एमनियोटिक थैली के पंचर के बाद क्या होता है। एमनियोटिक थैली के पंचर के लिए संकेत
कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि भ्रूण के मूत्राशय का पंचर प्रसव की शुरुआत और जन्म प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। ऐसी प्रक्रिया क्या है, इसे किसके लिए और कब किया जाता है, हम इस लेख में बताएंगे।
यह क्या है?
पूरी गर्भावस्था के दौरान, बच्चा भ्रूण के मूत्राशय के अंदर होता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ है, यह वायरस, बैक्टीरिया, कवक के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग के उल्लंघन के मामले में, यह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक झिल्ली को एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल होता है - वही एमनियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरता है। वे सुरक्षात्मक और सदमे-अवशोषित कार्य भी करते हैं।
प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण का मूत्राशय खुलता है। आम तौर पर, यह सक्रिय प्रसव पीड़ा के बीच में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 3 से 7 सेंटीमीटर से होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय सिकुड़ता है, प्रत्येक संकुचन के साथ इसकी गुहा के अंदर दबाव बढ़ता है। यह वह है, साथ ही विशेष एंजाइम जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के समय पैदा करता है, जो भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करता है। बुलबुला पतला हो जाता है और फट जाता है, पानी घट जाता है।
यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता टूट जाती है, तो इसे समय से पहले पानी का निर्वहन और बच्चे के जन्म की जटिलता माना जाता है। यदि उद्घाटन पर्याप्त है, प्रयास शुरू होते हैं, और भ्रूण मूत्राशय फटने के बारे में भी नहीं सोचता है, यह इसकी असामान्य ताकत के कारण हो सकता है। इसे एक जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर इसे किसी भी समय यंत्रवत् रूप से छेद सकते हैं।
चिकित्सा में, भ्रूण के मूत्राशय के पंचर को "एमनियोटॉमी" कहा जाता है। भ्रूण झिल्ली की अखंडता का कृत्रिम उल्लंघन आपको पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा को जारी करने की अनुमति देता है, जिसका श्रम-उत्तेजक प्रभाव होता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलने लगती है, संकुचन मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे जन्म का समय लगभग एक तिहाई कम हो जाता है।
इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं को हल कर सकता है। तो, इसके बाद, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप को भी काफी कम करता है।
बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म में बुलबुला छेदा जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले, भ्रूण के मूत्राशय को छुआ नहीं जाता है, ऑपरेशन के दौरान पहले से ही इसका चीरा लगाया जाता है। प्रक्रिया को अंजाम दिए जाने के बाद से महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया जाता है सबूत होने पर ही।लेकिन कानून के मुताबिक, डॉक्टरों को एमनियोटॉमी के लिए सहमति मांगनी चाहिए।
बुलबुले का खुलना प्रकृति के मामलों में एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में एक सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
इसे कैसे किया जाता है?
झिल्ली को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से छेदा, चीरा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 अंगुलियों से खुला है, तो एक पंचर बेहतर होगा।
भ्रूण की झिल्लियों में, तंत्रिका अंत, दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं होती है। सब कुछ जल्दी किया जाता है।
हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियों में दिया जाता है या एक एंटीस्पास्मोडिक के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। हेरफेर के लिए, जिसे डॉक्टर द्वारा नहीं करना पड़ता है, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ पर्याप्त होता है। एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने कूल्हों को अलग करके लेटी है।
डॉक्टर एक हाथ की उंगलियों को एक बाँझ दस्ताने में योनि में डालता है, और महिला की संवेदनाएं नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से अलग नहीं होंगी। दूसरे हाथ से, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अंत में एक हुक के साथ एक लंबा पतला उपकरण पेश करता है - जननांग पथ में एक शाखा। उसके साथ, वह भ्रूण की झिल्ली को गर्भाशय ग्रीवा के अजर से जोड़ता है और धीरे से उसे अपनी ओर खींचता है।
फिर उपकरण हटा दिया जाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से पंचर का विस्तार करते हैं, यह नियंत्रित करते हुए कि पानी धीरे-धीरे सुचारू रूप से बहता है, क्योंकि उनके तेजी से बहिर्वाह से बच्चे के शरीर के अंगों या गर्भनाल से धुलाई और बाहर गिर सकता है। जननांग पथ। एमनियोटॉमी के लगभग आधे घंटे बाद, लेटने की सलाह दी जाती है।गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए प्रसव में महिला के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।
