Vrste rana i ozljeda. Simptomi i tijek ozljeda. Zašto su rane i rane opasni?

Česti tip ozljeda je rana - to je oštećenje izravno na koži, sluznici s kršenjem njihove anatomske cjelovitosti zbog mehaničkog djelovanja.

Ozljede imaju različite okolnosti nastanka: mogu biti nanesene slučajno, zadobivene u borbi ili nastati kao posljedica kirurgija. Dakle, pogledajmo pobliže koje vrste rana postoje i kakvu prvu pomoć treba pružiti.

Klasifikacija rana i njihove karakteristike

Svaka ozljeda ima svoje karakteristike, ali postoje i one opći znakovi: unutarnji i/ili vanjski, fizička bol, zjapljenje, odnosno razilaženje rubova površine rane.

Ovisno o tome kako je ozljeda nastala i kojim predmetom je nanesena, ozljeda može biti: ubodna, rezana, sjeckana, razderana. Također postoje modrice, ugrizi, skalpirane rane ili rane od vatrenog oružja.

Ogrebotina, čir, erozija, ruptura organa bez narušavanja cjelovitosti vanjskog pokrova kože ne smatra se ranom.

Prva pomoć ovisi o vrsti rane. Zatim će vam biti predstavljene vrste rana i njihove karakteristike, načini liječenja te kakvu prvu pomoć treba pružiti ovisno o vrsti oštećenja.

– ova vrsta rane ima malu veličinu uboda, oštećenje kože je beznačajno, ali traumatski predmet vrlo često dodiruje unutarnje organe, jer je dubina rane najčešće veća od njezina promjera.

Prepoznatljivi znakovi ubodnih ozljeda:

Glatki rubovi ulaznog uboda;
Lagano crvenilo oko;
Krvarenje nije jako;
Kada udarni predmet ostane u rani, njegovi rubovi su okrenuti prema unutra.

Ubodne rane najčešće nastaju šilom, čavlom, oštrilom, iglom, šilom. Što je alat dulji, što dalje prodire izravno u tkivo, to je veći rizik od ozljeda. Ove vrste ozljeda nastaju u kriminalnom okruženju, u obiteljskim sukobima, kao iu neopreznom rukovanju oštrim predmetima na poslu ili kod kuće.

– ova vrsta ozljede nastaje djelovanjem oštrog plosnatog predmeta. Jasni rubovi mogu se lako uskladiti, tako da rana brže zacjeljuje.

Ozbiljnost ozljede ovisit će o sili udarca i veličini predmeta koji udara. Klinika može biti drugačija, ako predmet dotakne neurovaskularni snop, oštećen je velike posude i živčana vlakna.

Znakovi posjekotine:

Široki razmak s različitim dubinama;
Defekt dubokog mekog tkiva;
Obilno krvarenje;
Zjapeća površina;
Nepodnošljiva bol.

Žrtva osjeća kratak dah, slabost, vrtoglavicu, a moguć je i gubitak svijesti. Kada patološki mikroorganizmi prodru u ranu, javljaju se simptomi intoksikacije: zimica, glavobolja, mučnina, groznica.

– mogu se nanijeti teškim predmetom oštrih rubova: sjekira, lopata, sablja, kao i dijelovi strojeva u proizvodnji. Oni su rijetki, ali teška oštećenja često dovode do invaliditeta pacijenata.

Značajke sjeckanih rana:

Velika dubina i područje oštećenja;
Masivni predmet uzrokuje modrice i proliferaciju susjednih tkiva;
Umjereno zjapljenje rane;
Često su oštećeni unutarnji organi, a moguća je i fiziološka amputacija.

Sjeckani tip ozljede ima visokog rizika infekcije i gnojne komplikacije . uzrokuje primjetan kozmetički nedostatak, normalno tkivo zamjenjuju se spojnim.

U udovima se razvijaju ireverzibilne kontrakture, u kojima je nemoguće savijati se i ispravljati u jednom ili više zglobova. Izvedba je narušena unutarnji organi.

– javljaju se kao posljedica nanošenja tupim predmetom: kamenom, ciglom, štapom, bocom. Rana je često plitka, ali visokoenergetska oštećenja često oštećuju unutarnje organe. Ozljede glave uzrokuju oštećenje mozga, ozljede prsnog koša oštećuju pluća i srce.

Slični članci

Izgled ozlijeđene rane:

Rubovi i tkanine su izgužvani;
Ozljeda prati konture predmeta nanošenja;
Površina rane je zasićena krvlju;
Ne krvari ili ne krvari puno;
Žile na otvorenim područjima su trombozirane.

Ako je udarac udaren pod kutom, tkivo puca pod njegovom snagom, baza ima trokutasti oblik. Kada je kut nanošenja veći od 30°, reprodukcija se odvija ravnomjerno po cijeloj dubini.

Modrica može biti uzrokovana padom tvrda površina, s jakom kompresijom i istezanjem tkiva, u prometnim nesrećama. Ozlijeđena površina rane ne zacjeljuje dobro, ostavljajući grubi ožiljak na svom mjestu.

