बांह पर बेसलियोमा। हटाने के बाद संभावित पुनरावृत्ति। त्वचा का बासलियोमा - बाहरी लक्षण

हाल के वर्षों में, कैंसर अक्सर आबादी के बीच उच्च मृत्यु दर का मुख्य कारण बन गया है। कैंसर कोशिकाएं मानव शरीर में बिल्कुल किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। आइए विस्तार से विचार करें कि बेसल सेल त्वचा कैंसर क्या है, इसके कारण क्या हैं और क्या इस बीमारी से उबरना संभव है।

इस प्रकार का कैंसर क्या है?

इस प्रकार के कैंसर को बेसालियोमा भी कहा जाता है। यह अक्सर चेहरे, गर्दन या नाक पर विकसित होता है। यह 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष आबादी को संक्रमित करना पसंद करता है। यह नोट किया गया है कि मंगोलॉयड जाति और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इस प्रकार के कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

"बेसालियोमा" नाम इस तथ्य से आता है कि ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं त्वचा की बेसल परत से अपना विकास शुरू करती हैं, जो सबसे गहरी स्थित होती है।

त्वचा कैंसर के कारण

वर्तमान में, इस बीमारी के हिस्टोजेनेसिस (गठन की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं का एक सेट) का सवाल अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। कई लोगों की राय है कि बेसल सेल त्वचा कैंसर प्लुरिपोटेंट एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है। भिन्नता अलग-अलग दिशाओं में हो सकती है। हम कुछ कारणों को सूचीबद्ध करते हैं, जो अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, इस विकृति के विकास को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में विकार।
• प्रतिकूल कारकों के बाहरी प्रभाव।
• रेडियोडर्माटाइटिस, ट्यूबरकुलस ल्यूपस, सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।

बेसल सेल त्वचा कैंसर (फोटो यह दिखाता है) सबसे अधिक बार एपिडर्मिस और बालों के रोम में होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी मेटास्टेसाइज होता है। कुछ डॉक्टर बेसालियोमा को कैंसर या सौम्य गठन के रूप में नहीं, बल्कि स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि के साथ एक ट्यूमर के रूप में मानते हैं।

अक्सर मजबूत कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में, उदाहरण के लिए एक्स-रे, बेसल सेल त्वचा कैंसर कार्सिनोमा में बदल जाता है।

बेसालियोमा के उत्तेजक लेखक

इस बीमारी के लिए कई जोखिम कारक हैं:

1. सबसे गंभीर उत्तेजक लेखक पराबैंगनी विकिरण है।
2. से संबंधित के लिए पुरुष लिंग. यह ध्यान दिया जाता है कि इसके प्रतिनिधि इस तरह की बीमारी के संपर्क में आने की अधिक संभावना रखते हैं।
3. हल्की त्वचा होना। यह पाया गया है कि वाले लोग सांवली त्वचाव्यावहारिक रूप से इस विकृति से पीड़ित नहीं हैं।
4. त्वचा की सनबर्न होने की प्रवृत्ति।
5. लंबे समय तक खुली धूप में काम करें। जैसे-जैसे आप भूमध्य रेखा के करीब आते हैं, इस बीमारी की आवृत्ति बढ़ती जाती है। ज्यादातर अक्सर बेसल सेल या गर्दन विकसित होती है।
6. आर्सेनिक की उच्च सांद्रता पेय जल. जिन लोगों को इस पदार्थ के साथ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, वे जोखिम में हैं।
7. पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक रेजिन भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। उन्हें कोयला टार, शेल, कालिख में समाहित किया जा सकता है।
8. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग।
9. कुछ वंशानुगत विकार, जैसे ऐल्बिनिज़म या
10. जीर्ण अल्सर।
11. थर्मल जलता है।
12. आयनीकरण विकिरण।

यह भी पाया गया है कि अत्यधिक सूर्यातप (विकिरण) सूरज की रोशनी) बचपन में बाद में सेलुलर कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

बेसलियोमा वर्गीकरण

यदि हम ऊतक विज्ञान पर विचार करें, तो इस विकृति को अविभाजित और विभेदित कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• ठोस बेसलियोमा;
• वर्णक;
• मोर्फिया जैसा;
• सतही।

विभेदित में विभाजित है:

• केराटोटिक बेसलियोमा;
• सिस्टिक;
• एडेनोइड

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, त्वचा कैंसर के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ठोस बेसल सेल कार्सिनोमा। यह रूप सबसे आम है और उन स्ट्रैंड्स और कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व करता है जिन्हें कॉम्पैक्ट रूप से व्यवस्थित किया जाता है। इसी समय, बेसलॉइड कोशिकाओं की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, केंद्र में वे अपक्षयी परिवर्तन और सिस्टिक गुहाओं के साथ हो सकते हैं।
2. पिगमेंटेड बेसल सेल स्किन कैंसर (आप लेख में इसकी एक तस्वीर देख सकते हैं) मेलेनिन सामग्री के कारण फैलाना रंजकता की विशेषता है।
3. सतही प्रकार का कैंसर अक्सर कई फॉसी बनाता है। निशान की सीमाओं के साथ चिकित्सा के बाद विश्राम हो सकता है।
4. स्क्लेरोडर्मा जैसी विशेषता है मजबूत विकाससंयोजी ऊतक, जिसमें, जैसा कि यह था, बेसल उपकला कोशिकाओं के तार एम्बेडेड होते हैं। वे चमड़े के नीचे के ऊतक तक, गहराई से अंदर प्रवेश कर सकते हैं।
5. ग्रंथियों के विभेदन के साथ एक घातक ट्यूमर को एडेनोइड भी कहा जाता है। यह न केवल बड़े क्षेत्रों की उपस्थिति में, बल्कि संकीर्ण उपकला किस्में में भी भिन्न होता है, जिसमें कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं जो एक वायुकोशीय या ट्यूबलर संरचना बनाती हैं।
6. बेसल सेल त्वचा कैंसर दाहिना गालसिलोइडल विभेदन के साथ। यह केराटाइनाइज्ड क्षेत्रों के साथ फॉसी की उपस्थिति से अलग है, जो कांटेदार के समान कोशिकाओं से घिरे हुए हैं।
7. वसामय विभेदन वाला कैंसर काफी दुर्लभ है।
8. फाइब्रोएफ़िथेलियल प्रकार एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का बेसालियोमा है। यह आमतौर पर काठ और त्रिक क्षेत्रों में फैलता है। चिकित्सकीय रूप से, यह फाइब्रोपैपिलोमा जैसा हो सकता है।

अभिव्यक्ति के प्रकार द्वारा बेसलियोमा के प्रकार

इस विकृति विज्ञान और अभिव्यक्ति के प्रकार का एक वर्गीकरण है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा। इस बेसल सेल त्वचा कैंसर पर विचार करें। प्रारंभिक चरण (फोटो इसकी पुष्टि करता है) मुंह के कोनों में, पलकों पर एक गांठ की उपस्थिति की विशेषता है। गुलाबी या लाल रंग के आसपास की त्वचा मैट या चमकदार सतह के साथ। कुछ समय बाद, गांठ एक चिकना लेप के साथ अल्सर में बदल जाती है। कुछ समय बाद, सतह पर एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है, अल्सर एक पपड़ी से ढक जाता है, और किनारों के साथ सील बन जाते हैं। धीरे-धीरे, अल्सर से खून बहने लगता है और त्वचा की गहरी परतों में विकसित हो जाता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं बनते हैं।
2. यदि अल्सर केंद्र में ठीक हो जाता है, और किनारों के साथ विकास जारी रहता है, तो हम सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक बेसालियोमा के बारे में बात कर रहे हैं।
3. छिद्रित बेसलियोमा अक्सर उन जगहों पर विकसित होता है जो अक्सर घायल होते हैं। गांठदार-अल्सरेटिव रूप के समान, लेकिन बहुत अधिक दर से विकसित होता है।
4. अपने तरीके से कैंसर का मस्सा रूप दिखावटफूलगोभी के सिर जैसा दिखता है।
5. गांठदार उपस्थिति एक एकल गांठ है जो ऊपर की ओर विकसित होती है और त्वचा की सतह से ऊपर उठती है।

रोग के रूप और प्रकार को निर्धारित करने के बाद ही, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बेसालियोमा का इलाज कैसे किया जाए। किसी भी स्व-उपचार के बारे में, निश्चित रूप से, कोई सवाल नहीं हो सकता है।

रोग के लक्षण

अक्सर, अगर बेसल सेल त्वचा कैंसर होता है, तो प्रारंभिक चरण (इसकी फोटो पुष्टि) बिना लक्षणों के पूरी तरह से आगे बढ़ता है। दुर्लभ मामलों में, मामूली रक्तस्राव संभव है।

मरीजों को शिकायत हो सकती है कि त्वचा पर एक छोटा सा अल्सर दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लेकिन यह बिल्कुल दर्द रहित होता है, कभी-कभी खुजली दिखाई देती है।

बेसालियोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के रूप और उसके स्थान पर निर्भर करती हैं। सबसे आम गांठदार बेसलियोमा है। यह एक चिकनी गुलाबी सतह के साथ एक गोलार्द्ध की गाँठ है, जिसके केंद्र में एक छोटा सा अवसाद होता है। गाँठ धीरे-धीरे बढ़ती है और मोती की तरह दिखती है।

कैंसर के सतही रूप के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पट्टिका दिखाई देती है, उभरी हुई और मोमी-चमकदार किनारों वाली। इसका व्यास 1 से 30 मिमी तक हो सकता है। बहुत धीमी गति से बढ़ता है।

यदि त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा सिकाट्रिकियल रूप का है, तो यह भूरे-गुलाबी रंग के सपाट निशान जैसा दिखता है, जिसे त्वचा में थोड़ा दबाया जाता है। किनारों को उठाया जाता है और एक मोती का रंग होता है। गठन की सीमा पर, कटाव होता है, जो गुलाबी-भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है। कैंसर के इस रूप के दौरान, ऐसे समय होते हैं जब निशान प्रबल होते हैं, और क्षरण बहुत मामूली या अनुपस्थित होता है।

बेसालियोमा का अल्सरेटिव रूप ट्यूमर के बगल में स्थित नरम ऊतकों और हड्डियों के विनाश की विशेषता है। अल्सर अनियमित आकार के होते हैं, तल पर एक भूरे-काले रंग की परत होती है, जो आमतौर पर ऊबड़-खाबड़ होती है और किनारों पर उभरी होती है।

वैसे, बिल्लियों (मल्टीपल प्राइमरी) में भी बेसल सेल स्किन कैंसर होता है। इसी समय, जानवर के शरीर पर कई बेसलियोमा देखे जा सकते हैं, इसके अलावा, मानसिक विकार देखे जाते हैं, जो अपर्याप्त व्यवहार से प्रकट होते हैं, इसके अलावा, कंकाल विकृति विकसित होती है। इस प्रकार के घातक ट्यूमर को धीमी वृद्धि की विशेषता है, घाव की गहराई और पुनरावृत्ति का जोखिम इसके आकार, स्थान पर निर्भर करेगा। सेलुलर विशेषताएंप्रतिरक्षा की स्थिति।

एक व्यक्ति के पास है बड़ा खतराबेसल सेल त्वचा कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसे में इलाज काफी मुश्किल होता है। पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, चेहरे, आंखों और नाक के आसपास की त्वचा पर स्थानीयकृत होती है।

बेसालियोमा का श्वेतपटल जैसा रूप भी मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा है। लेकिन रंजित बेसल सेल त्वचा कैंसर का एक अनुकूल रोग का निदान है। उपचार का यह रूप अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

रोग का निदान कैसे किया जा सकता है?

