पायलोनेफ्राइटिस में मूत्र का सामान्य विश्लेषण। गुर्दे की संक्रामक सूजन के मामले में मूत्र विश्लेषण के संकेत। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्रालय

सामान्य विश्लेषणपायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र रोगज़नक़ की पहचान करना संभव बनाता है, और उपचार के लिए दवाओं के चयन में यह अत्यंत आवश्यक है। पायलोनेफ्राइटिस एक बहुत ही आम संक्रामक और सूजन की बीमारी है जो लगातार पहले श्रोणि को प्रभावित करती है, और फिर गुर्दे के तत्काल ऊतकों में फैल जाती है। यह रोग अक्सर साथ होता है comorbiditiesगुर्दे, जैसे यूरोलिथियासिस रोगया ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। पाइलोनफ्राइटिस को तीव्र, जीर्ण और शुद्ध रूप में भेद करें।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्रालय - संकेतक।

इसके अलावा, ल्यूकोसाइटुरिया पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र पथ के रुकावट के मामले में भी प्रकट होता है। पहले लक्षणों के लिए यह रोगप्रभावित क्षेत्र में दर्द (अर्थात काठ का क्षेत्र जहां गुर्दे स्थित हैं) और नशा साइडर (ठंड लगना, बुखार, भूख न लगना, सामान्य कमज़ोरी, उल्टी और बार-बार मिचली आना) बच्चों के पेट में दर्द होता है। साथ ही, पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र के विश्लेषण में, रोग की उपस्थिति का एक संकेतक एरिथ्रोसाइटुरिया है। यह नेक्रोटिक पैपिलिटिस के बाद, सिस्टिटिस के तीव्र रूपों में और फोरनिक तंत्र को नुकसान के मामले में प्रकट होता है।

पायलोनेफ्राइटिस का अगला प्रकार का अध्ययन है जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र। यह विधि हमें शरीर में घटना के कारणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। संक्रामक एजेंट, वे जीवाणुरोधी दवाओं के लिए वायरस की सहनशीलता को निर्धारित करना भी संभव बनाते हैं। इसके अलावा, रोग के निदान में, ग्राम के अनुसार मूत्र को धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जाता है: इस मामले में, कम से कम संभव समय में यह स्थापित करना संभव है कि प्रभावित जीव में किस प्रकार का रोगज़नक़ मौजूद है। संकेतकों के संदर्भ में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक समान विश्लेषण एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण के लिए एंटीबॉडी और एंटीजन दिखाएगा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में मूत्रालय।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है विभिन्न प्रकार, सबसे आम वायरस, कवक और ई. कोलाई हैं। इस बीमारी के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइटोसिस की कम मात्रा को दर्शाता है। ईएसआर में वृद्धिऔर बाईं ओर शिफ्ट करें ल्यूकोसाइट सूत्र. मूत्र के विश्लेषण में, हाइपोस्टेनुरिया काफी पहले प्रकट होता है (यह मूत्र का एक छोटा विशिष्ट गुरुत्व है), साथ ही साथ पॉल्यूरिया भी। ज़िम्नित्सकी नमूना लेने के मामले में इस तरह के बदलाव सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं। उसी समय, मूत्र है क्षारीय प्रतिक्रिया.

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की स्थिति में, ल्यूकोसाइटुरिया नोट किया जाता है (जब मूत्र के एक मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 20 * 103 या अधिक होती है), और तीस प्रतिशत से अधिक सक्रिय ल्यूकोसाइट्स। छूट चरण में, कोई ल्यूकोसाइट्स नहीं हो सकता है। जब नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण किया जाता है, तो ल्यूकोसाइटुरिया एरिथ्रोसाइटुरिया पर हावी हो जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में मूत्रालय।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, यूरिनलिसिस पायरिया (यानी मवाद) या बैक्टीरियूरिया का पता लगा सकता है - ये दो नैदानिक ​​संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, प्रोटीनमेह और हेमट्यूरिया नोट किया जा सकता है (में दुर्लभ मामलेसकल हेमट्यूरिया होता है)। मूत्र तलछट का विश्लेषण करते समय, आप सिलेंडर (ल्यूकोसाइट, हाइलिन, या दानेदार - के मामले में देख सकते हैं) गंभीर कोर्स), उपकला ट्यूबलर कोशिकाएं, और ल्यूकोसाइट्स।

