Kako prepoznati tuberkulozu kod ljudi. Kako odrediti tuberkulozu kod kuće prema simptomima? Izvanplućna tuberkuloza

Tuberkuloza je stoljećima bila vodeći uzrok smrti, svake godine odnoseći milijune života. Danas, zahvaljujući aktivne metode sve moguće prevencije ove bolesti, uspjeli zaustaviti pandemiju i pretvoriti je u epidemiju. Zahvaljujući razvoju znanosti i farmaceutike ovu bolest liječi dosta uspješno. Međutim, trajanje terapije i količina zaostali učinci izravno utječe na njegovo pravovremeno otkrivanje.

Važnost ranog otkrivanja tuberkuloze

Rano otkrivanje tuberkuloze važna točka tijekom njegove terapije, budući da je uzročnik MBT bolesti (mycobacterium tuberculosis) izrazito otporan na gotovo sve utjecaje, a otporan je i na mnoge antimikotike te brzo razvija ovisnost o novim lijekovima.

Malo ljudi zna da je bacil moguće ubiti samo tijekom diobe, koja se događa samo jednom dnevno, au fazi mirovanja je praktički neranjiv. Zato najkraći tijek liječenja traje čak šest mjeseci, au prisutnosti velikog žarišta ili velikog broja MBT, to se razdoblje značajno povećava i povećava se vjerojatnost recidiva. Osim toga, što je dulje Mycobacterium tuberculosis unutar tijela, to više štete daju mu:

1. Mikobakterije su same po sebi izrazito alergene, pa kod bolesnika izazivaju jaku alergijsku ili hiperergičnu reakciju odgođenog tipa.
2. Njihovi su izlučevine izrazito toksične i štetno utječu živčani sustav bolesnika, ali i za cijeli organizam u cjelini, zbog čega već u ranim stadijima imunitet pada, razvija se loš osjećaj i općeg ugnjetavanja.
3. Zahvaća plućno tkivo, MBT in najbolji slučaj izazvati upalu i smrt stanica plućno tkivo, umjesto kojih nastaju patološke šupljine ili ožiljci vezivne stanice koji trajno smanjuju učinkovitost rada dišni sustav strpljiv s posljedicama. Kada uznapredovala bolest bolesnik ne može dobiti samo akutni zatajenje disanja, ali i izgubiti dio organa, ponekad i više.
4. Također su pogodili limfni sustav.
5. U razdobljima egzacerbacija postoji mogućnost razvoja sepse ili oštećenja drugih tkiva bolesne osobe, uključujući membrane mozga, što je prepuno smrtonosnog ishoda.

Ako se otkrivanje tuberkuloze dogodilo u ranim fazama nakon infekcije, a još bolje tijekom razdoblja latentni oblik kada su u organizmu prisutni samo uspavani bacili, uz sprječavanje negativne posljedice moguće je koristiti lijekove koji su nježniji za organizam ili čak samo imunostimulirajuću terapiju u vidu poboljšanja životni uvjeti, prehrana i opće stanje bolestan.

Kako otkriti tuberkulozu kod kuće?

Velika većina novooboljelih otkriva se tijekom obveznog preventivnog pregleda koji se bez iznimke provodi od samog početka. ranoj dobi. Međutim, postoje slučajevi kada iz nekog razloga osoba ne prolazi dijagnozu, što ne smanjuje vjerojatnost infekcije sveprisutnim bacilima.

Jedini odgovor na pitanje kako kod kuće saznati da imate tuberkulozu je nikako, jer je to bolest koju je teško dijagnosticirati, čak i za iskusni liječnici. Zato je obavezan klinički pregled u preventivne svrhe. Međutim, još uvijek postoje neki načini za određivanje tuberkuloze kod kuće, iako su nepouzdani:

Prvi način provjere tuberkuloze kod kuće je pregled okoline na bolesne ljude ili životinje, osobito goveda, preko čijih se mliječnih proizvoda vrlo lako može zaraziti. Ako osoba živi u epidemiološki opasnom području, nema imunitet na mikobakterije, blisko komunicira s pacijentom ili koristi uobičajene stvari, vjerojatnost da je barem latentni oblik MBT prisutan u njegovom tijelu vrlo je velika.

