljeda rijetka. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Jaz se često kombinira s.

Ovo je najčešća ozljeda zgloba. Kompleksna ruptura dijagnosticira se uglavnom kod osoba od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad postoji kombinirano oštećenje oba meniskusa.

Relevantnost ovog problema je zbog činjenice da takva ozljeda često zahtijeva kiruršku intervenciju i dugo razdoblje oporavka.

Nakon kirurškog liječenja bolesnici se kreću pomoću štaka. Razlikovati potpunu i nepotpunu rupturu tkiva. Poznate su sljedeće opcije:

• uzdužni;
• okomito;
• patchwork koso;
• radijalno poprečno;
• vodoravno;
• degenerativni s drobljenjem tkiva;
• izoliran;
• kombinirani.

Izolirana ruptura stražnje vrste dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom produženju potkoljenice ili njenom oštrom zaokretu prema van. Uzdužni razmak nastaje iz nekoliko razloga. Glavni etiološki čimbenici su:

• pada na tvrdu površinu;
• modrice;
• prometne nesreće;
• udarci;
• degenerativni procesi u pozadini gihta i reumatizma;
• istezanje;
• mikrotraume.

Ruptura stražnjeg roga meniska najčešće je uzrokovana neizravnom i kombiniranom traumom. To se obično događa zimi u ledu. Nepoduzimanje mjera opreza, žurba, pijanstvo i tučnjava doprinose ozljedama. Često dolazi do rupture s fiksnim produženjem zgloba. S istim se problemom suočavaju i sportaši. Rizična skupina uključuje nogometaše, klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajno oštećenje uzrokuje meniskopatiju. Nakon toga, s oštrim zaokretima, dolazi do razmaka. Zasebno su istaknuta degenerativna oštećenja. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponavljanim mikrotraumama. Razlog može biti intenzivno vježbanje tijekom treninga ili nemaran rad. Degenerativna horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska često se javlja u pozadini reumatizma.

To je olakšano prethodno prenesenom anginom i crvenom groznicom. U središtu oštećenja meniskusa na pozadini reumatizma je kršenje opskrbe krvlju tkiva s edemom i drugim patološkim promjenama. Vlakna postaju manje elastična i jaka. Nisu u stanju izdržati velika opterećenja.

Rjeđe je uzrok rupture giht. Dolazi do traumatizacije tkiva kristalima mokraćne kiseline. Kolagena vlakna postaju tanja i manje izdržljiva.

Kako se manifestira jaz?

Ako postoji oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa, tada su mogući sljedeći simptomi:

• bol u području koljena;
• ograničenje pokreta;
• pucketanje pri hodu.

U akutnom razdoblju razvija se reaktivna upala. Određuje se intenzitet sindroma boli. Ako je nepotpuna, tada su simptomi blagi. Klinički znakovi traju 2-4 tjedna. Ruptura režnja umjerene težine karakterizirana je akutnom boli i ograničenom ekstenzijom uda u koljenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, tada ova patologija postaje kronična. Jaka bol u kombinaciji s edemom tkiva karakteristična je za tešku rupturu. Kod takvih ljudi mogu biti oštećene male krvne žile u području koljena. Razvijanje. Krv se nakuplja u šupljini zgloba koljena.

Podupiranje noge je teško. U teškim slučajevima, lokalna temperatura raste. Koža poprima plavkastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 tjedna od trenutka ozljede razvija se subakutno razdoblje. Karakterizira ga lokalizirana bol, izljev i blokade. Tipični su Roche, Baykov i Steiman-Bragard simptomi. S degenerativnim oblikom ove patologije meniskusa, pritužbe se mogu pojaviti samo tijekom rada.

Plan pregleda bolesnika

Potrebno je liječiti linearnu rupturu nakon razjašnjenja dijagnoze. Bit će potrebna sljedeća istraživanja:

• opći klinički testovi;
• CT ili MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u sljedećim slučajevima:

• artritis različitih etiologija;
• gonartroza;
• omekšavanje hrskavičnog tkiva;

Ako je stražnji rog meniskusa oštećen, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Magnetska rezonancija je vrlo informativna. Njegova prednost je odsutnost izloženosti zračenju. Prema indikacijama, izvodi se artroskopija. Ovo je endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se provoditi iu terapijske iu dijagnostičke svrhe. Artroskopijom se može vizualno procijeniti stanje zgloba koljena. Prije postupka potrebno je proći niz testova. Studija se može provesti ambulantno.

Medicinska taktika

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva konzervativnu terapiju. Glavni aspekti liječenja su:

• sloj žbuke;
• korištenje lijekova protiv bolova;
• probijanje zgloba koljena;
• održavanje smirenosti;
• postavljanje hladnih obloga;
• masaža;
• fizioterapija.

Ako su uzrok bili degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju kondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavicu zglobova. Sadrže kondroitin sulfat i glukozamin. Kondroprotektori uključuju Artra, Teraflex, Dona i. Kako bi se uklonio sindrom boli, propisani su NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ovi lijekovi se uzimaju oralno i nanose na kožu oko zgloba.