एक सटीक निदान करने के लिए, कभी-कभी एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए रोगी को देखना पर्याप्त होता है। इस प्रकार के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं, और कोई नैदानिक ​​कठिनाइयाँ नहीं हैं। सतह पर, अक्सर डॉक्टर माइक्रोएरोशन के एकल या एकाधिक फॉसी पाते हैं, जो ऊपर से आसानी से अलग करने योग्य क्रस्ट्स से ढके होते हैं।

समस्याओं का पता चलने पर मरीज़ अक्सर त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, लेकिन इस मामले में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट को चिकित्सा से निपटना चाहिए। यदि हम कटाव वाले क्षेत्रों से स्मीयर-स्कारिफ़ैट का विश्लेषण करते हैं, तो लगभग 100% मामलों में यह हमें निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

यदि साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन कोई संदेह पैदा करते हैं, तो रोगी को लिम्फ नोड्स की बायोप्सी दी जाती है।

निदान करते समय बेसालियोमा को ल्यूपस, मेलेनोमा, केराटोसिस या सोरायसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है। सभी परीक्षाओं के बाद, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा की विधि का सख्ती से चयन करता है। यह रोग सभी रोगियों के उपचार के लिए समान दृष्टिकोण नहीं रखता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

एक बार बेसल सेल त्वचा कैंसर के निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित तरीकेइस विकृति के खिलाफ लड़ो।

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और इलाज;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• विकिरण उपचार;
• मोह्स विधि, जिसमें जमे हुए क्षैतिज वर्गों के अंतःक्रियात्मक माइक्रोस्कोपी के साथ ट्यूमर को उत्तेजित करना शामिल है, ताकि आगामी ऑपरेशन की सीमा निर्धारित की जा सके।

चिकित्सा पद्धति का चुनाव पूरी तरह से ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करना पसंद करते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि छोटे ट्यूमर होने पर उपचार की यह विधि प्रभावी होती है और वे गैर-खतरनाक जगहों पर स्थित होती हैं।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो छांटना विधि का उपयोग किया जाता है। यह अक्सर एक घातक पाठ्यक्रम के साथ ट्यूमर की उपस्थिति में और खतरनाक स्थानों पर स्थित होता है, जैसे कि चेहरे या सिर पर। इसकी मदद से एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

बेसालियोमा की उपस्थिति में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यदि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअसंभव है, तो यह बस अपूरणीय है। डॉक्टर मानते हैं कि यह काफी कारगर है। ट्यूमर के उच्च स्तर की घातकता के साथ भी विकिरण अपरिहार्य है। साथ ही, युवा रोगियों में विकिरण चिकित्सा के बारे में सावधान रहना चाहिए, क्योंकि विकिरण जिल्द की सूजन और प्रेरित विकृतियों के विकास का जोखिम अधिक है।

यदि हम मोह विधि पर विचार करते हैं, तो यह आपको यथासंभव स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देता है। यह विधि आवर्तक ट्यूमर, बड़े आकार और खतरनाक स्थानीयकरण के लिए प्रभावी है। अगर पलकों पर छिलका होता है, तो वे उस चिकित्सा पद्धति का भी सहारा लेते हैं।

यदि त्वचा पर कैंसर का ट्यूमर हाल ही में बना है, तो क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करना बेहतर होता है। और में उन्नत मामलेसर्जरी के साथ संयुक्त।

एक ट्यूमर के क्रायोडेस्ट्रक्शन की विधि व्यापक है, अर्थात तरल नाइट्रोजन की मदद से इसका निष्कासन। यह कार्यविधिथोड़ा समय लगता है और रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित है। हालांकि, एक खामी है: एक सकारात्मक परिणाम केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब नियोप्लाज्म सतही रूप से स्थित हो और त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित नहीं करता हो।

स्थित होने पर, वे अक्सर लेजर के साथ इसे हटाने का सहारा लेते हैं। यह सुरक्षित और दर्द रहित है, हस्तक्षेप के बाद, एक नियम के रूप में, एक छोटी पुनर्वास अवधि और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव।

यदि सतही प्रकार का बेसल सेल कार्सिनोमा है, तो फ्लूरोरासिल क्रीम के साथ सामयिक उपचार निर्धारित है। हाल ही में, घावों में इस दवा के इंजेक्शन की प्रभावशीलता पर अध्ययन किया गया है। यदि त्वचा कैंसर पहली बार प्रकट होता है और इसका स्थानीयकरण छोटा होता है, तो इंटरफेरॉन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

बेसालियोमा का सर्जिकल उपचार

उपचार के पहले चरण में बेसालियोमा का सर्जिकल निष्कासन प्रभावी होता है। और यह भी कि अगर कोई रिलैप्स होता है, या निशान की जगह पर एक ट्यूमर विकसित होता है। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, लेकिन चेहरे पर घाव होने पर चिकित्सा की यह विधि अवांछनीय है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ट्यूमर को स्वस्थ कोशिकाओं के साथ सीमा पर हटा दिया जाता है, विश्वसनीयता के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन्हें थोड़ा प्रभावित करने के लिए।

बेसल सेल त्वचा कैंसर के परिणाम

त्वचा कैंसर कई प्रकार के होते हैं, और इसके आधार पर, विकृति का पाठ्यक्रम और रोग का निदान भी भिन्न हो सकता है। यदि हम बेसालियोमा के परिणामों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस ट्यूमर में अक्सर एक कॉम्पैक्ट स्थान होता है, शायद ही कभी अंदर प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।

लेकिन यदि कैंसर का उन्नत रूप सिर और गर्दन पर स्थित हो तो शरीर के इन अंगों के ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन तक भी पहुंच सकता है।

सभी प्रकार के त्वचा कैंसर में, यह सबसे कॉस्मेटिक रूप से अप्रिय और विकसित होने में सबसे धीमा है। लेकिन वह, थर्मल चरणों सहित, सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी हो सकता है। इसलिए, यदि आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह देता है, तो डरें नहीं, आपको सहमत होना चाहिए। अपनी सारी कुरूपता के बावजूद, वर्णित त्वचा रोगियों को सबसे उन्नत मामलों में भी ठीक होने का मौका देती है।

निवारक कार्रवाई

जो लोग पहले से ही बेसल सेल त्वचा कैंसर का सामना कर चुके हैं, उन्हें पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विशेष ध्यान रखना चाहिए। बेसालियोमा के उपचार के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• सौर गतिविधि की अवधि के दौरान, यानी गर्मियों में, सड़क पर अपने प्रवास को सुबह 11 बजे से शाम 5 बजे तक सीमित करना आवश्यक है। इस समय, पराबैंगनी विकिरण सबसे आक्रामक है, इसलिए इसके संपर्क से बचना चाहिए। यदि बाहर जाने की आवश्यकता है, तो यह त्वचा पर एक विशेष सुरक्षात्मक क्रीम लगाने और टोपी और चश्मे का उपयोग करने के लायक है।
• बिना उचित पोषणअपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उचित स्तर पर बनाए रखना असंभव है। पशु प्रोटीन की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, उन्हें वनस्पति प्रोटीन से बदला जा सकता है, जैसे कि नट, फलियां।
• आहार होना चाहिए अधिक सब्जियांऔर फल।
• यदि त्वचा पर पुराने निशान हैं, तो चोट से बचाव के उपाय करने चाहिए।
• त्वचा पर सभी घावों और घावों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। यदि वे खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• यदि आपके काम में पेट्रोलियम उत्पादों से संपर्क शामिल है, तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, हमेशा सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।

किसी भी आकार या प्रकार का कैंसर है खतरनाक बीमारी. इसके विकास की अनुमति न देना बेहतर है, लेकिन यह हमेशा हमारे अधिकार में नहीं होता है। यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो आपको हार नहीं माननी चाहिए और सबसे बुरे के लिए तैयार रहना चाहिए। वर्तमान में, चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है, और कभी-कभी सबसे उपेक्षित मामलों में चमत्कार होते हैं।

अपनी सेहत का ख़्याल रखें सब ठीक हो जाएगा।

बेसलियोमा (बेसल सेल एपिथेलियोमा, बेसल सेल स्किन कैंसर, बेसल सेल कार्सिनोमा) एक घातक ट्यूमर है जो एपिथेलियल प्रकृति के सबसे आम ट्यूमर में से एक है और ट्यूमर प्रकृति के सभी रोगों में तीसरे स्थान पर (फेफड़ों और पेट के कैंसर के बाद) है। एक घातक प्रकृति के सभी उपकला गैर-मेलेनोमा त्वचा के घावों में, इसकी आवृत्ति 75 से 96% तक होती है।

नियोप्लाज्म की सामान्य विशेषताएं

विश्व स्वास्थ्य संगठन की समिति की परिभाषा के अनुसार, एक बेसलियोमा एक स्थानीय रूप से घुसपैठ (अंकुरित) गठन है जो एपिडर्मल कोशिकाओं से बनता है या बालों के रोमऔर धीमी वृद्धि, बहुत दुर्लभ मेटास्टेसिस और गैर-आक्रामक गुणों की विशेषता है। इसे हटाने के बाद बार-बार पुनरावृत्ति की विशेषता भी है। इसकी परिधीय कोशिकाएं हिस्टोलॉजिकल रूप से एपिडर्मिस की बेसल परत से मिलती-जुलती हैं, इसलिए इसे इसका नाम मिला।

यह त्वचा रोग मुख्य रूप से त्वचा के खुले क्षेत्रों में होता है, जो सबसे अधिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। ये हैं, सबसे पहले, सिर पर त्वचा, मुख्य रूप से ललाट-अस्थायी क्षेत्र और गर्दन में। चेहरे की त्वचा का बेसलियोमा विशेष रूप से अक्सर नाक पर, नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में और पलकों पर स्थानीयकृत होता है। औसतन, 96% रोगियों में यह एकल है, 2.6% में यह कई (2-7 या अधिक foci) है।

बेसल सेल एपिथेलियोमा के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक:

1. पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव की पुरानी और तीव्र प्रकृति। साथ ही, इसके विपरीत, यह पुराना प्रभाव है जो अधिक महत्वपूर्ण है। इसलिए, मेलेनोमा अक्सर शरीर के उन क्षेत्रों पर होता है जो कपड़ों से धूप से सुरक्षित रहते हैं, यहां तक ​​कि कई सालों बाद भी धूप की कालिमा, और बेसालियोमा - खुले में। इस तथ्य की पुष्टि रोग की विभिन्न भौगोलिक आवृत्ति से होती है (दक्षिणी जलवायु क्षेत्रों में यह उत्तरी लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है) और इसकी प्रतिक्रिया है बहुधा पूछे जाने वाले प्रश्न"क्या धूप सेंकना संभव है?"।
2. आयु कारक। बुजुर्गों में घटना बहुत अधिक है, और यह बढ़ती उम्र के साथ बढ़ जाती है। 90% से अधिक मामले बैसल सेल कर्सिनोमा 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में त्वचा की सूचना मिली है।
3. लिंग पहचान। पुरुष महिलाओं की तुलना में दो बार बेसालियोमा से पीड़ित होते हैं। हालाँकि, यह संकेतक बहुत आश्वस्त नहीं है, क्योंकि यह इसके साथ जुड़ा हो सकता है अलग चरित्रश्रम गतिविधि। हाल के दशकों में जीवनशैली और फैशन में आए बदलाव के संबंध में महिलाओं में इसके मामलों में वृद्धि हुई है। कुछ लेखक दोनों लिंगों के बीच एक ही घटना के बारे में लिखते हैं।
4. बचपन में झाइयां और बहुत हल्की और निष्पक्ष त्वचा (प्रकार I और II) विकसित करने की प्रवृत्ति। गहरे रंग की त्वचा वाले लोग बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं।
5. पराबैंगनी किरणों के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े विभिन्न आनुवंशिक रोग।
6. परिवार के अन्य सदस्यों में बेसालियोमा की उपस्थिति।
7. जीर्ण सूजन त्वचा रोग, जलन और ट्राफिक परिवर्तनों की उपस्थिति।
8. कार्सिनोजेन्स (पेट्रोलियम उत्पाद, आर्सेनिक यौगिक, रेजिन) के लगातार रासायनिक संपर्क और एक ही त्वचा क्षेत्रों में लगातार यांत्रिक क्षति।
9. एक्स-रे और रेडियोधर्मी प्रकार के विकिरण का प्रभाव, पिछली विकिरण चिकित्सा।
10. शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ: एचआईवी संक्रमण, रक्त रोगों या अंग प्रत्यारोपण के कारण सिस्टोस्टेटिक दवाएं लेना।

बेसालियोमा कितना खतरनाक है और क्या इसे हटा देना चाहिए?

लंबी अवधि के विकास की प्रक्रिया में, यह धीरे-धीरे गहरी परतों में प्रवेश करता है, नरम, कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है। ट्यूमर कोशिकाओं के तंत्रिका चड्डी और नसों के साथ, पेरीओस्टेम के साथ और ऊतक परतों के बीच फैलने की प्रवृत्ति को नोट किया गया था। यदि इसे समय पर नहीं हटाया जाता है, तो ऊतक विनाश से न केवल कॉस्मेटिक दोष होंगे।

बेसल सेल कार्सिनोमा नाक और कान के कार्टिलेज और हड्डियों के विनाश की ओर ले जाता है, नाक और कान की विकृति और विकृति के लिए, एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण लगातार फटने वाले घाव की ओर जाता है। ट्यूमर नाक के पंखों से नाक के श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा तक जाने में सक्षम है, खोपड़ी की हड्डियों को नष्ट कर देता है, जिसमें कक्षा बनाने वाले भी शामिल हैं, दृश्य हानि और सुनवाई हानि, क्षति नेत्रगोलक. लेकिन इसके बारे में विशेष रूप से खतरनाक यह है कि मस्तिष्क क्षति और मृत्यु के साथ प्राकृतिक गुहाओं और उसमें खुलने के माध्यम से कपाल गुहा (इंट्राक्रैनीली) में फैल रहा है। इसके अलावा, हालांकि अत्यंत दुर्लभ, बेसालियोमा अभी भी मेटास्टेसिस करता है (लगभग 200 मामलों का वर्णन किया गया है)।

नैदानिक ​​​​संकेत और चरण

बेसल सेल कार्सिनोमा के अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस को देखते हुए, चरणों द्वारा इसका वर्गीकरण प्रसार के क्षेत्र और लिम्फ नोड्स की भागीदारी को ध्यान में रखे बिना उनके विनाश (विनाश) के साथ अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश की गहराई पर आधारित है। इसके आधार पर, नियोप्लाज्म के विकास के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो ट्यूमर या अल्सर जैसा दिख सकता है:

