रेडियोधर्मी आयोडीन के बाद जटिलताओं। रेडियोआयोडीन थेरेपी रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थेरेपी

थायराइड का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीनअक्सर एक ही रास्ताकट्टरपंथी सर्जरी से बचें और मौजूदा बीमारी को खत्म करें। रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर किसी न किसी रूप वाले लोगों को दी जाती है विभेदित कैंसर. इस मामले में, ऐसी चिकित्सा आपको सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने और बिना नियोप्लाज्म को खत्म करने की अनुमति देती है। आइसोटोप I-131 कृत्रिम रूप से बनाया गया था। यह आपको अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना, केवल इस ग्रंथि को विकिरण के संपर्क में लाने की अनुमति देता है।

संकेत और मतभेद

थायराइड ऊतक आयोडीन जमा करते हैं, इसलिए केवल वे नष्ट हो जाते हैं। चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 महीने बाद प्रभाव प्राप्त होता है। परिणाम सही निष्पादनउपचार प्रक्रियाएं थाइरॉयड ग्रंथिरेडियोधर्मी आयोडीन सर्जरी के समान है। सर्जरी के दौरान की तुलना में कम दर्दनाक तरीके से प्रभाव प्राप्त किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के विकिरण के लिए संकेत:

• अलग - अलग प्रकार ।

समान उपचारपर कारगर साबित हुआ। चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के कुछ रूपों में उचित है। इन रोग स्थितियों में, रेडियोआयोडीन चिकित्सा प्राप्त कर सकती है सर्वोत्तम परिणामसंचालन करते समय से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. चिकित्सा की इस पद्धति के उपयोग से रिलेप्स के जोखिम को लगभग समाप्त कर दिया जाता है, जिसे अक्सर सर्जरी के बाद देखा जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग आपको सर्जरी से बेहतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रेडियोएक्टिव आयोडीन से थायराइड कैंसर का इलाज भी जायज है। यह आइसोटोप न केवल प्रभावित अंग के ऊतकों में जमा होता है, जो उन क्षेत्रों के विनाश में योगदान देता है जो क्षेत्रों में खराब हो गए हैं, बल्कि दूर के अंगों में स्थित मेटास्टेस के खिलाफ उच्च दक्षता भी दिखाते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग थायरॉयड विकृति की पुनरावृत्ति के मामले में उचित है, जिसका पहले सर्जिकल तरीकों से इलाज किया गया था।

इस प्रक्रिया में contraindications भी हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए ऐसा उपचार निर्धारित नहीं है, क्योंकि आयोडीन के संपर्क में आने से गर्भपात या बच्चे में विकृतियों की उपस्थिति हो सकती है। थायरॉइड रोगों के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी स्तनपान के दौरान contraindicated है। अगर थायराइड के इलाज की जरूरत ज्यादा है तो महिलाओं को भविष्य में लंबे समय तक स्तनपान बंद करने की जरूरत है।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

इस पद्धति का उपयोग करने के महत्वपूर्ण लाभों में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• लघु पुनर्वास अवधि;
• प्रक्रिया के बाद निशान का बहिष्करण;
• मिटाने की संभावना अवशिष्ट प्रभावदवाएं;
• अन्य अंगों और प्रणालियों के लिए सुरक्षा;
• पुनरावर्तन का कम जोखिम।

एक रोगी जिसे किसी विशेष थायरॉयड रोग के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से गुजरने की पेशकश की जाती है, उसे भी ऐसी चिकित्सा के नुकसान के बारे में पता होना चाहिए। में नहीं बड़ी मात्राआइसोटोप जननांगों के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों में भी जमा हो जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर प्रक्रिया के बाद, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से खुद को बचाएं ताकि शरीर थायरॉयड ग्रंथि से शेष आयोडीन को हटा सके।

जैसे I-131 आइसोटोप से उपचारित रोगियों में थायरॉइड ग्रंथि को हटाने के बाद, यह भविष्य में विकसित होता है। इस स्थिति के लिए आजीवन हार्मोनल की आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सा. इस पद्धति का उपयोग करने के दुर्लभ रूप से देखे गए नुकसानों में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी के विकास की उच्च संभावना;
• लार के कसना की संभावना अश्रु ग्रंथियांएक आइसोटोप की कार्रवाई के तहत;
• भार बढ़ना;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• सभी ग्रंथि ऊतकों का पूर्ण नुकसान।

रेडियोआयोडीन थेरेपी आंत्र कैंसर के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है। चिकित्सा की इस पद्धति के नुकसान में कम से कम 3 दिनों के लिए प्रक्रिया के बाद रोगी को अलग करने की आवश्यकता शामिल है। यह पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि के कारण है। उपचार के बाद, सभी चीजें जो वार्ड में थीं और रोगी के सीधे संपर्क में थीं, उन्हें विशेष उपचार के अधीन किया जाना चाहिए या उनका निपटान किया जाना चाहिए।

थायराइड रेडियोथेरेपी की तैयारी

लाने की प्रक्रिया के लिए अधिकतम प्रभाव, रोगी को पहले से सभी सिफारिशों का पालन करना शुरू कर देना चाहिए। यदि संभव हो तो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड उपचार की तैयारी सामान्य स्थितिरोगी, प्रक्रिया से 1 महीने पहले शुरू होता है। कभी-कभी 14 दिन काफी होते हैं।
इस अवधि के दौरान, रोगी को किसी भी आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए, जिनमें हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने वाली दवाएं भी शामिल हैं।

एक एंटीसेप्टिक के रूप में भी आयोडीन अस्वीकार्य है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में, प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भावस्था से बचने के लिए जांच की जाती है। इसके अलावा, रक्त के स्तर को स्पष्ट करने के लिए अक्सर परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया से लगभग 2 घंटे पहले, किसी भी भोजन और पानी के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने से ठीक पहले, यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन को कैसे अवशोषित करती है। इस अध्ययन के परिणाम उपचार के दौरान उपयोग किए जाने वाले आइसोटोप की खुराक निर्धारित करते हैं।

चिकित्सा से पहले आहार

प्रक्रिया की तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण क्षण मना करना है। रोगी को सौंपा गया है विशेष आहार, जो आपको शरीर में इस पदार्थ की सामग्री को कम करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया से कम से कम 2 सप्ताह पहले आपको इसका पालन करना होगा।
यह रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। आहार नुस्खे की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणइसलिए, रोगी को इलाज करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चूंकि आयोडीन में पोषण जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• समुद्री भोजन;
• सभी डेयरी;
• फल और मांस संरक्षित;
• बेकरी उत्पाद;
• भूरे और लाल रंग के व्यंजन;
• कई प्रकार की सब्जियां।

थायराइड विकिरण प्रक्रिया की तैयारी के दौरान, जितना संभव हो सके उत्पादों की पसंद के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। प्रतिबंधों के बावजूद, यह महत्वपूर्ण है कि आहार पूर्ण हो और इसमें शामिल हों आवश्यक राशिप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थ।

आयोडीन मुक्त आहार मेनू में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं:

