एक बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट। शोर उपचार तकनीक। निदान और संभव उपचार

बच्चों के दिल की बड़बड़ाहट हमेशा मुख्य मानव अंग के साथ एक गंभीर समस्या नहीं होती है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि माँ और पिताजी को चिंतित होना चाहिए या नहीं। बच्चे के दिल की धड़कन सुनने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को सूचित करेंगे और आचरण करने की पेशकश करेंगे अतिरिक्त शोधसमस्या। हमने अपनी समीक्षा में हार्ट बड़बड़ाहट के कारणों और परिणामों के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र की है।

केवल एक विशेषज्ञ ही बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का कारण निर्धारित कर सकता है।

हार्ट बड़बड़ाहट का क्या मतलब हो सकता है?

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि नवजात शिशु के दिल में अतिरिक्त स्वर हर तीसरे जांच किए गए बच्चे में पाए जाते हैं। वे क्या हैं? जब रक्त मायोकार्डियम के क्षेत्र से गुजरता है और वाहिकासंकीर्णन या अन्य विसंगति का सामना करता है, तो ध्वनि कंपन बनते हैं। डॉक्टर उन्हें नवजात शिशु में दिल की धड़कनों के बीच सुनता है। शोर को तीन श्रेणियों में बांटा गया है: पैथोलॉजिकल, अधिग्रहीत और कार्यात्मक, जिन्हें अन्यथा "मासूम शोर" कहा जाता है।

बच्चे के जन्म के समय से पैथोलॉजिकल या जन्मजात शोर का निदान किया जाता है। समस्या की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान मायोकार्डियम के अविकसितता से जुड़ी है। शोर अपने आप में उतना खतरनाक नहीं है जितना कि दिल के काम पर उनका प्रभाव। बच्चों में एक्वायर्ड बड़बड़ाहट का अधिक पता लगाया जा सकता है देर से उम्र- उदाहरण के लिए, 2 साल में वे जुड़े हो सकते हैं पिछला संक्रमणया गठिया का हमला।

कार्यात्मक शोर को "मासूम शोर" कहा जाता है क्योंकि वे उत्पन्न नहीं होते हैं पैथोलॉजिकल कारकया बीमारी। वे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं, शरीर के विकास के साथ वे स्वतंत्र रूप से और सुरक्षित रूप से निकल जाते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि "मासूम शोर" बच्चे के गहन विकास के दौरान बनता है और गिरता है विभिन्न अवधि: 1 महीने से एक साल तक, 4-7 साल पर, 11-12 साल तक और 15 साल तक। उन्हें हृदय चक्र के चरणों के अनुसार सिस्टोलिक और डायस्टोलिक में विभाजित किया गया है।

• सिस्टोलिक बड़बड़ाहटयह तब बनता है जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है और रक्त को असामान्य रूप से संकुचित उद्घाटन में धकेलता है। यह अंग के शीर्ष पर सुनाई देता है, जैविक और कार्यात्मक में विभाजित। ऑर्गेनिक सिस्टोलिक टोन तेज आवाज करते हैं, दिल के बाहर एक तरंग में जाते हैं, स्कैपुला में दिए जाते हैं। कार्यात्मक सिस्टोलिक ध्वनियाँ नरम, दबी हुई, यहाँ तक कि सुनाई देती हैं। एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट इंटरवेंट्रिकुलर के सेप्टल या वाल्वुलर विसंगति द्वारा उकसाया जाता है और इंटरआर्ट्रियल सेप्टम.
• डायस्टोलिक बड़बड़ाहटसुना जब रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। बाल रोग विशेषज्ञ निदान में शोर की प्रकृति को इंगित करता है, चरणों में उनके विभाजन पर ध्यान केंद्रित करता है। वे myxoma, रिश्तेदार एक प्रकार का रोग और त्रिकपर्दी वाल्व के एक प्रकार का रोग में पाए जाते हैं। जन्म दोष का संकेत दे सकता है, कम अक्सर - फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. इसे प्रारंभिक, देर और मध्य में वर्गीकृत किया गया है।

हार्ट बड़बड़ाहट क्यों होती है?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

बच्चों में पैथोलॉजिकल टोन की समस्या का अध्ययन करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञों ने कई प्रकार की विसंगतियों की खोज की है जो बताती हैं कि विफलता क्यों होती है। लंबे अध्ययनों ने परिवर्तनों की पूरी सूची को संकलित करना संभव बना दिया है, जिसमें हृदय के वाल्व, हृदय की मांसपेशियों, छिद्रों में विसंगतियाँ शामिल हैं। विसंगतियाँ, बदले में, विभिन्न स्थानीयकरणों द्वारा दर्शायी जाती हैं:

• दिल के वाल्वों की विसंगति: स्टेनोसिस फेफड़े के धमनीट्राइकसपिड वाल्व, महाधमनी और माइट्रल, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता और महाधमनी या मित्राल रेगुर्गितटीओन(रिवर्स रक्त प्रवाह);
• इंटरकैमरल सेप्टम और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में दोषों के कारण एक असामान्य उद्घाटन होता है;
• हृदय की मांसपेशियों की विसंगति एक जन्मजात दोष और अधिग्रहित कारणों (उच्च रक्तचाप, रोधगलन, हृदय की विफलता) के लिए बनती है।

हालांकि, केवल विसंगतियां रोग के सभी कारणों की सूची को समाप्त नहीं करती हैं। निम्नलिखित रोग आम अपराधी हैं:

• एक खंडीय प्रकृति के महाधमनी लुमेन के संकुचन से जुड़ी जन्मजात विकृति (कोऑर्क्टेशन);
• वंशानुगत रूप से अतिरिक्त राग का गठन;
• विभागों का हाइपोप्लेसिया (अक्सर बाएं);
• अन्तर्हृद्शोथ;
• कार्डियक मायक्सोमा (हृदय के कोमल ऊतकों का सौम्य ट्यूमर, शायद ही कभी निदान किया जाता है);
• फलो का टेट्रड।

हेमोडायनामिक्स में शोर भी सुनाई देता है, जब रक्त प्रवाह वेग परेशान होता है। हालांकि, ये सभी कारक बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़े हैं, जो शोर प्रभाव पैदा करता है। हृदय रोग विशेषज्ञ इन ध्वनि परिघटनाओं को स्थानीयकरण, चरित्र और उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। हार्ट बड़बड़ाहट के रूप में विचलन पर प्रभाव और आयु सुविधाएँ बच्चे का शरीर.

दिल की बड़बड़ाहट की घटना को उम्र कैसे प्रभावित करती है?

माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि हर बचपन में मुठभेड़ का मौका होता है अप्रिय घटना. विकास के कई चरणों से गुजरते हुए, बच्चे की हृदय प्रणाली बदलती है, एक वयस्क जीव के विकास के स्तर तक पहुंचने की कोशिश कर रही है। प्रक्रिया स्वाभाविक है, लेकिन कभी-कभी इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि लंबाई में वृद्धि हुई है रक्त वाहिकाएंऔर हृदय का आयतन बच्चे के शरीर के समग्र विकास के साथ मेल नहीं खाता है। जब शरीर के विकास की हृदय प्रणाली के विकास का अनुमान लगाया जाता है तो वही तस्वीर सामने आती है। एक बच्चे के दिल में एक निश्चित उम्र में क्या होता है?

नवजात काल

नवजात शिशु की जांच करते समय, एक नियोनेटोलॉजिस्ट निश्चित रूप से शोर सुनेगा। उनकी आसान अभिव्यक्ति सभी बच्चों की विशेषता है और यह बच्चे के परिसंचरण तंत्र के पुनर्गठन से जुड़ा हुआ है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच भ्रूण का प्रत्यक्ष रक्त प्रवाह विशेषता पूरा हो गया है। मुख्य कार्यविशेषज्ञ - सुनी हुई समस्या की सही पहचान करना और समय रहते दोष की पहचान करना। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1.5% बच्चे जन्मजात दोष के साथ पैदा होते हैं।

1-12 महीने

यदि प्रसूति अस्पताल में बच्चे की जांच से नवजात चिकित्सक को चिंता नहीं हुई, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक महीने के बाद शोर सुन सकते हैं। एक महीने की उम्र के बाद इसी तरह की समस्या, जब जन्म संबंधी असामान्यताएं चली जानी चाहिए, तो 5-6 महीनों में गंभीर निदान होता है। त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, विकासात्मक देरी में उल्लेख किया गया एक साल का बच्चाया पहले वर्ष के दौरान, हृदय रोग का संकेत दें। ऊपर वर्णित लक्षणों के बिना शोर को कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो बच्चे के विकास के साथ गायब हो जाता है।

1-2 साल

1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए हृदय रोग की पहचान करने के उद्देश्य से एक सार्वभौमिक नियमित परीक्षा की जाती है। इस समय पाए जाने वाले अतिरिक्त स्वर बच्चे की बढ़ती चिंता या तेजी से विकास के कारण हो सकते हैं। शायद डॉक्टर ने पहले उल्लंघन को महत्व नहीं दिया था। एक नियम के रूप में, इस उम्र में पाए जाने वाले 95% शोर एक सुरक्षित कार्यात्मक प्रकार के होते हैं, क्योंकि दोष का निदान बहुत पहले बड़ी सटीकता के साथ किया जाता है।

2-3 साल

वह अवधि जिसमें हर तीसरे बच्चे पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा हार्ट मर्मर के कारण निगरानी रखी जाती है। परीक्षा से जुड़े कारकों द्वारा अचानक अतिरिक्त स्वरों को समझाया जा सकता है। जांच से पहले बच्चा बहुत दौड़ता है, या उसका तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, या डॉक्टर के पास जाने से पहले वह चिंतित और बहुत चिंतित होता है।

5-7 साल

5-7 वर्ष की आयु के पूर्वस्कूली बच्चों में शोर को हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा सौम्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है, जो उनकी बाहरी प्रकृति का संकेत देता है। ठोस शारीरिक गतिविधि, चिंता, बुखार, अतिगलग्रंथिता हृदय में ऐसी अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकती है। यदि माता-पिता गठित को समाप्त करते हैं नकारात्मक कारकउनके बच्चे के जीवन से, गायब हो जाते हैं और पैथोलॉजिकल टोन.

10-12 साल का

किशोरावस्था 10-12 वर्ष और यौवन की शुरुआत छोटे कार्यात्मक स्वरों द्वारा चिह्नित होती है, भले ही वे पहले दिखाई न दें। चौड़ाई और लंबाई में जहाजों की वृद्धि होती है, लेकिन यह असमान रूप से चलती है।

डॉक्टर ध्यान दें कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए उम्र से संबंधित स्वर खतरनाक नहीं हैं - एक निश्चित आयु सीमा पार करने के बाद, लक्षण बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं। माता-पिता को चिंता करने की जरूरत नहीं है।

पैथोलॉजिकल टोन का निदान कैसे किया जाता है?

