पेल्विक फ्रैक्चर। पैल्विक फ्रैक्चर की अगली कड़ी। अतिरिक्त विधियों का उपयोग करके निदान

पैल्विक फ्रैक्चर दर्द और उच्च स्तर की रक्त हानि के कारण एक अत्यंत गंभीर प्रकार की चोट है।

बहुत बार, यह चोट दर्द के झटके के साथ होती है। 50% मामलों में इस क्षेत्र में एकाधिक फ्रैक्चर की उपस्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है।

फ्रैक्चर का क्या कारण बनता है?

सबसे अधिक, पैल्विक हड्डियों को बुजुर्गों (कैल्शियम लीचिंग के कारण उनकी नाजुकता के कारण) के साथ-साथ पेशेवर एथलीटों में चोट लगने का खतरा होता है।

इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो इस प्रकार के नुकसान का कारण बन सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• से गिरा अधिक ऊंचाई पर;
• परिवहन दुर्घटना, जो श्रोणि क्षेत्र के संपीड़न की ओर ले जाती है;
• कार के उभरे हुए हिस्सों द्वारा पीड़ित के प्रभाव के मामले में, एक पैदल यात्री के साथ कार की टक्कर;
• औद्योगिक चोटें;
• पुरानी ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति;
• रेल की चोटें।

क्षति का निर्धारण कैसे करें?

हड्डी के फ्रैक्चर कई अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं जो आपको चोट के प्रकार का शीघ्र निदान करने की अनुमति देते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। सामान्य करने के लिए बाहरी अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित विशिष्ट कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• एक व्यापक हेमेटोमा की घटना;
• चोट स्थल की सूजन;
• बलवान दर्द;
• श्रोणि क्षेत्र की विकृति;
• दर्द का झटकाके बाद तेज़ गिरावटरक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि (30% पीड़ितों में होती है);
• खून बह रहा है;
• वर्न्यूइल का लक्षण - दर्द जो श्रोणि क्षेत्र के न्यूनतम संपीड़न के साथ होता है।

अलग, विशिष्ट लक्षणयह चोट अधिकाँश समय के लिएफ्रैक्चर की गंभीरता और प्रकार के आधार पर। चोट के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

1. सिम्फिसिस में चोट लगने की स्थिति में, रोगी पैरों को मोड़ सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया में गंभीर दर्द होता है, और मोटर के कार्य सीमित होते हैं।
2. इलियम में दर्द ऊपरी श्रोणि क्षेत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है।
3. पैल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, पीड़ित को पेरिनियल क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो श्रोणि क्षेत्र पर चलते या दबाने पर बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ होता है।
4. कार्य विकार कूल्हों का जोड़, जो तेज दर्द के साथ हो सकता है, तथाकथित एसिटाबुलम के फ्रैक्चर की विशेषता है।
5. अनुमस्तिष्क घावों के मामलों में, शौच की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ होती हैं, ग्लूटियल संवेदनशीलता की कमी, मूत्र असंयम, त्रिक दर्द।
6. जघन हड्डी की साइटिक या ऊपरी शाखाओं के फ्रैक्चर के साथ, रोगी को आमतौर पर हर तरफ से तेज दर्द का अनुभव होता है। सहवर्ती लक्षण. इसके अलावा, इस प्रकार की क्षति तथाकथित मेंढक मुद्रा के साथ होती है।
7. श्रोणि के पिछले हिस्से में चोट लगने के साथ, चोट के क्षेत्र में दर्द, चोट लगना और बढ़ी हुई गतिशीलताआधा छल्ले जब उन्हें निचोड़ा जाता है।
8. पूर्व-ऊपरी अक्ष की टुकड़ी के साथ, खंडित विस्थापन मनाया जाता है, जिससे निचले अंग का बाहरी छोटा होना होता है।

अक्सर पैल्विक फ्रैक्चर क्षति के साथ होते हैं आंतरिक अंगया एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा का गठन। यह प्रक्रिया साथ है अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ. इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• पेशाब का उल्लंघन और मूत्र का ठहराव मूत्रमार्ग की चोट की विशेषता है;
• हेमट्यूरिया, जो आमतौर पर तब होता है जब मूत्राशय फट जाता है;
• तीव्र पेट;
• कब्ज;
• पेरिनेम से खून बह रहा है या मूत्रमार्गतब होता है जब ये अंग घायल हो जाते हैं।

नुकसान की किस्में

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर उनकी कई अभिव्यक्तियों और रूपों में भिन्न होते हैं। वे स्थान के आधार पर भी भिन्न होते हैं। वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार की चोटें शामिल हैं:

1. पेल्विक रिंग के अस्थिर फ्रैक्चर। पर ये मामलापैल्विक हड्डियों को क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापित किया जाता है।
2. फ्रैक्चर अव्यवस्था।
3. ऊरु अव्यवस्था के साथ एसिटाबुलम के नीचे या किनारे को नुकसान।
4. आंशिक श्रोणि। प्रस्तुत चोट को व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़ों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से श्रोणि की अंगूठी के क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है।

इसके अलावा, खुले और के बीच अंतर किया जाता है बंद क्षति. खुली चोटपैल्विक हड्डियों को आमतौर पर सीधे प्रहार के मामले में देखा जाता है और त्रिक नहर के पास श्रोणि की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है। प्रस्तुत चोट दर्द के झटके और तीव्र रक्तस्राव के साथ है।

वे पेल्विक रिंग को नुकसान पहुंचाते हैं, जो आंतरिक अंगों या आस-पास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। ऐसी चोटें एकल या एकाधिक हो सकती हैं।

निम्नलिखित उप-प्रजातियां वर्गीकरण में शामिल हैं:

• हड्डियों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर (यह क्षति रोगी के लिए विशेष रूप से खतरनाक है);
• विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।

इसके अलावा, पैल्विक चोटों को जटिल और जटिल में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ है।

संभावित परिणाम

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो न केवल स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा है। तथ्य यह है कि वे न केवल हड्डी के ऊतकों को नुकसान से भरे हुए हैं, बल्कि अक्सर आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन भी करते हैं। यह बदले में, रोगी के शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, पीड़ितों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• मल कफ;
• शौच प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मूत्र का ठहराव;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• प्युलुलेंट संक्रमण;
• आंतरिक अंगों की गुहा में रक्तस्राव;
• कण्डरा टूटना, जो लंगड़ापन पैदा कर सकता है।

विकास के जोखिम को कम करने के लिए रोग संबंधी परिणाम, रोगी को सही उपचार प्रक्रिया प्रदान करने के लिए शीघ्र और सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको श्रोणि क्षेत्र में फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। और चिकित्साकर्मियों के ब्रिगेड के आने से पहले, निम्नलिखित उपाय करने की सिफारिश की जाती है:

1. टूर्निकेट और स्प्लिंट लगाने से रक्तस्राव बंद हो जाता है, जो आमतौर पर खुले फ्रैक्चर के मामले में देखा जाता है।
2. क्षति के किनारों कीटाणुरहित करें। संक्रमण की पैठ से बचने के लिए जरूरी है ये हेरफेर, संभावित सूजन, रक्त - विषाक्तता।
3. स्थिरीकरण (चोट स्थल की गतिहीनता सुनिश्चित करना) बाद के उपचार की सफलता के लिए एक अनिवार्य शर्त है। इसलिए, पीड़ित को परिवहन करते समय, उसे अपने पैरों के नीचे एक घने रोलर रखकर, उसे एक फ्लैट स्ट्रेचर पर रखना आवश्यक है।
4. सिम्फिसिस के टूटने और फ्रैक्चर के मामले में, शरीर के इन हिस्सों को कसकर कस कर कूल्हों और श्रोणि क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक है, इस मामले में, परिवहन टायर को आरोपित नहीं किया जाता है। यह एक साधारण चादर या कपड़ों की वस्तुओं के साथ किया जा सकता है।