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पाइलोनफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, या वृक्क पैरेन्काइमा में एक भड़काऊ प्रक्रिया और पेल्विकलिसील प्रणाली, तीव्रता से निर्धारित होता है रोग संबंधी परिवर्तनअंग में। पैथोलॉजी के तीव्र या जीर्ण रूप में घुसपैठ, परिगलन और काठिन्य के foci के गठन के साथ होता है अलग गति, एक या दोनों गुर्दे को एक साथ प्रभावित करते हैं, साथ ही उनके आसपास के ऊतकों (पेरिनेफ्राइटिस) को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, परिसर रोग संबंधी संकेतपाइलोनफ्राइटिस स्वयं कैसे प्रकट होता है, हालांकि यह सार में समान है, लेकिन में विभिन्न रोगीकी अपनी विशेषताएं हैं।

इसके अलावा, संख्या में ऊपर की ओर रुझान है नैदानिक ​​मामलेजब रोग कम से कम लक्षणों के साथ या इसके बिना पूरी तरह से मिट जाता है। इन स्थितियों में, उपेक्षित पाठ्यक्रम और पायलोनेफ्राइटिस का देर से पता लगाना बहुत खतरनाक है और यहां तक ​​कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है। आखिरकार, गुर्दे में काठिन्य या फोड़ा बनने की प्रक्रिया (प्यूरुलेंट फ़ॉसी का गठन) की अनुपस्थिति के बावजूद, अभी भी होती है स्पष्ट लक्षणबीमारी। एक इनकार चिकित्सा देखभालगुर्दे की कार्यक्षमता के नुकसान और खतरनाक जटिलताओं के गठन की ओर जाता है।

ऐसे मामलों में पाइलोनफ्राइटिस का पता संयोग से लगाया जा सकता है, इस दौरान औषधालय कार्यक्रमया अन्य बीमारियों के लिए किसी व्यक्ति की जांच करते समय। इसमें प्रमुख भूमिका किसकी है प्रयोगशाला परीक्षाविशेष रूप से, रक्त और मूत्र मापदंडों का अध्ययन। विशेषकर सार्थक जानकारीमूत्र का अध्ययन प्रदान कर सकता है, इसलिए पाइलोनफ्राइटिस के लिए यूरिनलिसिस को निदान का सबसे महत्वपूर्ण चरण कहा जा सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस में प्रयोगशाला पैरामीटर कैसे बदलते हैं

गुर्दे से मवाद मूत्र में प्रवेश करता है और अध्ययन के दौरान इसका पता चलता है

मूत्र और रक्त में विशेषता परिवर्तन उस तीव्रता की परवाह किए बिना होते हैं जिसके साथ रोग प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से व्यक्त की जाती है। बेशक, पाइलोनफ्राइटिस की गंभीरता और परिवर्तन की डिग्री के बीच कुछ सीधा संबंध है प्रयोगशाला संकेतक. लेकिन उन मामलों में जब पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है, जैविक मीडिया का अध्ययन हमेशा अमूल्य जानकारी प्रदान करता है।

मानव रक्त, एक नियम के रूप में, शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करता है, जिसमें मूत्र प्रणाली भी शामिल है। पारियों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, नैदानिक ​​(या अधिक सरलीकृत सामान्य) और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

अन्य सभी अंगों की तरह पायलोनेफ्राइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया, रक्त में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों से प्रकट होती है। यह वृद्धि कुलल्यूकोसाइट्स, युवा ल्यूकोसाइट रूपों की उपस्थिति, ईएसआर में वृद्धि। ऐसे पैरामीटर स्पष्ट रूप से पायलोनेफ्राइटिस का संकेत नहीं दे सकते हैं, लेकिन हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी (एनीमिया के लक्षण) के साथ उनका संयोजन अभी भी इस बीमारी पर संदेह करने में मदद करेगा। जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त रोगी में गुर्दे में सूजन की संभावित उपस्थिति के बारे में कुछ जानकारी भी प्रदान कर सकता है। यह गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि है, यूरिक अम्लकुल प्रोटीन की मात्रा को कम करते हुए अल्फा ग्लोब्युलिन।

एक रक्त परीक्षण पायलोनेफ्राइटिस के बारे में कुछ जानकारी प्रदान कर सकता है

हालांकि, मूत्र का अध्ययन सबसे व्यापक जानकारी प्रदान कर सकता है। गुर्दे में कोई रोग प्रक्रिया, मूत्राशयया मूत्र पथ के अन्य भाग सहज रूप मेंमूत्र की स्थिति को प्रभावित करता है और इसके मापदंडों में बदलाव के रूप में प्रकट होता है। इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक मूत्र परीक्षण, समय पर ढंग से और इसे एकत्र करने के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। जैविक द्रव, चिकित्सा की प्रक्रिया को सीधे प्रभावित कर सकता है।