निदान के लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर नकारात्मक कारकों को बाहर या सटीक रूप से स्थापित कर सकें। रोग के सही ढंग से पहचाने गए अपराधी विशेषज्ञ को एक छोटे रोगी के लिए पूर्ण और सक्षम उपचार योजना तैयार करने की अनुमति देते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के लिए प्रारंभिक रेफरल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है। निदान के तरीकेशामिल:

1. सुनना।
2. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)।
3. छाती रेडियोग्राफ़।
4. एक इकोकार्डियोग्राम जो दिल की त्रि-आयामी छवि देता है, जो आपको बड़ी सटीकता के साथ शोर का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, डॉक्टर कक्षों में दबाव और रक्त प्रवाह की दर निर्धारित कर सकते हैं।
5. अंग अल्ट्रासाउंड।
6. एक्स-रे (एंजियोकार्डियोग्राफी) के लिए एक विशेष पदार्थ की शुरूआत। तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जा रही है।
7. कैथीटेराइजेशन का उद्देश्य हृदय की संरचना और अंग को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करना है।
8. हृदय के कार्य को प्रभावित करने वाले रोगों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण।

एक्स-रे और ईसीजी कार्यात्मक स्वरों की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए विशेषज्ञ दिल के अल्ट्रासाउंड का सहारा लेते हैं। माता-पिता के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि एक छोटा रोगी एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है। रोगी के इस तरह के प्रबंधन से, डॉक्टर रोग की पूरी तस्वीर देख सकेंगे, हो रहे परिवर्तनों को ठीक कर सकेंगे; समय पर, यदि आवश्यक हो, तो उपचार की रणनीति बदलें।

शोर उपचार के तरीके

रोग के कारण का पता लगाने के बाद, चिकित्सक एक उपचार योजना विकसित करना शुरू कर देता है। निदान करते समय जन्मजात विसंगतियांबच्चे के हृदय की मांसपेशियां और वाल्व अस्पताल में भर्ती हैं। कभी-कभी किसी मरीज को सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

यदि पैथोलॉजी इतनी गंभीर नहीं है और बच्चे के जीवन को खतरा नहीं है, तो उपचार दवा के साथ किया जाता है। उन बच्चों के लिए जिनमें पैथोलॉजिकल टोन मुख्य अंग की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़े हैं, ऑपरेशन को contraindicated है। उनके लिए, ऐसी दवाएं लेना उपयोगी है जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत और सहारा देती हैं।

पैथोलॉजी, किसी भी बीमारी के बाद गठित, शारीरिक गतिविधि में कमी की आवश्यकता होती है। अत्यधिक परिश्रम हृदय पर भार बढ़ा सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ खेलों या शारीरिक शिक्षा से जुड़ी रोकथाम हृदय रोग से बचने में मदद करेगी।

माता-पिता सब कुछ करने के लिए बाध्य हैं ताकि बच्चा एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करे, तैरता है, स्की करता है, ताजी हवा में, जंगल में, पहाड़ों में चलता है।

आइए हम कई माताओं द्वारा लोकप्रिय और प्रिय बाल रोग विशेषज्ञ की राय की ओर मुड़ें। कोमारोव्स्की, कार्डियक पैथोलॉजी के विषय को उठाते हुए, माता-पिता से पहले से चिंता न करने, बल्कि डॉक्टर से मिलने और उनकी सिफारिशों को सुनने के लिए कहते हैं।

याद रखें कि एक बच्चे में दिल की धड़कन का मतलब यह नहीं है कि वह गंभीर रूप से बीमार है, वे अक्सर उसके शरीर के तेजी से विकास से जुड़े होते हैं। यदि बाल रोग विशेषज्ञ, शोर सुनने के बाद, उनकी हानिरहित प्रकृति पर संदेह करते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आचरण करना चाहिए विस्तृत परीक्षाशिशु।

आपको बच्चे के दिल को फोनेंडोस्कोप या बायोरिक्युलर स्टेथोस्कोप से सुनने की जरूरत है, सीधे कान से सुनकर प्राप्त आंकड़ों की जांच करना। सुनना रोगी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है शांत अवस्थाऔर लोड करने के बाद। श्रवण 5 बिंदुओं पर किया जाता है: हृदय के शीर्ष पर, उरोस्थि के नीचे, फुफ्फुसीय धमनी पर - बाईं ओर दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में, महाधमनी पर - दाईं ओर दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में, 5 वें बिंदु पर - बाईं ओर उरोस्थि के लिए III रिब के लगाव के स्थान पर। प्रत्येक बिंदु पर, वे दोनों स्वरों को सुनने की कोशिश करते हैं, उनकी आवृत्ति, कमजोर या प्रवर्धित, दिल की बड़बड़ाहट, अगर उन्हें सुना जाता है, और यह निर्धारित करता है कि क्या सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट है, इसकी प्रकृति और वितरण। यह भी निर्धारित किया जाता है कि दिल की धड़कन की संख्या नाड़ी की धड़कन की संख्या से मेल खाती है या नहीं।

पेरिकार्डियल घर्षण शोर दिल के आधार पर और रोगी के बैठने या आगे-झुकने की स्थिति में या फोनेंडोस्कोप के साथ पूर्वकाल छाती की दीवार पर कुछ दबाव के साथ बेहतर सुनाई देता है।

दोनों हृदय स्वरों की मजबूती देखी गई है:

1. ज्वर संबंधी बीमारियों की शुरुआत में।

2. एनीमिया के साथ।

3. ग्रेव्स रोग के साथ।

4. बाएं फेफड़े के किनारे पर झुर्रियां पड़ने पर।

5. हृदय से सटे फेफड़े के हिस्सों के संघनन के साथ।

6. जब गुहा संलग्न होती है (गुहा, न्यूमोथोरैक्स)।

व्यक्तिगत हृदय ध्वनियों का सुदृढ़ीकरण है:

1. शीर्ष पर पहले स्वर का उच्चारण - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकुचन के साथ;

2. महाधमनी पर द्वितीय स्वर का जोर - साथ ऊंचा कामबाएं वेंट्रिकल, विशेष रूप से:
ए) पुरानी नेफ्राइटिस के साथ;
बी) धमनीकाठिन्य के साथ;
ग) कभी-कभी ठंडे कमरे में सुनते समय।
घ) में तरुणाई;
ई) उच्च रक्तचाप के साथ।

3. पल्मोनरी धमनी पर द्वितीय स्वर का जोर वृद्धि के साथ होता है रक्त चापविशेष रूप से सही वेंट्रिकल के अच्छे प्रदर्शन की उपस्थिति में एक छोटे वृत्त में:
ए) स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के साथ बाइकस्पिड वॉल्व;
बी) एक खुली बॉटलस (धमनी) वाहिनी के साथ;
ग) इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरट्रियल सेप्टा के गैर-बंद होने के साथ;
घ) फुफ्फुसीय धमनी के काठिन्य के साथ;
खाना खा लो जीर्ण सूजनफेफड़े।

एक्सेंट II टोन हमेशा संबंधित वेंट्रिकल के जोरदार संकुचन को इंगित करता है।

हृदय स्वर का कमजोर होना है:

2. दिल की कमजोरी के साथ।

3. पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय के साथ।

4. वातस्फीति के साथ, जब हृदय फेफड़े से ढका होता है।

5. जीवन के पहले महीनों के बच्चों में दिल की आवाज कमजोर सुनाई देती है। इसका कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है।

6. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ शीर्ष पर पहले स्वर की कमजोरी।

7. पतन और कमजोर होने के दौरान द्वितीय स्वर की कमजोरी सिकुड़नामायोकार्डियम। महाधमनी पर द्वितीय स्वर की कमजोरी - महाधमनी के वाल्वुलर स्टेनोसिस के साथ।

8. गलत सुनने की तकनीक के साथ मजबूत दबावछाती पर स्टेथोस्कोप (या कान) के साथ, डी। डी। लेबेडेव की टिप्पणियों के अनुसार, दिल की आवाज़ भी कमजोर सुनाई देती है।

स्वस्थ बच्चों में स्वरों का द्विभाजन भी देखा जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में स्वरों का द्विभाजन तब देखा जाता है जब हृदय के आधे हिस्से की अतिवृद्धि के कारण हृदय के बाएँ और दाएँ भाग एक साथ अनुबंध नहीं करते हैं। यह देखा गया है:

1) झुर्रीदार गुर्दे के साथ,

2) धमनीकाठिन्य (बाएं दिल की अतिवृद्धि) के साथ,

3) वातस्फीति, आदि के साथ। (दाहिने दिल की अतिवृद्धि),

4) दिल के संकुचन के आवेग के संचालन के उल्लंघन के मामले में - पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी।

"न्यूरस्थेनिक बटेर" की लय, जैसा कि नाम से ही संकेत मिलता है, न्यूरस्थेनिया में मनाया जाता है। सरपट ताल होता है:

1) बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ,

2) डिप्थीरिया जैसे मायोकार्डिटिस के साथ।

भ्रूणहृदयता मनाया जाता है:

1) मायोकार्डिटिस के साथ,

2) मृत्यु से पहले,

3) सदमे में।

बच्चों में दिल की आवाज़ सुनते समय, दोनों स्वर सामान्य रूप से सुनाई देते हैं, और लगभग 2 साल की उम्र से, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर कुछ हद तक उच्चारण होता है और अक्सर विभाजित होता है। इस तथ्य के कारण कि एक बच्चे में, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर आमतौर पर महाधमनी की तुलना में जोर से होता है, चिकित्सक अक्सर पैथोलॉजी के बारे में सोचते हैं जब इसका कोई कारण नहीं होता है। एक नवजात शिशु में, विशेष रूप से एक समय से पहले के बच्चे में, एम्ब्रियोकार्डिया आदर्श है, जब I और II टोन के बीच का ठहराव II टोन और अगले I के बीच के ठहराव से भिन्न नहीं होता है, और सुनते समय, स्वर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जैसे कि एक पेंडुलम या एक मेट्रोनोम की धड़कन। इस तरह के भ्रूणकार्डिया जीवन के पहले दिनों में ही सामान्य होते हैं। अधिक उम्र में, यह हृदय के शारीरिक घावों और संक्रमणों के साथ मनाया जाता है: पेचिश, निमोनिया, कभी-कभी विभिन्न मूल के टैचीकार्डिया के साथ। किसी भी मामले में, 2 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चे में, भ्रूणकार्डिया एक रोग संबंधी घटना है।

दिल के घावों के निदान के लिए एक बड़ा है नैदानिक ​​मूल्यहृदय में मर्मरध्वनि। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, शोर की उपस्थिति अक्सर जन्मजात दोष के पक्ष में बोलती है; बाद में (3-5 साल से) शोर मुख्य रूप से आमवाती हृदय रोग के साथ मनाया जाता है। यौवन के दौरान, तथाकथित आकस्मिक शोर विशेष रूप से अक्सर नोट किए जाते हैं, जो मूल रूप से हृदय में जैविक परिवर्तन नहीं होते हैं।

छोटे बच्चों में आकस्मिक शोर भी देखा जा सकता है। ये बड़बड़ाहट लगभग हमेशा सिस्टोलिक होती है और उरोस्थि के बाईं ओर नोट की जाती है, अधिक बार शीर्ष पर और फुफ्फुसीय धमनी पर, वे अस्थिर, कोमल प्रकृति के होते हैं, कमजोर चालकता होती है, दिल की आवाज़ उनके साथ गायब नहीं होती है, की सीमाएं दिल अक्सर सामान्य होता है, "बिल्ली की गड़गड़ाहट" परिभाषित नहीं होती है।

आकस्मिक शोर रक्त संरचना और रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन पर निर्भर करता है, हृदय की मांसपेशियों और पैपिलरी मांसपेशियों के प्रायश्चित और उच्च रक्तचाप पर, विशेष रूप से उम्र से संबंधित या आसन से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन पर।

