बच्चों में गुर्दा परिगलन। गुर्दे के परिगलन का निदान और उपचार। गुर्दे के ऊतकों का परिगलन गुर्दे के लक्षणों की मृत्यु
गुर्दे का परिगलन एक बीमारी है जिसमें उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन का पृथक्करण। नतीजतन, कोशिका विनाश की एक विशिष्ट प्रक्रिया होती है। यह रोग अक्सर रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ-साथ रोगजनकों - बैक्टीरिया या वायरस के संपर्क में आने के कारण देखा जाता है।
किडनी नेक्रोसिस कितने प्रकार के होते हैं, लक्षण, उपचार, इस रोग के कारण, वे क्या हैं? आइए आज इसके बारे में बात करते हैं:
परिगलन का वर्गीकरण
इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार हैं:
प्रीरेनलअपर्याप्तता: इस प्रकार के परिगलन को हेमोडायनामिक्स के सामान्य उल्लंघन के कारण, अंग की कार्यक्षमता के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। यह किस्म अक्सर गुर्दे की कमी में बदल जाती है, क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त प्रवाह इस्किमिया का मुख्य कारण है।
गुर्देअपर्याप्तता: इस किस्म के साथ, अंग के ऊतकों को नुकसान के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो जाती है। आमतौर पर, गुर्दे की कमी गर्म इस्किमिया या ठंडे इस्किमिया के बाद होती है।
पोस्टरेनालकमी: इस किस्म में आमतौर पर गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित नहीं होती है। कठिनाई, मूत्र के उत्सर्जन में कमी मूत्र पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। इस किस्म को वृक्क में परिवर्तित किया जा सकता है जब वृक्क श्रोणि मूत्र के साथ बहकर गुर्दे के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जो इस्किमिया की घटना में योगदान देता है।
किडनी नेक्रोसिस क्यों होता है? हालत के कारण
बच्चों, शिशुओं में, यह रोग बैक्टीरिया के रक्त में प्रवेश के साथ-साथ निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के कारण, या हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (तीव्र दस्त) के कारण हो सकता है। वयस्कों में गुर्दा परिगलन अक्सर जीवाणु सेप्सिस के कारण होता है।
गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटा के अचानक अलग होने या उसके गलत स्थान के कारण पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। इसके अलावा, इस विकृति का निदान गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ किया जाता है, जब धमनी एमनियोटिक द्रव से भर जाती है, आदि।
अन्य कारणों में शामिल हैं: एक प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति जिसने जड़ नहीं ली है, गुर्दे की चोट, अग्न्याशय की सूजन संबंधी बीमारियां। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को भड़काने के लिए एक जहरीले सांप के काटने के साथ-साथ आर्सेनिक विषाक्तता भी हो सकती है।
गुर्दे की नलिकाओं के नेक्रोटिक पैपिलिटिस या परिगलन अक्सर कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के कारण विकसित होते हैं, जो कि विनाशकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे के मज्जा में परिवर्तन की विशेषता होती है।
मधुमेह मेलिटस, लंबे समय तक वासोस्पाज्म, साथ ही थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, मूत्र संक्रमण इत्यादि जैसे रोग नेक्रोसिस को उत्तेजित कर सकते हैं। गंभीर गुर्दे की चोटों के साथ-साथ गंभीर गुर्दे की चोटों वाले मरीजों में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। जिनकी महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने वाली सर्जरी हुई है।
वृक्क परिगलन स्वयं कैसे प्रकट होता है? रोग के लक्षण
परिगलन विकसित होने का मुख्य संकेत सामान्य स्थिति में गिरावट है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। मरीजों को गंभीर काठ का दर्द, गंभीर अतिताप की शिकायत होती है। उच्च ओलिगुरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया के संकेत हैं। कभी-कभी मूत्र में वृक्क पपीली के टुकड़े पाए जाते हैं।
समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने से, समय पर इलाज से मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्यथा, गुर्दे की शूल के गंभीर हमलों के साथ रोग एक आवर्तक पाठ्यक्रम में जा सकता है। आवश्यक, समय पर उपचार के बिना एक गंभीर कोर्स घातक हो सकता है।
किडनी नेक्रोसिस को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज
इस बीमारी के उपचार में मुख्य बात परिगलन का कारण बनने वाले अंतर्निहित विकृति का निदान, उन्मूलन है। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को फिर से शुरू करने, बैक्टीरियूरिया को खत्म करने, निर्जलीकरण और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय करें।
जटिलताओं की उपस्थिति में, जो अक्सर बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया में मूत्रवाहिनी प्रतिरोध के कारण उत्पन्न होती हैं, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
बहाल करने के लिए, मूत्र के मार्ग को सामान्य करने के लिए, रोगी को नेफ्रोस्टॉमी लगाने के साथ गुर्दे की श्रोणि का कैथीटेराइजेशन दिखाया जाता है। चिकित्सा उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है। पॉल्यूरिया के मरीजों को नमक का सेवन सीमित न करने के लिए अधिक पीने की सलाह दी जाती है।
गुर्दे का परिगलन, संकेत, चिकित्सा, जिन कारणों पर आज हमने आपके साथ चर्चा की है, वे एक विकृति है जिसके बहुत गंभीर नकारात्मक परिणाम हैं। परिगलन के विकास के जोखिम को रोकने या कम करने के लिए, इसके कारण होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। स्वस्थ रहो!
परिगलन के कारण
परिगलन एक जीवित जीव में कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति है, जो रोगजनक रोगाणुओं के प्रभाव के कारण होता है। परिगलन का कारण एक यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, संक्रामक-विषाक्त एजेंट द्वारा ऊतक विनाश हो सकता है। यह घटना एलर्जी की प्रतिक्रिया, बिगड़ा हुआ संक्रमण और रक्त परिसंचरण के कारण होती है। परिगलन की गंभीरता शरीर की सामान्य स्थिति और प्रतिकूल स्थानीय कारकों पर निर्भर करती है।
रोगजनक सूक्ष्मजीवों, कवक, वायरस की उपस्थिति से परिगलन के विकास की सुविधा है। साथ ही, जिस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, उस क्षेत्र में ठंडक का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ऐसी स्थितियों में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन बढ़ जाती है और रक्त परिसंचरण और भी अधिक गड़बड़ा जाता है। अत्यधिक गर्मी चयापचय में वृद्धि को प्रभावित करती है और रक्त परिसंचरण की कमी के साथ, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं।
नेक्रोसिस के लक्षण
स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की कमी पहला लक्षण है जो डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। अनुचित रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप त्वचा का पीलापन देखा जाता है, धीरे-धीरे त्वचा का रंग सियानोटिक, फिर काला या गहरा हरा हो जाता है। यदि निचले छोरों में परिगलन होता है, तो सबसे पहले यह चलने पर तेज थकान, ठंड की भावना, लंगड़ापन की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिसके बाद गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं जो समय के साथ परिगलित होते हैं।
शरीर की सामान्य स्थिति का बिगड़ना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन प्रणाली, गुर्दे, यकृत के कार्यों के उल्लंघन से होता है। इसी समय, सहवर्ती रक्त रोगों की उपस्थिति के कारण प्रतिरक्षा में कमी होती है और। एक चयापचय विकार, थकावट, हाइपोविटामिनोसिस और अधिक काम है।
गुर्दे के परिगलन का निदान अंग के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं से किया जाता है, जो प्रोटीन अणुओं की सूजन से प्रकट होते हैं। गुर्दा का विनाश कई रोगों की एक रोग संबंधी जटिलता के रूप में या शरीर के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह रोग खतरनाक है क्योंकि यह गुर्दे की विफलता की शुरुआत कर सकता है।
