रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थेरेपी। रेडियोधर्मी आयोडीन के लिए निर्देश: संकेत, मतभेद और आहार। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार कभी-कभी किसी एक रूप (पैपिलरी या कूपिक) से पीड़ित व्यक्ति को बचाने का एकमात्र मौका होता है विभेदित कैंसरथाइरॉयड ग्रंथि।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य थायराइड कूपिक कोशिकाओं का विनाश है। हालांकि, प्रत्येक रोगी को इस प्रकार के उपचार के लिए रेफरल नहीं मिल सकता है, जिसमें कई संकेत और मतभेद हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है, किन मामलों में इसका उपयोग किया जाता है, इसकी तैयारी कैसे की जाती है और किन क्लीनिकों में इलाज किया जा सकता है? इन सभी सवालों का जवाब हमारे लेख में दिया जा सकता है।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा में, रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है (चिकित्सा साहित्य में इसे आयोडीन-131, रेडियोआयोडीन, I-131 के रूप में संदर्भित किया जा सकता है) - सैंतीस समस्थानिकों में से एक जिसे हम सभी आयोडीन-126 के बारे में जानते हैं, जो लगभग में उपलब्ध है हर प्राथमिक चिकित्सा किट।

आठ दिनों के आधे जीवन के साथ, रोगी के शरीर में रेडियोआयोडीन अनायास टूट जाता है। इस मामले में, क्सीनन और दो प्रकार के रेडियोधर्मी विकिरण का गठन: बीटा और गामा विकिरण।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा का उपचारात्मक प्रभाव बीटा कणों (तेज़ इलेक्ट्रॉनों) के प्रवाह द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें उच्च पलायन वेग के कारण आयोडीन-131 संचय क्षेत्र के आसपास स्थित जैविक ऊतकों में मर्मज्ञ क्षमता बढ़ जाती है। बीटा कणों की प्रवेश गहराई 0.5-2 मिमी है। चूंकि उनकी सीमा केवल इन मूल्यों तक ही सीमित है, रेडियोधर्मी आयोडीन विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के भीतर काम करती है।

गामा कणों की समान रूप से उच्च मर्मज्ञ शक्ति उन्हें रोगी के शरीर के किसी भी ऊतक से आसानी से गुजरने की अनुमति देती है। उनके पंजीकरण के लिए उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है - गामा कैमरे। कोई चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करने पर, गामा विकिरण रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करता है।

गामा कैमरे में रोगी के शरीर को स्कैन करने के बाद, विशेषज्ञ आसानी से रेडियोधर्मी आइसोटोप के संचय के foci की पहचान कर सकते हैं।

यह जानकारी है बहुत महत्वथायरॉयड कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए, चूंकि रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स के बाद उनके शरीर में दिखाई देने वाले चमकदार फॉसी एक घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का पूर्ण विनाश है।

चिकित्सीय प्रभाव, जो चिकित्सा की शुरुआत के दो से तीन महीने बाद होता है, इस अंग के सर्जिकल हटाने के दौरान प्राप्त परिणाम के समान है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति वाले कुछ रोगियों को रेडियोआयोडीन चिकित्सा का दूसरा कोर्स सौंपा जा सकता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित किया गया है:

• हाइपरथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होती है, साथ में छोटे सौम्य गांठदार रसौली की उपस्थिति होती है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण होने वाली स्थिति, जो उपरोक्त बीमारी की जटिलता है।
• घटना की विशेषता सभी प्रकार के थायराइड कैंसर प्राणघातक सूजनप्रभावित अंग के ऊतकों में और जोड़ के साथ भड़काऊ प्रक्रिया. जिन रोगियों के शरीर पाए गए हैं, उनके लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार विशेष रूप से आवश्यक है दूर के मेटास्टेस, जो इस आइसोटोप को चुनिंदा रूप से जमा करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे रोगियों के संबंध में रेडियोआयोडीन चिकित्सा का कोर्स प्रभावित ग्रंथि को हटाने के लिए शल्यक्रिया के बाद ही किया जाता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के समय पर उपयोग से थायराइड कैंसर से पीड़ित अधिकांश रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा ग्रेव्स रोग, साथ ही गांठदार विषाक्त गण्डमाला (अन्यथा थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता के रूप में संदर्भित) के उपचार में प्रभावी साबित हुई है। ऐसे मामलों में सर्जरी के बजाय रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किया जाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग विशेष रूप से पहले से संचालित थायरॉइड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के मामले में उचित है। ज्यादातर बार, इस तरह के रिलेपेस डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर को हटाने के ऑपरेशन के बाद होते हैं।

विकसित होने की प्रबल संभावना को देखते हुए पश्चात की जटिलताओं, विशेषज्ञ रेडियोआयोडीन उपचार रणनीति का उपयोग करना पसंद करते हैं।

रेडियोइड थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक पूर्ण contraindication है:

• गर्भावस्था: भ्रूण पर रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आने से इसके आगे के विकास की विकृतियाँ हो सकती हैं।
• शिशु स्तनपान अवधि। स्तनपान कराने वाली माताओं को रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार लेने से बच्चे को काफी लंबे समय तक दूध पिलाने की जरूरत होती है।

आयोडीन-131 (प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि को सर्जिकल हटाने की तुलना में) के उपयोग के कई फायदे हैं:

• यह रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में पेश करने की आवश्यकता से जुड़ा नहीं है।
• रेडियोथेरेपी के लिए पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।
• एक आइसोटोप के साथ उपचार के बाद, रोगी का शरीर अपरिवर्तित रहता है: कोई निशान और निशान (सर्जरी के बाद अपरिहार्य) जो गर्दन को खराब कर देता है, उस पर रहता है।
• स्वरयंत्र शोफ और अप्रिय पसीनागले में, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक कैप्सूल लेने के बाद रोगी में विकसित होता है, सामयिक तैयारी की मदद से आसानी से बंद हो जाता है।
• आइसोटोप के सेवन से जुड़े रेडियोधर्मी विकिरण मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं - यह लगभग अन्य अंगों में नहीं फैलता है।
• क्यों कि पुनर्संचालनजब थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, तो रेडियोआयोडीन थेरेपी, जो एक रिलैप्स के परिणामों को पूरी तरह से रोक सकती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का एक पूरी तरह से सुरक्षित विकल्प है।

साथ ही, रेडियोआयोडीन थेरेपी में नकारात्मक पहलुओं की एक प्रभावशाली सूची है:

• गर्भवती महिलाओं पर इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। नर्सिंग माताओं को अपने बच्चों को स्तनपान बंद करने के लिए मजबूर किया जाता है।
• अंडाशय की एक रेडियोधर्मी आइसोटोप जमा करने की क्षमता को देखते हुए, चिकित्सा के पूरा होने के बाद छह महीने तक गर्भावस्था से बचाव करना आवश्यक होगा। भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़े उल्लंघन की उच्च संभावना के कारण, आयोडीन -131 के उपयोग के दो साल बाद ही संतान की योजना बनाई जानी चाहिए।
• हाइपोथायरायडिज्म, जो अनिवार्य रूप से रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजर रहे रोगियों में विकसित होता है, की आवश्यकता होगी दीर्घकालिक उपचार हार्मोनल दवाएं.
• रेडियोआयोडीन के उपयोग के बाद, ऑटोइम्यून ऑप्थेल्मोपैथी के विकास की एक उच्च संभावना है, जिससे आंख के सभी कोमल ऊतकों (तंत्रिकाओं, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों, श्लेष झिल्ली, वसायुक्त और संयोजी ऊतकों सहित) में परिवर्तन होता है।
• स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट के ऊतकों में रेडियोधर्मी आयोडीन की थोड़ी मात्रा जमा हो जाती है।
• आयोडीन-131 के संपर्क में आने से लैक्रिमल का संकुचन हो सकता है और लार ग्रंथियांबाद में उनके कामकाज में बदलाव के साथ।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी से महत्वपूर्ण वजन बढ़ सकता है, फ़िब्रोमाइल्गिया (गंभीर मांसपेशियों में दर्द) और कारणहीन थकान हो सकती है।
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी बीमारियों का प्रकोप हो सकता है: गैस्ट्रिटिस, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, रोगी अक्सर स्वाद, मतली और उल्टी में बदलाव की शिकायत करते हैं। ये सभी स्थितियाँ अल्पकालिक हैं और रोगसूचक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग से एक घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है छोटी आंतऔर थायरॉयड ग्रंथि।
• रेडियोधर्मी चिकित्सा के विरोधियों के मुख्य तर्कों में से एक तथ्य यह है कि आइसोटोप के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप नष्ट हुई थायरॉयड ग्रंथि हमेशा के लिए खो जाएगी। एक प्रतिवाद के रूप में, यह तर्क दिया जा सकता है कि इस अंग के सर्जिकल हटाने के बाद, इसके ऊतकों को भी बहाल नहीं किया जा सकता है।
• दूसरा नकारात्मक कारकरेडियोआयोडीन थेरेपी उन रोगियों के तीन दिनों के सख्त अलगाव की आवश्यकता से जुड़ी है, जिन्होंने आयोडीन-131 के साथ एक कैप्सूल लिया है। चूंकि उनका शरीर तब दो प्रकार के (बीटा और गामा) रेडियोधर्मी विकिरण का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, इस अवधि के दौरान रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाते हैं।
• रेडियोआयोडीन उपचार से गुजरने वाले रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी कपड़े और सामान या तो विशेष उपचार या रेडियोधर्मी सुरक्षा उपायों के अनुपालन में निपटान के अधीन हैं।