दिल में कार्बनिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण और सबसे ऊपर, एंडोकार्टिटिस और हृदय दोष, सबसे अच्छा सुनने का स्थान, समय (सिस्टोल या डायस्टोल), तीव्रता, चालन और शोर की प्रकृति का न्याय करने के लिए।

1. सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शीर्ष पर बेहतर सुनाई देती है: ए) बाइकस्पिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, बाईं ओर कार्डियक सुस्तता का विस्तार होता है, फुफ्फुसीय धमनी के द्वितीय स्वर का उच्चारण, बड़बड़ाहट का संचालन अक्षीय क्षेत्र के लिए; बी) मायोकार्डिटिस के साथ, अगर पैपिलरी मांसपेशियों की कमजोर सिकुड़न के कारण बाइसेपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता विकसित हुई है।

2. III-IV पसलियों के उरोस्थि से जुड़ने पर बाईं ओर सिस्टोलिक शोर एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ होता है; शोर खुरदरा, तेज है, कोई सायनोसिस नहीं है; फुफ्फुसीय धमनी के द्वितीय स्वर का उच्चारण हो सकता है; "बिल्ली की गड़गड़ाहट" हो सकती है; हृदय की सीमा को दाएँ और बाएँ फैलाना संभव है।

3. बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है: ए) फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन; उसी मामले में, फुफ्फुसीय धमनी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति पर II टोन का कमजोर होना, दाईं ओर सापेक्ष कार्डियक सुस्ती की सीमाओं का विस्तार,

4. वाल्व के क्षेत्र में महाधमनी स्टेनोसिस के साथ दाईं ओर दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है; जहाजों के माध्यम से शोर किया जाता है; बाईं ओर और नीचे हृदय की सुस्ती का विस्तार होता है, चेहरे का पीलापन नोट किया जाता है।

5. उरोस्थि के हैंडल पर सिस्टोलिक शोर और बाईं ओर नीचे महाधमनी के इस्थमस के स्टेनोसिस के साथ होता है; बाईं ओर और नीचे की ओर कार्डियक सुस्ती का विस्तार भी है।, मम्मरिया, पसलियों का सूदखोरी, पैरों की धमनियों में नाड़ी का विलंब और कमजोर होना, बाहों में उच्च रक्तचाप और पैरों में कम होना .

6. शीर्ष पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ सुनाई देती है; दाहिनी ओर नीरसता की सीमा का विस्तार है, अंदर स्पंदन है अधिजठर क्षेत्र, फुफ्फुसीय धमनी का उच्चारण II स्वर, शीर्ष पर उच्चारण I स्वर।

7. डायस्टोलिक बड़बड़ाहट 5 वें बिंदु पर (उरोस्थि के बाईं ओर तीसरी पसली के पास) महाधमनी वाल्वों की अपर्याप्तता के साथ सुनाई देती है; कैरोटिड नृत्य का उच्चारण गर्दन पर किया जाता है; एक केशिका नाड़ी है, ऊरु धमनियों पर एक दोहरा स्वर और दोहरा शोर सुनाई देता है; हृदय की सीमाएँ बाईं और नीचे की ओर विस्तारित होती हैं।

8. सिस्टोलो- डायस्टोलिक बड़बड़ाहटखुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ परिश्रवण; जबकि पल्मोनरी धमनी के द्वितीय स्वर पर जोर दिया जाता है; बड़बड़ाहट कभी-कभी कंधे के ब्लेड के बीच बाईं ओर ऊपर की ओर अच्छी तरह से बाहर किया जाता है, बड़बड़ाहट गर्दन के जहाजों पर अच्छी तरह से किया जाता है; इस दोष वाले बच्चों में, I और II दोनों स्वरों के साथ शोर सुनाई देता है; दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस (गेरहार्ट बैंड) में उरोस्थि के बाईं ओर सुस्ती। डी। डी। लेबेडेव तापमान में गिरावट के बाद पहले दिनों में द्वितीय-तृतीय पसलियों के उरोस्थि के लगाव के क्षेत्र में समान नीरसता की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे मामलों में, यह क्षणिक होता है और "संक्रामक हृदय" के अन्य लक्षणों के साथ होता है।

कार्बनिक हृदय घाव, हृदय दोष, विकासात्मक विसंगतियाँ हमेशा बड़बड़ाहट के साथ नहीं होती हैं। यह इंगित करने के लिए पर्याप्त है कि ट्रांसपोज़िशन के रूप में इस तरह के एक गंभीर जन्मजात हृदय रोग बड़े बर्तन(महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है और फुफ्फुसीय धमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है) एक बड़बड़ाहट के साथ नहीं हो सकती है।

कुछ जन्मजात हृदय दोषों के साथ, बड़बड़ाहट रुक-रुक कर हो सकती है। कभी-कभी जन्म के समय जन्मजात हृदय दोष के साथ, शोर सुनाई नहीं देता है, और बाद में इसका पता चलता है।

यह सर्वविदित है कि कार्डियक गतिविधि के कमजोर होने से शोर कम हो सकता है और यहां तक ​​​​कि गायब भी हो सकता है।

पेरिकार्डियल घर्षण शोर शरीर को आगे झुकाने या स्टेथोस्कोप के साथ छाती पर दबाव के साथ बेहतर सुना जाता है, और न केवल वाहिकाओं के करीब, जैसा कि पहले सोचा गया था, बल्कि ऊपर की ओर भी; आमवाती और तपेदिक पेरिकार्डिटिस में, पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ अधिक बार सुना जाता है।

हृदय में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक ध्वनिक अभिव्यक्ति है जो वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की प्रकृति में परिवर्तन के कारण होती है। इस तरह के विचलन का निदान करने वाले रोगियों को यह याद रखने की आवश्यकता है कि यह खतरनाक नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली के कामकाज में कुछ समस्याओं और खराबी की रिपोर्ट कर सकता है। ऐसी ध्वनियों का एक स्पष्ट आयाम होता है, जो अंतराल 1 और 2 में सुनाई देती है हृदय स्वर, अर्थात् वेंट्रिकल्स का संकुचन। इस स्थिति में ध्वनि विकासकर्ता हृदय के वाल्वों के पास रक्त प्रवाह की विफलता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के प्रकार

शोर दो प्रकार के होते हैं:

• कार्यात्मक;
• कार्बनिक।

कार्यात्मक शोर किसी भी तरह से हृदय रोगों के साथ अन्योन्याश्रित नहीं हैं, मानव शरीर में अन्य रोगों द्वारा शारीरिक ध्वनियों की अभिव्यक्ति को ट्रिगर किया जा सकता है। जैविक शोरहृदय की मांसपेशियों की खराबी के कारण।

कार्यात्मक शोर निम्नलिखित मापदंडों की विशेषता है:

1. उनके पास नरम स्वर और तीव्रता है, उन्हें सुनना बहुत मुश्किल है।
2. ज़ोरदार अभ्यास के दौरान उन्हें भी बढ़ाया जा सकता है।
3. एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे आस-पास के अंगों और ऊतकों के साथ अनुनाद उत्पन्न नहीं करते हैं।
4. कुछ भी उन्हें दिल की लय से नहीं जोड़ता है, वे शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के कारण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, जब रोगी लेता है तो वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं क्षैतिज स्थितिऔर उसका सिर थोड़ा उठा हुआ है।

इस तरह के विचलन की घटना के लिए बच्चे भी अतिसंवेदनशील होते हैं। कभी-कभी घटना शिशुओं में फुफ्फुसीय धमनियों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है।

यह छाती के पूर्वकाल तल के फिट होने के कारण है। इन मामलों में, परिवर्तनों को पल्मोनरी कहा जाता है, उन्हें धमनी के ऊपर सुना जा सकता है।

हृदय की मांसपेशियों के हाइलिनोसिस के कारण कार्यात्मक बड़बड़ाहट हो सकती है, इस स्थिति में, हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देगी। घटना के कारणों में, रक्त वाहिकाओं के एनीमिया और निचोड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इंटरएट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के वाल्वुलर या सेप्टल अपर्याप्तता से कार्बनिक बड़बड़ाहट को उकसाया जा सकता है।

उनकी विशेषताएं हैं:

1. इन अभिव्यक्तियों में तेज, स्पष्ट और लंबे चरित्र का प्रभुत्व है।
2. ध्वनि विचलन कार्डियक ज़ोन की सीमाओं से परे जाते हैं और इंटरस्कैपुलर या एक्सिलरी ज़ोन को दिए जाते हैं।
3. शारीरिक परिश्रम के क्षणों में शोर बढ़ जाता है, घटनाओं के पूरा होने के बाद वे तुरंत गायब नहीं होते हैं, वे लंबे समय तक अपनी अभिव्यक्ति बनाए रख सकते हैं।

जैविक अभिव्यक्तियाँ दिल की आवाज़ के साथ घनिष्ठ संबंध रखती हैं।

हार्ट बड़बड़ाहट के कारण

दिल में बड़बड़ाहट खुद को कई कारणों से प्रकट कर सकती है जो उन्हें उत्तेजित करती हैं। महाधमनी स्टेनोसिस के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। इस शब्द के तहत, महाधमनी छिद्रों के जन्मजात और जीवन भर के पतलेपन को समझा जा सकता है, जो वाल्व पत्रक के संलयन के कारण होता है। इस घटना से हृदय की गुहा के अंदर रक्त के प्रवाह में कठिनाई होती है। इसी तरह की पैथोलॉजीकार्डियोलॉजी में, वे सबसे आम हृदय दोषों में से हैं जिनका निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में किया जाता है। इस विचलन के साथ, महाधमनी अपर्याप्तता और माइट्रल वाल्व रोग अक्सर प्रकट होते हैं। रोग इस तथ्य के कारण प्रगति कर सकता है कि महाधमनी उपकरण कैल्सीफिकेशन के लिए प्रवण है। इस निष्कर्ष के साथ, बाएं वेंट्रिकल को महत्वपूर्ण रूप से लोड किया जाता है, फिर आने वाले रक्त की अपर्याप्तता से हृदय की मांसपेशी और मस्तिष्क मरने लगते हैं।

यह महाधमनी अपर्याप्तता है जो दिल की बड़बड़ाहट के गठन का मुख्य कारण है। रोग यह है कि हृदय का वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है।

पैथोलॉजी अक्सर एंडोकार्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसमें एक संक्रामक प्रकृति होती है, जिसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• उपदंश;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• गठिया।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन - एक कम आम लेकिन फिर भी मौजूदा उत्तेजक लेखक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. इस मामले में, स्रोत तरल पदार्थ और गैस के संकुचन के कारण क्षणिक आंदोलन में निहित है, जो मांसपेशियों के खोखले अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। ऐसी घटना है पैथोलॉजिकल चरित्र. अलग-अलग विभाजनों के कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ऐसा निदान विकसित होता है।

सिस्टोलिक हार्ट मर्मर्स के मुख्य लक्षण

शारीरिक शोर के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• शरीर की थकान में वृद्धि;
• पीलापन त्वचाचेहरे के;
• कमजोरी, अवसाद;
• अंगों का कांपना;
• वजन घटना;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ;
• पैरों की सूजन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना;
• बेहोशी।

पैथोलॉजिकल शोर की विशेषता है:

• दिल ताल का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ जो न केवल परिश्रम के समय होती है, बल्कि आराम करने पर भी होती है;
• निशाचर घुटन के हमले;
• अंगों की सूजन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• चेतना के नुकसान में समाप्त चक्कर आना;
• दिल का दर्द;
• छाती में दर्द।