गुर्दा बीन के आकार का एक युग्मित अंग है जिसका मुख्य कार्य मूत्र का निर्माण करना और उसे छानकर रक्त को नशे से बचाना है।
गुर्दे के अतिरिक्त कार्य हैं:
- मूत्र में विषाक्त पदार्थों और दवाओं का उत्सर्जन;
- रक्तप्रवाह में इलेक्ट्रोलाइट्स का विनियमन;
- अम्ल-क्षार संतुलन का नियंत्रण;
- स्वस्थ रक्तचाप के स्तर का समर्थन करें;
- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन।
दायां गुर्दा बाईं ओर से छोटा होता है, और यह विभिन्न विकृति के लिए अधिक प्रवण होता है। अधिवृक्क ग्रंथियां शरीर के ऊपरी क्षेत्र में स्थित हैं, उनका कार्य हार्मोनल संश्लेषण है। उत्पादित हार्मोन शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, संचार प्रणाली, आंतरिक अंगों और कंकाल के कामकाज को प्रभावित करते हैं।
गुर्दे के कामकाज का उल्लंघन किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई को प्रभावित करता है। खतरनाक विकृति में से एक परिगलन है। एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस और एनाल्जेसिक रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
गुर्दे के परिगलन के साथ, साइटोप्लाज्म के प्रोटीन को नुकसान तय होता है, जिसमें अंग की सेलुलर संरचना मर जाती है। नवजात शिशुओं सहित विभिन्न उम्र के लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।
रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- संक्रामक प्रक्रियाएं, सेप्सिस;
- आघात, खून की कमी;
- गर्भावस्था के दौरान अपरा मार्ग;
- प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की अस्वीकृति;
- रासायनिक यौगिकों के साथ नशा;
- कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी का तेज होना।
घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के कॉर्टिकल, ट्यूबलर, पैपिलरी प्रकार होते हैं।
कॉर्टिकल
एक दुर्लभ निदान प्रकार का परिगलन, जिसमें बाहरी वृक्क झिल्ली प्रभावित होती है, जबकि आंतरिक बरकरार रहता है। पैथोलॉजी का कारण छोटे जहाजों का रुकावट है जो कॉर्टिकल परत को खिलाते हैं।
गुर्दे की बीमारी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
- पेशाब में कमी या अनुपस्थिति;
- मूत्र में रक्त;
- गर्मी।
इसके अलावा, रक्तचाप मूल्यों में परिवर्तन, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा, संभव है।
महत्वपूर्ण! एंडोटॉक्सिक शॉक रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण में योगदान देता है, इसकी कमी, जो अंग के ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है।
कॉर्टिकल उपस्थिति अक्सर शिशुओं में पाई जाती है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ब्लड पॉइजनिंग, संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण होता है। महिलाओं में, ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव, संक्रामक रोगों और धमनियों के संपीड़न के कारण प्रसवोत्तर अवधि में रोग प्रकट होता है।
इल्लों से भरा हुआ
पैपिलरी नेक्रोसिस वृक्क पैपिला की मृत्यु है। मस्तिष्क क्षेत्र के विनाश के कारण अंग की कार्यक्षमता खराब हो जाती है।
वैसे! पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों में, 3% मामलों में पैपिलरी नेक्रोसिस का निदान किया जाता है।
रोग का तीव्र रूप शूल, ठंड लगना, पेशाब की समाप्ति से प्रकट होता है।
पैथोलॉजी के कारण हैं:
- मस्तिष्क और वृक्क पैपिला को रक्त की आपूर्ति में शिथिलता;
- श्रोणि में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
- भड़काऊ घटनाएं, अंग में शुद्ध संरचनाएं;
- गुर्दे की ऊतक संरचना का विषाक्त विषाक्तता।
यह रोग महिलाओं में अधिक होता है।
ट्यूबलर
गुर्दे के ट्यूबलर परिगलन (तीव्र ट्यूबलर) को नेफ्रॉन के नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता है, जो गुर्दे की विफलता को भड़काती है।
तीव्र ट्यूबलर परिगलन दो रूपों में होता है:
- इस्केमिक। पैथोलॉजी यांत्रिक क्षति, सेप्सिस, रक्त की "ऑक्सीजन भुखमरी", सूजन के कारण होती है।
- नेफ्रोटॉक्सिक। यह शरीर के गंभीर नशा का परिणाम बन जाता है।
तीव्र ऊतक सूजन के साथ, नलिकाओं के उपकला को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होता है। नतीजतन, गुर्दे की संरचना बदल जाती है, अंग विफलता की शुरुआत होती है।
निदान और उपचार के तरीके
इतिहास का संग्रह निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। नमूने लिए जाते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक्स-रे लिए जाते हैं। एक सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी अलग-अलग तरीकों से भिन्न होती है।
मुख्य चिकित्सीय कार्य भड़काऊ फॉसी को खत्म करना और गुर्दे की संरचना और नलिकाओं की मृत्यु को रोकना है। परिगलन के लिए उपचार आहार रोग के प्रकार और रोग को भड़काने वाले कारकों पर निर्भर करता है।
चिकित्सीय उपाय:
- जब एक पैपिलरी प्रजाति का पता लगाया जाता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं। मूत्रवाहिनी में रुकावट के मामले में, एक कैथेटर डाला जाना चाहिए। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त की आपूर्ति को बहाल करते हैं, प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाते हैं, और एंटीबायोटिक्स। ड्रग थेरेपी से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, प्रभावित अंग को हटाना आवश्यक है।
- तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है जो गुर्दे में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करते हैं। विषाक्त तत्वों से शरीर की सफाई होती है।
- पैथोलॉजी के एक कॉर्टिकल रूप के साथ, उपचार का उद्देश्य अंग के मस्तिष्क खंड में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। एंटीबायोटिक दवाओं से संक्रमण समाप्त हो जाता है।
असामयिक चिकित्सा के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो शरीर के अन्य अंगों को नुकसान के साथ तीव्र विषाक्तता के साथ होती है।
ऑपरेशन केवल उन्नत मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब विनाश गुर्दे की पूरी संरचना को प्रभावित करता है। पोत के घनास्त्रता के मामले में, थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान होने की स्थिति में किडनी के कार्य को बहाल किया जा सकता है। हालांकि, कई रोगियों को डायलिसिस (रक्त की सफाई) या अंग प्रत्यारोपण की एक नियमित प्रक्रिया दिखाई जाती है। पुनर्प्राप्ति एक जीवाणु संक्रमण के उन्मूलन और मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में सुधार पर आधारित है।
रेनल नेक्रोसिस एक गंभीर बीमारी है, अगर इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो सकती है। अपूरणीय परिणामों को रोकने के लिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना। यदि आप अजीब लक्षण अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
कम से कम किसी न किसी क्रॉनिक पैथोलॉजी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को किडनी टिश्यू डेथ के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसे रीनल नेक्रोसिस कहा जाता है।
गुर्दा परिगलन
गुर्दे का परिगलन गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाओं के परिगलन की प्रक्रिया है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि गुर्दे के परिगलन की विशेषता कोशिकाओं और उनमें प्रोटीन संरचनाओं की सूजन है, जिसके बाद विनाश (लिसिस) होता है।
मानव शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप, किसी भी जहरीले पदार्थ के साथ गंभीर नशा के कारण गुर्दे में नेक्रोटिक परिवर्तन हो सकते हैं। अक्सर, गुर्दे की कोशिकाओं के नष्ट होने का कारण अंग में ही रक्त के प्रवाह में कमी होती है। रक्त की आपूर्ति की डिग्री में कमी के साथ, गुर्दे की सेलुलर प्रणाली के इस्किमिया और हाइपोक्सिया विकसित होते हैं, और फिर कोशिकाओं का विनाश होता है।