थायराइड रोगों के उपचार में शामिल विशेषज्ञों के बीच भी इस विषय पर राय विरोधाभासी है।

• उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन) के बाद, एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं लेने वाला एक मरीज पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है, क्योंकि थायरोक्सिन का नियमित सेवन बिना किसी कारण के लापता ग्रंथि के कार्य को फिर से भर सकता है। प्रभाव।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी के समर्थक इस तथ्य पर मुख्य जोर देते हैं कि इस प्रकार के उपचार से साइड इफेक्ट पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं (संज्ञाहरण की आवश्यकता, हटाने पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान), सर्जिकल ऑपरेशन करते समय अपरिहार्य। उनमें से कुछ चालाक भी हैं, उनका दावा है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी से यूथायरायडिज्म हो जाएगा ( सामान्य ऑपरेशनथाइरॉयड ग्रंथि)। यह बेहद गलत दावा है। वास्तव में, रेडियोआयोडीन थेरेपी (साथ ही थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी) का उद्देश्य हाइपोथायरायडिज्म को प्राप्त करना है - थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण दमन की विशेषता वाली स्थिति। इस अर्थ में, उपचार के दोनों तरीके पूरी तरह से समान लक्ष्यों का पीछा करते हैं। रेडियोआयोडीन उपचार के मुख्य लाभ पूर्ण दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता हैं, साथ ही सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम की अनुपस्थिति भी है। एक नियम के रूप में, रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आने वाली जटिलताओं को नहीं देखा जाता है।

तो सबसे अच्छी तकनीक क्या है? प्रत्येक विशेष मामले में आख़िरी शब्दउपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। एक रोगी (पीड़ा, उदाहरण के लिए, ग्रेव्स रोग) में रेडियोआयोडीन थेरेपी की नियुक्ति के लिए मतभेद की अनुपस्थिति में, वह सबसे अधिक संभावना इसे पसंद करने की सलाह देगा। यदि डॉक्टर का मानना ​​​​है कि थायरॉयडेक्टॉमी करना अधिक समीचीन है, तो आपको उसकी राय सुननी चाहिए।

उपचार शुरू होने से दो सप्ताह पहले आइसोटोप लेने की तैयारी शुरू करना आवश्यक है।

• यह सलाह दी जाती है कि आयोडीन को सतह में प्रवेश न करने दें त्वचा: रोगियों को आयोडीन के साथ घावों को चिकना करने और त्वचा पर लगाने से मना किया जाता है आयोडीन जाल. मरीजों को नमक के कमरे में नहाने से मना करना चाहिए समुद्र का पानीऔर साँस लेना समुद्र की हवाआयोडीन से संतृप्त। समुद्री तटों के निवासियों को चिकित्सा शुरू होने से कम से कम चार दिन पहले बाहरी वातावरण से अलगाव की आवश्यकता होती है।
• नीचे सख्त प्रतिबंधविटामिन कॉम्प्लेक्स, पोषक तत्वों की खुराक और आयोडीन और हार्मोन युक्त दवाएं गिरती हैं: उन्हें रेडियोआयोडीन थेरेपी से चार सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने से एक सप्ताह पहले, अतिगलग्रंथिता के उपचार के लिए निर्धारित सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।
• प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता होती है:गर्भावस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक कैप्सूल लेने की प्रक्रिया से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण के लिए एक परीक्षण किया जाता है। यदि ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया था, तो फेफड़ों और लिम्फ नोड्स का आयोडीन संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, क्योंकि वे ऐसे रोगियों में आयोडीन जमा करने का कार्य करते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए रोगी को तैयार करने में पहला कदम कम आयोडीन युक्त आहार का पालन करना है, जिसका उद्देश्य रोगी के शरीर में आयोडीन की मात्रा को हर संभव तरीके से कम करना है ताकि रेडियोधर्मी दवा का प्रभाव अधिक स्पष्ट हो सके।

क्योंकि रेडियोधर्मी आयोडीन कैप्सूल लेने से दो सप्ताह पहले कम-आयोडीन आहार दिया जाता है, रोगी को आयोडीन भुखमरी की स्थिति में लाया जाता है; नतीजतन, आयोडीन को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक अधिकतम गतिविधि के साथ ऐसा करते हैं।

के साथ आहार निर्धारित करना कम सामग्रीआयोडीन को प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रत्येक मामले में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें निर्णायक महत्व रखती हैं।

कम आयोडीन युक्त आहार का मतलब यह नहीं है कि रोगी नमक छोड़ दे। आपको केवल एक गैर-आयोडीनयुक्त उत्पाद का उपयोग करना चाहिए और इसकी मात्रा प्रति दिन आठ ग्राम तक सीमित करनी चाहिए। आहार को कम आयोडीन कहा जाता है क्योंकि कम आयोडीन वाले खाद्य पदार्थ (प्रति सेवारत 5 माइक्रोग्राम से कम) की अभी भी अनुमति है।

रेडियोआयोडीन उपचार कराने वाले रोगियों को इनसे पूरी तरह दूर रहना चाहिए:

• समुद्री भोजन (झींगा, केकड़े की छड़ें, समुद्री मछली, मसल्स, केकड़े, शैवाल, समुद्री शैवाल और उन पर आधारित आहार पूरक)।
• सभी प्रकार के डेयरी उत्पाद (खट्टा क्रीम, मक्खन, पनीर, दही, सूखे दूध के पोर्रिज)।
• आइसक्रीम और मिल्क चॉकलेट(रोगी के आहार में थोड़ी मात्रा में डार्क चॉकलेट और कोको पाउडर शामिल करने की अनुमति है)।
• नमकीन नट्स, इंस्टेंट कॉफी, चिप्स, डिब्बाबंद मांस और फल, फ्रेंच फ्राइज़, प्राच्य व्यंजन, केचप, सलामी, पिज्जा।
• सूखे खुबानी, केले, चेरी, सेब।
• आयोडीन युक्त अंडे और व्यंजन बड़ी मात्राअंडे की जर्दी। यह प्रयोग पर लागू नहीं होता है सफेद अंडे, आयोडीन युक्त नहीं: आहार के दौरान आप उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के खा सकते हैं।
• भूरे, लाल और नारंगी रंग के विभिन्न रंगों में रंगे व्यंजन और उत्पाद, साथ ही साथ दवाईसमान रंगों के खाद्य रंगों से युक्त, चूंकि आयोडीन युक्त डाई E127 को उनमें से कई में शामिल किया जा सकता है।
• आयोडीन युक्त कारखाने के उत्पादन के बेकरी उत्पाद; मक्कई के भुने हुए फुले।
• सोया उत्पाद (टोफू पनीर, सॉस, सोया दूध) आयोडीन से भरपूर।
• अजमोद और डिल, पत्ती और जलकुंभी का साग।
• फूलगोभी, तोरी, ख़ुरमा, हरी मिर्च, जैतून, आलू, "वर्दी" में पके हुए।

कम-एक आहार की अवधि के दौरान, इसका उपयोग:

• मूंगफली का मक्खन, अनसाल्टेड मूंगफली, नारियल।
• चीनी, शहद, फल और बेरी जैम, जेली और सिरप।
• ताजा सेब, अंगूर और अन्य खट्टे फल, अनानास, खरबूजे, किशमिश, आड़ू (और उनके रस)।
• सफेद और भूरे चावल।
• अंडा नूडल्स।
• वनस्पति तेल (सोया को छोड़कर)।
• कच्ची और ताजी पकी सब्जियां (आलू, बीन्स और सोयाबीन को छोड़कर)।
• जमी सब्ज़ियां।
• कुक्कुट मांस (चिकन, टर्की)।
• बीफ, वील, भेड़ का मांस।
• सूखे मेवे, काली मिर्च।
• अनाज के व्यंजन, पास्ता(में सीमित मात्रा में).
• कार्बोनेटेड शीतल पेय (नींबू पानी, एरिथ्रोसिन मुक्त आहार कोला), चाय और अच्छी तरह से फ़िल्टर की गई कॉफी।

इस प्रकार का उपचार अत्यधिक प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक है, विशेष फ़ीचरजो एक रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उपयोग होता है जो चुनिंदा रूप से ठीक उन क्षेत्रों में जमा होता है जहां उपचारात्मक जोखिम की आवश्यकता होती है।

यह साबित हो चुका है कि बाहरी विकिरण जोखिम (जोखिम की तुलनीय खुराक पर) की तुलना में, रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस के ऊतकों में विकिरण की एक खुराक बनाने में सक्षम है जो विकिरण उपचार की तुलना में पचास गुना अधिक है, जबकि कोशिकाओं पर प्रभाव अस्थि मज्जाऔर हड्डियों और मांसपेशियों की संरचना दस गुना छोटी निकली।

रेडियोधर्मी आइसोटोप के चयनात्मक संचय और जैविक संरचनाओं की मोटाई में बीटा-कणों के उथले प्रवेश से उनके बाद के विनाश और आसन्न अंगों और ऊतकों के संबंध में पूर्ण सुरक्षा के साथ ट्यूमर फॉसी के ऊतकों पर एक बिंदु प्रभाव की संभावना मिलती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी कैसे की जाती है? सत्र के दौरान, रोगी को सामान्य आकार (गंध और स्वाद से रहित) का एक जिलेटिन कैप्सूल प्राप्त होता है, जिसके अंदर रेडियोधर्मी आयोडीन होता है। पानी की एक बड़ी मात्रा (कम से कम 400 मिलीलीटर) के साथ कैप्सूल को जल्दी से निगल लिया जाना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन की पेशकश की जाती है तरल रूप(आमतौर पर इन विट्रो में)। ऐसी दवा लेने के बाद रोगी को अपना मुँह अच्छी तरह से धोना होगा, फिर इसके लिए इस्तेमाल किए गए पानी को निगलना होगा। हटाने योग्य डेन्चर वाले मरीजों को प्रक्रिया से पहले उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा।