पहले लक्षणों पर परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि चिंता के लक्षणबच्चे में दिखाई दिया। केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंबच्चे के दिल में जगह ले लो।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रकार का शोर अक्सर शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण हो सकता है, लेकिन दिल की बड़बड़ाहट गैर-रोगजनक नहीं हो सकती।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का निदान

प्रत्येक मामले में हृदय रोग की परिभाषा बड़बड़ाहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति के निदान से शुरू होती है। परीक्षा सुपाइन और खड़े होने की स्थिति के साथ-साथ हल्के शारीरिक व्यायाम के बाद की जाती है। शोर की सटीक पहचान करने के लिए इन उपायों की आवश्यकता होती है जो विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकते हैं।

शोर की प्रकृति का निर्धारण करते समय, यह विचार करने योग्य है कि उनके अलग-अलग चरण (सिस्टोल और डायस्टोल) हो सकते हैं, उनकी अवधि और चालकता बदल सकती है।

डायग्नोस्टिक चरण में, शोर के केंद्र को निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। हल्की अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी गंभीर समस्याओं का वादा करती हैं - उन शोरों के विपरीत जो प्रकृति में कठोर होते हैं।

अध्ययन के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की सीमाओं के बाहर गैर-कार्डियक बड़बड़ाहट को सीमित करना आवश्यक है। ये अभिव्यक्तियाँ पेरिकार्डिटिस के साथ स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं। वे केवल सिस्टोल के दौरान निर्धारित किए जा सकते हैं।

इसके निलय के संकुचन के समय दिल की आवाज़ के बीच एक सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट सुनाई देती है। इस स्थिति को उत्पन्न करने वाला कारण रक्त प्रवाह की अशांति है। दिल में सुनाई देने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कार्यात्मक और जैविक दोनों मूल की हो सकती है। भंवर आंदोलन संकुचन और बाधाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं जो रक्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं, साथ ही हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त के विपरीत प्रवाह की उपस्थिति होती है।

क्या कार्यात्मक विचलन का कारण बनता है

शोर की ताकत सीधे संकुचन की डिग्री से संबंधित नहीं है। यदि रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, तो ऐसी स्थितियां बनती हैं जो अशांति की घटना में योगदान करती हैं। निम्नलिखित कारकों के कारण कार्यात्मक शोर की उपस्थिति हो सकती है:

• माइट्रल अपर्याप्तता, जब ध्वनि दिल के शीर्ष पर सुनाई देती है;
• महाधमनी का विस्तार, साथ ही इसके वाल्व की कमी;
• फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार;
• शारीरिक overstrain और तंत्रिका उत्तेजना;
• बुखार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रक्ताल्पता।

वासोडिलेशन को उनके मुंह के संकीर्ण होने की विशेषता है, इसलिए मायोकार्डियल संकुचन (सिस्टोल) की शुरुआत में सबसे अधिक शोर सुनाई देता है। महाधमनी वाल्व की कमी संकुचित मुंह के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति से जुड़ी है। एक सीमित क्षेत्र में सुनाई देने वाली फिजियोलॉजिकल बड़बड़ाहट अक्सर पुराने किशोरावस्था (17-18 वर्ष) में दिखाई देती है। वे आमतौर पर एस्थेनिक बॉडी टाइप से जुड़े होते हैं।

बच्चों में कार्यात्मक शोर अलग-अलग होते हैं आयु अवधि. हृदय के निर्माण के दौरान, इसके विभिन्न विभाग असमान रूप से विकसित होते हैं, जो हृदय के कक्षों के आकार और वाहिकाओं के खुलने के आकार के बीच विसंगति का कारण बनता है। वाल्व पत्रक के असमान विकास से उनके लॉकिंग फ़ंक्शन की विफलता हो सकती है। इन कारणों से रक्त प्रवाह में अशांति दिखाई देती है। एक पूर्वस्कूली बच्चे में शोर आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर और स्कूली बच्चों में - कार्डियक एपेक्स के ऊपर सुना जाता है।

कार्बनिक वाल्व दोष और संवहनी स्टेनोसिस

जहाजों के मुंह के स्टेनोसिस या हृदय वाल्वों की अपर्याप्तता की उपस्थिति में कार्बनिक मूल के शोर होते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषता एक खुरदरी ध्वनि है जो उरोस्थि से उरोस्थि तक की दिशा में सुनाई देती है ग्रीवा धमनियांदाईं ओर। अधिकतम ध्वनि सिस्टोल के दूसरे भाग पर पड़ती है। महाधमनी का विस्तार एक अधिकतम ध्वनि की उपस्थिति की विशेषता है प्रारम्भिक कालसंपीड़न। वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक महाधमनी बड़बड़ाहट मौजूद होती है, जो कार्डियक एपेक्स के ऊपर सुनाई देती है।

यदि फुफ्फुसीय धमनी का उद्घाटन संकुचित है, तो बाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस में एक मजबूत शोर सुनाई देता है और बाएं हंसली की ओर फैलता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष उरोस्थि के बाईं ओर एक कर्कश ध्वनि द्वारा प्रकट होते हैं। दिवालियापन हृदय कपाटशीर्ष पर शोर से प्रकट होता है, और त्रिकपर्दी - उरोस्थि के तल पर।

बच्चों में, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां बड़बड़ाहट से जुड़ी होती हैं। यदि लगातार सुनने वाले शोर का पता चलता है, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

निदान और उपचार के तरीके

विभेदक निदान में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की घटना और अवधि के क्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए आवश्यक है प्रयोगशाला परीक्षणऔर निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

• रेडियोग्राफी, जो हृदय कक्षों के बढ़े हुए आकार, दीवारों की मोटाई और हृदय की अतिवृद्धि को प्रकट करने की अनुमति देती है;
• ईसीजी, जो दिल के कुछ हिस्सों के अधिभार को प्रकट करता है;
• इकोसीजी, कार्बनिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (एक नस या धमनी के माध्यम से एक पतली कैथेटर का सम्मिलन), जो हृदय वाल्व के क्षेत्र में दबाव ड्रॉप के परिमाण को मापना संभव बनाता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति में, सांस की तकलीफ, थकान, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि और अतालता जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। भूख, अनिद्रा या अवसाद में कमी से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रकट हो सकती है। घटना की प्रकृति और इसकी घटना के कारणों के आधार पर, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। हृदय में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की कार्यात्मक प्रकृति के साथ, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण कभी-कभी पर्याप्त होता है।

यदि शोर का पता चला है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनडॉक्टर द्वारा निर्धारित हृदय के काम में असामान्यताओं के कारण की पहचान करने में मदद करेगा। उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर और आचरण की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए सही छविजिंदगी। हृदय का स्वास्थ्य सीधे तौर पर की गई सभी क्रियाओं की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

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परिभाषा और एटियलजि

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कई प्रकारों में विभाजित है:

1. 1. क्रियात्मक (निर्दोष)। फलस्वरूप प्रकट होता है विभिन्न रोगजो हृदय प्रणाली से संबंधित नहीं हैं। टिम्ब्रे नरम, आंतरायिक और कमजोर है। इस तरह के शोर शारीरिक गतिविधि में कमी के साथ कमजोर होते हैं और हृदय के आसपास सुनाई नहीं देते हैं, वे शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलते हैं।
2. 2. जैविक। यह प्रकार इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में विभिन्न दोषों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कार्बनिक शोर में एक कठिन, लंबी और खुरदरी आवाज होती है। वे बाहर पेरिकार्डियल स्पेस में प्रेषित होते हैं और अंदर सुने जाते हैं बगलऔर कंधे के ब्लेड के बीच। शरीर की किसी भी स्थिति में वही सुनाई देता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष पर, छाती में बाएं या दाएं सुनी जा सकती है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप और किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में। निम्नलिखित कारणों से कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है:

1. 1. धमनी स्टेनोसिस - वाल्व पत्रक के संलयन के परिणामस्वरूप महाधमनी के उद्घाटन की वाहिनी में परिवर्तन, जो उल्लंघन करता है सामान्य रक्त प्रवाहहृदय की मांसपेशी में। वयस्क रोगियों में पैथोलॉजी का मुख्य कारण धमनी स्टेनोसिस है।


2. 2. तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन गैसों की तीव्र गति है जो उनके संकुचन के दौरान खोखले आंतरिक अंगों में बनती है। यह आंदोलन रक्त प्रवाह के सापेक्ष विपरीत दिशा में निर्देशित होता है।
3. 3. ट्राइकसपिड वाल्व की मोटाई में परिवर्तन इसकी संकीर्णता है, जो आमवाती बुखार के परिणामस्वरूप होता है।

बच्चों में पैथोलॉजी

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ज्यादातर बचपन में होती है। एक बच्चे में, छाती में विकृति का कारण हो सकता है:

• इंटरट्रियल सेप्टम की संरचना के जन्मजात विकार - यह इंटरट्रियल सेप्टम के ऊतकों की अनुपस्थिति या पतलापन है, जिससे रक्त की अस्वीकृति होती है;
• फुफ्फुसीय शिराओं के निर्माण में दोष जो सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं;
• मोटाई परिवर्तन वक्ष महाधमनी- पोत का लुमेन संकरा हो जाता है, जो हृदय से सामान्य मार्ग की अनुमति नहीं देता है;
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - वेंट्रिकल्स के बीच रक्त का मार्ग परेशान है;
• खुली धमनी प्रवाह - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक संयोजी पोत की अनुपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी विकृति नवजात शिशुओं पर लागू नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले ही उनके दिल की सुनी जाती है। भले ही कुछ आवाजें ठीक हो जाएं, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर कुछ नहीं मिलता है, डॉक्टर तुरंत निदान करने की कोशिश नहीं करते हैं, क्योंकि हर नवजात बच्चे के सीने में कई तरह की आवाजें होती हैं। बच्चे के जीवन के पहले 3 महीनों में, हृदय प्रणाली का गठन होता है। यदि 3 महीने के बाद शोर गायब नहीं होता है, तो पूरी जांच और कारण की पहचान के बाद, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

दिल के शीर्ष पर उपस्थिति

एपेक्स सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की अलग-अलग विशेषताएं हैं, जो घटना के कारण और क्षेत्र के आधार पर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती हैं।

तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में, बड़बड़ाहट अल्पकालिक होती है और जल्दी ही प्रकट होती है। कारण केवल एक इकोकार्डियोग्राम के साथ पहचाना जा सकता है। माइट्रल वाल्व की विकृति के कारण जीवाओं का टूटना, हृदय की आंतरिक परत की सूजन आदि हो सकते हैं।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक पुराने रूप के कारण होती है, वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान सुनाई देती है, इस प्रक्रिया की पूरी अवधि पर कब्जा कर लेती है। बड़ा वाल्व दोष, जोर से शोर. जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है तो उन्हें सबसे अच्छा सुना जाता है। यदि बीमारी के इलाज के लिए कोई कदम नहीं उठाया जाता है, तो बड़बड़ाहट बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप छाती में महत्वपूर्ण कंपन होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक सापेक्ष रूप के साथ, शोर बल्कि शांत होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर संकुचन के साथ हर समय बना रहता है।

पैथोलॉजी का पता केवल विशेष उपकरण का उपयोग करके लंबी परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है। दिल की विफलता के उपचार के साथ शोर गायब हो जाता है।

चर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। यह अक्सर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के अंत की अवधि के दौरान ही प्रकट होता है।

