प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्य। रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल मैं

स्वास्थ्य सेवाओं के साथ व्यक्तियों, परिवारों और जनसंख्या समूहों के संपर्क के प्राथमिक स्तर पर किए गए चिकित्सा-सामाजिक और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों का एक सेट।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (अल्मा-अता, 1978) में दी गई परिभाषा के अनुसार, पी.एम.-एस. पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ जनसंख्या के संपर्क का पहला स्तर है; यह लोगों के निवास स्थान और कार्य के यथासंभव निकट है और उनके स्वास्थ्य की रक्षा करने की सतत प्रक्रिया के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में बाह्य रोगी, आपातकालीन, आपातकालीन और सामान्य चिकित्सा देखभाल शामिल है (उपचार और निवारक देखभाल देखें)। हमारे देश में इसकी विशेषताएं हैं। शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के लिए प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है (देखें बच्चों का पॉलीक्लिनिक, पॉलीक्लिनिक), चिकित्सा इकाइयाँ (देखें। चिकित्सा और स्वच्छता भाग), प्रसवपूर्व क्लीनिक (देखें। महिला परामर्श), चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र (देखें। स्वास्थ्य केंद्र)। ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सहायता की प्रणाली में पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले (ग्रामीण चिकित्सा जिले) के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान हैं: जिला, एम्बुलेटरी, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (देखें। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन), स्वास्थ्य केंद्र, चिकित्सा औषधालय। जिला केंद्र के निवासियों के लिए पी.एम.-एस प्रदान करने वाली मुख्य संस्था। n।, केंद्रीय जिला अस्पताल है (अस्पताल देखें)।

शहरों की आबादी को आपातकालीन सहायता घर पर चिकित्सा देखभाल के बिंदुओं (विभागों) द्वारा प्रदान की जाती है (होम हेल्प); ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी - पैरामेडिकल और प्रसूति स्टेशन, आउट पेशेंट क्लीनिक और जिला अस्पतालों के डॉक्टर।

शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस) के प्रावधान के लिए, प्रासंगिक स्टेशनों (सबस्टेशन) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है; ग्रामीण प्रशासनिक जिलों में केंद्रीय जिला अस्पतालों में एम्बुलेंस स्टेशनों या एम्बुलेंस विभागों की व्यवस्था की गई है।

प्रणाली में एक विशेष स्थान P. m.-s। मोबाइल चिकित्सा टीमों के साथ-साथ मोबाइल उपकरणों और चिकित्सा परिसरों (मोबाइल उपकरणों और चिकित्सा परिसरों) द्वारा प्रदान की जाने वाली आउटरीच सहायता प्राप्त करता है। क्षेत्रीय सेवाएं आमतौर पर केंद्रीय जिला, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतांत्रिक और बड़े शहर के अस्पतालों के आधार पर बनाई जाती हैं।

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-महामारी संबंधी उपायों का कार्यान्वयन सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा (स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा) को सौंपा गया है, जिसमें प्रादेशिक और औद्योगिक चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की प्रत्यक्ष भागीदारी है (देखें चिकित्सा साइट)।

पी.एम.-के साथ आगे का विकास। पी। निम्नलिखित कार्यों को हल करने के उद्देश्य से होना चाहिए: देश के किसी भी क्षेत्र में रहने वाली आबादी के सभी समूहों के लिए इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करना; योग्य चिकित्सा उपचार और रोगनिरोधी और चिकित्सा और सामाजिक सहायता में आबादी की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की गतिविधि का पुनर्विन्यास। जिसका चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम पर व्यक्तिगत चिकित्सीय ध्यान है; एम. के पी. के प्रतिष्ठानों की कार्यकुशलता में वृद्धि। n।, P. m.-s के प्रबंधन में सुधार। पी।; चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता में सुधार।

सेवा के पूर्ण कामकाज के लिए पी.एम.-एस। n. निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: इसके विकास के लिए प्राथमिकता सामग्री, मानव और वित्तीय संसाधन; पी. के संस्थानों में काम करने के लिए डॉक्टरों, पैरामेडिकल और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए विशेष प्रशिक्षण की एक प्रणाली का विकास और कार्यान्वयन एम.-एस। पी।; सेवा की प्रतिष्ठा में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले प्रभावी उपाय प्रदान करना पी। एम। - पेज। n. और इसके व्यक्तिगत कर्मचारी, आम जनता के बीच विश्वास को मजबूत करते हैं।

पी. के संगठन में एम.-के साथ महत्वपूर्ण। n. इसमें स्वयं जनसंख्या की सक्रिय भागीदारी है। जनसंख्या के प्रतिनिधियों को अपने क्षेत्रों में मौजूदा स्थिति का आकलन करने, संसाधनों के वितरण में, संगठन में और स्वास्थ्य सुरक्षा कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में भाग लेना चाहिए। वित्तीय सहायता और अपना काम प्रदान कर सकते हैं। यह स्वयं में प्रकट हो सकता है विभिन्न रूप: बुजुर्गों, विकलांगों, आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर समूहों, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता समूहों के संगठन, नर्सिंग सेवाओं आदि को सार्वजनिक सहायता। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा सार्वजनिक और स्वैच्छिक संगठनों के काम का नियंत्रण और समन्वय किया जाना चाहिए।

लक्ष्य प्रतिष्ठानों के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त P. m.-s। अन्य सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों के साथ स्वास्थ्य देखभाल की बातचीत है, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य समाज में प्रमुख सामाजिक समस्याओं को हल करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार के लिए स्थितियां बनाना है।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: विश्व के विभिन्न देशों में सार्वभौमिक अधिकार और इसका कार्यान्वयन, एड। डी.डी. बेनेडिक्टोवा, एम।, 1981; गडज़िएव आर.एस. , एम।, 1988; सभी लक्ष्यों के लिए स्वास्थ्य। कोपेनहेगन, डब्ल्यूएचओ, 1985।

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व्याख्यान संख्या 1।

- यह स्वास्थ्य सेवाओं के साथ जनसंख्या के पहले संपर्क का क्षेत्र है, जो न केवल चिकित्सा प्रदान करता है, बल्कि निवारक कार्य भी करता है, साथ ही संलग्न आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन भी करता है।

जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का मूल्य निर्धारित किया जाता है चिकित्सा देखभाल की उच्च उपलब्धता,अवसर अस्पताल में भर्ती के बिना एक योग्य परीक्षा और उपचार प्राप्त करना, और अक्सर बिना काम या स्कूल से छूट।राज्य के लिए बहुत महत्वमहंगे इनपेशेंट उपचार के लिए वित्तीय लागत में कमी, साथ ही संगठनों और उद्यमों के साथ भुगतान सेवाओं और अनुबंधों के विकास के माध्यम से अतिरिक्त बजटीय धन की हिस्सेदारी बढ़ाने की संभावना है।

पीएचसी में शामिल हैं:

1. आउट पेशेंट सेवा

2. एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा

4. फार्मेसी सेवा।

पीएचसी प्रावधान के सिद्धांत

1. चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की उपलब्धता।

2. रोगियों की परीक्षा की जटिलता।

3. अन्य सेवाओं और विभागों के साथ काम में निरंतरता।

4. विभिन्न स्वास्थ्य संगठनों में रोगियों के अवलोकन की निरंतरता।

5. चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान की दिशा में गतिविधियों का उन्मुखीकरण।

पीएचसी के कार्य

1. सबसे आम बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों का उपचार।

2. प्रसूति।

3. स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय करना।

4. रोगों की चिकित्सा रोकथाम।

5. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा।

6. परिवार नियोजन, मातृत्व, पितृत्व और बाल्यावस्था की सुरक्षा के उपाय करना।

पीएचसी संस्थान

शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयों, महिलाओं के परामर्श, चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों के लिए क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सहायता की प्रणाली में पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं: फेल्डशर-प्रसूति केंद्र, स्वास्थ्य केंद्र, जीपी आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला अस्पताल, मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक। जिला केंद्र के निवासियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल का पॉलीक्लिनिक है।

शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, प्रासंगिक स्टेशनों (सबस्टेशन) का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है; ग्रामीण प्रशासनिक जिलों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में आपातकालीन विभागों का आयोजन किया गया है।

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक उपायों का कार्यान्वयन सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा को सौंपा गया है जिसमें प्रादेशिक और औद्योगिक चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की प्रत्यक्ष भागीदारी है।

पीएसएम के क्रियान्वयन में आउट पेशेंट क्लीनिक (एपीयू) में स्वास्थ्य कर्मियों की भूमिका सबसे बड़ी है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए एपीयू का दायित्व इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है: जिला चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (परिवार), प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अन्य डॉक्टर, साथ ही माध्यमिक चिकित्सा विशेषज्ञ (पैरामेडिक, दाई) और उच्च नर्सिंग शिक्षा।

पीएसएम दिशानिर्देशों के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों के साथ स्वास्थ्य सेवा की बातचीत है, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य समाज में मुख्य सामाजिक समस्याओं को हल करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार के लिए स्थितियां बनाना है।

एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत के अनुसार पीएचसी का संगठन

सामान्य चिकित्सक- विशेषता "सामान्य चिकित्सा" में उच्च बुनियादी चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ, जिसने अतिरिक्त पूरा किया है व्यावसायिक शिक्षा, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया, और बेलारूस गणराज्य के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से चिकित्सा गतिविधियों में भर्ती कराया गया।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक सामान्य चिकित्सक को पेश करने का मुख्य लक्ष्य है आगामी विकाशजनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, पहुंच में सुधार, इसकी गुणवत्ता और दक्षता में सुधार।

सामान्य अभ्यास का मुख्य कार्य सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य से संबंधित अधिकांश समस्याओं का एक स्वतंत्र समाधान है, जिसका उद्देश्य इसके संरक्षण और मजबूती के लिए है।

जीपी गतिविधियों के मूल सिद्धांत: निवारक अभिविन्यास, पहुंच, निरंतरता, सार्वभौमिकता, व्यापकता, समूह दृष्टिकोण, समन्वय, गोपनीयता।

एक सामान्य चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की प्रकृति, चिकित्सीय और बाल चिकित्सा देखभाल के साथ, न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में सबसे सामान्य प्रकार के विकृति विज्ञान की देखभाल शामिल है, नाबालिग आउट पेशेंट सर्जरी, otorhinolaryngology, नेत्र विज्ञान, प्रसूति और स्त्री रोग।

हमारे देश में, जीपी अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों में और शहर में एक सामान्य चिकित्सक के आउट पेशेंट क्लीनिक में काम करते हैं।

पॉलीक्लिनिक के कार्य का संगठन

28 सितंबर, 2005 के बेलारूस नंबर 35 के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार, "स्वास्थ्य संगठनों के नामकरण के अनुमोदन पर", आउट पेशेंट संगठनों में शामिल हैं:

चलने वाला; पॉलीक्लिनिक; औषधालय; केंद्र; चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग; सैन्य चिकित्सा आयोग; चिकित्सा इकाई।

पालीक्लिनिक- प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और निवारक संगठन योग्य सहायतासेवा क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए, दोनों संगठनों में और घर पर।

क्लिनिक की क्षमता प्रति शिफ्ट विज़िट की संख्या से निर्धारित होती है।

एम्बुलेटरी - प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और निवारक संगठन। आउट पेशेंट क्लीनिक में 4 मुख्य विशिष्टताओं में 7 से अधिक पूर्णकालिक चिकित्सा पदों वाले स्वास्थ्य संगठन शामिल हैं: आंतरिक चिकित्सा, बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग, और दंत चिकित्सा।

बेलारूस गणराज्य में, आउट पेशेंट क्लीनिक मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों (ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, एक सामान्य चिकित्सक के लिए आउट पेशेंट क्लिनिक) में संचालित होते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिक विभाजित हैंसंगठनात्मक सिद्धांत द्वारा :

1. स्वतंत्र

2. एक अस्पताल के साथ संयुक्त;

क्षेत्रीय सिद्धांत से: जिला, शहर, मध्य, क्षेत्रीय;

गतिविधि की रूपरेखा के अनुसार: सामान्य (वयस्क और बच्चों की आबादी की सेवा के लिए), वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग संगठन।

पॉलीक्लिनिक का सेवा क्षेत्र और उसका कार्यसूचीस्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित किया जाता है और प्रशासनिक-क्षेत्रीय अधिकारियों के साथ समन्वयित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए, पॉलीक्लिनिक उससे जुड़ी आबादी के निवास स्थान के जितना संभव हो उतना करीब स्थित है।

केंद्रीय जिला (शहर) पॉलीक्लिनिक को आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन के साथ सौंपा गया है।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांत:पहुंच, इलाके, निवारक अभिविन्यास, निरंतरता, चरणबद्ध।

सेवा के क्षेत्र-क्षेत्रीय सिद्धांत: पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाली आबादी को चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए पॉलीक्लिनिक के स्थानीय सामान्य चिकित्सक को सौंपा गया है। बेलारूस गणराज्य में, सिवाय प्रादेशिक(चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी) साइटें, कामकाज सामान्य चिकित्सक का स्टेशन, ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन, उत्तरदायीतथा कार्यशाला क्षेत्रों।जिला डॉक्टरों के काम का मूल स्थान पॉलीक्लिनिक है। ग्रामीण क्षेत्रों में - ग्रामीण जिला अस्पताल (एसयूबी) या ग्रामीण चिकित्सा जिले का ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक (एसवीए)।

यह समेकन जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में कई लाभ प्रदान करता है। सबसे मूल्यवान में से एक पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की आबादी, स्वास्थ्य स्थिति, जनसांख्यिकीय स्थिति, रुग्णता, साथ ही साथ काम करने की स्थिति, जीवन, स्थानीय रीति-रिवाजों, परंपराओं आदि के बारे में जागरूकता है।

बेलारूस गणराज्य संख्या 811 दिनांक 06.20.2007 के मंत्रिपरिषद के डिक्री के अनुसार "सार्वजनिक सेवाओं के लिए न्यूनतम मानकों के अनुमोदन पर" अनुमोदित चिकित्सीय साइट पर सेवा करने वाले निवासियों की औसत संख्या 1700 लोग हैं, एक सामान्य चिकित्सक की साइट 1200 लोग (वयस्क और बच्चे) हैं।

एकल-प्रोफ़ाइल क्षेत्रों में भी जनसंख्या भिन्न हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन, समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए साइट बनाते समय, साइटों की लंबाई (एक निजी क्षेत्र की उपस्थिति), क्लिनिक से दूरदर्शिता और परिवहन की स्थिति को ध्यान में रखता है। कड़ियाँ।

क्लिनिक के कार्य:

1. निवारक उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन।

2. जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा का संगठन और कार्यान्वयन।

3. सेवा क्षेत्र में महामारी विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन।

