Oštećenje bubnjića oštrim predmetom. Puknuće bubnjića: simptomi, uzroci i liječenje

Ruptura ili perforacija bubne opne je oštećenje membrane uslijed izloženosti velikom broju štetnih čimbenika. Pod utjecajem mehaničkih, fizičkih, kemijskih ili toplinskih uzroka nastaje pukotina koja remeti sposobnost osobe da u potpunosti čuje zvukove. Ponekad dolazi do neovisnog oporavka membrane, ali samo uz manja oštećenja. Kod teže ozljede može ostati ožiljak, au posebno teškim situacijama svako narušavanje cjelovitosti može dovesti do gubitka sluha.

Postoji dosta predisponirajućih čimbenika koji mogu dovesti do takvog poremećaja. Svi se oni mogu uvjetno podijeliti u nekoliko skupina. Ali najčešći čimbenici oštećenja membrane su upala srednjeg uha, izloženost pritisku, oštra i neočekivana buka, trauma tijekom čišćenja uha predmetima koji nisu za to namijenjeni, patološki učinak vrućih tekućina kod kuće i na poslu, kao i kao prodiranje stranih predmeta u uho.

Svako kršenje integriteta bubnjića prati manifestacija neugodnih simptoma. Simptomi puknuća bubnjića su bol različitog intenziteta i prirode, osjećaj začepljenosti u oštećenom uhu, pojava tinitusa, gubitak sluha, sve do potpunog gubitka.

Dijagnoza takvog poremećaja sastoji se u provođenju niza instrumentalnih pregleda. Kada se pojavi iscjedak, provodi se laboratorijska studija sadržaja. Liječenje perforacije bubnjića sastoji se od uporabe lijekova ili medicinske plastične kirurgije. Izbor metode terapije temelji se na volumenu oštećenja.

Etiologija

Kao što je već spomenuto, do pucanja bubnjića može doći iz velikog broja uzroka, koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Prvu skupinu čine mehanički čimbenici koji uključuju:

• širok raspon ozljeda uha;
• slučajno ili namjerno prodiranje stranog objekta u ušnu šupljinu;
• nekvalificirano izvođenje medicinskih manipulacija usmjerenih na uklanjanje čepa za uho;
• čišćenje uha s predmetima koji nisu namijenjeni za ovaj proces;
• traumatična ozljeda mozga.

Tjelesna oštećenja mogu biti uzrokovana:

• pad pritiska u ovom području. To se može dogoditi zbog jakog kašlja ili kihanja, kao i promjena temperature tijekom letova zrakoplovom ili dubokog ronjenja;
• pada na uho
• jaki udarci u ušnu školjku;
• neočekivana buka.

Posljednja skupina čimbenika - toplinski, koji mogu dovesti do perforacije bubnjića, uključuje:

• opekline uha. Mogu biti kućanstva ili industrijske prirode;
• gutanje otrovnih ili kemijskih tvari u uho.

Malo poznata skupina ozljeda su vojne, u koje spadaju geleri i rane od metaka.

Osim toga, bolesti mogu postati faktori u formiranju takvog poremećaja. Konkretno, kao što je - akutni tijek ili kronični tijek. Ovi ili drugi čimbenici mogu dovesti do manjih ozljeda membrane i njezinog potpunog uništenja.

Simptomi

Neposredno nakon puknuća bubnjića pojavljuje se izražen sindrom boli, koji nakon nekog vremena prolazi ili se na pozadini pojavljuju drugi znakovi. U prvi plan dolaze sljedeće kliničke manifestacije:

• izgled i ;
• osjećaj nelagode u obliku zagušenja uha;
• pojava krvavog ili gnojnog iscjedka, često s neugodnim mirisom;
• djelomično smanjenje ili potpuni gubitak sluha;
• povećanje tjelesne temperature;
• napadaji mučnine i vrtoglavica;
• dezorijentiranost;
• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• perforacija;
• epizode gubitka svijesti;
• izlazak zraka iz ušne školjke ukazuje na potpuno perforiranu membranu.

Ozbiljnost simptoma perforacije bubne opne ovisi o intenzitetu lezije. Manja trauma, koja zahvaća samo vanjski sloj i mali dio srednjeg, ne dovodi do gubitka sluha i pojave drugih znakova. Štoviše, takva se šteta može eliminirati sama, što se opaža u gotovo polovici pacijenata. Teška oštećenja često su popraćena prijelomima slušnih koščica ili ozljedama unutarnjih mišića. S takvom lezijom opaža se intenzivna ekspresija simptoma.

Komplikacije

Ako se simptomi zanemare, kao i kada se pruži nekvalificirana ili nepotpuna terapija, mogu se pojaviti posljedice rupture bubnjića. To uključuje:

• širenje upalnog procesa na cijelo područje unutarnjeg uha;
• osjećaj nekih neugodnih simptoma u zdravom uhu;
• neuritis živaca;
• i - razvijaju se samo kada patološki mikroorganizmi uđu u zahvaćeno područje;
• privremeni gubitak pamćenja;
• oslobađanje cerebrospinalne tekućine iz ušne rupe - u slučajevima kada je uzrok lezije bila traumatska ozljeda mozga;
• strukturni poremećaji nekih elemenata ušne školjke.

