हार्मोन थेरेपी के बाद। रिप्लेसमेंट हार्मोन थेरेपी। एस्ट्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

वाक्यांश "40 में, जीवन अभी शुरुआत है!" अब इसे लगभग शाब्दिक रूप से लिया जाता है - आखिरकार, आधुनिक 40 वर्षीय महिलाएं पूरी तरह से जीवन जीती हैं: वे अपने करियर के चरम पर पहुंचती हैं, पति और प्रेमी बदलती हैं, दूसरे या तीसरे बच्चे को जन्म देती हैं, फिटनेस और नृत्य पर जाती हैं . और जैविक उम्र और पासपोर्ट की उम्र के बीच का अंतर अधिक से अधिक स्पष्ट होता जा रहा है, इसलिए एंटी-एज मेडिसिन (एंटी-एजिंग) के उद्भव को समय की चुनौती कहा जा सकता है। साथ ही स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी की उपलब्धियां, जो शारीरिक उम्र बढ़ने को धीमा करने की अनुमति देती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) महिला शरीर को प्रभावित करने का सबसे चर्चित तरीका है। क्या इसकी मदद से युवाओं को लम्बा खींचना संभव है? हाँ आप कर सकते हैं। उचित रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी वास्तव में एक महिला को उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करने और संक्रमण अवधि के दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, न केवल शारीरिक, बल्कि भावनात्मक, मनोदशा, नींद, उपस्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और जीवन के लिए स्वाद लौटाती है।

आखिरकार, महिलाओं को अवसादग्रस्तता के मूड का बहुत अधिक खतरा होता है, वे मूड में बदलाव के साथ हार्मोन में तेज उतार-चढ़ाव के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। उदाहरण के लिए, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, बच्चे के जन्म के बाद या डिम्बग्रंथि सर्जरी के बाद अवसाद, जब उनका कार्य अचानक बंद हो जाता है। और, ज़ाहिर है, रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि, जब महिलाएं अक्सर स्पर्शपूर्ण, अश्रुपूर्ण, आक्रामक हो जाती हैं, बहुत पर्याप्त नहीं होती हैं। न केवल हार्मोनल, बल्कि भावनात्मक संतुलन बनाए रखने के लिए, दवा में अब बहुत सारे "उपकरण" हैं। मुख्य एक हार्मोन थेरेपी है।

हार्मोन थेरेपी: एस्ट्रोजन के स्तर पर निर्भरता

जब तक एक महिला का एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य रहता है, वह सैद्धांतिक रूप से कई बीमारियों से सुरक्षित रहती है, और यदि उसका रजोनिवृत्ति समय से पहले हो जाता है, तो सभी जोखिम काफी बढ़ जाते हैं! इसलिए महिलाओं के लिए कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना बेहद जरूरी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, निम्नलिखित आंकड़े सार्वजनिक किए गए: 60 वर्ष की आयु तक, तीन में से एक महिला बिना गर्भाशय के होती है। अभी तक कोई रूसी आँकड़े नहीं हैं, लेकिन हमारे देश में इस तरह के ऑपरेशन बहुत बार किए जाते हैं। और अगर पहले यह माना जाता था कि हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) आपको अंडाशय के कार्यों को संरक्षित करने की अनुमति देता है, तो आज हम जानते हैं कि जिन 40% महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें यह फ़ंक्शन पहले बंद हो जाता है, इसलिए उन्हें निश्चित रूप से होना चाहिए एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाली उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को रोकने के लिए निर्धारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजन की कमी की स्थिति हमेशा उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होने वाली बीमारियों के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है: ये ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग हैं। हमारे शरीर में होने वाली हर चीज का लगभग 20% आनुवंशिकता के कारण होता है। इसलिए, सबसे पहले, बीमारियों के पारिवारिक इतिहास को जानने और वंशानुगत प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करना और इन प्रक्रियाओं के विकास को रोकना संभव है - एक आनुवंशिक पासपोर्ट तैयार करना। लेकिन 80% हमारी लाइफस्टाइल यानी खुद पर निर्भर करते हैं! यह याद रखना बहुत जरूरी है।

उम्र बढ़ने के पहले लक्षण

रजोनिवृत्ति के लिए सामान्य आयु 45-55 वर्ष है। लेकिन कई चयापचय संबंधी विकार बहुत पहले शुरू होते हैं, जब एक और महत्वपूर्ण हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है। यह हार्मोन अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करता है। इसलिए, महिलाएं अक्सर शरीर के वजन में वृद्धि, शरीर में वसा के पुनर्वितरण को नोटिस करती हैं - ये उम्र बढ़ने के पहले लक्षण हैं। फिर एक हार्मोनल "विरूपण" होता है: एस्ट्रोजन का स्तर जल्दी से कम हो जाता है, और एण्ड्रोजन - पुरुष हार्मोन - अधिक धीरे-धीरे। आपके शरीर के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में जागरूक रहें।

एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से हड्डियों के घनत्व में कमी, त्वचा के कोलेजन सहित कोलेजन की हानि में तेजी आती है। रजोनिवृत्ति के बाद पहले 5 वर्षों में, एक महिला सभी कोलेजन का लगभग 30% खो सकती है, और यह अपूरणीय है! दुर्भाग्य से, कई महिलाएं जो खुद की देखभाल करने का दावा करती हैं, वे शायद ही कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, और खुद को ब्यूटी सैलून तक सीमित रखती हैं।

लेकिन कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं का प्रभाव शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर पर भी निर्भर करता है! उदाहरण के लिए, कम एस्ट्रोजन के साथ हयालूरोनिक एसिड और मेसोथेरेपी की शुरूआत बेकार है। इसलिए, एंटी-एजिंग प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी होती हैं यदि उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कॉस्मेटोलॉजिस्ट की एक साथ देखरेख में किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता कई विवरणों पर निर्भर करती है: ये रोगी के व्यक्तिगत संकेत, विभिन्न खुराक और हार्मोन के संयोजन, प्रशासन के तरीके - मौखिक या ट्रांसडर्मल हैं।

आधुनिक सर्जरी की संभावनाएं स्तन कैंसर के उपचार या रोकथाम के रूप में स्तन ऊतक को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने की अनुमति देती हैं।