30% मामलों में, पैल्विक चोट दर्दनाक सदमे के साथ होती है, और कई और खुले फ्रैक्चरयह आंकड़ा 100% तक पहुंच जाता है। बिल्कुल यह अभिव्यक्तिअक्सर एम्बुलेंस के आने से पहले ही पीड़ित की मौत का कारण बनता है। इसलिए, दर्दनाक सदमे को पहचानना और इसके लक्षणों को कम करना बेहद जरूरी है।

लक्षण दर्दनाक आघात:

• विपुल रक्तस्राव संभव है;
• क्षिप्रहृदयता;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• बेहोशी;
• त्वचा की तेज ब्लैंचिंग;
• एक काल्पनिक संकट तक रक्तचाप में गिरावट;
• उथली और कठिन साँस लेना;
• सामान्य सुस्ती और भ्रम।

दर्दनाक आघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

1. पीड़िता के शरीर को उतना ही दे दो आरामदायक स्थितिऔर जितना हो सके उसे आराम दें।
2. आप दर्द निवारक या अन्य दर्द निवारक दवाओं की मदद से दर्द को कम कर सकते हैं।
3. मजबूत और मीठी गर्म चाय दर्द से कुछ राहत दिलाने में मदद करेगी।
4. स्थिरीकरण को दर्दनाक चोटों से जुड़े दर्दनाक सदमे की अभिव्यक्तियों के लिए भी संकेत दिया गया है। इसके लिए, कोई भी तात्कालिक साधन उपयुक्त है।
5. दर्दनाक आघात अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ होता है, जो मौसम की स्थिति की परवाह किए बिना होता है। इससे बचने के लिए आपको पीड़ित को ठीक से गर्म कपड़ों में लपेटना चाहिए।

चोट का निदान कैसे करें?

पैल्विक फ्रैक्चर का निदान समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों के आधार पर किया जाता है। पैल्पेशन की विधि का उपयोग करके क्षति की उपस्थिति भी निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, फ्रैक्चर के प्रकार और डिग्री को स्थापित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• श्रोणि क्षेत्र की रेडियोग्राफी, जो निर्धारित करने की अनुमति देती है सटीक स्थानक्षति और इसकी गंभीरता;
• सीटी स्कैनआसन्न की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता तंत्रिका सिरा, रक्त वाहिकाएं, आस-पास के ऊतक और आंतरिक अंग।

क्षति का इलाज कैसे करें?

इस प्रकार की चोट का उपचार काफी हद तक चोट की गंभीरता और उसकी उपस्थिति पर निर्भर करता है संबंधित जटिलताओं. थेरेपी एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। यह एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है, जो एक सटीक निदान, सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर और पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित है। सामान्यतया चिकित्सीय प्रक्रियाइसे दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर बंद या एकल अखंडता उल्लंघन के लिए उपयोग किया जाता है। हड्डी का ऊतकऔर इस प्रकार है:

• पैल्विक क्षेत्र पर रोगी के वजन के दबाव को कम करने के लिए बैसाखी का उपयोग;
• पूर्ण आराम;
• स्थिरीकरण;
• रक्त आधान (यदि आवश्यक हो);
• दर्द निवारक;
• ड्रग्स लेना जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करते हैं;
• एक बाहरी फिक्सेटर का उपयोग, जो डॉक्टरों को श्रोणि क्षेत्र में आंतरिक अंगों, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नियंत्रित करने का अवसर देता है।

सर्जिकल उपचार एक ऑपरेशन है जिसमें श्रोणि की हड्डियों में विशेष आंतरिक फिक्सेटर सम्मिलित किए जाते हैं। इस तकनीक का उपयोग जटिल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, अगर आस-पास के आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

पुनर्वास अवधि

पेल्विक बोन फ्रैक्चर के बाद रिकवरी की प्रक्रिया तीन से पांच महीने तक चलती है, जो चोट की गंभीरता और पीड़ित के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। पहले महीने के दौरान, पीड़ित को बेड रेस्ट दिखाया जाता है। आगे की वसूली में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा, जो क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के ऊतकों और tendons की शीघ्र वसूली में योगदान करती है;
• कैल्शियम की खुराक का उपयोग;
• भौतिक चिकित्सा।

रोकथाम रोगी द्वारा सरल नियमों के पालन पर आधारित है:

1. नियमित व्यायाम से अपने शरीर को मजबूत बनाएं।
2. निरीक्षण करना आवश्यक उपायपरिवहन से यात्रा करते समय और खेल खेलते समय सुरक्षा।
3. सुनिश्चित करें कि आपके आहार में पर्याप्त कैल्शियम हो। हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए यह पदार्थ आवश्यक है।

पैल्विक क्षेत्र में एक फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बन सकता है और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, इस प्रकार की चोट के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे गंभीर दर्दनाक विनाशों में से एक है गंभीर रक्त हानिऔर धुंधली चेतना। श्रोणि का एक फ्रैक्चर आंतरिक प्रणालियों के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए, जीवन और कार्य क्षमता को बनाए रखने के लिए, चोट के मामले में सक्षम सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

शारीरिक विशेषताएं

श्रोणि कंकाल क्षेत्र की कशेरुक प्रणाली के आधार पर स्थित है, यह कर्षण प्रदान करता है निचला सिराशरीर के साथ, महत्वपूर्ण अंगों को समायोजित करने के लिए एक सहारा और अस्थि भंडार है। यह दो पेल्विक बोन सेक्शन द्वारा बनता है: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, जो जोड़ों द्वारा एक आंतरिक गुहा के साथ एक हड्डी सर्कल में जुड़े होते हैं।

वयस्कता तक, इलियाक, जघन और इस्चियाल क्षेत्रों की हड्डियों को उपास्थि से जोड़ा जाता है, जो अंततः अस्थिभंग हो जाते हैं, एक साथ बढ़ते हैं, श्रोणि की हड्डी बनाते हैं।

जोड़ीदार हड्डी की संरचनाएं जघन और त्रिक कान के आकार की सतहों से जुड़ी होती हैं, जो त्रिक इलियाक जोड़ों का निर्माण करती हैं। श्रोणि के प्रत्येक बोनी खंड को तीन खंडों के साथ बांधा जाता है, जो अंततः एक एसिटाबुलर पायदान बनाता है जो हड्डी-ऊरु सिर के लिए अभिप्रेत है।

श्रोणि को एक सीमा रेखा द्वारा दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी (बड़ा) और निचला (छोटा)। बड़े श्रोणि क्षेत्र का स्थान पेरिटोनियम का निचला भाग होता है, इसमें निचले हिस्से के अंग होते हैं पेट की गुहा. श्रोणि के छोटे क्षेत्र में शामिल हैं मूत्र अंगऔर मलाशय।

पेट, पीठ, रीढ़ की हड्डी के तंत्र और पैरों के कुछ मांसपेशियों के ऊतकों के मांसपेशी फाइबर कूल्हे क्षेत्र की हड्डियों से जुड़े होते हैं।

पैल्विक हड्डियों के विनाश का वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में, हड्डी साइट के फ्रैक्चर का तंत्र श्रोणि क्षेत्र पर संपीड़न या प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

सक्रिय खेलों में, निचले छोरों के संलग्न मांसपेशी फाइबर के निरंतर तनाव के कारण एवल्शन दर्दनाक चोटें आम हैं।

पैल्विक फ्रैक्चर का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण कई समूहों में बांटा गया है और चोट के स्थान पर निर्भर करता है:

• आंतरिक कलात्मक क्षेत्रों का सीमांत विनाश।
• अखंडता को तोड़े बिना रिंग के दर्दनाक घाव।
• अखंडता के विनाश के साथ वृत्ताकार क्षेत्र के फ्रैक्चर।
• श्रोणि की जघन हड्डी का दर्दनाक फ्रैक्चर।
• एसिटाबुलम का फ्रैक्चर।

विनाश के विशिष्ट लक्षण

पैल्विक हड्डियों का दर्दनाक विनाश अन्य सभी फ्रैक्चर की तरह ही प्रकट होता है: दर्द, व्यापक रक्तगुल्महड्डी के ऊतकों की विकृति, मोटर कार्यों की सीमा। श्रोणि की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित की सदमे की स्थिति सबसे अधिक बार देखी जाती है, जो त्वचा के बढ़े हुए पीलेपन, हृदय गति में वृद्धि, हाइपोटेंशन और चेतना के अल्पकालिक नुकसान के हमलों में व्यक्त की जाती है।