यूरिनलिसिस न केवल एक नैदानिक ​​​​चरण है जो आपको गुर्दे की विकृति के किसी भी रूप का पता लगाने की अनुमति देता है। इसका उपयोग रोगी को निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के साधन के रूप में भी किया जाता है, जो कुछ चिकित्सीय नुस्खे को ठीक करने में मदद करता है, साथ ही समय पर ढंग से जटिलताओं का पता लगाने में मदद करता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में मूत्र में क्या परिवर्तन होते हैं

पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, है विभिन्न रूपऔर प्रवाह की गंभीरता। इसलिए, स्पष्ट संकेतक या मूत्र मापदंडों की एक श्रृंखला प्रदान करना असंभव है जो 100% सटीकता के साथ विकृति की पुष्टि करेगा। एक सामान्य मूत्र परीक्षण से शुरू करना आसान है, जो कि पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, तीव्र और पुरानी है, आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुरूप नहीं है।

दौरान प्रयोगशाला निदानकई मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: रंग, पारदर्शिता, घनत्व, प्रतिक्रिया, घटक मूत्र तलछट, प्रोटीन और चीनी की उपस्थिति। यदि मूत्र प्रणाली की विकृति मौजूद नहीं है, तो मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतक इस प्रकार हैं:

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण के अलावा, जो निदान में सबसे अधिक निर्धारित है मूत्र संबंधी सिंड्रोमऔर दूसरे गुर्दे की विकृति, काफी जानकारीपूर्ण माने जाते हैं निम्नलिखित तरीकेमूत्र परीक्षण:

• ज़िम्नित्सकी के अनुसार;
• नेचिपोरेंको के अनुसार;
• अंबुर्जे परीक्षण;
• अदीस-काकोवस्की के अनुसार;
• गेडोल्ट विधि;
• ग्रिस नाइट्राइट परीक्षण।

ये सभी विधियां पायलोनेफ्राइटिस में मूत्र के सामान्य विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों को पूरक और परिष्कृत करती हैं, उनके संकेतक उन स्थितियों में विशेष रूप से मूल्यवान हो सकते हैं जहां रोग अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस मूत्र उत्सर्जित (पॉलीयूरिया) की दैनिक मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। यह विफलता के कारण है अंतिम चरणमूत्र का निर्माण, अर्थात् में पुन: अवशोषण की प्रक्रिया बाहर के हिस्सेगुर्दे की नली। बदले में, ट्यूबलर सिस्टम में एडिमा और सेल घुसपैठ के फॉसी के गठन से अपर्याप्त पुन: अवशोषण होता है। नतीजा खराब रिवर्स सक्शन(पुनर्अवशोषण) पानी और, परिणामस्वरूप, पॉल्यूरिया। इसीलिए, ज्यादातर मामलों में, पाइलोनफ्राइटिस में मूत्र का रंग हल्का या रंगहीन होता है, और मूत्र की एकाग्रता में कमी (हाइपोस्टेनुरिया के लक्षण) के कारण विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है।

प्रतिक्रिया, या मूत्र पीएच भी कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि यह अधिक अम्लीय हो जाता है। यह इसमें मुख्य रूप से बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण होता है कोलाई, जो एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र में रक्त का पता लगाया जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण मात्रा में नहीं, इसलिए नेत्रहीन हेमट्यूरिया का पता नहीं लगाया जाता है (एरिथ्रोसाइट्स आदर्श से अधिकतम दो गुना अधिक है)। यदि मूत्र में बहुत अधिक मवाद निकलता है, तो यह अपनी पारदर्शिता खो देता है और बादल बन जाता है, और मूत्र तलछट बन जाता है। शुद्ध चरित्र. इसके अलावा, मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं की मात्रा में निर्धारित किया जाता है।

ग्रॉस हेमट्यूरिया पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता नहीं है

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारीमूत्र तलछट की एक परीक्षा भी प्रदान करता है। पाइलोनफ्राइटिस के रूप के बावजूद, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, माइक्रोस्कोपी के साथ वे पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर कर सकते हैं, अक्सर समूहों में स्थित होते हैं। हालांकि, अगर भड़काऊ प्रक्रिया ने केवल एक किडनी को प्रभावित किया है, तो ल्यूकोसाइट नशा की ऊंचाई पर कुछ ही हो सकते हैं। इसके विपरीत, सूजन की तीव्रता में कमी के साथ, महत्वपूर्ण पायरिया का निदान किया जाता है। यह पता चला है दिलचस्प घटनाएकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्रालय के लिए विशेषता: रोगी बेहतर महसूस करता है, लेकिन प्रयोगशाला पैरामीटर खराब हो जाते हैं।