4. स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या के प्रशिक्षण के लिए गतिविधियों का संगठन और आयोजन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

5. क्लिनिक और घर पर आबादी के लिए चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता का संगठन और कार्यान्वयन।

6. सेवा क्षेत्र में जनसांख्यिकीय स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन।

7. चिकित्सा देखभाल के लिए क्लिनिक से जुड़ी आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण।

8. चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार के लिए पॉलीक्लिनिक के संगठनात्मक रूपों और तरीकों में सुधार, रोगियों और विकलांगों के चिकित्सा पुनर्वास, पॉलीक्लिनिक के अभ्यास में अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत।

पॉलीक्लिनिक की संरचना

पॉलीक्लिनिक की संरचना इसकी क्षमता पर निर्भर करती है और इसे निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयों द्वारा दर्शाया जाता है:

1) पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन;

2) रजिस्ट्री;

3) रोकथाम विभाग;

4) चिकित्सा विभाग;

5) प्रयोगशाला और नैदानिक ​​विभाग:

नैदानिक ​​नैदानिक ​​प्रयोगशाला;

एक्स-रे कक्ष; फ्लोरोग्राफी कक्ष;

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कैबिनेट;

कैबिनेट कार्यालय) कार्यात्मक निदान;

एंडोस्कोपी कक्ष।

6) चिकित्सा पुनर्वास विभाग;

7) केंद्रीकृत नसबंदी;

8) संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग (चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय);

9) प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा; लेखांकन;

मानव संसाधन विभाग,

वकील के कार्यालय;

नागरिक सुरक्षा इंजीनियर का कार्यालय;

व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा इंजीनियर का कार्यालय;

सभी विशिष्ट सेवाक्लिनिक मुख्य रूप से के लिए अभिप्रेत है स्थानीय चिकित्सक की मदद करने के लिएइसके निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य में।

चिकित्सा पुनर्वास विभाग। चिकित्सा पुनर्वास विभाग पॉलीक्लिनिक का एक संरचनात्मक उपखंड है। चिकित्सा पुनर्वास का पॉलीक्लिनिक विभाग बहु-विषयक है और इसमें, यदि संभव हो तो, पुनर्वास सुविधाओं का पूरा शस्त्रागार शामिल है।

चिकित्सा पुनर्वास के पॉलीक्लिनिक चरण का उद्देश्य रोगियों को सभी उपलब्ध प्रशिक्षण उपकरण और शर्तें प्रदान करना है, जो पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत, खोए हुए कार्यों के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने, स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बहाल करने की अनुमति देता है।

उपस्थित चिकित्सकों, उपचार के प्रमुखों और पॉलीक्लिनिक के रोगनिरोधी विभागों द्वारा मरीजों को पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा पुनर्वास विभाग में भेजा जाता है। पुनर्वास केंद्रों में रोगियों का स्वागत और चयन पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा सलाहकार आयोग, पुनर्वास डॉक्टरों या, यदि आवश्यक हो, चयन समितियों द्वारा किया जाता है।

विभाग रोग की तीव्र अवधि या इसके तेज होने के साथ-साथ विकलांग लोगों को एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के साथ रोकने के बाद रोगियों को स्वीकार करता है।

चिकित्सा पुनर्वास विभाग की संरचना पॉलीक्लिनिक की क्षमता पर निर्भर करती है। चिकित्सा पुनर्वास विभाग में कमरे शामिल हैं;

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा;

तंत्र चिकित्सा (सिम्युलेटर);

कार्यात्मक उत्तेजना;

एक्यूपंक्चर;

मालिश;

व्यावसायिक चिकित्सा और घरेलू पुनर्वास; वाक् चिकित्सक;

भौतिक चिकित्सा;

साथ ही एक डे केयर यूनिट और एक स्विमिंग पूल।

चिकित्सा पुनर्वास विभाग के मुख्य कार्य हैं:

1. व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का समय पर गठन।

2. विकलांगों और रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का कार्यान्वयन।

3. रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए सभी आवश्यक तरीकों और पुनर्वास के साधनों के एक परिसर का उपयोग।

4. स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को बनाए रखने, बहाली और मजबूती के साधनों और तरीकों के बारे में आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य।

निर्धारित कार्यों के अनुसार, विभाग के विशेषज्ञ कार्य करते हैं:

बीमार और विकलांगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम; इसका समय पर कार्यान्वयन आधुनिक साधनऔर तरीके;

MREK द्वारा तैयार किए गए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का कार्यान्वयन;

विज्ञान, प्रौद्योगिकी और सर्वोत्तम प्रथाओं की उपलब्धियों के आधार पर नए आधुनिक साधनों और पुनर्वास के तरीकों के विभाग के काम में महारत हासिल करना और व्यवहार में लाना;

अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, जिसकी संरचना में यह विभाग स्थित है, और अन्य चिकित्सा और निवारक संगठनों के आवश्यक विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भागीदारी;

वर्तमान विनियमों के अनुसार कार्य क्षमता की जांच और MREK को रेफरल;

पॉलीक्लिनिक के अन्य विभागों के साथ-साथ सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ संबंध और निरंतरता;

उपचार के चरणों में रोगी के प्रबंधन में दोषों की नैदानिक ​​समीक्षा करना, चल रहे पुनर्वास उपायों की अप्रभावीता, आदि;

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को अस्पतालों में पुनर्वास विभागों में रेफर करें;

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित रूपों में और समय सीमा के भीतर लेखांकन और रिपोर्टिंग।

डे केयर यूनिट। शहर के पॉलीक्लिनिक का डे केयर विभाग चिकित्सा पुनर्वास विभाग का हिस्सा है। उनका नेतृत्व चिकित्सा पुनर्वास विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, और चिकित्सा पुनर्वास विभाग की अनुपस्थिति में - किसी अन्य व्यक्ति द्वारा पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विभाग की रूपरेखा, इसकी क्षमता, स्टाफिंग संरचना और संचालन का तरीका संगठन के मुख्य चिकित्सक द्वारा उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में जनसंख्या, गतिविधि की प्रकृति, जरूरतों, साथ ही साथ निर्धारित किया जाता है और अनुमोदित किया जाता है। चिकित्सा और निवारक संगठन का मौजूदा आधार।

पॉलीक्लिनिक के सभी संरचनात्मक प्रभागों की भागीदारी के साथ डे केयर विभाग के रोगियों को उपचार और नैदानिक ​​सहायता प्रदान की जाती है।

मुख्य कार्यडे केयर यूनिट हैं:

1. सुरक्षा में आउट पेशेंट सेटिंग्सउन रोगियों को चिकित्सा निदान, परामर्श और पुनर्वास सहायता, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

2. क्लिनिक में आने वाले आगंतुकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

3. चिकित्सा विज्ञान और सर्वोत्तम प्रथाओं की उपलब्धियों के आधार पर रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अभ्यास करना।

4. रोगियों और विकलांगों के परीक्षण, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास में पॉलीक्लिनिक और चिकित्सा और निवारक संगठनों की अन्य संरचनात्मक इकाइयों के साथ संबंध और निरंतरता सुनिश्चित करना।

5. डे केयर यूनिट में इलाज करा रहे व्यक्तियों के लिए अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना।

6. बचत का कार्यान्वयन और तर्कसंगत उपयोगपॉलीक्लिनिक के वित्तीय और सामग्री और तकनीकी संसाधन।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में देखभाल की मात्रा और स्तर को दर्शाने वाले संकेतक।

1. प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष डॉक्टरों के पास जाने की औसत संख्या:

डॉक्टर के दौरे की संख्या इपॉलीक्लिनिक + विज़िट की संख्या व्रा Chamí घर पर

सेवा क्षेत्र में रहने वाली औसत वार्षिक जनसंख्या

2. उपचार के प्रकार के अनुसार पॉलीक्लिनिक के दौरे का वितरण:

रोग के लिए क्लिनिक की यात्राओं की संख्या (के साथ निवारक उद्देश्य) 100

क्लिनिक विज़िट की कुल संख्या

3. विशेषता द्वारा डॉक्टरों के दौरे की संरचना:

संख्या देखी गई मैं सेडॉक्टरों यह विशेषता 100

विज़िट की कुल संख्या

4. घर पर चिकित्सा देखभाल का दायरा:

नंबर पी चिकित्सक का दौरारोगी सरायएक घर 100 . पर

पॉलीक्लिनिक में रोगियों द्वारा चिकित्सक के पास जाने की संख्या + चिकित्सक द्वारा घर पर रोगियों के पास जाने की संख्या

डॉक्टर के दौरे की संख्यालिक्ले उपनाम (प्रति दिन, माह, वर्ष)

क्लिनिक अपॉइंटमेंट (प्रति दिन, माह, वर्ष) में शेड्यूल के अनुसार वास्तव में काम किए गए घंटों की संख्या

एच इस्लोघर पर रोगियों का दौरा (प्रति दिन, माह, वर्ष इ)

घरेलू देखभाल के लिए वास्तव में काम किए गए घंटों की संख्या

पॉलीक्लिनिक के निवारक कार्य को दर्शाने वाले संकेतक।

1. आकस्मिकताओं की निवारक परीक्षाओं द्वारा कवरेज की पूर्णताजनसंख्या की जांच की जानी है:

संख्यातथ्य के बारे मेंदेखा आईसी 100

योजना के अनुसार जांच किए जाने वाले व्यक्तियों की संख्या

2. एक विशिष्ट बीमारी का पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या का कवरेज:

जांच किए गए व्यक्तियों की संख्याजल्दी निशाना लगाओ उसकी बीमारियों का पता लगाना 100

स्वास्थ्य संगठन के संचालन के क्षेत्र की औसत वार्षिक जनसंख्या

सामान्य प्रावधान

पीएचसी चिकित्सा देखभाल प्रणाली का आधार है, जिसमें रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों के उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण और आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के उपाय शामिल हैं।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल पैरामेडिक्स, प्रसूति-विशेषज्ञों और अन्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ प्रदान की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, जिला चिकित्सक, और जीपी [सामान्य (परिवार) चिकित्सक] शामिल हैं। प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें उच्च चिकित्सा देखभाल सहित विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं।

पीएचसी एक आउट पेशेंट के आधार पर और दिन के अस्पताल की स्थितियों में प्रदान किया जाता है। पिछले दशक में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की मात्रा बढ़ रही है। 2011 में, आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किए गए पीएचसी में 288.6 बिलियन रूबल की कीमत के 1,175.2 मिलियन विज़िट हुए; दिन के अस्पतालों में - 20.6 बिलियन रूबल की राशि के लिए 60 मिलियन रोगी दिन।

पीएचसी प्रदान करने वाले मुख्य चिकित्सा संस्थान नीचे सूचीबद्ध हैं:

पॉलीक्लिनिक्स (वयस्क, बच्चों, दंत चिकित्सा);

महिलाओं के परामर्श;

सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास के लिए केंद्र;

औषधालय।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रमुख सिद्धांत

PHC सबसे विशाल प्रकार की चिकित्सा देखभाल है, जो संगठनों में आवेदन करने वाले सभी रोगियों के लगभग 80% द्वारा प्राप्त की जाती है

स्वास्थ्य सेवा। पीएचसी प्रदान करने वाली संस्थाओं की गतिविधियों का संगठन 4 मूलभूत सिद्धांतों (चित्र 5.1) पर आधारित है।

सीमा

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले अधिकांश संस्थान जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं: कुछ क्षेत्र उन्हें सौंपे जाते हैं, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित होते हैं। जनसंख्या के आधार पर भूखंड बनते हैं। उनमें से प्रत्येक को एक स्थानीय चिकित्सक (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) नियुक्त किया जाता है और देखभाल करना. डॉक्टरों के लिए समान काम करने की स्थिति सुनिश्चित करने के लिए साइट बनाते समय, न केवल जनसंख्या, बल्कि लंबाई, विकास का प्रकार, क्लिनिक से दूरी, परिवहन पहुंच आदि को भी ध्यान में रखना चाहिए।

उपलब्धता

इस सिद्धांत का कार्यान्वयन रूसी संघ के क्षेत्र में संचालित आउट पेशेंट क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। 2011 में, रूस में 13,000 से अधिक आउट पेशेंट क्लीनिक संचालित थे, जो 50 मिलियन से अधिक लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते थे। देश के किसी भी निवासी को पीएचसी प्रदान करने वाली संस्था से संपर्क करने में, निवास स्थान और उस क्षेत्र में जहां वे वर्तमान में स्थित हैं, संपर्क करने में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए। जनसंख्या के लिए उपलब्धता और निःशुल्क पीएचसी एसजीबीपी द्वारा सुनिश्चित की जाती है मुफ्त प्रावधाननागरिकों को चिकित्सा सहायता।

उपचार की निरंतरता और चरण

पीएचसी एकीकृत का पहला चरण है तकनीकी प्रक्रियाचिकित्सा देखभाल का प्रावधान "पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार संस्थान"। एक नियम के रूप में, रोगी पहले क्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक के पास जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसे एक सलाहकार और निदान केंद्र (सीडीसी) में भेजा जा सकता है। औषधालय (ऑन्कोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, न्यूरोसाइकियाट्रिक, आदि), अस्पताल, चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास केंद्र। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में इन कड़ियों के बीच निरंतरता होनी चाहिए, जिससे नैदानिक ​​अध्ययनों के दोहराव को बाहर करना संभव हो सके, मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखा जा सके, जिससे रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास की जटिलता सुनिश्चित हो सके। इस लक्ष्य को प्राप्त करने में एक दिशा इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (इलेक्ट्रॉनिक रोगी पासपोर्ट) की शुरूआत है।

निवारक फोकस

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों को एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाने के लिए कहा जाता है, जो कि जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है।

इन संस्थानों की प्राथमिकता वाली गतिविधि औषधालय का काम है। नैदानिक ​​परीक्षण- चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में दिशा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, रोगों की रोकथाम और शीघ्र निदान को बढ़ावा देने के उपायों सहित, प्रभावी उपचाररोगियों और उनके गतिशील अवलोकन।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाओं की निवारक गतिविधियों में प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से स्वस्थ लोगों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, एथलीटों, सैन्य कर्मियों, आदि) के कुछ समूहों के साथ-साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों के साथ काम में किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रक्रिया में, इन आकस्मिकताओं को पंजीकृत किया जाता है ताकि जल्दी पता लगाने केबीमारी, जटिल उपचारकाम करने और रहने की स्थिति में सुधार, कार्य क्षमता बहाल करने और सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाने के उपाय करना।

महत्वपूर्ण दिशा निवारक कार्यप्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाएं - टीकाकरण कार्य। बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण उपयुक्त कैलेंडर के अनुसार, वयस्कों के लिए - इच्छा और संकेत पर किया जाता है।

पीएचसी के आगे विकास का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना होना चाहिए:

देश के किसी भी क्षेत्र में रहने वाली आबादी के सभी समूहों के लिए इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करना;

योग्य चिकित्सा और निवारक और चिकित्सा और सामाजिक सहायता में आबादी की जरूरतों की पूर्ण संतुष्टि;

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों की गतिविधियों में निवारक अभिविन्यास को मजबूत करना;

पीएचसी प्रदान करने वाले संस्थानों के काम की दक्षता में सुधार, प्रबंधन में सुधार;

चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता में सुधार।

वयस्कों के लिए सिटी पॉलीक्लिनिक

वयस्कों के लिए सिटी पॉलीक्लिनिक एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान है जो 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी को पीएचसी प्रदान करता है। पॉलीक्लिनिक अस्पताल संस्थानों (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र, जिला, केंद्रीय जिला अस्पताल, चिकित्सा इकाई) के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं। इसके अलावा, वे स्वतंत्र संस्थान हो सकते हैं।

क्लिनिक के मुख्य कार्य:

आबादी को सीधे क्लिनिक और घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से संलग्न आबादी के बीच निवारक उपायों के एक परिसर का संगठन और कार्यान्वयन;

जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा, विशेष रूप से जिनके साथ बढ़ा हुआ खतराहृदय प्रणाली के रोग, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग;

जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के उपायों का संगठन और कार्यान्वयन, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

वयस्कों के लिए एक शहर पॉलीक्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 5.2.