रोगनिरोधी कमी एक आनुवंशिकीविद् के रेफरल के आधार पर निर्धारित की जाती है, और मास्टेक्टॉमी के बाद चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। मास्टेक्टॉमी के लिए हार्मोनल और कीमोथेरेपी आवश्यक है जब स्तन ऊतक को हटाने का उपयोग उपचार के उद्देश्य के लिए किया जाता है।

मास्टक्टोमी के लिए कीमोथेरेपी

यह बहुत प्रभावी है, क्योंकि यह उन सभी कोशिकाओं को प्रभावित करता है जिनमें उच्च प्रसार होता है, जो मुख्य रूप से कैंसर के ऊतकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है। तकनीक चयनात्मक नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ अंग पीड़ित होते हैं, जो सक्रिय वसूली की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला, बालों के रोम और हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर हमला हो रहा है। शरीर को बहाल करने के लिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विशेष दवाओं की आवश्यकता होती है।

कीमोथेरेपी चक्रों में की जाती है (आमतौर पर 4 से 7 तक निर्धारित), जिसकी अवधि और संख्या रोग के चरण पर निर्भर करती है।

क्रिया के तंत्र के आधार पर साधनों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अल्काइलेटिंग एंटीइनोप्लास्टिक। वे कैंसर संरचनाओं के आनुवंशिक कोड के गठन को रोकते हैं।
• चयापचयरोधी। सेल न्यूक्लियस में प्रवेश करें और पैथोलॉजिकल फोकस के आत्म-विनाश को भड़काएं।
• एंटीबायोटिक्स। जीन प्रतिकृति को दबाएं।
• टैक्सेन। वे एक विशेष ट्यूबुलिन प्रोटीन के अणुओं से बंधते हैं, इसके पोलीमराइजेशन को रोकते हैं और कैंसर के विकास को रोकते हैं।

दवा पुनर्वास के संयोजन में रासायनिक तैयारी के कुछ चक्रों की नियुक्ति के परिणामस्वरूप, शरीर की अधिकतम वसूली प्राप्त की जाती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद हार्मोन थेरेपी

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के अलावा, हार्मोन के प्रभाव का भी उपयोग किया जाता है।

वे हार्मोन-निर्भर कैंसर से लड़ने के लिए निर्धारित हैं जिनमें सूक्ष्म एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं, या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

आवेदन का परिणाम नियोप्लाज्म पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव की समाप्ति है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• Tamoxifen - एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है, कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और इसे नष्ट कर देता है;
• Faslodex - एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को नष्ट कर देता है;
• एरोमोटेज इनहिबिटर (एरिमाइडेक्स, अरोमासिन, फेमारा) - शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं।

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एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि जीवन भर लगातार बदल रही है। सेक्स हार्मोन की कमी के साथ, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का कोर्स जटिल है। केवल विशेष उपचार ही मदद कर सकता है। आवश्यक पदार्थ कृत्रिम रूप से पेश किए जाते हैं। इस तरह, महिला शरीर की जीवन शक्ति और गतिविधि का विस्तार होता है। दवाओं को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यदि आप संभावित परिणामों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो वे स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के उपचार का संचालन करने का निर्णय परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

हार्मोन शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के नियामक हैं। उनके बिना, हेमटोपोइजिस और विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं का निर्माण असंभव है। उनकी कमी से, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पीड़ित होते हैं, प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर विचलन दिखाई देते हैं।

2 प्रकार के हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1. पृथक एचआरटी - उपचार एकल हार्मोन युक्त दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, केवल एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) या एण्ड्रोजन (पुरुष)।
2. संयुक्त एचआरटी - हार्मोनल क्रिया के कई पदार्थ एक साथ शरीर में पेश किए जाते हैं।

इस तरह के फंड जारी करने के विभिन्न रूप हैं। कुछ जैल या मलहम में होते हैं जो त्वचा पर लगाए जाते हैं या योनि में डाले जाते हैं। इस प्रकार की दवाएं गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं। विशेष पैच, साथ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना संभव है। यदि हार्मोनल एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है, तो उनका उपयोग त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है।

टिप्पणी:उपचार का लक्ष्य शरीर के प्रजनन कार्य की पूर्ण बहाली नहीं है। हार्मोन की मदद से, एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जीवन-सहायक प्रक्रियाओं के अनुचित प्रवाह से उत्पन्न लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यह उसकी भलाई में काफी सुधार कर सकता है, कई बीमारियों की उपस्थिति से बच सकता है।

उपचार का सिद्धांत यह है कि अधिकतम सफलता प्राप्त करने के लिए, इसे समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए, जब तक कि हार्मोनल विकार अपरिवर्तनीय न हो जाएं।

हार्मोन को छोटी खुराक में लिया जाता है, और प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग उनके सिंथेटिक समकक्षों के बजाय सबसे अधिक बार किया जाता है। उन्हें इस तरह से संयोजित किया जाता है ताकि नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

वीडियो: जब महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है

एचआरटी . की नियुक्ति के लिए संकेत

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• जब अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी के कारण एक महिला का प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होता है;
• जब 45-50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक हो, यदि वह उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति संबंधी बीमारियों (गर्म चमक, सिरदर्द, योनि का सूखापन, घबराहट, कामेच्छा में कमी, और अन्य) विकसित करता है;
• अंडाशय को हटाने के बाद, प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं, घातक ट्यूमर के संबंध में किया जाता है;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में (हड्डी के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के कारण अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की उपस्थिति)।

एक पुरुष के लिए एस्ट्रोजेन थेरेपी भी निर्धारित है यदि वह सेक्स बदलना चाहता है और एक महिला बनना चाहता है।

मतभेद

यदि एक महिला को मस्तिष्क, स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर हैं, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग बिल्कुल contraindicated है। रक्त और रक्त वाहिकाओं के रोगों और घनास्त्रता की संभावना की उपस्थिति में हार्मोनल उपचार नहीं किया जाता है। अगर किसी महिला को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा है, और अगर वह लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो एचआरटी निर्धारित नहीं है।

इस तरह के उपचार के लिए एक पूर्ण contraindication जिगर की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, साथ ही साथ दवाओं को बनाने वाले घटकों से एलर्जी की उपस्थिति है। यदि किसी महिला को अज्ञात प्रकृति के गर्भाशय से रक्तस्राव होता है तो हार्मोन उपचार निर्धारित नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान ऐसी चिकित्सा नहीं की जाती है। इस तरह के उपचार के उपयोग के सापेक्ष मतभेद भी हैं।