1. मैं सेंट - आकार 2 सेमी से अधिक नहीं, आसपास के ऊतकों में फैले बिना डर्मिस के भीतर ही स्थानीयकरण।
2. द्वितीय कला। - आकार 2 सेमी से अधिक है, चमड़े के नीचे की वसा परत में संक्रमण के बिना त्वचा की सभी परतों का अंकुरण।
3. तृतीय कला। - महत्वपूर्ण आयाम - 3 सेमी या अधिक, या कोई भी आकार, लेकिन सभी अंतर्निहित नरम ऊतकों (हड्डी तक) तक फैला हुआ है।
4. चतुर्थ कला। - ट्यूमर का बढ़ना हड्डी का ऊतकऔर/या उपास्थि।

बेसालियोमा (चरण I और II) का प्रारंभिक चरण एक छोटा, पीला गुलाबी या मांस के रंग का ट्यूबरकल होता है जिसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 1 सेमी तक और कोमल किनारों के साथ होता है। अक्सर यह बुलबुले या मोती जैसा दिखता है। ऐसे कई ट्यूबरकल हो सकते हैं, और वे धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक लोब वाली सतह के साथ एक पट्टिका होती है। अक्सर, संवहनी "तारांकन" (telangiectasias) ट्यूमर की सतह पर बनते हैं।

इसके बाद, इसके चारों ओर बुलबुले का एक रोलर बनता है, और फिर एक बंद घने रोलर (एक विशिष्ट लक्षण), जो त्वचा के खिंचने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और एक लाल रंग की "रिंग", जो एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया है।

ऊतक के टूटने के कारण, ट्यूबरकल के शीर्ष पर एक अल्सर या एक छोटा कटाव वाला सतह बनता है, जो आसपास की सतह के स्तर पर होता है। स्वस्थ त्वचाऔर त्वचा के रंग की पपड़ी से ढका हुआ है। जब बाद को हटा दिया जाता है, तो अल्सर के कटाव या गड्ढे के आकार के किनारों का एक असमान तल खुल जाता है, जो जल्द ही फिर से क्रस्ट हो जाता है।

अल्सरेटिव या इरोसिव सतह आंशिक रूप से झुलस सकती है, लेकिन इसका आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। अल्सरेशन के स्थानों में, समय के साथ नियोप्लाज्म का रंग बदल जाता है। इसके अलावा, किसी भी प्रकार के ट्यूमर के साथ, इसकी सतह पर अराजक रूप से वितरित रंजकता दिखाई दे सकती है, जो कुछ भी इंगित नहीं करती है।

बासलियोमा धीरे-धीरे बिना किसी दर्द या परेशानी के आकार में बढ़ जाता है। हालांकि, समय के साथ, गंभीर दर्द और संवेदनशीलता का उल्लंघन प्रकट हो सकता है, जो ऊतक संपीड़न और तंत्रिका शाखाओं और चड्डी के विनाश से जुड़ा होता है।

प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, ट्यूमर उतना ही गहरा होगा। यह इसकी धीमी वृद्धि है, औसतन प्रति 1 वर्ष में 0.5 सेमी, जो पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-2 साल के भीतर 80% में बीमारी का पता लगाना संभव बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में समय पर निदान बेसालियोमा के लिए रोग का निदान अनुकूल बनाता है। रोग के 95-98% मामलों में, काफी अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम के साथ एक कट्टरपंथी छांटना और एक स्थिर इलाज प्राप्त करना संभव है।

देर के चरणों (III और IV) में, सभी उपचारित रोगियों में महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष होते हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है, और औसतन आधे रोगियों (46-50%) को हटाने के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है। "उपेक्षित" चरणों के विकास के मुख्य कारण:

• बुढ़ापा, जिसमें कई लोगों को अपने रूप-रंग के प्रति उदासीनता होती है;
• मानसिक, बौद्धिक और व्यक्तित्व विकार;
• करीबी रिश्तेदारों के ध्यान की कमी;
• चिकित्सा सुविधाओं से दूर ग्रामीण क्षेत्रों में रहना;
• चिकित्सीय निदान संबंधी त्रुटियां और पर्याप्त उपचार की कमी।

बेसल सेल कार्सिनोमा के मुख्य रूप

ठोस बेसलियोमा (बड़े गांठदार, गांठदार)

त्वचा कैंसर का रूप, जो मुख्य रूप से ऊतकों की गहराई में नहीं, बल्कि बाहर की ओर बढ़ता है, इसमें एक गोलार्द्ध-प्रकार के नोड का रूप होता है जिसका आकार मिलीमीटर से लेकर 3 सेमी तक होता है जिसमें आसानी से रक्तस्राव होता है। द्रव्यमान के ऊपर की त्वचा हल्के गुलाबी या पीले रंग की होती है जिसमें टेलैंगिएक्टेसियास होता है। यह रूप सभी बेसल सेल एपिथेलियोमा का 75% हिस्सा है। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण (90% में) चेहरे और गर्दन के ऊपरी क्षेत्र हैं। गहराई में फैली घुसपैठ नगण्य है, जिसके कारण बेसालियोमा का सर्जिकल निष्कासन इसके 2 सेमी के आकार के साथ भी प्रभावी है।

गांठदार या गांठदार-अल्सरेटिव रूप

माना गया आगामी विकाशगांठदार आकार। ट्यूमर के केंद्र में, ऊतक विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक रोलर के रूप में किनारों के साथ एक अल्सर बनता है और एक तल प्युलुलेंट नेक्रोटिक क्रस्ट्स से ढका होता है। बेसालियोमा के इस रूप का सबसे पसंदीदा स्थान नासोलैबियल सिलवटों, पलकों और आंखों के भीतरी कोनों की त्वचा है। गहरे अंकुरण और आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ अल्सर का आकार मिलीमीटर से एक महत्वपूर्ण आकार तक हो सकता है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

सतही बेसलियोमा

यह इस बीमारी के शुरू में निदान किए गए सभी रूपों का लगभग 70% हिस्सा है। यह "मोती" या मोमी किनारों के साथ 4 सेंटीमीटर व्यास तक एक गुलाबी धब्बे की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो स्वस्थ त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। यह छाती और अंगों (60%) पर स्थानीयकरण की विशेषता है, कम अक्सर चेहरे पर। Foci अक्सर एकाधिक होते हैं। घुसपैठ की वृद्धि व्यक्त नहीं की जाती है। वृद्धि मुख्य रूप से ट्यूमर क्षेत्र के सतही विस्तार के कारण होती है, जो लंबे (दसियों वर्ष) पाठ्यक्रम के साथ प्रकृति में सौम्य है।

फ्लैट बेसालियोमा

यह सभी मामलों में से 6% में होता है और मांस के रंग की पट्टिका के रूप में बनता है। इसके किनारों को मोती की चमक के साथ रोलर के रूप में उठाया जाता है। 95% में स्थानीयकरण - त्वचासिर और गर्दन। यह रूप शायद ही कभी खून बहता है और लगभग कभी अल्सर पैदा नहीं करता है। विशेषता एक अपेक्षाकृत आक्रामक पाठ्यक्रम है जो चमड़े के नीचे की गहराई में फैलता है वसा ऊतकऔर मांसपेशी ऊतक।

मस्सा रूप

यह छोटे कई अर्धगोलाकार घने पिंडों के बाहरी विकास की विशेषता है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं और फूलगोभी के समान होते हैं। उनका रंग आसपास की त्वचा की तुलना में हल्का होता है, संवहनी "तारांकन" अनुपस्थित होते हैं।

रोग की पुनरावृत्ति के लक्षण समान हैं, लेकिन वे काफी अधिक आक्रामक हैं, अधिक त्वरित विकासऔर अक्सर शरीर के अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर की उपस्थिति। चेहरे पर रोग के स्थानीयकरण के मामलों में सबसे अधिक संभावना है।

निदान

यह ट्यूमर क्षेत्र से अल्सरेटिव या इरोसिव सतह या बायोप्सी से स्क्रैपिंग या स्मीयर द्वारा ली गई सामग्री के नैदानिक ​​​​संकेतों, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है। उच्च सूचना सामग्री है। वह है प्रभावी कार्यप्रणाली, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां बेसालियोमा और मेलेनोमा का विभेदक निदान आवश्यक है, क्योंकि पूर्व में मेलेनिन वर्णक हो सकता है, और बाद वाला एक गैर-वर्णकीय प्रकार हो सकता है। पिगमेंटेड बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, विशिष्ट डर्मोस्कोपिक रूपात्मक विशेषताएं जो इसे मेलेनोमा से अलग करती हैं, की उपस्थिति हैं:

• ग्रे-नीले रंग के कई समूह (55% में);
• बड़े अंडाकार ग्रे-नीले घोंसले (27% में);
• "स्पोक व्हील्स" - रेडियल ब्राउनिश या ग्रे-ब्राउन स्ट्राइप्स (17% में);
• पत्ती के आकार के क्षेत्र (10% में)।

बेसालियोमा के सतही रूपों में, इन संरचनाओं को मामलों के एक छोटे प्रतिशत में निर्धारित किया जाता है।

डर्मेटोस्कोपी के दौरान गैर-रंजित बेसल सेल कार्सिनोमा के मुख्य लक्षण एक समान चमकीले रंग के सफेद या / और लाल क्षेत्र, अल्सरेशन, पतले टेलैंगिएक्टेसिया, छोटी और पतली केशिका शाखाओं की पेड़ जैसी शाखाएं हैं। उपरोक्त गहरे रंग की संरचनाएं भी समाहित हो सकती हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में, और पत्ती के आकार की संरचनाएं अक्सर बेज या भूरे रंग की होती हैं।

मेलेनोमा के लिए, सबसे विशिष्ट और मुख्य विशेषता रंजित "जाल" है, जो कि बेसालियोमास में अत्यंत दुर्लभ है और इसमें एक असममित चरित्र है। इसके अलावा, पिगमेंटलेस और लो-पिग्मेंटेशन मेलानोमा की विशेषता जहाजों द्वारा होती है जो दांतेदार रेखाएं, सुई और लाल बिंदु होते हैं।

निदान में बहुत महत्व है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, जो ट्यूमर के प्रसार की सीमाओं, मात्रा और गहराई को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो उपचार पद्धति और मात्रा के चुनाव पर निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए।

बेसालियोमा के उपचार के तरीके

उपचार की रणनीति का चुनाव स्थान, ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा, उसके रूप, चरण और रूपात्मक संरचना के निर्धारण पर आधारित है।

1. शल्य चिकित्सा पद्धतिघाव की सीमाओं से 1-2 सेमी की चौड़ाई तक आसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर को बाहर निकालना शामिल है। जब हड्डियों और कार्टिलेज को इस प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो उन्हें भी काट दिया जाता है। चेहरे पर बाद की प्लास्टिक सर्जरी की जटिलता के कारण, ट्रंक या चरम में ट्यूमर के लिए यह विधि अधिक उपयुक्त है। सर्जिकल विधि के लिए मतभेद - आंख क्षेत्र में नाक, टखने, साथ ही साथ स्थानीयकरण के मामले में बेसालियोमा के कट्टरपंथी हटाने की संभावना की कमी बुढ़ापा, गंभीर सहवर्ती रोग, संज्ञाहरण के लिए contraindications की उपस्थिति।
2. तरल नाइट्रोजन (क्रायोलिसिस) के साथ बेसलियोमा को हटाना, जो अनुप्रयोग या संपर्क विधि द्वारा 90-150 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा करके गठन के ऊतकों का विनाश है। इस मामले में, ऊतकों की ठंड और विगलन कई चक्रों में बार-बार किया जाता है। विधि का उपयोग 20 मिमी या उससे कम व्यास वाले नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण में किया जाता है, मुख्यतः छोरों पर। मतभेद - महत्वपूर्ण आकार, गहरी घुसपैठ, चेहरे पर स्थानीयकरण।
3. विकिरण चिकित्सा के साथ बेसालियोमा का उपचार- अकेले और अन्य प्रकार के एक्सपोज़र के संयोजन में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक। विकिरण उपचाररोग के प्रारंभिक चरणों में एक सतही फोकस की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है, जिसका व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं है, साथ ही पेरिऑर्बिटल ज़ोन में स्थानीयकरण, नाक या टखने पर और बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए।

   इसके अलावा, इसका उपयोग उन्नत रूपों वाले रोगियों में भी किया जाता है, कभी-कभी उपशामक उद्देश्यों के लिए कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ संयोजन में। हालांकि, हाल के वर्षों में, इस तथ्य के कारण विकिरण चिकित्सा का कम और कम उपयोग किया गया है कि विकिरण स्वयं बेसालियोमास की घटना में एक जोखिम कारक है।

4. बेसालियोमा का लेजर निष्कासनएक नियोडिमियम या कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग करके किया जाता है। दक्षता औसत लगभग 85.5%
5. फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी, ट्यूमर पर लेजर विकिरण के प्रभाव के आधार पर, रोगी ने एक विशेष फोटोसेंसिटाइज़र लिया है, जो चुनिंदा रूप से पैथोलॉजिकल गठन के ऊतकों में जमा होता है। एक सेंसिटाइज़र की उपस्थिति में एक लेजर के प्रभाव में, कोलेजन फाइबर को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं के नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस के रूप में ट्यूमर के ऊतकों को फोटोडायनामिक क्षति के साथ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया विकसित होती है। कई लेखकों के अनुसार, यह विधि प्राथमिक और आवर्तक दोनों के लिए सबसे प्रभावी है त्वचा कैंसर, और चेहरे पर इसके स्थानीयकरण के मामलों में विशेष रूप से उपयुक्त है।

बेसलियोमा का उपचार एक गंभीर व्यावहारिक समस्या है, सर्जरी से पहले इसकी स्पष्ट सीमाओं को निर्धारित करने में कठिनाई के कारण, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन पर, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन पर, और एक महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव दोष को बहाल करने में कठिनाई के कारण भी। इन कारकों में ट्यूमर के इंट्राक्रैनील प्रसार के साथ रोग की पुनरावृत्ति का एक उच्च स्तर का जोखिम होता है।

त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा का एक बेसल सेल कार्सिनोमा है जो चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। एपिडर्मिस की बेसल परतों में एक खतरनाक ट्यूमर विकसित होता है, और प्रारंभिक चरणों में एक गांठदार गठन होता है। बेसलियोमा की वृद्धि को गहन के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, और मेटास्टेस के गठन के साथ नहीं है। त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज कैसे किया जाता है, और क्या हमें भविष्य में त्वचा पर गांठदार संरचनाओं से डरना चाहिए?