Vanjska sredstva koriste se nakon uklanjanja žbuke. Pacijenti moraju promatrati motorni odmor. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, izlaganje magnetskim poljima). Često je potrebna punkcija. Igla se umetne u zglob. Uz malu količinu krvi, punkcija se ne izvodi.

Tijekom postupka mogu se primijeniti analgetici i protuupalni lijekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

• odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• pomaknuta ruptura;
• drobljenje tkiva.

Najčešći su rekonstruktivni kirurški zahvati. Potpuna meniscektomija je rjeđa. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonartroze. Za obnavljanje tkiva koriste se posebne strukture. Kod perifernih i vertikalnih pukotina menisk se može zašiti.

Takav zahvat je opravdan samo ako nema degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu. Potpuna meniscektomija može se izvesti samo s velikim odvajanjem i teškim oštećenjem meniskusa. Artroskopska kirurgija danas se široko koristi. Njihova prednost je manja traumatičnost. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, fizioterapija i gimnastika. Do godinu dana pacijenti moraju ostati mirni.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za rupturu stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa koljena najčešće je povoljna. Pogoršava se s teškom hemartrozom, popratnim lezijama i nepravodobnim liječenjem. Nakon terapije sindrom boli nestaje i vraća se opseg pokreta. U nekim slučajevima opaža se nestabilnost hoda i nelagoda tijekom hodanja.

Nakupljanje velike količine krvi u zglobu koljena, u nedostatku odgovarajuće pomoći, može uzrokovati artrozu.

U starijih osoba liječenje je otežano zbog nemogućnosti operacije. Ruptura rogova medijalnog meniska može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• izbjegavajte nagle pokrete stopala;
• pridržavati se sigurnosnih mjera tijekom rada na poslu i kod kuće;
• prestati piti alkohol;
• ne ulazite u svađe;
• nositi jastučiće za koljena kada se bavite sportom;
• odbiti traumatske aktivnosti;
• budite oprezni tijekom leda;
• u zimskom vremenu, nosite cipele s koncem;
• odbiti se baviti ekstremnim sportovima;
• pravovremeno liječiti artritis i artrozu;
• diverzificirati prehranu;
• kretati se više;
• uzimati vitaminske i mineralne dodatke;
• pravodobno liječiti reumu i.

Potrgani meniskus vrlo je česta patologija kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili sindroma modrice i boli potrebno je kontaktirati hitnu pomoć.

Građa koljenskog zgloba određuje ne samo stabilizaciju koljena ili njegovu apsorpciju udaraca pri opterećenjima, već i njegovu pokretljivost. Kršenje normalnih funkcija koljena zbog mehaničkih oštećenja ili degenerativnih promjena dovodi do ukočenosti zgloba i gubitka normalne amplitude fleksio-ekstenzorskih pokreta.

Anatomija koljenskog zgloba razlikuje sljedeće funkcionalne elemente:

Patela ili patela, smještena u tetivama kvadricepsa femorisa, pokretna je i služi kao vanjska zaštita zgloba od bočnih pomaka tibije i bedrene kosti;

Unutarnji i vanjski bočni ligamenti učvršćuju bedrenu kost i tibiju;

Prednji i stražnji križni ligamenti, kao i bočni ligamenti, namijenjeni su fiksaciji;

Osim tibije i bedrene kosti povezane sa zglobom, u koljenu se izdvaja fibula koja služi za provođenje rotacije (okreta) stopala;

Meniskus - ploče hrskavice u obliku polumjeseca dizajnirane za ublažavanje i stabilizaciju zgloba, prisutnost živčanih završetaka omogućuje signaliziranje mozga o položaju zgloba koljena. Postoje vanjski (lateralni) i unutarnji (medijalni) meniskus.

Struktura meniskusa

Menisci su hrskavični, opskrbljen krvnim žilama koje omogućuju prehranu, kao i mrežom živčanih završetaka.

Svojim oblikom menisci izgledaju kao pločice, u obliku polumjeseca, a ponekad i diska, u kojem su stražnja i prednji rog meniskusa kao i njegovo tijelo.

Lateralni meniskus, koji se naziva i vanjski (vanjski) mobilniji je zbog nedostatka krute fiksacije, ta je okolnost razlog što se pomiče tijekom mehaničkih ozljeda, što sprječava ozljede.

Za razliku od bočnog medijalni menisk ima čvršću fiksaciju pomoću pričvršćivanja na ligamente, stoga se u slučaju ozljeda mnogo češće oštećuje. U većini slučajeva oštećenje unutarnjeg meniskusa je kombinirane prirode, odnosno kombinira se s traumom drugih elemenata zgloba koljena, u većini slučajeva izravno bočnih i križnih ligamenata povezanih s ozljedama stražnji rog meniskusa.

Vrste oštećenja

Glavni faktor u operaciji je vrsta ozljeda meniskusa, budući da ova okolnost utječe na mogućnost ili njezinu odsutnost uz zadržavanje većeg područje meniskusa, u vezi s kojim postoje štete kao što su:

Odvajanja od mjesta vezivanja, u kojima postoje odvajanja u području stražnjeg ili prednjeg roga, kao i tjelesni meniskus;
Prednje i stražnje kočnice rogova i tijela meniskusa;
Kombinacija pauza i pauza;
Ruptura intermeniskalnih veza (uzrokuje povećanu pokretljivost i destabilizaciju zgloba);
Kronične ozljede i uznapredovali degenerativni traumatizacija meniskusa(meniskopatija);
cistične formacije.