Drugi način provjere tuberkuloze kod kuće je pažljivo promatranje vaše dobrobiti. Ova metoda je izuzetno nepouzdana, jer se simptomi bolesti ne manifestiraju u ranim fazama ili su vrlo nejasni:

• apatija, Loše raspoloženje, prostracija;
• kronični umor i brzi umor;
• bljedilo;
• gubitak apetita;
• smanjenje imuniteta, što je vjerojatnije uzrok, a ne posljedica infekcije;
• postupno blago pogoršanje dobrobiti;
• ponekad su moguće male fluktuacije temperature unutar subfebrile ili osjećaj zimice pri normalnim stopama;
• gubitak tjelesne težine ili iznimno rijetko povećanje tjelesne težine;
• djeca mogu imati blagi zaostatak u razvoju u odnosu na svoje vršnjake ili sporo debljati.

Mnogi ne obraćaju pozornost na ove znakove ili ih se počinju sjećati tek kada ih intervjuira ftizijatar, kada je dijagnoza već postavljena. Više očiti simptomi, kao što su kašalj, ispljuvak, otežano disanje, a još više bol, pojavljuju se samo kod oštećenja plućnog tkiva, a hemoptiza samo na završne faze ili tijekom razdoblja egzacerbacije. Zato medicina još uvijek aktivno radi, izmišljajući sve više i više novih načina za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Najbolji način da saznate imate li tuberkulozu je preventivni pregled samo jednom godišnje, koji ne oduzima puno vremena, vrlo je učinkovit, a gotovo uvijek je potpuno besplatan i nije prepušten slučaju. Čak ni iskusni ftizijatri ne mogu uvijek prepoznati tuberkulozu, kako onda to može učiniti osoba koja nema medicinskog znanja i subjektivna je o svom stanju?

Što je tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) je infekcija koja se prenosi zrakom i primarno zahvaća pluća.

Tko je u opasnosti

Iako je tuberkuloza sada manje uobičajena, neka su djeca više izložena riziku od druge.

U opasnosti su:

• djeca koja žive u obitelji s odraslom osobom otvorena forma tuberkuloza ili ima visokog rizika TB infekcija zbog nizak imunitet;
• djeca zaražena HIV-om ili boluju od drugih bolesti koje značajno oslabljuju imunološki sustav;
• djeca rođena u zemlji u kojoj je tuberkuloza raširena;
• djeca koja su posjetila zemlje za koje je tuberkuloza endemična ili koja su imala dugotrajni kontakt s ljudima koji stalno žive u takvim zemljama;
• djeca iz mjesta gdje je medicinska skrb na niskoj razini;
• djeca koja žive u internatu ili u obitelji čiji je jedan član prethodno služio kaznu zatvora.

Načini širenja tuberkuloze

Uobičajeni put ove infekcije je zrakom: bolesna odrasla osoba kašlje i bakterija ulazi u zrak. Dijete ih udiše zajedno sa zrakom i tako se zarazi. Djeca mlađa od deset godina koja imaju plućnu tuberkulozu rijetko zaraze druge ljude jer su sklona vrlo veliki broj bakterije u izlučenoj sluzi i relativno neproduktivan kašalj.

Na sreću, većina djece koja su bila izložena bacilima tuberkuloze ne oboli. Kada bakterije dospiju u bebina pluća, imunološki sustav tijelo uništava "neprijatelja" i sprječava daljnje širenje infekcije. Ova djeca razviju asimptomatsku infekciju koja se samo otkrije pozitivna reakcija za test kože. Međutim, djecu s asimptomatskom tuberkulozom i dalje je potrebno liječiti kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti.

Simptomi

S vremena na vrijeme na mala količina djeca koja su ostala bez odgovarajućeg liječenja, infekcija se počinje aktivno razvijati, uzrokujući groznicu, umor, razdražljivost, uporan kašalj slabost, teško i/ili ubrzano disanje, noćno znojenje, upala limfnih čvorova, gubitak težine i zastoj u rastu.

U neke djece (uglavnom mlađe od četiri godine) klice tuberkuloze mogu se širiti krvotokom, zahvaćajući gotovo sve organe. U ovom slučaju, bolest će zahtijevati mnogo više teško liječenje i što se prije počne, rezultat će biti bolji. Ova djeca imaju veću vjerojatnost da će se razviti tuberkulozni meningitis - najopasniji oblik ova bolest koja zahvaća mozak i središnji živčani sustav.

Dijagnostika

Djeca koja su pod stalnim rizikom od zaraze TBC-om trebaju se redovito testirati na koži na TBC.