बेसलियोमा एक प्रकार का त्वचा कैंसर है

बेसालियोमा की घटना का मूल कारण

त्वचा की बासलियोमा एक "परिपक्व" बीमारी है जो युवा लोगों में शायद ही कभी होती है। मूल कारण ढूँढना सबसे अधिक निर्धारित करेगा प्रभावी उपचारकम से कम समय में, जिससे शीघ्र स्वास्थ्य लाभ होगा। बेसलियोमा त्वचा के खुले क्षेत्रों में खुद को प्रकट करता है, इसलिए, जटिल लक्षणों के साथ, नैतिक असुविधा उत्पन्न होती है। एपिडर्मिस की निचली परतों में ट्यूमर की उपस्थिति के मुख्य कारण:

• पराबैंगनी किरणों के लगातार संपर्क में;
• लगातार जिल्द की सूजन और त्वचा रोग;
• त्वचा की चोटें;
• बुरी आदतें (विशेषकर धूम्रपान);
• कार्सिनोजेन्स का प्रभाव;
• जलन, त्वचा को नुकसान;
• पुराने निशान;
• त्वचा के पुराने रोग।

बेसलियोमा के लक्षण आपको रोग की समग्र तस्वीर को बहाल करने और ट्यूमर के विकास के किसी भी स्तर पर एक व्यापक, प्रभावी उपचार करने की अनुमति देंगे।

बासलियोमा: बाहरी अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक अवस्था में बेसालियोमा कैसा दिखता है? एक मामूली सूजन के समान एक गांठदार गठन, मजबूत के साथ होता है दर्दनाक संवेदना. बेसल सेल त्वचा कैंसर शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलता है, ट्यूमर से मिलकर पूरे समूह का निर्माण करता है। किसी भी हालत में आपको रोग शुरू नहीं करना चाहिए, क्योंकि त्वचा की सतह जितनी अधिक क्षतिग्रस्त होती है, लंबे समय तक पुनर्वासएक व्यक्ति की प्रतीक्षा में। पीठ, चेहरे और संवेदनशील एपिडर्मिस के किसी भी अन्य क्षेत्रों की त्वचा की सतह पर गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति का खतरा होता है। अपने आप में, किसी भी प्रकार का बेसलियोमा दूर नहीं होता है, और रोग का कोर्स केवल बिगड़ जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में बेसलियोमा एक गांठ जैसा दिखता है

त्वचा का एक प्रकार का बेसालियोमा

एक बेसालियोमा क्या है? एक गांठदार गठन जो एक सामान्य दाना होने का दिखावा कर सकता है। वर्गीकरण में आसानी के लिए, बेसालियोमा को कई विशिष्ट प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और स्वस्थ त्वचा के सहवर्ती संक्रमण पर निर्भर करते हैं। एपिडर्मिस की निचली परतों के नियोप्लाज्म जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं:

• गांठदार-अल्सरेटिव;
• सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक;
• गांठदार;
• मस्सा;
• पैपिलोमा।

मचान सटीक निदान, प्रदान करेगा समय पर मदद, क्योंकि प्रकार और बाहरी अभिव्यक्ति में समान रोग त्वचा के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकते हैं और शरीर के स्वस्थ भागों को असामान्य तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।

जोखिम समूह और रोग के रूप

बासलियोमा एक ऐसी बीमारी है जो वृद्ध लोगों को अधिक बार प्रभावित करती है।

गांठदार-अल्सरेटिव

पलकों के लिए और संवेदनशील त्वचाम्यूकोसा एक गांठदार-अल्सरेटिव बीमारी की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में, एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य नोड्यूल दिखाई देता है, जो एक छोटे से लाल रंग के एडिमा से घिरा होता है। सूजन लाल हो जाती है, में गंभीर मामलेंबरगंडी रंग। इस तरह के ट्यूमर की सतह अक्सर पुराने क्रस्ट की तरह चमकती है। उचित चिकित्सा के बिना, गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा एक अल्सर में विकसित हो जाता है, जो स्थायी चोटों (घाव, दरारें) के अधीन होता है। विदेशी संक्रमणों के साथ नियोप्लाज्म का माध्यमिक संक्रमण एक सामान्य घटना है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

सूखी, संकुचित परत के नीचे, एक केशिका नेटवर्क खड़ा होता है, जिसके माध्यम से रोगजनक जीवाणुऔर हानिकारक सूक्ष्मजीव। गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा के मामलों में मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं।

मसेवाला

अक्सर गठित अल्सर का केंद्र ठीक हो जाता है, और फिर ट्यूमर त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर बढ़ता है। एक समान गठन घायल एपिडर्मिस (घाव या कटौती) पर होता है, और बहुत जल्दी विकसित होता है। मस्से जैसा दिखने वाला बेसलियोमा फूलगोभी जैसा दिखता है। ट्यूमर की संरचना में कई गांठदार संरचनाएं होती हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर निकल सकती हैं, अंदर नहीं जा सकती हैं। एक मस्सा बेसलियोमा की एक विशेषता विशेषता एक खतरनाक ट्यूमर का बाहर की ओर बढ़ना है, न कि त्वचा के नीचे।

मस्सा बेसलियोमा केंद्र में बढ़ता है और पक्षों तक फैलता है

स्क्लेरोडर्मा जैसा

स्क्लेरोडर्मा जैसा बेसालियोमा रोग के समान रूपों से नोड्यूल के तेज, स्पष्ट किनारों और पड़ोसी सूजन वाले ऊतकों से भिन्न होता है। रोलर (गठन के आसपास की त्वचा) में गहरे लाल रंग का टिंट होता है, जिसे दबाने पर बहुत दर्द होने लगता है। रोग का एक दुर्लभ रूप चेहरे और गर्दन की त्वचा को प्रभावित करता है, कम बार - पीठ और कॉलरबोन। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही सटीक निदान निर्धारित कर सकता है।

रंग-संबंधी

पिगमेंटरी बेसलियोमा बाहरी रूप से मेलेनोमा के समान है, जो त्वचा के नीचे एक विशाल नोड्यूल और ट्यूमर के चारों ओर एक मोती रोलर द्वारा प्रकट होता है। इस प्रकार का गठन अक्सर दूसरों के साथ भ्रमित होता है, खासकर उस व्यक्ति के लिए जिसने पहले त्वचा कैंसर की जटिल विशेषताओं का सामना नहीं किया है। बाह्य रूप से, एपिडर्मिस की निचली परतों में संरचनाएं, ट्यूमर, नोड्यूल समान होते हैं।

समतल

एक सपाट सतही बेसलियोमा एक पेडज़िटो रोग के विकास को इंगित करता है। ऐसा गठन लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस प्रकार का बेसल कैंसर अंदर की ओर विकसित होता है, जो बिगड़ने के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाता है सामान्य अवस्थाव्यक्ति। सतही बेसलियोमा त्वचा रोग (कैंसर) के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है।

बेलनाकार

स्पीगलर का ट्यूमर। सिलेंडर कई ट्यूमर होते हैं जो एक ही संक्रमित सतह बनाते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर को खोपड़ी पर बालों के नीचे के स्थान की विशेषता होती है। रोग के घातक रोग में विकसित होने से पहले रोग की सौम्य प्रकृति के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कैंसरकारी

कार्सिनोमा मानव म्यूकोसा पर उन मामलों में विकसित हो सकता है जहां कम प्रतिरक्षा आंतरिक सूजन प्रक्रियाओं का विरोध करने में असमर्थ है। इस प्रकार का बेसलियोमा खतरनाक घातक त्वचा ट्यूमर को संदर्भित करता है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक जटिल त्वचा रोग स्पर्श (निकट शरीर संपर्क) के माध्यम से संचरित नहीं होता है। गांठदार ट्यूमर संक्रामक नहीं होता है, इसलिए आपको किसी बीमार व्यक्ति से आकस्मिक संक्रमण से डरना नहीं चाहिए।

बेसल सेल त्वचा कैंसर केवल उस व्यक्ति के लिए एक सीधा खतरा बन जाता है जिसके शरीर में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। एक कैंसर कोशिका तेजी से बढ़ सकती है या प्रकट होने में वर्षों लग सकती है।

कार्सिनोमा बेहद खतरनाक है

त्वचा कैंसर का निदान

एक जटिल बीमारी का निदान त्वचा की ऊपरी परतों पर गठन की प्राथमिक जांच से शुरू होता है। बेसलियोमा की पहचान करना आसान है, लेकिन अधिक सटीक निदान के लिए, आपको यह करना होगा:

• साइटोलॉजिकल अनुसंधान;
• ऊतकीय परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• त्वचा की स्थिति की बाहरी परीक्षा।

सभी परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एक अनुभवी विशेषज्ञ सटीक निदान निर्धारित करता है, जिसके आधार पर सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर को नष्ट करने के उद्देश्य से थेरेपी केवल मदद करेगी संकलित दृष्टिकोणउस समस्या के लिए जो उत्पन्न हुई है।

निदान में, गठन के किनारों और कोशिकाओं की संरचना (विशेष रूप से एक माइक्रोस्कोप के तहत) पर विचार किया जा सकता है। कोशिकाओं का नेस्टेड संचय केवल तीन प्रकार का होता है:

• गोल;
• अंडाकार;
• धुरी के आकार का।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति अक्सर हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से भिन्न होती है, इसलिए बाहरी परीक्षा के आधार पर स्व-उपचार अप्रभावी होता है। बेसल सेल त्वचा कैंसर को ल्यूपस, लाइकेन (लाल या सपाट), बोवेन रोग के लिए गलत माना जाता है। सोरायसिस भी एक समान जिल्द की सूजन है, जिसके साथ वे योग्य सहायता के लिए शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं। यदि रोग की एक सामान्य तस्वीर बनाना मुश्किल है, तो ट्यूमर के स्क्रैपिंग (बायोप्सी) की फिर से जांच और समीक्षा की जा सकती है।

बासलियोमा डायग्नोस्टिक्स जो पूरे जीव की परीक्षा को कवर करता है, उन छिपी बीमारियों को प्रकट करेगा जो ट्यूमर के विकास का कारण बनती हैं।

हटाए गए बेसलियोमा की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जानी चाहिए

बेसलियोमा उपचार

यदि कोई व्यक्ति समय पर योग्य सहायता चाहता है तो एक घातक ट्यूमर-बेसलियोमा का इलाज बहुत जल्दी हो जाता है। निदान स्पष्ट होने के बाद, रोगी को जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बढ़ने और बढ़ने में कामयाब रहा है, गठन से छुटकारा पाने का एकमात्र उपलब्ध विकल्प सर्जिकल हस्तक्षेप है। एपिडर्मिस की निचली परत में नोड्यूल के किनारे का अध्ययन आपको त्वचा के केवल संभावित खतरनाक क्षेत्रों को हटाने की अनुमति देता है। इसी तरह की प्रक्रियासामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, इसलिए व्यक्ति को महसूस नहीं होता है गंभीर दर्दया बेचैनी।

पर पश्चात की अवधिट्यूमर की साइट पर एक अप्रिय निशान बनता है। हीलिंग मलहम और कॉस्मेटिक प्लास्टिक इस दोष (सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अनिवार्य परिणाम) को दूर कर सकते हैं।

वैकल्पिक तरीका

बेसालियोमा से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम से गुजरना रोगी के लिए उपलब्ध एक विकल्प है। बेसल सेल त्वचा कैंसर निम्नलिखित अनिवार्य प्रक्रियाओं के लिए उत्तरदायी है:

• क्रमिक क्रायोडेस्ट्रेशन;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• ट्यूमर का दवा उपचार।

एक रोग जो हवाई बूंदों द्वारा संचरित नहीं किया जा सकता है या संपर्क द्वारा, पर एक मजबूत प्रभाव की आवश्यकता है कैंसर की कोशिकाएं, लेकिन नाइट्रोजन या विकिरण चिकित्सा के साथ ठंड लगना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में त्वचा कैंसर बेसलियोमा खुद को उधार देता है शीघ्र उपचारउसके बाद पुनर्वास। शरीर के तनाव को कम करने के लिए त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर उगने वाले ट्यूमर को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। किसी व्यक्ति की नैतिक भलाई चिकित्सीय चिकित्सा की प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