– nastaju kod oštećenja kože ili sluznice tvrdim, tupim predmetom, uz oštećenje mišića, krvne žile, živčana vlakna. Uzroci ozljeda su prometne nesreće, nesreće u kući, na poslu, u lovu ili ribolovu.

Značajke lacerirane površine rane:

Rubovi su neravni nepravilnog oblika, zgnječeni;
Intenzivno krvarenje, hematomi;
Oštećena osjetljivost;
Bolni sindrom je jasno izražen.

Mala područja kože mogu se ljuštiti, oštećeno područje često je zagađeno pijeskom, krhotinama stakla i komadima odjeće. Ove ozljede često su u kombinaciji s prijelomima udova, prsa, kičmeni stup, kosti zdjelice, lubanja.

Kod rane u želudac često pukne mjehur, slezena, jetra.

- nanose ih životinje ili ljudi, izgledom podsjećaju na razderanu površinu, ali razlika je u prisutnosti otisaka čeljusti. Uvijek su popraćene obilnom kolonizacijom mikroba iz usne šupljine, nerijetko uzrokujući tetanus ili bjesnoću, njihova prevencija je obavezna u hitnoj pomoći.

Mali ugrizi samo bole potkožni sloj, duboke lezije oštetiti fasciju, mišiće, velike žile, ligamente, kosti. Ponekad se javljaju teški defekti i amputacije: prstiju, šake itd.

Liječenje treba biti usmjereno izravno na borbu infekcija rane. Duboka oštećenja tretiraju se pod lokalna anestezija, ponekad pod opća anestezija. Iz rane se uklanjaju krvni ugrušci, izrezuju rubovi ozljede i nekrotično tkivo. Na veliki rizik U slučaju gnojenja, šavovi se ne preporučuju, u nekim slučajevima postavlja se drenaža.

– javljaju se pri kršenju sigurnosnih mjera kao rezultat ulaska udova ili kose u pokretne oštrice mehanizama, kao i tijekom prometnih nesreća, u svakodnevnom životu zbog nepravilnog ili nestručnog korištenja kućanskih aparata.

Skalpiranje je karakterizirano opsežnim odvajanjem koža , dublji slojevi i unutarnji organi nisu izravno zahvaćeni. Ovaj poraz je popraćen jako krvarenje, sindrom nepodnošljive boli, moguće bolni šok. Postoji velika vjerojatnost razvoja gnojno-septičkih posljedica i izraženih kozmetičkih nedostataka.

– nastaju kao posljedica pucanja iz oružja tijekom borbenih djelovanja. Rana ima veliku veličinu oštećenog tkiva, tešku opću reakciju, dugotrajno cijeljenje i teške komplikacije.

Značajke prostrijelnih rana:

Oštećen je integritet mišića, živaca i krvnih žila;
Postoje prijelomi kostiju udova, trupa i glave;
Šuplje i parenhimskih organa(pluća, jetra, slezena);
Često završavaju smrću.

Strelna rana može biti od gelera ili od metka, ovisno o prirodi proboja - slijepa, kroz ili tangencijalna. Oko rane stvara se nekrotična zona mrtvog tkiva.

Vrste rana prema prisutnosti i težini infektivnog procesa

S bilo kojom ozljedom, različiti patološki mikroorganizmi ulaze u zahvaćeno područje, vjeruje se da su sve slučajne ozljede zaražene.

Prema težini infekcije rane su:

Druge klasifikacije ozljeda

Prema broju ozljeda rane su: jednostruke, višestruke - rana nastaje jednim predmetom više puta, kombinirane - s istodobnom ozljedom više anatomskih područja.

Ozljede glave, vrata, trupa i ekstremiteta razlikuju se ovisno o mjestu.

Prema vrsti komplikacija: komplicirani i nekomplicirani.

Vrste rana ovisno o vrsti cijeljenja:

Zacjeljivanje s primarnom intencijom bez upale;
Zacjeljivanje sekundarnom intencijom s gnojenjem i granulacijom;
Zacjeljivanje ispod kraste.

Klasifikacija rana prema prirodi oštećenja tkiva:

S oštećenjem mekih tkiva;
S oštećenjem živčanih vlakana;
S oštećenjem arterija i velikih vena;
S oštećenjem struktura kostiju i zglobova;
S oštećenjem unutarnjih organa.

Prema visini štete, ozljede se dijele na:

S malom površinom oštećenja kože– rubovi su jedva primjetni, područje nekroze je minimalno. Takve rane uključuju ubodne, posjekotine i kirurške rane;
S velikom površinom oštećenja– postoji mnogo neživih tkiva, opsežna krvarenja, na primjer, s modricama, razderotinama, ozljede od vatrenog oružja.