Vašem će djetetu možda trebati kožni test ako odgovorite potvrdno barem na jedno od pitanja:

• Je li netko od članova obitelji ili osoba s kojima je vaše dijete dolazilo u kontakt imao TBC?
• Je li netko u obitelji imao pozitivan tuberkulinski kožni test?
• Je li vaše dijete rođeno u zemlji s visoka razina Rizik od tuberkuloze (sve zemlje osim SAD-a, Kanade, Australije, Novog Zelanda i zemalja Zapadna Europa)?
• Je li vaše dijete putovalo u zemlje visokog rizika od tuberkuloze dulje od tjedan dana i imalo kontakt s lokalnim stanovništvom?

Test se provodi u ordinaciji pedijatra (ili u manipulativnoj ambulanti) ubrizgavanjem tuberkulina (mješavine organskih tvari). različitim stupnjevima kompleks koji potječe od Mycobacterium tuberculosis) u kožu podlaktice. Ako dođe do infekcije, koža vašeg djeteta će nateći i pocrvenjeti na mjestu uboda. Vaš pedijatar će provjeriti mjesto uboda unutar 48-72 sata nakon testa i izmjeriti promjer crvenila i otekline. Ovaj kožni test će pokazati je li infekcija uzrokovana bakterijom, čak i ako dijete nema simptome i uspješno se izborilo s bolešću.

Liječenje

• Ako je kožni test vašeg djeteta pozitivan, napravit će se rendgenska snimka prsnog koša kako bi se utvrdila prisutnost/odsutnost aktivnih ili prošla infekcija u plućima. Ako rentgenski pregled pluća ukazuje moguću prisutnost aktivnu infekciju, pedijatar će Vaše dijete uputiti na testiranje na Mycobacterium tuberculosis u sekretu kašlja ili u želucu. Ovo se radi kako bi se utvrdilo daljnje liječenje.
• Ako je kožni test vašeg djeteta pozitivan, ali nema simptome ili znakove aktivne TBC infekcije, dijete je još uvijek zaraženo i potrebno mu je liječenje. Kako se proces ne bi aktivirao, pedijatar će vam propisati izoniazid (INH). Ovaj lijek treba uzimati na usta - jednom dnevno, tabletu dnevno najmanje devet mjeseci.
• Za aktivnu TB infekciju pedijatar će propisati tri ili četiri lijeka. Morat ćete ih davati djetetu 6-12 mjeseci. Ponekad na početno stanje liječenje dijete je u bolnici, iako se zapravo većina aktivnosti liječenja može provoditi kod kuće.

Borba protiv širenja tuberkuloze

Ako je vaše dijete bilo zaraženo tuberkulozom (bez obzira na to razvija li simptome ili ne), važno je pokušati saznati od koga se zarazilo. Da biste to učinili, potrebno je saznati imaju li svi koji su bili u bliskom kontaktu s bolesnim djetetom simptome tuberkuloze. Testiranje kože na tuberkulozu trebalo bi obaviti i svi članovi obitelji, dadilje, domaćice, predškolci i školske ustanove. Najčešći simptom tuberkuloze u odraslih je uporan kašalj, osobito onaj koji je popraćen hemoptizom. Svatko tko ima pozitivan kožni test treba posjetiti liječnika i temeljito ga pregledati, uključujući rendgensko snimanje prsnog koša, pregled iskašljaja itd. Takvu osobu, ako je potrebno, treba liječiti određenim lijekovima.

S aktivnom infekcijom pronađenom u odrasla osoba, bit će maksimalno izoliran (osobito od male djece) do mature puni tečaj liječenje.

Svi članovi obitelji koji su bili u kontaktu s ovom osobom, u pravilu, također prolaze preventivu medicinske mjere uzimaju izoniazid bez obzira na rezultate vlastitih kožnih testova. Svatko tko se razboli ili ima karakteristične promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša treba se smatrati nositeljem aktivne TBC.

Tuberkuloza je vrlo česta među asocijalnim populacijama koje su podložnije bolestima zbog nepovoljni uvjetiživot, pothranjenost i nedostatak pravilnog medicinska pomoć. Bolesnici s AIDS-om također su izloženi većem riziku od zaraze tuberkulozom zbog smanjene otpornosti. razne infekcije.

U nedostatku liječenja Uzročnici tuberkuloze u djetetovom tijelu mogu biti u mirovanju dugi niz godina, a aktivirat će se samo u posebnim razdobljima – u mladost, tijekom trudnoće ili tijekom razdoblja stresa tijekom odrasli život.

Glavna opasnost tuberkuloze je da osoba ne samo da se sama ozbiljno razboli, već može prenijeti zarazu i na druge. Zato je jako važno da vaše dijete bude pravovremeno pregledano na TBC ako je u bliskom kontaktu s bilo kojom odraslom osobom s pozitivan rezultat test kože ili koji je imao tuberkulozu, čak i ako je dobio pravodobno i adekvatno liječenje.