एमनियोटॉमी करने का निर्णय बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है। यदि श्रम शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो वे समय से पहले एमनियोटॉमी के बारे में बात करते हैं। श्रम के पहले चरण में संकुचन को बढ़ाने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा के लगभग पूर्ण उद्घाटन के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करने के लिए, एक मुक्त एमनियोटॉमी किया जाता है।
यदि बच्चे ने "एक शर्ट में" (एक बुलबुले में) पैदा होने का फैसला किया है, तो उस समय पहले से ही एक पंचर करना अधिक उचित माना जाता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, क्योंकि इस तरह का जन्म संभावित रक्तस्राव के साथ खतरनाक है एक औरत।
संकेत
उन महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है, जिन्हें जल्द से जल्द श्रम को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। तो, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (41-42 सप्ताह के बाद), यदि स्वतंत्र श्रम शुरू नहीं होता है, तो मूत्राशय पंचर उन्हें उत्तेजित करेगा। बच्चे के जन्म के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधि असामान्य और लंबी होती है, मूत्राशय के एक पंचर के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटों में शुरू होता है। बच्चे के जन्म में तेजी आती है, और 12-14 घंटों के बाद आप बच्चे के जन्म पर भरोसा कर सकते हैं।
प्रसव में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 7-8 सेंटीमीटर है, और भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, इसे बचाना अव्यावहारिक माना जाता है;
- जनजातीय ताकतों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बच्चे के जन्म से पहले फ्लैट बुलबुला (ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
- एकाधिक गर्भावस्था (उसी समय, यदि एक महिला जुड़वा बच्चों को ले जा रही है, तो दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय 10-20 मिनट में पहले बच्चे के जन्म के बाद खोला जाएगा)।
बिना सबूत के जानबूझकर मूत्राशय को खोलने की प्रथा नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम दु: खद हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक कठिन निर्जल अवधि, और परिणामस्वरूप, बच्चे के जीवन को बचाने के नाम पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन और उसकी माँ।
कब नहीं?
निम्नलिखित कारणों से एमनियोटॉमी के लिए मजबूत और वैध संकेत होने पर भी वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे:
- गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चौरसाई, नरमी नहीं है, इसकी परिपक्वता का मूल्यांकन बिशप पैमाने पर 6 अंक से कम है;
- एक महिला को जननांग दाद का तेज होता है;
- मां के गर्भ में बच्चा गलत तरीके से स्थित है - इसे पैरों, लूट या झूठ के साथ प्रस्तुत किया जाता है;
- प्लेसेंटा प्रिविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना बंद हो जाता है या आंशिक रूप से "बच्चों के स्थान" से अवरुद्ध हो जाता है;
- गर्भनाल के लूप गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे;
- दो से अधिक की मात्रा में गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
- एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने दम पर बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है;
- मोनोकोरियोनिक जुड़वां (एक भ्रूण मूत्राशय में बच्चे);
- आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है);
- सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी और परेशानी के अन्य लक्षणों की स्थिति।
एक प्रसूति विशेषज्ञ या डॉक्टर कभी भी भ्रूण की थैली नहीं खोलेंगे यदि महिला के पास ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं - सीजेरियन सेक्शन, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरनाक हो सकता है।
संभावित कठिनाइयाँ और जटिलताएँ
कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि संकुचन के बिना आगे बढ़ती है। फिर, 2-3 घंटों के बाद, वे दवाओं के साथ उत्तेजित करना शुरू करते हैं - वे "ऑक्सीटोसिन" और अन्य दवाओं को इंजेक्ट करते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। यदि वे प्रभावी नहीं हैं, या संकुचन 3 घंटे के भीतर सामान्य नहीं होते हैं, तो आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण झिल्ली का यांत्रिक पंचर या टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:
- तेजी से प्रसव;
- आदिवासी ताकतों की कमजोरी का विकास;
- मूत्राशय की सतह पर स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका को नुकसान के मामले में रक्तस्राव;
- गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों के बहते पानी के छोरों के साथ आगे को बढ़ाव;
- बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
- यदि प्रसूति रोग विशेषज्ञ के उपकरणों या हाथों को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया तो बच्चे के संक्रमण का खतरा।
यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में, अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन पहले से यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह अनुबंध करेगा, क्या आवश्यक संकुचन सही गति से शुरू होंगे .