उरोस्थि के बाईं ओर उल्लंघन

छाती के बाईं ओर पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. 1. वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में बदलाव - शोर खुरदरा होता है और छाती में कंपन होता है। परीक्षा से फुफ्फुस, कार्डियक कूबड़, महाधमनी चाप के फैलाव का पता चलता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन का जन्मजात संकुचन - जोर से शोर जो छाती के गंभीर कांपने का कारण बनता है। परीक्षा से हृदय के क्षेत्र में छाती के फलाव का पता चलता है।
3. 3. निलय की दीवारों का मोटा होना - शोर की एक औसत मात्रा होती है, जो तब बदलती है जब शरीर की एक अलग स्थिति अपनाई जाती है (एक क्षैतिज के साथ - यह कम हो जाती है, एक ऊर्ध्वाधर के साथ - यह बढ़ जाती है)।
4. 4. तेतरदा फलाओ - एक कर्कश आवाज जो हृदय संकुचन के दौरान छाती में कंपन का कारण बनती है। यह छाती के निचले बाएँ भाग में सुनाई देता है। परीक्षा में सेप्टम की संरचना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकल की संरचना में परिवर्तन और हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर रक्त की अस्वीकृति का पता चलता है।

छाती के दाहिनी ओर संकेत

छाती के दाहिने आधे हिस्से में बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो उनके संकुचन के कारण महाधमनी में दोषों का संकेत देती है।

छाती के दाहिने आधे हिस्से में पैथोलॉजी में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• सबसे अच्छा, पसलियों के बीच चौथी और पांचवीं जगहों में शोर सुनाई देता है;
• मजबूत, बल्कि बहरा और स्क्रैपिंग;
• छाती के पीछे और बाईं ओर सुनता है;
• बैठने की स्थिति लेने से उत्तेजित;
• पर एक्स-रेमहाधमनी की मोटाई, वाल्व कैल्सीफिकेशन और बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि में परिवर्तन होता है;
• नाड़ी कमजोर और दुर्लभ ।

गर्भावस्था के दौरान रोग

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी अक्सर उन महिलाओं में दिखाई देती हैं जिन्हें कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की समस्या रही है। भार में वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के अंत में शोर होता है संचार प्रणालीमां। पैथोलॉजी का पता चलने के बाद महिला को डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रखा गया है। अस्पताल की निगरानी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टरों के सभी कार्यों का उद्देश्य संरक्षण करना है सामान्य ऑपरेशनबच्चे के जन्म के बाद दिल।

निदान के तरीके

पहचान करने के लिए विशेष उपकरणों (एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफ़, ईसीजी, आदि) का उपयोग करके हृदय की जांच के साथ निदान शुरू होता है जन्म दोषदिल। कई दिनों तक शोर सुनाई देता है, जोड़कर नैदानिक ​​तस्वीर. उनकी तीव्रता को बदलने के लिए, शारीरिक गतिविधि, श्वास के साथ काम करना, शरीर की स्थिति बदलना आदि का उपयोग किया जाता है। कई और लंबे विश्लेषण करने के बाद ही कोई हृदय रोग विशेषज्ञ डाल सकता है सही निदानशोर की घटना।

यदि हृदय प्रणाली में विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो पूर्ण परीक्षाकार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के कारण की पहचान करने के लिए जीव।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हमेशा शरीर में गंभीर समस्याओं का अग्रदूत होती है। रोगी के लंबे और गहन निदान के बाद ही उनका कारण निर्धारित करना संभव है। बहुत बार, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के दौरान आकस्मिक रूप से पता लगाया जाता है अनुसूचित निरीक्षणया SARS के दौरान डॉक्टर के पास जाना। नवजात शिशुओं के माता-पिता को डॉक्टर द्वारा नियत समय पर अवश्य दिखाना चाहिए, क्योंकि उनकी हृदय प्रणाली जीवन के पहले वर्ष में बनती है। यदि इस स्तर पर बीमारी का पता चला है, तो उपचार बिना किसी विशेष परिणाम के पास हो सकता है।

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पैथोलॉजी में, और कभी-कभी स्वस्थ लोगों में, दिल की टोन के अलावा, दिल के परिश्रवण से अन्य ध्वनि घटनाओं का पता लगाना संभव हो जाता है जिन्हें कहा जाता है शोर. वे तब होते हैं जब रक्त प्रवाह का मार्ग संकरा हो जाता है, और जब रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है। ऐसी घटनाएं हृदय गति में वृद्धि या रक्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण हो सकती हैं।

हृदय में मर्मरध्वनिमें बांटें:

1. बड़बड़ाहट दिल के भीतर ही उत्पन्न ( हृदी),
2. दिल के बाहर बड़बड़ाहट हृदय से बाहर, या एक्स्ट्राकार्डियक)।

इंट्राकार्डियक बड़बड़ाहटसबसे अधिक बार दिल के वाल्वों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, इसी छेद के बंद होने के दौरान उनके वाल्वों के अधूरे बंद होने के साथ, या जब बाद के लुमेन को संकुचित किया जाता है। वे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के कारण भी हो सकते हैं।

इंट्राकार्डियक बड़बड़ाहट हैं कार्बनिकतथा कार्यात्मक(अकार्बनिक)। पूर्व सबसे महत्वपूर्ण निदान हैं। वे हृदय के वाल्वों के संरचनात्मक घावों या उनके बंद होने के उद्घाटन का संकेत देते हैं।

सिस्टोल के दौरान होने वाली हार्ट बड़बड़ाहट, यानी पहले और दूसरे स्वर के बीच होती है, कहलाती है सिस्टोलिक, और डायस्टोल के दौरान, यानी दूसरे और अगले पहले स्वर के बीच, - डायस्टोलिक. नतीजतन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट समय के साथ एपेक्स बीट और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी के साथ मेल खाती है, और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल के एक बड़े ठहराव के साथ मेल खाती है।

द स्टडी दिल की आवाज़ सुनने की तकनीकसिस्टोलिक (सामान्य हृदय ताल के साथ) से शुरू करना बेहतर है। ये शोर नरम, उड़ने वाला, खुरदरा, खुरदुरा, संगीतमय, छोटा और लंबा, शांत और तेज़ हो सकता है। इनमें से किसी की भी तीव्रता धीरे-धीरे घट या बढ़ सकती है। तदनुसार, उन्हें घटता या बढ़ता हुआ कहा जाता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहटप्राय: घट रहे हैं। उन्हें पूरे सिस्टोल या उसके हिस्से के दौरान सुना जा सकता है।

सुनना डायस्टोलिक बड़बड़ाहटविशेष कौशल और ध्यान की आवश्यकता है। यह शोर सिस्टोलिक की तुलना में मात्रा में बहुत कमजोर है और इसमें कम समय है, टैचीकार्डिया (हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक) और अलिंद फिब्रिलेशन (दिल के अनियमित संकुचन) के साथ पकड़ना मुश्किल है। बाद के मामले में, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनने के लिए अलग-अलग सिस्टोल के बीच लंबे समय तक रुकना चाहिए। डायस्टोल के चरण के आधार पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को तीन प्रकारों में बांटा गया है: प्रोटोडायस्टोलिक(घटता हुआ; दूसरे स्वर के तुरंत बाद, डायस्टोल की शुरुआत में होता है), मेसोडायस्टोलिक(घटता हुआ; डायस्टोल के बीच में प्रकट होता है, थोड़ी देर बाद दूसरे स्वर के बाद) और प्रीसिस्टोलिक(बढ़ता हुआ; पहले स्वर से पहले डायस्टोल के अंत में बनता है)। डायस्टोलिक बड़बड़ाहट पूरे डायस्टोल के दौरान रह सकती है।

कार्बनिक अंदर दिल की असामान्य ध्वनि अधिग्रहीत हृदय दोषों के कारण, सिस्टोलिक हो सकता है (दो- और ट्राइकसपिड वाल्वों की अपर्याप्तता के साथ, महाधमनी छिद्र का संकुचन) और डायस्टोलिक (बाएं और दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के संकुचन के साथ, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता)। डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का एक प्रकार है प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट. यह बाएं आलिंद के संकुचन के साथ डायस्टोल के अंत में संकुचित छेद के माध्यम से बढ़े हुए रक्त प्रवाह के कारण माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होता है। यदि दो शोर (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) एक वाल्व या छेद के ऊपर सुनाई देते हैं, तो यह एक संयुक्त दोष, यानी वाल्व की कमी और छेद के संकीर्ण होने का संकेत देता है।

चावल। 49. :
ए, बी, सी - सिस्टोलिक, क्रमशः, दो- और तीन-पत्ती वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के साथ;
डी - महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ डायस्टोलिक।

किसी भी शोर का स्थानीयकरणदिल वाल्व को सबसे अच्छा सुनने के स्थान से मेल खाता है, जिस क्षेत्र में यह शोर बना था। हालांकि, इसे रक्त प्रवाह के साथ और इसके संकुचन के दौरान हृदय की घनी मांसपेशियों के साथ किया जा सकता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्विवलन वाल्व अपर्याप्तता(चित्र 49, ए) दिल के शीर्ष पर सबसे अच्छा सुना जाता है। इसे बाएं आलिंद (बाईं ओर II-III इंटरकोस्टल स्पेस) और एक्सिलरी क्षेत्र में ले जाया जाता है। साँस छोड़ने के चरण में और रोगी के लेटने की स्थिति में, विशेष रूप से बाईं ओर, साथ ही व्यायाम के बाद सांस को रोकते समय यह शोर स्पष्ट हो जाता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता(अंजीर। 49, बी) उरोस्थि की जिफायड प्रक्रिया के आधार पर अच्छी तरह से सुना जाता है। यहाँ से यह ऊपर की ओर और दाहिनी ओर, दाएँ आलिंद की ओर संचालित होता है। प्रेरणा की ऊंचाई पर सांस रोककर रखने पर रोगी के दाहिनी ओर की स्थिति में यह शोर बेहतर सुनाई देता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट महाधमनी छिद्र का संकुचन(चित्र। 4 9, सी) द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाईं ओर, साथ ही इंटरस्कैपुलर स्पेस में सबसे अच्छा सुना जाता है। यह, एक नियम के रूप में, एक आरी, स्क्रैपिंग चरित्र है और कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह के साथ ऊपर की ओर ले जाया जाता है। यह शोर जबरन साँस छोड़ने के चरण में सांस रोककर अपने दाहिनी ओर लेटे रोगी की स्थिति में बढ़ जाता है।

प्रारंभिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

मीन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (अंग्रेजी):

मासूम सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट

देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

डायस्टोलिक बड़बड़ाहट पर मित्राल प्रकार का रोग, जो डायस्टोल की शुरुआत या मध्य में होता है, अक्सर बाइसीपिड वाल्व के प्रक्षेपण के क्षेत्र में बेहतर सुना जाता है (वह स्थान जहां तीसरी पसली बाईं ओर उरोस्थि से जुड़ी होती है) शीर्ष पर। प्रेसिस्टोलिक, इसके विपरीत, शीर्ष में बेहतर सुना जाता है। यह लगभग कभी नहीं किया जाता है और विशेष रूप से रोगी की सीधी स्थिति में और साथ ही शारीरिक परिश्रम के बाद भी सुना जाता है।

डायस्टोलिक बड़बड़ाहट पर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता(अंजीर। 4 9, डी) को उरोस्थि के दाईं ओर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में भी सुना जाता है और रक्त प्रवाह के साथ बाएं वेंट्रिकल में ले जाया जाता है। यह अक्सर बोटकिन-एर्ब के 5 वें बिंदु पर बेहतर सुनाई देता है और रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में बढ़ जाता है।