श्रोणि क्षेत्र में किसी विशेष हड्डी के विनाश के विशिष्ट लक्षण स्थान पर निर्भर करते हैं:

• जघन की हड्डी में चोट "अटक गई एड़ी" के लक्षण के साथ होती है। इस मामले में, घायल व्यक्ति अंग को उठाने में असमर्थ है। पैरों को फैलाने से दर्द बढ़ जाता है, इसलिए जब प्यूबिक क्षेत्र में फ्रैक्चर होता है, तो रोगी के अंगों को एक दूसरे के खिलाफ कसकर दबाया जाता है।
• श्रोणि का ऊर्ध्वाधर विनाश निचले छोरों को छोटा करके प्रकट होता है।
• एक द्विपक्षीय फ्रैक्चर इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि पीड़ित "मेंढक" की स्थिति में है।
• कोक्सीक्स या त्रिकास्थि के लिए दर्दनाक चोट मुख्य रूप से तंत्रिका अंत के विनाश के साथ होती है, मनाया जाता है अनैच्छिक पेशाबऔर शौच, साथ ही निचले पेरिटोनियम के अन्य तंत्रिका संबंधी रोग और मूत्र तंत्र.
• छोटी पैल्विक हड्डियों की दर्दनाक चोट के साथ जैविक घावआंतरिक अंगों को मूत्र प्रतिधारण, मूत्र में रक्त निर्माण में व्यक्त किया जाता है। इस चोट को बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि मूत्राशय और आंतों के ऊतकों के टूटने से पेरिटोनियल गुहा में सामग्री निकल जाती है, जिससे रक्त विषाक्तता, पेरिटोनिटिस और, परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है।
• कुछ हड्डियों के मामूली या पृथक फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित अपने पैरों पर रह सकता है, आंदोलन और तालमेल के दौरान दर्द में विनाश व्यक्त किया जाता है।
• इलियाक क्षेत्र की हड्डी संरचनाओं का विनाश इस तथ्य से प्रकट होता है कि पीड़ित के लिए पीछे की ओर चलना आसान होता है ( उल्टा) पीछे की ओर जाने से दर्द नहीं होता है, जबकि अंग को आगे ले जाने से तेज दर्द होता है।

महत्वपूर्ण! मामूली चोटों को गंभीर दर्द और मोटर कार्यों की सीमा से व्यक्त नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ित एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की ओर नहीं जाते हैं, यह निष्क्रियता नकारात्मक परिणामों के विकास को भड़का सकती है।

आघात में सदमा

श्रोणि क्षेत्र की कई चोटों के साथ, 100% मामलों में सदमे की स्थिति देखी जाती है, बंद सीधी चोटों से 30% घायल लोगों में सदमे का कारण बनता है। सदमे का कारण तंत्रिका बंडलों के एक साथ संपीड़न के साथ अंगों, कोमल ऊतकों, हड्डी संरचनाओं से बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव है। श्रोणि क्षेत्र के आंतरिक अंगों को दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है, इसलिए यह सिंड्रोम क्षेत्र के विनाश की डिग्री का संकेत देने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है।

निर्माण की शारीरिक विशेषताएं नाड़ी तंत्रपेरिटोनियम में महत्वपूर्ण रक्तस्राव की गारंटी है। पृथक विनाश के साथ, रक्त की हानि एक लीटर द्रव हो सकती है, कई विनाश 2-2.5 लीटर तक रक्त की हानि का कारण बनते हैं। आंतरिक रक्तस्राव दो दिनों तक जारी रह सकता है।

क्लिनिक सीधे खून की कमी की मात्रा और गति पर निर्भर करता है:

1. एक बंद पैल्विक फ्रैक्चर रक्तस्राव की धीमी दर की विशेषता है।
2. रक्तस्राव की एक महत्वपूर्ण दर के कारण कई विकृतियाँ हैं।

लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन है, जबकि पहले दिनों में व्यापक चोट लगती है और फाइब्रिनोलिटिक विशेषताओं में वृद्धि होती है।

"तीव्र पेट" पेरिटोनियम (जघन क्षेत्र) की पूर्वकाल की दीवार में आंतरिक चोट के कारण बनता है, जघन की हड्डी को नुकसान के साथ, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में रक्त के थक्कों का संचय, श्रोणि और आंतरिक अंगों के पीछे के वर्गों की विकृति।

ध्यान! पैल्विक चोटों वाले रोगी की सदमे की स्थिति हमेशा पेरिटोनियल गुहा में महत्वपूर्ण क्षति का संकेत देती है। इन स्थितियों में, अपेक्षित अभ्यास अस्वीकार्य है; तत्काल निदानऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

निदान के नैदानिक ​​सिद्धांत

प्राथमिक निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्र की पूरी तरह से दृश्य परीक्षा, घटना की परिस्थितियों के विश्लेषण और साइट के तालमेल के बाद स्थापित किया जाता है। कूल्हे के जोड़ पर दबाव के दौरान, हड्डी के क्षेत्रों की गतिशीलता और एक विशिष्ट कर्कश ध्वनि देखी जा सकती है। गंभीर चोटेंपैल्पेशन द्वारा पैल्विक क्षेत्र का निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि आगे ऊतक क्षति, रक्त वाहिकाओं का टूटना और दबाने पर आंतरिक रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, जटिल चोटों में, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है।

घायल क्षेत्रों के निदान के लिए वाद्य तरीके:

• रेडियोग्राफी। हड्डी की प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर और विस्थापन का पता लगाने के साथ-साथ विखंडन फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए श्रोणि की एक तस्वीर दो या तीन अनुमानों में बनाई जाती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह विधिनिदान आपको जननांग प्रणाली और आंतों के कोमल ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इसकी मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्र की विस्तार से जांच की जाती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मूत्रमार्ग का एक्स-रे, रेक्टल स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी परीक्षा के सहायक तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है। ये विधियां आपको व्यक्तिगत अंगों को नुकसान की डिग्री की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती हैं।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के तरीके

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार, सदमे-विरोधी पुनर्वास की आवश्यकता है, क्योंकि लंबी अवधि की स्थितिकोमा से जटिल झटका। सदमे-विरोधी चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनदर्द निवारक। अगला चरण: खोए हुए रक्त (आधान) की मात्रा की बहाली और रोगी का स्थिरीकरण।

सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से लगातार विपुल रक्तस्राव को रोका जाता है: आंतरिक इलियाक नसों का बंधन।

अत्यधिक हाइपोकोएग्यूलेशन, हाइपोफिब्रिनोजेनमिया और फाइब्रिनोलिटिक रक्त क्षमताओं के कारण, चोट के बाद पहली बार फाइब्रोलाइटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

स्थिरीकरण: पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, कंकाल के कर्षण के माध्यम से उपचार किया जाता है, निचले छोरों की स्प्लिंटिंग और नीकैप्स के लिए एक विशेष उपकरण। विनाश को पुनर्स्थापित करने के बाद ही विधि लागू की जाती है।

क्षतिग्रस्त मूत्र पथ का उपचार

मूत्रमार्ग की जटिल और गैर-मर्मज्ञ चोटों को संक्रमण को रोकने के लिए एक आइस पैक, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। भरपूर पेयनहर की प्राकृतिक सफाई और संवहनी ऊतक के सहायक पुनर्जनन के लिए।

मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय में एक अस्थायी या स्थायी कैथेटर डाला जाता है। क्षतिग्रस्त चैनलों का पुनर्जनन 14 दिनों के भीतर होता है। यदि नवगठित स्टिकर के साथ उपचार हुआ है, तो जैसे अतिरिक्त चिकित्साचैनल बुजिनेज का उत्पादन करें।