Najopasnijoj vrsti ozljede meniskusa može se pripisati šteta stražnji rog meniskusa, koji ima intermeniskalne veze, koje su također ozlijeđene ne samo pod utjecajem mehaničkih sila, već i zbog degenerativnih promjena, često povezanih s rupturom bočnih ili križnih ligamenata.

Prisutnost u meniskusima krvne žile, uzrokuju stvaranje obilnih hematoma zgloba koljena, kao i nakupljanje tekućine, može dovesti do gubitka pokretljivosti.

Ako se otkriju ozljede meniskusa i spriječe moguće komplikacije, potrebno je hitno konzervativno ili kirurško liječenje.

Osobitost koljenskog zgloba je da se lako prilagođava atipičnim uvjetima za njega. Trauma, oštećenje, pucanje meniskusa, pucanje hrskavice - sve to uzrokuje akutnu bol samo u početku. Tada se simptomi povlače, zbog čega bolesnik misli da je sve prošlo. Ne žuri liječniku, nastavlja živjeti normalnim životom. Zato je kronično pucanje meniskusa prilično česta dijagnoza. Drugi razlog za ovo stanje je pogrešna dijagnoza. Ako nema izraženih simptoma, a nije obavljen kompetentan pregled, tada se ozljeda uzima za normalno uganuće ili modricu, zbog čega je propisano neučinkovito liječenje. Samo privremeno ublažava simptome, ali ne eliminira samu bolest.

znakovi

Kako se osoba navikne na bolnu bol u koljenu, možda neće primijetiti karakteristične simptome. Na staru ozljedu meniskusa ukazuje:

• česta bol u zglobu, pogoršana nakon dugog stajanja i fizičkog napora;
• olakšanje nakon odmora;
• ograničenje kretanja - postoje poteškoće pri pokušaju potpunog savijanja ili ispravljanja noge;
• s vremena na vrijeme postoji reaktivna upala zgloba, koja je popraćena crvenilom, oteklinom. Mogući sinovitis.

Ako se liječenje i dalje ne provodi, tada se zglobna hrskavica postupno uništava, što uvijek dovodi do posttraumatske artroze. Vraćanje zgloba u takvim slučajevima gotovo je nemoguće. Osoba gubi sposobnost normalnog hoda, koristi štap ili invalidska kolica.

Vrste

Budući da u zglobu koljena postoje dva meniskusa, postoje rupture unutarnjeg (medijalnog) i vanjskog (lateralnog). Svaki ima svoje simptome. Češće se dijagnosticira kronično oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba. To je zbog činjenice da je manje pokretljiv i skloniji ozljedama. Pukotine su moguće na različitim mjestima hrskavice:

• tijelo meniskusa;
• prednji rog;
• stražnji rog.

Također je potrebno utvrditi uzrok ozljede. O tome će ovisiti liječenje patologije. Postoje traumatske rupture i degenerativne. Potonji se razvijaju u pozadini postojećih bolesti zglobova i uzrokovani su slabljenjem strukture hrskavice. U pravilu se javljaju kod starijih ljudi u pozadini općeg slabljenja mišićno-koštanog sustava.

Liječenje

Stara ozljeda meniskusa liječi se konzervativno i kirurški. U prvom slučaju, pretpostavlja se skup tradicionalnih mjera za vraćanje motoričkih funkcija zgloba i osiguranje njegove mobilnosti. To znaci:

• uzimanje kondroprotektora, protuupalnih i lijekova protiv bolova;
• masaža i fizioterapija;
• vježbati i vježbati.

Daleko od uvijek, ove metode su učinkovite, jer se dugo vremena hrskavica "navikne" na svoje stanje. Posebno je teško na konzervativan način izliječiti staru rupturu stražnjeg roga medijalnog meniska. Mnogo ovisi o veličini ozljede i težini ozljede. Najvjerojatnije ćete morati nositi zavoj i redovito uzimati potrebne lijekove. Restauracija zgloba je dug proces i može trajati 1-1,5 godina.

Operacija

Operacija je propisana ako je nemoguće ukloniti štetu na konzervativan način. Danas se kirurška intervencija u većini slučajeva provodi pomoću artroskopije, koju karakterizira brzo razdoblje rehabilitacije i mali broj komplikacija. Endoskopske operacije (možete hodati i pomicati koljeno gotovo odmah) i otvorene operacije također su popularne. Potonji je povezan s visokom traumom i provodi se samo u nedostatku alternativa.

Tijekom kirurške operacije liječnik provodi različite postupke:

• šije poderane rubove meniskusa;
• uklanja dijelove koji se ne mogu obnoviti;
• uklanja višak tekućine iz zgloba;
• prikuplja biomaterijal za njegovo daljnje proučavanje.