गुर्दे में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गुर्दे की वाहिकाओं के घनास्त्रता या एक पत्थर या रसौली द्वारा मूत्र पथ में रुकावट के कारण हो सकता है।
अक्सर, गर्भवती महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में गुर्दा परिगलन विकसित होता है, यह गर्भाशय गुहा से भारी रक्तस्राव या सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से रखे गए प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के कारण होता है।
बच्चों में, यह विकृति निर्जलीकरण की जटिलता के रूप में एक वायरल या जीवाणु रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है (विपुल उल्टी या दस्त के साथ)।
प्रकार
घुमावदार नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं का परिगलन
विषाक्त पदार्थ गुर्दे के सबसे संवेदनशील क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं - ट्यूबलर तंत्र के उपकला।
विषाक्त पदार्थों की भूमिका हो सकती है:
- कीटनाशक जो विभिन्न जहरीले पदार्थों या डिटर्जेंट का हिस्सा हैं;
- भारी धातु यौगिक, अक्सर पारा, सीसा और आर्सेनिक;
- एथिलीन ग्लाइकॉल कार्बनिक सॉल्वैंट्स का प्रतिनिधि है।
फोटो में, गुर्दे या तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के जटिल नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं में परिगलित परिवर्तन - माइक्रोप्रेपरेशन
ए - गैर-परमाणु कोशिकाएं; बी - हेनले के लूप की कोशिकाओं में संरक्षित नाभिक; बी। वाहिकाओं को रक्त से भर दिया जाता है और फैलाया जाता है।
इसके अलावा, तीव्र ट्यूबलर परिगलन का एक संभावित कारण एक चोट हो सकती है, जिसमें अंग का मजबूत निचोड़ होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के नलिकाओं में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।
मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मूत्रवाहिनी के रुकावट के मामले में, नलिकाओं का विस्तार होता है, उनका उपकला परिगलित और अवरोही हो जाता है।
इस प्रकार का परिगलन तीव्र या क्रमिक मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रकट होता है, रक्त शुरू में मूत्र में दिखाई देता है, और प्रति दिन पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है। बहुत बार, रोगियों को काठ का क्षेत्र में असुविधा और तेज दर्द महसूस होता है। रोगी को बुखार हो सकता है। इस तरह के लक्षण गुर्दे की शिथिलता के साथ एक खतरनाक रोग स्थिति के विकास के कारण होते हैं - गुर्दे की विफलता।
गुर्दे की तीव्र ट्यूबलर परिगलन - मैक्रोप्रेपरेशन 
कॉर्टिकल
नवजात शिशुओं या गर्भवती महिलाओं में गुर्दे (कॉर्टिकल) के कॉर्टिकल पदार्थ का परिगलन अधिक आम है।
रोगजनक रूप से, प्रांतस्था का परिगलन गुर्दे में या पूरी तरह से (पूरे जीव के रक्तप्रवाह में) इंट्रावास्कुलर जमावट में वृद्धि के कारण होता है। फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी और थ्रोम्बोप्लास्टिन और थ्रोम्बिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण रक्त तीव्रता से जमा होता है। रक्त ले जाने वाली (अभिवाही) वृक्क धमनी में रुकावट आ जाती है, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और गुर्दे सिकुड़ जाते हैं।
अनुचित परिस्थितियों में आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं। रक्त में बड़ी मात्रा में ऐसे विषाक्त पदार्थों का तेज सेवन एक सदमे की स्थिति (एंडोटॉक्सिक शॉक) के विकास को भड़काता है।
सदमे की स्थिति में, रक्त प्रवाह केंद्रीकृत हो जाता है, रक्त सामान्य मात्रा में गुर्दे की कॉर्टिकल परत में प्रवेश नहीं करता है, और परिगलन होता है।
अक्सर, कॉर्टिकल परत में परिगलित परिवर्तन कैल्सीफिकेशन के जमाव के साथ समाप्त हो जाते हैं।
इस प्रकार की विकृति के लक्षण विविध हो सकते हैं: रक्त के साथ पेशाब होता है, पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित न हो। पीठ (निचले हिस्से), पेट में दर्द, उल्टी और तेज जी मिचलाना, बुखार हो सकता है। यदि इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रक्रिया कुल है, तो अन्य अंगों को नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं। त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई देता है।