Volgogradski liječnici s užasom govore o nekim svojim pacijentima kojima je dijagnosticirana tuberkuloza. Poanta je u tome da iako strašna dijagnoza, ti ljudi kategorički odbijaju liječenje.

Pritom riskiraju ne samo svoje živote, već i zdravlje svih koji su u blizini. Zašto je ponekad samo preko suda moguće poslati zaraženu osobu u bolnicu?

Izvještava Elena Peach.

Doktori na ulazu u neboder nisu hitna pomoć. Iako je liječnička pomoć ovdje naprosto potrebna, i to ona najhitnija... U stanu do kojeg se liječnici tako uporno pokušavaju probiti, živi obitelj u kojoj je bolesnik sa zaraznim oblikom tuberkuloze.

Alexandra Burkina, patronažna sestra: "Rekla sam - imate dijete. Zarazite i sebe i dijete. Dva puta sam radila rendgensko snimanje - nisam došla. Počela sam zvati. Jednom mi je odgovorila, drugi put je počela poklopi."

Liječnici za tuberkulozu zaobilaze one koji su već dugo trebali biti na liječenju. U jednoj od spavaonica, oboljeli od TBC-a dijeli istu kuhinju i kupaonicu sa svojim susjedima. Liječnici ih ne mogu upozoriti na opasnost. Liječnička tajna. No ni oni koji znaju da se mogu zaraziti ne žure na preglede.

Razumiješ, ako se ne daj Bože zaraziš, onda što prije prođeš pregled, to više ranoj fazi budemo mogli identificirati bolest, to će prognoza Vašeg ozdravljenja biti uspješnija.

Persuasion je jedini lijek koji liječnici redovito izdaju kod kuće bez recepta i ograničenja doziranja. Aleksandra su nekoliko godina nagovarali na liječenje. On pristaje, ali ipak ne ide u bolnicu. Na pitanje o rodbini i susjedima s malom djecom, samo ih odbacuje.

Mnogi su, kao i on, u rukama smrtonosnih zabluda: prva je da se tuberkuloza ne može izliječiti, druga je da se uz pridržavanje određenih mjera infekcija može izbjeći.

Na rendgenski snimak- jedva primjetan lagani oblak. To znači da osoba ima TBC i može zaraziti druge. Vlasnik slike je odlukom suda smješten na liječenje u Regionalni antituberkulozni dispanzer, no nakon nekoliko tjedana, osjećajući se bolje, jednostavno je napustio bolnicu.

Da biste se oporavili od tuberkuloze, morate provesti sedam do osam mjeseci bolnički krevet strogo pridržavajući se svih propisa liječnika. Ne mogu svi pacijenti izdržati takav tretman. I ako je prije bilo teško napustiti kliniku, on je djelovao poseban tretman, sada nema čak ni čuvara na vratima ambulante. Jer liječnici nemaju pravo zadržati pacijente protiv njihove volje.

Dmitrij, pacijent Volgogradskog regionalnog dispanzera za tuberkulozu: ​​"Ovaj pacijent je tempirana bomba. Može zaraziti veliki broj ljudi, a da to ne zna. Bolest se ne vidi. Ne boli."

Upravo zbog takvih ljudi, priznaje Dmitrij, njegov život se preko noći okrenuo naglavačke. Slučajno je saznao da je obolio od tuberkuloze kada je bio na liječničkom pregledu. Još ne zna od koga. Kako ne bi ugrozio najmilije, nije ih vidio gotovo godinu dana. Ali jako je zabrinut - pored njegove obitelji možda postoji netko tko se, za razliku od njega, jednostavno ne želi boriti s bolešću.

Dmitrij, pacijent Volgogradskog regionalnog dispanzera za tuberkulozu: ​​"Ako se ne brine o sebi i ubija druge, on je društveno opasan. Takve ljude treba uhvatiti i prisilno liječiti."

U Rusiji postoji zakon o obveznom slanju takvih "bjegunaca" na liječenje u bolnicu. Glavni liječnik regionalnog dispanzera za tuberkulozu, profesor Alexander Borzenko, samo je ove godine sudu poslao više od stotinu tužbi.

Aleksandar Borzenko, glavni liječnik Volgogradski regionalni antituberkulozni lijek

dispanzer: ​​"Hospitalizacija je izgleda prisilna, ali obvezno liječenje Ne. I nema specijaliziranih ustanova zatvorenog tipa, gdje bi ti pacijenti trebali biti smješteni.