Ako se stara ozljeda meniskusa liječi kirurški, učinak je vidljiv odmah nakon rehabilitacijskog razdoblja. Međutim, pacijentu se savjetuje da se neko vrijeme suzdrži od teškog tjelesnog napora. Razdoblje oporavka uključuje uzimanje lijekova i izvođenje jednostavnih vježbi.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi ozljede meniskusa

Menisci koljena nazivaju se hrskavične formacije koje se nalaze u zglobnoj šupljini, služe kao amortizeri kretanja, stabilizatori koji štite zglobnu hrskavicu. Postoje dva meniskusa, unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni) meniskus. Mnogo češće dolazi do oštećenja unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba, zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa manifestira se ograničenom pokretljivošću, bolovima u koljenu, au kroničnim slučajevima može biti i razvoj artroze koljenskog zgloba.

Oštra rezna bol, oticanje zgloba, poteškoće u kretanju udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju neposredno nakon ozljede i mogu biti pokazatelj drugih oštećenja zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, "blokadu" koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Pouzdaniji znakovi oštećenja meniskusa određuju se posebnim testovima. Postoje testovi za ekstenziju zglobova (Landy, Baikov, Roche i dr.), uz određenu ekstenziju zgloba osjećaju se bolni simptomi. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Bragard, Shteiman). Ozljeda meniska također se može dijagnosticirati simptomima kompresije, mediolateralnim testovima i MRI.

Liječenje štete

Ozljeda meniskusa uključuje različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. S klasičnom vrstom rješavanja bolesti moguće je razlikovati glavne vrste izloženosti koje se koriste za bilo kakvu štetu.

Prije svega, vrijedi ublažiti bol, stoga, za početak, pacijentu se daje injekcija anestetika, nakon čega se vrši punkcija zgloba, uklanja nakupljena krv i tekućina iz zglobne šupljine i, ako je potrebno, eliminiraju blokada zglobova. Nakon ovih postupaka, zglobu je potreban odmor, za koji se nanosi gips zavoj ili udlaga. U većini slučajeva dovoljno je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u težim slučajevima može trajati i do 6 tjedana. Preporuča se primijeniti lokalne prehlade, nesteroidne lijekove koji ublažavaju upalu. Kasnije se mogu dodati fizioterapijske vježbe, hodanje uz potporu, razne vrste fizioterapije.

Operacija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je stara ozljeda meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog pažljivog odnosa prema tkivima. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim ozljedama kao što je suza meniskusa, operacija se izvodi zatvorena. Kroz dvije rupe u zglob se uvodi artroskop s instrumentima za proučavanje oštećenja, nakon čega se odlučuje o djelomičnoj resekciji meniskusa ili o mogućnosti šivanja. Stacionarno liječenje traje oko 1-3 dana, zbog male traume ove vrste operacije. U fazi oporavka preporučuje se ograničena tjelesna aktivnost do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporuča se hodanje uz potporu i nošenje steznika za koljeno. Već od prvog tjedna možete započeti s rehabilitacijskim tjelesnim odgojem.

Ruptura meniskusa koljenskog zgloba

Najčešća ozljeda koljena je pukotina medijalnog meniska. Razlikovati traumatske i degenerativne rupture meniskusa. Traumatske ozljede javljaju se uglavnom kod sportaša, mladih ljudi od 20-40 godina, ako se ne liječe pretvaraju se u degenerativne poderotine, koje su izraženije kod starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuje se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja podsjeća na dršku kante za vodu, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, patchwork ruptura, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa. meniskusa i parakapsularnih ozljeda.

Razmotrimo pukotinu u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ova vrsta pukotine je najčešća, budući da većina uzdužnih, okomitih i pukotina s drškom vode počinje s pukotinom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih poderotina postoji velika vjerojatnost da će dio potrganog meniskusa ometati kretanje zgloba i izazvati bol, sve do blokade zgloba. Javlja se kombinirani tip pukotina meniskusa koji pokrivaju više ravnina, a najčešće su lokalizirani u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba i većinom se javljaju kod starijih osoba s degenerativnim promjenama na meniskusima. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koje ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomaka hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali do nje nikada ne dolazi. Ne tako često dolazi do rupture prednjeg roga medijalnog meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa događa se 6-8 puta rjeđe od medijalnog, ali ne nosi ništa manje negativne posljedice. Adukcija i unutarnja rotacija potkoljenice glavni su uzroci rupture lateralnog meniska. Glavna osjetljivost kod ove vrste oštećenja pada na vanjsku stranu stražnjeg roga meniskusa. Ruptura luka lateralnog meniskusa s pomakom u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad uzrokuje blokadu zgloba. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se po karakterističnom kliku tijekom rotacijskih pokreta zgloba prema unutra.

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je puknuće meniskusa koljenskog zgloba, simptomi mogu biti prilično različiti. Postoji akutni i kronični, ukorijenjeni meniskus. Glavni znak rupture je blokada zgloba, u nedostatku koje je prilično teško odrediti rupturu medijalnog ili lateralnog meniskusa u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, puknuće se može prepoznati infiltracijom u zglobnoj šupljini, lokalnom boli, kao i korištenjem bolnih testova prikladnih za bilo koju vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom rupture meniskusa je bol prilikom sondiranja linije zglobnog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. McMurry test se proizvodi u dvije vrste.