गुर्दे की कोर्टिकल नेक्रोसिस 
इल्लों से भरा हुआ
गुर्दे के पैपिला की कोशिकाओं में परिगलित परिवर्तनों के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारक एक जीवाणु संक्रमण है। बैक्टीरिया बाहर से मूत्र पथ के माध्यम से श्रोणि में प्रवेश कर सकते हैं, और रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) के साथ गुर्दे में भी स्थानांतरित हो जाते हैं। श्रोणि में मूत्र के दबाव में वृद्धि के साथ, बैक्टीरिया एक या एक से अधिक पैपिला में फैल जाते हैं। नतीजतन, सेल लसीका विकसित होता है, गुर्दे के पिरामिड में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।
रोगसूचकता एक स्पष्ट ज्वर अवस्था, दर्द सिंड्रोम, स्पष्ट नशा संकेतों द्वारा दर्शायी जाती है।
गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस 
पनीर का
केसियस प्रकार के वृक्क ऊतक का परिगलन आमतौर पर ट्यूबरकुलस या सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा (विकास) के विकास और विकास के स्थल पर विकसित होता है। अक्सर इस विकृति का कारण कुष्ठ रोग जैसी बीमारी हो सकती है। जांच करने पर मामले के क्षेत्र दही के द्रव्यमान से मिलते जुलते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, गुर्दे के ऊतकों की सजातीय प्रकृति, नष्ट कोशिकाओं और संयोजी ऊतक फाइबर का उल्लेख किया जाता है।
प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा तपेदिक और उपदंश का निदान काफी कठिन है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की अवधि हो सकती है, लंबे समय तक बड़ी मात्रा में मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है।
प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से निदान की पुष्टि की जा सकती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति को गुर्दे की पंचर बायोप्सी माना जाता है।
केसियस नेफ्रोसिस 
नाभीय
वृक्क ऊतक का फोकल परिगलन आमतौर पर जीवाणु वनस्पतियों (सिफलिस, तपेदिक, कुष्ठ रोग और कुछ अन्य बीमारियों) के कारण होता है। लक्षण गुर्दे के परिगलन के उपरोक्त रूपों के समान हैं।
इलाज
गुर्दे के परिगलन के उपचार के मुख्य सिद्धांत रोग प्रक्रिया के मूल कारण को खत्म करना है। इसके लिए पूरी तरह से क्लिनिकल और लेबोरेटरी जांच करना जरूरी है।
रोग के विकास के एटियलजि और रोगजनक तंत्र के आधार पर चिकित्सीय उपाय:
- जीवाणुरोधी चिकित्सा;
- हेमोडायनामिक्स में सुधार (थक्कारोधी चिकित्सा);
- ऑब्सट्रक्टिव यूरिनरी ट्रैक्ट सिंड्रोम का उन्मूलन (संभव है और एक नेफ्रोस्टॉमी का गठन)।
- गुर्दे की विफलता के संकेतों का उन्मूलन और विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन (हेमोडायलिसिस का उपयोग करके);
- दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स या गैर-मादक / मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
रोग के विकास के गंभीर मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि परिगलन गुर्दे के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर करता है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है ()।
यदि परिगलन का कारण संवहनी घनास्त्रता है, तो थ्रोम्बेक्टोमी और गुब्बारे के साथ एंजियोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
वृक्क ऊतक के इस्किमिया के संकेतों का शीघ्र पता लगाने के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। समय पर और उचित उपचार के परिणामस्वरूप परिगलन के क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं और निशान में बदल जाते हैं। और आसपास की सक्रिय किडनी कोशिकाएं अपने काम की भरपाई करती हैं।
ध्यान! गुर्दे के ऊतकों के परिगलन को रोकने के लिए, हृदय, अंतःस्रावी और जननांग प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सिफारिश की जाती है। और जब मामूली खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!