रेडियोआयोडीन को बेहतर अवशोषित करने के लिए, एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए, रोगी को एक घंटे के लिए किसी भी पेय को खाने और पीने से बचना चाहिए।

कैप्सूल लेने के बाद, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में रेडियोधर्मी आयोडीन जमा होने लगता है। अगर उसे हटा दिया गया शल्य चिकित्सा, आइसोटोप का संचय या तो इससे बचे हुए ऊतकों में होता है, या आंशिक रूप से परिवर्तित अंगों में होता है।

रेडियोआयोडीन किसके द्वारा उत्सर्जित होता है स्टूल, मूत्र, पसीने और लार ग्रंथियों का स्राव, रोगी की सांस। इसीलिए रोगी के आसपास के वातावरण की वस्तुओं पर विकिरण बस जाएगा। सभी रोगियों को पहले से आगाह किया जाता है कि क्लिनिक में सीमित संख्या में चीजें ले जानी चाहिए। क्लिनिक में भर्ती होने पर, उन्हें अस्पताल के लिनन और उन्हें जारी किए गए कपड़े बदलने की आवश्यकता होती है।

रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद, एक पृथक बॉक्स में रोगियों को निम्नलिखित नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• अपने दांतों को ब्रश करते समय पानी के छींटे मारने से बचें। टूथब्रश को पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए।
• शौचालय जाते समय, शौचालय का उपयोग सावधानी से करें, मूत्र के छींटे से बचें (इस कारण से, पुरुषों को केवल बैठकर ही पेशाब करना चाहिए)। टैंक के भरने की प्रतीक्षा में मूत्र और मल को कम से कम दो बार फ्लश करना आवश्यक है।
• द्रव या स्राव के किसी भी आकस्मिक छलकाव की सूचना नर्स या नर्स को दी जानी चाहिए।
• उल्टी के दौरान, रोगी को एक प्लास्टिक बैग या टॉयलेट बाउल (उल्टी को दो बार फ्लश करना) का उपयोग करना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में - सिंक नहीं।
• पुन: प्रयोज्य रूमालों का उपयोग करने के लिए मना किया गया है (कागज वाले की आपूर्ति होनी चाहिए)।
• उपयोग किया गया टॉयलेट पेपरमल से धुल गया।
• सामने का दरवाजा बंद रखना चाहिए।
• बचे हुए खाने को प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है।
• खिड़की से पक्षियों और छोटे जानवरों को दाना डालना सख्त वर्जित है।
• स्नान प्रतिदिन करना चाहिए।
• एक कुर्सी की अनुपस्थिति में (यह दैनिक होना चाहिए), आपको नर्स को सूचित करने की आवश्यकता है: उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से एक रेचक लिखेंगे।

आगंतुकों (विशेष रूप से छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं) को सख्त अलगाव में रोगी के पास जाने की अनुमति नहीं है। यह बीटा और गामा कणों के प्रवाह से उनके विकिरण संदूषण को रोकने के लिए किया जाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर उन कैंसर रोगियों को दी जाती है जो थायरॉयडेक्टॉमी से गुजर चुके होते हैं। इस तरह के उपचार का मुख्य लक्ष्य असामान्य कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है जो न केवल हटाए गए अंग के स्थान पर, बल्कि रक्त प्लाज्मा में भी रह सकते हैं।

जिस मरीज ने दवा ली है, उसे इलाज की बारीकियों से लैस एक अलग वार्ड में भेज दिया जाता है। एक विशेष सुरक्षात्मक सूट पहने चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी के सभी संपर्क सबसे आवश्यक प्रक्रियाओं तक सीमित हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किए गए मरीजों को चाहिए:

• शरीर से आयोडीन-131 क्षय उत्पादों के उन्मूलन को गति देने के लिए आप जो तरल पदार्थ पीते हैं उसकी मात्रा बढ़ाएँ।
• जितनी बार संभव हो स्नान करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का प्रयोग करें।
• शौचालय का उपयोग करते हुए, पानी को दो बार खींच लें।
• रोजाना अंडरवियर और बिस्तर बदलें। चूंकि धोने से विकिरण पूरी तरह से दूर हो जाता है, आप रोगी की चीजों को परिवार के बाकी लोगों के कपड़ों के साथ धो सकते हैं।
• छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचें: उन्हें उठाएँ और उन्हें चूमें। जितना हो सके बच्चों के करीब रहें।
• डिस्चार्ज के तीन दिनों के भीतर (यह आइसोटोप लेने के बाद पांचवें दिन किया जाता है), स्वस्थ लोगों से अलग, अकेले ही सोएं। क्लिनिक से छुट्टी के एक सप्ताह बाद ही संभोग करने की अनुमति है, साथ ही गर्भवती महिला के पास रहने की भी।
• यदि रोगी ने हाल ही में इलाजरेडियोधर्मी आयोडीन, तत्काल एक अस्पताल में समाप्त हो गया, वह चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, भले ही उसी क्लिनिक में विकिरण किया गया हो।
• रेडियोआयोडीन चिकित्सा से गुजरने वाले सभी रोगियों को जीवन भर थायरोक्सिन लेना होगा और वर्ष में दो बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालय में जाना होगा। अन्य सभी मामलों में, उनके जीवन की गुणवत्ता उपचार से पहले की तरह ही होगी। उपरोक्त प्रतिबंध अस्थायी हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• सियालादेनिता - सूजन की बीमारीलार ग्रंथियां, उनकी मात्रा, संघनन और व्यथा में वृद्धि की विशेषता है। दूरस्थ थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास के लिए प्रेरणा एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत है। पर स्वस्थ व्यक्तिथायराइड कोशिकाएं खतरे को खत्म करने और विकिरण को अवशोषित करने के लिए आग लगा देंगी। संचालित व्यक्ति के शरीर में, यह कार्य किसके द्वारा किया जाता है लार ग्रंथियां. सियालाडेनाइटिस की प्रगति तब होती है जब एक उच्च (80 मिलीक्यूरी - एमसीआई से ऊपर) विकिरण खुराक प्राप्त होती है।
• विभिन्न उल्लंघन प्रजनन समारोह , लेकिन शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया केवल 500 mCi से अधिक की कुल खुराक के साथ बार-बार एक्सपोज़र के परिणामस्वरूप होती है।

एलोना:

कुछ साल पहले मैं काफी तनाव में था, जिसके बाद मैं एक्सपोज हो गया था भयानक निदान- विषैला फैलाना गण्डमाला, या कब्र रोग. धड़कन ऐसी थी कि मैं सो नहीं सका। लगातार गर्मी के कारण, मैं पूरी सर्दी एक टी-शर्ट और एक हल्की जैकेट में घूमता रहा। हाथ काँप रहे थे, तड़प रहे थे सांस की गंभीर कमी. बावजूद एक अच्छी भूखमैंने बहुत वजन कम किया और हर समय थकान महसूस करता था। और - और तो और - गर्दन पर गोइटर दिखाई दिया। विशाल और कुरूप। मैंने बहुत सारी दवाओं की कोशिश की, एक्यूपंक्चर और प्राच्य मालिश के सत्रों से गुजरा। वह मनोविज्ञान की ओर भी मुड़ी। कोई मतलब नहीं था। पूरी हताशा में, मैंने रेडियोआयोडीन थेरेपी का फैसला किया। इलाज वारसॉ क्लिनिक में हुआ। पूरी प्रक्रिया में दो दिन लगे। पहले दिन मैंने परीक्षण और आइसोटोप कैप्चर टेस्ट पास किया। अगली सुबह, एक स्किंटिग्राफी प्रक्रिया की गई। अध्ययनों के परिणामों को सारांशित करते हुए, डॉक्टर ने मुझे 25 mCi के बराबर रेडियोआयोडीन की एक खुराक निर्धारित की। रेडियोथेरेपी सत्र बहुत तेज़ी से चला: प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके रेडियोधर्मिता प्रतीक वाले कंटेनर से एक कैप्सूल निकाला गया। मुझे डिस्पोजेबल कप से पानी का एक घूंट लेने और अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहा गया। कैप्सूल मेरी जीभ पर लगने के बाद (मैंने अपने हाथों से कुछ भी नहीं छुआ), उन्होंने मुझे फिर से पानी पिलाया। डॉक्टर ने मुझसे हाथ मिलाने और मेरे अच्छे स्वास्थ्य की कामना करने के बाद मुझे ऑफिस से बाहर जाने दिया। प्रक्रिया पूरी कर ली गई है। मुझे कोई विशेष अनुभूति नहीं हुई। अगली सुबह, मेरा गला थोड़ा खराब था। यह कुछ घंटों के बाद पारित हुआ। अगले दिन, मेरी भूख थोड़ी कम हो गई। दस दिन बाद मुझे तंदुरुस्ती में सुधार के पहले लक्षण महसूस हुए। नाड़ी धीमी हो गई, शक्ति आने लगी, हमारी आंखों के ठीक सामने घेंघा कम होने लगा। रेडियोआयोडीन चिकित्सा के आठ सप्ताह बाद, गर्दन फिर से पतली और सुंदर हो गई। विश्लेषणों का सामान्यीकरण छह सप्ताह के बाद हुआ। थायरॉइड ग्रंथि के साथ अब कोई समस्या नहीं है, मैं पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस करता हूं।