• बिना योजक के मूंगफली;
• नारियल;
• बेरी और फलों के जैम और जेली;
• सेब;
• साइट्रस;
• अनानास;
• आड़ू;
• वनस्पति तेल;
• मुर्गा;
• तुर्की;
• उबली हुई सब्जियां;
• पास्ता;
• अनाज दलिया;
• गौमांस;
• मेमने का मांस;
• बछड़े का मांस।

भोजन को छोटे भागों में दिन में 4-5 बार लेना आवश्यक है। यह शरीर में प्रवेश करने वाले आयोडीन के उपयोग को अधिकतम करेगा, जो कि अनुमत उत्पादों में भी कम मात्रा में निहित है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

ज्यादातर मामलों में, थायराइड उपचार में रेडियोधर्मी आइसोटोप की एक खुराक शामिल होती है, लेकिन कभी-कभी ऐसी चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स की आवश्यकता होती है। बाद में सावधानीपूर्वक तैयारीरोगी को तैयार आयोडीन युक्त कई गोलियां दी जाती हैं। उनसे पूछने की जरूरत है स्वच्छ जल. सक्रिय पदार्थ, जो तैयारी में मौजूद होता है, जल्दी से शारीरिक रूप से रक्त में अवशोषित हो जाता है और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित हो जाता है।

रेडियोधर्मी विकिरण द्वारा ऊतक क्षति की गहराई 2 मिमी से अधिक नहीं होती है, इसलिए आसपास की संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। इस तरह के जोखिम से, केवल थायरॉयड कोशिकाएं जो आयोडीन जमा करती हैं, मर जाती हैं।

रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है, जहां समान चिकित्सा से गुजर रहे अन्य लोगों को रखा जाता है। चिकित्सा कर्मचारीऐसे रोगियों को विशेष रूप से विशेष सूट में जाना चाहिए और केवल तभी जब कुछ जोड़तोड़ की तत्काल आवश्यकता हो। कम से कम 3 दिनों के लिए बाहरी दुनिया के साथ किसी भी संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, आपको 2 घंटे तक खाने से बचना चाहिए।

पानी किसी भी मात्रा में पिया जा सकता है। यह आइसोटोप के क्षय उत्पादों को जल्दी से हटाने में मदद करेगा।

अपने हाथों को बार-बार साबुन से धोना और अच्छी तरह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है टूथब्रशबहुत सारा बहता पानी। विशिष्ट पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के बाद, प्रतिस्थापन चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि आपको जीवन भर ऐसी चिकित्सा के बाद पीना पड़ता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के परिणाम

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया के बाद, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है और समय सीमा के बावजूद, वह जल्दी से वापस आ जाता है सामान्य ज़िंदगी. चिकित्सीय प्रभाव 2-3 महीनों में जमा होता है। पर दुर्लभ मामलेविश्राम, थायरॉइड आइसोटोप उपचार के दूसरे कोर्स का संकेत दिया जा सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद जटिलताएं उन लोगों में सबसे आम हैं जिन्हें कई बार विकिरण से गुजरना पड़ा है।

सबसे आम परिणाम सियालाडेनाइटिस है, यानी सूजन लार ग्रंथियां.

यह रोग संबंधी स्थितिउनके आकार में वृद्धि और स्पष्ट संघनन के साथ। इसी तरह की जटिलता थायरॉयड ग्रंथि की उच्च-खुराक विकिरण के साथ मौजूद है, जो 80 mCi से अधिक के मूल्यों तक पहुंचती है। व्यवधान का उच्च जोखिम प्रजनन प्रणालीजननांगों में रेडियोधर्मी आयोडीन की छोटी खुराक के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह प्रतिकूल घटना बार-बार विकिरण के दौरान देखी जाती है, जिसकी कुल खुराक 500 mCi से अधिक है।

कीमत

सभी नागरिक रूसी संघजिनकी अनिवार्यता की नीति है स्वास्थ्य बीमा, यदि आवश्यक हो, प्राप्त के अनुसार उपचार से गुजरना मुफ्त कोटा. ऐसा करने के लिए, आपको उस अस्पताल से संपर्क करना होगा जिसमें रोगी के संभावित प्रवेश को स्पष्ट करने के लिए रेडियोसर्जरी विभाग है।

जो लोग अपने इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम हैं, उनके लिए स्थिति कुछ अलग है। वे स्वतंत्र रूप से थायरॉयड विकृति के उपचार के लिए अपनी पसंद का क्लिनिक चुन सकते हैं। क्लिनिक के उपकरण और ऐसी सेवा प्रदान करने की शर्तों के आधार पर प्रक्रिया की कीमत 73 से 180 हजार रूबल तक भिन्न हो सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन I131 1.1 के साथ थायराइड ग्रंथि उपचार

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद: उपचार के परिणाम

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) का उपचार: रेडियोधर्मी आयोडीन, दवाएं, सर्जरी

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार। इसे कब लागू किया जाता है? जोखिम?

आपको पता होना चाहिए कि एक सफल ऑपरेशन के बाद भी थायरॉयड ग्रंथि का एक छोटा सा हिस्सा रहता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किसी भी शेष ऊतक या ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि हमारे शरीर का एकमात्र अंग है जो आयोडीन को अवशोषित और बरकरार रखता है। इस संपत्ति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है। सामग्री में रोगी के लिए चिकित्सा, जोखिम और परिणामों के सिद्धांतों के बारे में और पढ़ें।

हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है, यह धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा को तब तक कम करता है जब तक कि यह पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। उपचार पद्धति जितना लगता है उससे कहीं अधिक सुरक्षित है और वास्तव में, यह अधिक विश्वसनीय है, इसका एक स्थिर परिणाम है, एंटीथायरॉइड ड्रग्स लेने के विपरीत।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ग्रंथि ऊतक को सावधानीपूर्वक हटा देता है। कठिनाई तंत्रिका के बहुत निकट स्थान में है स्वर रज्जुऔर, क्षति को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऑपरेशन और जटिल है रक्त वाहिकाएंअंतःस्रावी ऊतक में।

एब्लेशन क्या है?

रेडियोधर्मी आयोडीन या तो सभी को नष्ट कर सकता है अंत: स्रावी ग्रंथिया उसका हिस्सा। इस गुण का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के साथ होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है।

अपस्फीति का अर्थ है विनाश या क्षरणकारी छाले। माइक्रोएलेमेंट की खुराक के सटीक निर्धारण के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवशोषण स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है, डॉक्टर अंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि और रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा पर नज़र रखता है जो इसे पकड़ता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ रोगग्रस्त और स्वस्थ ऊतकों को "देखता है"।

निर्धारित करते समय इष्टतम खुराकआयोडीन महत्वपूर्ण मानदंडकार्य करता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का आकार;
• अवशोषण परीक्षण परिणाम

तदनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को बढ़ाया जाता है और जितना अधिक यह इसे अवशोषित करता है, उतनी ही इसकी मात्रा कम हो जाती है।

यह काम किस प्रकार करता है?