Opća prva pomoć za rane

Prva pomoć ovisi o vrsti rane. Za bilo koju vrstu ozljede veliki značaj Ima . Prije svega, potrebno je odrediti njegovu vrstu. a krvarenje se zaustavlja primjenom čvrstog zavoja koji pritiska – pomoću. Obavezno nazovite hitnu pomoć.

Prilikom liječenja rane zabranjene su sljedeće manipulacije::

Potrebno je provesti mjere protiv šoka: nanijeti hladnoću na ozlijeđeno mjesto, imobilizirati, predati žrtvi udoban položaj za prijevoz.

Tijekom renderiranja Prva pomoć morate stalno razgovarati sa žrtvom, održavati verbalni kontakt s njim. Kada se ne očekuje skori dolazak medicinskog osoblja, pokušajte žrtvu prevesti do zdravstvena ustanova na svome.

Sada znate kako pravilno i pravovremeno pružiti prvu pomoć medicinska pomoć, morate znati vrste rana i njihove znakove.

ZA N I T I E br.4.

PREDMET : PRVA POMOĆ KOD RANA.

Književnost

Udžbenik D.V. Marchenko “Prva medicinska pomoć za ozljede i nezgode”, stranice 145-166.

Studijska pitanja

1. Pojam ozljede. Klasifikacija i vrste ozljeda.

2. Vrste krvarenja.

3. Opća načela prve pomoći ranama (zaustavljanje krvarenja, dezinfekcija rane, fiksacija ekstremiteta, ublažavanje boli, siguran transport).

4. Osnovna pravila za nanošenje zavoja. Individualni paket previjanja (PPI).

5. Postupak za korištenje cijevi štrcaljke.

6. Usklađenost sa standardom br. 11.

7. Primjena spiralnog zavoja.

TEKST UDŽBENIKA:

1. Pojam ozljede. Klasifikacija i vrste ozljeda.

Krv je univerzalna tekućina koja osigurava zasićenost kisikom svakog organa i tkiva našeg tijela. Uz ovu glavnu transportnu funkciju (uz kisik, krvlju se dostavljaju hranjive tvari, enzimi, hormoni, vitamini itd.), krv također obavlja i druge: ona je termoregulacijska (održavanje stalne tjelesne temperature zahvaljujući cirkulaciji krvi u cijelom tijelu). tijelo), te zaštitne (proizvodnja protutijela i zaštita od infekcije).

Zato svako kršenje integriteta krvnih žila i vaskularnog sustava općenito kao rezultat pretežno vanjskih utjecaja može dovesti do ozbiljnih "kvarova" u našem tijelu, pa čak i ugroziti život.

Ova situacija nastaje kao posljedica ozljede.

Pojam ozljede.

Dakle, ozljeda (ili rana) je svako kršenje cjelovitosti kože i tkiva ispod (uključujući krvne žile) kao rezultat vanjskog, uglavnom mehaničkog utjecaja.

Prema tome, znakovi ozljede bit će sljedeći:

Krvarenje (kao rezultat povrede cjelovitosti plovila);

Zjapljenje (ili odstupanje rubova rane, približno prateći konturu predmeta rane);

Poremećena funkcija ozlijeđenog (ranjenog) dijela tijela.

Osim toga, žrtva će doživjeti bol, jer su živčani debla dodatno ozlijeđeni. Bol kod teških (proširenih) rana može biti toliko jaka da može dovesti do razvoja bolnog šoka.

Za rane je, osim navedenih znakova, karakteristično postojanje ranskog kanala – šupljine koja nastaje kao posljedica prolaska predmeta koji ranjava u dubinu tijela. Po položaju ozlijeđenog kanala, njegovom smjeru, duljini itd. može se prosuditi bilo koja svojstva ozlijeđenog predmeta.

Dakle, rane karakteriziraju prisutnost krvarenja, zjapenja i kanala rane.

Klasifikacija i vrste ozljeda.

Sve ozljede dijele se u dvije velike skupine:

Penetrirajući (kada je integritet unutarnjih membrana slomljen i predmet ranjavanja ulazi u jednu od šupljina ljudskog tijela - lubanje, prsa, abdomena ili zglobova);

Neprodorne (sve ostale rane).

Prema mehanizmu ozljede Sve ozljede mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

Uboden (s malim promjerom vanjske rupe, karakteristična je prilično velika dubina ranjenog kanala);

Rez (prilično opsežna vanjska oštećenja s malom dubinom ranjenog kanala);

Nasjeckana (karakterizirana raširenim nagnječenjem rubova i velikim unutarnjim oštećenjem);

Ugriženi (karakteriziran prisutnošću obrisa/uzorka zuba) - može se kombinirati sa sljedećim tipom

Raščupano (veliko vanjsko oštećenje zvjezdastog oblika);

Skalpirana (kod ove vrste rane, koža s potkožnom bazom potpuno je odvojena od donjeg tkiva);

Vatreno oružje (kao rezultat udara projektila vatrenog oružja - metak, sačma, sačma itd.) (Sl. 2).

