Opeklina oka mikrobnom kvarcnom lampom 10. Toplinske i kemijske opekline vanjskih površina tijela. Dijagnoza opekline oka

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Toplinske i kemijske opekline, nespecificirane (T30)

opće informacije

Kratki opis

Toplinske opekline nastaju kao posljedica izravnog izlaganja koži plamena, pare, vrućih tekućina i snažnog toplinskog zračenja.

Kemijske opekline nastaju kao rezultat kontakta s kožom agresivnih tvari, često jakih otopina kiselina i lužina, sposobnih u kratkom vremenu izazvati nekrozu tkiva.

Šifra protokola: E-023 "Termičke i kemijske opekline vanjskih površina tijela"
Profil: hitan slučaj

Svrha pozornice: stabilizacija vitalnih tjelesnih funkcija

Šifra (kodovi) prema ICD-10-10: T20-T25 Toplinske opekline vanjskih površina tijela, specificirane po mjestu

Uključuje: toplinske i kemijske opekline:

Prvi stupanj [eritem]

Drugi stupanj [mjehurići] [gubitak epiderme]

Stupanj 3 [duboka nekroza donjeg tkiva] [gubitak svih slojeva kože]

T20 Toplinske i kemijske opekline glave i vrata

Uključeno:

Oči i drugi dijelovi lica, glave i vrata

Višća (regije)

Vlasište (bilo koje područje)

Nos (pregrade)

Uho (bilo koji dio)

Ograničeno na oko i adnekse (T26.-)

Usta i ždrijelo (T28.-)

T20.0 Termičke opekline glave i vrata, nespecificirane

T20.1 Toplinske opekline glave i vrata prvog stupnja

T20.2 Termička opeklina glave i vrata drugog stupnja

T20.3 Termička opeklina glave i vrata trećeg stupnja

T20.4 Kemijska opeklina glave i vrata, nespecificirana

T20.5 Kemijska opeklina glave i vrata prvog stupnja

T20.6 Kemijska opeklina glave i vrata drugog stupnja

T20.7 Kemijska opeklina glave i vrata trećeg stupnja

T21 Toplinske i kemijske opekline trupa

Uključeno:

Bočni zid abdomena

anus

Interskapularna regija

mliječna žlijezda

ingvinalna regija

penis

Stidne usne (velike) (male)

perineum

Natrag (bilo koji dio)

zid prsnog koša

Zidovi trbušne šupljine

Glutealna regija

Isključuje: toplinske i kemijske opekline:

Skapularna regija (T22.-)

Pazuh (T22.-)

T21.0 Toplinska opeklina trupa, stupanj nespecificiran

T21.1 Toplinska opeklina trupa prvog stupnja

T21.2 Termička opeklina trupa drugog stupnja

T21.3 Termička opeklina trupa trećeg stupnja

T21.4 Kemijska opeklina debla, nespecificirana

T21.5 Kemijska opeklina debla prvog stupnja

T21.6 Kemijska opeklina torza drugog stupnja

T21.7 Kemijska opeklina torza trećeg stupnja

T22 Toplinske i kemijske opekline ramenog obruča i gornjih udova, isključujući zapešće i šaku

Uključeno:

lopatična regija

Pazuh

Ruke (bilo koji dio osim zgloba i šake)

Isključuje: toplinske i kemijske opekline:

Interskapularno područje (T21.-)

Samo zapešća i ruke (T23.-)

T22.0 Toplinska opeklina ramenog obruča i gornjih udova, isključujući zglob i šaku, nespecificirana

T22.1 Toplinska opeklina prvog stupnja ramenog pojasa i gornjih udova, isključujući zapešće i šaku

T22.2 Termička opeklina drugog stupnja ramenog pojasa i gornjih udova, isključujući zapešće i šaku

T22.3 Termička opeklina trećeg stupnja ramenog pojasa i gornjih udova, isključujući zapešće i šaku

T22.4 Kemijska opeklina ramenog pojasa i gornjih udova, isključujući zglob i šaku, nespecificirana

T22.5 Kemijska opeklina prvog stupnja ramenog obruča i gornjeg uda, isključujući zapešće i šaku

T22.6 Kemijska opeklina drugog stupnja ramenog obruča i gornjeg uda, isključujući zapešće i šaku

T22.7 Kemijska opeklina trećeg stupnja ramenog obruča i gornjih udova, isključujući zapešće i šaku

T23 Toplinske i kemijske opekline zapešća i šake

Uključeno:

palac (nokat)

Prst (nokat)

T23.0 Toplinska opeklina zapešća i šake, neodređenog stupnja

T23.1 Toplinska opeklina zapešća i šake prvog stupnja

T23.2 Termička opeklina zapešća i ruke drugog stupnja

T23.3 Toplinska opeklina zapešća i šake, treći stupanj

T23.4 Kemijske opekline zapešća i šake, nespecificirane

T23.5 Kemijska opeklina zapešća i ruke prvog stupnja

T23.6 Kemijska opeklina zapešća i šake drugog stupnja

T23.7 Kemijska opeklina zapešća i šake trećeg stupnja

T24 Toplinske i kemijske opekline kuka i donjeg uda, isključujući gležanj i stopalo

Uključuje: noge (bilo koji dio osim gležnja i stopala)

Isključuje: toplinske i kemijske opekline samo gležnja i stopala (T25.-)

T24.0 Toplinska opeklina kuka i donjeg uda, isključujući gležanj i stopalo, nespecificirana

T24.1 Toplinska opeklina kuka i donjeg uda, isključujući gležanj i stopalo, prvi stupanj

T24.2 Termička opeklina kuka i donjeg uda drugog stupnja, isključujući gležanj i stopalo

T24.3 Termička opeklina kuka i donjeg ekstremiteta trećeg stupnja, isključujući gležanj i stopalo

T24.4 Kemijska opeklina kuka i donjeg ekstremiteta, isključujući gležanj i stopalo, nespecificirana

T24.5 Kemijska opeklina kuka i donjeg uda prvog stupnja, isključujući gležanj i stopalo

T24.6 Kemijska opeklina kuka i donjeg uda drugog stupnja, isključujući gležanj i stopalo

T24.7 Kemijska opeklina kuka i donjeg uda trećeg stupnja, isključujući gležanj i stopalo

T25 Toplinske i kemijske opekline gležnja i stopala

Uključuje: prst(i)

T25.0 Toplinska opeklina gležnja i stopala, neodređenog stupnja

T25.1 Toplinska opeklina prvog stupnja gležnja i stopala

T25.2 Termička opeklina drugog stupnja gležnja i stopala

T25.3 Termička opeklina gležnja i stopala trećeg stupnja

T25.4 Kemijska opeklina gležnja i stopala, nespecificirana

T25.5 Kemijska opeklina prvog stupnja gležnja i stopala

T25.6 Kemijska opeklina drugog stupnja gležnja i stopala

T25.7 Kemijska opeklina gležnja i stopala trećeg stupnja

VIŠESTRUKE I NESPECIFICIRANE TOPLINSKE I KEMIJSKE OPEKILINE (T29-T32)

T29 Toplinske i kemijske opekline nekoliko dijelova tijela

Uključuje: toplinske i kemijske opekline klasificirane u više od jednog od T20-T28