कार्बनिक इंट्राकार्डियक बड़बड़ाहट, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, का परिणाम हो सकता है जन्मजात हृदय दोष(इंटरट्रियल का बंद न होना - अंडाकार रंध्र, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - टोलोचिनोव-रोजर रोग, धमनी का गैर-बंद होना - डक्टस आर्टेरियोसस, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन)।

पर आलिंद उद्घाटन का गैर-बंद होनासिस्टोलिक और डैस्टोलिक बड़बड़ाहट नोट की जाती है, जिसकी अधिकतम श्रव्यता बाईं ओर उरोस्थि के लिए तीसरी पसली के लगाव के क्षेत्र में पाई जाती है।

पर निलयी वंशीय दोषएक स्क्रैपिंग सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ III-IV इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर परिश्रवण किया जाता है और इंटरस्कैपुलर स्पेस में किया जाता है।

पर फांक डक्टस आर्टेरीओसस (महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी से जुड़ी हुई है) बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (कभी-कभी डायस्टोलिक के साथ) सुनाई देती है। यह महाधमनी के ऊपर कमजोर सुनाई देती है। यह शोर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में रीढ़ के करीब और कैरोटिड धमनियों के लिए आयोजित किया जाता है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह फुफ्फुसीय धमनी पर एक बढ़े हुए दूसरे स्वर के साथ संयुक्त है।

पर फुफ्फुसीय धमनी का संकुचनउरोस्थि के किनारे पर बाईं ओर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो अन्य स्थानों पर बहुत कम प्रसारित होती है; इस स्थान पर दूसरा स्वर कमजोर या अनुपस्थित है।

से शोर भी हो सकता है हृदय की गुहाओं का विस्तारवाल्व तंत्र और संबंधित छिद्रों को जैविक क्षति के बिना। उदाहरण के लिए, पदोन्नति रक्त चाप संचार प्रणाली में ( हाइपरटोनिक रोग, रोगसूचक उच्च रक्तचाप) हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा के विस्तार का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में खिंचाव होता है। इस मामले में, माइट्रल वाल्व लीफलेट बंद नहीं होगा (सापेक्ष अपर्याप्तता), जिसके परिणामस्वरूप हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ हो सकता है महाधमनी काठिन्य. यह उरोस्थि के किनारे पर II इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर सुनाई देता है और इसके विस्तारित आरोही भाग की तुलना में अपेक्षाकृत संकीर्ण महाधमनी छिद्र के कारण होता है। यह शोर उठे हुए हाथों से बढ़ता है (सिरोटिनिन-कुकोवरोव का लक्षण)।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि, उदाहरण के लिए, मिट्रल स्टेनोसिस के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र का विस्तार हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, घटना के लिए डायस्टोलिक ग्राहम-अभी भी बड़बड़ाहट, जिसे बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में सुना जाता है। इसी कारण से, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, दायां वेंट्रिकल फैलता है और रिश्तेदार ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता होती है। उसी समय, दाईं ओर IV इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में, उरोस्थि के पास और xiphoid प्रक्रिया में, एक तेज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

पर रक्त प्रवाह का त्वरणटैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, एनीमिया के कारण इसकी चिपचिपाहट में कमी के साथ, पैपिलरी मांसपेशियों (टोन में वृद्धि या कमी) की शिथिलता के साथ, और अन्य मामलों में, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है।

हृदय के शीर्ष पर महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, यह अक्सर श्रव्य होता है कार्यात्मक डायस्टोलिक (प्रीसिस्टोलिक) बड़बड़ाहट - फ्लिंट का बड़बड़ाहट. यह तब प्रकट होता है जब डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोल के दौरान महाधमनी से आने वाले रक्त की एक मजबूत धारा द्वारा माइट्रल वाल्व के पत्रक को उठा लिया जाता है, और जिससे बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का एक क्षणिक संकुचन होता है। फ्लिंट की बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष पर सुनाई देती है। इसकी मात्रा और अवधि स्थिर नहीं है।

प्रारंभिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट

मीन डायस्टोलिक बड़बड़ाहट (अंग्रेजी):

देर से डायस्टोलिक बड़बड़ाहट

कार्यात्मक दिल बड़बड़ाहट, एक नियम के रूप में, एक सीमित क्षेत्र में सुना जाता है (सबसे अच्छा शीर्ष पर और अधिक बार फुफ्फुसीय धमनी पर) और एक कम मात्रा, नरम लय है। वे असंगत हैं, वे शारीरिक परिश्रम के बाद, शरीर की एक अलग स्थिति के साथ प्रकट और गायब हो सकते हैं विभिन्न चरणसांस लेना।

प्रति एक्स्ट्राकार्डियक बड़बड़ाहटपेरिकार्डियल घर्षण रगड़ और प्लूरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट शामिल करें। पेरिकार्डियम का शोर रगड़नाइसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान होता है। यह सिस्टोल और डायस्टोल दोनों के दौरान सुना जाता है, यह हृदय की पूर्ण सुस्ती के क्षेत्र में बेहतर पाया जाता है और इसे कहीं भी नहीं किया जाता है। प्लूरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहटतब होता है जब भड़काऊ प्रक्रियाहृदय से सटे प्लूरा का हिस्सा। यह पेरिकार्डियम के घर्षण शोर जैसा दिखता है, लेकिन इसके विपरीत, यह साँस लेने और छोड़ने पर बढ़ जाता है, और जब सांस रोककर रखता है, तो यह कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। प्लूरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट दिल की सापेक्ष सुस्ती के बाएं किनारे पर सुनाई देती है।

यह भी देखें: रक्त वाहिकाओं के परिश्रवण के दौरान स्वर और शोर।

मित्राल स्टेनोसिस (अंग्रेजी):

पेरिकार्डियम का रबिंग शोर (अंग्रेजी):

अंग्रेजी में:

अंग्रेजी में:

दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट (अंग्रेजी):

एक दिल बड़बड़ाहट का गठन (अंग्रेजी):

दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट के उदाहरण विभिन्न पैथोलॉजी(अंग्रेजी शीर्षक):

ओपनिंग स्नैप - ओपनिंग स्नैप (हृदय वाल्व)

आप http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html पर सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट सुन सकते हैं

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शोर के प्रकार

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, उनकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, कार्यात्मक और जैविक में विभाजित हैं।

1) कार्यात्मक का हृदय विकृति से कोई लेना-देना नहीं है और यह तीसरे पक्ष के रोगों के कारण होता है। उनका समय आमतौर पर नरम होता है और इसकी तीव्रता कम होती है। कार्यात्मक शोर तनाव के तहत प्रवर्धित होते हैं और आराम से बहुत ही कम सुनाई दे सकते हैं। वे हृदय क्षेत्र से बाहर नहीं जाते हैं और आस-पास स्थित अंगों और ऊतकों के साथ प्रतिध्वनित नहीं होते हैं। उनका दिल के स्वर से कोई लेना-देना नहीं है और उनका परिवर्तन शरीर की स्थिति में बदलाव से निर्धारित होता है। रोगी के क्षैतिज मुद्रा लेने के बाद यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

कार्यात्मक शोर की उत्पत्ति बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी की संरचनात्मक विशेषताओं और छाती की पूर्वकाल सतह से इसकी निकटता से जुड़ी है। ऐसे मामलों में, ध्वनि अभिव्यक्तियों को फुफ्फुस कहा जाता है और फुफ्फुस धमनी पर सुना जाता है। इसके अलावा, स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के कारण कार्यात्मक ध्वनि कंपन हो सकता है। उन्हें दिल के शीर्ष पर सुना जाता है। साथ ही, शोर का कारण बड़ी रक्त वाहिकाओं का दबना हो सकता है। थाइमसऔर एनीमिया।

2) कार्बनिक, कार्यात्मक लोगों के विपरीत, हृदय के अनुचित कार्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। वे इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर कार्डियक सेप्टम के वाल्वुलर या सेप्टल दोष से उकसाए जाते हैं। इस तरह के शोर का समय तीखेपन, जोर और अवधि से अलग होता है। ध्वनि कंपन हृदय क्षेत्र से परे जाते हैं और इंटरस्कैपुलर और में दिए जाते हैं अक्षीय क्षेत्र. लोड के तहत, शोर बढ़ता है और लंबे समय तक इसकी तीव्रता बरकरार रहती है। वे सीधे दिल की आवाज़ से संबंधित हैं और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ नहीं बदलते हैं।

कार्बनिक शोर कई ध्वनिक घटनाओं की विशेषता है:

• प्रारंभिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• होलोसिस्टोलिक प्रकार के बड़बड़ाहट;
• मध्य-देर का शोर;
• मध्य सिस्टोलिक प्रकार की बड़बड़ाहट।

वयस्कों में दिल की बड़बड़ाहट के कारण

पर उन्नत चरणपैथोलॉजी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट महाधमनी स्टेनोसिस की अभिव्यक्ति है, साथ ही माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का संकेत है। वाल्व लीफलेट्स के संलयन के कारण महाधमनी छिद्र को संकुचित करके इस रोग की विशेषता है। पैथोलॉजी हृदय के अंदर रक्त के प्रवाह को कठिन बना देती है और वर्षों से माइट्रल वाल्व रोग और हो सकता है महाधमनी अपर्याप्तता. इस मामले में स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैल्सीफिकेशन के लिए महाधमनी तंत्र की प्रवृत्ति केवल स्थिति को बढ़ा देती है। इसके अलावा, प्रगतिशील महाधमनी स्टेनोसिस दिल के बाएं वेंट्रिकल के अधिभार की ओर जाता है, जिसके कारण मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में ये सभी विकार सिस्टोलिक अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, जिसके अनुसार उनका निदान करना बहुत आसान होता है।

हार्ट बड़बड़ाहट भी अक्सर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ होती है, जो एंडोकार्डिटिस, गठिया, सिफलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। कोरोनरी रोगऔर प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस। यह रोगविज्ञान इस तथ्य से कम हो जाता है कि विकृत वाल्व पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं है और दिल के क्षेत्र में अशांत रक्त प्रवाह के गठन को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों में से एक तथाकथित माइट्रल रेगुर्गिटेशन है। यह हृदय की गुहाओं में गैसों और तरल पदार्थों के संचलन की विशेषता है विपरीत पक्षमहाधमनी वाल्व की शिथिलता और विभाजित सेप्टा के कारण।

फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में स्टेनोसिस भी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की घटना को भड़का सकता है। पैथोलॉजी आम है और हृदय दोष वाले 8-12% रोगियों में होती है। साथ में दिल की धड़कन, एक नियम के रूप में, गर्दन के जहाजों के क्षेत्र में प्रतिध्वनित होती है और निदान के दौरान सुनाई देती है। बानगीये शोर सिस्टोलिक कंपन के संयोजन में उनकी अभिव्यक्ति है।

बहुत कम बार, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस का परिणाम है, जो आमवाती बुखार के कारण विकसित होती है। ध्वनिक अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया गया है:

• पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में और गर्दन में बेचैनी;
• साथ में त्वचा का तापमान कम होना सामान्य तापमानतन;
• थकान, ऊर्जा की कमी।

