रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के बाद विकिरण कितने समय तक रहता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार कब निर्धारित किया जाता है? क्या आगंतुकों को प्राप्त करना संभव है

रेडियोआयोडीन थेरेपी में रेडियोधर्मी आयोडीन - आइसोटोप 131 युक्त तैयारी का आंतरिक प्रशासन होता है। तैयारी की खुराक न्यूनतम होती है, इसलिए शरीर विकिरण से ग्रस्त नहीं होता है और नकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

शरीर में प्रवेश करने वाली दवा विघटित होने लगती है, परिणामस्वरूप बीटा और गामा विकिरण निकलते हैं। बीटा कण थायरॉयड ग्रंथि पर कार्य नहीं करते हैं और बहुत जल्दी उत्सर्जित होते हैं। और गामा कण अधिक मजबूत होते हैं और रोगी के किसी भी अंग में घुसने में सक्षम होते हैं। उत्सर्जित गामा तरंगों के आधार पर विशेष उपकरणपूरे शरीर में आयोडीन के वितरण को निर्धारित करना संभव है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी दो प्रकारों में विभाजित है:

1. जिलेटिन कैप्सूल।
2. तरल घोल। आपको खुराक को समायोजित करने की अनुमति देता है, लेकिन दांतों और मौखिक श्लेष्म की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन केवल थायरॉयड ऊतक की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, मुख्यतः केंद्रीय स्थान में। मृत कोशिकाओं के स्थल पर मनाया जाता है तंतुमय परिवर्तन, लेकिन शेष परिधीय कोशिकाएं थोड़ी मात्रा में हार्मोन जारी करने में सक्षम हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन दूर के स्थानीयकरण सहित मेटास्टेस पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है।

थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार

कैंसर का उपचार थाइरॉयड ग्रंथिरेडियोधर्मी आयोडीन विशेष क्लीनिकों में किया जाता है, क्योंकि रोगी को कई दिनों तक संपर्कों से बचाने की आवश्यकता होती है।

थायराइड रेडियोधर्मी आयोडीन का इलाज कैसे किया जाता है?

1. सबसे पहले, रोगी को एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामों के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है।
2. यदि आवश्यक हो, आयोडीन के अवशोषण में सुधार के उद्देश्य से विशेष प्रशिक्षण करें।
3. रोगी दिया जाता है तरल तैयारीया कैप्सूल। दवा को खूब पानी से धोना चाहिए।

आमतौर पर, उपचार और निदान कक्ष वार्डों के नजदीक स्थित होते हैं, लेकिन यदि वे दूसरी मंजिल पर हैं, तो विकिरण की खुराक प्राप्त करने वाले रोगी केवल विशेष रूप से निर्दिष्ट लिफ्ट और सीढ़ियों का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी को सख्त अलगाव में रहना चाहिए। सभी में व्यक्तिगत मामलायह अवधि दवा की खुराक के आधार पर 3 से 21 दिनों तक भिन्न होती है। औसत अस्पताल में रहने का समय 3 से 8 दिन है।

उपचार के बाद, यह निर्धारित करने के लिए रोगी की नियमित रूप से जांच की जाती है कि क्या सभी थायरॉयड ऊतक और मेटास्टेस नष्ट हो गए हैं। पूरी तरह से दर उपचारात्मक प्रभावउपचार के 3-4 महीने बाद संभव।

उपचार के लिए संकेत और मतभेद

रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा उद्देश्यसख्त शर्तों के तहत उपयोग किया जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को गुजरना होगा पूरी परीक्षानिदान की पुष्टि करने के लिए।

उपयोग के संकेत:

• घातक ट्यूमर;
• कैंसर की पृष्ठभूमि पर माध्यमिक ट्यूमर;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूप;
• थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति;
• निष्क्रिय ट्यूमर।

ऑन्कोलॉजिस्ट, रोगी को उपचार के लिए संदर्भित करता है, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके पास कोई मतभेद नहीं है:

• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• बहुकोशिकीय गण्डमाला, 40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ;
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• थायरॉयडिटिस जो गर्भावस्था के बाद होता है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का तीव्र चरण;
• विघटित चरण का मधुमेह मेलेटस;
• व्यवहार संबंधी विकार, मानसिक बीमारी;
• अविकासी खून की कमी;
• बिल्ली के मस्तिष्क में हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• एचआईवी, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

रेडियोआयोडीन थेरेपी बचपन में contraindicated है, क्योंकि बच्चों की थायरॉयड ग्रंथि विकिरण की एक अतिरिक्त खुराक को अवशोषित करती है, जिसके कारण गंभीर जटिलताएं. इसी कारण से, थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में contraindicated है।

ध्यान!गर्भावस्था के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती है, जिससे रेडियोधर्मी संदूषण का खतरा होता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं?

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के अपने फायदे और नुकसान हैं। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले उन पर विचार किया जाना चाहिए।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लाभ:

• छोटे ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, परहेज शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• रोगी के शरीर पर निशान और निशान नहीं छोड़ता है;
• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी आपको केवल कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हुए, दूर के मेटास्टेस से भी छुटकारा पाने की अनुमति देती है;
• पैराथायरायड ग्रंथियों और ग्रीवा तंत्रिका को कोई नुकसान नहीं होता है।

कमियां:

• एक रोगी जिसने आयोडीन आइसोटोप 131 स्राव की तैयारी की है विकिरण, इसलिए दूसरों के लिए खतरनाक;
• दवाओं की खुराक के आधार पर 3 से 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव की आवश्यकता;
• रोगी के संपर्क में आने वाली सभी चीजें विनाश या विशेष प्रसंस्करण के अधीन हैं;
• ऐसे दुष्प्रभाव हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं;
• थायराइड समारोह की हानि और आवश्यकता हार्मोन थेरेपीउपचार के बाद।

गोनाड विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में आते हैं, इसलिए उपचार के एक साल बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। गर्भावस्था की संभावना के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि शरीर की रिकवरी सीधे तौर पर ली गई दवा की मात्रा पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन या रेडियोधर्मी आयोडीन, क्या चुनना है?

बहुत बार सवाल उठता है - सर्जरी या रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या चुनें? सबसे अधिक बार, थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ संदेह उत्पन्न होता है, क्योंकि अधिकांश रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समस्या से छुटकारा पाना चाहते हैं।

लेकिन घातक ट्यूमर के साथ एक आवश्यकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के बाद निर्धारित किया जाता है शीघ्र हटानाकर्कट रोग। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको सर्जरी के बाद शेष थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड ऊतक की कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा की तैयारी

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। मुख्य स्थिति चिकित्सा शुरू होने से 4-6 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन और आयोडीन युक्त दवाओं का उन्मूलन है।

हार्मोन थेरेपी के उन्मूलन के बाद, यह शरीर में उगता है, जो थायरॉइड ग्रंथि द्वारा आयोडीन आइसोटोप को बेहतर ढंग से पकड़ने में योगदान देता है। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता 30 एमयू / एल से कम नहीं होती है।

कुछ मामलों में, रेडियोआयोडीन थेरेपी की शुरुआत से दो दिन पहले, अंतःशिरा प्रशासनथायरोजेन युक्त पुनः संयोजक मानव टीएसएच हार्मोन. एक आहार जिसमें न्यूनतम राशिआयोडीन, चिकित्सा शुरू होने से दो सप्ताह पहले शुरू होना चाहिए।

आवश्यक परीक्षाएं:

1. थायराइड हार्मोन, टीएसएच, कैल्सीटोनिन के लिए टेस्ट।
2. कैल्शियम और फास्फोरस के लिए विश्लेषण।
3. गर्दन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. स्किंटिग्राफी।
5. फेफड़ों की रेडियोग्राफी।
6. बाहरी श्वसन के कार्य की जाँच करना।

यदि एक महिला अपने थायरॉयड ग्रंथि को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज करने की योजना बना रही है, तो उसे यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वह गर्भवती नहीं है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के दौरान संभावित आहार और पोषण सुधार

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने वाले एक ऑन्कोलॉजिस्ट को उसे आयोडीन मुक्त आहार के महत्व के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। कम सामग्रीथायरॉयड ग्रंथि की तैयारी के लिए आहार में आयोडीन के साथ-साथ थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

आहार से क्या बाहर रखा जाना चाहिए?

• समुद्री शैवाल, झींगा, मछली और अन्य समुद्री भोजन।
• समुद्री और आयोडीनयुक्त नमक।
• मक्खन।
• स्मोक्ड मीट, मैरिनेड।
• सॉस।
• दूध, केफिर, पनीर।
• अंडे की जर्दी।
• अगर-अगर युक्त उत्पाद।
• लाल और नारंगी रंग का भोजन।
• सोया उत्पाद।
• हरी सब्जियां, हरी सब्जियां।
• फलियां।
• सूखे मेवे।

ध्यान!आपको तैयार भोजन की संरचना का अध्ययन करना चाहिए, फास्ट फूड और भोजन को मना करना चाहिए सार्वजनिक स्थानों पर- अनुमत उत्पादों से ही घर पर खाना बनाना जरूरी है।

आप क्या खा सकते हैं?

1. पास्ता जिसमें अंडे नहीं होते हैं।
2. सफेद और भूरे चावल।
3. प्रति दिन अनाज की एक सेवारत।
4. प्रति दिन 150 ग्राम से अधिक मांस नहीं।
5. प्रति सप्ताह नदी मछली की 2-3 सर्विंग।
6. जिलेटिन पर आधारित जेली।
7. अंडे सा सफेद हिस्सा।
8. कड़वी चॉकलेट।

सब्जियों में से, आप तोरी, गाजर, आलू, खीरा, चुकंदर और कद्दू चुन सकते हैं, लेकिन में सीमित मात्रा में. जिस दिन आप चुनने के लिए 2 फल खा सकते हैं: सेब, अनानास, आड़ू, खरबूजे। प्राकृतिक रस, कॉम्पोट्स और फलों के पेय पीने की अनुमति है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार

रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयडेक्टॉमी के बाद किया जाता है। यह अनुक्रम आपको अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है।

थायराइड कार्सिनोमा के मेटास्टेस रोगी के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। माध्यमिक ट्यूमर का गठन जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है।

अंग को हटाने के बाद रेडियोआयोडीन थेरेपी विभेदित कैंसर में जीवित रहने की दर में सुधार कर सकती है।

अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के एक महीने बाद रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर का इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह साबित हो चुका है कि अगर रेडियोआयोडीन थेरेपी की जाती है प्रारंभिक तिथियांसर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति और माध्यमिक ट्यूमर के गठन की संभावना कम हो जाती है।

उपचार के दौरान, आसपास के लोगों की सुरक्षा के लिए सावधानियों की आवश्यकता होती है।

किन नियमों का पालन करना चाहिए?