Zauzvrat, strijelne rane dijele se na:

Slijepo (kada postoji samo ulazna rupa, a ranjavajući projektil se nalazi duboko u tijelu);

Kroz (postoje ulazni i izlazni otvori; u pravilu je izlaz nešto veći od ulaza);

Tangente ( površinska oštećenja koža).

Ranom se smatra traumatska ozljeda sluznice i kože, kao i susjednih tkiva, pa čak i kostiju. Iako se na prvi pogled radi o lakšoj ozljedi, rane mogu nanijeti znatnu štetu ljudskom tijelu.

Glavni znakovi koji pomažu u određivanju prisutnosti rane:

pojava krvarenja i zjapenja;
bol;
funkcija zahvaćenog organa je poremećena;
stanje šoka koje se javlja nakon velikog gubitka krvi.

Pomoćnik u implementaciji učinkovitu pomoćžrtve je klasifikacija rana, koja ukazuje na vrste ozljeda rana i način pružanja prve pomoći za pojedinu vrstu.

Klasifikacija

Ova klasifikacija uključuje karakteristike koje kombiniraju sljedeće simptome: veličinu dubine prodiranja, broj, prirodu i mjesto ozljede, postoji li patogena mikroflora u ozlijeđenom području i drugo.

Priroda štete može biti slučajna ili namjerna (na primjer, pucanje iz vatrenog oružja).

Postoje sljedeće vrste nezgodnih ozljeda:

Uboden– dobiva se traumatskim kontaktom osobe s dovoljno dugačkim predmetom – nožem, iglom za pletenje ili oštrilom. Istaknute su sljedeće značajke: manja oštećenja s značajnom dubinom, malom veličinom ulaza, odsutnošću vanjskog krvarenja, prisutnošću oštećenja duboko ležećih organa. Ova vrsta je izuzetno podmukla, jer tijekom prvih sati simptomi nisu izraženi, a karakteristike rane olakšavaju prodiranje patogena mikroflora, što povlači gnojenje i razvoj tetanusa. Zato je ova vrsta potrebna odmah nakon primitka.
Izrezati primjenjuje se pod utjecajem ozlijeđenog oštrog predmeta koji ima dugačak šiljasti oblik - noževi, britve, stakleni predmeti. Značajke uključuju: minimalno razaranje tkiva, značajno krvarenje, blagu bol. Uz sve to ova rana vrlo povoljno zacjeljuje. Glatki rubovi rane stvaraju dobre uvjete za liječenje rane koja je površinska i plitka.
Dobiti sjeckana rana može se dobiti interakcijom s teškim i oštrim predmetom - sabljama, vilama, grabljama. Takvu ranu karakteriziraju: duboki prodori, zjapenje, prisutnost modrica i potresa mozga. Također je moguće da postoji značajan sindrom boli. Na temelju toga ova vrsta rane ima kompliciranu tehniku liječenja, a moguć je i razvoj infekcija.
Ozlijeđena rana može nastati kada je koža izložena širokom tupom predmetu - sjekiri ili sablji ili kao posljedica pada. Ovu vrstu karakterizira prisutnost ogrebotina, rana nepravilnog oblika i njezinih neravnih rubova te široki otvor. Bol je izražena zbog činjenice da postoji velika površina oštećenja, ali je krvarenje beznačajno zbog trenutne tromboze krvnih žila.
Poderano odnosi se na ozljede na radu, kućanstvu i prijevozu. Možete dobiti takvu ozljedu ako snažan utjecaj predmet na koži. Razdernu ranu karakteriziraju: veliki gubitak krvi, opća intoksikacija tijelo, slabo zacjeljivanje. Rana je obično nepravilnog oblika s neravnim rubovima i ispunjena je krvnim ugrušcima. Značajka koja ovu vrstu razlikuje od ostalih je rizik od visokog stupnja infekcije, što podrazumijeva potrebu za medicinskom intervencijom.
skalpirana rana uključuje odvajanje kože i potkožno tkivo. Osoba doživljava stanje šoka i veliki gubitak krvi.
Rezultat ugriza životinje je rana od ugriza. Njegovim glavnim obilježjima smatraju se: prisutnost dubokih kožnih lezija, visok stupanj infekcije toksičnim sekretima ili slinom. Rane koje nanose gmazovi, člankonošci i mnoge druge vrste insekata su dugotrajne i jaka bol, pojava oteklina i vizualna promjena boje kože. Opće stanje žrtve također se značajno pogoršava. Rane uzrokovane štakorima, miševima, vjevericama ili mačkama uzrokuju bolest koja se naziva bolest štakora. U slučaju ozljede koja nastane tijekom kontakta s lisicama ili psima, javlja se bjesnoća.
Ugrizi otrovnih zmija ili insekata doprinose stvaranju otrovana rana. Tijekom ugriza, otrov ulazi ljudsko tijelo i uzrokuje mnogo kemijske reakcije. Najviše velika opasnost nosi ranu od ugriza zmije otrovnice. Zmijski otrov je transparentan odabir žućkaste boje ima kiselu reakciju. Kao rezultat ove ozljede, ud se udvostručuje, koža postaje crveno-plava i bolna oteklina. Znakovi također mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, nesvjesticu i proljev.