पॉलीक्लिनिक का नेतृत्व द्वारा किया जाता है मुख्य शत्रु,जो संस्था की गतिविधियों का प्रबंधन करता है और चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता और संस्कृति के साथ-साथ संगठनात्मक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। वह संस्था के लिए एक कार्य योजना विकसित करता है और उसके कार्यान्वयन का आयोजन करता है।

मुख्य चिकित्सक चिकित्सा और प्रशासनिक कर्मियों का चयन करता है, उनके काम के लिए जिम्मेदार है, अच्छी तरह से काम करने वाले पहल कर्मचारियों को प्रोत्साहन देता है और आकर्षित करता है अनुशासनात्मक जिम्मेदारीश्रम अनुशासन के उल्लंघनकर्ता; कर्मियों की नियुक्ति करता है, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण का आयोजन करता है, विभागों के प्रमुखों का एक रिजर्व तैयार करता है, संस्था की कार्यसूची स्थापित करता है, कर्मियों के लिए कार्य कार्यक्रम को मंजूरी देता है, आदि।

मुख्य चिकित्सक ऋण का प्रबंधन करता है, बजट के सही निष्पादन को नियंत्रित करता है और धन, सुरक्षा के किफायती और तर्कसंगत उपयोग को सुनिश्चित करता है भौतिक संपत्ति, सही संकलनऔर संबंधित अधिकारियों को सांख्यिकीय, चिकित्सा और वित्तीय रिपोर्ट समय पर प्रस्तुत करना, शिकायतों और आबादी से आवेदनों पर समय पर विचार करना, और उन पर आवश्यक उपाय भी करना।

सबसे योग्य और संगठनात्मक रूप से सक्षम डॉक्टरों में से, मुख्य चिकित्सक अपने पहले डिप्टी - डिप्टी को चिकित्सा कार्य के लिए नियुक्त करता है, जो मुख्य चिकित्सक की अनुपस्थिति के दौरान अपने कर्तव्यों का पालन करता है। वह वास्तव में संस्था की सभी निवारक और उपचार-नैदानिक ​​गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। मुख्य चिकित्सक के पास अन्य कर्तव्य भी हैं: नैदानिक ​​और विशेषज्ञ कार्य के लिए, प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए।

विभागों के प्रमुख भी पॉलीक्लिनिक में निवारक और उपचार-नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता, कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा नैतिकता के पालन के लिए अपने हिस्से की जिम्मेदारी वहन करते हैं। वे सीधे डॉक्टरों के निवारक और उपचार-नैदानिक ​​​​कार्य की निगरानी करते हैं, इसे नियंत्रित करते हैं, रोगों के नैदानिक ​​​​रूप से जटिल रूपों वाले रोगियों से परामर्श करते हैं, डॉक्टरों द्वारा अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र जारी करने की वैधता को नियंत्रित करते हैं; समय पर अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करें

जिन रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कौशल में सुधार के उपाय प्रदान किए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोगियों का उपचार, लेकिन किसी भी कारण से घर पर छोड़ दिया जाता है, उनका उपचार भी किया जाता है निरंतर नियंत्रणविभाग प्रमुख।

क्लिनिक के साथ रोगी का पहला परिचय रिसेप्शन से शुरू होता है, जो घर पर रोगियों के स्वागत और उनकी देखभाल का आयोजन करता है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

सीधे संपर्क और फोन द्वारा डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट रखता है;

रिसेप्शन पर एक समान कार्यभार सुनिश्चित करने के लिए रोगियों के प्रवाह की तीव्रता को नियंत्रित करता है, प्रदान की गई सहायता के प्रकार द्वारा रोगियों का वितरण;

चिकित्सा दस्तावेजों का समय पर चयन और डॉक्टरों के कार्यालयों में इसकी डिलीवरी, फाइल कैबिनेट का उचित रखरखाव और भंडारण।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में, डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए रोगियों की नियुक्ति को व्यवस्थित करने के लिए तीन मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: एक कूपन प्रणाली, स्वयं-रिकॉर्डिंग और एक संयुक्त विधि।

वर्तमान में, परियोजना "इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" देश के कई शहरों में कार्यान्वित की जा रही है। यह एक क्षेत्र, एक इलाके या एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की निगरानी के लिए एक डॉक्टर और एक प्रणाली के साथ नियुक्ति के लिए जनसंख्या को पंजीकृत करने की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" रोगी को डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने का अवसर देती है निम्नलिखित तरीकों से: एक फोन नंबर से; इंटरनेट के द्वारा; पॉलीक्लिनिक की लॉबी में स्थित सूचना कियोस्क के माध्यम से; क्लिनिक के रिसेप्शनिस्ट के माध्यम से।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" सभी नगरपालिका पॉलीक्लिनिकों के लिए एकल टोल-फ्री फोन नंबर की उपलब्धता का प्रावधान करती है। इसे टाइप करने के बाद, रोगी कॉल सेंटर में प्रवेश करता है, जहां विशेष रूप से प्रशिक्षित ऑपरेटर एक मिनट के भीतर आवश्यक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करते हैं। कॉल सेंटर के अलावा, आप एक विशेष इंटरनेट पोर्टल के माध्यम से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं सुविधाजनक नेविगेशन. यदि किसी कारण से डॉक्टर उपलब्ध नहीं है, तो रोगी को वैकल्पिक विकल्प दिए जाते हैं: या तो किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, या लाइन में खड़े होने के लिए। कॉल सेंटर के सूचना संसाधन ऑपरेटर को रोगी को सबसे तेज और सबसे अधिक पेशकश करने की अनुमति देते हैं सुविधाजनक विकल्परिकॉर्ड। इंटरनेट पोर्टल पर स्वचालित रूप से विकल्प दिए जाते हैं।

"इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री" न केवल डॉक्टरों के साथ मरीजों की नियुक्ति करने की दक्षता को बढ़ाती है, बल्कि स्वास्थ्य अधिकारियों और आउट पेशेंट क्लीनिकों के प्रमुखों के लिए एक प्रभावी प्रबंधन उपकरण के रूप में भी कार्य करती है। निर्मित सूचना आधार आवश्यक रिपोर्ट तैयार करने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देता है, साथ ही रोगियों के प्रवाह को आउट पेशेंट क्लीनिकों में ऑनलाइन प्रबंधित करने की अनुमति देता है।

आप घर पर डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से या फोन से कॉल कर सकते हैं। प्राप्त कॉल "डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड बुक" (फॉर्म 031 / y) में दर्ज किए जाते हैं, जो न केवल रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक और पता, बल्कि मुख्य शिकायतों को भी इंगित करता है। ये पुस्तकें प्रत्येक चिकित्सीय क्षेत्र के लिए और संकीर्ण विशिष्टताओं के प्रत्येक चिकित्सक के लिए हैं।

रोगियों को पॉलीक्लिनिक की लॉबी में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के कार्य अनुसूची, उनके कार्यालयों की संख्या, सड़कों और घरों के साथ चिकित्सा स्थलों के साथ एक विस्तृत "मूक संदर्भ" आयोजित करने की सलाह दी जाती है। उनमें, शोध की तैयारी के नियम

(फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, रक्त परीक्षण), आदि। "मौन संदर्भ" में, इसके अलावा, मुख्य चिकित्सक और उनके कर्तव्यों द्वारा आबादी के स्वागत के समय और स्थान के बारे में जानकारी होनी चाहिए; जिले (शहर) के ऑन-ड्यूटी पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के पते जो रविवार आदि को आबादी को आपातकालीन विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक (कागज रहित) सूचना भंडारण प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके रजिस्ट्री के काम का इष्टतम रूप। इन उद्देश्यों के लिए, सभी चिकित्सा कार्यालयों और नैदानिक ​​और उपचार इकाइयों में टर्मिनलों के साथ पूरे क्लिनिक के पैमाने पर एक स्थानीय कंप्यूटर नेटवर्क बनाना आवश्यक है।

रिसेप्शन डेस्क के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, एक प्री-मेडिकल अपॉइंटमेंट होनी चाहिए, जो क्लिनिक में आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करने और ऐसे कार्यों को करने के लिए आयोजित की जाती है जिनमें चिकित्सा क्षमता की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें काम करने के लिए सबसे अनुभवी नर्सों का चयन किया जाता है।

वयस्कों के लिए शहरी पॉलीक्लिनिक का मुख्य आंकड़ा स्थानीय चिकित्सक है, जो पॉलीक्लिनिक में और घर पर निर्दिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी को योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है। चिकित्सीय साइट 18 साल और उससे अधिक उम्र के 1700 निवासियों की दर से बनती हैं। अपने काम में, स्थानीय चिकित्सक सीधे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख के अधीन होता है।

स्थानीय चिकित्सक का काम विभाग के प्रमुख या पॉलीक्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, जिसे आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए निश्चित घंटे, घरेलू देखभाल के लिए समय, निवारक और अन्य कार्य के लिए समय प्रदान करना चाहिए। साइट की आबादी के आकार और संरचना, उपस्थिति और अन्य कारकों के आधार पर, क्लिनिक में प्रवेश के समय और घरेलू देखभाल को वितरित करें।

जनसंख्या के लिए पीएचसी के संगठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका संकीर्ण विशिष्टताओं (हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) के डॉक्टरों द्वारा निभाई जाती है, जो अपने काम में सीधे विभाग के प्रमुख या उप मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करते हैं। चिकित्सा कार्य।

महिला परामर्श

महिलाओं को आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक एक नगरपालिका जिले (शहरी जिले) की एक स्वतंत्र स्वास्थ्य सुविधा या स्वास्थ्य सुविधा (शहर या केंद्रीय जिला अस्पताल) की संरचनात्मक इकाई के रूप में आयोजित किया जाता है।

एक नगरपालिका जिले (शहर जिले) की एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के रूप में आयोजित प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसे नगरपालिका के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की संरचना में प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रबंधन विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसे संस्था के प्रमुख द्वारा पद पर नियुक्त किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सा और अन्य कर्मियों की संरचना और स्टाफिंग को स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है, जो किए गए कार्य की मात्रा पर निर्भर करता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के बाहर, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिला आबादी को योग्य आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था और प्रसव के लिए महिलाओं को तैयार करना, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति देखभाल प्रदान करना;

स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए पीएचसी का प्रावधान;

परिवार नियोजन परामर्श और सेवाओं का प्रावधान, गर्भपात और यौन संचारित रोगों की रोकथाम, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की शुरूआत;

एक विशेष रिसेप्शन, डे अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

कानून के अनुसार सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना;

जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए रिपोर्ट-आवेदनों की रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष की क्षेत्रीय शाखा को प्रस्तुत करना;

प्रजनन स्वास्थ्य आदि के क्षेत्र में ज्ञान, जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति में सुधार के लिए गतिविधियों को अंजाम देना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 5.3.

बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, परीक्षण, स्त्री रोग रोगियों के उपचार और मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है।

महिला आबादी के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल की अधिकतम उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए प्रसवपूर्व क्लिनिक का काम आयोजित किया जाता है। अस्पतालों या प्रसूति अस्पतालों के विशेष विभागों द्वारा आपातकालीन प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है। गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के लिए घर पर सहायता प्रसवपूर्व क्लिनिक के उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाती है। कॉल के दिन घर पर मदद की जाती है। महिला का दौरा करने के बाद, डॉक्टर प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में उचित प्रविष्टि करता है। चिकित्सक के पर्चे के अनुसार घर पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा किया जाता है।

एक महिला को उसके अनुरोध पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ चुनने का अधिकार दिया जाता है। निरंतरता को अनुकूलित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि महिला को गर्भावस्था के बाहर, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद एक ही डॉक्टर द्वारा देखा जाए। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के मुख्य कार्य हैं: स्त्रीरोग संबंधी रोगियों, गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं का औषधालय अवलोकन, यदि आवश्यक हो तो उन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और विशेष अस्पतालों के लिए रेफरल।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसव और मातृत्व की तैयारी व्यक्तिगत और समूहों दोनों में की जाती है। प्रशिक्षण का सबसे आशाजनक और प्रभावी रूप बच्चे के जन्म के लिए परिवार की तैयारी है, जिसका उद्देश्य परिवार के सदस्यों को जन्मपूर्व तैयारी में सक्रिय भागीदारी में शामिल करना है। बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बच्चे के पिता की उपस्थिति गर्भवती महिला और उसके परिवार की जीवन शैली में बदलाव में योगदान करती है, वांछित बच्चे के जन्म पर केंद्रित है।

बच्चे के जन्म की तैयारी के पारिवारिक रूप के साथ, गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाने, भविष्य के बच्चे के जन्म की तैयारी और "स्कूलों में बच्चे की देखभाल" करने की भी सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आयोजित मातृत्व का। उसी समय, प्रदर्शन सामग्री, दृश्य सहायता, तकनीकी साधन और बाल देखभाल की वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

1 जनवरी, 2006 को, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर, "जन्म प्रमाण पत्र" कार्यक्रम का कार्यान्वयन शुरू हुआ, जिसका उद्देश्य मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने की समस्या को हल करना, गुणवत्ता और पहुंच में सुधार करना था। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल, और स्वस्थ बच्चों के जन्म के लिए स्थितियां बनाना।