T29.0 Toplinske opekline više dijelova tijela, neodređenog stupnja

T29.1 Toplinske opekline više dijelova tijela, ne više od opeklina prvog stupnja

T29.2 Toplinske opekline više dijelova tijela, ne više od opeklina drugog stupnja

T29.3 Toplinske opekline više dijelova tijela, s naznačenom najmanje jednom opeklinom trećeg stupnja

T29.4 Kemijske opekline više dijelova tijela, nespecificirane

T29.5 Kemijske opekline više dijelova tijela, ne više od kemijskih opeklina prvog stupnja

T29.6 Kemijske opekline više dijelova tijela, ne više od kemijskih opeklina drugog stupnja

T29.7 Kemijske opekline više dijelova tijela, s najmanje jednom kemijskom opeklinom trećeg stupnja

T30 Toplinske i kemijske opekline, nespecificirane

Isključuje: toplinske i kemijske opekline s određenim zahvaćenim područjem

Površine tijela (T31-T32)

T30.0 Toplinska opeklina, stupanj nespecificiran, mjesto nespecificirano

T30.1 Termička opeklina prvog stupnja, nespecificirana

T30.2 Termička opeklina drugog stupnja, nespecificirana

T30.3 Termička opeklina trećeg stupnja, nespecificirana

T30.4 Kemijska opeklina, nespecificiran stupanj, nespecificirano mjesto

T30.5 Kemijska opeklina prvog stupnja, nespecificirana

T30.6 Kemijska opeklina drugog stupnja, nespecificirana

T30.7 Kemijska opeklina trećeg stupnja, neodređeno mjesto

T31 Toplinske opekline, klasificirane prema zahvaćenoj površini tijela

Napomena: ovu rubriku treba koristiti za primarni statistički razvoj samo u slučajevima kada lokalizacija termičke opekline nije navedena; ako je navedena lokalizacija, ova se rubrika može koristiti kao dodatni kod uz rubrike T20-T29 ako je potrebno

T31.0 Toplinska opeklina manje od 10% površine tijela

T31.1 Toplinska opeklina 10-19% površine tijela

T31.2 Toplinska opeklina 20-29% površine tijela

T31.3 Toplinska opeklina 30-39% površine tijela

T31.4 Toplinska opeklina 40-49% površine tijela

T31.5 Toplinska opeklina 50-59% površine tijela

T31.6 Toplinska opeklina 60-69% površine tijela

T31.7 Toplinska opeklina 70-79% površine tijela

T31.8 Toplinska opeklina 80-89% površine tijela

T31.9 Toplinska opeklina 90% ili više površine tijela

T32 Kemijske opekline, klasificirane prema zahvaćenoj površini tijela

Napomena: ovu kategoriju treba koristiti za statistiku primarnog razvoja samo kada mjesto kemijskog opeklina nije poznato; ako je navedena lokalizacija, ova se rubrika može koristiti kao dodatni kod uz rubrike T20-T29 ako je potrebno

T32.0 Kemijska opeklina manje od 10% površine tijela

T32.1 Kemijska opeklina 10-19% površine tijela

T32.2 Kemijska opeklina 20-29% površine tijela

T32.3 Kemijska opeklina 30-39% površine tijela

T32.4 Kemijska opeklina 40-49% površine tijela

T32.5 Kemijska opeklina 50-59% površine tijela

T32.6 Kemijska opeklina 60-69% površine tijela

T32.7 Kemijska opeklina 70-79% površine tijela

T31.8 Kemijska opeklina 80-89% površine tijela

T32.9 Kemijska opeklina 90% ili više površine tijela

Klasifikacija

Ozbiljnost lokalnih i općih manifestacija opeklina ovisi o dubini oštećenja tkiva i površini zahvaćene površine.

Postoje sljedeći stupnjevi opeklina:

Opekline I stupnja - trajna hiperemija i infiltracija kože.

Opekline drugog stupnja - ljuštenje epidermisa i stvaranje mjehurića.

Opekline IIIa stupnja - djelomična nekroza kože uz očuvanje dubljih slojeva dermisa i njegovih derivata.

Opekline IIIb stupnja - odumiranje svih struktura kože (epidermis i dermis).

Opekline IV stupnja - nekroza kože i dubljih tkiva.

Određivanje područja opekline:

1. "Pravilo devetorice".

2. Glava - 9%.

3. Jedan gornji ekstremitet - 9%.

4. Jedna donja površina - 18%.

5. Prednje i stražnje površine tijela - po 18%.

6. Spolni organi i perineum - 1%.

7. Pravilo „dlana“ – uvjetno, površina dlana iznosi otprilike 1% ukupne površine tijela.

Čimbenici i rizične skupine

1. Priroda agenta.

2. Uvjeti za dobivanje opeklina.

3. Vrijeme izlaganja agensa.

4. Veličina površine opekline.

5. Višefaktorska šteta.

6. Temperatura okoline.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Dubina opeklinske ozljede određuje se na temelju sljedećih kliničkih znakova.

Opekline 1. stupnja očituju se hiperemijom i oticanjem kože, kao i osjećajem pečenja i boli. Upalne promjene nestaju u roku od nekoliko dana, površinski slojevi epidermisa se ljušte, a cijeljenje dolazi do kraja prvog tjedna.

Opekline drugog stupnja praćen jakim edemom i hiperemijom kože sa stvaranjem mjehurića ispunjenih žućkastim eksudatom. Ispod pokožice, koja se lako skida, nalazi se jarko ružičasta bolna površina rane. Za kemijske opekline II stupnja, stvaranje mjehurića nije tipično, jer je epidermis uništen, stvarajući tanki nekrotični film ili potpuno odbačen.

Za opekline 3. stupnja prvo se formira ili suha svijetlosmeđa krasta (s plamenim opeklinama) ili bjelkasto-siva vlažna krasta (izloženost pari, vrućoj vodi). Ponekad se stvaraju mjehurići debelih stijenki ispunjeni eksudatom.

Za opekline 3. stupnja mrtva tkiva formiraju krastu: s plamenim opeklinama - suha, gusta, tamnosmeđa; za opekline vrućim tekućinama i parom - blijedosive, meke, tijestaste konzistencije.

Opekline IV stupnja praćeno smrću tkiva smještenih ispod vlastite fascije (mišići, tetive, kosti). Krasta je debela, gusta, ponekad sa znakovima pougljenja.

Na duboke opekline kiselinom obično se stvara suha gusta krasta (koagulacijska nekroza), a pri djelovanju lužine krasta je prva 2-3 dana mekana (kolikvacijska nekroza), sive boje, a kasnije se gnojno rastapa ili se suši.

Električne opekline su gotovo uvijek duboke (IIIb-IV stupanj). Tkiva su oštećena na mjestima ulaska i izlaska struje, na dodirnim površinama tijela na putu najkraćeg prolaska struje, ponekad u zoni tla, tzv. "strujni tragovi", koji izgledaju bjelkasto ili smeđe. mrlje, na čijem se mjestu stvara gusta krasta, kao da je pritisnuta u odnosu na okolnu netaknutu kožu.

Električne opekline često se kombiniraju s toplinskim opeklinama uzrokovanim bljeskom električnog luka, paljenjem odjeće.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Prikupljanje pritužbi, povijest bolesti.

