Propisivanje nootropika. Koji su najbolji nootropici za prehranu mozga? Koje lijekove liječnik može propisati

Nootropici ili neurometabolički stimulansi su ljekovite tvari koje poboljšavaju mentalnu i mentalnu aktivnost mozga. Nootropici izravno utječu na više stanje, a također štite središnji živčani sustav od raznih negativnih čimbenika i svakodnevnih pojava. U ovom članku ćemo pobliže pogledati što su nootropici, kako utječu na procese u ljudskom tijelu, kako to može utjecati.

Opis i mehanizam djelovanja skupine

Prvi razvoj i znanstvena istraživanja nootropnih tvari koje bi mogle poboljšati psiho-emocionalnu komponentu čovjeka započela su u zoru 60-ih godina dvadesetog stoljeća.

Od tada su razvijeni mnogi neurometabolički stimulansi koji mogu poboljšati rad mozga stimulirajući mikrocirkulaciju krvi. Štoviše, takvi stimulansi štite mozak od svih vrsta štetnih vanjskih utjecaja, uključujući.

Dali si znao?Corneliu Giurgea je rumunjski psiholog i kemičar koji se smatra izumiteljem nootropika. Godine 1964. izolirao je neurotransmiterske tvari iz koktela Piracetam.

Do danas postoje dvije glavne skupine nootropika: pravi i neuroprotektivni. Tvari koje čine prvu skupinu doprinose aktivaciji mnestičke funkcije mozga i više ni na koji način ne utječu na psihoemocionalnu komponentu.
Dok neuroprotektori mogu imati složen učinak na mentalni sustav. Učinak neurometaboličkih stimulansa može biti primarni (tvar se veže izravno na neuron i stupa u interakciju s njim) i sekundarni (ima antihipoksične i antitrombocitne učinke).

Liječnici i znanstvenici nazivaju nootropike različitim izrazima: neuroanabolički, neuroregulacijski, neurodinamski ili eutotrofni.

Mehanizam djelovanja takvih sredstava je složen, podijeljen je u nekoliko komponenti.:

• Komponente neuroregulacijskih tvari pridonose ubrzanju sinteze proteina i RNA, koji aktiviraju aktivnost središnje, osobito njegove plastične komponente.
• Antioksidativni i antihipoksični učinci omogućuju poboljšanje procesa sinteze ATP-a, što izravno utječe na energetsku komponentu stanja neurona.
• Neuroprotektori su glavni utilizatori glukoze.
• Sinaptička transformacija impulsa u središnjem živčanom sustavu značajno se povećava pod utjecajem nootropika.
• Stabilizacija funkcionalnosti membrana CNS-a.

Štoviše, nootropici mogu djelovati s neurotransmiterima, tvarima koje su odgovorne za učestalost i brzinu impulsa koji prenose informacije u središnji živčani sustav. Izravan učinak neurometaboličkih stimulansa na adenilat ciklazu potiče otpuštanje seratonina iz osjetnih neurona.

Također, ovaj učinak pomaže proizvodnju ATP-a u moždanim stanicama bez sudjelovanja kisika, a to doprinosi normalnom funkcioniranju središnjeg živčanog sustava u uvjetima hipoksije (nedostatka kisika).

Klasifikacija prema kemijskom sastavu

Prema kemijskom sastavu, nootropici se dijele na sljedeći način::

• derivati ​​dimetilaminoetanola;
• derivati ​​pirolidona;
• derivati ​​piridoksina;
• derivati ​​diafenilolidona;
• analozi neuropeptida i sam neuropeptid;
• analozi i derivati ​​gama-aminomaslačne kiseline;
• derivati ​​2-merkantobenzimidazola;
• aminokiseline i analoge koji imaju stimulirajući učinak na aminokiselinski sustav središnjeg živčanog sustava;
• organski kompoziti i polipeptidi;
• sredstva temeljena na vitaminskim kompleksima;
• druge nootropne tvari (psihostimulansi, neuromodulatori, adaptogeni, antihipoksanti itd.).

Indikacije za upotrebu

U početku su se sve klase neurometaboličkih stimulansa koristile samo u borbi protiv mentalnih oštećenja u dobi.

Nešto kasnije, kada su razni svjetski laboratoriji počeli govoriti o njihovoj navodno dokazanoj učinkovitosti nootropika, počeli su se koristiti u narkologiji, pedijatriji, psihijatriji i neurologiji.
Do danas, liječnik može propisati terapijski tijek liječenja takvim kemikalijama u slučajevima sljedećih bolesti:

• Alzheimerova bolest i/ili senilna demencija;
• neuroinfekcija, intoksikacija;
• neuroza ili neurotski poremećaj;
• psihoorganski sindrom;
• vegetovaskularna distonija;
• kraniocerebralna i poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• cerebrovaskularna insuficijencija kroničnog tipa;
• kronični (povlačenje, encefalopatija);
• sindromi i intelektualno-mnestički poremećaji.