चिकित्सा दस्तावेजों के पैकेज से परिचित होने के बाद (उन पर विचार करने में दो या तीन दिन लगते हैं), चिकित्सा संस्थान के प्रमुख विशेषज्ञ कोटा जारी करने की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वर्ष के अंत तक कोटा प्राप्त करने की संभावना बहुत कम है, इसलिए आपको इस अवधि के लिए उपचार की योजना नहीं बनानी चाहिए।

एक क्लिनिक में मना करने के बाद निराशा न करें। रेडियोआयोडीन चिकित्सा प्रदान करने वाले सभी चिकित्सा संस्थानों को बुलाया जाना चाहिए। थोड़ी सी लगन से आप कोटा हासिल कर सकते हैं।

• यदि रोगी अपने इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम है तो एक पूरी तरह से अलग स्थिति देखी जाती है। रोगियों के विपरीत जिन्हें मुफ्त कोटा के लिए लाइन में खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है और उन्हें चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार नहीं है, एक व्यक्ति जिसने रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स के लिए भुगतान किया है, वह इसे किसी भी क्लिनिक में ले सकता है जिसे वह पसंद करता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की लागत चिकित्सा संस्थान के स्तर, इसमें काम करने वाले विशेषज्ञों की योग्यता और रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक के आधार पर निर्धारित की जाती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, ओबनिंस्क रेडियोलॉजिकल सेंटर में उपचार की लागत इस प्रकार है:

• 2 GBq (गीगाबेक्यूरेल्स) की खुराक पर रेडियोआयोडीन प्राप्त करने वाले और एक कमरे में रखने वाले रोगी को उपचार के लिए 83,000 रूबल का भुगतान करना होगा। एक डबल रूम में रहने पर उसे 73,000 रूबल का खर्च आएगा।
• यदि रेडियोआयोडीन की खुराक 3 जीबीक्यू थी, तो एक कमरे में रहने के साथ उपचार पर 105,000 रूबल खर्च होंगे; एक डबल रूम में - 95,000 रूबल।

आर्कान्जेस्क के चिकित्सा केंद्र में रेडियोआयोडीन चिकित्सा की लागत 128,000 से 180,000 रूबल तक है। मॉस्को साइंटिफिक सेंटर के रेडियोलॉजी विभाग में उपचार के लिए रोगी को 120,000 रूबल के बराबर राशि खर्च करनी होगी।

बेशक, उद्धृत सभी कीमतें अनुमानित हैं। चिकित्सा संस्थान के जिम्मेदार कर्मचारियों के साथ बातचीत में उपचार की लागत के बारे में जानकारी स्पष्ट करना आवश्यक है।

कोर्स पास करें रेडियोधर्मी उपचारथायरॉयड ग्रंथि का उपयोग कई रूसी क्लीनिकों में किया जा सकता है:

• मास्को संघीय राज्य में बजट संस्थान"रॉन्टगन रेडियोलॉजी के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र";
• आर्कान्जेस्क में "नॉर्दर्न मेडिकल क्लिनिकल सेंटर का नाम एन.ए. सेमाशको";
• कज़ान में "केंद्र नाभिकीय औषधि»;
• ओबनिंस्क "मेडिकल रेडियोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्रउन्हें। ए एफ। सिबा";
• निज़नी नोवगोरोड में स्थित सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 13 के रेडियोलॉजी विभाग में;
• ओम्स्क "क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल" के रेडियोलॉजिकल विभाग में;
• क्रास्नोयार्स्क में "रूस के FMBA के साइबेरियन क्लिनिकल सेंटर के परमाणु चिकित्सा केंद्र"।

थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए एंडोक्रिनोलॉजी में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है। यह अंतःस्रावी अंग के घातक नवोप्लाज्म के थायरोसाइट्स और एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पारंपरिक उपचार विधियों का एक सफल विकल्प है। प्रक्रिया का लाभ समग्र रूप से शरीर के लिए विकिरण जोखिम का बहिष्करण है।

उपचार के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन I-131 निर्धारित है निम्नलिखित रोगग्रंथियां:

1. हाइपरथायरायडिज्म हार्मोन के बढ़ते स्राव के कारण होता है - जबकि रेडियोधर्मी आयोडीन अंग के हाइपरट्रॉफाइड क्षेत्रों की गतिविधि को बेअसर या दबा देता है, उन क्षेत्रों को चुनिंदा रूप से नष्ट कर देता है जिनमें थायरोटॉक्सिक गुण होते हैं;
2. बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमाला;
3. ग्रंथि में एक घातक प्रक्रिया कूपिक या पैपिलरी कैंसर है।

कभी-कभी उपचार के बाद, निम्नलिखित अप्रिय जटिलताएँ दिखाई देती हैं:

• गला खराब होना;
• मतली उल्टी;
• गर्दन में तकलीफ;
• थकान में वृद्धि;
• खून का अचानक बहना;
• लार ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रिया, जिसके खिलाफ रोगी गालों में तेज दर्द की शिकायत करता है और
• शुष्क मुँह;
• पथिक रूप से उच्च वृद्धि या, इसके विपरीत, रक्त में हार्मोन में गिरावट।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए विरोधाभास

गर्भावस्था है।

जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उनमें ऐसे परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जो भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकते हैं, जिससे उसमें विकृतियां पैदा हो सकती हैं। स्तनपान के दौरान, महिलाओं को बच्चे को स्तनपान कराने से मना कर देना चाहिए।

इस उपचार की मदद से, हाइपरथायरायडिज्म से छुटकारा पाने की उच्च संभावनाएं हैं, फैलाना गोइटर और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और इसके कई फायदे हैं:

• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है
• कोई दर्द नहीं होगा
• कोई पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं होगा।

यह केवल रेडियोधर्मी आयोडीन की आवश्यक खुराक लेने के लिए पर्याप्त है, जबकि विकिरण का बल रोगी के पूरे शरीर में वितरित नहीं किया जाएगा।

प्रक्रिया की शुरुआत के 2 महीने बाद उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है, लेकिन तेजी से परिणाम का प्रमाण है।

ग्रंथि के कार्य में एक शारीरिक कमी हाइपरथायरायडिज्म के इलाज और वसूली का संकेत देगी - इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा काफी कम हो जाएगी, कभी-कभी एक और विपरीत स्थिति - हाइपोथायरायडिज्म।

निर्धारित प्रक्रिया से एक माह पहले

आयोडीन- और हार्मोन युक्त दवाओं की पूर्ण अस्वीकृति आवश्यक है।

प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, दवा की छूट हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं पर लागू होती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन लेने से लगभग 2 घंटे पहले, यह महत्वपूर्ण है कि कोई भी तरल न खाएं या पिएं।

प्रसव उम्र के रोगियों को अनावश्यक जोखिम से बचने के लिए निश्चित रूप से गर्भावस्था परीक्षण करवाना चाहिए।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, एक निदान किया जाता है, यह दर्शाता है कि थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन को कैसे अवशोषित करती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर रोगी के लिए I-131 की आवश्यक खुराक का चयन करता है। अंतःस्रावी अंग में एक घातक प्रक्रिया का पता लगाने के मामले में, ग्रंथि का कुल उच्छेदन किया जाता है।

रणनीति सरल है: रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन की कई गोलियां दी जाती हैं, जिसे उसे साफ पानी से लेना चाहिए।

शारीरिक रूप से दवा का सक्रिय पदार्थ ग्रंथि के ऊतकों में प्रवेश करता है और इसकी क्रिया शुरू करता है।

एक नियम के रूप में, आयोडीन कैंसर कोशिकाओं सहित अंतःस्रावी अंग के थायरॉयड ऊतक में लगभग पूरी तरह से स्थानीयकृत होता है, जिससे इसका विनाशकारी प्रभाव शुरू होता है।

यह तंत्र पर आधारित है विकिरणदवा, जिसकी कार्रवाई की गहराई 2 मिमी के भीतर रहती है, यह पता चला है कि आइसोटोप विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में कार्य करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को तरल रूप में दवा की पेशकश की जाती है, जबकि इसकी चिकित्सीय विशेषताएं बरकरार रहेंगी।

रोगी के लिए, उपचार की एक रेडियोधर्मी विधि का उपयोग निस्संदेह एक लाभ है। लेकिन जो लोग उसके संपर्क में हैं, उनके लिए यह बल्कि नुकसान और बढ़ा हुआ जोखिम है।

इसलिए, उपचार की अवधि के लिए, रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है, या ऐसे कमरे में जहाँ रोगी पहले से ही समान चिकित्सा प्राप्त कर रहे हों।

वार्ड में चिकित्सा कर्मी विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों में हेरफेर के लिए ही दिखाई देंगे।

कोई भी मरीज आता है और संपर्क करता है

उपचार की अवधि के लिए अस्पताल की दीवारों के बाहर बाहरी दुनिया के साथ निषिद्ध है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के आंतरिक उपयोग के तुरंत बाद, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• अजनबियों के साथ संपर्क को बाहर करें;
• प्रक्रिया के कम से कम दो घंटे बाद तक खाना न खाएं;
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित न करें;
• अपने हाथों को बार-बार साबुन से धोएं;
• शौचालय कक्ष के बाद, दो बार फ्लश करें;
• प्रत्येक उपयोग के बाद अपने टूथब्रश को खूब बहते पानी से धोएं।

एक महीने बाद, आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

तथ्य यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है - ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य।

और यह रोगविज्ञान किसी भी समय प्रकट हो सकता है। इसलिए, रक्त में हार्मोन की मात्रा स्थिर होने तक अंतःस्रावी अंग की स्थिति की गतिशीलता में निगरानी की जानी चाहिए।