बच्चों और किशोरों में दिल की धड़कन के कारण

बच्चों में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के कारणों में, सबसे पहले एक आलिंद सेप्टल दोष पर ध्यान देना चाहिए। इस विकृति का तात्पर्य इंटरट्रियल सेप्टम के ऊतक के एक टुकड़े की अनुपस्थिति से है, जो रक्त के असामान्य शंट की ओर जाता है। इस रीसेट की परिमाण दोष के आकार और दिल के बाएं और दाएं वेंट्रिकल की लोच पर निर्भर करती है।

पल्मोनरी शिरापरक वापसी, जो एक बच्चे में फुफ्फुसीय नसों के गठन की प्रक्रिया में उल्लंघन के साथ मनाया जाता है, एक ध्वनिक घटना की उपस्थिति को भी भड़का सकता है। ऐसे मामलों में, ये वाहिकाएँ दाहिने आलिंद के साथ जुड़ जाती हैं और इसके साथ सीधे संवाद करती हैं।

महाधमनी का संकुचन, जिसमें इसका खंडीय संकुचन होता है, इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा प्रकट हो सकता है। पैथोलॉजी हृदय दोष की श्रेणी से संबंधित है, और यदि बचपन में इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो खंडीय लुमेन केवल वर्षों में कम हो जाएगा। महाधमनी के संकुचन से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

एक खुली धमनी हृदय रोग एक बच्चे में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट पैदा कर सकता है। पैथोलॉजी इस तथ्य में निहित है कि पोत जो सीधे फुफ्फुसीय धमनी को अवरोही महाधमनी से जोड़ता है, धीरे-धीरे बड़े से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त को अलग करता है। बच्चे के सामान्य विकास के साथ, जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में यह पोत अवरुद्ध हो जाता है और इसकी आवश्यकता हमेशा के लिए गायब हो जाती है। हालांकि, एक दोष की उपस्थिति में, यह कार्य करना जारी रखता है और हृदय पर भार बढ़ाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेजब पोत का व्यास नौ मिलीमीटर तक पहुंच जाता है, तो बच्चे का दिल आकार में बढ़ने लगता है और इसे रोकता है घातक परिणामसर्जरी से ही संभव है।

दिल के वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टल दोष ध्वनिक अभिव्यक्तियों द्वारा भी व्यक्त किया जाता है। पैथोलॉजी एक पृथक रूप में देखी जाती है, लेकिन अधिक गंभीर हृदय दोषों का हिस्सा होना असामान्य नहीं है।

नवजात शिशुओं में हार्ट बड़बड़ाहट के कारण

अभ्यास से पता चलता है कि सभी नवजात शिशुओं के 30-40% में कार्यात्मक और जैविक प्रकार की ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह उनमें किसी भी हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है और अन्य कारकों द्वारा समझाया गया है। तथ्य यह है कि जन्म के समय कई बच्चों में हृदय प्रणाली अभी पूरी तरह से नहीं बनती है और गर्भ के बाहर विकसित होती रहती है। शरीर का पुनर्गठन प्रारंभिक अवस्थाकार्डियक सर्कुलेशन के उल्लंघन के साथ हो सकता है, और यह आदर्श है। ऐसी प्रक्रियाएं सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होती हैं, जो बच्चे के जन्म के पहले दो से तीन महीनों के दौरान दर्ज की जाती हैं।

यदि नवजात शिशु के हृदय रोग हैं, तो इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी का उपयोग करके उनका पता लगाया जा सकता है। इस उम्र में ध्वनिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से हृदय रोगों का न्याय करने का कोई मतलब नहीं है।

शोर स्थानीयकरण

छाती के किस क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, इसके आधार पर इसे स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जाता है।

1) हृदय के शीर्ष पर। एक नियम के रूप में, वे ऐसे विकृति की उपस्थिति में तय होते हैं:

ए) माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीव्र रूप, जो एक लघु प्रोटोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की विशेषता है। हाइपोकाइनेसिस के क्षेत्र, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के परिणाम, जीवाओं का टूटना आदि का निर्धारण करके इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है।

बी) सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता, जो वेंट्रिकुलर संकुचन के पूरे चक्र के दौरान हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा व्यक्त की जाती है। चिकित्सा के दौरान, ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।

सी) माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (क्रोनिक), जिसमें लेटे हुए रोगी में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रोग के उन्नत चरणों में, यह छाती क्षेत्र में कंपन के साथ हो सकता है। ध्वनि में उतार-चढ़ाव सीधे वाल्व दोष के आकार और इसके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है।

डी) पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, जो हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा व्यक्त की जाती है। यह खुद को सिस्टोल के अंत में या इसके मध्य भाग में महसूस करता है। परीक्षा जहाजों में मायोकार्डियल रोधगलन और एथेरोस्क्लेरोटिक संरचनाओं के लिए आवश्यक शर्तें बताती है।

डी) माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। ऐसी विकृति की उपस्थिति में, निदान के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जब रोगी लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. ध्वनिक चित्र, एक नियम के रूप में, फजी है, अलग-अलग हो सकता है और सिस्टोल के मध्य भाग में एक विशिष्ट मेसोसिस्टोलिक क्लिक के साथ प्रकट होता है।

2) बोटकिन बिंदु पर (उरोस्थि के बाईं ओर), जो इस तरह के विकृति का परिणाम हैं:

ए) वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम का दोष, छाती के बाईं ओर कंपन के साथ। यह एक दिल के कूबड़ की उपस्थिति की विशेषता है और एक मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति की ओर जाता है जो पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेता है और दिल के सभी हिस्सों में प्रतिध्वनित होता है।

बी) ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, मध्यम मात्रा के दिल की बड़बड़ाहट की विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तीव्रता को बदलता है। जब रोगी अपने पैरों पर खड़ा होता है तो यह खुद को सबसे ज्यादा महसूस करता है।

सी) फुफ्फुसीय धमनी का जन्मजात स्टेनोसिस, जिससे दिल का कूबड़ विकसित होता है। वर्षों से, छाती के फलाव के कारण दोष नग्न आंखों से दिखाई देता है। ऐसे मामलों में ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ बिल्ली की गड़गड़ाहट के तथाकथित लक्षण के साथ होती हैं।

डी) फैलोट का टेट्रैड, जो मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, महाधमनी डेक्सट्रैपोजिशन, दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह स्टेनोसिस और सबऑर्टिक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष द्वारा व्यक्त किया गया है। यह छाती के निचले बाएं हिस्से में सुनाई देने वाली खुरदरी और तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की विशेषता है।

3) उरोस्थि के दाईं ओर। एक नियम के रूप में, वे जन्मजात उत्पत्ति और महाधमनी प्रकार के हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ चौथी और पाँचवीं इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती हैं और एक खुरदरी, तेज आवाज के रूप में व्यक्त की जाती हैं। इसकी तीव्रता अधिक होती है और बैठने की स्थिति में बढ़ जाती है। इस तरह की आवाजें सिर्फ छाती में ही नहीं बल्कि पीठ में भी दी जा सकती हैं।

निदान

हृदय दोषों की उपस्थिति के लिए परीक्षा, एक नियम के रूप में, रोगी में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाने के साथ शुरू होती है। इस तरह के डायग्नोस्टिक्स को खड़े होने, बैठने, लेटने, शारीरिक परिश्रम के बाद किया जाता है। यह सब विशेषज्ञों को हार्ट मर्मर्स को सटीक रूप से वर्गीकृत करने और उन्हें हृदय रोग से संबंधित करने की अनुमति देता है।

उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व में दोषों की पहचान करने के लिए, हृदय के शीर्ष को सुना जाता है, और ट्राइकसपिड वाल्व में दोष होने पर - नीचे के भागउरोस्थि। महाधमनी वाल्व रोग का निदान करने के लिए, कभी-कभी बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में छाती को सुनना पर्याप्त होता है।

शोर के वर्गीकरण की अपनी विशिष्टता है, और प्रत्येक विकृति विज्ञान को कुछ ध्वनिक संकेतकों की विशेषता है: आयाम, जोर, समय, अवधि, चरण, परिवर्तनशीलता और चालकता। इसके अलावा, मुख्य पहलुओं में से एक शोर अधिकेंद्रों का समय पर पता लगाना है, जो कभी-कभी पेरिकार्डियल क्षेत्रों में प्रतिध्वनित हो सकते हैं और उपकरण को भ्रमित कर सकते हैं।

शोर की प्रकृति स्थापित होने के बाद, रोगी को एफसीजी, ईसीजी, रेडियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निदान सौंपा जाता है। यह आपको निदान की सटीक पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है, जिसके बाद आप चिकित्सा के विकल्प पर आगे बढ़ सकते हैं।

निष्कर्ष

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अपने आप में घबराहट का कारण नहीं होना चाहिए। यह हमेशा हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, और एक छोटे बच्चे में यह एक परिणाम भी हो सकता है सामान्य विकासजीव। यदि निदान के दौरान हार्ट बड़बड़ाहट का पता चला है, तो उन्हें किसी भी मामले में अप्राप्य नहीं छोड़ा जाना चाहिए। उनका कारण डॉक्टर द्वारा समझाया जाना चाहिए, जिसके बाद यह निर्णय लिया जाएगा कि आपके मामले में इसकी आवश्यकता है या नहीं चिकित्सा चिकित्सा. यह ध्यान देने योग्य है कि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कभी-कभी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत देती है जब नैदानिक ​​उपकरणउनकी पहचान करने में असमर्थ। इसीलिए चिकित्सक को सुनने के साथ अस्पताल में परीक्षा हृदय रोग के विकास को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रति मिनट कितने दिल धड़कता है प्रति मिनट कितनी धड़कन होती है

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि हार्ट मर्मर्स क्या हैं, और उन्हें फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल में अलग करें। आम तौर पर, जब हृदय के वाल्व काम करते हैं, या यों कहें कि जब वे लयबद्ध दिल की धड़कन के दौरान बंद हो जाते हैं, तो ध्वनि कंपन होते हैं जो मानव कान के लिए श्रव्य नहीं होते हैं।

डॉक्टर के फोनेंडोस्कोप (ऑस्कल्टेशन ट्यूब) के साथ दिल को सुनते समय, इन उतार-चढ़ाव को I और II दिल की आवाज़ के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि वाल्व कसकर पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं, या इसके विपरीत, रक्त कठिनाई से उनके माध्यम से चलता है, तो एक बढ़ी हुई और लंबी ध्वनि घटना होती है, जिसे हार्ट बड़बड़ाहट कहा जाता है।

यदि हृदय की गंभीर बीमारी की अनुपस्थिति में ऐसी ध्वनि उत्पन्न होती है, तो इसे शारीरिक माना जाता है, यदि ध्वनि हृदय और हृदय के वाल्वों की मांसपेशियों के ऊतकों के कार्बनिक घाव के कारण होती है, तो यह पैथोलॉजिकल है।

मरीज की जांच करते चिकित्सक वाद्य तरीकेनिदान, पहले से ही मान सकता है कि क्या कोई घाव है हृदय वाल्व, जिसके परिणामस्वरूप दिल में एक ध्वनि घटना होती है।

यह काफी हद तक घटना के समय शोर के विभाजन के कारण होता है - वेंट्रिकल्स (सिस्टोलिक या पोस्टसिस्टोलिक बड़बड़ाहट) के संकुचन से पहले या तुरंत बाद और स्थानीयकरण द्वारा, पूर्वकाल छाती पर एक या दूसरे वाल्व के प्रक्षेपण बिंदु पर सुनने पर निर्भर करता है। दीवार।