आइसोटोप अनायास कई पदार्थों का निर्माण करता है। उनमें से एक बीटा कण है, जो बड़ी तेजी से जैविक ऊतक में प्रवेश करता है और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु को भड़काता है। इस प्रकार के विकिरण की मदद से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो आयोडीन जमा करने वाले ऊतकों पर बिंदुवार कार्य करता है।

मानव शरीर और अंगों में गामा विकिरण का प्रवेश गामा कैमरों में दर्ज किया जाता है, जो आइसोटोप संचय के केंद्रों को प्रकट करता है। चित्रों पर दर्ज किए गए ल्यूमिनेसिसेंस के स्थान ट्यूमर के स्थान को इंगित करते हैं।

थायरॉइड कोशिकाओं को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, जिससे ए-कोशिकाओं (कूप) की गोलाकार गुहाएं बनती हैं। अंग के अंदर एक मध्यवर्ती पदार्थ उत्पन्न होता है, जो एक पूर्ण हार्मोन नहीं है - थायरोग्लोबुलिन। यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है जिसमें टाइरोसिन होता है, प्रत्येक में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं।

तैयार थायरोग्लोबुलिन के भंडार कूप में जमा हो जाते हैं, जैसे ही शरीर को अंतःस्रावी ग्रंथि के हार्मोन की आवश्यकता महसूस होती है, वे तुरंत वाहिकाओं के लुमेन में चले जाते हैं।

चिकित्सा शुरू करने के लिए, आपको एक गोली लेनी होगी और एक बड़ी संख्या कीपानी शरीर के माध्यम से रेडियोधर्मी आयोडीन के पारित होने में तेजी लाने के लिए। आपको अस्पताल में एक विशेष इकाई में कई दिनों तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर रोगी को व्यवहार के नियमों के बारे में विस्तार से बताएंगे ताकि आसपास के लोगों पर विकिरण के प्रभाव को कम किया जा सके।

किसका इलाज चल रहा है

सूची में शामिल मरीज हैं:

• निदान फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ;

विधि की लोकप्रियता इसे प्रदान करती है उच्च दक्षता. थायरोटॉक्सिकोसिस वाले आधे से भी कम रोगियों को गोलियां लेते समय पर्याप्त सहायता मिलती है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार कट्टरपंथी उपचार का एक उत्कृष्ट विकल्प है।

चिकित्सा का सिद्धांत

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित चरणों से गुजरना होगा:

• विश्लेषण और थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान का संग्रह।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी की अनुमानित तारीख की गणना की जाती है और एंटीथायरॉइड दवाओं को 2 सप्ताह पहले रद्द कर दिया जाता है।

प्रारंभिक सत्र के दौरान उपचार की प्रभावशीलता 93% तक पहुंच जाती है पुन: उपचार 100%.

डॉक्टर मरीज को पहले से तैयार करेगा और समझाएगा कि उसका क्या इंतजार है। पहले दिन, उल्टी और मतली संभव है। रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के स्थानों में दर्द और सूजन दिखाई देती है।

बहुत बार, लार ग्रंथियां सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं, एक व्यक्ति को मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और स्वाद का उल्लंघन महसूस होता है। जीभ पर नींबू की कुछ बूंदें, लॉलीपॉप या च्युइंग गम स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

लघु अवधि दुष्प्रभावशामिल:

• गर्दन की संवेदनशीलता;
• सूजन;
• लार ग्रंथियों की सूजन और व्यथा;
• सरदर्द;
• भूख की कमी.

गण्डमाला

पर विषाक्त रूपगण्डमाला (गांठदार या फैलाना) हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस होता है। अंतःस्रावी ग्रंथि को फैलने वाली क्षति के साथ, अंग के पूरे ऊतक द्वारा हार्मोन का उत्पादन किया जाता है, जिसमें गांठदार गण्डमाला- गठित नोड्स।

लक्ष्य तब होता है जब रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है - थायरॉइड ग्रंथि का उपचार, अपने क्षेत्रों को आइसोटोप से विकिरण के लिए उजागर करके। धीरे-धीरे, हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन को "रोकना" और एक राज्य बनाना संभव है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर के उपचार से जलयोजन में कमी आएगी नेत्रगोलक. यह पहनने में बाधा है कॉन्टेक्ट लेंस, इसलिए कुछ दिनों के लिए उन्हें छोड़ना होगा।

• चिकित्सा के बाद, रोगी को शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन को जल्दी से निकालने के लिए बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करने की आवश्यकता होती है।
• शौचालय का दौरा करते समय, जितना संभव हो सके स्वच्छता नियमों का पालन किया जाना चाहिए ताकि आइसोटोप अवशेषों के साथ मूत्र शौचालय नाली के अलावा कहीं भी न मिले।
• हाथों को डिटर्जेंट से धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाया जाता है।
• अंडरवियर को बार-बार बदलना सुनिश्चित करें।
• पसीने को अच्छी तरह से धोने के लिए दिन में कम से कम 2 बार नहाएं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी लेने वाले व्यक्ति के कपड़े अलग से धोए जाते हैं।
• रोगी को अन्य लोगों की सुरक्षा का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके संबंध में: लंबे समय के लिएआस-पास (1 मीटर से अधिक), सार्वजनिक भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें, बहिष्कृत करें यौन संपर्क 3 सप्ताह के भीतर।

रेडियोधर्मी आयोडीन का आधा जीवन 8 दिनों तक रहता है, इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

कैंसर रोग

एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एक उत्परिवर्तित सामान्य कोशिका है। जैसे ही कम से कम एक कोशिका उच्च दर से विभाजित होने की क्षमता प्राप्त कर लेती है, वे ऑन्कोलॉजी के गठन के बारे में बात करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि कैंसर से प्रभावित कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, लेकिन बहुत कम सांद्रता में।

आपके शरीर में थायरॉयड ग्रंथि शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी आयोडीन को अवशोषित कर लेती है। जब कोई व्यक्ति रेडियोधर्मी आयोडीन को कैप्सूल के रूप में लेता है या तरल रूप, यह उसकी कोशिकाओं में केंद्रित है। विकिरण मेटास्टेस सहित ग्रंथि या उसके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर का इलाज आपके शरीर के बाकी अंगों पर छोटे प्रभाव से उचित है। उपयोग की जाने वाली विकिरण की खुराक स्कैनिंग की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होती है।

यह प्रक्रिया तब प्रभावी होती है जब थायराइड कैंसर के उपचार के बाद सर्जरी के बाद बचे हुए थायरॉयड ऊतक को नष्ट करना आवश्यक हो, यदि प्रभावित हो। लिम्फ नोड्सऔर शरीर के अन्य भागों। रेडियोधर्मी उपचारथायरॉयड ग्रंथि पैपिलरी वाले रोगियों के अस्तित्व में सुधार करती है और कूपिक कैंसर. ऐसे मामलों में यह मानक अभ्यास है।