2. Opći terapeutski vizualni pregled.

3. Mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama.

4. Studija pulsa.

5. Mjerenje otkucaja srca.

6. Mjerenje frekvencije disanja.

7. Opća terapijska palpacija.

8. Opća terapijska perkusija.

9. Opća terapijska auskultacija.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Pulsna oksimetrija.

2. Registracija, interpretacija i opis elektrokardiograma.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na procjeni lokalnih kliničkih znakova. Vrlo je teško odrediti dubinu lezije, osobito u prvim minutama i satima nakon opekline, kada postoji vanjska sličnost različitih stupnjeva opeklina. Moraju se uzeti u obzir priroda uzročnika i uvjeti ozljede. Odsutnost bolne reakcije pri ubodu iglom, čupanju kose, dodirivanju opečene površine alkoholnom vatom; nestanak "igre kapilara" nakon kratkotrajnog pritiska prstom ukazuje da je lezija najmanje IIIb stupnja. Ako se ispod suhe kraste ocrtava uzorak tromboziranih vena safene, tada je opeklina autentično duboka (IV stupanj).

S kemijskim opeklinama, granice lezije su obično jasne, često se formiraju pruge - uske trake zahvaćene kože koje se protežu od periferije glavnog žarišta. Izgled mjesta opekline ovisi o vrsti kemikalije. U slučaju opeklina sumpornom kiselinom, krasta je smeđa ili crna, s dušikom - žuto-zelena, klorovodična - svijetlo žuta. U ranim fazama može se osjetiti i miris tvari koja je izazvala opeklinu.

Liječenje

Taktika liječenja

Cilj liječenja je stabilizacija vitalnih funkcija organizma.Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva i ukloniti gažrtva iz zone djelovanja toplinskog zračenja, dima, otrovnih proizvodagori. To je obično već učinjeno prije dolaska hitne pomoći. Natopljeno vrućimtekuću odjeću treba odmah odbaciti.

Lokalna hipotermija (hlađenje) opečenog tkiva odmah nakon prestankadjelovanje toplinskog agensa pridonosi brzom smanjenju intersticijtemperaturu, čime se smanjuje njegovo štetno djelovanje. Za ovo može postojativoda, led, snijeg, koriste se posebne rashladne torbe, posebno kadaopekline ograničene površinom.

Za kemijske opekline nakon skidanja odjeće natopljene kemikalijomtvari i obilno pranje 10-15 minuta (u slučaju kasnog tretmana, nemojtemanje od 30-40 minuta) oboljelog područja s dosta tekuće hladnoćevode, počinju koristiti kemijske neutralizatore, koji povećavajuučinkovitost prve pomoći. Zatim se na zahvaćena područja nanosi suhi flaster.aseptični zavoj.

U slučaju toplinskog oštećenja, odjeća s opečenih mjesta se ne skida, već se reže i pažljivo skida. Nakon toga se nanosi zavoj, au odsutnosti koristi se bilo koja čista krpa. Nemojte čistiti prije nanošenja zavojaopečenu površinu od zalijepljene odjeće, uklonite (probušite) mjehuriće.

Za ublažavanje boli, posebno s opsežnim opeklinama, žrtvamaobavezno uvesti sedative - diazepam * 10 mg-2,0 ml IV (seduksen, elenium, relanium,sibazon, valium), lijekovi protiv bolova - narkotički analgetici (promedol(trimepiridin hidroklorid) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),i u njihovom nedostatku - bilo koji lijekovi protiv bolova (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0 * ml IV) i antihistaminici - difenhidramin 1% -1,0ml * u / u (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Ukoliko bolesnik nema mučninu, povraćanje, čak i ako nema žeđi, potrebno jeuvjeriti da popije 0,5-1,0 litara tekućine.

Teški bolesnici s opeklinama ukupne površine veće od 20% površine tijela,odmah započeti infuzijsku terapiju: intravenski bolus glukoza fiziološka otopinaotopine (0,9% otopina natrijevog klorida *, trisol *, 5-10% otopina glukoze *), u volumenu,osiguravanje stabilizacije hemodinamskih parametara.

Indikacije za hospitalizaciju:
- opekline I stupnja preko 15-20% površine tijela;

Opekline drugog stupnja na površini većoj od 10% površine tijela;
- IIIa stupanj opeklina na predjeluviše od 3-5% površine tijela;
- opekline IIIb-IV stupnja;
- opekline lica, šaka, stopala,perineum;
- kemijske opekline, električne ozljede i električne opekline.

Sve žrtve koje su u stanju opeklina šoka s teškim

3. *Natrijev tiosulfat 30%-10,0 ml, amp.

4. *Etilni alkohol 70%-10,0, boč.

5. * Borna kiselina 3% - 10,0 ml, bočica.

6. *Kalcijev hipoklorit, por.

7. * Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glukoza 5% -500,0 ml, bočica.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - lijekovi koji se nalaze na popisu esencijalnih (vitalnih) lijekova.

Informacija

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. prosinca 2007.)
   1. 1. Kliničke smjernice temeljene na medicini utemeljenoj na dokazima: TRANS. s engleskog. / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. izd., Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 str.: ilustr. 2. Vodič za liječnike hitne pomoći / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Mirošničenko - 3. izdanje, prerađeno i dopunjeno - Sankt Peterburg: BINOM. Laboratorij znanja, 2005.-704str. 3. Taktika zbrinjavanja i hitne medicinske pomoći u hitnim stanjima. Vodič za liječnike./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Izrada kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje, uvažavajući suvremene zahtjeve. Smjernice. Almaty, 2006, 44 str. 5. Naredba ministra zdravstva Republike Kazahstan od 22. prosinca 2004. br. 883 „O odobrenju popisa esencijalnih (esencijalnih) lijekova”. 6. Naredba ministra zdravstva Republike Kazahstan od 30. studenog 2005. br. 542 „O izmjenama i dopunama naloga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan od 7. prosinca 2004. br. 854 „O odobrenju Upute za formiranje Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova”.

Informacija

Voditelj odjela za hitnu i hitnu pomoć, interna medicina br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. S.D. Asfendiyarova - doktor medicinskih znanosti, profesor Turlanov K.M.

Zaposlenici Odjela za hitnu i hitnu medicinsku pomoć, Interna medicina br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. S.D. Asfendiyarova: kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Vodnev V.P.; Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Dyusembaev B.K.; Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Akhmetova G.D.; Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Voditelj Odjela za hitnu medicinu Državnog instituta za usavršavanje liječnika Almaty - dr. sc., izvanredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposlenici Odjela za hitnu medicinu Državnog instituta za usavršavanje liječnika Almaty: kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Opeklina oka je hitno stanje koje zahtijeva hitnu akciju. Opekline oka, termičke ili kemijske, među najopasnijim su i mogu dovesti do gubitka vida. Korozivne tvari mogu uzrokovati ograničeno ili difuzno oštećenje rožnice. Posljedice opeklina ovise o vrsti i koncentraciji pH otopine, trajanju i temperaturi tvari.

, , , ,

ICD-10 kod

T26.4 Toplinska opeklina oka i adneksa, nespecificirana

T26.9 Kemijska opeklina oka i adneksa, nespecificirana

Uzroci opeklina oka

Oštećenje oka najčešće nastaje kao posljedica kontakta s kemikalijama, toplinskim sredstvima, raznim zračenjima, električnom strujom.