जन्म प्रमाण पत्र 30 सप्ताह (कई गर्भावस्था के मामले में - 28 सप्ताह) या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जारी किया जाता है। आवश्यक शर्त- इस प्रसवपूर्व क्लिनिक में कम से कम 12 सप्ताह तक पंजीकरण और निरंतर निरीक्षण। प्रमाणपत्र एक महिला के लिए जारी किया जाता है, बच्चे के लिए नहीं, इसलिए एकाधिक गर्भावस्था के मामले में भी, यह केवल एक ही है। एक महिला जो गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखी गई थी भुगतान आधारया भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रसूति अस्पताल के साथ एक समझौता किया है, जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जा सकता है। निवास स्थान ("प्रोपिस्का") पर पंजीकरण के अभाव में, एक महिला उस प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करा सकती है। इलाकाजहां वह वास्तव में रहता है। प्रमाण पत्र जारी करते समय, पंजीकरण की कमी के कारण के बारे में एक नोट बनाया जाता है। एक महिला के पास अपनी पसंद के किसी भी शहर में प्रसूति अस्पताल चुनने का अवसर भी होता है। प्रमाण पत्र जारी किया जाता है कि महिला वयस्क है या नहीं, वह काम करती है या काम नहीं करती है।

प्रमाण पत्र की शुरूआत के परिणामस्वरूप, 2011 में प्रसूति सेवा के लिए अतिरिक्त धन की मात्रा 17.3 बिलियन रूबल से अधिक थी, जिसे निम्नानुसार वितरित किया गया था: 32% प्रसवपूर्व क्लीनिकों को भेजा गया था, 63% प्रसूति अस्पतालों को भेजा गया था, और 5 बच्चों के पॉलीक्लिनिक का%। इन स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा "मातृत्व प्रमाणपत्र" कार्यक्रम के तहत प्राप्त धन का उपयोग गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मियों के वेतन में वृद्धि, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के औषधालय अवलोकन के साथ-साथ खरीद के लिए किया गया था। दवाएं और चिकित्सा उत्पाद, चिकित्सा उपकरण, उपकरण, सॉफ्ट इन्वेंट्री, और में स्थिर संस्थान- गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए पूरक पोषण।

जन्म प्रमाण पत्र की शुरूआत शिशु, प्रसवकालीन और मातृ मृत्यु दर को कम करने वाले कारकों में से एक थी।

विशेष सामाजिक महत्व का परिवार नियोजन पर कार्य है, जो महिला क्लिनिक द्वारा किया जाता है।

परिवार नियोजन- बच्चों की संख्या और उनके जन्म के समय, परिवार में विशिष्ट स्थिति के अनुसार बच्चे के जन्म को विनियमित करने की क्षमता, और इसके परिणामस्वरूप, इसके लिए तैयार माता-पिता से केवल वांछित बच्चे होने की संभावना पर एक सचेत निर्णय लेना . महिलाओं को परिवार नियोजन सहित प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार देना उनके लिए एक मूलभूत शर्त है पूरा जीवनऔर लैंगिक समानता। इस अधिकार की प्राप्ति परिवार नियोजन सेवाओं के विकास, विस्तार और से ही संभव है

विशेष कार्यक्रमों ("सुरक्षित मातृत्व", आदि) की शुरूआत, यौन और स्वच्छ शिक्षा की प्रणाली में सुधार, जनसंख्या के लिए गर्भ निरोधकों का प्रावधान (मुख्य रूप से युवा लोग)।

वे तीन तरीकों से प्रसव को नियंत्रित करते हैं: गर्भनिरोधक, गर्भपात और नसबंदी।

डब्ल्यूएचओ नोट करता है कि प्रजनन स्वास्थ्य के घटकों में से एक यह है कि पुरुषों और महिलाओं को अपनी पसंद के जन्म नियंत्रण के सुरक्षित, प्रभावी, किफायती और स्वीकार्य तरीकों तक आवश्यक जानकारी और पहुंच प्राप्त करने का अधिकार है। परिवार नियोजन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और दाइयों द्वारा विशेष प्रशिक्षण के साथ किया जाता है। परिवार नियोजन का एक विशेष कमरा (रिसेप्शन) ऑडियो और वीडियो उपकरणों से सुसज्जित है, जिसमें परिवार नियोजन और गर्भपात की रोकथाम पर गर्भ निरोधकों, दृश्य एड्स, जनसंख्या के लिए मुद्रित सूचना सामग्री प्रदर्शित की जाती है।

युवा लोगों के साथ काम करना जो विकास के जोखिम में हैं अवांछित गर्भऔर परिवार नियोजन कार्यालयों में विशेष नियुक्तियों पर विशेष घंटे आवंटित करके एसटीआई का प्रबंधन किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, गर्भपात रूस में जन्म नियंत्रण के मुख्य तरीकों में से एक है। 2011 में, 1124.9 हजार गर्भपात किए गए, जो कि प्रसव उम्र की प्रति 1000 महिलाओं पर 26.9 मामले हैं। यदि 1980 के दशक के अंत में यूएसएसआर का हिस्सा दुनिया में सभी गर्भपात के एक तिहाई के लिए जिम्मेदार था, फिर 1990 के दशक की शुरुआत से। परिवार नियोजन सेवाओं के विकास के कारण, उनकी आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है (चित्र 5.4)। फिर भी, अब भी गर्भपात माध्यमिक बांझपन के 40% से अधिक कारणों के लिए जिम्मेदार है।

वर्तमान कानून के अनुसार प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिला के अनुरोध पर की जाती है। सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक, और यदि चिकित्सा संकेत और महिला की सहमति है - गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

सामाजिक कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, संस्था के प्रमुख (विभाग) और एक वकील से मिलकर एक आयोग द्वारा तय किया जाता है, यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित गर्भकालीन आयु पर एक राय है, प्रासंगिक कानूनी दस्तावेज (पति की मृत्यु का प्रमाण पत्र, तलाक, आदि) सामाजिक गवाही की पुष्टि करते हैं, और महिला का एक लिखित बयान। यदि सामाजिक संकेत हैं, तो लें

एक्सचेंज को आयोग के सदस्यों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित निष्कर्ष के साथ जारी किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति महिला की सहमति से की जाती है। चिकित्सा संकेत एक आयोग द्वारा स्थापित किए जाते हैं जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उस विशेषता का एक डॉक्टर होता है जिसमें गर्भवती महिला की बीमारी (स्थिति) होती है, और स्वास्थ्य संस्थान (विभाग) का प्रमुख होता है। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो एक गर्भवती महिला को इन विशेषज्ञों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित एक पूर्ण नैदानिक ​​​​निदान के साथ एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, गर्भपात और उनसे होने वाली मौतों की संख्या को कम करने के लिए, रूसी संघ में महिलाओं (और पुरुषों) के सर्जिकल नसबंदी की अनुमति है। यह उपयुक्त संकेतों की उपस्थिति में रोगी के अनुरोध पर किया जाता है। चिकित्सा और सामाजिक संकेतों और contraindications की एक बड़ी सूची है शल्य नसबंदी, जिसे के रूप में नहीं माना जा सकता है सर्वोत्तम मार्गगर्भावस्था संरक्षण।

सामान्य चिकित्सा केंद्र (परिवार) अभ्यास

सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास के लिए केंद्र(टीएसओवीपी) आबादी को पीएचसी उपलब्ध कराने में सक्रिय भाग लेता है। 2011 में, रूस में 3,500 से अधिक टीएसपी संचालित हुए।

TsOVP नगरपालिका जिलों और शहरी जिलों के क्षेत्र में आयोजित किया जाता है। जीपी साइट वयस्क आबादी के 1500 लोगों (आयु 18 वर्ष और उससे अधिक) की दर से बनाई गई है, साइट पारिवारिक डॉक्टर- 1200 वयस्क और बच्चे।

जैसा कि पिछले एक दशक में संचित अनुभव से पता चलता है, पीएचसी के प्रावधान में सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों की भागीदारी से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच में महत्वपूर्ण सुधार होता है, निवारक कार्य को मजबूत करता है, और पारिवारिक स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

TsOVP का संगठन अंततः ग्रामीण क्षेत्रों में आउट पेशेंट क्लीनिकों के मौजूदा नेटवर्क को बदल देगा, पॉलीक्लिनिक - शहरों में, और जनसंख्या के लिए PHC के प्रावधान में सुधार करेगा।

हाल के वर्षों में जो अभ्यास विकसित हुआ है, वह दर्शाता है कि TsOVP की गतिविधियाँ निम्नलिखित मुख्य विशिष्टताओं में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित हैं: चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, सर्जरी, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, otorhinolaryngology, gerontology, आदि। एक अनुमानित TsOVP की संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 5.5.

एक जीपी (पारिवारिक चिकित्सक) की स्थिति "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" में उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों को सौंपी जाती है, जिन्होंने "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)" विशेषता में नैदानिक ​​निवास पूरा कर लिया है या जिनके पास है फिर से प्रशिक्षण प्राप्त किया और इस विशेषता में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र प्राप्त किया। वीपी के कर्तव्यों में शामिल हैं:

आउट पेशेंट रिसेप्शन आयोजित करना, घर पर मरीजों का दौरा करना, आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

के उद्देश्य से निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास उपायों के एक जटिल को पूरा करना शीघ्र निदानरोगियों के रोग, उपचार और गतिशील अवलोकन;

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना;

चिकित्सा, सामाजिक और घरेलू सहायता का संगठन, सामाजिक सुरक्षा एजेंसियों और दया सेवाओं के साथ, अकेले, बुजुर्ग, विकलांग, कालानुक्रमिक रूप से बीमार के लिए;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, परिवार नियोजन पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन के स्वीकृत रूपों को बनाए रखना।

जीपी (पारिवारिक चिकित्सक), एक नियम के रूप में, पीटीसी के प्रमुख का कार्य करता है।

दिन अस्पताल

दिन के अस्पताल- आबादी को पीएचसी उपलब्ध कराने के प्रभावी रूपों में से एक। वे गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों या गर्भावस्था के विकृति वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए आयोजित किए जाते हैं, जिन्हें चौबीसों घंटे रोगी के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही साथ रोगियों के उपचार के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए भी। मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग और येकातेरिनबर्ग में आउट पेशेंट क्लीनिकों में दिन के अस्पतालों के आयोजन के अनुभव ने निम्नलिखित के उपचार में अपनी सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाई रोग की स्थिति: एएच चरण I-II, लय गड़बड़ी के बिना एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा (हार्मोनल निर्भरता के बिना), रेडिकुलिटिस का तेज होना, दर्द सिंड्रोमओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गैस्ट्रिक अल्सर और के आधार पर ग्रहणी(सीधी), जीर्ण जठरशोथ, तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस निचला सिरा, गर्भवती महिलाओं के एक्सट्रैजेनिटल रोग, आदि।

एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक दिन के अस्पताल में जांच और उपचार के लिए रोगियों का चयन और रेफरल स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि रोग का क्रम बिगड़ जाता है, तो रोगी जो दिन के अस्पताल में है, उसे तुरंत अस्पताल के उपयुक्त विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के प्रमुख के साथ समझौते में आउट पेशेंट क्लिनिक के प्रमुख द्वारा प्रत्येक विशिष्ट मामले में दिन के अस्पतालों की क्षमता और चिकित्सा कर्मियों के पदों की आवश्यक संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इस संस्था में लागू गणना मानकों के अनुसार दवाओं और ड्रेसिंग की खरीद के लिए खर्च की स्थापना की जाती है।

जिस दिन अस्पताल अपने काम में पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में उपचार और नैदानिक ​​सेवाओं का उपयोग करता है, जिसके आधार पर यह आयोजित किया जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिकों में दिन के अस्पतालों में रोगियों का पोषण स्थानीय परिस्थितियों के संबंध में और स्वयं रोगी की कीमत पर आयोजित किया जाता है।

घर पर स्टेशनउन मामलों में व्यवस्थित करें जहां रोगी की स्थिति और घर (सामाजिक, भौतिक) स्थितियां चिकित्सा के आयोजन की अनुमति देती हैं

घर पर मदद और देखभाल। घर पर अस्पतालों के संगठन का उद्देश्य उपचार है तीव्र रूपरोग (गहन रोगी निगरानी की आवश्यकता नहीं)। लंबे समय से बीमार रोगियों की देखभाल और पुनर्वास, बुजुर्गों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता, उन लोगों के लिए घर पर अवलोकन और उपचार, जिन्होंने साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, आदि।

घर पर अस्पतालों को पॉलीक्लिनिक, अस्पतालों के पॉलीक्लिनिक विभागों, औषधालयों के हिस्से के रूप में व्यवस्थित किया जा सकता है। उन्होंने बाल रोग और जराचिकित्सा में खुद को साबित किया है।

घर पर अस्पतालों के संगठन में डॉक्टर द्वारा रोगी का दैनिक अवलोकन, प्रयोगशाला निदान परीक्षाएं शामिल हैं, दवाई से उपचार(अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), विभिन्न प्रक्रियाएं (बैंक, सरसों के मलहम, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास आदि भी शामिल हैं। अधिक जटिल नैदानिक ​​परीक्षा(फोनोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, फ्लोरोस्कोपी, आदि) की उपस्थिति में किया जाता है नैदानिक ​​संकेतक्लिनिक में, जहां मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो घर पर एक अस्पताल में रोगियों को संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा सलाहकार सहायता प्रदान की जाती है।

घर पर अस्पताल का प्रबंधन संबंधित विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जो अपनी गतिविधियों में अस्पताल के मुख्य चिकित्सक और पॉलीक्लिनिक में उनके डिप्टी को रिपोर्ट करता है। उपचार के लिए मरीजों का चयन विभाग के प्रमुख द्वारा घर पर अस्पताल के डॉक्टर के साथ स्थानीय डॉक्टरों या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रस्ताव पर किया जाता है।

घर पर अस्पतालों को केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत किया जा सकता है। काम का केंद्रीकृत रूप एक अलग सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों के आवंटन के लिए प्रदान करता है। वहीं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर अस्पताल की नर्स लेती है जैविक सामग्रीपरीक्षणों के लिए, दिन में 1-2 बार प्रक्रियाएं और इंजेक्शन करता है। पॉलीक्लिनिक की जिला नर्स द्वारा मरीजों को अतिरिक्त इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इस प्रकार के कार्य के साथ, घर पर अस्पताल प्रतिदिन 12 14 रोगियों की सेवा करता है। संगठन के एक केंद्रीकृत रूप के साथ, परिवहन सहायता आवश्यक है।