S opsežnom razderotinom može se razviti potpuni gubitak sluha.

Dijagnostika

Što je perforacija bubnjića, zna ORL liječnik - to je stručnjak koji dijagnosticira i propisuje taktiku liječenja. Prije provođenja instrumentalnih laboratorijskih pregleda, liječnik treba obaviti nekoliko manipulacija. Konkretno, upoznati se s poviješću bolesti i anamnezom života bolesnika. Ovo je neophodno kako bi se pronašli uzroci nastanka bolesti. Također zahtijeva palpaciju i temeljito ispitivanje zahvaćenog područja, koristeći posebne alate. To će omogućiti liječniku da odredi stupanj rupture bubnjića, kao i da utvrdi prisutnost i težinu simptoma.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• otoskopija - proučavanje zahvaćenog područja i slušnog kanala, traženje deformacija membrane. Provodi se uz pomoć posebnih uređaja otorinolaringologa - ušnog lijevka, otoskopa i prednjeg reflektora;
• CT je način potpune vizualizacije svih slojeva uha;
• audiometrija - postupak za proučavanje oštrine sluha. Liječniku omogućuje određivanje stupnja njegovog smanjenja ili dijagnosticiranje potpunog gubitka sluha.

Laboratorijske studije sastoje se u provođenju općeg krvnog testa, kao i mikroskopskom pregledu gnojne ili mukozne tekućine izlučene iz ušne školjke.

Liječenje

Nakon puknuća bubnjića, žrtvu je potrebno što prije dostaviti u medicinsku ustanovu. Prije toga ne možete samostalno pružiti prvu pomoć. Osobito nanesite hladnoću na zahvaćeno uho, isperite ga, a također uklonite krvne ugruške ili gnojnu tekućinu. Jedino što možete učiniti sami je staviti suhu vatu u oštećeno uho i zaviti ga. Ako je bol jaka, mogu se dati lijekovi protiv bolova.

Stručno liječenje perforacije bubnjića sastoji se od nekoliko manipulacija:

• uklanjanje krvarenja;
• kauterizacija - koristi se samo s malim razmakom;
• promicanje slobodnog odljeva gnojne ili mukozne tekućine;
• infuzija antimikrobnih lijekova u ušnu šupljinu pomoću katetera;
• ugradnja zakrpe - koristi se za popravak samo manjih oštećenja na membrani.

Medicinska terapija sastoji se od:

• tijek antibiotika - u obliku kapi za uho ili tableta;
• vazokonstriktorski lijekovi;
• mukolitici;
• protuupalne kapi.

U posebno teškim situacijama s perforacijom bubnjića traži se kirurška intervencija. Ovo je neophodno u sljedećim slučajevima:

• potpuna ruptura membrane;
• djelomični gubitak sluha;
• kršenja mobilnosti slušnih koščica.

Postoji nekoliko načina za liječenje takvog poremećaja kirurškim zahvatom. Da bi to učinili, mogu imenovati:

• miringoplastika - intervencija se sastoji u zamjeni membrane s poklopcem uzetim iz temporalnog mišića. Šavovi se postavljaju nitima, koji se sami otapaju nakon nekoliko tjedana;
• osikuloplastika je operacija obnavljanja slušnih koščica, često s njihovom protetikom. Postupak se provodi samo u lokalnoj anesteziji;
• timpanoplastika - uklanjanje ili implantacija umjetnih slušnih koščica.

Često se u liječenju koriste narodni lijekovi, koji se moraju koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Oni potiču brzo zacjeljivanje.

Prevencija

Kako osoba ne bi imala problema s puknućem bubnjića, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

• čistite uši samo za to namijenjenim pamučnim štapićima;
• pazite da strani predmeti ne prodru u uho, osobito kod djece, a također ih nemojte sami uklanjati;
• izbjegavajte utjecaj jake buke;
• nemojte letjeti u zrakoplovima i ne ronite na dubinu tijekom egzacerbacija bolesti uha;
• kada se pojave prvi simptomi ili kada se tekućina ispusti iz uha, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Prognoza bolesti izravno ovisi o stupnju rupture membrane. Kod manjih oštećenja polovica bolesnika spontano ozdravi. Nepovoljan ishod nastaje s napredovanjem komplikacija, kao iu slučajevima oštećenja slušnih koščica ili infekcije bakterijama. To može dovesti do potpunog gubitka sluha, što opet zahtijeva operaciju vraćanja sluha ili ugradnju slušnog aparata.

Komunikacija je nešto bez čega nitko ne može živjeti. Komunikacija je neophodna svakome od nas kako bismo stvorili obitelj, pronašli posao ili se bavili omiljenim hobijem. No, nažalost, ponekad zbog nekih bolesti ili urođenih stanja, osoba potpuno ili djelomično izgubi sluh, što joj onemogućuje prilagodbu društvu. Često je ovaj problem povezan s oštećenjem bubnjića koji je ozlijeđen i može prsnuti iz raznih razloga.