उपकला की मात्रा, मुख्य रूप से क्षणिक और वृक्क, रोग के विभिन्न चरणों में भी बदलते हैं। यह निश्चित रूप से देखने में 10 से अधिक होगा, लेकिन विशेष रूप से तीव्र बढ़ोतरीसूजन की शुरुआत में मनाया। पाइलोनफ्राइटिस की ऊंचाई पर, जब मवाद कप और श्रोणि को भरता है, तो कम उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं। मूत्र परीक्षण में उपकला, दानेदार और हाइलिन कास्ट के अलावा, यूरिक एसिड लवण मौजूद होते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए यूरिनलिसिस

गुर्दे की सूजन के जीर्ण रूप का तेज या पुनरावृत्ति रूपात्मक रूप से घुसपैठ, काठिन्य, फोड़ा गठन और पैरेन्काइमा के स्वस्थ foci के क्षेत्रों के संयोजन से प्रकट होता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विपरीत, भड़काऊ प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने से वृक्क धमनी का काठिन्य होता है, जो है अतिरिक्त कारकअंग शोष के लिए अग्रणी। इस बीच, गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में क्रमिक वृद्धि इस तथ्य की व्याख्या करती है कि रोगी हो सकता है लंबे समय के लिएसामान्य के साथ अपरिवर्तित डायरिया जारी रखें। केवल पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर-ट्यूबलर सिस्टम के पहले से ही महत्वपूर्ण घाव के साथ, मूत्र परीक्षण में कुछ नैदानिक ​​​​मापदंड होंगे।

अधिकांश विशिष्ट परिवर्तनपर मूत्र का प्रतिनिधित्व निम्नानुसार किया जा सकता है:

• हाइपोस्टेनुरिया के साथ पॉल्यूरिया (कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ बहुत सारे मूत्र, 1.0 से 1.012);
• पीला रंग;
• पीएच अम्लीय (अच्छी तरह से 7.0 से नीचे);
• मूत्र बादल है, बहुत अधिक मात्रा में तलछट;
• प्रोटीन की उपस्थिति;
• तलछट में कई ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम, बैक्टीरिया होते हैं।

सामान्य तौर पर, तीव्र चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए एक मूत्र परीक्षण के समान संकेतक देता है तीव्र रूपबीमारी। एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में, यानी अव्यक्त चरण में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में खराब मूत्र प्रयोगशाला पैरामीटर होते हैं जो निदान में मदद कर सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स केवल आदर्श से थोड़ा अधिक हो सकते हैं, एकल एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर, संक्रमणकालीन उपकला हैं। कुछ मामलों में, परीक्षण अच्छे हो सकते हैं, बिना किसी रोग परिवर्तन के।

रोग के किसी भी रूप के साथ मूत्र में बैक्टीरिया का निर्धारण किया जाता है

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोधमूत्र। तो, अदीस-काकोवस्की विधि दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री पर डेटा देती है, नेचिपोरेंको - 1 मिलीलीटर मूत्र में, एंबीर्ज - में मिनट मात्रामूत्र। Gedholt विधि इसे पहचानना संभव बनाती है गुप्त ल्यूकोसाइटुरिया. ग्रिज़ परीक्षण, या नाइट्राइट परीक्षण, न केवल बैक्टीरिया की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, बल्कि उनकी संख्या का अनुमान लगाने में भी मदद करता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि 1 मिलीलीटर मूत्र में 100,000 या अधिक सूक्ष्मजीव शरीर होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का प्रयोगशाला निदान इस विकृति के किसी भी रूप को पहचानने में मदद कर सकता है। प्राप्त परिणामों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा संयोजन में माना जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, इतिहास और अन्य अतिरिक्त अध्ययनों से डेटा।

पुरानी और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हैं। रोग संक्रामक में से एक है, सबसे अधिक बार रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई समूह के सूक्ष्मजीव होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। रोग के तीव्र रूप में, लक्षण इस प्रकार हैं:

• अचानक शुरू होता है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है (40 डिग्री सेल्सियस तक);
• काठ का क्षेत्र में एकतरफा दर्द होता है (कुछ मामलों में, कमर में भी दर्द होता है);
• दोनों गुर्दे (या उनमें से एक) बढ़े हुए हैं, वहाँ हैं दर्दपल्पेशन पर;
• कुछ मामलों में, पेट की मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है;
• मतली उल्टी;
• दर्दनाक और लगातार पेशाब;

जीर्ण रूप में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणनिम्नलिखित:

• थकान, निष्क्रियता;
• पिला रंग;
• नाराज़गी की भावना;
• कई burps;
• गुर्दे के क्षेत्र में समझ से बाहर संवेदनाएं;
• हल्का शुष्क मुँह।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप हो सकता है किडनी खराब, इसलिए इसे पहचानना महत्वपूर्ण है