कभी-कभी, हार्मोन थेरेपी के संभावित नकारात्मक परिणामों के बावजूद, यह तब भी निर्धारित किया जाता है जब रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक हो। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को माइग्रेन, मिर्गी, फाइब्रॉएड, साथ ही स्तन कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो उपचार अवांछनीय है। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन को शामिल किए बिना एस्ट्रोजन की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध हैं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)।

संभावित जटिलताएं

कई महिलाओं के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर में हार्मोन की कमी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचने का एकमात्र तरीका है। हालांकि, हार्मोनल एजेंटों का प्रभाव हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कुछ मामलों में, उनके उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि, रक्त का गाढ़ा होना और विभिन्न अंगों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है। दिल का दौरा या सेरेब्रल हेमोरेज तक मौजूदा कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के तेज होने का खतरा है।

पित्त पथरी रोग की संभावित जटिलता। यहां तक ​​​​कि एस्ट्रोजेन का एक छोटा सा ओवरडोज गर्भाशय, अंडाशय या स्तन में कैंसर के ट्यूमर को भड़का सकता है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। ट्यूमर की घटना अक्सर अशक्त महिलाओं में देखी जाती है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

हार्मोनल बदलाव से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और शरीर के वजन में तेज वृद्धि होती है। ऐसी चिकित्सा को 10 से अधिक वर्षों की अवधि के लिए करना विशेष रूप से खतरनाक है।

वीडियो: एचआरटी . के लिए संकेत और contraindications

प्रारंभिक निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्तन रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक जैसे विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विशेष परीक्षा के बाद ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

कोगुलेबिलिटी और निम्नलिखित घटकों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:

1. पिट्यूटरी हार्मोन: एफएसएच और एलएच (अंडाशय के कामकाज को नियंत्रित करना), साथ ही प्रोलैक्टिन (स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए जिम्मेदार) और टीएसएच (एक पदार्थ जिस पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन निर्भर करता है)।
2. सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन)।
3. प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, यकृत और अग्न्याशय एंजाइम। यह चयापचय दर और विभिन्न आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है।

मैमोग्राफी, ओस्टियोडेंसिटोमेट्री (हड्डी के घनत्व की एक्स-रे परीक्षा) की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय के कोई घातक ट्यूमर नहीं हैं, एक पैप परीक्षण (योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा करना

विशिष्ट दवाओं की नियुक्ति और उपचार आहार का चुनाव विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• एक महिला की उम्र और जीवन की अवधि;
• चक्र की प्रकृति (यदि मासिक धर्म है);
• गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• contraindications की उपस्थिति।

इसके लक्ष्यों और लक्षणों की प्रकृति के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

एचआरटी के प्रकार, इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

एस्ट्रोजन पर आधारित दवाओं के साथ मोनोथेरेपी।यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जो एक हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) से गुज़र चुकी हैं, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। एचआरटी को एस्ट्रोजेन, डिविगेल, प्रोगिनोवा या एस्ट्रिमैक्स जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। यह 5-7 साल तक चलता है। यदि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिला की उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंचती है, तो उपचार रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक किया जाता है।

आंतरायिक चक्रीय एचआरटी।इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ प्रीमेनोपॉज़ के लक्षणों की शुरुआत की अवधि के दौरान किया जाता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन 28 दिनों के सामान्य मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करता है।

इस मामले में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए, संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेमोस्टोन या क्लिमोनोर्म। क्लिमोनोर्म के पैकेज में एस्ट्राडियोल के साथ पीले रंग के ड्रेजेज और प्रोजेस्टेरोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ भूरे रंग के होते हैं। पीली गोलियां 9 दिनों तक ली जाती हैं, फिर 12 दिनों तक भूरे रंग की गोलियां ली जाती हैं, जिसके बाद वे 7 दिनों के लिए ब्रेक लेती हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव दिखाई देता है। कभी-कभी एस्ट्रोजन युक्त और प्रोजेस्टेरोन दवाओं (जैसे, एस्ट्रोजन और यूट्रोजेस्टन) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

निरंतर चक्रीय एचआरटी।इसी तरह की तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब 46-55 वर्ष की महिला में मासिक धर्म 1 वर्ष से अधिक समय तक अनुपस्थित रहता है (अर्थात रजोनिवृत्ति आ गई है), रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की काफी गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, 28 दिनों के लिए हार्मोनल दवाएं ली जाती हैं (मासिक धर्म की कोई नकल नहीं है)।

संयुक्त चक्रीय आंतरायिक एचआरटीएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन विभिन्न तरीकों से किए जाते हैं।

मासिक पाठ्यक्रमों में उपचार करना संभव है। साथ ही, यह एस्ट्रोजन की तैयारी के दैनिक सेवन के साथ शुरू होता है, और महीने के मध्य से, प्रोजेस्टेरोन-आधारित उत्पादों को भी ओवरडोज और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की घटना को रोकने के लिए जोड़ा जाता है।

91 दिनों तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, 84 दिनों के लिए एस्ट्रोजेन लिया जाता है, 71 दिन से प्रोजेस्टेरोन जोड़ा जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद उपचार चक्र दोहराया जाता है। ऐसी प्रतिस्थापन चिकित्सा 55-60 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए निर्धारित है, जिनके पास पोस्टमेनोपॉज़ल है।

संयुक्त स्थायी एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एचआरटी।हार्मोनल दवाएं बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, और 60 वर्ष की आयु के बाद, दवाओं की खुराक आधी हो जाती है।

कुछ मामलों में, एण्ड्रोजन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन किया जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में परीक्षा

जटिलताओं के लक्षण दिखाई देने पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक बदल सकते हैं। खतरनाक परिणामों की घटना को रोकने के लिए, चिकित्सा के दौरान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी की जाती है। पहली परीक्षा उपचार शुरू होने के 1 महीने बाद, फिर 3 और 6 महीने बाद की जाती है। इसके बाद, प्रजनन अंगों की स्थिति की जांच के लिए हर छह महीने में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला को देखा जाना चाहिए। नियमित रूप से मैमोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना भी आवश्यक है।

ब्लड प्रेशर नियंत्रित रहता है। समय-समय पर कार्डियोग्राम लिया जाता है। ग्लूकोज, वसा, यकृत एंजाइम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त के थक्के की जाँच की जाती है। गंभीर जटिलताओं की स्थिति में, उपचार को समायोजित या रद्द कर दिया जाता है।