Ljudski organ sluha je jedinstveni sustav za prijenos zvučnih vibracija. Organiziran je na takav način da pojačava i prenosi zvuk do percipirajućih receptora. Najprije vibracije hvata ušna školjka, oblikuje se tako da ih koncentrira i usmjerava duž vanjskog zvukovoda. To pak dovodi do bubnjića. To je tanka sluznica koja ograničava ulaz u šupljinu srednjeg uha, gdje se nalaze slušne koščice. Zbog svog oblika nazivaju se malleus, nakovanj i stremen. Oni se kreću i prenose zvuk dalje do receptorskih stanica. Tamo se vibracije pretvaraju u živčani impuls, koji se slušnim živcem prenosi u područje kore velikog mozga. Ali u slučaju kvara aparata za percepciju zvuka, mastoidni proces može preuzeti njegov rad. Obavlja koštanu provodljivost.

Uzroci oštećenja bubnjića

Ako je bubnjić puknuo, za to može postojati nekoliko razloga. Prilično je krhak i lako se rani. To može biti zbog sljedećih razloga:

• Otitis. Ovo je naziv za upalu raznih dijelova uha. Ako je to akutni proces, tada je membrana zahvaćena gnojem. Uništava ga i istječe. U tom slučaju nastaje rupa u membrani. U slučaju kada je upala srednjeg uha kronična, bubnjić postupno postaje tanji, što dovodi do gubitka sluha. S vremenom se može i perforirati.
• Barotrauma. Jedna od funkcija bubne opne je izjednačavanje tlaka između atmosfere i bubne šupljine. Ako se izvana vrlo oštro promijeni, tada membrana može puknuti zbog pretjeranog naprezanja. Takvo oštećenje popraćeno je akutnom boli i oštrim smanjenjem sluha. Ponekad dolazi do krvarenja.
• Oštećenja od oštrih predmeta. Mnogi od nas koriste pamučne štapiće za čišćenje ušiju. Ali svakim neopreznim pokretom, ako vas je netko iznenada gurnuo ili prestrašio, možete oštetiti ili čak probušiti bubnjić. Zato se preporuča tretirati vanjski dio ušnog kanala vatom umočenom u toplu otopinu. Ne pokušavajte ići preduboko, nije potrebno.
• TBI ili traumatska ozljeda mozga. Može biti zatvoren ili otvoren. U slučaju oštećenja glave, posebice ozljeda labirinta koji se nalazi u temporalnoj kosti, može doći do pucanja bubnjića zbog njezina prenaprezanja.

Simptomi oštećenja bubnjića

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma povezanih s lezijom bubnjića. Prvo, postoji oštra bol u zahvaćenom uhu. Ona je vrlo intenzivna. Nakon nekog vremena bol jenjava, ali se pojavljuju drugi znakovi: začepljenost i šum u uhu, gubitak ili potpuni gubitak sluha.

Ali ako je s odraslima sve jasno i mogu razgovarati o tome što i gdje ih boli, onda je s malom djecom sve mnogo kompliciranije. Najčešće im je bubnjić zahvaćen zbog upale srednjeg uha. Činjenica je da je slušna cijev kod dojenčadi šira i kraća nego kod odrasle osobe, zbog čega se infekcija brzo širi iz nazofarinksa u srednje uho. Osim toga, kod djece, imunološki sustav je nesavršen, što predisponira prijelaz procesa u gnojni. Dijete ne može reći što mu je neugodno. Brine se, nestašan je, plače, loše spava i odbija jesti. Prilikom sisanja povećava se pritisak unutar bubne šupljine, što izaziva povećanje boli. Otprilike s navršena tri mjeseca dijete se već može okrenuti prema bolesnom uhu, trljati ga o jastuk ili pružati ruke. U trenutku kada dođe do probijanja ovojnice, gnoj izlazi prema van i stanje bebe se poboljšava, a na jastuku se vidi gnojni iscjedak pomiješan s krvlju.

Još jedan čest uzrok oštećenja bubnjića u djece je loša higijena uha. Kod djeteta je tanak i smješten dovoljno blizu, pa ga je lako oštetiti. Pravila za obradu uha djeteta ista su kao i za odraslu osobu. Obrišite vatom svakih nekoliko dana.

Dijagnostika

Svaki posjet liječniku započinje anamnezom. Liječnik otkriva prirodu simptoma i okolnosti njihove pojave. Prije koliko vremena se pojavila bol ili iscjedak iz uha, što je tome prethodilo, je li temperatura porasla i sl.

Nakon što su prikupljeni svi potrebni podaci, otorinolaringolog pregledava vanjsku ušnu školjku, bilježi njezino stanje, ima li znakova upale i tragova gnoja. Pipa uho i obližnja područja. Na primjer, s upalom srednjeg uha, bol se povećava pritiskom na tragus.

Zatim liječnik prelazi na otoskopiju. Ovo je pregled vanjskog zvukovoda i bubne opne izravno uz pomoć frontalnog reflektora. Ovo je posebno zrcalo koje se nalazi na čelu ORL liječnika i pomoću reflektirane svjetlosti omogućuje pregled duboko ležećih anatomskih formacija. Ova metoda vam omogućuje da vidite postoji li perforacija, je li joj prethodila barotrauma. Jesu li stijenke i bubnjić oštećeni oštrim stranim predmetom.