वह स्थिति जिसमें मूत्र पथ के युग्मित अंग के कोशिकीय तत्वों की अराजक मृत्यु हो जाती है, गुर्दा परिगलन कहलाती है। यह गंभीर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकृति प्रगति की दर और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की विशेषता है जिससे गुर्दे की विफलता होती है।
जैसे-जैसे परिगलन विकसित होता है, युग्मित अंग की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है और शरीर के सामान्य नशा की एक नैदानिक तस्वीर विकसित होती है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होती है। गुर्दे में परिगलित परिवर्तनों का असामयिक पता लगाने से व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और मृत्यु की ओर ले जाती है।
यदि हम विस्तार से बात करते हैं कि गुर्दा परिगलन क्या है, तो इस स्थिति को युग्मित अंग की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के प्रोटीन को संरचनात्मक क्षति के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के ऊतकों के अलग-अलग वर्गों की मृत्यु हो जाती है।
यह स्थिति वयस्क रोगियों और नवजात शिशुओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होती है। परिगलित परिवर्तनों के विकास में संभावित कारकों में शामिल हैं:
- पूरे शरीर में संक्रमण का सामान्यीकृत प्रसार (सेप्सिस);
- गुर्दे क्षेत्र को दर्दनाक क्षति;
- पहले प्रतिरोपित गुर्दा के शरीर द्वारा अस्वीकृति;
- एक गर्भवती महिला में अपरा रुकावट;
- जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने;
- जहरीले घटकों और रासायनिक यौगिकों के साथ जहर;
- वाहिकाओं और हृदय के पहले से मौजूद रोगों की जटिलताएं।
वर्गीकरण
परिगलित परिवर्तनों के स्थानीयकरण और युग्मित अंग में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर, निम्न प्रकार के वृक्क परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ट्यूबलर (तीव्र) परिगलन। इस मामले में, परिगलित परिवर्तन वृक्क नलिकाओं के उपकला को प्रभावित करते हैं। रोग स्वयं नेफ्रोटॉक्सिक और इस्केमिक नेक्रोसिस में विभाजित है। युग्मित अंग में विषाक्त और रासायनिक यौगिकों के प्रवेश से नेफ्रोटॉक्सिक नेक्रोसिस को उकसाया जाता है। इस्केमिक नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, सदमे की स्थिति में, सेप्सिस के साथ-साथ दर्दनाक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ट्यूबलर नेक्रोसिस को एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसके प्रभाव में युग्मित अंग के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसकी संरचना बदल जाती है और अपर्याप्तता का गठन होता है।
- कॉर्टिकल नेक्रोसिस या उदात्त गुर्दा। यह विकृति रक्त वाहिकाओं के आंशिक या पूर्ण रुकावट (रुकावट) के साथ होती है जो युग्मित अंग को खिलाती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है और इसकी अपर्याप्तता बनती है। निदान किए गए कॉर्टिकल नेक्रोसिस के 35% से कम मामलों में, पैथोलॉजी शरीर के एक सेप्टिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई। सेप्सिस के अलावा, रासायनिक यौगिकों, जलन, प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं और चोटों के साथ नशा रोग को भड़का सकता है। नवजात शिशुओं में, कॉर्टिकल रीनल नेक्रोसिस तब होता है जब गर्भवती महिला को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की समस्या का सामना करना पड़ा हो।
- पैपिलोनेक्रोसिस। इस रोग के पैपिलरी रूप को गुर्दे और वृक्क पपीली के मज्जा की परिगलित प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। कम से कम 3% लोग जिन्हें पहले पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, वे पैपिलरी नेक्रोसिस के रूप में जटिलताओं का अनुभव करते हैं। महिला रोगियों में इस रोग का अनुभव होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है।
लक्षण
गुर्दे के परिगलन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सीधे रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।