• lužine(gašeno ili živo vapno, vapneni mort) u dodiru s očima dovode do najtežih opeklina, uzrokuju nekrozu i uništavaju strukturu tkiva. Konjunktiva postaje zelenkasta, a rožnica porculansko bijela.
• kiseline. Opekline kiselinom nisu tako teške kao opekline lužinama. Kiselina uzrokuje koagulaciju proteina rožnice, što sprječava oštećenje dubljih struktura oka.
• Ultraljubičasto zračenje. Opekline oka ultraljubičastim svjetlom mogu se pojaviti nakon sunčanja u solariju ili ako gledate jaku sunčevu svjetlost koja se reflektira od površine vode ili snijega.
• Vrući plinovi i tekućine. Stadij opekline ovisi o temperaturi i trajanju izloženosti.
• značajka opeklina od strujnog udara je bezbolan, jasna razlika između zdravog i mrtvog tkiva. Teške opekline izazivaju krvarenja očiju i oticanje mrežnice. Postoji i zamućenje rožnice. Kada su izložene električnoj struji, veća je vjerojatnost da će oboljeti oba oka.

, , ,

Opeklina oka zavarivanjem

Tijekom rada aparata za zavarivanje nastaje električni luk koji emitira ultraljubičasto zračenje. Ovo zračenje može uzrokovati elektroftalmiju (teške opekline sluznice). Uzroci pojave su nepoštivanje sigurnosnih propisa, snažno ultraljubičasto i infracrveno zračenje, učinak dima koji nastaje tijekom zavarivanja na oči. Simptomi: neukrotivo suzenje, akutna bol, hiperemija očiju, otečeni kapci, bol tijekom pokreta očne jabučice, fotofobija. Ako je došlo do elektroftalmije, zabranjeno je trljati oči rukama, jer se trljanjem bol samo pojačava i dovodi do širenja upale. Važno je odmah isprati oči. Ako mrežnica nije oštećena opeklinom, vid će se vratiti za jedan do tri dana.

, , ,

Faktori rizika

faze

Opekline se javljaju u četiri faze. Prvi je najlakši, odnosno četvrti je najteži.

• Prvi stupanj je crvenilo kapaka i konjunktive, zamućenje rožnice.
• Drugi stupanj - na koži vjeđa dolazi do stvaranja mjehurića i površinskih filmova na konjunktivi.
• Treći stupanj - nekrotične promjene na koži kapaka, na konjunktivi postoje duboki filmovi koji se praktički ne uklanjaju, a zamućena rožnica nalikuje neprozirnom staklu.
• Četvrti stupanj - nekroza kože, konjunktive i bjeloočnice s dubokim zamućenjem rožnice. Na mjestu nekrotičnih područja nastaje čir, čiji proces cijeljenja završava ožiljcima.

, , , , , ,

Dijagnoza opekline oka

U pravilu nema problema s dijagnozom opekline oka. Utvrđuje se na temelju karakterističnih simptoma i ankete pacijenta ili svjedoka ovog događaja. Dijagnozu treba postaviti što je prije moguće. Uz pomoć testova i pregleda: liječnik utvrđuje čimbenik koji je izazvao opeklinu i donosi zaključak.

Nakon završetka akutnog razdoblja, radi procjene oštećenja, preporuča se provesti instrumentalnu i diferencijalnu dijagnostiku - vanjski pregled oka podizačem kapaka, izmjeriti intraokularni tlak, provesti biomikroskopiju za otkrivanje čira na rožnici i oftalmoskopiju. .

, , , ,

Liječenje opeklina oka

Hitna pomoć usmjerena je na utvrđivanje koja je tvar uzrokovala opeklinu. Ukloniti iritans iz oka što je prije moguće. Može se ukloniti maramicom ili vatom. Ako je moguće, materijal se uklanja iz konjunktive tako da se gornji kapak izvije i očisti štapićem. Zatim isperite zahvaćeno oko vodom ili otopinom dezinfekcijskog sredstva kao što je 2% otopina borne kiseline, 3% otopina tanina ili druge tekućine. Pranje treba ponavljati nekoliko minuta. Da biste smanjili jaku bol i strah koji prati opeklinu, možete anestezirati pacijenta i dati sedative.

Za anesteziju kapanjem moguće je koristiti otopinu dikaina (0,25-0,5%). Na oko se stavlja sterilni zavoj koji pokriva cijelo oko, a zatim se pacijent hitno transportira u bolnicu radi daljnjeg očuvanja vida. U budućnosti je potrebno boriti se kako ne bi došlo do spajanja kapaka i uništavanja rožnice.

Za kapke se savjetuje staviti gazu natopljenu antiseptičkom mašću, koristiti kapi ezerina 0,03%. Dopušteno je koristiti kapi za oči s antibioticima:

• tobrex 0,3% (kapaju se 1-2 kapi svaki sat; kontraindikacije - netolerancija na bilo koju komponentu lijeka; može se propisati djeci od rođenja.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 kapi svaka dva sata do osam puta dnevno, smanjenje doze na četiri puta dnevno. Trajanje liječenja određuje se individualno. Nuspojave su lokalne alergijske reakcije.),
• kapi kloramfenikola 0,25% ukapati pipetom jednom tri puta dnevno po jednu kap)
• kapi taufon 4% (lokalno, u obliku instilacije dvije-tri kapi 3-4 puta dnevno. Nema kontraindikacija i nuspojava),
• u teškim stanjima propisuje se deksametazon (može se primjenjivati ​​lokalno i injekcijski, IM 4–20 mg tri do četiri puta dnevno).

Nemojte dopustiti da se oštećeno oko osuši. Kako se to ne bi dogodilo, izvršite obilno podmazivanje vazelinom i kseroformnom mašću. Daje se serum protiv tetanusa. Za opće održavanje tijela s opeklinama rožnice oka tijekom razdoblja rehabilitacije, preporuča se propisivanje vitamina. Koriste se oralno ili kao intramuskularne ili intravenske injekcije.

Za poboljšanje cirkulacije krvi mogu se primijeniti masaža i fizioterapija.

Cilj bolničkog liječenja je maksimalno poboljšati funkciju oka. Uz opekline prvog i drugog stupnja, prognoza je povoljna. Kod posljednja dva indicirano je kirurško liječenje - keratoplastika slojevito ili kroz.

Nakon što prođe akutna faza opekline, mogu se koristiti narodni, homeopatski lijekovi i liječenje biljem.

Liječenje opeklina narodnim metodama

Potrebno je jesti što više mrkve, jer ona sadrži karoten koji je dobar za naše oči.

Dodajte riblje ulje u svoju prehranu. Sastoji se od dušičnog materijala i višestruko nezasićenih kiselina koje pridonose obnovi tkiva.

Uz laganu opeklinu električnim zavarivanjem, možete prerezati krumpir na pola i staviti ga na oči.

Liječenje biljem

Jedna žlica suhih cvjetova djeteline prelije se jednom čašom kipuće vode i infuzira jedan sat. Koristiti za vanjsku upotrebu.

Suha majčina dušica (jedna žlica) prelije se jednom čašom kipuće vode. Neka se kuha jedan sat. Nanesite izvana.