Rane su prostrijelne. Ova vrsta se dobiva kao rezultat prodora metka, mine ili elementa u obliku strelice. Ova ozljeda može biti penetrantna i nepenetrantna, kroz, slijepa ili tangencijalna. Zacjeljivanje rana je vrlo slabo zbog visokog stupnja infekcije.

Takve se rane razlikuju po prisutnosti dodatne klasifikacije:

Rane od vatrenog oružja male brzine nastaju pri udaru malokalibarskog oružja ili pri ispaljivanju s velike udaljenosti.
rana velikom brzinom nastaje pod utjecajem pucnja. U takvim slučajevima dolazi do velike štete.
strijelnu ranu stvara veliki broj pojedinačne rane. Ako je hitac ispaljen s male udaljenosti, moguće je da bi pod utjecajem udarnog vala došlo do potresa mozga.

Rane se klasificiraju prema obliku kanala rane koji izgleda ovako:

prisutnost ulaznih i izlaznih rupa svojstvena je prolaznoj rani;
prisutnost samo ulazne rupe opaža se u slijepoj rani;
s tangencijalnom ranom, zahvaćena su samo površinska tkiva, nema prodora u tjelesnu šupljinu;
na duboko ranjen oštećeni su živci, krvne žile, kosti, unutarnji organi i tetive;
tangencijalna rana nastaje ako je ranjavajući predmet samo površinski oštetio ili djelomično dodirnuo organ.

Vrste rana i njihove karakteristike postoje prema takvim kriterijima kao što je njihov odnos prema tjelesnoj šupljini. Ova klasifikacija identificira sljedeće vrste rana:

penetrirajući, primaju takve ozljede kao rezultat kršenja integriteta parijetalnog sloja membrane i prodiranja u ljudsko tijelo. Ova vrsta je izuzetno opasna, jer može uzrokovati obilne unutarnje krvarenje, poremećaj vitalnog važne funkcije i razvoj teških gnojnih komplikacija;
odsutnost oštećenih membrana svojstvena je nepenetrirajućoj rani.

Sljedeći znak je prisutnost ili odsutnost mikroflore u rani. Klasificiraju se u sljedeće vrste:

aseptičnom ranom smatra se kirurška rana koja nastaje u maksimalno sterilnim uvjetima. U takvim ranama praktički nema mikroflore, zbog čega infektivni proces ne pojavljuje se, što omogućuje brzo zacjeljivanje rane;
Rana u koju su ušli mikrobi, ali nema infektivnog procesa, smatra se bakterijskom kontaminacijom. DO ove vrste pripisati slučajnoj rani.
Rana se smatra inficiranom kada dođe do opće ili lokalne infekcije. Gnojna rana smatra se u prisutnosti procesa gnojenja.

Težina ozljede može biti laka, srednje teška ili teška. Ovaj ili onaj stupanj možete odrediti pomoću:

Veličina vanjske rane.
Dubina.
Priroda oštećenja ljudskog tijela.
Prisutnost ili odsutnost komplikacija u razvoju.

Prva pomoć

Nakon što ste se upoznali s onim što mogu biti rane, trebali biste obratiti dužnu pozornost na pravila hitna pomoć, jer će njegova učinkovita provedba pridonijeti brzom oporavku.

Čisto površina rane pomoću vodikovog peroksida ili druge aseptične tekućine koja ne sadrži alkohol kako ne bi izazvali opekline.
Obrada kože koja okružuje ranu provodi se tinkturom joda ili briljantnog zelenila.
Sljedeći korak je nanošenje sterilnog zavoja. Turniket ili zavoj pod pritiskom. Zabranjeno je koristiti vatu kao izolacijski materijal, preporuča se koristiti zavoj ili običnu pamučnu tkaninu.
Tretirajte ranu koja sadrži zemlju ili slične tvari, strogo je zabranjeno. U takvim slučajevima potrebno je žrtvu odvesti stručnjaku.
Preporučuju se sljedeće radnje: primjena leda, davanje lijekova protiv bolova i davanje žrtvi udobnog položaja, održavanje verbalnog kontakta s njim.
Nakon izvršenja svih prethodnih radnji, potrebno je ranjenika dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu, gdje će se podvrgnuti operativnom liječenju.

Oni to zovu ranom otvorena oštećenja tkiva s narušavanjem cjelovitosti kože ili sluznice. Lokalni simptomi rana: krvarenje i razlike u rubovima (zianya), bol i disfunkcija.