Popularne droge

Do danas postoji mnogo nootropnih lijekova, posebno nove generacije, koji su derivati ​​raznih kemikalija, imaju različite učinke na središnji živčani sustav.
U nastavku pružamo popis nootropika koje je najbolje uzimati za različite kliničke indikacije, no o tome koji će biti najučinkovitiji za vas trebao bi odlučiti vaš liječnik.

Piracetam (nootropil)

Ovaj lijek se odnosi na kemijski aktivne tvari, čiji učinak na ljudsko tijelo nije u potpunosti dokazan.
"Nootropil" je istaknuti predstavnik skupine neurostimulirajućih tvari, koji, prema proizvođačima, može poboljšati aktivnost mozga, pospješiti sintezu ribonukleinske kiseline i poboljšati cerebralnu mikrocirkulaciju crvenih krvnih stanica.

Na području naše zemlje ovaj lijek se često koristi za Alzheimerovu bolest i razne bolesti središnjeg živčanog sustava.
Mnogi medicinski stručnjaci diljem svijeta vjeruju da "Piracetam", osim "Placebo efekta", nema nikakav učinak, ali nedavne kliničke studije potvrdile su činjenicu da ovaj lijek pomaže u smanjenju agregacije trombocita, čime se poboljšava mikrocirkulacija krvi u mozgu.

Pramiracetam

Kao i prethodna tvar, on je neurometabolički stimulans (derivat piracetama), ali s izraženijim učinkom, pa se stoga koristi u manjim dozama.
Prema proizvođačima, stimulira i. Potpuni učinak lijeka nije, dakle, dokazan Pramiracetam smatra se homeopatskim lijekom.

Cavinton (Vinpocetin)

To je mađarski neurodinamički lijek koji ima terapeutski učinak na zahvaćena područja mozga. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim područjima opuštajući glatke mišiće.
Od sredine 80-ih proizvodi se sintetski na bazi vinkamina. Koristi se za liječenje cerebralnih (akutnih) s poremećenim cerebralnim protokom krvi. Učinkovitost "Cavintona" desetljećima često se dovodi u pitanje. Početkom 19. stoljeća lijek je uvršten na popis biološki aktivnih aditiva (BAA).

To je farmaceutski pripravak, čija je glavna komponenta hopantenska kiselina, koja je uključena u mnoge procese moždane aktivnosti. Ovaj alat pokazuje najveću učinkovitost u liječenju kronične intoksikacije, kao i tijekom razdoblja povećanog rizika od hipoksije.
"Pantogam" stimulira različite funkcionalne radnje u sustavu neurona i pomaže ubrzati prijenos signala neuron-neuron.

Ovaj sedativni lijek uključen je u popis najboljih nootropika najnovije generacije, čiji je učinak u velikoj mjeri dokazan. Kliničke studije su pokazale da Pantogam može poboljšati mentalnu aktivnost adolescenata koji imaju poremećaje govora i pisanja.

Domaći tabletirani nootropik, koji se koristi u medicinskoj praksi Rusije (u drugim zemljama svijeta nije pronašao svoju primjenu).

Uvršten na popis najvažnijih lijekova. Naširoko se koristi kao neuroprotektivno, antihipoksično i psihostimulativno sredstvo.
Zaposlenici zdravstvenih ustanova često propisuju "Semax" za oporavak od trovanja etanolom, upale živaca u područjima blizu mozga i kroničnih poremećaja cerebralnog protoka krvi.

Osim toga, ovaj lijek se koristi u pedijatriji više od desetak godina, gdje je njegova učinkovitost i sigurnost više puta dokazana.

"Semax" ne izaziva ovisnost i sindrom "povlačenja". Štoviše, lako svladava krvno-moždanu barijeru i stabilizira sve moždane procese.

To je neurometabolički stimulans koji djeluje stimulativno, antikonvulzivno i antitoksično. Godine 2007. Phenotropil je prepoznat kao zastarjeli lijek, učestalost njegove uporabe u terapijske svrhe naglo je smanjena.
Štoviše, ovaj lijek je prepoznat kao jedan od onih nootropika, čija učinkovitost nije dokazana. Međutim, "Phenotropil" je našao svoju primjenu u svijetu, gdje se aktivno koristi kao doping, neke svjetske tvrtke čak proizvode aktivnu tvar "Phenotropil" pod drugim imenom.