इसका पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, कभी-कभी बच्चे को काठ का क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है। इस मामले में, आपको बारीकी से देखना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बीमारी का पता चले तो पास होना जरूरी निम्नलिखित परीक्षणपायलोनेफ्राइटिस के साथ:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण, ध्यान दिया जाता है: 1) मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, पुरुषों के लिए आदर्श 3 तक है, बच्चों और महिलाओं के लिए - 6 तक; 2) बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए - आम तौर पर उन्हें नहीं होना चाहिए; 3) से 4) मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के लिए;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सीटी स्कैन(उस मामले में जब अल्ट्रासाउंड पूरी तस्वीर नहीं देता है)।

के अलावा शास्त्रीय उपचारनिरीक्षण करने के लिए महत्वपूर्ण उचित पोषणपायलोनेफ्राइटिस के साथ। मौजूद बड़ी राशिपोषण योजनाएं जो रोगग्रस्त गुर्दे को घायल नहीं करती हैं और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करती हैं।

पर जीर्ण पायलोनेफ्राइटिसगुर्दे पर भार की निगरानी करना आवश्यक है, जिसके द्वारा डाला जाता है खाद्य उत्पाद. इस मामले में, मसालेदार, अत्यधिक नमकीन और मसालेदार व्यंजन. कोई तला हुआ साइड डिश नहीं, भोजन केवल उबला हुआ होना चाहिए, स्टू की अनुमति है।

महत्वपूर्ण उत्पाददूध है, यह मूत्र के निर्माण को बढ़ावा देता है और मूत्र प्रणाली को परेशान नहीं करता है। इसके अलावा, इसमें बहुत सारा प्रोटीन और पशु वसा होता है। विशेष ध्यानदी जानी चाहिए किण्वित दूध उत्पाद. उन्हें आहार में मौजूद होना चाहिए, यह किण्वित पके हुए दूध, केफिर, खट्टा क्रीम और पनीर हो सकता है, साथ ही नरम पनीर, वे आमतौर पर हल्के नमकीन होते हैं।

इसके अलावा, रोगी को मांस (चिकन, खरगोश का मांस, दुबली किस्मेंगोमांस), लेकिन मांस शोरबाबचने के लिए बेहतर है। मछली को उबले हुए रूप में आहार में शामिल किया जा सकता है, अधिमानतः कम वसा वाला। आहार में दलिया के साथ-साथ सब्जियां और फल भी मौजूद होने चाहिए। आप केवल खाना बना सकते हैं वनस्पति तेल.

पर तीव्र पाठ्यक्रमपायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, आपको आहार का पालन करना चाहिए: खाएं ताजा सब्जियाँऔर फल (मूत्रवर्धक के लिए वरीयता - तरबूज, तरबूज, तोरी, कद्दू, खट्टे फलों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है), जितना संभव हो उतना तरल पीएं (यह नियमित चाय, सूखे मेवे की खाद, गुलाब की चाय, काढ़े हो सकते हैं) औषधीय जड़ी बूटियाँ).

स्वास्थ्य में सुधार के बाद, दूध और डेयरी उत्पादों को आहार में शामिल करने की अनुमति है, सब्जियां और फल अभी भी हैं जरूर. नमकीन खाना प्रतिबंधित है।

पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण गायब होने के बाद , पनीर, मांस और मछली (उबला हुआ) को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है। मसालेदार, तेज मसालेदार, स्मोक्ड और तीखे नमकीन व्यंजन लंबे समय तक प्रतिबंधित हैं।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है जीवाणु प्रकृतिगुर्दे की श्रोणि की सूजन द्वारा विशेषता। रोगसूचकता मूत्र प्रणाली के अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए, एक सटीक निदान करने के लिए, इसे किया जाता है जटिल निदानजिसमें प्रयोगशाला अनुसंधान शामिल है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र विश्लेषण अनिवार्य में से एक है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए परीक्षण करना क्यों आवश्यक है? कारण सरल है: क्योंकि मुख्य कार्यगुर्दे - शरीर से उत्सर्जन अतिरिक्त तरल पदार्थऔर क्षय उत्पादों, स्वाभाविक रूप से, भड़काऊ प्रक्रियाएं भी मूत्र की विशेषताओं को प्रभावित करती हैं। यह इसके घनत्व, रंग, पारदर्शिता, गंध और निश्चित रूप से, सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों पर लागू होता है। इसके अलावा, जारी किए गए द्रव की मात्रा को भी ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि यह है महत्वपूर्ण संकेतकगुर्दे का काम।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए कौन से परीक्षण निर्धारित हैं:

• ओएएम (सामान्य मूत्रालय);
• नेचिपोरेंको के अनुसार;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार;
• ग्राम द्वारा।