एक आदर्श जन्म प्रक्रिया में, प्रसव से ठीक पहले एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, जब गर्भाशय का उद्घाटन 8 या अधिक अंगुलियों से होता है। हालांकि, यदि लेबर इंडक्शन आवश्यक है, या अन्य संकेत हैं, तो लेबर में महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी निर्धारित है।
प्रक्रिया का विवरण
एमनियोटॉमी एक दर्द रहित चिकित्सा हेरफेर है, जिसमें बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को पंचर करना शामिल है। तकनीक काफी सरल है: एक हुक के समान एक विशेष उपकरण के साथ, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है, जिसके बाद पानी डाला जाता है। अंग स्वयं रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क से ढका होता है, ताकि उनमें से किसी को भी न छुए, जब खोल स्पष्ट रूप से दिखाई दे तो पंचर किया जाता है।
प्रक्रिया और पानी के बहिर्वाह के बाद, संकुचन अधिक तीव्र और दर्दनाक हो जाते हैं। यदि मूत्राशय खोलने के समय वे वहां नहीं थे, तो हेरफेर के बाद श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है।
मूत्राशय पंचर के लिए संकेत
बाहर ले जाने की अवधि के आधार पर, प्रसवपूर्व, प्रारंभिक, समय पर और देर से एमनियोटॉमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रसवपूर्व मूत्राशय पंचर का उपयोग तब किया जाता है जब जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया, 42 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था और मां की पुरानी बीमारियां। जल्दी - कमजोर श्रम गतिविधि में तेजी लाने और मजबूत करने के लिए किया जाता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय खुद को नहीं फटता है, तो एमनियोटिक जल का समय पर और देर से उद्घाटन किया जाता है, क्योंकि इसकी उपस्थिति जब गर्भाशय 8 सेमी से अधिक खुलती है, उचित नहीं है।
इसके अलावा, एमनियोटिक थैली को कम प्लेसेंटा, पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ छेदा जाता है, साथ ही प्रसव में महिला के उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए।
एमनियोटॉमी के लिए मतभेद
प्रक्रिया की स्पष्ट सादगी के बावजूद, यह एक वास्तविक प्रसूति ऑपरेशन है और इसके अपने मतभेद हैं।
यह हेरफेर समय से पहले जन्म और एकाधिक गर्भावस्था के मामले में नहीं किया जाता है। बच्चे के वजन पर भी प्रतिबंध लगाया जाता है, एक contraindication 3 किलो से कम वजन और 4.5 किलो से अधिक वजन है।
इसके अलावा, बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर नहीं किया जाता है यदि सीज़ेरियन सेक्शन के संकेत हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय, श्रोणि या भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान पर निशान।
संभावित जटिलताएं
एमनियोटिक थैली का पंचर माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित होता है और यह तब प्रभावी होता है जब गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार होती है, अन्यथा अतिरिक्त उत्तेजक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
कितने श्रम शुरू होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। समीक्षाओं के अनुसार, औसतन महिलाएं 10 मिनट - 6 घंटे के भीतर एमनियोटॉमी के बाद जन्म देती हैं। हालांकि, पानी मुक्त अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इस समय के दौरान मां ने खुद को जन्म नहीं दिया, तो एक आपात स्थिति का संकेत दिया जाता है, क्योंकि प्रसव में महिला और बच्चे का संक्रमण संभव है।
एक महिला को यह अधिकार है कि वह बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली को छेदने के लिए सहमत न हो, उचित दस्तावेज पर हस्ताक्षर करके कि वह संभावित परिणामों के बारे में जानती है और स्वेच्छा से प्रक्रिया से इनकार करती है।
आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि प्रसव कैसे होता है।
एमनियोटॉमी क्यों जरूरी है? क्या इसके बिना करना संभव है? क्या यह माँ या बच्चे को चोट पहुँचाएगा? हम अपने विशेषज्ञ - यूलिया DRYOMOVA, एविसेना मेडिकल सेंटर में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ व्यवहार करते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, एमनियोटॉमी या, सीधे शब्दों में कहें, तो हमारे देश में सौ में से लगभग सात जन्मों में भ्रूण के मूत्राशय का पंचर इस्तेमाल किया जाता है।
सिबमामा का डेटा उन महिलाओं के सर्वेक्षण पर आधारित है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है ( ) , आधिकारिक आंकड़ों से मौलिक रूप से भिन्न: पिछले साल, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सबसे आम हस्तक्षेप बन गया: इसका उपयोग प्रसूति अस्पताल नंबर 2 (38%) में कम से कम अक्सर किया जाता था, सबसे अधिक बार प्रसूति में 25 वीं चिकित्सा इकाई का अस्पताल (मामलों का 68%).