Nootropno sredstvo, derivat gama-aminomaslačne kiseline. Riječ je o domaćem lijeku, koji je sredinom 70-ih uvršten na popis važnih lijekova.
Programeri su govorili o tome što bi smanjilo razinu stresa i stabiliziralo previsoke razine aktivnosti CNS-a. Gotovo sve tablete na bazi gama-aminomaslačne kiseline mogu smiriti i poboljšati san, osim toga, pojačavaju učinak tableta za spavanje i opojnih droga.

Važno!"Phenibut" s produljenom uporabom može izazvati ovisnost.

Uz mucanje, kronični stres, Meniereovu bolest. Phenibut se može pokazati kao lijek.Glavna tvar Phenibuta izravno utječe na neurone i smanjuje njihovu aktivnost, što pomaže smirivanju i.
U velikim dozama pokazuje analgetski učinak. Za djecu mlađu od 10 godina i osobe koje stalno koriste droge i alkohol, Phenibut je kontraindiciran.

Ovaj ljekarnički lijek pripada nootropnim lijekovima, čiji su derivati ​​jednostavne aminokiseline. razvijen na bazi aminooctene kiseline, ima umirujuće, sedativno, antistresno i hipnotičko djelovanje.
Štoviše, prema proizvođačima, "Glycine" pomaže u poboljšanju pamćenja i zaštiti središnjeg živčanog sustava od raznih neugodnih vanjskih podražaja (posljedice intoksikacije s ovisnošću o drogama i alkoholizmu).

A "Glycine" je jedan od rijetkih lijekova koji može smanjiti i potaknuti proizvodnju serotonina (što ljude čini sretnima).

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave od uporabe neurometaboličkih stimulansa mogu se pojaviti sa strane psihološke komponente. Često se takvi učinci javljaju kod predoziranja ili produljene uporabe lijekova.
Pacijenti mogu doživjeti hiperaktivnost procesa CNS-a, koja se manifestira u obliku povećanja, oštećenja. u 5% slučajeva uzrokuje nuspojave s povećanjem doza.

Otkazivanje lijeka podrazumijeva nestanak svih nuspojava. Osim toga, "Piracetam" i "Acephen" ne smiju se koristiti kao sedativi i blage tablete za spavanje, jer stimuliraju središnji živčani sustav.

Dali si znao?Svaki četvrti student Harvarda uzima nootropike, iako te tvari u njihovoj zemlji nisu ljekovite (medicinari kažu da su praktički neučinkovite).

Sa strane neuralgične komponente mogu se pojaviti tetivni refleksi, tremor, vrtoglavica. Sa strane somatskog sustava postoji i niz neugodnih nuspojava.

Ponekad može doći do gubitka okusa, suhih usta. Stariji se ljudi žale na visoki krvni tlak i vrtoglavicu s dugotrajnom primjenom nootropika.
Osim toga, nepravilno i nekontrolirano uzimanje neurometaboličkih stimulansa može izazvati razne vrste. "Piriditol" može zakomplicirati tijek bolesti kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa.

Također, nootropici su zabranjeni za korištenje osobama koje su imale hemoragijski moždani udar i onima koji pate od nasljedne bolesti središnjeg živčanog sustava - Hettingtonove koreje.

Tko propisuje nootropike?

Nootropici imaju široku primjenu u medicinskoj praksi naše zemlje. U gotovo svim drugim zemljama svijeta homeopatski lijekovi odavno su izblijedjeli u drugi plan. Međutim, naši liječnici propisuju nootropike za razne bolesti, o čemu smo već govorili.
Na primjer, lijek "Fenibut" može propisati čak i kardiolog. Stvar je u tome što se pacijenti s vegetovaskularnom distonijom uglavnom prije svega obraćaju kardiologu zbog skokova krvnog tlaka i stalnog "osjećaja" ritma.

A budući da VVD nije ozbiljan, što može dovesti do neugodnih posljedica, kardiolog često propisuje razne homeopatske lijekove, među kojima su i nootropici.

Važno!Neke nootropne tvari u velikim dozama mogu uzrokovati trovanje lijekovima.

Ali u većoj mjeri nootropne lijekove propisuju psihijatri, neurolozi i pedijatri. Osim toga, toksikolozi i narkolozi također mogu s oprezom propisati nootropike.

Može se zaključiti da je sigurnost korištenja nootropika prilično visoka, ali učinkovitost nije u potpunosti dokazana. Stoga je na vama da odlučite hoćete li uzimati takve lijekove ili ne.

Pojam "nootropici" pojavio se 1972. godine, ova riječ se sastoji od dva grčka "noos" - um i "tropos" - promjena. Ispostavilo se da su nootropici dizajnirani da promijene ljudski um, uz pomoć biokemije, utječući na središnji živčani sustav.