U prvoj varijanti, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena pod kutom od oko 90 ° u zglobu koljena i zglobu kuka. Zatim se jednom rukom obavija oko koljena, a drugom rukom se rade rotacijski pokreti potkoljenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Uz klikove ili pucketanje, možemo govoriti o kršenju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, takav se test smatra pozitivnim.

Druga verzija McMurryjevog testa naziva se fleksija. Izrađuje se na sljedeći način: jednom rukom drže koljeno kao u prvom testu, zatim se noga u koljenu savija do maksimalne razine; nakon čega se potkoljenica rotira prema van kako bi se identificirale rupture unutarnjeg meniskusa. U uvjetima polagane ekstenzije koljenskog zgloba do oko 90 ° i rotacijskih pokreta potkoljenice s rupturom meniskusa, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Tijekom Epley testa, pacijent se nalazi na trbuhu, a noga je savijena u koljenu, tvoreći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti petu pacijenta, a drugom istovremeno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se pojavi bol u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Puknuće meniskusa liječi se konzervativno i kirurški (resekcija meniskusa, potpuna i djelomična, te njegova restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativni tip liječenja uglavnom se koristi za liječenje malih poderotina u stražnjem rogu meniskusa. Takve ozljede često su popraćene boli, ali ne dovode do povrede hrskavičnog tkiva između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje kotrljanja. Ova vrsta poderotina karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje je da se riješite takvih sportskih aktivnosti, gdje ne možete bez brzih trzaja braniča i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba takvo liječenje dovodi do pozitivnijeg rezultata, budući da su degenerativne suze i artritis često uzrok njihovih simptoma. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniskusa (manja od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često zacjeljuju same od sebe ili ne zacjeljuju uopće pojaviti.

Također, liječenje rupture meniskusa predviđa još jedan način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle kojima se prolazi okomito na liniju oštećenja od zglobne šupljine prema vanjskoj strani jakog kapsularnog područja. U ovom slučaju, šavovi su postavljeni jedan za drugim prilično čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla izvadi iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje razderotine stražnjeg roga meniska i razderotine koja ide od tijela hrskavice do stražnjeg roga. Ako je prednji rog potrgan, može biti teško prolaziti iglama.

U slučajevima kada dođe do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, ispravnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju se igla provlači kroz puknuće meniskusa s vanjske strane koljenskog zgloba i dalje u zglobnu šupljinu.

Bešavno pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba razvojem tehnologije dobiva sve veću popularnost. Postupak traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali danas ne daje ni 80% šanse za izlječenje meniskusa.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu otkloniti konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom kretanja ili blokada zgloba također služe kao pokazatelji za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) nekada se smatrala sigurnim zahvatom. Nedavne studije su pokazale da većina meniscektomija rezultira artritisom. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa. Danas je sve popularnije djelomično uklanjanje meniskusa i brušenje deformiranih dijelova.

Posljedice pokidanog meniskusa

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su ozljeda lateralnog meniskusa i ozljeda medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje jaza i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjena je sa slabim ligamentnim aparatom. Ako starost pacijenta nije veća od 40 godina, tada ima veće šanse za oporavak.

sustavzdorov.ru

ozljeda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik kada se kreće, jer je hod ljudi tako gladak, plastičan. Zglobovi koljena imaju 2 meniskusa:

Sam meniskus je podijeljen u 3 dijela:

• tijelo samog meniska;
• stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutarnji dio;
• prednji rog meniskusa.

Unutarnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, međutim, jer. prehrana bi i dalje trebala biti, provodi se zbog stalne cirkulacije zglobne sinovijalne tekućine.

Takva neobična svojstva dovode do činjenice da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, tada je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkiva ne mogu obnoviti. Štoviše, teško je odrediti rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može pronaći pomoću magnetske rezonancije. Ali čak i uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na ekstenziji zglobova, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, moguće je odrediti bolest. Ima ih puno: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, pojavljuje se oštra bol, au području koljena počinje jaka oteklina.

Kada je došlo do horizontalne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je sići niz stepenice zbog jake boli. Ako je meniskus djelomično puknut, gotovo je nemoguće pomaknuti se: otrgnuti dio slobodno visi unutar zgloba, zadajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako se ne osjećaju tako bolni zvukovi klikanja, tada su se praznine pojavile, ali su male veličine. Kada rupture zauzimaju veliko područje, otrgnuti dio meniskusa počinje se pomicati u središte oštećenog zgloba, kao rezultat toga, kretanje koljena je blokirano. Dolazi do uvijanja zgloba. Kada pukne stražnji rog unutarnjeg meniskusa, praktički je nemoguće saviti koljeno, a bolna noga neće moći izdržati opterećenje tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do rupture meniskusa koljenskog zgloba, tada će se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol, koja će se s vremenom koncentrirati u zglobnom prostoru;
• postoji slabost mišića na prednjoj površini bedra;
• počinje nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

U pravilu, degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa u koljenu javlja se kod ljudi pred umirovljenjem zbog promjena u hrskavičnom tkivu povezanih s dobi ili kod sportaša čije opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nespretan pokret može dovesti do prekida. Vrlo često, rupture degenerativnog oblika dobivaju dugotrajni kronični karakter. Simptom degenerativne rupture je prisutnost tupe bolne boli u području koljena.

Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo korisno, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U tom slučaju pomaže anestetička injekcija i tablete koje smanjuju upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni na činjenicu da će liječnici uzeti punkciju zgloba. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od nakupljene krvi i tekućine. Ponekad čak morate primijeniti blokadu zglobova.

Ti su zahvati za tijelo stresni, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako ne bi poremetili zglobove i popravio položaj, kirurg nanosi žbuku ili udlagu. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, fizioterapija, fiksiranje čašica koljena pomoći će u oporavku, bit će potrebno raditi fizioterapijske vježbe i hodanje s različitim potpornim sredstvima.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni rascjep prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. To jest, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, ručni i fizioterapijski postupci.

Kako se liječi šteta? Operacija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu koljenskog zgloba. Kirurg se suočava sa zadatkom šivanja oštećenog meniskusa, ali ako je oštećenje previše ozbiljno, morat će se ukloniti. Popularan tretman je artroskopska kirurgija, zahvaljujući kojoj se očuvaju cijela tkiva, a provodi se samo resekcija oštećenih dijelova i ispravljanje defekata. Kao rezultat toga, vrlo je malo komplikacija nakon operacije.

Cijeli postupak ide ovako: artroskop s instrumentima se umetne u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje, njegov opseg. S rupturama stražnjeg roga meniskusa koji zahvaćaju tijelo, događa se da se otrgnuti fragment pomakne, okrećući se duž svoje osi. Odmah se vraća na svoje mjesto.

Zatim napravite nepotpuni zagriz iz meniska. To se mora učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanki "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje otrgnutog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelovi meniska tada trebaju dobiti izvorni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i podvrgnuti rehabilitacijskom oporavku.

sustavlife.ru

U pravilu, suza meniskusa proganja nogometaše, plesače i druge ljude čiji su životi povezani sa sportom. Ali trebali biste biti spremni na činjenicu da vas bolest ove vrste može sustići, stoga je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu dobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i starije osobe koje usput pate od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, što je puknuće meniskusa? Da biste to razumjeli, trebate znati, općenito, što je meniskus. Ovaj pojam podrazumijeva posebno vlaknasto tkivo hrskavice, koje je odgovorno za amortizaciju u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva se hrskavica nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i opasnom ozljedom, koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav koljeni zglob ima dva jezička hrskavice, vanjski i unutarnji, odnosno lateralni i medijalni. Oba ova jezička imaju oblik polumjeseca. Lateralni menisk je gust i dovoljno pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerojatnost ozljede vanjskog meniskusa. Što se tiče unutarnjeg meniskusa, on je krut. Dakle, oštećenje medijalnog meniskusa je najčešća ozljeda.

Sam menisk nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio te hrskavice prožima kapilarna mrežica, koja tvori crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih žila. Nakon ozljede važno je točno identificirati koji je točno dio meniskusa puknut. Najbolja obnova je živa zona hrskavice.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će potpunim uklanjanjem oštećenog meniskusa pacijent biti pošteđen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za hrskavicu zgloba i kostiju. Meniskus ublažava i štiti zglob, a njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Do danas stručnjaci govore samo o jednom očitom uzroku takve ozljede kao što je ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Takvim se uzrokom smatra akutna ozljeda, budući da niti jedan agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za amortizaciju zglobova.

U medicini postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju oštećenje hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnom terenu;

torzija na jednoj nozi, bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanje;

traume primljene u prisutnosti degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba u pravilu nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku nastanka ozljede. Ili do puknuća dolazi zbog uklještenja meniskusa između tibije i bedrene kosti. Puknuće je često popraćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Liječnici savjetuju osobama koje su u opasnosti da budu svjesni i obrate pozornost na simptome koji ukazuju na puknuće meniskusa. Znakovi ozljede unutarnjeg meniskusa uključuju:

bol koja je vrlo oštra u trenutku ozljede i traje nekoliko minuta. Prije početka boli možete čuti škljocanje. Nakon nekog vremena, oštra bol može popustiti, a vi ćete moći hodati, iako će to biti teško, kroz bol. Sljedeće jutro osjetit ćete bolove u koljenu, kao da je tu zabijen čavao, a kada pokušate saviti ili ispraviti koljeno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će postupno nestati;

zaglavljivanje koljenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutarnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje u trenutku kada se odvojeni dio meniskusa ukliješti između kostiju, zbog čega dolazi do poremećaja motoričke funkcije zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisutnost krvi u zglobu. To se događa kada se razmak pojavi u crvenoj zoni, odnosno u zoni koju probijaju kapilare;

oticanje zgloba koljena. U pravilu, oteklina se ne pojavljuje odmah nakon ozljede koljena.

Danas je medicina naučila razlikovati akutnu rupturu medijalnog meniskusa od kronične. Možda je to bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tekućine. Nedavna ruptura unutarnjeg meniska ima glatke rubove i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je kod kronične traume hrskavično tkivo viševlaknasto, javlja se otok od nakupljanja sinovijalne tekućine, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede jer s vremenom nezacijeljena oštećenja postaju kronična.

S nepravodobnim liječenjem nastaje meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i, posljedično, do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze zgloba koljena (gonartroza).