पैपिलरी नेक्रोसिस के तीव्र रूप में, रोगी तीव्र दर्द, गंभीर ठंड लगना और बुखार के बारे में चिंतित है। इसके अलावा, मूत्राशय खाली करते समय, मूत्र में रक्त के टुकड़े दिखाई देते हैं। यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो 3-5 दिनों के भीतर उसे तीव्र गुर्दे की विफलता हो जाएगी। पैपिलरी नेक्रोसिस का पुराना रूप काठ का क्षेत्र में मध्यम दर्द, मूत्र में ल्यूकोसाइटोसिस और सिकल सेल एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है।
उदात्त गुर्दा बनाते समय, निम्नलिखित नैदानिक लक्षण सामने आते हैं:
- मूत्राशय को खाली करने की क्रिया का आंशिक या पूर्ण अभाव;
- गुर्दे के प्रक्षेपण में दर्द;
- मूत्र में रक्त के टुकड़ों की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप यह गुर्दे के परिगलन में मूत्र का विशिष्ट रंग प्राप्त करता है: भूरा या लाल;
- रक्तचाप में कमी;
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
गुर्दे के परिगलन के ट्यूबलर रूप के लिए, निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:
- चेहरे, गर्दन और निचले छोरों में एडिमा;
- तंद्रा;
- मतली और उल्टी;
- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, जो भ्रम के रूप में प्रकट होती है, कोमा तक।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक या दूसरे प्रकार के वृक्क परिगलन के लक्षण वाले व्यक्ति को असामयिक सहायता से थोड़े समय में मृत्यु हो जाएगी।
निदान
निदान के सही सूत्रीकरण के लिए, चिकित्सक रोगी का इतिहास एकत्र करता है और उसकी शिकायतों का विश्लेषण करता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची, साथ ही मधुमेह मेलिटस और दिल की विफलता जैसी बीमारियों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।
जहरीले, जहरीले और अन्य रासायनिक यौगिकों के संभावित संपर्क के बारे में जानकारी को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के लिए निम्नलिखित विकल्प नैदानिक निदान की पुष्टि करने में मदद करेंगे:
इलाज
वृक्क परिगलन के निदान में प्राथमिक कार्य इस गंभीर जटिलता को भड़काने वाले कारण को समाप्त करना है।
यदि रोगी को नेक्रोसिस के पैपिलरी रूप का निदान किया गया है, तो उसे एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इसके अलावा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट, दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, साथ ही साथ इम्युनोस्टिमुलेंट भी निर्धारित हैं। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, क्षतिग्रस्त अंग को हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।
युग्मित अंग के प्रांतस्था के क्षेत्र में परिगलित परिवर्तनों के विकास के साथ, गुर्दे को सामान्य रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का उपयोग करके विषाक्त तत्वों से रक्त को साफ किया जाता है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। निर्धारित है।
यदि परिगलन ने गुर्दे की नलिकाओं को छू लिया है, तो शरीर के सामान्य नशा को खत्म करने के लिए उपायों का एक सेट लागू किया जा रहा है। जलसेक चिकित्सा, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स, एंटीमेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं।
जटिलताओं और रोग का निदान
गुर्दे की परिगलन के प्रत्येक रूप के लिए जटिलताओं का एक ही प्रकार गुर्दे की गतिविधि की कार्यात्मक अपर्याप्तता है। यह स्थिति पूरे जीव के गंभीर नशा, दिल की विफलता और सेप्टिक जटिलताओं की विशेषता है। केवल समय पर निदान और उचित उपचार ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।
समय पर उपचार के साथ, युग्मित अंग को संरक्षित करना और इसकी कार्यात्मक स्थिति को बहाल करना संभव है। इसके बावजूद, आंकड़े बताते हैं कि इसी तरह की समस्या वाले 70% रोगियों में अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। निदान किए गए परिगलन वाले रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, असामयिक उपचार के साथ, घातक परिणाम होने की संभावना है।