Sve rane dijele se na akcidentalne i kirurške (aseptične). Ranu razlikuju rubovi, stijenke i kanal rane. Rane mogu biti slijepe ili prolazne. Za slijepe postoji jedna rupa (ulaz), za prolazne dvije (ulaz i izlaz). Svaka rana sadrži takozvani sadržaj rane - krvne ugruške, dijelove uništenog tkiva, strana tijela (ostatke odjeće, predmete i sl.), razne mikroorganizme. Tkiva koja okružuju ranu su ozlijeđena različitim stupnjevima ovisno o prirodi ozljede. Oko rane razlikuju se zone udara, potres mozga i lokalni stupor tkiva.

Rane mogu biti prodorne i neprodorne. Prodorni su oni koji prodiru u tjelesnu šupljinu (zglobnu, lubanjsku šupljinu, prsnu, trbušnu šupljinu i dr.).

Rane se, prema prirodi oštećenja tkiva, dijele na ubodne, posječene, sjeckane, natučene, razderane, slomljene, ugrizene, otrovne, prostrijelne i mješovite.

Urezane rane nastaju kada je tkivo oštećeno oštri predmeti- britva, nož, staklo itd. Karakteriziraju ih glatki rubovi, široki prorezi i značajno krvarenje. Urezane rane često su površinske. Prilikom primjene nema značajne traume tkiva, obično zacjeljuju bez komplikacija.

Ubodne rane nastaju bajunetom, vilama, šilom, iglom i drugim sličnim predmetima. Značajka takvih rana je uzak kanal rane i značajna dubina, zbog čega je moguće oštećenje šupljina koje se nalaze iza kanala rane krvnih žila, živaca i drugih organa. Budući da rana zjapi, kanal rane je zatvoren i mikrobi mogu prodrijeti duboko u tkivo. Stoga su ubodne rane često komplicirane teškim gnojenjem i...

Razderotine i modrice tipične su za transportne i industrijske ozljede, a ponekad se javljaju i pri radu poljoprivreda. Praćeni su značajnim klanjem i rupturama tkiva, posebno kože.

Slomljene rane nastaju teškim predmetima. Dolaze u željezničkom, cestovnom i drugom teške ozljede. Karakterizira ga značajna disperzija tkiva, ponekad praćena odvajanjem udova (traumatska amputacija), teški šok, veliki gubitak krvi, opijenost.

Razderane, nagnječene i slomljene rane vrlo slabo zacjeljuju zbog značajnih oštećenja tkiva i često su komplicirane infekcijom, osobito anaerobnom i tetanusnom.

Usječene rane nastaju sjekirom, sabljom i drugim teškim i oštrim predmetima. Karakterizira ih značajan udar na tkivo i duboka teška oštećenja kostiju i unutarnjih organa.

Rane od ugriza praćene su velikim i dubokim oštećenjima i značajnom kontaminacijom, zbog čega su često komplicirane akutnom i truležnom infekcijom.

Otrovne rane nastaju zbog prodora raznih otrovnih tvari - bojnih i radioaktivnih otrova, od ugriza zmija, škorpiona i dr. Karakteriziraju ih teški tok sa simptomima opće trovanje tijelo. Kod ugriza zmija (poskoka, poskoka, pješčarke), sljedeće simptome: jaka i dugotrajna bol, oteklina, potkožna krvarenja, pojavljuju se mjehurići ispunjeni krvavom tekućinom. U isto vrijeme postoje opći simptomi: vrtoglavica, slabost, mučnina, znojenje, otežano disanje, ubrzan rad srca, nagli pad krvni tlak, nesvjestica, kolaps - ako otrov dospije u krv. Smrt može nastupiti unutar nekoliko sati ili dana.

Osobito ako je pacijent preosjetljiv na pčelinji otrov, također predstavljaju određenu opasnost.

Znakovi. Pekuća bol, otok tkiva u području ugriza, brzo rastući, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje. Kod ponovljenih uboda, osobito kod djece, te kod povećane osjetljivosti na pčelinji otrov moguće su nesvjestice, respiratorni i srčani problemi.

Prva pomoć. Potrebno je brzo ukloniti ubod ako je ostao na mjestu ugriza, a zatim na ranu staviti vatu navlaženu amonijakom ili vinskim alkoholom, votkom, otopinom vodikovog peroksida ili kalijevog permanganata. Nakon toga se primjenjuju hladni oblog, žrtvi se daje čaša vrućeg čaja da popije.

Šteta riba i meduza otrovom

Među ribarima i plivačima, posebno među podmorničarima, moguće injekcije bodlje i iglice leđnih peraja riba koje žive u Crnom moru (morski jezg, škorpion i morski zmaj).

Znakovi. Pojavljuju se na mjestu lezije Oštra bol, oteklina Kada koža dođe u kontakt s određenim vrstama meduza, kemijska opeklina. On se otkriva goruća bol, osjećaj vrućine, crvenilo, značajno oticanje. Žrtva može doživjeti napad bronhijalne astme

Prva pomoć. Nema potrebe žurno zaustavljati krvarenje kod bockanja ribljih peraja iglama. Mjesto uboda treba namazati tinkturom joda ili otopinom mangana, a na ranu staviti hladan oblog. Kad je koža opečena pipcima meduze, njezina sluz se uklanja ispiranjem oboljelog mjesta, rana se namaže vazelinom i na nju se stavi hladan oblog.