Konzervativno liječenje

Primarnu rupturu stražnjeg roga meniska potrebno je terapijski liječiti. Naravno, do ozljeda dolazi kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali u većini slučajeva dovoljno je konzervativno liječenje. Terapeutske mjere za ovu štetu u pravilu uključuju nekoliko vrlo učinkovitih koraka (naravno, ako bolest nije u tijeku!):

repozicija, odnosno smanjenje zgloba koljena tijekom blokade. Ručna terapija pomaže, kao i hardverska trakcija;

uklanjanje oticanja zgloba. U tu svrhu stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

najduži, ali ujedno i najvažniji proces je obnova meniskusa. Obično se pacijentu propisuju tečajevi kondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jaka bol. Postoje mnogi analgetici koji se koriste u te svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budi zdrav!

subscribe.ru

Karakteristični znakovi razderanog unutarnjeg meniska

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće se događa tijekom fizičkih vježbi: trčanje na neravnom terenu, rotiranje na jednoj nozi, oštri napadi i druge situacije.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se akutna i kronična ruptura medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje je vjerojatno došlo do oštećenja sloja hrskavice.

Ostali tipični simptomi potrganog medijalnog meniskusa koljena uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako otrgnuto područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: sa savijenim koljenom osoba ne osjeća uvijek intenzivnu bol. Češće se pojavljuje kada pokušavate ispraviti nogu. Ovo je znak ozljede unutarnje interkartilaginalne ovojnice.

Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba je kronični oblik patologije.. Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su:

• bolni osjećaji različitog intenziteta koji se javljaju i tijekom fizičkog napora i u mirovanju;
• rjeđe - zaglavljivanje zgloba;
• oštećenje susjedne hrskavice (femur ili tibija);
• oticanje zahvaćenog područja.

Pročitajte i članak "Upala meniskusa koljenskog zgloba" na našem portalu.

Napomena: nedostatak specifičnosti kliničkih manifestacija često otežava samostalno otkrivanje patologije. Stoga, ako postoje sumnjivi znakovi, trebate se obratiti reumatologu.

Osnovne terapijske mjere

Izbor metoda terapijskog utjecaja ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa koljenskog zgloba provodi se na dvije glavne metode:

• konzervativno (uz pomoć lijekova, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi);
• radikalne, tj. kirurške (potpuna, parcijalna meniscektomija, rekonstruktivna kirurgija).

Napomena: osim djelomičnog ili potpunog uklanjanja medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, kirurško liječenje uključuje šivanje ili presađivanje oštećenog područja. Međutim, ove metode rješavanja problema nisu uvijek učinkovite i prikladne.

Nekirurško liječenje medijalnog meniskusa koljena

Indikacije za korištenje konzervativnih terapijskih metoda su:

• manja ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• radijalna vrsta ozljede;
• nedostatak kršenja hrskavične obloge između površina zgloba.

Terapija uključuje, prije svega, smanjenje intenziteta tjelesne aktivnosti.

Napomena: ne smijete potpuno isključiti kretanje, ako nema strogih kontraindikacija, jer će se poremetiti cirkulacija krvi u zglobu. Gibanje i druge netočne tehnike mogu dovesti do srastanja ligamenata, ograničenog ili potpunog gubitka motoričke funkcije koljena.

U akutnoj fazi potrebno je osigurati odmor udovima. Intenzivni bolni sindrom se zaustavlja uz pomoć anestetika i protuupalnih nesteroidnih lijekova koji imaju analgetski učinak (Ibuprofen, Nurofen i drugi).

Lagana uzdužna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa (do 1 cm), poprečna (do 0,3 cm), u pravilu raste zajedno i praktički ne uzrokuje zabrinutost. Stoga je važno ograničiti, ali ne potpuno eliminirati motoričku aktivnost donjih ekstremiteta.

Kirurgija

Kirurške manipulacije provode se artroskopskom ili artrotomskom metodom. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa. Indikacije za operaciju su:

• intenzivna bol;
• značajna horizontalna ruptura medijalnog meniskusa;
• izljev (nakupljanje tekućine u zglobu koljena);
• škljocanje pri ispružanju koljena;
• blokada zgloba.

Prilikom šivanja koriste se duge kirurške igle s fiksiranim ligaturama (upijajući ili neupijajući materijal za šivanje). Koriste se tehnike fiksacije meniskusa:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana-unutra;
• unutar zgloba
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije nego što odabere određenu tehniku, liječnik mora razmotriti čimbenike koji su korisni i koji štete pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Rekonstruktivne operacije imaju manje statistike negativnih ishoda u usporedbi s tradicionalnim metodama kirurške intervencije. Također se izvode artrotomski ili artroskopski. Glavni zadatak takvih manipulacija je eliminirati oštećenje stražnjeg roga, kako bi se osigurala fiksacija medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se upijajući i neupijajući kirurški uređaji (strelice, gumbi itd.). Prije fiksacije potrebna je prethodna obrada ozlijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljeni rubovi kombiniraju i fiksiraju.

Razderotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najopasnijih ozljeda koljena. Njegovi simptomi uključuju ne samo bol, već i gubitak pokretljivosti u zahvaćenom području. Meniskus može puknuti i sporo zbog degenerativnih procesa, i brzo zbog stresa. Liječenje određuje liječnik ovisno o težini. U mnogim slučajevima operacija je neophodna.