1. कमरे से बाहर निकलना मना है।
2. शौचालय का उपयोग करने के बाद टैंक को दो बार खाली करें।
3. दिन में 1-2 बार नहाएं।
4. स्वच्छता की वस्तुएं (ब्रश, कंघी, रेजर) बहते पानी से कुल्ला करें।
5. फर्श पर लार, उल्टी और मल आने से बचें।
6. बचे हुए भोजन के साथ जानवरों और पक्षियों को खिलाना असंभव है - सब कुछ विशेष कंटेनरों में निपटाया जाता है।
7. डिस्चार्ज होने के बाद कमरे में साफ-सफाई की चीजें और कपड़े डिस्पोजल के लिए रहते हैं।
8. पर्याप्त मात्रा में साफ पानी पिएं।

ध्यान!उपचार के बाद 1-1.5 महीनों के भीतर, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के संपर्क से बचना आवश्यक है - पसीने के साथ और वायु प्रवाहविकिरण की छोटी खुराक उत्सर्जित होती रहती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आप 3-4 सप्ताह में काम करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन एक और दो महीनों के लिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, साथ ही पूल और सार्वजनिक स्नानागार में जाने से इनकार करना आवश्यक है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के परिणाम

रेडियोआयोडीन थेरेपी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का पहला प्रभाव दवा लेने के 7-10 दिनों के भीतर दिखाई देता है, इनमें शामिल हैं:

• जलन और गले में खराश;
• मतली उल्टी;
• मल विकार;
• पेट में दर्द;
• शुष्क मुँह, प्यास;
• पुरानी विकृति का गहरा होना;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• लार ग्रंथियों की सूजन;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए दीर्घकालिक दुष्प्रभाव विशिष्ट नहीं हैं। कार्सिनोजेनिक प्रभाव डाले बिना, आयोडीन की तैयारी शरीर से जल्दी से निकल जाती है। अगर रेडिएशन का थोड़ा सा भी असर सेक्स ग्रंथियों पर पड़ता है, तो 1-1.5 साल बाद आप गर्भधारण की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी का इलाज कहाँ किया जाता है, और चिकित्सा की लागत क्या है?

रूस में ऐसे कुछ क्लीनिक हैं जहां रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर का इलाज किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रेडियोथेरेपी विभाग को विशेष रूप से सुसज्जित किया जाना चाहिए, और यह काफी महंगा है। इस कारण अधिकांश क्लीनिकों में इस प्रकार की चिकित्सा उपलब्ध नहीं है।

रूस में उनका इलाज कहाँ होता है?

1. केन्द्रों नाभिकीय औषधिकज़ान और क्रास्नोयार्स्क।
2. FGBU "RNTSRR" मास्को।
3. आर्कान्जेस्क मेडिकल सेंटरएनए के नाम पर सेमाश्को।
4. उन्हें "एमआरएनसी"। ए एफ। त्सिबा, ओबनिंस्क।
5. सिटी अस्पताल नंबर 13, निज़नी नोवगोरोड।
6. ओम्स्क क्षेत्रीय अस्पताल।

औसतन, एक कोर्स की कीमत 70,000 से 150,000 रूबल तक होती है। चिकित्सा की लागत दवा की खुराक, रहने की स्थिति और अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करती है। अंतिम मूल्य सीधे क्लिनिक से प्राप्त किए जाने चाहिए।

ध्यान!आप एक उद्धरण प्राप्त कर सकते हैं अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी- मुफ्त इलाज। ऐसा करने के लिए, आपको एक पैकेज बनाने की आवश्यकता है आवश्यक दस्तावेज़और चिकित्सा आयोग के निर्णय की प्रतीक्षा करें।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग करने की विधि 1934 से पहले की है। थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग करने वाले पहले अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थे। केवल सात साल बाद, अन्य देशों में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाने लगा।

अमेरिका या इज़राइल में इलाज किए गए मरीजों को आउट पेशेंट देखभाल मिलती है क्योंकि यह सस्ता है। रूस और यूरोप में, मरीजों का इलाज क्लीनिकों में किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तब किया जाता है जब इसे रोकने के लिए थायराइड उपचार की आवश्यकता होती है आगामी विकाशबीमारी।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड थेरेपी की इस पद्धति में मुख्य लक्ष्य थायरोसाइट्स और अंग के घातक नवोप्लाज्म की एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रक्रिया के दौरान, पूरे जीव के विकिरण जोखिम को बाहर रखा जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित आइसोटोप I-131 का उपयोग किया जाता है। ग्रंथि की सक्रियता को कम करने के लिए इसे एक बार या पाठ्यक्रम के रूप में लें।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड अतिसक्रियता से जुड़े रोगों का पता लगाया जाता है:

1. हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी घटना है जिसमें छोटे, सौम्य पिंड बनते हैं।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है।
3. फैलाना जहरीला गण्डमाला।
4. रेडियोआयोडीन थेरेपी से थायराइड कैंसर का इलाज सबसे कारगर है। कैंसर के घावों के साथ, foci को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद, रेडियोआयोडीन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि फॉसी को हटाने के बाद भी, नए लोगों की उपस्थिति संभव है, दोनों सौम्य और घातक।

I-131 समस्थानिक थायरॉयड कोशिकाओं में रिसता है, जिसमें बढ़ी हुई गतिविधिरोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है, और इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं। थेरेपी को एक बार की विधि द्वारा किया जा सकता है या एक निश्चित पाठ्यक्रम में किया जा सकता है। अंग की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आइसोटोप अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्ट किया गया I-131 आइसोटोप तुरंत अंग की सक्रिय कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। चूंकि आइसोटोप विशेष रूप से थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा एकत्र किया जाता है, विनाश केवल में होता है यह शरीर.

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।
2. जब रोगी का शरीर ठीक से महसूस नहीं करता है या दवाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है।
3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।
4. यदि एक पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार में या फैलाना गण्डमाला.
5. ऐसे रोगी जिनका किसी कारणवश ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है और दवा उपचार काम नहीं करता है।
6. गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी देता है अच्छा प्रभाव, केवल अगर अत्यधिक विभेदित कैंसर का पता चला है: कूपिक और पैपिलरी। अन्य रूपों के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की पूरी जांच की जाती है। आइसोटोप की आवश्यक एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के संकेतकों की आवश्यकता होती है।

रोगी को रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए तैयार करने का लक्ष्य थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा में वृद्धि करना है, जो थायरॉयड अंग के सामान्यीकरण में एक नियंत्रण कार्य करता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले टीएसएच का स्तर जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा, क्योंकि गतिविधि कैंसर की कोशिकाएंउनके तेजी से विनाश में योगदान देता है।

उन्नत स्तररक्त में टीएसएच अपने स्वयं के हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करता है और आयोडीन युक्त घटक को अवशोषित करने के लिए अंग को सक्रिय करता है। वही हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। जब टीएसएच का उच्च स्तर होता है, तो अवशोषण प्रक्रिया बढ़ जाती है, लेकिन उनके विनाश की प्रक्रिया भी उसी के अनुसार बढ़ जाती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि प्राप्त करने के दो तरीके हैं:

1. एक कृत्रिम दवा - पुनः संयोजक TSH का परिचय दें। रूस में इस दवा का परीक्षण नहीं किया गया है। इसका उपयोग केवल वहीं किया जा सकता है जहां इसे पहले ही आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया जा चुका है: फिनलैंड, एस्टोनिया, यूक्रेन।
2. प्रक्रिया से 3-4 सप्ताह पहले थायरोक्सिन लेना बंद कर दें। शरीर आयोडीन युक्त उत्पादों तक पहुंच बंद कर देता है।

तैयारी प्रक्रिया स्वयं एक महीने तक चल सकती है, और कभी-कभी अधिक भी।

जब थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को पाठ्यक्रम शुरू होने से लगभग 2 से 4 सप्ताह पहले, पाठ्यक्रम शुरू होने से पहले हार्मोन के विकल्प वाली दवाएं नहीं लेने की पेशकश की जाती है।

चिकित्सा की इस पद्धति से पहले, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद भी, रेडियोआयोडीन चिकित्सा करने के लिए थायरोटॉक्सिन निर्धारित नहीं है। थायरोटॉक्सिन को रद्द करने से कैंसर कोशिकाओं के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने की स्थिति पैदा होती है।

इसलिए, जब I-131 शरीर में प्रवेश करना शुरू करता है, तो वे इसे सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देते हैं। कैंसर से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि वे किस प्रकार के आयोडीन को अवशोषित करती हैं। इसलिए, वे जितने अधिक सक्रिय होंगे, उतनी ही तेज़ी से उनकी मृत्यु होगी।

मरीजों को आयोडीन मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। वास्तव में, यह शाकाहारी भोजन. आहार का उद्देश्य: थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा रेडियोआयोडीन के अधिकतम अवशोषण के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। तैयारी प्रक्रियारेडियोआयोडीन थेरेपी में आवश्यक रूप से कम आयोडीन वाले आहार का उपयोग शामिल है।

इस अवधि के लिए, उपयोग से बाहर करना आवश्यक है:

• समुद्री भोजन;
• गोभी सहित समुद्री शैवाल;
• कोई दूध उत्पाद;
• अंडे की जर्दी का उपयोग करने वाले उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• लाल रंग में रंगे फलियां;
• कुछ फल: ख़ुरमा, सेब, अंगूर;
• समुद्री मछली;
• हरक्यूलिस दलिया।

भोजन के पूरक E127 का उपयोग न करें। इसे कुछ डिब्बाबंद मीट, कच्चे स्मोक्ड सॉसेज, डिब्बाबंद फल जैसे स्ट्रॉबेरी और चेरी में मिलाया जाता है। यह गुलाबी रंग की मिठाइयों में पाया जाता है। इस अवधि के दौरान आयोडीन युक्त मिट्टी पर उगाए गए बहुत सारे साग का सेवन करना आवश्यक नहीं है।