फोटोडायनामिक थेरेपी बेसालियोमा के उपचार के तरीकों में से एक है

उन्नत बेसालियोमा की जटिलता

लोगों को प्रभावित करने वाली समस्या मध्यम आयु, आक्रामक नहीं है। एक गांठदार गठन और एक सूजन रोलर रोग के प्रारंभिक चरण में मानव स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है। रोग के पहले लक्षणों पर जटिल उपचार से गुजरना आवश्यक है - नियोप्लाज्म के क्षेत्र में बेचैनी और दर्द। यहां तक ​​​​कि रोग के उन्नत रूप (बेसलियोमा ट्यूमर) मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इस तरह का घातक गठन जरूरी है।

मुख्य खतरा उन्नत रोगलंबी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का कमजोर होना है।क्रस्ट से ढके ट्यूमर लगातार आघात के अधीन होते हैं, और घाव और अल्सर का गठन माध्यमिक संक्रमण और खतरनाक बैक्टीरिया के प्रवेश के तरीके हैं। बेसलियोमा रोग, भले ही यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, लेकिन खतरा केवल अत्यंत उपेक्षित रूपों में उत्पन्न होता है। विकास की अनुमति देने के लिए, ट्यूमर की संख्या में वृद्धि अवांछनीय है।

बेसालियोमा के उपचार का पूर्वानुमान

रोग का निदान हर रोगी को चिंतित करता है। एक बाहरी त्वचा दोष न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक कल्याण को भी प्रभावित करता है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति के कारण समग्र पूर्वानुमान अनुकूल और सकारात्मक है। उपचार के अभाव में और स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा करने पर ही यह घातक मामलों की बात आती है। एक बार के उपचार (ट्यूमर से छुटकारा पाने) को स्थानांतरित करने के बाद, रोगी को पुनर्वास और बाद की रोकथाम निर्धारित की जाती है। बीमारी का दोबारा होना आम है और केवल दृढ़, सकारात्मक लोगों से ही बचा जा सकता है।

यदि ट्यूमर का आकार बीस मिलीमीटर व्यास तक नहीं पहुंचा है, तो रोग का निदान जल्दी ठीक होइए 90% से अधिक है। सरल चिकित्सा, डॉक्टरों की सिफारिशों का परिश्रमी कार्यान्वयन और बादल रहित भविष्य में विश्वास त्वरित प्रभावी उपचार की कुंजी है।

बासलियोमा को किसी भी जिल्द की सूजन के साथ भ्रमित किया जा सकता है जो आंतरिक रोगों या बाहरी प्रतिकूल वातावरण की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में होता है। शुरुआत से ही त्वचा के नीचे गांठ के रूप में ट्यूमर किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन जल्द ही एक संभावित खतरनाक गठन बढ़ने लगता है और त्वचा के पड़ोसी स्वस्थ क्षेत्रों को संक्रमित करता है। आपको कितनी जल्दी एक ट्यूमर का जवाब देना चाहिए? बेसल सेल त्वचा कैंसर निशान, निशान छोड़ देता है, लेकिन शल्य चिकित्सा (मानक) हस्तक्षेप एक व्यक्ति के जीवन को बचाता है। ट्यूमर को अपने दम पर निकालना असंभव है, और नोड्यूल को जानबूझकर नुकसान केवल भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाएगा। प्रत्येक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य की देखभाल करता है, एक घातक ट्यूमर को हराने में सक्षम है, और सक्षम होने का अर्थ है अविश्वसनीय शक्ति होना।

पारिवारिक चिकित्सकों को नियमित रूप से एपिथेलियल नियोप्लाज्म वाले रोगियों की पहचान, उपचार और परामर्श का सामना करना पड़ता है, जिनमें से सबसे आम बेसल सेल कार्सिनोमा है। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सर्जिकल छांटना प्राथमिक ध्यानहमेशा अपेक्षित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, और होता है बेसालियोमा की पुनरावृत्ति. इस तथ्य के बावजूद कि वे आमतौर पर धीमी गति से बढ़ रहे हैं, न्यूनतम मेटास्टेटिक क्षमता के साथ, पूर्वगामी कारकों के संपर्क में इस प्रकार के ट्यूमर के आक्रामक विकास में योगदान होता है।

क्यों लौट रही है बीमारी?

एक नियोप्लाज्म जो एपिडर्मिस को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे लेकिन लगातार ऊतक की मोटाई में बढ़ता है, इसलिए चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य सभी घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करना है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि यह अपर्याप्त चिकित्सा का परिणाम है। बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति दर त्वचा कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी के प्रकार से पूर्व निर्धारित होती है।

पूर्ण उन्मूलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लौटने पर, ट्यूमर आकार में बड़ा हो जाता है और प्राथमिक कैंसर वाले घाव की तुलना में बहुत अधिक आक्रामक हो जाता है।

अधिकांश बेसालियोमा का पता उस चरण में भी लगाया जाता है जब उनका व्यास 1 सेमी से कम होता है। एक नियम के रूप में, प्राथमिक ट्यूमर आकार में 1 सेमी तक होते हैं, चेहरे पर स्थित होते हैं और 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। जो शरीर पर स्थानीयकृत होते हैं पुन: वृद्धि की कम संभावना।

पैरोटिड नहर के ट्यूमर विशेष रूप से चिंता का विषय हैं क्योंकि संरचना खोपड़ी के अंदर फैली हुई है, जो इन ट्यूमर को मस्तिष्क तक पहुंच प्रदान करती है (इस मामले में आक्रामक प्रकार की चिकित्सा उचित है)।

आवर्तक ट्यूमर का इलाज करना अधिक कठिन होता है और प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।

विश्राम के पहले लक्षण

अधिकांश आवर्ती घाव उपचार के बाद पहले दो वर्षों के भीतर विकसित होते हैं। संकेतों को स्थानीय और सामान्य में वर्गीकृत किया गया है।

1. बेसल सेल कार्सिनोमा अक्सर थोड़ा पारभासी के रूप में प्रकट होता है, हालांकि यह अन्य रूपों में भी हो सकता है। त्वचा के उन क्षेत्रों पर एक नियोप्लाज्म बनता है जो सूर्य के संपर्क में आते हैं - अधिक बार यह सिर और गर्दन होता है। एक सतही कैंसरयुक्त घाव अक्सर ट्रंक और अंगों पर स्थानीयकृत होता है, जो स्वयं को एक पपड़ीदार पट्टिका के रूप में प्रकट करता है, जो दिखने में एक्जिमा या सोरायसिस जैसा दिखता है। इसमें मोती का रंग होता है और दर्द होता है, रोगी को फोकस के आसपास की त्वचा की जकड़न की भावना का अनुभव होता है।
2. पीछे की ओर रोग संबंधी परिवर्तनरोगी के पास है सामान्य कमज़ोरी, अनिद्रा, बढ़ते दर्द सिंड्रोम।

साथ ही इन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, प्रयोगशाला संकेतकएनीमिया बढ़ रहा है।

आवश्यक परीक्षण और परीक्षा

एक बुनियादी परीक्षा मानक के रूप में की जाती है: रोगी को नैदानिक ​​के लिए रक्त परीक्षण लेने के लिए निर्धारित किया जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषण. बिताना दृश्य निरीक्षणत्वचा का प्रभावित क्षेत्र, सहायक तरीकेट्यूमर की कथित पुनरावृत्ति के स्थानीयकरण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी निर्धारित है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की भूमिका अपरिहार्य है, क्योंकि कथन सही निदानसटीक रूपात्मक मापदंडों को निर्धारित किए बिना असंभव।

ट्यूमर के मूल्यांकन में पर्याप्त बायोप्सी भी महत्वपूर्ण है। ट्यूमर के विकास का पैटर्न महत्वपूर्ण जानकारी है जिसे सतही परीक्षा या प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है - यह केवल जांच के लिए कैंसर के ऊतक का एक टुकड़ा जमा करके स्थापित किया जा सकता है।

ट्यूमर ऊतक के बेहतर सूक्ष्म मूल्यांकन के लिए और इसके विकास के प्रकार (आक्रामक या सुस्त) की पहचान करने के लिए, विशेष हिस्टोकेमिकल निदान विधियों को निर्धारित किया जाता है।

बेसालियोमा की पुनरावृत्ति का उपचार

मौजूद विस्तृत श्रृंखलाउपचार के दृष्टिकोण, जिसमें मानक छांटना शामिल है, और विनाशकारी विकल्पों से - इलाज, फोटोडायनामिक और विकिरण चिकित्सा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सी विधि लागू होगी - रोगी के शरीर की स्थिति के कई संकेतकों के आधार पर डॉक्टर निर्धारित करता है। ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा चार कारकों के आधार पर निर्णय लिया जाता है कि किस चिकित्सा का उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• ट्यूमर का आकार;
• स्थान;
• हिस्टोलॉजिकल डेटा;
• प्राथमिक बेसल सेल नियोप्लाज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

आवर्तक बेसलियोमा के उपचार के लिए कई चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध हैं, लेकिन कुल सर्जिकल छांटना अभी भी "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस प्रकार के लगभग सभी ट्यूमर का इलाज संभव है यदि निदान और जल्द से जल्द इलाज किया जाए।

माइक्रोग्राफिक सर्जरी आपको स्वस्थ ऊतक को प्रभावित किए बिना घाव को हटाने की अनुमति देती है। इस प्रक्रिया में प्रगतिशील रेडियल सेक्शनिंग और वास्तविक समय में दोष के किनारों का निरीक्षण शामिल है। विधि इस तथ्य के कारण पसंद की जाती है कि यह खोपड़ी और गर्दन की संवेदनशीलता को बनाए रखने में सक्षम है।

रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम

इस उपकला ट्यूमर के प्राथमिक रूप को समाप्त करने के बाद, रोगियों को चिकित्सकीय रूप से देखा जाना चाहिए और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। बेसालियोमा के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर केवल 50% पुनरावृत्ति होती है, 3 साल के बाद 66% और 5 साल बाद 18% होती है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप से गुजरने के बाद, यह याद रखना चाहिए कि क्षतिग्रस्त त्वचा सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील रहती है, इसलिए अपने आप को पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में लाना बिल्कुल असंभव है।

रोग का निदान और ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

यदि एक बेसालियोमा की पुनरावृत्तिबाईपास नहीं किया, और मेटास्टेस में ट्यूमर प्रक्रिया में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़े और यकृत शामिल थे, जीवन प्रत्याशा, दुर्भाग्य से, लंबा नहीं हो सकता। इसलिए, इस प्रकार के नियोप्लाज्म का इतिहास होने पर, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है।

बेसलीओमाएक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की सबसे गहरी बेसल परत से बढ़ता है। दुनिया के अधिकांश देशों में, यह सबसे आम प्रकार है त्वचा कैंसरऔर सभी त्वचा ट्यूमर के लगभग तीन चौथाई। नर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बासलियोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन लगभग एक तिहाई मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं। गर्म जलवायु और उच्च औसत वार्षिक दर वाले देशों में बेसालियोमास की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है पराबैंगनी विकिरण. यह धीमी वृद्धि और मेटास्टेसिस की कमी की विशेषता है। इन ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण शरीर के खुले हिस्से हैं, हालांकि, ये ट्यूमर मुख्य रूप से छाती, गर्दन और सिर पर स्थित होते हैं। धीमी अगोचर वृद्धि के कारण, यह नियोप्लाज्म रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और केवल उन्नत चरणों में ही इसका पता लगाया जा सकता है।

हालांकि यह ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करता है, लेकिन यह हो सकता है गंभीर परिणाम. आंख के सॉकेट, नाक, मुंह और auricles के क्षेत्र में इसका स्थानीयकरण विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि अंकुरण के दौरान यह इन अंगों के कार्टिलाजिनस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हड्डी के आधार को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर देता है और उनके कार्य का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है। अलावा प्राकृतिक छेदये अंग एक मार्ग प्रदान करते हैं जिसके माध्यम से बेसालियोमा खोपड़ी में प्रवेश कर सकते हैं और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, यह ट्यूमर, जिसमें अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में गैर-आक्रामक व्यवहार होता है, कुछ परिस्थितियों में मृत्यु भी हो सकती है।

निदान और उपचार, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। इस कैंसर के अधिकांश रूप विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के लिए सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया करते हैं। चिकित्सा उपचार भी लागू होता है, लेकिन मुख्य रूप से इस ट्यूमर की स्थानीय प्रकृति के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना इसके आकार, प्रवेश की गहराई और उपचार की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है, लेकिन ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। धीमी वृद्धि, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की कमी और उच्च दर को देखते हुए पूरा इलाजइस रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल माना जाता है।

बेसालियोमा के कारण

बेसालियोमास के अनिवार्य कारण

• वर्णक ज़ेरोडर्मा;
• बोवेन रोग;
• पेजेट की बीमारी;
• क्वेरा का एरिथ्रोप्लासिया।

बोवेन रोग
एक पूर्व कैंसर त्वचा रोग जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में शरीर के खुले हिस्सों पर अधिक बार विकसित होता है। इसके विकास का कारण पराबैंगनी विकिरण द्वारा त्वचा का लंबे समय तक आघात है, आक्रामक रसायन, साथ ही मानव पेपिलोमावायरस। चिकित्सकीय रूप से, रोग असमान रूपरेखा के साथ एक स्पॉट के गठन से प्रकट होता है, जो अंततः धीरे-धीरे बढ़ने वाली पट्टिका में बदल जाता है। पट्टिका या तो चिकनी और मख़मली हो सकती है, प्रारंभिक चरणों में चमकदार लाल, या घने, खुरदरी, तांबे के रंग की, बाद के चरणों में तराजू, घावों और दरारों से ढकी हो सकती है।