एचआरटी और गर्भावस्था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के संकेतों में से एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत है (यह कभी-कभी 35 और उससे पहले होता है)। इसका कारण एस्ट्रोजन की कमी है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि, जिससे भ्रूण को जुड़ना चाहिए, महिला के शरीर में इन हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए प्रसव उम्र के मरीजों को संयुक्त दवाएं (सबसे अधिक बार फेमोस्टोन) निर्धारित की जाती हैं। यदि एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होने लगती है, जबकि दुर्लभ मामलों में गर्भाधान संभव है। यह तब हो सकता है जब कोई महिला कुछ महीनों के उपचार के बाद दवा लेना बंद कर दे। यदि संदेह है कि गर्भावस्था हुई है, तो उपचार रोकना और इसे बनाए रखने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोन भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

योग:कंडोम या अन्य गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरणों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता के बारे में ऐसी दवाओं (विशेष रूप से, फेमोस्टोन) के साथ उपचार शुरू करने से पहले एक महिला को आमतौर पर चेतावनी दी जाती है।

ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के साथ-साथ आईवीएफ योजना के दौरान होने वाली बांझपन के लिए एचआरटी की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता, साथ ही साथ एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

हार्मोन प्राकृतिक पदार्थ हैं जो हमारे शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। उनके नेटवर्क को एंडोक्राइन सिस्टम कहा जाता है। हार्मोन रक्तप्रवाह में यात्रा करते हैं और शरीर के विभिन्न भागों के बीच संदेशवाहक के रूप में कार्य करते हैं। वे कई कार्य करते हैं, जिनमें से एक कुछ कोशिकाओं और अंगों की वृद्धि और गतिविधि को नियंत्रित करना है। प्रयोगशालाओं में कृत्रिम या सिंथेटिक हार्मोन बनाए जाते हैं।

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ग्रंथियां और उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन

1. अंडाशय, गर्भाशय के दोनों ओर छोटे यौन अंग, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जो प्रजनन में शामिल होते हैं।
2. अंडकोष पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंग होते हैं जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जो प्रजनन में शामिल होता है।
3. पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर एक छोटी ग्रंथि है जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) का उत्पादन करती है, जो अंडकोष और अंडाशय को उत्तेजित करती है।
4. अधिवृक्क ग्रंथियां - गुर्दे के ऊपर ग्रंथियां जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, एल्डोस्टेरोन), एस्ट्रोजेन (पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में), टेस्टोस्टेरोन (छोटी मात्रा में) उत्पन्न करती हैं।
5. पेट के पीछे और नीचे स्थित अग्न्याशय, ग्लूकागन (रक्त शर्करा को बढ़ाता है) और इंसुलिन (रक्त शर्करा को कम करता है) का उत्पादन करता है।

हार्मोन थेरेपी क्या है?

कुछ प्रकार के कैंसर बढ़ने के लिए हार्मोन का उपयोग करते हैं। ऑन्कोलॉजी में हार्मोन थेरेपी हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए, यह बेकार है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब रोग इस उपचार के प्रति संवेदनशील होता है या हार्मोन पर निर्भर होता है। इस प्रकार के कैंसर में शामिल हैं:

• स्तन ऑन्कोलॉजी;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• गुर्दे का घातक ट्यूमर।

हार्मोन थेरेपी शरीर में हार्मोन के स्तर को बदल देती है। ऐसा करने के तीन तरीके हैं:

• हार्मोन को संश्लेषित करने वाली ग्रंथि को हटा दें।
• हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ ग्रंथि का इलाज करें।
• हार्मोन या अन्य दवाएं लें जो हार्मोन के उत्पादन या उनकी क्रिया में बाधा डालती हैं या रोकती हैं।

विशिष्ट अंगों के लिए दवाएं, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती है।

हार्मोन थेरेपी को अक्सर अन्य कैंसर उपचारों के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग उनके पहले या बाद में किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी के सिद्धांत

हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर को बढ़ने और विकसित होने के लिए हार्मोन की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार से रोग धीमा या बंद हो सकता है:

• हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना;
• कैंसर कोशिकाओं पर हार्मोन की क्रिया को रोकें।

डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के साथ ट्यूमर के नमूनों का परीक्षण करते हैं:

• घातक कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स के प्रकार;
• रिसेप्टर्स की संख्या;
• क्या हार्मोन थेरेपी कारगर होगी?

हार्मोन रिसेप्टर (सकारात्मक परीक्षण) का स्तर जितना अधिक होगा, ट्यूमर इस विधि के प्रति उतना ही संवेदनशील होगा। यदि रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं या बहुत कम (नकारात्मक परीक्षण), तो उपचार शायद कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रभावित नहीं करेगा, और अन्य उपचार अधिक परिणाम लाएंगे।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग रोग के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में किया जाता है, यदि ट्यूमर हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील है। कभी-कभी रोग शुरू में इस उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है, लेकिन बाद में प्रतिरोधी बन जाता है। कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म फिर से बढ़ने लगता है और आगे के हार्मोनल थेरेपी का जवाब नहीं देता है। अन्य स्थितियों में, रोग दवाओं में परिवर्तन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, पहले टैमोक्सीफेन का उपयोग किया गया था, फिर इसे एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स) या लेट्रोज़ोल (फेमेरा) में बदल दिया गया था।

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इज़राइल में हार्मोन थेरेपी के प्रकार

हार्मोन थेरेपी के कई प्रकार हैं। पसंद कुछ कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है - ट्यूमर का प्रकार, चरण, व्यक्तिगत कारक (आयु, रजोनिवृत्ति में एक महिला का प्रवेश), कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति।

शल्य चिकित्सा

हार्मोन के संश्लेषण को रोकने या शरीर में एक एंटी-हार्मोनल प्रभाव पैदा करने के लिए हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों को सर्जिकल रूप से हटाना। यह स्तन कैंसर के लिए अंडाशय को चीरने या प्रोस्टेट कैंसर के लिए अंडकोष (ऑर्कियोक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है।