Pomoć u dijagnostici i laboratorijskim metodama. Na primjer, kod akutne upale srednjeg uha, leukocitoza se bilježi u krvi s pomakom formule ulijevo, što ukazuje na tešku upalu. Pod drugim okolnostima oštećenja bubnjića, pretrage ne daju potrebne podatke. Ovdje je potrebno pribjeći metodama instrumentalne vizualizacije. Ovo je kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija. Omogućuju vam da vidite oštećenje kostiju lubanje i druge znakove traumatske ozljede mozga.

Liječenje

Prva pomoć

Kako biste pomogli sebi ili drugoj osobi s oštećenjem bubnjića, morate se pridržavati nekoliko pravila. Ni u kojem slučaju ne zakapajte ništa u uho, ne pokušavajte ukloniti krvne ugruške, gnoj ili strano tijelo. Sve što možete učiniti je staviti suhi, sterilni pamučni štapić u uho i prekriti ga zavojem. U slučaju jake boli može se koristiti bilo koji analgetik. Pa, ako će u isto vrijeme imati protuupalni učinak.

Antibiotska terapija

Antibiotici se koriste u kompleksnoj terapiji akutne upale srednjeg uha. Za to se koriste zaštićeni penicilini, makrolidi ili cefalosporini. To jest, antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Koriste se oralno u obliku tableta, kao i lokalno u obliku masti i krema.

To vam omogućuje uništavanje patogene flore koja je uzrokovala upalu, to jest, to je etiološki tretman.

Vazokonstriktori

Svi smo navikli na činjenicu da se vazokonstriktorske kapi koriste za prehladu. Ali oni su pronašli svoju primjenu u bolestima ušiju. Ako je bubnjić oštećen, postaje upaljen i natečen. Vazokonstriktori mogu smanjiti ovu oteklinu, smanjiti bol i poboljšati odljev upalnog eksudata. Obično se koriste kapi kao što su Xylometazoline ili Naphthyzinum.

Mucolitička sredstva

Lijekovi kao što je ACC koriste se za bronhitis i upalu pluća. Oni razrjeđuju sputum, poboljšavaju njegov odljev i potiču kašalj. Približno isti učinak koristi se u otorinolaringologiji. Upalni eksudat može biti vrlo viskozan, zbog čega se bolest povlači. Mukolitici ga razrjeđuju i potiču oporavak.

NSAIL

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju oticanje, smanjuju bol i upalu. Koriste se za bilo koji uzrok oštećenja bubnjića, bilo da se radi o upali srednjeg uha ili traumi. Najčešće je to paracetamol ili ibuprofen.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina još uvijek je kontroverzno pitanje za znanstvenike. Često su njegove metode u suprotnosti s medicinom utemeljenom na dokazima, ali se u isto vrijeme ne može reći da je neučinkovita. Ali u slučaju perforacije bubnjića, narodni lijekovi ne samo da neće pomoći, već će i naštetiti. Kod otitisa, prema narodnim receptima, preporuča se ukapati borni alkohol u uho i primijeniti oblog za zagrijavanje. Ali s oštećenim bubnjićem, to je strogo zabranjeno, jer kapljice alkohola ulaze u šupljinu srednjeg uha, što uzrokuje gubitak sluha.

Pažnja! Nemojte koristiti recepte tradicionalne medicine bez savjetovanja sa stručnjakom. Možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju!

Kirurgija

Ako se kao posljedica oštećenja bubnjića razvije gubitak sluha ili su oštećene slušne koščice, tada se mora pribjeći kirurškom liječenju. Postoji nekoliko vrsta takvih operacija.

• Miringoplastika. Za ovaj postupak liječnik koristi režanj fascije temporalnog mišića. On ga prišije na oštećeno područje bubnjića, zatvarajući tako rupu u njemu. Nakon operacije u uho se stavlja štapić s antibiotikom na jedan dan. Konci se sami rastapaju za otprilike tjedan dana i pacijent se ne može ograničiti ni u čemu.
• Osikuloplastika. Ovo je operacija koja se koristi kod oštećenja slušnih koščica. Tijekom postupka zamjenjuju se protezama, što vam omogućuje vraćanje sluha. Zahvat se obično izvodi u lokalnoj anesteziji.

Nakon tretmana, svim pacijentima je prikazana audiometrija. Ovo je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu sigurnosti sluha i na oboljeloj i na zdravoj strani. Kroz slušalice subjekt dobiva zvukove različitih frekvencija, čim jasno čuje zvuk, pritisne posebnu tipku. Rezultat studije procjenjuje audiolog.

Ozljede bubnjića dijele se na kućne, industrijske i ratne. Patogenetski se ove ozljede dijele na mehaničke i opekline.