पेजेट की बीमारी
यह रोग स्तन कैंसर का पर्याय है। यह अक्सर महिला और पुरुष दोनों रोगियों में 50 वर्षों के बाद विकसित होता है। महिलाओं में चरम घटना 62 वर्ष और पुरुषों में - 69 वर्ष है। इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ सतही छीलने और बढ़ी हुई स्पर्शनीय चिड़चिड़ापन के साथ निप्पल या इरोला के एक निश्चित क्षेत्र का हल्का लाल होना हैं। भविष्य में, खुजली, जलन और खराश होती है, निप्पल से सीरस-खूनी निर्वहन दिखाई देता है। क्लासिक लक्षण निप्पल का पीछे हटना और एरिओला और उसके आसपास की त्वचा पर एक संतरे के छिलके जैसा दिखने वाला क्षेत्र बनना है। अंतिम लक्षणलसीका नलिकाओं को संकुचित करने वाले गहरे बैठे ट्यूमर के ऊपर वसामय और पसीने की ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। कांख के तालमेल पर, लिम्फ नोड्स की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का अक्सर पता लगाया जाता है, जो उनके इज़ाफ़ा और खराश से प्रकट होता है।

क्विरा का एरिथ्रोप्लासिया
ग्लान्स लिंग और चमड़ी की सूजन त्वचा रोग, अक्सर इस स्थानीयकरण के स्क्वैमस या बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अग्रणी। यह 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ग्लान्स लिंग के म्यूकोसा पर एक लाल रंग का चमकदार स्थान, पट्टिका या उनका संचय है, जो अक्सर में बदल जाता है चमड़ी. स्पर्श करने के लिए, गठन दर्द रहित होता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। महिलाओं में जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में समान बीमारी को बोवेन की जननांग स्थानीयकरण की बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है।

बेसालियोमास के सापेक्ष कारण

• केराटोकेन्थोमा;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• सौर केराटोसिस;
• सेबोरहाइक एकैन्थोमा;
• विकिरण अल्सर;
• केलोइड निशान;
• त्वचा का सींग;
• सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा;
• तपेदिक, आदि में शीत फोड़ा

ट्रॉफिक अल्सर
इन पैथोलॉजिकल संरचनाओं को रोग नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि वे मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता जैसे चयापचय रोगों की संवहनी या न्यूरोजेनिक जटिलताएं हैं। मधुमेह में पैरों में छाले अधिक हो जाते हैं। धमनी और शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, टखनों के पास पैरों पर अल्सर विकसित होते हैं। नेत्रहीन, ट्रॉफिक अल्सर गोल या अंडाकार होते हैं, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा त्वचा दोष। स्पर्श करने के लिए, वे अक्सर दर्द रहित होते हैं, क्योंकि उनके गठन में बहुपद का एक तत्व भी मौजूद होता है। एक पारदर्शी चिपचिपा पदार्थ लगातार या समय-समय पर उनकी सतह पर छोड़ा जाता है, जिससे गीलापन का प्रभाव होता है।

सौर श्रृंगीयता
इन संरचनाओं की उपस्थिति एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति और तीव्र सूर्यातप द्वारा सुगम होती है। इस प्रकारकेराटोसिस त्वचा छीलने के कई केंद्र हैं। समय के साथ, ये घाव मोटे हो जाते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं और बड़ी संख्या में त्वचा के छोटे तराजू के कारण गुलाबी-सफेद हो जाते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ये foci परिवर्तित ऊतक के क्षेत्र हैं जो एक स्वस्थ के स्थान पर विकसित होते हैं, जिसे चिकित्सा में डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया कहा जाता है। मेटाप्लासिया, बदले में, ट्यूमर के अध: पतन का प्रत्यक्ष अग्रदूत है।

सेबोरहाइक एकैन्थोमा
इस रोग का पर्यायवाची है बूढ़ा केराटोसिस। नाम के अनुसार, यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है, लेकिन युवा लोगों में यह शायद ही कभी हो सकता है। अधिक बार, यह ट्यूमर जैसा गठन शरीर के बंद हिस्सों पर उन स्थानों के पास स्थानीयकृत होता है जो अक्सर घर्षण से परेशान होते हैं ( ब्रा की पट्टियाँ, आदि।) एक नियम के रूप में, यह गठन एक समान रूप से रंजित नरम ट्यूमर है जो तैलीय क्रस्ट्स से ढका होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, क्रस्ट क्रैक और शेड कर सकते हैं, समान, गहरी क्रस्ट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। इस वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की वृद्धि बेहद धीमी है, कभी-कभी कई दशकों तक पहुंचती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन 5-7% मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है।

विकिरण अल्सर
परमाणु सुविधाओं पर दुर्घटनाओं के दौरान या कुछ प्रकार के उपचार के दौरान आपातकालीन स्थितियों में आयनकारी विकिरण द्वारा त्वचा की क्षति होती है घातक ट्यूमरउन्हें रेडियोधर्मी स्पेक्ट्रम की तरंगों से विकिरणित करके। विकिरण अल्सर चरणों में विकसित होता है। प्रारंभ में, सबसे तीव्र परिवर्तनों के क्षेत्र में लालिमा बनती है। कुछ घंटों के बाद, लाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकजुट होने की प्रवृत्ति के साथ, कई छोटे फफोले दिखाई देते हैं। एक और 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के विकिरणित क्षेत्र के प्रक्षेपण में, एक पारदर्शी पीले तरल के साथ एक निरंतर बड़ा दर्दनाक छाला होता है। होकर निश्चित समययह अल्सर के तल को उजागर करते हुए अपने आप खुल जाता है। इन अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता उनकी पुनरावृत्ति करने की क्षमता है। दूसरे शब्दों में, उनके ठीक होने के बाद, अल्सर समय-समय पर फिर से खुल जाता है। इस प्रकार, देर से विकिरण अल्सर बढ़े हुए माइटोटिक गतिविधि और संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन, और वास्तव में, मेटाप्लासिया के क्षेत्र हैं। किसी भी उपकला का मेटाप्लासिया, बदले में, एक प्रारंभिक स्थिति है।

केलोइड निशान
इस प्रकार का निशान घावों के बाद सीमाओं की अस्पष्ट तुलना या एक बड़े ऊतक दोष के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, परिणामी गुहाएं अतिरिक्त डिटरिटस से भर जाती हैं - सेलुलर आधार, जिससे बाद में संयोजी ऊतक बनता है। इस तरह के ऊतक में एक सौम्य ट्यूमर का चरित्र होता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से विभेदित होता है और काफी प्रगतिशील विकास में सक्षम होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऐसा निशान स्वस्थ त्वचा से रंग में भिन्न होता है और अधिक घना होता है। दिलचस्प है, इसकी वृद्धि हमेशा बाहर नहीं होती है, जहां यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, घाव के अंदर केलोइड निशान बढ़ता है। यह देखते हुए कि इसमें एक घातक ट्यूमर की तरह आक्रामक वृद्धि नहीं होती है, इसकी वृद्धि आसपास की संरचनाओं के संपीड़न के साथ होती है। इसलिए, ऐसा निशान अपने आप में पुरानी सूजन का एक स्रोत है और इस कारण से इसे हटा दिया जाना चाहिए।

त्वचा का सींग
आज तक, इस रोग संबंधी गठन के विकास के कारणों के बारे में विवाद हैं। कुछ त्वचा विशेषज्ञ सींग को एक स्वतंत्र त्वचा रोग मानते हैं, अन्य - सेनील केराटोकेन्थोमा की अभिव्यक्ति, और अन्य - बोवेन रोग का एक प्रकार। हालांकि, यह साबित हो गया है कि लगभग एक चौथाई मामलों में यह वॉल्यूमेट्रिक गठन एक बेसलियोमा में पतित होने में सक्षम है। आकार में, यह वास्तव में एक सींग जैसा दिखता है जिसका आयाम शायद ही कभी 1-2 सेमी से अधिक होता है। सींग की सतह खुरदरी होती है, स्थिरता अक्सर घनी होती है, लेकिन यह मध्यम लोचदार भी हो सकती है। स्क्रैप करते समय, पतले तराजू अलग हो जाते हैं। बहिर्गमन का आधार बड़ा हो सकता है और सूजन के लक्षणों के साथ सामान्य त्वचा के समान हो सकता है। अधिक बार, हालांकि, सींग का आधार इसकी संरचना से भिन्न नहीं होता है।

सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा
उपदंश की प्रत्यक्ष जटिलताओं के अलावाइसके रोगजनन से जुड़े, मसूड़ों और ग्रेन्युलोमा की अप्रत्यक्ष जटिलताएं भी हैं। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले दुर्लभ हैं, लेकिन उन्हें नहीं भूलना चाहिए। उपदंश के एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में, त्वचा में परिवर्तन इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे मेटाप्लासिया के फॉसी के गठन की ओर ले जाते हैं, जो एक पूर्व-कैंसर स्थिति है। इस तरह के परिदृश्य के विकास के लिए, यह आवश्यक है कि शरीर को पर्याप्त रूप से कमजोर किया जाए ताकि सुरक्षात्मक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता लगभग पेल ट्रेपोनिमा की आक्रामकता के बराबर हो - सिफलिस के प्रेरक एजेंट। ऐसी स्थितियों के तहत, परिणामी गम्मा और ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, जिससे त्वचा के गुणों में धीरे-धीरे परिवर्तन होता है, जिस पर वे विकसित होते हैं। चिकित्सा के पूरे इतिहास में, ऐसे 20 से अधिक मामले दर्ज नहीं किए गए हैं ( 2013 की जानकारी के अनुसार), इसलिए वे नैदानिक ​​से अधिक वैज्ञानिक हैं।

शीत फोड़ा
इस प्रकार के फोड़े को अन्यथा फोड़ा कहा जाता है, जो अधिक स्पष्ट रूप से इसकी उत्पत्ति को दर्शाता है। ज्यादातर मामलों में, हड्डियों, त्वचा, जोड़ों, या लिम्फ नोड्स के माध्यमिक तपेदिक के साथ-साथ गलत बीसीजी टीकाकरण तकनीक के बाद एक ठंडा फोड़ा विकसित होता है। ज्यादातर यह कशेरुकाओं में से एक के साथ-साथ कंधे पर पिघलने के साथ पैरावेर्टेब्रल स्पेस में बनता है। इस मामले में, मवाद मुख्य फोकस के बाहर निकल जाता है, संकुचित हो जाता है और एक फोड़ा बन जाता है। इस तरह के फोड़े को कोल्ड फोड़ा कहा जाता है, क्योंकि इसके ऊपर की त्वचा शायद ही कभी बदली और दर्दनाक होती है। जब इसे खोला जाता है, तो एक हल्का फटा हुआ या टेढ़ा-मेढ़ा मवाद पाया जाता है, जो घाव से काफी देर तक बाहर रहता है। अक्सर, इस तरह के फोड़े के बाद, लंबे समय तक गैर-उपचार करने वाले नालव्रण और अल्सर बने रहते हैं, जो स्थानीय ऊतकों के ट्यूमर वाले में अध: पतन के लिए सब्सट्रेट हैं।

इसके अलावा, कई अन्य कारक हैं, जो आंकड़ों के अनुसार, बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं। इन कारकों में मुख्य रूप से आंतरिक और बाहरी वातावरण के कारक शामिल हैं जिनका त्वचा पर आक्रामक प्रभाव पड़ता है। जब इन कारकों को एक मौजूदा रिश्तेदार पूर्व कैंसर रोग के साथ जोड़ दिया जाता है, तो ट्यूमर के विकास की घटना 2-5 गुना बढ़ जाती है।

बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास में कारक

• अत्यधिक त्वचा तन;
• झाईयां;
• कई तिल;
• आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• त्वचा के लिए थर्मल चोट हाइपोथर्मिया और जलन);
• प्रतिरक्षादमन।

अत्यधिक त्वचा तन
अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण कम से कम दो तंत्रों के माध्यम से त्वचा पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे पहले, एक मजबूत तन त्वचा की सूजन की ओर जाता है। बार-बार होने वाली सूजन, बदले में, पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की दर में लगातार वृद्धि की ओर ले जाती है। एक निश्चित समय पर, संयोजी ऊतक और बेसल एपिथेलियम का प्रसार अनियंत्रित हो सकता है, जो ट्यूमर प्रक्रिया का सब्सट्रेट है। दूसरा तंत्र नकारात्मक प्रभावत्वचा पर पराबैंगनी विकिरण त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के डीएनए पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव में निहित है। इस मामले में, एक उत्परिवर्तन होता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं का नुकसान होता है कार्यात्मक विशेषताएंऔर उनके विभाजन की दर में वृद्धि।

झाईयां
किसी व्यक्ति में झाईयों की उपस्थिति इंगित करती है कि उसकी त्वचा में ऐसे क्षेत्र हैं जो आसानी से पराबैंगनी विकिरण को अवशोषित करते हैं। यही कारण है कि झुर्रियां बाकी त्वचा से अलग दिखती हैं। पराबैंगनी किरणें उपरोक्त के समान तंत्र द्वारा बेसालियोमा के विकास की ओर ले जाती हैं।