मूत्रमार्ग के जटिल, मर्मज्ञ विनाश का पुनर्निर्माण तब तक किया जाता है जब तक कि संरचना की अखंडता को बहाल नहीं किया जाता है, मूत्र को मोड़ दिया जाता है और पैरायूरेथ्रल ऊतक की घुसपैठ समाप्त हो जाती है। रिकवरी ऑपरेशन कई चरणों में किया जा सकता है। नहर का पुनर्निर्माण छोटे श्रोणि, विशेष रूप से, जघन क्षेत्र के अस्थि ऊतक के संलयन के बाद ही किया जाता है।

मूत्र अंग

जब मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली विकृत हो जाती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं और जीवाणुरोधी दवाएं;
• आंतरायिक या स्थायी कैथीटेराइजेशन।

झिल्ली को गंभीर क्षति के लिए क्षतिग्रस्त दीवारों को सिलाई करने, मूत्र को मोड़ने और पैरावेसिकल ऊतक को निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

श्रोणि के किनारे का फ्रैक्चर

उपचार में एनेस्थीसिया और रोगी का स्थिरीकरण शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग कोक्सीक्स के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के संयोजन के मामले में किया जाता है, विस्थापन के साथ हड्डियों को गलत तरीके से जोड़ा जाता है, समस्याग्रस्त पेशाब और शौच, गंभीर दर्द होता है। इन मामलों में, कोक्सीक्स की हड्डी के ऊतकों के टुकड़े हटा दिए जाते हैं।

पैल्विक हड्डी के विनाश के लिए सामान्य उपचार

उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

• रोगी का स्थिरीकरण और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का निर्धारण: हड्डी के पूर्वकाल ऊपरी भाग के विनाश के साथ, निचले अंग श्रोणि क्षेत्र में मुड़े हुए होते हैं;
• इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर: रोगी कूल्हे क्षेत्र में असंतुलित अंग है, लेकिन एक ही समय में पैर मुड़े हुए हैं। टायर और चिपकने के साथ उचित स्थापना तय की गई है।

दवा का भी संकेत दिया गया है: व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं और एजेंट।

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत केवल हड्डियों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन, बिगड़ा हुआ कार्य और लंबे समय तक दर्द के परिणामस्वरूप हो सकता है।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर और अव्यवस्था

एक मजबूत विस्थापन के मामले में, हड्डियों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत डाला जाता है। में जटिल विनाश पश्चात की अवधिसंकेतों के अनुसार चिपकने वाले खिंचाव, लचीलेपन और अंगों के अपहरण की आवश्यकता होती है।

यदि हड्डी साइट का पुनर्स्थापन नहीं होता है, खंडित टुकड़े की तुलना आधार से नहीं की जाती है, और ऊतक पुनर्जनन नहीं देखा जाता है, तो हड्डी के ऊतकों के टुकड़ों और पेंच निर्धारण की मैन्युअल तुलना के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अभिघातज के बाद पुनर्वास

पुनर्वास कार्य के सक्षम पाठ्यक्रम के बिना कार्य क्षमता की बहाली और जीवन की सामान्य लय असंभव है:

1. सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने, हड्डी के क्षेत्रों को ठीक करने और रोगी की मुद्रा को बहाल करने के लिए एक पट्टी पहनना अनिवार्य है।
2. चिकित्सीय और भौतिक संस्कृति परिसर। में है साँस लेने के व्यायाम, व्यायामअंगों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए।
3. मालिश।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय: वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर उत्तेजना।
5. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स उन्नत सामग्रीपोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन डी।
6. डॉक्टरों द्वारा निर्धारित कुछ आहार।

महत्वपूर्ण! एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण रूप से केंद्रित विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का अनुपालन शरीर की कार्यक्षमता को बहाल करने और रोकने में मदद करेगा नकारात्मक परिणामऔर अभिघातज के बाद की अवधि की जटिलताओं।

अंतिम इतिहास

सक्षम उपचार और समय पर पुनर्वास उपायों के साथ भी कूल्हे के क्षेत्रों और आंतरिक अंगों में दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है। यह हड्डी के टुकड़ों के अनुचित संलयन, आंतरिक अंगों की कई चोटों और लंबी पुनर्वास अवधि के कारण होता है। पैथोलॉजी में, मांसपेशियों के ऊतक पतले हो जाते हैं, कूल्हे के जोड़ खराब हो जाते हैं, क्षतिग्रस्त अंग और रक्त वाहिकाएं कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल नहीं करती हैं। दर्दनाक घटना के बाद दर्द कई सालों तक बना रहता है बदलती डिग्रियांगंभीरता, रोगी की उपस्थिति और चाल परेशान हैं।

फ्रैक्चर के बाद सामान्य जटिलताएं:

1. शोष मांसपेशियों का ऊतकनिचले अंग।
2. सीमित संयुक्त गतिशीलता।
3. पुरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में कंकाल प्रणालीऔर रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचता है।
4. इतिहास में - आंतों और मूत्राशय की कार्यक्षमता का उल्लंघन।
5. शरीर के संक्रामक घाव।

महत्वपूर्ण! श्रोणि विनाश - बहुत गंभीर विकृति. साइट पर चोट लगने की स्थिति में, इसे लेना आवश्यक है तत्काल उपाय, एक स्थिर मोड में एक परीक्षा आयोजित करें और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। केवल इस तरह से अभिघातज के बाद की अवधि के नकारात्मक परिणामों को कम किया जा सकता है।

पैल्विक फ्रैक्चर एक सामान्य चोट है जो बहुत खतरनाक और गंभीर है। चोट की गंभीरता नरम ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों से बहने वाले रक्त के बड़े नुकसान पर आधारित होती है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम के कारण दर्दनाक आघात विकसित होता है। श्रोणि क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण अंगइसलिए, क्षति जटिलताओं से भरा है। इसके आधार पर, पहले प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल, स्थिरीकरण और बाद के उपचार के लिए आगे बढ़ें।

श्रोणि की शारीरिक रचना ऐसी है कि तीन युग्मित हड्डियाँ और त्रिकास्थि एक बंद पेल्विक रिंग बनाती है। इसमें आंतरिक अंग होते हैं: गर्भाशय, मूत्राशय, पौरुष ग्रंथिऔर उपांग। श्रोणि मानव कंकाल का सहारा है, यह उसमें मौजूद हर चीज की रक्षा करता है। ये तीनों हड्डियाँ एक दूसरे के सापेक्ष स्थिर होती हैं। सामने एक प्यूबिक सिम्फिसिस होता है, जो आर्टिक्यूलेशन द्वारा बनता है जघन हड्डियाँ. त्रिकास्थि के पीछे, इलियाक हड्डियां जुड़ी होती हैं, जो पक्षों से एसिटाबुलम बनाती हैं। यह कूल्हे के जोड़ का हिस्सा है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस क्षेत्र में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए कोई भी नुकसान स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, खासकर जब फ्रैक्चर की बात आती है।

कारण

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर दर्दनाक प्रभाव की ताकत को दर्शाता है, जो यातायात दुर्घटनाओं के कारण प्राप्त होता है। यह विशेष रूप से सच है जब वाहन पैदल चलने वालों से टकराते हैं। यदि टक्कर के परिणामस्वरूप चोट लगती है वाहन, मूल रूप से उभरे हुए हिस्सों पर सीधा प्रहार होता है। पीड़ित का बाद में फेंकना भी हो सकता है।

ज्यादा ऊंचाई से गिरने से भी नुकसान होता है। ऐसा ज्यादातर रोजमर्रा की जिंदगी में होता है। इस मामले में, घटित बंद चोटेंगिरने के कारण, जैसे खिड़कियों से, मचान आदि से। खनन उद्योग में फ्रैक्चर तब देखे जाते हैं जब भारी भार द्वारा रुकावटें और संपीड़न होते हैं।

सबसे गंभीर पैल्विक चोटें, अंदर स्थित अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, गाड़ी के युग्मन उपकरणों, ट्रेन, वाहनों के किनारों और प्लेटफॉर्म के बीच संपीड़न के दौरान देखी जाती हैं।

पेल्विक फ्रैक्चर अक्सर बुजुर्गों में होता है। ऐसे में हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और थोड़ा सा गिरने पर भी चोट लग जाती है।