Uzroci oštećenja bubnjića

Mehanička oštećenja u kućanstvu nastaju kada se na bubnu opnu izravno udari predmet umetnut u vanjski slušni kanal kako bi se očistio od ušnog voska ili slučajno uhvaćen u njemu, kada se ušna školjka udari otvorenim dlanom (naglo povećanje tlaka u vanjskom slušnom kanalu kanala), ili kod jakog kihanja sa stisnutim nosnicama (naglo povećanje tlaka u bubnoj šupljini, bubnoj opni), ili kod poljupca u uho (pojava podtlaka u vanjskom zvukovodu), što dovodi do pucanja bubna opna. Mehaničko oštećenje bubne opne može nastati pri padu na uho, s dubljim ozljedama, popraćenim kršenjem integriteta bubne šupljine i piramide temporalne kosti, u slučajevima kada linija prijeloma prolazi kroz timpanijski prsten. Kućne ozljede mogu uključivati ​​toplinske i kemijske opekline nastale nesrećom. Ove opekline obično prate oštećenje ušne školjke.

Profesionalne lezije bubnjića dijele se na barometrijske, uzrokovane naglim padom tlaka zraka (u kesonima, hiperbaričnim komorama, u ronilačkim odijelima, tijekom tehnoloških eksplozija itd.), toplinske (u metalurškoj industriji, u kovačnici, lončarstvu itd.). .) i kemikalija u dodiru s kaustičnim tekućinama u vanjskom zvukovodu i na ušnoj školjki.

Oštećenja bubne opne vojne prirode dijele se na pucnjavu (metak, fragmentacija) i barometarsku ili detonacijsku (prema V.I. Voyacheku), uzrokovanu minsko-eksplozivnim djelovanjem.

Patogeneza i patološka anatomija

Porastom barometarskog tlaka u vanjskom zvukovodu ili bubnoj šupljini dolazi do rastezanja bubne opne pri čemu dolazi do deformacije njezinih struktura, a ovisno o sili pritiska ta se deformacija može dogoditi na staničnoj razini, kao i na mikrofiberu. i mikrovaskularnoj razini. S ovom vrstom ozljede mogu biti pogođeni samo pojedinačni elementi i slojevi bubnjića bez potpunog narušavanja integriteta svih njegovih slojeva. Kod najslabijih udara može se uočiti ubod žila u relaksiranom dijelu i duž drške malleusa, kod jače ozljede povezane s rupturom žila bubnjića dolazi do krvarenja u njemu, a kod značajnog barometarskog udara , potpuno pucanje bubne opne, koja se zbog elastičnosti srednjeg sloja koji rasteže rubove rane vizualizira kao rupa s neravnim (poderanim) rubovima prekrivena malom količinom krvi. Slična, ali patološki izraženija slika opaža se kod industrijskih i detonacijsko-eksplozivnih ozljeda bubne opne. Rane od vatrenog oružja karakteriziraju značajna razaranja ne samo bubnjića, već i okolnih tkiva.

Sve vrste mehaničkih ozljeda bubne opne s narušavanjem njezinog integriteta su zaražene, što stvara opasnost od sekundarne infekcije s teškim kliničkim posljedicama (akutni gnojni otitis media i mastoiditis, labirintitis, sinusna tromboza itd.).

Opekline bubne opne kiselinama i kaustičnim alkalijama u pravilu dovode do njezina potpunog uništenja, često do razaranja struktura srednjeg uha i prodiranja kaustične tvari kroz vestibularne i bubne prozore u labirintu s teškim posljedice za slušne i vestibularne funkcije.

Simptomi oštećenja bubnjića

Ozljeda bubnjića prati pojava oštre boli, začepljenost uha, gubitak sluha i buka u uhu. Otoskopijom se mogu promatrati različite mogućnosti traumatskog oštećenja bubnjića - od blagog ubrizgavanja žila duž drške malleusa do masivnih krvarenja, ruptura proreza, perforacija s zubima do subtotalnih defekata bubnjića. Ako postoji perforacija bubnjića, pacijenti ponekad navode da kada ispuhuju nos (Valsalvin test), zrak izlazi iz oštećenog uha. Ova činjenica ukazuje na postojanje perforacije bubne opne, ali se ova pretraga ne preporučuje zbog mogućnosti ulaska infekcije u srednje uho iz nosne šupljine kroz slušnu cijev i oštećenu bubnu opnu. Daljnji klinički tijek određen je stupnjem povrede cjelovitosti bubnjića i mogućim dodavanjem sekundarne infekcije.

Kod malih proreznih perforacija u velikoj većini slučajeva dolazi do sljepljivanja njihovih rubova i spontanog zacjeljivanja ozlijeđenog bubnjića, nakon čega na njemu ili ne ostaju tragovi perforacije ili nastaju ožiljci različitih veličina koji se s vremenom impregniraju kalcijevim solima. , definirane kao bijele formacije, "ugrađene" u debljinu bubnjića. U takvim slučajevima slušna funkcija ostaje normalna. Uz značajne praznine s odstupanjem rubova rane, dolazi do masivnih ožiljaka na bubnjiću s stvaranjem grubih kalcifikata (tzv. adhezivni otitis media) ili postojane pojedinačne perforacije. U tim se slučajevima otkrivaju znakovi konduktivnog gubitka sluha različitog stupnja.