2015 में, एक नए सर्वेक्षण के अनुसार, भरने वाली 1426 महिलाओं में से 541 पर एमनियोटॉमी किया गया था (उनमें से कुछ ऐसे भी हैं जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ है, यानी कम से कम हर तीसरी महिला का एमनियोटॉमी किया जाता है)।
प्रसव के दौरान भ्रूण के मूत्राशय का क्या होता है
भ्रूण मूत्राशय - बच्चे का पहला "घर" - एक मजबूत, पतला और बहुत लोचदार "पाउच" होता है। यह भरा हुआ है (चिकित्सा भाषा में उन्हें एमनियोटिक द्रव कहा जाता है): एक गर्म (लगभग 37 डिग्री) आरामदायक वातावरण जो बच्चे को बाहरी प्रभावों से मज़बूती से बचाता है: शोर, दबाव, आरोही संक्रमण।
संकुचन शुरू होने पर एमनियोटिक थैली का क्या होता है? गर्भाशय की मांसपेशियां इसे जोर-जबरदस्ती से सिकोड़ने लगती हैं। एमनियोटिक द्रव हिलना शुरू हो जाता है और द्रव का हिस्सा (लगभग 200 मिली) नीचे चला जाता है, जिससे एक प्रकार का "वाटर कुशन" बनता है, जो प्रत्येक गर्भाशय संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है और इसे खोलने में मदद करता है। आम तौर पर, मूत्राशय का टूटना तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पर्याप्त रूप से खुली होती है - 4-6 सेमी। मूत्राशय का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी में गहरा और गहरा प्रवेश करता है, दबाव बढ़ता है, मूत्राशय टूट जाता है और एमनियोटिक द्रव, जो नीचे था, बह जाता है।
इस क्षण से, बच्चे का सिर सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाना शुरू कर देता है, उद्घाटन तेज हो जाता है, जिससे बच्चे के जन्म का क्षण करीब आ जाता है। यह न केवल बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, बल्कि इसलिए भी कि मूत्राशय का टूटना जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई के साथ होता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं।
एमनियोटॉमी क्यों जरूरी है?