इन अध्ययनों का लाभ उनकी उच्च सूचनात्मकता भी है प्रारंभिक चरणपायलोनेफ्राइटिस, कम समयपरिणाम प्राप्त करना (आमतौर पर अगले दिन), कुछ अन्य अंगों के काम के अप्रत्यक्ष निदान की संभावना। इसके अलावा, ये अध्ययन महंगे नहीं हैं, जो महत्वपूर्ण भी है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

यह न केवल गुर्दे की सूजन के लिए किया जाता है, बल्कि किसी भी बीमारी के लिए परीक्षा के भाग के रूप में भी किया जाता है निवारक परीक्षावयस्क और बच्चे।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र विश्लेषण संकेतक भी भौतिक पैरामीटर हैं: घनत्व, रंग, पारदर्शिता, गंध।
आम तौर पर महिलाओं और पुरुषों में पेशाब का घनत्व 1.012-1.22 g/l होता है।यदि संकेतक ऊंचे हैं, तो यह पायलोनेफ्राइटिस का संकेत है। इसके घनत्व में कमी गुर्दे की विफलता को इंगित करती है।

रंग में बदलाव से अधिक, गंध पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बोलती है - यह अप्रिय हो जाता है, और अन्य लक्षणों की शुरुआत से पहले ही प्रकट होता है। यह प्रजनन के कारण है रोगजनक जीवाणुऔर उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि - पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं हमेशा एक अप्रिय गंध के साथ होती हैं।

नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण

यह विश्लेषण ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, सिलेंडर, बैक्टीरिया और अन्य समावेशन की संख्या को दर्शाता है।

वयस्कों में सामान्य मूत्र मान इस प्रकार होना चाहिए:

• 2000 / एमएल तक ल्यूकोसाइट्स;
• एरिथ्रोसाइट्स - 1000 / एमएल तक (उच्च - रक्तमेह या मूत्र में रक्त);
• सिलेंडर - 20 / मिली तक।

इन समावेशन के अलावा, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस मवाद (पायरिया), प्रोटीन, बैक्टीरिया, कास्ट प्रकट कर सकता है।

सिलेंडर एक ही प्रोटीन होते हैं, लेकिन गुर्दे के नलिकाओं से गुजरते समय संकुचित होते हैं। यदि विश्लेषण उन्हें दिखाता है उच्च सामग्री, यह प्रोटीनमेह को इंगित करता है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ विकसित होता है।

प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की क्षति, नलिकाओं के विस्तार और ग्लोमेरुली को इंगित करती है, क्योंकि आमतौर पर बड़े प्रोटीन अणु उनसे नहीं गुजरते हैं। लेकिन मूत्र में प्रोटीन हमेशा विकृति का संकेत नहीं देता है - 0.033 ग्राम / एल तक की एक छोटी मात्रा का पता लगाया जाता है स्वस्थ लोग, और उसके बाद भी स्पर्शसंचारी बिमारियों, गहन शारीरिक गतिविधिऔर प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन।

किसी भी स्थान पर बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है संक्रामक विकृतिशव मूत्र प्रणाली. मूत्र में मवाद एक विकसित भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए, एक ज़िमनिट्स्की परीक्षण किया जाता है - यह दर्शाता है कि अंग मूत्र की एकाग्रता से कैसे निपटते हैं। वही विश्लेषण आपको मूत्र के घनत्व और दैनिक ड्यूरिसिस को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आम तौर पर, पुरुषों और महिलाओं दोनों में निम्नलिखित संकेतक होने चाहिए:

• दैनिक ड्यूरिसिस - 1.5 से 2 हजार मिलीलीटर तक;
• नशे और उत्सर्जित तरल का अनुपात - 65 से 80% तक;
• दैनिक ड्यूरिसिस - कुल का 2/3;
• रात - कुल का 1/3;
• तरल का घनत्व 1.020 से कम नहीं है (यह गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ कम हो जाता है)।

मूत्र के विश्लेषण में अन्य संकेतक, यदि वे आदर्श से विचलित होते हैं, तो ज्यादा नहीं।

ग्राम अध्ययन

यह रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा में सब कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवदो बड़े समूहों में विभाजित: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव। बैक्टीरिया के प्रकार का निर्धारण एनिलिन डाई से धुंधला करके किया जाता है। ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के लिए दाग नीला रंग, ग्राम-नकारात्मक दाग नहीं।

यह विभाजन उचित है विभिन्न गुणउनकी कोशिका भित्ति, जो दवा संवेदनशीलता को प्रभावित करती है। धुंधला होने के परिणामों के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया दवाओं के कुछ समूहों के प्रति संवेदनशील होते हैं, और ग्राम-पॉजिटिव दूसरों के लिए।