Njihovi prethodnici u poboljšanju funkcioniranja mozga bili su psihostimulansi, koji su imali snažan, ali kratkotrajan učinak na osobu. Povećali su izdržljivost organizma, otpornost na stres, izazvali opće uzbuđenje, aktivnost i euforiju. Da nije bilo najjačih negativnih nuspojava i pojave ovisnosti, psihostimulansi bi osvojili čovječanstvo. Ali posljedica u obliku teške depresije i potpunog sloma snage toliko je pritisnula osobu da je čak mogla dovesti do samoubojstva.

Sintetski nootropici

Nakon uzimanja nootropika praktički nema negativnih učinaka, ne izazivaju ovisnost. Ali oni također nemaju psihostimulanse. Da biste osjetili rezultat uzimanja nootropika, trebate proći tečaj koji traje 1-3 mjeseca.

Djelovanje nootropnih lijekova je zbog poboljšanja i ubrzanja metabolizma u živčanim tkivima, zaštite neurona u slučaju nedostatka kisika i toksičnih učinaka. Zapravo, nootropici štite mozak od starenja. Trenutačno na tržištu postoji mnogo nootropika, ali evo nekih od najčešćih:

Piracetam (nootropil) je prvi od nootropika. Propisuje se kod poremećaja pažnje i pamćenja, živčanih poremećaja, ozljeda mozga, alkoholizma i krvožilnih bolesti. Također se može koristiti samostalno (bez prekoračenja doze) za bolju percepciju i asimilaciju materijala za obuku. Rijetko su zabilježene sljedeće nuspojave: pospanost ili uznemirenost, vrtoglavica i mučnina, povećana seksualna aktivnost. Analog "Piracetama" ("Nootropil") je "Phenotropil" ("Phenylpiracetam").

"Acephen" ("Cerutil", "Meclofenoksat", "Centrofenoksin") sadrži tvar acetilkolina - prijenosnika živčanog uzbuđenja, nezamjenjivog sudionika u radu ljudskog NS-a. Ova serija nootropnih lijekova ubrzava sve procese ekscitacije i inhibicije, poboljšava opskrbu krvi u mozgu i ima psihostimulirajući učinak. Također štiti mozak od starenja i koristi se zajedno s Piracetamom za poboljšanje mentalnih sposobnosti. Bilo je nuspojava sa strane Narodne skupštine: tjeskoba, nesanica, povećan apetit.

"Selegilin" ("Deprenyl", "Yumex") sadrži tvar selegilin, koja potiskuje djelovanje enzima koji inhibiraju fenetilamin i dopamin. Nakon 40 godina enzima ugode iz serije dopamina proizvodi se puno manje nego u mladosti. "Selegilin" je pozicioniran kao za ljude srednje i starije dobi. Koristi se u liječenju Parkinsonove i Alzheimerove bolesti. Uz dovoljno dugotrajnu upotrebu lijeka poboljšava se pamćenje, raspoloženje i opće blagostanje. "Selegilin", prema medicinskim znanstvenicima, kada se uzima u dozi od 5 mg dnevno, može produžiti životni vijek osobe za 15 godina!

Danas se za stimulaciju mozga i zaštitu živčanih reakcija koriste nootropici nove generacije, čiji je popis toliko impresivan da zauzima nekoliko stranica. U osnovi, to su složeni lijekovi koji se sastoje izravno od nootropne komponente i pomoćnih tvari koje poboljšavaju prehranu živčanih stanica - aminokiseline, vitamini,.

Kako se novi nootropici razlikuju od starih?

Ljudi već dugo koriste nootropike, a da to niti ne znaju. Na primjer, najjednostavniji nootropik - kolin - nalazi se u jajima, mesu, ribi i plodovima mora. Konzumacijom hrane bogate životinjskim bjelančevinama potičemo proizvodnju hormona serotonina, koji je ne samo odgovoran za osjećaj užitka, već povoljno djeluje i na neuralne veze. Mozak počinje raditi aktivnije, pamćenje i misaoni procesi se poboljšavaju. Najjednostavniji nootropici također uključuju kavu, zeleni čaj, nikotin, amfetamine. To su takozvani stimulansi moždane aktivnosti. Poznati vitamin B6 i tablete glicina također pripadaju ovoj vrsti lijekova, poboljšavaju metaboličke procese u leđnoj moždini i mozgu.

Sredinom 20. stoljeća došlo je do snažnog iskoraka na području proučavanja rada mozga. Razvijene su, proučavane i klasificirane sljedeće vrste nootropnih lijekova:

• reverzibilne inhibitore acetilkolinesteraze;
• vazodilatatori i pojačivači metabolizma;
• stimulansi;
• racetami.