हालांकि का लाभ रेडियोधर्मी चिकित्साहल्के थायराइड कैंसर वाले रोगियों में आयोडीन कम स्पष्ट माना जाता है। पूरे अंग का सर्जिकल निष्कासन अधिक प्रभावी माना जाता है।

के लिये प्रभावी उपचारथायराइड कैंसर, रोगी के रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उच्च स्तर होना चाहिए। यह कैंसर कोशिकाओं और अंग कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को उत्तेजित करता है।

अंतःस्रावी ग्रंथि को हटाते समय, टीएसएच के स्तर को बढ़ाने का एक तरीका है - कई हफ्तों तक गोलियां लेने से इनकार करना। कम स्तरहार्मोन टीएसएच की रिहाई को सक्रिय करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि का कारण बनेंगे। स्थिति अस्थायी है, यह कृत्रिम रूप से प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म है।

रोगी को लक्षणों की घटना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• थकान;
• डिप्रेशन;
• भार बढ़ना;
• कब्ज
• मांसपेशियों में दर्द;
• एकाग्रता में कमी।

एक विकल्प के रूप में, टीएसएच बढ़ाने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से पहले इंजेक्शन में थायरोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। रोगी को 2 सप्ताह तक आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

जोखिम और दुष्प्रभाव

उपचार लेने वाले मरीजों को इसके परिणामों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• जो पुरुष रेडियोधर्मी आयोडीन की बड़ी मात्रा में खुराक प्राप्त करते हैं, उनकी मात्रा कम होगी सक्रिय शुक्राणु. बहुत कम ही, बाद में बांझपन के विकास के मामले दर्ज किए जाते हैं, जो 2 साल तक रह सकते हैं।
• चिकित्सा के बाद महिलाओं को 1 वर्ष तक गर्भावस्था से दूर रहना चाहिए और उल्लंघन करने के लिए तैयार रहना चाहिए मासिक धर्म, क्योंकि रेडियोआयोडीन उपचार अंडाशय को प्रभावित करता है। तदनुसार, स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए।
• आइसोटोप थेरेपी से गुजरने वाले सभी लोगों के पास है बढ़ा हुआ खतराभविष्य में ल्यूकेमिया का विकास।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद, रोगी को नियमित आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षणजीवनभर। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक अन्य कट्टरपंथी समाधान - सर्जरी पर निर्विवाद फायदे हैं।

विभिन्न क्लीनिकों में प्रक्रिया की कीमत थोड़ी भिन्न होती है। एक निर्देश विकसित किया गया है जो आपको सुरक्षा और दक्षता के लिए सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देता है।

रेडियोआयोडीन उपचार आपको थायराइड रोग के कारण को जल्दी और दर्द रहित तरीके से समाप्त करने की अनुमति देता है। यह आधुनिक तरीकाजो खोया था उसे लौटा दो अच्छा स्वास्थ्यन्यूनतम स्वास्थ्य जोखिम के साथ।

06.06.2014

रेडियोधर्मी आयोडीन, थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, मान्यता प्राप्त है सुरक्षित तरीका, जो किसी से कम कुशल नहीं है पारंपरिक तरीके. आयोडीन आइसोटोप I-131 में थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करने की एक अनूठी क्षमता होती है, जबकि शरीर पर कोई सामान्य विकिरण प्रभाव नहीं होता है। उपचार में दवा लेना शामिल है, जिसकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। विधि का सार विकिरण है, जिसकी सीमा 2 मिमी से अधिक नहीं है, इसलिए आइसोटोप केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को प्रभावित करता है जो आयोडीन जमा कर सकते हैं।

उपयोग के संकेत

• अतिगलग्रंथिता - सौम्य संरचनाओं के साथ थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि
• थायरोटॉक्सिकोसिस - ग्रंथि हार्मोन के अत्यधिक स्राव के परिणामस्वरूप नशा
• प्राणघातक सूजन

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद चिकित्सीय प्रभाव 2-3 महीने से पहले नहीं होता है अनुकूल पाठ्यक्रम. इसलिए, चिकित्सा की सफलता को, एक नियम के रूप में, आरआईटी के छह महीने बाद आंका जाता है। लेकिन पहले से प्रभाव की शुरुआत के समय की भविष्यवाणी करना असंभव है - कुछ रोगियों में यह पहली खुराक लेने के बाद हो सकता है, दूसरों के लिए यह आवश्यक है पुनः धारण करनाप्रक्रियाएं।

ज्यादातर मामलों में, परिणाम हाइपोथायरायडिज्म है - ग्रंथि समारोह में कमी, फिर हार्मोन की संभावित कमी की भरपाई के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसे रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन के बाद जीवन बिना किसी परेशानी और असुविधा के आगे बढ़ता है।

कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, निम्न हैं:

• तीव्र, नियतात्मक (गैर-स्टोकेस्टिक) प्रभाव
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के दीर्घकालिक, संभाव्य (स्टोकेस्टिक) परिणाम

नियतात्मक प्रभाव

आमतौर पर, स्पष्ट प्रतिक्रियाप्रक्रिया के बाद, अधिकांश रोगियों को नहीं देखा जाता है। तीव्र घटनाएं अल्पकालिक होती हैं और अक्सर अपने आप हल हो जाती हैं।

• कुछ रोगियों को असुविधा, गर्दन में सूजन, निगलने में दर्द का अनुभव हो सकता है। 1% रोगियों के पास है एलर्जीत्वचा की अभिव्यक्तियों के रूप में आयोडीन पर, मामूली वृद्धितापमान।
• 10% रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव लैक्रिमल और लार ग्रंथियों की सूजन से प्रकट होता है। लॉलीपॉप चूसने से इस स्थिति से राहत मिल सकती है।
• एक तिहाई रोगी भूख की कमी, मतली, उल्टी, गैस्ट्र्रिटिस की घटनाओं के बारे में चिंतित हैं, जो पूरी तरह से आहार और विशेष दवाओं के उपयोग से नियंत्रित होते हैं।
• पहले कुछ महीनों में 25% महिलाओं को एमेनोरिया और डिसमेनोरिया का अनुभव होता है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रक्रिया या तो बच्चों को सहन करने की क्षमता या अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र सीमा यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद गर्भावस्था को पहले छह महीनों में, कुछ मामलों में एक वर्ष में बाहर रखा जाना चाहिए। पुरुषों में, ओलिगोस्पर्मिया हो सकता है, लेकिन शक्ति प्रभावित नहीं होती है।
• पोस्ट-रेडिएशन सिस्टिटिस एक दुर्लभ घटना है, जिसे आसानी से बढ़े हुए ड्यूरिसिस द्वारा ठीक किया जाता है।
• अप्लासिया, हाइपोप्लासिया, पैन्टीटोपेनिया - ये घटनाएं अपने आप गुजरती हैं

थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज होने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पहले दो हफ्तों के दौरान हो सकता है। लेकिन इस तरह की घटना के खतरे को एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ आरआईटी के सक्षम संयोजन से रोका जा सकता है।