Uz opsežnu traumu bubne opne, slušne koščice, njihovi zglobovi i unutarnji mišići bubne šupljine mogu biti uključeni u traumatski proces. Najčešća pojava u ovom slučaju je ruptura malleus-nakovnja ili incus-stapedialnog zgloba, kao i prijelom nožica stremena te subluksacija ili prijelom njegove baze. Kada pukne lanac slušnih koščica, dolazi do iznenadne gotovo potpune konduktivne nagluhosti, a ako je baza stremena oštećena, javlja se oštar šum u uhu, nagluhost postaje mješovita, vestibularna disfunkcija i curenje perilimfe. .

Liječenje i prognoza ozljede bubnjića

S nekompliciranim oštećenjem bubnjića, terapijske mjere su minimizirane. Zabranjene su bilo kakve aktivne manipulacije u vanjskom zvukovodu i na bubnjiću, ukapavanje i pranje uha. U prisutnosti krvnih ugrušaka u vanjskom slušnom kanalu, oni se pažljivo uklanjaju suhom sterilnom vatom, zidovi slušnog kanala tretiraju se navlaženim etilnim alkoholom i stisnutom vatom, au njega se labavo stavljaju suhe sterilne turunde. Ako se pojave komplikacije u vidu gnojne upale srednjeg uha, provodi se liječenje koje odgovara akutnoj gnojnoj upali srednjeg uha. Ako se sumnja na oštećenje struktura bubne šupljine, provodi se odgovarajuće liječenje do smirivanja akutnih pojava i otklanjanja oštećenja bubne opne. U budućnosti se žrtva ispituje radi utvrđivanja stanja slušnih i vestibularnih funkcija i utvrđivanja prirode daljnjeg liječenja.

Perforacija bubne opne, koja se u većini slučajeva mora liječiti, uzrokuje gubitak izvorne zaštite srednjeg i unutarnjeg uha. Ovo stanje može biti komplicirano čestim upalnim bolestima. Ako se zaštitna funkcija membrane ne zbrine na vrijeme, infekcija se može produbiti i proširiti po intrakranijalnom prostoru, izazivajući nepovratne komplikacije. Ako imate rupu u bubnjiću, samo bi liječnik trebao otkriti kako liječiti to oštećenje. Samoaktivnost je u ovom slučaju neprikladna, pa čak i opasna.

Prva pomoć

Što da radim ako mi pukne bubnjić? Prije svega, žrtva treba biti izuzetno oprezna. Strogo je zabranjeno pranje uha, uklanjanje krvnih ugrušaka iz ušne šupljine, kao i sušenje ili hlađenje primjenom hladnih predmeta. Prva pomoć svodi se na stavljanje sterilne kuglice vate ili turunde (moraju biti suhe) u vanjski ušni kanal, previjanje uha i transport osobe u obližnju kliniku ili bolnicu.

Ako je sindrom boli prejak, možete uzeti diklofenak (1 tableta od 0,05 grama) ili paracetamol (0,5 grama).

Prilikom transporta žrtve morate ga zaštititi od tresenja. Osim toga, ne može se zabaciti i nagnuti glavu u bilo kojem smjeru. I zapamtite: ako je bubnjić puknuo, liječenje treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije.

Metode liječenja

Više od 50% svih slučajeva puknuća bubnjića ne zahtijeva liječenje. Prorezi u obliku proreza koji zauzimaju manje od 25% površine membrane puno brže i lakše zacjeljuju. Dakle, ako u tako jednostavnom obliku bubnjić pukne u uhu, što bi žrtva trebala učiniti? Propisuje mu se potpuni odmor, oštro ograničavajući sve manipulacije u vanjskom ušnom kanalu. Konkretno, zabranjeno je obraditi ga vatom i zakopati bilo kakve kapi. Posljednji događaj može biti čak i štetan. Uostalom, kroz rupu nastalu kao posljedica ozljede, lijek u kapljicama će pasti u srednje uho i poremetiti njegovu strukturu.

Ako strano tijelo

Liječenje perforacije bubnjića, ako nije komplicirano nikakvim patološkim procesom, ne zahtijeva intervenciju kirurga. Prvo liječnik uklanja strano tijelo iz ušnog kanala koje je tamo dospjelo. Zatim se stavlja antiseptički tupfer od vate natopljen medicinskim alkoholom ili vodikovim peroksidom. Takva temeljita obrada oštećenog područja omogućuje sprječavanje ulaska infekcije u slušnu cijev.

Ako je oštećenje membrane stranim tijelom komplicirano bolešću uha, liječi se na isti način kao i akutna upala srednjeg uha.

Miringoplastika

Ako je, primjerice, bubnjić oštećen štapićem s vatom, liječenje će se provesti operativnim putem. Ova operacija se zove miringoplastika. U procesu takve intervencije, kirurg izrezuje mali fragment fascije (vezivno tkivne membrane) temporalnog mišića iz područja iznad uha pacijenta. Bit će potreban kako bi se njime zatvorio oštećeni dio membrane.

Nakon ove manipulacije, liječnik uvodi mikroinstrumente u vanjski ušni kanal, čiji rad kontrolira poseban mikroskop. Pomoću ovih alata liječnik lagano podiže potrganu membranu, stavlja unaprijed izrezani "flaster" na mjesto puknuća i sigurno ga zašije, koristeći niti koje se s vremenom samounište.