"अगर पानी अपने आप निकल जाता है तो भ्रूण का मूत्राशय क्यों खोलें, और क्या होगा यदि यह उत्तेजना बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करेगी?" प्रसव में कई महिलाएं इसी तरह की आशंका व्यक्त करती हैं। लेकिन तथ्य यह है कि जब प्रसव स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना होता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। सीधे शब्दों में कहें, यदि आप भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के बिना कर सकते हैं, तो डॉक्टर इसे करने में प्रसन्न होते हैं।
प्रक्रिया की आवश्यकता तब हो सकती है जब बच्चे या मां की स्थिति में तत्काल प्रसव की आवश्यकता हो, या जब श्रम कमजोर हो। इसके अलावा, कई मामलों में एक पंचर एक रास्ता है जब जन्म प्रक्रिया के प्राकृतिक अनुक्रम का उल्लंघन होता है। भ्रूण की झिल्ली इतनी मजबूत हो सकती है कि वे फटती नहीं हैं और एक पंचर की आवश्यकता होती है, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी का एक और सामान्य कारण तथाकथित "फ्लैट बबल" होता है, जब इसके निचले हिस्से में कोई तरल नहीं होता है और भ्रूण झिल्ली फिट होती है। बच्चे का सिर और गर्भाशय ग्रीवा को हिलने और खोलने से रोकें।
हालांकि, उन संकेतों को याद रखना हानिकारक नहीं है जिनके अनुसार यह प्रक्रिया की जाती है, ताकि यदि आवश्यक हो, तो यह समझना अच्छा हो कि क्या हो रहा है।
विशेषज्ञ टिप्पणी
एमनियोटॉमी के लिए संकेत:
- ओवरवियरिंग के दौरान श्रम गतिविधि को शामिल करना;
- श्रम गतिविधि की कमजोरी;
- , ;
- "फ्लैट" भ्रूण मूत्राशय (झिल्ली भ्रूण के सिर पर फैली हुई है, जन्म नहर के माध्यम से इसकी प्रगति को रोकती है);
- गर्भाशय ओएस का पूर्ण उद्घाटन, अगर भ्रूण मूत्राशय अपने आप नहीं खुला (घने झिल्ली);
- पहले भ्रूण के जन्म के बाद कई गर्भावस्था में, दूसरे भ्रूण के मूत्राशय का एमनियोटॉमी किया जाता है;
- भ्रूण में हाइपोक्सिया का संदेह और नाल का समय से पहले अलग होना;
- गर्भवती महिला की स्थिति, जो गर्भावस्था को और लम्बा करने की अनुमति नहीं देती है;
- लंबे समय तक विधि द्वारा प्रसव के संज्ञाहरण से पहले एक एमनियोटॉमी करना वांछनीय है .
जिस क्षण से मूत्राशय की अखंडता टूट गई है, कोई मोड़ नहीं है - गिनती घड़ी पर जाती है, क्योंकि निर्जल अवधि अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती है (आमतौर पर डॉक्टर उस समय अंतराल को सीमित करने की सलाह देते हैं जब मूत्राशय श्रम की शुरुआत के लिए खुलता है। 10-12 घंटे तक, लेकिन इस मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है)।
विशेषज्ञ टिप्पणी
एमनियोटॉमी एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। इसके कार्यान्वयन की तात्कालिकता केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यह सब मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। संकेतों के अनुसार किए जाने पर प्रक्रिया का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है और साथ ही इसके कार्यान्वयन की सभी शर्तें पूरी होती हैं। मुख्य आवश्यकताएं बच्चे के जन्म (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा) के लिए रोगी के शरीर की जैविक तत्परता और डॉक्टर की योग्यता हैं, जो उसे इस हेरफेर को करने की अनुमति देती है।
एमनियोटॉमी कैसे किया जाता है?
एमनियोटॉमी ही, हालांकि इसे एक प्रसूति ऑपरेशन की स्थिति है, इसे एक सरल प्रक्रिया माना जाता है और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है: सबसे पहले, वह एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी जननांग का इलाज करता है, और फिर एक विशेष बाँझ उपकरण के साथ मूत्राशय को ध्यान से छेदता है। वैसे, यह बिल्कुल भी डरावना नहीं लगता है: यह प्लास्टिक से बना है और एक क्रोकेट हुक जैसा दिखता है।
थोड़ा सा फिजियोलॉजी
श्रम हमेशा श्रम से पहले होता है। उनकी शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है। भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को तीव्रता से कम किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है।
भ्रूण मूत्राशय भी गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है, जबकि नवजात शिशु के सिर और गर्दन को चोट से बचाता है। यह नवजात शिशुओं को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से मज़बूती से बचाता है, और श्रम गतिविधि, यदि मौजूद है, तो लगभग दर्द रहित और प्राकृतिक है। यदि जन्म सामान्य है, तो एमनियोटिक द्रव अपने आप बहने लगता है, और बुलबुला दर्द रहित रूप से टूट जाता है (इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं)।
प्रसव में कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले पानी का निर्वहन होता है। थोड़ी मात्रा (200 मिली) में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने से पहले भ्रूण का मूत्राशय टूट जाता है, तो बूंदों में पानी छोड़ा जाता है।
तो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है?