Usitnjeno lišće trpuca u količini od dvadeset grama preliti 1 šalicom kipuće vode i ostaviti jedan sat. Za vanjsku upotrebu.

homeopatski lijekovi

• Oculoheel - lijek se koristi za iritaciju oka i konjuktivitis. Protuupalni. Dodijeljen odraslima, jedna ili dvije kapi dva puta dnevno. Nema kontraindikacija. Nuspojave nisu poznate.
• Mucosa compositum - koristi se za upalne, erozivne bolesti sluznice. Dodijelite na početku liječenja svaki dan, jednu ampulu, tri dana. Nuspojave nisu poznate. Nema kontraindikacija.
• Gelseminum. Gelseminum. Djelatna tvar je napravljena od podzemnog dijela biljke gelsemije zimzelene. Preporuča se za uklanjanje akutne probadajuće boli u oku, glaukoma. Odrasli uzimaju 8 granula tri do pet puta dnevno.
• Aurum. Aurum. Lijek za duboke lezije organa i tkiva. Preporučeni unos za odrasle je 8 granula 3 puta dnevno. Nema kontraindikacija.

Svi tradicionalni i netradicionalni tretmani u ovom članku služe samo kao smjernice. Ono što može biti dobro za jednu osobu, ne mora funkcionirati za drugu. Stoga nemojte samo-liječiti, posjetite stručnjaka.

Prevencija

Stručnjaci kažu da se u većini slučajeva opekline mogu spriječiti. Preventivne mjere mogu se svesti na jednostavno provođenje sigurnosnih propisa pri radu sa zapaljivim tekućinama, kemikalijama, kućanskim kemikalijama i radu s električnim uređajima. Nosite sunčane naočale kada ste na jakom suncu. Pacijentima koji su pretrpjeli opekline rožnice oka preporučuje se registracija kod oftalmologa godinu dana nakon ozljede.

Kemijske opekline organa vida nastaju zbog kontakta s agresivnim kemijskim reagensima. Dovode do oštećenja prednjeg dijela očne jabučice, uzrokuju neugodne simptome: bol, iritaciju, a mogu dovesti i do problema s vidom.

Glavne značajke

Opeklina oka nije bolest, već patološko stanje koje se može potpuno eliminirati ako se na vrijeme obratite oftalmologu.

Popis simptoma:

1. Oštra bol u očima. Ali zašto postoji bol u očnoj jabučici kada se pritisne, to će vam pomoći razumjeti
2. Crvenilo konjunktive.
3. Nelagoda, osjećaj pečenja, iritacija.
4. Pojačano suzenje.

Teško je ne primijetiti kemijsko oštećenje organa vida. Sve je u izraženim simptomima, koji se postupno povećavaju.

Tvari kemijske prirode djeluju postupno. Nakon što dođu na kožu očiju, uzrokuju iritaciju, ali ako ostavite opekotinu bez nadzora, njezine će se manifestacije samo pojačati.

Agresivni reagensi postupno oštećuju kožu kapaka i oka. Stupanj nanesenih "ozljeda" i njihovu težinu moguće je procijeniti za 2-3 dana. Ali koje su bolesti očnih kapaka kod ljudi i koje kapi treba koristiti, naznačeno u ovom

Klasifikacija opeklina

Na videu - opis kemijske opekline oka:

Kliničke manifestacije

1. Oštećenje površine kože kapaka.
2. Prisutnost stranih tvari u tkivima konjunktive. Ali što mogu biti simptomi konjunktivitisa očiju kod djece, možete vidjeti
3. Povećan intraokularni tlak (očna hipertenzija).

U kontaktu s reagensima nastaju velika oštećenja kože. Tvari iritiraju sluznicu, što dovodi do crvenila i iritacije prednjih dijelova očne jabučice.

Oftalmološki pregled otkriva čestice stranih tvari, jasno su vidljive tijekom kliničkog pregleda. Provođenje istraživanja pomaže utvrditi koja je tvar dovela do razvoja oštećenja (kiselina, lužina).

Reagensi djeluju na dijelove očne jabučice na poseban način. Kontakt dovodi do "sušenja" ili isušivanja površine sluznice i povećanja razine očnog tlaka. Ali koji su simptomi povišenog očnog tlaka kod odraslih, ovdje je vrlo detaljno opisano

Procjena ukupnosti simptoma pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze za pacijenta. Oftalmolog utvrđuje stupanj opekline, provodi dijagnostičke postupke i odabire adekvatan tretman.

ICD-10 kod

• T26.5- kemijska opeklina i područje oko kapka;
• T26.6- kemijska opeklina s reagensima s oštećenjem rožnice i konjunktivne vrećice;
• T26.7- teške kemijske opekline s oštećenjem tkiva, što dovodi do rupture očne jabučice;
• T26.8- kemijska opeklina koja je zahvatila druge dijelove oka;
• T26.9- kemijska opeklina koja je zahvatila duboke dijelove očne jabučice.

Prva pomoć

Ako su tkiva očne jabučice, tkiva kapaka i konjunktive oštećena, pacijentu je potrebna prva pomoć.

Dakle, principi njegovog pružanja:

Nemojte prati oči tekućom vodom, koristite kozmetičke kreme. To može dovesti do povećanih znakova izloženosti kemikalijama.

Jednom na koži, krema stvara zaštitnu ljusku odozgo, zbog čega se pojačava djelovanje agresivnih reagensa. Iz tog razloga ne biste trebali nanositi kreme ili druge kozmetičke proizvode na kožu.

Koji se lijekovi mogu koristiti:

Otopina kalijevog permanganata trebala bi biti slaba, pomoći će neutralizirati djelovanje agresivnih tvari. Možete razrijediti kalijev permanganat, pripremiti furatsilin ili jednostavno isprati oči toplom, blago slanom vodom.

Ispirite oči što češće, svakih 20-30 minuta. Ako su simptomi izraženi, tada možete uzeti lijekove protiv bolova: Ibuprofen, Analgin ili bilo koje druge lijekove protiv bolova.

Liječenje

Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom pri prvim znakovima kemijske opekline. Liječnik će odabrati odgovarajuću terapiju i pomoći u smanjenju neprihvaćenih simptoma.

Najčešće se za liječenje propisuju sljedeći lijekovi:

Antiseptici su dio kombinirane terapije, zaustavljaju upalni proces i doprinose obnovi mekih tkiva, ublažavaju otekline i crvenilo.

Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su antibakterijski lijekovi. Oni doprinose smrti patogene mikroflore i ubrzavaju proces regeneracije stanica.

Glukokortikosteroidi se također mogu pripisati protuupalnim lijekovima, oni pojačavaju učinak antibakterijskih lijekova i antiseptika. Redovitim korištenjem smanjuje se intenzitet neugodnih simptoma.

Lokalni anestetici se koriste u obliku kapi. Oni pomažu smanjiti intenzitet sindroma boli.

Ako postoji povećanje razine intraokularnog tlaka (najčešće se dijagnosticira kontaktom s alkalijama), tada se koriste lijekovi koji smanjuju znakove intraokularne hipertenzije.

Lijekovi na bazi ljudskih suza. Pomažu omekšati nadraženu konjunktivu i smanjiti znakove upalnog procesa, ukloniti oticanje i djelomično hipertermiju vjeđa.