असंख्य तिल
तिल हैं सौम्य ट्यूमरमेलेनोजेनिक कोशिकाएं। आंकड़ों के अनुसार, उनका घातक अध: पतन अक्सर मेलेनोमा में होता है, जिसमें एक अत्यंत आक्रामक पाठ्यक्रम होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन भी होता है।

आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क
जैसा कि आप जानते हैं, आर्सेनिक एक जहर है मानव शरीर. इसकी विशेषता त्वचा और उसके उपांगों में जमा होने की क्षमता है ( नाखून, बाल) और वहाँ कई वर्षों तक रहे। इस पदार्थ के साथ लंबे समय तक त्वचा के संपर्क के साथ, विषाक्तता नहीं होती है क्योंकि आवश्यक खुराक तक नहीं पहुंचता है, जिस पर यह होता है। हालांकि, संचित आर्सेनिक उपकला की गहरी परतों की गुप्त सूजन की ओर जाता है, जिससे इसकी डिसप्लेसिया हो जाती है।

तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क
यह सांख्यिकीय रूप से देखा गया है कि अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में तेल के कुओं, ऑटो मरम्मत की दुकानों, कोयला खदानों और गैस स्टेशनों में श्रमिकों को बेसल सेल त्वचा कैंसर होने की अधिक संभावना है। यह माना जाता है कि तेल आसवन उत्पादों और टार का त्वचा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। अधिक बार, त्वचा की क्षति इसकी सूखापन या एक्जिमा तक सीमित होती है, हालांकि, कुछ मामलों में, घातक ट्यूमर फेफड़े, मस्तिष्क और त्वचा में विकसित होते हैं।

थर्मल चोट
जलन और शीतदंश दोनों त्वचा और मांसपेशियों की गहरी परतों को नुकसान की विशेषता है। ठंड का त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि यह ऊतक संरचना को अपरिवर्तित रखता है। पिघलना अधिक खतरनाक है क्योंकि यह बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण के साथ होता है जो त्वचा की कोशिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों को अंदर से नष्ट कर देता है। बार-बार जलने से भी होता है जीर्ण सूजन. इस तरह के घावों के परिणामस्वरूप, त्वचा अक्सर और गहराई से पुनर्जीवित होती है। सक्रिय पुनर्जनन एक त्रुटि की संभावना को बढ़ाता है, जो एक सेलुलर उत्परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, लगातार थर्मल चोटों से त्वचा के नीचे निशान ऊतक की एक परत का निर्माण होता है, जो कि केलोइड निशान की तरह घातक हो जाता है।

प्रतिरक्षादमन
सामान्य अर्थों में प्रतिरक्षा न केवल शरीर को वायरस और बैक्टीरिया से बचाती है, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण को भी रोकती है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को एंटीट्यूमर इम्युनिटी कहा जाता है। इसकी तीव्रता सामान्य प्रतिरक्षा की गंभीरता पर निर्भर करती है। जब यह अत्यधिक बढ़ जाता है, तो ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और जब यह कमजोर हो जाता है, तो यह सौम्य और घातक ट्यूमर के खतरे को बढ़ा देता है।

इन कारकों की पहचान एक दर्जन से अधिक वर्षों तक चली। दुनिया के कई देशों में कई अध्ययन किए गए हैं, जिनमें सांख्यिकीय आंकड़ों को कुछ निश्चित पैटर्न में बदल दिया गया है। उदाहरण के लिए, बेसालियोमा अक्सर उन खनिकों में विकसित होता है जिनका धूल में निलंबित आक्रामक पदार्थों के संपर्क में होता है। इंजीनियरों को अपने पेशे के आधार पर नियमित रूप से विभिन्न पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है। अग्निशामक अपनी त्वचा को बार-बार जलने के लिए उजागर करते हैं, जो इसे प्रभावित नहीं कर सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम गोरी त्वचा वाले लोगों में होता है, जिनमें त्वचा वर्णक मेलेनिन की थोड़ी मात्रा होती है। झाइयां और लाल बाल भी इस बीमारी के खतरे को बढ़ा देते हैं। उपरोक्त कारकों का संयोजन वास्तविकता की पुष्टि करता है - स्कॉटलैंड और उत्तरी आयरलैंड के निवासी, जिनके लाल बाल और कई झाईयां हैं, उनमें बेसालियोमा की सबसे बड़ी प्रवृत्ति है। हम पूर्वाग्रह के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि वास्तव में इन देशों में बेसल सेल कार्सिनोमा की उच्चतम दर नहीं है।

पराबैंगनी विकिरण की औसत वार्षिक मात्रा में वृद्धि के साथ इस रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, जैसे-जैसे हम भूमध्य रेखा के करीब आते हैं, इस सबसे सामान्य प्रकार के घातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों की औसत संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, यह संशोधन करना आवश्यक है कि इन आँकड़ों की पुष्टि केवल उन देशों में की जाती है जहाँ मुख्य रूप से गोरी चमड़ी वाली आबादी होती है। उनकी त्वचा में मेलेनिन की उच्च सांद्रता के कारण अश्वेत लोगों को लगभग कभी भी त्वचा का कैंसर नहीं होता है। मंगोलॉयड जाति भी कम प्रवण होती है यह रोग, हालांकि, Negroid के समान नहीं। सबसे बड़ा जोखिम कोकेशियान जाति का है।

इम्यूनोसप्रेशन कई कारणों से विकसित होता है, जिनमें से सबसे आम हैं एचआईवी / एड्स, इम्यूनोसप्रेसिव उपचार और ट्यूमर कीमोथेरेपी। संभवतः, डीएनए मरम्मत प्रक्रियाओं की तीव्रता में समानांतर कमी के माध्यम से, इम्यूनोसप्रेशन बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाता है, साथ ही साथ अन्य ट्यूमर भी। नतीजतन, एक निश्चित समय के बाद, संशोधित डीएनए वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो ट्यूमर के विकास को भड़का सकती हैं।

विकिरण विकिरण का ऊतकों पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। मजबूत विकिरण से जलन होती है, कमजोर - कोशिका उत्परिवर्तन के लिए। लंबे समय तक त्वचा के जलने से संयोजी ऊतक कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है, जिससे कुछ मामलों में बेसालियोमा का विकास हो सकता है। यह उल्लेखनीय है कि ट्यूमर जो विकिरण जोखिम या गंभीर सनबर्न के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं, प्रकृति में कई हैं और प्रत्येक विकास के अपने चरण में हैं।

बड़े मोल और निशान में वृद्धि की एक निश्चित क्षमता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि पूर्व शुरू में सौम्य ट्यूमर हैं, और बाद वाले संयोजी ऊतक हैं जो घाव के दोष को भरते हैं। वृद्धि के साथ, इन ऊतकों की संरचना में एक क्रमिक परिवर्तन हो सकता है, उनके कार्यात्मक गुणों के नुकसान और विभाजन के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति के अधिग्रहण के साथ।

किसी भी ट्यूमर के विकास में मुख्य रोगजनक लिंक उसके जीनोम में उत्परिवर्तन और सेल एपोप्टोसिस नामक प्रक्रिया को अवरुद्ध करना है। एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक है सुरक्षा यान्तृकी, जिसमें शरीर की कोई भी कोशिका, अपने प्रत्यक्ष कार्यों को करना बंद कर देती है, स्वतंत्र रूप से खुद को नष्ट कर लेती है। इस तंत्र की कमी वाली कोशिकाएं अपनी विशिष्टता खो देती हैं और स्वतंत्र रूप से गुणा करती हैं, जिससे लाखों . का उत्पादन होता है अनुजात कोशिकाएंएक समान डीएनए त्रुटि के साथ। नतीजतन, आक्रामक रूप से बढ़ने वाले ऊतक का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जो कोई कार्य नहीं करता है, लेकिन शरीर के संसाधनों का अत्यधिक उपभोग करता है, अर्थात एक घातक ट्यूमर।

बेसालियोमा के मामले में, इसकी वृद्धि घुसपैठ से होती है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, उन्हें रास्ते में नष्ट कर देता है। यही कारण है कि ट्यूमर के आसपास हमेशा सूजन का एक सक्रिय क्षेत्र होता है, भले ही वह छोटा ही क्यों न हो।

बेसालियोमा के प्रकार

ट्यूमर की वृद्धि न केवल इसके आकार में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि सीमाओं के समोच्च में भी बदलाव के साथ होती है। जितना अधिक ट्यूमर का समोच्च बदल जाता है, उतना ही घातक होता है, यानी अधिक स्पष्ट सेलुलर एटिपिया। इस तथ्य के बावजूद कि बेसलियोमा एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है, आसपास के ऊतकों के संपीड़न के कारण होने वाली सूजन के लक्षण लगभग हमेशा इसकी परिधि में पाए जाते हैं। ट्यूमर के किसी भी रूप में, वर्णक दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, यह बेतरतीब ढंग से ट्यूमर की सतह पर वितरित किया जाता है। इसका रूप भी कुछ नहीं कहता है, जैसे कि ट्यूमर का रंग ही। आंख, नाक, कान जैसे महत्वपूर्ण अंगों के पास ट्यूमर का स्थान कार्टिलाजिनस कंकाल की गंभीर विकृति का कारण बन सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर प्राकृतिक उद्घाटन और गुहाओं के माध्यम से खोपड़ी में फैलता है। यह, बदले में, ट्यूमर प्रक्रिया में झिल्ली के साथ मस्तिष्क को शामिल करने की धमकी देता है, जो एक घातक परिणाम की धमकी देता है।

ऐसा माना जाता है कि बेसालियोमा कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, फेफड़ों में बेसालियोमा वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। पहली नज़र में, ट्यूमर का ऐसा असामान्य स्थानीयकरण रक्त के माध्यम से प्राथमिक फोकस से ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने के कारण हो सकता है। हालांकि, करीब से जांच करने पर, फेफड़ों के बाहर कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया, जो पूरी तरह से हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता नहीं है। सभी मामलों की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह थी कि वे सभी उन रोगियों में विकसित हुए जिनमें ट्यूमर मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली में फैल गया था। ट्यूमर के इस प्रकटन के लिए एकमात्र स्पष्टीकरण एक उच्छ्वास के साथ फेफड़ों में एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाओं का प्रवेश था।

निम्नलिखित हैं नैदानिक ​​रूपबेसालियोमा:

• नोडल;
• सतही;
• सिकाट्रिकियल;
• अल्सरेटिव

बेसालियोमा का गांठदार रूप

बेसालियोमा का सतही रूप

बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप प्राथमिक कैंसर और रिलैप्स दोनों के साथ हो सकता है ( बार-बार प्रकट होना) उपचार के बाद। इस ट्यूमर की गहरी वृद्धि की प्रवृत्ति के कारण कुछ देशों में इस प्रकार की पुनरावृत्ति दर 40% तक है। जब एक ट्यूमर किसी पोत या तंत्रिका तक पहुंचता है, तो यह अक्सर इन संरचनाओं के साथ लंबी दूरी तक बढ़ता है। यह तथ्य हटाए गए ट्यूमर के विकास की साइट से दूरी पर एक समान पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के साथ माध्यमिक ट्यूमर की उपस्थिति की व्याख्या करता है। इन ट्यूमर का विकास भी धीमा है, इसलिए उनके पास अनुकूल पूर्वानुमान है। छाती, गर्दन और चेहरे पर विशिष्ट स्थानीयकरण।

बेसालियोमा का अल्सरेटिव रूप

इसके अलावा नैदानिक ​​वर्गीकरणएक रूपात्मक भी है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगशाला सहायकों और डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और उन लोगों के लिए समझना मुश्किल है जिनके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर को कोशिकीय विभेदन की डिग्री और शरीर के विभिन्न ऊतकों के साथ समानता के अनुसार कई हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में विभाजित किया जाता है।

बेसालियोमास का निदान

आमतौर पर, गांठदार रूप के उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बस बेसल सेल कार्सिनोमा पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, विकास के प्रारंभिक चरणों में, जब ट्यूमर का आकार 3-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो इसे सामान्य तिल के साथ भ्रमित करना आसान होता है ( खासकर अगर ट्यूमर रंजित है), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, या बूढ़ा सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया। तिल से बाल उग सकते हैं, जो बेसालियोमा के साथ नहीं होता है। मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और सेनील सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया की एक विशिष्ट विशेषता मध्य भाग में केराटिन का एक छोटा द्वीप है। जब क्रस्ट हो जाता है, तो ट्यूमर को मस्सा, केराटोकेन्थोमा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस मामले में, क्रस्ट्स को धीरे से छूटना चाहिए। बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ, यह करना सबसे आसान है। घाव के नीचे के उजागर होने के बाद, अधिक निश्चितता और वैज्ञानिक पुष्टि के लिए, अल्सर के नीचे से एक धब्बा-छाप बनाना और इसकी सेलुलर संरचना का निर्धारण करना आवश्यक है।

अत्यधिक रंजित बेसालियोमा आसानी से घातक मेलेनोमा के साथ भ्रमित होते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बेसल सेल कार्सिनोमा के ऊंचे किनारों में लगभग कभी भी मेलेनिन नहीं होता है। इसके अलावा, बेसालियोमा का धुंधलापन अक्सर भूरा होता है, और मेलेनोमा में गहरे भूरे रंग का टिंट होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के सपाट रूप को एक्जिमा, सोरियाटिक प्लाक और बोवेन रोग के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन जब ट्यूमर के किनारे से तराजू को हटा दिया जाता है, तो रोग की सही तस्वीर सामने आती है।

इन नैदानिक ​​संकेतों का उद्देश्य डॉक्टर को सही निदान की दिशा में मार्गदर्शन करना है, और इसकी पुष्टि केवल बायोप्सी, साइटोलॉजी या के बाद ही की जानी चाहिए। रूपात्मक अध्ययनट्यूमर।

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

इन विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति पर, रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

• शिक्षा कितने समय पहले शुरू हुई थी?
• यह कैसे प्रकट हुआ, क्या दर्द या खुजली थी?
• क्या शरीर पर कहीं और भी इसी तरह की संरचनाएं हैं? यदि हाँ तो कहाँ ?
• क्या यह पहली बार है जब रोगी इसका सामना करता है या पहले भी इसी तरह के गठन हुए हैं?
• रोगी किस प्रकार की गतिविधि और किन परिस्थितियों में काम करता है?
• रोगी औसतन कितना समय बाहर बिताता है?
• क्या वह सौर विकिरण के संबंध में आवश्यक सुरक्षात्मक उपाय लागू करता है?
• क्या रोगी को कभी अत्यधिक संपर्क में लाया गया है विकिरण अनावरण? यदि हां, तो कुल खुराक कहां और लगभग कितनी थी?
• क्या रोगी के कैंसर वाले रिश्तेदार हैं?

इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित कर सकता है, जैसे दो अनुमानों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये पैराक्लिनिकल अध्ययन ट्यूमर के आकार और गहराई, कपाल गुहा में इसके वितरण और महत्वपूर्ण संरचनाओं से निकटता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

इलाज किए गए बेसल सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों को न केवल ट्यूमर पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए, बल्कि नए ट्यूमर की जांच के लिए भी डॉक्टर द्वारा सालाना जांच की जानी चाहिए। एक रोगी, एक बार ऑन्कोपैथोलॉजी के लिए इलाज किया गया, स्वचालित रूप से अन्य ट्यूमर रोगों के लिए जोखिम श्रेणी में आता है।

बेसालियोमा की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल जांच की आवश्यकता कब होती है?

बायोप्सी एक उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है। इस हेरफेर के लिए, इनहेलेशन दवाओं के साथ कमजोर संज्ञाहरण किया जाता है या बिल्कुल नहीं किया जाता है। पंचर किया जाता है इस अनुसार. ट्यूमर बाएं हाथ की उंगलियों से तय किया गया है। दांया हाथअंत में एक खोखली सुई के साथ एक खाली सिरिंज को ट्यूमर के बीच में डाला जाता है। ट्यूमर के किनारे से केंद्र तक सुई की प्रगति इसके रोटेशन के साथ होनी चाहिए। ट्यूमर के केंद्र में पहुंचने पर, सिरिंज सवार को हटा दिया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। फिर, एक तेज धक्का के साथ, सुई की सामग्री को कांच की स्लाइड पर फेंक दिया जाता है और इसके माध्यम से दूसरे - एक कवर ग्लास की मदद से फैलाया जाता है। पर्याप्त मात्रा में बायोप्सी के साथ, कई नमूने बनाए जाते हैं। कांच पर पदार्थ की परत जितनी पतली होगी, तैयार किए गए नमूने उतने ही बेहतर होंगे और सही निदान स्थापित करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रयोगशाला परीक्षण

बेसलियोमा उपचार

निम्नलिखित विशेषताएं बेसालियोमा के सफल उपचार की संभावना को कम करती हैं:

• ट्यूमर का व्यास 20 मिमी से अधिक;
• आंख, नाक और होंठ के पास ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर की अस्पष्ट और असमान सीमाएं;
• कम स्तररोगी प्रतिरक्षा;
• सहवर्ती रोग;
• घुसपैठ, माइक्रोनोडुलर और बेसोस्क्वैमस हिस्टोलॉजिकल प्रकार का ट्यूमर;
• बड़े के पास ट्यूमर का विकास रक्त वाहिकाएंऔर नसों।

क्या बेसालियोमा के लिए कोई प्रभावी दवा उपचार है?

घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण क्या हैं?

लेकिन- विषमता ( विषमता) - 95% मामलों में सौम्य पाठ्यक्रम वाला कोई भी तिल हमेशा सममित होता है। अपवाद बर्थमार्क हैं, जिनकी जटिल आकृति हो सकती है और फिर भी वे हानिरहित रह सकते हैं।

बी- सीमा ( सीमा) - तिल के किनारे, एक नियम के रूप में, सम और चिकने होते हैं। उन पर निशान, घाव या तराजू का दिखना दुर्दमता की शुरुआत का संकेत देता है।

सी- रंग ( रंग) - एक सौम्य पेपिलोमा हमेशा इसकी पूरी सतह पर एक ही छाया होता है। ट्यूमर की सतह पर अधिक या कम रंजित द्वीपों की उपस्थिति इसके घातक परिवर्तन को इंगित करती है।

डी- व्यास ( व्यास) - यह पैरामीटर कम से कम सटीक है और कई लोगों को गुमराह करने की संभावना है, हालांकि, यह माना जाता है कि आकार में 6 मिमी तक का ट्यूमर सबसे अधिक सौम्य और अधिक मात्रा में होता है। यह संकेतकउसके पुनर्जन्म की संभावना को बढ़ाता है।

इ- प्रगति ( क्रमागत उन्नति) - तेजी से विकास घातक ट्यूमर की एक विशेषता है। एक सौम्य ट्यूमर आम तौर पर प्रति वर्ष 1-2 मिमी तक बढ़ सकता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

हालांकि, छोटे ट्यूमर ( T1 और T2) का इलाज किया जा सकता है, जिसमें लक्षित विकिरण चिकित्सा या स्थानीय कीमोथेरेपी दवाएं शामिल हैं। ऐसे ट्यूमर को केवल एक ही प्रकार की चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। चरण T3 और T4 के अनुरूप ट्यूमर का आकार विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार के संयुक्त उपयोग के लिए एक संकेत है। शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य उत्पाद शुल्क और पूर्ण निष्कासनट्यूमर।

बेसालियोमा को हटाने का ऑपरेशन ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया का प्रकार सर्जरी की अपेक्षित मात्रा, ट्यूमर के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रंक और चरम पर स्थित ट्यूमर के साथ औसतन 55-60 वर्ष की आयु के रोगियों में स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण किया जाता है। ट्यूमर का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। अंतर्निहित संरचनाओं की अनुमानित भागीदारी वाले बड़े ट्यूमर के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। गर्दन और पीठ पर ट्यूमर का स्थानीयकरण निर्धारित करता है जेनरल अनेस्थेसियारोगी की उम्र की परवाह किए बिना।

इसकी विशिष्टता के कारण, इस ट्यूमर की हमेशा स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। अक्सर स्वस्थ ऊतकों में संक्रमण के साथ ट्यूमर के किनारों के अल्सरेशन के कारण सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है। इस मामले में, ऑन्कोसर्जन को एक विशेष आवर्धक उपकरण या एक साधारण आवर्धक कांच का उपयोग करके ऑपरेशन से पहले ट्यूमर के किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। भविष्य में, ट्यूमर के किनारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इसकी पच्चर के आकार की लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, घाव में अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं की संभावना को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इससे एक निश्चित दूरी पीछे हट जाती है। रूसी और पश्चिमी स्कूल आवश्यक मांगपत्र की राशि पर असहमत हैं। रूसी स्कूल अधिक कट्टरपंथी है, क्योंकि यह ट्यूमर के प्रत्येक किनारे से T1 और T2 पर 2 सेमी और T3 पर 3 सेमी पीछे हटने की सलाह देता है। पश्चिमी स्कूल का कहना है कि इंडेंटेशन की मात्रा 3-5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह सांख्यिकीय डेटा द्वारा उचित है, यह दर्शाता है कि 3 मिमी के मार्जिन के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 15% के क्षेत्र में है, और 4-5 मिमी के मार्जिन के साथ, यह 5% से अधिक नहीं है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि इंडेंटेशन में वृद्धि से रिलेप्स की संभावना कम हो जाती है, लेकिन एक अधिक स्पष्ट पोस्टऑपरेटिव दोष छोड़ देता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकतम इंडेंटेशन के साथ भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना 2-3% के भीतर रहती है। यह बेसल सेल त्वचा कैंसर की विशिष्टता के कारण है, अर्थात् रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ काफी दूरी पर बढ़ने की क्षमता।

लेजर थेरेपी और क्रायोथेरेपी जैसे सर्जिकल तरीके विशेष ध्यान देने योग्य हैं। वे मुख्य रूप से छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किए जाते हैं। उनका लाभ अभिघातजन्यता और तेजी से उपचार दर है। हालाँकि, यहाँ भी एक निश्चित पैटर्न है। कुशल हाथों में इस पद्धति की सफलता छोटे ट्यूमर के लिए 97% तक पहुंच जाती है, हालांकि, ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना भी बढ़ जाती है।

सबसे उत्तम शल्य चिकित्सा पद्धतिबेसालियोमास को हटाना वर्तमान में MOHS सर्जरी माना जाता है। यह विधि पिछली शताब्दी के 30 के दशक में प्रस्तावित की गई थी और इसमें परत-दर-परत ट्यूमर को हटाना और इसके समानांतर ऊतकीय परीक्षण शामिल हैं। अधिक विस्तार से, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। सबसे पहले, आवश्यक इंडेंट को देखते हुए, ट्यूमर को शास्त्रीय रूप से हटा दिया जाता है। इस बीच, घाव को टैम्पोन किया जाता है, लेकिन सीवन नहीं किया जाता है, और रोगी को एक विशेष वार्ड में भेजा जाता है जहां वह आराम कर सकता है। ट्यूमर को ही प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां प्रयोगशाला सहायक, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, इसे कई पतली परतों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक की उपयुक्त धुंधलापन के बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया माना जाता है यदि सभी वर्गों में पैथोलॉजिकल ऊतक सभी तरफ स्वस्थ ऊतक से घिरा हो। यदि किसी भी स्तर पर कट के किनारे के साथ ट्यूमर ऊतक के संपर्क का पता चला है, तो रोगी को फिर से बुलाया जाता है, और ऊतक का एक अतिरिक्त टुकड़ा संकेतित क्षेत्र में छूट जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भी भेजा जाता है। इस प्रकार, चरणों में, सभी शाखाओं के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि में औसतन 8 घंटे लगते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी थे जब ऑपरेशन, सभी रुकावटों के साथ, 2-3 दिनों तक चला। विधि की अवधि इलाज की उच्चतम दर और पुनरावृत्ति के न्यूनतम प्रतिशत द्वारा उचित है, जो कुछ उन्नत क्लीनिकों में प्रतिशत के दसवें हिस्से तक पहुंचती है।

इसके विकास के चरण के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार

दूसरे चरण का बासलियोमा
उपचार के उसी तरीके का उपयोग पहले चरण में किया जाता है, हालांकि, रूप में जटिल चिकित्सा. ज्यादातर मामलों में, उपचार 1 - 2 चरणों में किया जाता है। एक चरण के उपचार के साथ, उपचार का कोर्स पहले चरण की तरह किया जाता है, लेकिन ट्यूमर के बड़े आकार के लिए समायोजित किया जाता है। दो चरणों के उपचार में, यह पहले किया जाता है कट्टरपंथी हटानेट्यूमर, और फिर विकिरण चिकित्सा का एक नियंत्रण पाठ्यक्रम। ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, क्रायोथेरेपी और लेजर हटाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है, इसलिए उपचार पद्धति चुनने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों को ठीक से तौलना महत्वपूर्ण है। चरण 2 बेसल सेल कार्सिनोमा से कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तीसरे चरण का बासलियोमा
इस मामले में, उपचार 2 - 3 चरणों में किया जाता है। दूसरे चरण की तरह ही दो चरण का उपचार किया जाता है। तीन-चरण के उपचार में ट्यूमर को हटाने से पहले उसे सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं या आयनकारी विकिरण के साथ उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स शामिल है। इस आकार के ट्यूमर के लिए क्रायोथेरेपी और लेजर तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

चौथे चरण का बासलियोमा
जब ट्यूमर को हटाने से होता है अधिक लाभइलाज नहीं होने के कारण सर्जरी की जाती है। हालांकि, जब ट्यूमर महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैलता है, तो सर्जरी से बचना आवश्यक है। इस आकार के ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा से इसके आकार में केवल थोड़ी कमी हो सकती है और बहुत स्पष्ट हो सकता है दुष्प्रभाव. सामान्य कीमोथेरेपी उपचार भी एक निश्चित अवधि के लिए रोग की पुनरावृत्ति सुनिश्चित कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। कुछ परिस्थितियों में, ट्यूमर के आसपास की संरचनाओं के संपीड़न को कम करने और इसकी स्वच्छता की स्थिति में सुधार करने के लिए एक उपशामक ऑपरेशन करना समझ में आता है।