यह प्रतिबंध अस्थायी है, आपको केवल अनुशंसित 3-4 सप्ताह तक इसका पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसी अवधि के दौरान नहीं होना चाहिए अतिरिक्त समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। जैसे ही अवधि समाप्त हो जाती है, डॉक्टर रोगी को सामान्य आहार पर स्विच करने की अनुमति देगा।

आहार का पालन करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. रोज का आहारकिसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि प्रदान करनी चाहिए।
2. मेनू में केवल अनुमत उत्पाद शामिल होने चाहिए।
3. उत्पादों की संख्या सीमित है, लेकिन न्यूनतम नहीं, स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काना नहीं चाहिए।
4. आहार का पालन करते समय अर्द्ध-तैयार उत्पादों का उपयोग न करें।
5. नियमित नमक का प्रयोग करें।
6. नूडल्स, ब्रेड को बिना जर्दी और दूध के घर पर सबसे अच्छा पकाया जाता है। अंडे की सफेदी का सेवन किया जा सकता है।

आयोडीन मुक्त आहार शरीर को दवा लेने के लिए तैयार करने में मदद करता है। हालांकि, यह देखा गया कि उपचार के बाद शरीर के ठीक होने की प्रक्रिया तेज होती है। इसके अलावा, परहेज़ करने से शरीर को उतारने की अनुमति मिलती है। यह आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार में एक कैप्सूल की खपत शामिल हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रशासन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तैयारी कैप्सूल के रूप में या तरल रूप में हो सकती है। निदान प्रक्रिया पूरी होने पर, वांछित खुराक का एक कैप्सूल बनाया जाता है। इसे व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और पूरी निर्माण प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

रोगी कैप्सूल लेता है और घर जा सकता है। हालांकि, बेहतर यही होगा कि मरीज पांच दिनों तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहे। आइसोटोप लेने के दिन, आपको इसे लेने से दो घंटे पहले और इसे लेने के बाद भी खाने से बचना चाहिए। आप केवल तरल पी सकते हैं बड़ी मात्रा. तरल शरीर से आइसोटोप को हटाने की सुविधा प्रदान करेगा।

कैप्सूल लेने के बाद, रोगी कई दिनों तक विकिरण का एक कमजोर स्रोत होता है, जिसे उसके आसपास के लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। सबसे पहले जिस कमरे में रोगी स्थित है, जिसने कैप्सूल लिया है, उसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।

बिस्तर रोज बदला जाता है। इसे प्रत्येक उपयोग के बाद शौचालय की पूरी तरह से सफाई की भी आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि पसीना और लार, साथ ही साथ शरीर के अन्य स्राव, शुरुआत में कम मात्रा में विकिरण का स्रोत होंगे।

चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है: 98% रोगियों में सुधार देखा जाता है।

हालांकि, चिकित्सा के परिणामों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अल्पकालिक हैं:

• जीभ पर झुनझुनी;
• गर्दन की परेशानी;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• गला खराब होना;
• मतली और उल्टी से प्रेतवाधित;
• बदल सकता है स्वाद संवेदना;
• फुफ्फुस

कई रोगी उपचार की इस पद्धति से डरते हैं, उनके संभावित जोखिम के डर का तर्क देते हुए। यह पूरी तरह से निराधार है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार सर्जरी का एक अनूठा विकल्प है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं के अधीन, प्रक्रिया अपनाती है सकारात्मक नतीजे.

सभी रासायनिक तत्व अस्थिर नाभिक वाले समस्थानिक बनाते हैं, जो अपने आधे जीवन के दौरान α-कण, β-कण या -किरणों का उत्सर्जन करते हैं। आयोडीन में समान आवेश वाले 37 प्रकार के नाभिक होते हैं, लेकिन नाभिक और परमाणु के द्रव्यमान को निर्धारित करने वाले न्यूट्रॉन की संख्या में भिन्न होते हैं। आयोडीन (I) के सभी समस्थानिकों का आवेश 53 है। जब उनका मतलब एक निश्चित संख्या में न्यूट्रॉन वाले समस्थानिक से है, तो इस संख्या को प्रतीक के आगे, डैश के माध्यम से लिखें। पर मेडिकल अभ्यास करना I-124, I-131, I-123 का उपयोग करें। आयोडीन का सामान्य समस्थानिक (रेडियोधर्मी नहीं) I-127 है।

न्यूट्रॉन की संख्या विभिन्न निदान के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करती है और चिकित्सा प्रक्रियाओं. रेडियोआयोडीन थेरेपी पर आधारित है अलग अवधिआयोडीन के रेडियोधर्मी समस्थानिकों का आधा जीवन। उदाहरण के लिए, 123 न्यूट्रॉन वाला एक तत्व 13 घंटे में, 124 - 4 दिनों में और I-131 का रेडियोधर्मी प्रभाव 8 दिनों के बाद समाप्त हो जाता है। अधिक बार, I-131 का उपयोग किया जाता है, जिसके क्षय के दौरान -किरणें, निष्क्रिय क्सीनन और β-कण बनते हैं।

उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के बाद आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। पर आंशिक निष्कासनया रूढ़िवादी उपचार, इस पद्धति का उपयोग में कोई मतलब नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि के रोम अपने आसपास के ऊतक द्रव से आयोडाइड प्राप्त करते हैं। आयोडाइड रक्त से विसरण या सक्रिय परिवहन द्वारा ऊतक द्रव में प्रवेश करते हैं। आयोडीन भुखमरी के दौरान, स्रावी कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देती हैं, और पतित कैंसर कोशिकाएं इसे और अधिक तीव्रता से करती हैं।

आधे जीवन के दौरान निकलने वाले β-कण कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं।

β-कणों की हड़ताली क्षमता 600-2000 एनएम की दूरी पर कार्य करती है, यह केवल नष्ट करने के लिए पर्याप्त है सेलुलर तत्वघातक कोशिकाएं, पड़ोसी ऊतक नहीं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य थायरॉइड ग्रंथि के सभी अवशेषों को अंतिम रूप से हटाना है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सबसे कुशल ऑपरेशन भी इन अवशेषों को पीछे छोड़ देता है। इसके अलावा, सर्जनों के अभ्यास में, पैराथायरायड ग्रंथियों के आसपास कई ग्रंथि कोशिकाओं को उनके लिए छोड़ने के लिए पहले से ही प्रथागत हो गया है सामान्य ऑपरेशन, साथ ही आवर्तक तंत्रिका के आसपास जो मुखर रस्सियों को संक्रमित करती है। आयोडीन समस्थानिक का विनाश न केवल थायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतकों में होता है, बल्कि कैंसर के ट्यूमर में मेटास्टेसिस भी होता है, जिससे थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता की निगरानी करना आसान हो जाता है।

-किरणों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन रोगों के निदान में इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। स्कैनर में निर्मित -कैमरा रेडियोधर्मी आयोडीन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करता है, जो कैंसर मेटास्टेस की पहचान के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। समस्थानिक का संचय गर्दन के सामने की सतह पर होता है (पूर्व थायरॉयड ग्रंथि के स्थान पर), में लार ग्रंथियां, पूरी लंबाई के साथ पाचन तंत्र, में मूत्राशय. कुछ, लेकिन अभी भी स्तन ग्रंथियों में आयोडीन तेज रिसेप्टर्स हैं। स्कैनिंग से छंटनी और आस-पास के अंगों में मेटास्टेस का पता चलता है। ज्यादातर वे ग्रीवा लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों और मीडियास्टिनम के ऊतकों में पाए जाते हैं।

रेडियोधर्मी समस्थानिकों के लिए उपचार के नुस्खे

रेडियोआयोडीन थेरेपी दो मामलों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

1. यदि हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथि की स्थिति एक जहरीले गोइटर (गांठदार या फैलाना) के रूप में पाई जाती है। फैलाना गण्डमाला की स्थिति ग्रंथि के पूरे स्रावी ऊतक द्वारा थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन की विशेषता है। पर गांठदार गण्डमालाकेवल नोड्स के ऊतक ही हार्मोन स्रावित करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन को पेश करने के कार्य हाइपरट्रॉफाइड क्षेत्रों की कार्यक्षमता के निषेध के लिए कम हो जाते हैं, क्योंकि β-कणों का विकिरण ठीक उन स्थानों को नष्ट कर देता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस से ग्रस्त हैं। प्रक्रिया के अंत में या बहाल सामान्य कार्यग्रंथियां, या हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जिसे हार्मोन थायरोक्सिन - टी 4 (एल-फॉर्म) के एनालॉग के उपयोग से आसानी से सामान्य में वापस लाया जाता है।
2. अगर मिल गया कर्कट रोगथायरॉयड ग्रंथि (पैपिलरी या कूपिक कैंसर), सर्जन जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। इसके अनुसार, जोखिम समूहों को ट्यूमर की प्रगति के स्तर और मेटास्टेस के संभावित दूर के स्थानीयकरण के साथ-साथ रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की आवश्यकता के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।
3. कम जोखिम वाले समूह में छोटे ट्यूमर वाले रोगी शामिल होते हैं, जो 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और थायरॉयड ग्रंथि की रूपरेखा में स्थित होते हैं। पड़ोसी अंगों और ऊतकों (विशेषकर लिम्फ नोड्स में) में कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया। ऐसे रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।
4. औसत जोखिम वाले मरीजों में 2 सेमी से बड़ा ट्यूमर होता है, लेकिन 3 सेमी से अधिक नहीं। यदि एक प्रतिकूल रोग का निदान विकसित होता है और थायरॉयड ग्रंथि में कैप्सूल अंकुरित होता है, तो 30-100 एमसीआई की रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक निर्धारित की जाती है।
5. उच्च जोखिम वाले समूह में कैंसर के विकास का एक स्पष्ट आक्रामक पैटर्न है। पड़ोसी ऊतकों और अंगों में अंकुरण होता है, लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेस हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को 100 मिलीकुरी से अधिक के रेडियोधर्मी समस्थानिक से उपचार की आवश्यकता होती है।

रेडियोआयोडीन प्रशासन प्रक्रिया

आयोडीन के रेडियोधर्मी समस्थानिक (I-131) को कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जाता है। इसे मौखिक रूप से जिलेटिन कैप्सूल (तरल) के रूप में लिया जाता है। कैप्सूल या तरल गंधहीन और बेस्वाद होते हैं, केवल एक गिलास पानी के साथ निगले जाते हैं। तरल लेने के बाद, तुरंत अपने मुंह को पानी से कुल्ला करने और इसे बिना थूक के निगलने की सिफारिश की जाती है।