Popis lijekova propisanih za opekline oka:

Solcoseryl je dostupan u obliku masti, lijek značajno ubrzava proces ozdravljenja i pomaže u izbjegavanju izraženih ožiljaka na tkivu. A taurin, kao tvar, "usporava" razvoj nepovratnih promjena u dijelovima očne jabučice. , kao i drugi lijekovi, detaljno opisuje doziranje i učestalost primjene. Pažljivo se pridržavajte pravila za korištenje bilo kojih lijekova!

Timolol je upravo ta tvar koju oftalmolozi preferiraju kada se pojave znakovi visokog očnog tlaka.

Što učiniti ako je došlo do kemijske opekline oka nakon ekstenzija trepavica?

Do opeklina tijekom ekstenzija trepavica dolazi iz nekoliko razloga. To može biti izloženost toplini - oštećenje toplinske prirode ili kemije (dobivanje na kožu kapaka ili sluznicu ljepila).

Ako imate problema s ekstenzijama trepavica, trebali biste provesti sljedeće postupke:

• isprati oči otopinom kalijevog permanganata. Ovdje je poveznica koja će vam pomoći da shvatite.
• kapati taurin ili bilo koje druge kapi u očne jabučice kako bi se smanjio upalni proces (mogu se koristiti lijekovi na bazi ljudskih suza);
• obratite se liječniku za pomoć.

Ako je oštećenje lokalizirano, potrebno je obratiti se oftalmologu. Budući da će samo liječnik moći procijeniti ozbiljnost situacije i pružiti pacijentu odgovarajuću pomoć.

Na videu - opeklina oka nakon ekstenzija trepavica:

Ako ljepilo dospije na kožu, postoji mogućnost razvoja blefaritisa i drugih upalnih bolesti. Da se to ne dogodi, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere i što prije se obratiti oftalmologu. Ali kako ih pravilno koristiti i koja je njihova cijena možete vidjeti u ovom članku.

Također ćete morati ukloniti proširene trepavice, jer ljepilo iritira kožu kapaka i dovodi do povećanja neugodnih simptoma.

Kemijska opeklina organa vida je teška ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje. Prvu pomoć možete si pružiti sami, ali je preporučljivo daljnje liječenje provoditi pod nadzorom liječnika.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Toplinske i kemijske opekline ograničene na oko i adnekse (T26)

Oftalmologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na PVC "Republički centar za razvoj zdravstva"
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 15. listopada 2015. godine
Protokol #12

Opekline ograničene na područje oka i njegovih adneksa- ovo je lezija očne jabučice i tkiva oko oka zbog kemijskih, toplinskih i radijacijskih štetnih agenasa.

T26.0 Toplinska opeklina kapka i periorbitalne regije
T26.1 Toplinska opeklina rožnice i konjunktivalne vrećice
T26.2 Toplinska opeklina koja rezultira laceracijom i uništenjem očne jabučice
T26.3 Toplinska opeklina drugih dijelova oka i adneksa
T26.4 Toplinska opeklina oka i adneksa, nespecificirana
T26.5 Kemijska opeklina kapka i periorbitalne regije
T26.6 Kemijska opeklina rožnice i konjunktivne vrećice
T26.7 Kemijska opeklina koja dovodi do razderotine i uništenja očne jabučice
T26.8 Kemijske opekline drugih dijelova oka i adneksa
T26.9 Kemijska opeklina oka i adneksa, nespecificirana

Kratice koje se koriste u protokolu:
ALT - alanin aminotransferaza

Klasifikacija

Klinička klasifikacija
Ovisno o faktoru utjecaja:
· kemijski;
· toplinski;
radijacija;
kombinirani.

Prema anatomskoj lokalizaciji oštećenja:
Pomoćni organi (kapke, konjunktiva);
očna jabučica (rožnica, konjunktiva, bjeloočnica, dublje strukture);
nekoliko povezanih struktura.

Po težini oštećenja:
I stupanj - lak;
II stepen - srednji stepen;
III (a i b) stupanj - teški;
IV stupanj - vrlo težak.

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere poduzete u fazi hitne pomoći:
Prikupljanje anamneze i pritužbi.
Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnoj razini:
Visometrija (UD - C);
Oftalmoskopija (UD - C);

biomikroskopija oka (UD - C).
Dodatne dijagnostičke pretrage koje se provode ambulantno:
perimetrija (UD - C);
Tonometrija (UD - C);
ehobiometrija očne jabučice, kako bi se isključila oštećenja unutarnjih struktura očne jabučice (UD - C);

Glavne (obvezne) dijagnostičke pretrage koje se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana pretrage sukladno naredbi Ministarstva obrane:
prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· opća analiza krvi;
· opća analiza urina;
biokemijski test krvi (ukupni protein, njegove frakcije, urea, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektroliti, glukoza u krvi);
· koagulogram (PTI, fibrinogen, FA, vrijeme zgrušavanja, INR);
mikroreakcija;
test krvi za HIV pomoću ELISA;
određivanje HBsAg u krvnom serumu pomoću ELISA;
određivanje ukupnih antitijela na virus hepatitisa C u krvnom serumu pomoću ELISA;
određivanje krvne grupe prema ABO sustavu;
Određivanje Rh faktora krvi;
Visometrija (UD - C);
Oftalmoskopija (UD - C);
Određivanje defekata površine rožnice (UD - C);
biomikroskopija oka (UD - C);
EKG.
Dopunske dijagnostičke pretrage koje se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana pretrage sukladno naredbi Ministarstva obrane:
perimetrija (UD - C);
Tonometrija (UD - C);
ehobiometrija očne jabučice, kako bi se isključila oštećenja unutarnjih struktura očne jabučice (UD - C) *;
RTG orbite (ako postoje znakovi kombiniranog oštećenja vjeđa, spojnice i očne jabučice, radi isključivanja stranih tijela) (UD - C).

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze:
Pritužbe i anamneza
Pritužbe:
bol u oku
suzenje;
jaka fotofobija;
· blefarospazam;
Smanjena vidna oštrina.
Anamneza:
Utvrđivanje okolnosti ozljede oka (vrsta opekline, vrsta kemikalije).

Instrumentalno istraživanje:
visometrija - smanjena vidna oštrina;
biomikroskopija - kršenje cjelovitosti struktura očne jabučice, ovisno o ozbiljnosti oštećenja;
Oftalmoskopija - slabljenje refleksa iz fundusa;
Određivanje defekata na površini rožnice - područje oštećenja rožnice, ovisno o težini opekline;

Indikacije za konzultacije uskih stručnjaka:
konzultacija terapeuta - za procjenu općeg stanja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

diferencijalna dijagnoza.
Tablica - 1. Diferencijalna dijagnoza opeklina oka prema težini

Liječenje

Ciljevi liječenja:
Smanjenje upalne reakcije tkiva oka;
ublažavanje sindroma boli;
obnova površine (epitelizacija) oka.

Taktika liječenja:
Za opekline 1. stupnja - liječenje se provodi ambulantno, pod nadzorom oftalmologa;
U slučaju opeklina II-IV stupnja - indicirana je hitna hospitalizacija u bolnici.