• कम से कम एक सप्ताह के लिए यौन जीवन और चुंबन को छोड़ दें;
• वर्ष भर विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• स्तनपान बंद करो अगर यह रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार से पहले अभ्यास किया गया था - तो बच्चे को कृत्रिम रूप से खिलाया जाना चाहिए;
• अस्पताल में उपयोग किए गए व्यक्तिगत सामानों से छुटकारा पाएं, यदि यह संभव नहीं है, तो उन्हें प्लास्टिक की थैली में डाल दें और उन्हें 6 सप्ताह तक न छुएं;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को परिवार के अन्य सदस्यों से अलग इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उन्मूलन और आधा जीवन 8 दिन है।

यानी आसपास की जगह के लंबे समय तक प्रदूषण की बात नहीं हो सकती। दवा मानव शरीर को मूत्र के साथ छोड़ देती है।

यदि उपचार सही ढंग से चुना गया था और रोगी ने सभी का पालन किया आवश्यक सिफारिशें, तो पुनर्प्राप्ति की संभावना 98% तक पहुंच जाती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के पूरे अस्तित्व के दौरान कोई मौत दर्ज नहीं की गई है।

इस तरह, यह प्रजातिउपचार का कोई विकल्प नहीं है, तेज है और प्रभावी तरीकाऑन्कोलॉजिकल सहित अंतःस्रावी तंत्र की विकृति का उपचार।

व्यवहार में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अक्सर उपयोग किया जाता है। इसकी लोकप्रियता इस तथ्य में निहित है कि यह घातक थायरॉयड ट्यूमर के थायरोसाइट्स और एटिपिकल कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी को एक सफल विकल्प माना जाता है पारंपरिक तरीके. इस प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि इससे मानव शरीर पर विकिरण का जोखिम नहीं होता है।

विधि का विवरण

थायरॉयड ग्रंथि का उपचार आयोडीन का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें रेडियोधर्मी गुण होते हैं, जिसे चिकित्सा में रेडियोआयोडीन और आयोडीन - 131 भी कहा जाता है। यह आयोडीन के 37 समस्थानिकों में से एक है - 126, जो लगभग सभी के घर में प्राथमिक चिकित्सा किट में होता है। .

रेडियोआयोडीन का आधा जीवन आठ दिन है। इसलिए, यह रोगी के शरीर में स्वतंत्र रूप से विघटित करने की क्षमता रखता है। नतीजतन, क्सीनन और 2 प्रकार के विकिरण बनते हैं - गामा और बीटा।

अच्छी पारगम्यता के साथ, गामा कण आसानी से मानव ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। उन्हें पंजीकृत करने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करें। गामा विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, पदार्थ के संचय को स्थापित करना संभव हो जाता है। शरीर को स्कैन करते समय, एक विशेषज्ञ आसानी से आइसोटोप के गठन के foci का पता लगा सकता है।

थायराइड कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार में ऐसी जानकारी आवश्यक है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद चमकदार foci की उपस्थिति से घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति और स्थान को स्थापित करना संभव हो जाता है।

महत्वपूर्ण! मुख्य कार्यथेरेपी में प्रभावित थायरॉयड कोशिकाओं का पूर्ण विनाश होता है। सकारात्मक प्रभावकोर्स के 2-3 महीने बाद दिखाई देता है। यदि एक रिलैप्स होता है, तो पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है।

के लिए संकेत और मतभेद

थायराइड आयोडीन के साथ उपचार तब संभव है जब रोगी में निम्नलिखित विकृति हो:

इस विधि का प्रयोग गांठदार विषैले गण्डमाला और ग्रेव्स रोग के उपचार में भी प्रभावी है। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में शल्य चिकित्सारेडियोआयोडीन द्वारा प्रतिस्थापित। रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के पुनरावर्तन के लिए आवश्यक है जिसकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है।

चूंकि पश्चात की अवधि में जटिलताओं का विकास काफी बड़ा है, विशेषज्ञ रेडियोआयोडीन थेरेपी पसंद करते हैं। ऐसी प्रक्रिया के मतभेदों में, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि प्रतिष्ठित है। पहले मामले में, जब भ्रूण रेडियोआयोडीन के संपर्क में आता है, तो इसके आगे के विकास में विचलन से इंकार नहीं किया जाता है। यदि स्तनपान कराने वाली माताओं का रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है, तो उन्हें अपने बच्चे को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा के पक्ष और विपक्ष

थायराइड थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले आयोडीन-131 के कई फायदे हैं। इनमें से प्रमुख हैं:

हालाँकि, बावजूद सकारात्मक पक्ष, आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के कई नुकसान हैं:

इसके अलावा, पाठ्यक्रम के समय रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुओं और कपड़ों को सावधानी से संसाधित या निपटाया जाना चाहिए।

इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया और सुविधाओं की तैयारी

आइसोटोप लेने से पहले तैयारी का चरण पाठ्यक्रम शुरू होने से 14 दिन पहले शुरू होना चाहिए। सामान्य सिफारिशें:

1. घावों को चिकना करना और जाल लगाना मना है। इसके अलावा, समुद्र के पानी में तैरने, यात्रा करने से बचना महत्वपूर्ण है नमक की गुफाएँ. समुद्री तटों के क्षेत्र में स्थायी निवास के साथ, रेडियोआयोडीन प्रक्रियाओं को करने से पहले 5-6 दिनों के लिए बाहरी वातावरण से अलगाव आवश्यक है।
2. में महिलाएं प्रसव उम्रप्रेग्नेंसी टेस्ट करना अनिवार्य है।
3. आयोडीन युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स, ड्रग्स और सप्लीमेंट्स से इनकार।
4. कैप्सूल लेने से पहले, थायराइड के ऊतकों द्वारा आयोडीन अवशोषण के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। ऑपरेशन की विधि द्वारा ग्रंथि को हटाने के मामले में, लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की तैयारी के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

आहार सुविधाएँ

रेडियोआयोडीन थेरेपी के पारित होने की तैयारी में, सबसे पहले, एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है, जिसका मुख्य कार्य शरीर में आयोडीन के स्तर को कम करना है।

निम्नलिखित उत्पादों की पूर्ण अस्वीकृति:

इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• शहद, चीनी;
• मूंगफली का मक्खन;
• अंडा नूडल्स;
• काली मिर्च और सूखे जड़ी बूटी;
• वील, भेड़ का मांस;
• पास्ता;
• चिकन, टर्की;
• कार्बोनेटेड पेय और चाय।

आहार का मतलब नमक की पूर्ण अस्वीकृति नहीं है। इसे केवल सीमित मात्रा में उपयोग करना आवश्यक है - प्रति दिन 8 ग्राम तक।

प्रक्रिया का सिद्धांत

थायराइड के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी पर्याप्त मानी जाती है प्रभावी प्रक्रिया. इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी मात्रा का उपयोग किया जाता है, जो उन जगहों पर चुनिंदा रूप से जमा होता है जहां चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सत्र के दौरान, रोगी को अंदर रेडियोआयोडीन युक्त जिलेटिन कैप्सूल दिया जाता है। इसे जल्दी से निगल लिया जाना चाहिए और बहुत सारे तरल से धोया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, वे तरल आयोडीन दे सकते हैं, जिसके बाद मुंह को पूरी तरह से धोना आवश्यक होता है। दवा के बेहतर अवशोषण के लिए 60 मिनट तक भोजन और पेय का सेवन नहीं करना चाहिए। कैप्सूल के शरीर में प्रवेश करने के बाद, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में आयोडीन जमा हो जाता है। यह मल त्याग, मूत्र, पसीने या लार के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी, जब वे एक अलग बॉक्स में होते हैं, तो उन्हें कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• सावधानी से शौचालय जाएं, मूत्र का छिड़काव न करें, सभी क्रियाओं के बाद शौचालय को कम से कम दो बार फ्लश करें;
• अपने दाँत ब्रश करने के बाद, बहते पानी के नीचे ब्रश को अच्छी तरह से रगड़ें;
• उल्टी के मामले में, प्लास्टिक बैग का प्रयोग करें;
• केवल डिस्पोजेबल रूमाल का उपयोग करें;
• हमेशा सामने का दरवाजा बंद करो;
• उपयोग किए गए कागज को शौचालय में फ्लश करें;
• हर दिन स्नान करें;
• यदि मल नहीं है, तो इस तथ्य की सूचना चिकित्सा कर्मचारियों को दें।

रोगी के पूर्ण अलगाव के साथ, यात्राओं को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि स्वस्थ व्यक्ति गामा और बीटा कणों के संपर्क में आ सकते हैं।

कौन सी विधि बेहतर है: रेडियोआयोडीन उपचार या शल्य चिकित्सा?