एक जिला चिकित्सक और एक पॉलीक्लिनिक नर्स की भागीदारी के साथ विकेन्द्रीकृत रूप में घर पर अस्पताल के काम को व्यवस्थित करना सबसे समीचीन है। उसी समय, एक विज़िटिंग प्रक्रियात्मक नर्स (या दो) को जिला नर्सों को रोगियों के लिए प्रक्रियाएं करने में मदद करने के लिए आवंटित किया जाता है: इंजेक्शन, विश्लेषण के लिए जैविक मीडिया का नमूनाकरण। जिला चिकित्सक और नर्स आसपास के क्षेत्रों में एक साथ 2-3 मरीजों की सेवा करते हैं। निकास प्रक्रियात्मक नर्स की सेवा के क्षेत्र में 20 हजार तक की आबादी शामिल हो सकती है, जिसके लिए इसे वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं।

इस प्रकार, घर पर अस्पतालों का संगठन जितना संभव हो सके रोगियों (बच्चों, बुजुर्गों, कालानुक्रमिक रूप से बीमार) की बारीकियों को ध्यान में रखता है। एक विशिष्ट चिकित्सा और आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने के अलावा, घर पर अस्पतालों में उपचार का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक महत्व है, क्योंकि यह परिचित परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है और रोगी के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। चिकित्सा और सामाजिक प्रभावशीलता के मामले में यह उपचार कुछ मामलों में चौबीसों घंटे अस्पताल में इलाज से कम नहीं है, लेकिन साथ ही यह 3-5 गुना सस्ता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल- जनसंख्या और स्वास्थ्य सेवाओं के बीच संपर्क के पहले (प्राथमिक) स्तर पर किए गए चिकित्सा और स्वच्छता-स्वच्छता उपायों का एक सेट।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (देखें) की रणनीति और कार्यक्रम के प्रतिबिंब के रूप में "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल" की अवधारणा उनके द्वारा 70 के दशक में प्रस्तावित की गई थी। 20 वीं सदी "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" के लक्ष्य के साथ। वहीं, पी.एम.एस. पी. को रणनीति के लक्ष्य को प्राप्त करने के मुख्य साधन के रूप में पहचाना गया था। पी.एम.-एस की अवधारणा और अवधारणा। वस्तुओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवाओं के विकास के अनुभव का अध्ययन और सामान्यीकृत किया जाता है, डब्ल्यूएचओ सत्रों में यूएसएसआर और अन्य समाजवादी देशों की सक्रिय स्थिति के प्रभाव में और इसकी दैनिक गतिविधियों में। प्रारंभ में, चिकित्सा देखभाल के इस रूप की व्याख्या मुख्य रूप से चिकित्सा, आदिम के रूप में की गई थी, जो ग्रामीण समुदायों के निवासियों को प्रदान की जाती थी। विकासशील देशचिकित्सा के बिना व्यक्ति शिक्षा, और समुदाय की कीमत पर प्राथमिक चिकित्सा और टीकाकरण प्रदान करने में केवल प्रारंभिक कौशल प्राप्त किया। इसके अलावा, अधिकांश देशों में चिकित्सा देखभाल का यह रूप राज्य, स्वास्थ्य सेवाओं सहित पेशेवर के खिलाफ था, जो चिकित्सा देखभाल की तीव्र कमी के कारण अधिकांश आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ थे। कर्मियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और चिकित्सा देखभाल की अत्यधिक उच्च और लगातार बढ़ती लागत। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के इस रूप को कॉल करने का प्रस्ताव किया गया था, और इसके कार्यान्वयन पर विचार करने वाले समुदायों की जिम्मेदारी पेशेवर चिकित्सा देखभाल से जुड़ी नहीं थी। संगठन। हालांकि, इस तरह की स्थिति ने सामाजिक विकास के एक अविभाज्य हिस्से के रूप में स्वास्थ्य देखभाल के लक्ष्यों और उद्देश्यों का खंडन किया और विकासशील देशों की आबादी, आर्थिक रूप से विकसित पूंजीवादी देशों के कामकाजी लोगों के व्यापक वर्गों को इसकी उच्च लागत के कारण आधुनिक चिकित्सा देखभाल से वंचित कर दिया, एक बुनियादी मानवाधिकारों की - स्वास्थ्य का अधिकार; यह स्वयं डब्ल्यूएचओ के निर्णयों के विपरीत था, और सबसे बढ़कर राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों पर XXIII विश्व स्वास्थ्य सभा (1970) में अपनाए गए संकल्प के साथ, समाजवादी देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण में सफलताओं के साथ और कई अन्य देशों का अनुभव। P. m.-s के आदिम चरित्र के बारे में विचार। स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं से और सामाजिक-आर्थिक विकास के लिए योजनाओं और कार्यक्रमों से अलग, एक प्रगतिशील अवधारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जो कई देशों के उदाहरण के बाद जनसंख्या, सिद्धांतों और संयुक्त राष्ट्र के कार्यों को पूरा करता है, और सभी समाजवादी लोगों से ऊपर, जिन्होंने प्रदर्शन किया है वास्तविक अवसरअपनी व्यापक प्रणालियों और सेवाओं के निर्माण के माध्यम से सार्वजनिक, योग्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना। यूएसएसआर पी। एम.-एस में विकास का दीर्घकालिक अनुभव। n।, मुख्य रूप से चिकित्सा क्षेत्र के भीतर, एक उपयोगी प्रभाव पड़ा। पी.एम.एस. की विविध समस्याओं पर चर्चा करने के बाद। क्षेत्रीय समितियों और विश्व स्वास्थ्य सभाओं, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ सहित राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों में आइटम, पीएम - एस पर एक विशेष अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन बुलाने का निर्णय लिया गया। यूएसएसआर सरकार की पहल और निमंत्रण पर, सितंबर 1978 में अल्मा-अता में ऐसा सम्मेलन आयोजित किया गया था। सम्मेलन के प्रतिभागियों ने न केवल पी.एम.-एस की अवधारणा के कई और विविध पहलुओं पर चर्चा की। आइटम और विभिन्न देशों में इसके कार्यान्वयन, लेकिन यह भी निर्धारित करने के लिए परिचित हो सकता है। - प्रोफेसर, कज़ाख एसएसआर और अन्य मध्य एशियाई गणराज्यों के प्रतिष्ठान, उनके काम के संगठन और दक्षता का बहुत अधिक अनुमान लगाते हैं, मंगल। उनके द्वारा P. m.-s को प्रदान किए गए घंटे। सम्मेलन ने अल्मा-अता घोषणा और अन्य दस्तावेजों को अपनाया, जिसमें पी.एम.-एस की अवधारणा और अवधारणा। मद, देशों की संभावनाएं, मुख्य तरीके, इस रूप की प्राप्ति के साधन चिकित्सा - एक गरिमा को परिभाषित किया गया है। सहायता, राज्यों, सरकारों, अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के कर्तव्य। अल्मा-अता सम्मेलन के निर्णयों को दुनिया भर में व्यापक रूप से जाना जाता था और उनका समर्थन किया जाता था। वे डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित की जा रही नई रणनीति का आधार बनाते हैं, जिसकी पुष्टि और बाद के विश्व स्वास्थ्य सभाओं (XXXII, XXXIII, विशेष रूप से XXXIV) के दस्तावेजों में विकसित की गई है। डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि पी.एम.एस. धीरे-धीरे पूरी आबादी के लिए व्यापक स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण की ओर बढ़ना संभव होगा। पहले से ही 1979 में, डब्ल्यूएचओ संश्लेषण दस्तावेज़ "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करना" प्रत्येक व्यक्ति को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान करने की बात करता है, और इसके माध्यम से एक व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों तक पहुंच प्रदान करता है। पी.एम.-विथ की अवधारणा। आइटम का अर्थ है सेवा या स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली का अस्तित्व, एक अत्याधुनिक कटौती यह है; कई स्तरों (प्राथमिक - P. m.-s. p., माध्यमिक, आदि) के अस्तित्व को मानता है। P. m.-s की संरचना, रूपों और कार्यों का अभी भी पूर्ण विचार नहीं है। आदि, अन्य स्तरों (इखेलों) के साथ इसके संबंध। यह निर्विवाद है (और इसे अल्मा-अता सम्मेलन में और बाद में मान्यता दी गई थी) कि पी.एम.-एस का उच्चतम रूप। यूएसएसआर और कई अन्य समाजवादी देशों में होता है, जहां एक व्यापक राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाई गई है आवश्यक भागसामाजिक-आर्थिक और राजनीतिक विकास, बढ़त पूरी आबादी के स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार सुनिश्चित करती है, जहां चिकित्सा देखभाल के सभी हिस्सों के बीच एक मजबूत संबंध है - आउट पेशेंट, आउट पेशेंट, घूर्णी, विशेष, जहां स्वास्थ्य देखभाल का आधार है प्रणाली, और सबसे ऊपर P. m.-s। आइटम, रोकथाम (देखें), सामाजिक और निवारक दिशा है।

P. m.-s की अवधारणा को समझना। एक सार्वभौमिक सिद्धांत के रूप में इसका मतलब यह नहीं है कि यह देशों के सामाजिक-आर्थिक विकास के विभिन्न स्तरों और उनकी स्वास्थ्य सेवाओं को ध्यान में नहीं रखता है। तदनुसार, विशिष्ट रूप, पी.एम.-एस के विकास की संभावनाएं। n. भिन्न हैं। हालांकि, सामान्य अवधारणाऔर पी.एम.-एस की अवधारणा। n. अल्मा-अता की घोषणा में कहा गया है: "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में आवश्यक स्वास्थ्य हस्तक्षेप शामिल हैं जो सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध हैं व्यक्तिगत लोगऔर समुदाय में परिवारों और व्यावहारिक रूप से लागू, वैज्ञानिक रूप से ध्वनि और सामाजिक रूप से स्वीकार्य विधियों और प्रौद्योगिकियों के आधार पर और समुदाय और देश की भौतिक क्षमताओं के भीतर लागत पर उनके विकास के प्रत्येक चरण में उनकी पूर्ण भागीदारी के साथ किया जाता है। आत्मनिर्भरता और आत्मनिर्णय के सिद्धांत के अनुसार। प्राथमिक देखभाल राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली दोनों का एक अभिन्न अंग है, जो इसका मुख्य कार्य करता है और इसकी केंद्रीय कड़ी है, और समाजों के सामाजिक-आर्थिक विकास की पूरी प्रक्रिया है। यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के साथ व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों के संपर्क का पहला स्तर है, जहां लोग रहते हैं और काम करते हैं, स्वास्थ्य देखभाल को यथासंभव करीब लाता है, और लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करने की चल रही प्रक्रिया में पहले चरण का प्रतिनिधित्व करता है। अल्मा-अता घोषणापत्र और अन्य डब्ल्यूएचओ दस्तावेजों में पी. एम.-एस। आइटम को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की सेवाओं का आधार कहा जाता है, इसका अभिन्न अंग, सभी कार्यों को प्रदान करने वाला मूल चिकित्सा - एक गरिमा। चरित्र, इसके अलावा, आबादी के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए गतिविधि के पहले चरण में सामाजिक और चिकित्सीय क्रियाएं प्रदान करता है। WHO इस बात पर जोर देता है कि P. M.-s. इसका उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा की मुख्य समस्याओं को हल करना है और इसमें स्वास्थ्य, रोकथाम, उपचार और पुनर्वास को बढ़ावा देने के उपाय शामिल हैं।

चूंकि इन कार्यों की प्रकृति देश और इसकी आबादी के विभिन्न समूहों की आर्थिक और सामाजिक स्थितियों को दर्शाती है, और देश और देश के आधार पर उनके द्वारा वातानुकूलित भी है। जिला प्रणालीपी. एम.-एस. n. इसमें विशेषताएं हो सकती हैं, लेकिन इसमें निम्नलिखित कार्य शामिल होने चाहिए: तर्कसंगत पोषण को बढ़ावा देना और अच्छी गुणवत्ता वाले पानी की पर्याप्त आपूर्ति; मुख्य गरिमा को पूरा करना। आयोजन; परिवार नियोजन सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य; प्रमुख inf के खिलाफ टीकाकरण। रोग, स्थानीय महामारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण; गौरव। वर्तमान स्वास्थ्य मुद्दों पर शिक्षा और उन्हें कैसे संबोधित किया जाए, जिसमें रोकथाम, सामान्य बीमारियों और चोटों के उपचार शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य सम्मेलनों की सामग्री सहित डब्ल्यूएचओ के दस्तावेजों में, नेक-री विकासशील देशों के अत्यंत निम्न सामाजिक और आर्थिक स्तर को ध्यान में रखते हुए, न्यूनतम गरिमा को परिभाषित करने का प्रयास किया गया है। और शहद। आवश्यकताएँ n. (उदाहरण के लिए, घरों में अच्छी गुणवत्ता वाले पानी की उपलब्धता या घर से 15 मिनट की पैदल दूरी के भीतर, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, खसरा, पोलियो, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण; निवास स्थान पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान कम से कम 20 दवाओं के उपयोग सहित, प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के लिए कर्मचारियों की उपलब्धता)।

हमारे देश की परिस्थितियों में, पी.एम.-एस. आइटम को ऐसे उद्योगों और सेवाओं की एक प्रणाली के रूप में एक आउट पेशेंट क्लिनिक (पॉलीक्लिनिक, स्वास्थ्य केंद्र, चिकित्सा इकाइयों सहित) के रूप में माना जाना चाहिए; आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, प्रसूति; साथ ही आंशिक रूप से अस्पताल जहां रोगियों का शुरू में इलाज किया जाता है या उनकी डिलीवरी की जाती है। संस्थाओं को इस मद में ग्रामीण क्षेत्रों में फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, परिसर-त्सी भी शामिल है। सभी रोगियों में से 80% से अधिक इस प्रणाली में इलाज शुरू करते हैं और पूरा करते हैं; यह व्यावहारिक रूप से सभी निवारक, स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्यों को करने के लिए भी कहा जाता है। इस प्रणाली पर अधिक ध्यान देने, कई संगठनात्मक समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है - रोकथाम में सुधार, चिकित्सा परीक्षा, परीक्षा, निरंतरता, विशेषज्ञता, इसके पदानुक्रम के विभिन्न स्तरों पर प्रबंधन, और इसमें जनसंख्या की भागीदारी। पी. का सिस्टम एम.-साथ। स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य कड़ी के रूप में आइटम और स्वास्थ्य देखभाल के निकायों और संस्थानों की प्रणाली ने कठिन और लंबे विकास को पारित किया जो सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है (देखें। स्वास्थ्य देखभाल)।

पहले चरण में, पी.एम.-एस के संगठन, ज़ारिस्ट रूस से युवा सोवियत गणराज्य द्वारा प्राप्त भारी विरासत के संबंध में। यह आइटम कामगारों की व्यापक जनसँख्या की स्वास्थ्य देखभाल में भागीदारी के आकर्षण पर आधारित था और शहरों और ग्रामीण इलाकों में प्राथमिक चिकित्सा पदों और स्वास्थ्य देखभाल के बिंदुओं के एक बड़े नेटवर्क के निर्माण पर आधारित था। जल्द ही, आउट पेशेंट क्लीनिक, डिस्पेंसरी, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं, स्वच्छता और महामारी विरोधी सेवाएं, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए संस्थान बड़े पैमाने पर विकसित होने लगे।