[ Sakriti ]

Vrste pauza

Meniskus je dio zgloba koljena koji štiti koštano tkivo od trenja i fiksira zglob iznutra. Menisci se nalaze između epifiza kostiju koljena, stabiliziraju njegov položaj.

Rogovi meniskusa su procesi vezivnog tkiva koji fiksiraju oblik zgloba koljena. Ne dopuštaju da se položaj kostiju mijenja jedan u odnosu na drugi. Između rogova, krajnjih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - to je tijelo hrskavice.

Medijalni menisk je fiksiran rogovima na kosti, nalazi se na unutarnjoj strani donjeg ekstremiteta. Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Za pokretljivost je odgovorniji lateralni meniskus. Stoga se njegova oštećenja rjeđe javljaju. Ali medijalni stabilizira zglobni zglob i ne podnosi uvijek napetost.

Pukotine meniskusa su 4 od 5 slučajeva svih ozljeda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prejakih opterećenja ili naglih pokreta.

Ponekad degenerativni procesi hrskavičnog tkiva zgloba postaju popratni čimbenik rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerojatnost traumatskih ozljeda. To također uključuje prekomjernu težinu, nedostatak navike ligamenata na opterećenja.

Razmak se ne pojavljuje uvijek odmah zbog prevelikog opterećenja, udaraca i padova. Ponekad se razvija tijekom vremena. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se hrskavični zglob ne liječi, prije ili kasnije će njegovi rubovi puknuti.

Oštećenje stražnjeg roga

Vrste ozljeda:

Ozljeda prednjeg roga

Oštećenje prednjeg roga općenito se razvija prema istom obrascu kao i stražnji rog:

1. Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
2. Bolovi su prodorni, ne dopuštaju savijanje i savijanje noge.
3. Mišići slabe, postaju mlohavi.

Češće se trga prednji rog od stražnjeg jer je nešto manje debljine. U većini slučajeva oštećenje je uzdužnog tipa. Osim toga, rupture su jače i češće stvaraju režnjeve hrskavičnog tkiva.

znakovi

Glavni simptom poderanog meniskusa je jaka bol u zglobu koljena. Kada je stražnji rog rastrgan, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koljeno s opipljivim pritiskom, bol se dramatično povećava. Od boli se gotovo nemoguće pomaknuti.

Najlakše je razumjeti da je došlo do razmaka pri pokušaju pomicanja. Najjača bol javlja se ako žrtva pokušava ispraviti donji ekstremitet ili izvesti druge pokrete potkoljenice.

Nakon ozljede simptomi se mijenjaju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mjesec i pol dana bolovi su dosta jaki. Ako pacijent nije istodobno izgubio sposobnost hodanja, bolovi će se pojačati pri najmanjem naporu. Osim toga, čak i obično hodanje bit će popraćeno neugodnim zvukovima, meniskus će puknuti.

Zglob koljena će nateći i izgubiti stabilnost. Zbog toga liječnici mogu savjetovati da se ne ustaje, čak i ako je ozlijeđena osoba za to fizički sposobna.

Ako puknuće nije traumatsko, već degenerativno, simptomi postaju kronični. Bol je ovdje manje izražena i manifestira se uglavnom tijekom napetosti. Ponekad se bol ne razvije odmah, a pacijent dugo ne posjećuje liječnika. To može dovesti do akutnog traumatskog kršenja cjelovitosti zgloba.

Za dijagnosticiranje ozljede liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:

• oštra bol probija ako pritisnete prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
• ozlijeđeni donji ekstremitet može se ispraviti više nego inače;
• koža u području koljena i natkoljenice postaje osjetljivija;
• prilikom pokušaja penjanja uz stepenice zglob koljena se "zaglavi" i prestane raditi.

Stupnjevi

Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

Liječenje

Ako su simptomi trećeg stupnja ozbiljnosti očiti, morate pružiti prvu pomoć i nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, žrtva se ne smije pomicati. Led treba primijeniti kako bi se ublažila bol i izbjegla jaka oteklina.

Kada bolničari stignu, dat će vam injekciju protiv bolova. Nakon toga će biti moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda ćete morati ispustiti tekućinu i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Kako liječiti ovisi o jačini jaza i lokalizaciji. Primarni zadatak liječnika je odabrati između konzervativne terapije i kirurškog.

Mogućnosti

Ako su rubovi hrskavice potrgani i režnjevi blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Ne možete bez toga ni ako je poremećen položaj kostiju jedni prema drugima ili je meniskus zgnječen.

Kirurg može izvesti sljedeće radnje:

• zašiti režnjeve hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• učvrstiti dijelove hrskavice pričvrsnim dijelovima od bioinertnih materijala;
• presaditi ovaj dio zgloba;
• vratiti oblik i položaj zgloba koljena.

Tijekom operacije na koži se napravi rez. Kroz njega se uvodi drenažna cijev, izvor svjetla i endoskopska leća. Ovi uređaji pomažu učiniti operaciju manje traumatičnom.

Video "Liječenje puknutog meniskusa"

Ovaj video će vam pokazati kako liječiti ozljedu koljena.