Nakon završetka kirurške intervencije, vanjski ušni kanal se začepi turundom s antibakterijskom impregnacijom. Bolesnik se otpušta sa zavojem za uho, koji se može ukloniti najranije nakon 7 dana.

Samolikvidacija šavova javlja se, u pravilu, nakon otprilike 2-3 tjedna. Ovo razdoblje je dovoljno da rana potpuno zacijeli. Rupa u bubnjiću koja je uspješno izliječena će se potpuno zatvoriti. U prvih nekoliko dana postoperativnog razdoblja moguća je manja bol u uhu i određena nelagoda.

Kako drugi put ne biste oštetili membranu, zabranjeno je kihati čvrsto zatvorenih usta i oštro disati kroz nos.

Osikuloplastika

Ako je bubnjić puknuo od udarca, liječenje uključuje osikuloplastiku. Ovo je druga faza nakon timpanoplastike (kirurški zahvat za vraćanje cjelovitosti membrane). Takva kirurška intervencija uglavnom je usmjerena na rekonstrukciju oštećenog zvučnog sustava. Kirurg obnavlja lanac slušnih koščica uz pomoć instrumenata, zamjenjujući oštećena područja implantatima.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji. U prvim danima postoperativnog razdoblja pacijent se mora strogo pridržavati propisanog odmora u krevetu. Ovo je vrlo važno za potpuno ozdravljenje.

Liječenje narodnim lijekovima

Nakon dijagnoze perforacije bubnjića koju je utvrdio otorinolaringolog, dopušteno je liječenje narodnim lijekovima. Ipak, preporuča se da se o tome posavjetujete sa svojim liječnikom. Uostalom, svaki slučaj je individualan, a glavna stvar je ne naštetiti sebi.

Ako je žrtvi dijagnosticiran otitis s perforacijom bubnjića, liječenje propolisom bit će jedna od najuspješnijih opcija. Nakon završetka takvog tretmana, oštrina sluha se značajno povećava, tinitus se smanjuje i čak potpuno nestaje.

Za liječenje propolisom koristi se njegova 30-40% alkoholna tinktura u kombinaciji s biljnim (najbolje maslinovim) uljem u omjeru 1:4. Prije svake upotrebe alkoholno-uljnu emulziju treba dobro promućkati. Turunde su njime impregnirane i uvedene u ušne prolaze.

Potrebno je ostaviti turunde u ušima 36 sati za odrasle i 10-12 sati za djecu stariju od 5 godina. Preporučljivo je to učiniti svaki put prije spavanja. Tijek liječenja sastoji se od 10 do 12 takvih postupaka. Zamjetno poboljšanje sluha obično se primjećuje nakon 4-6 postupaka.

Važno: propolis može izazvati alergijske reakcije kod osoba koje imaju predispoziciju za alergije na pčelinje proizvode.

Recepti za namakanje štapića za uho

Što učiniti ako je bubnjić oštećen, već ste posjetili liječnika i on je dao zeleno svjetlo za korištenje narodnih metoda? Naravno, potrebni su vam tamponi s posebnim ljekovitim impregnacijama.

Da biste ubrzali obnavljanje ovojnice, tampon savijen od sterilne vate natopite maslinovim uljem i stavite u uho, zatim pokrijte toplim rupčićem i na vrh pričvrstite platnenu vrećicu s prethodno zagrijanim mekinjama. Osim toga, preporuča se koristiti infuziju divlje ruže na sobnoj temperaturi ili izvarak ljekovitih cvjetova kamilice niske koncentracije unutra.

Prije spavanja možete vatu namočenu u sok od luka ili nevena staviti u uho i ostaviti cijelu noć.

Kao alternativu, s jakim bolovima, možete koristiti lišće mirisnog pelargonija. Dva-tri ova lista potrebno je malo zgnječiti prstima da puste sok, zatim ih zamotati u sterilni zavoj i takve tampone staviti u ušni kanal.

Sažmimo

Kada je bubnjić oštećen, liječenje treba započeti odmah. Prognoza je vrlo povoljna ako je vaša reakcija na bol u uhu nakon slučajne ozljede adekvatna i što brža. U ovom slučaju ne možete odgoditi. Preporuča se odmah potražiti savjet od traumatologa ili otorinolaringologa (vaš izbor - kome brže pristupite, otiđite kod njega).

Lakše ozljede karakteriziraju najpovoljnije prognoze: više od polovice svih slučajeva je samoizlječenje uz potpuni oporavak žrtve.

Ako se ozljeda pokazala značajnom, nakon zacjeljivanja na mjestu puknuća nastaje ožiljak i talože se kalcijeve soli. U ovom slučaju, nažalost, nema nade za potpuni oporavak. Pacijenti se žale na stalni pad kvalitete sluha. Ista ne baš povoljna prognoza tipična je za perforaciju koja ne zacjeljuje.

Ako je kao posljedica ozljede oštećena ne samo membrana, već i slušne koščice, može se razviti takozvana adhezivna upala srednjeg uha, što također dovodi do gubitka sluha.