दिल में ध्वनि घटना के कारण

अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष रोगी में प्रवर्धित ध्वनि का कारण क्या है, किसी को गुजरना चाहिए अतिरिक्त परीक्षाऔर हार्ट बड़बड़ाहट के कारण की पहचान करें।

शारीरिक कारण

1. गैर-कार्डियक कारणों से शोर तब होता है जब कार्डियक गतिविधि के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, स्वर में वृद्धि या कमी के साथ वेगस तंत्रिकावनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया जैसी स्थिति के साथ-साथ बच्चों और किशोरों में तेजी से विकास की अवधि के दौरान।
2. इंट्राकार्डियक कारणों से होने वाला शोर अक्सर बच्चों और वयस्कों में इसके बारे में संकेत देता है। ये रोग नहीं हैं, बल्कि हृदय की संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो अवधि के दौरान होती हैं जन्म के पूर्व का विकास. इनमें से, बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त या असामान्य रूप से स्थित राग और अटरिया के बीच एक खुली अंडाकार खिड़की अलग-थलग है। उदाहरण के लिए, एक वयस्क में, दिल की धड़कन का आधार यह हो सकता है कि उसके पास है बचपन, लेकिन यह काफी दुर्लभ है। हालांकि, इस मामले में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक व्यक्ति के साथ जीवन भर रह सकती है। अक्सर ऐसी ध्वनि घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रकट होने लगती है।
3. इसके अलावा, शारीरिक शोर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बगल में स्थित बड़ी ब्रांकाई की शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, और जो इन वाहिकाओं को उनके वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह के मामूली उल्लंघन के साथ "संपीड़ित" कर सकता है।

1. चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी) के साथ, शरीर हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना चाहता है, और इसलिए, हृदय गति बढ़ जाती है और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। सामान्य वाल्वों के माध्यम से तेजी से रक्त प्रवाह आवश्यक रूप से एडीज और रक्त प्रवाह में अशांति के साथ संयुक्त होता है, जो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का कारण बनता है। सबसे अधिक बार इसे दिल के शीर्ष पर (निप्पल के नीचे बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में, जो माइट्रल वाल्व के परिश्रवण के बिंदु से मेल खाता है) पर परिश्रवण किया जाता है।
2. रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन और थायरोटॉक्सिकोसिस (हार्मोन की अधिकता) के साथ हृदय गति में वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि) या बुखार के साथ शारीरिक शोर की उपस्थिति भी होती है।
3. लंबे समय तक अत्यधिक परिश्रम, मानसिक और मानसिक, साथ ही शारीरिक दोनों, निलय के काम में अस्थायी परिवर्तन और शोर की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं।
4. सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंध्वनि घटना गर्भावस्था है, जिसके दौरान भ्रूण को इष्टतम रक्त की आपूर्ति के लिए मां के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के परिश्रवण के साथ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में परिवर्तन भी होते हैं। हालांकि, गर्भवती महिला में बड़बड़ाहट की उपस्थिति से डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि रोगी को हृदय रोगों के लिए पहले जांच नहीं की गई है, तो हृदय में ध्वनि घटना किसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

पैथोलॉजिकल कारण

1. हृदय दोष। यह जन्मजात और का एक समूह है बड़े बर्तन, उनके सामान्य शरीर रचना के उल्लंघन और हृदय वाल्वों की सामान्य संरचना के विनाश की विशेषता है। उत्तरार्द्ध में फुफ्फुसीय वाल्व (दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक के बाहर निकलने पर), महाधमनी (बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने पर), माइट्रल (बाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच) और ट्राइकसपिड (या ट्राइकसपिड) के घाव शामिल हैं। , दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच) वाल्व। उनमें से प्रत्येक की हार स्टेनोसिस, अपर्याप्तता या उनके एक साथ संयोजन के रूप में हो सकती है। स्टेनोसिस को वाल्व रिंग के संकीर्ण होने और इसके माध्यम से रक्त के मार्ग में रुकावट की विशेषता है। अपर्याप्तता वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने और रक्त के हिस्से के एट्रियम या वेंट्रिकल में वापस आने के कारण होती है। विरूपताओं का सबसे आम कारण तीव्र आमवाती बुखार है जिसके परिणामस्वरूप एंडोकार्डियल क्षति होती है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणजैसे एनजाइना या स्कार्लेट ज्वर। शोर की विशेषता खुरदरी आवाज़ होती है, उन्हें ऐसा कहा जाता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस में महाधमनी वाल्व पर एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
2. अक्सर आप डॉक्टर से सुन सकते हैं कि रोगी जोर से और लंबे समय तक सुनता है हृदय में मर्मरध्वनिपहले से। यदि डॉक्टर रोगी को बताता है कि इलाज के दौरान उसके दिल की धड़कन बढ़ गई है या अस्पताल में रहना है, तो डरो मत, क्योंकि यह एक अनुकूल संकेत है - तेज आवाज एक संकेतक है मजबूत दिलदोषों के साथ। दोष के कारण शोर का कमजोर होना, इसके विपरीत, संचलन विफलता में वृद्धि और मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में गिरावट का संकेत दे सकता है।
3. कार्डियोमायोपैथी हृदय कक्षों की गुहा का विस्तार या मायोकार्डियम का अतिवृद्धि (मोटा होना) है, जो लंबे समय तक चलने के कारण होता है। विषाक्त प्रभावथायराइड या अधिवृक्क हार्मोन के मायोकार्डियम पर, दीर्घकालिक धमनी का उच्च रक्तचापमायोकार्डिटिस के साथ (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन)। उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व को सुनने के बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होता है हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीबाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में बाधा के साथ।
4. आमवाती और जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन और हृदय के वाल्वों पर जीवाणु वनस्पतियों का विकास। बड़बड़ाहट सिस्टोलिक या डायस्टोलिक हो सकती है।
5. तीव्र पेरिकार्डिटिस - पेरिकार्डियम की परतों की सूजन बाहर से दिल को अस्तर करती है, साथ में तीन-घटक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़।

लक्षण

फिजियोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट जैसे लक्षणों से जुड़ा हो सकता है:

• कमजोरी, पीली त्वचा, तेजी से थकानएनीमिया के साथ;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन, तेजी से वजन घटाने, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ अंगों का कांपना;
• परिश्रम के बाद और लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ, सूजन निचला सिरादेर से गर्भावस्था में धड़कन;
• वेंट्रिकल में अतिरिक्त तारों के साथ शारीरिक परिश्रम के बाद तेजी से दिल की धड़कन की भावना;
• चक्कर आना, थकान, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया आदि में मिजाज।

पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट दिल की लय गड़बड़ी, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या आराम के साथ होती है, रात में घुटन के एपिसोड (), निचले छोरों की सूजन, चक्कर आना और चेतना का नुकसान, दिल में दर्द और उरोस्थि के पीछे।

महत्वपूर्ण - यदि रोगी ने स्वयं में ध्यान दिया हो समान लक्षण, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि केवल डॉक्टर की परीक्षा और एक अतिरिक्त परीक्षा उपरोक्त लक्षणों का कारण स्थापित कर सकती है।

निदान

यदि चिकित्सक या अन्य चिकित्सक वाल्वों के संचालन के दौरान रोगी से अतिरिक्त आवाजें सुनता है, तो वह उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। पहले से ही पहली परीक्षा में, हृदय रोग विशेषज्ञ यह मान सकता है कि किसी विशेष मामले में शोर क्या बताता है, लेकिन फिर भी वह इनमें से किसी को भी लिख देगा अतिरिक्त तरीकेनिदान। कौन से, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेंगे।

गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला को कम से कम एक बार एक चिकित्सक द्वारा उसकी हृदय प्रणाली की स्थिति का निर्धारण करने के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि दिल की बड़बड़ाहट का पता चला है, या इसके अलावा, हृदय दोष का संदेह है, तो आपको तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर आगे की रणनीति तय करेगा।

शोर की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, हृदय का परिश्रवण (स्टेथोस्कोप से सुनना) एक प्रासंगिक निदान पद्धति है, जो बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। तो, शोर के शारीरिक कारणों के साथ, यह एक नरम, बहुत सोनोरस चरित्र नहीं होगा, और वाल्वों के एक कार्बनिक घाव के साथ, एक खुरदरी या उड़ने वाली सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। छाती पर उस बिंदु के आधार पर जिस पर डॉक्टर पैथोलॉजिकल आवाज़ें सुनता है, यह माना जा सकता है कि कौन से वाल्व नष्ट हो गए हैं:

• माइट्रल वाल्व का प्रक्षेपण - उरोस्थि के बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में, हृदय के शीर्ष पर;
• ट्राइकसपिड - ओवर जिफाएडा प्रक्रियाउरोस्थि अपने सबसे निचले हिस्से में;
• महाधमनी वाल्व - उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में;
• फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व - उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में।

अतिरिक्त विधियों में से, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

• • सामान्य रक्त परीक्षण - बुखार में हीमोग्लोबिन का स्तर, ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करने के लिए;
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आंतरिक अंगों में संचार विफलता और रक्त के ठहराव के मामले में यकृत और गुर्दे के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए;
  • थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल परीक्षण (यदि गठिया का संदेह है)।

• दिल की धड़कन वाले रोगी की जांच में दिल का अल्ट्रासाउंड "स्वर्ण मानक" है। के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है शारीरिक संरचनाऔर दिल के कक्षों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी, यदि कोई हो, साथ ही दिल की विफलता में सिस्टोलिक डिसफंक्शन निर्धारित करने के लिए। इस पद्धति को प्रत्येक रोगी, बच्चे और वयस्क दोनों में, दिल की धड़कन के साथ प्राथमिकता होनी चाहिए।
• फोनोकार्डियोग्राफी (एफसीजी) - विशेष उपकरण का उपयोग करके हृदय में ध्वनि का प्रवर्धन और पंजीकरण,
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अनुसार, यह भी माना जा सकता है कि क्या दिल के काम में घोर उल्लंघन हैं या दिल में बड़बड़ाहट का कारण अन्य स्थितियों में है।

इलाज

संकेतों के अनुसार और किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बाद ही एक या दूसरे प्रकार का उपचार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, जितनी जल्दी हो सके लोहे की खुराक लेना शुरू करना महत्वपूर्ण है, और इससे जुड़े सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाएगी क्योंकि हीमोग्लोबिन बहाल हो गया है।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के कार्य के उल्लंघन के मामले में, सुधार चयापचयी विकारएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया गया दवाओंया शल्य चिकित्साजैसे थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) के बढ़े हुए हिस्से को हटाना या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा)।

यदि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना हृदय के विकास में छोटी विसंगतियों के कारण होती है, तो एक नियम के रूप में, कोई दवा लेने की आवश्यकता नहीं है, हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) द्वारा नियमित परीक्षा वर्ष में एक बार या अधिक बार संकेतों के अनुसार काफी पर्याप्त है। गर्भावस्था के दौरान, गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के बाद दिल का काम सामान्य हो जाएगा।

चिकित्सा जैविक घावदिल स्थापना के क्षण से शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण है सटीक निदान. डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक दवाएंऔर हृदय रोग के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की बड़बड़ाहट हमेशा इसके कारण नहीं होती है गंभीर बीमारी. लेकिन फिर भी, आपको ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए समय पर जांच करानी चाहिए या यदि इसका पता चला है, तो समय पर उपचार शुरू करें।