इसके लिए, निम्नलिखित चिकित्सा संकेत हैं:
- गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
- एक गर्भवती महिला के शरीर की कुछ प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान का सिंड्रोम (गर्भावस्था);
- अनियमित संकुचन;
- कमजोर श्रम गतिविधि;
- बहुत घनी एमनियोटिक झिल्ली। एक बच्चा "एक शर्ट में" पैदा हो सकता है, यानी एक बिना टूटे बुलबुले में। यह खतरनाक है, क्योंकि नवजात शिशु पूरी पहली सांस नहीं ले सकता;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- श्रम में महिलाओं की विभिन्न रोग स्थितियां।
अक्सर किसी भी बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित हो सकता है: बच्चे के जन्म में लंबा समय लगता है, भ्रूण धीरे-धीरे चलता है, रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन जननांग पथ से प्रकट होता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की घटना होती है। भ्रूण की। यह सब एमनियोटिक थैली को खोलने के लिए चिकित्सा संकेतों पर भी लागू होता है।
मूत्राशय खोलने की प्रक्रिया
एक विशेष बाँझ उपकरण के साथ परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा बुलबुला खोला जाता है। इस हेरफेर से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह बिल्कुल दर्द रहित है। बुलबुला खुलने के बाद, एमनियोटिक द्रव निकलना शुरू हो जाता है, बच्चे के सिर से माँ की जन्म नहर की यांत्रिक जलन, विशेष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन की उत्तेजना। वे आदिवासी गतिविधियों को भी तेज करने लगते हैं।
कभी-कभी निदानात्मक उपाय करने के उद्देश्य से मूत्राशय भी खोला जाता है, जब भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का संदेह होता है। किसी भी मामले में, यदि डॉक्टर ने मूत्राशय को पंचर करने का फैसला किया है, तो यह प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
श्रम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से एक प्रसूति ऑपरेशन भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन है। प्रक्रिया दर्द रहित है, मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।
एक बच्चे की प्रतीक्षा अवधि हर महिला के जीवन में एक अद्भुत समय होता है, जो विभिन्न समस्याओं के साथ होता है और बहुत सुखद क्षण नहीं होता है।
इन क्षणों में से एक संकुचन की अनुपस्थिति है। यदि श्रम गतिविधि बहुत लंबे समय तक शुरू नहीं होती है, तो डॉक्टर इसे प्रेरित करने का निर्णय ले सकते हैं। प्रसव पीड़ा उत्प्रेरण के लिए सबसे लोकप्रिय विकल्प एमनियोटिक थैली का पंचर है। हेरफेर एक महिला, एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और इससे कोई दर्द नहीं होता है।
एमनियोटॉमी के लिए संकेत
एमनियोटिक थैली पंचर एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जो पूरी तरह से दर्द रहित होता है और बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है। यह एक योग्य चिकित्सक की देखरेख में, चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। श्रम की शुरुआत से पहले, इसे अनुकरण करने के लिए, और एक निष्क्रिय (सुस्त) वितरण प्रक्रिया के दौरान एमनियोटॉमी की सिफारिश की जा सकती है।
इस ऑपरेशन के कारण:
- गर्भावस्था अपेक्षा से अधिक समय तक चलती है। यदि श्रम शुरू करने की सभी समय सीमा पहले ही बीत चुकी है, लेकिन जन्म शुरू नहीं हुआ है;
- देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया। यह जटिलता भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से खतरा है;
- प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच पुरानी संचार संबंधी विकार, जब ऑक्सीजन की भुखमरी बढ़ जाती है और दवा के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है;
- एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा। यह विकृति हाइपोक्सिया, भ्रूण की चोटों का कारण बन सकती है। इस कारण से, गर्भाशय ग्रीवा के थोड़े से उद्घाटन के साथ भी, डॉक्टर संभावित जटिलताओं से बचने के लिए मूत्राशय को छेदते हैं;
- अप्रभावी संकुचन;