एक नियम के रूप में, नेचिपोरेंको विश्लेषण के लिए एकत्र किए गए मूत्र का एक हिस्सा ग्राम धुंधला होने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त विश्लेषण

वास्तव में, पाइलोनफ्राइटिस के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक है - शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और स्तर को निर्धारित करने के लिए। इसके लिए, एक सामान्य विश्लेषण (केएलए) किया जाता है, यानी "एक उंगली से खून"। रक्त के दो संकेतक गुर्दे में सूजन के बारे में बोलते हैं: ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)। ये पैरामीटर जितने अधिक होंगे, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही गंभीर होगी। परोक्ष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी भी पाइलोनफ्राइटिस की बात करती है।

गुर्दे के काम का आकलन करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है, जिसके मुख्य पैरामीटर क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और की सामग्री होगी। अवशिष्ट नाइट्रोजन, ऊंचा स्तरजो किडनी के कार्य में गिरावट का संकेत देता है।

सही तरीके से टेस्ट कैसे लें

सबसे पहले, किसी भी परीक्षा को पास करने के लिए, आपको इसके बारे में याद रखना होगा अंतरंग स्वच्छता, जो मूत्र के प्रत्येक संग्रह से पहले उसके रंग या गंध को बदलने वाले उत्पादों पर प्रतिबंध के बारे में किया जाता है। वही एंटीवायरल या एंटिफंगल, जीवाणुरोधी पदार्थों पर लागू होता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को पेशाब करने की सलाह नहीं दी जाती है - रक्त कण कंटेनर में जा सकते हैं और अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं। हालांकि, ऐसा होता है कि परीक्षणों को तत्काल करने की आवश्यकता होती है, इस मामले में, बाहरी जननांग अंगों की अधिक गहन स्वच्छता की आवश्यकता होती है, एक महिला को टैम्पोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के अनुसार दिया जाता है निश्चित नियम. सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र सुबह खाली पेट, पहले पेशाब पर, एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है। संग्रह के बाद, इसे तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि बैक्टीरिया तरल में विकसित न हों, जो निश्चित रूप से इसमें मौजूद हैं - यह परिणामों को विकृत कर सकता है।

नेचिपोरेंको के अनुसार शोध के लिए, समान नियमों के अनुसार, पहली सुबह मूत्र का औसत भाग एकत्र किया जाता है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण में पेशाब के 8 भागों का संग्रह शामिल है, पेशाब के बीच 3 घंटे के अंतराल के साथ। पहला पेशाब सुबह 6 बजे किया जाता है, यह मूत्र एकत्र नहीं होता है। निम्नलिखित भागों को अलग-अलग बाँझ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, जिन्हें सुबह तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, कसकर बंद किया जाता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के लिए, इसे किसी भी दिन, लेकिन हमेशा सुबह खाली पेट लिया जा सकता है। किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

वर्णित अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह कहा जा सकता है सटीक निदान. बेशक, हमारे समय में, अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है, अन्य हार्डवेयर और वाद्य प्रकार की परीक्षाएं दिखाई जा सकती हैं, लेकिन वे आवश्यक हैं सटीक परिभाषागुर्दा समारोह, उनके ऊतकों की स्थिति। और निदान के लिए, रोगी का इतिहास, परीक्षा और परीक्षण के परिणाम काफी पर्याप्त हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए यूरिनलिसिस संकेतक एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, क्योंकि यह रोग अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना होता है। और प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, साथ ही यह पता लगाने के लिए कि पैथोलॉजी कितनी गंभीर है, यह केवल मूत्र के परिणाम प्राप्त करने से ही संभव है।

अनुसंधान के प्रकार

जब डॉक्टर को संदेह हो कि रोगी को पायलोनेफ्राइटिस है, तो उसी दिन रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। लेकिन एकल अध्ययन आमतौर पर पर्याप्त नहीं होते हैं, और सभी परिणामों पर केवल गतिकी पर विचार करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, कई प्रकार के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य। एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. नेचिपोरेंको के अनुसार। अनुपस्थिति में किया गया स्पष्ट परिवर्तनमूत्र में, और आपको अन्य तत्वों पर ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. ज़िम्नित्सकी के अनुसार। संग्रह गुर्दे की विकृति में विभेदक निदान के लिए किया जाता है। आपको वॉल्यूम देखने की अनुमति देता है दैनिक मूत्राधिक्य, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का पता लगाएं। अक्सर संदेह के साथ प्रदर्शन किया।
4. बाँझपन के लिए। रोग के उपचार में मदद करता है। इसका उपयोग प्रकार निर्धारित करने के लिए किया जाता है रोगजनक वनस्पतिऔर जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता।
5. एक मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति के लिए। यह आपको एक विशिष्ट वनस्पति की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण करने की अनुमति देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए किस प्रकार का यूरिनलिसिस सबसे महत्वपूर्ण है। इसका उत्तर देने के लिए, किसी को और अधिक विस्तार से विचार करना चाहिए कि प्रत्येक विधि में क्या शामिल है, और इस बीमारी में इसकी सूचना सामग्री की डिग्री क्या है।