शहर और ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित देश के आउट पेशेंट क्लीनिक (बीसी और स्वतंत्र के साथ संयुक्त) के काम का सबसे महत्वपूर्ण रूप, सिस्टम के आयोजन के आधार के रूप में P.m.-s.p. स्थानीयता का सिद्धांत बन गया।

प्रत्येक चिकित्सा साइट साइट की आबादी के लिए प्राथमिक चिकित्सा स्वच्छता, सामाजिक और विशेष चिकित्सा देखभाल को एकीकृत करती है। जिला चिकित्सक साइट और उसके पैरामेडिकल स्टाफ, साइट की संपूर्ण स्वच्छता और सामाजिक संपत्ति, साथ ही आउट पेशेंट क्लिनिक के चिकित्सा विशेषज्ञों के क्षेत्र में स्थित प्राथमिक चिकित्सा पदों की गतिविधियों का समन्वय करता है।

आबादी के लिए चिकित्सा सहायता के क्षेत्र में एक जटिल लेटने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण होता है। - प्रोफेसर, और एक गरिमा। - टमटम। उपाय, रुग्णता के कारणों का अध्ययन और उन्हें कम करने और समाप्त करने के तरीके निर्धारित करना (चिकित्सा साइट देखें)।

अधिक में कठिन परिस्थितियांकामकाजी ग्रामीण चिकित्सा स्थल (देखें। ग्रामीण चिकित्सा स्थल), जो निपटान की प्रकृति, ग्रामीण निवासियों के काम करने और रहने की स्थिति की ख़ासियत से जुड़ा है और उन्हें चिकित्सा देखभाल के एक चरणबद्ध प्रावधान की ओर ले जाता है। ग्रामीण चिकित्सा जिला ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में पहली चिकित्सा कड़ी है। P. m.-s का संगठन और कार्यान्वयन मुख्य रूप से इसे सौंपा गया है। निम्नलिखित शहद ग्रामीण चिकित्सा स्थल के क्षेत्र में स्थित है। संस्थान: एक आउट पेशेंट क्लिनिक या एक स्वतंत्र आउट पेशेंट क्लिनिक के साथ जिला अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक देखें), फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (देखें), राज्य के खेतों और उद्यमों में फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र (स्वास्थ्य केंद्र देखें), सामूहिक फार्म मातृत्व अस्पताल, पूर्वस्कूली संस्थान। ये संस्थाएं पी.एम.-एस प्रदान करने के लिए विविध गतिविधियों को अंजाम देती हैं। पी।

P. m.-s के शहरों में। आइटम निवास स्थान और काम के स्थान पर चिकित्सा क्षेत्रीय और उत्पादन (दुकान) साइटों (देखें। दुकान चिकित्सा साइट) के माध्यम से निकलता है, जो क्षेत्रीय और कारखाने पॉलीक्लिनिक का हिस्सा हैं (देखें। चिकित्सा और स्वच्छता भाग) .

पी. एम.-एस. बच्चों के लिए यह आइटम एचएल निकला। गिरफ्तार बच्चों के पॉलीक्लिनिक में (देखें) जिला सिद्धांत के अनुसार, और इसकी मुख्य विधि, अन्य चिकित्सा और व्यावसायिक संस्थानों की तरह, चिकित्सा परीक्षा (देखें) है।

पी. के प्रतिपादन के लिए एम.-पृष्ठ. महिलाओं के लिए आइटम विशेष बाह्य रोगी प्रतिष्ठानों के लिए अभिप्रेत है - महिला परामर्श (देखें)। उनके काम में, अग्रणी स्थान औषधालय पद्धति का भी है।

चिकित्सा स्थलों के चिकित्सा कर्मचारियों और बाह्य रोगी और पॉलीक्लिनिक प्रतिष्ठानों के चिकित्सा कर्मचारियों के काम में प्रतिष्ठा का बड़ा स्थान होता है। जनसंख्या की शिक्षा, स्वच्छता शिक्षा के घरों के एक कट नेटवर्क को निर्देशित और समन्वयित करती है (देखें)।

प्रणाली में एक विशेष स्थान P. m.-s। यूएसएसआर में आइटम पर तेज और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (देखें), और नेक-री प्रकार की निकास चिकित्सा देखभाल (घर पर सहायता देखें) का कब्जा है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है: आपातकालीन चिकित्सा केंद्र, स्टेशन और आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में चौबीसों घंटे काम करना।

पी.एम.-एस प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के कार्य। मुख्य रूप से ग्रामीण आबादी को मोबाइल (क्षेत्र) सेवाएं प्रदान की जाती हैं: मोबाइल चिकित्सा दल, मोबाइल आउट पेशेंट क्लीनिक, प्रयोगशालाएं, एक्स-रे, दंत चिकित्सा और अन्य कमरे, साथ ही क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) अस्पतालों की आपातकालीन और नियोजित सलाहकार सेवाएं (देखें) क्षेत्रीय अस्पताल) उन पर आयोजित एयर एम्बुलेंस स्टेशनों के साथ (देखें)। जनसंख्या के बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा और योग्य चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से केंद्रीय क्षेत्रीय, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) और बड़े शहर-त्साह में मोबाइल सेवाओं का गठन किया जाता है।

प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक P. m.-s। आइटम एक गरिमा को पूरा कर रहा है। - गीगाबाइट। और चिकित्सा स्थलों और गरिमा के चिकित्सा कर्मचारियों के अलावा, यूएसएसआर में सेनेटरी और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं। संपत्ति, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा (देखें)। इस सेवा में वैज्ञानिक और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का एक महत्वपूर्ण नेटवर्क है। राज्य मानकों की परियोजनाओं के विकास के कार्य, इसे एक गरिमा सौंपी जाती है। मानदंड और नियम और अन्य विधायी कार्य - एक गरिमा सुनिश्चित करने पर। पर्यावरणीय वस्तुओं का संरक्षण (स्वच्छता कानून देखें), इष्टतम स्थितियांकाम और जीवन, भौतिक। जनसंख्या का विकास, उसका पोषण, रोग निवारण। इस सेवा के कर्मचारी न केवल स्वच्छता पर्यवेक्षण (देखें) के कार्यों को करते हैं, बल्कि गरिमा को पूरा करने में भी प्रत्यक्ष भाग लेते हैं। और महामारी विरोधी उपाय।

इस प्रकार, लेटना।- प्रोफेसर, चिकित्सा और सलाहकार और एक गरिमा। पी.-पेज के प्रतिपादन पर सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न लिंक और सेवाओं की गतिविधि। देश की शहरी और ग्रामीण आबादी न केवल डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित परिभाषा का पूरी तरह से अनुपालन करती है, बल्कि इसके दायरे से भी बहुत आगे निकल जाती है। यूएसएसआर में, "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल" की अवधारणा बहुत व्यापक और गहरी है। इसकी व्याख्या प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल के रूप में की जानी चाहिए, राज्य के आधार पर देश की आबादी के लिए अन्य सभी प्रकार और चिकित्सा देखभाल के साथ, संपूर्ण सोवियत समाजवादी स्वास्थ्य देखभाल और समाजवादी राज्य और सामाजिक-राजनीतिक की पूरी प्रणाली के साथ। व्यवस्था।

ग्रंथ सूची:प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अल्मा-अता सम्मेलन, डब्ल्यूएचओ क्रॉनिकल, खंड 33, संख्या 3, पी। 123, 1979; सोवियत स्वास्थ्य देखभाल का विकास, उल्लू। स्वास्थ्य देखभाल, नंबर 11, पी। 3, 1979; सोवियत समाजवादी गणराज्य संघ का संविधान (© मुख्य कानून), एम।, 1978; अल्मा-अता, ज़द्रवूखर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर लिसित्सिन यू। पी। अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन। रोस. फेडरेशन, नंबर 3, पी। 31.1979; यूएसएसआर और संघ के गणराज्यों के कानून के मूल तत्व ® स्वास्थ्य देखभाल, एम।, 1970; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ, एम।, 1978; पेट्रोवस्की बी। वी। यूएसएसआर की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के विकास के लिए मुख्य चरण, राज्य और संभावनाएं, एम।, 1978; 1978-1979 में WHO का कार्य, जिनेवा, WHO, 1980; सेरेंको ए.एफ., एर्मकोव वी.वी. और पेट्राकोव बी.डी. जनसंख्या को पॉलीक्लिनिक सहायता के संगठन के मूल सिद्धांत, एम।, 1976; शर्मानोव टी। श्री कज़ाख एसएसआर, अल्मा-अता, 1978 में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन में अनुभव।

यू। पी। लिसित्सिन, एन। आई। गैवरिलोव।

सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सामना करता है (यू.पी. लिसिट्सिन के अनुसार - "चिकित्सा और सामाजिक")। कई सूत्र हैं - पीएचसी के अर्थ, लेकिन उनका सार एक ही है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (डब्ल्यूएचओ 1978) -राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के साथ जनसंख्या के संपर्क का पहला स्तर है; यह लोगों के निवास स्थान और कार्य के यथासंभव निकट है और उनके स्वास्थ्य की रक्षा करने की सतत प्रक्रिया के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करता है।

पीएचसी (यू.पी. लिसिट्सिन के अनुसार) -यह सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल की बहुआयामी संरचना का प्राथमिक तत्व है, जो चिकित्सा देखभाल को निवास स्थान के यथासंभव करीब लाता है और "परिधि से केंद्र तक" सिद्धांत पर बनाया गया है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल("2020 तक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए अवधारणा" के शब्दों में) - चिकित्सा, सामाजिक और स्वच्छता और स्वच्छ उपायों का एक सेट जो स्वास्थ्य सुधार, गैर-संक्रामक की रोकथाम सुनिश्चित करता है और संक्रामक रोगजनसंख्या का उपचार और पुनर्वास।

पीएचसी के आयोजन में ज़ेमस्टोवो और सोवियत चिकित्सा के अनुभव को डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित किया गया था और सभी देशों के लिए पीएचसी की अवधारणा को विकसित करने के लिए एक आधार के रूप में लिया गया था, जो डब्ल्यूएचओ अल्मा-अता घोषणा (1978) में परिलक्षित हुआ था। विशेष रूप से, यह बताता है कि पीएचसी प्रत्येक देश की स्वास्थ्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग है, इसका मुख्य कार्य और उद्देश्य, समाज के समग्र सामाजिक और आर्थिक विकास का एक अनिवार्य घटक है। वे। रूस पीएचसी का जन्मस्थान है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

आउट पेशेंट क्लिनिक,

एम्बुलेंस,

आपातकाल

Ø सामान्य चिकित्सा देखभाल।

पीएचसी को आबादी की बुनियादी स्वास्थ्य जरूरतों को पूरा करना चाहिए:

स्वास्थ्य संवर्धन;

इलाज;

पुनर्वास और समर्थन;

स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता में सहायता।

पीएचसी के दो मुख्य रणनीतिक तत्वों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को इस तरह से उन्मुख करने की आवश्यकता है कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य प्रणाली का मूल है, जबकि माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल सहायक सलाहकार तत्वों के रूप में कार्य करती है;

के लिए आधुनिक चिकित्सा और संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों का विकास प्रभावी उपयोगसंसाधनों और अस्पतालों से पीएचसी क्षेत्र में उनका पुन:आवंटन।

इस प्रकार, पीएचसी में निम्नलिखित घटक शामिल होने चाहिए:

सामयिक स्वास्थ्य समस्याओं पर स्वास्थ्य शिक्षा और रोकथाम सहित उनके समाधान के तरीके;

पर्याप्त भोजन सुनिश्चित करना और स्वस्थ पोषण को बढ़ावा देना;

पर्याप्त स्वच्छ पेयजल की आपूर्ति;

बुनियादी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों को पूरा करना;

परिवार नियोजन सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य;

प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण;

सामान्य बीमारियों और चोटों का उपचार;

आवश्यक दवाओं का प्रावधान।

वर्तमान में, स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए कानूनी आधार रूसी संघ के संविधान द्वारा निर्धारित किया जाता है, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान की मूल बातें, कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर" ".

1993 के संविधान (अनुच्छेद 41) के अनुसार, रूसी संघ वित्त संघीय कार्यक्रमसार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और संवर्धन, राज्य, नगर पालिका और के विकास के लिए उपाय किए जा रहे हैं निजी सिस्टमस्वास्थ्य सेवा। इस लेख के अनुसार राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल नागरिकों को संबंधित बजट, बीमा प्रीमियम और अन्य राजस्व की कीमत पर नि: शुल्क प्रदान की जानी चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन के स्रोत पहले कला में इंगित किए गए थे। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 10 मूल तत्व।

वर्तमान में, वित्त पोषण के स्रोत इस प्रकार हैं - (आरेख देखें)।

इन स्रोतों से, राज्य के वित्तीय संसाधन, नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और राज्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली बनती है:

सबसे महंगी चिकित्सा देखभाल - अस्पताल देखभाल की लागत को कम करने के सभी निर्णयों के बावजूद, यह सभी लागतों का कम से कम 60% अवशोषित करता है, और सबसे बड़े बाह्य रोगी देखभाल - 25% से अधिक नहीं।

यहां तक ​​​​कि अल्मा-अता सम्मेलन, जिसकी हमने ऊपर चर्चा की, ने सिफारिश की कि सभी समेकित बजट निधियों का कम से कम 50% प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किया जाना चाहिए, जिसमें कुल आबादी का कम से कम 90% शामिल होना चाहिए। इस तरह के लक्ष्य को रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए अवधारणा में निर्धारित किया गया है, साथ ही चिकित्सा देखभाल के पुनर्गठन के कार्यों के साथ, मुख्य रूप से रोगी देखभाल।

आइए हम स्वास्थ्य सुविधाओं में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए मुख्य नियामक दस्तावेजों पर ध्यान दें:

1. रूसी संघ का संविधान (कला। 41);

2. संघीय कानूनआरएफ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" दिनांक 21 नवंबर, 2011 नंबर 323

3. 15 मई 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 543n

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 नवंबर, 2012 नंबर 923एन "प्रोफाइल" थेरेपी में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।

5. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 07 अक्टूबर, 2005 नंबर 627 (19 फरवरी, 2007 नंबर 120 और 19 नवंबर, 2008 नंबर 653 पर संशोधित)

6. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
दिनांक 20 नवंबर, 2002 नंबर 350 (सं। 17 जनवरी, 2005 नंबर 84, दिनांक 18 मई, 2012 नंबर 577n) रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश।