Postoji još jedna klasifikacija koja se temelji na podrijetlu glavne djelatne tvari i njezinim funkcijama, ali je prilično složena i zbunjujuća, pa stoga zanima samo liječnike. Osim toga, danas se u terapiji uglavnom koriste racetami. Ovo je osnova nootropnih lijekova nove generacije. Racetami su kemijske strukture izvedene iz pirolidina. Evo kratkog popisa najpopularnijih lijekova u ovoj kategoriji:

• Piracetam;
• Oxiracetam;
• Etiracetam;
• Aniracetam;
• Pramiracetam;
• Nebracetam;
• Nefiracetam;
• isacetam;
• detiracetam;
• Dipracetam i drugi.

Za razliku od prirodnih stimulansa, ovi lijekovi imaju vrlo precizan učinak na određena područja mozga, što im omogućuje korištenje ne samo za poboljšanje pamćenja i inteligencije, već iu liječenju moždanog udara, Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Ovo su najučinkovitiji nootropici.

Najnoviji nootropici

Budući da su najnoviji proizvodi kombinirani, oni kombiniraju novu generaciju racetama i pomoćnih tvari. Takvi moderni nootropici su vrlo popularni, kao što su:

• Diapiram;
• Orocetam;
• Yukamen;
• Thiocetam;
• Apik;
• Binotropil.

Najčešće se pacijentima koji su imali moždani udar propisuje Phezam. Ovaj lijek je kombinacija piracetama i cinarizina. Ovaj antihistaminik poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i jača stijenke i najmanjih krvnih žila. Puno smatraju ga najboljim nootropikom. Slažemo se s ovom tvrdnjom, ali želimo napomenuti da su se druga sredstva pokazala vrlo dobro. Osim toga, gotovo svi nootropici imaju nekoliko kontraindikacija i nuspojava, što uvelike olakšava imenovanje i upotrebu.

Bolje je da stariji pacijenti daju prednost najnovijim kombiniranim lijekovima. Ali mladi koji žele poboljšati rad mozga mogu kupiti bilo koji racetam i nadopuniti ga redovitom tjelovježbom i pravilnom prehranom. Učinak neće biti ništa lošiji, jer tijelo na umjerenu tjelesnu aktivnost reagira otpuštanjem serotonina i drugih hormona koji povoljno djeluju na neuralne veze i živčani sustav u cjelini.

Moderni ritam života lako je uznemirujući. Velika opterećenja na poslu, studija negativno utječu na stanje živčanog sustava. Za poboljšanje performansi postoje posebni lijekovi koji stimuliraju ljudsko tijelo i povećavaju produktivnost. Nootropici su stvoreni za ljude koji su imali traumatsku ozljedu mozga i moždani udar. No, često se propisuju zdravim ljudima za poboljšanje rada mozga i ublažavanje stresa na živčanom sustavu. Sastavili smo ocjenu najboljih nootropika nove generacije koji zaslužuju poštovanje i povjerenje. .

Najbolji nootropici bez dodatnih učinaka

Nootropil je najbolji nootropik nove generacije koji se najčešće propisuje pacijentima koji imaju problema s pamćenjem. Stimulira određene dijelove mozga i poboljšava njegovu aktivnost. Nootropil se prodaje u obliku tableta i otopine za intravensku primjenu. Liječnici preporučuju korištenje nootropika, ne samo iz medicinskih razloga, već i kao preventivnu mjeru, posebno u onim trenucima kada je razina stresa vrlo visoka. Ne širi krvne žile, što je jako dobro za tinejdžere i studente koji planiraju poboljšati moždanu aktivnost tijekom ispita.

Prednosti:

• Može se koristiti za povećan mentalni stres. Na primjer, tijekom ispita, kada stres i aktivnost mozga imaju maksimalan učinak na živčani sustav;
• Štiti moždane stanice od hipoksije;
• Može se dati studentima
• Smanjuje razinu stresa, povećava koncentraciju i razinu pažnje.

minusi:

• Ne primjenjivati ​​na osobe s bubrežnom insuficijencijom i nakon cerebralnog krvarenja;
• Poboljšanja se počinju osjećati tek nakon dva tjedna korištenja.

Govoreći službenim jezikom, Cavinton (Vinpocetine) je u kategoriji lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Ali po svom kemijskom sastavu također je jedan od najboljih nootropika nove generacije. Lijek se može koristiti za širok raspon bolesti, kao iu preventivnim mjerama za povećanje aktivnosti mozga.

Prednosti:

• Smanjuje razinu stresa i poboljšava aktivnost mozga;
• Može se koristiti za poboljšanje koncentracije:
• Prodaje se u obliku tableta i tekućine.

minusi:

• Za starije osobe s poremećajima srčanog ritma ne preporučuje se.

Pantogam je najbolji nootropik nove generacije razvijen na bazi bilja. Pozitivno djeluje na aktivnost mozga, poboljšava misaone procese i omogućuje koncentraciju. Proizvođač tvrdi da je Pantogam prikladan čak i za djecu, posebno školsku djecu tijekom ispita. Liječnici također preporučuju ovaj nootropik osobama koje su pod stresom i na razini živčane iscrpljenosti.