दीर्घकालिक प्रभाव

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के बाद दीर्घकालिक प्रभाव (उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक, आनुवंशिक) इतने सामान्य नहीं होते हैं। वे, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा उपचार की अवधि के दौरान गर्भ धारण करने वाले बच्चों में होते हैं। हालांकि, विकिरण की भूमिका और विकसित होने की संभावना दीर्घकालिक प्रभावकिसी को न तो अतिशयोक्ति करनी चाहिए और न ही कम आंकना चाहिए - प्रतिकूल विकिरण स्थिति एक जोखिम कारक है, और संचयी प्रभाव का अध्ययन किया जाना बाकी है। हालांकि कई अध्ययनों ने रेडियोधर्मी आयोडीन के कार्सिनोजेनिक प्रभाव पर संदेह व्यक्त किया है, उपचार का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ थायरॉयड कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है। इस मामले में, विकास के लिए शर्तें मैलिग्नैंट ट्यूमरना।

इस आधुनिक, प्रभावी और विश्वव्यापी उपचार पद्धति के कई फायदे हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद काफी बेहतर महसूस कर रहा है। बेशक, एक सामान्य रोगी के लिए कभी-कभी मुश्किल होता है, जिसके पास जानकारी के द्रव्यमान को समझने के लिए विशेष ज्ञान नहीं होता है। इसलिए, किसी भी प्रश्न के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में से एक रेडियोधर्मी आयोडीन या रेडियोआयोडीन चिकित्सा है। इसका आकर्षण विश्वसनीयता, दक्षता, न्यूनतम संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट में निहित है। कुछ मामलों में, यह चिकित्सा ही एकमात्र हो सकती है संभव विकल्पऔर रोगी के अनुकूल परिणाम की संभावना।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए संकेत

बीटा कण अपने प्रवेश की गहराई में सीमित हैं, क्योंकि वे थायरॉयड ग्रंथि के बाहर कार्य नहीं करते हैं। गामा कण अत्यधिक मर्मज्ञ होते हैं, लेकिन उनका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। गामा विकिरण की मदद से मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थानीयकरण का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए गामा कैमरों का इस्तेमाल किया जाता है। यह उपकरण गामा कणों को पंजीकृत करता है, अर्थात यह उन स्थानों को दिखाता है जहां रेडियोआयोडीन जमा होता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी प्रदान करता है उपचार प्रभाव 2-3 महीने के बाद। कार्रवाई थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के समान है। उपचार के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• अतिगलग्रंथिता। इस रोगविज्ञान को डिफ्यूज के रूप में भी जाना जाता है विषाक्त गण्डमालाया बेस्डो की बीमारी. इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि के साथ कार्य करता है बढ़ी हुई गतिविधि. इस मामले में, सौम्य उत्पन्न होते हैं।
• थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है। यह स्थिति हार्मोन की अधिकता का कारण बनती है।
• किसी भी प्रकार का थायराइड कैंसर (, कूपिक,), सिवाय। प्रकोष्ठों मेडुलरी कैंसरआयोडीन को अवशोषित और जमा करने में असमर्थ। रेडियोआयोडीन थेरेपी दूर के मेटास्टेसिस वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब मेटास्टेस आइसोटोप के चयनात्मक संचय में सक्षम होते हैं, अर्थात वे आयोडीन-पॉजिटिव होते हैं। इस मामले में इलाज शुरू करें शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित अंग। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का भी संकेत दिया जाता है जब प्राथमिक ध्यानट्यूमर ग्रंथि के कैप्सूल से आगे निकल गया है।
• गांठदार विषाक्त गण्डमाला - ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता। रेडियोआयोडीन थेरेपी सर्जरी की जगह ले सकती है।
• सर्जरी के बाद रिलैप्स। आमतौर पर इस घटना को फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ देखा जाता है।

1. कम जोखिम। इस जोखिम समूह में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनका ट्यूमर 1-2 सेमी से कम है, ग्रंथि के भीतर स्थित है और इसमें मेटास्टेस नहीं हैं। इस मामले में, रेडियोआयोडीन थेरेपी की आवश्यकता नहीं है।
2. मध्यम जोखिम। इस मामले में, ट्यूमर का व्यास 2-3 सेमी (व्यास) से अधिक होता है और यह कैप्सूल में विकसित हो जाता है। इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन 30-100 एमसीआई (मिलीकुरी) की खुराक पर निर्धारित है।
3. भारी जोखिम। इस समूह में, आक्रामक ट्यूमर वृद्धि, पड़ोसी अंगों में अंकुरण और दूर के मेटास्टेसिस देखे जाते हैं। इस मामले में रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए खुराक 100 एमसीआई से है।

कॉम्प्लेक्स के बाद ऐसा उपचार लिखिए नैदानिक ​​अध्ययन. इस तकनीक में कुछ contraindications हैं, इसलिए रोगी की अनुपस्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव

थायराइड कोशिकाएं आयोडीन को चुनिंदा रूप से जमा करती हैं और मर जाती हैं। उन्हें बदल देता है संयोजी ऊतक. पदार्थ अन्य अंगों में भी जमा होता है - लार और स्तन ग्रंथियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

रेडियोधर्मी आयोडीन ग्रंथि के ऊतकों के केंद्रीय क्षेत्रों द्वारा अवशोषित किया जाता है, जबकि हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता परिधीय क्षेत्रों में संरक्षित होती है। अंग के आसपास के ऊतकों पर दुष्प्रभाव शायद ही कभी व्यक्त किए जाते हैं, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव बीटा कणों द्वारा लगाया जाता है जो ऊतक को न्यूनतम दूरी (2.2 मिमी तक) में प्रवेश करते हैं।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद आयोडीन थेरेपी

के साथ प्रारंभिक आहार के लिए धन्यवाद कम सामग्रीआयोडीन और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि, कैंसर कोशिकाओं को विशेष रूप से आयोडीन की आवश्यकता होती है, और इसे पकड़ने की क्षमता में सुधार होता है। जब रेडियोधर्मी आयोडीन के समस्थानिकों से टकराया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं एक हानिकारक खुराक प्राप्त करते हुए इसे तीव्रता से पकड़ लेती हैं।

कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ थायरॉइड ग्रंथि के शेष स्वस्थ ऊतक भी मर जाते हैं। विकिरण के लिए धन्यवाद, थायरोसाइट्स हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

कैंसर कोशिकाएं साधारण और रेडियोधर्मी आयोडीन के बीच अंतर नहीं करती हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता रेडियोधर्मी पदार्थ के उनके कब्जे की गतिविधि पर निर्भर करती है। यही कारण है कि इस तरह के उपचार की तैयारी के सभी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए सबसे अनुकूल स्थिति बनाना आवश्यक है।

प्रक्रिया की तैयारी

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को बढ़ाने की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दो विकल्प संभव हैं:

• थायरोट्रोपिन-अल्फा के इंजेक्शन - थायरोजेन। यह दवा मानव थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का एक पुनः संयोजक है। इस तैयारी में कई दिन लगते हैं।
• समापन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. यह रेडियोआयोडीन थेरेपी से 1-1.5 महीने पहले किया जाना चाहिए। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर काफी अधिक हो जाएगा सामान्य दर. विधि का नुकसान महत्वपूर्ण हाइपोथायरायडिज्म है, जिसके लक्षण रोगी बहुत संभव हैमहसूस करेंगे।