विकिरण उपचार

विकिरण इन पदार्थों के उत्पादन को रोकते हुए हार्मोन-उत्पादक ऊतकों को नष्ट कर देता है। उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा को अंडाशय को निर्देशित किया जा सकता है, एस्ट्रोजन के संश्लेषण को रोक सकता है। विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट प्रत्येक कैंसर रोगी के उपचार को तैयार करने के लिए विकिरण चिकित्सा की खुराक, मात्रा और अवधि की गणना करता है। दूरस्थ विकिरण चिकित्सा आमतौर पर की जाती है।

हार्मोनल ड्रग थेरेपी

कुछ दवाएं हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं को हार्मोन के संश्लेषण से रोकती हैं, अन्य शरीर में इस पदार्थ के प्रभाव को प्रभावित करती हैं। निम्नलिखित प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय कर्क रोग;
• अंडाशयी कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

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स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - स्तन के घातक ट्यूमर को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर इन कैंसर को एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर बताते हैं। उपचार हार्मोन को स्तन कैंसर की कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है।

इज़राइल में उपचार के दौरान, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• टैमोक्सीफेन।
• एरोमाटेज अवरोधक।

रोगी को एक या अधिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि जल्दी निदान किया जाता है, तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 2 या 3 वर्षों के लिए टेमोक्सीफेन की सिफारिश की जाती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के आधार पर, एरोमाटेज़ इनहिबिटर निर्धारित किए जाते हैं।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात है कि कभी-कभी अन्य हार्मोन थेरेपी दवाएं अकेले टैमोक्सीफेन से बेहतर काम करती हैं।

टैमोक्सीफेन के साथ हार्मोन थेरेपी

स्तन कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाओं में से एक। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में महिलाएं टेमोक्सीफेन ले सकती हैं। यह एस्ट्रोजन को कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है। उनमें से कुछ में रिसेप्टर्स नामक क्षेत्र होते हैं। जब एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है, तो यह ट्यूमर कोशिकाओं को विभाजित करने के लिए उत्तेजित करता है। Tamoxifen रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।

हार्मोन थेरेपी में अरोमाटेस अवरोधक

ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई है। इस अवधि के दौरान, अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं। लेकिन शरीर अभी भी एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करके थोड़ी मात्रा में हार्मोन बनाता है। ऐसा होने के लिए, एरोमाटेज एंजाइम की आवश्यकता होती है। अवरोधक इसे अवरुद्ध करते हैं, परिवर्तन को रोकते हैं।

हार्मोन थेरेपी में एरोमाटेज इनहिबिटर की कई तैयारी होती है:

• एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स);
• एक्समेस्टेन (अरोमासीन);
• लेट्रोज़ोल (फेमेरा)।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव अवरोधक

पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अंडाशय द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन की मात्रा को नियंत्रित करती है। महिलाओं में, ये अवरोधक अंडाशय को एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने से रोकते हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि से अंडाशय में प्रेषित सिग्नल के दमन के कारण होता है।

यह उपचार तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि महिला रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच जाती। उसके बाद, अंडाशय हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए दवा मदद नहीं करेगी। स्तन कैंसर में इस्तेमाल होने वाला एकमात्र अवरोधक गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स) है।

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प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

प्रोस्टेट कैंसर पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर है। इज़राइली क्लीनिकों में इस बीमारी के हार्मोनल उपचार का उद्देश्य इस पदार्थ के उत्पादन को कम करना या रोकना है। विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव अवरोधक

पिट्यूटरी ग्रंथि अंडकोष में उत्पादित टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण का समन्वय करती है। अवरोधक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं। तदनुसार, अंडकोष टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए निर्धारित दवाओं में गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), ल्यूप्रोरेलिन (प्रोस्टैप), और ट्रिप्टोरेलिन (डेकापेटिल) शामिल हैं।

एंटीएंड्रोजेन्स

प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं कुछ क्षेत्रों - रिसेप्टर्स से संपन्न होती हैं। टेस्टोस्टेरोन उनसे जुड़ता है, जो कोशिकाओं को विभाजन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए उत्तेजित करता है। एंटीएंड्रोजन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, टेस्टोस्टेरोन को घातक खंडों में जाने से रोकते हैं। उपचार में कई दवाओं का उपयोग किया जाता है: बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स), साइप्रोटेरोन एसीटेट (साइप्रोस्टेट), और फ्लूटामाइड (ड्रोजेनिल)।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH) का अवरोधक (प्रतिपक्षी)

ये दवाएं हाइपोथैलेमस से एक संदेश को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंचने से रोकती हैं। उत्तरार्द्ध टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए अंडकोष को उत्तेजित करता है। वर्तमान में केवल एक GnRH अवरोधक, Degarelix (Firmagon) है।

इज़राइल में गर्भाशय के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - शरीर को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की वृद्धि और गतिविधि को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने या फिर से होने के लिए प्रोजेस्टेरोन लिखते हैं। इज़राइली क्लीनिकों में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवेरा) और मेजेस्ट्रॉल (मेगास) शामिल हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। उनके लिए उपचार के रूप में टैमोक्सीफेन लाभकारी माना जाता है। लेकिन अभी तक यह पता नहीं चल पाया है कि हार्मोन थेरेपी इस बीमारी से निपटने के लिए उपयुक्त है या नहीं। डॉक्टर टेमोक्सीफेन और लेट्रोजोल के साथ शोध कर रहे हैं।

गुर्दे के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कभी-कभी, जब किडनी का कैंसर दोबारा होता है, तो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (प्रोवेरा) दवा कुछ समय के लिए रोग को नियंत्रित कर सकती है। यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का मानव निर्मित संस्करण है। वर्तमान में, यह अक्सर गुर्दे के कैंसर के उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जैविक चिकित्सा जैसे नए तरीकों का बेहतर प्रभाव पड़ता है। लेकिन यह दवा उपयुक्त हो सकती है यदि किसी कारण से उपचार के अन्य तरीके लागू नहीं होते हैं।

प्रश्न पूछें

हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं और महिलाओं के लिए परिणाम

संभावित दुष्प्रभाव हार्मोन थेरेपी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

थकान

उपचार के दौरान रोगी को अधिक थकान का अनुभव हो सकता है। स्थिति में सुधार करने के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं।

कब्ज़ की शिकायत

हार्मोन थेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ कुछ समस्याएं पैदा कर सकती है। यह मतली हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर हल्की होती है और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद चली जाती है। डॉक्टर एंटीमेटिक्स लिखेंगे।