Dakle, ako je bubnjić puknuo, već znate što učiniti. Glavna stvar je ne odgađati liječenje i kontaktirati iskusne stručnjake.

Trauma bubne opne je oštećenje membrane kao rezultat njenog probijanja, puknuća ili drugog čimbenika koji je može ozlijediti. Ova bolest je rijetka kod djece.

Uzroci oštećenja bubnjića

Mehaničko oštećenje bubne opne nastaje kao posljedica izravnog izlaganja predmetu koji je umetnut u vanjski slušni otvor kako bi se očistio od ušnog voska. Oštećenje može nastati i kao posljedica glasnog poljupca u uho – u vanjskom zvukovodu dolazi do podtlaka; kada otvorenim dlanovima udarite u ušnu školjku, dolazi do naglog povećanja tlaka u vanjskom zvukovodu. Bubnjić može puknuti i kao posljedica jakog kihanja, dok su nosnice stisnute. U tom slučaju, pritisak u bubnoj šupljini i bubnoj opni naglo raste.

Mehanička oštećenja mogu nastati nakon pada na uho, s dubokim ozljedama. Postoje kućni uzroci oštećenja bubnjića. To uključuje kemijske i toplinske opekline koje nastaju uslijed nezgode. Najčešće su ove opekline popraćene oštećenjem ušne školjke. Često se nakon traumatske ozljede mozga može razviti ozljeda membrane, koja je karakterizirana prijelomom kostiju u području dna lubanjske jame. Često, nakon zaraznih bolesti, upala može ići na bubnjić. Rezultat toga je gnojenje, zatim ruptura. Najčešće kod male djece do ozljede bubnjića dolazi zbog zanemarivanja odraslih. Možda ne vide kako se dijete igra oštrim opasnim predmetima. Može doći do puknuća ili probijanja bubnjića.

Kliničke manifestacije oštećenja bubnjića

Kada je bubnjić oštećen, javlja se akutna i oštra bol, buka u uhu, začepljenje uha. Kod provođenja otoskopije postoje različite mogućnosti traume bubnjića. Mogu se raditi o lakšim krvarenjima, a mogu se javiti i subtotalni defekti bubnjića. Pacijenti mogu prijaviti da dok ispuhuju nos, zrak izlazi iz ozlijeđenog uha. Pacijent ima ozbiljan gubitak sluha. Ako je došlo do kraniocerebralne lezije ili barotraume, krv može teći iz ušnog kanala. U slučaju najmanjih simptoma ozljede bubnjića, odmah se obratite liječniku. Budući da ako se liječenje ne započne na vrijeme, beba može potpuno izgubiti sluh.

Dijagnoza ozljede bubnjića

Pacijenta pregledava liječnik hitne pomoći ili ORL liječnik. Dijagnoza se postavlja nakon vizualnog pregleda. Za to se koristi otoskop. U uho pacijenta umetne se plastični ili metalni lijevak. Nakon toga se pacijentova ušna školjka povuče prema gore i natrag. Ova tehnika pomaže poravnati ušni kanal, nakon čega postaje vidljiv bubnjić. Svjetlo se usmjerava u područje ušnog kanala. Ako postoji perforacija, možete vidjeti rupu u membrani. Ako je bubnjić puknut, mogu se vidjeti slušne koščice srednjeg uha. Na temelju onoga što vidite postavlja se dijagnoza.

Liječenje oštećenja bubnjića

Ako oštećenje bubnjića nema nikakvih komplikacija, tada je liječenje minimalizirano. Strogo su zabranjene bilo kakve manipulacije na bubnjiću i vanjskom zvukovodu. Ako u vanjskom zvukovodu postoje krvni ugrušci, moraju se pažljivo ukloniti sterilnom suhom vatom. Zidovi ušnog kanala moraju se tretirati etilnim alkoholom, a zatim tamo staviti sterilne turunde.

Ako se kao posljedica oštećenja bubnjića pojavi takva komplikacija kao što je gnojna upala srednjeg uha, tada se provodi liječenje koje odgovara akutnoj gnojnoj upali srednjeg uha. Zabranjeno je samostalno kapati nešto u uho. Rebecca je uglavnom hospitalizirana jer mora biti pod liječničkim nadzorom kako ne bi došlo do komplikacija. U bolničkom okruženju provodi se antibiotska terapija, čišćenje orofarinksa od infekcija, fizioterapijski postupci.

Prevencija ozljeda bubnjića

Kako bi se spriječila pojava traume bubnjića, potrebno je na vrijeme liječiti upalne bolesti srednjeg uha. Ako postoji buka u ušima, redovita tupa bol, gubitak sluha, odmah trebate potražiti pomoć stručnjaka. Samoliječenje nije potrebno.

Mala djeca trebaju stalni nadzor, pazite da ne stavljaju oštre predmete u uši. Starijoj djeci treba dati do znanja da je igra s petardama ili sličnim napravama vrlo opasna. Neophodno je pokušati ne uzimati oštre predmete za čišćenje ušiju od sumpora, kako ne biste ozlijedili bubnjić.