• आयोडीन के संपर्क से बचें। इसका मतलब है कि सांस लेने की जरूरत नहीं है समुद्री हवा, तैर कर आओ समुद्र का पानी, मुलाकात नमक कक्षआयोडीन से घावों का इलाज करें या त्वचा पर लगाएं आयोडीन ग्रिड. यदि रोगी समुद्र के तट पर रहता है, तो उसे उपचार से कम से कम 4 दिन पहले बाहरी वातावरण से अलग कर देना चाहिए।
• महिलाओं में प्रसव उम्रयह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कोई गर्भावस्था नहीं है, क्योंकि यह स्थिति रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए एक contraindication है।
• आयोडीन या हार्मोन युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स, ड्रग्स और फूड सप्लीमेंट लेने से बचें। उपचार से कम से कम एक महीने पहले इस निषेध का पालन किया जाना चाहिए। हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एक हफ्ते पहले रद्द कर दी जाती हैं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन तेज करने के लिए थायराइड ऊतक का परीक्षण करें। अंग के सर्जिकल हटाने के बाद, फेफड़े और लिम्फ नोड्स इस तरह के परीक्षण के अधीन होते हैं।

प्राथमिक लक्ष्य रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले आहार- शरीर में आयोडीन की मात्रा कम करें। रेडियोधर्मी तैयारी की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि आयोडीन की कमी के कारण, कोशिकाएं इसे सक्रिय रूप से तैयारी से अवशोषित करना शुरू कर देंगी।

पूरी तरह से आयोडीन आहार बाहर नहीं करता है। इसकी खपत का मानदंड प्रति दिन 150 एमसीजी है, और इसे 50 एमसीजी तक सीमित किया जाना चाहिए।

• समुद्री भोजन। इसमे शामिल है समुद्री मछली, केकड़े की छड़ें, झींगा, समुद्री शैवाल, मसल्स और केकड़े। जैविक योजकसमुद्री भोजन के आधार पर भी बाहर रखा जाना चाहिए।
• मुझे डेयरी उत्पाद पसंद हैं। आप खट्टा क्रीम, दही, पनीर और यहां तक ​​कि सूखा दूध दलिया भी नहीं खा सकते हैं।
• आयोडीन युक्त बेकरी उत्पाद।
• मिल्क चॉकलेट।
• आयोडीन युक्त सोया उत्पाद। मूल रूप से यह टोफू पनीर, सोया दूध और सॉस है।
• आइसक्रीम।
• तुरंत कॉफी।
• नमकीन नट, चिप्स।
• आयोडीन युक्त अंडे। आहार में जर्दी की संख्या सीमित होनी चाहिए, और किसी भी मात्रा में प्रोटीन की अनुमति है।
• मांस और फल संरक्षित करते हैं।
• अजमोद, डिल, सलाद पत्ता।
• फूलगोभी, तोरी, हरी मिर्च, जैकेट-बेक्ड आलू।
• चेरी, ख़ुरमा, केला, सेब की चटनी।
• सूखे खुबानी।
• जैतून।
• ओरिएंटल व्यंजन।
• पिज्जा, सलामी।
• मक्कई के भुने हुए फुले।
• उत्पाद लाल, भूरा या नारंगी हैं।

• गोमांस, वील, भेड़ का बच्चा (प्रति दिन 140 ग्राम तक);
• कुक्कुट मांस;
• अनाज;
• पास्ता;
• ताजा सेब और साइट्रस;
• चावल (सफेद, भूरा);
• जमी हुई, ताजी कच्ची या पकी हुई सब्जियाँ;
• अंडा नूडल्स।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सख्त पालनरोगी के लिए सभी प्रतिबंध और आहार संबंधी सिफारिशें स्वयं आवश्यक हैं। दवा के अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए ऐसे उपाय आवश्यक हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड थेरेपी कैसे की जाती है?

दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी को केवल रेडियोधर्मी आयोडीन कैप्सूल निगलने या इसका जलीय घोल पीने की आवश्यकता होती है। कैप्सूल जिलेटिनस है मानक आकार. इसे खूब पानी (400 मिली से) से धोना चाहिए। अगर दवा फॉर्म में थी जलीय घोलफिर अपना मुँह पानी से धो लेना, लेकिन इसे थूकना नहीं, बल्कि इसे निगल जाना।

दवा लेने के पहले 2 घंटे के बाद रोगी को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए ठोस आहार. पीने की व्यवस्था को मजबूत किया जाना चाहिए। पानी के अलावा, जूस की अनुमति है (आहार के हिस्से के रूप में)।

में शामिल नहीं है थाइरॉयड ग्रंथिरेडियोधर्मी आयोडीन शरीर को किसके माध्यम से छोड़ता है मूत्र पथइसलिए, इसे लेने के पहले 12 घंटे, पेशाब की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसे घंटे में एक बार करना चाहिए।

अलगाव की अधिकतम अवधि 21 दिन है। यह मान्य है यदि रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 200 एमसीआई से अधिक हो गई है। आमतौर पर अलगाव का एक दिन पर्याप्त होता है।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

• सामने का दरवाजा बंद होना चाहिए;
• हर दिन स्नान करना महत्वपूर्ण है;
• पुरुष केवल बैठकर पेशाब कर सकते हैं;
• अपने आप को कम से कम दो बार फ्लश करें - टैंक भरा होना चाहिए;
• उल्टी के मामले में, प्लास्टिक की थैली या शौचालय के कटोरे का उपयोग करना आवश्यक है, दो बार फ्लश करना, सिंक सख्त वर्जित है;
• यदि शौचालय से तरल या मल निकल गया है, तो नर्स को चेतावनी दी जानी चाहिए;
• टॉयलेट पेपर को मल से धोना चाहिए;
• केवल डिस्पोजेबल रूमाल का उपयोग किया जा सकता है;
• बचे हुए भोजन को प्लास्टिक की थैली में रखा जाना चाहिए;
• खिड़की से पक्षियों या जानवरों को न खिलाएं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद पहले दिनों में सबसे सख्त अलगाव मनाया जाता है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के साथ संपर्कों पर विशेष रूप से कठोर आवश्यकताएं लागू होती हैं।