कभी-कभी कब्ज या दस्त होता है। आहार या दवा से स्थिति को आसानी से नियंत्रित किया जाता है। यदि दस्त गंभीर हो जाता है, 2-3 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा।

रोगी अपनी भूख खो सकता है, या यह बढ़ सकता है, जिससे वजन बढ़ सकता है।

रजोनिवृत्ति के लक्षण

यदि महिला रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची है, तो हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में यह अवधि शुरू हो सकती है। स्थिति या तो अस्थायी या स्थायी है। अगर कोई महिला ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन ब्लॉकर लेती है, तो उसके पीरियड्स रुक जाएंगे। मामले में जब रोगी को टेमोक्सीफेन निर्धारित किया जाता है, तब भी मासिक धर्म होता है, लेकिन वे रुक सकते हैं या अधिक दुर्लभ हो सकते हैं।

यदि एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई है, तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं जो पहले नहीं थे - योनि का सूखापन, गर्म चमक, पसीना, कामेच्छा में कमी।

उत्पन्न होने वाली समस्याओं को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। एक उपचार उपलब्ध है जो इस स्थिति को कम करेगा।

बालों का पतला होना

कुछ प्रकार के हार्मोन थेरेपी से बाल पतले हो सकते हैं। डॉक्टर इस समस्या से निपटने के तरीके के बारे में विस्तृत सुझाव देंगे।

हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन

रोगी को जोड़ों में दर्द की शिकायत हो सकती है। यह अक्सर कुछ हफ्तों के बाद चला जाता है। स्थिति को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर हल्के दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

कुछ दवाएं, जैसे एरोमाटेज़ इनहिबिटर, हड्डी के पतले होने का कारण बन सकती हैं। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में टैमोक्सीफेन इस स्थिति का कारण बन सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में, इस दवा का समान प्रभाव नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, जहां एक व्यक्ति अपना वजन वहन करता है, हड्डी के ऊतकों को मजबूत और संरक्षित करने में मदद करता है। यह जिम में घूमना, दौड़ना, साइकिल चलाना, खेल खेलना है। इस मामले में तैरने से कोई फायदा नहीं होगा। किसी भी नई प्रकार की शारीरिक गतिविधि शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि व्यक्ति ने पहले इसमें शामिल नहीं किया है।

यदि प्रक्रिया कई वर्षों तक जारी रहती है तो हड्डियों के पतले होने से ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर हो जाते हैं। हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए डॉक्टर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ इस स्थिति का इलाज करते हैं।

भार बढ़ना

कई बार वजन भी बढ़ जाता है। आहार और व्यायाम के माध्यम से स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। एक पोषण विशेषज्ञ अपने वजन का प्रबंधन करने के तरीके के बारे में योग्य सिफारिशें देगा।

सिरदर्द

कुछ मामलों में, यह लक्षण कुछ हार्मोन थेरेपी दवाओं के सेवन के संबंध में होता है। डॉक्टर को इसके बारे में पता होना चाहिए। हल्के दर्दनाशक दवाएं, जैसे कि पेरासिटामोल, मदद कर सकती हैं।

स्मृति समस्याएं

कुछ महिलाएं ध्यान दें कि कुछ समय के लिए हार्मोनल उपचार के दौरान स्मृति की स्थिति खराब हो जाती है। लेकिन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीके हैं, जैसे सूचियां बनाना ताकि आप भूल न जाएं। इस दुष्प्रभाव का निराशाजनक होना सामान्य है। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

मूड स्विंग्स और डिप्रेशन

हार्मोन थेरेपी मूड को प्रभावित कर सकती है। कुछ रोगी गोसेरेलिन के साथ उपचार के दौरान बूंदों और यहां तक ​​कि अवसाद की भी रिपोर्ट करते हैं। प्रियजनों या योग्य चिकित्सक के साथ संचार मदद कर सकता है।

थ्रोम्बस गठन

Tamoxifen निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस स्थिति को डीप वेन थ्रॉम्बोसिस कहते हैं।

प्राथना पत्र जमा करना

हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं और पुरुषों के लिए परिणाम

संभावित दुष्प्रभाव दवाओं की पसंद पर निर्भर करते हैं।

थकान

शायद इलाज के दौरान कमजोरी की स्थिति।

निर्माण की समस्या

यह प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की एक सामान्य जटिलता है। यह टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के बंद होने के कारण होता है। जैसे ही इलाज बंद हो जाएगा, परेशानियां दूर हो जाएंगी। पुनर्प्राप्ति समय - 3 महीने से एक वर्ष या उससे अधिक समय तक। कुछ पुरुषों में, दवा और इसके उपयोग की अवधि के आधार पर, ये समस्याएं स्थायी हो जाती हैं।

गर्म चमक और पसीना

मेनोपॉज से गुजर रही महिलाओं में भी ऐसे ही लक्षण देखने को मिलते हैं। वे टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के कारण होते हैं। धीरे-धीरे, उपचार के अनुकूलन के साथ, स्थिति में सुधार होता है। सबसे अधिक बार, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ गर्म चमक होती है, क्योंकि वे टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को पूरी तरह से रोक देते हैं। गर्म चाय, कॉफी पीना, धूम्रपान करना - लक्षणों को और खराब करना।

लेकिन कुछ मामलों में, पूरे उपचार के दौरान गर्म चमक बनी रहती है। यदि आपको पसीने की गंभीर समस्या है, तो आप अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा कर सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो मदद कर सकती हैं।

स्तन ग्रंथियों की व्यथा

यह स्थिति बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स) की उच्च खुराक के कारण होती है। दर्द होता है, स्तन ऊतक सूज जाते हैं। टैमोक्सीफेन बैकालुटामाइड लेने वाले 10 में से 6 पुरुषों में दर्द को कम करता है। कभी-कभी हार्मोन उपचार शुरू करने से पहले स्तन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की एक छोटी खुराक मदद करती है।

ट्यूमर से जुड़ा दर्द

जब रोगी हार्मोनल उपचार शुरू करता है तो द्वितीयक प्रोस्टेट कैंसर के कारण होने वाला दर्द अस्थायी रूप से खराब हो सकता है। ल्यूप्रोरेलिन (प्रोस्टैप) या ज़ोलाडेक्स (गोसेरिलिन) इंजेक्शन शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर हड्डी के दर्द को बढ़ने से रोकने में मदद करने के लिए एक और हार्मोन दवा लिखेगा। यदि दर्द कम नहीं होता है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित हैं।