डेन्चर की उपस्थिति में, तरल आयोडीन का उपयोग करने से पहले उन्हें थोड़ी देर के लिए निकालना बेहतर होता है।

आप दो घंटे तक नहीं खा सकते हैं, आप पानी या जूस का भरपूर मात्रा में पेय (जरूरत भी) ले सकते हैं। आयोडीन-131, जो थायरॉयड फॉलिकल्स द्वारा अवशोषित नहीं होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसलिए मूत्र में आइसोटोप की सामग्री के नियंत्रण के साथ हर घंटे पेशाब होना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि के लिए दवाएं 2 दिन बाद नहीं ली जाती हैं। इस समय अन्य लोगों के साथ रोगी के संपर्क सख्ती से सीमित हों तो बेहतर है।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को ली गई का विश्लेषण करना चाहिए दवाईऔर उन्हें रद्द करें अलग समय: उनमें से कुछ - एक सप्ताह, अन्य प्रक्रिया से कम से कम 4 दिन पहले। यदि कोई महिला प्रसव उम्र की है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए गर्भावस्था की योजना को स्थगित करना होगा। पहले आयोजित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआयोडीन-131 को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत से 14 दिन पहले निर्धारित है विशेष आहार, जिस पर आयोडीन-127 के सामान्य समस्थानिक को शरीर से पूरी तरह समाप्त कर देना चाहिए। के लिए उत्पाद सूची प्रभावी उन्मूलनउपस्थित चिकित्सक द्वारा आयोडीन के लिए प्रेरित किया जाएगा।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैंसर के ट्यूमर का उपचार

यदि आयोडीन मुक्त आहार का सही ढंग से पालन किया जाता है और हार्मोनल दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध की अवधि देखी जाती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन के अवशेषों से पूरी तरह से साफ हो जाती हैं। आयोडीन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत के साथ, कोशिकाएं आयोडीन के किसी भी समस्थानिक पर कब्जा कर लेती हैं और β-कणों से प्रभावित होती हैं। जितनी अधिक सक्रिय रूप से कोशिकाएं एक रेडियोधर्मी समस्थानिक को अवशोषित करती हैं, उतना ही वे इससे प्रभावित होती हैं। आयोडीन पर कब्जा करने वाले थायरॉयड फॉलिकल्स के विकिरण की खुराक आसपास के ऊतकों और अंगों पर एक रेडियोधर्मी तत्व के प्रभाव से कई गुना अधिक है।

फ्रांसीसी विशेषज्ञों ने गणना की है कि फेफड़े के मेटास्टेस वाले लगभग 90% रोगी रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के बाद बच गए। प्रक्रिया के आवेदन के बाद दस वर्षों के भीतर उत्तरजीविता 90% से अधिक थी। और ये एक भयानक बीमारी के अंतिम (IVc) चरण के रोगी हैं।

बेशक, वर्णित प्रक्रिया रामबाण नहीं है, क्योंकि इसके उपयोग के बाद की जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

सबसे पहले, यह सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन), सूजन, खराश के साथ है। यह रोग आयोडीन की शुरूआत और इसे पकड़ने में सक्षम थायराइड कोशिकाओं की अनुपस्थिति के जवाब में विकसित होता है। फिर लार ग्रंथि को यह कार्य करना पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सियालाडेनाइटिस केवल उच्च विकिरण खुराक (80 एमसीआई से ऊपर) पर बढ़ता है।

प्रजनन प्रणाली के प्रजनन समारोह के उल्लंघन के मामले हैं, लेकिन बार-बार एक्सपोजर के साथ, जिसकी कुल खुराक 500 एमसीआई से अधिक है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार

अक्सर, कैंसर रोगियों को थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद आयोडीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य ऑपरेशन के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं की अंतिम हार है, न केवल थायरॉयड ग्रंथि में, बल्कि रक्त में भी।

दवा लेने के बाद, रोगी को एक कमरे में रखा जाता है, जो विशिष्टताओं के अनुसार सुसज्जित होता है।

चिकित्सा कर्मियों को पांच दिनों तक संपर्क करने के लिए सीमित कर दिया गया है। इस समय, आगंतुकों को विकिरण कणों के प्रवाह से बचाने के लिए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को वार्ड में जाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोगी के मूत्र और लार को रेडियोधर्मी माना जाता है और वे विशेष निपटान के अधीन हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पेशेवरों और विपक्ष

वर्णित प्रक्रिया को पूरी तरह से "हानिरहित" नहीं कहा जा सकता है। इस प्रकार, एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की कार्रवाई के दौरान, अस्थायी घटनाएं लार ग्रंथियों, जीभ और गर्दन के सामने के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में नोट की जाती हैं। मुंह सूख जाता है, गले में खुजली होती है। रोगी को मिचली आती है, मनाया जाता है बार-बार आग्रह करनाउल्टी, फुफ्फुस, भोजन स्वादिष्ट नहीं हो जाता है। इसके अलावा पुराने पुराने रोगों, रोगी सुस्त हो जाता है, जल्दी थक जाता है, अवसाद का शिकार हो जाता है।

बावजूद नकारात्मक अंकउपचार, क्लीनिकों में थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तेजी से हो रहा है।

इस पैटर्न के सकारात्मक कारण हैं:

• कॉस्मेटिक परिणामों के साथ कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है;
• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है;
• उच्च गुणवत्ता वाली सेवा और स्कैनिंग उपकरण के साथ संचालन की तुलना में यूरोपीय क्लीनिकों की सापेक्ष सस्ताता।

संपर्क पर विकिरण का खतरा

यह याद रखना चाहिए कि विकिरण के उपयोग की प्रक्रिया में प्रदान किया गया लाभ रोगी को स्वयं स्पष्ट है। अपने आसपास के लोगों के लिए, विकिरण एक क्रूर मजाक कर सकता है। बीमार आगंतुकों का उल्लेख नहीं करने के लिए, आइए उल्लेख करें कि चिकित्सा कर्मचारीआवश्यक होने पर ही देखभाल करें और हमेशा सुरक्षात्मक कपड़े और दस्ताने पहनें।

डिस्चार्ज होने के बाद, आपको 1 मीटर के करीब के व्यक्ति के संपर्क में नहीं होना चाहिए, और लंबी बातचीत के साथ, आपको 2 मीटर दूर जाना चाहिए। एक ही बिस्तर में, छुट्टी के बाद भी, एक ही बिस्तर पर किसी अन्य व्यक्ति के साथ 3 दिनों तक सोने की सिफारिश नहीं की जाती है। डिस्चार्ज की तारीख से एक सप्ताह के भीतर यौन संपर्क और गर्भवती महिला के पास होना सख्त वर्जित है, जो प्रक्रिया के पांच दिन बाद होता है।

आयोडीन के समस्थानिक के साथ विकिरण के बाद कैसे व्यवहार करें?

डिस्चार्ज के आठ दिन बाद बच्चों को खुद से दूर रखना चाहिए, खासकर संपर्क से। बाथरूम या शौचालय का उपयोग करने के बाद तीन बार पानी से फ्लश करें। हाथ साबुन से अच्छी तरह धोए जाते हैं।

विकिरण मूत्र के छींटे को रोकने के लिए पेशाब करते समय पुरुषों के लिए शौचालय पर बैठना बेहतर होता है। यदि रोगी नर्सिंग मां है तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए। जिस कपड़े में मरीज का इलाज चल रहा था, उसे एक बैग में रखा जाता है और डिस्चार्ज होने के एक या दो महीने बाद अलग से धोया जाता है। व्यक्तिगत सामान सामान्य क्षेत्रों और भंडारण से हटा दिए जाते हैं। अस्पताल में आपातकालीन प्रवेश के मामले में, चिकित्सा कर्मचारियों को आयोडीन -131 विकिरण के हालिया पाठ्यक्रम के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131, I131, रेडियोआयोडीन) साधारण आयोडीन-126 के समस्थानिकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। आयोडीन-131 में क्सीनन, एक गामा-रे क्वांटम और एक बीटा कण (तेज इलेक्ट्रॉन) के निर्माण के साथ अनायास (आधा जीवन 8 दिन) क्षय करने की क्षमता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय से बनता है बीटा कणइसकी एक उच्च इजेक्शन गति है और यह 0.6 से 2 मिमी की दूरी पर आइसोटोप संचय क्षेत्र के आसपास के जैविक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। यह इस प्रकार का विकिरण है जो रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, क्योंकि यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

गामा विकिरण स्वतंत्र रूप से ऊतक में प्रवेश करता है मानव शरीर, और विशेष उपकरणों - गामा कैमरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस प्रकार के विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, इसका उपयोग उन स्थानों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय हुआ है। गामा कैमरे से पूरे शरीर की स्कैनिंग से रेडियोआयोडीन संचय के क्षेत्रों का पता चलता है, और यह जानकारी रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है। घातक ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि, जब रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद "चमक" का फॉसी निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी के शरीर में ट्यूमर (मेटास्टेसिस) के अतिरिक्त फॉसी स्थानीयकृत होते हैं।

गामा कैमरा
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (हड्डियों में कई ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)	रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का एक स्कैन (फेफड़ों में ट्यूमर के फॉसी दिखाई दे रहे हैं)

शरीर में आयोडीन का उपयोग

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, इसकी कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से नहीं होती हैं, लेकिन एक व्यवस्थित तरीके से - ग्रंथि की कोशिकाएं रोम (अंदर एक गुहा के साथ गोलाकार संरचनाएं) बनाती हैं। रोम की दीवार थायरॉयड कोशिकाओं (तथाकथित ए-कोशिकाओं, या थायरोसाइट्स) द्वारा बनाई गई है।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन सीधे नहीं होता है, लेकिन एक मध्यवर्ती पदार्थ के गठन के माध्यम से, एक प्रकार का "अधूरा" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन। अनुवाद में, इसके नाम का अर्थ है "थायरॉयड ग्रंथि का प्रोटीन।" थायरोग्लोबुलिन केवल थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में संश्लेषित होता है - यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, शरीर में कहीं भी, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक को छोड़कर, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन नहीं होता है।. थायरोग्लोबुलिन की संरचना बहुत सरल है - यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है (एमिनो एसिड किसी भी प्रोटीन के निर्माण खंड हैं, थायरोग्लोबुलिन में व्यापक अमीनो एसिड टायरोसिन होता है), जबकि प्रत्येक टायरोसिन अवशेष दो आयोडीन परमाणुओं के साथ "लटका" होता है।

थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए, अमीनो एसिड और आयोडीन को ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा कूप के बगल में स्थित जहाजों से लिया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्वयं कूप में, इसके लुमेन में स्रावित होता है।

वास्तव में, थायरोग्लोबुलिन आयोडीन का "आरक्षित" है और पहले से ही व्यावहारिक रूप से 1-2 महीने के लिए हार्मोन बनाया गया है। मुड़ रूप में, यह कूप के लुमेन में तब तक होता है जब तक शरीर को सक्रिय थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की आवश्यकता नहीं होती है। जब हार्मोन की आवश्यकता होती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन को "पूंछ द्वारा" पकड़ लेती हैं और इसे जहाजों की दिशा में अपने आप से खींचती हैं।

सेल के माध्यम से इस तरह के परिवहन के दौरान, थायरोग्लोबुलिन को 2 अमीनो एसिड के अवशेषों में काट दिया जाता है। यदि दो अमीनो एसिड अवशेषों पर 4 आयोडीन परमाणु होते हैं, तो ऐसे हार्मोन को थायरोक्सिन कहा जाता है (आमतौर पर टी 4 के रूप में संक्षिप्त - हार्मोन अणु में आयोडीन परमाणुओं की संख्या से)।

शरीर में, थायरोक्सिन के कुछ प्रभाव होते हैं - यह बहुत सक्रिय नहीं है। वास्तव में, थायरोक्सिन भी एक अग्रदूत हार्मोन है। इसे पूरी तरह से सक्रिय करने के लिए, एक आयोडीन परमाणु इससे "अलग" होकर हार्मोन T3 या ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाता है। T3 में तीन आयोडीन परमाणु होते हैं। T3 संश्लेषण की प्रक्रिया एक ग्रेनेड से चेक को फाड़ने की प्रक्रिया के समान है ("उन्होंने एक आयोडीन परमाणु को फाड़ दिया" - हार्मोन सक्रिय हो गया), और यह थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि सभी ऊतकों में होता है मानव शरीर।

कूपिक की कोशिकाएं और पैपिलरी कैंसरथायरॉइड ग्रंथियां थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने की क्षमता भी बरकरार रखती हैं। बेशक, वे इसे सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर करते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन अभी भी होता है। इस प्रकार, कूपिक या वाले रोगी के शरीर में पैपिलरी कार्सिनोमाथायरॉयड ग्रंथि में, थायरोग्लोबुलिन दो स्थानों पर निर्मित होता है: सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं में और पैपिलरी या कूपिक कार्सिनोमा कोशिकाओं में।

रेडियोधर्मी आयोडीन के चिकित्सीय प्रभाव

उपचारात्मक प्रभावरेडियोधर्मी आयोडीन शरीर के ऊतकों पर बीटा विकिरण के प्रभाव पर आधारित है। इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए कि कोशिका मृत्यु केवल आइसोटोप संचय क्षेत्र से 2 मिमी तक की दूरी पर होती है; रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का बहुत लक्षित प्रभाव होता है. यह देखते हुए कि आयोडीन ही है मानव शरीरसक्रिय रूप से केवल थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है (बहुत कम मात्रा में - विभेदित थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में, यानी पैपिलरी कैंसर और कूपिक थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में), यह स्पष्ट हो जाता है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार एक अनूठी विधि है जो "बिंदुवार" की अनुमति देती है। "आयोडीन जमा करने वाले ऊतकों (थायरॉयड ऊतक या थायरॉयड ट्यूमर के ऊतक) को प्रभावित करते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए संकेत

रोगी को दो मामलों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

1. रोगी के पास है फैलाना विषाक्त गण्डमाला या गांठदार विषाक्त गण्डमाला, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉइड ग्रंथि का ऊतक अत्यधिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण है - थायराइड हार्मोन का "ओवरडोज"। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में पसीना, तेज और अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, दिल के काम में "रुकावट" की भावना, चिड़चिड़ापन, अशांति, बुखारतन। विषैले गण्डमाला दो प्रकार के होते हैं - फैलाना विषैला गण्डमाला और गांठदार विषैला गण्डमाला। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ऊतक में केवल नोड्स बनते हैं।

इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि के अधिक काम करने वाले क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को दबाना है। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद, यह उन जगहों पर ठीक से जमा हो जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, और उन्हें इसके विकिरण से नष्ट कर देते हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को ठीक कर देता है या धीरे-धीरे हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी) विकसित करता है, जिसे सटीक प्रतिलिपि लेने से आसानी से मुआवजा दिया जाता है मानव हार्मोन T4 - एल-थायरोक्सिन।

2. रोगी के पास है मैलिग्नैंट ट्यूमररेडियोधर्मी आयोडीन (पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, कूपिक थायरॉयड कैंसर) जमा करने में सक्षम थायरॉयड ग्रंथि। इस मामले में, उपचार का पहला चरण एक ट्यूमर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित गर्दन के लिम्फ नोड्स। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्दन के बाहर स्थित ट्यूमर के क्षेत्रों (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों) को नष्ट करने के लिए किया जाता है - मेटास्टेस। थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर सकता है। यह एकमात्र तरीका है जो आपको फेफड़ों और यकृत में स्थित दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोआयोडीन चिकित्सा प्रदान कर सकती है अच्छे परिणामदूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में भी उपचार। अधिकांश मामलों में, पैपिलरी वाले रोगी और कूपिक कैंसरथायरॉइड ग्रंथि उनके रोग से पूरी तरह छुटकारा दिलाती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के पहले कोर्स के बाद फेफड़ों में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी का शरीर स्कैन	रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के तीसरे कोर्स के बाद पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेसिस वाले रोगी का शरीर स्कैन (फेफड़ों में आइसोटोप का संचय गायब हो गया है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार उपचार के अत्यधिक प्रभावी तरीकों में से एक है। इसकी ख़ासियत आइसोटोप की छोटी मात्रा का उपयोग है, चुनिंदा रूप से उन क्षेत्रों में जमा होता है जहां उनका प्रभाव आवश्यक है। तो, रूस में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने की तुलना में थायराइड कैंसर में(और यूरोपीय समझौतों द्वारा उपयोग के लिए स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं) रिमोट विकिरण उपचार, प्रारंभिक जोखिम की एक तुलनीय खुराक पर रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस में विकिरण की लगभग 50 गुना अधिक खुराक प्रदान करती है, जबकि समग्र प्रभावशरीर के ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों, अस्थि मज्जा) पर लगभग 50 गुना छोटा होता है। आयोडीन-131 का चयनात्मक संचय और ऊतकों में बीटा-कणों का मामूली प्रवेश ट्यूमर फॉसी के "बिंदु" उपचार की अनुमति देता है, उनकी व्यवहार्यता को दबाने और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। 2004 में गुस्ताव रूसी इंस्टीट्यूट (पेरिस) के मार्टिन श्लैमबर्गर द्वारा किए गए एक अध्ययन में यह दिखाया गया था कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्राप्त कर सकता है पूरा इलाजथायरॉइड कैंसर के फेफड़ों के मेटास्टेस वाले 86% से अधिक रोगी, जबकि रोगियों के इस समूह में 10 साल की जीवित रहने की दर 92% थी। यह रेडियोआयोडीन थेरेपी की असाधारण उच्च दक्षता की गवाही देता है, क्योंकि हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो बीमारी के अंतिम (IVc) चरण के हैं। कम में उन्नत मामलेउपचार की प्रभावशीलता और भी अधिक है।
बेशक, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से बिल्कुल। सुरक्षित तरीकेअभी तक कोई इलाज नहीं है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों के उपचार में, रेडियोधर्मी आयोडीन की कम (30 mCi) और उच्च (150-200 mCi तक) दोनों खुराक का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि इस तरह के कैंसर के उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, आयोडीन लेने के समय तक थायरॉयड ऊतक पूरी तरह से हटा दिया गया है, कुछ आयोडीन लार ग्रंथियों में जमा हो सकता है, जिससे सियालाडेनाइटिस का विकास हो सकता है - लार ग्रंथि ऊतक की सूजन, द्वारा प्रकट सूजन, अवधि, व्यथा। सियालाडेनाइटिस केवल उच्च आयोडीन गतिविधियों (80 एमसीआई और ऊपर की खुराक) के उपयोग के साथ विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से कम खुराक चिकित्सा के साथ नहीं होता है, जो कि अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है छोटे ट्यूमर(खुराक 30 एमसीआई)।
पतन प्रजनन क्षमतारोगी केवल 500 एमसीआई के उपचार की कुल (संचयी) खुराक से अधिक उच्च गतिविधियों का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बार-बार उपचार के साथ हो सकते हैं। व्यवहार में, ऐसी गतिविधियों के उपयोग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
अब तक, थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के कारण विकिरण के कारण अन्य अंगों के ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना का सवाल अभी भी विवादास्पद है। एक अध्ययन में उल्लेख किया गया है कि काफी उच्च खुराक (100 mCi) का उपयोग करके थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद, अन्य अंगों में ल्यूकेमिया और ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई थी, लेकिन जांचकर्ताओं द्वारा जोखिम का आकलन बहुत कम किया गया था ( 53 नए ट्यूमर और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किए गए प्रति 100,000 रोगियों में ल्यूकेमिया के 3 मामले)। यह अनुमान लगाना आसान है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के अभाव में, थायराइड कैंसर के रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर उपरोक्त आंकड़ों से काफी अधिक होगी। यही कारण है कि अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए लाभ/जोखिम अनुपात निश्चित रूप से के पक्ष में है सकारात्मक प्रभावइलाज।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार में हालिया रुझानों में से एक आयोडीन (30 एमसीआई) की कम खुराक का उपयोग है, जो 2010 के अध्ययनों के अनुसार, उच्च खुराक के समान हैं, और जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है निचला। कम-खुराक चिकित्सा का व्यापक उपयोग रेडियोआयोडीन चिकित्सा के नकारात्मक प्रभावों को व्यावहारिक रूप से बेअसर करना संभव बनाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार विषाक्त गण्डमाला(डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर, नोडुलर टॉक्सिक गोइटर) आमतौर पर प्रयोग किया जाता है कम गतिविधियांदवा (15-30 एमसीआई तक), जबकि उपचार के समय रोगी पूरी तरह से संरक्षित है (और यहां तक ​​कि बढ़ा हुआ) कार्यात्मक गतिविधिथाइरॉयड ग्रंथि। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की एक छोटी खुराक जल्दी और पूरी तरह से थायरॉयड ऊतक द्वारा कब्जा कर ली जाती है। नतीजतन, जहरीले गोइटर के रेडियोआयोडीन थेरेपी से जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त गण्डमाला के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता सीधे रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की विधि और आयोडीन -131 की निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में संचयी परीक्षणों के आधार पर हमारे क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक की गणना करने की विधि दवा की अनुचित रूप से कम (6-8 mCi) गतिविधियों वाले रोगियों की नियुक्ति की ओर ले जाती है, जो एक रिलैप्स के विकास का कारण बनती है। उपचार के बाद रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस। यूरोप में क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, मानक अभ्यास रेडियोधर्मी आयोडीन (उदाहरण के लिए, 15 एमसीआई) की निश्चित गतिविधियों का उपयोग करना है, जो अनावश्यक रूप से कम खुराक का उपयोग करने की तुलना में अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई महत्वपूर्ण नहीं नकारात्मक प्रभावइस मामले में आयोडीन की उच्च खुराक का कारण नहीं है, क्योंकि हम खुराक में बहुत छोटे अंतर के बारे में बात कर रहे हैं (याद रखें कि 200 mCi तक की एकल खुराक का उपयोग थायरॉयड कैंसर के उपचार में किया जाता है!), और इसलिए भी कि रेडियोधर्मी आयोडीन पूरी तरह से कब्जा कर लिया है। थायरॉयड ग्रंथि और बाकी अंगों में प्रवेश नहीं करती है।