किसी भी मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, स्थिर करना और घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। हालांकि, दूसरों के लिए तुरंत यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि पैल्विक चोट हुई है। ऐसा करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि लक्षण काफी स्पष्ट हैं। रोगी की आगे की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और सही ढंग से प्रदान की जाती है, इसलिए, उन लक्षणों पर महत्वपूर्ण ध्यान देना चाहिए जिनका उपयोग पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर या पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर की पहचान के लिए किया जा सकता है। बेशक, सटीक निदान एक परीक्षा के बाद अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाता है, जो वर्गीकरण के अनुसार क्षति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. स्थानीय संकेत। इनमें तेज दर्द, श्रोणि की विकृति, सूजन या कोमल ऊतक शामिल हैं। हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता हड्डी के क्रेपिटस के साथ होती है। यदि पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ की एक टुकड़ी है, तो अंग का छोटा होना नेत्रहीन देखा जाएगा। यह लक्षण टुकड़े के विस्थापन के कारण होता है। पैर को पीछे ले जाने से व्यक्ति को दर्द कम होता है, इसलिए वह अपनी पीठ को आगे की ओर करके चलने की कोशिश करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में पेल्विक फ्रैक्चर कहाँ हुआ था।

1. सामान्य लक्षण। पेल्विक फ्रैक्चर के साथ आम सुविधाएं, जो क्षति की उपस्थिति को निर्धारित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि पैल्विक हड्डियों का एक अलग फ्रैक्चर होता है, तो पीड़ितों में से तीस प्रतिशत को दर्दनाक आघात होता है। सभी रोगियों में, एक ही लक्षण कई और संयुक्त चोटों के साथ देखा जाता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण शॉक विकसित होता है, जो संवेदनशील क्षति या संपीड़न के साथ संयुक्त होता है तंत्रिका तत्व. सदमे में, त्वचा का पीलापन और चिपचिपा पसीना देखा जाता है। इसके अलावा, हृदय गति में वृद्धि और कमी धमनी दाब. पीड़ित होश खो सकता है।

कभी-कभी आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेत हो सकते हैं। यह उनके आघात या रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के कारण हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मूत्र प्रतिधारण होता है, पेरिनेम में चोट लगती है, और मूत्रमार्ग से रक्तस्राव होता है। मूत्राशय का टूटना हेमट्यूरिया के साथ होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संकेत विशिष्ट क्षति पर निर्भर करते हैं। पैल्विक फ्रैक्चर के वर्गीकरण में कई प्रकार की चोटें शामिल हैं।

1. भंग व्यक्तिगत हड्डियाँ. इस मामले में, श्रोणि की अंगूठी नहीं टूटी है। पृथक और सीमांत फ्रैक्चर हैं। वे बाहरी बल के प्रभाव के कारण होते हैं। इस तरह के घाव स्थिर होते हैं और अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, इसलिए पुनर्वास अवधि बहुत लंबी नहीं होती है, बशर्ते कि रोगी पेस्टल आहार का पालन करता है और पूरी तरह से जांच के बाद निर्धारित उपचार का पालन करता है।
2. पैल्विक रिंग के उल्लंघन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर। घूर्णी फ्रैक्चर होते हैं जिनमें श्रोणि की हड्डियों का विस्थापन क्षैतिज होता है। ऊर्ध्वाधर चोटें भी होती हैं जहां श्रोणि की अंगूठी दो जगहों पर टूट जाती है, पीछे और सामने। टुकड़े लंबवत रूप से विस्थापित होते हैं।
3. एसिटाबुलम का फ्रैक्चर। आमतौर पर इसका तल या किनारा टूट जाता है। इससे कूल्हे की अव्यवस्था हो सकती है।
4. फ्रैक्चर अव्यवस्था।

पैल्विक चोटों के वर्गीकरण में द्विपक्षीय और एकतरफा फ्रैक्चर शामिल हैं। यदि सीधा प्रभाव पड़ता है, तो त्रिक नहर के पास एक फ्रैक्चर होता है, जिसे अक्सर एक खुला फ्रैक्चर कहा जाता है।

प्रभाव

यह समझने के लिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, स्थिरीकरण करना और निर्धारित उपचार का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, किसी को उन परिणामों पर विचार करना चाहिए जो पैल्विक फ्रैक्चर को जन्म दे सकते हैं। मैं तुरंत ध्यान देना चाहूंगा कि पैल्विक हड्डियों के संयुक्त और गंभीर फ्रैक्चर के साथ, आधे मामलों में मृत्यु दर देखी जाती है। दौरान तीव्र अवधिमृत्यु दर का संबंध से है विपुल रक्तस्रावजो बहुत बार देखा जाता है।

हालांकि, खतरा न केवल रक्तस्राव है, बल्कि आंतरिक अंगों की टूटी हुई अखंडता भी है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित हैं। ये मूत्राशय, आंत, मूत्रमार्ग, अंडाशय, मलाशय, योनि और गर्भाशय हैं। इन अंगों की क्षति के आधार पर, जैसे खतरनाक परिणाम, जैसे fecal phlegmon, peritonitis, मूत्र धारियाँ इत्यादि। वे गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण का कारण बनते हैं, जो अक्सर पैदा करते हैं घातक परिणाम. यदि कोई व्यक्ति पुनर्वास के बाद भी ठीक हो जाता है पिछला आघातखुद को महसूस करता है और स्थायी विकलांगता का कारण बन जाता है।

हालांकि, सभी परिणाम इतने गंभीर नहीं होते हैं। कई स्थितियों में, पैल्विक फ्रैक्चर काफी अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि चोट आसन्न ऊतकों को नुकसान के साथ थी, तो रोगी को लंबे समय तक लंगड़ापन होगा, क्योंकि टेंडन, मांसपेशियां और स्नायुबंधन धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित उपचार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा होता है नुकसान दिमाग के तंत्रदर्द की ओर ले जाता है पुरानी प्रकृति, संयुक्त क्षति और यौन रोग।

यह आवश्यक है कि उपचार में देरी न करें और किसी आपात स्थिति में खुद को खोजने के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम हों। उसी समय, शांत रहना और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्थिरीकरण को सही तरीके से कैसे किया जाता है।

इलाज

पेल्विक फ्रैक्चर पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में दो पीरियड्स महत्वपूर्ण होते हैं- प्री-हॉस्पिटल और इनपेशेंट। Prehospital अवधि स्थिरीकरण पर आधारित है। सबसे बढ़िया विकल्परोगी को उसकी पीठ पर लिटा रहा है। निचले अंगों को थोड़ा अलग होना चाहिए और कूल्हों पर झुकना चाहिए और घुटने के जोड़. ऐसा करने के लिए आप अपने घुटनों के नीचे मुड़ा हुआ तकिया रख सकते हैं।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्थिरीकरण के दौरान "मेंढक" की स्थिति कभी-कभी contraindicated है। यदि फ्रैक्चर के साथ टूटे हुए टुकड़ों का मध्य रेखा से बाहर की ओर विचलन होता है या कई फ्रैक्चर हुए हैं और यहां तक ​​​​कि पैरों के मामूली फैलाव से भी गंभीर दर्द होता है, और टुकड़ों के बार-बार विस्थापन से अतिरिक्त आघात होता है, इसलिए, इन मामलों में, उपरोक्त स्थिरीकरण contraindicated है। आमतौर पर ऐसी स्थितियों में मरीज को स्ट्रेचर पर रखा जाता है और घुटनों के नीचे तकिया रखा जाता है। आप अंगों को एक दूसरे से बांध भी सकते हैं।

फ्रैक्चर के आधार पर किसी व्यक्ति को "मेंढक" की स्थिति में रखना

पैल्विक चोटों के लिए, वैक्यूम इमोबिलाइजिंग स्ट्रेचर गद्दे बहुत प्रभावी होते हैं। एक बार हवा को पंप करने के बाद, वे एक अच्छे टायर बन जाते हैं। उन्हें स्ट्रेचर पर रखा गया है। यदि पैल्विक फ्रैक्चर के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो एक संपीड़न सूट का उपयोग किया जाता है। बाहरी संपीड़न से हेमोस्टेसिस होता है और परिधीय से केंद्रीय वाहिकाओं तक रक्त की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव में सुधार होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न्यूमोकंप्रेशन से श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं। रक्तस्राव को कम करने के लिए एक पैल्विक पट्टी लगाई जा सकती है।