भार बढ़ना

शरीर का वजन बढ़ सकता है। आहार और व्यायाम के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करें। लेकिन अक्सर हार्मोन थेरेपी के दौरान यह संघर्ष अप्रभावी होता है।

स्मृति समस्याएं

कुछ मामलों में, इलाज के दौरान याददाश्त की स्थिति बिगड़ जाती है। सूचियां बनाना अच्छा है ताकि आप भूल न जाएं। यदि इस लक्षण का जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

अवसाद और मिजाज

उपचार मूड पर काम करता है, खासकर ज़ोलाडेक्स के साथ। प्रियजनों या मनोवैज्ञानिक के साथ संचार उपयोगी होगा।

अस्थि विकार

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की जटिलता हड्डी का पतला होना (ऑस्टियोपोरोसिस) है। अध्ययनों से पता चला है कि अस्थि भंग जैसी समस्याओं का जोखिम उन पुरुषों में अधिक होता है जिनका दीर्घकालिक उपचार होता है जिसका उद्देश्य टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करना है (उदाहरण के लिए, ज़ोलाडेक्स के साथ)। आपका डॉक्टर ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए विटामिन डी और कैल्शियम लेने का सुझाव दे सकता है। अन्य सिफारिशें:

• धूम्रपान मत करो।
• शराब की मात्रा कम करें।
• अपनी जीवनशैली में चलने जैसी गतिविधियों का परिचय दें।

जल्दी दिल का दौरा पड़ने का खतरा

अध्ययन के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के दिल का दौरा पड़ने से मरने की संभावना अधिक होती है यदि वे 6 महीने तक हार्मोन थेरेपी लेते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार के कुछ दुष्प्रभाव, जैसे वजन बढ़ना, रोग को और भी बदतर बना सकते हैं।

एक उपचार कार्यक्रम प्राप्त करें

यह दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग हार्मोन थेरेपी के लिए किया जाता है। शरीर पर ऐसी दवाओं के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन किया गया है ताकि यह चिंता का कारण न बने।

हार्मोनल दवाओं के रूप में इस तरह के एक व्यापक समूह में दवाओं की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक।
• चिकित्सीय (ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया एक हार्मोन की कमी के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से होती है)।
• नियामक (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए)।
• रखरखाव (मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन)।

सभी दवाएं शरीर और महिलाओं को अलग-अलग तरह से प्रभावित करती हैं। यह सब शरीर की सामान्य स्थिति, गंभीर बीमारियों की उपस्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

दवाएं

इस समूह का उपयोग हार्मोन थेरेपी के लिए किया जाता है और यह गोलियों और मलहम के रूप में उपलब्ध है। गोलियां हार्मोनल क्षेत्र में विचलन के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों का इलाज करती हैं, और मलहम का स्थानीय प्रभाव होता है।

जिन लड़कियों में हार्मोन उत्पादन की कमी होती है, उनकी त्वचा में सर्दियों में दरारें और घाव हो जाते हैं, क्योंकि नई कोशिकाओं का संश्लेषण बाधित होता है। ऐसी झुंझलाहट से निपटने के लिए। डॉक्टर हार्मोन युक्त क्रीम, मलहम और लोशन लिखते हैं। आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मरहम में शामिल किया जाता है, जो कुछ घंटों के बाद रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

ऐसी दवाएं शरीर को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, खुराक को बनाए रखना महत्वपूर्ण है और, निर्धारित करते समय, तुरंत पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करें, क्योंकि एक गलत कदम मौजूदा समस्याओं की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

नियामक दवाएं

एक आधुनिक महिला की जीवनशैली की ख़ासियत, बिगड़ते पोषण और प्रदूषित पारिस्थितिकी के कारण, कई निष्पक्ष सेक्स को मासिक धर्म की अनियमितता का सामना करना पड़ता है। यह न केवल शरीर के यौन क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है। हार्मोनल विकार स्तन कैंसर के विकास के साथ-साथ बांझपन का कारण बन सकते हैं। हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई समस्याओं को हल करने में मदद कर सकती है।

हालांकि, प्रवेश से पहले, परीक्षाएं और परीक्षण आयोजित करना आवश्यक है। सबसे पहले, कुछ पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। वह या तो उनकी अधिकता की पहचान करने में सक्षम होगा। इस तरह के परीक्षण काफी महंगे हैं, लेकिन समस्याओं को हल करने के लिए समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। हार्मोन की कमी या अधिकता का पता चलने के बाद, उनकी सामग्री का नियमन शुरू होता है। इसके लिए इंजेक्शन या टैबलेट का कोर्स निर्धारित है। उचित रूप से चयनित मौखिक गर्भनिरोधक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना चक्र को सामान्य करने में मदद करेंगे।

हार्मोन युक्त किसी भी उपाय के लिए खुराक निर्धारित करने में सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि आवश्यक खुराक की सीमा को पार करना काफी सरल है। उदाहरण के लिए, आदर्श से अधिक होने से स्तन ग्रंथियों में बालों का झड़ना, सूजन और दर्द हो सकता है।

हार्मोनल तैयारी प्राकृतिक उत्पत्ति के हार्मोन के आधार पर की जा सकती है या वे कृत्रिम रूप से उत्पादित पदार्थ हैं। हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स के साथ, इसका उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। किसी विशेष ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, हार्मोन थेरेपी को सशर्त रूप से प्रतिस्थापन, उत्तेजक और अवरुद्ध में विभाजित किया जाता है।

हार्मोन के नकारात्मक प्रभाव

पुरुषों और महिलाओं दोनों के शरीर के लिए, हार्मोनल दवाओं के उपयोग से ऐसे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं:

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेते समय ऑस्टियोपोरोसिस और ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर;
• वजन घटाने और हृदय अतालता जब थायराइड हार्मोन की तैयारी करते हैं;
• इंसुलिन लेते समय रक्त शर्करा में बहुत तेज कमी।

शरीर पर हार्मोनल मलहम का प्रभाव

बाहरी उपयोग के लिए हार्मोन युक्त तैयारी शरीर पर प्रभाव की डिग्री में बहुत भिन्न हो सकती है। मलहम और क्रीम को सबसे शक्तिशाली माना जाता है, जैल और लोशन में कम सांद्रता होती है। हार्मोनल मलहम का उपयोग त्वचा रोगों और एलर्जी अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य त्वचा पर सूजन और जलन के कारणों को खत्म करना है।