रूस में स्थिति

दुर्भाग्य से, पिछले 30 वर्षों में, हमारे देश में रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए क्लीनिक व्यावहारिक रूप से नहीं बनाए गए हैं। इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या के बावजूद, रूस में कुछ ही केंद्र हैं जो रेडियोआयोडीन चिकित्सा प्रदान करते हैं। यह उपचार के लिए लंबी प्रतीक्षा सूची बनाता है, और रोगी को क्लिनिक चुनने के अवसर से भी वंचित करता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए स्थानों की इस कमी का एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम है ऊंची कीमतेंरूसी चिकित्सा संस्थानों द्वारा समर्थित। हैरानी की बात है, कई यूरोपीय क्लीनिकों में, रेडियोआयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों के बराबर हैं(बेहतर रहने की स्थिति और स्कैनिंग उपकरण की बिल्कुल अतुलनीय गुणवत्ता के साथ, जो मेटास्टेस के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है)। सीआईएस देशों के क्लीनिकों में, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, थायरॉइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूस की तुलना में 2 गुना कम हो सकती हैं। विसरित विषैले गण्डमाला की रेडियोआयोडीन चिकित्सा के संबंध में, वही प्रवृत्ति यहाँ देखी जा सकती है - यूरोपीय क्लीनिकों की कीमतें रूसी एकाधिकारियों की कीमतों से कम हैंया उनकी तुलना की जा सकती है। बेशक, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि यूरोपीय क्लीनिकों में इलाज के लिए लाइन में इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है।

हाल के महीनों में, अंततः स्थिति को ठीक करने की प्रवृत्ति रही है: मॉस्को में, TsNIIRRI ने रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का एक विभाग खोला, जो दूसरा रूसी चिकित्सा संस्थान बन गया जो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संस्था में संघीय कोटा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपचार संभव है, अर्थात। आज़ाद है। इस संस्थान में रेडियोआयोडीन थैरेपी कराने वाले मरीजों की कतार व कीमत का सवाल भुगतान आधारअभी भी स्पष्टीकरण की जरूरत है।

अन्य रूसी शहरों में रेडियोआयोडीन चिकित्सा विभागों के निर्माण के आंकड़े भी हैं, लेकिन अभी तक इस उद्योग में पूर्ण परियोजनाओं की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

यूरोप में रेडियोआयोडीन उपचार के अवसर

सभी यूरोपीय देशों में, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए सबसे आकर्षक देश स्कैंडिनेवियाई देश (मुख्य रूप से फिनलैंड) और बाल्टिक देश (मुख्य रूप से एस्टोनिया) हैं। इन देशों के क्लीनिक के बहुत करीब स्थित हैं रूसी सीमा, इन देशों का दौरा करने के लिए, आपको एक नियमित शेंगेन वीजा की आवश्यकता होती है, जो अब रूस के कई निवासियों (विशेषकर उत्तर-पश्चिम क्षेत्र के निवासियों के लिए उपलब्ध है, जिनके लिए फिनलैंड और एस्टोनिया की यात्राएं लंबे समय से सप्ताहांत बिताने के विकल्पों में से एक बन गई हैं) , और अंत में, इन देशों के क्लीनिकों की यात्रा की लागत रूस के भीतर यात्रा की लागत के साथ काफी तुलनीय है, और कभी-कभी इससे भी कम। में से एक महत्वपूर्ण विशेषताएंइन क्लीनिकों में रूसी भाषी कर्मचारियों की उपस्थिति है, जो रूस के रोगियों को सहज महसूस करने में मदद करते हैं।

यूरोपीय क्लीनिकों का एक असाधारण महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक रोगी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की संभावना है। रूसी क्लीनिकों में, थायराइड कैंसर के उपचार में रेडियोआयोडीन की मानक खुराक 81 एमसीआई है। सभी रोगियों को एक ही खुराक निर्धारित करने का कारण बहुत सरल है - दवा के साथ कैप्सूल रूस में 3 जीबीक्यू (गीगाबेकेरल) में पैक किया जाता है, जो 81 एमसीआई की एक बहुत ही असामान्य खुराक से मेल खाती है। इसी समय, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में, रोगी में पाए गए ट्यूमर की आक्रामकता के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन खुराक के विभेदित (व्यक्तिगत) नुस्खे की रणनीति को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को 30 एमसीआई की खुराक निर्धारित की जाती है, आक्रामक ट्यूमर के साथ - 100 एमसीआई, दूर के ट्यूमर मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत के लिए) - 150 एमसीआई की उपस्थिति में। दवा की खुराक की व्यक्तिगत योजना "अति उपचार" के प्रभाव से बचाती है ( अति उपचार) कम जोखिम वाले समूह के रोगियों में और एक ही समय में ट्यूमर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के उच्च प्रभाव को प्राप्त करने के लिए।

यह यूरोप और रूस के क्लीनिकों में रोगी के रहने की अवधि में अंतर का उल्लेख करने योग्य है। चेरनोबिल आपदा के बाद, हमारे देश के क्षेत्र में विकिरण शासन सुनिश्चित करने की आवश्यकताओं को बहुत लंबे समय तक संशोधित नहीं किया गया था। नतीजतन, घरेलू मानक, जिसके आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए एक क्लिनिक से रोगी के निर्वहन का समय निर्धारित किया जाता है, यूरोपीय देशों के मानकों की तुलना में बहुत अधिक "कठोर" हैं। इस प्रकार, रेडियोआयोडीन के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर के उपचार के बाद, रूस में एक रोगी अस्पताल में 4-5 दिन बिताता है (यूरोप में, अस्पताल में भर्ती के बिना उपचार किया जाता है, रोगी लगभग 2 घंटे तक क्लिनिक में रहता है); थायराइड कैंसर के इलाज के बाद, रोगी रूसी क्लिनिक में 7 दिन बिताता है (यूरोप में - 2-3 दिन)। घरेलू क्लीनिकों में, रोगी या तो सिंगल रूम में होते हैं (जो रोगी के लिए काफी थका देने वाला होता है, क्योंकि वह संवाद करने के अवसर से वंचित रहता है), या डबल रूम में (जो संवाद करना संभव बनाता है, लेकिन रोगी को अतिरिक्त विकिरण के कारण उजागर करता है) पड़ोसी के साथ निकट संपर्क के लिए, जो विकिरण का स्रोत भी है)।

यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का अंतिम लाभ थायरोजन का उपयोग करने की संभावना है, जो अमेरिकी निगम जेनजाइम द्वारा उत्पादित सिंथेटिक पुनः संयोजक मानव थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन है, जो थायराइड ट्यूमर वाले रोगियों में है। वर्तमान में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन चिकित्सा से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों को दो उपचारों के लिए तैयार किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन"टायरोजेन" (रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से दो और एक दिन पहले)। टायरोजेन को अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं किया गया है, हालांकि इसका उपयोग दुनिया भर के अधिकांश देशों में किया जाता है, इसलिए थायराइड कैंसर वाले हमारे रोगी उपचार से 4 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन को रोककर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी कर रहे हैं। तैयारी की यह विधि उच्च-गुणवत्ता वाली रेडियोआयोडीन चिकित्सा सुनिश्चित करती है, लेकिन कुछ रोगियों (विशेषकर युवा लोगों) में यह हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, "ठंड लगना", अवसाद, एडिमा की भावना) के स्पष्ट लक्षण पैदा कर सकता है। "थायरोजेन" का उपयोग रोगियों को एल-थायरोक्सिन के साथ रेडियोआयोडीन चिकित्सा की तारीख तक चिकित्सा जारी रखने की अनुमति देता है और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास से राहत देता है। दुर्भाग्य से, इस दवा की लागत काफी अधिक है और इसकी मात्रा लगभग 1600 यूरो है। अधिकांश मामलों में यूरोपीय देशों के निवासी, दवा की लागत की भरपाई बीमा द्वारा की जाती है चिकित्सा कंपनियांहालांकि, रूसी नागरिक जो चिकित्सा के लिए तैयारी की इस पद्धति का उपयोग करना चाहते हैं, उन्हें इसके लिए अपने स्वयं के धन से भुगतान करना होगा। हालांकि, यहां तक ​​​​कि तथ्य यह है कि रोगियों के पास तैयारी की विधि चुनने का अवसर भी यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार चुनने का एक निश्चित लाभ है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि "थायरोजेन" की तैयारी का उपयोग केवल थायराइड कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है; के साथ रोगी विषाक्त गण्डमालाइसकी आवश्यकता नहीं है।

तो, यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के मुख्य लाभ हैं:
- उपचार के लिए कीमतें (रूसी कीमतों या उससे कम की तुलना में);
- इलाज के लिए कतारों की कमी;
- अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है (जहरीले गण्डमाला वाले रोगियों के लिए) या लघु अवधिअस्पताल में भर्ती (थायरॉयड कैंसर के रोगियों के लिए);
- उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​​​उपकरण (यूरोपीय क्लीनिकों में, SPECT / CT उपकरणों का उपयोग स्कैनिंग के लिए किया जाता है, जिससे आप गणना किए गए टोमोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त छवि पर रोगी के शरीर को स्कैन करके प्राप्त छवि को सुपरइम्पोज़ कर सकते हैं - इससे संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी वृद्धि होती है। अध्ययन);
- क्लिनिक में रहने की अच्छी स्थिति;
- तैयारी "थायरोजेन" का उपयोग करने की संभावना।