Liječenje:
Liječenje lijekovima koje se provodi u fazi hitne hitne pomoći:


Ambulantno liječenje (za opeklineja stupanj) :
· u slučaju prisutnosti kemikalije u prahu ili njezinih komadića na kapcima i spojnici, ukloniti je vlažnom vatom ili gazom;
lokalni anestetici (oksibuprokain 0,4% ili proksimetakain 0,5%) 1-2 kapi u konjunktivalnu šupljinu jednom (UD - C);
Obilno, dugotrajno (najmanje 20 minuta) ispiranje konjunktivne šupljine hladnom (12 0 -18 0 C) tekućom vodom ili vodom za injekcije (tijekom pranja pacijentove oči moraju biti otvorene);

midrijatici (izbor lijekova je prema procjeni liječnika) - ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, oftalmološki fenilefrin 2,5% i 10% epibulbarno 1-2 kapi do 3 puta dnevno 3-5 dana u cilju prevencije razvoj upalnog procesa u prednjem vaskularnom traktu (UD - C);

Liječenje na bolničkoj razini:
opeklineIIstupnjevi:
lokalni anestetici (oksibuprokain 0,4% ili proksimetakain 0,5%) instilacije prije ispiranja konjunktivne šupljine, neposredno prije operacije, ublažavanje boli ako je potrebno (LE - C);
U slučaju kemijske opekline potrebno je obilno, dugotrajno (najmanje 20 minuta), kontinuirano ispiranje konjunktivne šupljine alkalnim neutralizatorom (2% otopina borne kiseline ili 5% otopina limunske kiseline ili 0,1% otopina mliječne kiseline ili 0,01% octene kiseline). otopina), za kiseline (2% otopina natrijevog bikarbonata). Kemijski neutralizatori koriste se u prvim satima nakon opekline, u budućnosti je uporaba ovih lijekova neprikladna i može štetno djelovati na opečeno tkivo (LE - C);
U slučaju termičke opekline isprati hladnom (120-180C) tekućom vodom / vodom za injekcije (tijekom ispiranja oči pacijenta trebaju biti otvorene).
pranje se ne provodi s termokemijskom opeklinom kada se otkrije prodorna rana;
Lokalni antibakterijski lijekovi (očni kloramfenikol 0,25% ili oftalmički ciprofloksacin 0,3% ili ofloksacin oftalmički 0,3%) - za djecu stariju od 1 godine i odrasle odmah nakon pranja konjunktivne šupljine, kao i 1 kap 4 puta dnevno epibulbarno unutar 5-7 dana (za prevenciju zaraznih komplikacija) (UD - C);
Antibakterijska sredstva za lokalnu vanjsku primjenu (ofloksacin oftalmički 0,3% ili tobramicin 0,3%) - za djecu stariju od 1 godine i odrasle 2-3 puta dnevno na površinu opekotina (prema indikacijama) (UD - C);
nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak oftalmološki 0,1%) - 1 kap 4 puta dnevno epibulbarno (u nedostatku epitelnih defekata) 8-10 dana. (UD - C);
midrijatici - oftalmološki atropin 1% (odrasli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (djeca) 1 kap 1 puta dnevno epibulbarno, ciklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmički 2,5% i 10% epibulbarno 1-2 kapi gore do 3 puta dnevno za prevenciju i liječenje upalnog procesa u prednjem vaskularnom traktu (UD - C);
Stimulansi regeneracije, keratoprotektori (dekspantenol 5 mg) - 1 kap 3 puta dnevno epibulbarno. Kako bi se poboljšao trofizam prednje površine očne jabučice, ubrzalo zacjeljivanje erozija (UD - C);
Uz povećanje intraokularnog tlaka: neselektivni blokatori "B" (timolol 0,25% i 0,5%) -. Kontraindicirana u: bronhijalna opstrukcija, bradikardija manja od 50 otkucaja u minuti, sustavna hipotenzija; Inhibitori karboanhidraze (dorzolamid 2%, ili brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 kap 2 puta dnevno (UD - C);
protiv boli - analgetici (ketorolak 1 ml IM) po potrebi (UD - C);

opeklineIII- IVstupanj(uz navedeno dodatno dodijeljeno):
Serum protiv tetanusa 1500-3000 IU s / c za smanjenje intoksikacije kada je opekotina kontaminirana;
Nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak unutar 50 mg 2-3 puta dnevno prije jela, tečaj 7-10 dana (UD - C);
GCS (deksametazon 0,4%) p / b 0,5 ml dnevno / svaki drugi dan (ne prije 5-7 dana - prema indikacijama, ne u akutnoj fazi triamcinolon 4% 0,5 ml p / b 1 put). S protuupalnom, dekongestivnom, antialergijskom, antieksudativnom svrhom (UD - C);
Antibakterijski lijekovi (prema indikacijama za teške opekline u 1. i 2. stadiju opeklinske bolesti) enteralno / parenteralno - azitromicin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana, 0,5 ili 0,25 ml u / u 1 jednom dnevno 3 dana; cefuroksim 750 mg dva puta dnevno tijekom 5-7 dana, ceftriakson 1,0 IV jednom dnevno tijekom 5-7 dana (LE-C).

Liječenje bez lijekova:
Opći način rada II-III, tablica br. 15.

Kirurška intervencija:
Kirurški zahvati kod opeklina okaIII- IV faze:
konjunktivotomija;
nekrektomija konjunktive i rožnice;
blefaroplastika, blefaroragija;
· Slojevita i penetrantna keratoplastika, biopokrivanje rožnice.

Kirurška intervencija koja se provodi u bolnici:

Konjunktivotomija(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikacije:
Izraženo oticanje konjunktive;
Rizik od limbalne ishemije.
Kontraindikacije:
opći somatski status.

Nekrektomija konjunktive i rožnice(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikacije:
· prisutnost žarišta nekroze.
Kontraindikacije:
opći somatski status.

Blefaroplastika(rana osnovna), blefaroragija(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikacije:
Teške opeklinske ozljede vjeđa, s nemogućnošću potpunog zatvaranja palpebralne fisure;
Kontraindikacije:
opći somatski status.

Keratoplastika slojevita / kroz, biopokrivanje rožnice(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikacije:
Prijetnja perforacije / perforacija rožnice, s terapeutskom svrhom i svrhom očuvanja organa.
Kontraindikacije:
opći somatski status.

Daljnje upravljanje:
· za opekline blage težine, ambulantno liječenje pod nadzorom oftalmologa ambulantno-polikliničke razine;
Nakon završetka stacionarnog liječenja, pacijent ulazi u dispanzersku registraciju kod oftalmologa u mjestu prebivališta (do 1 godine) s potrebnim preporukama (volumen i učestalost dispanzerskih pregleda).
Rekonstruktivna kirurgija (ne prije godinu dana nakon ozljede) - kirurgija kapaka, operacija spojne šupljine, keratoprotetika, keratoplastika.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
ublažavanje upalnog procesa;
Potpuna epitelizacija rožnice;
vraćanje prozirnosti rožnice;
Poboljšanje vizualnih funkcija;
odsutnost cicatricijalnih promjena kapaka i konjunktive;
odsutnost sekundarnih komplikacija;
Stvaranje vaskulariziranog leukoma rožnice.