Prednosti:

• Učinkovit lijek;
• Pogodno za djecu;
• Na bazi bilja.

minusi:

• Ne koristiti kod problema s bubrezima, trudnicama i dojiljama.

Najbolji nootropik nove generacije Semax svidjet će se kupcima koji ne vole gutati tablete, a još više, ubrizgati lijek intravenski. Ukapava se u nos i djeluje na proteine ​​koji djeluju na živčani sustav. Lijek počinje djelovati odmah, odmah nakon uvođenja osjeća se poboljšanje koncentracije i smanjuje se razina stresa. Semax je najbolji nootropni lijek razvijen prema najsuvremenijim zahtjevima.

Prednosti:

• Prikladan način unosa;
• Djelotvoran 24 sata nakon jedne injekcije.

minusi:

• Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja, a također se ne preporučuje osobama koje pate od akutne psihoze.

Nootropici (gr. noos- razmišljanje, um; tropos- smjer) - sredstva koja imaju specifično pozitivno djelovanje na više integrativne funkcije mozga. Poboljšavaju mentalnu aktivnost, potiču kognitivne funkcije, učenje i pamćenje, povećavaju otpornost mozga na razne štetne čimbenike, uklj. do ekstremnih opterećenja i hipoksije. Osim toga, nootropici imaju sposobnost smanjenja neuroloških nedostataka i poboljšanja kortikosubkortikalnih veza.

Pojam nootropika nastao je 1963. godine, kada su belgijski farmakolozi S. Giurgea i V. Skondia sintetizirali i klinički primijenili prvi lijek ove skupine - piracetam. Kasnija istraživanja pokazala su da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje. Poput psihostimulansa, lijek je povećao mentalne performanse, ali nije imao nuspojave svojstvene njima. Godine 1972. K. Giurgea predložio je izraz "nootropici" za klasu lijekova koji pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga.

Postoji skupina "pravih" nootropnih lijekova, kojima je sposobnost poboljšanja mnestičkih funkcija glavni, a ponekad i jedini učinak, i skupina nootropnih lijekova mješovitog djelovanja ("neuroprotektori"), u kojima je mnestički učinak dopunjena, a često i preklapana drugim, ne manje značajnim manifestacijama djelovanja. Brojne tvari koje pripadaju skupini nootropika imaju prilično širok raspon farmakološkog djelovanja, uključujući antihipoksične, anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksante i druge učinke.

Nootropni učinak lijeka može biti primarni (izravan učinak na živčane stanice) i sekundarni, zbog poboljšanog cerebralnog protoka krvi i mikrocirkulacije, antitrombocitnog i antihipoksičnog djelovanja.

Za označavanje tvari ove skupine postoji niz sinonima: neurodinamički, neuroregulacijski, neuroanabolički ili eutotrofni agensi, neurometabolički cerebroprotektori, neurometabolički stimulansi. Ovi pojmovi odražavaju opće svojstvo lijekova - sposobnost poticanja metaboličkih procesa u živčanom tkivu, osobito kod raznih poremećaja (anoksija, ishemija, intoksikacija, trauma itd.), vraćajući ih na normalnu razinu.

Nakon uspješnog uvođenja piracetama u medicinsku praksu, sintetizirano je više od 10 originalnih nootropnih lijekova pirolidinske serije, trenutno u fazi III kliničkih ispitivanja ili već registriranih u nizu zemalja: oksiracetam, aniracetam, etiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam, itd. Ovi nootropici, na temelju njihove kemijske strukture, nazivaju se "racetami". Nakon njih, počele su se formirati druge skupine nootropika, uključujući kolinergike, GABAergike, glutamatergike, peptidergike; osim toga, nootropno djelovanje je identificirano u nekim prethodno poznatim tvarima.

Postojeći nootropici mogu se klasificirati na sljedeći način:

1. Derivati ​​pirolidina (racetam): piracetam, etiracetam, aniracetam, oksiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam itd.

2. Derivati ​​dimetilaminoetanola (prekursori acetilkolina): deanol aceglumat, meklofenoksat.

3. Derivati ​​piridoksina: piritinol, Biotredin.

4. Derivati ​​i analozi GABA: gama-aminomaslačna kiselina (Aminalon), nikotinoil-GABA (Pikamilon), gama-amino-beta-fenilmaslačna kiselina hidroklorid (Fenibut), hopantenska kiselina, pantogam, kalcijev gama-hidroksibutirat (Neurobutal).