Ugrizi bijesnih životinja

Lisice i vukovi. Znakovi ove bolesti su nemirno ponašanje pasa, paraliza i hidrofobija. Životinja koja ugrize čovjeka može ga zaraziti bjesnoćom i prije nego što se pojave svi ovi znakovi. Stoga svaki ugriz treba smatrati sumnjivim na infekciju bjesnoćom.

Životinju koja pokazuje znakove bjesnoće potrebno je izolirati i držati pod kontrolom.

Prva pomoć. Rana nakon ugriza bijesne životinje podmazuje se tinkturom joda, a na zahvaćeno područje se stavlja zavoj. Zatim se žrtva šalje na izvanbolničko ili bolničko liječenje te u Pasteurove postaje na cijepljenje protiv bjesnoće.

Šteta od vatrenog oružja

Šteta od vatrenog oružja odnosi se na štetu koja nastaje kada se puca iz svih vrsta vatreno oružje, od eksplozija streljiva (patrone, granate, mine, eksplozivi) ili njihovih dijelova (kapsule, upaljači, fitilji).

Rane od vatrenog oružja, osobito rane od gelera, uzrokuju značajnu traumu i razaranje tkiva. Ovisno o prirodi kanala rane, razlikuju se prolazne, slijepe i tangencijalne rane, te penetrantne i nepenetrantne rane. Ovisno o vrsti ozljede razlikuju se ozljede mekih tkiva, prostrijelni prijelomi, ozljede s oštećenjem krvnih žila, živaca i unutarnjih organa. Rane od vatrenog oružja Postoje višestruki i kombinirani (s oštećenjem različitih organa). Karakterizira ih složen kanal rane sa značajnim oštećenjem tkiva. U području kanala rane dolazi do jakog udarca i potresa velike površine uslijed tzv. bočnog udarca, hidrodinamičkog djelovanja projektila koji je izazvao ranu. Izlaz je veći od ulaza.

- Riječ je o oštećenju tkiva kao posljedici mehaničkog naprezanja. Popraćeno kršenjem integriteta kože ili sluznice. Razlikuju se po mehanizmu nastanka, načinu primjene, dubini, anatomska lokalizacija i druge parametre. Mogu ali i ne moraju prodrijeti u prirodne zatvorene tjelesne šupljine (trbušnu, prsnu, zglobnu šupljinu). Glavni simptomi su zjapljenje, bol i krvarenje. Dijagnoza se postavlja na temelju klinička slika, u nekim slučajevima potrebno dodatna istraživanja: radiografija, laparoskopija i dr. Liječenje je kirurško.

Uzroci rana

Razlog traumatska ozljeda najčešće se radi o obiteljskim ozljedama, nešto rjeđe su ozljede zadobivene kao posljedica sportskih nesreća, kriminalnih incidenata, prometnih nesreća, industrijske ozljede i pada s visine.

Patogeneza

Postoje četiri zone rane: sam defekt, zona modrice (kontuzija), zona potresa (komocija) i zona s povredom. fizioloških mehanizama. Defekt može biti u obliku površine (na primjer, sa skalpiranim ili opsežnim površinskim nagnječenim ozljedama), šupljine (na primjer, s posjekotinama i dubokim nagnječenim ranama) ili dubokog kanala (s ubodnim, prolaznim i nekim slijepim ranama od vatrenog oružja) . Stijenke defekta čine nekrotično tkivo, između stijenki nalaze se krvni ugrušci, komadići tkiva, strana tijela, a kod otvorenih prijeloma i fragmenti kosti.

U području kontuzije nastaju značajna krvarenja, mogući su prijelomi kostiju i rupture unutarnjih organa. U zoni potresa uočavaju se žarišna krvarenja i poremećaji cirkulacije - grč male posude, ustupajući mjesto njihovom stalnom širenju. U zoni poremećenih fizioloških mehanizama prolazno funkcionalni poremećaji, mikroskopska krvarenja i žarišta nekroze.

Zacjeljivanje se odvija u fazama, otapanjem oštećenog tkiva, praćeno lokalnim otokom i izlučivanjem tekućine, nakon čega slijedi upala, posebno izražena tijekom gnojenja. Tada je rana potpuno očišćena od nekrotičnog tkiva, au području defekta nastaju granulacije. Zatim se granulacije prekrivaju slojem svježeg epitela i postupno dolazi do potpunog cijeljenja. Ovisno o karakteristikama i veličini rane, stupnju njezine kontaminacije i opće stanje tijelo može zacijeliti primarnom intencijom, zacijeliti ispod kraste ili zacijeliti gnojenjem (sekundarna intencija).