इस प्रश्न का अभी भी एक भी उत्तर नहीं है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की परस्पर विरोधी राय है। कुछ का मानना ​​है कि थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग करना बेहतर है। यह रोगी की नेतृत्व करने की क्षमता से उनकी ओर से समझाया गया है सामान्य ज़िंदगीसर्जरी के बाद भी।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा के समर्थक इस बात पर आधारित हैं कि क्या उपचार किया जाए थाइरॉयड ग्रंथियह विधि बेहतर है, क्योंकि एनेस्थेसिया की शुरूआत की कोई आवश्यकता नहीं है और स्वरयंत्र तंत्रिका क्षतिग्रस्त नहीं है। रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने का मुख्य लाभ यह है कि प्रक्रिया दर्द रहित और गैर-इनवेसिव है। इसके अलावा संभव है नकारात्मक परिणाम. यह कहना मुश्किल है कि कौन सी विधि बेहतर है। पसंद का निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि विशेषज्ञ उपचार के इस विशेष तरीके की सलाह देंगे। यदि ऑपरेशन की सलाह दी जाती है, तो डॉक्टर की राय सुनना और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होना बेहतर है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

साथ ही, सभी रोगियों को अपने जीवन के दौरान वर्ष में दो बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी होगी और लगातार थायरोक्सिन लेना होगा। अन्य सभी प्रतिबंध अस्थायी हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग कुछ नकारात्मक परिणामों को भड़का सकता है। सबसे पहले, सियालाडेनाइटिस के विकास को बाहर नहीं किया गया है - यह लार ग्रंथियों का एक भड़काऊ विकृति है। अभिव्यक्ति का कारण एक दूरस्थ थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप का अंतर्ग्रहण है। इसके अलावा, प्रजनन संबंधी विकार भी संभव हैं। हालांकि, ऐसी प्रतिक्रिया केवल बार-बार विकिरण के मामले में होती है, जिसकी कुल खुराक 500 mCi से अधिक होती है।

उपस्थित चिकित्सक के सभी आवश्यक नुस्खों के साथ सही उपचार और अनुपालन के साथ, वसूली की संभावना 98 प्रतिशत है।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, एक भी मौत दर्ज नहीं की गई। यह विधिथायराइड थेरेपी में सबसे तेज और सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है।

याकुटिना स्वेतलाना

ProSosudi.ru परियोजना के विशेषज्ञ

कुछ बीमारियों के उपचार के कट्टरपंथी तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनमें से एक विभेदित थायराइड कैंसर है। बीमारी से निपटने के तरीके इसके विकास के तंत्र के आधार पर भिन्न होते हैं। और चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों के प्रभावी विकल्पों में से एक रेडियोधर्मी आयोडीन है। रेडियोआयोडीन चिकित्सा के अतुलनीय लाभ हैं, लेकिन अनेक भी हैं दुष्प्रभावजिनका इलाज शुरू करने से पहले आपको पता होना चाहिए।

रेडियोधर्मी आयोडीन के गुण

रेडियोधर्मी आयोडीन (I 131) आयोडीन 126 का एक समस्थानिक है, जो परमाणुओं के सहज क्षय के माध्यम से कृत्रिम रूप से संश्लेषित होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गामा और बीटा कण, साथ ही क्सीनन बनते हैं। I 131 के क्षय के दौरान बनने वाले बीटा कण में 2 मिमी तक के ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता होती है, जिससे रोग कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

एटीसी पदार्थ कोड: V10X A01। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स।

रेडियोधर्मी आयोडीन दो रूपों में आता है:

• जिलेटिन कैप्सूल, मात्रा एक धातु के कंटेनर में एक इकाई
• समाधान।

उपयोग के संकेत

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा दो मामलों में निर्धारित किया जाता है:

1. यदि किसी रोगी को गांठदार विषैला या फैला हुआ विषैला गण्डमाला है। इन स्थितियों को हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास होता है। फैलाना विषाक्त प्रवाह की उपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा हार्मोन का उत्पादन किया जाता है, और गांठदार - गठित नोड्स द्वारा। ऐसी स्थिति में उपचार का लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि के अलग-अलग हिस्सों की अत्यधिक कार्यक्षमता को दबाना और इसकी गतिविधि को सामान्य करना है।
2. विभेदित थायरॉयड कैंसर का विकास, जो ट्यूमर में I 131 को नष्ट करने की क्षमता रखता है।

आयोडीन थेरेपी का सार

आयोडीन के एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें थायरॉयड ग्रंथि को प्रक्रिया से पहले पूरी तरह से हटा दिया गया था, लेकिन मेटास्टेस और अवशिष्ट ऊतक के विनाश की आवश्यकता होती है। थायरॉइड ऊतक में छोड़ी गई कैंसर कोशिकाएं रक्त से आयोडीन लेती हैं और बीटा कणों के प्रभाव से नष्ट हो जाती हैं।

दवा का उपयोग करने का मुख्य लाभ इसकी निर्देशित क्रिया है। बीटा किरणों की कम मर्मज्ञ शक्ति यह सुनिश्चित करती है कि ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को कोई खतरा नहीं है।

शरीर के ऊतकों के माध्यम से प्रवेश करने वाले गामा विकिरण के लिए धन्यवाद, एक विशेष कैमरे की मदद से आयोडीन के संचय के स्थानों को ठीक किया जाता है। परिणाम थायराइड कैंसर मेटास्टेस के प्रसार और स्थान को इंगित करता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की तैयारी में, रोगियों को एक विशेष आयोडीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। आयोडीन का दैनिक सेवन 50 एमसीजी से अधिक नहीं की मात्रा में घटाया जाता है। आहार की अवधि प्रक्रिया से एक से तीन सप्ताह पहले और 1-2 दिन बाद होती है।

आहार का पालन करते समय, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना महत्वपूर्ण है: गाजर, गोभी, प्याज, लहसुन, आलू, टमाटर। पशु आहार में दूध, मांस और अंडे से परहेज करना चाहिए। आयोडीन सामग्री में निर्विवाद नेता समुद्री भोजन हैं: मछली, व्यंग्य, झींगा, मसल्स, केल्प।

वर्णित आहार की आवश्यकता इस तथ्य से कम हो जाती है कि एक निश्चित समय के लिए थायराइड कैंसर कोशिकाओं सहित शरीर को कम आयोडीन प्राप्त होता है। इसलिए, एक मजबूर "भुखमरी" के बाद, कैंसर कोशिकाएं I 131 को गहन रूप से अवशोषित करती हैं, जो उनके विनाश में योगदान करती हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी प्रक्रिया

दवा की आवश्यक खुराक के निर्धारण के बाद आयोडीन मुक्त आहार होता है, क्योंकि यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। खुराक थायरॉयड ग्रंथि के आकार, आयोडीन के अवशोषण की दर और कैंसर की सीमा पर निर्भर करता है।

एक सक्रिय आयोडीन कैप्सूल दिया जाता है चिकित्सा संस्थानआख़िरकार आवश्यक विश्लेषणएक धातु अभेद्य टेस्ट ट्यूब में और एक विशेष रूप से नामित तिजोरी में संग्रहीत। दवा का शेल्फ जीवन 14 दिन है।

I 131 लेने की प्रक्रिया सरल है - कैप्सूल को निगल लिया जाता है और एक गिलास पानी से धोया जाता है। उसके बाद, अपने मुँह को पानी से कुल्ला करने और फिर इसे निगलने की सलाह दी जाती है।

आयोडीन थेरेपी प्रक्रिया के बाद, दो घंटे तक खाने से मना किया जाता है। इसके विपरीत, पीने की भरपूर मात्रा में सिफारिश की जाती है।

शरीर से दवा को निकालने के मुख्य तरीके जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली, पसीना और लार ग्रंथियां हैं। इस तथ्य के कारण कि दवा लेने के बाद, रोगी का शरीर कुछ समय के लिए विकिरण का उत्सर्जन करता है, उपस्थित चिकित्सक आगे की कार्रवाई के लिए सिफारिशें देता है।

प्रक्रिया मतभेद

कई लाभों के बावजूद, आयोडीन 126 आइसोटोप के साथ उपचार सभी रोगियों के लिए संकेतित नहीं है, अपवाद हैं:

• 12 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था
• स्तन पिलानेवाली
• गठिया
• रोधगलन
• थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन की अनुपस्थिति में सरल गण्डमाला
• गंभीर मधुमेह
• सक्रिय चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक
• गुर्दे और यकृत की विफलता।

दुष्प्रभाव

विभेदित कैंसर के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग कुछ है उलटा भी पड़. सबसे आम हैं:

1. मौजूदा का विस्तार पुराने रोगों- जठरशोथ, सिस्टिटिस
2. सियालाडेनाइटिस की घटना - लार ग्रंथियों की सूजन
3. जीभ में आवधिक दर्द और स्वाद संवेदनशीलता में कमी
4. शुष्क मुँह
5. कमजोरी, भूख की कमी, मतली, उल्टी, अस्थायी
6. यौन रोग के मामले में पुन: प्रयोज्य बड़ी खुराकदवा।

दवाओं के साथ सहभागिता

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी करते समय, आयोडीन युक्त कुछ तैयारी जो उपचार में बाधा डालती हैं, को छोड़ देना चाहिए। सबसे पहले, आपको लेवोथायरोक्सिन - थायराइड हार्मोन की गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए।

अधिकांश खांसी के मिश्रण, एक्सपेक्टोरेंट और हृदय उपचार में आयोडीन होता है, जो प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कम करता है।

से स्थानीय अनुप्रयोगइच्छित उपचार की शुरुआत से 1-2 सप्ताह पहले आयोडीन को मना करना भी वांछनीय है।

पूरे जीव का काम पूरी तरह से एंडोक्राइन सिस्टम पर निर्भर है। इसकी सबसे बड़ी ग्रंथि थायराइड (TG) है। यह चयापचय दर और वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।

थायरॉयड उपास्थि से इसकी निकटता के कारण इसे इसका नाम मिला। महिलाओं में उनके काम का उल्लंघन 4-5 गुना अधिक आम है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद, जो अंडाशय के साथ संबंध को इंगित करता है। 45-50 साल के बाद सभी में थायराइड हार्मोन का आकार और स्तर कम हो जाता है।

यह 2 हार्मोन पैदा करता है - कैल्सीटोनिन और थायरोक्सिन - टी4। इसकी हिस्सेदारी करीब 90 फीसदी है। थायरोक्सिन ट्राईआयोडोथायरोनिन या T3 में परिवर्तित हो जाता है। ये हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