• लार ग्रंथियों के लिए उपयोगी कुछ उत्पाद(डॉक्टर निर्दिष्ट करेगा) और नींबू लोज़ेंग (चीनी के बिना चुनें);
• लार की अम्लता बदल जाएगी, इसलिए जरूरी है कि आप अपने दांतों की देखभाल करें;
• टूथपेस्ट और कुल्ला फिनोल, अल्कोहल या ब्लीच से मुक्त होना चाहिए;
• आपको कोई भी दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए;
• हार्मोन थेरेपी आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन सेवन के 1-2 दिन बाद शुरू होती है;
• पहले सप्ताह के दौरान, स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए रोगी को I-131 स्कैन से गुजरना होगा घातक कोशिकाएं, अवशिष्ट ऊतक की मात्रा और रेडियोधर्मी आयोडीन (लार ग्रंथियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग) के संचय का मूल्यांकन करें;
• निरीक्षण करने के लिए महत्वपूर्ण पीने का नियमऔर मल की नियमितता की निगरानी करें, क्योंकि रेडियोधर्मी आयोडीन अवशोषित नहीं होने के कारण शरीर से मूत्र, पसीना, लार और मल निकल जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हवाई अड्डों और ट्रेन स्टेशनों पर विकिरण डिटेक्टर हैं। यात्रा की योजना बनाते समय, आपको अपने द्वारा किए गए उपचार के बारे में डॉक्टर से प्रमाण पत्र लेने की आवश्यकता होती है। इसे रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद 3 महीने तक रखना चाहिए।

चिकित्सा के नुकसान, परिणाम, संभावित जटिलताएं

• contraindications की उपस्थिति।
• रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद रोगी को अलग-थलग करने की आवश्यकता। चयन रेडियोधर्मी विकिरणअपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक।
• उपचार के दौरान रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी चीज और कपड़ों के प्रसंस्करण या निपटान (रेडियोधर्मी सुरक्षा उपायों का अनुपालन) की आवश्यकता।
• प्रोस्टेट, अंडाशय और स्तन ग्रंथियों में रेडियोधर्मी आयोडीन की सांद्रता। राशि छोटी है, लेकिन हो सकता है नकारात्मक प्रभावप्रजनन कार्य के लिए।
• हाइपरथायरायडिज्म के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता।
• उपचार का एक साइड इफेक्ट फाइब्रोमायल्गिया हो सकता है - गंभीर मांसपेशियों में दर्द।
• ऐसी चिकित्सा के बाद, आपको एक निश्चित समय के लिए बच्चे की योजना नहीं बनानी चाहिए। रेडियोधर्मी समस्थानिक अंडाशय में जमा हो जाता है, इसलिए उपचार के बाद पहले छह महीनों को संरक्षित किया जाना चाहिए। भ्रूण के सही विकास के लिए सामान्य हार्मोन उत्पादन की आवश्यकता के कारण, चिकित्सा और गर्भावस्था की योजना के बीच 2 वर्ष की अनुमति दी जानी चाहिए। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के उच्च जोखिम के कारण यह अंतराल महत्वपूर्ण है।
• ऑटोइम्यून (एंडोक्राइन) ऑप्थाल्मोपैथी की घटना की उच्च संभावना। इस अंग-विशिष्ट विकृति के परिणामस्वरूप आंख के कोमल ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। जोखिम में श्लेष झिल्ली, वसा और संयोजी ऊतक, मांसपेशियां, तंत्रिकाएं, वसायुक्त ऊतक हैं।
• गंभीर वजन बढ़ने का खतरा।
• लार और अश्रु ग्रंथियों के संकुचित होने की संभावना। इससे उनमें खराबी आ सकती है।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, जैसे पुराने रोगोंजैसे जठरशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस।
• विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम प्राणघातक सूजनथायरॉयड ग्रंथि और छोटी आंत में।
• चिकित्सा के बाद, मतली और उल्टी, स्वाद में बदलाव संभव है। ये परिणाम अल्पकालिक होते हैं और रोगसूचक उपचार द्वारा आसानी से रोक दिए जाते हैं।
• गर्दन क्षेत्र में जलन हो सकती है और दर्द. दर्द निवारक दवाएं उन्हें राहत देंगी।

मतभेद

• गर्भावस्था। रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रभाव में, भ्रूण विकृतियों का विकास कर सकता है।
• स्तनपान। यदि उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान को लंबे समय तक स्थगित करना होगा।
• बड़ा या । रेडियोआयोडीन थेरेपी संभव है यदि इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर से अधिक न हो।
• आयोडीन की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस।
• गुर्दे या जिगर की विफलता।
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।
• गंभीर रूप का विघटित चरण।
• अनियंत्रित व्यवहार (मानसिक रोग)।
• हाइपो- या अप्लास्टिक एनीमिया (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का स्तर मायने रखता है)।

रेडियोआयोडीन थेरेपी केवल 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए की जाती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग करने की विधि 1934 से पहले की है। थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग करने वाले पहले अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थे। केवल सात साल बाद, अन्य देशों में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाने लगा।

अमेरिका या इज़राइल में इलाज किए गए मरीजों को आउट पेशेंट देखभाल मिलती है क्योंकि यह सस्ता है। रूस और यूरोप में, मरीजों का इलाज क्लीनिकों में किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तब किया जाता है जब इसे रोकने के लिए थायराइड उपचार की आवश्यकता होती है आगामी विकाशबीमारी।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड थेरेपी की इस पद्धति का मुख्य लक्ष्य थायरोसाइट्स और अंग के घातक नवोप्लाज्म की एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रक्रिया के दौरान, पूरे जीव के विकिरण जोखिम को बाहर रखा जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित आइसोटोप I-131 का उपयोग किया जाता है। ग्रंथि की सक्रियता को कम करने के लिए इसे एक बार या पाठ्यक्रम के रूप में लें।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड अतिसक्रियता से जुड़े रोगों का पता लगाया जाता है:

1. हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी घटना है जिसमें छोटे, सौम्य पिंड बनते हैं।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है।
3. फैलाना जहरीला गण्डमाला।
4. रेडियोआयोडीन थेरेपी से थायराइड कैंसर का इलाज सबसे कारगर है। कैंसर के घावों में, पूर्ण निष्कासनघावों, लेकिन सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि फॉसी को हटाने के बाद भी, नए लोगों की उपस्थिति संभव है, दोनों सौम्य और घातक।

आइसोटोप I-131 थायरॉइड ग्रंथि की कोशिकाओं में रिसता है, जिसने गतिविधि में वृद्धि की है, रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है, और इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं। थेरेपी को एक बार की विधि द्वारा किया जा सकता है या एक निश्चित पाठ्यक्रम में किया जा सकता है। अंग की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आइसोटोप अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्ट किया गया I-131 आइसोटोप तुरंत अंग की सक्रिय कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। चूंकि आइसोटोप विशेष रूप से थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा एकत्र किया जाता है, विनाश केवल में होता है यह शरीर.