Lijekovi (djelatne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju, s naznakom vrste hospitalizacije:

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
opekline očiju i njegovih dodataka umjerene ili veće težine.
Indikacije za planiranu hospitalizaciju: Ne

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Popis korištene literature (u tekstu protokola potrebne su valjane reference istraživanja na navedene izvore): 1) Očne bolesti: udžbenik / Pod. izd. V G. Kopaeva. - M.: Medicina, 2002. - 560 str. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Prva pomoć kod akutnih bolesti i ozljeda oka. - 2. izdanje, revidirano. i dodatni - St. Petersburg: Hipokrat, 1999. - 368 str. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Opekline oka. - M.: Medicina, 2001. - 272 str. 4) Oftalmologija: nacionalno vodstvo / ur. n.e. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 str. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., i dr. Racionalna farmakoterapija u oftalmolozima: vodič za praktičare / Ed. izd. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 str. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Planovi za upravljanje pacijentima "Oftalmologija" Medicina utemeljena na dokazima, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, str.83-99. 7) Smjernica: Zavod za podatke o gubitku posla. oko. Encinitas (CA): Institut za podatke o gubitku posla; 2010. Razno str. 8) Egorova E.V. et al. Tehnologija kirurških zahvata kod opsežnih posttraumatskih defekata i deformiteta u području kapaka \\ Mater. 111 Euro-Asian Conf. u oftalmološkoj kirurgiji. - 2003, Jekaterinburg. - Sa. 33

Informacija

Popis programera protokola s podacima o kvalifikacijama:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za upravljanje znanstvenim i inovativnim istraživanjem JSC "Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - oftalmolog 1. kategorije, JSC "Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandidat medicinskih znanosti, asistent Odsjeka za oftalmologiju RSE na REM "Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište Asfendijarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela JSC "Astana Medical University".

Pokazatelj nepostojanja sukoba interesa: Ne

Recenzent: Shusterov Yury Arkadyevich - doktor medicinskih znanosti, profesor, RSE na REM "Karaganda State Medical University", voditelj Odsjeka za oftalmologiju.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola:
Revizija protokola 3 godine nakon objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisustvu novih metoda s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Opekline oka mogu se dobiti kao posljedica izloženosti toplini, kemikalijama ili zračenju, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Prati ga oštra bol, zamagljen vid, oticanje kapaka, s konjunktivom - vanjskom školjkom koja prekriva očnu jabučicu.

Šifra ICD-10: T26 Toplinske i kemijske opekline ograničene na područje oka i njegovih adneksa

Znakovi opekline

Organ vida može biti oštećen:

• otvorena vatra;
• kipuća voda i para;
• kemijski učinci na očnu jabučicu (vapno, kiselina i lužina);
• rjeđe je pod utjecajem ultraljubičastog, infracrvenog zračenja;
• ionizirajuće oštećenje organa vida odvija se pod utjecajem izvora zračenja.

Simptomi opeklina uključuju sljedeće:

• Blagi stupanj očituje se oštrom boli, crvenilom i blagim oticanjem okolnih tkiva. Postoji osjećaj udara stranog tijela, kršenje kontrasta vizije objekata, zamagljen vid.
• Pod utjecajem visoke temperature na organe vida, konjunktiva odumire. Kao rezultat toga nastaju čirevi koji dovode do spajanja kapka s očnom jabučicom.
• Kod oštećenja rožnice - prednjeg konveksnog dijela oka javlja se suzenje i fotofobija, vid se pogoršava od jednostavnog pogoršanja do potpunog gubitka.
• Oštećenjem šarenice oka, koja regulira širenje i skupljanje zjenice i zamućenje mrežnice, dolazi do upale organa vida i pada vida. Infekcija nastalih rana dovodi do oštećenja, a duboke kemijske opekline uzrokuju perforaciju i smrt oka.

Prva pomoć se pruža na mjestu nesreće - sastoji se od ispiranja oka i primjene lijekova. Intenzivnije liječenje provodi se u zdravstvenoj ustanovi.

Metode dijagnosticiranja opeklina

Opeklina oka dijagnosticira se anamnezom i kliničkom slikom. Anamneza je generalizacija podataka dobivenih kao rezultat ankete pacijenta i osoba koje su bile prisutne u nesreći. Klinička slika nadopunjuje anamnezu simptomima (pojedinačne manifestacije bolesti) i sindromima (ukupnost nastanka i razvoja bolesti).

Liječenje opeklina oka

Prva pomoć se pruža na mjestu nesreće, a zatim se pacijent odvozi u oftalmološki centar. Opeklina oka liječi se sljedećim redoslijedom:

Primarne mjere liječenja

1. Obilno ispiranje zahvaćenog oka fiziološkom otopinom ili vodom.
2. Ispiranje suznih kanala, uklanjanje stranih tijela.
3. Ukapavanje lijekova protiv bolova.

Naknadno liječenje u bolnici

1. Instilacije citoplegika koji smanjuju bol i sprječavaju stvaranje priraslica.
2. Koriste se nadomjesci za suze i antioksidansi.
3. Nanose se gelovi za oči kako bi se potaknuo proces oporavka rožnice.

U liječenju bez lijekova u slučaju složene prirode i velike lezije oka, na primjer, s kemijskom opeklinom rožnice, aktivne tvari uklanjaju se kirurški. Kirurški zahvati izvode se na očnoj jabučici ili spojnici.

Vjerojatna prognoza

Prognoze za opekotine očiju određene su prirodom, kao i težinom ozljede. Važna je hitnost pružene specijalizirane medicinske skrbi i ispravnost medikamentozne terapije.

Kod težih ozljeda konjunktivna ploha je obično formirana, obrasla, vidna funkcija smanjena i očna jabučica potpuno atrofirana uz potpuni gubitak vida. Nakon uspješnog ishoda liječenja nakon opekline oka, pacijenta godinu dana promatra specijalist.

Komplikacije od opeklina

Patološki proces nakon opeklina često ima dugotrajan karakter s recidivima upale. Regeneracija rožnice ne završava potpunom obnovom vezivnog tkiva uz suzbijanje upalnog procesa.

Komplikacija procesa cijeljenja tkiva rožnice je pogoršanje vida, ponovna upala ili erozija rožnice i zadebljanje tkiva nakon dužeg vremena nakon operacije.

U teškim slučajevima može se razviti glaukom, što dovodi ne samo do smanjenja vida, već i do gubitka osjeta boja. A kršenje punopravnog metabolizma u organu vida dovodi do pogoršanja njegove opskrbe hranjivim tvarima. Često se ozljeda tijekom godina manifestira kao depresivno stanje ili prekomjerna ekscitacija pacijenta u obliku pada tlaka.

Kako spriječiti opekline oka?

Kako biste spriječili ozbiljne ozljede očiju, prilikom rukovanja morate se strogo pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• kemikalije;
• tvari koje su lako zapaljive;
• kućanske kemikalije.

Kako bi se spriječilo oštećenje očiju zračenjem, potrebno je koristiti zaštitne naočale sa svjetlosnim filterima.

Opekotina oka je složena ozljeda. Ali ako je pacijentu odmah pružena kompetentna medicinska skrb, dijagnoza je ispravno postavljena, organ vida može se spasiti.

U slučaju kada je daljnje liječenje provedeno u potpunosti u specijaliziranoj klinici, obnova tkiva očne jabučice je uspješna, a liječnici ne otkrivaju komplikacije.

U kontaktu s