5. Cerebrovaskularni agensi: ginko biloba.

6. Neuropeptidi i njihovi analozi: Semax.

7. Aminokiseline i tvari koje utječu na sustav ekscitatornih aminokiselina: glicin, Biotredin.

8. Derivati ​​2-merkantobenzimidazola: etiltiobenzimidazol hidrobromid (Bemitil).

9. Sredstva slična vitaminima: idebenon.

10. Polipeptidi i organski spojevi: Cortexin, Cerebrolysin, Cerebramin.

11. Tvari drugih farmakoloških skupina s komponentom nootropnog djelovanja:

Korektori poremećaja cerebralne cirkulacije: nicergolin, vinpocetin, ksantinol nikotinat, vinkamin, naftidrofuril, cinarizin;

Opći tonik i adaptogen: acetilaminosukcinska kiselina, ekstrakt ginsenga, melatonin, lecitin.

Psihostimulansi: salbutiamin;

Antihipoksanti i antioksidansi: hidroksimetiletilpiridin sukcinat (Mexidol).

Znakovi nootropnog djelovanja prisutni su u farmakodinamici glutaminske kiseline, memantina i levokarnitina.

Osim toga, eksperiment je pokazao nootropni učinak niza neuropeptida i njihovih sintetskih analoga (ACTH i njegovi fragmenti, somatostatin, vazopresin, oksitocin, tiroliberin, melanostatin, kolecistokinin, neuropeptid Y, supstanca P, angiotenzin II, kolecistokinin-8, peptid analozi piracetama itd.).

Trenutačno se glavnim mehanizmima djelovanja nootropnih lijekova smatra utjecaj na metaboličke i bioenergetske procese u živčanoj stanici i interakcija s neurotransmiterskim sustavima mozga. Neurometabolički stimulansi poboljšavaju prodiranje kroz BBB i korištenje glukoze (osobito u moždanoj kori, subkortikalnim ganglijima, hipotalamusu i malom mozgu), poboljšavaju izmjenu nukleinskih kiselina, aktiviraju sintezu ATP-a, proteina i RNA. Učinak niza nootropika posredovan je preko neurotransmiterskih sustava mozga, među kojima su najvažniji: monoaminergički (piracetam uzrokuje povećanje sadržaja dopamina i norepinefrina u mozgu, neki drugi nootropici - serotonin), kolinergički (piracetam i meklofenoksat povećavaju sadržaj acetilkolina u sinaptičkim završecima i gustoću kolinergičkih receptora, kolin alfoscerat, derivati ​​piridoksina i pirolidina poboljšavaju kolinergički prijenos u SŽS), glutamatergički (memantin i glicin djeluju putem N-metil-D-aspartata ( NMDA) podtip receptora).

Kao rezultat kliničkih studija i pokusa na životinjama, također je identificiran niz dodatnih mehanizama koji doprinose nootropnoj aktivnosti neurometaboličkih stimulansa. Nootropici imaju membransko stabilizirajuće djelovanje (regulacija sinteze fosfolipida i proteina u živčanim stanicama, stabilizacija i normalizacija strukture staničnih membrana), antioksidativno (inhibicija stvaranja slobodnih radikala i lipidne peroksidacije staničnih membrana), antihipoksično (smanjenje potreba za neuronima u kisiku u uvjetima hipoksije) i neuroprotektivno djelovanje ( povećanje otpornosti živčanih stanica na učinke nepovoljnih čimbenika različitog podrijetla). Važnu ulogu ima poboljšanje mikrocirkulacije u mozgu optimizacijom prolaska eritrocita kroz krvne žile mikrovaskulature i inhibicijom agregacije trombocita.

Rezultat kompleksnog djelovanja nootropnih lijekova je poboljšanje bioelektrične aktivnosti i integrativne aktivnosti mozga, što se očituje karakterističnim promjenama u elektrofiziološkim obrascima (olakšani prijelaz informacija između hemisfera, povećanje razine budnosti). , povećanje apsolutne i relativne snage EEG spektra korteksa i hipokampusa, povećanje dominantnog vrha). Povećanje kortikosubkortikalne kontrole, poboljšanje razmjene informacija u mozgu, pozitivan učinak na formiranje i reprodukciju memorijskog traga dovode do poboljšanja pamćenja, percepcije, pažnje, mišljenja, povećanja sposobnosti učenja i aktivacije intelektualnog funkcije. Sposobnost poboljšanja kognitivnih (kognitivnih) funkcija dala je razlog za označavanje nootropnih lijekova kao "stimulansa spoznaje".

U spektru farmakološke aktivnosti nootropika (neurometaboličkih stimulansa) razlikuju se sljedeći glavni učinci:

1. Nootropno djelovanje (utjecaj na poremećene više kortikalne funkcije, razinu prosuđivanja i kritičkih sposobnosti, poboljšanje kortikalne kontrole subkortikalne aktivnosti, razmišljanja, pažnje, govora).