अस्पताल क्षतिग्रस्त श्रोणि के टुकड़ों का संपीड़न बनाता है। स्थिरीकरण और निर्धारण के अलावा, डॉक्टरों का लक्ष्य दर्द को खत्म करना है, इसलिए वे संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया के तरीकों का उपयोग करते हैं। स्थिरीकरण और प्राथमिक चिकित्सा के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां पूरी तरह से जांच की जाती है और रोगी के वर्गीकरण और सामान्य स्थिति के आधार पर निदान किया जाता है।

पेल्विक फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. सभी निर्धारित उपचार और पुनर्वास अवधि में बहुत लंबा समय लग सकता है, लेकिन आपको सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। सावधान रहना और ऐसी सभी स्थितियों से बचने का प्रयास करना सबसे अच्छा है जो इस तरह की गंभीर चोट का कारण बन सकती हैं। इसका मतलब है कि आपको सावधानी से सड़क पार करनी चाहिए, खिड़कियों पर नहीं चढ़ना चाहिए और संभावित रूप से सावधान रहना चाहिए खतरनाक जगह. अपने जीवन और स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

श्रोणि क्षेत्र में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें दुर्घटनाओं, यातायात दुर्घटनाओं, प्रभाव में संपीड़न का परिणाम हैं। यांत्रिक बल. 75% से अधिक नुकसान अखंडता के उल्लंघन हैं जघन सहवर्धन, निचली रीढ़ को पेल्विक गर्डल से जोड़ने वाले जोड़ (इलियम के फ्रैक्चर जैसी रोग संबंधी स्थिति सहित); लगभग 20% - एसिटाबुलम की विकृति। वे सभी गंभीर दर्द के साथ हैं, जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं (में .) गंभीर रूपघातक हो सकता है), तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

श्रोणि - रीढ़ की हड्डी के नीचे (आधार) पर स्थित समर्थन प्रणालीकंकाल, आंतरिक अंगों (मूत्र, प्रजनन, मलाशय) की रक्षा करना और ट्रंक और पैरों के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करना।

परिसर की संरचना में शामिल हैं:

• त्रिकास्थि;
• गतिहीन, हड्डी के टांके से जुड़ा हुआ 3 युग्मित हड्डियां (कटिस्नायुशूल, जघन, इलियम)।

उत्तरार्द्ध, बाहरी-पार्श्व भाग में बन्धन, एसिटाबुलम (बीबी) बनाते हैं - घटक तत्वकूल्हों का जोड़।

जघन की हड्डियाँ, सामने बंद होकर, जघन सिम्फिसिस बनाती हैं।

प्रणाली की निरंतरता sacroiliac जोड़ों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसके माध्यम से इलियम की हड्डियां त्रिकास्थि के साथ जुड़ती हैं।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

एकतरफा और द्विपक्षीय चोटों के अलावा, श्रोणि की चोटों को भी स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है।वर्णनात्मक रोग संबंधी शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. मालगेनिया के फ्रैक्चर (पीछे, पूर्वकाल आधा रिंग), बीबी और कनेक्टिंग लिंक के अन्य तत्व।
2. धार, या पृथक, विकृतियाँ।
3. सिस्टम की अखंडता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर।
4. उपरोक्त रोग की स्थिति, परिसर की निरंतरता के संरक्षण की विशेषता है।

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आधुनिक चिकित्सा चोटों को 3 प्रकारों में वर्गीकृत करती है: स्थिर (समूह ए), घूर्णी रूप से अस्थिर (बी), अस्थिर, इलियम (सी) के साथ त्रिकास्थि के जोड़ों के पूर्ण टूटने के साथ। उत्तरार्द्ध में - ऊर्ध्वाधर पीछे, सामने। अतिरिक्त प्रकार फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन हैं।

पैल्विक तत्वों के फ्रैक्चर का व्यवस्थितकरण अतिरिक्त रूप से खुले (बंदूक की गोली और ठंडे हथियारों से भड़काने सहित), बंद चोटों को उजागर करता है; अंग विकारों के साथ विकृति।

ज़मानत क्षति

किसी भी प्रकार की चोट के साथ रक्तस्राव होता है, जिससे रोगी की स्थिति और गंभीर हो जाती है। सीमांत फ्रैक्चरअपेक्षाकृत कम रक्त हानि (500 मिली तक) का कारण बनता है। ऊर्ध्वाधर प्रकार के समूह सी विकृतियों को थोड़े समय में 3 लीटर से अधिक शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान की विशेषता है।

पंक्ति रोग की स्थितिघटना द्वारा प्रतिष्ठित है मस्तिष्क संबंधी विकारकाठ का क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण।

मलाशय, मूत्राशय, योनि, या मूत्रमार्ग के टूटने से गंभीर चोटें जुड़ी हो सकती हैं; जब अंगों की सामग्री श्रोणि गुहा में प्रवेश करती है, तो संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फ्रैक्चर की उपस्थिति के मुख्य लक्षण हैं: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति और विचाराधीन क्षेत्र में दर्द, सूजन और चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म, दर्दनाक आघात। उत्तरार्द्ध लक्षणों के साथ है, जिनमें शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• कार्डियोपालमस;
• ठंडा पसीना;
• बेहोशी।

ऊतक की चोट, उदर गुहा में रक्तस्राव "तीव्र पेट" और गंभीर सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकट होने से निर्धारित किया जा सकता है।मलाशय, मूत्रमार्ग, योनि को नुकसान होने पर इन क्षेत्रों से रक्तस्राव देखा जाता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति से मूत्राशय की विकृति का पता लगाया जाता है।

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साथ में स्थानीय लक्षण विभिन्न प्रकारनीचे दी गई तालिका में फ्रैक्चर दिखाए गए हैं।

ऊपर वर्णित लक्षणों की गंभीरता क्षति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

पैल्विक हड्डियों की पृथक चोटें एक तिहाई रोगियों में दर्दनाक सदमे के विकास के साथ होती हैं (जांच किए गए लोगों की कुल संख्या में); गंभीर (कई) विकृतियाँ - 100% रोगियों में उपरोक्त सिंड्रोम की उपस्थिति।

पैथोलॉजी का निदान

क्लिनिक का दौरा करते समय प्राथमिक निदानडॉक्टर ने पीड़िता से पूछताछ और जांच के बाद प्रदर्शन किया। अतिरिक्त परीक्षाओं में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• मूत्रमार्ग;
• उत्सर्जन प्रणाली के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

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मुश्किल मामलों में (यदि "तीव्र पेट" के संकेत हैं), एक नैदानिक ​​​​लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

उपचार आहार, जिसमें दवाएं लेना, सर्जिकल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक जटिल शामिल है, सभी आवश्यक अध्ययनों के पूरा होने पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार के तरीके

फ्रैक्चर के कारण कई कारक हैं - कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरने वाला व्यक्ति, आपातकालीन क्षेत्र (भूस्खलन, भूकंप, विस्फोट, आदि) में होना। अक्सर अजीब हरकतों, झटके, अत्यधिक तनाव के कारण विकृतियाँ होती हैं। यदि एक पैल्विक फ्रैक्चर का संदेह है, तो कॉल करें रोगी वाहनऔर पीड़ित की स्थिति को कम करने का प्रयास करें। थेरेपी केवल एक विशेषज्ञ (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सर्जन) द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

रोगी को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने के लिए मना किया गया है: बिना परिवहन विशेष उपकरणजटिलताओं का कारण बनता है।

प्राथमिक चिकित्सा

चोट लगने के बाद, किसी व्यक्ति की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

कमजोर दर्द सिंड्रोमसही स्थिति को अपनाने में योगदान देता है (कसकर मुड़े हुए कपड़े, घुटनों के नीचे एक कंबल और शरीर के नीचे एक सख्त तकिया रखा जाता है), एनाल्जेसिक का मौखिक उपयोग (यदि चिकित्सा ज्ञान उपलब्ध है, तो दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अनुमति है)।