7. 26 अगस्त 1992 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के आधार पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए चरणबद्ध संक्रमण पर"। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 350 दिनांक 20 नवंबर, 2002 "रूसी संघ की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर" (जैसा कि 17 जनवरी, 2005 नंबर 84 और दिनांक 18 मई को एमएचएसडी विनियमन द्वारा संशोधित किया गया है) , 2012 नंबर 577n)।

8. रूसी संघ की सरकार का वार्षिक फरमान "अगले वर्ष के लिए रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम पर।"

इस सामग्री में, हमने गठन, संरचना, प्रबंधन तंत्र, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण, रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवाओं के एकीकरण की मूल बातें, साथ ही साथ राज्य, सार्वजनिक संगठनों और आबादी के साथ बातचीत के मुख्य मुद्दों पर ध्यान दिया। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। रूस में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा मुख्य रूप से आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर केंद्रित है।

47. सामान्य सिद्धांतक्लिनिक का संगठन।

सिटी पॉलीक्लिनिक एक आउट पेशेंट संस्थान है जो 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है और रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए अपनी गतिविधि के क्षेत्र में व्यापक निवारक उपाय करने के लिए कहा जाता है; रोगियों का शीघ्र पता लगाना; नैदानिक ​​परीक्षण; आबादी के लिए आउट पेशेंट योग्य विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। शहरी पॉलीक्लिनिक सक्रिय रूप से आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन आदि पर काम कर रहा है।

इन पॉलीक्लिनिकों का आयोजन शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार, साथ ही औद्योगिक उद्यमों के संलग्न श्रमिकों के लिए, अपनी गतिविधि के क्षेत्र में रहने वाली आबादी को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है। निर्माण संगठन और परिवहन उद्यम - कार्यशाला (उत्पादन) सिद्धांत के अनुसार।

शहर के पॉलीक्लिनिक (शहर के अस्पताल के पॉलीक्लिनिक विभाग) के मुख्य कार्य हैं:

आबादी को सीधे क्लिनिक और घर पर योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से सेवा क्षेत्र की आबादी और संलग्न औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों के बीच निवारक उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन;

जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं का कार्यान्वयन और, सबसे पहले, हृदय प्रणाली, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य बीमारियों के रोगों के बढ़ते जोखिम वाले;

जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए आयोजन और आयोजन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

इन कार्यों को पूरा करने के लिए, सिटी पॉलीक्लिनिक आयोजित करता है और संचालित करता है:

तीव्र और अचानक बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य दुर्घटनाओं वाले रोगियों को प्राथमिक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

उन रोगियों को घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, जो स्वास्थ्य कारणों और बीमारी की प्रकृति के कारण क्लिनिक नहीं जा सकते, बिस्तर पर आराम, व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण या अस्पताल में भर्ती होने के निर्णय की आवश्यकता होती है;

रोगों का शीघ्र पता लगाना, क्लिनिक में आवेदन करने वाले रोगियों और स्वस्थ लोगों की योग्य और पूर्ण परीक्षा;

एक पॉलीक्लिनिक में और घर पर एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर आबादी को चिकित्सा देखभाल का समय पर और योग्य प्रावधान;

प्रारंभिक अधिकतम परीक्षा के साथ, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

रोगियों का पुनर्वास उपचार;

सभी प्रकार की निवारक परीक्षाएं (कार्य में प्रवेश पर प्रारंभिक, आवधिक, लक्षित, आदि);

जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा;

महामारी विरोधी उपाय जो केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा (टीकाकरण, संक्रामक रोगियों की पहचान, गतिशील निगरानी) के निकट संपर्क में किए जाते हैं
उन व्यक्तियों के लिए जो एक संक्रामक रोगी के संपर्क में रहे हैं, और दीक्षांत समारोह के लिए, केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा, आदि में संकेत);

अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करना और विस्तार करना और अनुवाद की आवश्यकता वाले लोगों के लिए श्रम सिफारिशें
कार्य के अन्य क्षेत्र, सेनेटोरियम उपचार के लिए चयन;

दिशा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञतालगातार विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्ति;

आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य;

कर्मियों और विभागों की गतिविधियों के लिए लेखांकन, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित रूपों के अनुसार रिपोर्ट संकलित करना और सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करना;

जिले के समुदाय को पॉलीक्लिनिक के काम में मदद करने और उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए शामिल करना;

डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कौशल में सुधार के उपाय।

सिटी पॉलीक्लिनिक (एकीकृत शहर अस्पताल का हिस्सा नहीं) को अधिकार प्राप्त हैं कानूनी इकाई, उसके नाम के पदनाम के साथ एक मुहर और मुहर है। पॉलीक्लिनिक की संरचना इसकी क्षमता और सेवा करने वाले लोगों की संख्या से निर्धारित होती है, आइए अंजीर को देखें। 2.2s अनुकरणीय योजनावयस्कों के लिए शहर के पॉलीक्लिनिक की संगठनात्मक संरचना, जिसमें शामिल हैं:

1. पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन।

2. रजिस्ट्री।

3. रोकथाम विभाग (पूर्व अस्पताल स्वागत कक्ष, महिला परीक्षा कक्ष, नैदानिक ​​परीक्षा कक्ष, स्वास्थ्य शिक्षा और जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा)।

4. चिकित्सा और निवारक इकाइयाँ:

चिकित्सीय विभाग;

दुकान चिकित्सीय विभाग;

शल्यक्रिया विभाग(अलमारी);

ट्रॉमेटोलॉजी विभाग (कार्यालय);

यूरोलॉजिकल कार्यालय;

नेत्र विज्ञान विभाग (कार्यालय);

Otorhinolaryngological विभाग (कार्यालय);

न्यूरोलॉजिकल विभाग (कार्यालय);

कार्डियोलॉजी कार्यालय;

रुमेटोलॉजी कक्ष;

एंडोक्रिनोलॉजिकल विभाग (कार्यालय);

संक्रामक रोगों का कार्यालय;

पुनर्वास और पुनर्वास उपचार विभाग;

दिन अस्पताल;

फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय);

शाखा) भौतिक चिकित्सा अभ्यास;

लेजर थेरेपी की कैबिनेट;

साँस लेना;

उपचार कक्ष।

5. सहायक चिकित्सा और नैदानिक ​​इकाइयाँ:

एक्स-रे विभाग (कार्यालय);

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशाला;

कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय);

एंडोस्कोपी कक्ष;

लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी की कैबिनेट;

आर्थिक हिस्सा;

अतिरिक्त भुगतान सेवाओं के स्व-सहायक विभाग और विभाग।

इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक्स के आधार पर, विभागों को तैनात किया जा सकता है: चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास और चिकित्सा; देखभाल सेवाएं; दिन के अस्पताल; आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र; चिकित्सा और सामाजिक देखभाल केंद्र, आदि।

वयस्कों के लिए शहरी पॉलीक्लिनिक में मुख्य व्यक्ति, विशेषज्ञ जिसके साथ, जैसा कि हमने कहा है, रोगी अक्सर पहली बार मिलता है, स्थानीय चिकित्सक है। पॉलीक्लिनिक में काम करने वाले जिला चिकित्सक की संख्या सेवा करने वाले लोगों की संख्या पर निर्भर करती है - 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के प्रति 10,000 लोगों पर 5.9 पद हैं।

जिला चिकित्सक नियत क्षेत्र में रहने वाली आबादी को क्लिनिक और घर पर योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है, जैसा कि हम पहले ही 1700 लोगों में कह चुके हैं। अपने काम में, वह सीधे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है।

स्थानीय चिकित्सक प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक और घर पर अपनी साइट की आबादी के लिए समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना, तीव्र स्थिति, चोट, विषाक्तता आदि की स्थिति में उनके प्रत्यक्ष उपचार के मामले में;

अनिवार्य के साथ रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना प्रारंभिक परीक्षापर नियोजित अस्पताल में भर्ती;

रोगी परामर्श (में आवश्यक मामले) चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर;

अपने काम में रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग;

वर्तमान नियमों के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

एक सामान्य चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन साइट की वयस्क आबादी की चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले अपने स्थल के निवासियों को निष्कर्ष जारी करना;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, उल्लंघन के सभी मामलों के बारे में तत्काल संकेत देना। घर पर इलाज के लिए छोड़े गए संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी विरोधी आवश्यकताओं के साथ आहार और गैर-अनुपालन, केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को एक आपातकालीन अधिसूचना भेजना;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर का व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई और साइट की सार्वजनिक संपत्ति की तैयारी।

स्थानीय चिकित्सक का काम विभाग के प्रमुख या संस्था के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, जो आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए निश्चित घंटे, घरेलू देखभाल के लिए समय, निवारक और अन्य कार्य प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, प्रचलित उपस्थिति आदि के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निभाई जाती है, जो अपने काम में सीधे विभाग के प्रमुख, चिकित्सा इकाई के उप मुख्य चिकित्सक या संस्था के प्रमुख के अधीनस्थ होते हैं। .

मुख्य कार्यों को करने के लिए, विशेषज्ञ चिकित्सक प्रदान करता है:

निवारक उपाय करना;

रोगों का शीघ्र पता लगाना, उनके प्रोफाइल के रोगियों की योग्य और समय पर जांच और उपचार;

अस्थायी विकलांगता की जांच करना, पुरानी बीमारियों के रोगियों को समय पर एमएसईसी को रेफर करना;

रोगियों के उपचार में अस्पताल और क्लिनिक के बीच निरंतरता;

संकेतों के अनुसार रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना; उनके प्रोफ़ाइल के रोगियों, विकलांग लोगों और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के प्रतिभागियों, व्यक्तिगत पेंशनभोगियों, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापन में भाग लेने वालों और डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्तियों की अन्य श्रेणियों का औषधालय अवलोकन;

उनके सैद्धांतिक प्रशिक्षण और पेशेवर योग्यता के स्तर का व्यवस्थित सुधार; पैरामेडिकल कर्मियों का व्यवस्थित उन्नत प्रशिक्षण;

स्वच्छता और निवारक कार्य करने में सक्रिय भागीदारी, जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा;

मेडिकल रिकॉर्ड का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव, स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग फॉर्म और उनकी गतिविधियों पर रिपोर्ट।

आउट पेशेंट क्लीनिक के कार्य:

1. योग्य प्रदान करना और विशेष देखभालक्लिनिक और घर पर क्षेत्र की सेवा करने वाली आबादी।

2. विकलांगता, रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से आबादी के बीच निवारक उपायों का एक सेट करना।

3. रोगियों और आबादी के निर्धारित समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा का संगठन और संचालन।

4. स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

दो मुख्य प्रकार के पॉलीक्लिनिक हैं: अस्पतालों के साथ एकीकृत और गैर-एकीकृत - स्वतंत्र।

पॉलीक्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक भाग हैं:

1. पॉलीक्लिनिक का प्रबंधन।

2. पंजीकरण।

3. रोकथाम विभाग।

4. उपचार और रोकथाम इकाइयाँ।

5. सहायक नैदानिक ​​विभाग।

6. चिकित्सा दस्तावेज के पंजीकरण के लिए कार्यालय।

7. लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी की कैबिनेट।

8. प्रशासनिक और आर्थिक भाग।

कार्य के लिए रजिस्ट्रियोंशामिल हैं:

एक डॉक्टर को देखने के लिए रोगियों की प्रारंभिक और तत्काल नियुक्तियों का संगठन;

· डॉक्टरों का एक समान कार्यभार बनाने और प्रदान की जाने वाली देखभाल के अनुसार इसे वितरित करने के लिए जनसंख्या के प्रवाह की तीव्रता का विनियमन;

· डॉक्टरों के कार्यालयों में चिकित्सा दस्तावेज का चयन और वितरण, पॉलीक्लिनिक फाइल कैबिनेट का रखरखाव और भंडारण।

मुख्य कार्य रोकथाम विभागहैं:

जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा का संगठन;

प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

· रोगों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना;

स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

रोकथाम विभाग के हिस्से के रूप में, कमरे हैं: एक इतिहास कक्ष, एक केंद्रीकृत चिकित्सा परीक्षा कक्ष, एक कार्यात्मक अनुसंधान कक्ष, एक एक्सप्रेस निदान कक्ष, एक महिला परीक्षा कक्ष, और एक स्वस्थ जीवन शैली संवर्धन कक्ष।

काम चिकित्सीय विभागपॉलीक्लिनिक के अनुसार आयोजित किया जाता है जिला सिद्धांत,जिसमें यह तथ्य शामिल है कि क्लिनिक द्वारा प्रदान किया जाने वाला क्षेत्र 1700 लोगों के क्षेत्र में जनसंख्या के आधार पर क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित है। प्रत्येक साइट को एक विशिष्ट चिकित्सक और नर्स नियुक्त किया जाता है। स्थानीय चिकित्सक के कार्य हैं:

1. क्लिनिक में स्वागत कक्ष और घर पर साइट की आबादी के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता का प्रावधान।

2. जनसंख्या के बीच निवारक उपायों का संगठन और प्रत्यक्ष कार्यान्वयन।

3. नियत क्षेत्र में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी।

सहायक चिकित्सक है जिला नर्स(जिला चिकित्सक के प्रत्येक पद के लिए जिला नर्स के 1.5 पद निर्धारित हैं)। उसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

1. चिकित्सा नियुक्ति के लिए कार्यालय तैयार करना, रजिस्ट्री से चिकित्सा अभिलेखों की प्राप्ति की जांच करना, आवश्यक दस्तावेज तैयार करना, प्राथमिकता के आधार पर नियुक्ति की आवश्यकता वाले लोगों की पहचान करना।

2. एक आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर की सहायता: उसके निर्देशों का पालन करना, लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन बनाए रखना, विश्लेषण और निष्कर्ष के परिणाम दर्ज करना, डॉक्टर को औषधालय अवलोकन करने में मदद करना।

3. घर पर रोगियों के अवलोकन का संगठन और डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति।

4. साइट पर निवारक स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय करना।

48. जनसंख्या के लिए औषधालय सेवाओं का संगठन।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा कई आउट पेशेंट क्लीनिकों के औषधालय पद्धति में पूरी तरह से व्यक्त की जाती है। नीचे औषधालय विधिजनसंख्या के कुछ दल (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी को संदर्भित करता है, इन जनसंख्या समूहों को बीमारियों का शीघ्र पता लगाने, गतिशील निगरानी, ​​बीमारों के व्यापक उपचार, उनके सुधार के उपाय करने के उद्देश्य से ध्यान में रखते हुए। काम करने और रहने की स्थिति, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकना, कार्य क्षमता की बहाली और सक्रिय जीवन की अवधि (ए.एफ. सेरेन्को) को लम्बा खींचना। इस पद्धति के अनुसार, देश में विशेष औषधालय चिकित्सा संस्थान संचालित होते हैं: औषधालय - तपेदिक-विरोधी, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकियाट्रिक, ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, एंटी-गोइटर, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा; यह काम में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है प्रसवपूर्व क्लीनिक, MSCh, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक्स।