2. Mnemotropno djelovanje (utjecaj na pamćenje, učenje).

3. Povećanje razine budnosti, jasnoće svijesti (utjecaj na stanje potlačene i zamagljene svijesti).

4. Adaptogeno djelovanje (povećanje ukupne otpornosti organizma na djelovanje ekstremnih čimbenika).

5. Antiastenično djelovanje (smanjenje težine slabosti, letargije, iscrpljenosti, fenomena mentalne i fizičke astenije).

6. Psihostimulirajući učinak (utjecaj na apatiju, hipobuliju, aspontanost, siromaštvo motiva, mentalnu inertnost, psihomotornu retardaciju).

7. Antidepresivno djelovanje.

8. Sedativni / umirujući učinak, smanjenje razdražljivosti i emocionalne ekscitabilnosti.

Osim toga, nootropici utječu na autonomni živčani sustav, pridonose ispravljanju poremećaja kod parkinsonizma i epilepsije.

Od gore navedenih farmakodinamičkih svojstava, neka su zajednička svim nootropima, dok su druga jedinstvena za neke od njih.

Stimulativni učinak nootropika na mentalnu aktivnost nije popraćen govornim i motoričkim uzbuđenjem, iscrpljivanjem funkcionalnih sposobnosti tijela, razvojem ovisnosti i ovisnosti. Međutim, u nekim slučajevima mogu izazvati tjeskobu i poremećaj sna. Pozitivna značajka nootropika je njihova niska toksičnost, dobra kompatibilnost s lijekovima drugih farmakoloških skupina i praktična odsutnost nuspojava i komplikacija. Treba napomenuti da se učinci ove skupine razvijaju postupno (obično nakon nekoliko tjedana primjene), zbog čega ih je potrebno propisivati ​​dulje vrijeme.

U početku su se nootropici uglavnom koristili u liječenju moždane disfunkcije kod starijih bolesnika s organskim moždanim sindromom. Posljednjih godina naširoko se koriste u raznim područjima medicine, uključujući gerijatrijsku, opstetričku i pedijatrijsku praksu, neurologiju, psihijatriju i narkologiju.

Nootropici se koriste za demenciju različitog podrijetla (vaskularna, senilna, Alzheimerova bolest), kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, psiho-organski sindrom, posljedice cerebrovaskularnog inzulta, traumatske ozljede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije, intelektualno-mnestičke poremećaje (poremećaj pamćenja, koncentracije, razmišljanje), astenični, asteno-depresivni i depresivni sindrom, neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozama, vegetovaskularna distonija, kronični alkoholizam (encefalopatija, psihoorganski sindrom, apstinencija), za poboljšanje mentalne sposobnosti. U dječjoj praksi indikacije za imenovanje nootropika su mentalna retardacija i razvoj govora, mentalna retardacija, posljedice perinatalnog oštećenja CNS-a, cerebralna paraliza, poremećaj pažnje. U akutnim stanjima u neurološkoj klinici (akutni ishemijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga) pokazala se učinkovitost piracetama, kolin alfoscerata, glicina, Cerebrolysina. Neki nootropici se koriste za korekciju neuroleptičkog sindroma (deanol aceglumat, piritinol, pantogam, hopantenska kiselina), mucanja (fenibut, pantogam), hiperkineze (fenibut, hopantenska kiselina, memantin), poremećaja mokrenja (nikotinoil-GABA, pantogam), poremećaja spavanja ( glicin , fenibut, kalcij gama-hidroksibutirat), migrene (nikotinoil-GABA, piritinol, Semax), vrtoglavice (piracetam, fenibut, ginko biloba), za prevenciju bolesti kretanja (fenibut, GABA). U oftalmologiji (kao dio kompleksne terapije) koristi se nikotinoil-GABA (glaukom otvorenog kuta, vaskularne bolesti retine i makule), ginko biloba (senilna makularna degeneracija, dijabetička retinopatija).

Posljednje desetljeće 20. stoljeća obilježeno je velikom stopom istraživačke aktivnosti vezane uz potragu i proučavanje mehanizma djelovanja novih i postojećih nootropnih lijekova. Do sada se nastavlja potraga za osnovnom hipotezom o djelovanju nootropika, koja može integrirati već poznate aspekte mehanizma djelovanja nootropika i odrediti njihovu buduću sudbinu. Relevantna je potraga za novim lijekovima koji bi imali veću farmakološku aktivnost i koji bi selektivno djelovali na integrativne funkcije mozga, korigirajući psihopatološko stanje bolesnika, njegovu mentalnu aktivnost i orijentaciju u svakodnevnom životu.

Pripreme

Pripreme - 3733 ; Trgovačka imena - 152 ; Aktivni sastojci - 26