दर्दनाक सदमे के विकास के संदेह के लिए वायु प्रवाह (बेल्ट, बेल्ट को ढीला करना) के प्रावधान की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो आपको अमोनिया का उपयोग करने की आवश्यकता है।

यदि क्षति रक्तस्राव के साथ होती है, तो रक्त को रोकना आवश्यक है (टूर्निकेट को ठीक करने के समय का संकेत देते हुए ड्रेसिंग लागू करें), प्रक्रिया त्वचारोगाणुरोधक।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, के महत्व को नहीं भूलना चाहिए शामक. वेलेरियन टिंचर, कोरवालोल रोगी को आराम करने और शांत करने में मदद करेगा।

दर्द सिंड्रोम से राहत

दर्द की दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा दी जाती हैं। एंटीशॉक थेरेपीप्रोमेडोल, मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

सबसे आम चोटों में से एक गंभीर जटिलताएंएक पैल्विक फ्रैक्चर माना जाता है।पीड़ित को ले जाने में हो रही परेशानी, बढ़िया मौकाजो क्षतिग्रस्त हो जाएगा मुलायम ऊतक, साथ ही, दीर्घकालिक उपचारऔर पुनर्वास - यह सब बनाता है प्रतिकूल परिस्थितियांपैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति के लिए।

पैल्विक हड्डियों की संरचना

श्रोणि की हड्डी केवल वयस्कों में ही होती है।

पहले किशोरावस्थापेल्विक रिंग तीन जोड़ी हड्डियों से बनती है: इलियाक, जघन और इस्चियल। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं उपास्थि ऊतकइन हड्डियों के बीच हड्डी का स्थान ले लेता है।

फोटो 1. पेल्विक रिंग में तीन जोड़ी हड्डियां होती हैं। स्रोत: फ़्लिकर (रॉबर्ट हेंग)।

सिर्फ़ जघन हड्डियाँएक अर्ध-संयुक्त द्वारा अलग - जघन सिम्फिसिस।

इलियाक हड्डियाँबड़े श्रोणि की गुहा को सीमित करें, वे जुड़े हुए हैं कमर के पीछे की तिकोने हड्डीएक जोड़ की मदद से। उनकी पार्श्व सतह पर एक कलात्मक गुहा होती है, जो कूल्हे के जोड़ के निर्माण में भाग लेती है।

जघन और बैठो हड्डियाँएक फ्रेम बनाते हैं जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़े होते हैं, ये सभी ऊतक छोटे श्रोणि की दीवारें बनाते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! पैल्विक हड्डियों में चोट के साथ, टूटने के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का उच्च जोखिम होता है बड़े बर्तन. सबसे पहले, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए पीड़ित की जांच की जानी चाहिए, और यदि कोई हो, तो उसे रोक दें।

संभावित कारण

श्रोणि की हड्डियाँ स्वस्थ व्यक्तिबहुत टिकाऊ। उनके फ्रैक्चर होने के लिए, आवेदन करना आवश्यक है बहुत अधिक शक्ति. अक्सर ऐसा होता है कार दुर्घटनाओं में, यदि कोई व्यक्ति बहुत ऊंचाई से गिर जाता हैया यदि ऊपर से व्यक्ति पर कोई भारी वस्तु गिरती है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब छोटी ऊंचाई से एक साधारण गिरावट या झटका पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का कारण बनता है। यह संभव है यदि ऐसे कारक हैं जो हड्डी के विनाश में योगदान करते हैं:

• अस्थिमृदुता;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• रिकेट्स;
• ट्यूमर, आदि

पेल्विक फ्रैक्चर के प्रकार

उन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के स्थान के आधार पर.

पेल्विक रिंग फ्रैक्चर

यदि, चोट के परिणामस्वरूप, श्रोणि कंकाल की अखंडता और आकार का उल्लंघन होता है, तो हम श्रोणि की अंगूठी की निरंतरता के उल्लंघन के साथ एक फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। ये फ्रैक्चर या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। आमतौर पर ऐसा होता है श्रोणि विकृति के साथ हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन.

फ्रैक्चर के अलावा, ऐसे लोगों में टूटना और मोच होता है जो श्रोणि के कंकाल को मजबूत करता है।

प्यूबिक बोन का फ्रैक्चर

जघन हड्डी का एक फ्रैक्चर एकल (पृथक) हो सकता है - श्रोणि का आकार नहीं बदलता है, या श्रोणि की अंगूठी के फ्रैक्चर का एक घटक नहीं होता है। बाद के मामले में, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• विस्थापन के साथ उपरोक्त हड्डियों का फ्रैक्चर (एकतरफा);
• द्विपक्षीय फ्रैक्चर;
• जघन जोड़ का टूटना, खिंचाव या विचलन।

वे हैं जरूरी नहीं कि चाल या गंभीर दर्द के विकृति के साथ हो.

क्या यह महत्वपूर्ण है! उज्ज्वल संकेतजघन की अखंडता का उल्लंघन - मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया)। इसका मतलब है कि टुकड़ों में से एक ने मूत्राशय या मूत्र पथ को क्षतिग्रस्त कर दिया।

इस्चियाल फ्रैक्चर

इस्चियम के फ्रैक्चर का संकेत - बैठने में असमर्थता. रोगी लेटने या खड़े होने की स्थिति लेने की कोशिश करता है।

यह हड्डी शायद ही कभी अकेले टूटती है। इसकी शाखाएं प्यूबिक बोन के साथ-साथ टूटने लगती हैं। ऐसे प्रकार हैं:

• इस्चियाल और जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• त्रिकास्थि के फ्रैक्चर से जटिल ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर;
• विकर्ण फ्रैक्चर: निदान जब जघन की अखंडता और इस्चियम(एक तरफ) और इलियाक (दूसरी तरफ)।

इलियम का फ्रैक्चर

चोट एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। भी फ्रैक्चर को अक्सर अन्य चोटों के साथ जोड़ा जाता है. सबसे आम मामला इलियाक विंग का फ्रैक्चर है - इसका सपाट हिस्सा, इसकी तरफ गिरने पर एक विशिष्ट फ्रैक्चर।

ट्रॉमाटाइजेशन खुद को सामने की रीढ़ की हड्डी में उधार देता है। ये हड्डी के प्रोट्रूशियंस हैं जिनसे जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के टेंडन जुड़े होते हैं। असफल गिरावट में, रीढ़ की हड्डी रोग संबंधी रूप से बढ़े हुए मांसपेशियों के संकुचन के कारण बंद हो सकती है।

लक्षण

पीड़ित की चोटों को अलग करते समय, उनकी गलतियों से बचने के लिए श्रोणि की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य संकेतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। अगले कदम. इसमे शामिल है:

• श्रोणि की दृश्य विकृति;
• तेज दर्द, जो आपके हिलने-डुलने का प्रयास करने पर बढ़ जाता है;
• रक्तगुल्म;
• चरचराहट(हड्डी के टुकड़ों की विशेषता कमी);
• पैर का छोटा होना (तब मनाया जाता है जब इलियाक रीढ़ फट जाती है);
• हिलने-डुलने में असमर्थता;
• मूत्र असंयम(दुर्लभ मामलों में);
• दर्दनाक आघात (तेजी से दिल की धड़कन, रक्तचाप में गंभीर गिरावट, पीलापन, भ्रम);
• पेट की पूर्वकाल की दीवार ("तीव्र पेट") की पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन आंतरिक अंगों की चोटों के साथ देखी जाती है।

इन लक्षणों की उपस्थिति (जरूरी नहीं कि सभी) एक या अधिक पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का संकेत देती हैं।

टिप्पणी! गंभीर पैल्विक फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति चल और बैठ नहीं सकता है, लेकिन एकल फ्रैक्चर के साथ, मोटर फ़ंक्शन को संरक्षित किया जा सकता है। इससे प्रारंभिक निदान मुश्किल हो जाता है। चाल की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि तनावपूर्ण स्थितिउसे दर्द महसूस नहीं हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. , यदि कोई। जब पोत के फटने की जगह पर टूर्निकेट लगाया जाता है, तो जांघ के जहाजों से धमनी से खून बहना बंद हो जाता है। यदि रक्तस्राव का स्थानीयकरण एक टूर्निकेट के आवेदन की अनुमति नहीं देता है, तो घाव में पोत को कसकर दबाकर और घाव को ड्रेसिंग या हेमोस्टेटिक सामग्री के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है।
2. ऐम्बुलेंस बुलाएंमदद करना।
3. रोगी को लेटाओपर कठोर सतह, अपने घुटनों के नीचे नरम रोलर्स लगाएं। पीड़ित को जितना हो सके उतना कम हिलाने की कोशिश करें।
4. देना .