हालांकि, अगर हम गोलियों या इंजेक्शन के साथ मलहम की तुलना करते हैं, तो उनका नुकसान कम से कम होता है, क्योंकि रक्त में अवशोषण छोटी खुराक में होता है। कुछ मामलों में, मलहम के उपयोग से अधिवृक्क ग्रंथियों की उत्पादकता में कमी हो सकती है, लेकिन उपचार के अंत के बाद, उनकी कार्यक्षमता अपने आप बहाल हो जाती है।

एक महिला के शरीर पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव

मानव शरीर पर हार्मोनल दवाओं के प्रभाव की विशेषताएं यह हैं कि कई कारकों को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग न केवल प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप है, बल्कि दिन के दौरान शरीर प्रणालियों के कामकाज पर भी प्रभाव पड़ता है। इसलिए, एक व्यापक परीक्षा और विश्लेषण के परिणामों के आधार पर केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय लिया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उत्पादन विभिन्न रूपों और खुराक में किया जा सकता है:

• संयुक्त;
• मिनी पिया;
• इंजेक्शन;
• मलहम;
• चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण;
• पोस्टकॉइडल दवाएं;
• हार्मोन के छल्ले।

संयोजन तैयारियों में अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला हार्मोन के समान पदार्थ होते हैं। इष्टतम दवा चुनने में सक्षम होने के लिए, दवाओं के सभी समूह मोनोफैसिक, बाइफैसिक और ट्राइफैसिक हो सकते हैं। वे हार्मोन के अनुपात में भिन्न होते हैं।

गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन के गुणों के बारे में जानकर, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के कुछ तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रोजेस्टोजन के प्रभाव के कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में कमी;
• एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण योनि की अम्लता में वृद्धि;
• ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• प्रत्येक निर्देश में "अंडे का आरोपण" वाक्यांश है, जो दवाओं का एक छिपी हुई गर्भपात प्रभाव है।

पहले मौखिक गर्भ निरोधकों की उपस्थिति के बाद से जो समय बीत चुका है, दवाओं के उपयोग की सुरक्षा के बारे में बहस कम नहीं होती है, और इस क्षेत्र में शोध जारी है।

गर्भ निरोधकों में कौन से हार्मोन होते हैं

आमतौर पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते हैं, जिन्हें प्रोजेस्टिन और प्रोजेस्टोजेन भी कहा जाता है। ये हार्मोन हैं जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा थोड़ी मात्रा में और गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा निर्मित होते हैं। मुख्य जेनेजन प्रोजेस्टेरोन है, जो गर्भाशय को एक निषेचित अंडे के विकास के लिए अनुकूल स्थिति में तैयार करने में मदद करता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का एक अन्य घटक है। एस्ट्रोजेन डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। एस्ट्रोजेन में तीन मुख्य हार्मोन शामिल हैं: एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोजन। मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए गर्भ निरोधकों में इन हार्मोनों की आवश्यकता होती है, लेकिन अवांछित गर्भाधान से बचाने के लिए नहीं।

हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव

प्रत्येक दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो तब हो सकते हैं जब दवा को तुरंत बंद करने का निर्णय लिया जाता है।

हार्मोनल दवाओं के साइड इफेक्ट के सबसे अधिक बार दर्ज मामले:

• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम। यह एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसे विकारों से प्रकट होता है।
• पोर्फिरीया, जो हीमोग्लोबिन के संश्लेषण का उल्लंघन है।
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि।

हार्मोनल दवाओं के सभी निर्माता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को एक साइड इफेक्ट के रूप में इंगित करते हैं, जो अत्यंत दुर्लभ है। यह स्थिति एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट है। यदि दुष्प्रभाव दवा के लाभों से अधिक है, तो इसे बंद कर देना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव हैं:

• (मासिक धर्म प्रवाह की कमी);
• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• डिप्रेशन;
• भार बढ़ना;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर अध्ययन

विदेशों में, एक महिला के शरीर पर हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों पर लगातार अध्ययन किए जा रहे हैं, जिसमें निम्नलिखित तथ्य सामने आए:

• विभिन्न देशों में 100 मिलियन से अधिक महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।
• शिरापरक और धमनी रोगों से होने वाली मौतों की संख्या 2 से 6 प्रति मिलियन प्रति वर्ष तय की गई है।
• युवा महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम महत्वपूर्ण है
• धमनी घनास्त्रता वृद्ध महिलाओं के लिए प्रासंगिक है।
• ओसी लेने वाली महिला धूम्रपान करने वालों में, मौतों की संख्या लगभग 100 प्रति मिलियन प्रति वर्ष है।

पुरुष शरीर पर हार्मोन का प्रभाव

पुरुष शरीर भी हार्मोन पर गंभीरता से निर्भर है। पुरुष शरीर में महिला हार्मोन भी होते हैं। हार्मोन के इष्टतम संतुलन के उल्लंघन से विभिन्न बीमारियां होती हैं।

या तो एस्ट्रोजन टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी की ओर जाता है। इससे समस्याएं हो सकती हैं:

• हृदय प्रणाली में;
• स्मृति के साथ;
• आयु;
• प्रतिरक्षा में कमी।

यदि हार्मोन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स आवश्यक है, जो स्वास्थ्य में और गिरावट से बचने में मदद करेगा।

प्रोजेस्टेरोन का पुरुष तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है और शीघ्रपतन से पीड़ित पुरुषों को यौन समस्याओं को हल करने में मदद करता है।

पुरुष शरीर में एस्ट्रोजेन की सामान्य सामग्री में कई उपयोगी गुण होते हैं:

• "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" के इष्टतम स्तर को बनाए रखना;
• स्पष्ट मांसपेशियों की वृद्धि;
• तंत्रिका तंत्र का विनियमन;
• कामेच्छा में सुधार।

जब नोट किया गया:

• टेस्टोस्टेरोन उत्पादन का निषेध;
• महिला प्रकार के अनुसार शरीर में वसा;
• गाइनेकोमास्टिया
• नपुंसकता;
• कामेच्छा में कमी;
• डिप्रेशन।

कोई भी लक्षण बेहद अप्रिय है, इसलिए डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें। एक सक्षम विशेषज्ञ एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करने में सक्षम होगा जो शरीर की स्थिति में काफी सुधार करेगा।

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