- बुलबुला सपाट है;
- कम संलग्न प्लेसेंटा। प्लेसेंटा कम होने पर एक पंचर गर्भाशय रक्तस्राव से बचने में मदद करता है, इसके समय से पहले टुकड़ी की घटना;
- रीसस संघर्ष;
- घने गोले। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है, और बुलबुला नहीं फटा है, तो डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए इस हेरफेर को करते हैं।
भ्रूण मूत्राशय को पंचर कैसे करें
एमनियोटॉमी एक प्रसूति ऑपरेशन है जिसमें कुछ मिनट लगते हैं और यह पूरी तरह से हानिरहित है। पंचर प्रक्रिया विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा नहीं।
स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में योनि परीक्षा के दौरान सीधे हेरफेर किया जाता है। इसके लिए, बाहरी जननांग अंगों को शुरू में एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, फिर डॉक्टर एक विशेष चिकित्सा बाँझ उपकरण के साथ एमनियोटिक थैली को सावधानी से पंचर करता है। इस प्रक्रिया के लिए उपकरण प्लास्टिक से बना है और नेत्रहीन एक क्रोकेट हुक जैसा दिखता है।
कितने बजे
गर्भवती माताओं के लिए एक पंचर निर्धारित किया जाता है जब वे गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह में होते हैं, यदि गर्भाशय पहले से ही श्रम के लिए तैयार है, लेकिन कोई गतिविधि नहीं है।
क्या संकुचन के बिना छेद करना संभव है
श्रम की शुरुआत से पहले बुलबुले को छेदा जा सकता है। इस प्रक्रिया का मुख्य कारण बाद के चरणों में या जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है, तो संकुचन की उत्तेजना होती है।
पंचर प्रक्रिया
इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो बच्चे को जन्म देगा। प्रक्रिया योनि परीक्षा के दौरान की जाती है, पंचर एक विशेष चिकित्सा उपकरण के साथ किया जाता है। हेरफेर के बाद, डॉक्टर पूरे समय बच्चे के दिल की धड़कन पर नजर रखते हैं।
पंचर प्रक्रिया महिला और उसके बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। लेकिन यह श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करता है, संकुचन को तेज करता है, और बच्चे को तेजी से पैदा होने में मदद करता है।
क्या मूत्राशय में छेद करने से दर्द होता है
मूत्राशय के पंचर पर प्रसूति हस्तक्षेप से दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसमें तंत्रिका दर्द का कोई अंत नहीं होता है।
एमनियोटिक थैली के फटने के कितने समय बाद संकुचन शुरू हो जाएगा?
यदि मूत्राशय का पंचर प्रसव पूर्व अवधि में किया गया था, तो आम तौर पर अगले दो घंटों में संकुचन की उम्मीद की जानी चाहिए। इस समय, डॉक्टर बच्चे की स्थिति और प्रसव के लिए तत्परता की निगरानी के लिए महिला को सीटीजी मशीन से जोड़ते हैं।
ऐसी स्थिति में जहां एक निर्धारित समय के बाद संकुचन नहीं होता है, डॉक्टर विशेष तैयारी की मदद से उन्हें उत्तेजित करने का निर्णय लेते हैं।
यह इस तथ्य के कारण है कि एक अजन्मे बच्चे के लिए, 12 घंटे से अधिक समय तक निर्जल अवस्था में रहना एक बड़ा खतरा है। यदि उत्तेजक दवाओं ने प्रसव में मदद नहीं की, तो गर्भवती माँ तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन करती है।
क्या एमनियोटॉमी के बाद प्रसव अलग होता है?
एक प्राकृतिक ब्लैडर पंचर के दौरान, ऑक्सीटोसिन निकलता है और गर्भाशय स्वाभाविक रूप से सिकुड़ने लगता है। एमनियोटॉमी में हेरफेर के बाद, बच्चे का जन्म होता है, साथ ही उनकी उत्तेजना के बाद भी कोई अंतर नहीं देखा जाता है। लेकिन एमनियोटिक थैली में छेद करने से पहले, डॉक्टर को यह करना चाहिए: 
- एक महिला की जन्म नहर की जांच करें और आकलन करें कि वे जन्म प्रक्रिया के लिए कितनी तैयार हैं;
- गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करें। यदि एक महिला पहले से ही गर्भावस्था के 41 या 42 सप्ताह में है, और कोई संकुचन नहीं है, गर्दन नरम, पतली और लोचदार है, तो यह हेरफेर किया जा सकता है। लेकिन अगर गर्भवती मां की जन्म नहर अभी तक प्रसव के लिए तैयार नहीं है तो पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है; संपर्क में