क्या यह महत्वपूर्ण है! यदि रोगी को रक्तस्राव हो रहा है, तो उसे रक्त के थक्के जमने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) नहीं देनी चाहिए।

5.व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाएंलापरवाह स्थिति में आवश्यक। उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों ("मेंढक मुद्रा") पर मोड़ने की जरूरत है।

फ्रैक्चर और इसकी जटिलता के निदान के तरीके

रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए, डॉक्टर, पैल्विक फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, निर्धारित करता है अतिरिक्त शोधनिदान को स्पष्ट करने और विवरण स्पष्ट करने के लिए।

पैल्विक चोटों के लिए मुख्य निदान पद्धति है रेडियोग्राफ़. विभिन्न विमानों में कई तस्वीरें लेना आवश्यक है ताकि डॉक्टर विभिन्न कोणों से हड्डियों की स्थिति का आकलन कर सकें।

यदि नरम ऊतक की चोट का संदेह है, तो एक्स-रे पर्याप्त नहीं होगा। जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)।

लैपरोसेंटेसिस- तरल पदार्थ (यदि कोई हो) इकट्ठा करने के लिए एक सुई के साथ उदर गुहा का पंचर। यह पेरिटोनियल गुहा में रक्त या एक्सयूडेट का पता लगाने के लिए किया जाता है।

जानकारी सामान्य विश्लेषणरक्त(हेमटोक्रिट, रेड ब्लड सेल काउंट, हीमोग्लोबिन) रोगी की सामान्य स्थिति का अंदाजा देते हैं। पर जोरदार गिरावटये संकेतक आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण हैं।

पैल्विक हड्डी के फ्रैक्चर में सभी चोटों के निदान की जटिलता है एक बड़ी संख्या कीविभिन्न संरचनाएं जो हड्डी के टुकड़ों (आंतों, मुख्य धमनियों और नसों, बड़ी नसों, गर्भाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्राशय, आदि) से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

इलाज

पैल्विक फ्रैक्चर का निर्देशित उपचार संज्ञाहरण से शुरू होता हैमदद से नोवोकेन नाकाबंदीबड़ी नसों या शक्तिशाली सामान्य एनेस्थेटिक्स का प्रशासन।

स्थापित करने के बाद सटीक निदानडॉक्टर उपचार की विधि निर्धारित करता है। जटिलताओं के बिना छोटे एकल फ्रैक्चर के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं कंकाल कर्षण तथा रूढ़िवादी उपचार . यदि रोगी के कई फ्रैक्चर और कोमल ऊतक चोटें हैं, तो यह इसके लिए एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन पेट के अंगों और बड़े और छोटे श्रोणि की गुहा का संशोधन. रक्तस्राव और क्षति की उपस्थिति में, डॉक्टर उन्हें समाप्त कर देता है।

जब रोगी को घायल अंगों से खून बहने का खतरा नहीं रह जाता है, तो डॉक्टर आगे बढ़ते हैं अस्थिसंश्लेषण- टुकड़ों की तुलना करना और उन्हें विशेष बुनाई सुइयों, शिकंजा, पिन के साथ बन्धन करना।

चोटों की गंभीरता और ऑपरेशन की सीमा के आधार पर पुनर्वास अवधि कुछ महीनों से एक वर्ष तक चल सकती है.

स्थिरीकरण

उपलब्ध कराना इष्टतम स्थितियांजिसमें हड्डी पुनर्जनन होगा, फ्रैक्चर साइट को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक है। यह के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है लेप, ओवरलेविशेष टायरया प्रतिबद्धबीमार "ढाल" पर- एक विशेष सतह जिस पर श्रोणि एक संरचनात्मक आकार प्राप्त कर लेता है।

साथ में स्थिरीकरण का सहारा कंकाल कर्षण. ऐसा करने के लिए, घायल अंग को शरीर से 30-40 सेमी ऊपर रखा जाता है और उस पर एक भार लगाया जाता है (पहले 1 किलो, थोड़ी देर बाद 2-3)। यह पैर की स्थिति मदद करती है उचित संलयनऔर चोट के स्थान पर हड्डी के विकास को उत्तेजित करता है।

रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सा की इस कड़ी में ऐसे समूहों का स्वागत शामिल है:

• दर्द निवारक;
• एंटीबायोटिक्स - संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए;
• विटामिन-खनिज परिसरों - कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी लवण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं;
• अपाहिज रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।

प्रभाव

व्यापक चोटों, पीड़ित के उबड़-खाबड़ परिवहन या पेल्विक फ्रैक्चर के अपर्याप्त उपचार के साथ नकारात्मक परिणाम संभव हैं। संभावित जटिलताएं:

• आंतरिक अंगों के कामकाज में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी, जो उनके उच्छेदन या हटाने की आवश्यकता की ओर जाता है;
• जननांग प्रणाली की खराबी;
• उल्लंघन मोटर फंक्शन एक या दो पैर;
• कमीएक या दो पैर;
• फ्रैक्चर साइट के नीचे त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान;
• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• संक्रमण में शामिल होना;
• गलत स्थिति में हड्डियों का संलयन.

उच्च जोखिम और विस्तृत श्रृंखला के बावजूद संभावित जटिलताएं पैल्विक फ्रैक्चर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है. मुख्य खतराएम्बुलेंस आने तक पीड़ित के लिए चोट के स्तर पर इंतजार करना पड़ता है। अक्सर रोगी का जीवन सामान्य राहगीरों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

पुनर्वास

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी की अवधि अक्सर भविष्य में निचले छोरों के कामकाज की डिग्री निर्धारित करती है। इस समय डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और लगन से शारीरिक व्यायाम करना बहुत जरूरी है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है

रोगी के ठीक होने का समय चोटों की गंभीरता और उपचार के तरीके पर निर्भर करता है। यदि सर्जरी हुई थी, तो यह अवधि काफी लंबी और जटिल है। अस्थि संलयन के लिए औसत समय 1-1.5 महीने. बच्चों में, यह अवधि कम होती है - 3 सप्ताह तक, वृद्ध लोगों में - लगभग 2 महीने।

चोट के 3-5 महीने बाद पैर के कार्य की पूर्ण वसूली देखी जा सकती है।

श्रोणि के विकास के लिए व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम

फ्रैक्चर के लगभग एक महीने बाद, डॉक्टर आपको वॉकर का उपयोग करके खड़े होने और चलने की अनुमति देता है। भारपैर में दर्द बढ़ोतरीधीरे-धीरे.

पर प्रारम्भिक काल भौतिक चिकित्सा रोगी के उठने से पहले बिस्तर पर किया जाता है। अनुशंसित लिफ्ट स्वस्थ पैर, घूर्णी गति (अंदर की ओर मुड़ता है), हवा में अंगों का साफ-सुथरा क्रॉसिंग।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद, इसे अधिक आयाम आंदोलनों के साथ-साथ अंगों की गति (आइसोमेट्रिक) के बिना मांसपेशियों के संकुचन को करने की अनुमति है।

जब डॉक्टर आपको उठने की अनुमति देता है, तो मुख्य भार को फॉर्म में प्रस्तुत किया जाता है टहल लो. इसे गंभीर दर्द या परेशानी नहीं लानी चाहिए।

अंतिम चरण में, जब चलने के लिए वॉकरों की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो आप बना सकते हैं परिपत्र गतिश्रोणि, स्क्वैट्स, लेग स्विंग्स, आदि।