Klasifikacija

Rane se klasificiraju na temelju mnogo različitih karakteristika. Prema okolnostima primjene u traumatologiji i ortopediji razlikuju se nezgodne, borbene i kirurške rane, a prema karakteristikama oružja za ranjavanje i mehanizmu ozljeđivanja - posjekotine, razderane, sječene, ubodne, nagnječene, prostrijelne, ugrizene i nagnječene. Postoje i rane koje su mješovite prirode, na primjer, razderotine, modrice i ubodne rane. S obzirom na oblik razlikuju se linearne, mrljaste, zvjezdaste i perforirane rane te oštećenja s gubitkom tvari. Rane s odvajanjem ili gubitkom značajnih područja kože nazivaju se skalpirane. U slučaju kada je kao posljedica ozljede izgubljen dio ekstremiteta (potkoljenica, stopalo, podlaktica, prst itd.), oštećenje se naziva traumatska amputacija.

Ovisno o stanju tkiva, razlikuju se rane s velikom i malom površinom oštećenja. Tkiva koja okružuju ranu s malom površinom oštećenja uglavnom ostaju održiva; uništavaju se samo područja koja su bila u izravnom kontaktu s traumatskim oružjem. Takve ozljede uključuju ubodne i posjekotine. Urezane rane imaju paralelne, glatke rubove i relativno malu dubinu uz relativno veliku dužinu, a pravovremenim adekvatnim liječenjem u pravilu zacjeljuju s minimalna količina gnojenje.

Krv može izlaziti van (vanjsko krvarenje) i u prirodnu tjelesnu šupljinu (unutarnje krvarenje). U potonjem slučaju nastaje nakupljanje krvi s kompresijom odgovarajućeg organa i poremećajem njegove funkcije. S hemotoraksom se opaža kompresija pluća, s hemoperikardom - srca, s hemartrozom - svih zglobnih struktura itd. Manje površinske ozljede, u pravilu, nisu popraćene opći simptomi. U slučaju teških ozljeda uočava se pad krvnog tlaka, tahikardija, bljedilo kože i sluznice, mučnina, vrtoglavica, slabost i pojačano disanje.

Dijagnostika

Za male površinske rane, nije popraćeno općim simptomima, dijagnozu postavlja traumatolog na temelju kliničke slike. Tijekom procesa PHO provodi se detaljna studija. S opsežnim i duboke rane s kršenjem općeg stanja, potrebne su dodatne studije, čiji se popis određuje uzimajući u obzir mjesto oštećenja. Kod ozljeda u predjelu prsnog koša propisana je rendgenska snimka prsnog koša, kod ozljeda u abdominalnom dijelu rendgenska snimka abdomena, ultrazvuk ili laparoskopija itd. Kod sumnje na narušavanje cjelovitosti krvnih žila i živaca potrebna je konzultacija s potreban je neurokirurg i vaskularni kirurg.

Liječenje rana

Lakše površinske ozljede zbrinjavaju se u hitnoj pomoći. Za opsežne i duboke rane, otvoreni prijelomi, prodorne rane, sumnja na kršenje integriteta unutarnjih organa, krvnih žila i živaca zahtijevaju hospitalizaciju u traumatološkom, kirurškom ili neurokirurškom odjelu. Potreba za šivanjem određuje se ovisno o trajanju traumatskog utjecaja. Primarno kirurško liječenje provodi se samo prvog dana nakon ozljede iu nedostatku znakova upale.

PSO se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Rana se ispere, odstrane krvni ugrušci i strana tijela. Rubovi šupljine rane se ekscidiraju, šupljina se ponovno ispere i slojevito zašije, ostavljajući drenažu u obliku gumenog ispusta, cjevčice ili polucjevčice. Ako je područje oštećenja normalno opskrbljeno krvlju, nema strana tijela, okolna tkiva nisu nagnječena ili nagnječena, a rubovi su cijelom dužinom u stabilnom kontaktu (i površinski i dubinski), rana zacjeljuje primarnom intencijom. Nakon otprilike tjedan dana znakovi upale nestaju i nastaje blagi ožiljak na koži.

Oštećenje starije od 24 sata smatra se zastarjelim i ne može se zašiti. Rana zacjeljuje ili ispod kraste, što traje malo duže, ili gnojenjem. U potonjem slučaju pojavljuje se gnoj i oko oštećenog područja nastaje demarkacijska osovina. Suppuration je popraćen opća reakcija tijelo - opaža se intoksikacija, povišena temperatura, povećani ESR i leukocitoza. U tom razdoblju provode se obloge i aktivna drenaža. Ako je potrebno, otvaraju se gnojna curenja.

Na povoljan tečaj Nakon otprilike 2 tjedna, rana se čisti i počinje proces cijeljenja. U to vrijeme se smanjuju lokalni i opći simptomi upale, a stanje bolesnika se vraća u normalu. Ishod je grublji ožiljak nego kod primarna namjera. Ako postoji značajan defekt tkiva, spontano cijeljenje možda neće doći. U takvim slučajevima potrebna je plastična operacija sa slobodnim kožnim režnjem ili pomaknutim režnjem kože.