उनके उत्पादन की उत्तेजना को पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो ग्रंथि कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) के विकास को उत्तेजित करता है। विशेष पिंजरे(सी) थायराइड कैल्सीटोनिन पैदा करता है, जो सीए चयापचय को नियंत्रित करता है। थायराइड हार्मोन का उत्पादन तभी हो सकता है जब सामान्य स्तरआयोडीन; वह उनकी नींव है। थायराइड हार्मोन सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित और नियंत्रित करते हैं। ग्रंथि चयापचय दर, नाड़ी की दर, हृदय गति, रक्तचाप, मनोदशा, बुद्धि और अन्य दांतों, मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार है।

थायराइड की शिथिलता

वे खुद को हाइपर- या हाइपोफंक्शन की दिशा में प्रकट कर सकते हैं। विशेष रूप से ये विकार बच्चों और किशोरों से भरे हुए हैं, क्योंकि वे भविष्य में गंभीर विकृतियों का कारण बनते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का काम पर्यावरण के बिगड़ने पर निर्भर हो सकता है; तनाव; खराब पोषण, आंतरिक अंगों की विकृति, पिट्यूटरी ग्रंथि, आयोडीन की कमी। उल्लंघन के प्रत्येक पक्ष का अपना क्लिनिक है।

हाइपरथायरायडिज्म या बढ़ा हुआ कार्य

थाइरॉक्सिन का उत्पादन सामान्य से अधिक होता है। शरीर में प्रत्येक प्रणाली एक बढ़ी हुई गति से काम करती है, इसलिए निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• नरक उगता है;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• मतली, दस्त, भूख में वृद्धि है;
• वजन कम होता है;
• गर्मी के प्रति संवेदनशीलता है;
• शरीर और हाथों का कांपना, अनिद्रा, क्रोध के साथ मनोदशा की अस्थिरता है;
• एक्सोफ्थाल्मोस (उभड़ा हुआ आंखें) विकसित होता है;
• महिलाओं में पुरुष शक्ति और एमसी का उल्लंघन किया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म थायराइड कैंसर में देखा जाता है। अपने बढ़े हुए कार्य के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में, RIT को अक्सर निर्धारित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म या घटी हुई कार्यक्षमता

यहां विपरीत तस्वीर होती है - प्रत्येक अंग का काम धीमा हो जाता है। बच्चों में यह डिमेंशिया और स्टंटिंग का कारण बनता है; बीपी कम हो जाता है; ब्रेडीकार्डिया प्रकट होता है, भावनाओं को अक्सर दबा दिया जाता है, व्यक्ति धीमा हो जाता है; महिलाओं में हार्मोनल व्यवधान और बांझपन हैं; पुरुषों में नपुंसकता; ठंडक; पैरों, बाहों, चेहरे, जीभ की सूजन की चिपचिपाहट; बाल झड़ते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं; धीमी नाखून वृद्धि; त्वचा शुष्क हो जाती है; वजन बढ़ता है, और पेट और जांघों के आसपास चर्बी जमा हो जाती है; भूख कम हो जाती है और कब्ज प्रकट होता है।

हाइपोफंक्शन हर दसवीं महिला में देखा जाता है। उल्लंघन का विकास धीरे-धीरे होता है, एक महिला अक्सर इस पर ध्यान नहीं देती है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन प्रोलैक्टिन बढ़ाता है और लगातार एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है।

थायरॉइड ग्रंथि हाइपरट्रॉफी और गोइटर प्रकट होता है - हाइपोफंक्शन (स्थानिक गोइटर) का एक अभिव्यक्ति। यह गर्दन के सामने एक ट्यूमर के रूप में श्वासनली को निचोड़ता है, आवाज कर्कश हो जाती है; गले में एक गांठ और हवा की कमी महसूस होती है।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज

अतिरिक्त थायरोक्सिन उत्पादन के दमन के साथ थेरेपी की जाती है। साथ ही, उपचार के बाद अक्सर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव देखे जाते हैं, इसलिए आज कई डॉक्टर RIT - रेडियोआयोडीन -131 के उपयोग के समर्थक हैं। यह अक्सर थायरॉयडेक्टॉमी की जगह लेता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 1934 में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार शुरू हुआ। और केवल 7 वर्षों के बाद ही इस पद्धति को अन्य देशों में लागू किया जाने लगा।

अमेरिका और इज़राइल में, ऐसे रोगियों का उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है (यह सस्ता है), यूरोप और रूस में, एक अस्पताल में रेडियोआयोडीन उपचार किया जाता है। विधि रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन, I-131) के उपयोग पर आधारित है - यह 37 मौजूदा आयोडीन -126 समस्थानिकों में से एक है, जो हर किसी के पास हमेशा प्राथमिक चिकित्सा किट में होता है।

रेडियोआयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित ऊतकों (कूपिक कोशिकाओं) को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम है। मानव शरीर में इसका आधा जीवन 8 दिनों का होता है, जिसके दौरान शरीर में 2 प्रकार के विकिरण प्रकट होते हैं: बीटा और गामा विकिरण। इन दोनों में ऊतकों में उच्च मर्मज्ञ क्षमता होती है, लेकिन बीटा विकिरण चिकित्सीय प्रभाव देता है। यह तुरंत रेडियोआयोडीन के संचय के क्षेत्रों के आसपास के ग्रंथियों के ऊतकों में जाता है।

इन किरणों की प्रवेश गहराई छोटी है - केवल 0.5-2 मिमी। इसके अलावा, ऐसी सीमा केवल ग्रंथि की सीमाओं के भीतर ही काम करती है।

गामा कणों की मर्मज्ञ शक्ति कम नहीं होती है और वे किसी भी मानव ऊतक में प्रवेश कर जाते हैं। उनके पास चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, लेकिन वे विशेष गामा कैमरों के साथ चमकदार foci के रूप में रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करते हैं।

आमतौर पर आरआईटी के बाद थायराइड कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने में यह महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय प्रभाव उपचार के साथ-साथ शल्य चिकित्सा उपचार के 2-3 महीने बाद होता है।

यदि पुनरावर्तन होता है, तो उपचार दोहराया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स को बाहर करने के लिए ऐसे आयोडीन के साथ थेरेपी केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

आरआईटी अक्सर विभेदित थायरॉइड कैंसर के निदान वाले रोगी को बचाने का एकमात्र मौका बन जाता है। इस तरह के उपचार के लिए रेफरल प्रत्येक रोगी को मतभेद के कारण नहीं दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के लिए संकेत

आयोडीन उपचार के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

1. सौम्य पिंड की उपस्थिति के साथ अतिगलग्रंथिता;
2. थायरोटॉक्सिकोसिस - हार्मोन की अधिकता के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस की चरम डिग्री;
3. नोड्यूलर और डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (ग्रेव्स रोग) - ये 2 पैथोलॉजी सर्जरी के बजाय RIT का उपयोग करती हैं;
4. ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन के साथ सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर; सबसे पहले, ये थायरॉयड कार्सिनोमस हैं - ग्रंथि के पैपिलरी, मेडुलरी और कूपिक कोशिकाओं का एक ट्यूमर।
5. थायराइड कैंसर के मेटास्टेस; थायराइडेक्टोमी के बाद आरआईटी किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड कार्सिनोमस का उपचार पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है।

संभावित मतभेद

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• पैन्माइलोफिथिसिस;
• गंभीर यकृत और पीएन;
• पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गंभीर रूप में डीएम;
• सक्रिय टीबी।

विधि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इसके लिए सुरक्षित और विशिष्ट सावधानियां विकसित की गई हैं। आयु प्रतिबंध नहीं देते; 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए भी RIT किया गया।

आरआईटी के पेशेवरों

संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, कोई पुनर्वास अवधि नहीं है, विकिरण अन्य अंगों में नहीं फैलता है, कोई घातकता नहीं है, निशान और निशान दिखाई नहीं देते हैं। स्थानीय कार्रवाई से कैप्सूल लेने के बाद गले में खराश आसानी से बंद हो जाती है।

आरआईटी के विपक्ष

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, उपचार के बाद कम से कम छह महीने बीतने चाहिए। बेहतर अभी तक, उपचार के 2 साल बाद स्वस्थ संतान की योजना बनाई जानी चाहिए; हाइपोथायरायडिज्म का विकास। जटिलताएं एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस (ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी) के रूप में हो सकती हैं। स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट में रेडियोआयोडीन के एक छोटे हिस्से का संचय संभव है, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का संकुचन, वजन बढ़ना, फाइब्रोमायल्गिया और थकान संभव है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का संभावित विस्तार; मतली, स्वाद गड़बड़ी।

इन सभी नुकसानों का आसानी से इलाज और अल्पकालिक है। बेचैनी जल्दी से गुजरती है। छोटी आंत के कैंसर का खतरा बढ़ गया; आरआईटी के विरोधियों को हमेशा के लिए थायरॉयड ग्रंथि के नुकसान की ओर इशारा करना पसंद है, लेकिन क्या सर्जिकल हटाने के दौरान थायरॉयड ग्रंथि बहाल हो गई है?