U Volgogradskoj oblasti sud je presudio protiv 70 pacijenata. No samo ih je polovica bila podvrgnuta pregledu i terapiji. Ostali su, pozivajući se na povredu svojih ustavnih prava, odbili obvezno liječenje, čime su povrijedili ustavno pravo zdravi ljudi da se ne zarazi opasnom bolešću.

Gost u studiju - doktor medicinske znanosti, profesor, Odsjek za ftiziopulmonologiju, Moskva medicinske akademije nazvana po Sečenovu Irini Bogadelnikovoj.

Voditelj: Kako se može zaraziti tuberkulozom?

Gost: Vrlo je lako zaraziti se tuberkulozom. Mycobacterium tuberculosis je uzročnik bolesti, širi se zrakom, s bolesne osobe na zdravu, kao na primjer virus gripe.

Domaćin: Što trajanje inkubacije ovu bolest?

Gost: Neki se ljudi razbole gotovo odmah nakon zaraze, a neki ljudi mogu ostati zdravi dugi niz godina.

Voditelj: Koji su prvi simptomi? Kako shvatiti da ova bolest već nalikuje tuberkulozi?

Gost: Slabost, malaksalost, smanjena izvedba. Ali također postoji objektivni simptom- povećanje tjelesne temperature. Istina, porast je mali, do 37,2 stupnja obično nakon 14:00 i traje negdje do 18:00 navečer. Ali to se ne događa svaki dan, temperatura raste povremeno, jednom u dva dana, jednom u tri dana.

Voditelj: Takav klasični simptom poput kašlja sa brljanje- događa li se to često?

Gost: Tako je, ali kašalj nije rani simptom, obično se javlja dva mjeseca nakon početka bolesti. Najpouzdaniji način otkrivanja prisutnosti infekcije u tijelu danas je još uvijek tuberkulinski test Mantu. Ovo ispitivanje potrebno je provesti najmanje jednom godišnje.

Kod nas se to radi u odnosu na djecu i adolescente. Što se odraslih tiče, rano otkrivanje tuberkuloza je povezana s rendgenske studije koje se općenito preporuča provoditi jednom godišnje.

Voditelj: Tko je u opasnosti, tko je prvenstveno osjetljiv na ovu bolest?

Gost: Prije svega, ugroženi su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, tako da svaka bolest koja negativno utječe na imunološki sustav, zapravo, stvara predispoziciju za tuberkulozu kod osobe, osim ako se, naravno, ta osoba ne zarazi.

Voditelj: Kako se trebaju ponašati rođaci osobe kojoj je dijagnosticirana tuberkuloza?

Gost: Prije svega, nemojte paničariti, jer danas je tuberkuloza izlječiva bolest. Pacijenti prolaze kroz preventivne tečajeve liječenja, tzv preventivna terapija, i uz pažljivo provođenje svih ovih imenovanja koje će liječnik napraviti članovima obitelji, rizik od dobivanja tuberkuloze nije tako velik.

Voditelj: Koja je prevencija ove bolesti?

Gost: da specifična profilaksa povezano s upotrebom cjepiva protiv tuberkuloze, kao i kemoterapijskih lijekova protiv tuberkuloze. Je tamo nespecifična profilaksa povezan s činjenicom da se ljudi potiču na uravnoteženu prehranu, ograničavaju se u svemu loše navike prvenstveno u pušenju, naravno. zdrava slikaživot stvara uvjete kada vjerojatnost bolesti postaje minimalna.

Razdoblje inkubacije tuberkuloze ovisi o vašem imunitetu. Ako je tijelo jako, tada nakon infekcije može proći nekoliko godina prije nego što se pojave prvi simptomi.

U ranim fazama razvoja tuberkuloze može govoriti velika slabost te porast temperature u određenim satima. Ali kašalj se pojavljuje već kada je bolest u punom jeku.

Da li ste zaraženi tuberkulozom možete provjeriti pomoću Mantoux testa i rendgenskih zraka. Stoga liječnici savjetuju raditi fluorografiju barem jednom godišnje.

Ljudi koji su bolesni s ovim strašna bolest trebaju ne samo medicinski, već i psihološku pomoć. Dakle, ako se nevolja dogodi nekome od vaših voljenih, pokušajte ga uvjeriti da tuberkuloza nije rečenica i pravilno liječenje on može biti poražen.

Usput, ako osoba ima tuberkulozu, potrebno je pregledati i njegove rođake. Štoviše, kako bi se spriječilo rodbina pacijenta, često je također potrebno piti lijekove i vitamine.