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।
2. जब रोगी का शरीर ठीक से महसूस नहीं करता है या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है दवाओं.
3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।
4. यदि एक पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार में या फैलाना गण्डमाला.
5. ऐसे रोगी जिनका किसी कारणवश ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है और दवा उपचार काम नहीं करता है।
6. गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी देता है अच्छा प्रभाव, केवल अगर अत्यधिक विभेदित कैंसर का पता चला है: कूपिक और पैपिलरी। अन्य रूपों के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी को निर्धारित किया जाता है पूरी परीक्षा. आइसोटोप की आवश्यक एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के संकेतकों की आवश्यकता होती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए एक मरीज को तैयार करते समय लक्ष्य का पीछा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा में वृद्धि करना है, जो काम के सामान्यीकरण में एक नियंत्रित कार्य करता है। थायराइड अंग. रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले टीएसएच का स्तर जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि उनके सबसे तेजी से विनाश में योगदान करती है।

उन्नत स्तररक्त में टीएसएच अपने स्वयं के हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करता है और आयोडीन युक्त घटक को अवशोषित करने के लिए अंग को सक्रिय करता है। वही हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। जब वहाँ उच्च प्रदर्शनटीएसएच, अवशोषण प्रक्रिया बढ़ जाती है, लेकिन उनके विनाश की प्रक्रिया भी तदनुसार बढ़ जाती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि प्राप्त करने के दो तरीके हैं:

1. एक कृत्रिम दवा - पुनः संयोजक TSH का परिचय दें। रूस में इस दवा का परीक्षण नहीं किया गया है। इसका उपयोग केवल वहीं किया जा सकता है जहां इसे पहले ही आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया जा चुका है: फिनलैंड, एस्टोनिया, यूक्रेन।
2. प्रक्रिया से 3-4 सप्ताह पहले थायरोक्सिन लेना बंद कर दें। शरीर आयोडीन युक्त उत्पादों तक पहुंच बंद कर देता है।

तैयारी प्रक्रिया स्वयं एक महीने तक चल सकती है, और कभी-कभी अधिक भी।

जब थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को पाठ्यक्रम शुरू होने से लगभग 2 से 4 सप्ताह पहले, पाठ्यक्रम शुरू होने से पहले हार्मोन के विकल्प वाली दवाएं नहीं लेने की पेशकश की जाती है।

चिकित्सा की इस पद्धति से पहले, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद भी, रेडियोआयोडीन चिकित्सा करने के लिए थायरोटॉक्सिन निर्धारित नहीं है। थायरोटॉक्सिन के रद्द होने से स्थितियां बनती हैं कैंसर की कोशिकाएंरेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करें।

इसलिए, जब I-131 शरीर में प्रवेश करना शुरू करता है, तो वे इसे सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देते हैं। कैंसर से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि वे किस प्रकार के आयोडीन को अवशोषित करती हैं। इसलिए, वे जितने अधिक सक्रिय होंगे, उतनी ही तेज़ी से उनकी मृत्यु होगी।

मरीजों को आयोडीन मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। वास्तव में, यह शाकाहारी भोजन. आहार का उद्देश्य: थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा रेडियोआयोडीन के अधिकतम अवशोषण के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। तैयारी प्रक्रियारेडियोआयोडीन थेरेपी में आवश्यक रूप से कम आयोडीन वाले आहार का उपयोग शामिल है।

इस अवधि के लिए, उपयोग से बाहर करना आवश्यक है:

• समुद्री भोजन;
• गोभी सहित समुद्री शैवाल;
• कोई दूध उत्पाद;
• अंडे की जर्दी का उपयोग करने वाले उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• लाल रंग में रंगे फलियां;
• कुछ फल: ख़ुरमा, सेब, अंगूर;
• समुद्री मछली;
• हरक्यूलिस दलिया।

सेवन नहीं करना चाहिए भोजन के पूरकई127. इसे कुछ डिब्बाबंद मीट, स्मोक्ड सॉसेज में मिलाया जाता है, डिब्बा बंद फलस्ट्रॉबेरी और चेरी की तरह। यह गुलाबी रंग की मिठाइयों में पाया जाता है। इस अवधि के दौरान आयोडीन युक्त मिट्टी पर उगाए गए बहुत सारे साग का सेवन करना आवश्यक नहीं है।

यह प्रतिबंध अस्थायी है, आपको केवल अनुशंसित 3-4 सप्ताह तक इसका पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसी अवधि के दौरान नहीं होना चाहिए अतिरिक्त समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। जैसे ही अवधि समाप्त हो जाती है, डॉक्टर रोगी को सामान्य आहार पर स्विच करने की अनुमति देगा।

आहार का पालन करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. रोज का आहारदेना चाहिए शारीरिक गतिविधिव्यक्ति।
2. मेनू में केवल अनुमत उत्पाद शामिल होने चाहिए।
3. उत्पादों की संख्या सीमित है, लेकिन न्यूनतम नहीं, स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काना नहीं चाहिए।
4. आहार का पालन करते समय अर्द्ध-तैयार उत्पादों का उपयोग न करें।
5. नियमित नमक का प्रयोग करें।
6. नूडल्स, ब्रेड को बिना जर्दी और दूध के घर पर सबसे अच्छा पकाया जाता है। अंडे की सफेदी का सेवन किया जा सकता है।

आयोडीन मुक्त आहार शरीर को दवा लेने के लिए तैयार करने में मदद करता है। हालांकि, यह देखा गया कि उपचार के बाद शरीर के ठीक होने की प्रक्रिया तेज होती है। इसके अलावा, परहेज़ करने से शरीर को उतारने की अनुमति मिलती है। यह आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार में एक कैप्सूल की खपत शामिल हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रशासन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तैयारी कैप्सूल के रूप में या तरल रूप में हो सकती है। निदान प्रक्रिया पूरी होने पर, वांछित खुराक का एक कैप्सूल बनाया जाता है। इसे व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और पूरी निर्माण प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

रोगी कैप्सूल लेता है और घर जा सकता है। हालांकि, बेहतर यही होगा कि मरीज पांच दिनों तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहे। आइसोटोप लेने के दिन, आपको इसे लेने से दो घंटे पहले और इसे लेने के बाद भी खाने से बचना चाहिए। आप केवल बड़ी मात्रा में तरल पी सकते हैं। तरल शरीर से आइसोटोप को हटाने की सुविधा प्रदान करेगा।

कैप्सूल लेने के बाद, रोगी कई दिनों तक विकिरण का एक कमजोर स्रोत होता है, जिसे उसके आसपास के लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। सबसे पहले जिस कमरे में रोगी स्थित है, जिसने कैप्सूल लिया है, उसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।

बिस्तर रोज बदला जाता है। इसे प्रत्येक उपयोग के बाद शौचालय की पूरी तरह से सफाई की भी आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि पसीना और लार, साथ ही शरीर के अन्य स्राव, शुरू में विकिरण का स्रोत होंगे थोड़ी मात्रा में.

चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है: 98% रोगियों में सुधार देखा जाता है।

हालांकि, चिकित्सा के परिणामों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अल्पकालिक हैं:

• जीभ पर झुनझुनी;
• गर्दन की परेशानी;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• गला खराब होना;
• मतली और उल्टी से प्रेतवाधित;
• बदल सकता है स्वाद संवेदना;
• फुफ्फुस

कई रोगी उपचार की इस पद्धति से डरते हैं, उनके संभावित जोखिम के डर का तर्क देते हुए। यह पूरी तरह से निराधार है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार सर्जरी का एक अनूठा विकल्प है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं के अधीन, प्रक्रिया अपनाती है सकारात्मक नतीजे.