आरआईटी के लिए तैयारी की अवधि

औसतन एक महीने या उससे थोड़ा अधिक रहता है। तैयारी करते समय, आपको टीएसएच की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता होती है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है। यह जितना अधिक होगा, रेडियोथेरेपी का प्रभाव उतना ही अधिक होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं इसे जल्दी नष्ट कर देती हैं।

TSH में वृद्धि 2 तरीकों से की जा सकती है: कैप्सूल से एक महीने पहले पुनः संयोजक TSH (कृत्रिम) या थायरोक्सिन सेवन को समाप्त करना।

यह आवश्यक है ताकि थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से रेडियोआयोडीन को अवशोषित कर सकें। कैंसर की कोशिकाएंइससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे किस प्रकार का आयोडीन अवशोषित करते हैं। जितना अधिक वे इसका सेवन करते हैं, उतनी ही तेजी से वे मरते हैं।

तैयारी में आहार

तैयारी में पोषण भी आयोडीन मुक्त हो जाना चाहिए - 3-4 सप्ताह के भीतर। इसे ले जाना आसान है। व्यवहार में यह शाकाहारी भोजन. इसके लिए समुद्री शैवाल और समुद्री भोजन को आहार से बाहर करने की आवश्यकता है; दुग्धालय; अंडे की जर्दी; राजमा; सोया उत्पाद; हरक्यूलिस; अंगूर, ख़ुरमा और सेब; अर्ध - पूर्ण उत्पाद।

खाना नहीं होना चाहिए खाने के शौकीन E127 - लाल खाद्य रंग - यह डिब्बाबंद मांस, सलामी, चेरी और स्ट्रॉबेरी के साथ डिब्बाबंद फल में जोड़ा जाता है; कैंडी और मार्शमॉलो गुलाबी रंग. आयोडीन रहित नियमित नमक का प्रयोग करें। आहार न केवल शरीर को राहत देगा, बल्कि कैप्सूल लेने के बाद शरीर तेजी से ठीक हो जाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की प्रक्रिया

उपचार में, अक्सर कैप्सूल एक बार लिया जाता है, शायद ही कभी एक कोर्स के रूप में। उपस्थित चिकित्सक निदान के बाद सही खुराक में कैप्सूल का चयन करता है। इसे अलग-अलग तैयार किया जाता है। कैप्सूल निगलने के बाद, 5 दिन की चिकित्सा निगरानी वांछनीय है। इसे सख्त अलगाव की जरूरत है। जिस दिन कैप्सूल लिया जाता है, उस दिन लेने से 2 घंटे पहले और बाद में भोजन नहीं करना चाहिए।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा देना चाहिए। यह शरीर से आइसोटोप को दूर करने में मदद करता है। कैप्सूल लेने के साथ रोगी को बिना किसी मुलाक़ात के अलगाव आवश्यक है, क्योंकि। शरीर, हालांकि कमजोर, रेडियोधर्मी विकिरण का उत्सर्जन करता है। विकिरण सुरक्षा उपायों के अनुपालन में रोगी के सभी सामान और सामान को बेहतर ढंग से हटा दिया जाता है। बेड लिनन को प्रतिदिन बदलना चाहिए; प्रत्येक यात्रा के बाद शौचालय को भी संसाधित किया जाता है।

अलगाव के लिए सुझाव:

• रोजाना कपड़े धोएं और बदलें;
• लार उत्पादन बढ़ाने के लिए अम्लीय पेय पिएं और गम चबाएं;
• शौचालय जाने के लिए हर 2-3 घंटे;
• डिस्पोजेबल टेबलवेयर का उपयोग करें;
• रोगी के पास कोई भी उपकरण, पॉलीथीन के साथ कवर करें या रबर के दस्ताने का उपयोग करें;
• रोगी के साथ कम से कम 3 मी.

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर थायरॉयड ग्रंथि (कैप्सूल लेने) के रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के 3 दिन बाद, गामा कैमरे में स्कैन करके शरीर से आयोडीन के बाहर निकलने की डिग्री की जाँच की जाती है। यदि अभी भी बहुत कुछ है, तो अलगाव को बढ़ाया जाता है। एक महीने बाद, हार्मोनल उपचार निर्धारित है।

दुष्प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन थेरेपी) के साथ उपचार और परिणाम डिग्री में तुलनीय नहीं हैं। RIT पद्धति की दक्षता अधिक है - 98%; कोई मौत दर्ज नहीं की गई है। दुष्प्रभावऔर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के प्रभाव अल्पकालिक होते हैं, लेकिन उन्हें जानने की आवश्यकता होती है।

यह जीभ में झुनझुनी है; गला खराब होना; शुष्क मुँह; जी मिचलाना; गर्दन पर हल्की सूजन के रूप में सूजन; स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन आरआईटी के दौरान कथित तौर पर पूरे शरीर में विकिरण से पहले रोगियों का आतंक निराधार है।

रेडियोधर्मी आयोडीन - थायरॉयड ग्रंथि का गैर-सर्जिकल उपचार - सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प। इस विधि के समान कोई विधियाँ नहीं हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी थायराइड कैंसर में मदद नहीं करती है।

06.06.2014

थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाले रेडियोधर्मी आयोडीन को मान्यता दी गई है सुरक्षित तरीका, जो किसी से कम कुशल नहीं है पारंपरिक तरीके. आयोडीन समस्थानिक I-131 में थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करने की एक अनूठी क्षमता है, जबकि शरीर पर कोई सामान्य विकिरण प्रभाव नहीं होता है। उपचार में दवा लेना शामिल है, जिसकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। विधि का सार विकिरण है, जिसकी सीमा 2 मिमी से अधिक नहीं होती है, इसलिए आइसोटोप केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को प्रभावित करता है जो आयोडीन जमा कर सकते हैं।

उपयोग के संकेत

• अतिगलग्रंथिता - सौम्य संरचनाओं के साथ थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि
• थायरोटॉक्सिकोसिस - ग्रंथि हार्मोन के अत्यधिक स्राव के परिणामस्वरूप नशा
• प्राणघातक सूजन

रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद उपचारात्मक प्रभाव एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ 2-3 महीने से पहले नहीं होता है। इसलिए, आरआईटी के छह महीने बाद, एक नियम के रूप में, चिकित्सा की सफलता का न्याय किया जाता है। लेकिन पहले से प्रभाव की शुरुआत के समय की भविष्यवाणी करना असंभव है - कुछ रोगियों में यह पहली खुराक लेने के बाद हो सकता है, दूसरों के लिए प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, परिणाम हाइपोथायरायडिज्म है - ग्रंथि समारोह में कमी, फिर हार्मोन की संभावित कमी की भरपाई के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसे रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन के बाद जीवन बिना किसी परेशानी और असुविधा के आगे बढ़ता है।

कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, निम्न हैं:

• तीव्र, नियतात्मक (गैर-स्टोकेस्टिक) प्रभाव
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के दीर्घकालिक, संभाव्य (स्टोकेस्टिक) परिणाम

नियतात्मक प्रभाव

एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों में प्रक्रिया के बाद एक स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। तीव्र घटनाएं अल्पकालिक होती हैं और अक्सर अपने आप हल हो जाती हैं।

• कुछ रोगियों को बेचैनी, गर्दन में सूजन, निगलते समय दर्द का अनुभव हो सकता है। 1% रोगियों में है एलर्जीआयोडीन के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, मामूली वृद्धितापमान।
• 10% रोगियों में, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों की सूजन से रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रभाव प्रकट होते हैं। लॉलीपॉप पर चूसने से स्थिति को दूर करने में मदद मिल सकती है।
• एक तिहाई रोगी भूख की कमी, मतली, उल्टी, जठरशोथ की घटना से चिंतित हैं, जो आहार और विशेष दवाओं के उपयोग से पूरी तरह से नियंत्रित होते हैं।
• 25% महिलाएं पहले कुछ महीनों में एमेनोरिया और डिसमेनोरिया का अनुभव करती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि प्रक्रिया बच्चों को सहन करने की क्षमता या अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। केवल सीमा यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद गर्भावस्था को पहले छह महीनों में, कुछ मामलों में एक वर्ष में बाहर रखा जाना चाहिए। पुरुषों में, ओलिगोस्पर्मिया हो सकता है, लेकिन शक्ति प्रभावित नहीं होती है।
• पोस्ट-रेडिएशन सिस्टिटिस एक दुर्लभ घटना है, जिसे आसानी से बढ़े हुए डायरिया द्वारा ठीक किया जाता है।
• अप्लासिया, हाइपोप्लासिया, पैन्टीटोपेनिया - ये घटनाएं अपने आप ही गुजर जाती हैं

थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज होने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पहले दो हफ्तों के दौरान हो सकता है। लेकिन इस तरह की घटना के खतरे को एंटीथायराइड दवाओं के साथ आरआईटी के सक्षम संयोजन से रोका जा सकता है।

दीर्घकालिक प्रभाव

आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने के बाद दीर्घकालिक प्रभाव (म्यूटाजेनिक, कार्सिनोजेनिक, जेनेटिक) इतने आम नहीं हैं। वे, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा उपचार की अवधि के दौरान गर्भ धारण करने वाले बच्चों में होते हैं। फिर भी, विकिरण की भूमिका और दीर्घकालिक परिणामों के विकास की संभावना को न तो बढ़ा-चढ़ा कर पेश किया जाना चाहिए और न ही कम करके आंका जाना चाहिए - प्रतिकूल विकिरण स्थिति एक जोखिम कारक है, और संचयी प्रभाव का अभी अध्ययन किया जाना बाकी है। हालांकि कई अध्ययनों ने रेडियोधर्मी आयोडीन के कार्सिनोजेनिक प्रभाव पर संदेह जताया है, उपचार का परिणाम थायरॉयड कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है संयोजी ऊतक. इस मामले में, एक घातक ट्यूमर के विकास के लिए कोई शर्तें नहीं हैं।

इस आधुनिक, प्रभावी और विश्वव्यापी उपचार पद्धति के कई फायदे हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद काफी बेहतर महसूस कर रहे हैं। बेशक, एक सामान्य रोगी के लिए कभी-कभी मुश्किल होता है जिसके पास जानकारी के द्रव्यमान को समझने के लिए विशेष ज्ञान नहीं होता है। इसलिए, किसी भी प्रश्न के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।