सामान्य अध्ययन

लगभग सभी रोगों में सामान्य विश्लेषण किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के दौरान, इसे जितनी बार संभव हो जांच की जानी चाहिए। बिना असफल हुए, इसे डॉक्टर के पास जाने के पहले दिन, फिर एक हफ्ते बाद और फिर दो हफ्ते बाद किया जाना चाहिए। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर इसे अन्य दिनों में लेने की सलाह दे सकते हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में एक सामान्य मूत्र परीक्षण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (देखने के क्षेत्र में 15 से) दिखाएगा, गंभीर सूजन के साथ, उन्हें पूरे क्षेत्र में देखा जा सकता है। प्रोटीन (लगभग 2%) के निशान हैं। हाइलिन कास्ट की उपस्थिति निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। दानेदार सिलेंडर इंगित करते हैं गंभीर स्थिति. सूक्ष्म- (और कम बार मैक्रोहेमेटुरिया) को नोट किया जा सकता है। मूत्र दिखने में धुंधला हो जाता है, एक अप्रिय गंध प्राप्त करता है।

रोग के जीर्ण रूप में सामान्य मूत्र परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। इसलिए, इसकी पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययनों का उपयोग किया जा रहा है।

मूत्र के अध्ययन में संकेतक

मुख्य संकेतक जो हमें गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं:

1. ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति। ल्यूकोसाइटुरिया 100 मिलियन/दिन तक पहुंच सकता है तीव्र अवधि, 10 मिलियन / दिन तक उपचार शुरू होने के बाद कुछ कमी देखी गई है। महिलाओं के बीच सामान्य राशिल्यूकोसाइट्स - 0-6, और पुरुषों में - 0-3।
2. . पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति के पैथोग्नोमोनिक संकेतों को संदर्भित करता है। ट्रू बैक्टीरियूरिया तब माना जाता है जब मूत्र के एमएल या उससे अधिक में 100,000 रोगाणु पाए जाते हैं। यदि 50,000 और 100,000 के बीच पाए जाते हैं, तो इसे एक संभावना माना जाता है। 10,000 से नीचे के स्कोर के साथ, इस बीमारी से इंकार किया जा सकता है।
3. हेमट्यूरिया। कोई खास नहीं है नैदानिक ​​महत्व, और गुर्दे की सूजन का संकेत नहीं है, खासकर अगर हम बात कर रहे हेसकल रक्तमेह के बारे में। लेकिन संयोजन एक बड़ी संख्या मेंल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन में ल्यूकोसाइट्स है। पुरुषों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य रूप से 0 से 1 तक होती है, और महिलाओं में - 1-3। इन संकेतकों में वृद्धि अक्सर रेत और पत्थरों की उपस्थिति का संकेत देती है।
4. इस बीमारी में हमेशा अल्बुमिनुरिया का पता नहीं चलता है। उपलब्धता ऊंचा प्रोटीनमूत्र में मदद कर सकता है क्रमानुसार रोग का निदानपाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बीच।
5. इस विकृति में मूत्र का घनत्व आमतौर पर कम हो जाता है, और अम्लता अधिक होती है।

रक्त संकेतक

एक रक्त परीक्षण केवल हो सकता है अतिरिक्त विधिनिदान की शुद्धता की पुष्टि करना, बशर्ते कि कोई अन्य संक्रामक न हो या भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में।

रोग के तीव्र रूप में, ल्यूकोसाइटोसिस होता है, श्वेत रक्त सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। ईएसआर तेज हो रहा है। जीर्ण परिवर्तनगुर्दे में हीमोग्लोबिन में कमी हो सकती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र परीक्षण के मामले में, संकेतक लगभग वयस्कों के समान ही होते हैं। सूजन के साथ, इसका विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, ल्यूकोसाइटुरिया होता है (आमतौर पर प्रति क्षेत्र 7-10 से अधिक नहीं), सिलेंडर और बैक्टीरिया निर्धारित होते हैं।

अध्ययन का परिणाम गंभीरता और गंभीरता को इंगित करता है रोग प्रक्रिया. इसके अलावा, यह आपको एंटीबायोटिक उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।