हाल के वर्षों में थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले डॉक्टरों के दौरे की संख्या में कमी नहीं हुई है, बल्कि केवल वृद्धि हुई है। इसके अलावा, रोगियों में अधिक से अधिक बार न केवल परिपक्व लोग होते हैं, बल्कि युवा पीढ़ी भी होती है, जिन्हें थायरॉयड रोग भी होते हैं। नियोप्लाज्म मुख्य रूप से काफी आक्रामक होते हैं, उनमें शुरुआती मेटास्टेसिस होते हैं, जो अनिवार्य रूप से अनुकूल परिणाम के लिए लोगों की संभावना को कम कर देता है।

पर जटिल उपचारथायराइड रोग, रेडियोआयोडीन थेरेपी एक लोकप्रिय तरीका है, जो अच्छे परिणाम देता है और थायराइड कैंसर का निदान होने पर पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है। विधि को लागू करने के बाद, मेटास्टेस से छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही छूट की अवधि भी बढ़ जाती है। समझें कि रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है और इसके क्या फायदे हैं यह विधिसामान्य तौर पर और उपचार के संबंध में।

रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है

रेडियोआयोडीन थेरेपी रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग है, जो चिकित्सा शब्दावलीरेडियोआयोडीन I/131 भी कहा जाता है। इस प्रकार का आयोडीन आयोडीन-126 के 37 समस्थानिकों में से एक है, जो किसी भी दवा कैबिनेट में पाया जा सकता है।

उपयोग के दौरान, रेडियोआयोडीन, जिसका आधा जीवन 8 दिनों का होता है, मानव शरीर में अनायास घुल जाता है। क्सीनन का निर्माण होता है, साथ ही रेडियोधर्मी प्रकार के विकिरण, जैसे गामा और बीटा विकिरण।

चिकित्सीय प्रभाव "बीटा" प्रकार (या तेज इलेक्ट्रॉनों) के कणों के प्रवाह के कारण प्राप्त होता है, जिनमें से एक गुण अच्छे के कारण आयोडीन के संचय के पास स्थित शरीर के ऊतकों में बढ़ी हुई मर्मज्ञ क्षमता है। निवर्तमान गति। बीटा कण 0.5-2 मिमी गहराई में प्रवेश करते हैं। और चूंकि उनके काम की त्रिज्या केवल इन आंकड़ों तक सीमित है, आयोडीन केवल थायरॉयड ग्रंथि के भीतर ही अपना कार्य करता है।

गामा कणों में भी अच्छी पारगम्यता होती है, जो किसी भी मानव ऊतक में उनके पारित होने को सुनिश्चित करती है। उन्हें पंजीकृत करने के लिए आपको चाहिए विशेष उपकरण, विशेष कक्ष। "गामा" कणों से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन विकिरण आयोडीन संचय स्थलों का पता लगाना संभव बनाता है। मानव शरीर को गामा कैमरे से स्कैन करते समय, डॉक्टर आसानी से आइसोटोप गठन क्षेत्र निर्धारित करता है।

यह जानकारी कैंसर रोगियों के लिए बहुत मूल्यवान है, क्योंकि रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद दिखाई देने वाले पहचाने गए फ़ॉसी घातक मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में बात करने में मदद करते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित ऊतकों से पूरी तरह से छुटकारा पाना है।

उपचार शुरू होने के कई महीनों बाद प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। उन लोगों के लिए जो पैथोलॉजी के एक विश्राम का सामना कर रहे हैं, अक्सर एक दोहराया चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है ताकि थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी रोगी को परेशान करना बंद कर दे।

संकेत और मतभेद

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पीड़ित लोगों के लिए संकेत दिया गया है:

• थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि, जिसमें सौम्य गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं ();
• एक ऐसी स्थिति जिसकी विशेषता थायराइड हार्मोन की अधिकता है, और जो एक परिणाम है;
• सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ, रोगग्रस्त अंग के ऊतकों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है;
• दूर के मेटास्टेस जो चुनिंदा रूप से आइसोटोप को "जमा" करने में सक्षम हैं।

इस विधि से थायराइड कैंसर का उपचार अन्य अंगों पर आयोडीन के नगण्य प्रभाव के कारण होता है।

यदि लक्ष्य थायराइड कैंसर का इलाज करना है, जब यह सर्जरी के बाद मौजूद अंग ऊतक से छुटकारा पाने के लिए समझ में आता है या जब लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करता है, तो आयोडीन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

रेडियोधर्मी प्रकार का उपचार कैंसर के अन्य रूपों, जैसे कि कूपिक और पैपिलरी के साथ रोगियों के अस्तित्व में सुधार करने का अवसर प्रदान करता है। इन मामलों में थायराइड कैंसर का उपचार काफी मानक अभ्यास है।

थायराइड कैंसर के उपचार के लिए अधिकतम प्रभाव लाने के लिए, रोगी के पास होना चाहिए उच्च दररक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर। यह रोगग्रस्त कोशिकाओं द्वारा आने वाले आयोडीन के अवशोषण को बढ़ाता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के मामले में विधि उचित है, जब ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका है और थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया गया है। अक्सर वे तब होते हैं जब एक प्रकार हटा दिया जाता है।

पश्चात की जटिलताएं हैं उच्च प्रतिशतसंभावनाएं इस कारण से, कई पेशेवर तेजी से रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का विकल्प चुन रहे हैं।

माना गया तरीका स्पष्ट रूप से contraindicated है:

• गर्भावस्था, चूंकि जोखिम के बाद भ्रूण की विकृतियों को बाहर नहीं किया जाता है;
• स्तनपान।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

यदि हम एक ऑपरेशन के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार की प्रक्रिया की तुलना करते हैं, तो इसके कुछ फायदे हैं:

• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• कोई गंभीर पश्चात की अवधि नहीं;
• गर्दन क्षेत्र में निशान और निशान को बाहर रखा गया है;
• आयोडीन का एक भाग एक बार लिया जाता है, संभव है असहजताउपचार के बाद, सामयिक दवाओं का उपयोग करते समय उन्हें आसानी से समाप्त कर दिया जाता है;
• प्रक्रिया के दौरान प्राप्त विकिरण का एक बड़ा हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि पर पड़ता है, केवल एक छोटा हिस्सा पड़ोसी अंगों पर पड़ता है;
• जोखिम की खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोग के प्रकार पर निर्भर करती है;
• जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, उदाहरण के लिए, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ।

चिकित्सा के नुकसान पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• आयोडीन की छोटी खुराक महिला शरीर में जमा हो सकती है, उदाहरण के लिए, एपिडीडिमिस, स्तन ग्रंथियों या अंडाशय में। पुरुषों में प्रोस्टेट में संचय के मामले हैं;
• दृष्टि और विकास में गिरावट के उदाहरण हैं;
• कभी-कभी रोगी अत्यधिक थकान, मांसपेशियों में दर्द, वजन में परिवर्तन की रिपोर्ट करते हैं;
• तीव्र पुरानी बीमारियां;
• स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं, मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• प्रक्रिया से गुजरने के बाद, आपको कई दिन अलगाव में बिताने होंगे, क्योंकि शरीर विकिरण का उत्सर्जन करेगा जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

कौन सा बेहतर है: सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन?

इस मुद्दे पर राय उन विशेषज्ञों के बीच भी भिन्न है जो कई वर्षों से थायराइड उपचार का अभ्यास कर रहे हैं।

कुछ लोग इस राय का कड़ाई से पालन करते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति जो बहुत सारी दवाएं लेता है, वह अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रख सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोआयोडीन थेरेपी के समर्थकों का तर्क है कि कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं हैं जो अनिवार्य रूप से सर्जरी के दौरान सामने आएंगे।

ऐसे विशेषज्ञ हैं जो यह कहते हुए अतिशयोक्ति करते हैं कि चिकित्सा से थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण कामकाज हो सकता है। लेकिन यह कथन अत्यधिक गलत है, क्योंकि चिकित्सा को अंग के काम के पूर्ण दमन की विशेषता है।

इस प्रकार, दोनों चिकित्सीय दृष्टिकोण एक समान लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कम हो जाते हैं। इसलिए, आपको प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयन करना होगा, एक विशेषज्ञ की सलाह सुनकर, जिस पर आप अपने स्वास्थ्य के साथ भरोसा करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन अच्छा है क्योंकि इसमें नहीं हैं दर्द, आक्रमण। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

चिकित्सा से पहले प्रारंभिक उपाय

उपचार शुरू होने से आधे महीने पहले आइसोटोप प्राप्त करने की तैयारी करें।

• आयोडीन के प्रवेश को रोकें त्वचा की सतहचिकित्सा से पहले। आप घाव और कटौती के उपचार में उपकरण का उपयोग नहीं कर सकते, एक आयोडीन जाल बना सकते हैं;
• यात्रा मत करो नमक की गुफाएंतैरना मत समुद्र का पानी, स्थानों की यात्रा न करें समुद्री हवाआयोडीन से संतृप्त;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स, सप्लीमेंट लेना बंद करें, दवाईजिसमें हार्मोन या आयोडीन होता है;
• गर्भावस्था की संभावना को बाहर करने के लिए महिलाएं;
• किसी पदार्थ के साथ कैप्सूल लेने से पहले, थायरॉयड ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को दर्शाने वाला एक परीक्षण करना आवश्यक है।

यदि ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी की गई थी, तो यह लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की ओर से आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करने के लायक है, क्योंकि यह वे हैं जो रोगियों के इस समूह में आयोडीन का संचयी कार्य करते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले आयोडीन मुक्त आहार

यदि चिकित्सा करने का निर्णय पहले ही किया जा चुका है, तो यह आहार समायोजन, आयोडीन मुक्त आहार के उपयोग पर विचार करने योग्य है। खाद्य पदार्थ जिनमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीआयोडीन।

आयोडीन मुक्त आहार का उपयोग करते समय इसका उपयोग करना मना है:

• समुद्री भोजन, शैवाल और समुद्री शैवाल;
• दूध उत्पाद, अंडे की जर्दी;
• सोया युक्त उत्पाद;
• खट्टे फलों की किस्में, जैसे सेब, अंगूर और ख़ुरमा;
• राजमा;
• हरक्यूलिस;
• खाद्य लाल खाद्य रंग युक्त उत्पाद।

आयोडीन मुक्त आहार के दौरान, मेनू इस तरह दिख सकता है:

• प्रति दिन लगभग 150 ग्राम मांस;
• लगभग 200 ग्राम अनाज या दलिया;
• प्रति दिन 200 ग्राम पास्ता जिसमें अंडे नहीं होते हैं, की अनुमति है;
• सब्जियां और फल, उन लोगों को छोड़कर जो आहार द्वारा निषिद्ध नहीं हैं;
• पागल;
• शहद या चीनी;
• हर्बल मसाला;
• नमक जिसमें आयोडीन नहीं होता है;
• वनस्पति तेल;
• चाय, थोड़ी सी कॉफी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले एक आयोडीन मुक्त आहार एक ही समय में काफी सरल और स्वादिष्ट लग सकता है। एक विशिष्ट दिन के लिए आयोडीन मुक्त आहार का मेनू इस तरह से संकलित किया जाता है कि आहार यथासंभव पूर्ण हो। दिन की शुरुआत आमतौर पर दलिया, मीठी चाय और फलों से होती है।

दोपहर के भोजन के लिए, सब्जी का सूप, साइड डिश के साथ उबला हुआ मांस, कुछ अखमीरी रोटी, कॉम्पोट पकाने के लिए समझ में आता है। मिठाई के लिए, नट्स के साथ शहद की अनुमति है। अच्छा विकल्परात का खाना, अगर आप आयोडीन मुक्त आहार का पालन करते हैं, तो यह एक टुकड़ा बन सकता है दुबली मछलीऔर सब्जियां, साथ ही जाम के साथ चाय।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार प्रक्रिया

विचाराधीन प्रक्रिया अक्सर कैंसर के रोगियों पर की जाती है, जो ग्रंथि को हटाने के लिए पहले ही सर्जरी करवा चुके हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य का पूर्ण उन्मूलन है विषम प्रकारकोशिकाएं जो हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में और रक्त प्लाज्मा में रह सकती हैं।

दवा लेने वाला व्यक्ति एक अलग वार्ड में स्थित है, जो उपचार की विशेषताओं और बारीकियों के आधार पर सुसज्जित है। कर्मचारी रोगी से तभी संपर्क करें जब अत्यंत आवश्यक हो या प्रक्रियाओं के लिए। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद उपचार में कई सरल सिफारिशें शामिल हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित व्यक्तियों को चाहिए:

• मुख्य के अपघटन उत्पादों की वापसी में तेजी लाने के लिए सक्रिय घटकपर्याप्त तरल पीएं;
• जितनी बार संभव हो धो लें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें;
• शौचालय का उपयोग करते समय, दो बार फ्लश करें;
• बच्चों के साथ निकट संपर्क न करने का प्रयास करें: गले न लगें, न उठाएं। शिशुओं के साथ संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना अस्थायी रूप से सार्थक है;
• छुट्टी के बाद पहले कुछ दिनों में, स्वस्थ लोगों के साथ निकट संपर्क को कम करने, अकेले सोने के लायक है;
• डिस्चार्ज के बाद पहले सप्ताह तक गर्भवती महिलाओं के साथ संवाद न करें;
• एक चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करने पर, तुरंत कर्मचारियों को सूचित करें कि पहले से ही रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार हो चुका है;
• जीवन के लिए थायरोक्सिन लें, साथ ही साल में 2 बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलें।

अन्य सभी मामलों में, जीवन उपचार से पहले जैसा ही होगा। उपरोक्त स्थितियां थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा के बाद थोड़े समय के लिए ही होंगी।

प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ने का कारण बनता है, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म विकसित नहीं होता है। हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा दी गई अवधिदवा के साथ समय बहाल किया जाना चाहिए। जब हार्मोन का स्तर बहाल हो जाता है, तो आप बिना किसी प्रतिबंध और सीमा के रह सकते हैं, सिवाय उस स्थिति को छोड़कर जब अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

अध्ययनों ने कुछ की संभावना दिखाई है अप्रिय परिणामथायराइड रोग के उपचार के बाद:

• नियतात्मक प्रभावों के तीव्र लक्षण;
• किसी व्यक्ति या दूर के प्रभावों के लिए अक्सर अगोचर होता है जो एक निश्चित समय अवधि के बाद दिखाई देता है। पहली नज़र में अच्छा स्वास्थ्यउपचार के एक कोर्स के बाद साइड इफेक्ट की गारंटी नहीं है।

तीव्र दुष्प्रभाव

जब रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पूरा हो जाता है, तो स्थिति आमतौर पर मौजूद होती है सामान्य नशा. यह खुद को उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करता है। रोगी को बुखार हो सकता है, वह काफी कमजोर है, मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है।

वर्णित लक्षण काफी व्यक्तिगत हैं और चिकित्सा के बाद 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यदि स्थिति बहुत तनावपूर्ण है, तो आप राहत के लिए दवाएं ले सकते हैं अप्रिय लक्षणशरीर से नशा छुड़ाने के लिए।

सामान्य दुष्प्रभावएडिमा हैं, तनाव में ग्रीवा क्षेत्र, दर्दनाक निगलने। यह स्थिति अंग के अवशेषों पर रेडियोआयोडीन की क्रिया का परिणाम है। थायरॉयड रोग के उपचार के बाद वर्णित लक्षण अक्सर चिकित्सा के क्षण से 2 सप्ताह के भीतर अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी, जिसके बाद लगभग 10% लोग कान के पास लार ग्रंथि की सूजन विकसित करते हैं, शुष्क मुंह, ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में असमर्थता और कान क्षेत्र में सूजन पैदा कर सकते हैं। रोकथाम के रूप में, गहन पेय निर्धारित है, चबाने वाली प्रजातिगोलियाँ, खट्टा कैंडीज।

तकनीक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस की विकिरण विविधता के विकास के मामले हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद की स्थिति ऐसी हो सकती है कि व्यक्ति को पेट में दर्द महसूस हो, बीमार महसूस हो और उसकी भूख खराब हो जाए। लेकिन ऐसे लक्षण आमतौर पर न्यूनतम होते हैं और एक सप्ताह से भी कम समय में अपने आप चले जाते हैं। कुछ देश एक एनकैप्सुलेटेड रेडियोधर्मी तैयारी का उपयोग करते हैं, जिससे इसे काफी कम करना संभव हो जाता है नकारात्मक प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर।

व्यक्तिगत मामलों से पता चलता है कि आयोडीन की उच्च खुराक से हेमटोपोइएटिक कार्यों का निषेध होता है। अस्थि मज्जा. एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में कमी है, लेकिन यह भी दिया गया राज्यकुछ महीनों में गायब हो जाता है, जीवन शैली के संदर्भ में केवल उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं का पालन करना होता है और उपचार के बाद अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए अतिरिक्त फार्मास्यूटिकल्स लेने की आवश्यकता होती है।

दीर्घकालिक परिणाम

आयोडीन I-131 के उपयोग के कई वर्षों तक, चिकित्सा के परिणामस्वरूप कार्सिनोजेनिक रोगों के कोई पुष्ट तथ्य नहीं थे। शोध से पता चलता है कि रेडियोआयोडीन कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है जिनकी सतह पर विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार सुरक्षित है, अन्य ऊतकों और कोशिकाओं पर प्रभाव न्यूनतम है, जिससे विधि के उपयोग की सीमाओं का विस्तार करना संभव हो जाता है।

चिकित्सा के उपयोग के उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रकृति के परिणाम एक सामयिक मुद्दा बना हुआ है। दीर्घकालिक अध्ययन उत्परिवर्तजन प्रभावों का समर्थन नहीं करते हैं। एक छोटा आधा जीवन, कोई संचय नहीं, आनुवंशिक सामग्री को संरक्षित करने की क्षमता, प्रजनन कार्यक्षमता की तेजी से बहाली उपचार के एक साल बाद तक संभव है।

रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी का इलाज कहाँ किया जाता है?

रूस में रेडियोधर्मी उपचार कई क्लीनिकों में किया जाता है:

• RNTsRR "रूसी" विज्ञान केंद्ररेडियोलोजी";
• आर्कान्जेस्क "उत्तरी क्लिनिकल सेंटर सेमाशको";
• कज़ान "परमाणु चिकित्सा केंद्र";
• ओबनिंस्क साइंटिफिक सेंटर त्सिबा;
• परमाणु चिकित्सा के लिए क्रास्नोडार केंद्र साइबेरियाई केंद्रएफएमबीए।

इलाज में कितना खर्च आता है?

एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होने पर, चिकित्सा की आवश्यकता वाले व्यक्ति एक निःशुल्क प्रकार का कोटा प्राप्त करने पर भरोसा कर सकते हैं। पहली बात यह है कि इनमें से किसी एक से संपर्क करें चिकित्सा संस्थानयह पता लगाने के लिए कि क्या उनका इलाज किया जा सकता है। उपचार की संभावना और कोटा की उपयुक्तता के बारे में विशेषज्ञ जवाब देंगे। अभ्यास से पता चलता है कि वर्ष की शुरुआत में कोटा मिलने की संभावना अंत की तुलना में बहुत अधिक है।

सशुल्क उपचार तेजी से होगा, आपको कोटा प्राप्त करने की संभावना के बारे में प्रतीक्षा करने और पता लगाने की आवश्यकता नहीं होगी। उपचार के लिए केवल एक क्लिनिक चुनना होता है और उपचार शुरू करना होता है।

उपचार की लागत चिकित्सा संस्थान के स्तर, उसके कर्मचारियों की योग्यता और निश्चित रूप से पदार्थ की खुराक पर निर्भर करेगी। औसतन, में सशुल्क क्लिनिकइलाज में 70 से 130 हजार तक का खर्च आ सकता है। ऐसे क्लीनिक हैं जहां प्रक्रिया की कीमत लगभग 180 हजार रूबल है।

आवश्यक चिकित्सा की लागत के बारे में जानकारी को क्लिनिक के साथ व्यक्तिगत संपर्क के दौरान स्पष्ट किया जाना चाहिए, जो आत्मविश्वास और मन की शांति को प्रेरित करता है। आखिरकार, आगे के उपचार की प्रभावशीलता और सफलता भी इस पर निर्भर करेगी।