देश ने बार-बार जनसंख्या की सार्वभौमिक चिकित्सा जांच का कार्य निर्धारित किया है, लेकिन आवश्यक भौतिक आधार और वित्तीय संसाधनों की कमी के कारण इसे लागू नहीं किया गया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा लोगों के स्वास्थ्य के लिए राज्य की चिंता का उच्चतम स्तर है। इसका क्रियान्वयन तभी संभव है जब इसके लिए विशेष कार्मिक और संसाधन उपलब्ध कराए जाएं। व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों में विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक्स में औषधालय अवलोकन का आयोजन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, एक डॉक्टर को उसके मुख्य कार्यभार के कारण, चिकित्सा परीक्षा करने के लिए विशेष समय आवंटित किया जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में यह कार्य अतिरिक्त बोझ नहीं होना चाहिए।

क्लिनिक में औषधालय सेवाओं के संगठन में मुख्य व्यक्ति स्थानीय सामान्य चिकित्सक है। सभी विशिष्टताओं के चिकित्सक कुछ हद तक इस मुद्दे से निपटते हैं। जिला चिकित्सक अपने जिले की आबादी के लिए औषधालय सेवाओं के आयोजन के लिए जिम्मेदार है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की संगठनात्मक प्रक्रिया में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है; सक्रिय पहचान, उनके पंजीकरण, चिकित्सीय और सामाजिक और निवारक उपायों के एक परिसर के कार्यान्वयन के माध्यम से आकस्मिकताओं का चयन, अर्थात। वास्तविक औषधालय अवलोकन का कार्यान्वयन, और रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन। प्रति स्थानीय सामान्य चिकित्सक 120-150 से अधिक रोगनिरोधी रोगी नहीं होने चाहिए। चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की पहचान एक नियम के रूप में की जाती है, जब रोगियों को एक डॉक्टर द्वारा पॉलीक्लिनिक में भर्ती किया जाता है या जब वे घर पर जाते हैं। ज्ञात मूल्यविभिन्न निवारक परीक्षाएँ भी होती हैं, जहाँ सबसे अधिक प्रारंभिक चरणबीमारी। औषधालय अवलोकन के लिए चुने गए सभी रोगी "औषधालय रोगी के नियंत्रण कार्ड" पर पंजीकृत हैं। इस दस्तावेज़ की सहायता से, डॉक्टर पुन: परीक्षा के लिए उपस्थिति के समय पर नियंत्रण स्थापित कर सकता है। मुख्य चिकित्सा दस्तावेजएक आउट पेशेंट कार्ड है जिसमें संबंधित नोट है कि रोगी औषधालय अवलोकन के अधीन है। पॉलीक्लिनिक का अनुभव बहुत सफल रहा, जब डिस्पेंसरी रोगियों को किताबें दी जाती हैं, जहां डॉक्टर दवा और अन्य नियुक्तियों को नोट करते हैं, अगली नियुक्ति की तारीख इंगित करते हैं। जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, ऐसी किताबें कुछ हद तक रोगियों को अनुशासित करती हैं, इस तथ्य में योगदान करती हैं कि वे बिना किसी अतिरिक्त कॉल के, डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए नियत समय पर हैं। नैदानिक ​​परीक्षा का पहला चरण रोगी की पहचान और पंजीकरण के साथ समाप्त होता है। फिर दूसरा, अधिक महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है - स्वयं औषधालय अवलोकन। स्वच्छता और मनोरंजक उपायों के कार्यान्वयन के साथ एक व्यापक व्यापक चिकित्सा परीक्षा, सक्रिय उपचार और व्यवस्थित निगरानी यहां की जाती है। महत्त्वयह क्लिनिक में किए गए सभी औषधालय कार्यों की प्रभावशीलता को भी ध्यान में रखता है। चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं: 1) पूरे क्लिनिक के लिए एक समान औषधालय के दिनों की शुरूआत; 2) विभागों के लिए एकीकृत औषधालय दिवसों की शुरूआत; 3) प्रतिदिन 2-3 लोगों के लिए औषधालय के रोगियों को प्रति अपॉइंटमेंट के लिए कॉल करें। समय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि इसके लिए विशेष रूप से आवंटित दिनों में एक अधिक संगठित चिकित्सा परीक्षा होती है। इस दिन, स्थानीय चिकित्सक क्लिनिक में रोगियों का सामान्य स्वागत नहीं करते हैं। आपातकालीन रोगियों को डॉक्टर के पास ड्यूटी पर भेजा जाता है। इन दिनों के लिए बार-बार मरीजों को नियुक्त नहीं किया जाता है। औषधालय के दिन, पॉलीक्लिनिक की सभी सहायक सेवाएँ केवल औषधालय देखभाल के लिए कार्य करती हैं। मरीजों की जांच प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष, कार्यात्मक निदान कक्ष में की जा सकती है, संबंधित विशेषज्ञों द्वारा परामर्श किया जा सकता है।

वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के पूरा होने पर, निम्नलिखित 3 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्वस्थ - वे व्यक्ति जो शिकायत नहीं करते हैं, उन्हें पुरानी बीमारियों का इतिहास नहीं है, जिनमें चिकित्सा परीक्षण के दौरान कोई परिवर्तन नहीं पाया गया व्यक्तिगत निकायऔर सिस्टम, मानक से विचलन के बिना प्रयोगशाला नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम; व्यावहारिक रूप से स्वस्थ - एक पुरानी बीमारी के इतिहास वाले व्यक्ति जो बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य नहीं करते हैं और कार्य क्षमता और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं; कार्डियोवैस्कुलर, ऑन्कोलॉजिकल, गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों, अंतःस्रावी, आदि के जोखिम वाले कारकों वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के समूह में, बाहर खड़े हो जाओ; प्रक्रिया के मुआवजे के चरण के आधार पर पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को उप-विभाजित किया जाता है: पूर्ण मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति, विघटन।

समूह I (स्वस्थ) की गतिशील निगरानी वार्षिक निवारक के रूप में की जाती है चिकित्सिय परीक्षण. औषधालय अवलोकन के इस समूह के लिए, चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार निवारक और सामाजिक उपायों की एक सामान्य योजना तैयार की जाती है, जिसमें काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय शामिल हैं। स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान को बढ़ावा देना।

समूह II की गतिशील निगरानी का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, प्रतिरोध और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है। इस समूह की जांच आम तौर पर स्वीकृत न्यूनतम जांच के साथ-साथ जोखिम की प्रकृति से संबंधित अतिरिक्त जांच का उपयोग करके की जाती है। एक वर्ष में दूसरी बार, इस समूह की जांच केवल उन तरीकों के उपयोग से की जाती है जो रोगों के शुरुआती रूपों की पहचान करना संभव बनाते हैं जो रोगनिरोधी को "धमकी" देते हैं। इस समूह में से प्रत्येक के लिए, उपायों की सामान्य योजना के अलावा, व्यक्तिगत चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ प्रदान की जाती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि रोगनिरोधी अक्सर तीव्र बीमारियों से बीमार होता है, तो योजना को बाहरी वातावरण के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों के लिए प्रदान करना चाहिए (सख्त प्रक्रियाएं, भौतिक संस्कृति, फिजियोथेरेपी, सामान्य सुदृढ़ीकरण की फार्माकोथेरेपी कार्रवाई और उद्देश्य पर एटियलॉजिकल कारक, बुरी आदतों का उन्मूलन, आदि)। रोगी को व्यक्तिगत उपायों की सिफारिश की जाती है और चिकित्सक द्वारा निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान किया जाता है।

इस प्रकार, व्यक्तियों के 1-2 समूहों का गतिशील औषधालय अवलोकन प्राथमिक रोकथाम प्रदान करता है - रोगों की शुरुआत की रोकथाम और चिकित्सा परीक्षा से गुजरने वालों के स्वास्थ्य को मजबूत करना।

गतिशील चेहरा निगरानी समूह IIIऔषधालय पंजीकरण (तीव्र रोगों के बाद दीक्षांत समारोह, पुराने रोगियों) का उद्देश्य मौजूदा बीमारियों की पुनरावृत्ति, तीव्रता और जटिलताओं को रोकना है, अर्थात। माध्यमिक रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

चिकित्सा परीक्षण के दौरान, प्रत्येक चिकित्सक को किसी भी कारण से चिकित्सा संस्थान में रोगी की किसी भी उपस्थिति का अधिकतम लाभ उठाना चाहिए (बीमारी, निवारक परीक्षा, प्रमाण पत्र प्राप्त करना, सेनेटोरियम कार्ड जारी करना, घर पर डॉक्टर द्वारा रोगी का दौरा करना, रोगी का उपचार , आदि) उसके लिए इस जनसंख्या समूह की चिकित्सा परीक्षा के लिए और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना होगा।

नैदानिक ​​​​वैज्ञानिकों और स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों के अनुसार, जिला चिकित्सकों सहित सामान्य चिकित्सकों द्वारा गतिशील अवलोकन के अधीन रोगियों का औषधालय समूह निम्नलिखित बीमारियों के रोगी होना चाहिए: चरण I उच्च रक्तचाप, रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ और बिना पुरानी कोरोनरी हृदय रोग; तीव्र निमोनिया के बाद आक्षेप, जीर्ण निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों के सिस्टिक हाइपोप्लासिया, फेफड़े का फोड़ा; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, एट्रोफिक क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, पुरानी पित्ताशयशोथ, पित्ताश्मरता, जीर्ण बृहदांत्रशोथऔर एंटरोकोलाइटिस, लीवर का सिरोसिस, पोस्ट-रिसेक्शन सिंड्रोम (सर्जरी के 2 साल बाद पेट की गुहा); सर्जरी के बाद की स्थिति तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, जीर्ण फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जीर्ण किडनी खराबमुआवजे की प्रक्रिया में। उसी समय, 2001 में स्वीकृत बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के अनुसार, जिन रोगियों को तीव्र रोधगलन और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हुई है, वे वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

विशेष कमरों के चिकित्सक सलाहकार कार्य करते हैं। उसी समय, विशेष अवलोकन और उपचार की आवश्यकता वाले सबसे गंभीर रोगियों को कुछ अवधि के लिए प्रासंगिक विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए और फिर उन्हें जिला चिकित्सक के पास वापस भेजा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के उचित संगठन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त वार्षिक सारांश और इसकी प्रभावशीलता का एक उद्देश्य मूल्यांकन है।

जनसंख्या की औषधालय देखभाल

आवधिक निरीक्षण पर जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन नक्शा" (f. 046 / y) है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता (%):

वास्तव में जांच की गई संख्या? 100/नंबर योजना के अनुसार निरीक्षण किया जाना है।

पता चला रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल भागीदारी") की गणना उन सभी निदानों के लिए की जाती है जो 100, 1000 की जांच के लिए रिपोर्ट में इंगित किए गए हैं:

चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कितनी बीमारियों का पता चला? 1000/परीक्षित व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि जांच किए गए लोगों के "पर्यावरण" में या उस क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में जहां पॉलीक्लिनिक संचालित होता है, कितनी बार पता चला है। निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "औषधालय अवलोकन कार्ड" (f. 030 / y) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह आपको लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर रोगियों के इस दल की जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, परीक्षाओं में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, प्रति व्यक्ति परीक्षाओं की आवश्यक संख्या के प्रदर्शन, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन आकस्मिकताओं में सुधार और जांच के लिए किए गए उपायों की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए।

रोगियों का औषधालय अवलोकन औषधालय के कार्य के विश्लेषण के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

1. आवृत्ति संकेतक।

चिकित्सा परीक्षाओं (प्रति 1000 निवासियों) के साथ जनसंख्या के कवरेज में निम्न शामिल हैं:

"डी" - वर्ष के दौरान अवलोकन? 1000// कुल जनसंख्या सेवा की।

नोसोलॉजिकल रूपों (%) के अनुसार "डी" -अवलोकन के तहत रोगियों की संरचना:

"डी" के तहत रोगियों की संख्या - के अनुसार अवलोकन यह रोग? 100/औषधालय रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

"डी" -अकाउंट पर मरीजों को लेने की समयबद्धता

(%) (सभी निदानों के लिए):

"डी" -ऑब्जर्वेशन जी 100 / नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या के तहत पहले पहचाने गए और लिए गए रोगियों की संख्या।

"डी" के कवरेज की पूर्णता - रोगियों का अवलोकन (% में): "डी" पर रोगियों की संख्या - शुरुआत में पंजीकरण

वर्ष + "डी" -अवलोकन के तहत लिया गया नया - कभी दिखाई नहीं दिया? 100 / पंजीकृत रोगियों की संख्या "डी" -पंजीकरण की आवश्यकता है।

औषधालय परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन

(अनुसूचित अवलोकन),%: रोगनिरोधी रोगियों की संख्या जिन्होंने "डी" -अवलोकन के लिए उपस्थिति की शर्तों का पालन किया? 100 / चिकित्सा परीक्षाओं की कुल संख्या।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

क्या आपने एक साल में इस तरह का इलाज (रिकवरी) कराया है? 100/इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है (वसूली)।

औषधालय पर्यवेक्षण के निष्पादन संकेतक

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता डॉक्टर के प्रयासों और योग्यता, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की गुणवत्ता, रोगी स्वयं, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है। .

परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के एक परिसर के कार्यान्वयन और इसके परिणामों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है। इसमें निहित डेटा के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है " मैडिकल कार्डआउट पेशेंट" (f.025 / y) और "डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड" (f.030 / y)।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियां हुई हैं;

3) पुरानी बीमारियों के रोगी।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या? 100 / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

औषधालय समूह में पुनरावर्तन का अनुपात:

डिस्पेंसरी ग्रुप में एक्ससेर्बेशन्स (रिलैप्स) की संख्या? 100/संख्या में इस रोग से ग्रस्त व्यक्तियों का उपचार चल रहा है।

"डी" -अवलोकन पर रोगियों का अनुपात, जिन्हें वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता (टीयूटी) नहीं थी:

औषधालय समूह में उन रोगियों की संख्या जिनके पास वर्ष के दौरान VUT नहीं था? 100/औषधालय समूह के कर्मचारियों की संख्या।

अवलोकन के तहत उन लोगों के बीच "डी" -पंजीकरण पर नए लिए गए अनुपात:

इस बीमारी के साथ "डी" -पंजीकरण पर नए रोगियों की संख्या कितनी है? 100 / "डी" पर रोगियों की संख्या - वर्ष की शुरुआत में पंजीकरण + किसी दिए गए वर्ष में नए रोगी।